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• 2016-06-22 健康百科.精神．身心

  北醫研究：MRI可望揪出憂鬱傾向

  景氣持續低迷，國人憂鬱指數隨之升高，台北醫學大學人文暨社會科學院院長藍亭研究發現，透過腦電波及功能性核磁共振掃描的影像學檢查，可以把有憂鬱傾向的人找出來，如果能及早施以認知或藥物等治療，也許可協助他們遠離憂鬱症的威脅。藍亭表示，部分憂鬱症患者的本質是「想太多」，不是愛鑽牛角尖，就是常想些負面的事情，把自己困在情緒的泥淖裡，既走不出來，也看不到未來，多數患者是在行為異常後才被診斷出來，常錯失最佳治療時機。這項和雙和醫院合作的研究，以30名20幾歲的健康年輕人為受試對象，研究團隊先讓受試者躺下來，完全放鬆，不去想東想西，處於「放空」的靜息狀態，接下來讓他們看一張又一張的圖片，有暴力的，也有溫馨的，並由受試者透過按鍵回答每一張照片是否和自己有關，同時以腦電波（EEG）及功能性核磁共振掃描（fMRI）量測大腦狀況。結果發現，自我相關性高的人，其大腦PACC區的Glutamate濃度較高，憂鬱傾向也可能相對偏高。藍亭解釋，Glutamate和憂鬱情緒有關，Glutamate濃度越高，憂鬱傾向也越高，此時或許可透過認知療法或藥物來緩解病情。研究顯示，Glutamate和GABA這兩種大腦中的化學物質有如翹翹板的兩端，Glutamate有活化自我相關的作用，一旦濃度變高，就容易想不開而有憂鬱傾向：反觀GABA則有抑制自我相關的功能，可扮演剎車角色，轉移負面情緒及思考，並以正向面對事情。

• 2014-11-17 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／一顆憂鬱症藥物 改變大腦

  【聯合報╱陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】從我當精神科住院醫師開始，長久接受的教育就是：抗憂鬱劑不是馬上吃馬上有效，可能得經過一連串生化作用改變大腦，快則一星期，有時需要兩、三星期才會有藥效出現。所以，我們一直有個觀念：如果病人說吃藥後馬上就有效果、很快好起來，可能是心理作用，或他並不是真正的憂鬱症，只是一時心情低落。不過，最近有個研究發現，憂鬱症藥物三小時就能改變大腦，衝擊精神科醫師的舊觀念。來自德國的研究人員找來一群健康、沒有用過憂鬱症藥物的人，讓他們口服一顆「血清素回收抑制劑」的抗憂鬱藥物。在服藥前跟服藥三小時後分別以fMRI（功能性核磁共振）測量，結果在大腦各個區域，都發現顯著的大腦功能「連接性」（connectivity）的變化。這連結性的變化該如何解釋，現有的醫學還說不太清楚，就如同現在對抗憂鬱藥物的療效也還充滿許多假設。但這研究讓我們推測：其實從服藥的第一天開始，抗憂鬱劑就帶來可觀察到的改變。只是，這改變是好、是壞，有沒有什麼意義，我們還在瞎子摸象。但這也代表，研究人員繼續用fMRI或其他先進儀器，繼續追蹤健康的人與憂鬱症患者服藥後的大腦變化，可能很快就會有爆炸性的發現。或許，日後我們可以從病人服藥後三小時的fMRI預測病人對這顆藥物的反應好不好，不好就不用繼續浪費時間。也許我們可以用fMRI偵測憂鬱病人的嚴重程度與復原狀態。fMRI的安全性遠高於X光與電腦斷層，如果能降低成本，就能用來讓我們更加瞭解自己的大腦。有些病人回診時高興地說：醫師我吃藥第一天就改善許多，不會胡思亂想。或許，未來我們將會知道，哪種基因型的病人服用哪種藥物，會有最好的療效。不過，這些高昂的檢查費用，健保可能出不起，醫療科技越先進，窮人跟富人享用的醫療資源也會越懸殊。繼續推想下去，在不久的將來，憂鬱症病人抽血驗DNA，以及靠fMRI瞭解大腦變化後，就能找到藥效最快最好的處方。在對病人有些瞭解後，唸一段文字給病人聽、同時用fMRI監測大腦，就能用電腦統計出病人可能的診斷是什麼。這時，人們如何看待自己的大腦，精神科醫師如何面對自己的工作，原來的價值觀將被顛覆。不過，當我們對大腦瞭解越多、測量的儀器越先進，也就代表，我們擁有的祕密越少。也許以後不管在心理治療、一般聊天或警察偵訊後，類似fMRI的設施，都能讓我們得知個案真實的反應。人類將被更透徹地瞭解，遠超過現在想像。