乳房 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  纖維囊腫 會變乳癌嗎？

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】 Q：醫師說我的乳房裡有纖維囊腫，什麼是纖維囊腫？以後會變成乳癌嗎？A：基本上，纖維囊腫是一個非常廣泛的名詞，乳房疾病包括纖維腺瘤、乳房發炎、乳管瘤、乳癌等，如果透過超音波、乳房攝影等影像檢查，在乳房中發現非上述病灶，也不像是正常組織，便稱為纖維囊腫。纖維囊腫也包括水泡，屬於乳房良性疾病。高達90%以上的婦女，乳房中都有纖維囊腫，纖維囊腫可發生於任何年齡，停經後可能變小或消失。目前認為纖維囊腫與個人體質、女性荷爾蒙分泌刺激等因素有關，也有研究認為攝取過量脂肪與咖啡因，比較容易出現纖維囊腫。一般來說，纖維囊腫常見症狀包括乳房出現硬塊，摸起來會痛，多在乳房外上側，平時乳房會有疼痛、壓痛、刺痛及脹滿感。乳房不舒服的情形往往時好時壞，通常在生理期前特別疼痛及腫脹等，腫塊也可能隨之變大。纖維囊腫屬於乳房良性疾病，理論上，不會直接變成癌症。乳房中出現纖維囊腫，建議不要緊張，大部分不需要特別治療，後續定期追蹤檢查即可。既然不會變成癌症，為何建議追蹤？主要有兩個原因，一是早期乳癌和纖維囊腫不易區分；另一個是乳房中出現多發性纖維囊腫者，未來罹患乳癌的機率較高，文獻指出，可能是一般人的1.2倍。現有的影像檢查對很小的東西不易鑑別診斷，所以乳房影像檢查若發現纖維囊腫中，出現形狀不規則、逐漸變大或新增加的病灶，醫師會建議患者接受穿刺切片檢查，進一步了解是否為惡性腫瘤；而多發性囊腫的出現，表示乳房容易增生其他物質，本就是罹癌高危險群，以上兩種狀況都需要密切追蹤。諮詢／三軍總醫院院長俞志誠

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  纖維囊腫 會變乳癌嗎？

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】Q：醫師說我的乳房裡有纖維囊腫，什麼是纖維囊腫？以後會變成乳癌嗎？A：基本上，纖維囊腫是一個非常廣泛的名詞，乳房疾病包括纖維腺瘤、乳房發炎、乳管瘤、乳癌等，如果透過超音波、乳房攝影等影像檢查，在乳房中發現非上述病灶，也不像是正常組織，便稱為纖維囊腫。纖維囊腫也包括水泡，屬於乳房良性疾病。高達90%以上的婦女，乳房中都有纖維囊腫，纖維囊腫可發生於任何年齡，停經後可能變小或消失。目前認為纖維囊腫與個人體質、女性荷爾蒙分泌刺激等因素有關，也有研究認為攝取過量脂肪與咖啡因，比較容易出現纖維囊腫。一般來說，纖維囊腫常見症狀包括乳房出現硬塊，摸起來會痛，多在乳房外上側，平時乳房會有疼痛、壓痛、刺痛及脹滿感。乳房不舒服的情形往往時好時壞，通常在生理期前特別疼痛及腫脹等，腫塊也可能隨之變大。纖維囊腫屬於乳房良性疾病，理論上，不會直接變成癌症。乳房中出現纖維囊腫，建議不要緊張，大部分不需要特別治療，後續定期追蹤檢查即可。既然不會變成癌症，為何建議追蹤？主要有兩個原因，一是早期乳癌和纖維囊腫不易區分；另一個是乳房中出現多發性纖維囊腫者，未來罹患乳癌的機率較高，文獻指出，可能是一般人的1.2倍。現有的影像檢查對很小的東西不易鑑別診斷，所以乳房影像檢查若發現纖維囊腫中，出現形狀不規則、逐漸變大或新增加的病灶，醫師會建議患者接受穿刺切片檢查，進一步了解是否為惡性腫瘤；而多發性囊腫的出現，表示乳房容易增生其他物質，本就是罹癌高危險群，以上兩種狀況都需要密切追蹤。諮詢／三軍總醫院院長俞志誠

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房自我檢查 關心自己身體

  【聯合報╱整理記者魏忻忻】Q近年歐美有許多研究質疑乳房自我檢查，認為如此發現的腫瘤都比較大，無助降低乳癌死亡率。既然如此，還需要自我檢查嗎？A乳房自我檢查的確無法降低乳癌死亡率，除非是專長乳房外科的醫師，可觸診發現1公分以下的乳房腫瘤。大部分自己摸到腫瘤的患者，腫瘤多已超過2公分，在乳癌分期屬於第二期以上。目前乳癌的治療成果，零期與一期的治癒率較高，五年存活率分別是98%、90%以上。不過，乳房自我檢查還是有正面意義，可提醒婦女定期關心自己身體。臨床上，到乳房外科的女性，大多是自己摸到乳房硬塊來就診，所以每月乳房自我檢查，再配合定期醫師觸診、安排乳房超音波或乳房Ｘ光攝影，仍有機會及早發現乳房腫廇。乳房自我檢查可在生理期起第7天進行，經期不規則或停經婦女，每個月固定選一天即可。自我檢查的步驟是先「看一看」，端坐鏡前，雙臂下垂，觀察兩側乳房有無大小不同，形狀異樣，皮膚有無皺褶、腫脹、潰爛，有無乳頭凹陷、乳頭表皮有無改變、輕壓乳頭有無液體流出。接著雙手上舉及叉腰，同樣再觀察有無上述情形。接著「摸一摸」，仰躺於床上，右手檢查左側乳房，左手置於頭部下方，右手食、中、無名指併攏，利用指腹，以小圈平壓方式，從乳頭開始，由內向外，感受乳房內是否有腫塊、增厚或凹凸不平處。上從鎖骨、下至胸骨以下並至腋下及腋窩，檢查一側後，再以同樣方法檢查另一側乳房。最後「擠一擠」，以大拇指與食指輕輕壓擠乳房、乳暈到乳頭，注意有無異常分泌物，咖啡色和血色要特別注意。一旦發現乳房有硬塊或不明組織、異常分泌物，一定要就醫，請醫師診斷。諮詢：三軍總醫院院長俞志誠

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房有硬塊 為何要穿刺切片？

  【聯合報╱整理採訪╱記者魏忻忻】 Q：做了乳房超音波和乳房攝影，醫師發現一處不明硬塊，建議做超音波穿刺切片檢查。為什麼要穿刺切片？只做影像檢查不能知道結果嗎？有何注意事項？A：當乳房超音波及乳房攝影發現不明硬塊，疑似或無法排除為惡性腫瘤時，醫師便會建議做穿刺切片檢查，取出組織，進行診斷。簡單的說，穿刺切片是利用管徑較大的特殊針頭，在影像定位下，直接進入不明硬塊抽取組織，進行化驗與分析。乳房穿刺可以在乳房攝影或乳房超音波定位下進行。如果病灶在超音波下可清楚辨認，優先選擇超音波定位。進行穿刺切片時，通常安排安靜隱密的房間，受檢者進入診間後，先更衣，醫護人員說明整個流程，讓受檢者了解每個步驟，如此比較不容易緊張。接著醫師再一次用超音波確認病灶，之後進行消毒、局部麻醉，在需要穿刺的部位注射麻藥，讓受檢者在穿刺切片的過程中，較不會產生疼痛感。穿刺切片的次數依不明腫塊的大小與性質而定，通常約抽取3至5次組織樣本，但都經由同一個針孔進入。如果受檢者在穿刺過程中感受疼痛，可立即告知醫師，以視情形補充麻藥劑量。整個檢查過程在10至15分鐘以內，完整的病理報告則需要3至7天。穿刺後，醫護人員會在傷口貼上紗布，避免感染，並請受檢者至休息室，直接加壓止血，壓住穿刺部位40至50分鐘，經確認沒有滲血現象即可離去，24小時內穿刺部位應避免碰水、過度用力或劇烈運動。黏貼的紗布則依據醫護人員的指示取下，返家後若有異常疼痛或持續出血，應立即回醫院急診。諮詢╱三軍總醫院放射診斷部主治醫師許居誠

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房穿刺切片 攝影定位有兩種

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】Q：乳房穿刺切片檢查也能利用乳房攝影定位，如何進行？有那些步驟和注意事項？A：對乳房超音波檢查較難以定位的微小病灶或鈣化點，通常會利用乳房攝影定位，進行穿刺切片檢查，目前主要有兩種，分別是鉤針定位切片與立體定位穿刺切片。既然是微小病灶，鈣化點也不一定是癌症，為何如此大費周章？因為此時發現的癌症可能是零期癌，患者的乳房可以保留，也未必要接受化療，治癒率也會比較高。較傳統的方式是鉤針定位，影像科醫師在乳房攝影的導引下先進行局部麻醉，再將定位針置入疑似病灶處，接著讓受檢者至手術室，由外科醫師根據鉤針位置，以手術的方式取出可疑病灶。通常經由乳房攝影才發現的病灶，都是無法觸摸到的，因此需要定位，並且手術取出的病灶即所謂的標本，仍需再次接受乳房攝影照相以確認病灶被取出，之後再將標本送病理單位進行化驗。立體定位穿刺切片，與超音波導引穿刺切片的方式相同，醫師在乳房攝影導引下進行局部麻醉，接著使用管徑較大的特殊針頭，直接進入不明硬塊抽取組織，進行化驗與分析。兩種定位方式下的穿刺切片結果，準確度相同，但與鉤針定位相比，立體定位的好處是患者不用進手術室，也沒有手術傷口，只有穿刺進入的針孔。由於乳房攝影發現的異常，例如鈣化點，大多數不是惡性腫瘤，如此可以將患者可能受到的傷害減至最低。另外，如果病灶的位置太表淺，靠近乳房皮膚，或是太深，太接近胸部肌肉，或是乳房太薄的人，有可能不適合接受立體定位穿刺切片，建議選擇傳統的鉤針定位方式。諮詢／三總放射診斷部主治醫師許居誠

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  現行乳癌治療 傾向保留乳房

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】Q：乳癌病友稱呼自己為「少奶奶」，乳癌治療一定要切除乳房嗎，什麼情況下可以保留乳房？A：與過去相比，乳癌手術觀念有著極大的改變，百年前認為乳癌治療應該要把整個乳房切除，現在認為「開得大不一定比較好」（Bigger is not better）。畢竟乳房是女性身體形象的一部分，是自尊、美麗和自信的象徵。且經研究證實，乳房保留手術加上術後放射線治療，與傳統乳房全切除術的預後相同，所以現在的治療觀念，傾向盡量保留乳房。一般也認為，相較於乳房全部切除，乳房保留手術對患者的身心衝擊較小。乳房保留手術又稱「乳房局部切除手術」，一般適用於乳房腫瘤小於3公分，腫瘤不是長在乳頭或乳暈下方、無多發病灶的第一、二期乳癌患者。不同於乳房根除手術切除整個乳房組織，乳房保留手術只針對腫瘤，切除腫瘤及其附近的部分正常乳房組織，視情形醫師也會摘除部分腋下淋巴結，即所謂哨兵淋巴結手術。進行乳房保留手術後，患者必須接受放射線治療，減少局部復發的機率。總之目前對乳癌手術的態度是「Less is more」，傾向盡量減少手術範圍，但在腫瘤和正常組織間，還是得保持「安全距離」，不能讓手術切除邊界還有殘留的癌細胞，目前認為切除原位癌的安全距離為0.1公分，侵襲癌則至少要有0.2公分。乳房保留手術的優點是可以盡量保留乳房外形，使患者肌肉張力及手臂腫脹的情形能降到最低。不過，對於部分乳房較小的患者，乳房形狀可能因此略有改變，或與另側乳房不對稱。諮詢／乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌腫瘤太大 不適合保留乳房

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】Q：醫師建議我接受乳房切除手術，現在不是很多乳癌患者都能保住乳房嗎？A：保留乳房雖是乳癌治療主流，但基於腫瘤位置、大小等，考量治療效果，必要時還是可能建議切除整個乳房。不適合保留乳房的情況包括：腫瘤太大，切除腫瘤幾乎等於切除整個乳房；腫瘤太靠近乳頭與乳暈，切除腫瘤時無法保留乳頭及乳暈；乳房內有多發性腫瘤，局部切除難以廓清；還有就是腫瘤靠胸骨等部位，切除後將使乳房嚴重變形；另外，有人乳房較小，腫瘤相對來說很大，此時也可能無法保留乳房。乳房切除分傳統根治性乳房切除手術、改良式根除性乳房切除手術、單純式乳房全切除手術。傳統式根治性乳房切除術，將整個乳房、大小胸肌及腋下淋巴結整塊切除，局部只剩肋骨和肋間肌，以往被視為標準治療方式，但手術範圍大，併發症多，現已較少使用。改良式根除性乳房切除手術與傳統手術大致相同，切除乳房，但保留胸大肌、胸小肌或只保留胸大肌及切除腋下淋巴結，是國內早期乳癌手術最常使用的方法，但現在已漸減少。其優點是維持胸部肌肉及手臂肌肉張力，手臂腫脹情形較傳統根除性乳房切除手術輕微，乳房重建較容易。缺點是淋巴結切除，部分病人可能手臂腫脹。單純性乳房全切除，只切除整個乳房，不做腋下淋巴結廓清術。優點是沒有切除胸部肌肉，手臂張力不受影響，腋下淋巴結存在，手臂腫痛機率減少，缺點是不適合腋下淋巴結遭癌細胞侵犯患者，此方法已較少用。雖然乳房切除，但現可考慮馬上進行乳房重建手術。諮詢／乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  懷孕摸到硬塊 快做粗針切片

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】Q：懷孕的我摸到乳房硬塊，會是乳癌嗎？懷孕的人應該不會得乳癌吧？A：乳癌發生在懷孕及產後期間並非少見，懷孕期間的乳癌約占所有乳癌病例0.2到3.8%，另有報告指出，在3千至1萬個懷孕婦女中，約一位會發生乳癌。懷孕期間罹患乳癌者，常有延遲診斷傾向，半數病例從發現硬塊到診斷，超過6個月，一個月內被正確診斷者不到10%；逾50%發現乳房硬塊後，沒有進一步做病理切片。建議醫師發現懷孕婦女有可疑乳房腫塊時，一定要進行粗針病理切片檢查，不能只進行細針抽吸細胞學檢查。第一、二期乳癌可直接手術。考量放射線對胎兒影響，懷孕初期，建議直接做乳房切除手術，此時不適合乳房保留手術，以避免術後必須做放射線治療。第三期乳癌病人，如評估可開刀則先行手術，另外可以考慮先行在術前化學治療，使腫瘤縮小再手術。至於化學治療，除了懷孕的前3個月，大致上是安全的。不過，化學治療可能造成骨髓抑制，在產前3至4周應避免，以免免疫力下降使生產時有感染或敗血症的風險。對於乳癌標靶藥物賀癌平和泰嘉錠，不建議懷孕期使用；第三代乳癌化學用藥，紫杉醇類（taxane）的相關臨床報告較少，尚未定論，要慎重使用。如果在懷孕大於或等於35周發現乳癌，可考慮先生產，再做一般正規的乳癌治療。懷孕是受祝福的喜事，乳癌已是可治癒的疾病，懷孕時發現乳癌，先別驚慌失措或難過絕望，配合醫師，可以正常懷孕生產，也能治療乳癌。諮詢／乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  3D乳房攝影精確率確實高 價格亦高

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 美國十三家醫院的聯合研究發現，3D乳房攝影偵測侵犯性腫瘤與減少偽陽性的效果，優於傳統乳房攝影。南卡羅來納醫學大學教授艾塔·皮薩諾表示，比較精確率上，研究呈正面，然而價格確實較貴。研究作者，美國路德教會總醫院放射科醫師莎拉·福來瓦德表示，「3D乳房攝影需要更長期觀察，但研究發現其確實能增加高侵襲性乳癌的發現機率，減少診斷上的模糊性，降低反覆檢查確認的困擾。」當民眾因乳房有硬塊，前往醫院求診，而醫師觸診後，如果認為有必要，會再安排接受乳房攝影及超音波檢查。患者常懷著忐忑不安的心情，如果經檢查，確定硬塊為良性纖維囊腫，才會暫時放心。經由適當治療，乳癌整體五年存活率已提昇至八成五以上，尤其第一期乳癌的與零期乳癌存活率都很高。醫師指出，約九成的乳房硬塊都是良性腫瘤。但只要有發現異常，還是建議尋求外科醫師的診斷。婦女乳房一旦長了腫瘤，如果能即時診斷，確定其為良性或惡性，將可立即進行必要治療。外科、放射科會與病理科配合，一旦醫師在門診認為婦女乳房腫瘤有問題，即可安排至放射線科作乳房攝影及超音波檢查，並由醫師判讀，如有需要可安排作乳房腫瘤細針穿刺採取細胞進行染色，再由病理科及乳房外科醫師判讀，一旦確定為惡性腫瘤，馬上就可安排進一步治療，避免因時間延誤喪失治療最佳時期。西方國家藉由乳房攝影篩檢來發現早期的乳癌，而降低乳癌死亡率已經有明顯的效果。然而東方女性乳腺組織較西方女性緻密，已有研究已提出配合乳房超音波檢查，才能提升早期篩檢乳癌的效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  改良手術 切除膽囊無疤痕

  【聯合報／記者吳淑玲／永康報導】因一名年輕女乳癌病人要求「不要再有疤痕了」，奇美醫學中心外科部主任溫義輝研發改良式經肚臍腹腔鏡膽道手術，減少手術傷口，達成女病患心願，也造福其他病人，至今已有60多名病人受惠。溫義輝昨天表示，6月一名38歲的女性病患因膽囊結石求診，她剛因右側乳癌切除，並取腹部組織進行乳房重建，下腹部有一道長長的手術傷口，女病患要求「不要再有疤了。」打動溫義輝。一開始他基於無疤痕膽囊切除手術難度較高，國內並無合法進口的器械婉拒了，但私下仍尋找手術改良方法，評估經由肚臍進行腹腔鏡手術的可行性。溫義輝說，傳統式腹腔鏡膽囊切除手術會留下3至4個傷口，改良式經肚臍腹腔鏡手術，從肚臍旁進入，復原後幾乎看不到疤痕。溫義輝利用開刀房內現有的彈性管改良，做出容易置入肚臍傷口且不易漏氣的單一孔道，並以順向分離取代逆向分離。7月初手術順利完成，女病患露出難得的笑容。溫義輝說，「感覺上天很不公平，女病患已有乳癌病痛，還給她另一個病痛。」就想為她達成心願，也造福其他病人。溫義輝指出，與傳統腹腔鏡手術比較，改良後的手術有安全、較無併發症、疼痛指數較低、恢復較快等優點，但手術時間平均需延長20至25分鐘。近3個月來，溫義輝成功進行50例單孔道腹腔鏡膽囊切除手術，病患從24歲至81歲，溫義輝也運用在難度更高的總膽管切開取石及T型管引流手術，已完成12例。溫義輝投稿國際期刊，受到醫界重視。 【2009/09/24 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  禿頭醫師安慰 笑看化療掉髮

  【聯合報╱呂美蘭／彰縣大村】幾年前，有天洗澡時，想起白天看到關於乳癌的報導，於是用手觸摸一下乳房，突然間，按壓左乳有一硬塊，心想，應該是良性的吧！隔了幾天還是到乳房外科看診。醫師觸診後一邊幫我照超音波，一邊臉色凝重：「不妙喔！腫瘤邊緣呈不規則狀。」那一瞬間，我聽見自己心碎的聲音。主治醫師鉅細靡遺說明治療過程，極力安撫我的不安與恐懼。開刀及化療的不適，我可以忍受，最讓我在意又沮喪的是快要掉光的頭髮。有次回診，我臭著一張臉，用手指著頭髮，跟醫師搖頭說：「這樣怎麼出門見人啊！」醫師笑著也用手比著他自己：「妳看，妳的頭髮比我還多呢！」我和醫師及在場的護士都笑出來了，因為醫師頭髮前禿後禿，中間還稀稀疏疏的。後來護士聯絡志工為我量製假髮。照了30幾次放射線後的皮膚，紅腫破皮，苦不堪言，放射科醫師頻頻安慰我：「忍耐一下，做完治療妳就重生了。」聞言，當場紅了眼眶。熬過化療與放療一段不算短的日子，我感恩視病猶親的醫療團隊，也感謝親愛家人的照顧與陪伴。因為這場病，讓我體會到活著的美好，也冀望有個陽光燦爛的未來。（稿費捐贈創世基金會）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／乳腺

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●乳房由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成，脂肪組織內有乳腺分布，乳腺末端形成乳腺小葉，每一腺小葉由腺泡組成。●乳腺分泌乳汁，腺泡排列在小乳管周圍，小乳管彙集成輸乳管，彙集於乳暈，開口在乳頭。●乳房惡性腫瘤多見乳腺管，乳腺小葉出現腫瘤機率較低。諮詢／振興醫院腫瘤外科主任常傳訓

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  18歲胸部有硬塊 難道是乳癌？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：醫師您好，我今年18歲，前兩天摸到胸部有一個硬塊，我該不會得了乳癌吧？(18歲，Sandy)答：30歲以後發現硬塊，特別是停經後，比較有可能是乳癌，而30歲以前的硬塊，大部分會是良性，以纖維腺瘤居多。通常月經來的前後，乳房都會漲漲的，妳摸到的硬塊可能是乳腺，等幾天後再自我檢查一次。硬塊如果不會動或不會痛，摸起來形狀也不太規則，越硬的腫塊，惡性的可能性較高。雖然只有18歲，但無法判定妳一定不會有乳癌，亞洲人平均得乳癌的年齡較歐美國家提早，因此若摸到硬塊，仍建議至門診向醫師諮詢。女性朋友要特別注意以下幾個乳癌的徵兆，第一，乳房出現帶血的分泌物；第二，摸到的硬塊不會痛；第三，乳房形狀改變，甚至出現凹陷；第四，乳房出現傷口潰爛等。診斷方式包含觸診、乳房X光攝影、乳房超音波，後續再由乳房外科醫師綜合評估是否需要切片，做進一步檢查治療。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  乳房超音波、X光攝影 有何差別？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我家有乳癌病史，我的媽媽常笑說「姊妹五個人三個奶」，27歲的我因此有乳癌的恐懼症，非常注意乳癌防治消息。我每月會在月經過後自我檢查，如果要靠儀器檢查，乳房超音波及乳房X光攝影哪種比較精準？(陳小姐，波士頓)答：乳房超音波及乳房C光攝影檢查，各有各的優缺點。乳房超音波建議用來篩檢小於35歲的年輕婦女，因為此年齡層的乳房組織較為密緻， 若是用乳房X光攝影檢查不易判讀，其敏感度比乳房攝影更高。而乳房攝影檢查，已可診斷出小於一公分、觸摸不到且無症狀的腫瘤。 （諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  BRCA基因突變 未必一定罹癌

  【聯合報╱採訪整理╱記者魏忻忻】 Q：女星安琪莉娜裘莉因帶有BRCA1基因突變，醫師推測她未來罹患乳癌和卵巢癌的風險高達87%和50%，於是她接受預防性乳房切除，什麼是BRCA1基因突變？若為陽性，需預先切除乳房嗎？A：1990年，研究者在有乳癌家族史的患者第17對染色體上，發現BRCA1；1994年，又在第13對染色體上發現BRCA2。BRCA1及BRCA2是人體抑制癌細胞的重要基因，若BRCA1變異，終生罹患乳癌風險逾65%，卵巢癌風險為40%，男性帶因者有攝護腺癌風險；BRCA2帶因者乳癌風險45%、卵巢癌風險10%，還有胰臟癌、攝護腺癌、皮膚癌等風險。不過，BRCA基因變異常見於猶太人，在亞洲人極為罕見，國外檢測BRCA基因突變的費用需美金5千元。有人建議母系有3位以上罹患乳癌或近親同時罹患乳癌及卵巢癌者受檢。但基因突變與罹癌的關係是統計結果，不代表一定罹癌。若說BRCA1基因突變者，有65%的機率可能得乳癌，換個角度想，也有35%的機率不會罹癌，在基因檢測還非常昂貴的現在，密集乳房追蹤檢查也不失為好辦法。另一個重點是，如何看待檢測結果。1996年美國乳癌年會曾討論一案例，一位以色列裔的哈佛大二女生，母親、阿姨都因乳癌過世，檢測發現帶有BRCA基因變異，她非常憂慮，每天醒來就擔心自己得了癌症，要求醫師切除她的乳房。到底該不幫她動手術？她對罹癌的擔憂已造成嚴重困擾，但她才18歲，很多醫師都不忍心。國內因BRCA基因變異而考慮預防性乳房切除的案例不多，但乳癌患者其對側乳房罹患乳癌機率為2%至9%，有患者希望自費切除未罹癌的對側乳房，但即使接受預防性乳房切除，仍有1%至2%罹患乳癌。是否應接受預防性切除？個人必須依自身情況仔細考量。(諮詢╱三軍總醫院院長俞志誠)【2014/07/04 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  乳腺緻密度高 乳房攝影加做超音波

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】 Q：朋友追蹤纖維囊腫，結果乳房X光攝影顯示正常，但乳房超音波卻發現疑似病灶，穿刺切片證實是乳癌。為什麼乳房X光攝影看不到她的腫瘤？在何種情況下，一定要加做乳房超音波？A：雖然大規模臨床實驗顯示，定期接受高品質乳房X光攝影篩檢，有機會提早2至3年發覺腫瘤，但乳房攝影準確度並非100%，約15至20%的乳癌無法被發現。乳腺緻密度高是影響腫瘤偵測能力的重要因素，因為在攝影圖像中，乳腺與腫瘤同樣呈亮白色，所以難以區分。美國曾有案例，每年接受乳房X光攝影檢查，結果都正常，但被發現罹患乳癌時，竟已第三期。患者非常不能接受，醫師再次回顧她的乳房攝影影像，原來她的乳腺太緻密，所以無法看到腫瘤。這位女士因此催生「Breast Density Information Law」，立法明文規定：婦女接受乳房X光攝影後，必須被告知乳腺是否緻密，必要時諮詢醫師是否需搭配其他檢查，以彌補乳房X光攝影不足。目前美國有19個州已立法，執行此一法案。至於搭配乳房攝影的後續檢查，最常被使用的就是超音波掃描。國外統計，針對有家族病史等乳癌高危險群，若乳房X光攝影正常，但因乳腺緻密度高而加上超音波，每千人可再多發現約3位乳癌患者。缺點是超音波發現更多可疑、不確定的腫塊，經穿刺切片大多數不是乳癌，使偽陽性發生率增加。需賴有經驗的團隊降低偽陽性與不必要的穿刺切片，將後續超音波掃描的缺點降至最低。早期乳癌可能產生的影像是不明顯、沒有特定表現的，有些以腫塊呈現，有些則為鈣化點，在乳房攝影影像中，可見一群大小、粗細、形狀皆不同的小白點，但超音波不易甚至無法偵測。此外若是小小的腫塊，藏在乳房某個角落，快速的超音波掃描也未必能發現，因此超音波較不適合作為第一線篩檢工具。偵測早期乳癌，必須依賴先進的儀器、嚴格的品管、專業的醫師與技術師、以嚴謹的態度遵循診斷的流程，才能看見成效。諮詢／內湖康寧醫院婦女保健中心醫師許居誠【2014/07/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  乳房腫瘤大如排球 托著走

  【台灣新生報╱記者周志祥／中縣報導】台中慈醫院最近收治一位乳癌患者，這位林姓小姓兩年多前，左乳小指大小的長條腫瘤，她發現後竟不以為意而未予理會，直到日前前往醫院就診時腫瘤已長大直徑達廿多公分，有如一顆排球的大小，走路還得用左手托著乳房，台中慈濟醫院一般外科主任吳永康忍不住直呼「太誇張了！怎麼拖到現在才來？」病理報告是惡性肉瘤，由於局部復發機率高，必須進行乳房全切手術，他呼籲，女性朋友有病切勿諱疾忌醫，早期診斷、早期治療才是維護健康之道。女性乳房硬塊很常見，像林小姐的腫瘤長到那麼大，才去就醫的例子卻十分稀少。年過四旬的她說，兩年多前，小侄子在玩耍中摸到她左邊乳房上有小指大小、長條形的腫瘤，她並不以為意。甚至去年下半年突然快速長大，大到像個排球，整個乳房又熱又癢，像被什麼尖尖的東西一下一下在刺著，她覺得外在的東西，不必太當一回事，自行買外用皮膚藥膏，擦了沒改善，她也一點都不緊張，換件更寬鬆的衣服，仍一如往常上班，連同住的親人、共事的同仁都沒有察覺異狀。直到春節期間，跟家人一起去拜拜，才被發現怪怪的，媽媽聽她講起，驚覺不對勁，催她快去看病，吳永康醫師看她用左手前臂托著乳房進入診間，樣子並不尋常，林小姐告訴他，左邊乳房大到壓迫心臟，喘不過氣來，根本沒有辦法平躺，只能側身睡，走路得托著乳房也不方便。吳永康醫師第一次見到林小姐，直呼「太誇張了！怎麼會拖到腫瘤長那麼大，才來看病。」經病理檢查證實是高惡性度的肉瘤性癌，他說，這種從結締組織長出來的癌跟一般從乳管長出來的乳癌不同，臨床處置也不一樣，但因為局部再復發的機率很高，仍要將腫瘤周遭的組織一併切除。林小姐在手術中被切下來的左邊乳房直徑廿多公分、重達四公斤，大小更是一般乳房的四倍，讓醫護人員嘖嘖稱奇。吳永康醫師指出，乳房硬塊在年輕婦女來說，十分常見，其實多為良性腺瘤，如果小於二公分，只要再觀察就好，萬一發現乳房有大於二公分以上的瘤，或是腫瘤長得快，就要儘早就醫。即使少數有葉狀瘤、肉瘤，也以良性居多，愈早處理愈有利。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  遺傳性疾病／乳癌、大腸癌可檢驗基因突變

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】外婆和舅舅 都有大腸癌案例故事1：30歲林先生因不明原因腹脹、嘔吐就醫，經檢查，年紀輕輕的他居然罹患大腸癌。醫師宣判的當下，他忽然想到，80歲外婆與56歲舅舅，都得過大腸癌，60歲阿姨也有結腸息肉。震驚、傻眼之餘，林先生問醫師：「我們家也有人得大腸癌！」院方幫他做基因篩檢，發現他有DNA修補基因突變；家族其餘30名成員篩檢後，5人帶有同一個突變基因。母姊皆乳癌 我是否……案例故事2：42歲駱小姐，媽媽、姊姊5年內相繼罹患乳癌，經基因檢測，她也帶有突變基因。育有一子一女、已無生育壓力的她，擔憂自己未來會得乳癌，心中不時浮現「自切乳房」防發病的念頭。家族卵巢癌 基因可篩檢台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧表示，目前確定可透過基因篩檢找到的癌症，主要有家族性乳癌／卵巢癌症候群，與家族性大腸直腸癌這兩類。他解釋，目前醫學界已知，家族性乳癌的發生，與BRCA1與BRCA2兩基因變異有關；家族性大腸直腸癌患者，可找到MLH1等六個基因產生突變，兩者都可抽血檢驗。基因會突變 後天也有關三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師何景良說，絕大部分的癌症，與基因突變有關，但引發基因突變的原因眾多，「遺傳只是一小部分」，飲食、生活習慣等後天因素，也會激發基因突變。蘇怡寧提到，因BRCA1、BRCA2兩基因變異所發生的乳癌，約占5%，國外曾有案例，在家族性乳癌陰影下，還沒發病，就先切除乳房、卵巢。何景良認為，預防性切除涉及醫學倫理，況且「帶有基因，未必會發病」，國內醫界並不鼓勵。可提前篩檢 保持好習慣 衛生署國民健康局統計，國內乳癌患者主要集中45至49歲，對有家族性乳癌風險者，何景良建議，篩檢年齡應提前，最好在成年之後，就定期做乳房自我檢查；40歲之後，每2年做一次乳房攝影檢查。對於有家族性大腸直腸癌病史者，遺傳只占癌症發生率約10%，不過，有家族性息肉症的人，35歲以內就有70%至80%的人有癌化危機。醫師建議，這些人成年後，每1至3年需做一次大腸鏡檢查，保持良好生活習慣，能有效降低罹癌機會。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  情緒困擾會讓人常覺喉嚨有異物

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】有些民眾會因為情緒困擾，常覺得喉嚨有異物感，中醫形容這類患者咽中有痰如同炙肉，中醫師吳忠澤昨在養生講座中表示，此時喝點玫瑰花茶有幫助。中醫師吳忠澤指出，情緒問題引起的喉嚨異物感，中醫常用半夏厚朴湯治療，但喝點玫瑰花飲也有助益；平時，輕敲自己的脅肋部位也能達到舒緩的效果。此外，不少女性，每次月經前，總是乳房脹痛、煩躁，渾身不對勁，、炒麥芽、玫瑰花沖泡茶飲改善這些問題。很多女性情緒困擾也與月事有關，體貼的男生除了細心呵護另一半外，避免被颱風尾掃到，奉上一杯舒緩情緒的茶飲，也有助益。玫瑰花茶飲有疏肝理氣的作用，中醫所說疏肝氣與緩解自律神經失調有關，有助減輕經前緊張症候群。茶飲中的麥芽可以減輕乳房脹痛感，對於泌乳激素過高者，可以大劑量麥芽配伍一些疏肝，調理胃經的藥物以降低泌乳激素。對於一般經前容易乳房脹痛或情緒起伏大，經前煩躁者，可於經前有徵兆時即服用此茶飲。專家也提醒，無便秘者，使用玫瑰花當做茶飲，單次量不宜逾3錢，以免造成軟便或稀便的困擾，易腹瀉的人則宜飯後溫飲。壓力大、少笑容，經常眉頭深鎖人，中醫稱之為「肝鬱氣滯」，通常這類患者平常愁容滿面，心有不快。其實婦女除了心態上的調整外可以玫瑰花、鬱金、合歡皮等傳統中藥茶飲或處方來輔助調解情緒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  媽媽生理健康》各檢查項目

  【元氣周報／記者林宜靜／整理；資源來源／聯安預防醫學機構】乳房》檢查項目乳房超音波乳房攝影乳房自我檢查年齡：無特殊原因，女性不論年齡皆可進行乳房超音波檢查。40歲後進行乳房攝影檢查。家中有乳癌病史者，應提前35歲篩檢。有異常者，需立即就醫。腸胃疾病》檢查項目糞便潛血檢查胃鏡大腸鏡胃幽門桿菌檢查腹部超音波年齡：年過50歲，至少做一次大腸鏡，若有家族病史，提前至40歲骨質疏鬆》檢查項目骨質密度檢測年齡：骨鬆是女性大敵，現代女性因怕變黑不愛曬太陽，使骨質疏鬆提前發生。停經後，因為女性荷爾蒙減少，使骨質流失變快。頭痛、頭暈》檢查項目腦神經血管相關檢查女性荷爾蒙檢查慢性食物過敏源檢查腎上腺皮質壓力荷爾蒙檢查年齡：如有長期頭痛、頭暈現象應立即就醫，女性停經後，則考量是否為更年期症狀所導致。心血管疾病》檢查項目運動心電圖頸動脈超音波心臟超音波動脈硬化儀檢查年齡：女性停經後，會使得心血管風險增加；視個人生活習慣，例如有無抽菸、喝酒、家族史，有無症狀出現，經醫師評估檢查項目。婦科》檢查項目子宮頸抹片檢查婦科超音波年齡：女性有性行為後，即須每年進行子宮頸抹片檢查。※延伸閱讀》．癌症防治／乳癌．癌症防治／子宮頸癌．癌症防治／大腸直腸癌．筋骨毛病多．心血管疾病．婦科看診室．更年期變化【2009/04/26 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  媽媽生理健康》檢視媽媽健康

  【元氣周報／記者林宜靜／整理；資源來源／聯安預防醫學機構】 □頭痛、頭暈頭痛原因很多，除了特殊腦部疾病，女性到更年期，家庭、子女問題、各種壓力，最直接反應出來的主訴就是頭痛。有頭痛、頭暈現象者，應儘速向神經內科或者婦科醫師求助，經由檢查給予藥物治療或放鬆建議。□乳癌有乳癌家族史的女性，50歲後建議定期做乳房攝影、乳房超音波。一般人，每個月月經過後，自我乳房壓按檢查；已停經者，每月固定一天檢查。不論年齡限制皆可進行乳房超音波的篩檢。□心血管疾病心血管疾病非男性專利，研究指出，女性55歲後罹患心血管疾病機會大增，75歲後罹患率甚至超過男性。□骨質疏鬆適量運動、補充鈣質、定期檢測追蹤骨質密度，年長媽媽注意退化性關節炎，避免跌倒。□腸胃疾病因外食者愈來愈多，以往以男性為主的腸胃疾病，，女性發生率也節節上升。婦女工作緊張、水喝得少，便祕痔瘡者變多了。□婦科疾病定期做子宮頸抹片，平時應注意分泌物是否正常。※延伸閱讀》．癌症防治／乳癌．癌症防治／子宮頸癌．癌症防治／大腸直腸癌．筋骨毛病多．心血管疾病．婦科看診室．更年期變化【2009/04/26 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  補充黃體素 不影響身體分泌

  【元氣周報／駐站記者／林宜靜、魏忻忻；振興醫院腫瘤外科主任常傳訓、三軍總醫院婦產部生殖內分泌科主任武國璋／解答】Q：我38歲，未婚，有子宮內膜異位症，經常疼痛。去年七月底因左側乳頭發現血跡，經乳房超音波檢查結果為纖維囊腫。補充外用黃體素後疼痛緩解，請問黃體素是否和腦下垂體有關？若補充外來的黃體素，身體本身是否就不再分泌了？（北市讀者breeze）A：乳房纖維囊腫和子宮內膜異位是不同的疾病。讀者在乳頭發現血跡分泌，建議應先查明原因，一般乳房纖維囊腫不會導致乳頭出現血樣分泌物；而對纖維囊腫的處理方式，通常是觀察，而不是使用黃體素。不過，讀者提及自己有子宮內膜異位症，若內膜異位部位是在乳房，的確可能造成出血，但需經婦科醫師診斷確認。對於子宮內膜位症，讀者可接受「CA-125」腫瘤指數檢查，若疼痛難耐，病況嚴重，還是檢查腹腔，找出異位血塊位置，嚴重時開刀清除。補充黃體素是治療子宮內膜異位的方法之一，但三到六月必須暫停，評估效果。補充黃體素，並不會影響原來的分泌。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  電腦好幫手 診斷乳房腫瘤

  【聯合報／記者陳智華／台北報導】 元智大學電機工程系教授林志民與亞東醫院醫師陳國鋅合作，設計「小腦模型控制器」，可應用在超音波乳房腫瘤影像診斷，以電腦程式替代人為辨識乳房腫瘤良性、惡性，提供醫師臨床診斷參考。林志民說，病患乳房有腫瘤，會照超音波，醫生根據影像判斷良性、惡性，肉眼去看仍可能誤判，例如看起來是惡性的，請病患切片檢查，結果卻是良性的；或者看起來是良性的，沒有切片，結果卻是惡性的。「小腦模型控制器」就是要協助醫師做出正確判斷。林志民說，這是一種模擬人類小腦訓練、記憶、判斷、推論等特性能力的電腦程式。先擷取病例乳房超音波影像組織紋理與形狀特徵，讓這套程式機制學習形狀幾何性的特徵，辨識乳房超音波影像腫瘤良性或惡性，協助醫生鑑別診斷。林志民指出，研究團隊已將65個臨床病歷乳房超音波影像，經過前處理後擷取特徵，經過訓練、調整，辨識出腫瘤良惡性正確率可達90%，希望未來能實際運用，協助醫師。他也說，良性乳房腫瘤的組織紋理分布狀況具有同質性，形狀長寬比較小；惡性乳房腫瘤的結構散亂混雜分布、形狀較不規則、表面較不平滑、邊緣模糊。醫師將病人乳房超音波影像輸入程式，由腫瘤形狀中求出面積、周長、最大直徑、最小直徑、凸殼周長、凸殼面積、最小長方形所包覆的面積，可求出形狀的特徵值如形態因數、似圓性、方向比例、凸面體、固體體積等，作為辨識重要特徵，判別為惡性腫瘤可能性。林志民表示，該研究除可輔助醫生臨床診斷，並可作為教學系統，協助新進醫師學習分辨良性與惡性乳房腫瘤。 【2009/10/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  良性乳瘤增流產率 經前或惱怒腫塊變大

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】乳房出現良性腫瘤跟功能失調有連帶的關係。中醫師李佳築表示，中醫認為，這種病症的起因主要是腎虛、肝鬱、氣血不暢、脈絡失和，以及痰濁與氣血凝結於乳房所致，因此應重視婦科的整體治療，特別是病症多有經前乳房脹痛，且常伴見月經不調、不孕症、更年期綜合症等，應著重於婦科疾病進行辯治。李佳築醫師指出，乳房良性腫瘤的病情較複雜，常見於〺到四十歲之間，臨床發現患者有較高的流產率，且症狀發作常與月經周期有一定的關係，因此一般認為跟卵巢功能失調、黃體素分泌減少、雌激素相對增高或泌乳素增高有關。乳房良性腫瘤屬於傳統中醫的「乳癖」，指的是乳房出現形狀、大小、數量不一的硬結腫塊，又稱為「乳栗」、「奶癖」，為乳房中結核之一，乳房內常出現腫塊，伴有乳房脹痛，且腫塊常為多發性，或呈串珠狀、結節狀，腫塊與皮肉不相親，推之能活動。李醫師進一步指出，經前或惱怒時腫塊可能會增大，但經後縮小，可發生在一側乳房，也可能發生在雙側乳房，極少數患者可同時伴見乳頭溢血或乳頭溢黃水濃汁。建議患者自行按摩乳房周圍肝經及胃經的穴位，再結合心理疏導。平常的預防保健之道，婦女應穩定情緒，也可飲用一些玫瑰花茶或加上一些柑橘類的花果茶飲用，像是青皮、橘皮、檸檬皮、薄荷、佛手柑、香茅等，可在經期前五到七天或經期服用，以便疏肝解鬱，排卵後加服鹿角片磨粉有助消散乳癖。李醫師指出，這種病症發生的病因病機為肝鬱氣滯、痰氣凝結和肝鬱腎虛，治療宜辨治，肝鬱氣滯型患者多見於青春期或病程較短者，乳內腫塊隨月經前後或情志波動而增大或縮小，多有經前乳脹的情形發生，常有胸脅脹痛、月經不調、痛經、不孕等症狀，情緒上常精神鬱悶、心煩易怒、喜嘆息，治宜疏肝理氣、活血散結。痰氣凝結型患者常見乳內腫塊形如雞卵，且堅實光滑，沒有明顯脹痛等，年輕婦女還可能有月經不調的情形，患者往往出現頭暈、胸悶、痰多、咽喉不利、胃口不好等症狀，治宜疏肝健脾、化痰散結。肝鬱腎虛型患者的乳房腫塊可成栗粒、砂粒狀、團塊或片狀，月經前會增大，經後縮小，可能有月經先後不定或婚久不孕等情形，患者常出現眼眶暗黑、腰膝痠軟等症狀，治宜疏肝補腎、通絡散結。李佳築醫師強調，整體治療可按補腎調周法論治，特別要重視經間排卵後的黃體期論治，要以補腎助陽為主法，內治的同時也可合用外治法，例如針灸背部的天宗穴或小腿的三陰交、足三里穴，足部的太衝穴。值得注意的是，治療時恢復黃體功能進而鞏固療效，但若保守治療無效，且短時間內迅速增大者，患者就必須考慮用手術切除。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  乳房鈣化點 定期追蹤應無礙

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏；長庚醫院乳房外科主任陳訓徹、長庚醫院骨科教授陳志華／解答】Q：我28歲，幾個月前去做乳房攝影，醫師說我的腋下有滿多鈣化點。請問這個現象如何預防？需要另外補充營養嗎？鈣化點會不會有病變？另外，我的膝蓋有時會莫名疼痛，是缺乏鈣質嗎？還是膝蓋之間一直摩擦的關係？為什麼會痛到屁股兩側，該怎麼辦？（讀者劉小姐）A：一般來說，鈣化點應是出現在乳腺上方，九成為良性，應觀察其亮度、數量、分布、形狀，考量是否有異狀，建議讀者詢問主治醫師，除非診斷有需要處置，其實不用太擔心。鈣化點主要是乳房分泌物沉積，不會自動消失，但可以在半年到一年後再檢查，觀察是否有變化，沒有變化也可放心。讀者為年輕女性，膝蓋疼痛，常見有兩種可能原因。一是過度或頻繁運動，導致膝蓋韌帶、肌腱發炎，讀者提及痛到屁股兩側，推測可能是過度運動導致屁股到大腿、連結到膝蓋肌肉疼痛，若是其他疾病造成的疼痛，不至於兩側都痛。最近單車熱，不少年輕男女都有相似的症狀。另外可能是髕骨（膝蓋）、股骨（大腿）伸直彎曲，關節過度摩擦，造成軟骨磨損，特別是常蹲久、整天站立，頻繁上下樓梯，或運動姿勢過度，都可能有類似膝蓋疼痛症狀。針對上述兩種原因，最好調整活動方式，運動必須漸進開始，日常走樓梯、走路不要搶快，一般都能改善，若還是無法改善，可能是發炎時間較久，可諮詢醫師，服用消炎止痛藥減緩或局部注射藥物。【2010/01/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  生頭胎最常見 乳腺炎患者未將乳汁擠出

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】乳腺炎以生頭一胎的產婦最為常見。中醫師陳偉坤表示，有些乳腺炎患者，也可見於產後2~4個月之間發生，妊娠期或非哺乳期也偶爾可見。門診中一名30歲的產婦，哺乳期間，未能確實將乳汁擠出，出現左側乳房脹痛如同石頭般的硬，輕輕碰觸就感到十分疼痛，研判是典型的急性乳腺炎。陳偉坤醫師表示，這名30歲的產婦，採用剖腹生產頭胎，坐月子期間自行哺乳，但未能確實將乳汁擠出，而造成急性乳腺炎，出現左側乳房脹痛石硬，輕觸就感到疼痛難忍，有搏動疼痛，還未形成膿。也有便秘現象。臨床發現患者脈浮數，舌紅，研判是屬於「胃火熾盛」問題所致。醫師表示，針對這名產婦，處方以五味消毒飲加重蒲公英、浙貝、玄參，服藥三劑後，腫痛稍減，患處已化膿。之後將膿包以針頭刺破，擠壓出膿汁，患處並配合外敷三黃散，幫助消腫止痛、排毒作用，以及內服托裏消毒散加減，治療一週後腫痛稍減，之後再持續以加味逍遙散加味調治，兩週後終於痊癒。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  產後胸部下垂 手術重拾信心

  【聯合報╱記者苗君平／梧棲報導】一名住在美國的36歲陳姓婦人，產後胸部嚴重下垂、乳暈變黑又大，讓她沒有信心，老公約她前往海邊戲水都百般推諉，今年初返台至梧棲童綜合醫院接受美胸手術，重拾自信心，她現在最愛穿比基尼泳裝，在沙灘上遊樂。陳姓婦人年輕時身材玲瓏有緻，懷第二胎時，體重明顯重了10多公斤，產後雖然體重有恢復，但胸部與副乳嚴重下垂，乳頭與乳暈變大變黑，連穿泳衣的勇氣都沒有。陳姓婦人說，她與先生兩人常常會去海邊遊玩，但因身材走樣，自信心完全喪失，連穿泳衣的勇氣都沒有，今年初返台探親，在朋友介紹下，才到童綜合美容中心就診。國際美容醫學中心醫生游建智表示，陳婦希望使乳房恢復堅挺外，同時要解決乳頭、乳暈問題，依據她的需求，同時使用「乳房上提加隆乳術」及「乳頭乳暈縮小術」。他表示，手術時先從乳暈的切口，將下垂的乳腺組織往上提，再將義乳放置乳腺下，將鬆弛的乳房與皮膚撐起，接著再將過大的乳暈外圍皮膚切除，乳頭部份則是利用立體空間原理，採用乳頭中間的Y型組織切除手術，將乳頭寬度及高度縮小，以達到乳暈與乳頭縮小的效果。他表示，陳婦恢復情形良好，不僅大大改善雙峰下垂的情形，而且擁有傲人的Ｅ罩杯，雙峰堅挺又美觀，重現出美麗的自信心。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  女醫診療私密部位 也格外小心

  【聯合晚報╱記者林進修、彭宣雅╱台北報導】一名女病患日前指控台北市立聯合醫院忠孝院區未顧及她的感受，在她褪去全身衣物、只蓋一件薄毛毯接受膀胱檢查時，竟有多名男實習醫師現場觀摩，讓她深感受辱，醫療人權及病患隱私再度成為國人關注焦點，很多患者也常有隱私被暴露的困擾。台灣更有極少數女醫師為男病患看特殊部位，看病時也非常小心，就怕惹麻煩。看痔瘡 不會讓其他病患在場新光醫院一般外科主治醫師鄭翠芬專攻乳房外科及痔瘡手術，常要面對患者最私密的器官，她就認為分寸拿捏相當重要。在門診看診時，她堅持「一個、一個來」的原則，診間除了她和一位跟診護理人員外，就只能有一個病患，其他候診病患全都得在外面等著。有時候，有些耐不住性子的病患會突然開門進來，她都會請護理人員把他們請出去。鄭翠芬解釋，她從小在新加坡長大，早已習慣診間只能有一個病患的就醫環境，除非是年紀還小的孩子，才由爸爸媽媽陪著就診，反觀台灣卻往往不是這樣，常常會有其他病人在場。獲病患同意 才讓實習醫師在場 由於看的是乳房外科，她常常會問病患要不要哺餵母乳，或是月經周期等私密的問題，因此相當重視病患的個人隱私。鄭翠芬認為，診間如果有其他病患在場，即便全是女人，就診病患還是會覺得不自在。若病患需要進一步開刀治療，而且這檯刀又具有臨床教學的價值，她也一定會在術前徵得對方的同意後，才讓實習醫師到場學習觀摩。病患被推進手術房後，會先用布把身體蓋住，只露出手術部位，再讓實習醫師進來，確保病患的個人隱私。色色的男病患 下次別想再掛號台大醫院泌尿科主治醫師李苑如，更是國內少見的泌尿科女醫師，幾乎天天都得面對「那個地方」有問題的男性患者。除了要有跟診護理人員外，她看診時也特別小心，以免衍生醫病雙方的困擾。所幸男病患都知道她是女醫師，早有心理準備，大都能輕鬆就診，不會覺得不好意思。萬一碰到心術不正、甚至有點變態的男病患，李苑如也都小心應對。只不過，這些有點「色色的」患者可能從此被貼上標記，被列為「不受歡迎人物」，很難再掛到她或其他醫師的號。李苑如認為，性別其實不是問題，既然婦產科有很多男醫師，泌尿科有女醫師也就沒什麼好大驚小怪的。只要從醫療專業出發，隨時顧及病患的醫療人權及個人隱私，醫病關係永遠和諧。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  隆乳／變形11次手術無效 醫師起訴

  【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】桃園市知名黃姓整型醫師替50歲婦人隆乳，造成婦人左乳莢膜變形變硬，歷經11次手術無法改善，婦人乳頭甚至凹陷，花10萬元違法植入果凍矽膠，連右乳也變形，桃園地檢署昨依業務過失傷害罪、違反藥師法罪嫌起訴醫師。黃姓醫師（50歲）昨天並未對此回應。他在庭訊時供稱，造成莢膜的原因很多，婦人的體質及生活習慣都有影響，且從民國95年起，只要屬於乳房重建手術就可以使用果凍矽膠，否認違法。檢方調查，黃姓醫師95年1月第一次替婦人植入鹽水袋隆乳手術，疑似疏忽未注意，造成左乳術後嚴重莢膜變形，同年8月至97年2月，進行多達10次去除莢膜手術，婦人非但未改善，左乳頭更嚴重凹陷。97年5月，黃姓醫師要求婦人支付10萬元，改植入當時衛生署仍禁止使用、俗稱果凍矽膠的凝聚性矽膠，仍未改善，卻連右乳也變型，造成雙乳出現高低差距，婦人憤而提告。檢方表示，婦人去年到另間醫院重建乳房，復原良好，可見不是受體質影響，而是黃手術失誤造成，衛生署97年10月3日才核准使用果凍矽膠，黃為牟利擅自植入當時遭禁用的醫療器材，涉嫌違反藥事法。林口長庚醫院顯微重建外科主任鄭明輝說，「莢膜」是人體對外來物質產生的異物反應生成物，就像疤痕，會包覆被植入的義乳，每一名隆乳者都有，但莢膜出現變厚變硬的攣縮現象各自不同，嚴重者乳房會變形變硬。鄭明輝表示，莢膜臠縮原因可能是體質不同、發炎、傷口積血水或血腫塊等，通常按摩3到6個月可讓莢膜變軟，但無法根治，重複開刀可能使症狀更嚴重。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  隆乳／錯把硬塊當漲奶 亂按致命

  【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】女性隆乳後常產生莢膜攣縮，泌乳時也可能發生漲奶堵塞、局部硬塊等問題，導致「石頭奶」，可藉按摩治療舒緩，因此近來出現「乳房按摩師」、「通乳師」等新行業，但台灣沒有核發相關執照，有需求的女性最好求助合格醫護人員。林口長庚醫院顯微重建外科主任鄭明輝說，植入鹽水袋或果凍矽膠隆乳，都會產生莢膜，半年內可以推軟，若已變形、變硬，按摩時就很痛，有些人甚至要吃止痛藥，這時乳房按摩就已失效，必須開刀。婦產部產科主任鄭博仁表示，大約2%的產婦乳汁分泌太快太多，來不及擠出，或部分乳腺不暢通，就會漲奶，嚴重會形成局部硬塊，甚至堵塞擠不出奶，非常難受，這種非細菌感染的「石頭奶」，可用乳房推拿疏通，還有按摩器可以輔助。但像乳腺炎或乳癌形成的硬塊，絕對不能按摩，否則發炎部位擴散可能導致敗血症，延誤就醫致死的機率很高。鄭博仁說，隆乳女性或漲奶產婦都必須經醫師診斷，確定乳房變硬的原因，不能亂按一通，國內外都有產婦錯把硬塊當成漲奶的正常現象，最後死亡，被當成教學案例。長庚醫院護理師、國民健康保險局母乳哺餵種子講師柳素真說，很多媽媽上網尋找乳房按摩師、通乳師協助，這些人可能是有經驗的保母或芳療人員，合格婦產科醫護人員才是最專業幫手。