乳房 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  有乳癌基因 先切掉乳房？

  【聯合晚報／李樹人】 被驗出有乳癌、卵巢癌基因，一名年輕女子不想活在罹癌的陰影中，希望醫師幫她拿掉乳房及卵巢，處境令人難過。不過，醫師考量了患者的年齡及身體狀況，並未答應，建議她務必定期回診，接受嚴密追蹤。高雄醫學大學癌症中心主任侯明鋒表示，體內帶有乳癌基因，幾乎就會罹患乳癌，只是時間早晚問題。少數女性在接受了基因篩檢之後，證實有相關基因，是否接受「預防性乳房切除」，卻成困難抉擇。該名女性年僅30歲，盡管身體並沒有任何病痛，但母親罹患了乳癌、卵巢癌，大阿姨得了乳癌，小阿姨也有卵巢癌。這些恐怖的家族史，讓她寢食難安，鼓起勇氣，到醫院接受基因篩檢。果然如她所料，家人罹患疾病，都是因為基因所造成的，很不幸的，她體內也帶有誘發乳癌、卵巢癌等兩種基因。眼看母親、阿姨們飽受癌症折磨，她向醫師提出了預防性切除乳房的想法，即使乳房還沒有長出腫瘤，也要永絕後患。由於該名女性尚未結婚，且年紀還輕，侯明鋒並未幫她切除乳房，改而強烈建議，要她定期回診，每隔三至六個月，就到醫院接受乳房攝影、乳房超音波檢查。事實上，除了年紀輕之外，乳癌藥物的進步，也是讓醫師反對預防性切除乳房的主因。近幾年來，高醫陸續收治了三千多名乳癌患者，一期病人的五年存活率高達了93%，甚至比美國還要高。即使是轉移性乳癌，透過口服化療用藥，存活率大幅提高。目前國內有「溫諾平」、「截瘤達」等兩種口服化療藥物，效果都不錯。後者副作用為手腳四肢皮膚易起紅疹，前者則是白血球較低，但比較不會掉髮。高醫臨床試驗發現，將這兩種藥物合併使用，治療效果相當顯著，不輸給傳統針劑藥物。 【2009/08/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房疼痛 乳癌可能性不高

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】乳房莫名痛起來，有些婦女會以為得了乳癌而驚恐萬分！對此，台北醫學大學附設醫院一般外科主治醫師洪進昇表示，有些婦女會因為乳房莫名疼痛，進而懷疑是不是罹患乳癌或是出現乳癌初期症狀，事實上罹患乳癌的可能性並不高，但若同時有觸摸到硬塊或腫塊者，就需進一步檢查以便確認。洪醫師指出，乳房疼痛可分周期性和非周期性兩種，周期性疼痛大多和月經周期有相關，常在月經周期前七到十天就開始，月經開始後疼痛就會逐漸緩解，而疼痛原因多半與荷爾蒙有關。當婦女月經快來臨前，雌激素和黃體素分泌將產生變化，然後刺激乳腺組織，壓迫神經，此時往往產生腫脹甚至疼痛的感覺。洪進昇醫師進一步指出，根據人體神經分佈範圍來看，一般疼痛會出現在女性的乳房、乳暈周圍，或是疼痛轉移至腋下、手臂內側。不過，疼痛大多是陣發性抽痛，局部壓迫時會較痛，但不會隨姿勢或時間而有明顯改變，但單側或雙側疼痛都有可能，會因人而異。非周期性的乳房疼痛，包含的因素很廣，像是良性腫瘤、感染、更年期補充的賀爾蒙，甚至近年來常用的植物性賀爾蒙（大豆異黃酮）都有可能，也有研究提到疼痛是受到熬夜、壓力、食用咖啡或刺激性食品等食物所造成。值得一提的是，乳房疼痛大多會自我緩解，尤其是周期性疼痛，若是非周期性疼痛通常要找出可能的原因，也不見得需要藥物治療。在自然療法中，有人認為維他命B6及維他命E可改善疼痛的情形。另外，一些舒緩的伸展運動也能有所幫助。就其個人的經驗來看，門診中大多會建議先觀察或是使用自然療法及運動，若是疼痛到影響生活作息，可短期服用止痛藥，如果還是沒成效，此時才會再進一步使用調節賀爾蒙的藥物。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  做SPA 摸出乳房有腫塊

  【元氣周報／記者魯永明／報導】嘉義市數名上班族女性，日前做SPA時，被美容師摸到乳房有腫塊，嚇得找署立嘉義醫院副院長李明杰檢查，查出是良性「乳房纖維腺瘤」，才鬆口氣；不過李明杰說，乳房腫塊有好有壞，發現要馬上檢查，才能及時治療。李明杰指出，「乳房纖維腺瘤」是良性的，特性是摸起來界限分明、表面平滑、圓滾滾腫塊，形狀是圓形或橢圓形、有彈性、會滑動，這是最常見乳房腫塊，患者不用害怕，只要每半年定期回診追蹤即可。乳癌硬塊則界限不清楚、表面不平滑、呈不規則狀，硬度較硬．較不會滑動；但不能單靠觸診感覺判定良性或惡性腫瘤，必需利用乳房超音波、乳房X光攝影或切片檢查斷定。李明杰說，良性腫瘤增長快速，建議開刀，避免轉化成惡性，早開刀傷口愈小。醫學研究報告，一般纖維腺瘤，好發於15至35歲女性，約8%婦女會長乳房纖維腺瘤，其中85%為單一顆，15%多發性至少兩顆以上，發生原因可能與荷爾蒙不平衡有關。※延伸閱讀》．口服標靶藥+化療 降低乳癌復發惡化．乳房疼痛 乳癌可能性不高．戰勝乳癌 早期發現治癒率很高．檢查方式／7成患者 自我檢查發現‧遺傳與乳癌／預防性切除 不如早發現‧疼痛與乳癌／乳房疼痛 多為良性病灶‧手術治療／我的乳房 一定要切除嗎？‧手術之後／輔助治療 測受體後 量身打造‧名人抗癌／護理教授趙可式 寧捨偏方兩百種‧名人抗癌／胡錦回憶抗癌路 英台感謝梁兄哥‧名人抗癌／麗鳳姊捱過化療 苦雖苦活著真好‧粉紅運動／瞭解乳癌 不再懼怕．粉紅運動／別忽略纖維囊腫 乳癌可能已找上妳．粉紅運動／破解HER2 乳癌治療有對策．看、觸、臥、擰 乳房自我檢查4大秘訣！【2009/08/30 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  數位乳房X光機 50歲以上免費

  【聯合報／記者李鋅銅／西螺報導】彰化基督教醫院雲林分院引進數位乳房X光機，可提升受檢率及準確度，已通過國民健康局篩檢認證。凡50至69歲婦女，每兩年都可免費篩檢1次。彰基呼籲婦女們不要讓自己的權利睡著了。傳統的乳房X光機必需先照完X光片，再拿給醫師檢視診斷，X光片顯影後已經定型，更細微的部分不見得看得見；新的數位乳房X光機，拍完照後直接顯示在醫師的電腦上，可以修飾、放大，提高準確度。彰基從93年起配合國民健康局推動乳房攝影篩檢，今年就篩檢3800多名婦女，其中51人發現異常，經複診和確診後，確認10人為乳癌病例。婦產科醫師陳達人說，相較於其他癌症，乳癌有更高的治癒率及存活率，估計雲林縣每年都會發現170至180名乳癌病患，但仍有大部分婦女未到醫院篩檢。「當我聽到自己患乳癌時，真的嚇死了，要感謝醫師下鄉篩檢和後來的治療。」40歲的林姓患者，經過治療後已經痊癒。她說，很多婦女覺得「不好意思來檢查那個地方」，但這種錯誤觀念一定要改，況且新儀器篩檢又準又快，服務的也都是女性，大家都可以放輕鬆。 【2009/09/21 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  胸部變小 別以為年紀大自然萎縮

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】行政院衛生署新竹醫院放射科李孟儒主任表示，最近曾在一天當中以數位式乳房攝影篩檢出兩位乳癌患者，這兩位皆是60歲左右女性，曾經注意到單邊的乳房在這一兩年有慢慢變小的現象，但因為沒摸到明顯腫塊，都以為是年紀大乳房自然萎縮而不以為意，最近在家人及衛生所護士的勸說下接受健保局提供的免費乳房攝影檢查，赫然發現乳房深處有約3公分大小的腫瘤，才趕緊接受治療。李孟儒主任表示，侵犯性乳癌侵犯鄰近組織時，常造成結構變形，引起乳頭或表皮凹陷導致乳房有變小的感覺，如果腫瘤位置較深可能自己會摸不到硬塊，但是利用數位式乳房攝影可以清楚看出內部的放射狀變形結構，以及是否伴隨有微小鈣化並據以實施定位手術；但是若等到乳房外觀改變才做檢查，通常都已經不是早期乳癌，且治療預後較差，同時常常無法保留乳房；所以，即使毫無異狀，40歲以上婦女仍應定期接受乳房攝影檢查，若能早期發現、早期治療，並不需要切除整個乳房，且乳癌存活率可達90%以上。近年來，台灣婦女隨著生活水準提高、飲食西化、晚婚、晚生第一胎或未婚人口增加，使得乳癌的發生率急遽上升，根據衛生署國民健康局1995年到2005年的乳癌統計資料指出，國內乳癌發生率10年來上升了75%，高居女性十大癌症發生排行的首位，不但罹患年齡有年輕化的趨勢，較歐美國家約提早10歲，死亡率更是逐年攀升，足見『乳癌防治』已是所有婦女都必須重視的議題。雖然健保局提供50至69歲的婦女每兩年一次免費的乳房攝影檢查，但是仍然有許多符合條件的婦女怕麻煩而沒有接受這項檢查。李孟儒主任指出，已有大量研究證實，定期乳房攝影是早期發現乳癌最簡單且安全的方法。美國癌症學會建議40歲以上婦女應每年接受一次乳房攝影檢查。在台灣，健保局提供50至69歲的婦女每兩年一次免費的乳房攝影檢查已實施多年。台灣婦女因為乳房篩檢，使得發現早期乳癌的人增多，但根據衛生署新出爐的大型研究顯示，國內40歲到49歲的乳癌發生率已經超過3成，由於乳癌發現的時間早晚，將影響治療效果及乳癌死亡率，衛生署計畫放寬40歲以上婦女免費做乳癌篩檢，希望將5年存活率提高到90%以上，這項政策預計明年初就能實施。李孟儒主任強調，屆時40至69歲的婦女應好好把握自己的權益。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房腫瘤1公分大 半年後再追蹤OK嗎？

  【元氣周報／駐站記者／施靜茹；國泰醫院乳癌中心主任杜世興／解答】Q：我45歲，20年前右乳曾有硬塊，切除後發現是良性纖維瘤。最近做乳房超音波，醫師發現右乳有約一公分的瘤，我大為緊張，醫師卻說，半年後再追蹤即可。請問它會變為惡性的嗎？我該怎麼辦？（讀者呂女士）A：基本上，大部分乳房腫塊為良性，不需要看到腫塊就動刀切除。如果乳房發現新生腫塊，醫師通常由觸診、影像學檢查，包括乳房超音波、乳房攝影等，可初步判斷良性或惡性，若再加上細胞穿刺檢查，不需要作麻醉、門診即可，就可判斷腫瘤性質，如果檢測為良性，有99%的機率可確認為良性。醫師建議持續追蹤檢查，建議可先觀察一段時間，看腫塊是否快速成長、樣子改變，如果觸診或影像檢查顯示腫塊成長速度非常快，或是有明顯變化時，才需要進一步作組織病理切片檢查。【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房鈣化有白點 建議切片做檢測

  【聯合報／駐站記者／陳惠惠；成功大學附設醫院一般外科主治醫師張財旺／解答】Q：我媽媽70歲，乳房攝影發現有鈣化，我40歲，做乳房超音波檢出纖維囊腫，醫師說還要追蹤。請問，我跟媽媽的情況嚴不嚴重？（讀者孫小姐）A：乳房鈣化要不要擔心，視情況而定。有些纖維囊腫、纖維腺瘤都會伴隨有微小鈣化，這種生理性微鈣化並非疾病，無須擔心。要留意的是，位於原位癌中間的細胞，可能因為缺氧而死亡，在Ｘ光片上，會出現群聚的小白點，即群聚微鈣化現象，這時候就要看群聚規模大小而定。一旦有五個以上微鈣化點，就要進一步做定位切片，取組織檢體診斷有否癌細胞；若只要零星兩、三個，建議半年後回診追蹤。另外，很多婦女都有纖維化囊腫，但它不是一種疾病，也不會癌化，不過，醫師仍不敢掉以輕心。由於早期乳癌與纖維囊腫很難區分，醫師在有任何疑慮或不確定的情況下，都會叮囑婦女在三個月到半年後回診追蹤，釐清究竟是纖維囊腫或是早期乳癌。【2009/11/29 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  日啃雞排半年 中年婦罹乳癌

  【聯合報／記者游明煌／基隆報導】 基隆市一名40多歲婦人愛吃油炸食物，曾經有半年的時間，幾乎天天吃雞排。後來因發現乳房有硬塊，就醫發現已是乳癌第4期，治療1年多後過世。署基外科醫師陳俊維說，食用高脂肪食物是罹患乳癌的高危險群，婦女最好少吃，以減少罹患乳癌機會。陳俊維表示，國民健康局統計近年來乳癌一直是女性癌症發生率第1名，母親或是姊妹曾患乳癌、初潮年齡小於12歲、超過55歲才停經、從未生育或超過35歲才生育、不餵母乳及偏好食用高脂肪食物女性，都是罹患乳癌的高危險群。陳俊維說，國人罹患乳癌的婦女以40歲到50歲居多，婦女每月都應自我乳房檢查，要注意乳頭、皮膚是否有凹陷或濕疹、分泌物等，35歲以上每年要請專科醫師檢查1次，提早發現及早治療。 【2009/12/03 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  中醫觀點看乳癌

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】 乳癌是婦女常見的癌症之一，僅次於子宮頸癌，佔居女性癌症的第二位。許多婦女也因為乳房上有腫塊，擔心是乳癌而來求診。由於醫藥知識愈來愈進步，婦女對自己乳房毛病也特別小心、注意，因此較早發現乳癌又加上治療上的進步使得預後愈來愈好，儘管如此，婦女對乳房腫塊應及早發現，及早就醫以求好的治療結果。婦女應於每個月生理期後一星期左右（停經的婦女就選擇固定一天），做乳房自我檢測。自我檢測時應解開上衣和內衣，面對鏡子查看兩側乳房是否對稱有無腫塊，皮膚是否有凹陷，乳頭有無滲出物和濕疹，然後用手詳細觸摸自己的乳房，若有異常最好即刻找有經驗的醫師檢查，必要時再做乳房超音波、乳房X光攝影、針抽細胞學檢查，甚至切片檢查。縱使發現乳房有異常，也不必驚慌。事實上，大部分的乳房腫塊都是良性的，但卻不能掉以輕心。醫師觸診，加上必要的檢查，幾乎都能得到正確的診斷。乳癌常見於4、50歲的婦女，但偶見於二十幾歲的年輕婦女和九十幾歲的婦女，因此，任何年齡的婦女乳房有腫塊皆應有戒心。中醫典籍對乳房腫塊也多有論述，類似名詞如「乳癖」、「乳粟」，在《瘍醫大全》這本書有提到：「乳癖乃乳中結核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒為消長。」具體地描述「乳癖」的症狀，與西醫所說的「乳房纖維囊腫」頗為類似。好發於婦女的兩側乳房，於行經前感到乳房脹痛有塊，經期後則症狀減輕，腫塊的消長往往與情志刺激與荷爾蒙的變化有關。至於古代中國婦女有沒有乳癌的病例呢？當然是有的！中醫的名詞叫做「乳岩」，「岩」與「癌」是相通的字，描述患者初起乳中結成小核如豆大，漸漸大如棋子，不疼不癢，不紅不熱，經年累月，漸漸長大，始感疼痛，痛即不休，未潰時，腫如堆栗，或如覆碗，色紫堅硬。漸漸潰爛，污水滲出，時出臭血，潰爛深如岩穴，瘡口邊緣不齊，或高凸如蓮蓬，疼痛連心。有的初起時乳房發生腫塊，腫塊中央按之富有彈性，多在未潰之前發現乳竅流血，後期潰爛無膿而出血，瘡口中央凹陷，邊緣堅硬。也有初起時乳暈發紅，出現丘疹，表面腐爛而滲出血水，此後乳頭逐漸凹陷，四周堅硬，皮色紫褐，後期乳頭潰爛，乳房內則有堅硬的腫塊。以上三種，在病的過程當中常可在患側頸部和腋下部位發現腫大的硬塊，並與周圍組織粘連。乳癌是最有機會防治的惡性腫瘤之一，其預後與腫瘤的大小、淋巴結的轉移等因素有很大的關係，因此早期診斷、早期治療，可以大為提高存活率。乳癌依腫瘤大小與轉移程度可分為四期，根據台灣地區的統計，第一期患者的五年存活率可達83﹪，但第三期以上則降為14﹪，是故如何「早期發現」乳癌，是婦女健康一個重要的課題。A.乳癌的危險因子a. 一等親曾患有乳癌b. 一側曾患有乳癌c. 初經較早（12歲以前）或停經較晚（55歲以後）d. 大於30歲才生頭胎或未曾生育e. 曾患乳房纖維囊腫等良性疾病f. 經常攝取高脂肪食物B.乳癌症狀a. 無痛性腫塊b. 摸到腋下淋巴結c. 乳頭凹陷d. 乳頭有異樣分泌物e. 乳房皮膚橘皮樣變化f. 乳房皮膚凹陷，變平或潰爛g. 腫塊併有疼痛感C.乳房腫瘤診斷的方法a. 乳房自我檢查：每月一次b. 醫師臨床檢查：20歲以上，每3年由醫師檢查1次c. 乳房攝影檢查：40歲以上，每2年做1次，50歲以上每1年做1次d. 乳房超音波檢查：40~49歲，每2年做1次，與乳房X光交替做檢查e. 乳房切片檢查：由醫師判斷何時應該要做D.乳房自我檢查法絕大多數乳房腫瘤，都是自己發現而獲得及時改善的。所以只要你記得每月檢查一次，對自己的健康就多了一份保障。檢查方法（i）洗澡時檢查：沐浴時，胸部先上好肥皂，便於滑動檢查，檢查時，一手放在腦後，一手手指伸直併攏，用指腹以螺旋進行方式，仔細檢查乳房每一部份，看看是否有硬塊，以此法左右互換檢查。（ii）鏡前檢查：站在鏡前，雙手垂下，看看乳房外觀是否正常？乳頭有無凹陷？皮膚有無皺縮、隆腫……等現象？輕捏乳頭有無分泌物？再檢查腋下，有無淋巴腺腫？最後，再將雙手高舉過頭反覆再做一次！（iii）平躺檢查：仰臥床上，乳房豐滿者可放置一個小枕頭或摺疊之毛巾於左肩下，將左手枕於腦後，將右手的手指併攏伸直，輕壓左邊乳房做小圈狀按摩，此時可將乳房假想成一個鐘面，自12點的位置，順時鐘方向檢查至原點（至少按摩三圈）。依照上列方法，改用左手檢查右側乳房。 如果自我檢查後，發現有異狀或是疑似硬塊，請盡速就醫，再做進一步檢查，切勿拖延，耽誤病情。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  數位乳攝 抓得住腫瘤

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 近年來乳房攝影的技術，數位式已經逐步取代傳統使用實體Ｘ光片的機種，提供了高品質的數位影像，在醫療診斷品質及使用方便性上，提供醫師最佳的服務，奇美醫院婦女保健中心主任陳勁宇指出，乳房攝影用於乳癌的篩檢，已被證實可以有效的降低乳癌的死亡率。 陳勁宇表示，乳房攝影用於乳癌的篩檢，多年來已被證實，可以有效的降低乳癌的死亡率，主要的原因是它擅長於尋找細微鈣化點，可以藉此發現許多尚無症狀的第0期乳癌，加以治療，讓其五年存活率高達100%，是少數可治癒的惡性腫瘤之一。陳勁宇表說，目前健康管理中心更添加了第二台數位式乳房攝影機設備，引進德國西門子最新型的S2000機種，搭配全新的超音波彈性影像技術，對於區別乳房內腫瘤的良惡性，多了一層把握，搭配原有的儀器，可以服務更多婦女朋友，藉此早發現早治療。他說，目前健保已經針對年滿45到69歲的婦女朋友，提供每2年1次的免費乳房Ｘ光攝影篩檢，婦女朋友可以多加利用，以利早期發現早期治療，避免乳癌的威脅。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  愛女生便利貼／乳癌篩檢

  【元氣周報／記者施靜茹／報導；資料來源／乳癌防治基金會；諮詢對象／台灣乳房醫學會理事長、林口長庚醫院一般外科主任陳訓徹、北榮內科部腫瘤科主治醫師趙大中】●45-69歲女性方式：乳房Ｘ光攝影頻率：2年1次 (國健局提供免費篩檢)●35歲以上女性方式：由專科醫師檢查，必要時做超音波或乳房Ｘ光攝影頻率：1年1次 ●成年女性方式：女性在月經後一周內，於洗澡塗抹肥皂時自我檢查頻率：每月1次 【2010/03/14 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  愛女生便利貼／乳癌病患追蹤與檢查項目

  【元氣周報／記者施靜茹／報導；資料來源／乳癌防治基金會】 ●治療後1-5年第0期／每6-12個月，做理學檢查、乳房Ｘ光攝影或超音波。第1至3期／‧每3-6個月，定期做理學檢查、血液檢查及腫瘤標記。‧每6-12個月，定期做乳房攝影或超音波、胸部Ｘ光，腹部超音波及全身骨骼掃描，視病況而定。第4期／視病況而定●滿5年第0期／每12個月，做理學檢查、乳房Ｘ光攝影或超音波。第1至3期／‧每12個月，定期做理學檢查、乳房攝影或超音波、血液檢查或腫瘤標記。‧胸部Ｘ光及腹部超音波，視病況而定。第4期／視病況而定註：此為建議項目，仍需依個人病況及專科醫師判斷而定【2010/03/14 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  治療契機／有硬塊未就醫 最怕拖掉黃金期

  【元氣周報／記者彭芸芳／報導】 根據統計，台灣罹患乳癌的患者平均年齡，較歐美年輕10歲，平均每10萬人即有約60人不幸罹患，每年全台增加逾6000名患者，患者年齡最多分布在40歲到60歲之間。早期發現的治療成效較一般癌症要好很多，但如果發現得遲了，晚期乳癌的存活率就大幅下降。有家族病史 乳房攝影提早做什麼年齡開始可以做乳房攝影呢？署立新竹醫院乳房外科主任趙明表示，一般而言，35歲以上就應該做第一次乳房攝影檢查，當做日後比較的基礎。如果母親或姊妹有乳癌病史，那麼母親或姊姊發病年齡減10歲，就是大約該做乳房攝影的年齡。趙明表示，乳癌存活率相較於其他癌症高很多，他建議女性，每月自我檢查，一有異狀，馬上就診，即使無自覺症狀，也應每兩年做一次乳房攝影。別心存僥倖 它不會自動消失即使不幸罹患，手術方面也不一定要像以往般完全切除整個乳房，通常都儘可能視情況保留部分乳房。趙明強調，大部分的婦女一生中都難免會發現腫塊，雖大部份腫塊並非乳癌，但都應迅速找醫師診治。他曾經有不少的病人，都是早已發現乳房隱隱約約有個硬塊，存在時間有的說兩年、有的說數月，為什麼不立即就醫呢？她們都承認是存有僥倖的心理，或是道聽塗說以為腫塊會自然消失而猶豫不決，等到鼓起勇氣就醫時，往往已經耽誤了。第一期患者 5年存活率近95%乳癌若早期發現的話，和其他癌症比起來，存活率好很多，一期患者的5年存活率接近95%，二期患者也有70%。但如果太遲發現，晚期乳癌的存活率可能低到三成。【2010/03/14 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  檢查乳癌 高榮：趴著更有效

  【聯合報／記者林秀美／高雄報導】乳癌檢查趴著比躺著更有效。高雄榮總巧思設計特殊的山型趴墊，讓女性趴著接受正子斷層攝影，可檢出0.5公分以下的腫瘤。但檢查須自費約4萬元。高雄榮總乳房外科醫師兼急診室主任張宏泰說，正子斷層掃瞄攝影是目前乳癌較精準的檢查技術，過去採平躺檢查，影像呈現的乳房為扁平狀，乳腺及周圍軟組織區分不易，若有細微乳癌病灶，很難清楚查覺。高榮核子醫學科主任彭南靖帶領的團隊設計出山型墊子，讓女性俯臥在檢查台上，乳房自然下垂，進行掃瞄時乳房構造一覽無遺。高榮取名為「高榮蓮峰一號」。高雄榮總乳房外科97年度有250名乳癌患者接受手術治療，去年激增到345人。其中有位64歲董事長夫人，罹患腎臟腫瘤接受手術後，進行正子攝影掃瞄追蹤，即經由這個趴墊發現了不到0.5公分的乳房原位癌，及時接受治療。張宏泰說，目前乳癌影像學檢查還有乳房超音波、乳房X光攝影、核磁共振及正子電腦斷層掃瞄等，各有優缺點。其中以正子電腦斷層攝影最精確，能早期發現0.5公分的病灶，且非侵入性，可做全身掃瞄，但健保大多不給付。 【2010/03/17 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  順便乳房攝影 意外發現乳癌

  【聯合報／記者喻文玟／台中報導】 台中市46歲張小姐，農曆年前因為壓力性胃炎，到台中醫院腸胃科就醫，符合今年國民健康局放寬乳房攝影年齡標準，醫生建議她免費檢查，沒想到意外發現左側乳房有異常的群聚微小鈣化點，進一步細針定位化驗，確診罹患乳癌零期，已經順利開刀切除。台中醫院婦女保健中心主任吳嘉隆指出，目前國健局放寬標準年齡45 歲以上至69歲婦女，每2年可以免費乳房攝影1次。張小姐的鈣化點，乳房超音波照不出來，觸診也摸不到，「實在太微小了！」醫生利用乳房攝影細針定位切除，鈣化點在左側乳房皮下組織3公分處，約切除2公分立方的鈣化點，張女目前復原良好，零期5年存活率達99％。吳嘉隆表示，若婦女感覺乳房有疼痛、局部性的觸痛，就要警覺！並強調乳房攝影和乳房超音波不同，30歲以下年輕女性建議定期接受乳房超音波檢查。還有一名15歲少女，姑姑和外婆都罹患乳癌，因為家族有乳癌病史，少女愛美，擔心自己也會得乳癌，年初吵著媽媽要做乳房超音波檢查。吳嘉隆說，檢查後發現少女乳房有囊腫，但屬良性，建議她不用緊張，沒想到這名少女反而更焦慮，將每次月經來前胸部疼痛，都以為是罹患乳癌的徵兆，今年1月到3月，每月只要乳房漲痛就掛門診。醫生呼籲，家族有乳癌病史，每半年檢查一次即可，乳癌的乳房疼痛和月經來前漲痛不一樣，乳癌是「局部性疼痛」，女性可以此判定。 【2010/04/11 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房腫瘤 躲過醫師自摸

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】自摸無效！本身是家醫科醫師的國民健康局長邱淑媞，最近接受乳房攝影檢查，意外發現左邊乳房長出一顆一公分大小腫瘤，所幸是良性腫瘤。邱淑媞表示，自己相當謹慎，幾乎每天自我乳房檢查，但還是沒能發現異狀。衛生署國民健康局上午舉行「母親節的叮嚀～愛她就陪她去做乳房攝影篩檢」記者會，邀請三名乳癌患者至現場現身說法，邱淑媞意外透露自身有驚無險的乳房檢驗結果。長期致力推廣乳癌篩檢的邱淑媞，在擔任家醫科醫師、衛生局長時，幫過幾千名女性觸診，希望可以提早找出乳房腫瘤，沒想到自認雙手觸感靈敏的她，卻在「自摸」上，裁了大觔斗。邱淑媞說，今年3月國健局推動乳房攝影篩檢，身為局長的她，當然要以身作則，接受檢查，並感受乳房攝影的疼痛度。檢驗報告結果讓她嚇了一跳，因為左邊乳房下方有一顆一公分的腫瘤，還好是良性。「連經驗豐富的我都陰溝裡翻船，更何況是一般民眾！」邱淑媞強調，國外醫學研究早就證實，自我乳房檢查是很難提早發現乳癌，必須透過乳房攝影篩檢，才能早期發現，早期治民眾，一般人的手比不上機器精確靈敏。由於「自摸」成效極差，美國、加拿大等政府都反對且不再鼓勵自我乳房檢查。為早期發現早期治療，國健局提供40至44歲二親等內罹患乳癌，及45至69歲婦女兩年一次乳房攝影篩檢。 【2010/05/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  避免癌變乳管瘤 建議切除

  【聯合報╱駐站記者／詹建富；林口長庚醫院一般外科及乳房外科主任陳訓徹／解答】問：一年半前乳頭發現血跡，超音波檢查出乳房纖維囊腫，去年又檢查出乳管瘤，因會觸痛，不知如何改善？又如何讓乳管瘤消失？(北市讀者breeze)答：這位讀者的問題要分兩部分，一是乳頭分泌物的顏色，二是乳管瘤究竟如何辨別。有關乳頭分泌物的顏色，若是清澈、透明狀，通常只是單純的乳管擴張，或是乳房纖維囊腫，較不需在意；但如果顏色較深，或有稍微點狀出血，就有可能是乳管瘤（或稱為乳凸瘤）。由於乳管瘤有的非常小，在超音波掃描下不易發覺，可能需經由超音波乳管照相，進而發現它的蹤影。至於是否會有觸痛感，因人而異，有的則是有乳房脹痛的症狀。由於乳管瘤有可能出現癌變的機會，因此建議開刀切除。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  認識乳癌 不再懼怕

  【聯合報╱本報訊】近日於談話性節目中走紅的大嫂團成員陳維齡與洪百榕，在母親節前夕受邀出席由台北市政府衛生局、台灣癌症基金會與羅氏大藥廠共同舉辦的「寶貝雙峰大作戰暨愛波舞后爭霸賽」活動，妯娌兩人擔任乳癌宣導大使，並在現場與乳癌病友熱舞PK。看到乳癌病友充滿著自信與活力，陳維齡想到自己當初實在太駝鳥心態了。她說，自己曾經在乳房摸到一個腫塊，當時根本不敢面對，只想要趕快躲起來，不要讓老公、小孩找到她，甚至還想著自己一個人來面對死亡。不過仍然放不下對家人的愛，最後還是去看了醫生，非常幸運的檢查出是良性腫瘤，目前也在持續的追蹤。她說，摸到腫塊千萬別自己嚇自己，一定要找專科醫師做進一步的檢查。平時就會定期自我檢查的洪百榕說，乳房定期自我檢查絕對不是每天做唷！因為每天自我檢查，反而無法觸摸及察覺到乳房的異狀，所以建議固定時間做，而最好的時間點，就是月經結束後的3至7天內。此外，乳癌防護方式還有「乳房超音波檢查」及「乳房攝影檢查」。她知道政府有補助45至69歲的婦女每2年一次的乳房攝影檢查，剛好自己的婆婆和媽媽都已經達到補助的資格，所以時間一到，洪百榕就會立刻提醒她們一定要快點去做篩檢。同樣身為女性、也是媽媽身分的陳維齡與洪百榕，希望女性朋友一定要多關心自己的健康。也再次呼籲罹患乳癌的病友切勿病急亂投醫，一定要先了解乳癌、認識自己的病況，選擇正確的治療方式，一樣可以擁有快樂新生活。若得到乳癌，我應該知道什麼?妳可與主治醫師討論以下幾個重要議題： 妳的乳癌的病理情形，包括：腫瘤大小、腫瘤惡性度、腫瘤分期、淋巴轉移情形、HER2表現情形、賀爾蒙接收器（受體）等。 因應妳的情形所能使用的各種治療方式、藥物與它們的副作用。 各項治療的副作用與處理。有任何乳癌相關問題可洽台灣癌症基金會諮詢(02)8787-9907

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳頭濕疹 無硬塊仍要篩檢

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】乳頭有濕疹久久不好，竟是乳癌？乳房良性纖維囊腫要不要定期追蹤？調查發現4成乳癌患者接受HER2（人類上皮因子接受體第2蛋白）檢測，但不知道檢測結果有何用。乳癌防治基金會董事長張金堅說，約2到3成乳癌患者基因表現是HER2陽性（3+），惡性度、侵略性較高，比其他患者存活率減少約一半，但目前已有針對HER2陽性的標靶藥物，可提升乳癌病友存活率。建議病友熟知檢測結果、進行更適於個人化的治療。中華民國乳癌病友協會理事長孫蘭玉表示，協會透過問卷調查350名乳癌患者，發現高達9成患者曾接受HER2檢測，但只有4成患者瞭解HER2檢測的意義，且有4成HER2陽性患者未接受後續標靶藥物治療，早期乳癌病友的瞭解程度更低。33歲的廖小姐今年2月發現原本的良性腫瘤轉惡性，住院治療時，知道自己是HER2陽性乳癌患者時，一開始難過大哭，病友協會關懷志工告知現有治療成效高時，才破涕為笑說自己白哭了，如今仍在化療的她、同時進行標靶治療，僅出現手腳發麻的副作用，對未來相當有信心。33歲的徐小姐多年前餵母乳後一陣子，發現乳頭濕疹，看婦產科、皮膚科都沒說問題，觸診也未見乳房腫塊，直到1年後仍有濕疹症狀，才到一般外科就醫，發現罹患乳癌。乳癌病友協會理事長孫蘭玉提醒，纖維囊腫轉惡性，或出現乳頭濕疹症狀、但無乳房硬塊，雖然發生乳癌幾乎只有1%的機率，但仍不應輕忽，應定期篩檢、及早治療。HER2關懷大使、藝人方馨提醒乳癌病友的「對抗乳癌三部曲」，首要找對諮詢方向，了解「第二張身分證」（病理報告）、永不放棄治療，定可戰勝乳癌。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌風險 危險因子有哪些？

  【台灣新生報╱記者萬博超／專題報導】提高乳癌風險的危險因子有哪些？高雄榮總傳統醫學科主任，中西醫師吳景崇表示，停經後肥胖、長期高熱量飲食、壓力大及有乳癌家族史的婦女罹患風險較高。吳景崇表示，如果乳癌患者有腫塊，早期與中期的腫塊，感覺起來易推動。乳癌是由乳房乳腺管細胞或腺泡細胞，經由不正常分裂繁殖所形成的惡性腫瘤，乳癌主要可能症狀包括無痛性乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物、乳房外型改變、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛等。但這些症狀不一定同時出現，早期乳癌也不一定有症狀。北市聯合醫院中興院區中醫師王惟德指出，乳房有腫塊或想避免乳癌復發的患者，中醫建議可增加牡蠣、海藻、浙貝，夏枯草等軟堅散結的食物或藥材的攝取。受到國人飲食西化、攝取高熱量、高脂肪食物及晚婚（因未哺乳）等因素影響，乳癌不僅有逐年增加的趨勢，罹患年齡也有年輕化的趨勢，好發於四十至五十歲，比歐美國家約提早十歲，為有效對抗、預防乳癌，除自我檢查外，女性最好三十五歲起每年接受醫師乳房檢查一次，最慢四十歲就要開始乳房攝影檢查，隨後逐年進行超音波及乳房攝影交替檢查，才能有效的早期檢查出乳房病變。部分女性常因無法接受異性檢查時身心上的不適，捨棄乳房篩檢，不過醫師提醒還是不宜因為感覺麻煩而忽略篩檢。民眾常誤認為胸部大者，罹患乳癌機率較高。醫師指出，根據醫學統計顯示，兩者無必然關聯。乳腺發達可能增加乳癌診斷的困難，但單純透過乳房大小的觀察，無法推測日後乳癌機率，或因為胸部罩杯小，就不去篩檢乳癌。治療乳癌，男女患者皆以手術為主，其次為化療、放射及荷爾蒙治療。少部分乳癌之形成與某些特殊基因之突變，有相當程度的關聯。至於避孕藥是否會增加乳癌風險目前並無定論，建議長期使用者需定期作乳房檢查。長期使用避孕藥可能會加速維生素B6、葉酸代謝，若有需要建議適量補充。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  告別乳房 換得健康新生

  【聯合報╱熙晨／新竹市】37歲時，第3度進入開刀房，前2次帶著喜悅的心情，迎接新生命而接受剖腹產，這回卻因得了乳癌，必須做乳房根除手術，與陪伴了37年的「她」訣別，心中不捨和無奈可想而知。開刀前衛教告知，第一天住院，第二天開刀，第三天即可返家修養，看來過開刀過程並不困難，但要接受這樣的事實卻不容易。開刀前一天，我外觀仍美麗的左乳被劃上其醜無比的記號，次日進入開刀房時因麻醉不醒人事，記憶中只停留在等待室時的茫然和無助，以及在恢復室醒來時說的第一句話，我說︰「對不起！我忘了脫內衣！」護士答：「您已經順利開完刀囉。」原來那束縛著我胸口的是層層纏繞的彈性繃帶，不是我熟悉美麗而貼身的內衣呀。隔天早晨主治醫師領著實習醫師及護士們浩浩蕩蕩來到病床前，輕輕拆開繃帶並問還好嗎？而我心跳似乎快停止似的，不知揭開神秘面紗後的左胸會是什麼模樣。此刻時間彷彿靜止、四周空氣像是凍結，我強忍著淚水，秉氣凝神盯著一層層卸下的繃帶，雖然事前看過姐妹那只剩皮包骨的胸部，發生在自己身上，還是不忍卒睹。開刀化驗結果，被宣判為三C期乳癌，至今5年餘，未做重建而不完美的軀體卻換得健康身心，繼續陪伴家人享受人生，過往所受的苦難都是值得的。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  穿插超音波檢查 有助早期發現乳癌

  【台灣新生報╱記者萬博超、陳元春／台北報導】45至69歲的一般女性，或40至44歲有乳癌家族病史的女性，除了每2年接受1次免費乳房攝影檢查外，北市聯合醫院乳房外科主任陳火木建議，2年間穿插乳房超音波檢查，將使檢查更完整。統計顯示，台灣乳癌發生率逐年上升，已接近西方工業化國家；儘管目前每2年，婦女可有條件地進行免費乳房攝影，但市醫婦幼院區乳房外科主任陳火木醫師提醒，仍有部分乳癌可能因生長快速，或者儀器解像不佳無法檢出，在還不到2年的時間內，發展成有癥狀之乳癌。因此在兩次攝影間加做乳房超音波檢查或使用數位化乳房攝影儀器，有助早期發現。陳火木進一步表示，目前台灣乳癌免費篩檢條件為45歲到69歲的一般女性，或40歲到44歲有家族病史的女性，每2年可以接受1次免費乳房攝影檢查。但是偶有婦女在2年期間內發現乳癌，醫師近期也陸續發現4名患者在上次正常攝影篩檢後，不到2年時間內，即自我發現乳房有異，經確診為乳癌。陳火木表示，這種間隔乳癌的出現，顯示在2年間持續進行乳房超音波檢查仍有必要。醫師表示，45至69歲的一般女性，或40至44歲有乳癌家族病史的女性，在2年間隔中，加入免費乳房超音波檢查，有利於檢測生長快速或先前乳房攝影遺漏的乳癌，同時由於超音波檢查沒有輻射線的疑慮，可與乳房攝影搭配進行，兩者可以互補不足，提升早期發現乳癌的機率。國泰綜合醫院乳癌中心主任杜世興指出，乳癌佔女性十大癌症死因的第四位，國泰綜合醫院乳癌中心主任杜世興指出，因乳房超音波與乳房攝影，在篩檢上各有不同優勢，建議四十歲以上女性，應每一、兩年做一次乳房攝影，至於四十歲以下女性，篩檢則以超音波為主，同時呼籲三十歲以下婦女別太年輕就例行做乳房攝影，恐誘發乳房惡性病變。目前臨床主要是利用超音波與乳房攝影(X光)來進行乳癌篩檢，其他較後階的篩檢則包括核磁共振、正子攝影與電腦斷層等。且因超音波與乳房攝影各有不同優勢，在臨床篩檢上，視個案年紀、否有家族史等個別狀況不同，適合不同的篩檢方式，除此，因X光有一到兩成的偽陰性，臨床有時甚會需要結合兩種方式，來做篩檢，相輔相成。杜世興補充，預防篩檢的目的在於早期發現，若能早期發現零期乳癌，並經治療，十年的存活率高達九成九。配合零期乳癌有四大特點，包括出現惡性鈣化、不尋常乳頭分泌物、乳頭不會癒合或腫瘤，其中又以出現惡性鈣化比率最高，而乳房攝影的篩檢優勢在可以發現手摸不到且不易經由超音波看到的鈣化點，有助早期發現惡性鈣化。杜世興也說，乳房攝影的優勢在發現鈣化點，適用於四十歲以上女性，但缺點是因年輕的乳腺較緻密，X光就不易發現，因此建議四十歲以下的年輕女性可用超音波篩檢，亦有辨別良、惡性腫瘤，或確認腫瘤大小、位置、數量等作用。他也強調，三十歲以下的年輕女性，可別太早就做例行的乳房攝影，因不尋常、過量的輻射線暴露，有可能誘發乳房惡性病變。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  纖維囊腫 會變乳癌嗎？

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】我未婚、35歲，月經完後的第二個禮拜，左邊乳房下方外側摸到疑似「硬塊」，形狀有如花生米粒般的大小，會隨著觸摸而移動，按壓不會疼痛，乳房外觀正常。就醫檢查，醫師說是「水瘤」，現場拿針筒將水瘤吸出來，顏色呈淡褐色的水稠狀。事後再去觸摸此部位已不見「硬塊」。想請問，為何會長「水瘤」？「水瘤」與「囊腫」是同性質的嗎？如何避免「水瘤」再生？「水瘤」會發展為「乳癌」嗎？（小女子）摸來摸去 怎麼都硬硬的許多女性現在都懂得，每個月在月經過後3到5天，天天「自摸」，檢查乳房有無不明硬塊；或按時到醫師那裡報到，做乳房超音波或Ｘ光攝影檢查，確保「咪咪」還是健康。不過，有些女性自摸乳房不免疑惑：「為什麼摸來摸去，乳房裡面的組織都硬硬的呀！」有時候還感覺痛痛的。就醫後，聽醫師說，可能「水瘤」、「囊腫」，總免不了擔心會不會和乳癌有關係？國泰醫院乳癌中心主任杜世興說，多數女性常會覺得，輕壓乳房會痛，或月經快來前，乳房變得腫痛，直到醫師診斷不是乳癌才放心。纖維囊腫 是症狀非疾病最常聽見的名詞是「乳房纖維囊腫」。杜世興表示，乳房纖維囊腫，又稱為「慢性囊腫性乳腺炎」，它其實不是指某種乳房疾病，而是指乳房的症狀或組織形態。在檢查儀器下，可以看到乳房纖維囊腫，是在乳房的乳小管或末端乳管，呈現小水囊（microcyst）或水囊（cyst），及乳小葉內的間質組織，有纖維硬化的情形。疼痛腫塊 經期前較明顯至於形成的原因，乳癌防治基金會董事長、台大醫院外科教授張金堅指出，女性一生，從有月經到停經這段期間，會因為卵巢分泌動情激素，使乳管細胞增生；或黃體素造成乳管間質組織充血、水腫，形成俗稱的「纖維囊腫」。杜世興說，乳房纖維囊腫的疼痛或腫塊，大多會在月經來前3、4天，或一周時較明顯，部位常在乳房上方，有人會只有一邊疼痛或有腫塊，但也有人兩邊都有。水瘤有血絲 最好再化驗所謂的「水瘤」，張金堅表示，應該是纖維囊腫的「囊泡」，是由乳管分泌的液體物質，經「被膜」包住而形成囊泡，可以透過超音波瞭解有否異狀，如果抽吸出來的液體帶有血絲，可能需進一步化驗；或囊泡不規則，也要注意有較不好的變化。※延伸閱讀》‧纖維囊腫 會變乳癌嗎？‧有囊腫不會增乳癌機率 有病史要特別提高警覺【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  有囊腫不會增乳癌機率 有病史要特別提高警覺

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 乳房纖維囊腫，會變成乳癌嗎？杜世興說，有乳房纖維囊腫，不會增加得到乳癌的機會，但如做進一步的乳房切片病理組織報告，纖維囊腫為「不典型增生型」，則會增加得乳癌機會，特別是家族成員中，還有人曾有乳癌病史，患者宜提高警覺。張金堅表示，乳房纖維囊腫，也可分成五個階段：第一是正常；第二是偏良性；第三可能演變為乳癌的機率為3%；第四則可分A、B、C三個分期，四A變成乳癌機率為3%至24%，四B為25%至50%，四C機率超過50% ；第五則確定會變為乳癌。要怎樣才知道呢？醫師會根據患者描述病史、乳房觸診，再根據超音波或Ｘ光攝影來研判，若有懷疑，才會再經由細針細胞抽吸術、粗針核心穿刺術，或手術切片檢查來確診。一般來說，乳房纖維囊腫，會在女性停經後，症狀逐漸減輕甚至消失。除非很疼痛，才需使用藥物，否則，多建議減少咖啡因攝取，像是咖啡或茶，應能改善疼痛症狀；過去曾有研究，咖啡因易導致乳房纖維囊腫。※延伸閱讀》‧纖維囊腫 會變乳癌嗎？‧有囊腫不會增乳癌機率 有病史要特別提高警覺【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房影像報告 結果分6類

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】乳癌高居台灣婦女癌症發生率的第一位，雖然衛生署補助婦女定期接受篩檢，但很多婦女接到檢驗報告時，卻是「有看沒有懂」，甚至過度解讀而憂心忡忡。國內醫界引進一套美國放射科醫學會公布的乳房影像報告分類系統，方便受檢婦女做正確的解讀這套在歐美及日本等先進國家實施多年的分類系統，把乳房影像檢查的結果分成1、2、3、4、5及0等6類，第1類無異常，第2類良性，第3類可能良性，第4 類可疑異常、需考慮病理化驗，第5類為高度疑似惡性腫瘤，第0類則尚無法判斷、須要另外附加其他影像檢查再評估。台北市立聯合醫院仁愛院區一般外科主治醫師洪碩徽表示，如果接到的檢查報告為第1、2、3類時，受檢婦女大可放心，但仍要記得定期追蹤，1、2類可隔1、2年再做一次檢查，第3類半年再做一次檢查。如果檢查為第4、5或第0類，就要儘速回醫院接受進一步的影像學檢查，或是接受影像導引的微創切片手術，確認診斷。洪碩徽說，先進的影像導引技術，只要局部麻醉進行微創手術，精準取得腫瘤標本，再根據病理化驗結果，決定是否接受進一步治療或追蹤檢查。至於乳房Ｘ光攝影、乳房超音波及乳房核磁共振，各有優缺點，單一項的乳房檢查，有時無法確定病灶嚴重性，此時就有必要結合兩種乳房影像檢查技術，除提升檢查準確性，也能避免不必要的手術。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房攝影篩檢 及早發現降低死亡率

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】台灣乳房醫學會昨天舉辦「2010台北國際乳癌研討會暨第2屆海峽兩岸乳癌治療論壇」，三軍總醫院放射診斷科主任許居誠指出，由於台灣乳癌好發年齡約在45到64歲間，且45到50歲發生率最高，有家族史、初經早、停經晚等是乳癌高危險群，但並非是有危險因子才會得乳癌，他舉一名每年都做篩檢的病患為例，連續2年未見跡象，卻在第3年因篩檢、發現微小腫瘤，所幸及早發現，僅需局部切除。衛生署國健局組長孔憲蘭表示，西方國家針對50歲以上女性接受3年1次乳房攝影篩檢，約可降低20％到30％的死亡率，台灣自民國91年推動乳房攝影，篩檢率約達24.1%，其中篩檢出早期（0、1期），約占檢出乳癌患者的56%，仍有成長空間。另外，中研院院士、美國德州大學安德遜癌症中心教授洪明奇在會中提出，「抗乳癌幹細胞新基因治療」，以及改善抑制血管新生藥物副作用的雙標靶療法。洪明奇說，乳癌幹細胞自我複製力強，在傳統化療、電療後仍能存活，未能斬草除根、「春風吹又生」，易導致術後復發。他的研究團隊發現體內促進凋亡基因「BIKDD」，經由突變，再利用新研發的載體系統，送進體內可促使乳癌細胞、乳癌幹細胞自殺，不會影響其他正常細胞，目前已完成動物實驗，預計今年底、明年初將執行人體臨床試驗。洪明奇說，目前有所謂抑制血管新生的標靶藥物，但缺點是會產生抗藥性，他以「血管內皮抑制素」（Endo）專門針對腫瘤血管接受器，進而發展出「雙標靶療法」EndoCD融合蛋白，只單純抑制腫瘤血管的新生，在動物實驗中發現，比傳統療法更有效抑制腫瘤生長、轉移，且無心臟毒性，是未來對抗乳癌的新利器。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌／術前導入螺旋磁振 為乳房重建提供最佳參考

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院乳房管理中心 主任黃柏榮】由於台灣與西方對乳癌醫療觀念之不同，有許多患者因乳癌求醫後，必須面臨乳房全部切除的事實非常煩惱。醫師會為患者解釋道：「將乳房全部切除才能保住生命，這是斬草除根的最佳方法，以免癌細胞隨著淋巴蔓延…」一般而言，乳房全切是較保險的手術方式，預防乳癌復發機率可高達95%以上，然而乳房對多數婦女來說是重要母性象徵，全部切除後對女性心理影響甚鉅，是犧牲生活品質才能換得保全性命的殘酷事實。然而近年治療乳癌的方式偏向為患者選擇局部切除感染區的保乳手術，與術前術後的腫瘤個案管理師及護理人員提供諮詢服務、給予心理支持，讓患者能夠安心治療，掌控身體狀況。其實只要做好保乳手術後的持續追蹤與精密的乳房篩檢，乳房全切與保乳手術後的存活比率不相上下，醫師和患者的密切配合與溝通，就能為患者換取生活品質與健康的平衡點。所以手術前導入乳房專用螺旋磁振 (Breast MRI) 評估乳癌位置大小及分期，已經漸漸成為必要的術前評估準備動作，也可為術後作乳房重建提供最佳的參考影像。再談到果凍矽膠是目前最新、感度最佳的乳房重建材質。無論採用何種材質，都應了解植入物易使乳房組織均質化，這對乳房X光攝影及乳房超音波而言都是造成難以判讀的事實。但目前已無需為此就對乳房重建怯步，乳房專用螺旋磁振造影掃描的專利技術可壓抑植入物及脂肪訊號，一樣能做出完美的透視影像，對日後的持續追蹤，也能同樣擁有良好的篩檢效果，讓乳癌患者得以掌握健康狀況，重建生命價值。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房病變檢查5大項 乳癌篩檢保健康

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所乳外科 汪仲倫醫師】乳房是哺乳類動物特有的器官，它的功能是分泌乳汁哺育幼兒，女性的乳房進入青春期後逐漸成熟，除了準備生育哺乳之外，也形成女性動人的曲線，成為女性美麗的特徵，因此，乳房的保健不只關係著下一代的健康，更是愛美女性不可不知的客題。筆者從事乳房保健工作多年，一般乳房門診的患者多以症狀為主訴，而社區的乳房健診則是篩檢一群無症狀的婦女，發現早期的異常，早期治療。以下筆者先就一般婦女常見的乳房症狀及基本處置作一個概要介紹：1乳房疼痛這是常見的主訴之一，一般我們可依疼痛的部位是否伴隨月經週期而產生疼痛來作區別，非週期性的乳房疼痛可因乳管擴張或發炎引起，若疼痛的部位發生於外側胸壁或內側肋軟骨交界處屬於骨骼肌肉痛，可藉擴胸運動或服用輕度止痛藥得到改善，嚴重者則於疼痛部位注射局部麻醉劑或類固醇。週期性的乳房漲痛多是生理性的，是因月經週期荷爾蒙改變所致，若伴隨有結節性腫塊或硬塊可能是纖維囊腫變化引起，這些腫塊在月經前較顯著，月經後較不明顯甚至消失，纖維囊腫引起的疼痛可以熱敷及服用輕度止痛劑而得到改善，嚴重情況下則由醫師處方荷爾蒙治療，飲食方面應限制高脂肪食物及避免咖啡因的飲料，乳癌會引起疼痛的比率較低，但不可因此而掉以輕心。其他如：停經後補充荷爾蒙、外傷、胸罩不適、乳房太大、情緒緊張均有可能引起乳房疼痛。2乳房腫塊雖然大部份的腫塊均是良性的，但臨床上對於任何腫塊均需仔細評估以排除惡性的可能。首先，醫師會先安排影像檢查，東方女性因乳腺緻密較適合以超音波檢查，乳房攝影則適用於年紀較大的婦女，一般以超音波檢查輔以細針抽吸即可判定腫塊是實質性或是囊腫。囊腫可能隨著月經週期而變化，同一囊腫若經抽吸消失仍反覆再發，則需作切片檢查以排除惡性可能。停經後的囊腫較為少見，需小心是否為惡性腫瘤阻塞乳管所造成。哺乳期間的囊腫則以乳腺囊腫最常見，是乳汁鬱積而造成。實質性的良性腫瘤以纖維腺瘤最常見，常發生於二、三十歲之年輕婦女，觸診時可發現無痛性、邊緣清楚滑溜可動的腫塊。但這類腫塊經化驗後並非都是纖維腺瘤，有些仍可能是乳癌，故臨床診斷為纖維腺瘤者，手術切除仍為最佳選擇，若不切除而僅以超音波加細針抽吸診斷則仍需持續追蹤。文獻有少數病例報告經切除之纖維腺瘤內可見乳癌病灶。乳癌通常是硬而不規則的腫塊，且固定不移動，嚴重者伴隨乳頭凹陷或異常分泌物，但有些乳癌則是可移動不硬的腫塊。因此臨床檢查不可做為唯一的診斷依據，需輔以超音波或攝影，細胞學或組織切片檢查三重診斷，來判定乳房腫塊的性質。3異常分泌物一般乳汁狀或雙側乳房多乳管的分泌物，多是良性或生理性。濃汁狀的分泌物並伴隨乳房的紅腫熱痛應是乳房膿瘍，需作膿瘍切開引流術。漿液性或紅棕色甚至帶血分泌物則需小心，雖然大部份仍是纖維囊腫，乳房擴張或乳管內乳頭瘤所引起，但若合併乳房腫塊及乳頭凹陷則應懷疑是否為惡性，需作進一步細胞學及組織切片檢查。清澈如水狀的分泌物發生率較低，但仍有可能是乳癌所造成，應詳細檢查。4乳頭及皮膚的變化若乳房發育完成之後即有雙側乳頭凹陷多為個人特殊體質，單側乳頭凹陷可因乳管擴張引起，但若合併乳頭分泌物及硬塊則應懷疑為惡性，需進一步檢查。乳暈的濕疹樣變化，若經濕疹藥膏治療無效且紅腫潰爛惡化，則應作切片檢查以確定是否為惡性，至於乳房皮膚紅腫及橘皮樣變化可能是單純的乳房發炎，也可能是發炎性的乳癌所造成，乳腺炎常合併乳房疼痛及發熱，而發炎性的乳癌通常是不痛的局部乳房皮膚腫塊，乳房硬塊需懷疑是否為惡性，應立即安排超音波及切片檢查。5腋下腫塊常見的如副乳、皮脂腺囊腫及位於腋下凹窩之淋巴結腫，副乳是殘餘未完全退化的乳腺組織，可以手術切除。腋下皮脂腺囊腫發炎的機會高，手術切除仍是最佳選擇。至於腋下腫大的淋巴結，可能是淋巴腺炎，也可能是轉移性的癌症，淋巴腺炎通常會觸痛，而轉移性的癌症則通常是不痛的。無症狀的乳房健診，主要是篩檢早期的乳癌，早期發現的乳癌預後是相當好的，零期乳癌的預後更幾近百分之百，過去衛生單位提倡乳房自我檢查，發現的硬塊往往大於兩公分（屬於第二期以後），較難達到早期發現的目的。乳房超音波及X光攝影則可以發現許多觸摸不到的早期乳癌，X光攝影在西方國家廣泛作為乳癌的篩檢的工具，因為乳房X光攝影可以偵測到零期乳癌的顯微鈣化點（這可能是乳癌的唯一徵兆），而比觸診提早1.5到4年發現乳癌，降低約20％－30％的乳癌死亡率。但是並非所有的鈣化影像均有嚴重的異常。典型的惡性鈣化源於乳癌細胞壞死或其分泌物所產生的鈣化，其特徵為較集中於一處，多為不規則大小不一的鈣化點，有些則星線狀、篩狀或樹枝狀分枝，一般小於0.5毫米以下且一立方公分內通常有五個以上微小鈣化點。其他良性情形如皮膚鈣化、血管壁鈣化、乳汁沉積、脂肪壞死及退化腺瘤亦可能產生鈣化。然而國內乳癌患者較歐美國家年輕十歲左右，集中在40至55歲。停經前婦女乳腺組織豐富，加上東方女性乳房較西方女性小且緻密，因此對於乳房攝影敏感度較差。乳房超音波則可以發現許多觸摸不到且乳房攝影亦偵測不到的腫塊，醫界因此有人主張以超音波作為乳房篩檢的工具，乳房超音波過去主要用於區別囊腫與實質病灶，近年來高解析度乳房超音波對於實質性腫瘤則可作初步判別，乳癌在超音波下常具有下列特徵：1.有鋸齒狀或放射狀不規則邊緣。2.病灶的回音非常低。3.影像下方有低回音的陰影。4.腫瘤內可能有顯微鈣化。隨著西風東漸，台灣的飲食日漸西化，加上台灣婦女晚婚晚育的現象日益普遍，乳癌的發生率在最近幾年快速增加，每年新增超過7000病例（平均一天約20個新發生病例），且有年經化的現象，平均較西方國家提早5-10歲發病，因此乳癌篩檢工作刻不容緩，40歲以上婦女應每年定期乳房超音波檢查，50歲以上婦女則再加作乳房X光攝影。乳房超音波與X光攝影交替篩檢，才能達到早期發現、早期治癒的目標。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌篩檢 一針搞定

  【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】一根針也可以測量到乳癌！一般民眾摸到乳房有硬塊，至少都大於1公分，但有不少1公分以下的腫瘤，要即早發現並不容易。透過乳房攝影及細針定位技術，可以精準發現非常小的乳癌病變部位，即早發現治療。「針刺下去的時候，其實不太痛，就像打針一樣。」60 歲的林太太，發現乳房似有若無的小腫塊，好像摸得到有時又不太像，最後透過定位針找到乳癌病變的地方。萬芳醫院一般外科主任謝茂志表示，一般民眾到醫院檢查可疑腫塊，若醫師摸得到，至少都已經一、兩公分以上，甚至已經到二、三期，治療起來比較棘手。但更多時候，患者僅是乳房的微小鈣化，乳房超音波看不到，乳房攝影也看不清楚。這種初期的小腫塊，可利用定位針進到患者體內取出組織進一步診斷。定位針與一般打針針頭差不多大小，醫師直接把定位針刺入患者疑似癌病變位置，把患者可能罹癌的部位組織取出化驗確認，就能精準找到乳防癌病變的確切位置。謝茂志說，定位針檢測並非百分之百，必須輔佐細胞檢測，甚至其他的X光檢查與切片檢查，但至少可以告訴外科醫師，可能的癌細胞位置在哪裡，讓醫師可徹底檢驗，找出病兆，且檢測時間大大縮短，半天的檢查即可確診患者是否為乳癌。國內一年新增乳癌病例約1萬人，這種看不到又摸不著的疑似乳癌患者約占兩成，透過乳房攝影細針定位檢測，可即早發現治療，但這項檢測目前沒有健保給付，患者需自費耗材約8000元。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房定位針 找出癌病變

  【聯合報╱記者陳瑄喻／台北報導】女性朋友要注意！平均台灣一年有近萬名的乳癌病患，無法透過觸診發現的病患約占2成，必須透過超音波或是乳房攝影，才有辦法發現，現在有「乳房定位針」來確認腫瘤位置，即使小於1公分的腫瘤，也能及早清除。民眾若到醫院檢查，若要醫生可觸診的到腫瘤，大多都是2公分以上，甚至已到二、三期，台北市立萬芳醫院一般外科主任謝茂志說，值得注意的是，有些患者只是乳房的鈣化點或是無症狀的零期乳癌，因此藉超音波或是攝影才能確認。為了要對付這種初期的小腫塊，謝茂志說可利用定位針，取出患者的組織做進一步診斷，而這種定位針與一般打針針頭差不多，醫生直接把定位針刺入疑似病變的位置，將病患的部位組織取出化驗，除能精準找到癌病變的位置外，傷口也小於1公分。謝茂志強調，定位針的檢測結果並非百分之百準確，還是必須輔以其他的檢查，但至少能夠讓外科醫師了解可能的癌細胞位置，讓醫師徹底檢查且讓檢測時間縮短，只要半天即可確診。目前乳癌若在二期前被發現，存活率8成5以上，而透過乳房攝影細針定位檢測，就能及早發現及早治療，但目前這項技術沒有健保給付，需自費耗材約8000元。