三高 相關文章

• 2019-06-17 科別.心臟血管

  天氣炎熱！ 護心五招遠離心血管疾病

  周五就是24節氣的夏至，上周雖全台梅雨不斷，但天氣仍高溫炎熱，民眾除小心中暑外，更得預防血管擴張而引起突發的心血管疾病。衛福部國民健康署提醒民眾，夏天勿長時間站在烈日下，並隨時補充水分、規律運動，以免流汗過多造成脫水，引發心律不整或心臟衰竭。國健署慢性疾病防治組組長陳妙心表示，由於夏天氣溫升高，人體血管擴張，使血流量增加、心臟負擔變大；再加上夏天流汗多、身體水分蒸發讓血液變得濃稠，易出現脫水、冠狀動脈堵塞等現象，嚴重時會導致心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭。陳妙心說，民眾若有高血壓、高血糖及高血脂等三高、肥胖、吸菸、過量飲酒等情形，皆是導致心血管疾病危險因子。國健署整理出護心五招，包含飲食與補充水分、規律運動、戒菸、定期健檢、控制三高等方式，來提醒民眾盛夏時如何遠離心血管疾病。飲食與補充水分。可多選用蔬菜、全穀雜糧、少油、少鹽方式，並以蒸、煮、川燙代替油炸；並以白開水來取代含糖飲料，但若有疾病而有水分攝取限制的民眾，則以醫師醫囑為佳。規律運動。每周可透過慢走、騎自行車等運動，或透過做家事、陪小孩玩的過程中來消耗卡路里；若在戶外運動，則應避免於上午10點至下午2點烈日下進行。戒菸並定期健檢。透過定期健檢，來了解自己的血糖、膽固醇、血壓及體重指標(BMI)，也是不錯方式。陳妙心說，國健署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年一次、65歲以上民眾每年1次免費健檢服務，來預防疾病發生。三高控制。已有三高疾病的民眾，更應積極採健康生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並回診，切勿自行停藥，以免烈日當下症狀發作。 編輯推薦 汗流浹背可能是糖尿病？日專家教從出汗5部位看健康 有一種便秘叫「患者覺得自己便秘」6症狀你中幾條？

• 2019-06-04 養生.聰明飲食

  手搖飲實際糖量 與標示差2倍

  台灣是手搖飲王國，但手搖飲標示有待加強。董氏基金會調查發現，手搖飲標示幾乎都不包含食材配料，如果漿、粉圓、紅豆等，使含配料飲料的實際糖量，與業者標示數值有差距，甚至可達2.2倍。營養師指出，高糖食品易致慢性病，呼籲民眾盡量喝白開水，選擇手搖飲應以無糖、低糖優先。中研院日前公布研究，證實胰臟癌與高糖飲食有關，建議民眾飲食「少糖」；而依照衛福部食藥署規範，手搖飲業者需在店面明顯處，註明飲料全糖添加量和熱量。董氏基金會去年五至六月調查發現，手搖飲業者標示，幾乎皆不包含果漿、粉圓、紅豆等配料，使含配料飲料的實際糖量與業者標示數值有差距。董氏基金會一至三月再度隨機抽樣大台北地區市售手搖飲，並送至專業檢驗機構檢測含糖量，發現改善幅度有限，其中含糖量最多的是一款蜂蜜檸檬蘆薈，一杯500ml含糖量高86克；標示差距大的例如一款540ml的紅豆珍珠鮮奶茶，實際含糖量約40g，但業者標示含糖量為18g，相差2.2倍。董氏基金會營養師尤宣文指出，衛福部國健署建議每日攝取2000大卡的成年人，一日糖量攝取應在50克以內，世界衛生組織則建議每日攝取在25克以內，但此次調查發現，不少全糖手搖飲含糖量，只要一杯就會超標。尤宣文表示，高糖飲食對健康造成的影響包括皮膚老化、血糖不穩、代謝下降，進而會造成三高等代謝疾病、肥胖，而血糖不穩也容易造成情緒不穩等。建議業者含糖量標示應更明確，也要納入珍珠、椰果等配料含糖量與熱量，或開發更多低糖飲品。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究：每天25杯和1杯幾乎無異

• 2019-05-29 科別.腦部．神經

  中風後復原良好 為什麼還要吃藥？

  「醫師，我現在人好好的，已經會走路，為什麼還要繼續吃藥？」「中風後，我現在恢復得很好，身體沒事，應該不用再吃藥了吧？」前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時，常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是，許多研究顯示，腦中風後，醫師所開的藥，如抗血小板藥物等，就好像一道防護網可以預防中風復發。根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜，依死亡率排序，腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估，每年約有一萬七千人因腦中風導致失能，腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型，其中缺血性中風佔八成左右。控制三高＋規律用藥　減少血栓發生巫錫霖醫師指出，初次產生腦中風的患者，第一年內，約有十分之一會出現二度中風，且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群，一發生中風，往後也較易復發。中風病友想預防中風復發，就得好好控制三高。不只如此，如果是缺血性腦中風患者，也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成，進而降低腦中風復發機率。在預防中風復發方面，目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈，這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀，也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病，或者因服用較多消炎止痛藥，使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應，甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。新型抗血小板藥物　出血機率較低當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用，醫師多半會安排胃鏡檢查，並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現，其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低，可同時預防中風、心肌梗塞，醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。巫錫霖醫師也提醒，中風病友務必遵照醫囑用藥，千萬不要亂服用偏方，且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀，不可擅自停藥，建議盡快與醫師商討如何解決，這樣不只可以避免藥物副作用惡化，也能減少中風復發風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2019-05-13 科別.心臟血管

  四肢缺血、冰冷…5招做好保健

  隨著年紀增長，每個人的動脈血管內壁都有可能因脂肪斑塊沉積而失去彈性、變硬，造成血管內空間變小，使血流量減少，導致遠端組織因養分及氧氣供應不足而產生缺血情形。動脈血管硬化是全身性的，通常發生在肢體血管，故稱為周邊動脈阻塞疾病。雙腳所有的動脈血管均有可能阻塞，症狀較輕者會感覺肢體末梢疼痛，嚴重時則產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽甚至危及生命。周邊動脈阻塞常見於50歲以後的中老年人，且男多於女；有長期吸菸的人也屬高危險群；有糖尿病、高血壓、高血脂等三高慢性病患者更是需要特別注意。周邊動脈是否阻塞，通常要經過杜普勒血流測試、周邊血管超音波、電腦斷層血管攝影或核磁共振攝影才能確診。確診後通常會先進行藥物治療，當無法使用藥物控制時，醫師可能建議施行經皮穿刺動脈腔內整形術（俗稱氣球擴張術）或血管繞道手術，讓血管再次通暢。下肢周邊動脈阻塞的保健方式包括：保持規律的生活與愉快的心情，還要有充分的休息或睡眠；避免溫差太大以免增加血管負擔；要戒菸及避免吸二手菸，因為尼古丁會增加心臟負荷及動脈阻塞的危險；患有高血壓糖尿病等慢性疾病者，須正確服藥定期回診。在足部的保健上包括：穿包覆腳的鞋子、不要赤足走路；穿棉質襪子，有助足部乾燥及保暖；另因下肢知覺較遲鈍，不適合使用電熱毯、暖爐或熱水袋，以免燙傷；也要避免足部產生傷口。飲食上應採低膽固醇飲食、避免攝取反式脂肪、烹調上減少油脂及鹽分使用、避免煙燻及醃製食品，還要減少酒精及含咖啡因等刺激性飲料。另推薦一保健運動：伯格-艾倫運動（Buerger-Allen exercise），可以增進下肢動脈血液循環。下肢周邊動脈阻塞易被一般人忽略，建議具危險因子的人均應定期做檢查，配合醫師做適當的治療、控制三高(高血脂、高血壓、高血糖)、接受戒菸諮詢，來降低心血管事件發生率及改善臨床症狀。

• 2019-05-06 科別.骨科．復健

  走路腳痛不一定是足底筋膜炎 七旬伯腳中風險截肢

  年長民眾注意，不只有腦中風，腳也會有中風的可能。75歲劉伯伯5年前開始右腳行走感到疼痛，以為是足底筋膜炎而自行購買痠痛貼布，另換穿氣墊鞋想改善，症狀卻日益嚴重，今年走路甚至只能仰賴拐杖。4月初時突發右下肢冰冷、發白、痠痛及抽痛，至醫院急診才發現為血塊脫落阻塞血管，造成下肢動脈栓塞（俗稱腳中風），經醫師評估風險後，使用新式導管手術治療，順利清除血栓，已可自行行走。收治劉伯伯的國泰醫院心血管中心、心臟內科主治醫師張嘉修指出，腳中風為下肢動脈栓塞，是隨著年齡老化，血管動脈出現硬化或併有血栓形成，導致血管狹窄或阻塞。像阻塞若發生在冠狀動脈，會產生心肌梗塞，發生在腦血管造成腦中風，像劉伯伯發生在下肢動脈的下肢動脈栓塞，發生率約5%。張嘉修指出，一般來說易引發腳中風的危險群，包括40歲以上中年人、久坐並缺乏運動上班族、高血壓、血脂、血糖等三高患者、長期抽菸者等。另外，若有冠狀動脈家族史者及體重過重者，約三分之一會出現間接性跛行症狀，即走路時走走停停、痠痛與抽痛感加劇，甚至出現下肢突然冰冷、發白、足部潰瘍、皮膚壞死等症狀，約5%患者在5年內恐有截肢問題，不可輕忽。張嘉修說，若出現疑似腳中風症狀，除先由心臟科醫師透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查確診外，治療方式上可分為藥物治療、傳統開刀手術及導管手術治療；導管手術與傳統相比，傷口極小、減少出血風險，住院時間短，成功率高。因考量劉伯伯年紀較大，故採導管手術，先局部麻醉後，由鼠蹊處穿刺一個約2mm小傷口，將微導管伸進動脈栓塞內，利用震波加血栓溶解劑治療後，順利清除血栓，劉伯伯可順利行走，住院一周即出院。張嘉修呼籲，因下肢動脈栓塞與足底筋膜炎症狀類似，都會有走路踩地疼痛、無法久走症狀，若民眾長時間腿部疼痛無力且加劇，應及早就醫確診，另建議民眾適時運動、控制三高，降低心血管疾病發生。

• 2019-04-18 科別.消化系統

  長者不明原因腹痛 恐是腸中風

  一位到台灣旅遊的68歲日本老翁，突然肚子痛以及解血便，旅伴緊急將他送到台安醫院求治，因為出血，老翁血壓一度不穩定、瀕臨休克，經過醫護搶救，恢復循環功能及組織灌流，將他從危險邊緣救回。電腦斷層掃描發現，他患了俗稱「腸中風」的缺血性腸炎，也顯示鄰近一條腸血管狹窄，經過團隊細心處置後，避免緊急手術的險關，恢復良好，安然搭機返回日本，建議回日本進行腸道血管手術，以免復發。腸中風就像腦中風一樣，因為腸道血流不足而造成組織缺血，進而產生黏膜潰爛、出血，嚴重的甚至黏膜全層壞死、破裂，可突然發作，是一種腸道急症。任何造成血流不足的原因都可能引起缺血性腸炎，例如心律不整、血管狹窄、休克等，因此缺血性腸炎好發超過60歲的人，少數因自體免疫性血管炎、服用藥物、三高控制不良等情況的青年及中年人，也有可能發生腸中風。腸中風初期的常見症狀為腹痛，通常也很難指明是哪個區域的肚子痛，有時可以痛到臉色蒼白，全身冒汗，有時也只是悶悶的痛，大部分症狀都來得比較急而嚴重，但也有慢性、間斷性疼痛，腸道缺血產生組織潰爛或壞死之後，會引起出血，造成血便，有的是鮮血，有的是像草莓果醬般的血樣物。缺血性腸炎的診斷，以影像為主、血液數值為輔，而影像以電腦斷層掃描最快速、明確，藉由顯影劑的幫忙，可以判斷腸道是否壞死、破裂，也能偵查血管的通暢狀態，此外，大腸內視鏡影像也有極具參考價值的典型特徵，而血管攝影影像能辨別血管阻塞。有腹痛、解血便的病患，千萬不要掉以輕心，而老年人若有不明原因的反覆腹痛，腸道缺血是一個需要小心確認的疾病。

• 2019-04-16 科別.新陳代謝

  可能不是沒洗乾淨 孩子脖子、腋下變黑要擔心血糖值

  我國國中小學生每4人就有1人過重或肥胖，最怕併發三高、心血管疾病或癌症。醫師提醒，過重或肥胖的孩子多已發生胰島素阻抗，若孩子頸部周圍或腋下皮膚變得較黑，那可能不是沒洗乾淨，而是血中胰島素濃度偏高帶來的細胞增生、局部皮膚變黑，代表有血糖問題的徵兆。北市聯醫陽明院區內分泌及新陳代謝科兼任醫師洪建德說，現代人大量攝取甜點或含糖飲料，這些食物裡頭的游離糖比大自然界的食物多出幾倍至幾十倍不等。如此大量的游離糖進到體內，將迫使胰島細胞將調整控血糖之用的胰島素傾瀉出來。但長此以往，胰島素受體會自我保護、減低受器數量與品質，致使胰島素敏感度下降，也稱為胰島素阻抗。這時，血糖就容易持續偏高。洪建德說，少數人受基因遺傳影響，在發生胰島素阻抗的同時，身體皮膚的頸部、腋下等區域也有細胞增生的情形，皮膚會長出大量粗粗的、顏色較暗沉的棘皮，特別常見於肥胖者。不少兒童患者的家長會誤以為是孩子沒清潔乾淨，殊不知這是黑色棘皮症，代表孩子離糖尿病不遠了。洪建德說，台灣、美國等各國醫界提醒，黑色棘皮症是糖尿病的第一號候選人，因此罹患這個疾病須及早就醫，藉由醫護衛教協助作飲食內容調整，定期追蹤血糖濃度變化，才能避免走向糖尿病以及伴隨而來的三高、心血管疾病或癌症等。洪建德說，現代人的飲食習慣造成胰島素阻抗情形普遍，因此要遠離糖尿病，首要之務是遠離游離糖，像是減少精緻麵包、甜食、含糖飲料；要多運動，運動可讓肌肉直接使用血糖，使得血糖濃度往下降；要發展一套好的壓力抒發方法，特別建議多多走向大自然，如此可使壓力激素降低，這也能減少胰島素阻抗。

• 2019-04-16 科別.腦部．神經

  醫界引進「經動脈內取栓術」 中風患者多一項選擇

  近年中風患者愈來愈年輕化，嚴重者會致命，輕者可能造成殘疾失能，耗費很高社會成本。醫界目前除施打靜脈血栓溶解劑進行治療，近年也引進「經動脈內取栓術」，利用導管將支架或抽吸管打入血管阻塞處取出血栓，打通率達7成以上，讓中風病患多一項拚搏的選擇。義大醫院影像醫學部神經影像專科主任歐長憲說，現代人飲食西化，「三高」疾病好發，有些人若血管硬化或狹窄，更易導致阻塞型中風。一旦中風，不只自己倒了，後續照護還可能拖垮全家，不過若能及時打通血管，讓病人能維持獨力生活，就能減輕家庭及社會的負擔。 過去臨床處理阻塞性中風，須在4.5小時內打靜脈血栓溶解劑搶救，但歐長憲表示，靜脈血栓溶解劑打通小血管還可以，碰到大血管阻塞，恐就無效。為此包括中國醫藥學院、高雄長庚、高榮、高醫等院近年引進新式的「經動脈內取栓術」，其中義大醫院已有4名醫師取得技術認證，且計畫未來成立「神經血管介入治療中心」。歐長憲說，經動脈內取栓術早期需自費10多萬，現在健保已有給付，治療的方式一種是在血管攝影透視下把導管打入血管，置入支架破碎血塊再帶出，另種是置入抽吸導管吸出血塊，唯一擔憂的併發症是在拉出血栓時會傷及血管，但機率不高。他表示，中風發生時，腦組織會開始壞死，若能儘早打通血管，搶救腦組織周圍的「半影區」，即可以讓中風的區域縮到最小，預後更好，對中風病患來說，有一搏的生機。目前國內一年約有1千人接受取栓，但中風指數太高或太低者並不適用。

• 2019-04-12 新聞.杏林．診間

  專業觀點／天氣忽冷忽熱 易引發中風

  中風發生前，症狀不明顯，像肩頸疼痛、頭暈等，例如上述讀者喝完酒後頭暈，很多人以為是正常現象，要不是家屬警覺心高，很難及時發現。血管阻塞後，患者會慢慢出現視力模糊、單側四肢麻木、口齒不清、走路失去平衡等，症狀可能維持幾分鐘或一小時左右。中風高危險群是三高患者，高血壓、高血糖、高血脂，其他包括日夜顛倒、抽菸喝酒、吃重鹹、生活壓力過大等，都可能引發中風，近年年輕型中風患者愈來愈多，主因也與不良的生活作息有關。除了體質不良、生活習慣不佳，若遇上氣候轉變，如天氣忽冷忽熱、氣候一下潮濕一下乾燥，又或是頻繁進出冷氣房，讓血管不斷擴張、收縮都會增加中風的機會。若不幸中風，家屬一定要把握黃金三小時原則，立即將患者送到急診，才有機會即時打通血管，也呼籲有三高的患者定期健檢，民眾則要維持正常作息，防堵中風找上門。（諮詢╱新光醫院心臟內科科主任邱俊仁）

• 2019-04-10 科別.泌尿腎臟

  三高族怕腎壞掉不敢吃藥 國健署：不吃對腎更傷

  台灣長期有著「洗腎王國」稱號，洗腎密度更高居全球第一，近年民眾健康意識抬頭，許多人都非常在意「養腎」，但卻用錯方法，甚至有些三高族因為聽信網路謠言「吃治療三高的藥會傷腎」，就自己停止吃藥或減藥。國健署今跳出來闢謠，提醒民眾三高控制不好，反而可能加速腎功能持續惡化。國健署今於「真相與闢謠」專區進行保健闢謠指出，高血壓、糖尿病跟高血脂等三高容易損害腎臟，血壓控制不好會影響腎臟血管及腎絲球硬化，長期高血糖會造成腎臟病變及血管病變，尤其罹病十年以上糖友，約三分之一人會腎臟功能減退。慢性疾病的病人一定要積極治療，維持血壓、血糖、血脂在正常範圍，才可以避免或減緩腎臟功能的下降。 腎臟是體內廢物及藥物代謝的重要器官，所以全身系統性疾病或是不適當藥物使用，皆會損傷腎臟。幾乎每個長期用藥的患者都會擔心，每天服用動輒五六種以上的藥物，會不會傷肝、傷腎，其實具有腎毒性的藥物種類不多，國健署建議，可跟醫師討論，依照醫師指示調整或選擇合適的三高控制藥物，並檢查腎功能，才是比較保險的作法。國健署指出，腎臟功能已經不好的人，如需服用止痛藥物（如非類固醇類消炎藥）、抗生素（如胺基糖苷類）、口服降血糖藥物（如雙胍類）、影像檢查所使用的顯影劑或肌肉鬆弛劑，建議先詢問醫師。若是來路不明的中草藥偏方，尤其含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬食品，千萬不要使用，才能護腎。國健署也提醒，腎臟病預防保健之道，必須從生活習慣做起，遵守「三多、三少、四不、一沒有」原則，就是做好3多:「多纖維、多蔬菜、多喝水」、3少:「少鹽、少油、少糖」、4不:「不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥」及1沒有「沒有鮪魚肚」即可降低腎臟疾病風險。 編輯推薦 術後傷口怎麼照顧？醫師：一罐凡士林，可以取代所有抗生素藥膏！ 預防關節炎 《美國預防醫學期刊》研究：這樣走最有效

• 2019-03-24 名人.李偉文

  李偉文／我的懶人養生法

  年輕時在家裡辦了一個讀書會（或許稱為成長團體更適合），當時大家都才二、三十歲，認真工作之餘，碰面總會互問：「哪裡有什麼好玩的？」彼此交換休閒娛樂的訊息。但是時光飛逝，將近三十年過去，大伙還是常碰 面，但是大家交換的訊息已經變成：「哪裡有好醫師？」養生這件事，不必人提醒，時候到了，會逼得你面對，不過雖然知道健康的重要，人人也可以說得一口好健康，但是真正身體力行健康生活的人卻不多，我相信很多人都像我一樣，知道健康的重要，也知道健康的常識，但是因為身體好像還沒有出什麼問題，就依照舊有的生活習慣過日子。我自己是直到前些年被太太逼著去做全身健康檢查，發現血壓、血糖與血脂都已超過標準值，才開始真正的養生行動，不過因為還是太忙又太懶，所以採取的算是「懶人」養生法。其實我的生活簡單，平日也沒有什麼有害健康的壞習慣，雖然睡眠時間不長，也沒有任何主動的運動，但是喜歡走路，日常步行數量也還夠，所以發現自己會有三高，的確也嚇了一跳，仔細一想，大概是我喜歡吃甜食是主要因素。台灣的甜點與飲料真的太好吃了，種類又多，再加上在忙碌或精神疲憊之下，意志力被消磨殆盡時，很難克制甜點的誘惑。因此，難怪乎高血糖是台灣慢性病最嚴重的危險因子，所以，這幾年我的健康生活第一步就是有意識的「看見」糖的攝取，不是禁絕，而是減量或是分次享用好吃的甜點，不要一次吃太多而造成瞬間的高血糖。第二個健康行動就是肌力的訓練，因為年齡漸長，若不刻意鍛鍊肌肉，每一年肌肉會照著一定的比率流失，即便身體看起來沒有變化，但實質上可能變成「瘦瘦的胖子」，也就是肌肉少了、脂肪卻增加。而且身體的肌肉量可以增加基礎代謝率，防止體重增加，同時可以防止骨骼疏鬆，甚至有研究顯示，肌肉也會分泌荷爾蒙，可以預防失智，而且兼具抗老效果。肌肉量增加的好處這麼多，但對我這不習慣上健身房又沒空運動的人該怎麼辦？我的做法是深蹲與做伏地挺身，基本上這兩種練肌力最有效的運動花的時間非常少，可以在忙碌工作的空檔隨時做，甚至可以在上洗手間的前後花二分鐘做，誇張一點的也能在刷牙時一邊做深蹲，一天就可以做好幾回合。近年的研究發現，不必特別撥長時間運動，只要利用零碎的時間分段做，效果也是一模一樣的。除了肌力運動，靠食物增加肌肉也很重要，研究發現，將一天需要的蛋白質平均分配到三餐中，幫助增肌的效果會更好，因此我的養生行動第三項就是早餐吃水煮蛋，中餐吃點肉，傍晚吃堅果當點心。在這醫療科技進步的時代，重視健康已不只是個人的事，因為年輕時不在乎，等到年紀大了病痛纏身，不只是自己痛苦，要小心醫療科技會讓我們「死不掉」，更不堪的是漫無止盡的「延長死亡時間」，求生不得求死不能造成家庭與社會負擔。因此，養生不是要讓自己活得久，而是讓自己活得健康活得好，不管有時間沒時間，開始力行健康行動是最重要的事。

• 2019-03-18 科別.泌尿腎臟

  三高傷腎勿輕忽 5年內罹腎病機率倍增

  國民健康署「三高」調查發現，三高是造成慢性腎臟病主因之一。國內成人每10位就有一位患有慢性腎臟病，三高患者5年內罹患腎臟病的機率更高，患者也需依照醫囑用藥。國民健康署副署長賈淑麗表示，腎臟是人體的血液淨化器官，由許多腎絲球與腎元所組成，含豐富的微血管「甚至就是個血管的組織」；高血壓會造成腎組織壓力上升，無法有效過濾身體的廢物，高血糖會造成腎組織的纖維化，高血脂則造成硬化，「三高」最後造成的血管硬化就會影響到腎臟微血管的改變，使腎臟病變。依據國健署調查，台灣高血壓、高血糖、高血脂（三高）患者5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。今日國健署的三高傷腎記者會也有腎友林先生親身經歷分享。林先生過去菸酒不忌，生活不規律、平常的飲食更是高鹽醃漬品，一頓要吃三碗飯才會飽，直到腎臟出了問題。不過林先生在醫師囑咐下，調整飲食習慣、勤加運動與養成健康生活型態、遠離菸酒並謹遵醫囑用藥之後，體重從86公斤減至63公斤，三高指數才回到安全範圍，雖然剛開始調整辛苦難免，但腎臟病情現在已經獲得控制與好轉。台灣素來有洗腎王國之稱，腎臟醫學會監事朱宗信更指出，台灣長期洗腎人數高達8萬人，但腎臟病主因近年卻與過去有不同。近年來國人飲食習慣改變，糖尿病引發腎臟病變已占多數，其中糖尿病帶來的高血糖、血壓對腎臟的傷害最為巨大。國健署呼籲民眾要做好三高控制與健康生活型態的養成；其次是健康飲食、規律運動、體重控制；避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸，國健署成人預防保健除了三高檢查項目之外，也提供蛋白尿腎絲球過濾率等免費腎功能檢查。

• 2019-02-14 科別.心臟血管

  溫差大 小心急性心肌梗塞

  65歲王先生是中小企業老闆，最近日夜溫差大，有時走路會喘，有時胸悶，但稍稍拍拍胸脯、休息一下即可改善，因此自覺體健的他不以為意，只以為是抽菸造成氣喘。不料，日前他應酬喝酒到一半，突然胸痛，全身冒汗，幾近暈厥，還好周邊朋友打119馬上送他至國泰醫院急診室。抵達急診室當時，王先生已心肺功能停止，經過急診室醫師施予電擊及一連串醫療處置後，順利恢復心跳呼吸。急診醫師判斷心電圖為急性心肌梗塞，立刻會診心血管中心醫師，馬上啟動心導管小組，立即為王先生實施緊急心導管治療並支架置放術，術後經過國泰醫院冠心症救護團隊的醫療照護，王先生也順利康復出院繼續拚經濟。日夜溫差大，正常的冠狀動脈管腔就像六線道的高速公路，有動脈粥狀硬化狹窄等因素將使它變成四線道，此時如果碰到低溫，保暖又不徹底，冠狀動脈管腔就會收縮成兩線道，使心臟缺氧，造成胸悶等症狀。在這種情況下，動脈有不穩定斑塊的患者，可能造成斑塊破裂，血塊形成部分或完全阻塞，六線道的高速公路瞬間好像變成土石流來襲般崩塌而阻塞，引起不穩定心絞痛或急性心肌梗塞。在氣溫下降或日夜溫差大時，有心血管疾病潛在問題的民眾，尤其是老人、三高族群及糖尿病患，若胸口出現如大石壓胸般喘不過氣的悶痛感，或左手臂、下巴、脖子等處同時有酸麻或疼痛，極有可能是心血管疾病發作的徵兆，應把握時間就醫，以免錯過黃金搶救期。心血管疾病並非老人的專利，不少青壯年男性自恃年輕，不夠關心自己的身體，身體有問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，成為心血管疾病的另一大宗。王先生就醫才知道，原來陣陣的呼吸喘、胸悶就心絞痛，更是心肌梗塞的前兆，而長年以來的菸癮，以及平日三高未注意，都可能傷害心血管。醫師小叮嚀:● 急性心肌梗塞徵兆胸悶、喘、冒冷汗● 急性心肌梗塞治療1. 藥物治療2. 經皮穿刺冠狀動脈氣球擴張術及血管支架置放術3. 冠狀動脈繞道手術

• 2019-02-11 養生.運動天地

  物理治療師教你運動4招 在家也能做

  逢年過節時，大家互祝賺大錢、升官發財中樂透。但若無健康身體，我們什麼都無法擁有。新年伊始，物理治療師新春上菜，提供四道運動處方陪伴您，可以自己一人，也可以全家一起，大家動一動，培養運動健身的習慣，讓疾病整年遠離您。研究顯示，每周運動時間累積150分鐘以上，可以減少慢性病、癌症的發生。控制腰圍防三高、維持心肺增強活力、平衡敏捷減少傷害、肌力強化鞏固骨質，當然最重要的還是要維持運動習慣。戶外走走、與好友互相分享心情又能有利於健康。運動過程中若任何痠痛請先暫停，尋求物理治療師或醫師協助，確認自己運動方式、姿勢、型態等。並非每項運動都適合每個人，從整體分析、評估，讓物理治療師為您量身打造最佳的運動處方喔。要有健康的身體，才能諸事如意，物理治療助您神清氣爽、骨骼穩固、強心保肺，相信您能一直擁有兒童般的笑容，讓您整年健康不生病。第1道菜：甩脂肪、瘦肚肚1.平躺，背部貼平床面，頭部可平放於枕頭或是微微抬起2.進行腹式呼吸，吸氣腹部鼓起、吐氣用嘴巴慢慢吐腹部內縮3.膝蓋彎曲慢慢抬高至90度4.雙手與彎曲腳互推，穩固腹部背部繼續平貼於床面，另一腳慢慢將膝蓋伸直，腳尖往下踩5.兩腳輪流進行，過程中要保持呼吸不閉氣第2道菜：固心臟、保氣順1.可於樓梯處或是利用凳子進行，高度以不引起膝蓋不適為主2.原地上下階梯或凳子3.兩腳可輪流上下，先上腳先下4.建議邊數1.2.3.4，保持呼吸5.建議先持續5分鐘，隔週增加5分鐘至一次進行20分鐘6.若您平時已有運動習慣者，可持續10~15分鐘7.執行完會有些累、喘為主，但隔天不產生痠痛或任何不舒服為主第3道菜：反應佳、防跌倒1.利用家中地板、磁磚等，沿著一直線2.腳尖與腳跟相連，沿線走，盡可能維持身體穩定，減少搖晃3.同時要訓練專注力，可以邊問數學加減或機智問答4.平衡協調外同時加入認知專注，可讓雙重任務圓滿達成喔第4道菜：壯力氣、強筋骨1.可以扶著桌子或椅子進行2.當然若您平衡能力佳時，也可以不扶3.一腳前抬、後伸與側踢，兩腳輪流進行4.建議您一腳可進行5分鐘後再換腳，動作時上半身要保持直立不晃動太大，避免身體前傾後倒（動作示範／物理治療師周雅惠、李俊賢、簡珮君）

• 2019-01-28 科別.心臟血管

  心肌梗塞年輕化 中壯年送急診者近十年增8成

  台中慈濟醫院今天表示，衛福部統計近十年35歲到54歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率增加近8成，醫院1個月連續收治3位24至35歲急性心肌梗塞患者，心肌梗塞發生年齡往下降。35歲謝先生胸部悶痛多日，走一下就很喘，檢查發現他冠狀動脈3條有2條已堵塞，膽固醇、糖化血色素、三酸甘油脂都遠高過正常值，醫師表示，若不治療恐猝死或併發心臟衰竭。台中慈濟醫院心臟內科醫師陳美綾指出，謝先生平日忙於經商，應酬抽菸成癮，前年春節前後曾胸部悶痛，本以為還年輕，忍忍就過去，去年11月前後再次胸部悶痛，本打算繼續靠深呼吸忍下去，幸好太太硬拖著他就醫。謝先生住院抽血檢查發現膽固醇、糖化血色素、三酸甘油脂都遠遠高過正常值，其中，高血脂（膽固醇總量243、三酸甘油脂769）、糖尿病（糖化血色素10.1）、血壓也很高。陳美綾表示，如果一直不治療，最怕猝死或併發心臟衰竭。慈濟醫院另收治28歲林先生的冠狀動脈右側血管百分百阻塞，發病前沒有任何症狀也無三高病史：24歲湯先生是糖尿病第一型病人，長期追蹤治療4年，他的冠狀動脈左前血管中段阻塞，立即做心導管手術。陳美綾表示，林先生這類病人要了解家族史，若父母、祖父母輩有年輕發生心肌梗塞病史，就應注意基因遺傳可能性；湯先生糖化血色素指數高於標準值，可見控制血糖不佳，要從病根防治。陳美綾指出，導致心肌梗塞最主要的危險因子是膽固醇，低密度膽固醇過高會沉積在血管內皮，導致血管慢性發炎，產生粥狀動脈硬化，進而形成血管阻塞。陳美綾建議，應建立良好生活飲食習慣，也要降低工作壓力、改善睡眠品質，避免吸入細懸浮微粒（PM2.5），已知有膽固醇、血糖或家族病史都是危險因子，即使不到40歲也可以自費篩檢，早就醫可早治療。

• 2019-01-24 科別.心臟血管

  胸悶冒冷汗逾5分鐘 心肌梗塞前兆

  作家林清玄傳出疑似因心肌梗塞過世，享壽65歲。醫師提醒，民眾若短期內發生多次胸悶、喘不過氣，且持續時間長達5到10分鐘，並有冒冷汗的症狀，是心肌梗塞即將發作的危險訊號，應趕緊就醫。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，心肌梗塞好發年齡男性約40歲、女性50歲以上年長者為主，年輕人較少發生；而像有三高、抽菸、家族長輩有心肌梗塞家族史等，都是危險因子。王宗道指出，心肌梗塞典型症狀為持續性胸悶，但不一定胸痛，另外像是後腦、手臂內側、胸部到肩胛骨等處都有可能疼痛，且當下身體若愈是活動，疼痛感加劇；不過因時間短暫，稍微休息可獲改善，而讓患者容易輕忽。就門診觀察，王宗道說心肌梗塞男性患者較多，約為女性3倍，且男女症狀有些差異，男性約7到8成會出現胸悶、喘不過氣，女性則除胸悶外，後腦、下巴、手臂內側都可能出現疼痛情形，可能跟女性的病識感較高有關。發現疑似心肌梗塞症狀時，當下是否有自救方式？王宗道建議，除了快打119送醫外，若有舌下含片就含著、讓自己坐下並用力咳嗽，或喝溫熱開水等方式，讓心跳加速、血管稍微擴張，爭取活命機會。

• 2019-01-17 科別.腦部．神經

  台灣每年5萬多人腦中風 高達九成六延誤就醫

  據統計，全國每年新增五萬多名腦中風患者僅4%及時就醫，半數以上中風病人於發病後5.5小時才送醫，失能風險極高。醫師提醒，如果突然四肢無力、暈眩、手麻，講話不清楚，就應該立即就醫。80歲的林奶奶於18年前曾腦中風，為了避免再次中風，她力求生活作息正常，經常健走、跳舞及游泳。日前幫狗狗洗澡時，突然右半邊身體無力，直接跌倒在地，口齒不清，家人立刻將她送至急診。由於該家醫院急診無法處理腦中風急重症，隨後轉至北榮，多花了3.5小時。醫師評估為嚴重殘障，緊急安排動脈取栓手術。所幸治療一個月後，身體逐漸恢復，並積極復健，現已能生活自理，還與家人一起外出遊玩。天氣轉涼、早晚溫差大，台灣神經學學會理事長、北榮神經醫學中心主任王署君表示，台灣已是高齡社會，許多銀髮族罹患三高、心臟病，一旦氣溫變低，腦中風機率大增。王署君說，「年紀越大，腦中風機率就越高」，65至74歲為7.2%，過了75歲，風險高達12.3%，相當於每八人就有一人罹患腦中風。如果未能緊急就醫，一旦肢體癱瘓、語言功能喪失，就成了家庭沈重負擔。王署君提醒，有家族病史、患有三高、心房顫動等心臟疾病、肥胖，或有菸癮或酒癮的中高年齡族群及其家屬，都應該提高警覺，牢記腦中風徵兆，必要時儘速就醫治療，降低失能機率。腦中風病友學會理事長、北榮重症醫學部主任林永煬指出，儘管醫學昌明，但許多人還是信從網路貼文，仍有許多腦中風病人誤信民俗療法，發病時先放血、以針扎手指頭，以致延誤治療黃金期。腦中風病友學會與國健署推廣「臨微不亂」四字訣：「臨」時手腳軟，雙手平舉，其中一隻手是否無法舉起。「微」笑也困難，面部表情怪異，兩邊臉部表情不對稱。講話「不」清楚且不完整。別「亂」快送醫：當出現上述任一症狀，先記下發作時間，立刻撥打119送醫。林永煬指出，大部分腦中風病友都是由親友發現後緊急就醫，民眾若發現自己或家人出現腦中風徵兆，應儘速撥打119，在最短時間內送至急重症急救責任醫院，才能增加康復機會，減低失能風險。在治療上，台灣腦中風學會理事長、台大醫院神經及腦血管病科主任鄭建興指出，急性缺血性中風病友必須在短時間內接受靜脈血栓溶解劑治療。由於80歲以上一般預後結果較差，健保原本排除給付，但有用總比沒用好，經專家建議，健保署2018年11月1日起開放給付80歲以上腦中風族群。 編輯推薦 天冷血壓就飆高？醫教簡單3招判斷是量不準還是真失控 只要戒糖、不挨餓也能狂瘦15公斤？醫：糖沒有原罪

• 2019-01-15 養生.營養食譜

  年菜如何美味又健康 營養學者：掌握三高二低

  調查發現，40至49歲的照顧者對準備年菜感到困擾的比例高，六成擔心現成年菜過油、過鹹，五成五不知要如何準備適合慢性病友的年菜，可見年菜菜色的規畫是關鍵。營養學者建議民眾在年菜準備上可採「三高二低」準則，並設計了一套健康年菜食譜，讓過年飲食美味與健康兼具。文化大學保健營養學系主任施明智表示，過年期間尤其除夕夜家人團聚圍爐，吃的澎湃豐富些是難免。像是傳統年菜常見的紅燒獅子頭、佛跳牆、鳳梨蝦球、糖醋黃魚等佳餚，內容物較油外也含高熱量，在「糖」的使用量上較高，容易攝取過量。施明智建議過年期間仍須採少油、少鹽、少糖、高纖維的飲食準則，在烹調上則應避免油炸，多採用蒸、煮、燉、涼拌烹調方式。他提出「三高二低」準則，建議民眾以高纖、高鉀、高鈣、低膽固醇、低飽和脂肪酸的食物作為替代。施明智並設計了一套過年健康食譜，包含三陽開泰拼盤、雞汁長年菜、團團圓圓珍珠丸、年年有餘泰式檸檬魚、招財進寶翡翠鮮貝餃與紅豆藜麥飯，供民眾與病友參考。像是三陽開泰拼盤，內含蘆筍、豬肉、青椒與中卷，以蒸、烤方式烹調，健康不油膩；長年菜是過年必吃青菜，施明智推薦以雞腿做為基底，加上蛤蜊、香菇、紅蘿蔔、金針菇等物燉煮，另將雞肉留著撕成雞絲狀，可另做別道菜如涼拌雞絲食用外，也少了負擔。另外像是翡翠鮮貝餃，可選擇以全麥製作外皮，內餡部分除了豬肉外，可添加豆腐來取代油脂，增添滑嫩感並富含植物性蛋白。台北市立聯合醫院營養部顧問金惠民則呼籲，民眾過年期間需減少「零食」與「飲料」攝取。她指出，過年桌上必備瓜子、腰果、花生等零食，都屬堅果種子類；另外像是牛軋糖、娃娃酥等糖果，為空熱量食物並具高糖與高油脂，建議三高患者等病友應減少攝取。此外，像是可樂、汽水等含糖飲料，熱量更是不得了，建議以泡茶、麥茶或咖啡替代。

• 2018-12-28 科別.新陳代謝

  糖尿病患生酮飲食 反吃出「三高」

  一名年約30歲的糖尿病患者為了控制飲食中的糖分和減重，選擇食用生酮飲食，大量吃豬五花肉日前到嘉義基督教醫院回診，體重沒減反增，甚至出現三高的情況，經過營養師檢視其飲食習慣，錯誤的飲食方式差點傷了健康。近年來流行生酮、低醣或是每日飲用一杯防彈咖啡等飲食，達到養生和減重效果，嘉義基督教醫院營養師游正偉指出，任何飲食只要兼顧營養都是好，建議民眾最好事前諮詢專業人員，並記錄每日所食份量，有利於後續診斷。游正偉指出，一名患者今年初檢查出罹患糖尿病，他想要透過生酮飲食達到減重和控制血糖的效果，每天大量吃肉、減少澱粉攝取，結果日前回診時發現體重增加，且出現三高情況，差點加重病情。所謂的「生酮飲食」是將一天中碳水化合物的攝取總量限制在20公克或是更少，促使肝臟燃燒脂肪產生酮體，做為能量來源的一種飲食方法。遊正偉表示，該飲食方式早期用於小孩癲癇症，近年來發現可運用在減重，受到許多人青睞，只是國人不知長期吃會導致缺少維生素D、鎂等物質，容易有噁心嘔吐、掉髮等副作用。

• 2018-12-22 養生.聰明飲食

  冬至湯圓勿吃多 進補當心「補過頭」

  今天是12月22日，也是24節氣的「冬至」，習俗上要吃碗湯圓。中醫師表示，冬至後三九天會是最冷的時候，此時進補可抵抗外界酷寒，但建議別吃太多湯圓，因含糯米不好消化，勿大量攝取取代正餐；年長者則須小心起床與睡前跌倒與腦溢血。雖然今天天氣暖和舒適，據中央氣象局表示，今日清晨全台各地低溫約在19、20度左右；白天各地高溫可來到27度，中南部地區甚至來到28-31度，日夜溫差相當大。不過今天也是北半球全年當中白天最短、黑夜最長的一天。馬偕醫院中醫部內婦兒科主治醫師李炎東表示，進補的時間點一般有3種說法，一是立冬、二是冬至、三是三九天。冬至（每年的12月22日）之後天氣愈加寒冷，至於三九天指的是冬至之後的3個9天，也是冬天最冷的時候，提前進補可抵抗外界的酷寒。市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師卓雨青指出，因廣告關係，民眾習慣冬至吃上幾碗湯圓，或以些藥膳補品作為進補。但「進補」的概念是以前民眾普遍蛋白質攝取不足，需要補充肉類；現今民眾的營養大都足夠，且依門診經驗，現代人已較少「純寒」、「純熱」體質，都是寒熱夾雜體質，故無特別缺乏某營養的問題，建議攝取量都別過多。卓雨青說，像是湯圓內含糯米，不好消化且醣分多，勿大量攝取、取代正餐；補品中若有人蔘、黃耆的話，都是補氣的中藥，補氣效果太強，會讓精神過好，反而晚上不好睡，三高患者也不建議大量食用，建議藥膳中放些當歸、杜仲即可，具養血補肝，強腰補腎的作用。李炎東說以性別來看，男女性建議以十全大補湯與四物湯來進補。據故宋代記載，十全大補湯可治「男子、婦人諸虛不足，五勞七傷。」當中組成有：四物湯、四君子湯及肉桂、黃耆等。四物湯中有當歸、川芎、熟地、芍藥，是女性的補血良藥，這四味藥可除舊血、養新血，補充月經流失的血。四君子湯有人參、茯苓、白朮、甘草，可治療氣虛、腹脹、泄瀉、嘔逆。四物加上四君子能補氣補血，因此這八味藥也被稱做「八珍」。再加上補氣的黃耆，及能祛寒的肉桂，就是十全大補湯。不過冬至進補任何人都行嗎？兩中醫師說答案當然是否定的。卓雨青說，現代人其實營養充足甚至過剩，冬天不一定需要進補。如果進補之後發現口乾舌燥，難以入眠且整晚都覺得身體有股熱感，就是「補過頭」了。此外，冬天早晚溫差大，有過敏性鼻炎、慢性疾病患者都不適合以藥膳方式過度進補。卓雨青更提醒年長者則須小心起床與睡前跌倒與腦溢血，建議床旁放件外套，睡醒坐起來前先做點伸展運動並穿上外套，讓身體適應溫度與開機。另外，寒涼的水果類如西瓜、蓮霧、奇異果、火龍果等不建議冬天吃，會讓腸胃消化代謝變慢；並建議多喝水，以免產生便秘、尿道炎等症狀。李炎東則指出，如有心血管疾病，如高血壓、心臟病的患者，高血脂、高膽固醇的病人，或有感冒、發燒、喉嚨發炎的人也不適合吃補品；另外，風濕免疫患者吃補品也可能會使原先控制穩定的免疫系統出現錯亂；腎臟病人吃了補品可能誘使腎臟發炎，因此吃補不得不謹慎行之。

• 2018-12-19 科別.骨科．復健

  久坐傷身大家都知道，可以靠認真運動來抵銷傷害嗎？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、林杏青復健科總醫師(專欄頁面)整天坐在椅子上對身體不好，平均而言甚至會減少你的壽命，這是大家都知道的。而運動對身體很好，可以讓你活得更久！這也是大家都知道的。所以一來一往，我可以懶在沙發上一整天，然後認真運動來抵銷嗎？久坐的壞處1.有研究統計，超過25歲的人，平均坐著看電視每一個小時，壽命會減少22分鐘。2.如果把久坐族群依照時間分成四等份，坐著最長的那四分之一，平均腰圍增加了四公分！而肥胖會讓你更容易得到代謝疾病，例如糖尿病。3.新陳代謝變差、血液循環變差、增加高血壓、高血脂、高血糖的風險。4.研究顯示久坐和癌症、憂鬱症都有關聯性。5.流行病學指出久坐會提升整體族群的死亡率和心血管疾病機率。還有很多很多啦，坐在電腦前、iPad前面的你，還要我繼續寫嗎？而且坐太久了，會把椅子坐壞，少了一張椅子會很不方便。那運動的好處有哪些？1.變帥、變壯、可以穿得下 Slim Fit 的襯衫。2.血液循環變好，血壓變低，頭腦變更清晰，考試一百分！3.運動會刺激骨頭，讓骨質密度增加，好硬硬！4.有更好的肌力可以幫助關節緩衝，更不容易得到退化性關節炎。5.血液循環、血氧都變得更好，晚上可以更…. >////

• 2018-12-13 癌症.其他癌症

  腫瘤指標太高＝罹患胰臟癌？醫師：這幾種人才危險！

  胰臟癌是另人聞之色變的惡性腫瘤之一，甚至已有許多明星藝人因罹患胰臟癌而不幸離世，最主要的原因在於胰臟癌早期發生時並沒有特別明顯的發病症狀，因此病患容易錯過治療時機，且連最基本簡單的抽血、健康檢查也不容易發現胰臟癌。因此每日健康本週邀請新光吳火獅醫院胃腸肝膽科的朱光恩醫師來與大家討論，介紹有關胰臟癌的正確衛，有時候連健康檢查也測不出腫瘤端倪，請大家務必謹記在心醫師說過的話，特別是醫師指名「容易罹患胰臟癌」的這些人，免得賠上一條寶貴的生命呀！哪些人易得胰臟癌？1.喝酒2.抽菸3.肥胖4.有糖尿病5.胰臟炎6.家族遺傳根據部分研究與統計發現，引起胰臟癌最常見的原因有抽菸、喝酒，想必這都是許多民眾都知道的知識。不過朱光恩醫師還另外提到如果有糖尿病與胰臟炎的患者也會比較容易得到胰臟癌，為什麼呢？一旦胰臟不斷的發炎，斷斷續續演變成慢性胰臟炎的話，將會增加往後罹患胰臟癌的機率。在部分的家族中，因為基因的問題，也可能會提高罹癌的可能性。醫師表示先天性的家族性因子是無法排除危險的，所以建議大家把自身能做好的防範方法做確實即可，除了戒菸、戒酒、減肥以外，醫師補充「低油」也是抗癌的一個方法，因為三高也可能提高得到胰臟癌的機率。 腫瘤指標太高≠得癌症？在各個健檢中心，很常會出現民眾拿著報告詢問醫護人員說：腫瘤指標太高是不是代表得癌症了？不一定！朱光恩醫師表示，在健檢報告中，胰臟癌的腫瘤指標為CA19-9，不過即使腫瘤指標高，其實不能代表是否有腫瘤。因為即使是一位有癌症的患者，也有可能驗出來的腫瘤指標是正常的，所以腫瘤指標只能當作一個參考值，主要還是要觀察患者的臨床表現、症狀來做一個更精密的診斷，如：黃疸、突然暴瘦、食慾不振等症狀，一旦符合症狀且腫瘤指標又很高，這樣的患者就應高度懷疑是罹患胰臟癌的患者。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-12-13 科別.心臟血管

  低溫小心中風 4徵兆快就醫

  氣溫溜滑梯，最近持續低溫，衛福部國健署提醒，民眾要注意低溫對健康造成的危害，一定要做好保暖措施，以免造成血壓升高，引發心臟病及中風急性發作。國健署慢性疾病防治組長賈淑麗表示，每當氣溫降低時或溫度驟降時，血管內平滑肌會跟著收縮，容易造成血壓飆升，增加心臟病及中風急性發作機會。衛福部統計，心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病等心血管相關疾病，去年共3萬8471人因此死亡，所造成的危害直逼年奪4萬8037命、十大死因之首的癌症。賈淑麗提醒，長者及高風險民眾在溫差大時，突然胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、惡心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應立即就醫；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。民眾也應牢記辨別中風四步驟（FAST），把握「急性中風搶救的黃金3小時」。賈淑麗說明，當發現親友疑似中風，可請患者微笑，觀察患者面部是否對稱（FACE）、將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來（ARM），或是否清晰且完整讀一句話（SPEECH），當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間（TIME），立刻送醫，爭取治療的時間。賈淑麗呼籲，有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂，甚至腎臟病，或是有抽菸、肥胖者，曾有中風、心絞痛等民眾，都是高危險群。應規律服藥才能有效控制病情，天天量血壓做好血壓監測，才能減少天冷造成的影響。此外，應要做好保暖措施，避免造成血壓升高，引發心臟病及中風急性發作。

• 2018-12-11 養生.抗老養生

  銀髮族飲食清淡…小心缺碘

  飲食清淡真的健康嗎？小心缺「碘」了。台北榮總與台北市立聯合醫院合作進行調查，發現65歲以上長輩碘營養偏低，推測是「清淡飲食」造成，建議長輩烹煮改用含碘低鈉鹽，在不增加高血壓情況下，適當補充碘營養。碘是製造甲狀腺素的必要元素，據世界衛生組織建議，成人每天需攝取150微克的碘，孕婦則需攝取250微克。北榮毒物職業醫學科主任楊振昌表示，碘攝取不宜缺乏，也不能過量，一旦甲狀腺對碘的調控機制不敏感，可能誘發甲亢症。北榮新陳代謝科主治醫師黃君睿說，據2013年國民營養調查報告，育齡女性尿碘中位數是125微克，雖達成人尿碘中位數底標100微克，但未達孕婦底標150微克。黃君睿說，調查結果無法推論全台孕婦皆無缺碘疑慮，但包括一般成人，只要在使用加碘鹽的情形下均衡飲食，碘營養不致缺乏。孕婦因碘攝取要多一點，可多吃一點含碘量高的海帶、海苔或昆布。不過，不少長輩憂心三高問題，飲食清淡不加鹽，錯過加碘鹽補充，據國民營養調查報告也顯示，65歲以上長者的尿碘中位數低於底標100微克。黃君睿建議，老人家缺碘會致疲倦無活力，建議烹飪選用加碘的低鈉鹽，平衡碘營養。北榮及北市聯醫合作，近年以高靈敏度的感應耦合電漿質譜儀（ICP-MS）進行碘檢測，比傳統「比色法」來得靈敏、正確且快速，孕婦尿碘調查即是利用該儀器。北市聯醫陽明院區新陳代謝科主治醫師王繁棻表示，未來不排除以新檢驗方式找出國內易缺碘族群。

• 2018-12-06 養生.聰明飲食

  吃蝦能吸蝦頭嗎？毒物專家：恐引紅疹過敏反應

  許多人一有閒暇時，喜歡約三五好友去釣蝦場釣蝦，或者平常喜歡到海鮮餐廳大啖美食，特別是喜歡吃蝦的民眾，不少人喜歡剝蝦時喜歡吸允蝦頭；但有些人則認為蝦頭很噁，裡面都是排泄物，或者是重金屬殘留，究竟「吸蝦頭」的這個動作是不是安全健康的呢？蝦頭易藏抗生素綜合媒體報導，食用煮熟的蝦子，一定要將蝦頭捨棄，以免將抗生素一同吃下肚。毒物科專家表示：特別是在養殖場、釣蝦場的蝦子，有些業者會投藥，以預防蝦子生病，業者有沒有投藥是看不出來的。而投入的抗生素很容易藏於蝦子的頭部，雖然這些業者投放的藥量不足以影響人體的健康，因此造成人體中毒、腸胃不適的機會不高，不過有些人天生對抗生素過敏，若將其吃下肚可能會招來皮膚起疹、眼睛或嘴巴紅腫等過敏症狀。抗生素使用過量可能養出超級細菌據報導，行政院消保處近日前往抽查全台47家釣蝦場，其中65件蝦子裡有14件被檢驗出動物用藥殘留超標，不合格率超過20%，其中一家還被查驗出法規規定不得驗出的四環黴素，一旦民眾吃下肚，皮膚可能會產生過敏反應。另外，台北榮總臨床毒物科主任楊振昌表示：一旦投入的抗生素太多的話，有可能造成細菌抗藥性的增加，這是醫學上比較擔心的。不過目前的證據不多，但我們認為動物的抗生素使用過量，可能會養出超級細菌，萬一傳染到人類的話，人體本身的抗生素就會減少。雖然蝦頭裡面的鮮味十足，讓人吮指大開，不過在大快朵頤前，恐怕還得為了三高指數、食品安全，再三考量。別讓一時的饗宴，危害到你的身體健康！【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-11-30 新聞.健康知識+

  洗澡該先洗手腳還是身體？洗錯當心血壓過低出大事！

  雙和醫院高齡醫學科吳芝穎醫師表示，洗澡的時候由於洗熱水澡，身體的溫度會上升，周邊的血管會擴張，血流比較容易堆積在周邊血管，導致血量下降，如果這時候有個冷熱的變化，很容易導致血壓下降，造成心肌梗塞，或是中風的現象。除此之外，很多浴室都會加裝暖氣，建議在洗澡之前將暖氣打開，讓浴室比較溫暖。如果沒有裝暖氣的可以先把水龍頭打開，讓水蒸氣充滿整個浴室。這樣也可以讓浴室可以呈現一個比較溫暖的狀況。脫衣服建議先從手腳開始再脫到身體的中心，沖澡也是先從手腳再沖到身體中心，這樣才比較能適應溫度的變化，洗澡完之後當然可以先回到浴室把衣服穿上。是比較保暖，但是泡太久或泡太熱，就會造成頭暈或是熱休克的狀況。所以一般建議泡澡不要超過41度，也盡量不要泡超過十分鐘。如果本身就有一些心臟問題或是三高，泡澡之前還是建議先跟家人講一聲。。因為很可能泡很舒服，一站起來就頭暈暈倒撞到頭。如果沒有人發現，就不知道多久，建議有家人去看一下比較安全。 吃完降血壓藥後血壓容易下降，去泡熱血早血壓又更下降，容易出現低血壓、暈眩的狀況，一般來說跟血壓藥服用時間分開。剛吃飽也比較不建議泡澡，因為吃飽後血流都集中在腸胃，因為負責消化，然後如果要泡澡血流又分散到周邊皮膚，也是對心血管比較不好的狀況。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-11-14 科別.新陳代謝

  運將糖尿病 併發黃斑部水腫

  記得幾年前，一位五十多歲的計程車司機李先生，參加計程車公會的定期健康檢查後，突然被要求轉診眼科。李先生當初很不解，認為他雙眼視力1.0，根本沒問題。一做眼底檢查，發現眼睛有許多點狀出血、伴隨黃斑部水腫，還好發現算早，若再拖晚一點治療，勢必影響視力。類似案例隨處可見，許多計程車司機是家中唯一經濟來源，工時長、常熬夜，別說運動，常常連好好吃頓飯都有困難。隨著年齡增長，自然成為「三高模範生」，也就是慢性病高危險群。李先生患糖尿病，卻鮮少回診，總怕公司知道自己生病，或為了看醫師請假，可能被裁員，若被發現視力出狀況影響開車，則連飯碗都沒了。這個職業的辛苦和無奈，司機的身體狀況最能直接反應。遇到李先生這樣的案例，我們通常先建議他控制血糖，讓糖化血色素低於7，眼部黃斑部水腫則以注射新型新生血管因子抑制劑治療，不用開刀，患者接受度也比較高。有些患者眼睛出現黑點、扭曲，治療後大部分感受視力改善。因此，常有病患以為視力恢復正常，就不回診治療。幸運的是，李先生為了保住飯碗，乖乖控糖，一年間持續施打新型新生血管因子抑制劑，出血水腫情形才穩定下來。許多糖尿病患者視網膜出血、水腫，或糖化血色素偏高，但視力都還能維持在0.8、0.9，根本沒想過糖尿病也會害眼睛病變。等出問題才去看眼科，往往都已嚴重出血、水腫，耽誤好幾年的黃金治療期。要記住只要有糖尿病，需遵從醫師指示，最少每年做一次眼科檢查、好好控制血糖。若視野有黑點、扭曲，一定要趕快看醫師，眼睛是靈魂之窗，務必小心保護。

• 2018-10-31 科別.新陳代謝

  控制血糖的重要關鍵 除了藥物還需這個

  據統計，全國糖尿病患者超過200萬人，18歲以上成年人糖尿病盛行率為10.1%，如何規律用藥、控制體重，則是血糖能否穩定的關鍵，一項研究發現，親人關懷是守護糖友最堅強後盾，如果家人支持，陪同就醫、經常叮嚀，三高達標率可達7成6。78歲陳媽媽罹患糖尿病15年，儘管固定就醫，但老人家年紀大，記性變差，常忘了驗血糖，吃東西又不忌口，以致血糖數據高低起伏，相當不穩定。所幸兒子退休後，細心看護，才讓她血糖保持穩定。根據衛生福利部106年統計，糖尿病為台灣十大死因第5位，一年奪走9845條寶貴的性命，平均每小時就有1人因此死亡。糖尿病病程冗長，病人本身受苦，往往也成為家人親密且沈重的負擔。糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，彰基一項研究發現，在日常生活中，三高患者如有家人在旁關懷、鼓勵及提醒，則有7成6的治療達標，血糖、血脂、血壓等數值穩定，減少併發症。金鐘視帝龍劭華為今年世界糖尿病日活動大使，為了提高國人對於糖尿病的正確認知，他大方分享自身罹病經驗，他感謝另一半全心全意的支持，悉心照護與督促，如果沒有老婆，一定沒有辦法長期成功控糖。國民健康署署長王英偉說，家人與朋友的支持力量是翻轉糖尿病發生或惡化的關鍵，親友協助測血糖及記錄，吃飯時提醒哪些東西應該少吃，陪著一起運動，並檢查用藥情形等，讓感情升溫，更能遠離疾病威脅。 編輯推薦 年紀大了就很難學東西？神經科學家教你抗衡大腦萎縮 自律神經失調找不出病因？你可能看錯科了

• 2018-10-08 科別.腦部．神經

  聽說讀寫突然遲頓了 別輕忽可能是中風了！

  71歲許姓婦人突然不知怎麼拿筷子、不會寫LINE、講話也詞不達意，腦部核磁共振發現，原因出於她的左側中大腦動脈分支有阻塞，造成腦部頂葉區域中風，因而出現認知功能障礙。 醫師診斷認為她是因三高引起的梗塞性腦中風，也就是所謂的「格斯特曼症候群」經兩週藥物及復健治療，症狀已改善許多。長安醫院神經內科醫師陳惠萱說，許婦左側中大腦動脈分支出現阻塞，導致腦部灌流不足，因阻塞部位位於頂葉，造成腦細胞壞死和此處的腦部功能喪失，臨床上特殊的表現稱為格斯特曼症候群。此症通常會出現4個主要特徵：第一、左右混淆，沒辦法分別左右手；第二、手指辨識困難；第三、計算困難，例如失去買菜的社會功能；第四、書寫困難；這些都明顯表現在許婦的行為上。其他還可能包括使用物品功能的喪失，有時語言理解和表達也會受到影響。此症候群因許多原因引起，中風是其中之一。因中風也算是「血管性失智症」，它和一般神經退化性失智表現不同，一般是突然間發生或因為不同時間的多次中風引起，臨床症狀會像下樓梯一樣一階一階的惡化。陳惠萱提醒，眼歪、口斜、手腳無力和講話吞嚥有問題是中風的典型表現，一般較容易分辨，但發生認知功能問題，家人常誤以為是老人家的退化造成，往往因此延誤治療時機。因此，突然發生的記憶、語言、理解和聽說讀寫等問題，都可能是中風的表現，必須趕快就醫。 編輯推薦 不只會得糖尿病！專家告訴你這些疾病都跟高血糖有關 膝蓋關節退化有4階段 骨科醫：出現這些徵兆千萬別拖

• 2018-09-22 養生.聰明飲食

  烤肉別配可樂或酒 當心體內鈣質流失超快

  中秋節烤肉，除了三高患者需要注意，正在接受癌症治療的患者也得注意。台北醫學大學台北癌症中心副院長杜世興說，乳癌患者一旦接受化療，或是開始接受賀爾蒙治療，體內鈣質易流失，營養師提醒，癌症患者在飲食上得格外注意，若中秋烤肉時，喜歡把可樂、酒品當作飲料，體內鈣質恐流失得更快。杜世興說，乳癌患者一旦接受化學治療，或停經後接受口服的荷爾蒙療法藥物治療，就容易出現骨質疏鬆，長期化療會抑制卵巢分泌女性荷爾蒙的功能，導致體內的女性荷爾蒙下降，進而加速骨質疏鬆。台北醫學大學台北癌症中心營養師李慧真說，擔心鈣質流失的患者，在烤肉期間一定要減少飲酒或是喝可樂。李慧真解釋，可樂中的碳酸較易和含鈣食物結合成碳酸鈣，而碳酸鈣無法被人體吸收，將隨其他物體排出體外，長期容易造成鈣質流失，而喝酒也容易造成鈣質流失。建議應該要多吃一些蔬菜，如鈣質含量較高的芥藍菜、秋葵、花椰菜、九層塔等，另外三高的患者仍是中秋佳節需要提醒的重點對象，三高患者應避免攝取鈉含量過高的沾醬或是食物，如熱狗香腸、醬油等。