假牙 相關文章

• 2018-01-17 科別.耳鼻喉

  不慎吞入假牙卡咽喉 晚餐吃到進急診

  一名住在南投縣的50歲張姓男子吃晚餐時，不慎將整排假牙吞入，痛苦不堪到急診治療，所幸卡在咽喉，醫師用異物鉗就夾出，若卡在食道或更深處，可能就要用胃鏡甚至手術取出。張姓男子中風後行動不協調，平時常需他人協助生活作息，近日吃晚餐時，不慎將上排活動式假牙吞入，卡在喉嚨，家屬趕緊將張男送到衛生福利部南投醫院急診室，醫師透過X光影像，發現假牙卡在咽喉，使用異物鉗順利夾出，所幸未造成咽喉、食道及氣管傷害。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬今天說，若異物卡在食道等更深部位，可能就要使用胃鏡，甚至手術取出，提醒老年人、中風、失智患者若配戴活動式假牙，應特別注意不慎吞入。吳昭寬表示，若不慎吞入異物，應停止進食並立即就醫，不要掙扎、自行催吐，更不要使用坊間傳言的喝醋、吞飯等方法，以免食物或假牙金屬掛鉤造成黏膜傷害，甚至可能導致呼吸道阻塞，不僅加重病況，也增加診療困難度。南投醫院牙科主任曾光暉表示，許多年長者配戴固定式或活動式假牙幫助咀嚼，若活動假牙穩定性不佳，加上老人吞嚥功能不好，便容易誤食；同時提醒，睡前取下活動假牙，浸置冷水保存，每半年定期回診，進行口腔保健檢查、假牙調整。

• 2018-01-10 科別.牙科

  牙齒抽神經後未回診 男子咬雞排牙齒斷裂

  台南市一名男子接受上排小臼齒的根管治療後，因為不痛了沒有回診治療，過了一陣子吃炸雞排時，牙齒竟整顆斷裂，經過重新根管治療並套上假牙牙冠才恢復正常。奇美醫學中心牙醫部主治醫師林靖傑今天受訪表示，這名患者在服兵役前接受牙齒根管治療，之後因感覺不痛了，就沒有繼續回診。服完兵役後有一次吃雞排時，出現牙齒斷裂情況。經檢查後發現，根管治療的充填物已暴露變色，還有細菌跑進根管內的問題。林靖傑指出，經歷兩個月的臨時固定牙套製作及重新根管治療，患者的牙齒接受釘柱和複合樹脂的復形，印模完成假牙牙冠，現在已經恢復正常，可以放心講話、吃東西、開口笑。他說，俗稱抽神經的根管治療，目的在解決牙齒因為牙髓神經感染造成疼痛的症狀，讓牙齒能保留下來繼續使用。有些人在根管治療、症狀獲得改善後，就沒有繼續回診接受牙齒正式填補或製作正式假牙，時間一久臨時填補物脫落，口水及細菌污染了原本的根管系統，造成根管治療失敗，甚至牙齒斷裂。林靖傑表示，牙齒根管治療後適當的復形填補物修補，能夠取代缺損的齒質空間，避免根管系統再次感染，保護剩餘牙齒齒質，民眾應提高警覺性。

• 2017-12-07 科別.牙科

  不小心撞掉恆牙？ 別怕！塞回去還有救

  孩子牙齒掉了，家長總有兩樣情，如果乳牙自然脫落，代表孩子的恆牙可能要長出來了；如果是恆牙撞斷或是撞掉了，通常要憂心後續如何補救。8歲的游小弟正在學習溜直排輪，但某次不小心跌倒，一站起來不但整張嘴巴都是血，剛長出沒多久的大門牙也給撞斷了，讓父母急得趕緊帶孩子掛急診求救。黃金時間內 種回機率高台大醫院兒童牙科主治醫師王姻麟表示，常有孩子因為意外、外力碰撞而造成剛長出的恆牙斷裂或脫落，而根據丹麥研究，如果在60分鐘內「黃金時間」，把脫落的牙齒塞回去齒槽，再緊急就醫，「種」回去的成功率非常高，臨床有恆牙脫落而成功種回的個案。兒童在成長階段活潑好動，難免因意外把牙撞掉了。王姻麟說，常見的碰撞意外包括運動傷害、跌倒、交通意外等等，像是打棒球、溜直排輪、騎腳踏車跌倒受傷等，因為外力撞擊而使得牙齒受損，有些是把恆牙撞缺了一角，就需要透過補綴回覆牙齒原型，有時是牙齒整顆脫落。對於牙齒整顆脫落，王姻麟說，丹麥臨床研究發現，最立即且有用的處理方式就是當下「塞回去」，成功的機率最高，當然這得評估脫落的環境是否衛生、傷口有無細菌感染等。值得注意的是，牙齒與牙齦分開的時間越長、種回去成功的機率也就越低，一般來說，60至90分鐘內為黃金期。勿清潔斷牙 恐損傷細胞孩童因外力撞擊造成牙齒，最常發生的地點是學校，但有些學校老師或保健室護理師，會仔細的把脫落的牙齒洗乾淨，再用面紙包好，讓孩子帶去就醫，但這樣過度處理，會把牙齒上的表皮細胞一併沖掉，反而使得整顆牙齒「沒救了」，無法植回，必須裝假牙或植牙。如果牙齒脫落時，在可以忍耐疼痛的範圍，建議先把牙齒塞回去，再立即就醫，後續「種活」的成功率最高，若無法塞回，也可以含在臉頰內或放在冰牛奶中，但建議在最短時間內就醫處理。台灣整合口腔矯正醫學會理事長、開業牙醫趙哲暘表示，曾收治一名門牙脫落數周患者，並「死馬當活馬醫」成功將牙齒種回去，目前已超過二年，這顆牙齒仍維持良好狀態。脫落的牙齒是否能種活的關鍵，除了保存牙齒的方式之外，也與年齡、身體含氧量有關，若平常多運動維持體能，身體即能擁有較佳再生能力，將脫落牙齒種回的機率就更高。▓恆牙脫落處理方式●掌握60分鐘黃金時間，把脫落的牙齒清潔後塞入齒槽，或含入嘴巴。●若因受傷處疼痛無法塞入，可放入生理食鹽水或冰牛奶保存。●受傷後盡速帶牙齒就醫。●切勿過度清潔牙齒或用面紙等物品包覆，以免破壞牙齒細胞。(資料來源／王姻麟醫師 製表／記者劉嘉韻)

• 2017-11-07 科別.牙科

  網售假牙違法？ 食藥署：看不出是否為醫材、無違法

  近日一則在網路流竄的假牙牙套銷售廣告，以多張缺牙、牙齒磨損、發黃、排列不整齊、門牙縫隙大的照片，對比配戴上該牙套後的美麗形象，還有「原價6000元、限量特價1098元」、「買一送三」等優惠，毋須經醫師診斷、不用測量齒弓，任何人都能直接下單訂購。如此在網路上公開促銷的假牙牙套商品，是否違法？衛福部食藥署表示，「只看到圖片、無法確認是否為醫療器材，因此無違反醫療器材廣告規範的問題」。對此，台灣醫療改革基金會痛批消極，指出不肖廠商掌握法律的灰色地帶，但一般民眾難辨別是否須經醫師評估才能使用、恐誤踩地雷，主管機關應積極訂明管理規範。食藥署醫粧組表示，由於難以判定廣告圖片中的假牙牙套是否為醫療器材、較像一般商品，因此沒有違反醫療器材廣告規範的問題。食藥署企科組表示，中央與地方衛生單位皆有持續監控藥物與醫療器材等廣告，去年度針對違規廣告裁處315件，裁罰金額達2721萬元。台灣醫療改革基金會研究員辜智芬表示，廣告雖未寫明醫療效果，但其中促銷行為卻可能誘導民眾購買，民眾無法辨別自行使用是否適當，醫改會醫療爭議諮詢專線今年就接獲7件牙套有關的爭議，主管機關在民眾衛教與權益保障上不應如此消極。中華民國消費者文教基金會董事長游開雄認為，該廣告有佩戴牙套前後的對照圖，這般作法模糊地宣稱醫療效果，即使食藥署初步無法判定是否為醫療器材，仍有權要求業者提出說明、進行後續認定，若真是合法販售，消費者也才用得安心。網路網路醫療與醫材廣告猖獗，非醫療院所廣告未經審查與評鑑等規範，更難管理。台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光指出，醫療院所的廣告須送衛生主管機關審查，醫院評鑑與每年衛生單位的督導考核也有把關之效，但非醫療院所、一般業者的廣告就難以規範，演變成正規醫療院所不敢行銷、非正規醫療單位卻肆無忌憚的怪象。朱顯光說，衛福部管理違規廣告的管理猶如「打地鼠」，有人檢舉、有媒體爆料才個案式地去查，緩不濟急。但他也指出，網路資訊的管理恐怕不是衛福部單方面可以完成的事，得與國家通訊傳播委員會（NCC）、地方政府、消費者保護等單位共商稽查對策。【相關閱讀】‧ 購假牙直送到府 牙醫：牙套不密合嚴重恐致癌

• 2017-11-07 科別.牙科

  網購假牙直送到府 牙醫：牙套不密合嚴重恐致癌

  網路購物十分便利，卻可能暗藏危機，近日就有未註明醫療器材許可證字號的假牙牙套，公開在雲端促銷，毋須經醫師診斷、不用測量齒弓、買還送贈品等，一鍵下單，直送到府。對此，牙醫師強調「一定不可能密合」，不密合的牙套將提升蛀牙與牙周病風險，還可能因發炎潰瘍而癌化，呼籲有需求的民眾務必經醫師診斷，循正確管道製作牙套。牙齒是人們的第二張臉，近日一則在網路流竄的假牙牙套銷售廣告，以多張缺牙、牙齒磨損、發黃、排列不整齊、門牙縫隙大的照片，對比配戴上該牙套後的美麗形象，強調只要用溫水泡1分鐘，即可套入上排齒齦，能保護齒齦、帶來自信，且能免去植牙、洗牙、補牙，一勞永逸。「一定不可能密合，甚至咬都不能咬！」台灣牙周病醫學會理事長林世榮指出，每個人的牙弓、牙齒大小與缺牙狀況不同，臨床上即使經評估、印模、請專業牙技師百分百客製化符合每個病人的牙套，做完仍得再調整，因此網路販售的單一尺寸一定不會密合，單一尺寸產品有可能將牙套尺寸做大、再黏貼齒齦，勢必難咬難使用。林世榮說，牙套跟牙齒一旦不密合，食物的殘渣將容易累積在縫隙、孳生細菌，大大提升蛀牙與牙周病風險。另外，不密合的牙套將帶來不正常的外力刺激，可能刮傷牙床，引發口腔表面發炎潰瘍，是癌化的潛在危險因子。衛福部食藥署呼籲，正確選用合格醫療器材的方式，首先要認明醫療器材許可字號，注意產品內外包裝標示是否完整一致，販賣醫療器材的藥商應有許可執照，另外，民眾也可至食藥署官網查詢醫療器材、西藥與含藥化粧品是否領有許可證。● 西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢

• 2017-10-26 科別.牙科

  阿嬤舌下潰瘍好不了 原來假牙內鉤變形在作怪

  彰化縣83歲謝姓老阿嬤裝了半口假牙後，很高興終於能夠享受美食，可是沒多久，她的舌頭下緣卻出現潰瘍現像，看過5名醫師也治不好，讓她很困擾。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方檢查發現，原來問題出在半口假牙的內鉤變形，與舌頭不斷磨擦，導致舌頭破，暫時不戴假牙很快就好了。許嘉方說，謝姓阿嬤的舌頭下緣潰瘍約3公分，她說已痛2個多月，一直治不好；臨床上有不少假牙不合導致舌癌、口腔癌的病例，此病例若再拖延下去，恐也會變成舌癌，戴假牙者一定要注意戴得合不合適。阿嬤說，她看過西醫，醫師開口內膏給她敷用，要她飲食清淡，補充維他命C及B群，多吃奇異果，她都照做，但傷口依舊；她也有看中醫，醫師說這是心火大，不要吃油膩及辛辣物，她也照做了，並服用科學中藥，還是無效。她說，前後看了5位醫師，雖然確認不是舌癌，讓她安心不少，但痛到吃不好、睡不好，一直都很折騰，甚至她聽人說可以塗鹽巴消炎，但快痛昏了也無用，她也曾灌青草茶降火氣，卻搞到拉肚子。許嘉方說，舌頭破超過2星期沒好就不尋常了，有可能是舌癌或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，而老阿嬤2個多月還未痊癒，又排除上述疾病，就更奇怪了；於是他戴上手套，以手指進行口腔觸摸，才發現是假牙內鉤變形，造成咬合不正，與舌頭不斷磨擦肇禍。許嘉方說，這在臨床上頗為常見，不少病例都是因假牙突出的稜角或材質導致口內黏膜或舌頭受損，也有病例是病人自己用假牙或真牙去頂舌頭，口腔內的傷口細胞一再反覆地潰瘍與修復，最後誘發基因突變，導致口腔癌、舌癌等病變。

• 2017-09-29 科別.牙科

  新娘一口爛牙 3D數位牙科技術讓她美美結婚

  從事金融業的33歲荊小姐今年二月因牙齒發炎及咬合等多重問題，造成生活困擾，加上五月就要結婚，求助奇美醫學中心以最新引進的數位化牙科全套設備，在電腦輔助設計與製成，比傳統印模節省很多時間，很快製作15顆臨時假牙，且準確度更高也更美觀，讓荊小姐美美地去當「五月新娘」。荊小姐今天現身說法感謝醫師，她說自己從小牙齒就不好，以前在診所治療只是單顆單顆治療，這次因發炎嚴重才尋求奇美醫院協助，經檢查問題很複雜採「全口治療」，以前在牙醫診所都是拿鏡子看自己牙齒，並不清楚牙齒全貌，這次當醫師出示口內掃描影像，荊小姐才嚇到說「怎麼一口爛牙」。荊小姐是兩側上下顎後牙齲齒與咬合不正，需製作兩側後牙假牙重建咬合，牙醫部贗復科主治醫師鄭智文用最新的數位化牙科全套設備，利用口內掃描、相較於傳統印模製作臨時假牙的方式時間節省許多，假牙的準確度與美觀性也相當良好，如果用傳統印模方式，絕對趕不及五月結婚。鄭智文說，牙醫師使用口內掃描機直接掃描病人的口腔與牙齒構造，就像小台攝影機一樣，能夠即時於電腦螢幕上呈現3D的牙齒影像，不僅可以免除傳統印模的不適感，也可以立即確認牙齒修磨的品質。接著利用設計程式在電腦中規劃假牙，最後再輸出齒雕機以電腦輔助修型的方式製作出假牙，如此一來，假牙品質能更加精確，有較少人為誤差的可能性，製作時間也大大地節省，甚至有機會當天完成假牙製作，除此之外，病人口腔資料乃以數位化建檔，資料保存更加節省空間，也可以長久保存。奇美醫學中心去年率先在台南地區引進醫院級全套數位化設備，從口內掃描機、設計軟體和齒雕機，可發揮出一條龍的系列完整服務，提供病人更省時、準確的假牙治療，也可免除在牙科印模時反嘔不舒適的狀況，或為了等待假牙製成而需要等待數周的時間。科技部南部科學工業園區管理局委託奇美醫學中心與亞力士電腦機械股份有限公司南科分公司共同合作執行的臨時假牙製作之臨床試驗，南科管理局副局長蘇振綱表示，醫療器材約7成可以國產化，可以節省很多經費； 這套數位化牙科全套設備不僅能應用於假牙設計與製作，搭配合適的設計軟體，也能結合電腦斷層製作電腦輔助的植牙手術導板，應用在隱形矯正治療等等，提升植牙的準確度、降低矯正的不美觀與不適感。

• 2017-07-16 健康百科.牙科

  缺牙該不該做假牙？牙科醫師這樣說

  桃園56歲王先生嗜吃甜食、潔牙習慣差導致許多牙齒蛀牙，也因長期牙周病造成牙齒脫落缺牙，他跑去看牙醫說，「醫生我缺牙了！真的要做假牙嗎？」牙齒掉落、拔過牙，一定得做假牙嗎？聖保祿醫院牙科醫師楊曉婷認為，只要影響咬合功能或外觀，建議得做假牙。楊曉婷表示，民眾缺牙的主要原因不外乎是齲齒與牙周病，若蛀牙或牙周病情況太嚴重，為避免無法治療的牙齒，留在口腔引起細菌感染，拔牙是不可避免。她說，長期缺牙影響層面多，缺牙若是在前牙區，例如門牙缺牙會影響美觀，如果缺牙是後牙區，會造成鄰近牙齒歪斜、鬆動或排列不整齊，咬合功能也隨之變差，與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，容易產生蛀蝕、牙周病，長久下來導致全口缺牙風險反而大增。楊曉婷指出，缺牙只要影響咬合功能或美觀，建議要做假牙，傳統治療製作假牙有局部固定假牙和局部活動假牙兩種可選擇，活動假牙因是用金屬鉤子勾住，因此配戴時較容易鬆動，也可能會不舒服，得花一段時間適應。而局部固定假牙，必須磨掉缺牙區的前後部分牙齒，用搭橋的方式形成「牙橋」支撐，近幾年來則是另有人工植牙新選擇，其優點是接近自然牙，但到底適合哪一種假牙，楊曉婷建議還是找專科醫師討論再做決定。開業診所黃姓牙醫師表示，目前人工植牙費用，每顆植牙約1萬至10萬元不等，其差異在植體廠牌、穩定性與人體相容性高不高，因此建議民眾在植牙前要多做功課，與牙醫師多討論、認識植體與診所的相關資訊，避免做了不合適的牙齒當冤大頭。另外頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症等病人，需經過評估才能決定是否植牙，不是所有人都適合人工植牙，而有牙周病的病人先治療牙周病，否則人工植牙失敗率很高。黃醫師也提醒，牙科所有治療都不是一勞永逸，不論是固定假牙、活動假牙或人工植牙，如果口腔衛生維持不當，還是會發炎或感染，甚至引起牙周病，所以做好口腔清潔並定期回診，才是牙齒保健之道。 編輯推薦 豆漿易壞=無添加？ 保護心血管 喝這個見效

• 2017-07-06 健康百科.牙科

  牙齒撞落撞斷怎麼辦？千萬不要把斷牙丟掉

  「男童與同學打籃球碰撞，門牙缺角」、「騎腳踏車遭車撞，跌倒牙齒斷3根」，意外造成牙齒被撞斷的事件時有所聞，有時甚至牽扯到賠償問題，到底牙齒被撞傷後如何治療，只能做假牙，甚至拔掉斷牙而後植牙嗎？醫師提醒牙齒斷裂應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，同時至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，牙齒撞傷分成兩種，一種是整顆牙齒完整脫落，掉出齒槽骨；另一種則是牙齒斷掉一部分，一部分還在口內。整顆牙齒脫落，會因&#29234掉落口腔外的時間長短，及脫落牙齒的保存方式，讓治療方式和結果不同；牙齒斷裂，則視斷裂的情況和牙周韌帶是否受傷，來決定治療方式和預後。「保持冷靜、找回斷牙、保持潮濕」，賴曉錞表示，若是整顆牙齒脫出，應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是清潔的，也可含在嘴中，以口水保持牙齒潮濕，但年紀尚小的孩童不適合此方式，以免誤吞。同時應盡快至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。賴曉錞表示，脫落的牙齒保存在適當的溶液中，並能在一小時內放回口內原位，牙齒有比較高的機率能保留下來，但後續需要定時且長期的追蹤。若牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，甚至因為後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。另外，牙齒撞落撞傷後，後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀，不一定會在短時間內表現出來，因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃。

• 2017-04-26 失智.新手照顧

  生活照護／失智長輩的口腔清潔術

  失智症患者因為疾病影響了行為能力，導致口腔清潔不好，發生蛀牙，牙齦發炎，牙周病等問題，嚴重的話更會造成心血管疾病，或吸入性肺炎等全身性疾病，該如何幫助他們做好口腔清潔？擁有11年替身心障礙患者看牙經驗的陽光牙醫診所黃明裕院長，建議如下：1.選用刷毛軟的牙刷。2.用握筆的方式來拿牙刷，施力時才不會太重。3.將牙刷刷毛尖端伸向牙齦溝，貼向牙齒，兩顆為一組，左右來回刷5到10次。4.老人因為年紀大，牙齦萎縮，露出牙根的牙骨質，因此刷牙時動作務必要輕，力道要慢，才不會傷害牙齒。5.刷牙方向，右邊開始，右邊結束；左邊開始，左邊結束。不少罹患失智症的長輩，伴隨有咀嚼吞嚥的問題，進食時容易嗆到，因此不容易漱口，黃明裕認為，不一定要用牙膏，試著把牙刷沾溼刷牙，或是茶葉含有兒茶素，可以用來抑制牙周病的病菌。至於牙齒跟牙齒之間的臨界面，可以用牙線，左右兩邊各以倒C型的方式清理，而牙縫很大的地方，用牙尖刷即可。 他也發現，有些失智症長輩使用鼻胃管灌食，但照顧者經常誤以為患者沒有經口腔進食，所以只要把海棉棒沾溼，拿來清潔口腔就好，這是錯誤的方式。黃明裕說，人的口水裡面含有礦物質，會造成牙齒上面的牙垢或結石，經由鼻胃管灌食，有時也會反胃，造成口腔裡面含有食物殘渣，因此光靠海棉棒清不乾淨，必須使用牙刷跟牙線。刷牙的技術可以慢慢練習，但令黃明裕印象深刻的是患者的心理障礙。有一次他幫高齡九十歲，罹患失智症的奶奶檢查牙齒時，因為有急迫性，請她開口，奶奶反而閉得更緊，遇到這種防禦性強的患者，怎麼辦？黃銘裕建議，除了找醫師透過機器輔助張口或是麻醉方式外，也可以適時用一點心理戰術，像是雙眼看著她，和她聊一些感興趣的話題，並溫柔觸摸她的雙手，慢慢讓老人家卸下心防。黃明裕觀察，失智症患者容易忘記戴假牙，或是亂丟假牙，因此家屬最好在假牙上面做個記號，或貼上名字。日本研究也發現，相較擁有20顆牙齒的正常老年人，牙齒數量低於19顆又沒有戴假牙而來治療者，罹患失智症的風險增加兩倍。原因是咀嚼動作跟腦部運作有關，如果少咀嚼就會減少腦部運作，容易變笨。因此顧好牙齒，最好清潔務必要落實，即使生病了，也還能擁有一口好牙。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2016-12-14 健康百科.牙科

  假牙不合 長期配戴恐致口腔癌

  穿戴假牙的民眾或長輩要注意了，假牙不合，長期摩擦可能誘發口腔癌。日前一位高齡80歲的婆婆求診，主訴是在舌頭後面有一顆突起腫瘤，吃飯時常頂到，不舒服。病患因為年紀大而又多處缺牙、少牙，使用活動假牙輔助咀嚼已有一段時間。仔細檢查後發現，病患右邊舌根位置有一顆白色至粉紅色凸起的腫瘤，腫瘤表面凹凸不平，根據臨床病史及理學檢查發現，病患口腔黏膜已出現病變，懷疑口腔黏膜為惡性病變，將病患轉介至醫學中心做進一步切片檢查。根據國外期刊及專家學者研究，穿戴不合嘴的假牙已被證實會增加口腔癌風險。假牙沒裝好或不合，可能造成口腔黏膜或舌頭反覆摩擦，造成黏膜細胞反覆受傷、潰瘍及修復，過程中就可能誘發惡性病變。另外，假牙也可能因長期使用或周圍牙齒拔牙、缺牙而鬆動。建議配戴假牙的民眾，應定期回診請牙醫師檢查。倘若假牙已鬆動，請不要忍耐硬戴，盡快請牙醫師進行評估調整。部分口腔癌或舌癌從黏膜癌前病變進展而來，口腔黏膜的癌前病變常以不尋常的白色或紅色斑塊表現，建議留意假牙使用情況，要常常檢查自己口腔黏膜，一旦出現異樣應立即就醫治療。

• 2016-06-21 健康百科.牙科

  彈夾式假牙可取代傳統假牙及植牙？ 未獲牙醫界認同

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】近日網路及手機通訊軟體上大量出現不少有關「彈夾式假牙」的網路資訊，由於訊息上說可以替代一般假牙及植牙的治療，為民眾省荷包等資訊，一時之間造成許多民眾就醫時探詢。然而事實上這些訊息的散布可能已經違法，中華民國牙醫師公會全國聯合會發表聲明表示，由於這些訊息涉及不當批評正規牙科治療，混淆視聽，造成民眾疑慮，基於保障國民口腔醫療權益，特此聲明導正視聽，並促請主管機關盡監督管理之責。取得專利≠臨床治療的可行性或有效性全聯會指出，站在捍衛國民口腔健康的立場上，全聯會及全國牙醫師對於專業、創新的療法與商品都保持開放的態度，然而這些網路資訊宣稱，其申請專利的「彈夾式假牙」，可取代一般假牙及植牙的治療，甚至已改善所有傳統口腔贋復醫療的缺點云云，經全聯會查證，該發明確實獲得專利的認可，但是要提醒民眾，取得專利與等同於確認臨床治療方法的可行性或有效性並不能劃上等號。植牙、傳統假牙、牙橋已有長期大量的科學文獻醫療施作於人體，必須有實證醫學為依據，任何現行醫療，例如，活動假牙、固定式牙橋及人工植牙，都有長期大量的科學文獻依據，全世界都是如此。以最新發展成熟的植牙為例，1965年起全球針對植牙的科學研究、統計分析及臨床實證論文的發表，累積已數十萬計，有絕對足夠的實證醫學基礎來支持植牙的治療。假牙及固定式牙橋更是歷史悠久，勿庸置疑。「彈夾式假牙」缺乏長期追蹤的科學驗證至於「彈夾式假牙」並無像植牙或傳統假牙有大量且世界公認的牙醫臨床科學論文可供佐證，亦未進行長期追蹤等科學驗證，因此截至目前為止，尚未獲得牙醫界認同。全聯會強調，未曾於學術範疇持續實證醫學研究，就在媒體上大量散佈廣告資訊，內容偏頗且避重就輕，恐有誤導民眾之虞。選擇經實證醫學肯定的治療才是正道全聯會說明所謂「彈夾式假牙」，是否為長期安全可靠的治療方法，仍有待實證醫學正規文獻的支持，不宜僅以個人想法向媒體散布尚未成熟的醫療方式，妄言取代正規治療方法，此舉有違牙醫倫理及人民福祉。牙醫師公會全國聯合會秉持照顧全民口腔衛生健康的立場，呼籲有需求的民眾應多參考不同牙醫師的專業意見，選擇有充分臨床科學證據，經實證醫學所肯定的治療方式，才是確保自身口腔健康與安全之道。全聯會表示依照「醫療機構網際網路資訊管理辦法」，呼籲主管機關應負起監督之責，依法處理，保障民眾就醫權利。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-31 健康百科.牙科

  牙刷選手動或自動？ 正確刷才有效

  電動牙刷原本是針對不便刷牙以及矯正患者所研發，現代人為求效率，選擇電動牙刷的消費者不在少數。秀傳牙周病科主任葉竹原說，無論電動或手動方式，都要有正確的刷牙法，潔牙才有效。市面上牙刷種類越來越多，包括標榜2D、3D不同刷毛轉動方式以及電動、超音波等不同清潔速度等。電動牙刷原本為銀髮族、關節炎患者、無法自理患者等設計，如今也常見一般人使用。葉竹原建議，要選擇容易手拿的電動牙刷，太大或太重可能導致清潔效果不佳，電動牙刷可多元變換刷頭，例如敏感性使用柔軟刷毛、矯正專用刷毛、牙尖刷毛等，另小刷頭可以刷到較難清潔的地方，例如後牙，舌側，能補足一般手動牙刷的功能。他說，一般廠商設計的電動牙刷建議使用2到3分鐘，但錯誤的方式可能造成牙齒磨耗，適當的運用才能達到有效率的清潔。他認為，無論是電動牙刷或手動牙刷，都應該依循改良式的貝氏刷牙法清潔，「除了橫向刷牙，也要垂直、旋轉擺動」。不同患者有不同的刷牙方式，戴活動假牙的病人可依指示使用電動牙刷，剛植完牙及牙周病患建議先與醫師討論，尤其牙周病的患者，牙周囊袋下方或牙縫間的清潔是重點，牙縫之間仍需要藉由牙線清潔。

• 2016-03-14 健康百科.牙科

  植牙停看聽 「留自然牙是首選」

  網路上對於植牙的評價兩極化，贊成者認為植牙一勞永逸，反對者認為植牙可能隱藏危機。牙周病專科醫師的看法是，植牙需求因人而異，不能一概而論。彰化基督教醫院牙周病科主任林益弘表示，缺牙病患有三種選擇，分別是活動假牙、牙橋和植牙手術，差異在於價格及能否保留自然牙，「多數人認為保留自然牙是首選」。林益弘說，固定式牙橋缺點是磨小缺牙的兩側健康牙齒當假牙基座，活動式假牙直接戴上又價格便宜，但固定性不佳，「可能發生說話太激動而噴出假牙的窘境」，而植牙最被議論就是價格沒標準，有些病例植一顆牙高達十幾萬元。中山醫學大學矯正專科醫師李慈心認為，專業醫師「應提供病患最適合的選項」，而非一味鼓吹植牙，「若病患仍年輕，我贊成植牙，如果病患70、80歲，活動假牙已足夠，不見得要花這筆錢」。林益弘說，很多醫師會植牙，但術前評估才是困難之處，有糖尿病、抽菸、吃檳榔、牙周病史的患者植牙失敗率較高，須先維護口腔健康再討論能否植牙。

• 2015-12-09 健康百科.消化系統

  7公分肉條卡食道 阿嬤無法進食

  80歲張姓老婦吃晚餐不慎吞下約7公分長雞肉條，因雞肉卡住食道，讓老婦極不舒服，難再進食，送醫取出異物才化解危機。醫師呼籲，進食時一定要細嚼慢嚥，不要囫圇吞棗，避免異物卡住食道或氣管。童綜合醫院胃腸肝膽科醫師劉忠政表示，阿嬤因裝置活動假牙，咀嚼不易，加上胃食道逆流，久而久之造成食道狹窄。加上阿嬤吃肉條沒有細嚼慢嚥，一口氣就吞下，導致肉條無法順利進入胃部，卡在食道與胃部連結的賁門處，引起不適。以內視鏡檢查，發現阿嬤的食道與胃部交界處，卡了一塊形狀完整的雞肉塊，將肉塊取出後，阿嬤舒坦許多，重拾笑顏。劉忠政說，大部分被吞下的異物若沒有造成食道、氣管傷害，約一周左右會隨著胃腸蠕動排出體外，但細長、尖銳的異物較易卡在消化道，甚至將其刮傷或穿透食道壁；水銀電池等腐蝕性異物會腐蝕食道，油性食物易造成嚴重的吸入性肺炎，少部分異物則會被人體吸收，出現中毒症狀。劉忠政強調，誤食異物時會出現喉嚨痛、吞嚥困難、進食產生疼痛感、口水分泌增多、胸部悶痛，及吐出未消化物等症狀，此時應立即停止進食，建議盡快就醫，切勿拖延。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-03 癌症防治.口腔癌

  劣質口紅、假牙 恐誘發口腔癌

  天主教仁慈醫院昨天舉辦口腔癌防治衛教講座，牙科部主任顏啟峰曾收治18歲的青年，出現口腔癌前期病變狀況，也曾遇過女性因來路不明的劣質口紅，出現口腔黏膜病變問題，提醒大眾要戒除菸、酒及檳榔，也要慎選優質假牙及檢驗合格的化妝品。顏啟峰表示，近年口腔癌患者年齡下降，曾有18歲、在工業區工作的青年因無法張開嘴巴而上門求助，原來對方已有口腔癌前期病變跡象，詢問後才知該名青年因在工業區服務，慣常用檳榔提神或交際，因此引發病變。「嚼食檳榔是重大危機！」顏啟峰說，許多癌症病因不明，但大多口腔癌患者均有抽菸、喝酒、嚼檳榔的惡習，若能提早排除成因，即能避免罹癌。此外，顏啟峰也說，劣質假牙因咬合不合，長期慢性刺激，也可能誘發口腔癌；曾有中年婦女到門診求助，由於婦女不菸不酒更不嚼食檳榔，他詢問之下，才發現婦女常至市場購買來源不明的口紅，恐因口紅內重金屬離子含量超標，導致罹癌機率上升。顏啟峰指出，治療口腔癌方式多採用切除，除影響生理機能之外，對外型亦造成很大影響，且手術常需要植皮，後續照護也成問題，呼籲大眾戒除不良飲食習慣，遠離口腔癌致癌物，對健康有益無害。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-03 健康百科.牙科

  植牙後必練的保養功法

  【文、圖／摘自大塊文化《聰明植牙不後悔》，作者林保瑩】就像任何功德圓滿故事，有大家所期待的美好結局、從此主人翁都能夠過著幸福快樂的日子......植完牙後，是不是也能夠從此就過著想吃就吃的無憂無慮的日子？每位植牙醫師所被賦予的使命與任務便是如此，當把假牙植入口腔內，是希望在患者的照顧、牙醫的協助之下，能夠獲得可好好使用長久的植牙。可是事與願違，不是所有的植牙都能夠陪主人走到最後的日子。植完牙不照顧，三個月內就會出問題根據研究，植牙在不理想的照顧下，最快可能在三個月內就出了問題！前提是，植牙一旦完成，如果適應期過了，能夠開始有正常的咀嚼，當然有些植牙也許連這一關都沒辦法進入考核；但是若植完牙，都一直沒有辦法達到正常的咀嚼，有必要跟植牙的醫師討論。但如果說植牙後使用了一段時間才出問題，這問題要怎麼樣來界定？是誰的問題？因為每個當事人照顧植牙的心態都不一樣。我用防微杜漸的觀念、預防的角度，再次提醒每位接受植牙的朋友：不要以為植牙是身外之物，錯了！植牙一種植進牙床、齒槽骨，便與身上血液循環系統一起互動，不是單是口內之物，跟放在嘴巴裡的活動假牙隨時可以拿出來，或是像固定式假牙，要拆的時候還可以拆得下來，植牙是侵入性手術，跟身體健康要有非常親密的結合，這些都意味著必須對植牙賦予極大的關注。如果植完牙，發現刷牙時會出血、有溢膿現象，都請找牙醫師做診治；有時牙齦邊緣有一點白白的狀況不見得是溢膿，可能是牙菌斑或者是食物的殘渣，不需要過度的驚慌。植牙的正確使用植牙應該能夠自然而然的取代自然牙的咀嚼，特別是剛拔完牙不到半年就可以做重建的話，基本上能夠很快的適應，如果是拔牙後失牙比較久，就要花比較多時間，因為鄰近跟對咬牙環境的改變，或者是因為肌肉的協調性都需要一點時間來適應。當然最好的建議，是一開始就能用暫時假牙來做適應的過程。在正式假牙做好之前，暫時性假牙可以做調整，在高度上可以加減，在型態上跟舌頭的關係、跟臉頰的平衡，也可以再做一些增減，所以最好能利用暫時假牙來調適，因為等裝上正式假牙再調整就比較不容易。主要是植牙並不像自然牙有所謂的懸吊系統，突然一下子咬到飲食中夾雜的骨頭或小石子等硬物的危險是比較大的，建議以先有自然牙的位置來做咀嚼，然後過濾不必要的意外後，讓咀嚼功能適應上能達到跟自然牙很接近、能在不經意的咬到硬東西時，避免造成植牙不必要的傷害。不能忽視的回診一般我們植牙完成後，都會跟患者做未來回診規劃，剛開始都是以三個月來做追蹤。第一年，我們希望觀察幾期的三個月時間，如果狀況大致上都穩定，會建議拉長到半年，半年也穩定的話，再兩年之後，會進行一年期的追蹤，有些患者就自此可以自己照顧了。但最重要的是，希望患者都能夠在3-6個月中間，以不超過一年的回診追蹤是最理想，希望別等到不舒服時，或問題拖到不能再拖時，才找醫師搶救，這是很重要的定期追蹤保養的觀念。有時候植牙產生問題不見得能夠完全在知覺性上做得到，以防微杜漸的角度來說，都希望平均要有6個月一次的追蹤，如果是常有一些小困擾，就會進入3個月一次的追蹤。約診通常是以兩倍或者二分之一的約診法來保持植牙維護的穩定，譬如本來是三個月穩定後就改成六個月，再穩定通常超過兩年，就再改成一年來追蹤保養。如果出了問題，就會把原來的約診時間降低一半，例如三個月就變六個禮拜，半年就變三個月，以這樣的追蹤時間來做為捕捉下一次產生問題中間所需要的時間。希望最好是在問題發生之前，就進入到追蹤保養的回診時間裡，不要等問題先發生了，那約診永遠追不上發生時間的重要契機。整個回診的計畫非常重要，而且需要醫師跟患者一起來共同完成，不單純只是患者的責任或醫師的責任，一般來說，及早發現譬如出血、出膿、不舒適或疼痛、容易塞牙縫等等問題，就有必要做檢查，希望能夠以快速檢查的方式，來保養植牙術後的問題。這也考驗到醫師的耐心以及有沒有用心來針對患者的植牙問題，給予適當的處置。關於《聰明植牙不後悔》根據調查顯示：植牙的風險例如感染、過量麻醉、牙齦過度增生，多是由於手術操作不當，以及術後護理不佳所引起。為了避免植牙手術的風險，如果能對自然牙作最大保存的努力，人工植牙，可以是不堪使用的自然牙「最佳候補」，而不必是非植不可的唯一選擇。對於毀譽參半的植牙，病患想試又害怕受傷害，林保瑩醫師在本書中坦誠據實解說，特別是對高齡老人來說，咀嚼能力攸關健康壽命、失智症、吸入性肺炎......這些新興觀念，是已步入高齡社會的台灣的衛福部，從沒告訴過國人的衛教新知。

• 2015-12-02 健康百科.牙科

  植牙的迷思

  【文、圖／摘自大塊文化《聰明植牙不後悔》，作者林保瑩】植牙，大部分人以為是植入一顆牙齒，之後它會慢慢長出來，這是一個很大的謬誤！事實上，植牙有幾個步驟，是把一個植入體放進牙床裡，就像我們的自然牙，可以看到的部分，並不是植入的牙根；植牙其實植入的是牙根，主要結構是來自於鈦的合成金屬，植入之後再藉著適當時機，跟牙床骨合而為一，然後再把假牙的套件，慢慢的從齒槽骨上方、牙肉中間置入、在上方做出假牙。談起植牙，不少朋友直覺第一個是「滿好的」、第二個是「頂快的」、第三個是「持久性不錯吧」、第四個是「一勞永逸」的耐用。植牙是不是比較好的選擇？我想不見得，植牙嚴格講起來是不得已的選擇，在某些情形下，植牙可能是比較好的選項之一，在沒有辦法再用其他方式來進行治療時，只好選擇這種侵入性的治療方式。保存自然的口腔結構，特別是自然牙的齒質，是在抉擇中最必須去做的考量，植牙種進牙床是有它的好處，但當慢慢地隨年紀增長，將不免面臨許多健康問題，身體必須跟著一起承受，包括發炎、感染......譬如生病後，一些身體組織的衰弱，都會造成植牙同時受到波及。植牙的好處，對全口無牙患者來說受益最大，因為已經沒法忍受長期以來活動假牙所帶來的不便，且活動假牙的製做，已經面臨到牙床很不理想的挑戰，齒槽骨的流失或者軟組織的一些增生，造成活動假牙沒辦法固定，相形之下，植牙是屬於比較好的選擇。另外，對連續缺牙偏在某一側的後牙都缺下，沒有辦法用傳統的固定假牙，來延伸做成橋體，所以植牙的確是比較好的考量。但牙齒與牙齒之間的缺牙，或是某些程度美觀區的缺牙來說，則有必要進一步評估，植牙是不是比較好的選擇。植牙是不是最好的植牙是取代缺牙其中一種方案，是不是最好，要看情形，如果在不傷害自然牙的情形下取代，是比較理想的選擇，但是如果可以不植牙，是不是也是另外一種考量？在臨床上，我以「在我的家人」身上做最好的牙科醫療態度思考，不是幫他們植牙、而是幫他們不要植牙！這就是提醒各位讀者朋友：預防的重要。植牙一般取代的都是已經蛀得太厲害的蛀牙、嚴重牙周病留不下來的牙齒、一些咬裂的牙齒。如果在發現蛀牙尚可以處理階段、或牙周病可以治療階段、或是牙齒一有裂傷就先去做修補；這些處置都可以把自然牙留下來。我認為，這才是最好的牙科治療的選擇！植牙不是最快的假牙製做方式除非把所有的牙齒都一起拔掉，植牙可能可以最快的重建全口的牙齒，但是如果是置換單顆牙時，可能植牙反而是比較需要花一些時間的。植牙之前如果要拔牙，這傷口可能需要等一段時間，兩三個月、甚至超過這時間，才能夠進行植牙。植完之後，不是馬上就能受力，特別是植牙如果是單顆或者是一兩顆，通常沒有跨過一個牙弓，左右兩側很難同時立即受力，所以在植牙的治療裡，除非是選擇把所有的自然牙都一併去除，然後同時把植牙放進去，才能達到最快的效果。發生在美觀區的蛀牙問題，牙床骨條件還是好的，可能可以比較快的把植牙放進牙床，暫時取代門面上缺牙的燃眉之急。植牙大概在這兩種情況下，會有可能比做傳統固定假牙或活動假牙來得比較快些。植牙絕對不是一勞永逸植牙有些常會面臨到的問題，譬如說瓷會崩落，甚至固定植牙冠的螺絲鬆脫，也許發生周圍組織萎縮或流失，譬如牙肉退縮了、骨質流失了、跟鄰牙的縫隙產生了變化，因為植牙植入到齒槽骨裡，受到了鄰近牙齒繼續萌發的影響，造成跟旁邊牙齒的接觸點、或者咬合高度發生變化，這些都是可能發生的。植牙不外乎就是解決缺牙替代方的一種，但是從來沒有保證「今天植入的這顆牙能完全不變」。變，很可能是植牙本身有變化，也可能是周遭的環境產生的變化。所以對植牙不要有過度的期待，植牙並不是植入後，便一勞永逸不會出問題的產品。所以植牙並不是最好解決問題牙的辦法，從醫療的角度來看，植牙更不是一勞永逸的產品或醫療，完成後就不會有問題。牙醫們慢慢發現，植牙所衍生的問題，可能是目前來講在牙科裡最棘手的，若從維修的角度去看植牙，的確患者所付上的代價，還是必須告知。因此植牙後的維護，必須重視，特別是植牙並非種進身體後就可不管它，必須得好好的定期保養，才是植牙能如所預期的達到「物盡其用」。我始終強調──就一位植牙醫師而言，「會植牙，就要會維護、會修理，不然就不要植！」對病患而言，一旦植牙就要有「維修配套措施」，若能有專職維護人力每3-6個月定期幫忙維護保養，才是健全的植牙系統、全民的福祉；這也凸顯出植牙患者，極需要口腔衛教人力的協助。植牙雖然可能是取代缺牙最好的醫療方式，我依舊要在此提醒：如果還沒有「妥善治療牙周問題」之前，就貿然植牙，就像把豪宅蓋在地質正在流失的山坡地一樣，未來很可能會因為牙周炎等擴散或併發，造成了植牙失敗。關於《聰明植牙不後悔》根據調查顯示：植牙的風險例如感染、過量麻醉、牙齦過度增生，多是由於手術操作不當，以及術後護理不佳所引起。為了避免植牙手術的風險，如果能對自然牙作最大保存的努力，人工植牙，可以是不堪使用的自然牙「最佳候補」，而不必是非植不可的唯一選擇。對於毀譽參半的植牙，病患想試又害怕受傷害，林保瑩醫師在本書中坦誠據實解說，特別是對高齡老人來說，咀嚼能力攸關健康壽命、失智症、吸入性肺炎......這些新興觀念，是已步入高齡社會的台灣的衛福部，從沒告訴過國人的衛教新知。

• 2015-12-01 健康百科.牙科

  植牙與自然牙最大的差別

  【文、圖／摘自大塊文化《聰明植牙不後悔》，作者林保瑩】理想中，植完牙，重建了假牙，使用上跟一般假牙或牙橋是無差異的，但是要清楚知道：當成功的把植牙放在牙床裡，基本上是可以承受跟過去自然牙的咀嚼能力接近，但它沒有辦法像自然牙有宛如「懸吊系統」的牙周韌帶，所以植牙在咬合上的考量，還是要有一些經驗跟技巧。自然牙萬一碰到一個撞擊，或是突然咬到一個堅硬的東西，因為有牙周韌帶的機制，會把這力量做分散；但植牙就可能直接硬碰硬了。沒有牙周韌帶的植牙，就如同是缺少懸吊系統的緩衝，植入的牙在面臨到比較突然過度的壓力、意外受傷，會比較容易傳導到骨頭深處，造成不必要的傷害。所以建議在做完植牙的假牙之後，要有慢慢去適應的觀念，特別是過去缺牙時間比較久，植牙的重新製做，雖然能替代缺失牙，但也的確需要臉頰肉、舌頭以及對咬牙來慢慢適應，一般很少人馬上就覺得「用起來很順」，除非剛拔完牙不久就植牙記憶猶新。很多時候，醫師會考慮使用「觀察用假牙」或稱之為「治療用假牙」來度過這段適應期，拿捏到理想的咀嚼關係、並且正常的口腔清潔容易維持，不至於塞東西或牙肉在刷牙時會有不舒服的感覺，特別是有牙周病的牙齒的替換也是一樣，建議能使用觀察用假牙或治療用假牙一段時間，來幫助植牙的適應，恢復到過去這原有牙齒能提供的功能，看假牙是不是能依著過去的模式、牙床骨質量的情形，漸進的接受新的受力的方式或是立即受力。一般缺牙越久，就會需要花更長的時間，讓咀嚼肌慢慢調適到足夠的強度，先從軟的食物適應後，再嘗試硬的甚至全纖維、比較需要咀嚼的食物。有一點很重要：有夜間磨牙的習慣，或是白天不經意的會咬緊牙關的人，沒注意到牙齒跟牙齒有過度的接觸，這種情形在植牙的使用上面要更加小心；只要牙齒長時間接觸造成過度壓力，會造成一些牙冠早期的破損或是脫落。植牙與自然牙咬合的差異與設計正確的植牙咬合設計 ，會因為植牙缺乏牙周韌帶的幫忙，對咬受力時，不會如自然牙會微微往根尖方向沉入。關於《聰明植牙不後悔》根據調查顯示：植牙的風險例如感染、過量麻醉、牙齦過度增生，多是由於手術操作不當，以及術後護理不佳所引起。為了避免植牙手術的風險，如果能對自然牙作最大保存的努力，人工植牙，可以是不堪使用的自然牙「最佳候補」，而不必是非植不可的唯一選擇。對於毀譽參半的植牙，病患想試又害怕受傷害，林保瑩醫師在本書中坦誠據實解說，特別是對高齡老人來說，咀嚼能力攸關健康壽命、失智症、吸入性肺炎......這些新興觀念，是已步入高齡社會的台灣的衛福部，從沒告訴過國人的衛教新知。

• 2015-10-28 健康百科.牙科

  彰化補助裝假牙爆紛爭 傳診所要退出

  彰化縣7月起不排富補助銀髮族裝全口假牙，最多每人4萬元，因屢有長者不滿和抗議，又給付低於行情，傳出合約診所醞釀退出，縣府將製贈「道德診所」牌匾鼓勵牙醫師熱心奉獻。縣府社會處統計，截至昨天5025人登記，1970人通過審核。社會處長黃淑娟表示，今年預算從5000萬元追加到6500萬元，可為2000名長者裝假牙，明年寬列2到3億元補助。縣府規定，長者先到當地鄉鎮市公所拿表格，再到合約牙醫診所檢查，確診有必要裝全口假牙，牙醫師填寫診斷表送縣牙醫師公會轉社會處，審查通過後，分別通知公會、合約牙醫診所及長者。目前3055名長者等待審查，彰化市人口數多，候補也最多，共409名長者等候通知。員林市292人居次，社頭鄉182人名列第三；全縣280多家牙醫診所中有153家和縣府簽約，其中竹塘鄉、福興鄉、田尾鄉沒合約牙醫診所，卻有209名長者登記。候補裝假牙大排長龍，部分長者以為牙醫師拖延，竟到診所「搥桌搥椅」發脾氣，也有長者已有假牙，執意申請重做，社會處還接到合約牙醫診所抱怨，長者不滿意新裝假牙的「口感」，堅持牙醫師「退還」補助款，改到別家重做，根本不接受牙醫師解釋「一人只有一次補助」；長者火氣大，讓部分牙醫診所擬解約不做。「醫者父母心，醫師要多一點愛心接納老人。」縣長魏明谷說，他將委託醫事團體製發「道德診所」牌匾，贈送協助縣府照顧老人的合約牙醫師診所，感謝發揚史懷哲精神，歡迎更多牙醫師不計盈收造福長者。牙醫師公會理事長黃人修說，老人全口假牙費用6到10萬元，縣府補助4萬元，裝完「保固」一年，長者若感不適回診檢查及調整，牙醫師抱持從事公益的心情才能繼續服務，他相信縣內牙醫師很有愛心，會接受道德勸說加入合約診所行列。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-26 健康百科.牙科

  牙醫、鑲牙生、牙體技術師 看牙找對人

  路上招牌常見「牙醫診所」、「鑲牙」、「齒模」、「牙體技術所」或只畫上一顆牙齒，這些不一定就是合格牙醫診所。桃園市衛生局提醒，牙齒專業技術人員種類多，除了合格牙醫師外，其他都不能執行醫療行為。衛生局醫事管理科長黃翠咪說，牙齒專業技術人員不只有牙醫師，還有製作假牙時幫病患咬模、印模、試模、安裝的「鑲牙生」；負責假牙製作的「齒模技術員」；製作義齒、牙冠、牙橋、嵌體、矯正裝置的「牙體技術師(生)」。黃翠咪表示，治療蛀牙、牙周病、拔牙、植牙及洗牙等，都屬於醫療行為，只能由合格牙醫師執行，曾接獲鑲牙生替患者治療牙病，這是違反醫師法28條，可處6個月~5年徒刑，合併30~150萬元罰金。黃翠咪說，假牙可由牙醫師、鑲牙生執行安裝，若是齒模技術員，則須在牙醫師、鑲牙生陪同協助才可執行。牙醫診所內常可以見到證書高掛，但別以為只要看見「○○○字第○○○號」證書就沒問題。黃翠咪提醒，合格牙醫師需具備牙醫診所開業執照、醫師證書，會配戴執業執照；合格鑲牙生、齒模技術員，需有鑲牙生證書及齒模製造技術員登記證；合格的牙體技術所，則應有牙體技術所開業執照，牙體技術師(生)也會配帶執業執照。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-23 健康百科.牙科

  照顧牙齒／牙口不好 採食物替補法

  案例故事：75歲陳婆婆三年前掉光最後一顆牙，兒女為她做副漂亮的假牙，不過用起來老覺得「不蘇胡」。原來她的齒槽骨持續萎縮，假牙戴一段時間就不密合，芝麻、菜籽等食渣容易塞入，假牙也常冷不妨就脫落，讓她食欲大減，變得瘦骨嶙峋，醫師斷定營養不良。銀髮族隨著年齡增長齒牙動搖，有人甚至掉到剩沒幾顆，影響門面也無法咀嚼，影響營養攝取，成為標準的吃「軟」不吃硬，「呷老未哺土豆」正是他們最無奈的生活寫照。牙口不好的長輩如何順利進食且吃得營養，讓子女們很頭痛，營養師對此異口同聲：「食物質地軟嫩易消化最重要。」牙口不好 營養更需均衡高雄長庚醫院營養師王夢玲說，衰老是生理變化，但不論什麼年齡，全穀根莖、蔬菜、水果、豆魚肉蛋、油脂與堅果種子等六大類食物一定要攝取均衡。「六大類食物裡的微量礦物質、維生素都不同，不能偏重。」王夢玲舉例，蔬菜的顏色各代表不同的營養素，紅、橙、黃、綠、紫、黑、白七種顏色蔬菜，平日最好能輪著吃。像紅色番茄、橘色胡蘿蔔，即富有維生素Ａ及β胡蘿葡素等營養；綠色蔬菜有花青素、葉綠素；紫色的茄子，黑色的木耳、香菇、海帶，白色的苦瓜、金針菇，輪著吃，營養才夠。她說，除了糖尿病、腎臟病等慢性病患的營養素份量，要由營養師精算過，一般長輩的飲食不必有禁忌，進食原則是「均衡、軟嫩、多樣化」。■食物替補法1.不能大口吃肉 豆、蛋可以取代義大醫院營養師陳維婕表示，老人無法大啖魚肉類，可選擇豆製品、蛋類補充植物性蛋白質。「別因為不好咀嚼，肉煮完後只喝湯，這樣吃不到蛋白質。」王夢玲提醒，老年人一天需要4到5份蛋白質，豆腐算一份，一兩重的肉、260cc的豆漿也各算一份，蛋也一份。平日這些食物分配在三餐中吃，營養就很足夠，豆腐、豆漿、豆花都是很好的蛋白質來源。2.肉類、海鮮打泥拌粥 主食、蛋白質都有了雞鴨魚牛羊豬及海產最好也要吃，海鮮中的蚵、蛤含微量元素鋅，與免疫力及味覺有關。如果真的都沒法吃這類食物，不妨煮完後含湯汁打成泥拌粥，這樣主食類及蛋白質都有攝入。3.葉菜不易咀嚼 可用瓜類取代有些葉菜粗纖維多，牙口不好的人咬起來辛苦，無法吃多。建議葉菜類可改為冬瓜、大黃瓜等瓜類取代。4.刮果泥或打汁 連纖維一起喝水果則可刮成果泥或打汁，而果汁最好含果泥纖維一起喝，預防便祕。■天天吃流質，營養夠不夠？很多人擔心老人家長期吃半流質或全流質，營養素及膳食纖維不夠。陳維婕說，進食原則仍以天然食材為主，不足再以市售均衡配方的營養品補充，一天1到2餐。王夢玲說，有些長輩雖裝了假牙，牙齦仍會萎縮，咬合時假牙會掉，嘴巴長久磨擦破皮、疼痛進而導致牙髓炎；有些長輩可能因為營養不均，缺乏維生素造成口角炎，因此平日可補些維生素Ｂ群或綜合維他命。■「三階段」烹調注意1.切碎飲食：陳維婕說，一般長輩吃的東西，食材可切得細碎些，蔬菜稍芶芡較滑嫩順口；魚肉煮到熟透稍稍捏碎，就很好進食。2.半流質或泥狀飲食：如果連咀嚼或吞嚥都有困難，可將食材打成半流質或泥狀。3.流質飲食：全口無牙的長輩，食材可打碎再烹煮成看不到食物顆粒的「全流質」。■銀髮族飲食注意事項●不能完全無鹽 以免低血鈉為老人烹調餐食，盡量以清蒸或滷燉，且要少鹽、少油、少糖，但不能完全無鹽。王夢玲說，有些老人高血壓，家人作菜時口味故意弄淡，反而導致長輩低血鈉，神智不清。●食物別混著打 賣相差影響食慾王夢玲提醒，使用食物調理機千萬別將食材混著打，這樣視覺很差，影響食欲。●盡量有咀嚼動作 活化腦部儘管改變烹調方式能方便長輩進食，但研究發現，老年人適度咀嚼、吞咬，能促進腦部活化。因此即使只喝湯汁，仍需要有咀嚼的動作。●質地不能太水 避免嗆咳吞嚥能力差、連喝水都會嗆到的老人，切記食物質地不能太水。解決方法是加食物增稠劑讓流質食物的流速變慢，避免嗆咳造成危險 。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-23 健康百科.牙科

  照顧牙齒／假牙不會蛀？揭開6大誤解

  「醫師，我沒有吃檳榔，為什麼會得口腔癌？」「什麼？假牙也會造成過敏？」「假牙是假的又不會蛀牙，需要費心清潔嗎？」配戴假牙的你也有這些疑問嗎？衛福部桃園醫院牙科主任黃志成表示，許多人配戴假牙後，以為假牙是「假的」，就疏於照顧，結果造成了蛀牙更多、咀嚼能力更差、牙床萎縮等問題，還浪費了一筆假牙製作費用。【迷思1】為了省錢 缺牙也沒關係林姓患者六月到桃園醫院就診時，張開嘴巴，只有上下各兩顆牙齒，嚇壞了黃志成。後來因牙齒不健康，連上面兩顆牙都拔除，分別做活動式的牙齒。黃志成說，若有缺牙仍建議及早裝設假牙，否則時間一久，牙床容易因沒有牙齒而萎縮，嚴重的話，連嘴巴外觀也可能變形。【迷思2】假牙都差不多 隨便做做就可以市面上假牙有許多種類，最常見的分類為活動假牙、固定假牙及人工植牙。原則上少數牙齒喪失，可以固定假牙恢復；多數牙齒喪失，大多以活動假牙整復。假牙材料的選擇與裝置種類，都必須由專業醫師評估患者牙齒排列、缺牙多少、口腔衛生與牙周狀況以及經濟情況，因此每個人適合配戴的假牙不同。盡可能與醫師討論，才能確實解決配戴不適的問題外。【迷思3】一副假牙那麼貴 當然要戴一輩子才划算通常一副假牙製作時間最快也需要三周，不少人誤以為花錢製作一副假牙，戴一輩子才划算，卻未注意因長期配戴，導致假牙變形、不再貼合的情況。黃志成表示，假牙是靠牙齒和牙床骨來支持，在咀嚼時又與咀嚼肌及下顎關節有關。若長期配戴不良假牙，會對牙齒、牙齦及其口腔軟組織、牙床骨造成不良影響，因而破壞下顎關節的正常運動，引起關節的磨損，造成傷害。良好的假牙必須是堅固的、美觀的，能恢復顏面的外形、重建咬合關係，使咬合力量平均分布、無害於剩餘牙齒。【迷思4】拿下來明天還要裝回去 乾脆戴著睡覺一般固定式的假牙可戴著睡覺，但是活動式的假牙，睡覺時最好脫下。黃志成說「牙齦、牙床也需要休息」。此外，白天嘴巴活動時，唾液能幫助口腔清潔，減少味道；但睡覺時，口腔的唾液原封不動，也是一般人起床後口腔味道較重的原因。對於配戴假牙的人，更是如此，沒有人願意把有味道的假牙往口中放，這樣也容易孳生細菌。而取下的假牙，應浸泡在冷水中，以免變形。【迷思5】假牙不會蛀 不需要認真清潔不管是哪一種假牙或自然牙，都要清潔。黃志成說，假牙是包覆在牙齒外面，只要牙齒還在，就有可能會再蛀牙。所以，維持口腔的清潔、定期接受口腔檢查，才能夠延長假牙的壽命。尤其假牙如果未清潔，會變成細菌的溫床。固定假牙由於不能像活動式隨時取下來清洗，因此除了要以正規刷牙方式刷洗外，需特別注意假牙的牙橋和牙齦的間隙。醫師建議，最好能使用牙線圈、牙線逐顆來回拉動清潔，才能深入假牙根部。並定期請牙醫師檢查及洗牙，才能防止假牙受到食物的汙染而變色，或牙床受損。清潔活動全口假牙，最好使用軟毛牙刷輕輕刷洗，避免力道過大造成樹脂刮傷。使用假牙清潔錠，只需浸泡約5分鐘即可取出，並用清水沖洗，再浸泡於一般清水。這類患者也要特別注意，雖然全口無真牙，但仍然要用一般牙刷按摩牙齦，讓牙齦保持彈性，才不會加速萎縮。【迷思6】吃檳榔才會得口腔癌「我不吃檳榔，為什麼也會得口腔癌？」黃志成說，只要口腔組織長期受到不當的刺激，都有可能引發口腔癌，包括假牙配戴不良。黃志成建議，如果配戴假牙過程中，發現口腔有異狀，如嘴巴長期破皮或疼痛、口腔黏膜潰瘍等症狀，應盡速就醫。台北慈濟醫院就有一名患者，疑因長期配戴不適合的假牙，反覆刺激上顎黏膜造成破皮，造成口腔癌細胞病變，所幸這名患者目前已痊癒，7月才裝完新的假牙。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-23 健康百科.牙科

  圖解：照顧你的假牙 清潔這樣做！

  老媽最愛的食物，突然間不想吃了；媳婦煮的五穀飯，老爸老是嫌太硬。以為長輩身體有狀況，其實可能是牙口出問題。「民以食為天，食以牙為先」，牙口不好影響健康可不小。照顧長輩，要從讓他開心進食開始。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-04 健康百科.牙科

  3D列印先模擬 手術縮時更精準

  在電影「不可能的任務」中，湯姆克魯斯假扮成他人時，用3D列印出他人的面孔，這樣的技術現在也真實運用在醫學治療上。北醫首度運用3D列印技術，先做出病患下顎骨模型，讓醫師可以模擬手術過程，完成口腔癌患者切除與重建手術，大幅縮短手術時間兩小時。一名今年58歲病患口腔癌復發，醫師評估癌細胞已經侵犯到下顎骨，手術治療除了要切除右側臉頰，還要切除右側一半以上的下顎骨，再移植小腿骨重建，過程複雜困難。北醫附醫口腔顎面外科主治醫師吳家佑表示，腦癌、口腔癌、乳癌治療，都已陸續運用3D列印技術協助手術或重建，讓抽象的平面影像變成立體模型，提高手術的精確性。他說，過去光用影像判斷病人狀況，手術時實際打開病人口腔後會有落差，現在利用3D列印技術，可以預先模擬患者口腔被癌細胞侵犯的過程、應該切除的範圍，甚至連手術要裝設在患者下顎的金屬骨板，都可以事先預做。吳家佑說，過去做口腔重建手術，會做好一個平的金屬骨板備用，待開刀後再依照患者顎面角度彎曲金屬骨板，不僅耗時也可能對不準、或角度彎得不合適；但現在利用3D列印技術，患者需要切除和重建的下顎模型可提早完成，金屬骨板也可以事先彎曲，角度能完全吻合患者下顎骨，原本要花10小時的手術，後來8小時就結束，大大縮短手術時間。北醫牙科部主任黃瓊芳表示，未來包括植牙、製作假牙、植體等，都可以利用3D列印技術，避免假牙或植體做出後卻不合的窘境，可提高成功機率。吳家佑說，希望未來金屬骨板、移植入患者的小腿骨組織，都能藉助3D列印完成。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-31 健康百科.牙科

  咬牙竟被電到 金屬填補物作祟

  桃園40歲李先生，因後牙咬合時常疼痛甚至有電到的感覺，經牙科醫師檢查，發現口腔中存在多種不同成分的金屬填補物，楊梅天成醫院牙科部主治醫師徐偉軒表示，上、下牙填補物或假牙金屬材質不同，有可能導致咬合接觸時產生「流電效應」，輕微症狀大多不需治療，如果頻率過高，應求診專業醫師。他說，患者通常會有不明原因的疼痛，偶爾會像電到一般劇痛，疼痛一陣一陣，有些患者甚至能明確表達特別出現在咬東西時，會有像被電到的感覺等。一般可使用橡皮帳等絕緣材質墊於上下牙或鄰牙間，或以樹脂等不具導電性複合材質暫時避免金屬接觸，觀察患者疼痛改善情形。徐偉軒指出，口腔中有金屬假牙或填補物並不表示一定都會造成流電效應，還需視其金屬成分及口腔中使用的量和分布情形而定。除此之外，流電效應也可能產生口中金屬味、鹹味、唾液分泌量增加、舌頭發麻或刺痛感、灼熱感等症狀。其他全身性的副作用還包括頭痛、慢性疲勞、記憶喪失、睡眠剝奪、易怒等。一般輕微症狀大多不需治療，疼痛情形通常會隨時間改善或自行消失，但若頻率過高或持續造成困擾，建議仍應尋求專業醫師鑑別診斷，以免延誤治療。

• 2015-06-11 癌症防治.口腔癌

  假牙鬆動磨破皮 老翁竟變口腔癌

  92歲蘇姓老翁去年活動假牙鬆動，口腔磨破，形成約3公分的潰瘍，不菸不酒的他，檢查罹患口腔癌，雖手術與化療改善，但台北慈濟醫院牙科醫師許博智建議，老年人長期佩戴假牙，最好每半年回診，發現不合或鬆動，應及時修正或更換，以免惡化變成口腔癌。蘇姓老翁佩戴活動假牙已35年，平日無抽菸、喝酒、吃檳榔習慣，去年到越南參與宗教活動，因長期配戴的活動式假牙鬆動，就近在當地牙科重新製作。返台後吃東西咀嚼時常不舒服，嘴巴更是常破皮疼痛，長達數個月，今年2月到台北慈濟醫院牙科就診，醫師許博智發現他口腔有一個大約3公分的潰瘍，切片檢查證實為口腔癌第二期，經手術和化療並持續追蹤，目前恢復良好，7月將重新製作假牙。許博智表示，口腔癌在台灣有9成病患是因抽菸、喝酒、吃檳榔所導致，臨床上也有因假牙材質不佳、黏著不穩定，長期摩擦口腔黏膜而引發口腔癌的病例，口腔內有腫塊、潰瘍、出血或者紅斑、白斑超過兩個星期沒有癒合，應儘速就醫。他說，牙齦和齒槽骨會隨年齡增長而萎縮，長期佩戴者，假牙與牙齦間久了也會開始出現縫隙，造成活動假牙鬆動，建議每半年回診一次，發現晃動即修正。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-27 健康百科.消化系統

  增廣健聞／魚丸囫圇吞 7顆卡腸子

  病例：苗栗縣苑裡鎮60歲陳姓婦人月前因為腹絞痛、嘔吐到內科求診就醫，X光檢查、電腦斷層掃描發現腸子內有一顆顆圓形物體堵塞在腸道中，醫師擔心惡化因此建議開刀。經手術才發現「圓形物體」是7顆大小不一的魚丸，幸盡速開刀將魚丸取出病情才未惡化。苗栗縣苑裡鎮李綜合醫院一般外科醫師許明賢：其實一般食物、甚至是誤食異物進入腸胃都能夠自行排出體外，除非患者腸子太小或是異物阻塞太嚴重才會有症狀出現。會發生腸阻塞原因，不外乎患者腸子曾開刀手術造成腸道沾黏、疝氣卡住，或是腸子長腫瘤，像這位婦人一樣被「魚丸」卡住腸子情況相當罕見。原來，陳婦因為年紀大有數顆牙齒脫落，因沒裝假牙導致咀嚼能力降低，魚丸放進口中沒多咬幾口就吞下肚，隔了兩、三天後因為腹痛才緊急就醫。腸子阻塞可能惡化絞痛，若置之不理腸子脹太久還可能會缺血、水腫甚至壞死，因此建議家屬以開刀處置取出異物。其實許多年長者都曾碰過腸道被食物阻塞情況，例如吃肉沒有將肉咬碎就吞下肚，尤其過年期間許多長者也會跟著吃年糕、糯米，但牙齒咬不動、消化道又不好可能導致腸阻塞，造成年長者腹痛難受。提醒民眾，牙齒不好容易影響健康，如果家中年長者有缺牙、落齒，最好能協助就醫裝假牙。若沒辦法即時裝上假牙，年輕人幫忙煮食物時要盡量將食物煮爛，或將偏硬的食物分割切丁，少量多餐降低腸胃消化負擔，避免腸阻塞。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-01 癌症防治.口腔癌

  假牙隨意裝 恐誘發口腔癌

  【台灣新生報／記者萬博超】 假牙沒裝好，一直刺傷或摩擦口腔，小心惡性變化。口腔內的斑塊往往是特殊的刺激所造成的口腔癌前病變。雖然口腔癌前病變不代表已經發展成口腔癌，但是如果長期不治療或刺激一直存在，以後惡化發展成口腔癌的風險不低，民眾仍需留意。 口腔癌是指發生在口腔內的一些惡性腫瘤，可以出現在口腔的任何部位，大多數口腔癌是由黏膜上的麟狀細胞惡性轉化形成，稱為麟狀上皮細胞癌，台灣地區以頰黏膜癌及舌癌佔大多數。 口腔癌發生原因包括物理性致癌因子與化學性致癌因子。物理性致癌因子主要為不適當假牙慢性刺激造成。化學性致癌因子主要為抽菸、喝酒、嚼檳榔。 口腔癌前病變的原因和口腔癌相同。在台灣八成八的口腔癌患者有嚼食檳榔習慣。檳榔含有檳榔素、檳榔鹼是致癌物，有些檳榔中還會添加荖藤花穗增加口感，這種成分含有大量的黃樟素，也有致癌性。另外石灰等添加物，會刺激口腔黏膜。如果斑塊為紅色，則稱為紅斑症。斑塊顏色越紅，惡性轉變為口腔癌機率越大。由於紅白斑症患者多數沒有疼痛等臨床症狀，在病症初期很容易被忽略，往往感覺斑塊處黏膜部位有粗糙感，甚至輕微疼痛後才會就醫。 口內所有斑塊都建議做組織切片檢查，若切片檢查顯示沒有上皮變異，或僅有上皮輕度變異，可以雷射、光動力治療或冷凍治療，並三至六個月定期追蹤即可。若斑塊經組織切片檢查已有中度以上的上皮變異或疣狀增生時，就會建議整個切除。有些病例需另做植皮手術。 北市聯醫牙科醫師林慧娟表示，口腔白斑約有一成未來可能會惡化為口腔癌，若伴隨有疣狀增生、上皮發育異常，日後發生口腔癌的機會更大。她建議成人至少半年要做一次口腔檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-03-29 健康百科.牙科

  全口植牙 她甩掉魚湯度日

  主計總處統計，全台六十五歲以上有廿五萬人，其中全口無牙比率達百分之廿六點一，估計台灣全口無牙長者有六十五萬人，其中九成製有假牙，配戴活動假牙者逾四成。台北慈濟醫院口腔顎面外科主治醫師許博智表示，門診中出現許多長者因假牙引起的問題而來求醫，主要是傳統假牙不夠穩，易造成疼痛，咀嚼不便。部分老人家於是將假牙放在一邊，不再使用，但長期缺牙影響消化吸收，造成營養不良。也有人老人家花錢植牙，但價格紊亂，治療水準也不一。住高雄的楊女士因活動假牙引起牙齦疼痛，她原本只有右下方三顆臼齒、及左上方四顆臼齒牙齦腫脹，但拔除後連前排門牙也搖搖欲墜，醫師建議全口植牙，但至少得花三百萬元，讓她直呼天價。六十歲的楊女士表示，當時她的牙齒糟到連米飯、魚肉都無法咀嚼，半年來只能喝魚湯、餛飩湯等流質食物，體重掉了五公斤，缺牙也讓她臉頰凹陷容貌頹廢。她最後輾轉至台北慈濟醫院，並植入八根人工牙根，大幅降低植牙費用，不到原來一半。許博智表示，全口植牙大約需要植入十二到十六根人工牙根，若齒槽骨萎縮嚴重，還需要多次補骨手術，導致費用昂貴，但新型手術只需在上下牙床各植入四根牙根，牙根較少，大幅降低植牙費用。衛福部心理及口腔健康司科長王鵬豪表示，植牙是自費項目，目前自費醫療項目沒有定型化契約，各縣市訂定參考價格，建議民眾向地方衛生局洽詢、比價。台北慈濟醫院牙科主治醫師宋旻怡也說，假牙該如何選擇，完全得看個人需求，建議多詢問比較並配合治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】