內痔 相關文章

• 2025-12-16 醫療.消化系統

  不痛就沒事？日醫揭「痔瘡不治療」演化史和非手術治療方案

  許多痔瘡患者會對自己的病症感到不好意思，甚至因為尷尬而猶豫要不要去看醫生，日本大阪青松醫院的副院長青松直撥就在文章中提醒，如果因為痔瘡沒嚴重症狀而不及時治療，當心讓病症加重，甚至拖到需要動手術。痔瘡的4個階段痔瘡中最常見的類型就是「內痔」，是由於肛門內部血管腫脹形成腫塊造成的，其實很多人都有痔瘡，儘管不一定會有明顯症狀，往往是等大腸鏡檢查時，醫生告訴他們「你有痔瘡」。痔瘡有時無痛無感，但是並不代表可以放鬆警戒，因為病情仍在不知不覺中發展，醫學上分為四個階段（4級）。第一階段：排便時出血但不脫出。第二階段：痔瘡會在排便時從肛門突出，但還能自動縮回。第三階段：痔瘡脫出後無法自然縮回，需用手推回肛門內。第四階段：痔瘡停留在肛門口外，即使嘗試推回也無法復位，有時會造成疼痛或發炎。痔瘡一定要動手術嗎？在第一和第二階段的痔瘡可以選擇「保守治療」，使用外用藥膏來減輕發炎和腫脹，或者是中醫可能會開給你叫做「乙字湯」的中藥，這種中藥可以軟化糞便，促進排便，並緩解肛門充血。如果症狀仍未好轉，病患可以嘗試「微創痔瘡治療」，通常適用第二階段到第三階段的痔瘡患者，這是一種不需切除手術的治療方法，醫師會使用藥物或雷射注射到內痔中使其萎縮，手術過程短而且傷口也小，大多數患者第二天即可恢復正常生活。不過，比起傳統痔瘡切除手術能徹底根除痔瘡，微創療法的復發率則較高，約為15%左右，對於忙於工作而無法長期住院的上班族來說，它還是能有效緩解疼痛症狀，是一種非常受歡迎的治療方法。導致痔瘡的危險生活習慣便秘和不良生活習慣都是導致痔瘡的因素，現代人手機不離身，但邊滑3Ｃ邊上廁所往往一坐就是十分鐘以上，長時間坐在馬桶上會導致肛門周圍淤血，影響血液循環，是內痔的主要元兇。如果可以，盡量將每次如廁時間控制在五分鐘以內，也要避免過度用力排便。除了縮短上廁所時間，辦公室久坐族和職業司機也可能因為長時間保持在同一姿勢而對持續臀部造成壓力，建議有機會就站起來走動走動，即使只是些微調整坐姿都能幫助改善。民眾如果在身體檢查中被診斷出患有痔瘡，或者出現排便出血等症狀，即使目前情況沒有惡化，身體也無明顯不適，最好都及早去大腸直腸外科進一步檢查，透過專科醫師的診治更正確了解自己的病情，也防止病症不知不覺中惡化。

• 2024-10-24 醫療.一般外科

  男「亞洲蹲」上大號壓垮馬桶雙臀撕裂傷！醫：蹲著排便正確，但忌一動作

  一名50歲男子罹患大腸急躁症，與友人聚餐後腸胃不適，入廁後打開坐墊採「亞洲蹲」上大號，70公斤體重讓馬桶不堪承重爆裂，一屁股坐在破碎的瓷片上，左、右兩邊臀部嚴重撕裂傷，醫師發現傷口太靠近肛門，排泄物易引發感染潰爛，只能另造廔口，以免肛門遭殃。肛門外傷最怕排泄物感染 另造廔口降風險收治這名病患的阮綜合醫院大腸直腸外科醫師林順久表示，男子70公斤重，經檢查，造成右邊臀部從右至左一道長25公分、深5.5公分的撕裂傷，左邊臀部也有約5公分長較淺的傷口，未傷及重要神經、血管、生殖器，雖有腸躁症，有內痔無外痔，不過傷口深及臀大肌且距離肛門極近，一般手術處理這樣的傷口，會考慮排泄物容易引發感染，大多是不予縫合的。男子傷口深又長，不縫合無法癒合，最終醫護團隊決定拚一下，將傷口清創後縫合，另造廔口，把感染風險降到最低，手術歷時1個半鐘頭，所幸並未發生感染問題，住院1週即出院，約3週後回診拆線，恢復良好。林順久指出，肛門外傷不容小覷，嚴重程度會使手術治療增加複雜性，最常見是嚴重感染，因為肛門皮膚皺褶多、周圍組織豐富，一旦傷口癒合不良或感染，治療將十分棘手，可能影響排便功能，甚至導致失禁留下後遺症，傷口癒合期間，患者除了承受極大疼痛，影響生活品質，也可能留下心理創傷。腸躁症腸道蠕動異常 吃飽就想上廁所 很多人都有吃飽就想上廁所，尤其腸躁症者腸道蠕動功能異常，餐後常有不同程度腹脹、腹痛、想大號等症狀，還會有排便異常、腹瀉型、便祕型，便祕腹瀉交替型，在生活飲食習慣、精神壓力都可能造成腸躁症，應及早就醫治療。蹲著排便符合人體排泄系統 但忌站上馬桶蹲林順久提醒，蹲著排便比較符合人體排泄系統結構，主要是蹲式比坐式的「肛直腸角」角度大，比較好施力、順暢，比較不會腳痠，老年人起身也容易，但最要不得是站上馬桶如廁，坐式馬桶上「亞洲蹲」，不僅增加馬桶承重壓力，也可能因重心不穩而滑倒跌落造成意外傷害。責任編輯葉姿岑

• 2024-05-04 醫療.消化系統

  雷射痔瘡還需要止血？醫師解析治療痔瘡中隱藏的「非必要收費」！

  雷射痔瘡還要自費使用止血產品？傳統痔瘡手術與雷射手術相比的優缺點？中國醫藥大學新竹附設醫院長陳自諒在臉書發文，附上自費特材同意書照片並指出，「是時代不同還是我的訓練不足，雷射痔瘡標榜微痛手術且並無傷口，為什麼還需要敷料和止血的產品，這樣的做法可否接受公評？」底下不少人留言支持其論點，「是有多不會開刀需要上這麼多止血的東西」、「亂收費，並不恰當」等。馬偕醫院副院長許希賢表示，痔瘡雷射手術各家收費不同，自費費用約3至5萬不等。傳統痔瘡手術跟雷射手術比起來，傷口疼痛度高，但是處理得會更徹底，復發率較低；雷射手術只能針對內痔，但是做完後復原就快，休息一兩天就可以上班了。痔瘡的種類有哪些？如何選擇治療方式？痔瘡又可分成內痔、外痔以及混合痔，內痔是指發生在肛門裡面，外痔則是發生在肛門外，混合痔則是內外都有發生許希賢以臨床經驗來說，通常會建議患者是痔瘡症狀是以出血為主，且是內痔出血者做雷射，效果才會比較顯著。如果是肛裂出血或是外痔用雷射處理效果會比較差也不適合。另外，有時候也會選擇雷射處理內痔搭配傳統手術處理部份的外痔。雷射痔瘡手術是否需要其他自費醫材？許希賢表示，雷射手術本身就沒有傷口，用膠原蛋白、止血產品等意義不大，自己通常是雷射完使用止血藥布，但此為健保給付項目，民眾不需要額外付費。昕新智慧診所院長朱光恩表示，痔瘡為肛門附近的靜脈曲張，病人常出現肛門癢、肛門燙、肛門有異物或是出血等狀況。很多病人會擔心痔瘡演變成「癌症」，其實痔瘡只是下腹腔循環不好，導致靜脈血管腫脹，並不會變成腫瘤。通常久站、久坐者，缺乏運動，或是生完小孩的女生特別容易發生痔瘡。元氣百科提供痔瘡預防三重點★飲食：多吃高纖飲食，如蔬菜、水果，多喝水，少吃刺激性食物如：油炸、辛辣，同時須戒菸、戒酒。★生活：養成正常規律的作息，適當的運動，避免久坐、久站、熬夜。★排便：保持排便順暢，避免便秘，上廁所應速戰速決，不要久蹲久坐。資料來源： 元氣百科-痔瘡責任編輯 吳依凡

• 2024-01-04 醫療.消化系統

  痔瘡痛不痛與嚴重度無關！3習慣改善痔瘡，首先戒掉帶手機進廁所行為

  現代人手機不離身，連「上廁所」都要帶著手機一邊滑一邊上，小號小滑、大號大滑。醫師提醒，久坐會讓肛門附近的靜脈叢充血擴大，形成「痔瘡」，若乾燥的便便在排出過程中，摩擦到就會出現痔瘡流血、疼痛等不適症狀。日常飲食要注意清淡外，也要避免上廁所一上一、兩個小時的習慣。男女痔瘡比例差不多 原因大不同三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師饒樹文指出，臨床觀察，大約45%健檢民眾有程度不一的痔瘡問題，痔瘡並非男性專利，男、女比例差不多，但不同的是，年輕女性痔瘡多因便秘，使痔瘡更形惡化，有生育經驗的女性，則多因懷孕影響下腹的靜脈血液回流，引發痔瘡。男性痔瘡多與久坐有關，饒樹文說，以計程車司機為例，為了拚事業連續在駕駛座上工作12小時，生活雖無虞，但每日例行的「清腸子」卻發生極大障礙，經常因為痔瘡出血使肛門疼痛不堪；無獨有偶，不少久坐上班族也有類似的困擾。久坐與痔瘡的關聯，饒樹文表示，門診中痔瘡病人確實有久坐習慣，原因在於痔瘡是肛門附近的靜脈叢充血擴大，乾燥的便便在排出的過程中，摩擦肛門附近腫脹的靜脈，引發出血、疼痛等不適症狀。痔瘡痛不痛與嚴重度無關 第四級脫肛恐推不回痔瘡依嚴重程度可分為四度，第一度痔瘡有出血現象；二度則除了出血，還會有脫肛現象，只是脫出的腸段可再行縮回；第三度痔瘡則是出血、脫肛，但脫出腸段得靠手推回；第四度痔瘡則是脫肛嚴重，推也推不回或稍一推回、走路卻又掉下。有時痔瘡不會有痛感，是否屬於不嚴重個案？饒樹文說，痛不痛與痔瘡嚴重度無關，得看是內痔、外痔還是混合痔。內痔是指靜脈發生腫脹的區段位於齒狀縫之上，該處無神經支配，故不會有痛感；外痔則在齒狀縫之下，有神經支配，會有疼痛感覺；混合痔則合併內外痔都有，也會有痛感。3習慣改善痔瘡饒樹文建議，要改善痔瘡，得從日常生活著手。1.生活習慣：避免便秘、熬夜2.飲食習慣：避免喝酒或吃辣椒，飲食儘量清淡。3.排便習慣：排便時應集中注意力，速戰速決，不少人上廁所會花上一、二個小時的時間，帶著手機邊滑邊上，坐在馬桶上經常無可避免的讓肛門附近靜脈回流不佳，痔瘡反而變得更嚴重。【延伸閱讀】．疾病百科／痔瘡(責任編輯葉姿岑)

• 2023-09-16 醫療.消化系統

  痔瘡會自然好嗎？和大腸癌「大便流血」差在哪？醫解析痔瘡成因、高危險群、預防治療

  痔瘡又分為外痔、內痔以及混合痔，大多數的患者都為內外混合型的痔瘡。痔瘡（Hemorrhoids）是很常見的疾病，根據統計，台灣人罹患痔瘡機率竟高達86%，盛行率高到有「十人九痔」的說法。痔瘡是肛門部位的良性疾病、血管軟組織老化的症狀，有時問題並不大。到底痔瘡會自己好嗎？什麼狀況一定要看醫生？要看哪科？快讓大腸直腸外科醫學會的常務理事、林口長庚醫院大腸直腸肛門科醫師謝寶秀一次告訴我們：為什麼會有痔瘡？痔瘡是每個人都有的肛門組織，肛門組織（也可說是痔瘡組織）是在括約肌和肛門黏膜中間的那一層，它的成分最主要就是血管叢（靜脈叢）、結締組織，以及平滑肌纖維。正常的痔瘡組織在人體當中扮演著緩衝的作用，如排便或排氣時肛門打開及閉合，這時痔瘡組織的作用就是不讓糞便或氣體溢出，就如同氣密窗的軟墊一般。但若是肛門組織的老化、血管叢發炎、擴張，或是其中的結締組織鬆脫、滑動，才會變成「有症狀的痔瘡」。痔瘡的分級痔瘡又分為外痔、內痔以及混合痔，大多數的患者都為內外混合型的痔瘡。內痔、外痔又要如何區分？內痔位於肛門內的齒狀線（離肛門口大概一兩公分的地方）之上，而從外面就能看見的辨識外痔。痔瘡的分級．第一級：痔瘡組織在肛門內．第二級：痔瘡會脫出肛門口，且會自動縮回．第三級：痔瘡會脫出肛門口，需要靠外力推回去．第四級：痔瘡完全脫出肛門口，且無法縮回痔瘡症狀有哪些？其實痔瘡的症狀並非都是很明顯，像是軟墊滑脫出來，造成痔瘡露在外面，就像有一塊肉塊。還有，我們的肛門黏膜會分泌分泌物潤滑肛門周邊組織，若血管叢發炎，造成分泌物變多，就會刺激肛門周邊組織，演變成搔癢。當發炎較嚴重時，大便時就可能引發黏膜破裂（血管叢發炎充血，因此表層的黏膜就更容易被摩擦），導致流血及肛門搔癢的狀況。那內痔、外痔的症狀又會有所差異嗎？內痔的症狀通常不太明顯，通常是出鮮紅色的血、肛門搔癢；外痔的症狀則可能有疼痛、腫脹、異物感等。有時候外痔的血管破掉、積血，造成血栓，這時會伴隨著急性產生的疼痛。和大腸癌的「大便流血」差在哪？有人會問說，大腸癌也會大便流血，那要如何分辨？痔瘡出的血為「鮮紅色」；大腸癌的出血通常比較偏「暗紅色」，但也是要看腫瘤的位置，若腫瘤靠近肛門，也有可能出現鮮紅色的血便。若是這種情況，我們會建議患者來門診評估，觀察流血的量、顏色，以及有無合併其他症狀。如肛門破皮、肛裂，大便時也可能會痛、流的血也為鮮紅色；若是腫瘤，可能還有會大便習慣改變的狀況產生。但是我們評估還有很重要的一點，就是「年齡」了，通常腫瘤比較常發生在5、60歲人身上，年輕人比較少，所以如果你大便流血是鮮紅色、同時還是年輕人時，理論上我們會先懷疑是痔瘡流血的機會比較高，但如果經治療一個月後症狀無改善，就會建議到大腸直腸肛門科再做更進一步的檢查。哪些人是高危險群？根據長庚醫訊資料顯示，會造成痔瘡的原因一般有：1、年齡2、長期便秘3、長期腹瀉4、懷孕5、久坐、久站6、飲食習慣不良：如低纖維飲食、常吃辛辣食物、酒精攝取痔瘡可以做哪些治療？痔瘡的治療，大部份用藥膏、塞劑就可以了，目前市面上的藥膏跟痔瘡的塞劑有抗發炎、止血的效果，建議在有症狀時使用，因為大部份的藥膏含有類固醇，不建議長期使用，用幾天後沒有症狀了，就可以停止使用。至於是否要開刀去除？並非到了第四期一定要開刀，主要還是要看自己的症狀是否會影響生活，倘若使用藥物、改善生活習慣後沒有改善，就建議可以手術將之去除。1、橡皮筋結紥：使痔瘡缺血萎縮乾枯脫落，用於輕微內痔。2、雷射／紅外線：燒灼痔瘡組織，使痔瘡萎縮，用於內痔血管叢。3、傳統痔瘡切除術：將內外痔組織完全切除，缺點為術後傷口較為疼痛4、超音波刀：對組織傷害比較少，疼痛也相對比較低。痔瘡可以怎麼預防？如同剛剛提到，若出現有症狀的痔瘡就需要擦藥，待症狀改善，但痔瘡不可能永遠不見，因此保養也是非常重要的一環。提到保養，要做的便是：1、改變生活習慣，如有充足的睡眠、避免刺激性飲食2、排便習慣：避免便秘、拉肚子。拉肚子時，肛門會用力，就可能使肛門組織脫出，一天拉兩、三次都沒有問題，但一天拉肚子超過十次可能就要注意。3、排便避免久坐：蹲馬桶時肛門會一直用力，就可能讓原本有痔瘡症狀的人惡化。我們建議蹲馬桶不超過5分鐘。有生產過的婦女也因為骨盆腔組織較疏鬆（包括子宮、肛門組織下墜），排便可能會比較排不乾淨，這時便不需要強求一定要排到完全乾淨。4、上廁所不要擦太多次，建議不超過三次。過度摩擦恐會破皮、濕疹，導致搔癢的狀況。若感覺擦不乾淨，建議用水沖、或免治馬桶、濕式衛生紙（不要有消毒、芳香等功能）即可。參考來源：長庚醫院：什麼！人人都有痔瘡中國醫藥大學新竹附設醫院：痔瘡其實不是問題延伸閱讀：．健忘、代謝差、便祕...6大初老症狀你中幾項？營養師曝抗老必吃食物．每天觀察自己大便！出現4大便是腸胃警訊！醫曝「7便便形態」這種最危險．久坐族的2大危機！醫師告訴你為何便秘和痔瘡容易找上門原因責任編輯：陳學梅

• 2023-05-29 醫療.消化系統

  上大號時痛如刀割！肛裂3好發位置 這位置的問題最大

  長期有便秘問題的陳先生有一天解便時，感覺肛門像是被刀割開般疼痛，擦屁股時，赫然發現衛生紙上一抹血紅。原本擔心是痔瘡或是可怕的大腸癌，他趕快就醫，檢查證實是「肛裂」。他用了一、兩星期的藥覺得疼痛緩解了，就沒再就診。陳先生本身容易緊張，又沒有遵照醫囑多吃蔬果、多喝水、紓解壓力，沒多久又發作，再度到門診報到。原本他以為一、兩星期就好的肛裂，由於便秘沒解除，症狀反反覆覆，竟拖了半年才擺脫肛裂之苦。 為什麼會發生肛裂？其實跟肛門括約肌的壓力有關。括約肌會自動收縮，正常情況下，肛門括約肌處於自然緊閉的狀態，這緊閉的壓力大小，因人而異，有人天生緊一點有人天生鬆一點，老人又比年輕人容易鬆一些。一般動物當直腸內有糞便時，會引發身體自然反射，命令「內」括約肌「放鬆」，讓糞便順利排空。人類也有類似的反射機制，但擁有聰明大腦的我們會命令「外」括約肌「收縮」進行拮抗，不會直接排遺，而是會去尋找廁所來解放。當內括約肌與外括約肌的協調性出問題，便會導致便秘的發生。便秘使肛門括約肌 壓力過大而裂開一般來說肛門的收縮彈性是很大的，但如果經常便秘，肛門一直承受過大壓力，就可能像「破嘴角」一般裂開。 大多數的肛裂是因為長期便秘造成，因為便秘會使本來緊閉的肛門過度撐開而容易裂傷。另外，有些人因為大便太硬，為了讓大便順利排出，會用手把肛門「掰開」一些，也可能因此發生肛裂。 有少部份的人發生肛裂則是先天肛門括約肌過緊，這可以經由肛門指診或是「肛內壓檢測」來確定。另外也有少數人肛裂反而是因腹瀉造成，例如罹患腸躁症者因為腹瀉太頻繁導致肛裂。肛裂如刀割般疼痛 痔瘡多鈍痛發生肛裂時最主要的症狀就是疼痛，很多患者形容肛裂發生時，就像是肛門被刀割了一樣刺痛，甚至會像得了「排便恐懼症」。另外擦屁股時可能會發現有幾滴血。 那麼要如何與痔瘡分辨？其實醫師透過肛門指診即可診斷。另外就是疼痛感也有所不同。如果是內痔的話，大多以出血為主，出血量會比肛裂多，但較少疼痛；外痔所引起的疼痛偏向鈍痛、腫脹痛、拉扯痛，通常從病患的疼痛描述，醫師可以初步判斷是肛裂或是痔瘡引起的。 肛裂3好發位置 這位置的問題最大「肛裂可以想像成就像嘴破一樣，只是裂的位置發生在肛門處。」肛裂通常發生在肛門內壓最大的位置，大概在肛門口內側約兩公分的位置，這個地方管徑最窄、壓力最大，所以通常會從這個地方開始裂傷，慢慢往外裂。 另外，從肛裂的方向也可以判斷肛裂的嚴重性。 以一個人面朝上平躺來看，．肛裂最好發的位置是在肛門下方的6點鐘方向（也就是朝向股溝的位置），因為研究發現這個方向的肛內壓最大，用力排便時也最容易裂傷。．第二好發的是12點鐘方向，如果是因為便秘、喝水不足、纖維不足等生活習慣不好引起的肛裂，通常都是裂在這兩個方向。．如果連3點鐘方向或9點鐘方向的位置也會裂傷，必須懷疑是否有其他疾病所引發。 藥物治療為主 嚴重才考慮手術肛裂的治療主要是消炎止痛。止痛藥物除了緩解不適，也能幫助括約肌放鬆。肛裂發作時局部會腫脹發炎，所以除了止痛藥物，還需要消炎藥物，包括口服或是藥膏、肛門塞劑等。為了避免又因為便秘引起肛門裂傷，必須開立軟便劑改善硬便的問題。由於肛裂的位置較深，一般用手沾藥膏較難擦到確實的位置，可以把藥劑塗在塞劑上一起推入肛門內。患者平日可採溫水坐浴，讓肛門肌肉放鬆，促進血液循環，之後再將藥膏和塞劑一起推入肛門內，藥效更能達到裂傷處。 不過更重要的是飲食和生活習慣的改變，多喝水、多吃富含纖維質的食物，避免便秘，減少壓力、睡眠充足。同時也要避免吃辣，因為辣素部份會經由排便排出，辛辣會刺激肛門黏膜充血腫脹，一用力排便，又容易造成肛裂。 由於人天天都要排便上廁所，每上一次廁所，裂開的肛門又會伸縮拉扯，傷口反覆受傷，所以復原的時間也比正常傷口慢。狀況好可能兩、三週就恢復，有些人因為免疫能力較差，引發細菌感染，甚至要數月或近半年才會復原。 透過保守治療，近8成病患症狀可以獲得緩解，然而也有3成左右病患日後會復發。通常若藥物治療一段時間後仍未改善，或是肛門括約肌天生比較緊、肛內壓過高的患者，會建議考慮外科手術改善。 手術通常採「內括約肌切開術」手術方法主要是把內括約肌畫開三分之一到二分之一的深度，以緩解肛內壓過高的問題。肛裂的傷口縫合是沒有用的，因為關鍵在「減壓」，肛門的壓力釋放了，傷口自然就會癒合。此一手術成功率有90%以上，然而需注意內括約肌若切太深亦有造成失禁的可能，發生率2～10%不等，因此建議尋求有經驗的外科醫師執刀。 手術的方式還可分為開放性括約肌切開和閉鎖性括約肌切開兩種。開放性是直接把肛門黏膜切開，看到內括約肌再把括約肌劃開。閉鎖性手術則是醫師憑自己的經驗，用手指去按壓、摸到內括約肌的位置，再以刀片將括約肌劃開。兩種手術方法效果並無差異。手術後一般休養3天即可復原，患者排便不順會明顯改善。除開刀外，也有醫師嘗試以肉毒桿菌素治療，但效果短暫，療效較不明確。 預防便秘最重要要預防肛裂復發，最重要的就是保持排便順暢。建議均衡攝取蔬菜、水果，每天喝1500～2000cc水，以確保「排空順利」。也建議少吃辛辣刺激食物，「沒有那個屁股就不要吃那個辣」。上完大號後肛門部位應以柔軟紙巾擦乾淨或用水沖洗乾淨。 Q：擦屁屁太用力也會肛裂嗎？A：肛門皮膚非常嬌弱且敏感，如果經常很粗魯地擦拭屁股，有可能引起表皮破損，但不至於引起肛裂。這種表皮破損常讓患者感覺肛門有搔癢感，愈去抓反而愈會受傷。如果擦破皮不慎感染，可能引發肛門膿瘍。有些人因長期便秘，經常浣腸浣過頭，也可能讓肛門皮膚受傷。所以如廁後擦拭肛門不要太用力，或是使用免治馬桶。屁屁痛…還可能是這些問題！肛門膿瘍、肛門廔管 肛門膿瘍和肛門廔管是一體兩面。通常會先發炎（肛門膿瘍），才會出現肛門廔管。 肛門括約肌約有5公分，在括約肌的肌肉層內有一些腺體會分泌潤滑液，透過一些通道將潤滑液分泌到肛門，幫助排便。 由於肛門皮膚外有很多腸內細菌，如果有傷口或衛生習慣不好，細菌可能會沿著通道進入腺體，造成腺體感染發炎、腫脹、化膿，便形成肛門膿瘍，有點像是皮膚上的「青春痘」，患者會感覺患部腫脹疼痛。膿瘍如果未及時處置，加上通道阻塞，膿沒有地方出去，在組織裡亂竄，或是破掉，就會在肛門內側形成直通表皮的「廔管」。廔管就是一種不正常的通路，皮膚跟直腸本來不會相通，廔管形成後兩者就連通了。從皮膚表面可以看到一個洞，三不五時會有一些分泌物流出，還會伴隨腫脹、化膿、發燒等症狀。 發生肛門膿瘍可使用抗生素治療，如果膿已經「熟了」（liquified），可以劃開，把膿擠出來。若拖延治療，膿包愈來愈大，有三分之一的機率會形成廔管。廔管通常是1個，也有同時會出現2、3個，稱為多發性或複雜性的廔管，通常是肥胖、糖尿病或是自體免疫疾病、進行化療中的人，因為免疫力不好比較會發生複雜性的廔管。 單純性廔管的治療是予以切開後，讓傷口保持開放，自然癒合即可。不縫合是怕裡面還有殘存的廔管組織導致復發。如果是多發性廔管，治療就比較複雜，通常建議先治療原發疾病。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第93期（2021-01-15出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）

• 2023-03-15 醫療.消化系統

  台灣50歲以上一半人口有痔瘡！ 10種人是好發族群，醫籲這麼做助改善

  【本文重點】大腸直腸外科醫師江梓維指出，痔瘡其實是人體肛門口原本就存在的血管結締組織，因肛門承受壓力，可能增生或脫垂，且久站、久坐、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、便祕、超重、老年等族群容易罹患，台灣50歲以上約一半人口有機會罹患。內痔病症可分為四級，不同級別有不同治療方法，建議上班族定期運動、攝取高纖食物並搭配足夠水分，減輕排便用力，避免引發痔瘡。--by ChatGPT40歲的上班族阿堯（化名）發現自己血便、肛門腫痛，立刻至台中榮總嘉義分院看診，主治醫師江梓維進行肛門鏡檢查，發現肛門齒狀線上下組織增生，評估為第三級混合痔（內痔合併外痔）患者，並排除不是大腸直腸病灶後，進行痔瘡切除手術，隔天即出院，回診追蹤傷口恢復良好。醫師江梓維呼籲，有痔瘡困擾應尋求醫師檢查、評估，對症下藥早日遠離坐立難安的痛苦。「痔瘡」是人體在肛門口的血管結締組織台中榮總嘉義分院大腸直腸外科主治醫師江梓維表示，讓許多人羞於啟齒的「痔瘡」，其實是人體在肛門口原本就存在的血管結締組織，正常情況下組織富有彈性，具有幫助預防肛門失禁的功能，但因肛門承受日積月累的壓力，造成血管結締組織增生，或因年齡老化組織變得鬆弛，就可能在肛門增生或脫垂。痔瘡與生活方式、飲食習慣及年齡老化相關痔瘡在肛門口齒狀線內就是內痔，在齒狀線外為外痔，也有可能內外痣皆有形成混和痔。痔瘡原因主要與「肛門直腸靜脈回流」有關，因此久站、久坐的上班族、手遊族、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、長期便祕、體重超標者或老年人，都是痔瘡好發族群，台灣50歲以上約一半人口罹患，且男女比例相當，因為痔瘡發生與生活方式、飲食習慣及年齡老化息息相關。內痔病症可分為四級 不同分級不同治療江梓維表示，內痔病症可分為四級，第一級是痔瘡不會跑出肛門口，第二級是解便時感覺內痔跑出肛門口，但會自行縮回；第三級是解便時內痔跑出肛門口，需用手才能推回；第四級是痔瘡無法推回。依據不同分級，臨床會給予不同治療，通常第一、二級輕微痔瘡的民眾，可採溫水坐浴舒緩不適，或以淋浴方式沖洗肛門達到消腫止痛的效果也可促進排便，同時搭配清淡飲食及藥膏治療避免痔瘡惡化，但仍要持續回診追蹤；三、四級的內痔及較大顆的外痔易使病患感到腫痛或產生併發症，醫師較建議以手術方式切除。為求謹慎，開刀前會為病人安排大腸鏡，仔細檢查排除因大腸直腸病灶造成的出血，再進行痔瘡切除治療。養成良好生活習慣 避免引發痔瘡江梓維提醒，上班族需久坐久站，容易影響直腸靜脈回流，建議上班時可以起身更換姿勢，並養成定期運動的習慣，幫助大腸直腸蠕動，有便意時不要忍耐，安排固定時間上廁所，此外，除了攝取高纖食物外也要搭配足夠水分，才能減輕排便用力的機會，避免引發痔瘡。民眾若發現自己長期解便不順暢、馬桶內有血，感覺肛門有腫塊、異物感、疼痛感或搔癢感，就有可能是痔瘡，呼籲民眾不要諱疾忌醫，盡速前往醫院看診，尋求醫師檢查及專業評估，才能對症下藥，早日遠離坐立難安的痛苦。延伸閱讀：．觀察大便預防大腸癌！專家：出現4種便便型態恐腸癌初期，改善生活習慣有效防癌．肛門莫名癢？恐是「隱性痔瘡」作祟！醫揭瘙癢7原因，別只當小問題．大便有血？醫師傳授3招分辨：你是單純痔瘡、還是腸癌？責任編輯：陳學梅

• 2022-12-07 醫療.消化系統

  流血、留疤、長肉芽⋯痔瘡術後狀況多！醫教「4關鍵」渡過恢復期

  有網友5個月前做了內痔、外痔和肛門息肉切除手術，至今偶爾排便還會有少許血液，擔心這是痔瘡的後遺症，還是手術沒做好？禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科醫師鍾雲霓呼籲，不要擔心手術沒做好，倘若已回診，經醫師排除感染的可能性，那麼癒合較遲或容易肛裂等問題都會漸漸緩解，畢竟疤痕只會越來越淡，新生的稚嫩皮黏膜只會越來越耐磨。如果遇到小肉芽、疤痕等術後狀況，也不必著急，會慢慢復原的。鍾雲霓在臉書粉絲頁表示，有些病人體質上與可吸收縫線不相合，因此縫線會被身體視為外來物質攻打，過程中形成贅生的小肉芽。這種小肉芽在可吸收線掉線後，就會漸漸平整。肛門排便拉扯造成疤痕 「如果今天在手上做小手術，有個縫合美觀的傷口，但每天都故意拉扯，或塗抹大便水，它會怎樣？」鍾雲霓解釋，雖然肛門皮膚再生力比手皮膚強，但經糞便摩擦、拉扯後，難免有疤痕反應，激發疤痕與肉芽生成，造成外觀不平整。所幸肛門的疤痕重塑性強大，大部分都會隨時間漸漸平整，不會造成病人的問題。 疤痕增生要等多久才能修整？鍾雲霓指出，一旦有疤痕增生問題，一般會等待8至12個月再進行修整，原因是若太早修整疤痕增生處，很可能因為中心點還有旺盛的疤痕反應，修疤後會立刻再長疤。因此，疤痕處經過將近一年、褪成贅皮形式時，才是最適合修整的時機。 修整疤痕容易，有時敷麻膏、用極細的針劑打一點局部麻藥即可，也像點痣一樣，沒有恢復期的顧慮。鍾雲霓提醒，但痔瘡手術的目的不在讓肛門外觀變完美，如果沒有痔瘡不適症狀，只單純為了肛門美觀而來的病人，也很可能因為體質問題、增生疤痕而無法達到完美效果，若無法接受，就不建議接受手術。術後傷口癒合橫生枝節，容易肛裂 大多數的新肛裂2週內可自行復原，不過術後新生的黏膜細緻柔嫩，3到6個月內應盡量避免大便乾硬，才不會造成不必要的肛裂。少數病人可能因為免疫力不佳、傷口癒合慢，合併恢復期過頭的拉扯傷。鍾雲霓建議，安排手術時，務必避開最忙碌的人生階段，例如會計師應避開會計年度、老師避開期中期末，以維持正常恢復力。 另外，術後7至10多天，腫脹期會帶來侷限感和異物感，若加上患者便秘情況，蹲坐在馬桶上太刻意將便意排除，未完全脫落的縫線與新生組織拉扯，便可能摩擦滲血。所以必要時應遵醫囑，適時服用軟便劑，以免橫生枝節。一旦出現術後排便後拉扯傷出血，應特別注意：．軟便劑用量：先不要急著突然增量，最好漸進式往上加，以免便秘突然轉變為腹瀉，對傷口負擔更大。舉例來說，若現在每天使用2次mgO2，可增加到每天3至4次；必要時可在早、中、晚餐前吃，晚餐後再追加1次。目的是讓大便稀軟，排便時減少磨擦和拉扯，讓傷口長好。 ．採用低渣飲食：吃嫩葉不吃菜梗，多吃香蕉、奇異果、火龍果；補充仙草、愛玉、果凍、布丁...等晶凍狀水，一樣能讓大便濕軟，通過肛門時減少磨擦和拉扯。如果排便太用力，建議清流質或低渣飲食幾天。 ．休息：排便後有出血狀況時，盡快躺平休息，減少傷處一直腫脹拉扯，幫助傷口癒合。 ．戒菸：若有抽菸或抽電子菸習慣，務必戒菸或減量。文獻顯示，即便是戒菸三至五年，局部循環和血管彈性也尚未恢復成一般人的狀態。香菸內的複雜組成會破壞血管壁，使傷口恢復不良；一旦傷口長不起來，出血和感染的比率也會大幅上升，不可不慎。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59525.html】

• 2022-09-02 醫療.消化系統

  大便有血？醫師傳授3招分辨：你是單純痔瘡、還是腸癌？

  「一名30出頭的周姓年輕男子，在某科學園區擔任研發工程師，工作壓力不小、時常熬夜加班有內痔病史，一年多前，他突然因為持續兩個多月的腹痛向我求診，透過無痛大腸鏡檢查發現直腸處有惡性腫瘤，化驗結果為直腸癌二期，正值打拼奮鬥年紀的他當然無法接受，甚至驚訝不已，他告訴我一開始血便以為是痔瘡復發，就近跑去住家附近小診所拿塞劑處理，要不是腹痛難耐，恐怕還找不到真正元兇…..」 痔瘡是現代人的文明病之一，有許多痔瘡患者因為沒有症狀沒就醫不知自己有痔瘡，然而，隨著大腸癌年輕化，許多少年得痔的年輕人可別再痔瘡、腸癌傻傻分不清，除了有痔要伸（就醫），也要小心，像周姓男子這樣的個案下一個可能就是你。 痔瘡跟腸癌本來一點關係都沒有，痔瘡不是腫瘤，它是長在肛門附近的血管組織的一種病變，處理得當，跟痔和平共存相守到老也是沒問題。然而，痔瘡引起的出血，跟大腸癌症狀非常類似，導致兩者時常被患者甚至醫師誤判，臨床經驗來看，其實有以下幾個方法可做區別： 1. 血便型態痔瘡通常發生在肛門附近，受到糞便擠壓出血的顏色會是鮮紅色多；若是大腸癌，除非腫瘤位置靠近肛門口才會有鮮紅色的血便，但若不是肛門附近的腫瘤，腫瘤越往大腸內部出現的血便顏色則越暗紅。 2. 便血量與血液型態 痔瘡是靜脈血管的病變，當肛門用力導致痔瘡出血時，血量往往較大，嚴重起來會連續好幾天，用衛生紙一擦也有明顯的血跡，好比我們抽血打針，血管一旦受到注射外力被弄破卻沒有用棉花按住，就會造成明顯的血量。 如果是腸癌引起的血便，因為腫瘤與糞便混在一起，除了出血血量不大，也比較黏稠，類似我們表皮破皮出血，出血頻率多半時有時無，正因為如此，有不少痔瘡病人甚至醫師誤判斷是痔瘡復發，用外用藥膏或塞劑診治初期是有效（血便不見）而輕忽。 3. 疼痛症狀 痔瘡的疼痛只在肛門外部，人家常常說的坐立難安，正是形容痔瘡太大引起的不適；然而，腸癌除非腫瘤位置靠近肛門才會難以「坐」人，如果伴隨持續的腹痛，就千萬一定要往腸癌方向考慮，這是因為腸道被腫瘤阻塞，提醒一下，通常出現腹痛的腸癌，期數都不樂觀。 最後，要注意的是：有痔瘡不一定是大腸癌，沒有痔瘡也可能有大腸癌，當兩者並存時，除了用血便與疼痛做區別判斷外，沒有出血的痔瘡，也還是有大腸癌發生的風險喔，這種狀況多出現在大腸右側的腫瘤，這個部位多半是剛形成的水狀糞便，腫瘤出血容易包在糞便內不易看到，除非進行糞便潛血，或者用更精確的無痛內視鏡檢查才被揪出，總之，癌症要早期預防，還是定期透過正確工具檢查最好。 延伸閱讀： Novavax疫苗開打！它適合當第四劑嗎？為何專家說Novavax疫苗比莫德納、BNT安全？六都預約管道一次看

• 2022-02-12 該看哪科.消化系統

  過年痔瘡病人倍增 五旬男坐立難安只能犯民俗忌諱求醫　

  新春期間民眾大吃大喝，一般認為較容易發生急腸胃疾病，二林基督教醫院的痔瘡病號卻倍增，醫師診治發現多名患者平常沒症狀，過年改變生活作息和食量、食物種類，導致肛門皮膚微血管血流不順，導致突發痔瘡，痛得受不了，只好過年到醫院求治。彰化縣二林鎮55歲林姓鎮民大年初三突發痔瘡，民間習俗認為過年最好別看醫師，他忍耐一天，實在痛到坐立難安也睡不好，大年初四求醫診治，經醫師檢查肛門微血管出現急性血栓形成痔瘡，緊急手術切除部分痔瘡，返家休養5天，目前控制良好。二林基督教醫院大腸直腸科醫師劉佑碩指出，農曆春節連假9天，民眾增加娛樂活動享受年節歡樂氣氛，坐著上網、看電視、玩遊戲，坐著時間比平日長又幾乎每天晚睡晚睡，食物種類以肉類居多，高油、高鹽烹煮，這些行為都會造成痔瘡形成，二基平日每月2至3名痔瘡患者求治，今年春節迄今平均每周1至2人掛號治療痔瘡。「現代人的飲食和生活習慣改變，每個人多少有一點痔瘡。」劉佑碩說，以前人類高度勞動，出門走路沒搭車，吃五穀根莖類食物多於肉類，現代人完全相反，很少出力氣勞動，吃肉比吃蔬果還多，如果久坐沒經常運動，較容易發生痔瘡，春節連假期間坐更久、吃肉吃更多，熬夜該睡不睡，肛門微血管像人體溫度計，用突發痔瘡當作警示。常見的痔瘡症狀是肛門皮膚腫起來，有異物感、疼痛，若反覆摩擦腫脹皮膚或解便時壓力過大，微血管破裂即出血。劉佑碩表示，感覺肛門好像長痔瘡，感覺不舒服，越早處理越好，洗澡時臀部浸泡在攝氏40度溫水裡，每次10至15鐘，不適症狀改善就不必再坐浴，同時請醫師開立藥膏防治。若急性發作疼痛難當甚至出血，患者趕快求醫，醫師局部麻醉，手術切除部分痔瘡或結紮內痔，休息3至5天即可復原。肛門直腸位在人體的下半部，血流不易回流，如果保持坐著或站著的姿勢過久，沒運動活絡血液流通，肛門微血管一直承受壓力就易導致充血及肌肉纖維破裂，劉佑碩建議民眾，維持規律作息和運動習慣，充分喝水，食用蔬果等高纖食物多於肉類，可降低痔瘡發生機率。

• 2021-11-09 該看哪科.消化系統

  長痔瘡是什麼原因？該如何治療及預防？圖表詳解痔瘡1至4級症狀

  ● 久坐久站、作息不正常，易痔瘡發作● 分內痔、外痔及混合痔● 多喝水、多吃高纖蔬果、溫水坐浴古人云「十人九痔」所言不假，不論男女老少都有痔瘡困擾，端看「何時發作」。大腸直腸科醫師提醒，除了天生人體構造因素外，久坐久站、飲食作息不正常的人，都可能誘發痔瘡發作。痔瘡是指肛門附近的血管組織增生，最常發生在靜脈，因此也稱為肛門部位的靜脈曲張。痔瘡生成原因，包括久坐、久站、因便祕常用力排便、懷孕導致腹壓增加、肛門括約肌功能過分亢進，需很用力才能排便等，都可能隨著每次排便，讓這些血管組織逐步向外突出，形成痔瘡。書田診所大腸直腸科主任醫師徐弘表示，痔瘡屬於天生，以人類胚胎發育歷程來看，直腸末端連接肛門處有3條動脈，等於已存在3個內痔，分別在肛門順時鐘方向的3點、7點及11點等3處。即便每個人都有內痔，但不一定發作，台灣痔瘡盛行率不超過5%，大部分人一輩子不會有痔瘡困擾。久站肛門靜脈血管膨脹易發作痔瘡發作與靜脈構造有關。靜脈分兩種，包括有瓣膜及無瓣膜，人類過去是四條腿走路，身體軀幹與地面平行，因此手腳靜脈有靜脈瓣，包括小指頭、小腿等，靜脈瓣可防止血液逆流，讓血液可對抗地心引力，順利回流心臟。而心臟、腹腔等內臟血管沒有靜脈瓣，無法防止血液逆流，當人久站時，血液容易往下沉積，造成肛門靜脈血管膨脹、積血滯留，進而引起痔瘡發作。痔瘡分內痔與外痔，徐弘指出，直腸與肛門中間有一條齒狀線，以內叫「內痔」，以外叫「外痔」，內外皆有則是「混合痔」。內痔以嚴重程度區分為四級，第一級是內痔未掉出肛門口，無症狀；第二級是內痔排便時會掉出肛門口，在便後會自行縮回肛門口內；第三級是內痔在排便時掉出肛門口，卻無法自行縮回，須靠外力推回肛門口內；第四級是內痔脫出肛門外，無法推回，亦即脫肛。外痔平常有肉塊凸在外，些微搔癢，若外痔急性發作時，外痔內的血管破裂，造成皮下出血，會形成血栓硬塊，患者會感到劇烈疼痛、坐立不安，但每個人狀況不同，有些人外痔僅一處，嚴重甚至「一整圈」，疼痛感也差距甚大。拒辛辣熬夜 如廁速戰速決不良的飲食生活作息，可能讓痔瘡發作。徐弘表示，經常久站的行業如超商店員、老師、理髮師等，或是民眾放長假頻繁出遊、嗜吃辛辣食物、過度飲酒、熬夜打牌等，都可能增加急性痔瘡發作機率。建議民眾應避免久坐或久站，維持健康飲食，有適當活動，上廁所應「速戰速決」，不要久蹲久坐。痔瘡治療以保守療法為主，多喝水、多吃高纖維蔬果、溫水坐浴、局部塗抹痔瘡藥膏，徐弘指出，若患者解便輕度流血，會給予肛門塞劑或藥包，由患者自行塞進肛門，但若塞的角度不正確，藥劑或塞管恐戳破直腸壁，導致肛門膿瘍，用藥需非常小心。臨床上內痔常用橡皮圈結紮，痔瘡根部綁起阻斷血液循環，讓組織壞死自然脫落。外痔或嚴重混合痔需視情況開刀，復元時間也較久，須交由臨床醫師判斷。徐弘提醒，民眾常因解便流血，才發覺痔瘡問題，政府推行四大免費癌症篩檢，呼籲民眾應定期做大腸鏡篩檢，若發現大腸長息肉、糞便潛血陽性等，應儘早近一步檢查，尤其家族曾有大腸癌病史的民眾應及早發現。

• 2020-11-30 醫療.消化系統

  內痔出血多久會好？完整解析內、外痔的症狀與治療

  如同電視廣告中常出現的廣告詞，便秘、火氣大都可能是引發痔瘡的原因，其他像是生活習慣不良、飲食油膩，腹壓大等疾病，也都可能導致痔瘡的發生。「痔瘡」是現代人常見的毛病，也是一個難以啟齒的隱疾，不少患有痔瘡的人常會拖到症狀非常嚴重，有出血、腫脹疼痛時，才勉強就醫，反而讓痔瘡變得更為嚴重，甚至必須挨上一刀除痔。引發痔瘡的原因尚不明　久坐久站、蔬果少需特別注意大腸直腸外科醫師沈明宏表示，目前引發痔瘡的原因尚不明確，但臨床上發現，久坐、久站或經常忍住便意、延遲上廁所，甚至經常腹瀉，以及因病長期臥床、缺乏運動、蔬果攝取不足或吃太油膩、刺激辛辣食物等，長期腹壓上升例如肥胖、懷孕婦女，都會發生痔瘡。尤其孕婦常會出現痔瘡困擾，沈明宏說，主要原因是孕婦活動量減少及胎兒體重增加、子宮漸大，導致腹內壓增加，肛門靜脈回流受阻是引發的原因之一；此外，懷孕期間，很多婦女會感到腸蠕動減慢、排便困難，甚至最後用力生產還會造成痔瘡惡化、脫垂、嚴重出血等問題。而腹內壓經常升高的疾病，例如肥胖、肝硬化，腹水、腹腔內腫瘤及攝護腺肥大等，也會導致痔瘡產生，沈明宏強調，一旦症狀造成生活上的困擾，應該就醫治療。痔瘡分為內痔、外痔及混合痔　出血、腫脹盡速就醫免後遺症其實每個人出生時都有所謂的「痔」，因人體肛門有縫隙，必須靠肛墊把縫隙塞滿，糞便才不會突然跑出來，且肛墊能保護底下組織如括約肌，使其不會因糞便摩擦受傷，但如果痔因為長期便秘等因素導致血管擴張，糞便就可能將其磨破而流血，或是太過用力讓結締組織鬆掉造成脫垂，就稱為「痔瘡」。罹患痔瘡以20～60歲青壯年居多，臨床統計，有症狀就醫者約占4～5%。沈明宏指出，痔瘡分為內痔、外痔及混合痔，位置是以齒狀線來區分，齒狀線位於肛門外緣以上2公分的解剖位置，在齒狀線以上形成的痔瘡，稱為「內痔」，齒狀線以下的則為「外痔」，也有內外痔同時發生的「混合痔」；不過，內痔或外痔，一般人較難區分，必須就醫由醫師診斷。內痔的主要症狀包括脫垂、腫大、疼痛、流血等，長期流血就很可能造成貧血問題；外痔症狀主要是血栓、疼痛、患者常抱怨大便後擦不乾淨，而外痔出血較不嚴重，多半是破皮流血，因此，就算覺得肛門癢，最好不要亂抓，避免導致破皮、感染。沈明宏說，有的人會感覺到痔瘡脫垂，但不會痛、沒有異狀，不影響生活，應可不就醫，一旦嚴重脫垂、腫痛難耐或是大量出血時，最好趕緊就醫治療。第1級內痔及輕微外痔改善生活即能好轉　嚴重痔瘡需開刀治療　一旦痔瘡症狀影響生活，例如出血、脫垂、感到卡卡不舒服等，都應就醫治療，以免症狀惡化嚴重，甚至需開刀治療。沈明宏認為，第1級內痔及輕微外痔，因流血較為輕微，患者不一定要就醫，通常過陣子會好轉，如果已感到不舒服而就醫，建議先從調整生活作息及飲食習慣做起，並輔助給予痔瘡止血塞劑治療。第2級、第3級脫垂的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮帶結紮手術，利用簡易的器材將橡皮帶套在痔瘡根部使其因缺血而自然壞死脫落，改善脫垂現象，但此種治療只可用在內痔，且一次以結紮1～2顆痔瘡為限，避免導致病患過度疼痛。至於第4級內痔以及嚴重的外痔，則需以開刀手術方式來將痔瘡切除，通常開刀需住院4天，術後前1週會開給止痛藥及軟便劑服用，緩解術後傷口及排便疼痛，2週後會逐漸復原，完全復原需要4週的時間，不過，臨床發現，開刀完，若生活習慣未跟著改變，仍有較高的復發機率。痔瘡與大腸癌的血便不同　兩者這樣分辨由於血便也是大腸癌的症狀之一，有的人發現如廁時出血就感到非常緊張，沈明宏解釋，通常痔瘡出血呈鮮紅色，嚴重時會明顯感到有血噴出，馬桶整個都是血，但痔瘡的出血，有可能因調整生活作息後會稍微好一些；至於大腸癌血便，則會混著糞便，且屬黏液血便、呈現暗紅色，如果血便超過3個月以上應就醫檢查，排除大腸癌的可能性。此外，不管大腸癌或痔瘡，都可能因慢性出血導致貧血。一般人較難以區分痔瘡與大腸癌，沈明宏建議，有任何疑慮仍應就醫檢查，醫師通常會先做肛門指診或肛門鏡檢查，若是低位腫瘤也可初步診斷。若是20～30歲的患者且沒有家族史等危險因子，一般會建議做乙狀結腸鏡或糞便潛血作為初步診斷工具即可；若是50歲以上或有大腸癌家族史、血便、排便習慣改變、大便變細等症狀的患者，會建議患者做全大腸鏡檢查，釐清是否有大腸癌的問題。預防勝於治療　日常生活習慣這樣養成預防勝於治療，平常應有規律的生活飲食習慣，以免發生痔瘡，尤其痔瘡治療後，更應改變原有的不良習慣，避免痔瘡再復發。沈明宏強調，在飲食上，少吃油膩、辛辣刺激性食物，多吃蔬果、多喝水；要養成每天排便的習慣，蹲馬桶時間每次不要超過10分鐘；上班族每天坐在電腦前，一坐就是好幾小時，或是站過久都會引發痔瘡，建議每隔一段時間應走動一下，並應有適度運動，以預防痔瘡發生。 另外，在生活保養方面，每天溫水坐浴，一次不超過5～10分鐘，或是經常泡溫泉，也能夠促進肛門血液循環，不易引起痔瘡。沈明宏說，如果有輕微痔瘡，建議排便後應清洗肛門，並使用較為柔軟的衛生紙擦拭，可避免惡化；要是已經有輕微痔瘡脫垂現象，不妨在適當潤滑後，將痔瘡輕輕推回。對於患有痔瘡的孕婦，除了建議每天正常排便習慣、多吃高纖維質食物外，提醒孕婦千萬不要因為肚子漸漸變大，越來越不想動而長時間坐著，應多散步，做些簡單的體操及伸展運動。如果已經產生痔瘡，建議溫水坐浴可以消除痔瘡腫痛，如果腫痛受不了，也可以局部冰敷來舒緩；但不要自行使用瀉劑或灌腸，以免影響子宮收縮，發生早產或流產危險，因此，若有任何問題應趕緊向醫師詢問。延伸閱讀： 不只久坐易釀痔瘡！ 10原因都會讓你屁屁見紅 痔瘡要不要開刀？ 依症狀分4個階段！醫師解析用藥、手術時機

• 2020-10-21 科別.消化系統

  婦女作息不正常 痔瘡急性發作釀脫肛

  高雄一名30多歲已婚婦女，解便時常受痔瘡困擾，10月連假期間又因生活作息不正常、便祕，使病情加劇，出力解便產生脫肛，痔瘡脫出無法縮回的症狀。接著還跟朋友去登山，極度勞累的情況下造成痔瘡急性發作，痔瘡組織水腫讓她坐立難安，更嚴重到無法將痔瘡推回至肛門內，才趕緊就醫。高雄市立聯合醫院特聘高醫大腸直腸外科醫師謝依蒨表示，工作壓力大、長期久坐久站、經常性便祕或腹瀉、習慣性出力排便等，都屬形成痔瘡的高危險群，而女性因辛苦懷胎，造成骨盆腔靜脈壓力增加，也是危險因子之一，不得輕忽。謝依蒨說，長期受肛門痔瘡所苦，不願就醫者，尤以女性為多。門診中經常見到女性患者，因羞於啟齒或是不敢請男醫師看診，等到症狀嚴重到解便時，發現馬桶一攤鮮血或嚴重疼痛到難以入眠才來求診。其實痔瘡是人體正常的組織，由肛門口附近的結締組織與血管叢組合而成，肩負了控制排便預防失禁的重要功能。隨著人們生活環境因素影響，使得原本正常的人體組織漸漸鬆弛、膨大、甚至脫出肛門口，形成所謂的「痔瘡」。謝依蒨指出，痔瘡依照發生位置的不同，可區分為內痣、外痣及內外都有的混合痣，不同位置的痔瘡會造成不一樣的症狀表現。像是內痔最常出現的症狀是解便後發現鮮紅色的出血，此種出血通常僅侷限於排便與衛生紙擦拭時，並不會滴滴答答的落入馬桶中或是沾染到內褲，因此也容易被輕忽。而外痣常伴隨明顯的疼痛，令人坐立難安，若不幸產生了血栓，會在肛門外圍形成顏色偏紫色的痔瘡腫塊，此時所引發的不適可能嚴重影響生活品質。謝依蒨說，目前痔瘡的治療選擇非常多元，大幅降低了痔瘡治療的疼痛程度。傳統痔瘡切除術最令人卻步的術後疼痛及傷口照護問題，已有許多新式的器械如超音波刀、組織凝集刀、雙極冷凝刀及傷口癒合噴霧等，可大幅減少術後疼痛，出血較少、傷口小、也較快癒合。

• 2020-05-17 科別.消化系統

  健保大數據／痔瘡手術人數 基層院所大勝醫學中心

  痔瘡到底需不需要治療，應該開刀嗎？健保資料庫顯示，108年因痔瘡就醫患者多達39萬餘人，其中以第三級痔瘡最多，第四級最少。痔瘡手術不限於醫學中心，基層院所、地區醫院、區域醫院都能執行。健保大數據發現，108年醫學中心痔瘡手術執行件數不到五千件，低於其他層級，更遠不及基層診所的4萬多件。痔瘡是不少人的夢魘，有人因痔瘡如坐針氈，有人因此排便非常痛苦。痔瘡到底何時需要治療，該選擇何種方式治療？書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明直言，除非出血或痛到影響生活，否則沒有必要開刀。第四級女多於男 與懷孕、忍痛有關健保署統計，診斷為痔瘡的患者，近三年以第三級最多，其次為第二級、第一級、第四級。不論是哪一個級別的痔瘡，患者年齡都集中在50歲到59歲，並未因不同級別而有差異。在性別分布上，整體來看是男性多於女性，但第四級痔瘡患者女多於男。換句話說，女性一旦有了痔瘡，嚴重度都比男性來得高。胡煒明認為，這與女性較會忍痛，且加上懷孕是痔瘡的危險因子，讓不少女性產後埋下痔瘡的因子，長期忍痛又沒有調整生活作息等，等到受不了才就醫，往往痔瘡已非常嚴重。小病不擠大醫院 基層診所病患最多健保也顯示，民眾因痔瘡求診的醫療院所，108年門診治療痔瘡案件數有10萬1350件，以西醫基層診所件數最多，多達4萬2840件，第二名是地區醫院2萬7597件，第三為區域醫院2萬6630件，最後才是醫學中心，僅有4283件。若以整體排名，地區醫院層級的郵政醫院居首，同屬地區醫院的耕莘醫院排名第三，沒有任何一家醫學中心排行在前20名以內。健保署支付標準科視察楊秀文分析，民眾認為痔瘡是小病，不會貿然擠大醫院，大多就近求診。案件數特別突出的地區醫院或西醫基層診所，推估是有以治療痔瘡為專長的醫師，吸引患者求診。切除術、結紮術 使用最多分析門診手術方式，傳統的痔瘡切除術為5874件；結紮術為8萬9095件，以郵政醫院最多；注射治療件數為1967件，以耕莘醫院最多；冷凍治療50件，各家醫院執行件數都是個位數。胡煒明說明，痔瘡切除術包含環狀切除術、傳統內外痔切除術以及雷射手術，適合第三級以上患者，部分第一級出血嚴重的患者，則適用雷射手術；結紮術僅針對內痔患者，最適合第一級患者，但第一級患者通常並不需要動手術。血栓切除術多針對急性發作的痔瘡患者，有暫時的效果；注射治療透過化學藥劑讓痔瘡纖維化並變小，同樣也只有暫時效果；至於冷凍治療，因為副作用多，臨床上已經很少使用。住院治療患者 以第四級最多分析住院治療痔瘡的患者，總件數為1萬9293件，以右昌聯合醫院最多，其次為雙和醫院，再者為林口長庚醫院。若以手術方式再細分，以痔瘡切除術住診件數1萬9191件，右昌醫院最多，有723件；結紮術住診僅有90件，林新醫院作8件居冠；血栓切除術僅12件，大千醫院有3件最多。住院治療痔瘡的平均天數為2.37天，楊秀文分析，住院的痔瘡患者大多病情較嚴重，進一步分析住院治療患者接受痔瘡切除術，確實以第四級痔瘡最多，達5750件，其次為第三級4963件，再者為第二級239件、第一級16件。門診切除患者 以第三級最多若分析門診接受痔瘡切除術，以第三級痔瘡最多，1368件，其次為第四級1284件，第二級為288件，第一級為95件。楊秀文表示，痔瘡切除術仍以重症為主。至於痔瘡「要不要動刀」？胡煒明建議，影響生活才建議動刀，而準備接受手術者，建議徵詢第二意見，別貿然動刀，開刀仍有一定風險。

• 2020-05-17 科別.消化系統

  面對痔瘡千萬別自己當醫師 李伯璋：恐延誤癌症治療

  這是一個不好說出口的「隱疾」，也是很多人都有的毛病，俗稱「十人（男）九痔」。健保署統計，近三年，平均每年有39萬人因痔瘡就診，每年新增就醫人數17萬餘人。多數人不好意思就醫，在狀況不嚴重時還能撐著，直到嚴重影響生活時，才開始尋求解決之道。今天的「聰明就醫×健保大數據」帶您了解國人痔瘡的就醫狀況，由大數據看出哪些醫院擅長哪些手術，作為民眾就醫參考。依據健保署統計，我國痔瘡年齡層集中在50到59歲。健保署長李伯璋說，肛門括約肌隨著年紀愈長愈容易鬆弛，而身體活動量不足，痔瘡也容易上門，年輕人多因生活習慣不佳或懷孕，導致痔瘡出現。李伯璋說，痔瘡的典型症狀為排便出現鮮血，而血液顏色在臨床診斷上是重要依據，鮮血多為痔瘡，若為顏色較深的舊血，要當心癌症的可能，其餘還有痔核脫出、肛門搔癢等。引發痔瘡的危險因子，以便祕、腹瀉為大宗。李伯璋解釋，排便時過度用力，或腹瀉者認為解不乾淨，持續用力也可能增加罹患痔瘡的機會，其餘的危險因子還有懷孕、久坐、久站、愛吃辣、熬夜等。懷孕腹壓增 與痔瘡密切相關根據健保署統計顯示，去年新增確診為痔瘡的女性中，兩年內曾做過產檢者接近一成，8萬7千人中，有8千多人曾做過產檢，年齡集中在30歲到39歲，其次為20歲到29歲，顯示懷孕與痔瘡有密切的關係。李伯璋解釋，懷孕期間，女性腹腔壓力增加，連帶影響腸胃蠕動，許多婦女懷孕後才罹患痔瘡。要避免懷孕期間出現痔瘡，建議多運動，能走動就多走動，並多吃高纖維食物，如菠菜、韭菜、金針、茭白筍等，水果類如蘋果、桃子、瓜類等。新增初次確診 以年輕人居多每年新診斷的痔瘡人數平均為17萬人，與整體診斷為痔瘡的人數相比，較為年輕，集中在30到39歲間，且女性略高於男性。李伯璋說，痔瘡依嚴重程度分不同等級，初次確診者，多為出剛出社會一段時間的年輕人，長期生活作息不佳等因素，導致症狀出現。李伯璋說，有些疾病也容易導致痔瘡，像甲狀腺疾病患者，可能因腸胃蠕動不佳，容易便祕，成為痔瘡高危險群。過去診治痔瘡患者時，通常會加驗患者的甲狀腺素，確認是否分泌異常，若是甲狀腺素分泌異常，會先協助治療甲狀腺問題後，再治療痔瘡。輕症保守治療 重症才動刀李伯璋說，痔瘡治療不一定要動手術，他自己也曾是痔瘡輕症患者。當年長期往返台南、台北，搭火車時感到肛門疼痛，是血管栓塞型痔瘡，上班時趕緊請同事協助拍照，自己診斷一下痔瘡嚴重程度，好在是輕症。為了改善疼痛感，每天溫水坐浴5到10分鐘，再搭配外用塗藥，多數可獲得紓緩。李伯璋說，痔瘡分一到四級，被診斷為第一級輕症者，可以先採取保守療法。除非輕症患者已經有大量出血的情況，嚴重影響生活作息，才有手術的必要。一般而言，輕症患者應先擦藥，並用溫水泡肛門舒緩症狀，同時改善生活作息就好。不過，有些患者希望透過手術改善痔瘡，常有患者拜託醫師動刀。李伯璋說，痔瘡手術雖然不難，但仍有麻醉風險，且輕症真的沒有必要動刀，痔瘡重症患者才有其必要，開刀僅是改善症狀，最根本的還是要調整生活作息，避免復發。出血未必是痔瘡自行診斷恐延誤癌症治療「面對痔瘡，千萬別自己當醫師。」李伯璋提醒，一旦有症狀就應該就醫。臨床上有非常多的患者，自我認定排便流血僅是痔瘡，「能忍則忍」，加上有些長輩懼怕開刀，又怕醫師，最後是痛到受不了的時候才就醫，但往往就醫時才發現根本不是痔瘡，而是大腸癌。李伯璋說，等到出現疼痛症狀的大腸癌，通常都已經是第三期，甚至是末期，千萬不要拿生命開玩笑，無論是有搔癢感或疼痛感，甚至出血，都應該趕緊就醫。

• 2020-05-17 科別.消化系統

  痔瘡要不要開刀？醫師告訴你選擇用藥或切除治療時機

  痔瘡讓許多人聞之色變，痛起來也讓人難以忍受，但因發生在私密部位，更難的是向醫師啟齒。不過一旦決定治療，就得依嚴重程度跟醫師討論合適的治療方式。大腸直腸外科醫師表示，民眾有痔瘡時，若只是微疼痛、少量出血等，症狀屬較輕微，可透過藥膏、藥物、塞劑等方式改善；若已明顯凸出、脫垂、甚至塞不回去時，屬嚴重情況，就須透過手術方式治療。臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，痔瘡分類上分為內痔和外痔，一般來說以肛門口內1公分處的齒狀線為界，齒狀線以內的稱為內痔區，齒狀線以外則是外痔區，如果內外都發生，則是混合痔。正常情況下，痔瘡並不會流血或感到疼痛，但像是久坐、久站、飲食西化等因素，會導致肛門內的靜脈曲張、肉墊充血腫大而成為痔瘡。一至三級 可用藥物保守治療糠榮誠說，痔瘡臨床上依嚴重程度約分為四級。第一、二級患者肛門偶有不適、出血症狀，或如廁用力時，覺得有肛門有異物感，此階段尚不嚴重，多可直接在門診處理；但到了第三級，則為肛門組織明顯凸出、腫脹，必須用手才能推回；第四級，患者的痔瘡可能已過度腫脹、脫垂，或明顯露出在肛門外推不回去時，應透過手術方式治療。而在現行痔瘡治療上，若症狀輕微或疼痛、流血及癢感不嚴重，可採保守治療，如多喝水，並多攝取蔬菜、水果等纖維含量高的食物，也可使用軟便劑讓大便比較順暢，不再刺激痔瘡。另外，也有藥膏、塞劑等選擇，來對病灶處局部消炎止痛。也可透過口服消炎藥物消除腫脹、減輕發炎反應，患者用藥約一周後，內外痔症狀便有緩解，且好處是不需住院。傳統電燒術有明顯疼痛感，住院、癒合時間長，健保給付。而到三、四級需手術時，則有傳統電燒術及痔瘡環狀切除術等選擇。糠榮誠說，電燒手術是將第三、四級痔瘡或內外混合痔一併做楔狀切除，再將傷口以縫線縫合，需局部麻醉。雖不會傷及括約肌，但術後會有較明顯疼痛感，醫師會給予止痛藥來止痛。不過患者須住院至少三、四天，忍受疼痛及不便外，一周後需回診，檢視疼痛感、傷口是否仍有出血情形，且需一個月傷口才會完全癒合。環狀切除術痛感低、恢復快，較能根治，需自費。痔瘡環狀切除術是一個較新的技術。糠榮誠說，此技術為透過特殊器械，於痔瘡上約1.5公分處進行環型的直腸黏膜及黏膜下的血管切除，可使痔瘡萎縮、並使脫垂的情形一併改善，尤其是用在內痔切除，較有根治的效果。而該手術標榜為「無痛手術」，術後僅少數患者有極輕微的疼痛感，且基本上一天後就能出院，排便也無障礙，傷口約一周就癒合，患者能在最短的時間內，恢復生活作息。糠榮誠說，此手術各醫院大腸直腸外科醫師都很純熟，只是目前健保尚未給付，仍需自費。其他手術微創、雷射須自費，效果不如環狀切除。而在痔瘡的其他手術治療方式上，另有微創、雷射手術，但糠榮誠說，兩者也需自費，且術後效果沒那麼好，疼痛感及癒合時間均比環狀切除術更長，故較不建議。糠榮誠說，痔瘡的症狀多樣，嚴重程度也不一，若民眾決定以手術治療，但本身腎、肝功能不佳或有嚴重貧血情形，應與醫師討論後，再決定適合的治療方式。痔瘡的分類1. 內痔第一度：痔核膨出在肛管內。第二度：痔核可自行縮回，發生在解大便時。第三度：痔核需用手推回，嚴重一點的，只要一用力或過度疲勞就會發生。第四度：痔核脫出是永久性的，會主訴有直腸飽脹感。2. 外痔痔瘡的治療1.保守療法預防便祕：無刺激性的輕瀉劑、高纖維食物、每天早餐後再喝杯冷開水，可促進腸蠕動、養成定時排便習慣。局部用藥、溫熱療法：溫水坐浴，每天1～2次，每次10～15分鐘。2.橡皮圈痔結紮術（門診治療，免住院開刀）適用範圍：第二、三級中度內痔。特點：簡單、迅速、方便，為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當天處置，不影響上班。3.電刀切除術（枯痔療法，門診治療）適用範圍：第一、二級中度內痔及輕度外痔。特點：簡單、迅速、方便、效果好，門診即可當天處置，不影響上班（需局部麻醉）。4.住院手術治療適用範圍：第三、四級痔瘡（內痔）及中度、重度外痔。5.痔瘡血栓切除術多針對急性發作的痔瘡患者，有暫時的效果。6.注射治療注射化學藥劑讓痔瘡纖維化並變小，容易造成感染。只對輕微的內痔有效，而輕微的內痔只要保養即可，不用治療。7.冷凍治療容易造成肛門組織深度壞死。30年前醫學中心已放棄用冷凍治療。坊間常有痔瘡診所標榜用雷射及冷凍治療來吸引病人，而且收費昂貴，病人常得不償失。資料來源╱郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉

• 2020-05-17 科別.消化系統

  摸過十幾萬名患者「菊花」 痔瘡專科醫教你獨門保養術

  14歲的阿宏最近一年多來迷上一款手遊，老爸老媽念過好多次，還禁止他打遊戲。為此，阿宏只好躲進廁所裡打電動，這一坐就是半個多小時。過完年之後，開始不對勁，他常有血便，馬桶上有血，連內褲也沾血。媽媽洗衣服時，發現沾有血跡的內褲，當場嚇壞。隔天阿宏至大腸直腸外科門診，檢查發現，才念國二的他竟然痔瘡已經到了第二期，必須持續接受藥物治療，如果沒有改善，還可能必須做手術切除。年輕患者 多是3C成癮者為何小小年紀就有痔瘡？原因就在於他平常幾乎不吃蔬果，又常坐在馬桶上玩手遊，偏差飲食攝取，加上不正常如廁習慣，讓他「少年得痔」。臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，隨著3C及網路普及，許多人如廁時間變長了除了影響視力之外，還可能引發痔瘡問題。最近一、兩年來，年輕痔瘡患者愈來愈多，幾乎都屬於重度網路及3C使用者。腹壓過大 痔瘡組織跑出來為何久坐馬桶容易導致痔瘡出血？糠榮誠解釋，痔瘡距離肛門口一公分，屬於正常組織。但如果長時間久坐不動或上廁所太用力，會導致腹壓過大，造成局部組織靜脈迴流異常。台北馬偕大腸直腸外科主治醫師許自齊說，其實痔瘡是每個人都有的組織，目的在於協助括約肌發揮功能，不讓腸道糞便突然跑出來。就像是水管與水管，或是瓦斯管與瓦斯管之間的墊片，如果沒能鎖緊，就可能漏水、漏氣。痔瘡組織含有豐富血管，包括動脈、靜脈、微血管，如果能夠順利充血，代表括約肌功能正常，就能將肛門鎖得緊緊的。許自齊指出，每個人都有痔瘡組織，但如果沒有出血、潰瘍、膿瘍，就沒關係，但如果異常，可是影響重大。許自齊說，別小看痔瘡，因為這令人難以啟齒的隱疾，可能左右人類歷史。例如，根據醫學文獻，拿破崙之所以在滑鐵盧之役慘敗，可能是拜痔瘡發作所賜。另外，美國前總統卡特，也曾因痔瘡突然發作，而險些影響國事運作。懷孕、過重、咳嗽 要小心至於痔瘡的起因，許自齊表示，與遺傳有關，門診發現不少痔瘡家族。 此外，懷孕、體重過重以及經常咳嗽的人，都屬於高風險群，因為腹壓過大，容易導致局部靜脈迴流異常，以致便祕、肛門出血。許自齊解釋，人類以兩隻腳行走，血液都是往下流，如果靜脈瓣膜出問題，就會造成下肢靜脈曲張，以及痔瘡等問題。不過，少數痔瘡患者則是動脈異常，一旦發作，容易大噴血，風險更高。健康如廁 別超過十分鐘如何預防痔瘡發炎、出血？糠榮誠建議，養成健康的如廁習慣，上大號應該在十分鐘內解決，不要坐在馬桶上滑手機、看小說。此外，避免久坐久站，適時活動身體。在飲食方面，許自齊認為，應該多吃高纖蔬果及食物，例如，鳳梨、帶皮蘋果、成熟香蕉，一般建議，每天攝取20到35公克纖維素，藉此幫助腸胃道蠕動，預防便祕及降低痔瘡出血的機率。平常則應少吃辛辣，及含有咖啡因的食物，並避免油炸食物。另外，孕婦、肥胖及有痔瘡家族史的人，則可讓局部多泡溫水，促進血液循環，並養成運動習慣，促進腸道蠕動。痔瘡專科醫師的「獨門菊花保養術」執醫二十多年，郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉看過、摸過十幾萬名患者「菊花」，還經常幫其他醫師收拾手術開壞的「爛屁股」，對於如何保養肛門、痔瘡，自有一套獨門見解。1.排便後按壓 舒緩充血洪樹玉建議，不管男女，如廁之後用衛生紙擦拭肛門後，再將衛生紙摺成一小塊，放在會陰附近，以手指按壓20次，就能有效舒緩局部充血的肛門組織。2.用免治馬桶 濕潤肛門如果經濟能力許可，應設置免治馬桶，解便時先沖水，且選擇水量較大的水柱來沖洗肛門，同時可以濕潤肛門及大便，讓糞便不乾不硬，容易滑出體外，如此一來，就無需用力擠便。3.如廁姿勢對 暢快解便洪樹玉還常傳授獨門如廁姿勢，有時患者不瞭解其中奧祕，他直接就在診間示範。他說，上廁所也是一門學問，如果掀開馬桶蓋，一屁股坐在馬桶，為求快速解便，使勁用力拉，時間一久，很容易傷到肛門組織，一旦血管爆裂，就會形成小葡萄形狀的血栓。解便最佳姿勢●坐在馬桶上，手輕抓馬桶側邊。●腳尖著地，抬起後腳跟。●抬頭挺胸，腰桿挺直。●身體稍向前傾，屁股微微翹起。●身體前後擺動。有痔瘡的人如何選擇運動？對痔瘡有益的運動如快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等。對痔瘡有害的運動舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。資料來源╱郵政醫院

• 2019-09-09 科別.消化系統

  長期便秘痔瘡 讓她頭暈貧血

  35歲的蘇小姐因工作忙碌，飲食不正常，有便秘困擾，某天彎腰忽然頭暈目眩，幾乎站不穩，趕緊去急診，發現是痔瘡造成長期慢性失血，有嚴重貧血現象，轉診到大腸直腸外科做手術切除痔瘡，住院1天即出院，恢復良好。台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏指出，痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織，當襯墊組織異常增生，就形成所謂的痔瘡。痔瘡是肛門很常見的疾病，雖然不是嚴重的疾病，卻對生活造成困擾，腫脹、疼痛、流血，是痔瘡常見症狀。蕭光宏說，痔瘡的治療方式依病情嚴重程度而不同，一般沒有症狀或症狀輕微，可以先改善生活習慣，包括高纖維飲食、多喝水，來改善排便狀況；急性腫大疼痛時，可以溫水坐浴來降低肛門壓力、紓緩症狀；或使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥，減輕肛門不適。但當內痔變成大出血或脫出，且藥物治療無效時，嚴重影響生活品質，則建議採取手術治療。蕭光宏表示，慢性便秘、長期腹瀉，或是因腹壓增大，例如過度用力解便或懷孕，都是造成痔瘡的可能原因，而不正確的排便習慣，更是痔瘡關鍵成因。蕭光宏建議，如廁時只要前一段糞便排出來就算完成，不需為了排更乾淨而過度用力或是上廁所時間過久，更應該專心如廁，避免閱讀書報或是滑手機。他表示，痔瘡患者應多攝取膳食纖維，並多喝開水來預防。

• 2019-05-30 科別.消化系統

  預防痔瘡多動 長期出血速就醫

  俗話說「十男九痔、十女十痔」，台北聯合醫院忠孝院區家醫科主治醫師姚偉明表示，現代人缺乏運動又久坐，排便不順等，都是造成痔瘡盛行率高的原因，男女比約4比6，而女性因為難以啟齒，不願就醫，使痔瘡的嚴重度更勝於男性。「只要想上廁所，就開始隱隱作痛。」面臨痔瘡長期侵擾的藥師徐愛婷說，過去罹患嚴重痔瘡的那段時間，看到廁所都會怕，每次排便完，衛生紙總是夾雜著便便跟鮮血，永遠擦不乾淨，特別是急性期時，腫脹的痔瘡壓迫到肛門，得隨時夾緊屁屁，以防一不小心就「血流成河」。姚偉明說，痔瘡是靜脈曲張的一種，但與其他部位的靜脈曲張不同，肛門周邊的靜脈，缺乏靜脈瓣，會讓回流不回去的血液形成一團小肉球，痔瘡分內痔與外痔，通常初期的內痔不會感到疼痛，若沒有造成生活上的不適，即使罹患內痔也可以不用理會，若一旦影響生活，就建議立即就醫。痔瘡治療通常依照不同期別，姚偉明說，一般通常會採取外用藥塗抹，嚴重者則手術切除，近期則有口服藥物，增加醫師在臨床上治療的選擇，主要是改善急性痔瘡，對於一般的靜脈曲張，也有緩解的效果。無論是四肢的靜脈曲張或是痔瘡，姚偉明說，最好的預防方法就是多運動，坐辦公室時，最好每30分鐘起身動一動，另外則是一旦發現有痔瘡，應該要盡速就醫，曾有患者拖到痔瘡已經長期出血並造成貧血才來就診，到那時也只能透過開刀來改善症狀，且生活習慣不改，痔瘡也會再次復發。

• 2018-06-28 醫療.一般外科

  痔瘡怎麼產生？有什麼症狀？如何預防治療？醫師完整圖文解說

  痔瘡是許多人有苦說不出的痛，盛行率高到有「十人九痔」之說。痔瘡其實和靜脈曲張一樣，都是靜脈系統出了問題發生的疾病，因為發生在很隱私的肛門與直腸附近，因此許多人即使有痔瘡的問題，也不好意思去尋醫求診，往往會拖到疼痛難耐或嚴重影響生活的時候，才去看醫生。痔瘡初期常以血便的方式表現，但血便的原因很多，從良性的痔瘡，一直到惡性的大腸直腸癌，都可能發生血便，必須先有正確診斷，才能作出對應的正確治療。痔瘡影響的人這麼多，而且有大量的民眾是有痔瘡但不自知，或者是不好意思就醫。痔瘡的血便又可能和大腸直腸癌混淆，使人過度擔心，或者是輕忽危機。因此 MedPartner 團隊決定完整整理相關資訊，讓大家對痔瘡能夠一次有個完整的了解。廢話不多說，我們開始上課囉～痔瘡怎麼產生？有什麼症狀？痔瘡指的是肛門內靜脈血管叢及結締組織突起的疾病。 [4] 據研究統計，在高度文明的國家中，痔瘡的盛行率有將近 4 成，是盛行率相當驚人的疾病。 [5] 痔瘡是怎麼產生的呢？這必須從肛門的解剖構造來談起。吃進的食物被吞入胃中成為食糜，經由腸胃道消化吸收之後，會積累在直腸中形成糞便，排便時會將糞便從肛門排出。控制排便主要有 3 條肌肉在負責，分別是恥骨直腸肌、內肛門括約肌及外肛門括約肌來控制肛門排便的狀況。雖然目前沒有確切的病因來解釋痔瘡的產生，不過可以從長期便秘、長時間維持站姿或蹲姿，以及懷孕（子宮擴張的壓力）下推測可能會讓肛門壓力提高，促使靠近內外肛門括約肌的靜脈血管回流受阻並異常擴張，進而產生痔瘡。此外，年齡老化下可能會讓支撐血管的結締組織變得鬆散，導致靜脈的血管叢異常，因此形成痔瘡。內痔和外痔如何分別？臨床上我們會把痔瘡區分為內痔和外痔，因為雖然都是痔瘡，但兩者在症狀表現和治療方式有不小的差異。肛門與直腸之間有個清楚的分界，我們稱為齒狀線，也是區分內痔及外痔的界線。痔瘡中的內痔是因為在齒狀線以上的靜脈血管叢擴張，使得直腸外圍的柱狀上皮組織也隨之隆起，這些組織是由內臟神經所控制，沒有明顯的疼痛接收器，所以內痔產生時比較不會有疼痛的感覺。而痔瘡中的外痔則發生在齒狀線以下，靠近肛門口的靜脈血管叢，會使附有疼痛接收器的鱗狀上皮組織突起，所以外痔常伴隨有明顯的疼痛。此外，外痔內由於血栓的形成，會在肛門外圍形成顏色偏紫色痔瘡腫塊、而且還可能產生急劇疼痛，這種痔瘡被稱為血栓痔。因此會導致人坐立難安的那種痔瘡，大部分都是外痔和血栓痔，或者是內外痔的混合所引起的，單純的內痔往往只有偶爾的血便，常會被忽略。痔瘡通常發生在某些特定族群當中，好發的原因主要還是跟「肛門直腸靜脈叢回流受影響」有關。我們列出以下容易罹患痔瘡的危險族群：●懷孕婦女（腹部的壓力增加，影響肛門直腸靜脈叢回流）●常便秘或腹瀉的族群（肛門的局部壓力增加）●肥胖一族（腹部的壓力增加）●纖維食物攝取不足（容易便秘導致腹部的壓力增加）●長時間久站久坐的職業，如設計師、司機、廚師、理髮師等（肛門直腸靜脈血液難以回流）●門靜脈高壓患者（腹部靜脈系統高壓，影響肛門直腸靜脈回流）●年老銀髮族（結締組織鬆散、活動力下降，影響肛門直腸靜脈回流）看到這，有沒有發現久坐又肥胖的現代人，很難逃過痔瘡的魔掌呢？雖然痔瘡盛行率沒有性別上的差異，但有研究統計指出，懷孕且即將生產（第三妊娠期）的婦女有 85% 罹患痔瘡。 [7] 這也不難理解，肚子裡多出了一個嬰兒，對腹部造成的壓力這麼大，當然很容易會引起痔瘡囉。在此也要跟所有的媽媽們說聲辛苦了！痔瘡有什麼症狀？根據研究統計痔瘡患者的症狀當中，有 60% 是排便出血（鮮血便）、 55% 是肛門搔癢、 20% 患者有肛門不適或疼痛的情形，以及 10% 是糞便滲漏的狀況。 [2] 痔瘡患者的症狀最常見的是不帶疼痛的排便出血（內痔）。內痔的出血常會有個特色，就是在糞便的「最末端」看見紅色的鮮血，而非整條大便都有血。原因是糞便排出時，會與痔瘡摩擦，導致痔瘡出血，但堅硬的糞便通過時的壓力，會讓血流不出來，等到糞便快完全通過時，壓力變小了，血才流出，因此可在患者的糞便最末端發現鮮紅色的血液，或者是擦屁股時才發現流血。但如果因為胃潰瘍或十二指腸潰瘍的出血，因為血液經過消化，會出現的狀況反而會是瀝青狀的黑色糞便。痔瘡中的內痔若腫大到一定程度時，會往肛門口下垂，以致在肛門口附近可以觸摸到痔瘡的腫塊。而內痔可以接種腫大下垂的程度來做分級，而針對痔瘡分級的不同，所需要治療處理的方式也有所差別。痔瘡的分級如下所示：●第一級內痔：血管叢及上皮組織鼓起，沒有下垂的現象●第二級內痔：痔瘡開始下垂，但可以自動恢復原來的位置●第三級內痔：痔瘡組織腫大下垂至齒狀線下方，可經手指推回至齒狀線上方。這時可能會有肛門搔癢的症狀。●第四級內痔：痔瘡組織下垂到肛門口外，無法用手指回推，可能會伴隨慢性發炎及潰瘍。看到這裡，大家應該可以了解到，第一級和第二級的內痔通常不太會有症狀，因此常被忽略，根據統計，有 40% 的痔瘡患者沒有明顯的症狀 [4] ，只有部分會偶爾出血。第三級或第四級的內痔，以及外痔就會開始出現搔癢、發炎、疼痛等問題。但一旦發生排便出血、肛門搔癢，甚至是肛門明顯疼痛的症狀，就必須特別留意自己的症狀開始有沒有發生變化。為了防止痔瘡進一步的惡化，在生活上勢必要做些調整。對於長期便秘、懷孕，以及飲食習慣不良的痔瘡高危險族群來說，預防也是刻不容緩的。接下來，我們會為你介紹各種緩解及預防痔瘡的方式，幫助你遠離痔瘡造成的困擾。痔瘡發作如何緩解？日常生活要怎麼預防？痔瘡常見的症狀是血便，但血便不等於是痔瘡。如果排便出血，請務必要先就醫，確認出血的原因到底是什麼，排除大腸直腸癌或者是其他消化道潰瘍、出血的疾病。如果你是痔瘡的高危險族群，或經由醫師明確診斷是輕微的痔瘡患者，則可以藉由飲食習慣的調整、水份的補充…以預防痔瘡繼續惡化或反覆發作：1.攝取高纖維食物：一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克，過量攝取可能會有腹脹的情形。帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動，且能預防便秘及降低痔瘡出血的機會。此外，足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。2.攝取足夠的水份：一天攝取 1.5 至 2 公升的水，有助於糞便的軟化。3.排便後的清潔：不用粗糙的衛生紙擦拭，可以用水來清理排便後的肛門。經濟許可下，也可以使用免治馬桶。4.更換姿勢：有長時間久站的情形，可讓雙腳交替活動。長時間久坐下，可以起身活動過一下身體。5.避免油炸食物：油炸食物可能會惡化便秘，故少吃為妙。6.規律運動：多活動身子能刺激腸胃道的蠕動，促進排便的順暢。7.不要忽略要排便的感覺：由於工作關係，很多人會刻意忍受便意，這行為很容易讓糞便滯留腸道，難以排解。8.軟便劑的使用：真的有排便困難的患者，可以由醫師開立，或在藥局購買便秘藥物或軟便劑，這類藥物可以軟化糞便，讓糞便容易排出。但要提醒的是，若在藥局購買藥物前，需諮詢藥師及遵循藥師指示用藥。如果是輕微痔瘡發作的狀況下，可以嘗試：1.溫水坐浴：透過溫水坐浴，可以舒緩內肛門括約肌的緊繃及降低肛門內的壓力，進而緩解肛門不適的症狀。頻率上一天可以做 3 到 4 次，每次 10 到 15 分鐘。也要提醒大家，不要用手抓搔癢的肛門，避免抓破皮膚，產生更嚴重的發炎甚至是感染。2.痔瘡藥物的使用：醫師處方，或者是藥師指示用藥的痔瘡藥物，一般含有類固醇及局部麻醉的成分，主要是用來消炎使痔瘡因為消腫縮小，並緩解搔癢的症狀。但通常建議不要使用超過 1 週的時間，以避免藥物過量導致皮膚炎的副作用。在藥局購買此類藥物前記得要諮詢藥師及遵循藥師指示用藥。痔瘡患者如果症狀比較嚴重，沒辦法以「自我緩解」的形式來處理痔瘡時，就該就醫治療。醫師會藉由各項檢查，來判斷痔瘡的嚴重程度，並依照患者的實際狀況，考慮以不同的手術方式，如橡皮圈結紮、硬化劑注射或是其他方式來處理痔瘡。底下會說明痔瘡治療多種常見的手術治療方式，以及各自的優缺點，讓大家評估參考。痔瘡有什麼治療方式？症狀輕微的痔瘡，例如只有搔癢、輕微出血或者是暫時性的疼痛，可以透過上一段的緩解方式來處理，因此並非每一位痔瘡患者都必須接受手術治療。一般上，痔瘡患者如遇到下列的情形，才要考慮以手術治療來處理 [6] ：●有 6 到 8 週使用藥物無法緩解痔瘡●肛門有劇烈的疼痛及無法緩解的搔癢●過於腫大的外痔及血栓痔●內外痔合併出現●痔瘡組織下垂到肛門口外，無法用手指回推的第四級內痔●出現 1 個以上、可用手從肛門口回推的第三級內痔如果痔瘡患者已經是需要手術治療的情形，請不要忽視或不好意思就醫，而把症狀拖得太久，避免痔瘡持續惡化，或產生潰瘍感染的風險。治療痔瘡的手術方式有橡皮圈結紮、硬化劑注射、紅外線熱凝術、環狀切除術，與傳統痔瘡切除術。在坊間所看到類似「免開刀、免疼痛、免住院」治療痔瘡的廣告，大部分是以治療內痔為主。例如橡皮圈結紮、硬化劑注射及紅外線熱凝術，都是適用於內痔嚴重度較低（不包括第四級內痔）的患者。但要記得的是，每種術式都有各自的特點，並不是所有的痔瘡，都非得選則同一種手術方式。底下將列出各項手術方式的特點，藉此比較其中的不同之處：●橡皮圈結紮：用於治療第一至第三級內痔，為最常見治療內痔出血的方式。橡皮圈結紮內痔血管的好處是快速方便、門診處理、免住院及少有嚴重的併發症，但沒辦法治療有接受過抗凝血藥物、凝血功能異常或門靜脈高壓病史的痔瘡患者。●硬化劑注射：可治療第一至第二級內痔，注射含有酚的植物性油以達到治療痔瘡的效果。雖然有高達 9 成的治癒率，但相較橡皮圈結紮，痔瘡復發的機會較高。不過硬化劑可用於治療有接受過抗凝血藥物、凝血功能異常或門靜脈高壓病史的痔瘡患者。●紅外線熱凝術：可治療第一至第二級內痔，透過紅外線的燒灼，讓痔瘡中的蛋白壞死，達到治療效果。雖然少有併發症的產生，但復發的機會比橡皮圈結紮來得高。●環狀切除術：為近年來較新穎的術式，可治療嚴重的內痔。併發症及痔瘡復發（術後復發率達 11% ）的機會不高 [2] ，且術後疼痛比傳統切除術低，但沒辦法用來治療外痔。 [6]●傳統痔瘡切除術：針對沒辦法緩解且過大的外痔及內痔（第三至第四級內痔）。雖然痔瘡復發機會比環狀切除術低（術後復發率達 5% ） [2] ，但術後併發症機會及疼痛程度較高。除此之外，值得一提的是，外痔中的血栓痔會讓患者有急遽疼痛的症狀，有些外科醫師會建議血栓痔疼痛發作時可透過手術來治療。如果沒有以手術來處理血栓痔的話，症狀發作的 2 到 3 天之後，血栓通常會開始脫落，血栓痔的疼痛症狀會逐漸緩解，這時候是不需要手術治療的，而是以溫水坐浴、使用痔瘡藥膏，並搭配生活習慣的調整來保守治療。不過萬一不幸血栓再度形成時，血栓痔還是會復發。看完這篇文章之後，想必你對痔瘡有一定程度的理解。如果你平常有便秘、需要長時間久站或是飲食不良的習慣，可以按照上面提過的方式來預防及緩解痔瘡的不適。如果遇到文章裡提到需要接受手術治療的情形，請勿掉以輕心，避免嚴重的併發症產生。最後要提醒的是，特定治療痔瘡的手術方式不一定適合每一位痔瘡患者的狀況，還是要以醫師的評估為主喔。Reference1.Mayo Clinic: Hemorrhoids2.Danny Jacobs, M.D., M.P.H. Hemorrhoids. N Engl J Med 2014;371:944-51. DOI: 10.1056/NEJMcp12041883.Uptodate: Patient education: Hemorrhoids (Beyond the Basics)4.Uptodate: Hemorrhoids: Clinical manifestations and diagnosis5.Uptodate: Home and office treatment of symptomatic hemorrhoids6.Uptodate: Surgical treatment of hemorrhoidal disease7.Bader HamzaShirah, Hamza AsaadShirah et al. Hemorrhoids during pregnancy: Sitz bath vs. ano-rectal cream: A comparative prospective study of two conservative treatment protocols. Women and Birth 18 October 2017. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.10.003本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-08-31 癌症.大腸直腸癌

  腫瘤掉出肛門以為內痔 男子確診直腸癌

  許姓男子血便一年，渾然不覺罹患直腸癌，腫瘤掉出肛門時以為是內痔，醫師指出，一般人以為血便呈鮮紅色就是痔瘡，許男是下段直腸癌，血色也是鮮紅色，提醒民眾血便務必就醫。衛福部立彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成今天指出，67歲的許姓男子家住彰化縣埔心鄉，就醫時向醫師陳述，一年前開始有血便狀況，血色偏向鮮紅色，也沒有什麼痛的感覺，聽朋友說是痔瘡，他就以為自己有痔瘡的問題。賴易成說，2個多月前，許姓男子感覺有紅紅的東西從肛門掉出來，病患原本以為是內痔脫出肛門口，會縮回去，結果沒想到沒有縮回去，且有小腹疼痛的問題，才到醫院求診。賴易成指出，許姓男子掉出肛門的東西就是腫瘤，經切片檢查證實是直腸癌。一般人不會等到這麼嚴重才來看醫生，而肛門位於人體消化道末端，痔瘡最常見的症狀就是大便帶血，顏色多為鮮紅色。賴易成說，直腸癌初期常以血便方式呈現，但顏色呈現暗紅色，不過如果腫瘤位置靠近肛門的下段直腸，血色可能會偏向鮮紅色，不容易分辨出是痔瘡還是直腸癌。賴易成表示，痔瘡和直腸癌在臨床上的表現雖相似，只要經由醫師肛診及內視鏡檢查就可以判斷，民眾如果發現有血便，一定要就醫，千萬不要自行判斷，以免延誤就醫。

• 2016-12-14 健康百科.消化系統

  高山解便太用力 21歲男大生痔瘡掉出

  21歲張姓男大生與友人攀登台中市和平區雪山主峰，昨因天氣寒冷，張男在野外解便過於用力，導致內痔掉出，今天一早他依舊跟著隊伍登山，隱忍30小時痛苦難耐、雙腿無力，隊友打119急救，搭乘直升機順利下山就醫。台中市消防局第二大隊梨山分隊接觸張姓男大生後，發現張移動速度過於緩慢，怕病情惡化，眾人移至雪山東峰，由直升機將張男送至東勢河濱公園，坐救護車送醫。衛福部豐原醫院指出，張姓男大生自述從大一開始就有第三期痔瘡，也就是內痔，因昨天在山區解便，天氣寒冷、過於用力，導致內痔掉出，下午經醫師將內痔復位後，已於下午3點半出院。

• 2015-03-15 健康百科.消化系統

  治療痔瘡 方法愈簡單愈好

  Q.我是女性，醫師說我有一點內痔，會惡化嗎？如果剛發現就吃醫師開的藥（榮民氧化鎂錠250毫克）會好嗎？痔瘡一定要開刀嗎？有不開刀的選擇嗎？（元氣讀者）A.一般人對痔瘡有錯誤觀念，其實痔瘡不算是一種病，而是有生理功能的正常組織。臨床上所稱的痔瘡，大多是因不正常壓擠、不良排便習慣造成，導致痔瘡組織內血管靜脈充血，引發出血、疼痛或脫垂狀況。由此可知，痔瘡不是腫瘤，更不會惡化為癌症。痔瘡依部位分為內、外痔，不一定要開刀，治療方法愈簡單愈好。輕度患者可利用泡盆，以溫水坐浴方式，一次坐浴5到10分鐘，一天3次，促進血液循環可改善痔瘡充血狀況。飲食也需控制，多吃高纖蔬果，少吃麻辣等刺激性食物，若有抽菸飲酒習慣，建議戒除，因這些都是誘發痔瘡充血的因子。「氧化鎂錠」是一種軟便劑，它能幫助排便，讓擠壓力道變小，對於治療痔瘡也有幫助。一旦痔瘡出血或有疼痛等狀症狀，影響到民眾生活作息，就需採取積極治療。通常醫師會視痔瘡的狀況，讓病人在坐浴時使用塞劑或藥膏；也可選擇在局部位置打針，或使用「橡皮筋結紮法」，在肛門鏡直視下用結紮器將內痔部份結紮，讓痔核脫落。對於較嚴重、有脫垂狀況的痔瘡，或接受非手術治療卻無效果者，醫師才會建議病人開刀，將痔瘡切除。諮詢╱台北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師陳維熊◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  孕媽肛門癢難耐 夜夜難成眠

  【元氣周報／記者林宜靜／整理；讀者沙皮媽投書】我懷了第二胎之後，就發現我的肛門不時會搔癢，尤其到了夜晚，肛門周圍皮膚會癢到輾轉難眠，就算到廁所用力抓搔，但常常還是無法搔到癢處，而且愈搔愈癢，無法形容癢的程度，簡直是癢中帶癢！令人難以承受。吃中藥 搔癢次數減少曾經詢問過中醫，中醫也有開藥給我吃，雖然癢的次數減少了，但偶而還是會發作，一旦癢起來，真的會讓人癢到無法入睡；如果白天在外面突然發作，因為癢的部位很尷尬，搔也不是、不搔也不是，十分難堪。因為工作需要，平時長期坐在電腦前，原本就有點胖，隨著懷孕的周數，體重又一直上升，肥胖加上屁股搔癢，真的非常難受。有內痔 孕後該處理嗎？我的痔瘡是內痔，但平時很少流血，除非大便比較硬的時候，用力擠才會流一些血，不知道這和懷孕有沒有關係？由於現在我還在懷孕中，要怎樣做才可以讓痔瘡比較不會搔癢呢？除了中醫，我也去看了婦產科，醫師有開藥膏給我擦，擦了之後確實比較不會搔癢，但我很擔心，擦藥膏擦只能治標，不能治本吧！癢會不會是因為其他內疾引起？請問產後，我是否是應該去開刀把內痔拿掉？還是保持生活作息正常就好呢？※相關文章》‧紙上門診》屁股對磨 影響肛門皮膚‧紙上門診》孕媽少動 肛門悶出濕疹【2009/05/24 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  輕微痔瘡 每天2~4次溫水坐浴可改善

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 痔瘡的保守型治療可分兩類。亞東醫院大腸直腸外科醫師林耿立表示，通常第一度的痔瘡，可配合泡溫水坐浴改善；二度痔瘡除了藥物治療，可依照內痣狀況，以橡皮圈綁內痔方式處理。林耿立表示，第一度痔瘡屬於較輕微的程度，可藉由飲食控制及藥物治療改善，溫水坐浴是最有效的方法之一，一天2~4次，用一個大臉盆裝溫熱水，讓臀部整個浸到其中浸泡約5~10分鐘。溫水可以改善臀部附近的血液循環，放鬆肛門的括約肌，改善肛門附近的靜脈回流。林醫師表示，若為第二度的痔瘡，通常會建議用藥物治療，或是配合內痔結紮手術，來改善流血或脫垂狀況。內痔結紮手術是利用橡皮圈去綁住內痔，不需要任何麻醉，大概一個禮拜左右，內痔就會缺血萎縮而脫落，其優點是不大疼痛，不需麻醉或住院，但缺點是無法徹底根治。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  內外痔瘡都有 中醫妙方可治療

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】同時有內痔與外痔病灶，一般稱為混合痔，中醫師羅明宇指出，中醫認為該病多有瘀熱夾雜的表現，對於體質較壯實者，主要以桃核承氣湯、桂枝茯苓丸合方進行治療。中醫師羅明宇在一場研討會中指出，混合痔患者如果便後有暗紅血液、唇色、舌色偏安紅、舌苔薄白，脈弦而有力時，大都需要化瘀清熱及通腑。桂枝茯苓丸可改善血液循環，與桃核承氣湯合用，能促使瘀血消散吸收。痔瘡可以區分為內痔、外痔、及混合痔。人體正常的肛門管約肛門外緣以上2公分的地方有一稱為鋸齒線的構造。在此線以上的痔瘡稱內痔，而此線以下者稱外痔，若同時有內痔與外痔病灶混合表現，則稱混合痔。由於「鋸齒線」以下的肛門管神經支配與體表相似，外痔主要的症狀為疼痛。內痔主要的症狀為出血或者灼熱感，疼痛感相對無外痔明顯。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  痔瘡 預防重於治療

  【聯合報╱廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長】痔瘡是常見的大腸肛門疾病，並非只有男性易患此病，許多女性亦然。痔瘡常因排便時，夾雜著鮮紅的血，所以傳統醫學名為「痔漏」，痔瘡的英文「Hemorrhoid」源自於希臘文，原意為血流之意，更說明痔瘡常伴隨下血，自古有之，非今人尤甚也。痔瘡的發作，常因長時間久站或久坐而引發，辦公人員或專櫃小姐都是好發族群，飲食不正常或愛吃刺激性食物，如麻辣火鍋、麻油雞酒等辛辣又高能量食物，易導致胃腸發炎造成腹瀉，以致痔瘡嚴重發作。又有許多人常便祕，造成大便燥結，又少喝水且不愛運動，導致胃腸蠕動緩慢，故容易形成痔瘡。不只是便祕的人才會罹患痔瘡，根據臨床統計，長期腹瀉的人，約兩成罹患痔瘡。事實上，痔瘡亦常因胃腸感染，導致肛門靜脈瓣發炎而形成紅腫熱痛的痔核，痔瘡隨年齡增長而增加，老化亦會造成血循不良，抵抗力下降，形成痔瘡。痔瘡可分成外痔與內痔，還有混合痔。在肛門部位裡面，有直腸粘膜與外面皮膚的交接處，有如齒狀物的結構，名為齒狀線，在此線外長出痔瘡叫外痔，此線內長出痔瘡叫內痔，兩者皆有則名為混合痔。許多人的痔瘡常合併一些症狀，例如疼痛、發癢，內褲沾有黏液，有時會造成肛門靜脈瓣的嚴重發炎，而有硬塊的劇痛感，甚至亦有脫肛情形發生。痔瘡可分成四個階段：1.一般的痔瘡流血、2.痔瘡若掉出來，可以用手推回去、3.痔瘡雖用手推回去了，但還是再掉出來、4.痔瘡長期掉在外面，無法推回去。痔瘡在第3或第4階段，並非內科療法可有效解決，外科手術才可以斷除禍根。中醫理論，致濕熱下注，燥熱內生，以致經絡阻滯（尤其是肝經環繞陰器），使血液四流鬱積而易發生肛門發生腫脹，誘發痔瘡。中藥方有清熱解毒、活血化瘀，袪腐生肌之功能，均能收到消腫、止血、止痛、促進傷口癒合之功效，可選用黃芩、甘草、知母、黃連、大黃與及苦參圓。但臨床所見，初期內痔服藥或可有效，倘若內痔已成脫肛嚴重，則應以外科手術配合。痔瘡預防保健，非常重要。近年來醫界認為，痔瘡應是「與生俱來」的，是一種血管性肉墊，由許多毛細血管靜脈叢及彈性纖維結締組織組成，覆蓋於肛門管，故「防重於治」，是維修痔瘡之道。日常生活宜注意避免菸、酒，少食咖哩、辣椒及過多炸煎燥熱性食物及上火水果，如荔枝、龍眼肉、釋迦、榴槤等。飲食多攝取高纖維性食物，如綠色蔬菜類，地瓜葉、紅鳳菜等，避免糞便太硬、太乾燥或便祕。不可久坐、久站、久蹲及熬夜晚睡，多做散步或走動，促進血液循環，舒暢痔瘡患部。痔瘡初期常造成精神壓力，如害怕疼痛、流血、顧慮某些癌症或擔心術後疼痛，術後失禁等，建議趕緊到醫院求助專業，及早治療，才是上策。（作者為中西醫師）

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  痔瘡因濕熱、燥熱內生致血流鬱積而生

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】痔瘡為常見的毛病，症狀嚴重者甚至可能會坐也坐不住。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，傳統中醫認為，痔瘡為濕熱下注、燥熱內生，以致於造成經絡阻滯，血液四流鬱積，肛門發生腫脹誘發痔瘡。廖醫師指出，痔瘡為常見而普遍的大腸肛門疾病，排便時往往夾雜著鮮紅的血液，傳統中醫稱為「痔漏」，這種伴隨排便下血的情形，從以前就有，但現代人常因長時間的久站或久坐而誘發，尤其是辦公人員或專櫃小姐都是好發一族，加上飲食沒節制，可能會更嚴重。廖桂聲醫師進一步指出，有些人飲食習慣不正常，或是愛吃刺激性的食物，像是麻辣火鍋、羊肉爐、麻油雞酒、燒酒雞等辛辣又高能量的食物，吃太多易導致胃腸發炎造成腹瀉，痔瘡發作。也有些人經常便秘，以致於大便燥結，加上少喝水又不愛運動，以致胃腸蠕動緩慢，最後也會誘發痔瘡。值得注意的是，根據臨床統計，長期腹瀉的人，大約有兩成容易罹患痔瘡。所以，不是只有便秘的人才會患有痔瘡。事實上，形成痔瘡的原因不只一種，例如胃腸感染、老化造成血液循環不良等也可能是誘發因素之一。痔瘡可分成外痔、內痔，甚至還有混合痔。傳統複方有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌等作用，有助於消腫、止血、止痛、促進傷口癒合等，但就臨床所見，初期內痔服藥或可有效，倘若內痔到了晚期己成嚴重脫肛者，建議應以外科手術配合治療，才能消除惱人的痔瘡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肛裂症 嗯不出來像刀割

  【聯合晚報／劉開元／整理】「當兵要站哨，天經地義，但我的肛門，總是不時有兩個哨兵站崗，就讓我受不了了」。現年33歲的林先生，就常被俗稱「哨兵症」的肛裂症所苦，且持續了5、6年之久。林先生在一家文化事業擔任編輯，愛吃肉、極少吃蔬菜，生活作息不正常、暴飲暴食，常常因工作需要，沒時間吃飯，就近到速食店買一些漢堡、雞塊解決一餐。他也是運動迷，只要碰到美國洋基隊由王建民主投的比賽、或是國際性的籃球、棒球或網球比賽，他也會熬夜收看轉播。大約在6年前，林先生發現他很容易便秘，大便大不出來，肛門像刀割一樣，非常痛苦，有時廁所一蹲就要半小時以上，就像是「肛門在搞自閉症一樣」。罹患肛裂症，讓林先生痛不欲生，上廁所使用坐式馬桶固然很痛，但蹲式馬桶也好不到哪去，甚至蹲越久越痛。便完也不能用衛生紙擦，因為越擦越痛，還會擦出血來，只能用水沖式的免治馬桶最好。但出外工作，不比在家，哪裡能找到免治馬桶的地方上廁所? 睡要趴著睡，內褲要用排汗力強的純棉內褲。出門在外，有時肛裂毛病一犯，肛門很癢，很想抓，公開抓怕出糗、好不容易到廁所抓癢，一抓就抓破，難過死了。曾聽友人建議，吃瀉藥，想讓大便變軟，容易排洩。但腹瀉次數越多，肛門一樣裂開，瀉越多，肛裂次數越多越痛。瀉藥無效，林先生又買了市面兩種不同品牌的消痔丸來吃，結果依然無效。這才慌忙上醫院求診，醫師說肛裂症與內痔不同，甚至比內痔更常發生。與哨兵症纏鬥約6年，林先生分享心得說，看醫師吃藥頂多也只能解除症狀而已。他如今盡量作息正常、多吃蔬菜水果，每天必喝益菌類飲料500cc，就可保平安。但只要稍一不慎，肛裂症狀就會出現，因此6年間，他每年總會復發個一、二回，有一回甚至痛了一個月之久。面對美國職棒即將開打，林先生說「我一則以喜，一則以憂，喜得是又有精采球賽可看，但憂的是到時可能又要肛裂了」。他想問，到底有無根治方法？ 延伸閱讀擺脫便秘 6招「嗯嗯」按摩操腰腹部運動 甩開便秘3招見效1天2顆奇異果 嗯嗯變順了【2009/03/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  開刀治療／痔瘡手術 不是愈新愈好

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 醫師提醒，痔瘡仍以保守治療為主，但如果痔瘡為三、四度內痔或外痔，又出現嚴重症狀時，除了橡皮圈結紮等門診處理方法外，多數可能需要手術治療，才能解決腫痛、出血症狀。痔瘡無法推回 只能挨刀 通常痔瘡多半是內、外混合痔。當內痔凸出肛門外、需用外力推回，或無法推回時，就已經是第三、四級的內痔了；而位於肛門口附近的，也就是肛門齒狀線以下的稱「外痔」。書田診所大腸直腸科主任胡煒明說，有影響生活、症狀嚴重的痔瘡時，就必須利用手術將痔瘡切除，除了傳統的痔瘡切除術外，近十年也有新的痔瘡環狀切割手術，目前健保並不給付環狀切割手術，因此患者需自費約兩萬元的耗材等費用。新舊切除手術 各有所長傳統痔瘡切除術，必須接受麻醉，將肛門內外痔完全切除，再縫合傷口，手術時間約需30分鐘到1小時。痔瘡環狀切割手術（PPH），利用專用的「環狀吻合器」，將脫垂、掉下來的內痔組織提升回去、或回復原本定位，同時阻斷供應痔瘡血流的血管。傳統手術雖痛 可切除乾淨胡煒明表示，其實不是愈新的技術就愈好，有經驗的醫師在切除痔瘡手術上，可以減少出血量、疼痛感，相對於環狀切割手術，傳統手術可以「慢慢修」，盡可能修正、將痔瘡切除乾淨。新式手術有限 適輕微內痔 而環狀切割手術雖然手術時間較短、出血量較少、傷口癒合較快，但胡煒明說，較適合比較輕微的內痔。這幾年發現，新手術可能導致肛門狹窄、引起排便困難，或直腸破裂等後遺症，復發率也較高。一般而言，痔瘡切除手術後不免要痛2到3天，也可能有一陣子的肛門不適感，手術後出現失禁狀況很少見。嚴重的痔瘡，在術後幾個月可能有解便困難、無力等症狀，多數會逐漸復元。【2010/05/16 元氣周報】