三高 相關文章

• 2019-08-21 新聞.健康知識+

  5種人睡午覺＝慢性自殺？只有最後一類人有影響

  對於很多人來說午睡是一種習慣，特別是上班族。午間的休息時間就更寶貴了，中午不睡下午崩潰，下午的兩點到四點是瞌睡蟲發作的時間，雖然和工作時間有衝突，但是在午間休息可以緩解睏意，讓人們在下午的工作中更有精神。人們對於健康的關注度普遍提高，而最近在中年圈就有一篇很火的文章，說是有「五類人不適合午睡，睡午覺等於慢性自殺！」這樣文章。什麼？睡個午覺還會自殺？這可把那些擁有午睡習慣的人嚇了一跳，大家只知道適當午休可以讓下午精力更充沛。但是午睡的好與不好，這事似乎很少有人想過，看到文章後大家不免心中惴惴，忍不住就點進去看看自己是不是也在五類人的範圍內。然而，這些人真的不應該睡午覺嘛？體重太胖，真的無法睡午覺？文章中提到的肥胖者不宜午睡，這事又是從何說起呢？午睡會增胖，體重超標20%的人不能午睡，這樣的說法多少有些勉強，其實午睡並不是真正的元兇。一定要說的話，在吃完午飯後立刻進入睡眠狀態確實會讓人發胖，這是因為在睡眠狀態中人體的新陳代謝會減慢，而剛進食完還沒有消化，這樣直接睡下確實會有增加體重的可能。有的人在午睡和避免肥胖之間選擇了後者，其實大可不必。午間的休息對上班族來說有多重要就不多說了，如果既想要午睡又不想看到體重猛增的話，那麼飯後可以適當活動一下加速消化，在吃飯和午睡之間留出20分鐘左右的時間來消化，這樣就不會因為體重問題而困擾了。老年三高患者，真的無法睡午覺？三高患者平日小心謹慎很有必要，但是連午覺都不讓睡未免太可憐了。說老年三高人群中午睡覺容易中風同樣缺乏科學依據，相反，對於他們來說失眠和睡眠障礙才更容易導致中風。不過根據劍橋大學的一項研究表明，每晚睡眠時間超過8小時的老年人腦卒中風的風險會增加46%。因此，隨著年齡增長，咱們還得不宜太過貪睡。血液循環有異常，真的無法睡午覺？正常而充足的睡眠實際上對腦供血不足患者並未有健康隱患，相反還能有利於控制病情。再者，血液循環異常的發病的高峰期並非在睡眠時間，而是晨起時間，這是由於體內血壓不穩定，從而出現中風的概率也是最高的。血壓過低者，真的無法睡午覺？低血壓也不能安心午睡？這事同樣沒有什麼依據，中午時段人們都是在涼爽的冷氣房內午休，只要環境不會太過炙熱就不會影響到低血壓者進行正常午休，反倒是夜間兩三點的時候人體血壓會處於低谷，這時候有低血壓的朋友才需要注意。晚上無法入睡，真的無法睡午覺？文章說了這麼多人群不能午睡，其實這最後一項才是確有其事。晚上睡眠不足為什麼不能靠午覺來補呢？怕的是這樣會形成惡性循環，午睡休息夠了到了晚上活力充沛，長期如此生物時鐘都會因此而紊亂。晚上睡眠不足白天昏昏沉沉，中午睡覺的時間畢竟有限，午休時間短暫也無法達到深度睡眠的質量，因此晚上的睡眠還是要有保障的。如果實在熬不住，不妨設定鬧鐘小憩半個小時，這樣既可以起到緩解疲勞的作用，也不會影響晚上的睡眠。午睡慢性自殺，這說法未免駭人聽聞，睡覺本就是與生俱來的本能，困了就睡無需糾結，這也是生物合理的表現。完成了半天的工作，中午吃完飯本就是犯睏的時間，與其強撐著不如順其自然，通過短暫的休息可以極大地恢復精力，可不要等到下午瞌睡連連才來後悔。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-08-19 新聞.長期照護

  高齡身障破90萬 照護現3高難題

  人口老化，高齡身障者（老憨兒）人數也逐年升高。統計顯示，至去年底，被認為已步入老年的四十五歲以上身障者，占全國一一七萬名身障者七成六；身障者高齡、身障者父母高齡、機構照護者高齡「三高」問題愈來愈嚴重。身障者45歲 步入老年身障者老化速度比一般人還快，平均提早十到二十歲，因此四十五以上身障者就被歸為老年；極重度者在卅五歲就算老年。根據衛福部統計，二○一一年四十五歲以上身障者約八十萬人，去年已增為九十萬人。全台少數專責收容「老憨兒」機構的桃園中壢真善美社會福利基金會訪查發現，父母常是老憨兒主要照顧者，從小帶到大，但無奈年紀增長，無力再照養老憨兒，其餘手足也礙於自身家庭難以分擔照顧工作，即便內心捨不得，但也不得不將老憨兒送往機構照養。雙親老、手足亡 無處去四十五歲阿明是苗栗幼安教養院院生，重度多重障礙經常進出醫院，吃飯、刷牙、如廁都需要教保老師協助，近幾年阿明老化急遽加快，八十幾歲雙親原希望阿明哥哥來照顧，但哥哥卻因癌過世。類似阿明的老憨兒，在苗栗幼安教養院比比皆是。幼安教養院院長林勤妹說，教養院一三○名院生有七十多人沒家人，其中廿七名院生年齡超過四十五歲，還有十五名超過四十五歲排隊等待進入。她表示，院生們從廿幾歲住到四、五十歲，老憨兒逐漸老化；有些父母已經不在，加上手足無法照顧，最後終老在機構。創辦人十年前就發現「孩子會老，接下來怎麼辦？」積極思考如何讓老憨兒尊嚴生活著。飯需打碎、灌食 照護難度增林勤妹說，老化後的健康管理更重要，年輕時一般正常吃飯，後來吃飯時需將食物剪碎、打成泥，到後期需要灌食，教養院有感於憨兒老化，需要更多專業照顧，因此在二○一五年發起「建立老憨兒家園」。五十歲的「大俠」，是新竹縣華光社會福利基金會附設安養機構「由根山居」的院生，以前是動作俐落的木工學員，還曾外出就業，但一過四十歲，身體明顯退化且輕微失智，常搞不清楚方向，需要社工長時陪伴。「由根山居」主任周神助指出，身障者除非面臨插管或精神疾病等，未來大都在機構中終老，老憨兒衍生的問題，需要高度重視。離職率高 照護者難尋桃園真善美社福基金會今年落成啟用「老憨兒家園」，可收容七十二名老憨兒，目前實際入住五十人，基金會無奈表示，「不是不收，而是老師難尋」，照顧老憨兒工作辛勞，離職率高，造成人力吃緊。 編輯推薦 研究顯示遵循7原則 就能維持心臟健康又遠離失智風險 胸痛＝心臟病？這幾個狀況更危險，名醫教你這樣判斷

• 2019-08-14 科別.心臟血管

  心臟猝死年輕化 心肌梗塞是主因

  別以為心肌梗塞猝死是老人專利，名人或年輕人突然身體不適送醫不治案例時有所聞，令人措手不及。台灣高血壓學會理事長暨台大醫學院內科教授王宗道指出，台灣約有七成心臟猝死患者與心血管疾病有關，其中又以心肌梗塞為主要原因。三高+抽菸 中壯年殺手創辦台東孩子的書屋、人稱「陳爸」的陳俊朗，日前因心肌梗塞猝逝，享年55歲，令人不捨。心臟疾病是國人十大死因第二位，近年心肌梗塞更有年輕化趨勢，50歲以下患者愈來愈多，王宗道表示，很多中壯年族群不知自身有三高問題，偏偏高血壓、高血糖和高血脂是心肌梗塞危險因子，加上吸菸，更增加猝死風險。他表示，心肌梗塞後心肌細胞受損，容易產生不正常放電，典型症狀是出現胸悶、喘、隨即恍神、失去意識，此時可能因心肌梗塞合併心室顫動或心室頻脈二種致命性的心律不整，造成猝死。據統計，心肌梗塞後的患者，心臟收縮功能（左心室射出率）40%以下者約占25%，為心臟猝死的高危險群，甚至隨心肌梗塞發生後的時間愈近，猝死機率愈高。心臟去顫器 降猝死風險進一步，從醫師分析健保資料發現，台灣的院外心臟停止發生率高達每十萬人51.1人次，是日本、南韓等亞洲國家的2.5倍，其中以心臟猝死存活率最低。他研判與不同醫療保險制度給付心臟去顫器的標準有關，國內健保僅開放已猝死但被急救回來的患者給付心臟去顫器，屬於次級預防，「偏偏猝死患者若當下沒有立即急救，存活率不到5%。」事實上國外研究已證明針對四大高風險族群植入心臟去顫器能預防猝死，包括常不明原因昏厥、頻繁性心室過早收縮、非持續性心室收縮過快及左心室射出率小於25%之心臟衰竭病患，王宗道認為，預防對象擴大至高危險族群，可有效預防猝死。心臟去顫器可偵測心臟跳動，當出現心律不整時，會導入電流，強迫心臟重新開機，重整心律，降低近一半的猝死發生率，他說使用去顫器等於多了一項預防與治療的選擇，再搭配藥物使用，可降低猝死風險。40歲以上 應每年健檢王宗道建議，40歲以上民眾每年做一次三高篩檢及心血管健康檢查，若有危險因子如三高、抽菸，以及心肌梗塞家族史等，更需留意，飲食上少油少鹽，喝咖啡時不要加人工奶精，不抽菸及劇烈飲酒，運動需視自身狀況，一旦心臟不對勁不要逞強，長期運動可穩定交感神經，降低猝死風險。另外，曾不明原因昏倒者，應盡速尋求心臟科醫師諮詢，若具心臟疾病家族病史，男性超過45歲、女性超過55歲，可檢查心電圖及心臟超音波，早期預防，避免猝死。●「預防與治療心臟猝死講座」於8月24日上午9時50分在台大醫學院101講堂舉行，報名額滿，已報名者請準時參加。

• 2019-08-13 性愛.性愛後遺症

  中年男不舉羞就醫 網購藍色小藥丸吃出問題

  不舉不是吞藍色小藥丸就有效，一名40多歲男性有不舉問題又羞於就醫，乾脆上網買藍色小藥丸吃，一週後竟全身癱軟、頭暈，緊急送醫才發現藍色小藥丸竟是降血糖藥，得不償失。台灣男性學醫學會今年7月進行「2019跨世代伴侶性愛品質調查」，針對全台1074名20歲以上有性經驗的民眾，了解自身和伴侶勃起硬度現況與看法，今天召開記者會公布調查結果。調查顯示，20至39歲年輕男性當中，有約40%自認勃起硬度不理想，坦言勃起時軟如香蕉；另有80%以上女性受訪者認為另一半勃起硬度不足，會影響性愛品質。然而，自認硬度不理想的男性受訪者當中，只有22%曾使用過勃起功能障礙藥物，僅0.05%曾因此就醫；調查也發現，有近30%受訪男性擔心被伴侶發現服用藥物沒面子，甚至有人曾躲到車子、陽台、廁所服藥。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示，臨床上勃起硬度共分為4級，第4級沒有障礙者硬如小黃瓜、第3級輕度障礙者如帶皮香蕉、第2級中度障礙如剝了皮的軟香蕉，而第1級嚴重障礙者則軟如蒟蒻，雖然陰莖變大，卻沒有硬度可言。張宏江解釋，導致勃起功能障礙的原因很多元，包括憂鬱症、三高疾病、脊髓損傷、動脈硬化、中風、尿毒症等疾病，以及壓力、吸菸、酗酒、藥物等因素都是常見危險因子，且勃起硬度不足的比例會隨年齡增加而上升。年齡雖會增加勃起功能障礙風險，但勃起功能障礙並非老年人專利，林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，根據長庚醫院男性健康聯合門診統計，40歲以下男性因勃起功能障礙就醫比例高達20至25%。即便如此，仍有許多患者認為看診太尷尬或誤認西藥傷身，寧可在網路上找答案或解決方式，像是上網購買來路不明藥物，或利用食補亂補一通，問題沒解決反而傷身，得不償失。陳煜近年曾收治一名40歲男性，在網路上購買宣稱可治療勃起功能障礙的藍色小藥丸，吃了一週後突然嚴重頭暈、全身疲軟，緊急送醫才發現是血糖過低導致頭暈，進一步檢驗藍色小藥丸成分，竟是治療糖尿病的降血糖藥物。陳煜強調，世界衛生組織（WHO）調查顯示，很多偽藥生產線經常合併生產多種偽藥，導致成分混雜、不純，容易造成難以預估的後遺症，呼籲男性若面臨勃起功能障礙，務必盡早就醫，從生活習慣、病史中找出病因，才能對症下藥，重拾性福。

• 2019-08-02 新聞.健康知識+

  老犯睏、打瞌睡是夏天太熱害的？可能是中風悄悄來臨

  最近，你是否被「夏打盹」所困擾？一到中午就哈欠連天，身體健康的人不用太在意，而有「三高」病史的人，若出現打盹、乏力需要引起重視：這可能是提示中風的徵兆。中風來臨前的6個徵兆在高溫天氣裡，人體大量排汗、體內水分流失，使血液的黏稠度增高、影響腦部供血。有研究表明，當氣溫上升到32℃以上時，腦中風的發生率較平時高出66%。中風並不是突然「到訪」的，它來臨前可能會有這些徵兆。1.老打盹根據臨床觀察，約有70%以上的中風患者發病前5~10天內會出現頻繁打盹現象，這是大腦嚴重缺氧發出的求救信號。所以在炎熱夏季，有「三高」病史的中老年人在無明顯誘因的情況下，出現頻繁打盹，且伴有頭暈、乏力等症狀，最好盡快就診。2.拿不穩手中拿著的東西忽然落地，並不一定是老了沒有力氣，也可能是中風的預兆。因大腦中支配上肢功能的區域很大，腦部血栓形成後容易影響到手的功能。3.舌頭歪腦供血不足時，可能出現被壓迫的舌神經功能消失，導致舌尖偏向左側或右側，說話、吹口哨漏風。4.說不出當血栓阻塞在「語言表達區」時，也會出現語言障礙。可能表現為口齒不清或難以把話說出來，但卻「心裡明白」，或是很難理解別人所說的話。5.看不清如果血栓堵塞視神經和視皮層供血血管，會突然出現短暫性雙目失明或視物模糊等「一過性」視力障礙。一般視力問題通常出現在單側，也有可能兩隻眼都無法向左（或右）看。6.腿發軟下肢突然無力，可能是中風的先兆。腰椎間盤突出引起下肢無力時常伴有麻木感、疼痛感，而中風前兆引起的是腿發軟，無明顯疼痛。識別中風「120」原則「三高」人群、煙民、長期喝酒的人、肥胖者，一旦出現上述症狀，建議用「120」原則自查一下。1看看看臉的兩邊是否不對稱，出現口角歪斜。2查雙手平舉，檢查兩隻手臂是否單側無力、不能抬起。0(聆)聽請患者說話，聽聽他是否口齒不清，說不明白。如果有以上任何症狀突然發生，就要立刻撥打119急救電話。在急救車到來之前，患者應平躺或側臥，頭部歪向一邊，避免嘔吐物堵住呼吸道，不要隨便吃藥，更不要運動鍛煉，應安靜等待救援。7件事預防九成中風發表在《柳葉刀》上的一項研究發現，控制好幾個主要的高危因素，九成中風可以預防。尤其是「三高」患者，藥物治療配合生活干預的效果更好。控制好血壓：可減少48%的中風限鹽：每日攝鹽量小於6克，減少烹調用鹽及含鈉高的調味品如味精、醬油。補鉀：鉀元素可幫助人體抵抗鹽中鈉元素所造成的血壓升高和血管損傷，建議每日鉀攝入量為3.5~4.7克，可多吃莧菜、花生等食物。控制好血脂：可減少27%的中風總膽固醇和「壞」膽固醇偏高：限制食物中的膽固醇含量，最好不吃動物內臟、腦、蛋黃、魚子醬、蝦醬，以及螃蟹、魷魚等無鱗魚類食物。甘油三酯偏高：植物油優選橄欖油、菜籽油，每天攝入食用油不超過20克；不吃肉眼可見的肥肉或動物油脂、奶油；盡量不吃或少吃甜食以及所有含糖飲料等，過多攝入的糖分會在體內轉化成甘油三酯。控制好血糖：可減少4%的中風多吃雜糧蔬菜：大部分雜糧、雜豆、薯類，都比白米白面的血糖反應低。糖尿病患者將一部分精白米麵換成雜糧有利於控制血糖。先菜後飯，且多菜少飯：進餐順序對血糖影響很大，建議先吃少油烹調的蔬菜，再吃一點魚、肉、豆製品，最後再吃主食。並且最好多吃菜，少吃飯，一小口飯配一大口菜餚。多運動：可減少36%的中風除了高血壓，缺乏體力活動也是重要危險因素，建議每周堅持運動3~5次運動，每次30分鐘以上。拍類運動如羽毛球、乒乓球，游泳、跑步都是不錯的選擇。飲食健康：19%的中風可預防《柳葉刀》發布全球飲食領域的一項大規模研究顯示，對健康傷害最大飲食方式，是食鹽攝入過多、雜糧和水果攝入過少。半斤水果：建議每日攝入水果200克~400克，大概每天一個蘋果搭配一個橙子或者香蕉，或者是200克的葡萄加上一個雪梨。一把雜糧：建議每天吃夠125克雜糧。將食物中的精米和白麵替換為雜糧，如豆類、全穀物、薯類，就比較容易達到這個目標。戒菸、限酒：分別減少12%和6%的中風吸煙和二手煙都會對健康造成不利影響，最好戒菸。不少人認為少喝點酒對健康可能無害。但2018年8月，國際醫學期刊《柳葉刀》刊登的一項涉及全球2800萬人的研究指出，飲酒沒有「安全值」，只要喝了就對健康產生不良影響，因此最好滴酒不沾。釋放壓力：可防6%的中風聽音樂、讀書、修剪花草、冥想等方式，都有利於清空大腦垃圾，起到放鬆的作用。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-07-30 科別.心臟血管

  夏季高溫進出冷氣房 小心促發心肌梗塞

  光田綜合醫院心臟血管外科主任郭達智今天說，高血壓、高血糖、高血脂是心肌梗塞的危險因子，但促發心肌梗塞的誘因，包含氣溫高低，夏季高溫或出入冷氣房的瞬間。郭達智解釋，高血壓、高血糖、高血脂是心肌梗塞的危險因子，但促發心肌梗塞、壓垮駱駝的最後一根稻草的誘發因子，包含氣溫高低，多數人知道天冷會誘發心肌梗塞，卻比較不留意炙熱的夏季高溫或出入冷氣房的瞬間。工作過累、瞬間高勞動體力工作、短期高壓力工作、大量飲酒、情緒激動、緊張或瞬間刺激性的遊樂設施，甚至吸毒等，都是心肌梗塞的誘發因子。主要會引起人體交感神經起伏波動，血壓升高、心率加快、血管收縮，讓本就因三高而阻塞、濃稠的血液在瞬間形成血栓梗塞，或脆弱的血管壁破裂而昏迷。郭達智表示，日前52歲的曾姓男子因騎自行車上坡時，突然昏倒路中央、無生命跡象，路人經過緊急為他急救、送醫，確診為急性心肌梗塞，緊急手術救回一命。郭達智指出，國人喜愛的「吃到飽」，三高患者也應該避免，因進食高熱量脂肪餐會讓血脂濃度突然升高，血液黏滯增加、血流緩慢，促使血栓誘發急性心肌梗塞。

• 2019-07-19 科別.心臟血管

  傳耳垂有皺褶恐是心臟病徵兆 醫：是真的

  傳聞指出，只要耳垂出現皺褶，當心是心血管疾病徵兆。醫師表示，耳垂上的皺褶在醫學上稱為「法蘭克徵兆」，依皺褶深度分為不同風險程度，臨床上確實會以此作為診斷參考依據。坊間傳聞，上了年紀或有三高的患者，如果耳垂下緣及耳朵的長軸出現垂直斜切皺褶，就是所謂的「冠心溝」，可能是心血管疾病徵兆。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風接受中央社記者採訪時表示，耳垂上有皺褶代表心血管疾病風險高的說法，並非空穴來風，最早是由一名美國醫師發現，將這種徵兆命名為法蘭克徵兆（Frank’s sign），依皺褶深度分成不同風險程度。洪惠風說，醫界對於法蘭克徵兆有不同解釋方法，其中較常見的說法是，當心臟血管出現硬化時，全身血管都可能開始硬化，血液供應也會受影響，這時耳垂就會因血液供應不足出現皺褶，但確切原因到底是什麼，至今仍未明。在他看來，法蘭克徵兆就像是「心臟科的面相學」，臨床上替病人診斷時，確實也會以此作為參考依據。洪惠風說，除了耳垂皺褶外，去年法國一項研究也指出，額頭上、眼尾的皺紋也有可能和心臟疾病有關，未來可望以此發展出預測方法。炎夏到來，洪惠風提醒，天氣熱人體容易脫水，血液會變得濃稠，恐影響血液供應，增加心血管疾病風險，除了呼籲民眾要多補充水分，也應養成規律運動習慣，當身體出現異常可望提早發現，例如平時可走5圈操場，現在走半圈就覺得累，就應提高警覺。洪惠風也強調，一旦胸口出現悶、緊、脹、痛，一走路就痛，一休息就好，當心是心血管疾病重要徵兆，務必儘速就醫。

• 2019-07-14 養生.聰明飲食

  老婦每天去菜市場撿玉米鬚 降血糖血壓有奇效？

  7月份，夏季當頭，正是新鮮果蔬上市的季節，這對追求玉米的人來說，更是滿足口福的好時節。玉米除了果肉是好吃，有人還會把玉米鬚當作寶貝！最近小康醫生受到網友的私信，說70多歲的老母親，每天一大早便去菜市場撿玉米鬚，曬乾，保鮮膜封裝，總之帶回來就是要熬水喝，說是降壓，降血糖。網友覺得母親活動活動不是壞事，但是菜市場人多，車多，怕母親被撞到，碰到發生意外，另外網友對於玉米鬚這功效，持有懷疑態度。網友對母親的孝心值得稱讚，但是對玉米鬚這功效，小康醫生有必要給大家講解下，避免大家盲目追求養生。玉米鬚真的可以降壓，降血糖？近些年有很多養生文章都盡力推崇玉米鬚的好處，我們可以感受下：稱經常用玉米鬚泡水喝能起到降血糖、降血壓等效果，有不少阿姨都為之心動，尤其是對於養生人群，一傳十，十傳百，就造就了很多人對玉米鬚當作寶貝珍藏。養生本沒有錯，但盲目養生也只是浪費時間和精力而已。雖說用玉米鬚煮水有甜甜的感覺，但如果你指望玉米鬚能治療疾病，甚至把控血壓和血糖，可能效果沒有文章描述的那麼好！真相是這樣的：之所以說玉米鬚能降「三高」，主要就是因為在玉米鬚中提取到了多醣成分，而這成分在動物實驗中顯示存在科學性，所以理論上是能起到降三高的作用。但這僅僅存在與理論之上，沒有人體實驗談效果，都是枉然。雖說在動物實驗上起到了效果，但未必對人類疾病有治療效果。而且高濃度的多醣提取液雖然有效，但沖泡之後的玉米鬚未必有提取液的效果。簡單來說，通過玉米鬚治療疾病或許有點異想天開。所以一直以來都和這位阿姨一樣在撿玉米鬚的朋友可以停一停自己的腳步，不要過於依賴這種東西治病。當然，你說玉米鬚分文不值嗎？也不是！雖說玉米鬚喝再多也不會起到治療疾病的作用，但適當飲用玉米鬚水也是可以的。至少喝起來口感甜蜜，還能增進體內多巴胺的分泌，總之，如果比喝白開水更能引起你喝水的慾望，那完全可以喝啊！而對待三高疾病的治療，需要絕對注意以下幾點：1、不要聽信任何偏方，嚴格按照醫生的建議服用藥物；2、即使血壓、血糖通過藥物控制在了正常範圍，也不能隨便停止用藥。特別是原發性高血壓以及二型糖尿病，沒有醫生的建議不能輕易降低藥物劑量。3、嚴格把控自身飲食，不僅要減少食物的攝入量，同時還要對熱量進行計算，尤其是糖尿病患者，不要以為降低甜食攝入就可以了，對於高熱量、高油膩食物同樣要控制。4、適當運動控制體重很必要，三高疾病患者大部分都是超重人群，體內脂肪堆積過多沒有任何好處。Source

• 2019-07-12 養生.聰明飲食

  外食族便當怎麼吃才健康？醫：這樣「分一半吃」最好！

  外食族哪些食物可以「通血管」？康研診所院長林俊忠醫師表示，「通血管」是大家比較能夠理解的代名詞，正確的說，要怎麼「改善」血管的毛病。很多食物都能抗血小板活化、抑制血栓的形成，包含西藥的阿斯匹林、銀杏、納豆等，這些都可以減少血小板的活化。另外，大家常聽到的紅麴類則有助於降低膽固醇；而急性心肌梗塞的病患，通血管的方式就是真的用支架打通血管。外食族怎麼吃最健康？醫師建議，如果非得買便當的話，便當大概只要吃一半就好。比如以現在80元的雞腿便當來說，吃一半就已經符合人體所需。醫師建議「如果真的要選哪一半，那你白飯那一半少一點。肉、青菜照吃，白飯減少，這樣吃即符合人體所需。」而其實上班也未必要餐餐都吃便當，醫師建議，也可以買輕食、蔬菜水果、堅果等，中午簡單的吃一下就好了，基本上是可以保持住精神的。但如果早上吃三明治漢堡、中午晚上都吃便當的話，醫師表示幾乎都一定發胖，且幾乎和三高畫上等號。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-11 科別.心臟血管

  21歲女子險猝死 CPR、AED救回一命

  21歲女子小雲（化名）日前在家中昏倒，家人先打119並立即施以心肺復甦術（CPR），當救護技術員到場，立刻裝上自動體外心臟電擊去顫器（AED）進行除顫後送醫，到醫院時已恢復意識。大林慈濟醫院醫師提醒，民眾如有心悸、胸悶、喘等症狀要盡速就醫。醫院將於在7月13日上午舉辦「心室顫動暨AED使用說明會」，教學操作AED，活動免費，歡迎民眾參加。幾個月前，小雲因心悸不適到嘉義大林慈濟醫院心臟內科門診，她表示沒有明顯的喘、胸悶等症狀，也無三高問題。但主治醫師李易達卻從心電圖，發現她有頻繁的心室性心律不整，心臟超音波發現她心臟功能較差，可能有猝死風險，隨即安排核磁共振檢查，開立保護心臟和減少猝死藥物，小雲持續回診追蹤，狀況良好。今年二月底，小雲和家人聊天時突然昏倒，由於家人之前已聽說她有心臟疾病，見她昏倒便立即做CPR，加上消防救護人員正確使用AED，當下進行電擊除顫治療後，送醫過程，她的意識已恢復，到達急診室時已清醒且沒有不舒服。李易達為她裝上植入式去顫器(ICD)，同時調整她原來服用的藥物用量，住院數天後順利出院，至今未再發生昏倒狀況。李易達說，不只老年人，任何年齡層都有可能發生猝死，民眾如有三高疾病、曾經心肌梗塞、心衰竭、患有肥厚型心肌病變，或不明原因昏倒、家族有猝死病史等，都是猝死的高危險群。一旦出現胸悶、喘、心悸或昏倒，就要趕快就醫，除此之外，每一個人應該學會操作CPR和AED。根據中華民國心律醫學會資訊，心律不整而導致心跳停止的個案，如能在一分鐘給予電擊急救，成功率可高達90%，每延遲一分鐘，成功率將遞減7%到10%。 編輯推薦 「養生大師」59歲腸癌逝 注重養生是不是徒勞無功？ 銀杏能防失智嗎？外國綜合研究的結果恐令人失望

• 2019-06-25 科別.心臟血管

  腦中風非冬季限定 三高族群就醫把握黃金治療期

  近來連日高溫，許多有三高病史的民眾及高齡族群，陸續因身體不適就醫，54歲的林小姐日前獨自在家講電話，突然發現自己口齒不清，視線產生黑影，趕緊叫計程車就醫，但上了車已講不出話來，運將大哥緊急將她送往高醫急診，確診為腦中風，及時救治下免於成癱。高醫附院腦中風中心主任趙雅琴表示，腦中風非冬季限定，夏天也可能發病，尤其是三高患者，如發現身體異狀，應趕快就醫，搶在4.5小時內施打血栓溶解劑（rt-PA），根據統計，有4成患者接受治療後可遠離失能風險。林小姐原本是心房顫動患者，平時服用阿斯匹靈控制病情，到院時距發病已過3小時，經醫師評估確診是腦中風，所幸施打靜脈血栓溶解劑，眼睛視力逐漸恢復、失語狀況也改善；在國小任教的她，經休養後已恢復正常教學，她很慶幸沒有錯過黃金治療時機。趙雅琴表示，夏天炎熱使身體水分流失，血液黏稠阻塞，加上室內外空調溫差大，血管異常收縮，有高血脂、高血壓、高血壓等「三高」的慢性病患，是腦中風高危險群。該院2014年到2018年統計發現，腦中風求診率並非在冬季才達到高峰，任何季節都可能發生腦中風。趙雅琴說，高醫已建立「超急性腦中風治療機制」，整合急診、神經內外科、放射科與檢驗室跨科團隊，病人到院後40分鐘內可完成評估，60分鐘內完成施打血栓溶解劑，5年來已成功救治超過4200人。國外研究指出，有逾96%民眾對腦中風徵兆認知不足或有錯誤迷思，未及時就醫，趙雅琴分析，常見到有民眾自行開車或搭計程車就醫，碰上交通阻塞或被送到無法處理腦中風的醫院；有人以為自己年紀大出現短暫四肢無力，或誤信民俗療法，結果錯過最佳治療時機。高雄市消防局緊急救護科股長黃世華說，該局制定腦中風的救護流程，對患者實施腦中風F.A.S.T評估、生命徵象量測、詢問病史及監測血糖，必要時給予靜脈注射輸液，將患者就近送往適當醫院；從2014年到2018年，該局總共處理了3775件疑似腦中風送醫的案件。

• 2019-06-17 科別.心臟血管

  天氣炎熱！ 護心五招遠離心血管疾病

  周五就是24節氣的夏至，上周雖全台梅雨不斷，但天氣仍高溫炎熱，民眾除小心中暑外，更得預防血管擴張而引起突發的心血管疾病。衛福部國民健康署提醒民眾，夏天勿長時間站在烈日下，並隨時補充水分、規律運動，以免流汗過多造成脫水，引發心律不整或心臟衰竭。國健署慢性疾病防治組組長陳妙心表示，由於夏天氣溫升高，人體血管擴張，使血流量增加、心臟負擔變大；再加上夏天流汗多、身體水分蒸發讓血液變得濃稠，易出現脫水、冠狀動脈堵塞等現象，嚴重時會導致心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭。陳妙心說，民眾若有高血壓、高血糖及高血脂等三高、肥胖、吸菸、過量飲酒等情形，皆是導致心血管疾病危險因子。國健署整理出護心五招，包含飲食與補充水分、規律運動、戒菸、定期健檢、控制三高等方式，來提醒民眾盛夏時如何遠離心血管疾病。飲食與補充水分。可多選用蔬菜、全穀雜糧、少油、少鹽方式，並以蒸、煮、川燙代替油炸；並以白開水來取代含糖飲料，但若有疾病而有水分攝取限制的民眾，則以醫師醫囑為佳。規律運動。每周可透過慢走、騎自行車等運動，或透過做家事、陪小孩玩的過程中來消耗卡路里；若在戶外運動，則應避免於上午10點至下午2點烈日下進行。戒菸並定期健檢。透過定期健檢，來了解自己的血糖、膽固醇、血壓及體重指標(BMI)，也是不錯方式。陳妙心說，國健署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年一次、65歲以上民眾每年1次免費健檢服務，來預防疾病發生。三高控制。已有三高疾病的民眾，更應積極採健康生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並回診，切勿自行停藥，以免烈日當下症狀發作。 編輯推薦 汗流浹背可能是糖尿病？日專家教從出汗5部位看健康 有一種便秘叫「患者覺得自己便秘」6症狀你中幾條？

• 2019-06-04 養生.聰明飲食

  手搖飲實際糖量 與標示差2倍

  台灣是手搖飲王國，但手搖飲標示有待加強。董氏基金會調查發現，手搖飲標示幾乎都不包含食材配料，如果漿、粉圓、紅豆等，使含配料飲料的實際糖量，與業者標示數值有差距，甚至可達2.2倍。營養師指出，高糖食品易致慢性病，呼籲民眾盡量喝白開水，選擇手搖飲應以無糖、低糖優先。中研院日前公布研究，證實胰臟癌與高糖飲食有關，建議民眾飲食「少糖」；而依照衛福部食藥署規範，手搖飲業者需在店面明顯處，註明飲料全糖添加量和熱量。董氏基金會去年五至六月調查發現，手搖飲業者標示，幾乎皆不包含果漿、粉圓、紅豆等配料，使含配料飲料的實際糖量與業者標示數值有差距。董氏基金會一至三月再度隨機抽樣大台北地區市售手搖飲，並送至專業檢驗機構檢測含糖量，發現改善幅度有限，其中含糖量最多的是一款蜂蜜檸檬蘆薈，一杯500ml含糖量高86克；標示差距大的例如一款540ml的紅豆珍珠鮮奶茶，實際含糖量約40g，但業者標示含糖量為18g，相差2.2倍。董氏基金會營養師尤宣文指出，衛福部國健署建議每日攝取2000大卡的成年人，一日糖量攝取應在50克以內，世界衛生組織則建議每日攝取在25克以內，但此次調查發現，不少全糖手搖飲含糖量，只要一杯就會超標。尤宣文表示，高糖飲食對健康造成的影響包括皮膚老化、血糖不穩、代謝下降，進而會造成三高等代謝疾病、肥胖，而血糖不穩也容易造成情緒不穩等。建議業者含糖量標示應更明確，也要納入珍珠、椰果等配料含糖量與熱量，或開發更多低糖飲品。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究：每天25杯和1杯幾乎無異

• 2019-05-29 科別.腦部．神經

  中風後復原良好 為什麼還要吃藥？

  「醫師，我現在人好好的，已經會走路，為什麼還要繼續吃藥？」「中風後，我現在恢復得很好，身體沒事，應該不用再吃藥了吧？」前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時，常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是，許多研究顯示，腦中風後，醫師所開的藥，如抗血小板藥物等，就好像一道防護網可以預防中風復發。根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜，依死亡率排序，腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估，每年約有一萬七千人因腦中風導致失能，腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型，其中缺血性中風佔八成左右。控制三高＋規律用藥　減少血栓發生巫錫霖醫師指出，初次產生腦中風的患者，第一年內，約有十分之一會出現二度中風，且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群，一發生中風，往後也較易復發。中風病友想預防中風復發，就得好好控制三高。不只如此，如果是缺血性腦中風患者，也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成，進而降低腦中風復發機率。在預防中風復發方面，目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈，這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀，也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病，或者因服用較多消炎止痛藥，使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應，甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。新型抗血小板藥物　出血機率較低當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用，醫師多半會安排胃鏡檢查，並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現，其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低，可同時預防中風、心肌梗塞，醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。巫錫霖醫師也提醒，中風病友務必遵照醫囑用藥，千萬不要亂服用偏方，且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀，不可擅自停藥，建議盡快與醫師商討如何解決，這樣不只可以避免藥物副作用惡化，也能減少中風復發風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2019-05-13 科別.心臟血管

  四肢缺血、冰冷…5招做好保健

  隨著年紀增長，每個人的動脈血管內壁都有可能因脂肪斑塊沉積而失去彈性、變硬，造成血管內空間變小，使血流量減少，導致遠端組織因養分及氧氣供應不足而產生缺血情形。動脈血管硬化是全身性的，通常發生在肢體血管，故稱為周邊動脈阻塞疾病。雙腳所有的動脈血管均有可能阻塞，症狀較輕者會感覺肢體末梢疼痛，嚴重時則產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽甚至危及生命。周邊動脈阻塞常見於50歲以後的中老年人，且男多於女；有長期吸菸的人也屬高危險群；有糖尿病、高血壓、高血脂等三高慢性病患者更是需要特別注意。周邊動脈是否阻塞，通常要經過杜普勒血流測試、周邊血管超音波、電腦斷層血管攝影或核磁共振攝影才能確診。確診後通常會先進行藥物治療，當無法使用藥物控制時，醫師可能建議施行經皮穿刺動脈腔內整形術（俗稱氣球擴張術）或血管繞道手術，讓血管再次通暢。下肢周邊動脈阻塞的保健方式包括：保持規律的生活與愉快的心情，還要有充分的休息或睡眠；避免溫差太大以免增加血管負擔；要戒菸及避免吸二手菸，因為尼古丁會增加心臟負荷及動脈阻塞的危險；患有高血壓糖尿病等慢性疾病者，須正確服藥定期回診。在足部的保健上包括：穿包覆腳的鞋子、不要赤足走路；穿棉質襪子，有助足部乾燥及保暖；另因下肢知覺較遲鈍，不適合使用電熱毯、暖爐或熱水袋，以免燙傷；也要避免足部產生傷口。飲食上應採低膽固醇飲食、避免攝取反式脂肪、烹調上減少油脂及鹽分使用、避免煙燻及醃製食品，還要減少酒精及含咖啡因等刺激性飲料。另推薦一保健運動：伯格-艾倫運動（Buerger-Allen exercise），可以增進下肢動脈血液循環。下肢周邊動脈阻塞易被一般人忽略，建議具危險因子的人均應定期做檢查，配合醫師做適當的治療、控制三高(高血脂、高血壓、高血糖)、接受戒菸諮詢，來降低心血管事件發生率及改善臨床症狀。

• 2019-05-06 科別.骨科．復健

  走路腳痛不一定是足底筋膜炎 七旬伯腳中風險截肢

  年長民眾注意，不只有腦中風，腳也會有中風的可能。75歲劉伯伯5年前開始右腳行走感到疼痛，以為是足底筋膜炎而自行購買痠痛貼布，另換穿氣墊鞋想改善，症狀卻日益嚴重，今年走路甚至只能仰賴拐杖。4月初時突發右下肢冰冷、發白、痠痛及抽痛，至醫院急診才發現為血塊脫落阻塞血管，造成下肢動脈栓塞（俗稱腳中風），經醫師評估風險後，使用新式導管手術治療，順利清除血栓，已可自行行走。收治劉伯伯的國泰醫院心血管中心、心臟內科主治醫師張嘉修指出，腳中風為下肢動脈栓塞，是隨著年齡老化，血管動脈出現硬化或併有血栓形成，導致血管狹窄或阻塞。像阻塞若發生在冠狀動脈，會產生心肌梗塞，發生在腦血管造成腦中風，像劉伯伯發生在下肢動脈的下肢動脈栓塞，發生率約5%。張嘉修指出，一般來說易引發腳中風的危險群，包括40歲以上中年人、久坐並缺乏運動上班族、高血壓、血脂、血糖等三高患者、長期抽菸者等。另外，若有冠狀動脈家族史者及體重過重者，約三分之一會出現間接性跛行症狀，即走路時走走停停、痠痛與抽痛感加劇，甚至出現下肢突然冰冷、發白、足部潰瘍、皮膚壞死等症狀，約5%患者在5年內恐有截肢問題，不可輕忽。張嘉修說，若出現疑似腳中風症狀，除先由心臟科醫師透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查確診外，治療方式上可分為藥物治療、傳統開刀手術及導管手術治療；導管手術與傳統相比，傷口極小、減少出血風險，住院時間短，成功率高。因考量劉伯伯年紀較大，故採導管手術，先局部麻醉後，由鼠蹊處穿刺一個約2mm小傷口，將微導管伸進動脈栓塞內，利用震波加血栓溶解劑治療後，順利清除血栓，劉伯伯可順利行走，住院一周即出院。張嘉修呼籲，因下肢動脈栓塞與足底筋膜炎症狀類似，都會有走路踩地疼痛、無法久走症狀，若民眾長時間腿部疼痛無力且加劇，應及早就醫確診，另建議民眾適時運動、控制三高，降低心血管疾病發生。

• 2019-04-18 科別.消化系統

  長者不明原因腹痛 恐是腸中風

  一位到台灣旅遊的68歲日本老翁，突然肚子痛以及解血便，旅伴緊急將他送到台安醫院求治，因為出血，老翁血壓一度不穩定、瀕臨休克，經過醫護搶救，恢復循環功能及組織灌流，將他從危險邊緣救回。電腦斷層掃描發現，他患了俗稱「腸中風」的缺血性腸炎，也顯示鄰近一條腸血管狹窄，經過團隊細心處置後，避免緊急手術的險關，恢復良好，安然搭機返回日本，建議回日本進行腸道血管手術，以免復發。腸中風就像腦中風一樣，因為腸道血流不足而造成組織缺血，進而產生黏膜潰爛、出血，嚴重的甚至黏膜全層壞死、破裂，可突然發作，是一種腸道急症。任何造成血流不足的原因都可能引起缺血性腸炎，例如心律不整、血管狹窄、休克等，因此缺血性腸炎好發超過60歲的人，少數因自體免疫性血管炎、服用藥物、三高控制不良等情況的青年及中年人，也有可能發生腸中風。腸中風初期的常見症狀為腹痛，通常也很難指明是哪個區域的肚子痛，有時可以痛到臉色蒼白，全身冒汗，有時也只是悶悶的痛，大部分症狀都來得比較急而嚴重，但也有慢性、間斷性疼痛，腸道缺血產生組織潰爛或壞死之後，會引起出血，造成血便，有的是鮮血，有的是像草莓果醬般的血樣物。缺血性腸炎的診斷，以影像為主、血液數值為輔，而影像以電腦斷層掃描最快速、明確，藉由顯影劑的幫忙，可以判斷腸道是否壞死、破裂，也能偵查血管的通暢狀態，此外，大腸內視鏡影像也有極具參考價值的典型特徵，而血管攝影影像能辨別血管阻塞。有腹痛、解血便的病患，千萬不要掉以輕心，而老年人若有不明原因的反覆腹痛，腸道缺血是一個需要小心確認的疾病。

• 2019-04-16 科別.新陳代謝

  可能不是沒洗乾淨 孩子脖子、腋下變黑要擔心血糖值

  我國國中小學生每4人就有1人過重或肥胖，最怕併發三高、心血管疾病或癌症。醫師提醒，過重或肥胖的孩子多已發生胰島素阻抗，若孩子頸部周圍或腋下皮膚變得較黑，那可能不是沒洗乾淨，而是血中胰島素濃度偏高帶來的細胞增生、局部皮膚變黑，代表有血糖問題的徵兆。北市聯醫陽明院區內分泌及新陳代謝科兼任醫師洪建德說，現代人大量攝取甜點或含糖飲料，這些食物裡頭的游離糖比大自然界的食物多出幾倍至幾十倍不等。如此大量的游離糖進到體內，將迫使胰島細胞將調整控血糖之用的胰島素傾瀉出來。但長此以往，胰島素受體會自我保護、減低受器數量與品質，致使胰島素敏感度下降，也稱為胰島素阻抗。這時，血糖就容易持續偏高。洪建德說，少數人受基因遺傳影響，在發生胰島素阻抗的同時，身體皮膚的頸部、腋下等區域也有細胞增生的情形，皮膚會長出大量粗粗的、顏色較暗沉的棘皮，特別常見於肥胖者。不少兒童患者的家長會誤以為是孩子沒清潔乾淨，殊不知這是黑色棘皮症，代表孩子離糖尿病不遠了。洪建德說，台灣、美國等各國醫界提醒，黑色棘皮症是糖尿病的第一號候選人，因此罹患這個疾病須及早就醫，藉由醫護衛教協助作飲食內容調整，定期追蹤血糖濃度變化，才能避免走向糖尿病以及伴隨而來的三高、心血管疾病或癌症等。洪建德說，現代人的飲食習慣造成胰島素阻抗情形普遍，因此要遠離糖尿病，首要之務是遠離游離糖，像是減少精緻麵包、甜食、含糖飲料；要多運動，運動可讓肌肉直接使用血糖，使得血糖濃度往下降；要發展一套好的壓力抒發方法，特別建議多多走向大自然，如此可使壓力激素降低，這也能減少胰島素阻抗。

• 2019-04-16 科別.腦部．神經

  醫界引進「經動脈內取栓術」 中風患者多一項選擇

  近年中風患者愈來愈年輕化，嚴重者會致命，輕者可能造成殘疾失能，耗費很高社會成本。醫界目前除施打靜脈血栓溶解劑進行治療，近年也引進「經動脈內取栓術」，利用導管將支架或抽吸管打入血管阻塞處取出血栓，打通率達7成以上，讓中風病患多一項拚搏的選擇。義大醫院影像醫學部神經影像專科主任歐長憲說，現代人飲食西化，「三高」疾病好發，有些人若血管硬化或狹窄，更易導致阻塞型中風。一旦中風，不只自己倒了，後續照護還可能拖垮全家，不過若能及時打通血管，讓病人能維持獨力生活，就能減輕家庭及社會的負擔。 過去臨床處理阻塞性中風，須在4.5小時內打靜脈血栓溶解劑搶救，但歐長憲表示，靜脈血栓溶解劑打通小血管還可以，碰到大血管阻塞，恐就無效。為此包括中國醫藥學院、高雄長庚、高榮、高醫等院近年引進新式的「經動脈內取栓術」，其中義大醫院已有4名醫師取得技術認證，且計畫未來成立「神經血管介入治療中心」。歐長憲說，經動脈內取栓術早期需自費10多萬，現在健保已有給付，治療的方式一種是在血管攝影透視下把導管打入血管，置入支架破碎血塊再帶出，另種是置入抽吸導管吸出血塊，唯一擔憂的併發症是在拉出血栓時會傷及血管，但機率不高。他表示，中風發生時，腦組織會開始壞死，若能儘早打通血管，搶救腦組織周圍的「半影區」，即可以讓中風的區域縮到最小，預後更好，對中風病患來說，有一搏的生機。目前國內一年約有1千人接受取栓，但中風指數太高或太低者並不適用。

• 2019-04-12 新聞.杏林．診間

  專業觀點／天氣忽冷忽熱 易引發中風

  中風發生前，症狀不明顯，像肩頸疼痛、頭暈等，例如上述讀者喝完酒後頭暈，很多人以為是正常現象，要不是家屬警覺心高，很難及時發現。血管阻塞後，患者會慢慢出現視力模糊、單側四肢麻木、口齒不清、走路失去平衡等，症狀可能維持幾分鐘或一小時左右。中風高危險群是三高患者，高血壓、高血糖、高血脂，其他包括日夜顛倒、抽菸喝酒、吃重鹹、生活壓力過大等，都可能引發中風，近年年輕型中風患者愈來愈多，主因也與不良的生活作息有關。除了體質不良、生活習慣不佳，若遇上氣候轉變，如天氣忽冷忽熱、氣候一下潮濕一下乾燥，又或是頻繁進出冷氣房，讓血管不斷擴張、收縮都會增加中風的機會。若不幸中風，家屬一定要把握黃金三小時原則，立即將患者送到急診，才有機會即時打通血管，也呼籲有三高的患者定期健檢，民眾則要維持正常作息，防堵中風找上門。（諮詢╱新光醫院心臟內科科主任邱俊仁）

• 2019-04-10 科別.泌尿腎臟

  三高族怕腎壞掉不敢吃藥 國健署：不吃對腎更傷

  台灣長期有著「洗腎王國」稱號，洗腎密度更高居全球第一，近年民眾健康意識抬頭，許多人都非常在意「養腎」，但卻用錯方法，甚至有些三高族因為聽信網路謠言「吃治療三高的藥會傷腎」，就自己停止吃藥或減藥。國健署今跳出來闢謠，提醒民眾三高控制不好，反而可能加速腎功能持續惡化。國健署今於「真相與闢謠」專區進行保健闢謠指出，高血壓、糖尿病跟高血脂等三高容易損害腎臟，血壓控制不好會影響腎臟血管及腎絲球硬化，長期高血糖會造成腎臟病變及血管病變，尤其罹病十年以上糖友，約三分之一人會腎臟功能減退。慢性疾病的病人一定要積極治療，維持血壓、血糖、血脂在正常範圍，才可以避免或減緩腎臟功能的下降。 腎臟是體內廢物及藥物代謝的重要器官，所以全身系統性疾病或是不適當藥物使用，皆會損傷腎臟。幾乎每個長期用藥的患者都會擔心，每天服用動輒五六種以上的藥物，會不會傷肝、傷腎，其實具有腎毒性的藥物種類不多，國健署建議，可跟醫師討論，依照醫師指示調整或選擇合適的三高控制藥物，並檢查腎功能，才是比較保險的作法。國健署指出，腎臟功能已經不好的人，如需服用止痛藥物（如非類固醇類消炎藥）、抗生素（如胺基糖苷類）、口服降血糖藥物（如雙胍類）、影像檢查所使用的顯影劑或肌肉鬆弛劑，建議先詢問醫師。若是來路不明的中草藥偏方，尤其含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬食品，千萬不要使用，才能護腎。國健署也提醒，腎臟病預防保健之道，必須從生活習慣做起，遵守「三多、三少、四不、一沒有」原則，就是做好3多:「多纖維、多蔬菜、多喝水」、3少:「少鹽、少油、少糖」、4不:「不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥」及1沒有「沒有鮪魚肚」即可降低腎臟疾病風險。 編輯推薦 術後傷口怎麼照顧？醫師：一罐凡士林，可以取代所有抗生素藥膏！ 預防關節炎 《美國預防醫學期刊》研究：這樣走最有效

• 2019-03-24 名人.李偉文

  李偉文／我的懶人養生法

  年輕時在家裡辦了一個讀書會（或許稱為成長團體更適合），當時大家都才二、三十歲，認真工作之餘，碰面總會互問：「哪裡有什麼好玩的？」彼此交換休閒娛樂的訊息。但是時光飛逝，將近三十年過去，大伙還是常碰 面，但是大家交換的訊息已經變成：「哪裡有好醫師？」養生這件事，不必人提醒，時候到了，會逼得你面對，不過雖然知道健康的重要，人人也可以說得一口好健康，但是真正身體力行健康生活的人卻不多，我相信很多人都像我一樣，知道健康的重要，也知道健康的常識，但是因為身體好像還沒有出什麼問題，就依照舊有的生活習慣過日子。我自己是直到前些年被太太逼著去做全身健康檢查，發現血壓、血糖與血脂都已超過標準值，才開始真正的養生行動，不過因為還是太忙又太懶，所以採取的算是「懶人」養生法。其實我的生活簡單，平日也沒有什麼有害健康的壞習慣，雖然睡眠時間不長，也沒有任何主動的運動，但是喜歡走路，日常步行數量也還夠，所以發現自己會有三高，的確也嚇了一跳，仔細一想，大概是我喜歡吃甜食是主要因素。台灣的甜點與飲料真的太好吃了，種類又多，再加上在忙碌或精神疲憊之下，意志力被消磨殆盡時，很難克制甜點的誘惑。因此，難怪乎高血糖是台灣慢性病最嚴重的危險因子，所以，這幾年我的健康生活第一步就是有意識的「看見」糖的攝取，不是禁絕，而是減量或是分次享用好吃的甜點，不要一次吃太多而造成瞬間的高血糖。第二個健康行動就是肌力的訓練，因為年齡漸長，若不刻意鍛鍊肌肉，每一年肌肉會照著一定的比率流失，即便身體看起來沒有變化，但實質上可能變成「瘦瘦的胖子」，也就是肌肉少了、脂肪卻增加。而且身體的肌肉量可以增加基礎代謝率，防止體重增加，同時可以防止骨骼疏鬆，甚至有研究顯示，肌肉也會分泌荷爾蒙，可以預防失智，而且兼具抗老效果。肌肉量增加的好處這麼多，但對我這不習慣上健身房又沒空運動的人該怎麼辦？我的做法是深蹲與做伏地挺身，基本上這兩種練肌力最有效的運動花的時間非常少，可以在忙碌工作的空檔隨時做，甚至可以在上洗手間的前後花二分鐘做，誇張一點的也能在刷牙時一邊做深蹲，一天就可以做好幾回合。近年的研究發現，不必特別撥長時間運動，只要利用零碎的時間分段做，效果也是一模一樣的。除了肌力運動，靠食物增加肌肉也很重要，研究發現，將一天需要的蛋白質平均分配到三餐中，幫助增肌的效果會更好，因此我的養生行動第三項就是早餐吃水煮蛋，中餐吃點肉，傍晚吃堅果當點心。在這醫療科技進步的時代，重視健康已不只是個人的事，因為年輕時不在乎，等到年紀大了病痛纏身，不只是自己痛苦，要小心醫療科技會讓我們「死不掉」，更不堪的是漫無止盡的「延長死亡時間」，求生不得求死不能造成家庭與社會負擔。因此，養生不是要讓自己活得久，而是讓自己活得健康活得好，不管有時間沒時間，開始力行健康行動是最重要的事。

• 2019-03-18 科別.泌尿腎臟

  三高傷腎勿輕忽 5年內罹腎病機率倍增

  國民健康署「三高」調查發現，三高是造成慢性腎臟病主因之一。國內成人每10位就有一位患有慢性腎臟病，三高患者5年內罹患腎臟病的機率更高，患者也需依照醫囑用藥。國民健康署副署長賈淑麗表示，腎臟是人體的血液淨化器官，由許多腎絲球與腎元所組成，含豐富的微血管「甚至就是個血管的組織」；高血壓會造成腎組織壓力上升，無法有效過濾身體的廢物，高血糖會造成腎組織的纖維化，高血脂則造成硬化，「三高」最後造成的血管硬化就會影響到腎臟微血管的改變，使腎臟病變。依據國健署調查，台灣高血壓、高血糖、高血脂（三高）患者5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。今日國健署的三高傷腎記者會也有腎友林先生親身經歷分享。林先生過去菸酒不忌，生活不規律、平常的飲食更是高鹽醃漬品，一頓要吃三碗飯才會飽，直到腎臟出了問題。不過林先生在醫師囑咐下，調整飲食習慣、勤加運動與養成健康生活型態、遠離菸酒並謹遵醫囑用藥之後，體重從86公斤減至63公斤，三高指數才回到安全範圍，雖然剛開始調整辛苦難免，但腎臟病情現在已經獲得控制與好轉。台灣素來有洗腎王國之稱，腎臟醫學會監事朱宗信更指出，台灣長期洗腎人數高達8萬人，但腎臟病主因近年卻與過去有不同。近年來國人飲食習慣改變，糖尿病引發腎臟病變已占多數，其中糖尿病帶來的高血糖、血壓對腎臟的傷害最為巨大。國健署呼籲民眾要做好三高控制與健康生活型態的養成；其次是健康飲食、規律運動、體重控制；避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸，國健署成人預防保健除了三高檢查項目之外，也提供蛋白尿腎絲球過濾率等免費腎功能檢查。

• 2019-02-14 科別.心臟血管

  溫差大 小心急性心肌梗塞

  65歲王先生是中小企業老闆，最近日夜溫差大，有時走路會喘，有時胸悶，但稍稍拍拍胸脯、休息一下即可改善，因此自覺體健的他不以為意，只以為是抽菸造成氣喘。不料，日前他應酬喝酒到一半，突然胸痛，全身冒汗，幾近暈厥，還好周邊朋友打119馬上送他至國泰醫院急診室。抵達急診室當時，王先生已心肺功能停止，經過急診室醫師施予電擊及一連串醫療處置後，順利恢復心跳呼吸。急診醫師判斷心電圖為急性心肌梗塞，立刻會診心血管中心醫師，馬上啟動心導管小組，立即為王先生實施緊急心導管治療並支架置放術，術後經過國泰醫院冠心症救護團隊的醫療照護，王先生也順利康復出院繼續拚經濟。日夜溫差大，正常的冠狀動脈管腔就像六線道的高速公路，有動脈粥狀硬化狹窄等因素將使它變成四線道，此時如果碰到低溫，保暖又不徹底，冠狀動脈管腔就會收縮成兩線道，使心臟缺氧，造成胸悶等症狀。在這種情況下，動脈有不穩定斑塊的患者，可能造成斑塊破裂，血塊形成部分或完全阻塞，六線道的高速公路瞬間好像變成土石流來襲般崩塌而阻塞，引起不穩定心絞痛或急性心肌梗塞。在氣溫下降或日夜溫差大時，有心血管疾病潛在問題的民眾，尤其是老人、三高族群及糖尿病患，若胸口出現如大石壓胸般喘不過氣的悶痛感，或左手臂、下巴、脖子等處同時有酸麻或疼痛，極有可能是心血管疾病發作的徵兆，應把握時間就醫，以免錯過黃金搶救期。心血管疾病並非老人的專利，不少青壯年男性自恃年輕，不夠關心自己的身體，身體有問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，成為心血管疾病的另一大宗。王先生就醫才知道，原來陣陣的呼吸喘、胸悶就心絞痛，更是心肌梗塞的前兆，而長年以來的菸癮，以及平日三高未注意，都可能傷害心血管。醫師小叮嚀:● 急性心肌梗塞徵兆胸悶、喘、冒冷汗● 急性心肌梗塞治療1. 藥物治療2. 經皮穿刺冠狀動脈氣球擴張術及血管支架置放術3. 冠狀動脈繞道手術

• 2019-02-11 養生.運動天地

  物理治療師教你運動4招 在家也能做

  逢年過節時，大家互祝賺大錢、升官發財中樂透。但若無健康身體，我們什麼都無法擁有。新年伊始，物理治療師新春上菜，提供四道運動處方陪伴您，可以自己一人，也可以全家一起，大家動一動，培養運動健身的習慣，讓疾病整年遠離您。研究顯示，每周運動時間累積150分鐘以上，可以減少慢性病、癌症的發生。控制腰圍防三高、維持心肺增強活力、平衡敏捷減少傷害、肌力強化鞏固骨質，當然最重要的還是要維持運動習慣。戶外走走、與好友互相分享心情又能有利於健康。運動過程中若任何痠痛請先暫停，尋求物理治療師或醫師協助，確認自己運動方式、姿勢、型態等。並非每項運動都適合每個人，從整體分析、評估，讓物理治療師為您量身打造最佳的運動處方喔。要有健康的身體，才能諸事如意，物理治療助您神清氣爽、骨骼穩固、強心保肺，相信您能一直擁有兒童般的笑容，讓您整年健康不生病。第1道菜：甩脂肪、瘦肚肚1.平躺，背部貼平床面，頭部可平放於枕頭或是微微抬起2.進行腹式呼吸，吸氣腹部鼓起、吐氣用嘴巴慢慢吐腹部內縮3.膝蓋彎曲慢慢抬高至90度4.雙手與彎曲腳互推，穩固腹部背部繼續平貼於床面，另一腳慢慢將膝蓋伸直，腳尖往下踩5.兩腳輪流進行，過程中要保持呼吸不閉氣第2道菜：固心臟、保氣順1.可於樓梯處或是利用凳子進行，高度以不引起膝蓋不適為主2.原地上下階梯或凳子3.兩腳可輪流上下，先上腳先下4.建議邊數1.2.3.4，保持呼吸5.建議先持續5分鐘，隔週增加5分鐘至一次進行20分鐘6.若您平時已有運動習慣者，可持續10~15分鐘7.執行完會有些累、喘為主，但隔天不產生痠痛或任何不舒服為主第3道菜：反應佳、防跌倒1.利用家中地板、磁磚等，沿著一直線2.腳尖與腳跟相連，沿線走，盡可能維持身體穩定，減少搖晃3.同時要訓練專注力，可以邊問數學加減或機智問答4.平衡協調外同時加入認知專注，可讓雙重任務圓滿達成喔第4道菜：壯力氣、強筋骨1.可以扶著桌子或椅子進行2.當然若您平衡能力佳時，也可以不扶3.一腳前抬、後伸與側踢，兩腳輪流進行4.建議您一腳可進行5分鐘後再換腳，動作時上半身要保持直立不晃動太大，避免身體前傾後倒（動作示範／物理治療師周雅惠、李俊賢、簡珮君）

• 2019-01-28 科別.心臟血管

  心肌梗塞年輕化 中壯年送急診者近十年增8成

  台中慈濟醫院今天表示，衛福部統計近十年35歲到54歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率增加近8成，醫院1個月連續收治3位24至35歲急性心肌梗塞患者，心肌梗塞發生年齡往下降。35歲謝先生胸部悶痛多日，走一下就很喘，檢查發現他冠狀動脈3條有2條已堵塞，膽固醇、糖化血色素、三酸甘油脂都遠高過正常值，醫師表示，若不治療恐猝死或併發心臟衰竭。台中慈濟醫院心臟內科醫師陳美綾指出，謝先生平日忙於經商，應酬抽菸成癮，前年春節前後曾胸部悶痛，本以為還年輕，忍忍就過去，去年11月前後再次胸部悶痛，本打算繼續靠深呼吸忍下去，幸好太太硬拖著他就醫。謝先生住院抽血檢查發現膽固醇、糖化血色素、三酸甘油脂都遠遠高過正常值，其中，高血脂（膽固醇總量243、三酸甘油脂769）、糖尿病（糖化血色素10.1）、血壓也很高。陳美綾表示，如果一直不治療，最怕猝死或併發心臟衰竭。慈濟醫院另收治28歲林先生的冠狀動脈右側血管百分百阻塞，發病前沒有任何症狀也無三高病史：24歲湯先生是糖尿病第一型病人，長期追蹤治療4年，他的冠狀動脈左前血管中段阻塞，立即做心導管手術。陳美綾表示，林先生這類病人要了解家族史，若父母、祖父母輩有年輕發生心肌梗塞病史，就應注意基因遺傳可能性；湯先生糖化血色素指數高於標準值，可見控制血糖不佳，要從病根防治。陳美綾指出，導致心肌梗塞最主要的危險因子是膽固醇，低密度膽固醇過高會沉積在血管內皮，導致血管慢性發炎，產生粥狀動脈硬化，進而形成血管阻塞。陳美綾建議，應建立良好生活飲食習慣，也要降低工作壓力、改善睡眠品質，避免吸入細懸浮微粒（PM2.5），已知有膽固醇、血糖或家族病史都是危險因子，即使不到40歲也可以自費篩檢，早就醫可早治療。

• 2019-01-24 科別.心臟血管

  胸悶冒冷汗逾5分鐘 心肌梗塞前兆

  作家林清玄傳出疑似因心肌梗塞過世，享壽65歲。醫師提醒，民眾若短期內發生多次胸悶、喘不過氣，且持續時間長達5到10分鐘，並有冒冷汗的症狀，是心肌梗塞即將發作的危險訊號，應趕緊就醫。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，心肌梗塞好發年齡男性約40歲、女性50歲以上年長者為主，年輕人較少發生；而像有三高、抽菸、家族長輩有心肌梗塞家族史等，都是危險因子。王宗道指出，心肌梗塞典型症狀為持續性胸悶，但不一定胸痛，另外像是後腦、手臂內側、胸部到肩胛骨等處都有可能疼痛，且當下身體若愈是活動，疼痛感加劇；不過因時間短暫，稍微休息可獲改善，而讓患者容易輕忽。就門診觀察，王宗道說心肌梗塞男性患者較多，約為女性3倍，且男女症狀有些差異，男性約7到8成會出現胸悶、喘不過氣，女性則除胸悶外，後腦、下巴、手臂內側都可能出現疼痛情形，可能跟女性的病識感較高有關。發現疑似心肌梗塞症狀時，當下是否有自救方式？王宗道建議，除了快打119送醫外，若有舌下含片就含著、讓自己坐下並用力咳嗽，或喝溫熱開水等方式，讓心跳加速、血管稍微擴張，爭取活命機會。

• 2019-01-17 科別.腦部．神經

  台灣每年5萬多人腦中風 高達九成六延誤就醫

  據統計，全國每年新增五萬多名腦中風患者僅4%及時就醫，半數以上中風病人於發病後5.5小時才送醫，失能風險極高。醫師提醒，如果突然四肢無力、暈眩、手麻，講話不清楚，就應該立即就醫。80歲的林奶奶於18年前曾腦中風，為了避免再次中風，她力求生活作息正常，經常健走、跳舞及游泳。日前幫狗狗洗澡時，突然右半邊身體無力，直接跌倒在地，口齒不清，家人立刻將她送至急診。由於該家醫院急診無法處理腦中風急重症，隨後轉至北榮，多花了3.5小時。醫師評估為嚴重殘障，緊急安排動脈取栓手術。所幸治療一個月後，身體逐漸恢復，並積極復健，現已能生活自理，還與家人一起外出遊玩。天氣轉涼、早晚溫差大，台灣神經學學會理事長、北榮神經醫學中心主任王署君表示，台灣已是高齡社會，許多銀髮族罹患三高、心臟病，一旦氣溫變低，腦中風機率大增。王署君說，「年紀越大，腦中風機率就越高」，65至74歲為7.2%，過了75歲，風險高達12.3%，相當於每八人就有一人罹患腦中風。如果未能緊急就醫，一旦肢體癱瘓、語言功能喪失，就成了家庭沈重負擔。王署君提醒，有家族病史、患有三高、心房顫動等心臟疾病、肥胖，或有菸癮或酒癮的中高年齡族群及其家屬，都應該提高警覺，牢記腦中風徵兆，必要時儘速就醫治療，降低失能機率。腦中風病友學會理事長、北榮重症醫學部主任林永煬指出，儘管醫學昌明，但許多人還是信從網路貼文，仍有許多腦中風病人誤信民俗療法，發病時先放血、以針扎手指頭，以致延誤治療黃金期。腦中風病友學會與國健署推廣「臨微不亂」四字訣：「臨」時手腳軟，雙手平舉，其中一隻手是否無法舉起。「微」笑也困難，面部表情怪異，兩邊臉部表情不對稱。講話「不」清楚且不完整。別「亂」快送醫：當出現上述任一症狀，先記下發作時間，立刻撥打119送醫。林永煬指出，大部分腦中風病友都是由親友發現後緊急就醫，民眾若發現自己或家人出現腦中風徵兆，應儘速撥打119，在最短時間內送至急重症急救責任醫院，才能增加康復機會，減低失能風險。在治療上，台灣腦中風學會理事長、台大醫院神經及腦血管病科主任鄭建興指出，急性缺血性中風病友必須在短時間內接受靜脈血栓溶解劑治療。由於80歲以上一般預後結果較差，健保原本排除給付，但有用總比沒用好，經專家建議，健保署2018年11月1日起開放給付80歲以上腦中風族群。 編輯推薦 天冷血壓就飆高？醫教簡單3招判斷是量不準還是真失控 只要戒糖、不挨餓也能狂瘦15公斤？醫：糖沒有原罪

• 2019-01-15 養生.營養食譜

  年菜如何美味又健康 營養學者：掌握三高二低

  調查發現，40至49歲的照顧者對準備年菜感到困擾的比例高，六成擔心現成年菜過油、過鹹，五成五不知要如何準備適合慢性病友的年菜，可見年菜菜色的規畫是關鍵。營養學者建議民眾在年菜準備上可採「三高二低」準則，並設計了一套健康年菜食譜，讓過年飲食美味與健康兼具。文化大學保健營養學系主任施明智表示，過年期間尤其除夕夜家人團聚圍爐，吃的澎湃豐富些是難免。像是傳統年菜常見的紅燒獅子頭、佛跳牆、鳳梨蝦球、糖醋黃魚等佳餚，內容物較油外也含高熱量，在「糖」的使用量上較高，容易攝取過量。施明智建議過年期間仍須採少油、少鹽、少糖、高纖維的飲食準則，在烹調上則應避免油炸，多採用蒸、煮、燉、涼拌烹調方式。他提出「三高二低」準則，建議民眾以高纖、高鉀、高鈣、低膽固醇、低飽和脂肪酸的食物作為替代。施明智並設計了一套過年健康食譜，包含三陽開泰拼盤、雞汁長年菜、團團圓圓珍珠丸、年年有餘泰式檸檬魚、招財進寶翡翠鮮貝餃與紅豆藜麥飯，供民眾與病友參考。像是三陽開泰拼盤，內含蘆筍、豬肉、青椒與中卷，以蒸、烤方式烹調，健康不油膩；長年菜是過年必吃青菜，施明智推薦以雞腿做為基底，加上蛤蜊、香菇、紅蘿蔔、金針菇等物燉煮，另將雞肉留著撕成雞絲狀，可另做別道菜如涼拌雞絲食用外，也少了負擔。另外像是翡翠鮮貝餃，可選擇以全麥製作外皮，內餡部分除了豬肉外，可添加豆腐來取代油脂，增添滑嫩感並富含植物性蛋白。台北市立聯合醫院營養部顧問金惠民則呼籲，民眾過年期間需減少「零食」與「飲料」攝取。她指出，過年桌上必備瓜子、腰果、花生等零食，都屬堅果種子類；另外像是牛軋糖、娃娃酥等糖果，為空熱量食物並具高糖與高油脂，建議三高患者等病友應減少攝取。此外，像是可樂、汽水等含糖飲料，熱量更是不得了，建議以泡茶、麥茶或咖啡替代。

• 2018-12-28 科別.新陳代謝

  糖尿病患生酮飲食 反吃出「三高」

  一名年約30歲的糖尿病患者為了控制飲食中的糖分和減重，選擇食用生酮飲食，大量吃豬五花肉日前到嘉義基督教醫院回診，體重沒減反增，甚至出現三高的情況，經過營養師檢視其飲食習慣，錯誤的飲食方式差點傷了健康。近年來流行生酮、低醣或是每日飲用一杯防彈咖啡等飲食，達到養生和減重效果，嘉義基督教醫院營養師游正偉指出，任何飲食只要兼顧營養都是好，建議民眾最好事前諮詢專業人員，並記錄每日所食份量，有利於後續診斷。游正偉指出，一名患者今年初檢查出罹患糖尿病，他想要透過生酮飲食達到減重和控制血糖的效果，每天大量吃肉、減少澱粉攝取，結果日前回診時發現體重增加，且出現三高情況，差點加重病情。所謂的「生酮飲食」是將一天中碳水化合物的攝取總量限制在20公克或是更少，促使肝臟燃燒脂肪產生酮體，做為能量來源的一種飲食方法。遊正偉表示，該飲食方式早期用於小孩癲癇症，近年來發現可運用在減重，受到許多人青睞，只是國人不知長期吃會導致缺少維生素D、鎂等物質，容易有噁心嘔吐、掉髮等副作用。