髖骨骨折 相關文章

• 2021-03-20 科別.骨科．復健

  8旬嬤1周跌2次骨折開刀！醫師公開「常跌地點」教保命防跌

  台中80歲張姓阿嬤2周前在家裡滑倒，造成左髖部股骨頸移位性骨折，手術置換人工關節，沒想到出院前一晚，趁看護沒注意自行下床絆倒受傷，醫師X光檢查發現，又從原本手術的人工關節旁邊骨折，再次手術把骨折及人工關節復位，並作加強及修補，才順利恢復，家屬也積極請教如何預防老年人跌倒骨折的相關衛教。台中醫院骨科醫師黃敏旭說，老年人平衡感較差，難以控制自己的姿勢，加上視力退化、老花、對黑暗的適應不敏感，易在黑暗中碰撞、跌倒。根據統計，老年人最常跌倒的地點即為「家中」，易發生跌傷事故地點為浴室、廚房及樓梯等，如室內光線不夠、地板過於光滑都容易跌倒受傷，且大部分的老年人都患有骨質疏鬆症，更是一跌就導致骨折。黃敏旭說明，老年人髖骨骨折若採保守性治療，容易產生褥瘡、泌尿道感染，大小便不好照顧；痰咳不出，易引起上呼吸道感染，食慾不佳，身體容易虛弱等等，建議老人家若跌倒骨折可以積極和醫療團隊討論評估手術相關治療，避免上述臥床的併發症，術後1到2個月使用助行器輔助及復健，及早回到正常生活，減輕患者痛苦，也減少家屬的負擔。黃敏旭建議，預防長輩骨折，照顧者有正確認知也是關鍵因素之一，照顧者平時多注意居家環境安全，從生活細節做起，如增設扶手、防滑設備等居家環境改善或使用手杖、拐杖、助行器加強年長者站立或行走的穩定度與支撐力的輔具著手，降低老年人再次跌倒的風險。黃敏旭醫師提醒，依失能程度不同，所需使用輔具的目的也不同，更需要專業人員進行評估才行。台中醫院於長照大樓一樓設立臺中醫院輔具中心，除了有各式醫療護具更有專責人員提供完善的衛教指導，產品健檢，另外，針對特殊需求患者，也提供客製化服務，以達到最佳活動功效。

• 2021-01-03 科別.骨科．復健

  骨鬆患者別怕惡化不敢運動！ 物理治療師：試試這3動作

  63歲的陳太太登山不慎摔跤，雙手反射性撐地，右手不慎骨折，趕緊下山治療才發現是骨質疏鬆患者，原本熱愛運動的她，自此不敢做劇烈運動，最多飯後散散步就當作「有動」，再次檢查骨質密度不升反降。物理冶療師周昭如表示，避免骨質疏鬆惡化，運動是其中一項方式，但得做對運動，且避免使用到容易骨折的關節處，才有辦法做對運動，避免骨鬆持續惡化。骨鬆患者 最好選擇重訓骨質疏鬆患者的運動方式，最好選擇「重訓」，也就是阻力運動，不過不是要比照館長或是健身網紅，拿著幾十公斤重的啞鈴狂舉，有些動作是骨鬆患者做不得的，且重訓的姿勢也得因應疾病調整。周昭如表示，根據統計，骨鬆造成的骨折最容易出現在脊椎、髖部和手腕三處，其中脊椎以胸椎第七、第八及第六節發生骨折機率更高，因此前彎以及合併旋轉的動作，對於骨鬆患者是「最危險的動作」。以深蹲的姿勢為例，初學者很容易在深蹲時，上半身沒辦法維持一直線，骨鬆患者若要接觸深蹲，鍛鍊下肢的肌肉強度，只要姿勢一不正確，就可能導致胸椎骨折。因此骨鬆患者在接觸深蹲時，可以先坐在椅子上，將腰桿挺直，再做前傾動作，先感受一下，深蹲時，脊椎維持一直線的感覺，熟悉後再嘗試深蹲；又或是可以在深蹲時，手持直線棍棒，讓頭部到腰部都緊貼在直線棍棒上，做深蹲時也不怕脊椎走位，避免骨折的風險。可以維持脊椎呈現一直線後，再學習深蹲時，呼吸到後外側背部肋骨，可增進腹橫肌收縮，訓練核心肌群。跳舞瑜伽 轉腰易傷髖關節周昭如表示，很多骨鬆患者對於重訓都有個迷思，「那是屬於健康人而且是年輕人的運動」，因此會改嘗試跳舞、瑜伽等有氧運動，但這類運動很容易會有腰部旋轉的動作，這動作很可能一轉，髖關節就裂開；骨鬆患者得知自己有骨密度的問題時，最好先尋求專業，量身訂做課程，否則任何運動都可能因為姿勢不正確，而踩到地雷。她建議骨鬆患者的最佳運動方式仍是重訓，重訓看似會增加骨骼的壓力，實際上是增加肌肉與骨骼之間的配合度、協調度，重訓是沒有辦法增加骨質生長，但當肌肉變強壯，可以降低骨骼受力，反而是保護骨骼的方式。長期久坐 骨鬆高風險群周昭如表示，台灣有許多骨鬆患者都是骨折後才發現骨鬆，依照世界衛生組織發布的骨鬆危險因子，年齡超過50歲、女性、抽菸喝酒、曾有髖骨骨折病史、類風濕性關節炎患者、服用類固醇或已服用3個月以上等都需要格外注意，另外，長期久坐的民眾，也是骨鬆的高風險群。周昭如表示，台灣50歲以後的女性，每2人就有1人有骨鬆或骨質缺少症，50歲後的男性每4人就有1人有骨鬆或骨質缺少症，呼籲可以定期篩檢，也建議平時就應該維持運動習慣，加強肌肉強度，一旦被診斷為骨鬆應隨時調整動作，避免受傷增加骨折的風險。

• 2020-08-05 科別.骨科．復健

  髖骨骨折第一年致死率達2成 醫籲可拿三倍券檢查骨鬆

  國人髖骨骨折第一年致死率高達2成，比癌症還高，而骨質疏鬆是其中重要的因素。台中市茂盛醫院今提醒民眾應注意骨密檢查，並注意飲食保健，尤其是許多人並不知道振興3倍券可以到醫院用來做檢查，因此建議民眾，或許把券用於保障自己的健康會更有價值。茂盛醫院家醫科醫師呂昀珊說，女性自35歲開始，每年有0.5%～1%的骨質流失，在停經5至7年後，由於動情激素下降的關係，骨質流失的速度加快至每年2%；男性45歲開始也以每年0.5%的下降。常見的骨折部位包括股骨、脊椎骨和前臂骨，但多數人不自知，才會發生擁抱、跌倒、搬重物就導致骨折的情形。而髖骨骨折導致臥床、肌力喪失、抵抗力變弱，最後甚至連咳氮都十分困難，都是髖骨骨折導致死亡率變高的原因。再者，乳癌患者也是骨鬆高危險群，茂盛醫院乳房外科主任黃啟瑜指出，乳癌患者接受化學治療或停經後常接受抗荷爾蒙藥物治療，這種藥物會導致骨鬆加重，因此必須每1至2年定期做骨密檢查。呂昀珊建議預，防骨鬆首要補充鈣質，可以從日常飲食攝取高鈣食物，像是牛奶、乳酪、芝麻、小魚乾、堅果、深綠色蔬菜等，若擔心攝取量仍然不足，就可適當補充鈣片，一天建議補充約1000~1200毫克。另外，維生素D3不足也是造成骨鬆的重要原因，這和國人普遍日晒不足，尤其是女性為保持皮膚白皙，防晒做過頭，以致於天然維生素D3不足都十分相關。改善之道，就是每天至少晒15分鐘的太陽，每周3次，並補充維生素D3。再者，要避免喝酒、濃茶、咖啡、碳酸飲料等讓骨質流失的飲料，抽煙、熬夜也是大忌。最後，以慢跑、登梯、舞蹈、負重訓練加重肌力，也是重要的保健措施。

• 2020-05-30 科別.骨科．復健

  老後身高少4公分？ 當心這3部位易骨折

  骨鬆患者，小心易骨折部位！根據統計，骨折1年後，男性死亡率約為22%，女性約為19%。中華民國骨質疏鬆症學會理事、高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部顧問醫師林高田表示，骨折本身不會致命，而是由於骨頭斷裂後，引發許多併發症導致死亡，例如臥床太久造成肺炎，間接增加死亡率。 林高田醫師說明，骨鬆一開始很難警覺，一直要到壓迫性骨折，髖骨骨折或饒骨骨折，才會警覺鈣質流失，骨頭密度變低。事實上，骨質疏鬆所引發的骨折，有著幾項特徵，提醒民眾多注意，特別是不同年紀骨質疏鬆的人。容易骨折的三個部位也有所不同： 1.五十至六十歲間「橈骨遠端」：位於手腕處。女性比男性多，多因50-60歲開始骨質疏鬆，若同樣跌倒用手去支撐，年輕人可能會斷在舟狀骨或腕骨，或是韌帶處受損，但對老年人來說，骨質疏鬆容易斷在骨頭，尤其是舟狀骨，手腕處的骨折。 2. 六十至七十歲間「髖骨骨折」：骨盆像一個碗狀凹進去，骨股頭則是一個圓球，而髖骨活動的角度特別大，不受限制。骨股頸下面的大小轉，上面突出來稱為「大轉子」，下面稱叫「小轉子」，大轉子與小轉子之間距離很寬，被稱為「轉子間骨折」，隨著年紀大骨質流失，此處的骨頭早已空空洞洞，易形成髖骨骨折。 3.七十至八十歲以上「脊椎斷裂」：包括腰 椎、胸椎皆有可能。脊椎骨折分慢性和急性，骨頭裡面是海綿骨，而骨小樑則是骨頭很小的結構，因為骨鬆而慢慢垮掉，這也就是年紀大了，身高漸漸變矮的原因之一。 林高田醫師指出，從一般骨質疏鬆觀點來看，如果患者的身高與年輕時相比，尤其是女性停經以後，骨鬆情形越來越明顯，導致身高變矮，若差距4公分以上，就要開始注意骨質疏鬆的可能。醫師說，骨密度的變化通常不會非常快速，不像量血壓、血糖需要一直要監測，建議約2年進行一次骨密度檢查即可，也可前往中華民國骨質疏鬆症學會網站，點選一分鐘骨鬆風險評估表，進行自我檢測，先以簡易的評估方式，提早警覺預防，判斷是否為骨鬆高危險族群，千萬別等到骨折時，才驚覺骨質已流失，造成不可逆的後果。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 老倒縮只是老化現象？ 你可能已經骨質疏鬆了 長期補鈣卻不見效果？ 忽略這1件事等於白吃了

• 2020-05-21 科別.骨科．復健

  預防跌倒骨折 行動放慢速度

  受到新冠肺炎疫情影響，很多民眾不敢前往醫院，尤其骨鬆患者自覺疾病沒有立即危險性，而自行中斷治療，這樣安全嗎？中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、陽明大學附設醫院家醫部主任黃駿豐表示，近期有骨鬆病患停止治療發生跌倒骨折，因不願來醫院治療，引發褥瘡或併發肺炎感染，這類病患約增加兩成。提醒骨鬆病患切勿自行停止治療，一旦停藥恐發生立即性骨質流失，若跌倒易併發骨折，提高致死風險。預防新冠肺炎，待在家中時間變長，該如何預防跌倒骨折？黃駿豐建議，採取任何動作時請放慢速度，例如慢慢起身、移位，有些血壓藥物易出現眩暈、半夜頻尿等副作用，應謹慎使用，盡量減少家中障礙物設置，並在地板放上止滑墊，燈光也不宜太昏暗，避免跌倒。為避免罹患骨鬆，黃駿豐說，飲食應多補充鈣質，例如每日喝1至2杯牛奶即可，過量恐有腎結石或心血管疾病風險；乳糖不耐症者、牙口不佳者可食用小魚乾、豆製品或深綠色蔬菜替代牛奶，但深綠色蔬菜盡量選擇鈣量高、草酸低的蔬菜如秋葵、南瓜，降低腎結石風險。輕微骨鬆者可採取伸展和負重運動，例如雙手扶牆伏地挺身或是雙手舉水瓶；骨鬆嚴重者做伸展運動時需更加小心，避免發生骨折。按時搭配藥物治療也很重要，口服骨鬆藥物對腎功能不佳、胃潰瘍、失智者較不適合。黃駿豐說，目前有針劑型骨鬆藥物，搭配個管師固定追蹤，提醒打針時間，較不易忘記而中斷治療。部分骨鬆藥物有顎骨壞死和大腿骨折副作用，但發生機率非常低，病患應與醫師討論個人用藥，安心且固定治療。當病患持續用藥兩年，建議病患回到同一家醫院和同一台機器做骨密檢測，避免落差。病患是否持續用藥關鍵，黃駿豐認為，不是看骨密度上升或恢復正常，骨鬆藥物治療是以降低骨折風險為主要目的。針對脊椎骨和髖骨骨折病患，黃駿豐說，骨鬆學會協助醫院推出骨鬆骨折聯合照護服務計畫（FLS），藉由個案管理方式，辨識出骨鬆高危險病人，提供生活衛教及治療評估。以陽大醫院為例，接受FLS照護計畫的髖骨骨折病患，一年內死亡率可從15%下降至4%，全方位避免骨鬆骨折危機。●了解更多關於骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw/

• 2020-05-20 科別.骨科．復健

  身高少4公分要注意 骨鬆患者當心易骨折「3部位」

  骨鬆患者，小心易骨折部位！根據統計，骨折1年後，男性死亡率約為22%，女性約為19%。中華民國骨質疏鬆症學會理事、高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部顧問醫師林高田表示，骨折本身不會致命，而是由於骨頭斷裂後，引發許多併發症導致死亡，例如臥床太久造成肺炎，間接增加死亡率。年紀不同　易骨折部位大不同林高田醫師說明，骨鬆一開始很難警覺，一直要到壓迫性骨折，髖骨骨折或饒骨骨折，才會警覺鈣質流失，骨頭密度變低。事實上，骨質疏鬆所引發的骨折，有著幾項特徵，提醒民眾多注意，特別是不同年紀骨質疏鬆的人，容易骨折的三個部位也有所不同：1.五十至六十歲間「橈骨遠端」：位於手腕處。女性比男性多，多因50-60歲開始骨質疏鬆，若同樣跌倒用手去支撐，年輕人可能會斷在舟狀骨或腕骨，或是韌帶處受損，但對老年人來說，骨質疏鬆容易斷在骨頭，尤其是舟狀骨，手腕處的骨折。2. 六十至七十歲間「髖骨骨折」：骨盆像一個碗狀凹進去，骨股頭則是一個圓球，而髖骨活動的角度特別大，不受限制。骨股頸下面的大小轉，上面突出來稱為「大轉子」，下面稱叫「小轉子」，大轉子與小轉子之間距離很寬，被稱為「轉子間骨折」，隨著年紀大骨質流失，此處的骨頭早已空空洞洞，易形成髖骨骨折。3.七十至八十歲以上「脊椎斷裂」：包括腰椎、胸椎皆有可能。脊椎骨折分慢性和急性，骨頭裡面是海綿骨，而骨小樑則是骨頭很小的結構，因為骨鬆而慢慢垮掉，這也就是年紀大了，身高漸漸變矮的原因之一。身高少四公分以上　當心是骨質疏鬆林高田醫師指出，從一般骨質疏鬆觀點來看，如果患者的身高與年輕時相比，尤其是女性停經以後，骨鬆情形越來越明顯，導致身高變矮，若差距4公分以上，就要開始注意骨質疏鬆的可能。醫師說，骨密度的變化通常不會非常快速，不像量血壓、血糖需要一直要監測，建議約2年進行一次骨密度檢查即可，也可前往中華民國骨質疏鬆症學會網站，點選一分鐘骨鬆風險評估表，進行自我檢測，先以簡易的評估方式，提早警覺預防，判斷是否為骨鬆高危險族群，千萬別等到骨折時，才驚覺骨質已流失，造成不可逆的後果。

• 2020-05-14 科別.骨科．復健

  冰熱敷、運動... 在家不出門 也能緩解下背痛

  新冠肺炎疫情嚴峻，不少人都減少就醫，對於患有下背痛或骨質疏鬆的50歲停經婦女、老年人，最近更不敢到醫院復健與治療，台大醫院雲林分院骨科部、外傷中心主任林鎮江，傳授幾招在家不出門也能緩解疼痛的小訣竅。林鎮江表示，骨質疏鬆是種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，好發於女性、老人、停經婦女與缺乏鈣質或運動的民眾，罹患骨鬆容易出現髖骨骨折；也有些因為服用類固醇、類風溼性關節炎、賀爾蒙治療、甲狀腺或腎臟等導致骨質流失，平時鈣質不夠、菸酒不離身、太瘦或不運動也都會影響骨質強度。林醫師建議，要避免骨質疏鬆得從生活保健開始，最簡單的方式就是多曬點太陽，即便現在防疫不出家門，打開陽台曬個15分鐘，並適當做些運動，像慢跑、快走或爬樓梯，來增強肌肉量，減少跌倒或骨折風險。他表示，目前可透過藥物、電療、熱療等方式治療，但近來新冠肺炎疫情影響，許多患者不願就醫或復健，他建議在家可以冰敷、熱敷，來減輕疼痛。還可以做增加腰部肌力、肌耐力和柔軟度的運動，像老人家可嘗試平躺床上或地板，接著單腳屈膝，另一隻腳伸直上抬，每個動作維持5秒，重複5到10次雙腳交換，就能達到訓練軀幹及下肢肌力。

• 2020-04-29 科別.骨科．復健

  不小心跌倒 竟粉碎性骨折

  根據統計，50歲以上女性，每三位就有一位因骨鬆而骨折。中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師蕭龐軒表示，骨質疏鬆症初期症狀不明顯，例如背痛、駝背、身高變矮，很多人以為這是老化現象，輕忽治療，一旦跌倒或受外力撞擊，易導致骨折，嚴重失能影響生活品質，尤其髖骨骨折後，一年死亡率高達20%，堪稱健康的沉默殺手。噬骨細胞超過造骨細胞蕭龐軒說，一位不到60歲的女性，跌倒後粉碎性骨折，透過DXA（雙能量X光吸收儀）檢查診斷，骨密度檢測是-4，病患的骨質相當差，為嚴重骨質疏鬆症，接受建議使用骨鬆藥物治療後， 因而避免骨鬆繼續惡化。骨鬆症是一種隨年紀增長而退化的疾病，正常人身體的骨骼內有「噬骨細胞」和「造骨細胞」兩種細胞，噬骨細胞負責「吃掉」老舊骨頭，而造骨細胞負責製造新骨頭。人在20至30歲，骨密度達到一生顛峰，但50歲以後，人體受到激素分泌下降影響，導致噬骨細胞活性增強，超過造骨細胞，當骨質流失的速度高於骨質製造時，骨密度便會下降，因此「65歲以上長者、停經後婦女」都是骨鬆高風險族群。骨鬆學會建議，50歲後若發生骨折、身高縮水超過4公分、貼壁站直時後腦勺與牆距離超過6公分、肋骨下緣與骨盆間距離小於1指幅寬或2公分，使用類固醇藥物，則為骨鬆高危險群。可評估10年內骨折機率目前骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）為標準，骨密度通常以T值標準差為代表，T值是與年輕成人平均值相較的標準差。若骨密度T值介於-1至-2.5屬於骨質缺少者；骨密度T值小於-2.5則為骨質疏鬆。除了檢測骨鬆，蕭龐軒建議，再搭配骨折風險評估工具（FRAX），兩者綜合評估後，若主要骨折風險高於20%、髖骨骨折風險高於3%，應積極用藥治療。FRAX為世界衛生組織開發，民眾可自行上網評估10年內骨折的機率，運算出10年內髖骨骨折機率以及10年內主要骨鬆性骨折的可能性。平日補充鈣質、維生素D骨鬆藥物有抑制骨質流失和促進骨質增生兩大類，前者是停止骨質繼續流失，後者則是促進骨質生長。藥物使用方式分成口服及針劑型，若病患對於口服藥物順從性較低，可選擇針劑型骨鬆藥物。蕭龐軒說，近期因為新冠肺炎疫情，民眾害怕就醫，但現在有皮下注射骨鬆藥物，若骨折可能造成患者無法自主生活，同時影響自己與家人的生活品質，建議患者持續接受骨鬆藥物治療，防止治療中斷，請一定要經醫師謹慎評估再用藥，才能維持良好骨質。用藥之餘，平日同時補充鈣質和維生素D，多攝取例如牛奶、豆製品和小魚干等富含鈣質的食物，雙管齊下，讓骨鬆藥物發揮成效，同時搭配負重運動如慢跑等，可減緩骨鬆惡化。檢測骨密度 及早用藥蕭龐軒也提醒，「預防勝於治療」，國內政策長期宣導三高疾病的重要性，反而忽略骨鬆的危險性，建議65歲以上長者、停經婦女，合併體重過輕、服用類固醇藥物、有骨鬆家族史或抽菸、飲酒等危險因子者，立即接受骨密度檢測，及早接受骨鬆藥物治療，避免發生骨折。了解更多骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw

• 2019-12-20 科別.骨科．復健

  中年只顧防三高？ 忽略「這項」健康威脅恐少活好幾年

  國發會推估2026年台灣邁入「超高齡社會」，你準備好因應隨之而來的慢性病危機嗎？面對人口快速老化，國民健康署調查發現，50歲以上民眾逾七成至少罹患一種慢性疾病，許多長者天天量血壓、測血糖，就是為了避免成為「三高族群」；但除了隨之而來的慢性疾病外，在台灣，50歲以上的人，每4位就有1位正面臨骨鬆威脅！中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦理事長分析，從各項慢性病的盛行率來看，與三高相比，台灣50歲以上民眾骨質疏鬆症盛行率約25%，僅次於高血壓27%，更高於高血脂17%、高血糖7%，等於每4位就有一位有骨鬆問題；且國際骨質疏鬆基金會針對台灣地區流行病學資料估計，台灣骨鬆患者預計2025年增為42%，2050年增加至57%，不可不慎。對此，陳榮邦說明，中年以後骨質每年減少0.3%~0.5%，且停經婦女、年長者及長期菸酒、缺鈣都是骨鬆危險因子，且因骨質流失沒有顯著症狀，因此多數人對骨鬆警覺性低；加上骨密度檢測未納入健保給付，更容易輕忽預防的重要性。而因骨鬆性骨折導致住院的患者中有半數是髖骨骨折，髖骨骨折直接影響患者的行動力，導致患者長期臥床，甚至容易發生嚴重併發症，有兩成患者在一年內死亡，更有八成患者無法單獨進行至少一項日常活動。根據國外研究發現，骨鬆是造成健康餘命縮短的第二名，僅次於肺癌，更勝大眾熟知的大腸癌與乳癌，台灣人的平均壽命已經到83歲，但活得久不代表活得好，假如活到80歲，但骨鬆患者可能最後十年時間是躺在病床上度過，嚴重影響生活品質。面對骨鬆危機，過往許多長者往往是骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆，但目前已經可以透過雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)精準測出長者的骨密度標準，以及預測骨折風險，建議50歲以上的熟齡民眾定期接受篩檢，以及早發現骨質疏鬆，及早治療！延伸閱讀： 年紀輕輕就「三高」 3原則+5食材幫你管好 低脂飲食比較健康？ 「這裡」錯了肥胖、三高照樣找上門

• 2019-10-19 科別.骨科．復健

  預防骨質疏鬆 荷重運動效果好

  國健署調查發現，骨質疏鬆症隨年齡增長而增加，應從年輕就存「骨」本預防。專家提醒，存骨本要從年輕開始，應健康作息、均衡飲食，且多做如爬山、慢跑、舉啞鈴等荷重運動。小美的母親68歲，年輕時工作忙碌，經常應酬喝酒及不正常用餐和不注重健康飲食觀念，也沒足夠的時間運動，最近洗澡時不小心跌了一跤，造成髖骨骨折，緊急入院開刀後，才知道媽媽早已患有骨質疏鬆症。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，每年10月20日是世界骨質疏鬆日。世界骨質疏鬆基金會IOF（International Osteoporosis Foundation）訂定「這就是骨質疏鬆症（That’s Osteoporosis）」為今年宣導主題，強調骨質疏鬆症對骨折的直接影響，會產生疼痛、殘疾、失去獨立能力及失能等情況，嚴重影響生活品質。骨質疏鬆症早期大多沒有明顯的症狀，可能只出現身高變矮、駝背等外觀變化，許多民眾多不以為意，當成老化現象，但只要跌倒，或是突然過猛外力，就可能造成骨折。國健署調查發現，50歲以上民眾透過雙能量X光吸收儀量測骨質密度，伴隨年紀增加，骨質疏鬆症者隨之增加，且女性比例高於男性。50至64歲男女性分別為4.6%、6.8%；65至74歲男女分別為5.7%、18.3%；75歲以上男女分別為19.4%、29.3%。國健署慢性疾病防治組研究員陳主慈受訪表示，IOF指出，在年輕時期能多增加10%的骨密度，就可以使骨質疏鬆症的發生延緩13年，意即應從年輕時開始儲存骨本。儲存骨本可透過均衡飲食、多運動的健康生活形態及了解風險著手。陳主慈說，民眾攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康，每餐都應攝取6大類食物，且多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D及蛋白質等食物，如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及深綠色蔬菜。戶外活動及負荷運動與骨質健康相關，陳主慈表示，可於清晨或黃昏時曬太陽，身體需要透過適當日曬來活化維生素D及促進鈣質吸收，並搭配荷重運動，可幫助鈣質吸收，如慢跑、跳舞、登山、舉啞鈴操等，增加骨密度和肌肉強度，幫助改善身體的協調與平衡，降低骨折的風險。此外，有些人作息不正常就會影響日間活動時間，也應盡量避免吸熬夜、抽菸、喝酒等生活形態。陳主慈也建議，應先瞭解自己是否有骨鬆「風險因子」，若父母曾發生骨折，尤其是髖骨骨折，則個人患有骨質疏鬆症的風險也會提高。其他高風險族群包含服用類固醇藥物者或停經後婦女、卵巢切除或45歲之前提前更年期的女性，應要注意自身骨骼健康，避免骨骼變得脆弱。

• 2019-06-13 科別.骨科．復健

  運動跌倒就爬不起來了！停經婦女怎面對骨質疏鬆？

  「早上我婆婆去公園運動，跌倒後就站不起來了！」心急的媳婦在急診說著。醫師指著螢幕上的Ｘ光說：「依婆婆目前腳的狀況看來，髖關節這邊斷了喔！」「怎麼會這樣？」媳婦不解地問：「她都有在吃補品，怎麼會輕輕跌倒一下就骨頭斷了呢？！」這通常是骨質疏鬆引起的，而很不幸的是，大家常常是到了骨折發生的時候，才知道自己的骨質並不夠！那如果想要照護骨質，究竟什麼時候要擔心自己患有骨質疏鬆？什麼時候很有可能會骨折？什麼時候該吃藥？吃什麼藥有用呢？今天我們根據2019年一月出刊的歐洲指引，來看看專家們對「停經後婦女」在「骨質疏鬆的診斷與治療上」有哪些現行建議。這裡直接講這篇歐洲指引的結論：● 骨質疏鬆的診斷：□ 根據雙能量 X 光吸收儀DXA測量股骨頸或腰椎得到的T值，T值小於或等於-2.5就可被診斷為骨質疏鬆。□ 根據臨床上狀況不同，如果不適合上述測量方式或測量位置的話，也可以依據其他方式或其他位置得出的結果診斷骨質疏鬆。（例如說患者已經骨折，無法用腰椎或髖部測定，可用非慣用手的前臂橈骨 1/3 處替代。）□ 如果測出來的結果是T值介於-1到-2.5之間，可以稱為「骨質密度低」，但這還不算上是到疾病的狀態。● 脆弱性骨折的危險因子□ 以下均為潛在的骨折危險因子：年齡（變大）、性別（女性）、BMI太低（太瘦）、過去曾骨折、父母曾有髖部骨折、接受類固醇治療、目前有抽菸習慣、每日喝酒喝超過3單位等因素。□ 如果身高少了4公分，或開始駝背，就要注意是否有脆弱性骨折。□ 如果不適合測量骨質密度，也可以抽血驗代表骨頭生成與骨頭吸收的骨頭指數，來預測是否患者容易脆弱性骨折。● 骨折風險評估□ 利用「骨折風險評估工具（Fracture Risk Assessment Tool，簡寫為FRAX）」可以用來評估停經後女性的骨折風險。如果算出來是中度骨折風險，要再用雙能量 X 光吸收儀DXA確認骨質密度，並再根據這數值重新估算骨折風險評估工具的結果。□ 如果真的沒辦法測到骨質密度，還是可以去算「骨折風險評估工具FRAX」的結果。□ 「骨折風險評估工具FRAX」的結果會受以下幾個因素影響：有沒有使用類固醇、腰椎的骨密度、骨小樑分數、髖部軸長度、跌倒史、是否有第二型糖尿病。□ 萬一有以下狀況要擔心是否已經有骨折：身高比過去少４公分，人變駝背，最近開始長期使用類固醇，骨質密度Ｔ值小於或等於-2.5。附註：想自行完成骨折風險工具的評估請進「這裡」，回答所有問題之後計算，則能得出「主要骨鬆性骨折」和「髖骨骨折」的風險值。● 生活習慣與飲食習慣的建議□ 請攝取足夠的鈣質，最好是藉由乳類製品攝取鈣質一天介於８００到１２００ｍｇ之間，同時也要吃足夠的蛋白質。□ 若本身是停經後婦女，且骨折風險高，可以每天補充８００單位的維生素Ｄ。□ 如果每天真的無法從飲食攝取到８００ｍｇ的鈣，可以考慮補充鈣質營養品。如果有維生素Ｄ缺乏的證據，也可以補充維生素Ｄ。□ 規則地依個人狀況做負重運動。□ 過去若曾有跌倒問題者，要審慎評估狀況。● 給停經後婦女的藥物建議□ 大部分的停經後婦女骨質疏鬆患者，是可以接受口服雙磷酸鹽類藥物治療的。對無法接受口服藥物的人，可以考慮靜脈注射（針劑類）的雙磷酸鹽類藥物，或單株抗體。另外也可以考慮在婦女停經後補充女性荷爾蒙。針對骨折高風險者，則可使用副甲狀腺的藥物。□ 使用雙磷酸鹽類藥物三到五年之後，要重新評估患者的狀況。萬一出現任何新的骨折事件，無論何時都得重新評估骨折風險（意思就是說不用等固定的幾個月、幾年後再評估）。一般當患者停止治療的時候，骨折機會就升高了！□ 一旦停用單株抗體藥物，骨折機會容易反彈升高，若要停用藥物最好要改成雙磷酸鹽類藥物。□ 至於接受治療超過十年以後的患者接下來要怎麼做？還需不需要繼續吃藥？目前沒有較好的指引，醫師可依照患者狀況做個人化評估。● 需要藥物治療的時間點□ 不同地區、國家建議該治療的時間點並不同，但基本上都可根據「骨折風險評估工具」算出的主要脆弱性骨折風險值與髖關節骨折風險值，來決定藥物介入時間點。（根據台灣國健署的資料，若FRAX得出結果主要骨鬆性骨折風險數值小於10%，或髖骨骨折風險小於1.5%，屬於低風險，不需治療。根據台灣骨鬆協會2017年的指引，建議主要骨鬆性骨折風險數值大於15%，或髖骨骨折風險大於7%者需要藥物治療的介入。）□ 若超過六十五歲以上的女性過去曾有脆弱性骨折，可以直接接受骨質疏鬆的藥物治療。骨質疏鬆的測量較適合剛停經、較年輕一些的女性族群。看完以上建議，要提醒大家，如果您是停經後的婦女並擔心自己有骨質疏鬆的危險，可以先找醫師測量骨質密度，並計算「骨折風險評估工具FRAX」，了解自己骨折的風險。如果風險已經很高了，就請依照指引補充藥物；若風險還在可接受範圍，就靠著飲食與運動多保護自己的骨質囉。希望大家不要在骨折的時候才意外發現自己患有骨質疏鬆喔。原文：停經婦女如何面對骨質疏鬆？醫師圖文解說搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科、骨科、婦產科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-04-04 科別.骨科．復健

  骨質疏鬆無症狀 這10個族群不定期受檢很危險

  「醫師，我媽媽現在愈來愈駝背，站都站不直！」很多民眾都以為人年紀大了，就會愈來愈駝背，以為這是正常老化的現象。其實老年人的駝背，很多是因為骨質疏鬆所導致的脊椎壓迫性骨折所造成。我們人體骨骼的骨質大約在20-30歲達到高峰，之後會逐漸下降。特別是女性在停經後因為荷爾蒙改變，流失速度更為加快，很容易會有「骨質疏鬆症」。骨質疏鬆症常被稱之為「無聲的殺手」，因為骨質疏鬆症是沒有症狀的，一旦有出現症狀時，往往就是骨折，造成相當嚴重的後果。目前在骨質疏鬆症的診斷，最常使用的就是可以中軸型的雙能量X光吸收儀(DXA)來測量，當T值≧-1.0時為正常骨量(Normal)；T值介於-1.0到-2.5之間為骨質缺乏(Low Bone Mass/Osteopenia)；而T≦-2.5時則診斷為骨質疏鬆症(Osteoporosis)；合併骨折時可稱為嚴重性骨質疏鬆症(Severe Osteoporosis)。此外也可藉由骨折風險評估工具(FRAX)來估算骨折的風險，若估算未來10年內的主要骨鬆性骨折風險超過20%或髖骨骨折風險超過3%，則屬高度骨折風險，建議須積極治療。而什麼樣的人會建議進行骨質疏鬆的檢測呢？根據美國骨質疏鬆症基金會(NOF)2008指引以及2010年ISCD亞太共識以及2013年ISCD，建議以下的族群應接受骨質密度檢查：建議接受骨密度檢查●65歲以上的婦女或70歲以上的男性。●65歲以下且具有危險因子的停經婦女。●即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如：體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。●50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。●脆弱性骨折者（指在低衝擊力下就發生骨折）。●罹患可能導致低骨折量或骨量流失之相關疾病者。●所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者。●任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。●接受治療中，用以監測治療效果者。●有骨密度流失證據而可能接受治療者。針對骨質正常或骨質缺乏的老年人，建議應該在飲食中進行補充，每日要攝取800IU維他命D及1200mg鈣，配合上運動來維持骨質，避免骨質疏鬆。並且需定期接受骨質密度檢查，以早期發現早期治療。很多人不知道的是，運動也是相當重要的，根據研究發現運動可以降低骨折及延緩其發生的時間。骨質疏鬆症患者建議應採用負重有氧運動及阻力訓練的方式進行運動，合併平衡訓練運動，並避免高衝擊性活動及有過多扭轉脊椎的運動，像是重量訓練、登階、舞蹈、體操、登山、球類運動、健走或慢跑，都是相當建議的運動。然而若是已經進展到骨質疏鬆症，則單以飲食補充是不足夠的，需再加上骨質疏鬆藥物的使用，才可有效增進骨質並避免骨折。骨質疏鬆的藥物通常需治療一年以上才可真正達到減少骨折的效果，因此雖然長期服藥很辛苦，但仍會建議病患因定期使用骨質疏鬆藥物，不宜太早停藥。治療骨質疏鬆症的藥物，多少會有一些副作用，最嚴重的副作用在於顎骨壞死及非典型骨折，通常發生在用藥超過三年以後。國內根據健保資料庫所做的研究發現，台灣使用雙磷酸鹽藥物所引發的顎骨壞死副作用之盛行率為0.34 %，發生率並不高。此外，在用藥期間若有拔牙，發生率會增加。因此通常會建議病患先將牙齒問題處理好後，再開始骨質疏鬆症藥物的治療。骨質疏鬆症常常來的無聲無息，不過一旦造成骨折，就會造成嚴重的生活功能受損及疼痛，早期檢查早期治療，才能避免悲劇的發生。如果有相關問題，也可至復健科門診進行進一步的檢查與治療。

• 2019-04-02 新聞.健康知識+

  5個身體症狀告訴你 你真的需要補充蛋白質了

  蛋白質的攝取對健康是很重要的，但有些族群可能因為飲食不規律的關係，或者遵從特定飲食習慣如純素食的緣故，導致日常的蛋白質攝取量可能不足，而這讓人擔憂，因為身體需要蛋白質維持能量和代謝功能，以及建立強壯的肌肉。若身體缺乏蛋白質會有何影響？根據美國雜誌《男士健康》的（Men's Health）報導，運動生理學專家Jim White表示，蛋白質在所有身體功能中都是不可或缺的，負責頭髮、皮膚、肌肉、荷爾蒙和酶的結合與構成。運動生理學專家Natalie Rizzo表示，身體出現蛋白質缺乏是比較少見的，通常只有在採行限制性飲食，或是身體罹患某種疾病的情況下才會發生。儘管如此，若是擔心自己未攝取足夠的蛋白質，可以從以下症狀找出蛛絲馬跡。1.你正在失去肌肉和力量如果沒有攝取足夠的蛋白質，你的身體就會開始中從肌肉中提取蛋白質，並用於日常所需。你可能會發現衣服變得不合身，力量也比原先小。若你覺得體重無法增加，甚至一直往下掉，一定要去醫院檢查身體的蛋白質數值。2.你感覺筋疲力盡這裡並不是說深夜的時候或是下雨的早晨打哈欠這種情況，如果你在白天就感到筋疲力盡，這可能意味著你沒有攝取足夠的蛋白質。Rizzo補充，若是一個人沒有攝取足夠的蛋白質，同時也很有可能沒有攝取足夠的卡路里。3.食慾White表示，當身體缺乏蛋白質的時候，人們的胃口會變大，對食物的渴望也會增加。由於身體是由這種補償機制所設計，在食物短缺的情況下，理論上我們會渴望高蛋白質食物，那正是維持生命迫切所需的。4.骨折如果你在健身其間受傷，除了可能跟不當或過度的訓練有關，也可能和蛋白質的消耗有關。White指出，研究顯示低蛋白質攝取量（小於0.8g/KG）和髖骨骨折之間存在顯著關聯性，特別是上了年紀的人們。5.一直在生病若是你經常生病並且一直沒有好，可能意味著你的免疫系統因為缺乏蛋白質而受到影響。Rizzo表示，沒有足夠的蛋白質，傷口就會需要很長的時間才能癒合，或者可能根本無法正常癒合。你還會發現自己很容易抽筋或感冒。

• 2019-02-12 新聞.健康知識+

  茶與咖啡喝多易骨鬆？研究指長期飲茶女性骨密度更高

  有長期飲茶習慣的女性骨密度更高，每日飲茶能降低因骨折住院的風險，飲綠茶者以及飲茶超過30年的個體發生髖骨骨折的風險也降低。這是北京大學公共衛生學院李立明教授團隊2018年11月分別在《營養素》和《國際骨質疏鬆症》上發表的中國慢性病前瞻性研究專案的最新科研成果。論文責任作者、北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系呂筠教授介紹，骨骼健康已成為重要的公共衛生學問題之一。既往研究提示，在絕經女性中，飲茶對骨密度有保護作用，但缺乏男性的相關證據。研究人員重複調查20643名中國成年人的跟骨骨密度資料發現：在女性中，與從不飲茶者相比，有長期飲茶習慣者骨密度更高。進一步分析茶葉沖泡量與骨密度的關係，每天茶葉沖泡量少於6克者的骨密度高於從不飲茶者，喜飲濃茶者（每天茶葉沖泡量多於6克）的骨密度與從不飲茶者沒有差別。研究人員分析453625名成年人平均隨訪10年的資料發現，與從不飲茶者相比，每日飲茶者骨折住院的風險降低12%；對於髖骨骨折住院，飲綠茶者的風險降低了20%，飲茶超過30年者的風險降低了32%。飲茶對骨折入院風險的保護作用在男性和女性中基本一致。呂筠認為，該研究結果除提示長期飲茶對骨密度的可能影響外，也可能是飲茶提高了個體的警覺性，從而降低發生嚴重傷害的風險。

• 2018-12-25 科別.骨科．復健

  停經後婦女防骨鬆 醫：4招保骨本

  骨質疏鬆症是老化後常見的骨骼疾病之一，對停經後婦女更是隱形殺手。花蓮慈濟醫院分享顧骨本4招，補充鈣質與維生素D，規律運動與早睡早起生活型態，飲食選擇含鈣食物等。花蓮慈院骨科部名譽院長陳英和與骨質疏鬆照護中心主任葉光庭、及高齡醫學中心副院長羅慶徽、老年醫學科主任高聖倫等主持「保骨大作戰－骨質疏鬆健康衛教周」啟動儀式，免費為民眾篩檢骨質密度，同時透過講座，盼能喚醒全民對骨鬆的重視。葉光庭表示，骨質自出生後隨著年紀增加，35歲以前達到最高峰，之後即逐漸減少；女性停經後，骨質變成中空疏鬆。但因骨質疏鬆無明顯症狀，容易被輕忽，像是有婦女平時身體狀況穩定，一不小心跌到造成髖關節骨折、彎腰抱小孩造成脊椎壓迫性骨折、打個噴嚏造成脊椎骨折等，才知道自己骨質疏鬆。葉光庭指出，衛福部公布資料顯示，老人髖骨骨折後，約40%無法恢復行走能力，約20%在6個月內死亡，而發生第二次骨折的機率高達50%，但因骨鬆症狀難以察覺，患者往往在跌倒造成骨折後才前往就醫，影響生活品質，也容易造成難以挽回的遺憾。陳英和與民眾分享「保密防跌」顧骨本4招。若想存骨本，建議45歲的民眾，約1至2年定期接受骨密度檢查，尤其是已停經的婦女應多攝取鈣質食物，如牛奶、豆製品、杏仁、綠色蔬菜等，同時別忘記多曬太陽，增加維生素D3吸收；在居家環境也需要多用心，加強防跌措施；最後則是接受適當用藥，對抗流失治療等，才能有效提升骨品質，避免骨鬆變骨折。治療骨鬆除了藥物治療之外，運動與營養等非藥物治療對於增肌強骨也有非常顯著的成效。要保骨本「補充鈣質與維生素D」很重要，最好的方式就是規律運動與早睡早起的生活型態，飲食中選擇富含鈣質的乳製品，避免攝取過多茶類、咖啡等，茹素者可透過海帶芽等深色蔬菜來補充。

• 2018-12-22 科別.骨科．復健

  老人全身酸痛竟是骨質疏鬆 名醫教三招顧骨本

  87歲張姓阿嬤三年前因髖骨骨折開刀，術後半年仍全身酸痛，以為是老化所致，到診所打針、接受治療仍不見好轉，最後痛到無法起身，緊急送醫後才發現，是骨質疏鬆所致，經接受藥物療搭配每天走路、曬太陽等，擺脫全身酸痛的痛苦。台中榮總神經醫學中心科主任、骨質疏鬆防治中心執行長醫師李旭東建議，除了女子55歲以上、男子65歲以上記得測量骨質密度，平時也可以靠走路當運動、曬太陽，做做伸展操等顧骨本三招，提升骨品質。醫師李旭東說，亞洲人是骨質疏鬆症的高危險群，尤其四十歲以上女性、不運動、不曬太陽、菸酒、抽菸等不良習慣都是骨質疏鬆高危因子，衛福部公布資料顯示，老人髖骨骨折後，約50%無法恢復行走能力，約20%在六個月內死亡，但因骨鬆症狀難以察覺，患者往往在跌倒造成骨折後才前往就醫，影響生活品質，也易造成難以挽回的遺憾。李旭東指出，不要等骨折後再來預防骨鬆，很多患者誤以為骨折後接受手術就能痊癒，以建築物材料做為比喻，手術只是重建，若建築物本身材料不佳，仍有再度倒塌的風險，所以提升骨品質、顧好骨本才是治療骨折的根本。台中榮總骨科部主任李政鴻說，臨床曾收治92歲楊姓女病患，她長期深受背痛困擾，直到某天彎腰時發生胸椎骨折送醫急救，才發現是骨鬆所致，所幸楊姓病患治療狀況良好，術後隔天即可起身，配合治療下，恢復行走，背痛也獲得緩解，生活品質有明顯改善。台中榮總復健科主任張幸初建議，治療骨鬆除了藥物治療之外，運動與營養等非藥物治療對於增肌強骨也有非常顯著的成效，台中榮總成立骨鬆復健班，以團體活動加強運動的動機，參與者腳力與平衡力進步，行走、爬樓梯覺得輕鬆、有力。

• 2018-11-06 科別.骨科．復健

  無法仰睡、向前彎腰會疼痛...你已經有骨質疏鬆症了

  一名60多歲女士，十年前停經後，開始駝背、無法仰睡，翻身有時會被痛醒，但她自認年紀大了難免腰痠背痛。直到某天走路走到一半，跌坐在地，起不了身，送醫發現，竟是骨鬆導致髖骨骨折。醫師提醒，駝背、無法仰睡、身高變矮、向前彎腰會疼痛等，都是骨鬆警訊，千萬別輕忽，骨鬆引發的骨折有致命風險。50歲以上 骨鬆比率高骨質疏鬆症學會理事長林高田說，國內50歲以上，3位女性有1人、5位男性有1人罹患骨質疏鬆症，因症狀不明顯，許多人都在骨折後才驚覺骨鬆已找上門。高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓指出，年過五十歲、長期服用類固醇藥物、切除卵巢或在45歲前更年期提早報到的女性，都是骨鬆高風險族群。原發性骨質疏鬆症分為兩型，第一型又稱停經後骨鬆症，是指女性因停經缺乏荷爾蒙，導致骨質大量流失，每年骨密度下降3至6%；第二型則為老年性骨鬆症，因老人活性維生素D合成降低，導致胃腸道鈣離子吸收變差，加上「造骨細胞」功能下降，骨質因年齡老化而逐漸流失，男女皆可發生，每年骨密度約下降1%。陳崇桓說，約三分之一的女性及五分之一的男性，一生中會發生至少一次「骨質疏鬆骨折」，如脊椎體、髖部或腕部骨折，其中，髖部骨折甚至有致命風險。國內髖部骨折發生率目前亞洲排名第一，世界第九，10名髖部骨折中，2人活不過一年。髖骨骨折 8成患者會失能據健保署資料，國內每年近2萬人髖部骨折，大多數是骨質疏鬆症導致。林高田表示，一般認為跌倒導致骨折，但其實有1成骨鬆患者是骨頭先被掏空， 一個簡單外力使其髖部骨折才倒地。不論跌倒、骨折先後順序，一旦髖部骨折，8成患者會失能，長期臥床併發泌尿系統或肺部感染，2成患者一年內就死亡。目前骨科臨床住院患者中，4成3是因骨折而住院，每年約10萬人左右，陳崇桓說，對抗骨鬆不能等到年紀大才保養，從年輕到年長者都必須及早養成疾病意識，若父母曾發生過骨折，尤其是髖骨骨折，子女罹患骨質疏鬆症風險也會提高；另提醒長輩，曾發生骨折後，再度骨折的機率是從沒骨折過者的兩倍。但依骨質疏鬆症學會調查，國內近八成骨鬆高風險族群在骨折發生前，從未進行預防及骨密度檢測。林高田提醒，是否骨鬆不易察覺，建議高危險群應定期就醫檢測骨密度，若經醫師評估屬於骨折高風險，建議積極接受治療與並期追蹤，採用正確生活飲食與藥物治療最多可降低50％的骨骼發生風險。年輕「存骨本」 老後要「保密防跌」每年定期檢測骨密度，固然重要，但陳崇桓更強調，預防骨折應從年輕開始「存骨本」、老後更要「保密（骨質密度）防跌（摔跌）」，日常均衡飲食，多食用鮮奶、優格、起司等乳製品取得鈣質，多曬太陽也能活化身體維生素D、強化鈣質吸收；另負重運動可強健肌肉、增加骨質密度，改善平衡感，都可減少跌倒和骨折風險。

• 2018-06-12 名人.精華區

  王英偉／曬曬太陽、攝取鈣 對抗骨鬆要趁早

  人體骨骼的骨量大約20歲至30歲達到最高峰，之後逐漸減少，女性停經後因荷爾蒙減少，骨流失速度加快。如果骨流失過多，使得原本緻密的骨骼形成孔隙，呈現中空疏鬆的現象，骨骼變脆、變弱，就是「骨質疏鬆症」。根據國健署2013年至2016年國民營養健康狀況變遷調查，對50歲以上民眾透過雙能量X光吸收儀測量骨密度，結果發現12%女性有骨鬆症，男性則為6.2%，且隨著年齡增加而增加，65歲開始驟增，女性骨鬆百分比至少高出男性一倍以上。骨鬆防治以儲存骨本、預防疏鬆為主。症狀不明顯 一跌就出事骨質疏鬆症是沉默的疾病，大多沒有明顯症狀，有些中高齡患者，可能只有身高變矮、駝背的外觀變化，多不以為意，但只要一個輕微跌倒，或是突然過猛外力，如彎腰搬運物品，就可能骨折。骨折後引發嚴重疼痛、無法行動、可能長期殘疾，影響生活品質，甚至死亡。國健署骨質疏鬆防治政策是以健康促進預防為優先，以強化宣導民眾建立正確防治識能為重點。另骨質疏鬆症篩檢政策，由於大規模社區篩檢國際實證仍顯不足，正持續蒐集相關資料及國際發展，並考量篩檢後續對於異常追蹤、確診、治療等配套措施。對於骨鬆高風險者，例如曾骨折或65歲以上婦女，可循醫師建議進行骨鬆檢查。增10%骨密度 延緩骨鬆13年世界骨質疏鬆基金會指出，年輕時多增加10%骨密度，可使骨鬆症的發生延緩13年。因此，各年齡層都要攝取均衡且足夠營養維持骨骼健康，更要從年輕時開始「儲存骨本」，多攝取鈣質、維生素D3及蛋白質等，如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等，並保持適當體重，不吸菸及節制飲酒，避免過度喝咖啡，避免熬夜等。此外，透過適當日曬增加體內維生素D3轉化，一般建議每天上午10點以前或下午2點以後，陽光不是最強烈時，不要擦防曬乳，曬太陽10到20分鐘，但注意不要曬傷。藉此透過維生素D3幫助人體從腸道中吸收鈣質，以避免骨鈣合成不足導致骨鬆，同時也可預防多種慢性疾病。還有，從事荷重運動可增加骨密度和強健肌肉，改善身體的協調與平衡，減緩肌少症發生，降低跌倒和骨折的風險，建議從事健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩、舉啞鈴操（雙手拿約0.5至1公斤啞鈴或同重量安全物品）等抗地心引力運動。用藥史、荷爾蒙 查明風險因子若父母曾骨折，尤其是髖骨骨折，則罹患骨質疏鬆症的風險也會提高，曾發生過骨鬆性骨折的病人，第二次骨折機率，是未曾骨折者兩倍，另外，服用類固醇藥物者骨骼亦會變得脆弱。停經婦女、卵巢切除或45歲之前提前更年期的女性，因為荷爾蒙變化也要特别注意骨骼健康。骨質疏鬆也是老化的一部分，隨著年紀增長，骨質流失。不過，根據研究，只要定期追蹤骨密度，暸解身體狀況，快樂生活不是問題。即使有骨質疏鬆，只要開始照護，例如骨鬆藥物治療，運動習慣及健康飲食，保持骨骼健康。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-04-24 科別.骨科．復健

  高血糖影響骨質！血糖控制不佳當心骨折找上門

  糖尿病友血糖控制不佳，當心骨折找上門。台灣骨鬆肌少關節防治學會理事長陳芳萍去年參與一項研究發現，高血糖可能引發體內一連串的發炎反應，影響骨質的代謝機轉，使骨骼品質與強度下降，更易發生骨鬆與骨折。陳芳萍表示，過去已知，高血糖易引起神經或視力損傷等併發症、提升跌倒風險，一型糖尿病更因缺乏胰島素，影響骨骼生成與骨質密度，更易發生骨鬆，而二型糖尿病患者可能因體重過重、骨密度較同齡層高，理論上脊椎或髖骨骨折風險較低，但實際卻不盡然。陳芳萍去年參與一項計畫，找來300多名糖尿病患者進行研究，嘗試探究其中機轉，結果發現，高血糖會增加體內的發炎反應，進而影響骨質代謝，使骨骼品質與強度下降，提升骨鬆與骨折風險；研究再找出血糖控制不佳、進而引起併發症的人進行分析，發現這群人的骨質代謝情況更差，未來發生骨鬆與骨折的風險更高。陳芳萍說，骨鬆藥物發明20年至今，骨折盛行率卻沒有顯著下降，各界於是陸續注意到，還有許多骨折的危險因子容易被忽略，如糖尿病、肌少症、退化性關節炎等。台灣骨鬆肌少關節防治學會與台塑企業暨王詹樣公益信託去年陸續在社區進行問卷調查，篩出624位骨折高危險群，接著進一步請他們就醫接受診斷。結果發現，50歲以上者，確診罹患骨鬆的人高達75%，罹患退化性關節炎的有66.5%，罹患肌少症的有45%，罹患糖尿病的有18.9%。要避免骨鬆骨折找上門，陳芳萍建議，長者宜培養良好的運動習慣，強化心肺功能與肌耐力；每日攝取足夠的蛋白質，每公斤體重約1至1.2克，以50公斤的長者為例，每日應吃進50至60克的蛋白質，植物性蛋白質如豆類就很優質；每日在陽光不那麼炙烈的時刻，接受10至15分鐘的日曬，以補充維他命D；糖尿病友則應積極控制血糖。「社區篩檢中最令人訝異的是，有很多長輩有脊椎骨折，但自己不曉得！」上述篩檢中就發現，骨折高危險群中，高達68.7%的長輩有脊椎骨折，但卻不自知。陳芳萍提醒，若發現身高矮了2至3公分，就該立即就醫檢查。

• 2018-04-11 科別.骨科．復健

  骨鬆害髖部骨折 死亡率竟直逼乳癌！

  台灣髖部骨折的盛行率位居亞洲第一，世界排名第九，一年內死亡率將近兩成，直逼晚期乳癌。學者分析健保資料庫骨折病患就醫資料 ，發現僅四分之一接受骨密度檢測、三分之一接受骨鬆藥物治療，以致不少患者再度骨折。中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田說，骨質疏鬆症已是全球第二大的流行疾病，僅次於心血管疾病，可能導致各種部位骨折，其中以脊椎體壓迫性骨折及髖部骨折最嚴重。髖部骨折造成行動受限，嚴重影響生活品質，家人照護負擔沉重，死亡率也偏高。健保資料庫顯示，國人髖部骨折一年內死亡率約兩成，主要死因為長期臥床引發的感染。台大醫院與台大北護分院自2014年起推動「骨折聯合照護服務」，患者第一次發生脆弱性骨折時，就積極介入處理，除評估用藥，還可預防日後跌倒再度發生骨折。研究發現，髖骨骨折患者一年內死亡率，從原先的兩成下降至一成二。該計畫發起人、台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出，成功關鍵為個案管理師適時介入，針對個案及家人提供骨鬆衛教，深入了解患者病史、用藥及飲食、活動狀況，並親自到患者家中觀察居家環境，避免再次跌倒。

• 2017-06-28 新聞話題.老人照護

  老人髖骨骨折後 一年內因各種併發症的死亡比率高

  骨質疏鬆已成為老年人的隱形殺手，老人家常因跌倒而造成骨折，甚至導致死亡，嘉義縣大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，一般人都知道心臟病、高血壓、癌症等疾病會導致死亡，但往往忽略骨質疏鬆所造成的骨折，會大幅影響老人家生活品質，甚至對生命造成很大的威脅。健保資料統計顯示，老人發生髖骨骨折後，一年內因各種併發症死亡比率，女性為15%，男性更高達22%！簡瑞騰強調，民眾以為骨頭斷了只要接回即，這是錯誤觀念，同時更要增進骨質密度保健，除了飲食補充鈣質，還要做適當的負重、有氧、柔軟運動，強健骨骼肌肉、強筋健骨，提升骨骼肌肉系統。 院方最近成立骨質疏鬆症防治中心，中心主任謝明宏指出，很多老人家常在深夜或清晨要起身上廁所時，在浴室或客廳不慎發生跌倒而導致骨折，如果能增加肌肉的力氣、平衡感，都可以有效預防跌倒。

• 2017-03-02 健康百科.骨科．復健

  這個歲數以上髖骨骨折 死亡風險升高

  大型研究結果顯示，60歲以上的人如髖骨骨折，傷後第一年死亡風險會提高將近兩倍，而其後至少八年死亡風險仍可能提高將近一倍。美國每年估計有30萬名65歲以上的人因髖骨骨折而住院，而骨質疏鬆是主要原因。希臘醫學統計學家卡左利斯說，手術後的心肺疾病等併發症，包括形成血塊和肺炎，對髖骨骨折後一年的死亡風險提高影響最大。這項研究並未明確顯示因果關係，可是卡左利斯懷疑上了年紀的髖骨骨折患者無法維持體力活動，因此身體功能更容易衰退和失能。骨折後的長期發炎也可能使患者體力持續脆弱。這是對將近12萬3000名男女的資料研究的結果。他們曾參加1980年代末到2000年代初的八項不同研究，大部分是在1990年代志願加入。研究展開時他們至少都已年滿60歲，以前都未曾碰到髖骨骨折。這些研究平均持續將近13年，在這段期間研究對象總共發生4300次髖骨骨折，而總共有2萬8000人因各種原因死亡。髖骨骨折與死亡風險的關係在男性之間稍微顯著一點，而研究對象年滿70歲後死亡風險略微降低，可能是因為年紀愈大整體死亡風險隨之提高。有心臟病、癌症或糖尿病等長期疾病的人，一旦髖骨骨折，整體死亡風險最高。卡左利斯說，預防重於一切，例如避免抽菸和喝酒過量，保持體力活動，多吃蔬菜、水果、豐富鈣質和維他命D，同時為已經骨折的老年人提供更佳療護，讓他們能夠儘快恢復行走能力，以獲得更好的生活品質和存活機會。

• 2017-02-24 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／髖骨斷裂 復健辛苦 老了還得學走路

  「老囉！不中用啦！」這是不太老也不算年輕者常調侃自己的話，5年前我常用來消譴自己，沒想到現在的我，真的老囉！43歲那年（30年前），我赴大馬採訪光華男與大陸八一隊籃賽，上半場光華落後一分，終場竟然大敗29分，氣得我頭冒金星、久久寫不出稿來。返國後檢查，我遺傳了家父高血壓與糖尿病，不以為意。10年後又膝疼痛，竟因年輕時的籃球運動，提前造成退化性關節炎。近10年來雖注重健康，但心肌梗塞、腰椎摔傷、腎結石、胃出血等數度住院治療，一向在同學、親友眼中是「健康寶寶」，還是籃球國手的我，怎會如此被病來磨？去年春節某個清晨，突然頭部暈眩，經腦神經內科、耳鼻喉科檢查，不確定病因，可能是長期的高血壓、糖尿病、頸動脈硬化引起，吃了3個月藥總算止暈了。一個月前暈眩又發作，心想隔天得去門診，沒想到當晚凌晨尿急欲入廁時，站立不到兩分鐘，忽然煞不住腳，頭重腳輕，暈倒在地板上。此刻，大腿、髖骨痛轍心扉，腹部也抽筋無法動彈。糟的是我的臥房門關閉，與外子的房間隔著兩道門，任我如何敲打地板呼叫，均無反應。足足忍痛三小時，終於門縫中看到外子的房門開了，他聽到我呼叫，大吃一驚，立刻撥通119，三分鐘救護車到，救護人員熟稔的身手，安全地送達醫院急診室，不一會兒Ｘ光檢查髖骨斷裂須動手術。值班的骨科主任林希鼎詳盡地述病況，由於我高齡，又患糖尿病、高血壓、心臟肥大、心臟缺氧，內分泌及尿道系統等病，加上平時服抗凝血劑等，屬高危險群，須謹慎會診評估，手術得延後一日進行。資料顯示，髖骨斷裂近年常見於老年人，伴隨慢性病，每年增加老人死亡率高達兩成。話說髖骨手術，看似不複雜，做了半人工關節置換術後，傷口僅15公分，但術後復健工程很是辛苦，對於肌力恢復，股四頭肌訓練、負重運動、改善步行功能都須經過心理與生理煎熬，你絕對想不到人工髖關節在原有筋骨未密合前，小腿完全無力站立，甚至軟弱到似要倒地不起，必須牢牢握住助行器，一步、一步腳踏實地行走，復健需三個月以上。我出院一個月，四項慢性病門診，得坐輪椅「出診」，每一個動作都得靠助行器，像「學步的老人」！

• 2016-11-16 健康百科.骨科．復健

  骨鬆用藥不可停 當心骨質加速流失

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】骨質疏鬆症是老化疾病，患者容易骨折而臥床，一年內死亡率高達20％，而台灣更是全球髖關節骨折率最高的國家。醫師強調，骨質疏鬆症應持續用藥治療，並配合生活習慣改善，包括攝取足夠的鈣質及維生素D、多負重運動，以及每天曬太陽15分鐘。台灣居全球髖關節骨折率之首根據健保署統計，103年國人骨折就診人數達67.5萬人，其中50歲以下為30萬人，骨折人數近5年增加1成，台灣是全球髖關節骨折發生率最高的國家。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、成大醫院家醫部主治醫師吳至行在今年(2016年)台灣醫學會表示，骨質疏鬆症是造成骨折發生的主因，曾發生骨折的骨質疏鬆症患者，再骨折率是未發生骨折者的2至4倍；若是髖骨骨折，第一年死亡率高達20％。 停經後婦女為高危險族群吳至行理事長強調，骨質隨著年紀增長而流失，據統計，國內65歲以上的人口中，每9人就有1人罹患骨質疏鬆症，尤其停經後婦女為高危險族群，約有25％罹患，建議患者應持續用藥治療，以免骨質加速流失，但患者遵醫囑性差，一年後持續用藥者只有3成。 持續用藥治療預防骨折吳至行理事長表示，骨鬆是老化問題，需要治療一輩子。目前骨鬆用藥除了口服藥物外，也有皮下注射骨鬆藥物，可打肚皮、手臂，幾乎沒有疼痛感，且只需每6個月打一針，就能有效增加骨密度，預防發生骨折及再次骨折的風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-09-23 健康百科.骨科．復健

  預防骨質疏鬆 避免隱形殺手找上門

  大千綜合醫院指出，苗栗地區今年每月平均有15件老人跌倒造成骨折，而髖部骨折1年內死亡率達15%，堪稱老年人隱形殺手，要避免類似狀況除防止跌倒，更要預防骨質疏鬆。大千醫院執行長陳進堂今天表示，日前1名84歲的老婆婆在住家浴室滑倒，下半身疼痛不已，家人立即把患者送到醫院急救，透過X光檢查發現右側髖骨骨折，雖經開刀治療仍需留院觀察。陳進堂指出，老人家容易因為平衡感較差、肌力減退、罹患慢性病、服用藥物或缺乏無障礙設備等因素，發生跌倒的情況，加上多數長輩都有骨質疏鬆症狀，一不小心就會增加骨折危險。跌倒時如果用手撐，可能會造成手腕骨折，若髖部著地或臀部跌坐在地上，則容易導致髖骨和脊椎壓迫性骨折，其中髖骨骨折患者，在開刀及復健治療後，僅有1/3能完全回復功能；大千醫院指出，更有數據顯示，髖骨骨折後1年內的死亡率達15%至20%，骨折可說是老人家的「隱形殺手」。陳進堂表示，預防老人骨折可著重於防止跌倒及治療骨質疏鬆2部分，建議長輩養成規律的運動習慣，每週3次、每次30分鐘來增加肌力，每天到戶外曬10至15分鐘太陽，增加維生素D的生成，以幫助鈣質吸收。同時，在住家浴室、廁所和廚房增加燈光、扶手等無障礙設施，並可根據醫生指示，適度補充鈣質、維生素D以及服用減緩骨質流失的藥物；若真的不慎跌倒骨折，應盡快就醫治療，以避免造成褥瘡、肺炎和泌尿道感染等併發症。

• 2016-07-11 新聞話題.老人照護

  老人跌倒骨折 平均少活18年

  老年人經不起摔，調查發現，65歲以上民眾只要跌倒引發嚴重骨折，平均少活18.4年；專家提出防跌三招，每天只要十分鐘，就能訓練腿部及臀部的肌力，穩定下半身核心，增加平衡穩定度。死亡率之高 不輸癌症據統計，台灣每年跌倒死亡人數約335人，其中65歲以上超過四成，安德復復健專科診所院長曾清祥指出，75歲以上老年人如果跌倒且髖骨骨折，一半將在一年死亡，死亡率之高，不輸惡性腫瘤。如何預防跌倒？物理治療師何靖雯設計三個動作，幫助穩定下半身核心，首先是半蹲維持10秒，訓練大腿前側與臀部肌肉，走路不軟腳，爬樓梯時更有力。第二個動作為踮腳尖維持10秒，訓練小腿後側肌肉，促進單腳站控制能力與走路的效率。第三為大腿向上抬維持10秒，左右大腿輪流，用來訓練臀部肌群，走路不歪扭，促進平衡。何靖雯指出，每個動作重複10下，年長者或肌力不足的人如果覺得吃力，可將背部或臀部貼著牆面。在運動過程中，要是覺得不舒服、疼痛，應立即暫停。中風是造成國人殘障的首要原因，每年1萬7000多人因中風而失能，33歲鄧先生即為典型個案，去年6月左側上下肢無力、走路不穩，檢查確診為右側腦血管畸形，導致出血性腦中風。出院後因平衡與協調能力不佳，經常跌倒，今年3月接受「360度坐站平衡訓練」復健治療，加強肌力訓練，平衡感變好了，現已經可以重返職場。曾清祥表示，在黃金復健期，給予有效的肢體復健及平衡感訓練，即可減少失能比率。曾清祥指出，不論是健康者、老年人、中風患者或運動員，平常均應鍛鍊肌力與平衡力，預防跌倒。運動選手如能擁有良好的平衡力、穩定度，表現會更突出。樂齡網居家安全扶手系列：https://goo.gl/qVSn9K

• 2016-03-17 健康百科.骨科．復健

  長者跌倒骨折 幾乎都因骨鬆

  嘉義市一名年約80歲盧伯伯，日前不慎在浴室跌倒，痛得爬不起來，衛福部嘉義醫院骨質主治醫師郭亮增診斷為髖骨骨折，起因骨質疏鬆症，幾乎因骨折就診的長者都有此問題；他建議年逾50歲民眾，可利用健保給付做檢查，預防此隱形殺手。郭亮增說，骨質約於25歲達到高峰，隨著年紀增長下降，骨質疏鬆症好發於老年人，停經婦女因為女性賀爾蒙減少，溶骨細胞活耀，骨質加速流失，更是高危險群，且往往沒有明顯症狀，一旦跌倒，造成嚴重脊椎、髖部等部位骨折。郭亮增透露，台灣男性髖部骨折發生率曾於3年前高居亞太第一，女性也有前5名，近來居高不下，他指出，每位民眾皆有3次健保給付的骨質檢查，可透過「雙光子骨密度分析儀」，當數值小於-2.5，就要接受口服、針劑等治療。他強調，平時就應多做負重運動，如跑步、有氧運動等，且攝取維生素D、曬太陽方式增加骨骼，若是愛喝咖啡的上班族，可以多喝牛奶，補充鈣質；若已罹患骨質疏鬆病患，生活環境加強防滑、照明相關防跌倒措施。

• 2015-11-25 健康百科.骨科．復健

  老人髖骨折 常白挨2次刀

  國內研究發現，老年人髖部骨折病患若先進行金屬內固定術，失敗率約8%，高於直接人工髖關節置換術失敗率3.9%，患者沒幾個月又要再做人工髖關節，不但浪費健保，也讓患者白挨刀。因此，醫師建議，對於60歲以上且屬於股骨頸髖部骨折的患者，健保署應由醫師自行評估是否直接做人工髖關節置換術。中臺科技大學醫療暨健康產業管理系系主任洪錦墩、李淑芬博士與國軍台中總醫院骨科醫師吳啟明等人，發表台灣髖部骨折病人手術失敗分析，運用健保資料庫，分析60歲以上因髖部骨折手術(第一次住院)的6萬562名患者，結果發現，手術總失敗率是6.4%，而金屬內固定術的失敗率8%較高、人工髖關節置換術失敗率為3.9%。洪錦墩表示，髖骨骨折可分為股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨轉子下骨折，若依此分析，金屬內固定術的失敗率分別為11.6%、6.5%、13.7%；人工髖關節置換術失敗率分別為3.8%、6.4%、4.8%，不論哪個部位，金屬內固定術的失敗率均較高、尤其術後三個月失敗率最高。吳啟明表示，臨床曾收治60歲男性因搬竹筍時、突然聽到「喀」一聲，接著立即感到疼痛無法動，趕緊送急診，雖髖骨骨折、但未出現位移，因此，必須先施以金屬內固定術，卻在術後一個多月又因為無法行走就醫，結果發現內固定已壞掉，緊急進行人工髖關節置換才恢復。吳啟明說，健保給付人工髖關節置換術必須符合60歲以上、且屬股骨頸中段以上骨折、已發生位移。臨床雖很多老人家不見得完全符合，但評估認為若先以金屬內固定術，此方法必須以螺釘打入股骨頸固定，若股骨頸不足以支撐，患者會疼痛、無法走路，之後仍須將股骨頸整個拿掉，置換人工髖關節，不但浪費健保資源，且老人家開兩次刀更是折磨。因此，尤其對於股骨頸骨折的老人家，此研究建議健保署應放寬由醫師依據患者狀況、自由評估是否直接進行人工髖關節置換術，避免患者白挨兩次刀。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-25 健康百科.骨科．復健

  老人髖骨折／健保署：重估手術給付審查標準

  對於研究及臨床認為老人家髖骨骨折時，金屬內固定術失敗率較高，健保署表示，若骨科確實有發現此狀況，將找醫師及專家重新評估、討論健保審查標準。健保署醫審及藥材組專門委員蔡文全表示，金屬固定是骨折患者的基本處理，但若年紀較大或有其他較嚴重的問題，可能就會必須人工髖關節置換，手術進行時就必須將全部髖關節或部分髖關節拿掉，不見得適合每位患者。不過，若醫師臨床上碰到年紀較大患者，以金屬內固定術仍無法改善的問題，健保署將主動諮詢骨科等意見，評估是否更改給付審查標準。老年人發生骨折機率是一般人的10倍，其中又以髖部骨折最為常見，髖部骨折約有七到八成合併骨鬆問題。國軍台中總醫院骨科醫師吳啟明表示，為預防骨折、最重要是預防骨鬆，建議從年輕起就要存骨本，每天曬太陽20-30分鐘，補充含鈣食物，包括牛奶、小魚乾等，及維他命D。此外，老人家應預防滑倒，浴室、居家環境亦滑倒的地方，應鋪設防滑墊等，並多運動、增加肌力保護。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：