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• 2022-11-05 養生.聰明飲食

  果汁、蔬果汁、果菜汁有營養？營養師：別濾渣，把握3重點也助養生

  現代人注重健康，不過礙於生活工作繁忙，較不易攝取到蔬果營養，許多人會透過果汁、蔬果汁、果菜汁、冰沙等攝取，這些真的有營養嗎？劉怡里營養師表示，其實注意幾個要點，也可以喝得很健康、幫助養生。 果汁、蔬果汁、果菜汁有營養？營養師：把握３重點也助養生。 較常見２問題：濾渣、糖過量。劉怡里營養師表示，喝飲料店的蔬果汁這類飲料，可掌握３大要點，就是避免濾渣、避免加糖、不同搭配。蔬果汁製作過程中營養通常不會被破壞，不過果渣大多含有豐富的膳食纖維，濾渣後膳食纖維就會一起被濾掉，所以建議避免濾渣。而蔬果汁中的水果已有果糖，若再加糖，糖份容易過高、超量，且添加糖本就不建議攝取。 別只喝果汁，搭配其他食材。關於不同搭配，建議可水果加蔬菜或牛奶，如蘋果芹菜汁、木瓜牛奶等。這樣的喝法除了可避免果糖過量，也可攝取其他營養、營養更豐富。水果較甜、果糖較高，過量會有血糖不穩、三酸甘油脂過高的情況。且若是單單只有水果，份量可能過多，果糖自然也容易過量，以柳丁為例，若吃原型的柳丁約一餐兩顆，柳丁汁就可能需要六顆左右才能打成一杯。加入蔬菜有膳食纖維，或是加入牛奶含蛋白質有助避免上述情況。 其他注意：冰塊的衛生安全。其他需注意的也包括冰塊，蔬果汁常以冰塊一起打，若衛生不佳會有大腸桿菌超標的疑慮，提醒免疫功能較差的民眾應多加留意。而現喝與否，若有妥善冷藏，其實如冷藏原型水果，一周內其實不會有太多的營養流失。 便利商店的果菜汁呢？至於便利商店等處所販賣的果汁飲料，營養雖自然不及新鮮蔬果、原型蔬果打成的蔬果汁，不過還是會視廠牌有所不同，建議挑選時留意選擇糖份較少的。 蔬果汁助養生,但還是原型佳，每日「３蔬２果」更有助健康！ ３蔬２果怎麼吃？補充蔬果營養，劉怡里營養師建議還是以原型蔬果為佳，除了有民眾常聽到的各種營養、避免營養流失，相信也有更多尚待研究發現的營養存在。份量上建議「3蔬2果」，也就是一日至少吃3份蔬菜、2份水果，一份約一拳頭或一碗的量，蔬菜比水果再多一份，兩者不能互相取代。 進階吃法：蔬果579 情況允許也可自我要求至「蔬果579」，小孩一日3份蔬菜、2份水果，共5份。成年女性一日4份蔬菜、3份水果，共7份。成年男性一日5份蔬菜、4份水果，共9份。 水果營養但也不可過多！也提醒，飲食對於健康，關鍵在營養均衡，因此多吃水果雖然有益健康，但還是不可過量或只吃水果，別因為聽說某水果很營養就卯起來吃，以避免果糖攝取量過高，影響血糖或增加三酸甘油脂。這情況也常在減重者、或夏天食慾不佳時發生，需留意。 真的太忙、難找到蔬果怎麼辦？ 若是真的太忙、日常很難找到蔬果，也可以透過營養品輔助，雖然營養自然也是不比天然蔬果，但有勝於無。不過僅建議作為輔助，不宜作為主要營養來源。 水果切開營養會流失？營養師教３招鎖住營養！ 許多民眾會有切水果的習慣，不過也擔心是否會營養流失，對此劉怡里營養師表示，其實並不會有明顯落差，前提是切後當下就吃完，或是妥善以保鮮膜、保鮮盒封存於5°C冷藏並在6天內吃完。曾有大型研究將水果切塊之後冰於5°C冷藏約6天，包括鳳梨、芒果、哈密瓜、西瓜、草莓、奇異果，發現各水果營養會隨時間流失，但還是有約75-80%，或幾乎沒有流失。 養生關鍵重點在營養均衡，良好飲食型態更有助健康！ 劉怡里營養師再三提醒，養生最重要的觀念在營養均衡，而非某種食材比較營養。蔬果攝取最優先的還是在原型蔬果，其他可以蔬果汁、營養品等輔助。良好的飲食型態更有助身體健康。 《延伸閱讀》 ．水果要飯前吃？飯後吃？營養師指６情境，視需求、選時間、挑水果！ ．吃水果不飆血糖！芭樂等水果升糖係數低，懂吃水果血糖才不會亂飆！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-06-27 養生.聰明飲食

  免疫力太強也傷身？營養師教這樣吃，維持「剛剛好就好」的正常免疫力

  為了預防染疫或生病，常運動、攝取均衡營養是提升免疫力的不二指南，但你知道免疫力「太強」也會傷害身體，甚至攻擊自己體內的正常細胞，讓你生病嗎？ 營養師高敏敏在臉書粉絲頁表示，免疫系統是幫助我們對抗外來入侵病毒，及修復內在細胞的衰老、損傷與突變，但凡事都要「剛剛好」，才不會讓你的免疫細胞殺紅了眼，傷害體內的健康細胞；而想維持正常免疫力，她也提供調整免疫力的「5招」飲食方針。 免疫力不是高就好，太強會攻擊正常細胞 「免疫力過猶不及都不好。」高敏敏提醒，當免疫強力啟動，可能會傷害到自身細胞，而造成不可挽回的傷害。而免疫力的強、中、弱，也會為身體帶來不同的影響： ．免疫力過低：會讓有害物質在體內繁殖，容易導致各類型疾病 ．免疫力正常：正常的免疫力，可以幫助對抗外來病原體。而正常的免疫系統，則可以幫我們分辨正常細胞與外來入侵物，並處理內在細胞的衰老、損傷、突變。 ．免疫力過強：過強的免疫力會攻擊自身正常細胞，造成免疫性的病理傷害。 5大營養食物，增強免疫保護力 想要有正常的免疫力，高敏敏建議，可適量攝取5大營養食物，讓保護力從「吃」做起。 1. 優質蛋白質： 蛋白質是構成細胞中，尤其是白血球和抗體的主成分，若當長期蛋白質攝取不足或品質低下，會增加感染細菌、病毒的風險。 建議每人每天需要吃5～8份蛋白質，每份大約是1個半左右手掌大小及厚度，最好平均從動物性及植物性2種來源攝取。 ．植物性蛋白質：來源為豆類、豆腐及豆製品 ．動物性蛋白質：來源為瘦肉、雞肉、魚肉、海鮮、奶類、雞蛋等 2. 攝取各種不同顏色蔬菜水果： 蔬菜水果中的植化素對人體有保護作用，例如：黑色的菇類裡富含多醣體，能調節免疫功能；橘紅色蔬果包括紅蘿蔔、黃甜椒、番茄等，含有維生素A，能維護眼睛、鼻子、口腔、肺及胃腸道各處的黏膜健康。 想要鞏固第一道防線，阻止細菌、病毒入侵身體，建議一天要吃2～3碗各色蔬菜，及2～3顆拳頭大小的不同種類水果，其中富含的維生素、礦物質、植化素等．也都跟免疫功能息息相關。 3. 吃Omega3好油： Omega-3有助於降低體內的「慢性發炎」，讓免疫細胞不會過勞、失衡，但Omega-3無法由人體自行製造，必須透過食物來攝取。 建議每周吃3次深海魚類，例如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚等；每天可攝取海藻、堅果、亞麻籽、亞麻仁油、紫蘇油等，富含Omega-3脂肪酸的好油脂食物。 4. 澱粉選全穀雜糧： 非精緻的雜糧裡有豐富的維生素B群、各種礦物質和膳食纖維，尤其是維他命B2、B5、B6、葉酸等，對維持細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有益。 建議每天三餐的澱粉中，最少吃一碗糙米飯、五穀飯或搭配燕麥，用來取代精製白米飯、白麵條、白麵包吐司等。 5. 好菌： 「補充好菌可以調整、改善胃腸道健康，更能調節免疫，減少罹病機會。」高敏敏指出，像是優酪乳等發酵的乳製品，是牛乳發酵後的產物，會把多數容易造成敏感的乳糖轉成乳酸，也能讓乳品的營養分解成小分子更好吸收。 腸道好菌就像是人體守衛兵，人體有約70%的守衛兵都在腸道，應維持腸道好菌多、壞菌少，她也提醒：「菌相平衡真的很重要！」建議每天喝1～2瓶250毫升的優酪乳，或小盒優格，再透過納豆、韓式泡菜等發酵食物補充，因這些食物在發酵過程中亦會有好菌產生。 而吃好菌的同時，也要記得攝取蔬菜、水果、全穀根莖類，裡頭的膳食纖維和寡糖，是益生菌的食物，能幫助腸道內益生菌的生長。 除了飲食之外，保持愉悅的心情也很重要。高敏敏補充，可透過調適身心、放鬆壓力、規律運動等方法，再忙都不要忘記善待自己。在非常時期，從飲食方面增加保護力很重要，但免疫力讓它「剛剛好就好」，一起加油保持最剛好的狀態。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】

• 2022-05-14 養生.保健食品瘋

  維他命C飯前or飯後服用？ 營養師曝正確時機點：過量小心5大危害

  平常很多人感覺快要感冒時，總會很自然的吞顆維生素C預防，因為維生素C可以強化白血球與淋巴球的活性，不僅提升免疫功能，而且吞噬細菌的能力也會增強。維生素C吃過量 5大健康危害然而，一般人都認為維生素C是水溶性維生素，吃多了很容易被人體排出體外，對健康只有益而無害。營養師黃淑惠提醒，這是錯誤的觀念，維生素C吃過量，也會傷身的。長期過量服用維生素C，常見有5大健康危害，一是可能會導致腹瀉；二是有結石病史的人，提高結石發生的風險；三是突然停止服用，會產生戒斷反應；四是有骨鬆問題的人，症狀更嚴重；五是抽菸喝酒的人，提高罹患肺癌的風險。 吃愈多吸收率愈低 飯後服用比飯前佳雖然維生素C好處多多，但卻有「吃越多吸收率越低 」和「飯後吃比飯前吃吸收率好」的2大特性。黃淑惠指出，一餐中攝取約200毫克以內的維生素C，其中70～90%可以被吸收利用，但如果一餐中吃進了1500毫克維生素C，吸收率就會降到50%以下，因此並不是吃越多身體就保留越多。此外，也要避免空腹吃維生素C，曾有研究發現，空腹吃維生素C的吸收率只有30%，飯後吃的吸收率反而提高到50%，而且分三餐吃還比單次吃的吸收量還高。 每日補充3份水果 足夠一天攝取量但與其天天擔心維生素C是否吃過量或該吃多少劑量，黃淑惠認為，其實只要把握每天吃到三份新鮮水果即可，例如一份芭樂就超過60毫克，三份差不多是一顆大芭樂就有200毫克，對每天在高壓、考試的人而言，如此一天的攝取量已經足夠了。延伸閱讀： ·確診補充維生素C幫助修復！ 專家曝「1吃法＝白吃」：還會帶走體內維生素 ·發泡錠預防感冒、補充維生素？ 營養師拆解「服用禁忌」：小心副作用

• 2022-05-13 新冠肺炎.預防自保

  確診補充維生素C幫助修復！專家曝「1吃法＝白吃」 還會帶走體內維生素

  壓制不住的疫情，迅速蔓延開來。然而，想要預防經常性的小感冒、嚴重的流感，就要平衡體內的免疫系統，以提升抗病力。免疫力意即免除疾病　分先天性、後天性兩種　免疫力的好壞影響身體的狀況，免疫力好的時候，自然不容易受到外在病毒、細菌等感染，而免疫力之所以稱為免疫力，意味著能免除疾病。過敏免疫風濕科醫師林孝義表示，人體反覆受到基因或外在病菌的攻擊，自體細胞組織無法發揮保護作用，以致經常發生感冒、傷口難以癒合、不斷感染等情形，就有可能是免疫力低落；老年人、長期服用免疫抑制劑的病患、癌症或接受化學治療的病患，都是最容易出現免疫力低落的族群。此外，人體的免疫力可分為先天性免疫及後天性免疫兩種，先天性免疫是我們與生俱來的能力，而後天性免疫則需經過調節與適應後才會出現。當人體感受到有外來細菌或病毒侵犯時，約4小時內會啟動先天性免疫機制，96小時內調節後天性免疫機制，以達到全身免疫的效力。免疫力低落、太強都非好事　失去平衡疾病一籮筐身體健康與否與免疫力好壞大有關係，免疫力低落容易感染病菌，引發疾病；但免疫力太強，也會導致身體產生的抗體攻擊自己，像是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，都是自體免疫疾病的一種；免疫是細胞處在「平衡」狀態下所產生的保護力，一旦失去平衡，過與不及都會引發疾病。年長者、嬰幼兒、生活壓力大、睡眠不足、飲食營養不均衡等，都會影響體內免疫平衡，尤其是寒冷的冬季，流行性病毒傳染力大增下，更容易誘發疾病。以下是免疫力低落，所容易引起的疾病，尤其在冬季，更容易發病：1、流行性感冒：因免疫力不足以抵抗流感病毒，導致病毒在體內肆虐，造成患者出現急性上呼吸道症狀，包括發燒、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咽喉腫痛等，有時也可能出現腸胃道疾患如上吐下瀉的症狀。（推薦閱讀：打過疫苗、Omicron像小感冒為何要害怕？ 一張圖速懂Omicron恐怖點）2、上呼吸道疾病：免疫力低落者，組織黏膜功能不彰，人體與外界第一線接觸是透過鼻腔、口腔等黏膜過濾病菌、髒污，一旦鼻黏膜或口腔黏膜失效，導致致病因子直接進入呼吸道，就會引起氣喘、過敏性鼻炎等症狀。3、神經疾病：如帶狀疱疹（皮蛇）就容易因為免疫力不足而引起。帶狀疱疹與水痘是同一種病毒，曾經長過水痘或有接種水痘疫苗的人，水痘病毒會潛藏在神經組織，當免疫力低下時，體內衛兵無法抵禦水痘病毒的攻擊，就會誘發帶狀?疹，引起劇烈的神經疼痛、出疹等不舒服的症狀。4、口腔潰瘍：口腔是最能看出免疫功能好不好的部位，受到病菌感染或過敏，甚至是營養素的缺乏等，首先都會從嘴破、口角炎等開始表現，因此，當出現口腔潰瘍時，患者須有所警惕；不過，免疫力過高，也會引起口腔潰瘍，這是因為自體免疫攻擊口腔黏膜所導致，可以經由抽血檢查，確定是免疫力過高或是低落所引起。5、腸胃炎：因病毒入侵引起的病毒型腸胃炎，會導致上吐下瀉的症狀，包括輪狀病毒、諾羅病毒等，都喜歡在寒冷的冬季活動，當免疫力低下時，即是病毒肆虐的最好時機，容易造成急性腸胃炎。增強免疫力　調整壓力、補充維生素Ｃ免疫力隨著年齡增長會有所下降，長期服用類固醇、免疫抑制劑等藥物或接受化學治療的患者，也可能會影響到免疫力的平衡，林孝義建議，平時注意個人飲食與生活習慣，盡量讓免疫力維持恆定狀態，才能阻止病菌侵襲，避免疾病的發生。此外，在壓力大時補充維生素C，可有益於壓力荷爾蒙的調整；另一方面，也需認知自我的瓶頸及極限，不要拚命吃來不斷增加免疫力，因為免疫力過與不及都不是一件好事。林孝義說，維生素C的攝取可透過營養補充品來達到目標，每天攝取到的維生素C若超過2公克，容易導致輕微腹瀉的狀況。天然維生素C的來源，像是柑橘類水果的柳丁、橘子、葡萄柚、奇異果、草莓、芭樂等，皆有豐富的維生素C，不過，補充高維生素C食物千萬別過量，若每天超過10公克持續一段時間後，當不吃高劑量的維生素C時，身體反而會適應不良，容易有維生素C的缺乏。高油、高糖食物抑制免疫功能　早睡早起促進身體代謝而在炒菜時添加的蔥、薑、蒜也是抗發炎，增加免疫力的好食材。一旦發現快感冒了，或天冷引起的流鼻水，不妨可喝熱薑湯或燉煮大蒜雞湯，選用天然食材補身體、增強免疫力；同時也應減少垃圾食物的攝取，高油脂、高糖分的食物，如麻辣鍋、鹽酥雞、炸雞、蛋糕、餅乾等鹹食與甜食，會抑制體內免疫功能。（推薦閱讀：感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」）古有明訓：「早睡早起，身體好」，但現代人不只工作繁忙，娛樂選擇也多，犧牲的就是不斷延後上床睡覺的時間。長期作息不正常，將會降低免疫力，因此，每天至少要睡足8小時，讓身體獲得足夠的休息與修復，並養成運動的習慣，以促進新陳代謝，加速體內廢物的排除，增強身體抵抗力。延伸閱讀： ·輕症居家照護發燒、喉嚨痛該吃什麼藥？ 1張圖馬上懂 ·發泡錠預防感冒、補充維生素？ 營養師拆解「服用禁忌」：小心副作用

• 2021-10-08 該看哪科.感染科

  什麼人該打？副作用如何？醫師詳細解析肺炎鏈球菌疫苗

  肺炎鏈球菌是造成肺炎最主要的細菌．根據WHO於民國91年估計， 全球一年約有160萬人因肺炎鏈肺炎鏈球菌感染而死亡。據疾管署資料顯示，近十三年間共發生七千餘例侵襲性肺炎鏈球菌感染，尤以 75 歲以上年長者的致死率最高，高達35.5%。此菌能造成一系列的感染，引發肺炎、甚至造成敗血症及腦膜炎等嚴重感染。另外，也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。肺炎鏈球菌疫苗的種類肺炎鏈球菌疫苗是不活化疫苗，目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗有二種，分別為結合型疫苗 （PCV） 及多醣體疫苗 （PPV）。（1）13價PCV結合型疫苗：–含有13種肺炎鏈球菌的抗原，可以活化體內的T細胞淋巴球，保護範圍較少，但已涵蓋最常致病的13類菌種，且T細胞淋巴球有持久的記憶能力，故效果長久。（2）23價PPV多醣體疫苗：–含有23種肺炎鏈球菌的抗原，可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍較廣，缺點是保護效果約莫5-10年，超過需重新接種。什麼人該接種及接種建議●18歲（含）以上未滿65歲高風險族群「高風險族群」如下：（1）脾臟功能缺損或脾臟切除者（2）先天或後天免疫功能不全者（包括愛滋病毒感染者）（3）人工耳植入者（4）慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病（包含氣喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病）、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者（5）腦脊髓液滲漏者（6）接受免疫抑制劑治療的器官移植患者或放射治療的惡性腫瘤患者。國人2010年十大死因中，肺炎乃第三位，慢性下呼吸道疾病乃第八位。慢性肺臟病的患者，如氣喘或慢性阻塞性肺病，因痰液清除困難，且病毒及細菌易附著於氣道，因而造成肺炎感染機率上升，根據美國2007至2010年的研究顯示，其感染肺炎鏈球菌的機率相較無共病者高達7.7倍之多！肺炎乃是急性發作最常見的因素，且急性發作會造成肺功能進一步惡化，其住院天數、加護病房住院天數以及死亡率相較非肺炎造成急性的發作來的高。施打PCV13或PPV23可降低社區型肺炎的發生率，因此建議施打！●65 歲（含）以上長者，無論有無慢性疾病都建議施打肺炎鏈球菌疫苗接種方式如下表：疫苗保護力肺炎鏈球菌疫苗的保護效力與個人的免疫功能有關，免疫功能正常的成人與兩歲以上兒童，對於侵襲性肺炎鏈球菌感染症之保護效力約為70-80%。免疫功能異常病人效果稍弱，但仍值得接種。接種疫苗副作用接種部位可能有短暫發紅、腫、熱、痛，少數人會有低度發燒、食慾不振、感覺疲勞等。持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等症狀罕見，應儘速就醫．若是先前有接受過其他肺炎鏈球菌疫苗有過敏或是對白喉疫苗過敏，則需告知醫師評估。公費補助適用對象目前衛服部補助75歲以上長者免費接種一劑PPV23價疫苗，台中市衛生局另有補助設籍於台中市60至74歲市民及55至74歲轄內原住民免費接種。【註】此疫苗接種建議為現行疾管署政策，可能會隨時間修改，施打時可洽詢醫師。

• 2021-09-10 該看哪科.呼吸胸腔

  新冠康復者罹肺部纖維化 國外有10例採肺臟移植

  北部新冠疫情加劇，有患者因免疫功能遭破壞，或受肺炎影響造成肺部纖維化，患者須長期戴呼吸器，林口長庚醫院胸腔外科教授劉會平表示，目前國外至少有10例採取肺臟移植成功案例，但後續問題目前還有待長期追蹤、研究。劉會平表示，新冠肺炎確診患者康復後，可能會出現肺部纖維化後遺症，當藥物治療無法康復時，患者一輩子都要帶著呼吸器，嚴重影響日常生活，目前美國、德國等國家思考肺臟移植的可能性，目前至少已有10例成功案例，還要長期追訪了解後續問題，是一個新的選擇。高雄長庚醫院心臟血管胸腔外科主治醫師羅乾鳴表示，台灣肺臟捐贈數量相較於心臟、肝臟等較少，加上一旦捐贈者被判定腦死，易出現併發吸入性肺炎、肺部感染或衰竭無法使用，新冠肺炎疫情爆發後，捐贈數量也有明顯影響，又受限疫情無法跨縣市取得捐贈器官，目前只能配合政策。媒體詢問新冠肺炎康復者是否能捐贈肺臟，羅乾鳴說，新冠患者康復後體內應會產生抗體，捐贈前須再評估，確認體內有無殘病毒，目前尚無治療指引提出適不適合捐贈，還有待研究，但根據多數因肺炎死亡患者的肺臟解剖，狀況都不是很好，能捐贈的機率應不高。

• 2021-07-09 養生.營養食譜

  缺鋅易生病、感染、貧血 營養師推4類食材助補鋅

  鋅對人體而言，是重要性僅次於鐵的微量礦物質，在生活當中相當常見，不過還是有部分族群會在無意中遺漏的鋅的攝取。鋅缺乏對人體影響廣泛，若有出現相關症狀建議檢視飲食為佳。 鋅參與人體各項運作，缺鋅影響相當廣泛！ 嫚嫚營養師表示，鋅主要在十二指腸被人體吸收，參與各項身體運作，例如維持免疫系統、細胞正常汰換、生長正常發育、維持醣類、蛋白質、核酸的正常代謝等。 對於免疫系統相當重要的白血球，當中含有鋅，鋅缺乏時就容易有所影響，使得免疫功能下降，身體缺乏保護力，容易感冒、生病、感染等。 皮膚、味覺細胞等約每個月都會完整汰換一次，人體缺乏鋅細胞汰換的功能會受到影響，容易有味覺異常、皮膚乾燥、粗糙的情況，傷口也不易癒合，且容易出現掉髮情況。 鋅也攸關DNA合成，對於生展發育、生殖功能正常都有所影響，因此缺乏鋅者也就容易出現發育不良、性功能不成熟的情況，甚至也是不孕症的風險因子之一。 除此之外，也因鋅和DNA合成有關，影響著紅血球的製造，若人體缺乏鋅也容易出現貧血的情況，不單只有缺鐵才會貧血，貧血的原因繁多，缺鋅就是其中之一。 另外，鋅也有參與維生素Ａ等營養代謝，若要從肝臟進入血液當中就需要鋅的協助，缺鋅也將導致肝脾功能功能異常。嫚嫚營養師也表示，在1961年就曾有研究人類缺鋅問題的首次報導，該報導指出一名21歲伊朗男子嚴重缺鋅，出現性成熟延遲、皮膚粗糙、肝脾腫大的問題。 常見補鋅４大類食材，黑巧克力也吃得到！ 嫚嫚營養師指出，鋅在日常生活相當常見，從各種天然食材中即可攝取得到。在眾多食材當中，但是動物性來源的生物可利用率還是會比植物來源好；生蠔和牡蠣等鋅的含量最高，不過大多數的動物類食材也幾乎都看得到鋅的存在，例如牛肉、豬肉、各禽肉類、雞蛋、鯖魚等都有。而植物類則包括了洋菜、芋頭等，以及紅豆、黑豆、薏仁、芝麻、燕麥等全榖雜糧類，和南瓜子、松子、葵花子、腰果、榛果等堅果類。值得一提的是，可可含量高的黑巧克力當中也有鋅的存在。這些食材適度的攝取、維持營養均衡即可，一般而言成年男性和懷孕期的女性，每日建議補足15毫克的鋅，而未懷孕的女性則建議攝取12毫克。 ５族群易缺鋅多留意，以免身體狀況出問題！ 即便日常生活中鋅的來源相當多元，嫚嫚營養師還是提醒，有部分族群可能有攝取不足的情況出現，若有出現前述的症狀出現可加以檢視是否有鋅缺乏的問題。包括了年長者、純素者、十二指腸發炎或潰瘍等腸炎性疾病、酗酒者；另外，因為懷孕或哺乳期，鋅的需要量會增加，所以也需要多加注意。 嫚嫚營養師解釋，年長者因為食慾下降、咀嚼功能不佳，常會導致營養不均，包括鋅。而雖然鋅在動、植物都有，但動物性的生物可利用性較高，植物性則容易和其他植酸結合，不易釋放，影響吸收，因此純素者也容易缺鋅。十二指腸發炎者，因鋅主要在十二指腸吸收，發炎也就容易因為吸收不良有缺鋅的情況。而酗酒者常見飲食不正常、腸道的健康狀況不佳，營養素的吸收也會變差。至於懷孕、哺乳者，所需要的營養比一般人還要大，若沒有注意攝取量，也可能出現鋅缺乏。提醒這些族群都應特別留意。 《延伸閱讀》 ．缺鐵易疲倦、掉髮、生病　紫菜蛋花湯等５湯品有助補鐵！ ．防骨鬆不能只補鈣？營養師：如蓋房不能只放磚塊。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-06-29 新聞.健康知識+

  健康與生活型態息息相關 提升身體免疫力養成4個好習慣

  當被人問到「你的身體健康嗎」時，你會怎麼回答呢？ 有人會回答：「因為沒有不舒服的地方，目前應該算是健康吧」，也有些人或許會說：「雖然肚子上有點贅肉，但身體還算健康」、「健康檢查顯示有血糖值偏高的問題，但我精神好得很」。然而上述這些答案，都只是自己「覺得」自己很健康而已，這和實際上健不健康毫無任何關係。 所謂的「健康」，到底是什麼意思呢？ 我認為，健康的狀態就是，體內每個細胞都能充滿元氣地活動起來。那麼「細胞缺乏元氣」又是什麼意思呢？細胞要做的事情其實非常單純，只有「吸收所需的養分」和「排出不需要的東西」這兩件事。 當無法吸收所需的養分或排出不需要的東西時，細胞就會出現異常。而細胞出現異常的終極形態，就是癌細胞。 癌細胞會無視體內細胞之間的連結網絡，肆無忌憚地增殖。人體中每天都會出現引發異常的細胞（也就是癌細胞的源頭），在免疫功能正常的情況下，這些異常的細胞會被立刻消滅。 因此只要我們能保持正常的免疫力，理論上是不會罹患癌症的。 過去我長年任職於大學醫院和癌症中心，工作內容以進行大腸癌手術為主。當我和住院患者進行訪談時，發現有許多人在三至四年之內，都曾經歷工作過勞、壓力過大、離婚、與人死別和失去寵物等具有心理衝擊的事情。 雖然有些人的癌細胞增殖速度較快，但一般來說，癌細胞要長到肉眼能看到的大小並被診斷出來，通常需要十年以上的時間。 也就是說被診斷出罹癌的人，在癌細胞增殖十年以上的期間裡，免疫功能並未妥善發揮作用。 身體由你每天的生活塑造而成 那麼，造成人體免疫功能低下的原因是什麼呢？ 2008年，美國最負盛名的「安德森癌症中心」（MD Anderson Cancer Center）曾發表一篇名為〈只要改變生活型態就能預防癌症〉的論文。 到目前為止，癌症一直被認為是高度受到遺傳基因影響的疾病。但這篇論文告訴我們，癌症是一種「生活型態病」，有90至95％的癌症只要改變生活型態，就可以防範未然。然而，像這類的論文，在日本幾乎是乏人問津。 如果免疫力低下的結果是得到癌症的話，那麼採行預防癌症的生活方式和提高免疫功能，就可以有效預防癌症。 那我們該如何改變生活方式呢？方法就是全面修正飲食習慣、運動、睡眠和壓力管理。 •你是否總是不停地在吃東西呢？ •你每天都有做運動嗎？ •你有沒有犧牲睡眠，該休息的時候不休息，把時間花在玩樂上呢？ •你能夠妥善處理自己承受的壓力嗎？ 改變生活型態需要花點時間，不能操之過急。而且，如果只靠服用健康食品或營養補充品，是不會帶來正向改變的。 養成健康的生活習慣 想要擁有健康的身體，必須要有健康的腸內環境才行。 目前身材屬於肥胖或累積大量內臟脂肪的人，他們的體內正在慢性發炎中，並處於發生高血壓、糖尿病和脂質代謝異常的高風險狀態下。我真希望他們能注意到自己的生活型態已經造成腸內環境惡化，而且使免疫力無法正常發揮。 這裡要介紹如何改善激素（荷爾蒙）異常，並同步改善腸內環境，讓大家能夠健康瘦下來，打造一個不用擔心受到傳染病攻擊的身體。這個方法已經有一百多位我線上健康教室的學員正在實踐了。 「雖然想要減肥，但就是無法堅持下去......」 「體重才剛往下掉，卻又馬上復胖回來......」 「已經報名健身房課程了，卻沒去過幾次......」 「儘管已經決定要多走路了，但因為覺得麻煩，結果還是選擇開車......」 明明已經決定好目標卻經常半途而廢。雖然剛開始的時候也想過要努力試試，可是想持之以恆卻很困難，原因就是出在沒有「把行動習慣化」。在大多數的情況下，挑戰之所以會失敗，是因為我們想要的改變，和至今的生活型態差異過大有關。 先改善生活習慣，才能有效改善腸道健康 改變長久固定的生活型態，是大腦最討厭的事情。原因在於，當我們想要這麼做之後所採取的行動，就是有意識大幅增加大腦負擔的行為。 我們在一天之中的行為，約有50％是在無意識的情況下完成的。例如：每天早上我們喝咖啡或刷牙並不需要特別思考，因為這對大腦來說是幾乎沒有任何負擔。 在無意識之下所做的行為稱做「習慣化的行為」。有意識去做的行為和習慣化的行為，這兩者在腦中處理的部位並不相同。 有意識的行為，是由頭部前方的前額葉皮質來掌管；習慣化的行為，則由位於腦中心部位的基底核來處理。因此，由前額葉皮質掌管的行為，我們可以藉由語言說明及表達，自己為什麼想要做這件事。不過由基底核處理的行為，我們則很難加以解釋，因為這是在無意識且沒有壓力的情況下所完成的。 因此，當你想要養成某種習慣時，就必須改變腦中處理行為的部位，使它變成習慣化才行。 為了擁有健康的身體，我們必須得培養健康的生活習慣。健康的生活習慣涵蓋了「飲食」、「運動」、「睡眠」、「壓力管理」這四個要素。只要把這四個要素變成自己的生活習慣，身體就會慢慢地開始發生變化。 培養運動習慣，就可克服感冒 預防感冒除了做日光浴之外，運動也是一種不錯的方法。 有研究報告指出，從事中度負荷運動（例如：每天步行20至30分鐘、每隔1天上健身房1次、每週騎2至3次自行車）的人，得到感冒的風險可以降低23％。即使感冒，也會早3、5天康復。 若想利用運動來預防感冒，有運動習慣的人效果會比較好。美國做過一項針對一千個人的研究，內容是調查運動的頻率和在秋冬季節時，出現流鼻水以及咳嗽等症狀天數之間的關係。幾乎沒有運動的人在3個月中，有9天會出現感冒症狀，與之相對的是每週做5次運動以上的人，3個月中則只有5天會出現症狀。或許這個差異並不大，但有做運動的那一組人病情比較輕，較不會為感冒所苦。 想改善慢性發炎，就要定期運動 每次做運動時，我們的身體都會出現引起發炎的反應。 運動對身體來說其實是一種壓力，會使白血球的數量和引起發炎物質（細胞激素）增加。藉由運動讓體內的發炎物質定期增加，反而可以強化人體抑制炎症的機制，讓日後再接觸到相同的刺激時，也不會輕易出現發炎的症狀，讓我們的身體更結實。 當我們運動時，肌肉會分泌出「肌肉激素」（myokine），這種激素具有抑制肌肉發炎的作用，此外，還有促進脂肪分解、預防動脈硬化、改善肌肉的胰島素抗性的效果。 然而，若是體內有慢性發炎的情況時，遇到像外敵入侵這種關鍵時刻的話，會使免疫力無法完全發揮實力。透過運動來改善慢性發炎的症狀，就能提高免疫力。 定期運動帶來的好處，在身材精實的人身上會比身材肥胖者感覺明顯，由此可知，從提升免疫力的觀點來看，在日常生活中甩掉脂肪是非常重要的。

• 2021-06-25 新冠肺炎.預防自保

  只打疫苗不夠！何美鄉：這種維生素能降新冠重症風險

  國內新冠（Covid-19）疫情嚴峻，所有民眾都在等待何時能輪到自己接種疫苗；然而，只要有了疫苗就一切萬事OK嗎？有專家指出，為身體補充維生素，可以有效降低染疫後發展成重症，甚至死亡的機率。 「你身體欠維生素D，趕快補上吧！ 」這是中研院生醫所兼任研究員何美鄉給民眾的「抗疫」建議，何美鄉指出，Covid-19疫情蔓延，或許不少人早已收到許多有關維生素D與Covid-19的訊息——缺乏維生素D與罹患Covid-19重症或死亡的風險，成正相關。 「或許你把他當網路謠言，丟進垃圾桶。或許你相信它，但認為與自己無關， 因為『台灣陽光如此充沛』，所以你不會缺乏維生素D。」但何美鄉表示，不清楚民眾是否缺乏維生素D，但她知道的是，「多於一半的機率，你維生素D的血液值是低於30ng/mL， 也就是不足的意思。」 何美鄉舉例，台灣喝母乳的嬰兒有86%缺乏維生素D，主因在於，台灣的育齡婦女有高比例缺乏維生素D。 身體欠缺維生素D有何重要？　何美鄉這麼說... 新冠疫情持續蔓延，因此我們需要藉由施打疫苗來對抗病毒；然而，「無論是對抗病毒的免疫功能，或是藉由疫苗的刺激，來產生抗病毒的特異性免疫反應，都需要正常運作的免疫功能。」 重點來了，多種維生素（包含維生素D在內）正是維持這些免疫機制正常運作的重要分子。何美鄉指出， 若是缺乏的話，就得將它補滿補齊，這樣比較容易使每一個免疫反應的步驟最佳化，用以減低感染後罹患重症的風險。 何美鄉說，「施打疫苗， 不也就是要減低感染後罹患重症的風險嗎？」補充維生素D的功能亦是如此。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．為何在藥局買藥品較便宜？所有商店開了就是要賺錢？那些藥師不跟你說的真心話．中年人最易罹患「足底筋膜炎」！如何舒緩刺痛、治療？醫師一次解惑．甲狀腺亢進怎麼吃？營養師5招正確飲食，減緩手抖心悸症狀

• 2021-05-19 養生.聰明飲食

  屯糧別光搶泡麵！營養師教居家防疫採買6大類食物

  國內疫情進入社區感染階段，除了戴口罩、多洗手，提升自身免疫力更為重要。居家防疫期間，該採買哪6大類食物？吃對哪些食物，有助提升免疫力？1、優質蛋白質：合成足夠抗體人在維持免疫功能的過程中，抗體是不可缺乏的武器，蛋白質正是抗體生成的基礎原料。換言之，攝取優質的蛋白質，就是免疫力提升的首要任務。建議買：植物性蛋白質，如黃豆、豆腐、豆漿；動物性蛋白質，如魚肉、雞肉、海鮮、奶類、蛋等。如何吃：每餐至少吃1至2份的蛋白質，1份為1顆雞蛋、1杯240㏄牛奶、半個手掌（不含手指）的肉類、2格板豆腐、半盒嫩豆腐。有三高問題的民眾，盡量以植物性蛋白質為主，動物性蛋白質選擇低脂的雞肉及魚肉。2、主食類：提供身體足夠能量一旦缺乏主食，體內眾多生化反應都難以進行，特別是減重者，刻意不吃主食，長期下來，身體會轉而消耗蛋白質來維持身體所需的能量，反而會減弱免疫功能。建議買：未精緻的全穀根莖類，如糙米、五穀雜糧、紅豆、綠豆、南瓜、地瓜、芋頭等。未精緻的食物，富含維生素B群、礦物質，與人體抗體的製造有很大的關係。如何吃：每餐至少1／4碗，至多2碗的量。視個人活動量及血糖狀況而定。3、蔬果類：補充抗氧化物質蔬果富含維生素C及植化素，能活化免疫機能、降低身體發炎反應。尤其是顏色偏紅黃的蔬果，含有豐富的維生素A，可以保護黏膜的健康。腸道黏膜是免疫軍團的家，口腔及肺部黏膜則是病毒細菌進入人體的第一道防線，顧好黏膜功能，免疫力自然能提升。建議買：當季不同種類及顏色蔬果，紅色的茄紅素，如紅蘿蔔、番茄、西瓜、葡萄柚等；綠色的多酚類，如綠色蔬菜、綠茶等；藍紫色的花青素，如茄子、藍莓、蔓越莓、紫地瓜等；紅綠色的葉黃素，如萵苣、菠菜、南瓜等；白色吲哚類，如高麗菜、芥藍菜、花椰菜等。如何吃：建議每天吃3份蔬菜、2份水果，才能滿足身體所需的營養素。每餐最好吃不一樣顏色的蔬果；其中，茄紅素及葉黃素是脂溶性維生素，需與食用油等油脂一起烹調，才有助人體吸收。4、菇蕈類：調節免疫力研究證實，菇蕈類有來自真菌細胞壁的多醣體，有調節免疫功能。建議買：袖珍菇、杏鮑菇、香菇、洋菇、猴頭菇、木耳等真菌類食物中，都可攝取到此類多醣體。如何吃：每天至少吃半碗的量。5、Omega-3脂肪酸：降低身體發炎反應深海魚及堅果富含Omega-3脂肪酸，有助抗發炎、平衡免疫功能。建議買：深海魚類，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚等；堅果如核桃、奇亞籽、亞麻仁等。如何吃：深海魚建議每周至少吃三次，每次約2份量；至於堅果，建議每天攝取拳頭握緊的一小把量，但要買低溫烘焙、沒有調味的堅果，對身體比較沒有負擔。6、辛香料：抗病毒、抗細菌辛香類食物除了能增加料理的味道，還具有殺菌、抗菌、防腐、抗病毒、輔助免疫系統的作用。建議買：生薑、大蒜、洋蔥、辣椒、韭菜、胡椒、薑黃、肉桂等。如何吃：辛香料不論生吃或熟食皆宜。量視個人而定。

• 2021-01-30 新冠肺炎.預防自保

  疫情延燒，6類營養素超級比一比 專家教你吃這些食物調節免疫力！

  新冠病毒（COVID-19）疫情持續延燒，全世界都繃緊神經。董氏基金會食品營養中心提醒，無論是何種病毒、細菌來襲，自身的免疫力永遠是第1道防線！不當飲食、心理壓力、空汙等因素，都會造成身體裡的氧化壓力，引起發炎，當身體長期處於慢性發炎狀態，就會降低免疫功能，易受病菌感染而生病。曬足太陽、攝取維生素D食物 降低呼吸道感染風險食品營養中心許惠玉主任引述英國國家衛生研究院2019年的報告，統合分析共15個國家、25項研究、含括10,933人的研究，指出維生素D能夠促進對抗病毒細菌的保護機制，可顯著降低至少1種急性呼吸道感染（感冒、流感、胸腔感染等）的風險。若要補充維生素D，可到戶外活動、曬太陽，讓皮膚接受陽光中的UVB光，幫助體內合成。但要提醒大家，就算陽光再強烈，待在室內隔著窗戶曬太陽仍是無效的，因為UVB光無法穿透玻璃，也就無法幫助維生素D的產生。因此建議1天曬太陽10到20分鐘，露出臉部、手臂等部位且不擦防曬乳，讓體內合成足量的維生素D，減少疾病感染風險。冬季天氣陰冷時，可受陽光照射的機會較少，加上常將身體包得密不透風，許惠玉提醒，此時飲食可多攝取富含維生素D的食物，包含鮭魚、旗魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚、秋刀魚等含高油脂魚類，當中也含有免疫系統不可或缺的蛋白質，且魚油對體內抗發炎也有益處，攝取不足反而會使免疫功能受損。其餘如蛋黃、乳品（起司等）、內臟類（肝臟等）及蕈菇類（黑木耳、香菇等）也都含有維生素D。飲食搭配蔬果、辛香料 自體防禦更提升食品營養中心說明蔬菜、水果等植物性食物中含有各式不同的「植化素」，為人體無法自行製造的天然物質，具有抗發炎、抗氧化、抗癌等功效，可輔助免疫功能調節。許惠玉舉例2010年發表於《醫學的分子視角Molecular aspects of medicine》的研究：常見的十字花科蔬菜如綠色青花菜、白色花椰菜、高麗菜、芥藍菜等所含的「異硫氰酸酯」，能夠抗癌以及降低ROS（活性含氧物）所造成的發炎性傷害。而葡萄、藍莓、覆盆子、桑葚等水果中，也含有豐富的「白藜蘆醇」，能促進細胞的「自噬作用」，降低發炎性傷害，對於調節免疫功能相當有幫助。許惠玉提醒，香辛料也含多種植化素，例如大蒜、蔥及洋蔥等蔥屬植物所含的「有機硫化物」可抗氧化、降低發炎，讓免疫力更加分。2018年刊登於《分子學Molecules》的義大利研究指出，咖哩粉中常見的「薑黃素」能提升血清中的抗體、減少促發炎細胞激素的分泌，降低體內的發炎反應，並增加抵禦病原菌的抗體，有利於調節免疫力。從飲食、戶外活動著手 保固自身抵抗力國際免疫營養學會（International Society for Immunonutrition, ISIN）於2020年發出聲明，建議飲食中要吃得多樣化、吃得均衡，特別是各色的蔬菜及水果，才能支持免疫功能。董氏基金會呼籲，防疫期間要特別注意攝取優質營養，應每天攝取足量的各式新鮮蔬果，以及適量高油脂魚類、肉類、雞蛋、乳品等蛋白質食物，再搭配大蒜、蔥、薑黃等辛香料一起烹調，幫助抵抗外來病原體。而市面上的營養補充劑，經常只能吃到特定營養素，不如天然食物中多元，建議還是從原態食物來做補充。最後提醒，想預防感染、抗疫，除了勤洗手、注意均衡飲食外，也要記得到戶外曬太陽增加維生素D、維持身體活動並保持社交距離，顧好自己的免疫力才是最佳的保身之道。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點

  新冠肺炎患者「淋巴器官寸草不生」 陸衛健委專家：慎用激素

  大陸國家衛健委專家組成員蔣榮猛表示，新冠病毒損害免疫系統和肺，從一些病案看出，病人的脾臟和淋巴結「一片荒涼、寸草不生」，在這種情況下還用激素的話，病人的免疫功能是沒辦法恢復，使用激素千萬要小心。澎湃新聞報導，在5日下午的討論會上，蔣榮猛指出，新冠肺炎是一個自限性疾病，沒有有效的抗病毒藥物，反而有很多抗病毒藥物在臨床上引起了很多副作用，因此應以不損害病人為先，盡可能考慮病人的副作用、能不能耐受等問題。針對激素使用，蔣榮猛認為，新冠病毒損害兩個方面，分別是免疫系統和肺，其他器官是繼發性的缺氧引起來的；從一些病案看出，病人的脾臟和淋巴結「一片荒涼、寸草不生」，在這種情況下還用激素的話，病人的免疫功能是沒辦法恢復，使用激素千萬要小心。此外，許多重症病人離世以後，肺泡裡、巨噬細胞裡仍然有大量的新冠病毒，蔣榮猛表示，這也能解釋很多病人在出院的時候病毒「復陽」的情況，「我們認為是病毒沒有完全清除，咽拭子檢測出現陰性只是假像，肺裡仍然有病毒，這對於我們的防控工作會帶來新的挑戰。」蔣榮猛指出，一些出現「復陽」的患者身體裡的病毒並不是完全被清除了，核酸檢測的敏感性是有限的，所以國家在第六版、第七版診療方案中要求出院後再隔離兩周，避免和其他人接觸，就是要防止病毒沒有被完全清除的情況出現。至於目前「復陽」的傳播力有多大，蔣榮猛表示尚不清楚，因為陽性不一定是真病毒，有可能是病毒屍體或碎片，所以還要繼續研究，看到底有沒有傳染性。作為國家衛健委專家組成員，北京地壇醫院感染科主任醫師蔣榮猛早在1月9日就到武漢，指導新冠肺炎疫情防控工作，堅守至今已超過50天，成為在武漢指導工作時間最長的專家之一。

• 2020-02-15 新冠肺炎.預防自保

  防新冠肺炎吃什麼提高免疫力？營養師推這些食物不能少

  新冠肺炎持續延燒，醫療院所站在防疫第一線，也提高警覺，彰化員榮醫療體系近日開始使用熱顯像儀量體溫，可快速篩檢出進出醫院發燒的民眾，工作人員發現，儀器對溫度敏感，民眾帶熱食、熱飲進入可能誤判，仍有人員在場進一步量額溫；營養師也建議靠飲食提高免疫力，可多攝取有殺菌功能的大蒜。員榮醫療體系醫療副院長涂川洲說，進出醫院的人多，若一一量額溫影響動線也會耽誤時間，設置紅外線熱顯像儀，方便偵測體溫，民眾體溫過高熱顯像儀會發出警示聲響，醫院人員會再做二次人工測量，藉此快速篩檢、雙層確認，減輕人員負荷，若發現有疑似新冠肺炎感染機率的民眾，會請他們到急診進一步做檢查。但熱顯像儀對溫度相當靈敏，連熱食、熱飲都不放過，若是民眾攜帶便當或是熱飲，儀器也會大叫，員工也說，門口進出車輛的引擎溫度也容易被偵測到，熱顯像儀要避開車道，才不會造成誤判。面對疫情威脅，除了要做好外部防護，營養師也建議提升免疫力，二林基督教醫院營養師張慈玲說，人體含70%以上的水分，喝足夠的水才能提高身體的代謝率，也可以多攝取有殺菌功能的大蒜，大蒜裡的硫化合物可以提高T細胞及巨噬細胞的活性，同時也會增加自然殺手細胞的數目，每天2到3顆的大蒜或是半顆洋蔥，都能達到殺菌功用。除此之外，全穀雜糧類含有豐富的維生素B群與礦物質，人體需藥大量的B群提供細胞行氧化還原作用，也跟維持細胞黏膜健康及製造抗體有關，也鼓勵多攝取「多種顏色」的蔬菜水果，紅、橘或黃色蔬菜，如紅蘿蔔、紅黃甜椒等，含有大量β胡蘿蔔素，進入人體後會轉換成維生素A，維持黏膜細胞健康，強化免疫第一道防線維持抗體與T細胞的正常功能。張慈玲也說，菇類裡的多醣體被證實具調節、提升免疫功能的作用，能提高人體巨噬細胞吞噬細菌的能力，維生素C含量高的水果例如芭樂、柑橘類則能刺激身體製造干擾素來破壞病毒，也能幫助膠原蛋白生成，讓細胞間更緊密，減少細菌及病毒入侵機會。

• 2019-11-28 性愛.性病防治

  愛滋病毒感染有特效藥變得像三高 名醫籲患者一起面對

  奇美醫學中心感染科主治醫師杜漢祥今天指出，愛滋病引來很多擔心及恐懼，都在於對疾病的不了解。經過專業團隊的解釋後，民眾可以更放心的接受檢查，「我們可以更勇敢地一起面對這個疾病」。奇美醫學中心感染科表示，為服務HIV感染與愛滋病友成立「奇美友愛」跨領域友善醫療團隊，提供有關HIV及各種性傳染病的治療及預防等醫療服務，最近團隊更努力推廣愛滋篩檢，與知名網紅Youtuber「志祺七七」合作推出篩檢宣傳影片，片中志祺扮演患者來接受匿名篩檢，並與醫師討論篩檢結果、下一步該怎麼辦。院方強調，除了提供免費的匿名篩檢服務，也設立了Line@諮詢平台，提供有需要的民眾即時性的HIV及性傳染病諮詢服務，很多人以為檢查報告陰性，就忽略未來可能造成感染的風險行為，除了推廣HIV篩檢，奇美也提供有需要的民眾相關預防措施，包括暴露前及暴露後預防性投藥。感染科表示，社會大眾對於HIV感染仍普遍存在著許多迷思及誤解，從而造成針對HIV這個疾病的汙名及歧視現象。很多人都以為HIV只有局限在特定的族群，又或者認為自己沒有感染的風險而不願意接受檢查。杜漢祥指出，在臨床上遇到很多個案，在診斷時都認為自己沒有感染的風險，也有少數民眾很擔心，也很害怕去面對檢查的結果，也遇過HIV陽性的個案，由於社會的眼光及壓力導致不願意就醫，最終發病而死亡。HIV就是一種血體液傳染的疾病，無論性別、性向或年紀，只要有沒戴保險套的性行為包括口交、陰道交及肛交等，都有感染的風險。院方表示，根據估算台灣目前只有84%的感染者知道自己的感染狀態，也就是說，仍有16%的感染者其實自己也不知道自己已經有HIV感染了。因此從來沒有做過HIV檢查的民眾，至少都能做一次的檢查，以了解自己的狀態。民眾也應該更正確及正向地去面待這個疾病，不應該因為各種迷思及誤解而用歧視的眼光去看待他。杜漢祥表示，希望每個人在有性生活時都可以定期做篩檢，了解自己的狀態，也保護伴侶。定期篩檢可以在病毒感染時儘早發現並及早就醫治療，但未感染者也應該採取相關的保護措施，包括保險套及預防性投藥等。HIV感染過去死亡率相當高，HIV會破壞人體的免疫細胞，一旦免疫系統被破壞到一定程度，就會併發「後天免疫功能不全症候群(AIDS)」，也就是愛滋病。發病後身體可能會出現各種感染或相關癌症而死亡，例如肺囊蟲就是其中一種常見的伺機性感染。隨著抗病毒藥物的發展，目前HIV感染已經是一個可以藉由藥物控制的疾病。每天按時服藥可以將血液中的病毒量控制在測不到的狀態，這樣不但可以維持免疫力在不會發病的情形，也可以減少病毒的傳染力。根據衛福部疾管署的統計，台灣88%的感染者都有在接受抗病毒藥物治療，其中94%血液中的病毒量是測不到的。而國外大型研究也發現，當感染者血液中病毒量控制在測不到(undetectable)時，也不具有傳染力(untransmittable)。儘管HIV的治療已經進步很多，仍約有三成的感染者在開始接受治療時已經是疾病晚期。換句話說，有些人已經得到了HIV感染但自己不知道，一直到發病了來醫院求醫，才被診斷出來；又或者有些感染者因為各種因素無法接受治療，等到發病了再來就醫，為時已晚。

• 2019-11-21 科別.感染科

  流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保

  每年秋冬之際，是國內流感的發病高峰期，而流感也常引發肺炎，根據萬芳醫院統計顯示，最近連續兩年流感或肺炎是住院原因的第一名，平均每十位住院的病人其中有一位是因流感或肺炎住院；雖然目前流感尚未進入高峰期，但是流感併發重症案例預期會增加，接著跨年連假才是關鍵，隨著人群聚集接觸機會增加，感染流感和肺炎的風險大增。萬芳醫院感染科主任李文生醫師指出，約有10%流感會有併發症，最常見的是肺炎，另外，還有包括腦炎、心肌炎，或心包膜炎及其他嚴重的續發性感染，嚴重時甚至引起死亡；特別是65歲以上長者及免疫功能較差及心肺功能有問題、罹患癌症、糖尿病、洗腎等慢性疾病，較容易因流感而引起肺炎等併發症，不得不慎。因此，65歲長者、幼兒以及慢性病人及醫護人員，這些容易罹患流感的高危險群，一定要接種流感疫苗，以免一旦發生流感，危害自身健康，若再同時併發肺炎，病情會更加嚴重，也容易傳染他人。今年冬季流感疫情預估在明年初進入流行高峰期，公費流感疫苗在11月15日起開始施打，符合條件的民眾可按時前往各地醫療院所免費接種流感疫苗；至於一般民眾也可自費接種，且今年流感疫苗為四價，與以往三價不同，效果會更佳。李文生強調，接種流感疫苗，不是就完全免除流感上身，只是降低罹患流感的機率，如果一旦罹患流感，也能降低症狀嚴重程度，避免併發症產生，還是利多於弊；建議除政府補助公費肺炎鏈球菌疫苗之外，年紀在50歲以上的民眾如有糖尿病、心血管疾病、慢性疾病、慢性腎臟疾病或癌症患者等高風險族群，也可自費施打肺炎鏈球菌疫苗，以減少肺炎發生的機率。延伸閱讀： 流感疫苗開打！ 3情形應評估後再接種 咳嗽、鼻水、喉嚨痛， 是流感還是感冒？

• 2019-06-13 科別.皮膚

  蟲蟲害妳紅通通…對抗酒糟 免疫力是關鍵

  滿臉紅通通居然是「蟲蟲危機」，國內酒糟的盛行率大約在1％到5％，好發在30歲到60歲的女性，分析與基因、體質有關，醫師表示，酒糟患者多達九成能從膿包或是粉刺中，找到上百隻「蠕形蟎蟲」，一般人無法透過肉眼看到，但當蠕形蟎蟲大量聚集成一大坨時，肉眼仍可見，針對酒糟的患者，建議先抓蟲、殺蟲，再修護，才能減緩酒糟症狀。開業皮膚科醫師黃輝鵬表示，酒糟分為四種類型，第一型為紅斑血管擴張型、第二型為丘疹膿疱型、第三型鼻瘤型、第四型眼睛型；除了第三型尚未完成研究以外，其他三種類型的酒糟患者，9成能找到「蠕形蟎蟲」，患者每平方公分的臉部分泌物，含有的蠕形蟎蟲都是正常人的10倍，可能達上百隻，一般人每平方公分僅有7到8隻蠕形蟎蟲。黃輝鵬說，酒糟患者中，特別是丘疹膿疱型的患者，只要就診幾乎可以斷定臉部充滿蠕形蟎蟲。不過，多數患者並不知道酒糟的危險因子，除了辣、飲酒、運動等，蠕形蟎蟲也是一大危險因子，常有患者不知情，加上就醫時症狀不是太明顯，被誤診為過敏。曾有名31歲的女性患者，酒糟問題不斷反覆發作，擦了外用類固醇之後，臉上的丘疹膿疱大爆發。黃輝鵬說，酒糟會讓蠕形蟎蟲入侵，很大的原因是患者本身的免疫功能變差，類固醇擦在臉上後，臉部的免疫功能同樣被破壞，反而讓蠕形蟎蟲入侵災情更嚴重，像是該名患者，在檢查時，臉上每平方公分就有多達500多隻的蠕形蟎蟲。治療酒糟患者，應該先抓蟲、殺蟲再修復，只要檢查後發現患者每平方公分皮膚中，蠕形蟎蟲大於正常值，為7到8隻以上就可以開始殺蟲，會使用除蟎藥，一般的除蟎藥，治療一段期間後出現停滯期，治療心絲蟲、疥瘡的伊維菌素（Ivermectin）可避免類似情形，但是有副作用，初期會出現發炎過渡期，另有些患者可能過敏。建議患者與醫師討論決定治療方式，有些患者不嚴重，只要治療幾周即可改善，未來僅需要定期追縱即可。黃輝鵬說，酒糟患者必須一輩子對抗酒糟，因此治療後的追蹤以及保濕，增強免疫力都是患者一生必做的功課。

• 2019-03-13 新聞.健康知識+

  40歲後免疫系統最易崩潰！專家教護好免疫力就是最佳抗癌藥

  人體好比一個戰場，免疫系統就像駐紮在身體裡的軍隊，在與外界襲來的病毒、細菌「作戰」時，承擔了主要的防禦任務。更重要的是，人體時刻都在產生腫瘤細胞，但並非人人得癌，這也歸功於強大的免疫系統。正常情況下，免疫系統會一致對外，奮勇殺敵，晝夜不停地保護著體內的「和平」。一旦免疫系統紊亂或崩潰，疾病就會趁機而入，人體的抗腫瘤能力也會下降。專家教你護好免疫力這道人體防線。免疫力不是越高越好健康=少得病=免疫力強，這樣一個「等式」被很多保健品商用作產品宣傳。實際上，免疫系統若要正常運轉，最重要的是「平衡」二字。免疫力下降的主要後果是人體更易受到病毒、細菌侵害，還可能波及內分泌、神經等系統的運轉，引發內分泌紊亂、失眠等。但免疫反應如果太強烈，對身體的破壞力也很大，人更容易患上紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫性疾病或過敏性疾病。有意思的是，免疫系統男女有別，因為它會受到內分泌的影響。女性免疫系統沒有男性穩定，她們比男性更容易患上某些自身免疫性疾病。精神比較差、容易疲勞、感覺不舒服……這些不適感是免疫功能紊亂比較輕的表現，此時應去醫院檢查白血球計數。感冒次數增多、傷口癒合速度變慢等，說明免疫功能已下降得比較快了。不同年齡段的「免疫危機」免疫系統在青春期發育最快，25歲左右達到頂峰，30歲之後慢慢下降。不同年齡段的人面臨的「免疫危機」不一樣，應對方式也不同。兒童和青少年母乳餵養：為新生兒打下「免疫力」基礎的是他們的「口糧」，而母乳具有天然的優勢。生活環境：過去環境不衛生，小孩容易因寄生蟲（如蛔蟲等）、細菌或病毒引起感染性疾病；現在由於環境太乾淨，則可能被過敏性疾病困擾。此外，環境中苯、甲醛、PM2.5超標等污染物也會影響免疫力。疫苗：接種疫苗是兒童預防多種疾病、提高免疫力的重要手段。精神壓力及作息：如今孩子課業過重、精神緊張，無法保證充足的睡眠，就會影響激素分泌。飲食：新鮮食物如蔬菜等吃得太少，加工食品吃得過多，都會影響免疫力。中年人「這是最危險的群體。」北京大學基礎醫學院免疫學系教授王月丹表示。30歲以後，人體免疫功能開始走下坡路，本應好好休整，給免疫系統更多呵護。但中年時期，尤其是40歲以後，又是人生中經濟壓力、精神壓力最大的階段，很多人仍如年輕人一樣「揮霍」健康，作息不規律、營養跟不上，導致免疫系統最易出問題。一旦免疫系統崩潰，後果非常嚴重。有些人感冒後症狀嚴重，甚至導致死亡，就可能與免疫系統功能的嚴重紊亂有關。更嚴重的是，人體的抗腫瘤能力也可能會下降，更易患癌。老年人65歲以後，我們終於有更多時間照料身體了，但免疫功能不可避免地又下了一個台階。這個時期好好呵護很關鍵。老人一定要根據天氣變化增減衣物，少到人多的地方，適量運動，以免被病原體盯上；有糖尿病、氣管炎等基礎病、長期臥床、體質差的人，可考慮注射流感、肺炎等疫苗。五招護好你的免疫力我們怎樣對待免疫系統，它就會給我們怎樣的反饋。濫用抗生素、睡眠不足、壓抑情緒等會降低免疫力，而以下好習慣則會保護免疫力。1、營養均衡是基礎只有這樣才能保證人體生成充足的免疫細胞和免疫分子。在保證食物多樣、飲食均衡的前提下，適量多補充以下7種營養素，可以增強機體對疾病的防禦能力。營養素功效推薦食物蛋白質抗體形成的基礎牛奶、雞蛋、瘦肉、大豆維生素C抗體形成的「催化劑」花椰菜、大白菜、番茄、奇異果、鮮棗維生素A免疫力「守護神」動物肝臟、魚肝油、胡蘿蔔、南瓜、花椰菜、菠菜鐵抗體形成的有力後盾動物肝臟、動物血、紅肉鋅調節免疫力的「好幫手」海產貝類、菌菇類、動物肝臟、瘦肉、山核桃維生素E免疫力的調節劑植物油、堅果、豆類、穀類硒免疫細胞的組成部分動物肝腎、海產品。2、樂觀是養分精神緊張、壓抑、悲觀等情緒會影響糖皮質激素等的分泌，進而影響到免疫力。要學會應對隨時而來的壓力，盡可能樂觀、積極，廣交朋友，多傾訴，多參加唱歌等活動。3、生活規律是保證有研究發現，與每晚睡七八個小時的人相比，每晚只睡4個小時的人，體內抵禦流感的抗體減少50%。而飲食不規律、缺乏運動等，也會讓免疫力「受苦」。4、疫苗是好幫手對兒童、老年人來說，接種安全有效的疫苗是增強某些疾病免疫力的重要手段，也是預防傳染病最省錢的方式。5、不濫用保健品別輕信個別保健品廠家產品可增強免疫力的宣傳，很多時候這只是噱頭。保健品只能提高免疫應答的水平，而無法從根本上提高免疫力。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2018-11-23 科別.皮膚

  中重度異位性皮膚炎 有新療法

  24歲胡先生從小就患有重度異位性皮膚炎，全身超過70%皮膚紅腫及脫屑，常覺搔不到癢處、患處時常疼痛，讓他幾乎無法出門，連求職都不順利。今年夏天開始進行新的生物製劑治療，紅腫面積明顯縮小，脫屑與搔癢情形也好轉，皮膚逐漸恢復光滑，晚上也可安穩睡覺，喜愛運動的他笑說「總算可以打籃球了。」台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜說，異位性皮膚炎盛行率為10%，估計全台患者約30萬人，孩童約占9成，18歲以上成人約3萬人。據台大醫院最新調查發現，異位性皮膚炎患者睡眠品質差，用藥幫助入睡比例是正常人的1.5倍，且工作生產力也受影響，每4名患者就有1名沒工作，失業率超出全國平均7倍。近日天氣轉涼，異位性皮膚炎就醫患者已增4成。長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說，由於免疫功能失調使角質層功能缺損、保護力下降，皮膚易喪失水分、變得乾燥脆弱，引發過度發炎反應，屬慢性皮膚疾病。據統計，成人異位性皮膚炎患者每3人就有1人屬中重度，全身面積3成以上發癢、發紅、脫屑，皮膚若因反覆抓癢而受傷，細菌或其他感染物趁虛而入，形成「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。黃毓惠建議，異位性皮膚炎患者應勤擦保濕乳液，盡量避開過敏原，也可搭配外用類固醇藥膏等，若效果不佳則加上口服抗組織胺等。朱家瑜說，現已有適用中重度患者的新型生物製劑，約半數中重度患者採新療法後，皮膚紅腫程度明顯改善，若合併類固醇藥膏治療，半數患者搔癢問題獲明顯改善，8成患者生活品質顯著提升。不過，新藥今年7月才上市，尚無健保給付，一次療程至少4個月，自費約25萬元，並不便宜。

• 2018-08-28 科別.血液．淋巴

  女大學生暴瘦空歡喜 原來是罹淋巴癌

  一名女大學生年初發現體重不斷下降，一度以為瘦身成功，不料卻發現左頸部出現腫塊，甚至逐漸變大，就醫檢查證實罹患了名為「何杰金氏淋巴瘤」的淋巴癌二期，嚇得她放聲大哭，所幸接受醫師建議接受化療，病情順利控制且未擴散。亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊說，患者摸到左頸部有腫塊長達3週，雖先到診所求治，但並未獲得改善，幸好患者警覺性高，趕緊到醫院就醫並完成相關檢查，同時聽從醫師建議，接受化學治療。雖治療過程中產生輕微噁心、嘔吐之副作用，但在藥物治療配合下，病情明顯改善並控制，也可正常生活不受影響，目前仍持續追蹤治療中。黃文豊指出，惡性淋巴瘤俗稱淋巴癌，又可分為何杰金氏淋巴瘤與非何杰金氏淋巴瘤，而淋巴癌的成因至今不明，研究顯示可能與體質、化學物質、病毒感染有關，而病人的免疫功能缺損更可能是重要因素。國內患者罹患「何杰金氏淋巴瘤」比例較低，約僅1至2成左右，好發於15至25歲或大於55歲族群，共有兩個高峰年齡層。他說，淋巴癌具有難捉摸、多類型，且無所不在的特性，因此又被稱為「沈默的癌症」，早期症狀不明顯，患者既不會痛也不會紅腫，較後期則可能會出現發燒、體重減輕、盜汗、貧血以及器官被侵犯等症狀。不過他強調，何杰金氏淋巴瘤的預後很好，臨床上第一或二期的病人，其治癒率可高達80％~90％，萬一進入第三或四期，其10年存活率仍可達到50％~60％，雖然治療過程辛苦，但只要早期發現，多數患者在接受放療或化療過後都能獲得痊癒。黃文豊提醒，配合醫師建議及早接受個人化治療，並在接受化學治療後盡量避免生食及未經削皮的水果、加工食品或隔夜食物，就有機會控制病情。

• 2017-07-02 健康百科.皮膚

  兒童乾癬好心疼 及早治療 避免累積性傷害

  據統計，國內每年乾癬盛行率約0.2%，兒童乾癬雖較成人少見，但研究發現有三分之一乾癬在20歲前發病。醫師表示，乾癬是一種免疫功能失調疾病，本身不會傳染，許多人卻受「癬」字影響，以為紅腫發炎的皮屑會傳染，導致孩童飽受壓力與歧視。為提供正確的乾癬治療及照護方式，元氣周報日前於集思台大會議中心舉行「令人心疼又不捨——兒童乾癬」健康講座，吸引近數百位家長熱情參與。免疫功能失調 皮膚起內亂林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，皮膚是人體最大的免疫功能器官，正常情況可發揮警衛角色，幫助人體抵禦外來病菌。但乾癬是一種皮膚免疫功能失調造成的疾病，一旦免疫太強或低下、無法作用，亦即軍隊出現內亂，反過頭來攻打自己的皮膚，恐致細胞發炎及血管擴張，受傷皮膚會不斷增生、出現皮屑。基本上，兒童乾癬類型包括慢性斑塊型、點滴型、膿泡型三種，其中以斑塊型佔73%最多，紅疹皮屑症狀集中在四肢、關節軀側、手肘、膝蓋、頭皮等處；點滴型乾癬約佔13%，病灶如同下雨般有點點紅疹，乾癬除了常見的皮膚症狀，也可能引起指甲病變，包括指甲變形或呈現黃色油滴狀、甲床剝離、出現小凹洞等。膿泡型乾癬則與基因遺傳有關，黃毓惠透露門診曾收治過3歲幼童發病。與基因有關 環境也會誘發國外調查指出，有20%到70%患者本身與家人都有乾癬，但即使是雙胞胎，產生乾癬機率也非百分之百。因此，乾癬除了跟基因遺傳有關，後天環境刺激也是造成乾癬發病或惡化主因，例如細菌及病毒感染，外傷搔抓皮膚或去除皮屑，長期暴露在低濕低溫環境，情緒壓力大，睡眠不足，食用靈芝或牛樟芝、巴西蘑菇、藍藻、桑黃等增強免疫力的保健品，以及部分藥物如強效類固醇突然停用，這些都會造成乾癬症狀加劇。治療應及早 避免各種併發症台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳認為，乾癬治療應越早越好，它可避免造成永久色素沉澱，甚至能預防產生關節炎、克隆氏腸病變、中風、心肌梗塞、冠狀動脈血管病變、代謝症候群、焦慮憂鬱、情感表達障礙等共病，並減少每次乾癬發作對於身心造成的累積性傷害。目前兒童乾癬治療多仰賴成人治療經驗與準則，醫師會考量乾癬類型、病灶範圍、部位、年齡、生活品質影響、情緒、共病、病患及家長喜好、懷孕與否以及是否激烈運動等因素，給予最適合的治療方式。■5大類乾癬治療蔡呈芳指出，乾癬治療主要可分五大類：1.外用局部治療：建議家長平時不妨幫孩子擦乳液或抹尿素或焦油、中草藥、異位性皮膚炎乳液等，它具保濕、軟化及皮膚消炎功效。2.塗抹外用藥膏：如類固醇、維生素A酸、保濕劑、維生素D、青黛藥膏、焦油製劑。3.口服藥物：如抗組織胺、抗腫瘤與免疫抑制劑癌、環孢素A、維生素A酸。4.照光療法：長波UV-A及中波紫外線UV-B。5.注射生物製劑：喜達諾、復邁、恩博、可善挺，生物製劑的優點是適合中重度患者、效果快又好，且用藥頻率減少，可長達一個月或甚至三個月一針。研究發現，每10人就有9人的乾癬嚴重程度面積可減少75%，四成患者可達百分之百治療。目前僅有喜達諾、以及恩博核准使用在12歲以上的青少年乾癬患者。不過，不少孩童抗拒打針，建議治療前，家長可根據孩子情況與醫師詳細討論最適合的用藥方式，讓乾癬獲得有效控制，乖乖聽話不再作怪。

• 2016-12-19 健康百科.風溼過敏免疫

  體內免疫風暴 紅斑性狼瘡病人飲食要注意...

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】工業化過程和文明演進的結果，使得自體免疫疾病越來越多，這與生活型態和毒物累積有很大關係。中醫師指出，以前的環境不複雜，主要是傳染或流行疾病。現代人生活型態很容易讓人免疫失調，主要因為作息混亂、飲食及生活環境污染，再加上電磁波的問題；所以，紅斑性狼瘡病人在生活形態與飲食上，就該有規律與禁忌，以免誘發疾病，使病況更加嚴重。 西醫：體內有免疫風暴　中醫：陰虛陽亢林口長庚紀念醫院中醫內科楊政道醫師表示，紅斑性狼瘡是現代醫學分類，其病因是體內有免疫風暴，而體內有免疫風暴，則是中醫所謂的陰虛陽亢；而在以前也有此疾病，但是因為所呈現的症狀比較片段，來就醫時並不會一次看到所有的症狀，很多症狀都是慢慢才出現，至於中藥治療主要是會將陽亢的部份平和下來，使免疫功能可以平穩。 飲食禁忌：光敏感食物+進補+辛香料除了用藥治療之外，紅斑性狼瘡病人飲食也有所禁忌；楊政道醫師提醒，最要注意是光敏感食物，例如芽菜類苜蓿芽不可以生吃，芹菜也不宜吃；此外，由於病人身體會有悶燒的情況，凡是冬天要進補的羊肉爐、薑母鴨都不適合，以及食材料理常用的辛香料胡椒、辣椒、蒜頭這類也不適合吃，應以清淡為原則，宜蒸的、煮的，不要大火炒或是烤炸。 保健食品火上加油不可碰此外，時下食用保健食品很盛行，但是對於紅斑性狼瘡病人而言，有增強免疫功能的保健食品都不可以碰；楊政道醫師說，保健食品都是火上加油，吃保健食品會使免疫更亢奮，可能會使身體失衡，造成免疫功能混亂。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-11-24 該看哪科.中醫精髓

  三穴位 解皮蛇痛楚

  帶狀疱疹俗稱「皮蛇」或「爛飛蛇」，早期也稱為「火腰帶毒」、「火帶瘡」或「纏腰火丹」，民間也有「纏身蛇」的說法。曾感染水痘疱疹病毒者，病毒會潛伏在人體神經節中，一旦免疫力下降，就會伺機作怪，尤其是年長者、罹患癌症、腎衰竭或接受免疫抑制治療的患者，容易發生。帶狀疱疹的主要症狀，臨床可見局部刺痛、癢或麻感，並在一周內沿著神經分布區域長出水泡，通常2至3周逐漸消失，但皮疹部位仍可能持續出現慢性神經痛。若發病後一個月仍有神經痛，屬於慢性帶狀疱疹後神經痛，發生率與年齡相關，超過60歲以上患者，約50%會發生帶狀疱疹後神經痛，70歲以上的則高達75%會出現神經痛，疼痛持續數月甚至數年，影響睡眠與生活品質。根據中醫觀點，帶狀疱疹後神經痛屬久病之後、虛實夾雜，病毒的毒邪阻滯經脈，局部氣血凝滯，不通則痛；年老體弱者無力祛邪外出，氣血的滋潤不足，又加重疼痛。通常西醫治療帶狀疱疹後神經痛以消炎止痛藥為主，嚴重者須考慮手術，中醫治療則需內外兼顧，臨床治療時要注意活血化瘀、理氣止痛，年老或體弱者則要加重補氣養陰，扶正與祛邪並重，可由口服中藥或針刺四肢穴位；此外，也可針對痛區圍刺、或針刺相對高度的夾脊穴來達到通絡止痛的效果。臨床實驗證明，對於帶狀疱疹後的神經痛，針刺合谷、太衝、足三里與隨證搭配中藥治療，可有效緩解疼痛，減少止痛藥使用與副作用；後期的中醫體質調理可增強免疫力，避免復發。帶狀疱疹的發作與免疫功能息息相關，平常就要維持正常作息與平靜心情，均衡飲食、避免飲酒與烤炸辣等刺激食物；急性期除了止痛藥及抗病毒藥物外，可考慮中醫藥介入；如果皮疹緩解但疼痛仍持續，中醫治療可減緩疼痛並避免復發。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-21 該看哪科.懷孕育兒

  她子宮正常卻反覆流產　竟是免疫疾病作祟

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】一名30多歲的太太，2次懷孕皆在10周時無預警的流產了，求助婦產科專家，發現子宮、卵巢都健康，染色體分析也正常，無計可施之下，只好到醫院內科門診就醫。不明原因流產 應尋內科協助為什麼不明原因流產要求助內科醫師呢？高雄醫學大學附設醫院一般內科主治醫師陳忠仁表示，首先應找尋婦產科醫師評估有無子宮、卵巢或其他婦產科相關疾病，臨床上約有五成婦女經過檢查仍無法找到原因，簡單來說，即使女性子宮、卵巢無異常，但可能是內分泌、血液、Ｃ功能出現功能異常，而無法留住胎兒，此時應求助於內科醫師。案例中的女性就是因血清中出現了「抗磷脂抗體」，是抗磷脂質症候群，因此太太在下一次懷孕前，使用口服的低劑量阿斯匹林，而確定懷孕之後，併用每天皮下注射低分子量的肝素，來保住胎兒。醫師透露，太太在內科與婦產科醫師的照料下，日前已產下健康寶寶。反覆流產 可能是這三種病甲狀腺疾病、血栓形成體質與自體免疫疾病。自體免疫疾病中與反覆流產最相關的就是「抗磷脂抗體症候群」。抗磷脂抗體症候群是一種抗磷脂抗體導致之動、靜脈血栓或反覆流產的疾病群。根據國外研究，在反覆流產的婦女當中，約有4成可發現此種抗體的存在，導致胎兒留不住。但此疾病並非無藥可救，目前臨床使用低劑量阿斯匹林，配合每天皮下注射小分子量肝素，醫師建議，積極治療，仍有7成的婦女成功生產，依舊可實現當媽媽的夢想。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-09-27 癌症防治.抗癌新知

  適度曬太陽 罹癌風險降3成

  最近30年來，由於皮膚癌的病例飆升，成為全球最常見的癌症，使得醫學專家非常注重過度曬太陽的危險。但是適度曬太陽，對提升健康很關鍵，原因有三：1.陽光啟動維他命D合成。陽光不會供應維他命D，但是當中波紫外線（UVB）接觸皮膚，人體會自行製造這種維他命。知名維他命D研究員普洛尼科夫（Gregory Plotnikoff）醫生表示，這種維他命不僅對骨骼健康很重要，還影響肌肉功能、免疫功能、和大腦功能。有證據顯示，適量的維他命D，可使罹癌風險降低最多30%。研究發現，維他命D過低，與結直腸癌和乳癌風險提高有關。而高量維他命D，則與改善皮膚癌存活率有關。維他命D也影響心臟健康，刊登在「美國醫學會內科」期刊的研究顯示，維他命D最少者，死於心臟病的風險高20%。但是大多數人血液所含的維他命D不足。普洛尼科夫說，曬太陽是改善維他命D不足的最划算方式，只是要注意以正確方法曬太陽。2.陽光有助健康的睡眠模式。波士頓自然醫學醫生王凱蒂（Cathy Wong，音譯）指出，早上曬太陽，有助調節你的生理時鐘，使你在一天之始精神奕奕。王凱蒂解釋，當陽光接觸你的眼睛，視神經會把信息傳送到位於大腦中心的松果體，停止生產助你睡覺的荷爾蒙褪黑激素，而太陽下山後，褪黑激素的產量又會增加。3.太陽使你心情更好。2014年發表在「細胞」期刊的研究發現，接觸紫外線輻射會釋出腦內啡（endorphins），這種助你感覺愉快的化學物質，不僅改善你的心情，還可減輕疼痛。另一研究則顯示，六周沒有接觸光線的老鼠，不僅有憂鬱的徵兆，而且大腦與憂鬱有關的區域也受到傷害。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-13 健康百科.風溼過敏免疫

  女童罹罕病 頭罩蚊帳才敢出門

  彰化縣十歲的林小妹，可能是全台最怕蚊子叮咬的人；因罹患ＥＢ病毒誘發的過敏性血管炎，一被蚊蟲叮咬，皮膚紅腫如「麵龜」還潰爛，出門電蚊香、防蚊液隨身帶，頭臉還罩蚊帳，相當辛苦。林小妹從幼稚園起常無故發燒到四十度，一被蚊子叮咬，皮膚就出現紅腫起水泡、局部組織潰爛、關節腫痛，嚴重時還會出現視覺變異，看見扭曲影像，時常需請假住院。家人帶她四處求醫，起初醫師認為是搔抓造成的細菌性蜂窩性組織炎，使用抗生素治療無效。三年前到彰化基督教醫院就診，經過血液免疫功能與骨髓皮膚切片檢查，證實是因蚊子叮咬後，由ＥＢ病毒誘發的過敏性血管炎。醫師說，這是全台首例由ＥＢ（疱疹病毒族群）誘發的過敏性血管炎，經施以特殊抗過敏藥物與免疫調節劑治療，症狀已改善，但仍要避免被蚊子叮咬，以防復發。「夏天也得穿長袖，包得緊緊的很熱」林小妹為抗蚊，多年來飽受困擾，起床就得噴防蚊液，脖子、肩膀、背部及袖口貼滿防蚊貼片。就連上學時，隨身型電蚊香也掛在腰上，同學好奇問：「那是電風扇嗎？」讓她很難為情。每次林小妹一出門，家人就擔心她被蚊子攻擊，林母為她製作移動式頭部蚊帳，出門就戴上，有如「藏鏡人」，特殊裝扮常引來路人側目。彰基兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉表示，女童若被蚊蟲反覆叮咬，罹患白血病的機率會比一般人高，若沒有及早治療，嚴重還會引發肝脾腫大，恐怕得終生防蚊蟲。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-30 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／減緩老化，年輕時就要開始

  邯鄲淳《笑林》裡的一則故事，陶邱氏娶妻甚美，已生一男，回妻娘家見到岳母年老色衰的樣子，想美妻將來也一樣，因此把妻休掉。真是豈有此理，難道陶邱氏自己不會變老嗎？但繼而一想，我們能不能預測一個人從年輕變老的速度，預見其老態？老化研究大都是以老年人為研究對象，因此只知老化的現況以及老化相關疾病，卻對由年輕到老的演變和速度所知甚少。來自於「紐西蘭但尼丁出生世代研究」（Dunedin study birth cohort），發表於2015年7月 《美國國家科學院院刊 》（PNAS）的一篇論文也許可以回答這個問題。此研究對1972～1973年在但尼丁市出生的世代，從3歲就定期追蹤其各種健康資料，發表多篇論文。其中2015年的這篇比較此世代共954人在28歲、32歲和38歲的健康資料以研究老化現象。先是橫斷面的研究，即在此世代實足年齡滿38歲時，以10種生物指標（如醣化血色素、總膽固醇、尿氮素和血壓等）衡量每個人的生理年齡。結果發現，雖然大家的實際年齡都是38歲，但有人的生理年齡年輕得像28歲，有的卻老到像61歲，且這954人的生理年齡由28歲到61歲呈常態分配（鐘形分配）。接著的縱斷面研究，比較此世代在28歲、32歲和38歲時的18種生物指標，以測量每個人生理年齡的老化腳步。這18種生物指標顯示其心血管、呼吸、代謝、肝、腎、免疫功能和牙齒健康等，其中7個指標包含於橫斷面研究的的10個指標中。並且在38歲時，又加做了平衡和力量等體能評估、心智測試和視網膜血管檢查。結果發現，整個世代的老化腳步也是呈常態分配，從28歲開始，實足年齡每增加一歲，多數人的生理年齡也增加一歲，但有些人並不隨著歲月增加而維持在28歲的生理年齡；反之，老化最快者每年的生理年齡增加3歲。可見每個人從年輕時，老化的腳步就有所差異且越行越遠。生理年齡老得快的人，不僅自覺健康狀況較差，其體能和心智功能評估也較差，而且把他們38歲時的相片拿給不知其實足年齡的大學生看時，也被認為外貌比實足年齡老。當然，老化不僅僅是身體的生理變化，同時也受到心理壓力、精神疾病、生活挫折以及家族基因等的影響。再者，此紐西蘭世代研究的對象主要是白種人，而且目前只追蹤到38歲，尚未追蹤到老年。但它提供了重要的訊息，即老化是從年輕時就從各個器官、系統慢慢地開始，所以減緩老化、預防老化相關疾病要從年輕時就開始，從健康的生活型態，如多運動、注意飲食等方面著手，而不是等到變成銀髮族時才開始健身養生。所以，如果陶邱氏能好好呵護其美麗的妻子，不要讓她過分操勞，有病時及早治療，也許就不會老得太快了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2015-06-24 健康百科.新陳代謝

  缺鐵熟女 口角潰爛半年

  一名45歲女性因口角潰爛長達半年而求診，期間每天吃高單位維他命B群並塗抹外用藥膏，但都無法見效，經診察後發現不是缺乏維他命B，而是缺鐵性貧血，適當補充鐵劑後完全癒合。醫師提醒，口角炎若超過2周未癒合，可能有其他病因，建議就醫檢查。書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，口角炎是指嘴角的急性或慢性發炎，嘴角出現紅腫、脫皮，有黴菌或細菌感染時則發紅，長期處於潮濕環境會使口角炎更嚴重，甚至連張口都會疼痛。康宏銘說，口角炎好發於年長者或是免疫功能低下的人，原因包含四點：1.嘴角周圍的摩擦與口水刺激2.免疫不全造成黴菌或細菌的滋生3.年長者因皮膚鬆弛或咬合不佳，口水長期積聚於嘴角，加上嘴唇不斷摩擦造成4.營養不良、營養素缺乏引起的皮膚黏膜缺損。康宏銘說，一般認為缺乏維他命B、疲勞火氣大才會口角炎，但缺鐵性貧血也很常見，約兩成婦女有此問題。他提醒，口角炎發生原因眾多，在身體健康的情況下，口角炎有可能自然痊癒，若持續超過2周，最好就醫檢查，找出病因，對症治療。康宏銘指出，口角炎的治療主要要針對病因加以改善，發炎、感染者，可用外用藥膏；年長者或咬合不佳者，應尋求牙科醫師的協助；糖尿病患者要積極控制好血糖；營養素缺乏者需補充正確的營養素。

• 2015-06-19 癌症防治.飲食抗癌

  癌患補體力 醫師教3道抗疲飲品

  【文／摘自天下雜誌出版《擊退癌疲憊：醫師該告訴你的癌後養生術》，作者陳駿逸】如何補充抗氧化物質抗氧化物質種類非常繁多，來源也非常複雜。根據不同的病況，每個癌症病患都有屬於自己最需要的抗氧化物質，我建議可以從下列食物獲得抗氧化物質，比較天然而且實用。富含抗氧化物質的最佳食物來源有：維生素C：甜椒、馬鈴薯、豆芽菜、青花菜、草莓、奇異果、柑橘類。維生素E：蔬菜油、堅果類、綠葉菜類、蛋、小麥胚芽麵包。β胡蘿蔔素：黃色及橘色蔬果，特別是胡蘿蔔、馬鈴薯、甘藍菜、菠菜、芒果、哈蜜瓜。其他類胡蘿蔔素：如青花菜、番茄、柳丁和橘子。類黃酮素：洋蔥、全穀類、綠茶、紅茶、大豆、紅葡萄及柑橘類、莓類水果（包括草莓、藍莓、蔓越莓、桑葚）。異黃酮類：豆類，特別是大豆和亞麻仁。有機硫化物：大蒜、洋蔥、韭菜。硒：全穀類、小麥胚芽、啤酒酵母、大蒜、洋蔥、白蘿蔔、番茄、柳橙、蛋、菇類。鋅：瘦肉、魚肉、特別是貝類、蛋類、全穀類及麵包。錳：甜菜根、菠菜、香蕉、莓類水果、鳳梨、米、全麥穀類。鎂、鋅：南瓜子、核桃。含植物化學素的蔬果癌症無病倖存者每日攝取較多的綠葉蔬菜與番茄等深色含植物化學素的蔬果，會使得出現癌疲憊的風險下降。但不是所有的蔬果，都能顯著減少癌疲憊的發生，含植化素的蔬果，具有降低癌疲憊的功效。以下是常見含植化素的抗疲勞蔬果：● 胡蘿蔔富含維生素Ａ、胡蘿蔔素、維生素Ｂ群等，有助於防癌、抗癌，幫助營養素轉換成能量，有助於消除疲勞、恢復體力。● 奇異果富含維生素Ａ、維生素Ｃ與葉酸、精胺酸，有助於維持良好的免疫功能。● 十字花科蔬菜，如花椰菜、芥蘭菜含有膳食纖維、維生素Ｃ、葉酸、蘿蔔硫素、異硫氰酸鹽，具有抗癌、調整免疫的作用。● 蘆筍含有豐富的類胡蘿蔔素、硒與穀胱甘肽，具有抗氧化、免疫調節的功能。但痛風、泌尿道結石者應該避免使用。切記，千萬不要生食蘆筍。● 空心菜含有維生素Ｃ、類胡蘿蔔素及斛皮素，具有抗氧化的功效。脾胃虛寒、寒性體質及尿毒症患者，不宜食用過多。● 紫米紫米雖不屬於蔬果，但同樣含有豐富的植化素，還有維生素Ｂ群與鋅，能加速完成食物中的醣類、蛋白質與脂肪轉換成能量的過程。另外含有鎂，可以協助葡萄糖的代謝，協助能量的供應。但容易腹脹、消化力弱的人，應該要少吃。【私房抗疲憊飲品】■糙米杏仁奶內含有豐富的複合性碳水化合物、蛋白質、礦物質與纖維，可以幫助消化，幫助排便，且有豐富的維生素B群，具有抗疲勞的作用。材料： 黃豆150克，泡水4小時（每2小時換一次水），催芽蒸熟備用。煮熟的糙米飯1大匙，杏仁粉1湯匙，砂糖少許，熱開水1200 cc。做法： 將所有材料清洗乾淨，放入果汁機，打2分鐘後即可。■黑芝麻高鈣豆漿本飲品對體質虛弱的癌症患者，是相當好的補益食物。黑芝麻具有補肝腎、滋五臟、益精血、潤腸燥的功效，還有豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸、維生素E等。材料：蒸熟黃豆100g、糙米飯25g、黑芝麻一匙、熱開水約300cc。做法：全部食材一起放入調理機容杯內，打約90秒即可。■青花椰苗精力湯青花椰苗含有豐富的抗發炎物質。胡蘿蔔富含胡蘿蔔素，可以提高抗癌免疫功能。鳳梨、蘋果也有一定抗癌的作用。堅果含有大量蛋白質、礦物質、Omega-3 多元不飽和脂肪酸。青花椰苗精力湯可以用來協助抗癌疲憊。材料：青花椰苗15克、胡蘿蔔50克、鳳梨200克、蘋果1顆（約200克）、綜合堅果1大匙、冷開水300cc。做法：將所有材料置入容杯，蓋緊杯蓋，放入調理機打40秒鐘。【書籍簡介】如果你還以為嘔吐最可怕，那就錯了！醫藥日新月異，以往癌友最困擾的嘔吐、噁心，早已退出治療副作用的前三名。取而代之的第一名，是和癌友糾纏不清的新惡魔──癌因性疲憊症（CRF）。癌疲憊與一般的疲憊大不同，當癌疲憊找上癌症病人時，病患會長時間感到精疲力竭，無論再怎麼休息補眠，都無法緩解異常的全身疲勞，即使到治療結束後仍然持續。只要活得夠久，人人都要面對自己或家人罹癌的風險，這不只是一本寫給癌症病友及醫護照顧者的指南，更獻給每一位關心自己健康的人。中西醫師陳駿逸從藥物、飲食、運動、生活四主軸，提出確實可做的抗疲解方，打破癌疲憊無藥可救的偏見，讓你癌歸於好。

• 2014-11-17 運動養生.保健食品瘋

  你缺哪種維生素？

  【聯合報╱製表／記者鄧桂芬】這個不敢吃，那個不能吃，食安問題搞得人心惶惶。有些外食族轉向吃保健食品，補足自己的健康。維他命是最常見也最容易取得的保健食品，但怎麼吃？如何和食物均衡搭配？怎樣吃不過量？脂溶性維生素A作用：保護皮膚、眼睛、牙齒及黏膜。缺乏會引起：夜盲、乾眼症、呼吸道感染、生殖能力低導致胎兒畸形。哪裡有：豬肝、胡蘿蔔、空心菜、番薯、辣椒、蛋。D作用：促進鈣和磷的代謝作用。缺乏會引起：兒童佝僂病、成人軟骨、骨質脫鈣。哪裡有：魚類、動物肝臟、奶油。E作用：形成紅血球細胞、肌肉及組織，可抗氧化、增進免疫系統。缺乏會引起：紅血球計數偏低、溶血性貧血、慢性脂肪吸收不良。哪裡有：多元不飽和植物油、種子、堅果、綠色葉菜類。K作用：凝血。缺乏會引起：母體不足導致新生兒顱內出血。哪裡有：綠色葉菜類、綠茶、豆類。水溶性維生素B1作用：幫助能量轉換，維持神經、心臟及肌肉正常功能。疲倦、精神不振者可補充。缺乏會引起：神經炎、腳氣病。哪裡有：啤酒酵母、南瓜子、糙米、魚、豬肉。B2作用：促進紅血球形成，維持神經系統運作。缺乏會引起：視力模糊、口腔黏膜潰瘍、溢脂性皮膚炎、陰囊炎。哪裡有：牛肝、杏仁、小麥胚芽、香菇、小米。B6作用：增進代謝、維持神經及免疫系統正常運作，形成紅血球細胞。缺乏會引起：嬰兒腦結構發育不良、胰島素及生長激素下降。哪裡有：蕎麥、豆類、魚、堅果、酪梨。B12作用：增進代謝及維護細胞健康，形成紅血球細胞，為素食者最易缺乏的維他命。會貧血的人應補充。缺乏會引起：惡性貧血、脊髓病變。哪裡有：雞肝、羊腎、貝類、深海魚、乳酪。C作用：維持牙齦及骨骼健康，幫助鐵質吸收，增進免疫功能。缺乏會引起：壞血病、牙齒骨質脫鈣。哪裡有：西印度櫻桃、檸檬、奇異果、彩椒、十字花科蔬菜。資料來源／振興醫院藥劑科組長常宏傳  

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  平民版燕窩…白木耳掃黑 嗯嗯不卡卡

  【聯合報╱記者施靜茹專題報導】秋冬補陰，燕窩是中醫滋陰聖品，但前陣子傳出部分進口燕窩含亞硝酸鹽。燕窩不便宜，想要食補滋陰，中醫師與營養師說，白木耳最好，可說是「平民版燕窩」。燕窩可潤肺、化痰，北市聯合醫院林森中醫院區院長鄭振鴻說，晉朝名醫陶弘景就曾提到白木耳，說能養陰潤肺、益氣生津、去黑斑。台灣營養基金會執行長吳映蓉說，白木耳營養價值高，含多醣體，可提升免疫功能；且其膠質為水溶性纖維，能成為腸道益菌的「食物」，促進益菌生長，具有特殊的「雙向調節」功能。也就是說，容易拉肚子的人，多吃白木耳，可幫助止瀉；便秘者吃了，有助消化、排便，「夜裡容易肚子餓的人，很適合吃白木耳」。吳映蓉說，白木耳熱量低，可做為不錯的消夜食物。白木耳也稱銀耳，合適的料理方式，一般常以甜品熬燉，吳映蓉說，常見和紅棗一起燉，紅棗有天然甜味，無需另外加糖；也可隨個人口味放其他配料，如蓮子等，一定要加糖，可加木寡糖或果寡糖，不要加砂糖，糖份才不易被腸道吸收。不愛吃甜的人，可將白木耳汆燙一下，撈起來放涼，使其脆脆的再涼拌，加醋、糖、醬油等調味，可視個人口味，加入洋蔥、番茄，就是道可口開胃菜。台灣中醫臨床醫學會理事長曹永昌指出，秋冬氣候較乾，易帶走身體水分，再加上水喝得少，皮膚容易乾燥，好發異位性皮膚炎、蕁麻疹，此時適合涼補，白木耳加冰糖燉煮，是不錯的涼補選擇。秋冬養陰，也可以多吃水果、海鮮，並少吃重口味、刺激性等燒烤食物。痰多、容易咳嗽的人，也可吃川貝枇杷膏潤喉，怕甜者，可加溫開水飲用。 白木耳 怎麼挑 1.盡量不要挑太白的，以避免漂白劑過多，不要有「愈白愈好」的迷思2.選整朵還帶著「頭」的白木耳，比較完整銀耳奶 材料：白木耳、紅棗、蓮子、花生、椰奶、糖。做法：1.白木耳洗淨，浸泡冷水約3到4小時，使其散開。2.以電鍋加水燉或用瓦斯爐煮開，小火慢燉，喜歡脆脆口感，不必煮太久；喜歡爛化口感，則煮久一點。3.煮完勿將水倒掉，保留膠質，煮熟後加糖，避免不易煮爛。4.煮到一半時，放入洗好的蓮子或花生；煮熟後加入椰奶，糖份依個人口味斟酌。銀耳桂花茶 材料：白木耳、桂花醬、茶、糖。做法：1.白木耳洗淨，浸泡冷水約3到4小時，使其散開。2.加水，用電鍋或小火煮熟，因為放在桂花茶裡，不要煮太久，保持爽脆口感。3.煮熟後，放加了糖、泡開的茶葉水，再加些許桂花醬提味，使茶香、桂花香撲鼻。資料提供／吳映蓉營養師