主動脈瘤 相關文章

• 2019-05-09 科別.心臟血管

  男子有主動脈瘤 中台灣第一例多重分支主動脈支架手術

  彰化縣57歲張姓男子一年多前因胸痛、背痛難受，家人緊急送到員基醫院急診，醫師檢查是急性主動脈剝離，治療後出院，經門診追蹤，最近再查出原本的主動脈剝離形成主動脈瘤，醫師李中毅帶領醫療團隊花6個多小時的努力，完成中台灣第一例多重分支主動脈支架手術。「感謝員基醫療團隊的努力，讓我恢復健康，有重生的喜悅。」張男今天回到員基分享他罹患主動脈剝離一年後形成主動脈瘤的心情與如何恢復健康，他說，當他知道自己的主動脈瘤越來越大，需要開刀，內心很恐慌，幸好從手術前醫師的專業解釋，到手術後待在加護病房期間，護理師常給他加油打氣，感受到醫療團隊的愛心與專業，讓他不會恐懼。員基外科部長暨心臟血管外科主任李中毅說，張姓患者個案是今年初在複合式手術室完成手術，出院已2個多月，患者日前接受術後電腦斷層追蹤，恢復狀況更加良好，完全沒內漏，各分支血流暢通，完全符合先前所計畫的狀況，手術正式宣告「成功」。李中毅說，多重分支主動脈支架手術的重點，在於八成的主動脈被支架取代，而其中有四條重要的分支需要分別重建—包括往兩側腎臟，整個腸道以及腹腔內重要器官的動脈，像肝臟、胰臟、胃等，缺一不可，要處處小心。張姓患者的主動脈瘤是從胸主動脈一路向下到腹主動脈，都有擴大的情形，中間沒有健康的部分可供支架支撐，無法再以簡單的支架手術完成，必須使用到主動脈支架中最複雜的多重分支主動脈支架。「這項手術過程及步驟，比一般主動脈支架手術更困難。」李中毅說，醫療團隊的成熟度、技術及醫院設備都會影響手術的成功率；手術前，必須做很多準備，包括對動脈瘤精確的測量、手術過程的沙盤推演及與麻醉科團隊合作，當天麻醉科團隊也實施了第一例的腰椎引流術，讓病人免於半身癱瘓的風險。圖片

• 2019-01-15 科別.心臟血管

  胸、背劇痛！小心急性主動脈剝離

  前海基會董事長江丙坤日前因急性主動脈剝離遽逝，而主動脈剝離正是急診所遇到臨床病症中快速致命疾病。發病機制為主動脈內膜層破裂或主動脈壁內出血，導致主動脈壁夾層剝離。只有藉由理學檢查與非侵入性造影及時進行診斷，並盡速給予藥物、手術或血管內修復治療，才能有效改善急性主動脈剝離病人存活率。主動脈剝離可分為後天性、醫源性與遺傳性三類。最重要的後天性危險因子為高血壓與動脈粥樣硬化，其他如安非他命濫用、成癮、以及高強度舉重或運動量過大、抽菸與高脂血症等皆為主動脈剝離的危險因子。遺傳疾病與結締組織疾患如馬凡氏症、Ehlers-Danlos氏症、Loeys-Dietz氏症、透納氏症、家族性主動脈剝離與主動脈環擴張等症候群，皆與胸主動脈瘤與主動脈剝離的形成有關。主動脈剝離主要特徵症狀為：患者有突然發作的背部或胸口劇烈撕裂性疼痛。比較少見的症狀和體徵包括：充血性心衰竭、暈厥、腦血管意外、缺血性周圍神經病變、癱瘓、心臟驟停、急性腹痛、猝死等。在診斷上，病患病史及臨床症狀要高度懷疑主動脈剝離的患者，之後可採胸部X光檢查、電腦斷層檢查、核磁共振造影、心臟超音波或血管攝影等檢查來確定診斷。其中以心臟超音波檢查與電腦斷層為最常用。雖然大部分主動脈剝離的病人就診時，有典型的主動脈疼痛，但也可能出現非典型特徵，甚至無症狀，而導致延遲治療。一般而言，多半會視情形採藥物治療或緊急實施血管內修復術或傳統開胸手術進行緊急治療。

• 2019-01-12 科別.心臟血管

  腹痛背痛恐是主動脈瘤惹的禍！它不是癌引爆卻很致命

  主動脈是全身血液的主要供應者，萬一出事可會釀成大禍，我們在之前曾經介紹過「主動脈剝離」，今天來談談主動脈瘤（aortic aneurysm）。主動脈是帶著血液離開心臟的大血管，將血液分配送到全身，就像身體血管網路中的最直、最粗、最長的高速公路。我們一般將主動脈粗分為四個部分，離開心臟往上時是「升主動脈」，經過「主動脈弓」時，會分支出往腦部及雙側手臂的血管，接下來就往下跑，稱為「降主動脈」，並繼續沿著脊柱向下，到此主動脈都還在胸腔部位裡，經過橫膈膜後的部分就稱為「腹主動脈」。主動脈壁可分成三層，最內層是可防止血液凝結的血管內皮；中間層是肌肉層，用來維持血管結構完整；最外層則是堅實的纖維層。各種會影響這三層組織健康狀況的原因，都有可能會引發主動脈瘤。「主動脈瘤」這種「瘤」不是代表癌症的惡性腫瘤，因此主動脈瘤不是主動脈長了癌症。「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常膨大，膨大變成氣球囊狀的話，若膨大後直徑超過了一般的1.5倍，就稱為主動脈瘤。主動脈瘤可以發生在主動脈的各處，我們一般會將主動脈瘤依照其位置，粗分為「胸主動脈瘤」與「腹主動脈瘤」，腹主動脈瘤比較常見。為什麼膨大成瘤狀算是個疾病呢？大家請想想，原本的主動脈管路膨大後，就像個氣球充氣充得太飽，氣球壁（或說血管管壁）變得太薄，就容易破掉。尤其脹得太大，脹得太快，主動脈都很可能有破裂的危險！也可以說，當病人患有主動脈瘤的時候，主動脈剝離的機會就會大增！為什麼會產生主動脈瘤呢？例如本身血管的結構問題。有些人的先天基因突變，決定了血管結構較不穩固，較容易受傷，大家較常聽到的是「馬凡氏症候群（Marfan syndrome）」，也有其他結締組織疾病會影響血管結構。不具先天問題的話，後天也有不利於血管健康的條件。像是患者有持續性的高血壓，並伴隨著高血脂、高血糖、抽菸、體重過重等條件，患有代謝症候群，代表著愈多斑塊容易堆積於血管壁，我們稱為動脈粥狀硬化，讓血管壁受傷，血管的彈性變差，血管壁就更容易膨大成為主動脈瘤。另外有一些自體免疫疾病會引發血管發炎，或是罹患了梅毒、沙門氏菌之類的感染，同樣會讓血管發炎。血管發炎就會影響血管壁的健康狀況，提高主動脈瘤的發生機率。心臟瓣膜問題也可能影響主動脈瘤的產生。一般來說主動脈瓣有三片瓣葉，但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片，這時就有可能打開時開不全，關閉時關不緊，耗損速度快，比較容易罹患胸主動脈瘤。你可以用房子結構來想像，如果材料用的不夠堅固（例如先天結締組織疾病），裝潢或居住時破壞了房子結構（動脈粥狀硬化），或牆壁長了蛀蟲（血管感染發炎疾病），這間房子都比較容易垮掉，血管難以健康！至於主動脈瘤會帶來哪些症狀呢？通常都是來自於主動脈瘤太過膨大，壓迫周遭組織而產生症狀。例如膨大的胸主動脈瘤壓迫到附近神經時，會引發胸痛、背痛。壓迫返喉神經的話，會讓說話聲音沙啞。壓迫到氣管，會讓患者容易咳嗽、覺得喘。壓迫食道，可能產生吞嚥困難。至於腹主動脈瘤如果太大的話，躺下時患者會在肚臍附近摸到有脈博跳動感的腫塊。而腹主動脈瘤這腫塊壓迫在肚子深處、腰部附近，會產生腹痛、腰痛、背痛，患者常常會因此而去腸胃科、骨科就診，很難直接想到是主動脈的問題。帶來這些症狀的主動脈瘤可能是長得不甚快的腫瘤。然而如果是長的很快的主動脈瘤，可能帶來主動脈瘤破裂時的急性症狀，主動脈瘤破裂時患者會有突然之間肚子或背部有撕裂性的大痛，這種疼痛還可能延伸至腳，患者因為大量內出血而冒冷汗、血壓降低、心跳加速，心臟負荷變大，可能引發心臟衰竭，對生命安全造成嚴重威脅。主動脈瘤除了引發破裂的嚴重併發症外，也可能會造成栓塞，就是這些不健康血管壁的血塊剝落後，會隨著血流前進，卡在直徑較主動脈細小的血管，導致周邊動脈阻塞。像是血塊剝落後順著主動脈流向大腿，結果卡在腿部的動脈，血流再也過不去，就引發急性肢體中風。 至於主動脈瘤的治療，與主動脈瘤的大小、位置、與患者年齡及身體狀況都有關係。醫師會先用腹部超音波、腹部電腦斷層、核磁共振、血管攝影等影像檢查方式評估主動脈瘤的大小與影響的血管分支。如果主動脈瘤並不大，且患者沒有症狀，也可能不用手術處理，只要持續監測是否持續變大，並規律嚴格控制血壓、血糖、血脂即可。然而如果主動脈瘤已經超過5公分，或每年長大速度太快，已經造成諸多症狀，就是考慮手術處理的時機了。目前有些患者需要直接開刀，那醫師會根據主動脈瘤的位置，在胸部或腹部做出不同切口，並用人工血管來置換這段脹大的主動脈瘤。另外也有微創方式能處理主動脈瘤，醫師會從患者兩側鼠蹊部做穿刺，伸進導管到主動脈瘤的地方，架好適合患者主動脈大小的「血管內支架」，張開金屬網狀，加強主動脈的結構，讓血液好好地在主動脈內流動。通常這樣的微創方式術後恢復期比較短，患者比較有機會快一點回到社會，但並非每位患者都適合。因此，主動脈瘤可以是非常棘手的，我們再回頭來看看與主動脈瘤有關的因素：● 動脈粥狀硬化● 抽菸● 高血壓● 主動脈曾經因為車禍等外傷而受傷● 主動脈有血管發炎疾病● 主動脈受到細菌或黴菌感染若您是超過六十五歲的男性，且曾經有抽菸習慣，應該考慮是否需要接受篩檢。倘若有主動脈瘤或主動脈剝離的家族史，篩檢的年齡應該提前到六十歲。可以到門診諮詢醫師。如果您有高血壓的話，也務必要好好控制，請閱讀「你為什麼應該好好控制血壓」。至於抽菸的話，還是早早戒菸吧！這些都會嚴重影響血管健康的！搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-01-03 科別.心臟血管

  台中榮總邀德專家 明執行台灣首例複合式象鼻手術

  台中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊今天公布，63歲張姓男子數年前因大腸腫瘤、鼻咽癌接受治療，追蹤發現主動脈瘤超過6公分，且出現主動脈瓣膜逆流，心室擴大，加上抽菸關係，冠狀動脈狹窄，經評估需採用複合式手術置換主動脈弓血管，邀請德國心臟手術專家共同合作，將在明天共同執行台灣首例複合式象鼻手術。台中榮總心臟外科醫師蔡忠霖說，傳統的複合式置換主動脈弓血管手術，因一併施行多項心臟手術步驟，腦部停止時間可能超過一個小時，但腦部能忍受缺血時間約為45分鐘，時間太久，恐會出現缺血型腦中風、腦細胞受損，下半身身臟器肢體缺氧超過90分鐘，也可能出現半身不遂、腸胃道、腎臟受損。蔡忠霖指出，為減少病患在手術中風險，台中榮總邀請他的老師、德國漢諾威醫學中心心臟血管外科主任教授Prof. Malakh Shrestha，以及心臟體循技術師Mr.Jakob Ono Puntigam，與台中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊共同合作，採用複合式象鼻手術，腦部缺血時間、下半身身臟器肢體缺氧時間都縮小到30分鐘內。台中榮總心臟血管中心主任吳睿茲說，主動脈大血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術，其中更不乏困難病例採複合式的開胸併主動脈支架手術治療處理方式，並發表成果與經驗。此次更邀請德國心臟手術專家Prof. Malakh Shrestha等人共同合作使用新式手術術式，降低病患手術風險，並改善病人手術預後。

• 2018-12-21 科別.心臟血管

  死亡率極高！一名外科醫師得了動脈瘤後這麼做

  我是外科醫師，今年五月二十日計畫去北疆旅遊。出發前一天，忽然發高燒，原因不明。同事打賭說，我一定會照前行程走，因我身體一直很好，幾乎每天都在手術，以我個性毫無疑問一定會成行。但是因發燒原因不明，所以放棄北疆之旅！在急診室治療期間，也沒流鼻涕，也沒喉嚨痛！但後來，開始咳嗽，咳了兩個月也沒好！在做低劑量電腦斷層檢查時，發現左腎腫大，於是又做了腹部電腦斷層檢查。除了左腎感染外，意外發現骨盆腔深處內有一內髂動脈的動脈瘤（約4.5公分），依文獻上說，超過4公分以上的內髂動脈瘤需要處理掉，以防動脈瘤破裂大出血，死亡率極高！雖然平均破裂大小是7.7公分，但誰也不知道何時、何地會發生。發現動脈瘤 醫師做了一些生活上的改變知道這個動脈瘤的存在後，從此我的日常生活起居發生了變化。從前平時工作之餘，每周游泳3次，每次一千公尺不在話下輕鬆達標，但在發現腫瘤後，上山下海、日行萬步的樂趣，全部變調。從前走路箭步如飛，現在是瞻前又顧後，深怕被路人撞到就引發動脈瘤破裂；開車時，怕撞車甚至連緊急煞車，都讓我都緊張；睡覺時，在兩膝間多夾一個枕頭，以減少骨盆壓力；每晚開始服用軟便劑，以防如廁時，用力導致動脈瘤破裂。我的手腕上，帶著醫院手環，上面註明動脈瘤的診斷，以防若不慎發生意外送到醫院時，醫生知道診斷可以馬上處理，在這樣的情況下要想出國旅遊，豈不是妄想！經好友林少琳教授的介紹，掛了台北榮民總醫院施俊哲教授的門診，施教授當場就說明手術方法及過程，也讓我了解先進的血管腔內主動脈瘤修復手術（EVAR）！關於20年前的醫療與現在的醫療我是一名71歲的外科醫生，因年輕時國家尚沒有專科醫師的認證制度，且醫生人數少，所以幾乎各器官的手術都曾經歷過。還記得我父親在二十年前，胸主動脈瘤破裂，從胸部開刀搶救超過十多個小時，輸了超過一萬ＣＣ的血，仍被宣告不治，如今血管外科醫學是近年的新興醫學，主動脈瘤不需開胸破肚，只須經上下肢動脈放入支架治療，這樣的醫學進步，令人嘆為觀止！當身上有動脈瘤，就如同生活中帶著不定時炸彈，曾聽過許多不幸病例，有些是根本就不知道有動脈瘤，有些則是沒有積極進行治療。手術進行的方式，需從兩側股動脈做兩種不同的手術，但其中一種是要把動瘤遠端血管栓塞（血管的功能即是供應血流及營養到組織，若讓血管栓塞，勢必影響到供應血管的組織，後遺症是很可能會發生的）；但若不開刀，則需生活在不知何時動脈瘤將破裂的恐懼中，在開與不開之間，可真是煎熬！這個地方的動脈瘤佔所有動脈瘤案例的百分之0.03，是極為罕見的瘤，這意味著醫師處理這方面的經驗都不多，文獻上的參考數據也很少，選擇哪一種手術方式，也是對醫生的考驗。每個人的人生觀與價值觀都不同，有些醫生勸我既已知手術後遺症那麼多，腫瘤的大小離平均破裂的直徑都還遠，不妨與它和平相處，並且給我意見的，都是平日在我身旁最親近且心疼我的好朋友。即使我身為外科醫生，有數十年手術的經驗，面對自身要做的抉擇：是與這個瘤繼續相處呢，還是勇敢面對手術後的結果及後遺症。但在考量到自身年紀漸長，對壓力的承受度漸減，手術後組織的恢復能力也更慢，因此毅然決定請施教授進行手術。在上午我看診結束後，就趕去北榮住院。手術從血管內做動脈瘤修補，這種手術方式的切口小、住院時間因此大為縮短，當晚即可進食及下床行動了。雖然文獻提到一些後遺症，但不是每人都會發生，何況現在醫學進步，總是要有信心一一去面對及克服。醫學是一種經驗科學，當有新的儀器、檢驗、及藥物出現，就有可能改變治療，沒有人敢說現在採取的這種治療就是最終的方式，只能說是目前最好的選擇。記得我在當時實習醫師時，乳癌是不論腫瘤的大小，一律將整個乳房及胸肌切除，同時外科醫師努力地將腋下淋巴也清除，認為這樣就可以治癒乳癌，但經過數十年統計數據發現，這種手術方式並沒有增加生存率，反而手臂在術後發生淋巴水腫，手部一點外傷就會引起高燒發炎。這數十年寶貴經驗讓我們了解到局部的外科切除，是無法治癒乳癌的，接下來要接受的全身治療，也讓外科醫師佔的角色，愈來愈不重要。因此醫學，是冀望於臨床統計數據的結果不斷進步中的科學，對於開設罕見疾病門診的醫師，我們都要獻予敬佩與珍惜，他們願意用一生的努力去研究及治療較罕見疾病，以目前健保的狀況，他們的付出與收入不成比例，醫界應盡可能轉介病例，讓這些醫師能蒐集到臨床經驗，造福病患。每個人的人生觀不同，有些人生活大而化之，不受疾病干擾，每天自在自樂地等待那一天的到來，不必急救，人生也痛快，也不需忍受開刀痛苦及術後併發症、後遺症等這些不確定因素；或者積極勇敢地面對疾病吧！急欲除去而後快。在台灣人人享有健保，都有選擇接不接受治療的權利，每種病況須考量的掙扎點不同，動脈瘤取捨間的決定就不像癌症的癌細胞是難以捉摸，但需擔心突然的破裂。在每個人的一生中，一定會遇到健康上的關卡，治療交給醫生、生命則是交由上天。

• 2018-07-15 名人.許金川

  許金川／救人無數 沒能救自己的肝

  病人：「颱風要來，可否先幫我看，我要趕快逃命！」醫師：「那你幫我看，我也要趕快逃命！」治病救人是醫師的天職，但因醫師平日常照顧別人，卻常忽略了自己的健康。幾年前有位開大腸癌的醫師，說很累，在辦公室趴著休息一下，想不到就走了，據說桌上放著健保審核申覆書。也有幾位專門醫治肝炎肝癌的醫師，平常只叮嚀病人要定期追蹤，自己很少去檢查，結果不舒服去檢查才發現自己的肝癌很大了，不到半年就走了。二十多前有一位開肝很有名的好醫師，有天在家裡暴斃，死因是主動脈瘤破裂，未能及早發現。好幾位經他手術成功已存活二、三十年的病友，每次看到他們就想到一句話：「醫師走了，病人還活著，叫當醫師的情何以堪啊！」醫師也是人，也會生病，樂於救人卻常疏忽了自己，就好像打火兄弟，奮勇救在火場的民眾，自己卻常不慎被大火吞噬，在醫病關係惡化的今日，國人實應給如打火兄弟般救人治病的醫師多幾份關懷鼓勵啊！．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊83期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。．財團法人華泰商業銀行文教公益基金會、台灣腦病防治基金會、全民健康基金會於7月21日（六）13：30~15:35共同舉辦「守護大腦健康」講座，由台大醫院神經內科醫師蔡力凱主講：腦中風之預防治療、台北神經醫學中心副院長胡昭榮主講：失智症之防治照護、台大醫院內科醫師梁嘉德主講：遠離代謝症候群，活動免費，歡迎踴躍參加（13：00開放進場，額滿為止）。地點：台北市中山南路11號10樓張榮發基金會國際會議中心1001會議廳，華泰銀行洽詢專線：02-27525252分機7312蕭琇如。

• 2018-03-19 科別.心臟血管

  影／主動脈瘤破裂大出血 年輕醫師機警救回一命

  59歲林姓營建工人在台南市工地突然休克倒地，送市立安南醫院時腹部鼓脈如壘球，情況危急；急診團隊發現腹部出血至少兩公升，經大量輸血，診斷「腹部動脈脈瘤破裂出血、合併休克，立刻會診心臟血管外科進行緊急手術。雖脈瘤巨大而且彎曲，支架置放難度極高，又已破裂，時間緊迫，醫師楊智鈞趕在兩小時後成功置放支架止住出血，又及時救回一命。楊智鈞說，這名患者動脈瘤破裂位置血管彎曲，置放支架難度已很高，加上因大量出血累積肚子，壓迫到肝臟、腎臟、腸胃等器官，腹內壓力飆升，還好及時發現又當機立斷打開腹腔洩除腹內高壓，以無菌膠膜覆蓋腹部器官，等待3天器官功能穩定後，再縫合腹部，病人得以順利出院。「腹主動脈瘤破裂出血休克，死亡率高達九成」楊智鈞醫師強調。近年來大動脈瘤微創支架手術盛行，因為傷口小、恢復快，許多民眾、甚至外科醫師自己，「都誤以為這種手術很安全」。楊智鈞說，其實那只是在還沒有破裂的狀況，一般狀況支架手術死亡率的確不到2%，但是如果已經破裂出血、甚至休克，即便來得及送到醫院開刀，死亡率也接近40%。楊醫師說，如果併發腹內高壓，當機立斷剖開腹腔減壓、延遲關閉腹部相當重要，晚幾個鐘頭很可能器官就壞掉，而即使手術，也是很危險，因為有一段時間腹內器官暴露在外，需要重症團隊密切監測、積極治療。動脈瘤預防與及時處理非常重要，楊智鈞指出，預防的方法當然是提早發現，65歲以上、高血壓、抽菸男性患者都是主動脈瘤高危險群，建議至少做過一次腹部超音波檢查，當然如果劇烈腹痛、合併休克、意識喪失，必須高度懷疑腹主動脈瘤破裂引起，醫師自己本身也要非常警覺。心臟外科主任陳偉華說，這也是安南醫院創院5年來，第一例腹主動脈瘤破裂出血休克、需開腹減壓而且存活的病人，將團隊診治複雜高難度大動脈瘤急重症的能力再度往前推進，更加堅固大台南地區民眾血管健康屏障。

• 2017-11-02 科別.心臟血管

  上腹痛胃鏡檢查沒問題 沒想到竟發現致命脈瘤

  一名70歲的老翁，最近兩周以來被上腹痛困擾，做過抽血及胃鏡檢查都沒有發現異狀，後來痛到受不了到醫院掛急診，沒想到超音波竟掃出腹部有一顆7公分大的主動脈瘤，還好即早發現，否則一旦破裂可能危及性命。成大醫院急診部醫師朱紹中表示，這名患者相當幸運，一般有類似主動脈瘤的患者，因初期症狀不明顯，往往是主動脈瘤破裂發生休克或病危時，才被送到醫院，死亡率相當高。患者經過血管攝影及血管外科初步處理後，安排住院及手術治療，目前已平安康復出院。朱紹中說，超音波小型化及普遍化，如同筆電或平板般大小，在有需要時立即可得，對於急診室的床邊診察具有即時性與方便性。許多急診病人需要嚴密監控或反覆檢查，超音波都能在短時間內重複施作，相較於電腦斷層或X光，減少輻射暴露的風險，對孕婦及小兒更實用。而一般在門診當中，醫師不一定會為患者做全面的超音波檢查，朱紹中表示，像這名患者初步的檢查都未發現異狀，除非是進一步進行電腦斷層等檢查，否則可能很難發現。

• 2017-08-22 健康百科.心臟血管

  仰臥起坐做兩下險死 原來是腹動脈瘤破裂

  某公司鄭姓經理熱愛運動，仰臥起坐能一口氣做上百下，不料上周才做幾下就起不來，還差點沒命，原來他有腹動脈瘤未察覺，因腹腔壓力過大而破裂，所幸及時送醫救回一命。醫師呼籲有家族病史或高血壓、抽菸者，從事激烈運動前先徹底檢查有無動脈血管瘤，以免危及性命。台南市立安南醫院心臟血管外科主任陳偉華指出，主動脈瘤因血管壁已劣化，可能因撞擊、血管高壓而破裂；鍛鍊肌力的重量訓練及舉重等激烈無氧運動，因可使血壓急速飆升，極易使動脈瘤破裂，短時間造成大量內出血。陳偉華說，一旦腹主動脈瘤瀕臨破裂，可能輕微碰撞例如打籃球時被撞，或仰臥起坐等腹部大量使力，甚至情緒突然失控時就會破裂，真的要小心。目前醫界認為腹主動脈瘤直徑若超過5公分，或直徑4公分且半年內增加0.5公分，都有破裂可能，醫師會建議立即開刀手術或放置支架；較小的腹腔髂動脈瘤超過3.5公分，破裂機率也會大增，都應儘速治療，上述治療目前健保都已可給付。腹主動脈瘤破裂前往往沒有預兆，且死亡率可高達5成以上，非常危險，因而預防非常重要，一旦檢查發現動脈瘤，越早治療預後效果越好，有些民眾在發現有主動脈瘤後，即使直徑未達高危險標準，仍要求醫師提早治療。陳偉華表示，腹動脈瘤通常年齡高於65歲與有高血壓、高血脂、感染發炎或有家族史者較出現，不過也有中年甚至年輕人有動脈瘤，尤其屬高危險群又有抽菸習慣、作息不正常者更易發病。動脈瘤大多沒有症狀，許多因檢查其他疾病時意外發現，或腹痛檢查時發現腹部有搏動性腫塊，少數病患會有腹痛、背痛或腰痛等症狀。主動脈瘤是因血管壁組織因感染發炎、病變、外傷而管壁粥狀硬化、不正常膨大，醫界認為腹主動脈直徑超過5公分，破裂出血的機率便相當高。

• 2017-08-15 健康百科.心臟血管

  12公分超大動脈瘤支架成功救命 安南醫院創紀錄

  台南市立安南醫院最近引進新式「微創半客製化主動脈分枝支架」，花6小時完成艱鉅手術，從鬼門關搶救胸腹12公分超大主動脈瘤病患生命，尤其失血量僅50毫升，所有臟器保留，術後立即順利拔管脫離呼吸器，傷口微創沒有術後疼痛問題，是台北以外首家完成醫院。80歲陳姓患者今天帶著家屬到院感謝心臟外科醫療團隊，院方希望透過這「特大」案例分享，呼籲有胸腹主動脈瘤及主動脈剝離患者不要放棄治療，年紀大、有心血管疾病、抽煙、動脈瘤及剝離家族史高風險患者，要及早篩檢，以免延誤治療。陳姓病患有高血壓且是老菸槍，兩年前在醫學中心診斷出腎上型腹主動脈瘤，因動脈瘤位置涵蓋腹部重要臟器血管，院方告知需要手術但困難度及風險極高，他因害怕採不願手術而以藥物治療。病患最近因為腹痛再度檢查，發現主動脈瘤已擴大至12公分，不僅是臟器血管，連胸主動脈也已擴大，病人及家屬陷入絕望，很害怕這一顆巨大的動脈瘤隨時會暴破造成死亡。病患女兒打聽得知安陳偉華治療不少主動脈瘤困難個案，經門診諮詢，家屬與患者接受陳醫師建議，以半客制化T型四分枝支架，治療這讓大部份醫生束手無策的巨大胸腹主動脈瘤。陳偉華表示，主動脈瘤支架治療納入健保給付後，台灣血管外科醫生開始大量累積使用這類微創支架治療各類胸腹主動脈瘤的經驗，尤其包含了國人較好發的特定部位的主動脈剝離，也可透過主動脈支架治療降低死亡率。陳偉華說，院方到今年6月完成主動脈瘤微創手術治療132例，66人(50%) 患者年齡大於70歲，28人80歲以上，複雜主動脈支架修補比例高達41% (54例)，但術後30天內死亡率控制在4%，遠遠優於傳統開放式手術治療，傳統治療死亡率可高達3成。陳偉華指出，複雜困難個案過去可利用煙囪技術、原位開窗甚至複合式手術方式來保護動脈瘤侵犯到的重要臟器血管，但這些特殊手術技巧，用在12公分巨大主動脈瘤有支架內漏、對位困難風險，複合式的開放性臟器繞道外加主動脈支架手術更是高風險、復原也較久。T型四分枝支架因一體成型設計，只要能透過分支支架連接臟器血管，內漏機率可大幅降低，因瀕臨破裂的主動脈瘤無法容忍任何內漏的風險，主動脈瘤長至12公分，臟器血管開口也遭擠壓角度改變，手術難度超高。使用T型四分枝支架須特殊進修認證，台灣是目前亞洲少數可以使用這類產品的國家，安南也完成台北以外僅有兩例治療經驗，這顆12公分主動脈瘤，更創下該型支架治療動脈瘤最大記錄。陳偉華指出，T型四分枝支架在臨床上只能適用80%的複雜個案，且需自費，支架覆蓋的主動脈很長，術中術後要嚴密監測病人可能出現因脊動脈缺血致下肢無力或偏癱問題，而因手術時間較長，腎功能不佳患者也需要做好腎臟保護。

• 2016-12-25 健康百科.心臟血管

  主動脈瘤破裂才手術 死亡率大於五成

  支架介入手術 可完全無刀口傳統的胸腹主動脈瘤手術，會有30-40公分的手術刀口，手術的創傷較大，出血量也較多，因此術後的復原時間較長。考量許多病人不能負荷，因此有介入手術這個新的方式，透過導管及導絲的方式，在動脈瘤的位置釋放覆膜支架，覆膜的設計可以阻擋血流並完成修補，這樣的支架是終身使用，手術後不需取出。介入手術使用穿刺的方式置放支架修補，術後可以使用血管閉合器將傷口閉合，因此是無刀口手術，病人術後完全沒有刀口。需要的恢復時間較短，僅需2~3天即可出院。目前健保給付胸腹主動脈瘤的支架介入手術，但特殊醫材或特殊支架，有些需要部份負擔，至於無刀口手術使用的血管閉合器則需要自費。血管構造異常、年紀大或是身體狀況不佳的困難的胸腹主動脈瘤個案，無法單純使用支架修補，但又無法負荷傳統手術，因此會安排「混合式手術」，合併手術及支架修補同時進行。在無法支架修補的位置先手術置換，適合支架修補的位置則進行支架修補。混合式手術產生的傷口較傳統手術小，可以降低手術造成的創傷，將縮短住院天數至一周，相較傳統手術需要兩周至一個月的住院而言，可以說相差甚大。（記者周宗禎）破裂再手術 死亡率大於50%冬季是心血管疾病好發季節，不少人疏於保暖，導致主動脈瘤破裂，生死一瞬間。醫師表示，目前主動脈瘤採用導管在血管中置入支架，已能迅速控制病情，這種介入性手術風險低，復原快，有些大型醫院已能做到門診手術，重點是病患自己要有所警覺。高雄長庚醫院心臟血管外科主治醫師顏旭霆表示，主動脈瘤好發於有抽菸及「三高」疾病的老人，很多都是瘤體破裂引發休克，到急診才做手術，但處理上相對困難，風險也高。據國際文獻報告，一般常規手術約1%到2%的死亡率，等到破裂再手術，死亡率大於50%。因此65歲以上病患應定期做腹部超音波篩檢，且註記要掃描有無動脈瘤，如有發現，即要定期追蹤。他表示，除非主動脈瘤結構複雜，否則醫界已大幅減少使用需剖開腹胸的傳統手術，而採導管介入性手術處理。介入性手術是在主動脈血管內做導管植入支架，傷口小、疼痛少、復原快，住院時間相對減少。有些簡單的動脈瘤，林口長庚已能做到門診手術，當天做完當天就出院。最近高雄長庚收治一名75歲腹部動脈瘤破裂的病患，在局部麻醉下利用經皮手術進行動脈瘤修補，手術約半小時，就快速控制。不過顏旭霆表示，動脈瘤介入性手術還是有10%以下的病例會發生支架移位脫落，需再次做支架手術處理；萬一瘤體感染，可能還需以傳統手術取出支架。不過與傳統手術相較，介入性手術的併發症及手術風險相對較低，目前全世界的趨勢已採用導管介入手術作為優先選擇。（記者王昭月）術後追蹤不可少 戒除壞習慣主動脈血管腹膜支架介入手術，從鼠蹊部腹股溝兩側進行，傷口小、失血量少、疼痛感輕、恢復速度快、減少可能的併發症。一般而言，通常血管介入手術後一周內就可以出院，傳統開刀手術要兩星期以上不等的住院時間。但沒有任何一種手術是完全沒有併發症風險，因此，術後當然要追蹤。主動脈腹膜支架置放技術，仍有極低機率可能遇到支架位移、滲漏、置放不精準等情況。因此需要在手術後的第1、3、6個月進行電腦斷層掃描追蹤檢查，一年過後穩定，每年做一次電腦斷層即可。醫師也提醒，若術後有病變更厲害，或出現胸背痛、腹脹痛等情況，可能就是發生位移或滲漏，建議立即回診做詳細檢查。術後要按醫囑服藥及定期追蹤，並且減少致病因子，例如戒菸、避免吸二手菸以及避免飲酒過量，建議保持心情平和、恢復健康生活型態並作適當的運動。值得注意的是，術後要避免激烈咳嗽，或是任何會增加腹壓的情況（例如便祕），可能都會導致支架位移。另外，重量訓練不可過度負重，搬運過重物品也不建議，這都會增加腹壓。（記者蔣繼平）

• 2016-12-25 健康百科.心臟血管

  五成主動脈瘤無症狀 發現已瀕險境

  胸主動脈瘤 X光可做初步鑑別國軍桃園總醫院心臟血管外科主任顏至謙解釋，主動脈瘤存在於主動脈的任何一個部位，意即全身都有可能發生。當主動脈的血管壁發生不正常的脹大，並且不斷的生長，就有可能爆破導致出血性休克。常見的主動脈瘤包括腹主動脈瘤、胸主動脈瘤，可怕的是有五成主動脈瘤患者通常沒有症狀，當有症狀出現時，動脈瘤直徑都已經大到需要立即治療的地步。顏至謙指出，胸主動脈瘤雖不是常見疾病，但統計每年每10萬人中，約有6名被新診斷出。大多數胸主動脈瘤無症狀，有症狀的胸主動脈瘤是因動脈瘤擴大而壓迫到周邊組織引起不適，包括壓迫氣管導致咳嗽、呼吸困難，壓迫食道引起吞嚥困難，壓迫喉返神經使聲帶麻痺聲音嘶啞，或因動脈瘤血管壁破裂導致劇烈胸背疼痛、動脈瘤內血栓剝落導致血管栓塞。他認為，若患者出現咳嗽、呼吸困難、聲音異常，有可能是胸主動脈瘤的徵狀，但毋須過度緊張，通常一張常規性胸部X光檢查即可做出初步的鑑別診斷。（記者邱榆蕙）胸腹主動脈瘤 出現症狀不同動脈瘤將破裂時，會出現劇痛、休克，甚至死亡。胸主動脈瘤則視瘤的大小，可能會出現胸悶、胸痛、背痛、咳嗽、聲音嘶啞，壓迫氣管會出現呼吸困難，壓迫食道可出現吞嚥困難等；腹主動脈瘤可能出現腹痛等症狀，體型偏瘦或動脈瘤較大的病患較易摸到跳動硬塊。近年來，不少病患在健檢接受電腦斷層檢查發現；也有部份病患主動脈瘤較大，是接受X光檢查發現。胸主動脈瘤破裂大出血，救回機會約三成，直徑大於6公分應積極治療；腹主動脈破裂大出血，死亡率高達五成，因此直徑大於5公分的腹主動脈瘤應積極治療。由於主動脈瘤症狀不明顯，症狀易被誤為肌肉拉傷、心臟問題等而被忽視，建議民眾若出現劇烈胸痛胸悶、背痛等，或有悶痛且持續一周沒有改善者，在排除心臟問題、背部拉傷等問題，可朝動脈瘤方向做進一步檢測。（記者趙容萱）4公分以下 藥物控制並追蹤「主動脈瘤手術成功率高，應積極治療。」彰化基督教醫院心臟外科主任陳映澄說，彰基陸續成功為高齡80、90歲長者完成主動脈瘤手術，陳映澄說，臨床上腹主動脈瘤患者比例高，其次是胸主動脈瘤，因症狀不明顯往往被忽略，病患常在「意外」診療下發現，若主動脈瘤滲血或破裂送醫，情況通常已相當危急，有生命危險。主動脈瘤若在4公分以下，患者多以藥物控制並定期追蹤。陳映澄說，病患一定要戒菸，以避免破壞動脈血管壁，高血壓、高血脂患者須調整生活作息控制病情，目前臨床上主要以放置支架來治療主動脈瘤，手術併發症、死亡率低，還能視病人狀況以半身麻醉、鎮定麻醉治療，建議患者積極治療。主動脈為人體最大動脈，主要功能為提供身體所需的血液，陳映澄說，動脈退化使得動脈血管壁變薄，導致局部血管永久性擴大。「主動脈瘤宛如不定時炸彈」，病因除了與生活習慣有關，也可能因遺傳、受傷或其他疾病引起。（記者林敬家）抽菸、高血壓 血管更易病變大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華表示，主動脈瘤不是腫瘤，在身體內不會轉移，不過主動脈瘤初期沒有明顯症狀，但若爆發造成血破裂，極可能造成死亡，因此主動脈瘤又被稱為「沉默殺手」，如有突然的劇痛，就要注意並做檢查。動脈瘤是指血管在某些比較脆弱的地方（通常在血管分支處）會向外凸出，形成動脈瘤。這種鼓起的血管壁，由於缺乏正常的血管壁組織，比正常血管簿，也因為它們多位於血流沖激的方向，所以容易破裂出血，造成危險。張兼華表示，老年人、男性、抽菸、高血壓，都是主動脈瘤的危險族群，尤其抽菸和高血壓，容易造成血管病變，出現動脈瘤的機率更高。戒菸、做好血壓控制，都有於助降低動脈瘤形成。另外，也有些遺傳性疾病引起，很年輕就發生主動脈瘤，但除非是做斷層掃描，否則很難發現。還有沙門氏菌感染，也會造成動脈瘤，吃生雞蛋、生魚片等都是容易出現沙門氏菌感染。此外，梅毒也會引起主動脈瘤。（記者謝恩得）

• 2016-12-25 健康百科.心臟血管

  放任主動脈瘤變大 血管破裂恐休克

  高危險群 要做超音波檢查主動脈瘤有其危險群，羅東博愛醫院心臟外科主任賴韋良指出，像是男性多於女性，男性50歲以上，尤其是55到60歲之間可能性最高；另外愛抽菸的癮君子，高血壓、膽固醇等患者，還有肥胖族群，都是危險族群之一。一般民眾可利用超音波初步篩檢出可能患有腹主與胸主動脈瘤，賴韋良表示，50歲以上的危險族群，可以到血管外科或腸胃科，請醫師協助照超音波，現在超音波的敏感度都很高。如果檢查過程找出懷疑可能有大於3公分的腹主動脈瘤，就要轉介至心臟血管外科，做進一步的電腦斷層檢查；如果小於4公分，不必每年檢查，必要時追蹤；大於4公分就要每半年到一年做檢查，看動脈瘤的狀況如何。「患主動脈瘤不一定會有症狀，平時就要靠檢查。」賴韋良說，主動脈瘤不是腫瘤，而是主動脈因為粥狀動脈硬化而膨脹，造成主動脈直徑擴大，檢查初步是靠超音波，非侵入性，沒有什麼危險或副作用；進一步做電腦斷層時，極少數人對顯影劑過敏，但機率不大。如果主動脈瘤超過5公分，顯示持續擴大，就必須進行治療，否則會導致血管破裂，造成嚴重內出血，死亡率極高。賴韋良說，所有患者都要持續密切追蹤，不可忽略，如果持續變大，甚至血管破裂出血，會造成休克，死亡率八到九成，一定要事前預防並避免。（記者廖雅欣）發現有狀況 定期追蹤很重要主動脈瘤是血管不健康的結果，造成的原因包括粥狀動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、細菌感染、受傷、遺傳等等。花蓮門諾醫院心臟血管外科黃振銘表示，一旦被診斷出主動脈瘤，除了定期追蹤主動脈瘤的大小，也必須控制危險因子，戒菸和按時服藥降低血壓、血糖、血脂。如果是感染造成的主動脈瘤，就需要接受抗生素的治療，避免細菌繼續侵蝕主動脈而破裂。當追蹤發現胸主動脈瘤直徑超過5.5公分、腹主動脈瘤直徑超過5公分、主動脈瘤變大速度太快（半年超過0.5公分、一年超過1公分）、感染靠藥物無法控制，代表主動脈破裂的風險較高，黃振銘建議病人接受手術的治療，避免主動脈瘤破裂。手術方式分為兩類，第一類是傳統開胸或開腹進行主動脈人工血管置換手術。第二類是血管腔內介入治療方式，就是微創主動脈包覆型人工血管支架植入手術，優點是傷口小、住院和恢復的時間比較短，加上健保也有給付，這是目前治療的主流。黃振銘表示，不過如果主動脈瘤發生在升主動脈、主動脈弓，或是抗生素無法控制的感染性主動脈瘤需要同時合併清創手術，就應該接受傳統手術方式比較安全。以上兩種手術方式的選擇，年紀大小也是考慮因素之一，但主要還是依照病人臨床的狀況作選擇。（記者徐庭揚）用傳統或微創手術 因人而異在醫學與醫材發達的現代，病患進行主動脈瘤手術，多半選擇介入治療微創手術。馬偕醫院台東分院心臟外科醫師李應羣表示，主動脈瘤屬血管退化病症，病患多半年歲已大，少數年輕人多為先天性疾病或外力撞擊創傷所致。李應羣說，病患進行微創手術可能引發的併發症，於傳統手術上發生的機率都較高，自然會選擇身體負擔較小的新技術。微創手術不僅傷口小、侵入性低，甚至可視病患情況做到門診手術（即當天手術做完即可返家），死亡率5%以下。但並非每個病患都適合介入手術，嚴重複雜性的血管瘤就必須採傳統手術，成功機率較大。他強調，若血管瘤位置分支越多越複雜，有時介入手術所需時間反而較傳統手術長、失敗率也高，病人手術過程接觸輻射量相對提高。另外，嚴重到難以控制的感染性血管瘤一般仍需要透過傳統手術才能達到較佳的清創、引流效果。（記者李蕙君）

• 2016-12-25 健康百科.心臟血管

  聲音沙啞 竟是主動脈瘤

  主動脈瘤不是腫瘤，而是主動脈因為粥狀動脈硬化、遺傳、抽菸等多種原因而膨脹，造成主動脈直徑擴大。當主動脈瘤持續擴大，將導致破裂，造成嚴重內出血，死亡率極高。它如同體內的不定時炸彈，應及早發現並治療，預防破裂。元氣周報請來全台專業醫師群，從發現到治療，完整了解這個潛藏的疾病、沉默的殺手。血管鬆弛如吹氣球 不是腫瘤什麼是主動脈瘤？台北榮總心臟血管外科主任施俊哲表示，許多民眾一聽到「瘤」，就以為是癌症，但主動脈瘤並不是。他解釋，心臟把血液透過主動脈打出後，血液從大血管分送到小血管，再輸送到各器官，但血管隨著年紀退化，就像鬆緊帶用久了會鬆弛，部分血管就會像吹氣球般，愈來愈大，一旦爆破出血，就有休克風險。施俊哲表示，主動脈直徑在年輕時應小於2到3公分，當大於5到6公分，才會被稱為「主動脈瘤」，且為避免發作，建議接受治療。其中腹部因離心臟較遠，主動脈彈性纖維含量少，血流流速也較慢，是主動脈瘤最常出現的部位，機率占七成以上，隨年紀愈高、發生率愈高，其次才是胸主動脈瘤。值得注意的是，血管外膜才有感覺神經，所以主動脈瘤出現時，不會疼痛。只有主動脈瘤破掉出血，血塊才會造成胸痛、腹痛、背痛或腰痛，且血塊若壓迫到肺部，會有喘的感覺，甚至導致聲音沙啞。（記者鄧桂芬）不易預防 須透過影像檢查發現主動脈瘤從身體外觀看不出來，也幾乎沒有症狀，一旦破裂恐有致命危機，被視為體內的不定時炸彈。台大醫院心臟外科主治醫師吳毅暉指出，若主動脈不正常擴大至正常尺寸的1.5倍以上，就稱為主動脈瘤，尺寸愈大風險愈高。其中「真性主動脈瘤」是指血管構造仍保有完整的內膜、中膜與外膜，而「假性主動脈瘤」的血管構造不完整，隨時破裂的風險相對較高。吳毅暉說，主動脈瘤的形成可能與遺傳、疾病等相關，但由於長在體內，從身體外觀無法分辨，絕大多數患者是因罹患其他種類疾病，而透過影像檢查才意外發現自己有主動脈瘤。也由於主動脈瘤的盛行率約只有3%，家族遺傳、感染造成血管變形等，都是形成主動脈瘤的原因之一，其中又以60歲以上、有吸菸習慣的男性是高危險群，除了戒菸之外，很難從生活習慣的調整達到預防的目的。（記者劉嘉韻）腹主動脈瘤破裂出血 致死率高腹主動脈是負責把血液輸送到下肢的主要運輸系統，它位於人體的腹部，腹主動脈最擔心發生的就是「腹主動脈瘤」。腹主動脈跟全身的器官一樣，一年三百六十五天全年無休，一旦有高血壓、肥胖等危險因子，會增加腹主動脈的壓力，造成病變膨大，脹起來的樣子就像是腹部長了一顆瘤，但並不是真的有一顆瘤。雖然腹主動脈瘤並不像其他癌症腫瘤會有轉移的風險，但是因為壓力造成動脈血管壁變薄，一旦血壓過高血管破裂，造成腹部出血，將立即危害性命。腹主動脈瘤最可怕的是平時都沒有症狀，幾乎都是破裂後就醫才被發現有此疾病，一旦破裂，腹主動脈瘤會壓迫組織，血液伴隨著血壓強度，若是衝到腹腔，患者感受到劇烈疼痛後不到幾分鐘內，極可能因大量失血休克死亡，致死率高達百分之百，若是緊急開刀解決，致死率仍有百分之五十。腹主動脈瘤主要發生在六十歲以上的男性，有抽菸習慣、高血壓、高血脂、糖尿病的患者都是高危險群，若是家中有心血管疾病病史，一定要定期做健康檢查才能預防。目前血管超音波、CT掃描、核磁共振等都可以檢查出是否有腹主動脈瘤的危機。（記者陳雨鑫）

• 2016-12-19 健康百科.心臟血管

  體內不定時炸彈 主動脈瘤藏危機

  主動脈瘤從身體外觀看不出來，也幾乎沒有症狀，一旦破裂恐有致命危機，被視為體內的不定時炸彈。台大醫院心臟外科主治醫師吳毅暉指出，若主動脈不正常擴大至正常尺寸的1.5倍以上，就稱為主動脈瘤，尺寸愈大風險愈高。其中「真性主動脈瘤」是指血管構造仍保有完整的內膜、中膜與外膜，而「假性主動脈瘤」的血管構造不完整，隨時破裂的風險相對較高。吳毅暉說，主動脈瘤的形成可能與遺傳、疾病等相關，但由於長在體內，從身體外觀無法分辨，絕大多數患者是因罹患其他種類疾病，而透過影像檢查才意外發現自己有主動脈瘤，也由於主動脈瘤的盛行率約只有3%，家族遺傳、感染造成血管變形等，都是形成主動脈瘤的原因之一，其中又以60歲以上、有吸煙習慣的男性是高危險群，除了戒煙之外，很難從生活習慣的調整達到預防的目的。除了血管老化可能造成破裂危機之外，主動脈瘤的尺寸愈大，破裂風險也愈高，一般而言，小於5公分的主動脈瘤都相對安全，倘若腹主動脈瘤大於5公分，胸主動脈瘤在5.5公皆至6公分，就需提高警覺，建議有家族史的民眾可透過X光、超音波、電腦斷層掃瞄或磁振造影等影像檢查，檢視自己是否有主動脈瘤。

• 2016-12-18 健康百科.心臟血管

  沉默炸彈「主動脈瘤」破裂致死率高 三高族最危險

  沉默的炸彈「主動脈瘤」是什麼？國軍總醫院心臟血管外科主任顏至謙解釋，主動脈瘤存在於主動脈的任何一個部位，意即全身都有可能發生，當主動脈的血管壁發生不正常的脹大，並且不斷的生長，就有可能爆破導致出血休克，甚至有3分之1的患者在破裂當下就往生了。顏至謙表示，常見的主動脈瘤包括腹主動脈瘤、胸主動脈瘤，可怕的是有5成主動脈瘤患者通常沒有症狀，當有症狀出現時，動脈瘤直徑都已經過大，到需要立即切除的地步，比如胸主動脈瘤通常大於6公分就得切除，但是當患者因此咳嗽、呼吸不順、吞嚥困難、聲音嘶啞時，通常發現時都已經超過十幾公分了。該怎麼預防？顏至謙提到，主動脈瘤的好發族群通常出現在65歲老人、或有高血糖、高血脂、高血壓等三高族身上，盡量保持生活作息規律、定時定量運動、飲食清淡，並控制三高，便可降低患病機率。該怎麼提前得知有無主動脈瘤？顏至謙建議，一般民眾應養成3個月、半年或一年的例行健康檢查，但是檢查項目有時無法發現主動脈瘤，像是照X光才能看出有無胸主動脈瘤、照超音波才能看出有無腹主動脈瘤等，電腦斷層攝影(CT)較能完整檢查全身，但是由於幅射量過大，不建議經常照CT。

• 2016-11-07 健康百科.心臟血管

  腹主動脈瘤不處理 醫：仿若身上綁炸彈

  亞洲大學附屬醫院心臟血管科近日收治3名年約70多歲的長者，三人都因腹痛難耐而找上醫院協助，經檢查後才發現患者都罹患了腹主動脈瘤，院方利用新的微創手術後，3名患者都在術後幾天內出院，且復原良好；亞洲大學附屬醫院表示，腹主動脈瘤若未及時處理，就像是「肚子裝炸彈」，隨時都有血管破裂的危險。亞洲大學附屬醫院臟血管外科主任劉殷佐說，近日到醫院求診的三名患者，都是腹部莫名的劇烈疼痛前往求診，經檢查都是腹主動脈瘤，該病好發年齡為50歲以上，致病危險因子包括三高、長期抽菸等，腹主動脈瘤一旦直徑超過5公分，半年內快速成長0.5公分，就有破裂的危險，若未及時搶救，死亡率高達5成。劉殷佐指出，傳統治療腹主動脈瘤的手術是以開腹修補的方式，時間需4、5個小時以上，傷口不僅大，且術後須住院10天至14天，現在以「微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術」的方式，不但傷口小，療程也大幅縮短，通常幾天內即可出院。

• 2015-09-15 健康百科.心臟血管

  主動脈瘤 像不定時炸彈

  85歲的賴老先生是退休導遊，有高血壓、高血脂病史，都有持續服藥控制，但近半年一直有胸部悶痛、腰痠、腰痛等問題，近日劇烈腹痛昏倒在家，緊急送醫急救，才發現有腹主動脈瘤且快要爆裂。恩主公醫院心臟外科劉庭銘主任表示，主動脈瘤進展緩慢，早期多無症狀也不易診斷發現，通常是因為動脈瘤已經到了後期，壓迫到周邊組織，患者才有症狀，但這時動脈瘤恐怕已經快要破裂，有生命危險。劉庭銘表示，主動脈瘤超過5公分大小，就可能隨時爆裂大出血，若不即時救治，一旦動脈瘤破裂死亡率極高，由於主動脈瘤是體內的，一旦破裂若無法在24小時內救治，致死率高達5成以上。醫師表示，患者的主動脈瘤已經有7公分，已經影響到腦部供血的頸動脈，如同在體內放置一個炸彈，一旦破裂，死亡率幾乎百分百，後來是用微創手術摘除，免除傳統開胸的大傷口，微創手術傷口小、恢復快，減少住院期間，也降低老先生開刀風險。醫師建議民眾，若有胸痛、胸悶症狀，應該盡快就醫檢查，若已經診斷出有動脈瘤，應該持續追蹤治療，避免腫瘤破裂危及生命。主動脈瘤好發族群：好發於兩個高峰，60歲以上、40歲左右。有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等危險因子。主動脈瘤特異症狀：無法緩解的嚴重胸、背、腹等疼痛，病患痛到坐立難安。劇烈疼痛導致血壓飆高，使動脈瘤更容易破裂。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-04-24 健康百科.心臟血管

  老人裝血管支架 免開膛剖腹

  心血管硬化，小心形成可能致死的胸主動脈瘤。97歲魏爺爺有高血壓病史，健檢時發現一顆六公分胸主動脈瘤，隨時可能破裂，有如人體炸彈，接受微創主動脈人工血管支架手術，不用開膛剖腹順利拆卸「炸彈」，傷口僅兩三公分。新光醫院心臟外科主任林佳勳表示，許多中老年人都有血管硬化問題，隨著症狀的惡化，部分患者可出現胸主動脈瘤，由於胸腔空間較大，初期並無症狀，一旦破裂死亡率相當高。傳統心臟大血管手術採開胸、開腹方式，傷口長約20、30公分，且手術時間長達八至十小時，術後復原時間較長，且容易發生合併症。林佳勳說，最新主動脈內人工血管支架置放手術傷口僅兩三公分，導線與導管從鼠蹊部進入動脈血管內，透過血管攝影導引定位，將人工血管支架植入胸主動脈。新光醫院已施行約200例微創性的主動脈人工血管支架手術，其中超過85歲的高齡長者就有20例，還有五人年齡超過90歲，其中兩人97歲，一人為胸主動脈瘤，一人是胸主動脈穿透性潰瘍。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】