保健食品 相關文章

• 2019-12-05 科別.泌尿腎臟

  藥吃太多會洗腎？ 醫解答真正敗腎主因

  張奶奶年紀愈來愈大，有時候膝蓋會不舒服，某日她興沖沖的拿著一個瓶罐給媳婦看，用極度誇張的語氣說：「這藥劑是隔壁王奶奶推薦的，很多人因為膝關節退化就去買貴貴的補品，她們很聰明，現在都是吃這罐電台推薦的藥劑來補骨質。」媳婦看了看包裝說：「這樣好嗎？來路不明的藥不太好吧？」張奶奶急忙把罐子搶過來說：「沒關係啦，就算有病吃藥、沒病也可以補身體啊！」 這樣的例子不是危言聳聽，而是真實發生在生活中的個案，藥物濫用始終是罹患腎臟病的隱憂。高雄醫學大學附設醫院內科主治醫師黃尚志表示，台灣人愛吃藥、愛進補、迷信偏方等習性，所造成的尿毒症不在少數，一般民眾到醫院看病，總覺得要打點滴或拿到藥才算「有看到」，其實有些來路不明的藥物，摻雜重金屬或止痛劑等非常傷腎，有時候非得等到腎臟出了問題，才願意面對現實的就醫，這時候往往只能走上長期洗腎一途了。 藥物就像刀的兩面刃，用得好可以治病，使用不慎時，就可能造成傷害。所以，在醫療處置中，常會面臨「兩害相權取其輕」的抉擇，藥物適度且慎重的使用，是必要也是必須的，不必因為過度擔心藥物造成腎臟負擔，而因噎廢食不敢用藥。黃尚志說，慢性病患者用藥應經過專業醫師評估，醫師方面也必須在用藥的同時，追蹤患者腎功能，雙方配合同時關注的話，就不必擔心用藥傷腎的問題。 另外，問診時總是會有患者，拿著電台推薦或親友傳銷的藥品或是保健食品來諮詢，黃尚志指出，保健食品也可能含有傷腎成分，但更多的是誇大效果，利用民眾認為便宜沒好貨的心理，這類保健食品價格常都開到天價，造成民眾以為買到特效藥；因此，顧腎的第一步，還是小心用藥別亂吃，保健食品也最好經過專業諮詢，重點是要持續關注自己所吃下肚子的東西，是真的藥品，還是營養品。 不過，捍衛腎臟並非只有從腎臟科的檢查做起，黃尚志不斷強調，由於其他病變引起的腎衰竭不容忽視，且早期的腎臟病患者並不在腎臟科，而是普遍存在於各個科別中，所以應該是各醫療照護從事者與各科一起來。而血糖和血壓控制也絕不能疏忽，殊不知一些三高患者血糖、血壓沒控制好，造成心臟、眼睛、腎臟等受到影響，因此藉由定期健康檢查，透過驗血、驗尿的數值來比對。 延伸閱讀：喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康 腳腫是腎臟出問題？ 用1分鐘檢查你的腎健康  

• 2019-11-28 養生.保健食品瘋

  保健食品又失靈！美研究：維生素A降低癌風險，吃補充劑卻沒用

  ​​要不要補充維生素礦物質，這個問題在近兩年沒少被打臉。比如一項包含百萬人數據的研究顯示，16種營養補充劑，幾乎都無益於心血管健康和長壽。相反，“食補”則獲得了支持。前段時間由美國塔夫茨大學（Tufts University）和哈佛大學共同開展的萬人研究顯示，雖然補充劑無益，但注重食補的人群更長壽。《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Dermatology近期發表一項大型研究帶來了類似的發現，對超過12萬人長達20多年的隨訪發現，大量攝入維生素A與一種常見的皮膚癌——鱗狀細胞皮膚癌風險降低有關，而這些維生素A主要來自食物，維生素A補充劑則沒有顯示出潛在的保護作用。 這項研究納入了75,000多名女性和近50,000名男性的數據，受試者平均年齡約50歲，在研究開始時沒有癌症病史。通過食物問卷，研究人員幾乎每四年收集一次他們的飲食和補充劑服用習慣。數據顯示，攝入維生素A水平較高的人往往年齡更大，鍛煉更多，不太可能飲酒或攝入咖啡因。在超過26年的隨訪期間，共發生了3978例鱗狀細胞皮膚癌。統計顯示，相較於總維生素A攝入量最低的20%人群，總維生素A攝入量最高的20%人群發生鱗狀細胞皮膚癌的風險低17%。其中最低組的總維生素A平均攝入量約7,000 IU，最高組則超過21,000 IU，絕大部分維生素A來源為食物，其中又以植物來源的類胡蘿蔔素為主（具有維生素A活性，可在體內轉化），而非動物來源的視黃醇。視黃醇和一些類胡蘿蔔素攝入量也與鱗狀細胞皮膚癌風險降低有關。視黃醇、β隱黃素、番茄紅素、葉黃素攝入最高人群的風險分別降低12%、14%、13%、11%。而當進一步區分維生素A來源時，數據顯示，服用較多的維生素A補充劑與鱗狀細胞皮膚癌風險降低無關。研究人員還發現，對於痣比較多，居住在紫外線較高的地區，或容易曬傷的人群而言，維生素A對皮膚癌的保護作用似乎更明顯。需要注意的是，這項研究觀察到的是相關性，而非因果關係。資深作者，美國布朗大學（Brown University）皮膚病學和流行病學教授Eunyoung Cho表示，維生素A可以保持皮膚細胞健康，這可能是降低皮膚癌風險的潛在機制。Eunyoung Cho補充解釋，“但這只是為多吃健康水果、蔬菜又增添了一個原因。” 富含維生素A的健康食物來源包括甘藷、哈密瓜、胡蘿蔔、黑眼豆、甜紅辣椒、花椰菜、菠菜、乳製品、魚類和肉類（尤其是肝臟）。 同時需要注意的是，維生素A是一種脂溶性維生素，這意味著如果過量，它可以儲存在脂肪細胞中，而非隨著水分排出體外，因此大量服用並不安全，可能會增加骨質疏鬆症和髖部骨折的風險。美國國立衛生研究院建議成年人每天服用天然維生素A（通常來自動物性食物和補充劑）不超過10,000 IU。Cho還提醒，即使健康飲食中含有豐富的維生素A，人們出門時仍然有必要使用防曬霜。另一方面，這項研究沒有關注維生素A與其他皮膚癌，如黑色素瘤的風險關聯。多位皮膚科專家也強調，完整的防曬策略對於預防皮膚癌仍然至關重要，包括遮陽、通過衣物防護、每天使用防曬霜。本文摘自藥明康德傳媒

• 2019-11-19 新聞.用藥停看聽

  保健食品和藥混搭 醫師警告：當心吃出更多病

  營養補充劑（dietary supplement）跟藥物千萬別混用，小心原本的毛病沒治好，反而吃出更多病。腫瘤科專家曾華一（Walter Tsang）日前在慈濟醫療中心（Tzu Chi Medical Center）健康講座分享，什麼樣的食物和藥品不宜混搭吃。有抗凝血、降血糖功效的銀杏( ginkgo biloba）和蒜，可能會引起大量出血，不適合做手術前食用，以免導致大量出血。此外，也不適合服用糖尿病藥的患者使用，因為有降血糖功效，若一併與糖尿病藥食用，可能導致血糖過低。含有抗憂鬱功效的卡瓦胡椒（kava）和聖約翰草（St Johns wort），會和口服避孕藥（oral contraceptive）起衝突，可能會影響避孕效果。針對營養劑對化療藥物的影響，曾華一表示，紫錐花（echinacea）、麻黃（ephedra）等藥草都會影響化療作用。其中，雖然沒有直接證據顯示，但大豆中的雌激素 ( estrogen ) 可能會影響子宮癌、乳癌的治療。化療期間他通常允許病人吃豆製品，但會避免豆製的保健品。被認為有防癌功效的綠茶萃取物（green tea extract）和卡瓦胡椒，則會造成肝的毛病，化療藥大多都已經會傷肝，若是化療期間再食用綠茶萃取物或卡瓦胡椒，恐雪上加霜。曾華一強調「天然並不一定安全」的觀念，即使營養品沒和藥品混搭，有些成分本身就會對人體造成一些副作用。比如說，有些人吃蒜頭會噁心、肚疼，吃人參會起紅疹等。此外，中藥材如麻黃在美國早已被禁，雖然麻黃素有減肥功效，但恐導致心臟病變。FDA在接獲155名因麻黃素而導致的死亡個案後，已在2003年宣布禁止販售含麻黃素的食品。營養品雖然不能治病，但確實可以幫助提升生活品質、減輕一些身體不適。菌菇類營養品如靈芝（reishi）、舞茸（maitake）、雲芝（turkey tail）等，可以增強免疫力、體力，適合在做完化療手術後，身體較虛弱時食用。曾華一指出，許多化療病患也常詢問是否應該配合使用大麻二酚（CBD）。CBD是大麻中的其中一個成分，雖然目前沒證據指出能抗癌，但可以減輕化療產生的副作用，他通常建議病患用含有該成份的藥膏或精油。由於營養品畢竟不是靈丹，也沒有「治病功效」。因此，曾華一指出最重要的還是該以自身狀況做評估，再決定是否該攝取、以及攝取劑量的多寡。

• 2019-10-30 養生.保健食品瘋

  保健食品更貼近「藥」 醫師：有時反而有反效果

  膳食補充劑（dietary supplement，包括保健食品、藥草等），又稱營養品，僅去年就創造400億元商機，深受許多人仰賴。但美國南加州雷德蘭社區醫院（Redlands Community Hospital）腫瘤科專科醫師曾華一（Walter Tsang）27日在慈濟醫療中心舉辦的演講上表示，營養品非仙丹，即使如富含「抗氧化劑」（Anti-Oxidants）的產品，在不對的情況下攝取，反而有反效果。曾華一建議，並不是說營養品不好，而應該在醫師指示下，評估自身情況後才選用，才能確保安全無虞。曾華一表示，現在市面上就有超過5萬多種營養品，1994年美國國會通過的《膳食補充劑健康教育法》（Dietary Supplement Health and Education Act of 1994）中，營養品較被視為「食品」，而不是「藥」。但他認為，營養品更類似「藥品」，在吃保健品前，都應該先和醫師確認合不合適自己，或會不會與其他服用的藥品起衝突。曾華一指出，目前北美最常見的保健食品認證標章，包括GMP、USP等，會認證營養品的純度、品質、成分、效力等，能在產品外包裝看到。但即使有了這些標章，並不代表完全一定安全，因為這些營養品的研究通常是在實驗室完成，有些成分對動物有效，但不見得對人有效，且對不同種族、樣本大小、統計方法等，藥效也會不同。此外，更要注意的是有營養品不純、摻假藥、被汙染等問題。2007至2016年間，聯邦食品暨藥物管理局（FDA）共查獲746種品牌的營養品中摻雜「未標示處方藥」，如增肌保健品中其實添加了類固醇。此外，許多營養品中可能有重金屬、殺蟲劑殘留。2013年10月，FDA指出高達12%的進口香料受到汙染，汙染源包括昆蟲屍體、糞便、老鼠或人類毛髮等。曾醫師說，每年估計有2萬3000人因營養品相關的狀況送急診，而政府往往在「出事後」才會介入下架。吃營養品前，醫師建議應該要看會不會跟其他服用的藥產生衝突。舉例來說，有抗凝血、降血糖功效的銀杏( Ginkgo biloba ) 就不適合正服用糖尿病藥的人，因為兩者都會降血糖，一併服用恐導致血糖過低。許多保健品中含有抗氧化劑，但若是在做放射性治療、化療等的人可能不宜攝取，反而會減低癌症治療用藥的效果。

• 2019-10-20 科別.消化系統

  腸健康關乎免疫力 醫師：腸道菌叢多樣 過敏機率就低

  時而便祕、時而腹瀉、動不動就腹脹……現代人的腸，糾結混亂，也難怪大腸癌始終居十大死因前茅。近年研究更顯示，腸道健康與身體各項重要機能密切相關，對全身的掌控，不只是消化器官那麼簡單。偏偏飲食習慣不佳、忙碌久坐、壓力，種種都是破壞腸道菌種平衡的殺手。保腸之前，先認識你的腸，知道它的需求，你們的感情才會「腸腸久久」。「巴豆痛不是假壞巴豆ㄟ那種痛～」藝人LULU透過歌曲描述自己只要緊張就拉肚子，不緊張就便祕，引起大眾共鳴。事實上，腸道除了是消化器官，幫助人體對食物的消化和營養吸收外，也是有情緒的「第二大腦」呢！密布神經細胞 僅次於大腦新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳表示，大眾所熟知的中樞神經系統（CNS），由擁有許多神經細胞的大腦，發出信號到身體各部位，或將身體各部位產生信號傳送到中樞神經，產生運動和感覺。腸道也有廣大的神經網絡，稱為腸神經系統（ENS），擁有大腦以外第二多的神經細胞，因此被稱為「第二大腦」。振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻進一步解釋，近十幾年來科學家在一些動物實驗觀察到，腸內菌叢的變化及腸道免疫細胞的過度活化等，可能導致血液中的一些神經傳導物質增加，進而影響到包括下視丘、腦下垂體、腎上腺的「腸─腦軸線」。而這套系統主要作用為調控血中內生類固醇的含量，以調節人體適應外在環境，包括飢餓、焦慮、感染等壓力的重要激素，並可能進一步影響人體的消化、免疫和情緒。最大免疫器官 抵抗外來病菌黃任嫻也表示，腸道是消化器官、人體第二大腦，也有免疫功能。由於食物可能夾帶許多外來細菌、毒素，為了應付這些病菌進到人體帶來傷害，腸道內聚集了許多原生腸內菌叢和免疫細胞，以作為面對食物的第一道也是最長的一道屏障。因此說「腸道是人體中最大的免疫器官」，一點也不為過。由於腸道內聚集了許多免疫細胞，幫助人體學會辨識並對抗外來的病菌，一旦腸道因為感染疾病而造成黏膜受損，或因其他疾病無法進食，又或是受到藥物影響，使腸道的免疫細胞無法得到適當活化，學會辨識抵抗外來病菌，將使人體的免疫力大幅下降。相反的，腸內菌叢的失衡或腸黏膜發炎，也可能導致免疫細胞過度活化，大量分泌對正常細胞也具有毒性的發炎因子，進而危害人體。大腸環境 較適合菌種生存柳朋馳表示，每個人的腸道菌叢都不相同，從新生兒時期，甚至還在媽媽的肚子裡時，隨著媽媽的飲食習慣就已設定好。通常腸道菌相的多樣性越高，代表復原力越好，多樣性越低則表示容易受到擾亂、失衡。三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示，當一個人腸道菌種越多樣化，發生過敏的機率就越低。不論是大腸、小腸都存在腸內菌，主要依附在腸黏膜的表層絨毛層。但由於食物經過小腸的時間較短暫，並且小腸是體內消化液的主要作用位置，含有大量消化酶，為鹼性環境。因此受到食物和消化酶的影響，細菌不利生長，因此腸內菌在小腸的數量較少。相較之下，食物停留較久且也不具備營養消化功能的大腸，較適合腸內菌的生存。穩定腸黏膜 原生菌居功厥偉腸道內的原生菌，因為會保護穩定腸黏膜，幫忙製造殺菌抗菌的物質來對抗其他病原菌，並與其他壞菌競爭附著在腸黏膜的位置，藉此驅趕壞菌，所以被視為對我們人體健康有益的益生菌。黃任嫻表示，常見的益生菌種包括有乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌、酵母菌等，適時補充外來益生菌可以改善腸道消化功能、保護腸黏膜，並提升免疫力。但益生菌種類繁多，且製成製劑後相關療效的研究有限，所以服用益生菌是否具有療效，還需看個人的健康狀況。加上益生菌定義為保健食品，內容標示不若藥品嚴格，因次購買時選擇有經衛福部食藥署審核通過的產品為佳。

• 2019-10-20 科別.消化系統

  為何吃益生菌好幾個月，還是覺得排便不順？專家解惑

  腸道菌在人的一生扮演重要角色，數百種細菌又分為「好菌」和「壞菌」，當環境不佳、沒有足夠的好菌進駐，腸道壞菌便會孳生病原體，成為疾病根源。Q 近年市面上益生菌產品百家爭鳴，有沒有必要吃？益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，定殖於人體腸道內，能產生確切健康功效從而改善宿主微生態平衡、發揮有益作用的活性有益微生物通稱。目前認定的益生菌有17種菌屬，以乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬為最大宗。通常在優格、泡菜、納豆、味噌等發酵食物中就有益生菌，並非每個人都必須補充，它就像原已存在腸道裡的好菌一樣，透過均衡飲食攝取就有。但隨著年齡增長，人體腸道中的益生菌逐漸減少，以補充方式吃進肚就叫做「殖菌」，醫師也會為病人補充重建腸道正常益菌叢，修復腸道黏膜健康。每個人體質和病況不同，少吃無用，多吃也不一用有用，最好詢問腸胃科醫師。多吃各類食物，就可獲得多樣化的腸道好菌，若有特別需求，再使用益生菌補充品。市售品牌眾多，多是保健食品，選擇時不一定固定品牌，因腸道處於動態平衡，不宜讓單一菌種取得絕對優勢。Q 聽說能通過胃酸存活到腸道的菌種有限，那不是白吃了？要能夠耐受消化液、定殖於人體腸道、抗壞菌並且安全，才能稱為益生菌。市售益生菌商品如果耐酸技術不佳，在胃的酸值過強時吃下，益生菌的活性就會打折扣。避開大量胃酸分泌時段服用，可提升存活率，也有廠商研發出如穿上「盔甲」的特殊包埋技術，可避開胃酸破壞。Q 每個產品都強調自己含多種菌種，菌種愈多愈好嗎？每個地區生活和飲食習慣不同，形成的菌叢也不同，建議以亞洲國家如台灣、日本研發的品牌為優先。內容物減少香料、甜味劑，使用凍晶包埋或結構包埋等技術，較能抵擋胃酸破壞。有些廠商為滿足消費者追求高菌數的迷思，用便宜菌種衝高菌數，其實不需追求高菌數，不同菌株需要的量不盡相同，一般約是每次食用要有1億至百億菌數，包裝上會標示，注意菌數和搭配的益生元，菌種不需太多。Q 空腹吃？飯後吃？不同時間吃效果不同嗎？益生菌能夠順利到達腸道的關鍵就是避開胃酸，一般多建議在飯後食用，因食物會稀釋胃酸的濃度，進而提高益生菌的存活。部分益生菌品牌標示在空腹或睡前使用，這類因有結構包埋技術，能抵抗胃酸破壞，所以會建議在空腹使用。Q 優酪乳等乳酸飲料，也能補充益生菌？市售乳酸飲料、優酪乳眾多，乳酸菌是一種能發酵糖類生成乳酸的細菌，取用其中對人體有益的活性乳酸菌種，也是對宿主有益的益生菌，但多數菌數不足或不耐酸，效果有限。Q 為什麼吃好幾個月了，卻沒明顯感受？吃了益生菌若還是覺得排便不順，可能是飲食不均衡，因為單純「補好菌」力道不夠，必須同時補充好菌的食物─益生元，才有充足糧食餵養腸道好菌。一種益生菌產品全家人吃，卻不是人人都見效，主要是每個人的體質不同，吃益生菌，建議以一至二個月為試驗期間，如果沒有顯著的效果再換，最好先詢問醫師。Q 甚麼是益生元？來自哪裡？如何增加體內益生元？益生元是種專門的植物纖維，不會被人體消化系統分解，如同好菌的肥料，會幫助好菌生長，改善菌群比例。目前公認的優質益生元有菊糖、低聚果糖和低聚半乳糖，廣泛存在穀類、蔬菜、根莖類和堅果類等天然植物中，從食物中攝取最佳，但工作忙碌的現代人要大量且充足攝取不容易，有些人會以含益生元的保健品輔助。諮詢／衛福部恆春旅遊醫院腸胃科主治醫師李安琪

• 2019-10-14 養生.保健食品瘋

  魚油有助重症創傷恢復 醫師提醒這樣吃反而有出血疑慮

  魚油是常見保健食品，但較少人知道魚油在創傷病人的治療也扮演重要角色。台大醫院創傷科主治醫師韓吟宜在「2019年急重症聯合學術年會」中指出，魚油用於治療，有助創傷病人神經及免疫系統修復。馬偕醫院營養師趙強提醒，重症加護給予魚油需依照護指引，不是每位個案都需要，時間點要很精準，也不能取代原本的治療。韓吟宜今天發表「Omega-3 脂肪酸在創傷恢復的運用」，她歸納，適量魚油有助創傷病人神經系統修復、發炎免疫反應調節、改善創傷後的高血糖及腸道失衡、抗菌、減少肌肉萎縮和疼痛、改善創傷後症候群。她指出，脂肪酸是構成全身細胞膜的原料，相當於細胞守門人，能調控生理反應，包括決定細胞穩定性、細胞中訊息傳導和基因表現，也與發炎時細胞激素和發炎物質的種類有關，面臨自由基攻擊時，脂肪酸也會影響到細胞被氧化的程度。韓吟宜分析，不同脂肪酸在細胞膜作用有別，特別是身體面臨氧化壓力，植物油會火上加油，觸發更強烈的發炎反應，魚油則可減少發炎介質產生，同時增強免疫系統。目前研究發現，針對創傷後發生的高血糖、腸道菌叢失調、細菌感染的等負面效應，魚油有助身體反應回穩並自我修復。韓吟宜表示，目前魚油比較令人擔心的是高劑量攝取時，可能會抗凝血、再次出血。根據2012年歐洲食品安全指引，成年人每日攝取EPA和DHA總和5克以下，而且每日EPA1.8克在以下，不會有造成出血的疑慮。韓吟宜建議，腦創傷病人在加護病房中使用魚油是用於治療，待恢復至可進食後，可協助調節發炎和免疫反應的營養素很多，魚油只是其中之一。如果飲食營養均衡，平常有吃魚習慣，不見得需要額外補充。趙強也說，腦創傷患者恢復進食、出院後，就要回歸正常飲食，常見富含Omega-3脂肪酸的食物包括亞麻籽油、芥花油、亞麻籽、核桃，以及鮭魚、鮪魚、鱈魚、鯖魚，海洋來源會優於植物來源，蔬菜有豐富植化素，也有抗發炎效果。趙強提醒，剛開完刀喝魚湯或雞湯，因為腸胃道吸收快，精神很快就來了。但湯水營養不夠，不是長久之計，還是要恢復攝取蛋白質、蔬菜、五穀雜糧等食物，同時注意避免促發炎反應的油炸物燒烤辛辣食物。

• 2019-10-10 養生.保健食品瘋

  需要吃保健食品取代食物嗎？看看你是不是這些族群

  營養素補充劑——單純以一種或數種經化學合成或天然動植物中提取的營養素為原料加工製成的食品，作為"營養素補充劑”納入保健食品管理，需要經過註冊。在現在，越來越多的人喜歡將營養素補充劑作為一種補藥，那麼我們究竟該如何使用呢？　　2018年3月6日JAMA發表題為“Vitamin and Mineral Supplements: What Clinicians Need to Know”的評述性文章，談及合理使用營養素補充劑，以及對不同人群的普遍性建議和觀點。補充還是不補充？如何補充營養素補充劑？如何評判效果掌握劑量？過量是否有害？許多消費者都有這樣的疑問，一些不同崗位的基層年輕營養實踐者也容易不能平衡膳食和補充劑關係。 作者JoAnn Manson教授來自哈佛醫學院預防醫學系，這篇文章強調臨床醫師應該知道的關於維生素和礦物質的事實和建議。在美國，膳食補充劑市場上有超過90000種產品，產值約為300億美元。最近調查表明，52%美國成年人至少使用了1種補充劑產品，10%的人至少使用了4種產品。其中維生素和礦物質是最受歡迎的補充劑，為了為維持健康和預防疾病, 服用維生素和礦物質的成年人比例分別為48%和39%。 然而大多數維生素和礦物質補充劑的隨機臨床試驗，並沒有顯示出其對非營養缺乏相關性慢性疾病的初級或二級預防有明顯的益處。相反一些試驗表明，一些微量營養素（如β胡蘿蔔素、葉酸、維生素E或硒）的補充量超過建議的膳食參考攝入量時， 可能會有害健康，包括增加死亡率，癌症和出血性中風。提醒· 補充劑不能代替健康和均衡的飲食；· 從食物中獲得維生素和礦物質有更多益處，而非從補充劑中獲得維生素和礦物質。從食物中獲得維生素和礦物質的益處食物中的微量營養物質通常能更好地被身體吸收，而且潛在的副作用也較少；健康膳食可提供一系列最佳比例的營養物質，而與高度濃縮形式分離出來的化合物的補充劑不同；事實上，更多研究表明飲食模式和特定食物類型與健康的關係比單獨的微量營養素或營養素攝入量更加緊密。雖然一般人不建議經常補充微量營養素，但高風險人群仍可能需要有針對性的補充，因為這些人群的營養需求可能無法單靠飲食來滿足，包括處於特定生命階段的人和有特定危險因素的人。不同人群補充劑怎麼吃孕婦，懷孕或懷孕前三個月的婦女應該服用足夠的葉酸(0.4~0.8mg/d)，以防止神經管缺陷；產前多種維生素/多種礦物質補充劑可補充提供葉酸、維生素D和許多其他必需的微量營養素；孕婦也應該吃富含鐵的飲食，而補充鈣可以降低妊娠期高血壓和子癇前症，但需要大規模的試驗進行驗證，另外懷孕期間使用高劑量維生素D補充劑的效應值得進一步研究探討。嬰兒和兒童，美國兒科學會建議，完全或部分母乳喂養的嬰兒應在出生後不久應補充維生素D(400 IU/d)，直到斷奶並可食用維生素D-強化全脂牛奶(1L/d)；從4月齡開始接受補充鐵(1mg/kg/d)，直到能食用更多豐富的富鐵食物（通常在6個月後）。食用配方奶的嬰兒，通常不需要額外的補充，因為配方奶粉中會強化維生素D和鐵；對飲食均衡的健康兒童，不需要補充多種維生素/礦物質補充劑，應避免微量營養素攝入超過推薦的營養素參考攝入量標準。中老年人，50歲及以上的成年人可能無法充分吸收維生素B12，需食用維生素B12強化食品或補充劑以滿RDA(2.4μg/d)；關於維生素D，目前建議70歲以下的成年人攝入600 IU/d，70歲以上的人攝入800 IU/d，以保持骨骼健康，一些專業組織推薦每天1000至2000 IU，但補充超過RDA以上劑量的維生素D是否有好處尚存爭議；鑑於最近關於鈣補充劑可能會增加腎結石以及心血管疾病的風險的關注，建議應該主要吃富含鈣的飲食，當無法達到RDA的目標時，才採取補鈣的方式（通常只需補充500mg/d）。最近的一項Meta分析表明，對於絕經後婦女和年齡在65歲以上的男性，補充適量鈣(

• 2019-10-07 名人.陳亮恭

  陳亮恭／瓶瓶罐罐 不如飲食習慣

  許多長輩就診時帶著瓶瓶罐罐，詢問營養補充品或保健食品療效。在台灣法規中，既然稱為營養補充品或保健食品，就不是藥品，只有藥品才有療效議題。當然，國外不少以藥品臨床試驗規格執行的研究，探討保健食品或營養補充品是否有效，有不少成分確實具有生理上的作用或緩解症狀效果，國外也有所謂「類藥劑營養品（neutraceutical）」，但台灣並無此類保健食品規範，自然也就無此類別的保健食品。長期補充維他命 證明無效近年來，許多大型研究探討營養補充品對健康的效果，經過嚴格的研究設計與足夠樣本數與夠久的觀察期，絕大多數都不具效果，甚至部分研究指出長期補充的壞處。這樣的研究針對民眾常用的維他命、礦物質、知名植物萃取物或動物來源製品分析，可說是一面倒的被證明無效。補充營養素 不能改變病程然而，不是許多流行病學資料都證明，部分營養素缺乏與疾病有關，為何補充後卻不見效呢？簡單解釋，造成這些疾病還有潛在未發現的原因，而特定營養素不足只是發病過程中的一環，不具關鍵性，所以單純補充這個營養素並不能改變病程。然而，也有許多流行病學提出飲食習慣對健康的影響，合宜熱量、提高蛋白質比例、適量蔬果與堅果攝取，加上單元不飽和脂肪酸的油脂（以橄欖油為主）烹調為主軸，這樣的飲食習慣得到廣泛的正面效果。很多研究者嘗試由這種飲食型態提取關鍵成分，希望以單一有效成分改善健康。不過，這些嘗試到目前為止不是太有效。固定熱量下 補充堅果有效部分以補充定量堅果、定量橄欖油攝取等方式進行研究，得到正面效果，但這些效果必須控制在固定熱量之下，千萬不要只看部分報導，就在原已足夠的飲食下添加額外熱量，重點是固定熱量下做調整。人類飲食攝取成分多元，在生理上或許也互相影響，應非單一營養素就足以解釋所有的健康效果，生命或許沒那麼單純，而養生也沒那麼複雜。在這樣的基礎下，很難推薦特定營養補充品，而且推薦在幾年內也可能有很大變化，所以，不變的核心便是健康飲食，而針對不足或飲食攝取不足的成分適當補充。訴求特定健康效果的補充品也不是不存在，只是要仔細看研究報告，是細胞、動物還是人體試驗？所謂效果定義為何？搞清楚再補充，也要牢記，這些知識萬變，時時關注新的研究報告，飲食攝取不宜過分偏食，蔬果雖有很多好處，但蛋白質是生理上必需營養素，也要適量攝取。健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2019-09-04 科別.感染科

  狂吞維他命C預防感冒？醫師：沒效果還增加結石風險

  每當親友出現喉嚨痛、咳嗽、鼻塞等感冒症狀時，不少人便建議趕緊多補充維他命C，預防感冒或是縮短感冒，這個觀念早就深植人心。南投醫院表示，維他命C可以促進傷口癒合、燒傷復原及增加免疫功能，但維他命C並不是藥物，不能預防跟改善感冒症狀的。南投醫院家醫科許盛榮醫師表示，感冒通常是由病毒所引起的上呼吸道感染，而出現流鼻水、鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛、疲倦等症狀，依病毒種類不同及每個人體質，所表現出的症狀有個別差異。治療的部分多以緩解症狀為主，較無法縮短病程，建議感冒患者應多喝溫開水、多休息，大部分的患者多在一周後會自行康復。藥物對於感冒的治療有限，那維他命C就這麼神奇？不少民眾習慣搭配保健食品來補充身體營養，究竟這些這些保健食品真能讓身體健康嗎？考科藍合作組織(The Cochrane Collaboration)曾統整了29個研究，統計超過1萬名受試者的結果發現，一般人攝取維他命C是無法預防感冒發生的。也有一項發表於美國內科醫學年刊的研究指出，有多種維他命及保健食品並沒有這麼神效，對於維護心臟健康和延長生命的關聯小。根據國健署的建議，成年人每天維他命C建議攝取量為100mg，南投醫院營養室主任蔡秀雯表示，維他命C可以促進傷口癒合、燒傷復原及增加免疫功能，當民眾平時維持正常免疫功能，可防止病毒入侵身體。民眾想補充維他命C可從天然蔬果攝取維生素即可，芭樂、檸檬、柑橘等都含有維生素C，民眾在購買維生素C營養食品則要留意劑量，過量恐有增加結石等風險。

• 2019-08-15 養生.保健食品瘋

  美式賣場購入維他命未過期有黑點 專家解惑還能不能吃

  很多人會從美式賣場或國外購入保健食品，但放沒多久就發現上面出現黑點，質疑是否發霉或受潮。一名媽媽在臉書社團發文，她昨天在美式大賣場購入維他命，有效期限到2021年，但是開封後發現上面有黑點，不知道這正不正常，還能不能給孩子吃。健康2.0報導，大甲李綜合醫院營養室主任劉純君指出，開封維他命沒幾天就出現黑黑的斑點，這不是發霉而是「潮化」，代表其中抗氧化成份氧化了。2010年「農業與食品化學期刊」中，普度大學研究發現以維他命C來說，維他命開封只要7天就失效，所以一定要買防潮設計的膜衣錠或糖衣錠，若膜衣錠變色也不要再吃，否則等於把不利身體健康的自由基也吞下肚。良醫健康網報導，藥師表示維他命出現斑點，應該是受潮的表現，受潮的保健品或藥品，因為受水分影響，裡面的化學成份一定會有變化，在品質已經改變的情形下，建議不要繼續食用。台灣屬於亞熱帶氣候，空氣濕度高，保健食品容易受潮變質，同樣的保健食品或藥物在台灣的版本，會加上一層「膜衣」或是「糖衣」防止受潮。而美國或其他非熱帶國家不太有這問題，因此常省略這動作。

• 2019-08-09 養生.保健食品瘋

  別再每天吃一堆保健食品 美研究：只有2樣值得買

  美國骨科協會表示，86%的美國人服用至少一種維他命保健，但發表於「內科醫學年刊」的研究指出，多數維他命和營養食品在維護心臟健康和延長壽命方面，不如人們想得這麼有幫助，只有葉酸(folate)和魚油值得買。研究團隊分析227項臨床實驗計畫和15種營養品，包括抗氧化劑、β-胡蘿蔔素、維他命B複合物、多種維他命、維他命A、維他命B3(菸鹼酸，niacin)、維他命B6、維他命C、維他命E、維他命D、鈣、「鈣與維他命D複合物」、葉酸、鐵和ω-3脂肪酸。結果顯示，幾乎所有接受測試的營養品與延長使用者壽命或維護心臟健康都沒有顯著關係；事實上，部分營養品，尤其是「鈣與維他命D複合物」可能增加中風的機率。只有兩項營養品例外：葉酸和魚油 。在此研究中，屬於維他命B的葉酸協助降低20%健康受試者的中風機率；研究人員發現，效果最好的結果出現在中國，因為中國的麥片和穀物未添加葉酸；在美國，許多食品中已添加葉酸。 研究作者警告，這些營養品可能對於已從食物中攝取足夠葉酸的美國人幫助不大，當然這也適用所有維他命，若已從食物中攝取足夠量的維他命，多吃營養品無益。部分文獻顯示，魚油對心臟健康幫助不大，另有研究指魚油是心臟強而有力的消炎藥。新的研究團隊檢視41項研究、包括13萬4034名受訪者，分析結果顯示，魚油營養品與心臟病發作風險降低8%有關連，也與降低心臟病風險7%有關；研究人員說，此二數據看似很低，仍具顯著意義。

• 2019-06-28 養生.保健食品瘋

  綜合維他命不是每天狂塞就好！你應該知道怎麼選！

  你應該要知道的食事一般市售常見的維他命產品又大致依其配方可分做單方與複方2種，其中市面上的綜合維他命因其常同時含有多種維生素、礦物質成分而歸屬複方的維他命產品。現代人的生活步調緊湊，在飲食上為求快速的同時，也常常忽略掉各項營養素的均衡攝取，因此許多人便會選擇購買維他命等營養補充品，以期望能簡單方便的一次性補足所需要的營養成分。一般市售常見的維他命產品又大致可依其配方可分做單方與複方2種，其中市面上的綜合維他命因其常同時含有多種維生素、礦物質成分而歸屬複方的維他命產品。那到底該怎麼選擇呢？攝取劑量因人而異 部分維生素有其上限劑量各家廠商針對的客群不同，故其綜合維他命成分配方也有所不同，針對女性族群常添加鐵，男性則常添加鋅。而國民健康署（簡稱國健署）公告的國人膳食營養素參考攝取量也依據年齡、性別及女性的懷孕哺乳期各階段所需之營養素含量不同，而有所差異。好食課食育團隊創辦人林世航營養師表示，部分維他命具有其攝取的上限劑量，一般的建議攝取量大約是在「每日營養素建議攝取量（RecommendedDietaryAllowances，簡稱RDA）」至「上限攝取量（Tolerable Upper Intake Levels ，簡稱UL）」區間，每種維生素其上限劑量並不相同，故在攝取時並不能一概而論。RDA：滿足特定年齡層及性別的健康人群中97%～98%的人1日所需要的攝取量稱之為建議攝取量。UL：指營養素或食物成分的每日最大攝取量，此量即使長期攝取，對健康族群中絕大多數人都不致引發危害風險，對最敏感者的危害風險也極低；逾越此上限則不良效應的機率增大。維他命缺乏或過量 都可能造成危害維生素C得以促進膠原蛋白合成；維生素A有助於維持暗處的視覺；而維生素D則可增進鈣的吸收，但這些維生素不管是缺乏或是過量都有可能導致人體的生理機能的改變。根據2013～2016年國民營養健康狀況變遷調查顯示，國人血中營養素缺乏盛行率最嚴重的是「維生素B12」及「維生素D」，其中，國人維生素D的攝取狀況普遍偏差。而維生素D的缺乏除可能造成成人的骨骼軟化症外，與兒童的佝僂症亦有關聯。然而，維生素缺乏時會有其相關症狀，但林世航也說明，部分維生素在過量攝取時亦會對健康造成影響，如民眾常補充的維生素C，其一般健康成人的每日建議攝取量為每日100毫克，而上限攝取量則為2000毫克，在長期攝取過量時，也可能增加腎結石風險。而過量的維生素Ａ對於孕婦而言亦有可能導致胎兒的畸胎風險上升，根據國健署資料一般成年女性，維生素A的每日建議攝取量為500微克視網醇當量（Retinol Equivalent；簡稱RE），孕婦除了在懷孕第三期需要稍微增加攝取量到600微克RE外，一般不需再額外補充。多多益善？日常補充低劑量維生素即可至於到底一般成人該補充多少劑量？林世航說明，不管在挑選綜合維他命或單方的維他命產品時，並不是越高劑量、CP值越高就代表它越好，挑選時仍建議以較低劑量的維生素作為日常補充即可，因為人體在日常飲食時就有機會攝取到這些維生素。最簡單的方式就是詢問醫生是否需要額外補充，且依照建議量食用，否則一般健康成人只要營養均衡，基本上不一定需要特別補充某種維生素，且一次攝取高劑量的維生素，非但對人體無益，亦可能增加身體的負擔，不可不慎！延伸閱讀▶保健食品膠囊、錠劑型態五花八門，哪個才是最佳選擇？▶違規食品廣告每年超過4千件！為何保健食品是廣告不實最大的亂源？▶保健食品為什麼同品項價差那麼大？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2019-06-14 新聞.食安拉警報

  蛋黃粉逾期9年繼續用！ 華肝基因涉製售28黑心保健食品

  高雄市政府衛生局接獲檢舉，有業者使用逾期蛋黃粉製造食品，通報高雄市民生平台，衛福部食藥署南區管理中心、檢調在5月29日搜索華肝基因股份有限公司，查獲相使用逾期蛋黃粉製造食品案。過期9年的蛋黃粉，被加工製成「好纖體」等28種保健食品販售。5月29日，高雄地檢署持搜索票搜索華肝公司及相關包裝、銷售業者，並由雲林縣衛生局、台南市政府衛生局、台中市政府衛生局、衛生福利部食品藥物管理署中區管理中心，會同檢調單位同步搜索或稽查代工廠商及通路商等。高雄市衛生局表示，華肝公司透過雲林縣代工廠代為生產一批蛋黃粉共計6375.1公斤，但這批原料已於99年5月5日逾有效期限，華肝公司仍涉嫌將已逾期的「蛋黃粉(8KG/箱)」等原料，販售給業者，或委請台南市代工廠商將「蛋黃粉」混合其他原料後，製造「甘益壯」等28種錠膠狀或粉狀食品，並透過外縣市等下游通路商，再販售予不知情的消費者。現場封存原料5435公斤及庫存品45746公斤，全案後續由高雄地方檢察署偵辦中。這28種保健食品膠囊、錠劑、粉包商品包括：「好欣泉」、「好纖體」、「好美清」、「好呼暢」、「好唯妙」、「健雅酚」、「健雅錠」、「健常衛Ⅰ」、「健常衛Ⅱ」、「淨衛菌」、「健力常」、「健常錠」、「衛佳錠」、「好益壯」、「健衛樂」、「基立衛」、「好常衛」、「甘益壯」、「好渭來」、「衛常樂」、「健立常」、「益常多」、「益常多樂」、「IGY膠原蛋白」、「超涼綠茶薄荷口含錠」、「漱雅錠」、「暢欣泉」、「新成人好益壯」。高雄市衛生局第一時間責令業者通知下游通路商或消費者，下架回收產品組成分有使用逾期蛋黃粉製成的相關涉案產品，並函文通知下游業者或消費者所在地的台北市、台中市、桃園市、宜蘭縣等衛生局，協助監督該轄業者下架回收涉案產品或原料。截至6月13日，高雄市共計已回收原料0.6公斤及產品1296.733公斤。衛生局食品衛生科表示，食品業者應確保所使用的原料、半成品、成品都在保存期限內，違反者可依食品安全衛生管理法，處新台幣6萬元以上、2億元以下罰鍰。

• 2019-05-27 養生.保健食品瘋

  如何辨別保健用的食品及治療用的藥品？

  在自我照護(Self-care)與預防醫學(Preventive Medicine)的觀念逐漸被重視的世代，民眾愈來愈在意自身的健康狀態，除了生病看醫師之外，平時也會準備家庭常備用藥(非處方藥品)作為輕微症狀的緩解，或是購買健康食品作為平時健康促進的輔助。然而，在日常生活選購相關產品時，大家常會遇到幾個常見的問題：這個產品是藥品還是食品？藥品和食品又有什麼差別呢？簡單的說，就是所謂的「藥品」和「健康食品」扮演著不同的角色，前者經過臨床試驗，並具有治療疾病或是緩解症狀的效果，而後者主要用於日常保健。此外，除了以上的辨別之方式之外，市面上有部份類別的產品同時隸屬於食品以及藥品，在這裡也為大家舉例並做簡單的差異說明：葡萄糖胺葡萄糖胺(glucosamine)在「關節保健」類別中是詢問率相當高的成分，市面上有不同的類別，其中glucosamine sulfate(含硫酸鹽)有明確的科學證據支持臨床效果，因此屬於「藥品」，目前的藥品分級是「指示用藥」，雖不需處方，仍需經醫師、藥師、藥劑生輔導民眾使用，用途(適應症)為緩解退化性關節炎之疼痛。而其他類別的，例如：glucosamine HCl(含鹽酸鹽)或是glucosamine就屬於「食品」，不具有治療的效果，僅作為一般的營養補充。銀杏萃取物電視以及媒體常見銀杏製品，由於是由天然銀杏萃取，常讓民眾誤為健康食品或保健食品，然而，銀杏「葉」萃取物屬於藥品，具有治療效果，在國內核准的用途(適應症)為「末梢血行障礙之輔助治療」，也就是我們常說的改善末梢血液循環；然而，銀杏「果」成分不具有這樣的治療效果，就是屬於一般的食品。以上的簡單說明，希望能幫助大家在生活中辨別「藥品」以及「食品」，充份諮詢以及正確使用，才能確保健康喔！中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁 

• 2019-05-26 養生.保健食品瘋

  健康食品有效成分差很大 專家教你怎麼挑

  Ｑ：要怎麼知道保健食品或健康食品的有效成分含量？Ａ：現代人越來越重視養生，市售保健食品與衛福部認證健康食品百百款，但要怎麼確認有效成分的含量呢？藥師表示「有時有難度」。舉例來說，魚油的Ω-3油酸結構可分為三酸甘油脂型（TG Form）與酯化型（EE Form），會因著加工程序不同而有差異大甚大的價格，但市售保健食品或健康食品卻未必真有清楚標示。再如，維他命D3與E3皆有分天然的或合成的，兩者吸收率並不相同，但同樣未必在包裝上清楚揭露。再舉一例，不同廠牌的保健膠囊的重量可能相同，但膠囊裡頭裝的可能全都是有效的保健成分，也可能只有一半。這個困境，有待主管機關食藥署檢討因應。現況底下，民眾要購買保健食品或健康食品，最基本的原則有三。首先，應先考量自己的需要，也可諮詢醫師或藥師的意見；其次，可選擇至信賴的藥局購買，由藥局選擇有商譽的廠商加減把關；其三，關於標示，應細看產品標示是否完整，是否包括品名、內容物、成分表、保存期限、製造商與其聯絡電話地址等，且是否有提供完整的售後諮詢服務。另外，保健食品與健康食品不同，健康食品經過衛福部核可，具實質科學證據顯示保健功效。有需要的民眾購買時，可認證包裝上的「健康食品」字樣與小綠人標章。諮詢專家／中華民國藥師公會全聯會政策執行長沈采穎

• 2019-05-18 失智.大腦健康

  預防失智吃保健食品有用嗎？看看WHO最新建議

  前段時間，英國BBC一個紀錄片：英84歲老人殺死失智妻子後報警。在紀錄片中，84歲英國老人勞倫斯殺死了陪伴自己62年且患有老年失智的妻子，他說：「我殺了我妻子，她無法行走還失禁，我實在應對不了」。勞倫斯稱，妻子的身體狀況越來越差，殺死她才是一種「慈悲」的做法。這個紀錄片讓很多人心裡十分撼動。那麼，什麼是失智症？失智症到底有多大危害？如何預防老年失智呢？今天我就來跟大家聊聊這個話題。1.什麼是失智症？ 失智是以智力減退、認知減退為主的一組臨床綜合症，比如記憶減退和推理計算能力下降，但是一般不會有意識障礙。失智症的特徵是認知功能的惡化程度超出了對正常衰老的預期。該疾病影響記憶、思維、定向、理解、計算、學習能力、語言和判斷力。失智症是老年人致殘和依賴的一個主要原因。由於這種病症多發於老年人，所以大家經常又將它俗稱為「老年失智」了。2.哪些原因會導致失智症嗎？ 失智的病因有很多，包括退行性疾病，如阿茲海默症、帕金森氏病、亨廷頓舞蹈病。在所有引起失智的病因中，有60%～70% 是阿茲海默病（Alzheimer's disease，AD）引起的，這也是大家經常把阿茲海默症俗稱「老年失智」了。其實，除了阿茲海默症，感染也可能會引發失智，比如HIV 感染；脈管系統疾病和中風也是引起失智的病因；其他病因，比如抑鬱和慢性藥物使用也有可能造成失智。無論是哪種原因導致的失智，對於患者來說，生活都是件不容易的事。隨著失智情況的逐漸加重，患者的認知能力都會逐漸下降，自理能力也會受到毀滅性的影響，這是老年患者致殘的主要原因。3.什麼是阿茲海默症？ 阿茲海默症（AD）是一種緩慢起病，並且不容易發現的腦功能退化（神經系統退行性）疾病。臨床上的表現主要有記憶力明顯減退，智能下降；原來會做、會用、會說、會寫的，病後都不會了；以及性格和行為模式習慣變得和原來不一樣，等等。阿茲海默症跟很多因素有關係。目前的研究認為該病發病的可能因素多達30 餘種， 包括：家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染，以及喪偶、獨居、經濟困難、生活顛簸等。4.阿茲海默症跟老年失智有什麼關係？ 阿茲海默症是老年人罹患失智的主要類型。而老年失智是一個比較籠統的描述性稱謂，在專科醫生眼中，絕大多數人所指的老年失智就是阿茲海默症。實際上，隨著年齡的增長，幾乎所有人都會出現記憶力減退。人記憶力的頂峰大概在20歲左右，30歲之後開始緩慢下降，這是很正常的生理現象。但當出現這些情況的時候，比如：叫不上熟悉的人的名字；記得很久前的事，卻忘記近期的事情，比如重要的日常安排、不久前的談話；不再擅長安排日常活動……你就得當心了。5.失智症有多大危害？ 根據世界衛生組織WHO的數據，失智症目前已經是一個迅速加劇的公共衛生問題，影響到全球約5000萬人。每年有近1000萬新病例。失智症是老年人殘疾和依賴的主要原因。這種疾病給整個社會帶來沉重的經濟負擔，到2030年，每年照護失智症患者的費用估計會上升到2萬億美元。6.失智症能治好嗎？ 就目前的醫藥技術來說，失智症無法治愈，只能盡心護理。7.預防失智症，該怎麼做？ 雖然沒有方法治癒失智症，而且，年齡是已知的導致認知能力下降的最強危險因素，但失智並非不可避免。實際上，最近幾項研究表明，認知障礙和失智症的發展與生活方式相關危險因素（例如缺乏身體活動、吸煙、不健康飲食和有害使用酒精）之間存在關係。某些身體狀況會增加患失智症風險，包括高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、肥胖和抑鬱症。世界衛生組織WHO發布了最新的《降低認知衰退和失智症風險》認為，通過改善生活和飲食方式是可以起到預防失智症的作用的是，至少可以推遲或延緩失智症的發生。世界衛生組織建議從以下幾點做起：1.運動鍛煉。運動鍛煉很重要。運動鍛煉能幫助維持肌肉力量，增加身體的協調性，幫助遠離肥胖、心血管疾病——這些疾病本身也是失智症的危險因素。運動還能改善情緒，平和心境，減少焦慮感，減緩記憶力和智力的下降。世界衛生組織WHO在最新的指南中強烈推薦認知正常的成年人進行鍛煉；推薦已經存在輕度認知障礙的成年人進行鍛煉。不過，世界衛生組織並沒有給出明確的運動時間建議。對於普通人來說，一般推薦的是大約每天45到60分鐘左右的中等強度的運動就可以，太極拳、快走、游泳、慢跑等都是不錯的選擇。2.強烈推薦戒菸。大量研究證據顯示，吸煙會增加患失智症風險。不僅是對阿茲海默症，還有多種失智症，晚年吸煙都會增加患病風險。所以不要以為抽煙能醒腦，在誘發老年失智症這方面，吸煙只會讓你更快糊塗。世界衛生組織WHO在最新的指南中強烈推薦戒菸，並建議應向吸煙的成年人進行戒菸干預，因為除其他健康益處外，戒菸還能降低認知能力下降和失智症風險。3.推薦盡量少喝酒。酒精會增加心腦血管病風險，而這些疾病也是失智症和阿茲海默症的風險因素，所以，推薦大家盡量不要喝酒，如果要喝，盡量少喝。4.保持健康體重。保持健康體重，避免肥胖，能降低高血壓、心血管疾病、糖尿病等風險，這些疾病科都是失智症的高危因素。因此，推薦從中年即開始控制體重，保持體重指數BMI在18-24之間。5.健康飲食，均衡營養。飲食低鹽低脂，常吃蔬菜、魚肉、堅果的人群，患阿茲海默症的機率較低。這樣的飲食能預防心血管疾病和糖尿病，而這類疾病造成的微小腦血管病變，常常是促進大腦損傷的原因。世界衛生組織WHO在最新的指南中鼓勵人們健康飲食，養成健康飲食習慣，其中提到，地中海飲食或能降低風險。吃補充劑能預防或治療失智症嗎？ 這個可能是很多人非常關心的問題，世界衛生組織WHO最新的指南中也給出了答案：不能。世界衛生組織WHO在最新的指南中指出，目前並沒有足夠證據顯示吃保健食品能預防或者治療失智症。強烈不推薦服用維生素B、維生素E、多不飽和脂肪酸和複合維生素來降低失智風險。Source立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-03-26 養生.保健食品瘋

  我需要吃維生素嗎？藥師：6種狀況適當補充即可

  文：陳姵君 家佳聯合藥局 諮詢藥師喔～維生素，維生素，為何你是維生素？在18-19世紀工業革命以後，世界上開始流行著一種怪病，生病的人，全身浮腫，肌肉疼痛，四肢無力，腳腫得像酒甕，走起路來猶如萬針穿心，疼得直冒冷汗，體重下降，精神萎靡，感官功能衰退，體虛，間歇性心律失常。什麼事都不能做，因此在西方語言中的詞多稱為Beriberi，由僧伽羅語引用過來，在僧伽羅語中是「不能不能」的意思，指為病重得不能做任何事。經過多位醫師及科學家的努力，發現食用精緻白米的族群，容易產生上述症狀，因此覺得此怪病一定跟米糠裡的某中成分有關，一直到1912年，才由波蘭的生物化學家卡西米爾·芬克（Kazimierz Funk）正式分離純化出來，並且第一次定義了vitamine這個詞，這是拉丁文的生命（Vita）和氨（-amine）縮寫而創造的新字，這個vitamine是vitamine B1，而怪病就是腳氣病。vitamine最初的定義，是維持某特定生物生命所需的微量有機含氮化合物，只要一點點就可以預防某些疾病，相反的只要缺少了就會產生某些怪病，後來研究多了，發現這維持某特定生物生命所需的微量有機化合物不一定是含氮化合物（譬如維生素C），就把英文中的e字去除，維生素＝VITAMIN，是維持某特定生物生命所需的微量有機化合物，且必須由外界經由食物提供，身體無法自行製造。維持某特定生物生命所需，除了Vitamin以外，還有礦物質（含金屬與非金屬，又一需求量分成巨量元素鈣、氯、鎂、磷、鉀、鈉、硫，微量元素如鐵、矽、鋅、銅、碘、溴、硒、錳等。）以及每天必吃的醣類、脂質、蛋白質，還有很重要但常攝取不夠的水份，每日至少2000毫升。經過多年來全世界醫學及生物、化學家的努力，人類”維生素"的關卡已經破解完成，維生素的分類命名方法，是根據它的生理活性分類，不遵照依照結構式的分類方法，先發現的是Ａ，之後是Ｂ，一直接著命名下去。維生素有脂溶性的Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ，水溶性的Ｂ、Ｃ，奇怪，那怎麼沒有維生素Ｆ、Ｇ、Ｈ...直接就跳到Ｋ了？其實是有的喔，只是後來被證實不符合維生素的定義：維持某特定生物生命所需的微量有機化合物，且必須由外界經由食物提供，身體無法自行製造。這些曾經的維他命，都因為後來被證實身體可以自己經由其他維生素製造出來，而又被排除在維生素的名單之外了。其中很特別的是維生素B，因為要將類似生理功能的維生素歸在同一類，才在Ｂ群這個分類底下，又細分B1、2、3、5、6、7、9、12(這邊又跳號了，原因一樣是曾經有發現過，後來實驗證實不符合維生素的定義被排除囉)，維生素Ｂ代表的是水溶性的輔酶、輔因子（co-enzyme、co-facotr），它可以說是酵素的鑰匙或開關，缺了它，酵素這部機器就無法作用，身體各部分的代謝都會出問題，因此才有維生素B群可以促進體力的說法。事實上，各類維生素都可以從飲食中攝取（主要有酵母、穀物、動物肝臟、麩糠種皮等。），只要營養均衡，作息正常，就不會有缺乏的問題，如果真的需要補充，大概在以下幾種狀況適當額外補充即可營養不良：貧窮、老人、特殊飲食者（素食）吸收不良：克隆氏症（腸道發炎疾病）、腸子短、做過胃繞道手術、老人不正常的流失營養：洗腎、慢性拉肚子不正常代謝：某些遺傳性疾病、酗酒者合成量不足：維生素D前驅物由腎臟製造，經由紫外線照射轉化成活性維生素D，在日曬不足的地區可能會缺乏。壓力狀態或是勞力密集的工作維生素只需要少量，多吃無益，因此各國皆有依據其國民生理及飲食狀況，以及不同的年紀、甚至是懷孕時期等，對於不同的維生素有不同的建議攝取量（RDA），有些吃過多也有害處，因此有些維生素有每日最高限量（UL），近年則有人認為RDA的量太少了，如果要有預防某種疾病的目的，應該要多一點，因此有最佳攝取量（ODI）。若要選購產品，可以ODI值做參考，但是不要超過UL。其他族群則可以上美國USDA查詢或是參考國人膳食營養素參考攝取量不同維生素劑量全攻略(陳姵君藥師整理製作)【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【陳姵君藥師】為什麼你需要吃維生素？】

• 2019-03-22 養生.抗老養生

  銀髮族怎麼吃出健康？蛋、堅果、麥得飲食夯

  中研院研究員潘文涵今（22）日提醒，研究也發現，我國老齡衰弱者有多種營養素攝取偏低情形，而我國許多老年人因為膽固醇關係，對蛋的攝取總有些顧慮，其實這是很可惜的，因為銀髮族非常需要蛋白質，而蛋就是非常營養的食材，且血液中的膽固醇是因為肥肉、奶油所造成，蛋的影響其實非常小。此外，針對國人普遍依賴類似亞培安素飲品等營養品和保健食品，潘文涵建議，除非是罹患重症無法自我進食者，要不然其實不太需要。台灣進入高齡化社會，為因應銀髮族遽增景況，消基會今（22）日舉辦「銀髮族怎麼吃出健康？」論壇講座，結合醫藥、食品、營養師等各領域銀髮照護專家進行專題演講。潘文涵指出，一旦身體出現手握力弱、步行速度慢、體重下降、感覺疲憊，以及身體活動量低…等現象，便是身體開始老化了。除了蛋，潘文涵也提醒銀髮族也需要強調蔬果、堅果種子、全穀類、奶類、蛋白質豐富的食物，以及每日一杯的茶或咖啡。而長庚科技大學保健營養系教授劉珍芳則是最推薦銀髮族，「一日一把堅果」的攝取，以及近幾年由地中海飲食所延伸而出的「麥得飲食」，特別強調綠色蔬菜、堅果，以及豆類與莓果的攝取。此外，潘文涵還特別提供照護100歲老媽媽的親身飲食照護秘訣，她說，照顧老人家的飲食一定要「見縫插針」，也就是她什麼時候胃口好，就要儘可能的在那時候提供他一日所需的營養。還有，老人家總是捨不得丟掉前一晚的剩菜剩飯，但她就會發揮巧思，把前一晚剩下的蔬菜剁碎後煎蛋，老媽媽就吃得非常開心。

• 2019-03-13 養生.保健食品瘋

  3小時募資千萬賣葉黃素 批判保健品的醫師惹爭議

  今天一早打開電腦，看到讀者Andy用臉書寄來的短訊：究竟要多沒良心，才能讓醫師聯手來斂財。短訊裡有附上一個網路連結，打開的是PTT的文章：醫師賣的葉黃素會比較有效嗎?。所謂「醫師」指的是一個叫做「美的好朋友」的團體，而此團體有表示是由醫師組成。會引起討論的原因是，「美的好朋友」是經常批判保健品，但是卻在昨天進行一個募資活動，要販售自己品牌的葉黃素。美的好朋友在嘖嘖所發起的群眾募資專案「究是葉黃素」在短短3小時20分鐘內就募得 1000 萬募資額。究是葉黃素原先設定的達標募資額只有20萬，不到一天時間內，募資額已突破1500萬。有關葉黃素需不需要補充，我在2016-8-10有發表《護眼需要補充劑嗎》。我引用了美國三個最主要眼科機構的共同建議：（1）沒有黃斑退化的人和患有早期黃斑退化的人，要多吃蔬菜和水果及避開危險因素（吸煙，反式脂肪，肥胖，等等），（2）患有中期或晚期黃斑退化的人，則需要服用補充劑（當然也需要吃蔬果及避開危險因素）。「美的好朋友」在2018-5-2有發表一篇《葉黃素真的能護眼嗎？葉黃素保健品與食物怎麼選怎麼吃？專家完整解析》，其中的一句話是：原則上，能夠從日常生活飲食中補充當然最好，除非在攝取不足或有特別考量下，才會建議使用營養補充品。除此之外，它還特地做了一個圖表。好，我們現在來看幾個在PTT討論的評語：1.這個粉專也是挺矛盾的，一開始在批判保健食品廠商愛賺錢，說這些保健食品是多麼不必要，日常飲食就足夠了。現在自己開始賣起營養品 -_-?寫了長篇大論合理化自己的行為，簡單講就是在做一樣的事情阿。2.常常踢爆別人標示不符、誇大功效，現在輪到自己了。3.標榜著做一個台灣人真正可以相信的醫療資訊平台…..可能最會xx台灣人的就是台灣人4.標榜著不接業配，要群眾集資做醫療媒體資訊平台，結果自己業配起自己的產品。5.用聳動的話語製造出群眾對於醫療、美容、保健食品資訊不清的恐懼。只有我們才是最有良心最無私的，以救世主之姿來普渡眾生。6.終於可以進入業配主題啦~~~~ 啊不是，是大家快來買 最有良心的商品。7.莫忘 江醫師の魚舖子 也是中了黑心油。從這些評語可以看出，成功募資的代價可能是聲譽。至於這個醫師品牌的葉黃素是否比較有效，或比較經濟合算，等等，請看下面這兩個專業的分析：《現出原形的「美的好朋友」》《我看「美的好朋友」關於葉黃素之回應》原文：醫師賣的葉黃素會比較有效嗎?

• 2019-02-27 科別.精神．身心

  真的好累！台灣人疲勞指數爆高

  UUPON 今（27）日發佈《保健食品態度調查》，針對1萬名 UUPON 會員問卷調查結果分析，發現台灣人疲勞指數爆高。UUPON 發現，「疲勞爆肝」、「眼睛疲勞」都是現代人擔心的健康問題。而且是越年輕族群，越擔心自己有爆肝的風險； 3 C 生活的便利，也讓近七成的民眾都害怕自己會有用眼過度的狀況。然而，即使擔心自己的健康狀況，還是有不少民眾僅靠自助的方式，而不主動對外尋求協助。數據觀察，尤其是台灣男性更有著「肝苦無人知」的困擾！無論在食用保健食品的經驗，或是保健食品的相關意識，男性較女性相對不積極，甚至有高達六成的男性，在需要購買保健食品時，是自以上網搜尋資訊，而非尋求藥師、醫師、營養師等專業人員的諮詢。此外，調查結果也發現了許多顛覆大眾印象的結果：在十大台灣民眾擔憂的健康問題中，像是「脂肪過高」、「消化不良」、「過敏體質」等，這些常見於大眾廣告的文宣訴求，卻不是台灣民眾最擔憂的問題；而像是「雞精」、「人蔘」、「蜆精」等，這些大眾媒體廣泛宣傳的健康食品，也不是台灣民眾最積極購買並食用的健康食品。UUPON 《保健食品態度調查》對象，遍及全台 20 歲以下，至 70 歲以上民眾；以 UUPON 分佈高達近 400 萬會員為取向，觀察台灣民眾的保健食品購買行為與態度。透過這次調查，除了提供業界具高度參考價值的最新資訊；更藉由 UUPON 會員的意見發表，讓每一位民眾，實際體驗 UUPON「優惠多點，生活滿點」的品牌精神。

• 2019-02-02 養生.保健食品瘋

  出國掃貨、代購必看！誤觸法規最高恐被罰300萬

  每隔一陣子，網路上總會更新「十大必買零食」、「十大必買藥品」清單，尤其是赴日本、美國旅行，還會受親友囑託，代購熱門零嘴、保健食品。血拚固然開心，但若是超量採購，小心誤觸法規！掃貨要節制 食品入境有限量根據《食品安全衛生管理法》規定，出國攜帶商品返臺，價值、數量、重量都有上限。例如，食品類單一品項價值不可超過1千美元，而且該單一品項重量不超過6公斤。超過限量者，必須向食藥署申請輸入查驗，核准後才可以進口。（旅客攜帶食品入境免申請查驗規定看這裡）為保障民眾食安健康，以上戰利品僅供個人自用，或是送給親戚朋友、厝邊頭尾，千萬不能再上網轉賣，如果轉賣未經過政府查驗把關的食品，會被開罰新臺幣3萬元到300萬元。你的蜜糖是我的毒藥？吃之前需根據體質評估除了食品之外，最常見的戰利品還包括藥品。目前規定攜帶非處方藥入境，最多僅限12瓶，合計數量不超過36瓶（盒、罐、條、支），如果買眼藥水、痠痛貼布，同樣受此限制。但近年來，愈來愈多案例顯示，明明在國外採買的是保健「食品」，回到台灣卻被列為「藥品」，必須適用不同法規。例如，前陣子相當熱門的「記憶口香糖」，雖然在日本屬於食品，但因為含有銀杏葉萃取物，在臺灣須納為藥品管理。除了銀杏葉之外，內含褪黑激素的「睡眠軟糖」、含「硫辛酸」的營養補充品、含「硫酸鹽」的葡萄糖胺，在臺灣都有可能被歸類為藥品，相關規範比食品更加嚴格。其實，各國藥品管理法規都不一樣，來自國外的藥品、保健食品，不見得真的適合自己，建議還是透過專業醫師、藥師的建議，詳細評估後再補充。除此之外，從國外帶回的藥品往往沒有中文標示，一般人很難了解正確的用量、用途、禁忌及副作用，隨意亂吃反而容易傷身，千萬別因為趕流行而亂買亂用。原文：食藥好文網

• 2019-02-02 名人.好食課

  好食課／營養師教年節送禮攻略懶人包：雞精、燕窩篇

  過年到囉，要送什麼伴手禮給親朋好友呢？走進便利商店或大賣場，滿滿的禮盒讓你無從下手了嗎？好食課營養師搜集了四款市面上最常見的保健禮盒，一一破解迷思和解釋營養功效！雞精篇Q1：雞精適合誰喝？A1：許多人以為雞精只適合病人喝，但實際上各種族群都適合，從小孩（4歲以上）、上班族、哺乳媽媽、中老年長輩等都適合。Q2：雞精有什麼功效呢？A2：雞精因為經過高壓蒸煮，後續透過濃縮方式提高營養素濃度，因此並不是「濃縮雞湯」的概念，其中含有許多支鏈胺基酸與短鏈胜肽，是主要的功效成份。雞精的研究不少，從動物實驗至臨床實驗皆有相關發表，在這些研究中，雞精的功效大致上抗疲勞、調節免疫、增強認知功能與提高母乳營養等四個功效有關。Q3：慢性病患者適合喝雞精嗎？A3：要看病患狀況而定，許多衛教資訊提到，雞精含有較多的普林與鈉離子，所以可能會導致痛風和高血壓，而磷離子含量也不低，因此也不適合腎臟病患者食用。實際上，雞精的鈉含量僅有50毫克，以建議攝取量而言遠遠低於一天建議的鈉限量，因此不會有鈉過多的問題，而健康人被誘發痛風的主因並非「普林」，所以對正常人而言，不用擔心喝雞精會引發痛風。但如果是痛風病人，要記住急性發作期間不要喝雞精，而雞精的磷含量也很低，所以非洗腎患者並不需要擔心磷過多的問題，但如果是洗腎患者要限磷，就要避免飲用了！Q4：要怎麼挑雞精？A4：進到賣場，琳瑯滿目的雞精產品要怎麼挑呢？最簡單的方式就是認明健康食品的小綠人標章！這有經過功效性實驗的驗證，也有安全性、安定性的評估，所以這才是對好的商品！燕窩篇許多人對燕窩有著長年的迷思，如：血燕是燕子吐血三次所造成的，但這些都是錯誤的訊息！接下來讓好食課破解迷思吧！Q1：燕窩能養顏美容，只能給女性食用？A1：並沒有這樣的說法，其實男生也可以食用燕窩，並未有性別的限制Q2：燕窩只是燕子口水，沒有營養價值！A2：燕窩確實由金絲燕的唾液形成，但其中含有豐富的唾液酸，部分研究發現可以養顏美容，也有研究認為可以幫助調節免疫力。Q3：燕窩是強摘而來，燕子會無家可歸？A3：燕窩來源是金絲燕，是種候鳥，會往返中國大陸和東南亞間，金絲燕一年會築三次巢，每次待幼燕離巢後會再築另外一個巢，因此採燕人會採取空巢，不會讓燕子無家可歸，且現代有永續發展和保育的概念，已沒有過去的強摘問題了！Q4：血燕是燕子吐血而成？A4：別再相信拔獅子鬃毛可以治禿頭了！其實血燕和吐血一點關係都沒有！過去傳言可能與鐵含量有關，但研究發現血燕的鐵含量並未較多。實際上是山洞中，具有許多燕子的排泄物，這些排泄物受細菌作用產生硝，且終年悶熱生成帶有硝的濕熱空氣，燕窩長期受薰蒸而成，所以和「血」一點關係都沒有。Q5：要怎麼挑選燕窩？A5：由於燕窩十分昂貴，所以不乏有魚目混珠的狀況，食品大廠會使用「FTIR」方式，比對燕窩的圖譜就能知道燕窩原料是真是假囉！所以購買時可以認明有經過FTIR檢驗的，就是真燕窩的保證！

• 2019-01-28 新聞.長期照護

  優雅老化不淪藥罐子 陳亮恭建議這樣與醫師討論處方

  人人都想活躍與優雅走過人生每個階段，但慢性病隨著年紀增長陸續找上門，用藥劑量與伴隨而來的副作用好像越來越多。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭建議長輩，可與醫師討論如何「以一個人的整體情形」為目標來開藥，別落入「單看心臟功能」、「單看關節功能」等侷限性目標，後者往往會沒完沒了的開藥與吃藥下去。聯合報出版的新書《微霞與桑榆》，今日選在暖時光咖啡舉辦新書講座，由作者陳亮恭出席分享古往今來人們如何面對老化。陳亮恭說，古人也怕老，極富文采的唐代詩人白居易走到晚年時經常感慨年華老去，作品經常出現「鏡子」、「白髮」、「消瘦」、「皺紋」等字眼，像是給好友劉禹錫的《詠老贈夢得》，詩中寫道早上不想梳頭、不想照鏡子、整天不想出門、字太小的書不讀了、眼乾、需要提早就寢等，只有在老朋友相逢時才有濃厚的閒談興致。「這些話就像是今天路上看到的歐吉桑會說的話，古今皆然」。為了長生不老，古人試遍許多方法，還曾一度因為觀察到鉛、汞金屬百燒不壞，因此誤以為服用重金屬煉成的丹藥就能有金剛不壞之身，因此釀成唐朝五名皇帝慢性中毒身亡。現在的眼光看來或許可笑，但其實，今日廠商大量開發、民眾大量服用保健食品，一段時間後又耳聞部分保健品對人體效益不大，或者如何誤食造成傷害，這般捨命追逐長生的欲求與古人並無二致。陳亮恭說，從古到今、從東方到西方，並無明確定義到底幾歲才是真正的老，有的只是基於退休、基於社會福利規劃等目的才劃出一條線，例如年滿65歲就可以開始請領何種津貼。「其實，只要不失智、不失能，有本錢活躍生活，根本不用在意自己今天幾歲」。心理健康、樂觀、具韌性特別重要。他提到，明代思想家王陽明被貶往貴州龍場期間，不少隨從病倒，他只好自己砍柴挑水、自己做飯給大家吃，並和所有人一起朗誦詩歌、唱家鄉歌曲來忘卻困境。困境讓他淬練出心理韌性，能面對後續人生中各種失落與挫折，同時專注鑽研學問，衰老臨終時告訴學生他心境光明、無所畏懼。活動現場民眾紛紛點頭表示贊同。有人問到，隨著身體老化開始有許多慢性病找上門，該怎麼拿捏用藥帶來的副作用與維持生活品質？陳亮恭建議，慢性病長者應該跟自己的醫師好好商量，如何「以一個人的整體情形」為目標來開藥，別落入「單看心臟」、「單看關節」這樣的侷限性目標。若是單看侷限性目標，光是開藥、卻忽略改善整體生活型態或是多參與活動等方案，就會沒完沒了的開藥與吃藥下去。另一名民眾問道，家人高齡90歲，患有失智症與糖尿病，醫師告誡血糖控制很重要，但是他就是喜歡喝可樂、喝柳橙汁。不過同時又有朋友說他沒剩幾年可活、就讓他吃喜歡的東西，這讓家屬天天陷入左右為難。「我的想法跟妳朋友一樣」，陳亮恭說，罹患糖尿病對於50歲跟90歲的人意義不同，因為糖尿病是慢性病，50歲的患者還是家中支柱，後續還有數十載人生路要走，因此血糖控制應更嚴謹；而90歲的患者如果尚未因糖尿病洗腎等，他這一生大概也少有機會因糖尿病而怎麼樣了，只要糖化血色素不要太離譜、只要控制在8.5%左右，就讓他吃想吃的食物吧。微霞與桑榆：陳亮恭醫師的世紀思索●會員線上購書：https://goo.gl/38UHyP●劃撥帳號購書：19920764（戶名：聯合報股份有限公司，請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量）●洽詢專線：02-8692-5588轉2698（平日09:00-23:00，假日09:00-17:00）

• 2018-12-09 科別.消化系統

  別再亂吃補！小心吃出藥物性肝炎

  肝病是台灣國病，隨著B肝疫苗及B、C肝新藥問世，B、C型等病毒性肝炎盛行率下降，但酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎病人數卻持續上升，近10年盛行率從1成升至3成，尤其台灣民眾普遍有「有病治病，無病補身」愛服藥、愛吃保健食品錯誤觀念，易引發藥物性肝炎，甚至每25名患者，就有1人因此死亡。日前有一名34歲輕熟女及69歲婦人，都為補身體分別服用中藥、保健食品，吃一陣子後，突然連續一周出現腹脹、茶色尿，就醫發現肝功能異常，但篩檢顯示非病毒性肝炎，診斷疑藥物性肝炎，給予支持性治療，所幸肝功能都有恢復正常。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，國內急性肝炎患者中每10人就有1人與藥物引起的肝傷害有關，臨床上發現各年齡層都有藥物性肝炎患者，但又以50至80歲長者最多，且男性患者多於女性。藥物性肝炎的潛伏期從幾小時至幾個月，甚至停藥後3至4周才出現症狀。王志堂進一步說明，藥物性肝炎可能是藥物本身或其代謝產物、患者本身體質、年齡等因素有關。此外進補不當，服用不適合的草藥、中藥、聲稱有療效的食補、健康食品等也可能引起藥物性肝炎。根據觀察，國內藥物性肝炎患者有25%是中草藥引起。因服用中藥多是複方，更可能購買到來路不明藥物，有些甚至摻雜西藥；另外，保健食品也因不需處方即可獲得，且不需嚴格評估藥效、毒性，籲民眾及早改掉胡亂進補的惡習。王志堂說，藥物性肝炎多數沒有明顯症狀，可能出現症狀為茶色尿、腹脹、易疲勞等，但約3.7%可能猛爆性肝炎或肝衰竭身亡，民眾身體不適應找醫師診斷，用藥前要了解副作用。目前除普拿疼引起藥物性肝炎，有藥治療，其他皆無特殊藥物，只能停用致病藥物，靠患者本身免疫力復元。

• 2018-10-22 養生.保健食品瘋

  良食脈動FOOD PULSEￜ系列講座⑬ 保健食品選擇要領

  家有過敏兒好煩惱，你知道該如何為孩子挑保健食品嗎？現代人壓力越來越大，哪些食品可以保護心血管？市面上各式營養補充品，究竟有哪些挑選訣竅？灃食公益飲食文化教育基金會每月邀請重量級學者，以舉辦「良食脈動」講座的方式，一一為民眾解答這些切身的疑惑！2018年9月19日即邀請3位國內領域最具代表性專家，要教您如何聰明攝取營養補充品！牛乳初乳與母乳有何不同？家長們近來喜愛購買「牛乳初乳」來給小朋友飲用、提升免疫力，灃食智庫-台灣大學食品科技研究所特聘教授兼所長潘敏雄分享，這是因為牛乳初乳中的「乳球蛋白」含量高達 50～60 %，並主要是以「免疫球蛋白」構成，可以促發免疫反應，但潘敏雄提醒，這類大分子蛋白質含量高，也有可能造成食物過敏，因此，學者針對相關功效與安全性評估都還在持續進行中。反觀人類母乳的免疫球蛋白比例，雖然不比牛初乳高，但卻是嬰兒免疫力最重要的來源，尤其母乳中α-乳清蛋白能間接減少嬰兒癌症發生率，豐富的特殊寡糖還能為嬰兒建構腸道菌相、提升抵抗力，因此潘教授鼓勵，媽媽親餵母乳仍然會是最好的選擇。蜂膠及蜂王漿如何挑選？「蜂膠」與「蜂王漿」雖然都和蜜蜂相關，兩者常被搞混，但其實兩者間成分差異很大！「蜂膠」是由蜜蜂採集樹汁、花蜜及花粉後混合唾液形成；「蜂王漿」則是蜂王為了哺育工蜂而分泌的漿狀物，「蜂王漿」一般還認為可刺激性腺，適合更年期後的女性食用。「蜂膠」則作為傳統藥，含有豐富類黃酮，對於調節免疫力的功能已經被科學證實，另研究發現，可能具有抗腫瘤功效，萃取物則能促進骨骼癒合等等。潘敏雄教授提醒，蜂膠的產地來源不同、功效就會不同，選購時，記得確認產品上的說明是否符合需求！牛樟芝、冬蟲夏草有哪些功效？牛樟芝為原生於台灣的一種真菌，除了常常被用於感冒、解毒、解宿醉、腹瀉肚痛，近年更發現具「抗發炎、保肝、抗氧化、抗癌及抗血管新生」等功效。北冬蟲夏草，則因為蟲草素「抗癌及抗癌細胞轉移」的功效而備受關注。潘敏雄分享，雖然兩者都具備調節免疫的作用，但建議回歸「正常飲食作息、維持喜樂的心，就是一切的良藥。」針對免疫力足夠的人而言，這些不能算上是必需品！補充益生菌有效嗎？產品迷思一次解惑2017年，益生菌在台灣創下30億商機、成為所有保健品中銷售額度最高的產品！究竟它有多重要？依據數據來看，人體內有100多兆微生物存在腸道，相當於1.5公斤、幾乎是一個肝臟的重量，一一排列甚至可繞行地球2圈半！但回溯嬰兒出生第0天時，人體內並沒有腸內菌存在，輔仁大學食品科學系教授兼系主任蔡宗佑指出，當年紀漸長，不同的生活習慣會逐步影響體內菌種組成，並產出不同的代謝物、影響健康狀態。一旦壞菌發展過盛，就會成為「營養吸收不良、乳糜瀉、糖尿病、高血脂、肥胖、自閉症、失智症、憂鬱症」等疾病的影響因子。迷思1：益生菌產品如何挑選？菌數越多越好嗎？如何維持美麗腸道菌相，成為了現代人重要的課題。蔡宗佑指出，挑選益生菌產品時，不要特意追求「菌數越多」就越好，反而應著重在於主要成分是否為「有效菌株」，若大多為中性菌充數，其實並不能提供真正「益生」的功效，而且每種菌株的活力、定植腸道中的能力、功效都不太一樣，與數量並無太大關係。蔡宗佑建議，可以依照想要獲得的功效，上衛生福利部審核通過之健康食品資料網站，回查已通過認證的產品名單做選購即可。迷思2：益生菌該在飯前、飯中、飯後的哪個時機點吃呢？一般而言，益生菌需要長期服用才會見效，因為菌種並不能永存於體內，它們會先受到胃酸、膽鹽的攻擊與消耗，最終抵達腸道，也會在約2周後被代謝、排出體外，長期每日攝取約60億隻菌大抵上已經足夠，當然依各產品菌種活性不同，每天需要的攝取量會隨之增減。良好菌相不僅調節免疫力、血壓、膽固醇，甚至對皮膚也有保護效果，蔡宗佑指出，除了攝取活菌，有些菌種的代謝物也會有特殊功效，如最新研究發現，腸道菌不僅影響大腦健康，甚至可能增強肌肉耐受性、提升運動能力，蔡宗佑也建議，飯後攝取益生菌是最佳時機點，因為這時候腸胃中的食糜會中和胃酸酸度，益生菌較不容易被破壞！魚油，可以保護心血管健康嗎？隨年齡增長，不僅腸道菌的多元性下降，血液中的脂肪和膽固醇也會慢慢沉積，使血管腔以每年1〜2％的速度變窄，慢性病者甚至每年變窄3〜4％以上，不僅提升心臟運作壓力，甚至容易演變為栓塞症，灃食智庫-台北醫學大學保健營養學系名譽教授謝明哲建議，與其投醫吞藥，當已經邁入「身體不太舒服、但又沒有真的罹患疾病」的狀態下，利用保健食品補充，不失為重整病態、恢復健康的第一道養護。謝明哲分享，攝取富含多元不飽和脂肪酸的魚油，可藉「促進膽固醇排出、降低低密度脂蛋白中膽固醇含量、抑制肝臟合成極低密度脂蛋白、降低肝臟脂肪酸和前脂蛋白 Apo B 合成、提高脂蛋白代謝速率、促進三酸甘油酯分解代謝」等多重路徑，綜效達到舒緩高血脂的效果。攝取魚油還可藉著「延緩血管壁彈性蛋白數量下降、降低血壓升壓素的活性、提高抗氧化酵素活性，防止血管細胞被損傷」等方式延緩血壓上升。謝明哲不諱言，自己也有長期攝取相關保健品的習慣，並呼籲民眾不用對賦形劑等成分過度擔憂，因為只要是合法添加物，都已經是經研究證實攝取量不會對人體有危害；而且生化科技發展純熟，魚油殘留重金屬的機率微乎其微。謝明哲建議，可經營養師諮詢後視需求適量補充，並且多運動、多吃有顏色的蔬菜水果！重量級講者聚首，不僅現場爆棚滿座，同時也吸引多位知名學者，如台大教授吳瑞碧，灃食智庫-許庭禎亦到場支持，灃食副執行長林芳燕表示，「良食脈動」講座台北台中兩地巡迴，已經陸陸續續辦理13場，希望邀請重視健康的大家一同加入，從科學原理出發，為家人的飲食知識把關。此外，林芳燕指出，9月正值開學季，「疾病罹患年齡下降、學生過胖比例居高不下、過敏兒」等議題討論度熱烈，本次「保健食品」主題不到5天就已報名額滿！沒報到名的民眾不用太快失望，重磅演說內容，將於講座後續放上灃食網站分享，而12月良食脈動也將結合營養午餐議題再次開講，歡迎鎖定灃食官網或臉書專頁動態瞭解最新消息！

• 2018-10-08 養生.保健食品瘋

  史上最大宗分析：維他命D對「護骨」完全無用

  2018-10-4頂尖的醫學期刊Lancet發表一篇大型分析論文，標題是：Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis（維他命D補充對肌肉骨骼健康的影響：系統評價，薈萃分析和試驗序貫分析）。這篇論文分析了所有已經發表的，關於維他命D護骨功效的臨床試驗。我把它的重點整理如下：1.到2018-2-26為止，共有81個臨床試驗符合嚴格的分析條件，也就是說，它們都是隨機試驗並有安慰劑對照組。2.這81個臨床試驗共涵蓋53537位受測人士。3.結果發現，服用維他命D補充劑，不論是高劑量或低劑量，對總骨折率，髖部骨折率，跌倒風險，或骨頭密度（任何部位）都沒影響。4.研究人員（三位教授醫生）建議，應該修改現有臨床指南，使其不再建議人們使用維他命D補充劑來維持或改善肌肉骨骼健康。您也許知道，有很多醫生，藥劑師，營養師，養生專家等等，信誓旦旦地鼓吹維他命D的萬能功效，而其中「護骨」這一項可以說是他們最起碼的底線。那，您看到這篇最新論文之後，還會相信什麼維他命D抗癌，抗憂鬱，防老人癡呆，控制血糖，降血壓，減肥，護心之類的神話嗎？請看我其他的文章：《維他命D抗癌？科學證據》《維他命D中毒》《美國醫學會：該關注補充劑的危害了》還有，如果您感到很困惑，為什麼這些“專家”會鼓勵我們吃維他命，為什麼這麼多人會對維他命或其他各種補充劑樂此不疲，那就請看長庚大學張淑卿主任寫的「專業知識、利益與維他命產業」。我把它的最後一段拷貝如下：不論你自己是否有吃維他命的習慣，這顆小藥丸的背後，不只是維他命這項科學知識的呈現。科學研究者利用它成就自己的研究，藥事人員與醫生藉它提高自己的專業地位，廣告業者利用它誘使消費者購買產品，藥廠因此建立豐厚的產業，消費者也藉由是否服用維他命來顯示對自身健康的掌握。在這些情況下，維他命的故事還會繼續下去，我們早餐後服下維他命丸之時，就是科學研究影響我們生活的寫照吧。原文出處

• 2018-10-05 養生.保健食品瘋

  昂貴又對身體無益 美醫學會：該關注營養保健品的危害了

  前天（2018-10-2）美國醫學會期刊（JAMA）發表一篇關於補充劑的論文，標題是Given Their Potential for Harm, It’s Time to Focus on the Safety of Supplements（鑑於它們的潛在危害，現在應該關注補充劑的安全性了）。我把其中的重點翻譯如下：補充劑，包括維他命，礦物質和草藥產品，在美國是一項巨大的商業。 美國消費者每年花費約300億美元在這些商品上。 儘管沒有確定的益處，但有可能的傷害，這些補充劑的使用絲毫沒有受到阻撓。對老年人的研究發現，補充劑與藥物相互作用的潛在可能性從2005年到2011年顯著增加，從8％增加到超過15％。補充劑不但很昂貴，而且往往沒有任何好處的證明，更甚至可能沒有瓶子標籤所說的含量。更糟糕的是，由於人們已經服用其他藥物，許多補充劑會增加不良後果的可能性。美國每年約有兩萬三千次急診可歸咎於膳食補充劑的不良事件。補充劑製造商在出售產品之前不需證明是有效的。由於缺乏管理，這些產品往往只含有少量應有的成分，甚至含有被禁用或從未被研究過的成分。在2016年有一位研究人員指出這一點時，他被一家補充劑製造商控告。我們為健康所做的任何事情都必須在好處及害處之間做權衡。就補充劑而言，對許多人，即使不是大多數人，其好處似乎很小甚至不存在。另一方面，補充劑的潛在危害是真實並且有記錄的。鑑於此，很難理解為什麼補充劑的使用會越來越多。醫生可能需要比過去更加努力地擊退這種現象。原文出處

• 2018-09-28 養生.保健食品瘋

  綜合維他命傷身？蜂膠.蜂王漿一樣嗎？專家告訴你保健食品怎麼吃

  現代人生活忙碌，家中或隨身都可能攜帶綜合維他命或相關保健食品，以期增加身體免疫力和補充營養，但你真的知道你吃下去的保健食品，是否真的有效？常說「憂傷的靈使人乾枯，喜樂的心乃是良藥」，台灣大學食品科技研究所所長潘敏雄在灃食公益飲食文化教育基金會「良食脈動」講座中表示，常保心情愉快就能讓身體好，但是若需要額外補充保健食品，就要確保吃進去的東西是否經過衛生福利部食品藥物署（簡稱食藥署）的檢驗合格認證、外包裝標示清楚且詳細，且不要誤信坊間傳言或不明人士推薦而購買高價的保健食品，不僅花大錢又傷身。免疫力調節適當即可 穩定的生活作息很重要潘敏雄強調，人類的身體組成結構與內容相當複雜，其中又以免疫系統最為複雜，而免疫系統是生物體體內一系列的生物學結構和進程所組成的疾病防禦系統，因此平常必須特別注意免疫力調節問題。但免疫力強就一定好嗎？潘敏雄指出，免疫力太高反而容易導致人體對過敏原發作，進而產生過敏反應，如呼吸系統疾患、蕁麻疹等：免疫力弱就容易感冒或感染，如肝炎的發生。所以應該要追求的是免疫力調節，例如生活中的飲食均衡、正常的作息、持續運動等方面。綜合維他命其實很安全 綜合維他命為很多人認為可補充多種營養素和礦物質的來源之一，但網路常流傳，其製程中的賦形劑和穩定劑，或是維生素的劑量過高，是否對人體有害？潘敏雄指出，這些添加物其實對身體無害，一來是經過食藥署驗證過，其含量不會影響身體；二來是加工過程中，這些營養素已經被稀釋，所以不會吸收到百分之百的維生素．潘敏雄提醒，買來的維他命開封後，都應立即將裡面的棉花和乾燥劑丟棄，以免影響保健食品的保存。不用特別飲用牛初乳增強嬰幼兒免疫力 母乳已足夠對於坊間流傳牛初乳可以增強嬰幼兒免疫力，潘敏雄表示，牛初乳是母牛在產後的24至48小時內所分泌的乳汁，以免疫球蛋白為主要成分，其保健功效對於腸道發炎、腸道菌相以及腸道功能有一定效果。 而母乳的免疫球蛋白雖然不如牛初乳來得高，但潘敏雄認為，母乳仍可作為嬰幼兒免疫力的主要來源。母乳中的乳清蛋白在胃酸中會和油酸結合成複合物，其具有抗癌功能：母乳也包含人乳寡糖（HMO），其建構了嬰兒的腸道菌相，可誘使病原體附著於排泄物上排出體外。潘敏雄建議，不需要特別購買牛初乳，母乳的免疫球蛋白就能給予嬰幼兒足夠的免疫力。蜂膠類食品要記得過敏問題 牛樟芝含多醣體可抗發炎很多人也常服用蜂膠，電視廣告上也常宣傳蜂王漿的好處，但兩者又有什麼差別呢？潘敏雄指出，蜂膠含有植物汁液、花蜜和花粉，其功效有抗菌、抗發炎與抗腫瘤功效，裡面的黃酮類也可提升免疫力。而蜂王漿，也稱為蜂王乳，可以改善高血壓與高血脂，也可調節過敏效果。但是不論攝取何者，都必須注意花粉過敏的問題。牛樟芝與冬蟲夏草也是很多人的選擇，牛樟芝是真菌類，裡面富含多醣體，是一傳統藥物，具有抗疲勞、抗癌、抗發炎等功效，其天然多醣體使真菌類具有多種調節身體功能的因子。而冬蟲夏草內含蟲草素，可提升睪固酮，但因中國大陸官方政府之規定，現今坊間已不復見，取而代之的是北冬蟲夏草，裡面也富有蟲草素和多醣體，亦可活化免疫系統。牛初乳遵守選購保健食品三原則 健康吃健康生活最安全最後，潘敏雄提醒大眾，選購保健食品有三大原則：「停」、「看」、「聽」，也就是停下來想想自己是否真有必要買保健食品，買之前先仔細看看是否有FDA的合格驗證標章與清楚的內容成分標示，必要時就要詢問醫師或藥師，服用的方法與相關的藥物交互作用，以免吃了更傷身，如高血壓患者就不可在服藥立即食用柑橘類，否則會影響療效。（審稿編輯：林玉婷）延伸閱讀▶玻尿酸只能用打的？用吃的也能保濕皮膚、保養關節！▶擔心腎結石？營養師：草酸與鈣質更要一起吃▶保健食品當紅炸子雞「紅麴」中的橘黴素，到底安不安全？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-08-23 養生.保健食品瘋

  天然A尚好？教授解析「天然vs.合成」維他命的迷思

  在2018-8-5有位讀者羅先生在臉書跟我討論一篇文章。他說：「符合我長年的質疑，特再請教授惠予檢閱，看內容正確性&有何需要增加說明之處，願加惠於眾人，有清楚的暸解」。羅先生所提供的文章是「全天然維他命、礦物質 ｖｓ 人工合成的維他命、礦物質」。它“很科學地”講解了「天然維他命」和「合成維他命」之間的區別，並指出「合成維他命」的許多壞處和缺點，例如（1）大量長期服用合成維他命可能有危險，（2）合成維他命可能含有人工色素、防腐劑、糖、煤焦或其它添加劑，（3）合成維他命較不易被吸收。只不過很可惜，這篇文章雖然看似科學，卻沒有提供任何科學證據，也沒有註明資料來源。事實上，網路上有許多討論「天然」和「合成」維他命的文章（中英文都有），而主張「合成」不如「天然」的文章通常都是用同一套“理論”來做解釋。只不過它們要嘛沒有提供科學證據，要嘛就是提供錯誤科學證據。例如一篇標題為The Truth About Vitamins in Nutritional Supplements的文章就有提供非常多的科學證據（共75篇參考資料）。但是，很不幸地，它卻展示了一個非常荒唐的「電子影像」來比較「合成維他命」與「天然維他命」結構上的差別（沒有提供資料來源，也沒有解釋所謂的維他命結晶是如何判定的）。不管如何，我想，大多數人應該知道「合成」是什麼意思，但是對「天然」則有很大的誤會。例如，有一位讀者就曾經跟我說「我要強調我吃的是天然的綜合維他命」。所以我就問她「天然的綜合維他命」是什麼東西？是從動植物萃取出來的？還是罐子上寫著「天然」的人工藥片？（請看《維他命D，讀者回應》）從這個例子就可看出，「天然」這個詞現在幾乎已經等同於「騙你傻乎乎」了。台灣的「環境資訊中心」在2014-2-6有發表一篇《食管局沒定義 美食品狂打天然》。它的第一段是：美國預先包裝好的食物產品，打著「天然」的標誌上架，但骨子裡卻滿是人工添加物和化學成分，而這種現象源自，美國根本沒有定義什麼是「天然」。沒錯，FDA沒有對「天然」下定義。所以，既然不知道何謂「天然」，法律上當然也就不能追究某某標榜天然的產品是否造假。科學上，也一樣無法定義什麼是「天然」。縱然是從動物或植物萃取出來的營養素，在萃取，純化，及製劑的過程中，一定是需要使用一些物理或化學處理。所以，儘管源頭是天然，但最後的產品卻可能已經遠遠偏離天然了。嚴格地講，所有天然的維他命就只存在於食物裡（維他命D是來自陽光），而它們一旦被萃取出來，就再也不是天然了。所以，您如果相信「合成的」是不好，那，您也就只能從食物和陽光來攝取維他命。好消息是，對多數人（99%）而言，食物和陽光的確就可以提供足夠的維他命。壞消息是，對同樣的這些人，額外補充維他命（罐子裡的），卻可能會增加死亡率（請看文章最後的參考資料）。所以，您真正需要問的並不是「天然的好，還是合成的好」，而是「到底需不需要補充」。真的需要補充維他命的人不多，大約只有1%，例如：吃全素（蛋都不吃）的人需要補充維他命B12。而儘管市面上大多數維他命B12補充劑是合成的，卻還是有效的（附註：有關維他命B12的種類，請看TYPES OF VITAMIN B12）。還有，住在陽光不足地區的人，尤其是發育中的小孩，是需要吃維他命D補充劑（縱然是所謂的合成的，也是有效）。也就是說，只要是在「需要吃才吃」的情況下（而不是額外補充），合成的維他命是既安全又有效。我之所以敢這麽說，是因為，這一百多年來，有關維他命的研究已經累積了超過30萬篇論文，而這裡面，絕大多數的研究是針對合成的維他命而做出來的（畢竟，天然維他命不易取得）。如果說合成的維他命有什麼不好，那也就只是在它們被濫用的時候。很不幸的，在美國有三分之一的人濫用維他命，而我猜，台灣也好不到哪裡去。參考資料請見原文：維他命，天然？