開刀治療／痔瘡手術 不是愈新愈好

【元氣周報／記者劉惠敏／報導】

醫師提醒，痔瘡仍以保守治療為主，但如果痔瘡為三、四度內痔或外痔，又出現嚴重症狀時，除了橡皮圈結紮等門診處理方法外，多數可能需要手術治療，才能解決腫痛、出血症狀。

痔瘡無法推回 只能挨刀

通常痔瘡多半是內、外混合痔。當內痔凸出肛門外、需用外力推回，或無法推回時，就已經是第三、四級的內痔了；而位於肛門口附近的，也就是肛門齒狀線以下的稱「外痔」。

書田診所大腸直腸科主任胡煒明說，有影響生活、症狀嚴重的痔瘡時，就必須利用手術將痔瘡切除，除了傳統的痔瘡切除術外，近十年也有新的痔瘡環狀切割手術，目前健保並不給付環狀切割手術，因此患者需自費約兩萬元的耗材等費用。

新舊切除手術 各有所長

傳統痔瘡切除術，必須接受麻醉，將肛門內外痔完全切除，再縫合傷口，手術時間約需30分鐘到1小時。

痔瘡環狀切割手術（PPH），利用專用的「環狀吻合器」，將脫垂、掉下來的內痔組織提升回去、或回復原本定位，同時阻斷供應痔瘡血流的血管。

傳統手術雖痛 可切除乾淨

胡煒明表示，其實不是愈新的技術就愈好，有經驗的醫師在切除痔瘡手術上，可以減少出血量、疼痛感，相對於環狀切割手術，傳統手術可以「慢慢修」，盡可能修正、將痔瘡切除乾淨。

新式手術有限 適輕微內痔

而環狀切割手術雖然手術時間較短、出血量較少、傷口癒合較快，但胡煒明說，較適合比較輕微的內痔。這幾年發現，新手術可能導致肛門狹窄、引起排便困難，或直腸破裂等後遺症，復發率也較高。

一般而言，痔瘡切除手術後不免要痛2到3天，也可能有一陣子的肛門不適感，手術後出現失禁狀況很少見。嚴重的痔瘡，在術後幾個月可能有解便困難、無力等症狀，多數會逐漸復元。

【2010/05/16 元氣周報】

痔瘡 內痔 外痔

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用