人工牙根 相關文章

• 2024-09-12 醫療.牙科

  掌握這些關鍵，植牙也能用一輩子！

  終於存到足夠經費了！小資上班族阿蘇決定透過植牙技術來補全缺牙。只是一顆植牙就得花掉兩三個月的薪水，所費不貲，阿蘇很想了解，該如何展開下一步才能確保植牙計畫順利成功，並能讓這顆珍貴新牙陪伴他長長久久。新竹品味牙醫口腔顎面外科專科醫師沈炯志表示，影響植牙成功率及能長久使用的主要因素有以下幾點：植體（人工牙根）選擇、施作技術、患者口腔及健康條件，以及術後日常保養。根據植牙使用追蹤研究調查，不論哪個年齡層都有90%以上的成功率，使用壽命也有10至20年的良好表現，上世紀全球第一例植牙案例的人工植體更是陪伴患者走完一生，使用了40年之久，這證實植牙是有機會安心使用一輩子的。專業的交給值得信賴的診所及醫師植牙成功因素之一是種入顎骨、取代天然牙根作為支撐牙冠的植體，主要採用生物相容性高的鈦金屬製成，形狀類似螺絲，目前牙材市場品牌多選擇也多。沈醫師進一步解釋，植牙是高精密技術，成立時間較長的植體製造品牌因臨床經驗多，擁有充足的植體使用數據，能更為精準的優化植體表面處理、螺紋深淺、尺寸大小等細節，有效幫助植入成功率，同時這些品牌提供保固服務，能給患者更多保障，會是較佳選擇。施作技術更是決定性關鍵。常見施作方式有徒手植牙、導引板輔助及數位導航三種技術，第一種方式完全仰賴醫師知識、技術及經驗，施作過程若稍有誤差，結果影響極大，後二者則藉由現代技術及科技輔助，其中數位導航技術更通過三維影像系統，能避開神經、血管、鼻竇，精確計算出植體最佳植入位置，沈醫師說，導航系統就像是「上帝視角」，透視患者解剖構造，精確引導植體至理想位點，減少手術風險，大大提高植牙穩定性和長期使用效果。理想的植牙施作醫師會願意在患者諮詢時給予回饋，協助患者於術前對植牙有一定程度的了解，因此，選擇一位溝通意願高，把患者當一回事的醫師十分重要，可有效緩解患者對於植牙的疑慮與不安。口腔護理及健康管理要靠自己！除了植體選擇及醫師技術，患者本身狀況也會影響植牙使用期限。一般會評估植牙處骨頭是否夠完整、牙肉是否夠豐厚，沈醫師說，植牙的概念就像蓋房子，地基廣大平坦、水土保持做得好的土地，房子才能蓋的穩健。如果經過評估，患者條件欠佳，則在植牙前需先經過補骨補肉這個「整建」過程，將強壯的植牙地基先建立起來；若患者有牙周病也需先行治療，以減少細菌感染影響植牙成功率。植牙是患者在乳牙、成人牙之後的第三套牙齒，除了術後兩周內輕漱口、避免碰觸、不啃咬硬物、不做激烈運動外，之後對待植牙的方式就如同對待成人牙一般，該有的清潔、定期檢查不能少，可特別使用牙間刷來清潔牙與牙的臨接面，避免細菌積聚；部分病況如糖尿病，會因為血糖控制不良、傷口癒合不易等因素，對植牙的長久使用產生影響，因此，整體健康管理也是重要的一環。醫病合作，永享植牙帶來的美好即使植牙技術成熟，植牙後仍有可能出現一些狀況，可能的問題包括植體周圍的軟組織發炎，或植體周圍骨頭感染，最嚴重甚至導致植體鬆動，如果患者出現牙齦紅腫、疼痛甚至流膿等症狀，有可能是植體周圍發炎感染，應該立即回診確認並進行治療。而因應社會快速變動，因工作關係而遷徙十分常見，患者也需妥善保存植體保固卡及相關資料，以便日後更換醫師或診所時，能經由該些資料取得最妥善的維護。最後新竹品味牙醫沈炯志醫師提醒，不要以為植牙手術完成就萬事大吉了，除了日常清潔保養和定期回診檢查，也不要忽略生活習慣帶來的影響，抽菸、吃檳榔的請務必戒除！有磨牙行為者，也請諮詢醫師，藉由咬合板等輔助工具來避免牙冠磨損。用心照顧，植牙就能伴你一生！ 品味牙醫 沈炯志醫師●衛福部部定口腔顎面外科專科醫師●衛福部部定齒顎矯正科專科醫師●All-on-4 全口植牙重建專科醫師●中華植體美學醫學會專科醫師●台北醫學大學牙醫學士新竹品味牙醫https://www.prevail-dental.com/掌握這些關鍵，植牙也能用一輩子！https://www.prevail-dental.blog/2021/02/immediate-implant/

• 2024-08-21 醫療.牙科

  糖尿病、高血壓、骨鬆患者可以植牙嗎？「元氣最愛問」林孟勳分析植牙和假牙差異

  世界衛生組織（WHO）建議，80歲以上長者至少要保存20顆能正常咀嚼的牙齒，才能維持生活品質。然而，衛福部國健署最新調查顯示，國人自然牙數小於20顆的比率，65至74歲約3成、75歲以上超過5成，鼓勵長輩對於已缺失牙齒進行功能的重建，以保持咀嚼吞嚥的重要功能。近年植牙技術迅速發展，成為許多人進行牙齒重建的選項，「元氣最愛問」節目邀請牙科醫師林孟勳分析植牙和假牙的差異。他指出，活動假牙咬合力道沒那麼好，但固定假牙常發生有一顆蛀牙時，全部假牙都要拆下來的情況；植牙則是缺一顆補一顆，外觀自然且清潔保養便利。「元氣網」網友發問：植牙是否跟原本骨質有關連，如果骨骼不夠強健就不適合植牙？林孟勳表示，植牙是把人工牙根置於牙床內，牙根表面再做特殊處理，使其與骨頭結合在一起，如果原本骨頭條件不夠健康，比較不適合植牙，但也可以在植牙前先補骨頭，好比蓋房子前先把地基打好。糖化血色素7以下可植牙糖尿病、高血壓、骨質疏鬆患者，可以植牙嗎？林孟勳說，如果糖尿病沒控制好，術後有較高機率會傷口感染，正常人的糖化血色素小於6，臨床上會以糖化血色素7作為一個基準，如果7以下，通常沒有太大問題；如果數值在7上下，但局部條件夠，會使用微創植牙降低感染風險。骨鬆患者 需由醫師評估高血壓等心血管疾病患者，若在服用抗凝血藥物，植牙過程可能發生出血難止血的情況；骨質疏鬆症患者若已經在骨科治療，有服藥或打針，不只是植牙甚至拔牙都有影響，但還是要看患者用藥的種類以及整體情況，植牙前由醫師進行評估。坊間植牙費用不一，主要差異是在人工牙根的品牌，歐美大廠與亞洲一般廠的成本相差3到4倍，如果選擇大廠，價格就不會親民。但植牙後，9成以上可以使用10年，如果維持良好的清潔衛生，可使用超過20年。此外，林孟勳在節目中也分析傳統牙套與隱形矯正的差異，以及牙齒保健重點。責任編輯葉姿岑

• 2024-03-22 醫療.牙科

  臉書傳3月起免費植牙是假消息，植牙後口腔不潔仍會引起「這疾病」，6招可預防！

  臉書流傳3月起政府提供免費植牙？ 衛福部澄清為「不實訊息」！台灣為高齡社會，許多長者都有植牙需求，但近期臉書流傳，「沒錢做植牙？衛生福利部2024年3月起，台灣口腔醫院將提供免費牙齒種植活動，不需要花錢」。衛福部接獲民眾反映，經查後，嚴正澄清此為不實訊息，請民眾提高警覺，勿點擊不明來源連結，不要輕易於網站上填寫個人資料，避免權益受損。衛福部已移送司法機關偵辦。 衛福部表示，有關中低收入老人及原住民族者長者假牙補助資訊，均透過政府官方網站公開說明，請詳見衛福部社會及家庭署、原住民族委員會和各地方政府網站。植牙並非一勞永逸解決問題，口腔健康不維持，有併發「植體周圍炎」的可能！植體周圍炎指的是人工牙根的周圍，在周圍的組織發生發炎破壞的一種疾病，屬於植牙後可能出現的併發症之一。在人工牙根開始有功能後就有可能發生，發生率約一至二成。人工牙根材質多為鈦金屬，術後如果疏於清潔和保養，使牙菌斑長期堆積附著在植體表面，植體（植牙）周圍就會開始發炎，引起一系列的臨床症狀：紅腫、化膿、流血。最嚴重時會導致植體鬆動，幾乎脫落，必須全部移除，還可能感染鄰近的健康牙齒，故須擴大重建範圍。想了解更多→植體周圍炎6招預防植體周圍炎1.確實做好牙齒及人工牙根的清潔衛生，如餐後睡前刷牙、隨時使用牙線或牙間刷等。2.作息正常，飲食均衡，可多吃新鮮蔬果及全穀根莖類食物，少吃添加過多精緻醣類與人工加味劑的食物，保護牙齦健康。3.遵從醫師指示每半年就要定期回診，追蹤牙齦健康、齒槽骨的高度、假牙及植體的穩定度等。4.平日留意保護牙齒（包含假牙），避免吃過於堅硬的食物。5.戒除吸菸及嚼食檳榔的習慣。6.如發現有牙肉紅腫、刷牙流血、假牙或植體鬆動的情況，盡快回診接受治療。資料來源：元氣百科責任編輯：吳依凡

• 2020-07-24 科別.牙科

  「植牙賺比較多，所以醫生才喜歡叫病人植牙！」一位牙醫師現身說法為何建議植牙

  究竟「植」或不「植」？缺牙只能植牙嗎？當缺1顆牙，可以利用3顆假牙做成牙橋解決，但缺牙數較多的時候，如果要做固定假牙，一定要有牙根，但由於沒有足夠支撐的點，所以沒辦法用固定假牙。植牙可以做為提供新牙根的手法，如果缺了一個牙根，能補上是最好的；缺3個時，能補3個新牙根更好，於是缺越多顆，醫師就越希望能用植牙解決。實際上，缺牙不一定只能植牙，但是缺牙越多，必要性越高。該名案例的左下方後牙裝有3顆牙橋，經過3年半的時間，最後1顆咬壞了，拆掉牙套後，只能拔除，後來病患決定只進行1顆植牙，不想移動殘餘的2顆假牙。大約過了4年的時間，前面那顆牙齒又壞了，於是只好拔除！接下來，還能怎麼處理？若是早在8年前，不只是植一顆牙，是不是會更好呢？「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。哪種牙好──固定假牙或植牙？植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。書籍介紹「植」得一口好牙：安心植牙大小事作者：沈瑞文出版社：博思智庫出版日期：2020/08/03作者簡介／沈瑞文 醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小（偏遠地區醫療）校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診，開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診，選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院，開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭（非洲）、聖多美普林西比（非洲）等國義診。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則

• 2019-03-20 科別.牙科

  30歲女生滿口蛀牙 進食困難也不敢開口笑

  佳里奇美醫院牙科主任毛念平在門診收治一位30歲的年輕女性，因牙齒疼痛已久無法進食，影響生活作息及社交活動而求診，毛念平發現其口腔清潔不佳、滿口蛀牙、後牙沒有穩定的咬合、再加上之前接受過牙科治療的牙齒排列也不整齊等，經提供跨專科整合治療 ，才讓該名女子重拾笑容，也順利參與社交。毛念平表示，病人希望改善現有口腔牙齒的狀況，能夠好好的正常進食，改善生活作息，也擺脫以往不敢與社會大眾接觸的陰影。他首先最重要的就是在治療前讓病人接受牙科的X光影像檢查、口內照片、牙齒模型，在治療前經過不同領域的專科醫師評估後定出一個符合病人的治療計畫、與病人有充分討論再開始實施口腔治療。一開始贗復科醫師評估病人缺牙部位的空間是否足夠、咬合的關係、以及最後的贋復設計，讓病人接受口腔治療後可以達到整體美觀的需求及享有較好的咀嚼功能。治療計畫確定後由口腔顎面外科的醫師將蛀牙較嚴重且預後不好的牙齒拔除，牙周病科醫師教導病人口腔衛生保養及改善牙周發炎的問題，牙髓病科醫師將蛀牙造成牙髓神經發炎的牙齒以及需要手術區域鄰近有根尖病灶的牙齒進行根管治療。接著交由贋復科醫師製作臨時假牙，再讓齒顎矯正科醫師進行齒顎矯正改善牙齒排列不整齊、或是對需要進行植牙手術的區域做一些矯正微調，讓病人植牙後能夠有效的做好口腔清潔的照顧。隨後再由牙周病科醫師評估病人的缺牙部位，在植牙手術時是否會造成神經解剖構造的損傷，另外評估缺牙區域是否有足夠的齒槽骨可以將人工牙根植入在正確的位置，或是齒槽骨有缺損的部分需要在植牙手術的同時進行補骨及植皮，讓人工牙根周圍的軟硬組織較完整、術後容易維持清潔而降低發炎的機會。最後再由贋復科醫師替病人設計符合病人適當咬合功能以及美觀的門面讓病人恢復自信、勇於參與社交活動。毛念平指出：這位30歲女病患藉由牙科不同領域的專科醫師合作，可以將治療品質、咀嚼功能、病人的美觀需求等各方面，有更完善的考量，讓病人享有完整的口腔治療計畫，增加牙科跨專科整合治療的成功率，不僅讓病人滿意，正常進食後恢復日常生活 ，更協助病人重拾笑容、提升社交好感度。

• 2018-04-11 科別.牙科

  牙齒斷裂、脫落 該怎麼急救

  小瑋趁下課時間，在學校走廊上和同學玩遊戲，奔跑嬉鬧間，不小心被同學推了一把，撞到教室外牆；糟糕！牙齒掉了！同學們嚇得不知所措，只好趕快帶著小瑋到保健室找護士阿姨。世豪春假期間，泡在球場上和死黨一起打籃球。這天鬥牛賽打得如火如荼，搶籃板球時不慎被對手的手肘打到臉部，一陣眩暈後，發現嘴巴流血了；仔細一看，上排門牙居然有二顆斷了一半。慘了！牙齒外傷是各種運動傷害或意外傷害中常見的種類。發生牙齒外傷時，常伴隨著口腔出血，因此傷者很容易驚慌；幸而台灣牙科診所及醫院較密集，建議傷者先簡單以紗布按壓傷口止血，並前往診所接受診療。脫落…快泡冰牛奶或食鹽水一般牙齒受到外力撞擊，除了斷裂之外，也可能牙齒並未斷裂，但整顆搖動、位移、甚至從口腔中脫落。其中最需要趕在黃金時間內緊急處理的，當屬牙齒脫落。牙齒從齒槽骨中脫落後，其實可以請牙科醫師協助再植回，所以傷者或親友需從意外現場先找到牙齒，並將牙齒泡在冰牛奶中。根據國外研究指出，牙齒脫落後，浸泡在冰牛奶，並在一小時內植回齒槽骨中，則牙根表面的牙周韌帶組織有機會維持活性。如果牙齒被儲存在乾燥環境，例如用衛生紙包住，或很久之後才植回齒槽骨，那麼牙根日後遭到吸收而逐漸消失的機會大增。如果現場找不到冰牛奶，浸泡在生理食鹽水中也是一個選擇。牙齒植回或牙醫師將撞歪的牙齒推回原位後，會以軟鋼線將牙齒固定二至四周，以利牙周韌帶重新生長，慢慢地牙齒就不再搖晃了。如果第一時間受到妥善的照顧，很多被撞掉或者撞歪的牙齒，後來都可以恢復原先的位置和功能。斷裂…撿起斷片有機會補救牙齒斷裂，可前往附近的牙科診所檢查，看看牙神經是否外露。如果牙神經沒有露出來，可以請牙醫師將牙齒暫時填補；若是牙神經已經外露，則須接受不同程度的根管治療。如果牙齒的斷片有撿起來，某些狀況下還可以將斷片接回原來的牙齒上。除了牙齒之外，同時也要檢查口腔內其他軟組織，如嘴唇、牙齦、舌頭有無裂傷需要縫合；較複雜的口腔外傷，牙醫師也會照X光，檢查是否有顎骨或其他骨骼斷裂情形。乳牙掉了 不建議植回至於兒童的牙齒斷裂、位移、脫落等狀況，由於兒童的牙根可能尚未生長完畢，位置也還未長到定位，處理牙齒外傷時的準則就和成人有差別。急診常遇到心急如焚的家長，帶著孩子脫落的乳牙要求植回，但因乳牙重新植回的預後不好，且容易影響恆齒的發育，故一般不建議植回。若有疑惑，可以尋求兒童牙科醫師協助。假牙或植牙 是最後防線雖然牙齒是硬組織，且斷裂後無法自行癒合；幸而醫療技術發達，斷裂的牙齒經過一段時間的治療及觀察後，多半可以做假牙恢復原來的外形和功能。即使是牙齒整顆脫落未植回，也可以利用人工植牙技術，植入新的人工牙根，再裝上假牙，一樣可以重建良好的咀嚼功能和美觀，恢復自信心。

• 2017-09-26 科別.牙科

  人工植牙也怕牙周病 醫籲重視術前評估

  台南市一名女子接受人工植牙手術後，陸續出現牙齦發炎、萎縮的狀況，近年來人工牙根裸露。經確診為植體周圍炎，移除人工牙根重新處理，醫師呼籲應重視植牙前的評估。奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師官語晨今天在院內衛教宣導會中表示，這名40歲的女子因牙肉腫痛流血、發出異味求診。問診後發現患者曾在10年前到診所接受上顎前牙區植入3支人工牙根，但假牙完成後，陸續有牙齦流血、發炎的狀況，這幾年牙齦漸漸萎縮。官語晨表示，因金屬螺紋狀人工牙根外露，讓病患覺得自己笑起來會活像個機器人，嚴重影響日常生活。經檢查後發現，病患的植牙區域缺乏角化牙齦（植體周圍軟組織）；造成細菌及食物殘渣堆積不易清潔，合併周圍嚴重骨吸收，確定罹患植體周圍炎，相當於人工植牙的牙周病。她說，由於發炎破壞齒槽骨太嚴重，經移除人工牙根後再徹底清創；原本建議重新進行補骨、補肉手術，再重新植牙，但病患最後選擇改用活動假牙。官語晨指出，人工植牙雖已是技術發展純熟的治療方式，但若沒有做好術前評估及必要改善，仍有可能出現類似這名病患的狀況。她說，在植牙手術前應先評估缺牙區齒槽骨的質量及角化牙齦的有無，不夠的骨頭和牙肉都有機會透過手術改善。過去有些病人不了解為何植牙需要多次手術而心生畏懼，事實上這些額外的手術都很精細費工，「軟硬兼施」才能維持植體長期健康穩定。

• 2016-03-01 健康百科.牙科

  各縣市植牙收費 價差3.8倍

  消基會召開記者會指出，台灣的植牙收費一顆動輒就要數萬元至十多萬元，不僅價格紊亂，也比美國、日本都貴，若滿口都是植牙，彷彿一輛BMW豪華房車在口內。消基會公布各縣市植牙收費標準的最新調查，發現只有桃園市、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、台南市、宜蘭縣與台東縣共8縣市，依照衛福部「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」決議，將植牙費用分為人工牙根植入術、人工牙根（即植體）與植牙補綴物等三大項羅列計價，其他縣市則採不同收費標準；但若以上述八縣市為例，不再計算特殊收費項目的話，在台灣做一顆人工植牙，總價約需4萬至15萬元，各縣市間之價差約3.8倍。消基會調查不僅發現各縣市的植牙收費價格不一外，所列收費項目像植牙評估、植牙手術費、人工植牙、人工牙根種植手術費、人工牙根、人工植牙骨內植體、植牙補綴物、人工植牙牙齦上支台齒、贋復牙冠、贋復體、義齒、迷你植體等，讓消費者很難清楚瞭解該項目到底是指哪種治療，在該項收費中，包含、不包含哪些事項。此外，消基會調查還發現，為植一顆牙，台灣人要工作334~1250小時；而美國要77~359小時；日本是213~284小時，台灣民眾平均所得較低，卻得花更多錢或更多工作時間才能植一顆牙。高昂的植牙價位，帶給消費者的壓力，主管機關應正視。消基會董事長陸雲提醒，消費者在植牙手術前要先詳細檢視手術同意書內容，與醫師討論仔細評估手術必要性，並瞭解醫師的學經歷、專業證照、受過何種專業訓練、繼續教育時數等專業指標，參考醫師的口碑作為評估標準，還要力行「貨比三家不吃虧」的精神。

• 2015-12-23 健康百科.牙科

  花大錢植牙 二到三成人不愛惜

  國健署統計，國內65歲以上老年人，牙齒數有24顆者僅約42%，全口無牙人口近26%，人工植牙人數逐漸上升，不少民眾花大錢人工植牙改善缺牙問題，但術後卻忽略口腔清潔、保養，導致有二到三成植牙後，出現牙周病或人工牙根鬆動。台大醫院牙科部副主任林立德表示，植牙治療是模擬真實牙齒外型的人工牙根，植入缺牙的地方，等人工牙根與骨頭癒合，再依病患的狀況選擇適合的配件及假牙。不過，很多民眾以為植牙後就一勞永逸，不少人忽略刷牙、不用牙線，或是植牙後亂吃太硬的東西，導致人工植牙後約有兩到三成的人會出現牙周病、牙根或螺絲鬆動等問題。林立德曾收治一名40多歲女性，植牙後的頭一、兩年均定期回診，但之後卻消失三年，等再度就醫時，已經有牙周病，牙齦骨頭消失了二到三釐米，造成假牙鬆動；還好經過治療、提醒患者要使用牙線等做好口腔清潔，問題才慢慢改善，也不需要重新植牙治療。他說，人工植牙若保養好，至少可維持10年，真的要拿掉重做的不到一成。他提醒民眾，植牙後仍要保持良好口腔衛生習慣，最好每三個月到半年回診，檢查是否出現中央螺絲鬆脫，以免引起牙根發炎等問題，另外也不能常吃過硬食物。食藥署醫療器材及化粧品組科長吳亭瑤表示，民眾植牙前要與醫師充分溝通，確認人工牙根等醫療器材，均已取得衛福部核發的許可證，或到食藥署許可資料庫查詢，確保自身權益。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-23 健康百科.牙科

  圖解：照顧你的假牙 清潔這樣做！

  老媽最愛的食物，突然間不想吃了；媳婦煮的五穀飯，老爸老是嫌太硬。以為長輩身體有狀況，其實可能是牙口出問題。「民以食為天，食以牙為先」，牙口不好影響健康可不小。照顧長輩，要從讓他開心進食開始。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-29 健康百科.牙科

  全口植牙 她甩掉魚湯度日

  主計總處統計，全台六十五歲以上有廿五萬人，其中全口無牙比率達百分之廿六點一，估計台灣全口無牙長者有六十五萬人，其中九成製有假牙，配戴活動假牙者逾四成。台北慈濟醫院口腔顎面外科主治醫師許博智表示，門診中出現許多長者因假牙引起的問題而來求醫，主要是傳統假牙不夠穩，易造成疼痛，咀嚼不便。部分老人家於是將假牙放在一邊，不再使用，但長期缺牙影響消化吸收，造成營養不良。也有人老人家花錢植牙，但價格紊亂，治療水準也不一。住高雄的楊女士因活動假牙引起牙齦疼痛，她原本只有右下方三顆臼齒、及左上方四顆臼齒牙齦腫脹，但拔除後連前排門牙也搖搖欲墜，醫師建議全口植牙，但至少得花三百萬元，讓她直呼天價。六十歲的楊女士表示，當時她的牙齒糟到連米飯、魚肉都無法咀嚼，半年來只能喝魚湯、餛飩湯等流質食物，體重掉了五公斤，缺牙也讓她臉頰凹陷容貌頹廢。她最後輾轉至台北慈濟醫院，並植入八根人工牙根，大幅降低植牙費用，不到原來一半。許博智表示，全口植牙大約需要植入十二到十六根人工牙根，若齒槽骨萎縮嚴重，還需要多次補骨手術，導致費用昂貴，但新型手術只需在上下牙床各植入四根牙根，牙根較少，大幅降低植牙費用。衛福部心理及口腔健康司科長王鵬豪表示，植牙是自費項目，目前自費醫療項目沒有定型化契約，各縣市訂定參考價格，建議民眾向地方衛生局洽詢、比價。台北慈濟醫院牙科主治醫師宋旻怡也說，假牙該如何選擇，完全得看個人需求，建議多詢問比較並配合治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-04 健康百科.牙科

  幾歲還能植牙？ 關鍵在口腔

  能做固定假牙 就別做活動的阮綜合醫院牙科事業部主任蔡政峰，同時也擔任台灣植體科技執行長，是國內植牙界先驅，他發現，植牙技術再好，仍不可能百無一失，不過以台灣現今植牙技術的發展，「植牙，沒那麼不安全」。「民眾植牙前，應先了解缺牙是怎麼回事。」他說，老天給的牙齒排得剛剛好，上、下牙形成的咀嚼面就像「磨臼」，一旦缺牙，會塞東西且造成其他牙齒損耗，除影響美觀、咀嚼力，年邁的人缺牙還會影響腸胃吸收。他告訴缺牙族，「能做固定假牙，就不要做活動的。」因為一副好的固定式假牙可撐上10年，而活動假牙因需壓在牙床上，久之造成牙床萎縮，這像買中古車，無法預估使用期限。二、三十年前人工植牙出現後，取代了人體牙根，鈦金屬牙根不會蛀，物理性甚至比自然牙還好，不過價格較貴。年齡雖無上限 提醒兒童不宜但不論是固定假牙、活動假牙或人工植牙，牙齒永遠是老天爺給的自然牙最好，因為一缺牙，牙齒健康會像坡地缺少樹木、石頭阻擋而爆發土石流，點滴流失。很多長輩愛問，到幾歲還能植牙？蔡政峰說，植牙無年齡上限，只要能拔牙都能植牙，反倒兒童顏面骨骼未發育完全時就不適合。適不適合植牙，關鍵在於牙骨頭的寬度、深度及骨質。植牙時是否感染，則與口腔的免疫力及保養有關。講究名牌牙根 不如找對醫師植牙隨著人工牙根技術普及，現在已經便宜許多，蔡政峰提醒，植牙技術發展純熟後，各國品牌的人工牙根差異其實已經很小，牙齒種得好不好，雖與醫師的技術有關，但患者本身齒槽骨條件若不好，叫神醫都沒有用，「植入的牙根很重要，不一定得要名牌」。坊間植牙現有水雷射、微創、三合一、3D斷層、舒眠、導航定位等名目，蔡政峰直白地說，這當中潛藏許多市場操作手法，歸根結柢，找個好醫師比較重要。植入位置角度 成功與否關鍵他說，植牙的風險在於植入的位置、角度與深度是否精準，例如兩顆植體位置太靠近，齒槽骨會因營養不足而感染發炎，臨床上植入的牙根太靠近神經，常衍生糾紛。傳統植牙，醫師多憑直覺判定植入的角度，一旦偏差而影響咬合，植體就有斷裂風險。且傳統植牙需打開齒槽後再判斷是否補骨；鼻竇骨若太薄，植牙前也需先填骨材，否則植入的人工牙根可能穿出。他指出，國內最新的發展是科技導航定位植牙，應用2D影像做評估、3D影像做術前規畫後，加上手術中的導航，就可讓醫師確認正確的植牙位置與神經的安全距離，萬一植偏了，系統還會指引醫師修正。 「台灣這套獨家研發的系統，能降低醫術的差異化。」蔡政峰說，開發系統主要希望牙醫界在植牙過程能避免犯相同的錯誤，借助科技讓植牙變得更安全、更好。植牙基礎打好 就像蓋棟好房台灣植體科技技術長鄭穎隆說，人工植牙就像「蓋房子」，大家都不希望植入的牙齒未來像「比薩斜塔」，或因植入的角度不好，無法承受咬合的力道而斷裂。現行的科技導航植牙，提供醫師精準的影像圖資做為辨識參考，手術導板就像導引的鐵軌，有這套系統輔助，未來整個植牙過程就像Live直播，醫師不必再像過去，憑感覺在腦海中想像植牙的位置，也不用再把牙肉開得很大，即能獲得精良的植牙結果。■ 植牙名詞解析水雷射植牙：以雷射挖洞，植入牙根，術後較不疼。微創植牙：按照植體直徑打洞，放入人工牙根，較不痛。三合一植牙：結合笑氣鎮靜、雷射切割手術及高壓氧術的治療。3D斷層植牙：透過3D斷層影像，讓牙醫透視掌握各種植牙角度。舒眠植牙：結合麻醉術，讓病人看牙減少恐懼。導航植牙：利用手術導板做電腦模擬，讓植牙更安全。資料來源╱台灣植體科技公司  製表╱記者王昭月

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙新技術 免用骨粉效果好

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】植牙正夯，但病患若需做上顎竇補骨術，只有7成的成功率，台北榮民總醫院研究發現，不用骨粉也可自行長出齒槽骨，為國內創新發現。台北榮總牙科部主任高壽延指出，傳統植牙時，當上顎後牙區缺牙，最常遇到齒槽骨高度不足的問題，原因可能和之前牙周病發炎造成骨頭壞損，拔牙後骨頭吸收，再加以上顎竇較大所造成，因此治療會在上顎竇底部作補骨手術，待半年至一年，新骨長出才能做植牙。但補骨手術，有3成出現齒槽骨無法墊高。原因包括補骨材料取得不易，如果患者手術前有鼻竇炎或術後有汙染或傷口癒合不佳時，新骨頭大多不易長出來。前高雄榮總植牙中心主任陳大為表示，從自己身體取骨移植，因含有骨細胞、生長激素及蛋白質等刺激骨頭生長成分，新骨生長效果最好，但缺點是需另外手術多開一個傷口；因此，常以牛骨或人工骨替代，但因已去除生長激素和蛋白質，新骨不易長出。六年前起，北榮進行新手術方法，將上顎竇粘膜小心剝離並往上移位，因此有適當空間，將人工牙根依預定位置放入，且人工牙根像帳蓬支柱般，頂住上顎竇粘膜來維持空間，半年後，骨頭會自行長入這個空間，並將露出的人工牙根包圍起來，在確定人工牙根穩定長成後，就可製作假牙。北榮追蹤33位接受這項新技術、共種47根植牙的病患，他們在裝配假牙使用兩年後，人工牙根都維持良好功能，成功率百分之百，且未發生感染，由於效果比傳統補骨手術好，這項植牙新技術報告，日前已刊登在美國口腔顎面外科學會期刊。過去傳統補骨術，患者需在六萬元至八萬元的植牙費外，再額外加三萬元至五萬元的費用；新技術只需額外加兩萬元至四萬元，費用較傳統便宜。 【2009/03/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙 「入骨」的三角戀愛

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】植牙那麼流行，我到底要做傳統的固定假牙或選擇植牙？要注意什麼？哪一家牙科比較安全可靠？萬一做壞了怎麼辦？本期元氣把植牙技術攤開在讀者面前，先看完再做選擇。▊植牙發明50年鈦金屬與骨頭=鋼筋與水泥牙齒是吸收營養的第一道關卡，也是門面，無「齒」不僅影響咀嚼、發音，也不美觀，當恆牙因蛀牙、牙周病或外傷被拔除之後，不再長出新牙齒，就需要重建牙齒，過去只能做活動或固定式假牙，「人工植牙」技術日漸成熟，成為最夯的重建選擇。人工植牙歷史可追溯到1950年代，瑞典骨科醫師Per-Ingvar Branemark發現鈦金屬可與哺乳類骨頭相合，利用鈦金屬深入缺牙的齒槽骨，可與骨頭癒合。開業牙科醫師李德孚比喻，就像蓋房子打地基，鋼筋與水泥的「親密」關係，鈦金屬人工牙根可支撐假牙，讓後來套上去的假牙，能夠穩固、咀嚼，發揮功能。▊植牙要花多久時間？看地基怎麼打台北長庚醫院牙周病科主任潘惠玲說，人工植牙手術通常可在門診進行，只需局部麻醉。植牙前，醫師必須為患者進行完整的檢查、評估以及說明；人工牙根「種下去」後，通常下顎骨植牙需3到4個月的癒合時間，上顎骨植牙可能要6個月以上。主要視患者骨質，如「地基」較鬆軟者，結合時間須長一點，讓植牙可承受負荷、增加穩定性。李德孚解釋，拔完牙2、3個月後，待傷口完全密合再植牙，稱為「延遲型植牙」，一般來說，若骨質不錯，通常拔牙後6到8周便可植牙。即拔即種稱為「立即植牙」，是指拔牙後，立即將植體植入牙齒拔除後的窩洞內，由於技術性頗高，還須克服原有牙根的牙周或牙髓感染等問題，以往不太容易成功。現在隨著研究進展及顯微鏡使用，在患者骨質、牙周狀況良好情況下，成功機率大增。不過，即使骨質、牙周狀況良好，植牙前還有一些問題待克服，如有人上顎需植牙，但牙床較淺薄，即口腔與鼻腔間的「夾板」不夠深厚，難以「打地基」，必須進行「鼻竇增高術」，須待2至6個月的恢復期後，再進行植牙。也有人齒槽骨高度與寬度不夠，潘惠玲說，可實施齒槽骨再生手術，增加骨質條件再植牙。如果需較多的牙床骨當地基，把人工牙根完全包覆住，傳統上會使用骨粉，誘導再生、長出自體骨，以期有更完美的骨整合。▊植體分純鈦及鈦合金兩大類台北長庚醫院牙周病科主任潘惠玲說，目前人工植牙使用的植體主要為純鈦及鈦合金兩大類，後者硬度較佳；常見的外型以圓柱型、牙根型或兩種合併螺旋型為主。有關螺旋型人工牙根的設計，不同廠商有不同螺距與螺紋深度，目的都是為了增加初期牙根的穩定度，就像平常使用的螺絲釘一樣，螺紋設計可以把人工牙根緊緊地鎖在骨頭上。因為人工牙根植入牙床骨骼後，就會產生「骨整合」，就像自然牙齒一樣，造骨細胞會附在人工牙根上，長出新骨，由於造骨細胞喜歡附著在粗糙的表面上，為了能讓人工牙根與齒槽骨完美結和，會先以酸蝕、噴沙等方式處理。要能達成完美的骨整合，植牙才算成功，植體如果萎縮或是粗糙面露在外，容易沾附牙菌斑，造成牙周病等問題，因此定期維護、追蹤檢查，不可或缺。另外，不論純鈦或鈦合金，皆是金屬，因此與骨整合後，牙齦的接縫處仍會有暗沉的顏色。為了追求更自然的顏色，近年開始將軍事科技常用的「二氧化鋯」陶瓷作成人工牙根，以期能接近真牙的質感。但由於上市時間不久，效果有待觀察。▊植一顆8至10萬勤保養和追蹤 長長久久想植牙的人都會好奇，我植牙後，到底可以用多久？也多少聽說過，某某人植牙後沒多久，所植之牙竟鬆脫了……醫師提醒，植牙就像自己天生牙齒一樣，要勤於保養、要定期追蹤，應可長長久久。植牙在臨床上運用已有數十年，以文獻追蹤來看，植牙手術正確者使用超過10年以上者，逾九成五。植一顆牙要多少錢？市場的植牙價格不一，醫師表示太便宜的植牙，應小心植體來源，教學醫院或專科醫師的平均價格約8到12萬元之間，但也視患者骨頭條件而有差異，若有些人需要重建骨頭或增高鼻竇等，費用自然更高。【2009/03/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙前未檢查 臉疼痛麻痺2年

  【聯合報╱記者楊德宜／中壢報導】桃園縣婦人郭冬妹，兩年前植入人工牙根沒多久，半臉疼痛麻痺，為牙痛看診上百次，瘦了8公斤，她說，當時沒照口腔X光片就植牙，後來求診其他醫院牙科才知道「我的牙齦根本不適合植牙」。為郭冬妹植牙的牙醫昨天休假，護士表示會代為轉達，但至截稿時間仍未得到回應。47歲的郭冬妹住在平鎮市老舊眷村，她向本報投訴說，丈夫過世多年，她是大陸籍配偶，找不到工作，家計靠丈夫生前十多萬元積蓄及兩名國中子女的獎學金硬撐，兩年前她右下臼齒掉了，她選擇植牙費6萬元還可以分兩期付款的中壢市一家牙醫診所植牙，「他沒幫我照口腔X光片，也沒做牙床檢查，也沒說植牙有風險」，直接將人工牙根的螺絲植入牙床，付了3萬元，但一個月後她的鼻子右側顏面開始麻痺，痛到睡不著。她說，牙醫推說不是植牙的問題，叫她去神經內科看三叉神經，檢查無解，她轉求中醫貼消炎藥膏，牙醫又說扁桃腺發炎要看耳鼻喉科，後續還看了骨科，她改去其他牙科診所照電腦斷層，醫生建議她拔掉人工牙根，她認為太浪費不肯，越拖越嚴重。去年4月她決定將人工牙根拔掉，牙醫退她3萬元，但右臉還是痛，看遍其他牙科診所都無法根治，還因吃了太多消炎藥及各種藥物，導致食道發炎、胃膜破皮。她說，去年6月去台北市求診，確定是植牙處的神經出問題，兩年來看病上百次，到現在還是痛，還要吃消炎藥，甚至因為植牙處相鄰的最後一顆牙齒遭牽連，今年1月也拔掉，「我找他理論，他說不關他的事」，一氣之下告上法院，求償150萬元。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  新技術 全口植牙只需1天

  【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】奇美醫學中心昨天介紹新式「電腦引導手術應用人工植牙」，強調能將一般需兩次手術、要忍痛3個月的全口植牙，縮短到「當天完成」，是缺牙患者一大福音。不過動輒數十萬元的費用，並非人人都能負擔，骨質缺損或菸癮者也不能做。奇美醫學中心牙周病科主治醫師陳俊榮說，「電腦引導式手術模板」的植牙術，最適合無法忍受植牙過程須缺牙數十天、經常面對大眾或學生開口的人士。陳俊榮說，數位化時代牙科手術已大幅減低照射Ｘ光輻射量，避免沖洗底片藥劑汙染，放射檢查也進到3D電腦斷層，植牙更安全，但臨床實際植牙時，人工牙根位置仍可能與事前研判位置有差距，可能造成後遺症，「電腦引導式手術模板」可有效防止。這項新技術是以立體斷層影像，模擬出最安全植牙置入位置，利用最新數位科技製作精準手術導引模板，植牙時只要照著模板設定位置及深度，就可迅速正確的將人工牙根置入，能節省大量時間，傳統全口或多顆植牙，必須上下排牙齒分次手術，有時要治療3個月以上。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  北醫院長歐耿良培養醫學科學家

  【聯合報╱記者陳幸萱／台北報導】台北醫學大學口腔醫學院院長歐耿良，帶領學生從事醫療器材研發，這次在義大利發明展中獲得五金一銀佳績。歐耿良表示，培養醫學科學家也是我國目前的政策之一，他只是提早帶學生做基礎研究，相信這樣的方向能同時促進醫學與科學發展。早在幾年前，歐耿良就帶著大學生、研究生開始做相關研究，這次義大利發明展中最年輕的金牌得主之一林佳儒，做出只需一次手術的「人工牙根系統」，也是歐耿良與敏惠醫專合作的研究之一。歐耿良指出，參展發明都與牙科有關，其中「植體親血性發明」讓人工牙根表面具「超親血性」結構，能促進骨頭和人工牙根快速癒合，縮短病人不適的時間。另一項發明是「抗沾黏」的微創醫療器械，能防止血液沾黏，減小手術時對人體組織的傷害，內科、外科、美容科或牙科醫療都可受惠。歐耿良說，這幾項發明都在三年前就做出來，已申請專利、並技轉業界，如今已在臨床上使用；未來持續朝這個方向研發，將可使醫學與科學有更好結合，產生更多火花。