雷射 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  角膜傷後糜爛 雷射可改善

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 眼睛被突如其來的紙片、樹枝或指甲刮到，傷到角膜時，有時會因癒合不良導致復發性的角膜糜爛，嚴重時痛不欲生；台大醫院昨天發表以釹雅各 (Nd:YAG)雷射治療，提高這類患者的治癒率。台大醫院副院長胡芳蓉指出，復發性角膜糜爛是眼科常見的疾患，通常是單眼發作，病人往往有外傷引起角膜挫傷病史，角膜表皮細胞一旦受到外傷，需時間癒合，但常會因眼皮一開一閤致癒合不良，患者會有異物感、眼睛痛、流眼淚及視力模糊等症狀，特別是半夜或早晨醒來，一睜開眼睛就會發作。在台大擔任護理人員的沈曉苓就飽受復發性角膜糜爛之苦。她說，5 、6年前，她的右眼不慎被夾子刮到，眼科醫師雖為其包紮3天，並在其他診所追蹤，但由於屬於大範圍的糜爛，經常眼睛痛到睡不著。台大醫院眼科部醫師侯育政表示，過去治療復發性角膜糜爛，不外是用棉棒移除糜爛不正常的表皮細胞再戴隱形眼鏡，或以針頭進行角膜前基質穿刺，促使角膜癒合，但效果有限，也易復發。至於以準分子雷射來做治療性雷射角膜切除術 (PTK)，雖效果不錯，但需在手術室進行，且需自費治療。侯育政指出，他改良Geggel醫師以釹雅各雷射的方法，把低能量雷射直接對焦於鬆脫角膜表皮細胞下的基底膜，使得原來鬆脫表皮細胞就會貼於角膜底下的包曼氏層，從而降低復發率。他說，從2000年至今，台大醫院以這項技術治療約70名病患，整體成功率可達85%。胡芳蓉提醒民眾，因角膜有豐富感覺神經分布，一旦遭異物刮到，若瞬間疼痛度非常高，並合併有流眼淚、畏光及睜不開眼，則可能是刮到角膜，最好立即找眼科醫師診治。 【2009/09/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  錢大夫專欄》直線看成曲線…黃斑部病變

  【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／台北馬偕醫院眼科主治醫師陳立仁】問：我父親61歲，因為近日看東西，常把直線看成曲線，到醫院看診後，疑似為左眼黃斑部病變。醫生說先打止血劑，如果沒效則要做雷射，但已經打了兩次止血劑，症狀依然沒改善，為什麼醫生不做雷射呢？另外，為什麼會有黃斑部病變？如何治療？癒後如何？煩解疑惑，謝謝您！（台北市、煩惱的女兒）答：黃斑部病變好發於高度近視（600度以上），以及眼睛老化（55歲以上）等民眾，初期症狀為眼前的直線扭曲變形，隨後症狀惡化，患者往前看時，常會有塊區域看不清。如果沒有治療，兩年後視力會只剩下0.1。治療方面，通常會先使用抑制血管增生藥物，直接打進眼球。讀者提到的止血劑，應該就是指「抑制血管增生藥物」。這種藥物可以控制病變程度，有些人只要打兩三支針，就會改善，但有人必須打上十幾支針。依照美國標準治療指引，先施打三針後，再進行血管顯微手術，比較前後的變化，再決定治療的策略。由於藉由低能量雷射來改善黃斑部病變，視力通常都會受到影響，所以醫師比較謹慎。來信提到，讀者父親打了兩針，症狀仍無改善。建議應到醫院進行血管攝影檢查，找出術前術後的變化，由醫師評估，是否繼續再打針，或是嘗試雷射手術。「錢大夫專欄」幫你諮詢醫師解答各式疾病疑難，欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/11/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  隱形眼鏡疊著戴 眼角膜破皮

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 一名張小姐因長期受高度近視、散光困擾，異想天開把隱形眼鏡的近視片與散光片疊在一起戴，導致乾眼、角膜破皮。眼科醫師表示，2片鏡片重疊易滑脫，嚴重可能傷害角膜導致失明，呼籲民眾不要嘗試。張小姐表示，自己750度的高度近視加上近150度高散光一直令她困擾，雖然曾上眼科求診，希望藉由雷射手術改善視力狀況，但因角膜厚度偏薄，擔心傳統雷射手術的風險高而作罷。後來，她自己購買日拋式隱形眼鏡配戴，但因散光度數過高，仍舊看不清楚，後來她再戴上一片散光鏡片，自覺效果不錯。她戴了一個禮拜後，有天午睡起來發現其中一眼的兩片鏡片滑到眼球裡頭找不到，她趕緊求助眼科醫師，醫師利用人工淚液慢慢讓她滑動眼球取出鏡片，檢查發現她的角膜已經磨損破皮，眼球也因不透氣而長出許多新生血管。開業眼科醫師張朝凱表示，已經遇過多名患者把近視隱形眼鏡片及散光片合併戴，想解決近視、散光問題，卻不知這種方式可能傷害眼睛。他建議民眾可配戴硬式隱形眼鏡，或戴一般眼鏡比較安全，怕麻煩的民眾，也可以請專業醫師評估，考慮以雷射近視手術改善視力問題。張朝凱解釋，目前已有全程無刀近視雷射手術，先利用雷射在眼睛角膜內層打出數萬氣泡形成光滑角膜瓣，再以虹膜精準定位的前導波雷射治療近視與散光後，角膜瓣隨即完整復位。手術精確度與安全性較以往提高，手術時間縮短，術後視力調整品質與夜視的穩定程度甚至能達到太空人要求的視覺環境。 【2009/11/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視 價格差很大

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】每年寒暑假是學生進行近視雷射的季節。台中市視保眼科診所院長鄭英明說，寒假開始放，網站上詢問雷射近視手術種類的留言多出一倍，正式進行雷射手術的學生也有三成，其中一成是準備報考軍校女學生，因覺得帶眼鏡從軍不方便而接受雷射近視手術。鄭英明說，有一名18歲少女近視六百度、散光七十五度左右，夜間瞳孔直徑5.5，看網路上主打無刀加上標準程式促銷五萬元，不知道划不划算上網問問題，他建議女學生到診所評估後，建議她可考慮最基本的標準有刀雷射手術，術後雙眼視力恢復1.2，不到三萬元就恢復良好。網路上學生最關心的問題就是價格問題，由於目前眼科診所雷射近視手術從25000~70000元不等，價差二到三倍，他則以臨床經驗建議「量眼訂製手術方式」，他推論「四眼田雞族中應該有八成患者只需作標準雷射手術，不需用到最高等級高價位的手術」。他說明，雷射手術除了角膜厚度要夠外，近視800度以下、遠視200度以下、散光100度以下、夜間瞳孔直徑在6mm以下，其實以傳統治療就可以讓視力恢復，並不需要虹膜定位與傅立葉前導播這些治療高度近視的儀器，即使有刀與無刀治療方式，只要找有經驗的醫師進行數前檢查與安全評估，就可以用最安全經濟方式輕鬆脫離四眼田雞生活。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射矯正視力 8成不需花大錢

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 寒假開始了，不少學生決定趁假期做雷射視力矯正術，但眼科醫師指出，八成民眾只需標準雷射矯正手術，不需要花大錢去做高階手術。「想做聰明的消費者，就須事前做功課」眼科醫師鄭英明說，網路上充斥各種雷射視力矯正術，價格也不同，但仔細一看，大部分雷射儀器相同，若一時不察，同樣的手術，價格可能差到一倍以上，花了冤枉錢而不自知。鄭英明指出，雷射視力矯正術的標準程式中，雷射矯正是以視軸為中心，標準為直徑6mm（毫米）。若在較暗或夜晚時，人類瞳孔大於6mm直徑時，就會產生夜視光暈，這部分才有特別視力要求。他說，通常夜間工作者才有特別視力需求，因環境明暗度影響瞳孔大小，進而影響夜間視力表現，約有18%人不見得適合標準雷射程式，這也表示，八成民眾只需要標準雷射矯正手術。他指出，民眾近視度數若在800度以下，遠視200度以下，散光100度或以下，夜間瞳孔大小直徑在6mm以下，角膜厚度足夠，沒有其他眼疾，並不需要虹膜定位或前導波等較先進的儀器。鄭英明建議，有意接受雷射視力矯正術者，應先安排術前檢查，進行全面評估，再和醫師討論適合的雷射方式。 【2010/01/27 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射矯正近視 老外紛來治

  【聯合報╱記者李奕昕／台中報導】台灣是近視王國，近視雷射矯正手術較國外費用低廉，加上手術經驗豐富，吸引不少旅外國人、甚至外籍人士，專程利用暑假返台動手術，成為另類的醫療觀光潮。在美國紐約擔任會計的31歲宋小姐，患有近視5百度，前年在美國花費13萬元受近視雷射矯正手術，術後卻有眩光問題，過傍晚就看不清楚，目視路燈、招牌還會「光線暈開」。她打聽台灣醫術不錯，月初利用返台探親機會，到台中市手術調整，目前狀況良好；她說，美國醫院的商業化氣息很重，好像「做完就想趕人走」，而台灣醫師親切又有經驗，她對成果很滿意。台中市視保眼科統計，本月就有來自美國、加拿大、澳洲、日本、智利等的華僑或外國人，求診做雷射手術，有醫師形容盛況就像「八國聯軍」；例如有一名37歲美籍工程師「喬治」，兩眼有高度逆性散光常頭暈，他的台籍女友在台灣Pub駐唱，經介紹上周也千里迢迢抵台治療。視保院長鄭英明指出，美國幅員遼闊，醫師做到兩千例雷射手術已不容易，但國內醫師「動輒都累積上萬病例」。他說，農曆年間拜拜碰上外交部官員，他就當面建議，台灣的眼科醫療技術具國際競爭力，有機會開創醫療觀光資源。台中市眼科醫師白佳欣說，國外有醫師做完一隻眼睛，要等兩小時確定沒問題才做另一隻，台灣是近視王國，醫師臨床經驗豐富，儀器不斷換新，外國人也「吃好逗相報」，每年寒暑假、聖誕長節都是治療潮。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  錢大夫專欄／汗管瘤長在眼睛下方 雷射治療會否有危險？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／長虹診所院長楊志賢】問：我在眼瞼下長了汗管瘤，請問長在這個位置，可以使用飛梭雷射去除嗎？因為正好是長在眼睛下方，如果雷射會不會有危險呢？答：汗管瘤是良性的，發生的原因不明，跟皮膚太油、化妝品等都沒什麼關係，但女性略多於男性，有的女生從15歲開始就有汗管瘤。放著不管也不會產生病變，大小也不會有太大變化，但因為眼睛是靈魂之窗，汗管瘤猶如眼睛的「違章建築」，可以考慮去除，打理一下自己的門面。不過讀者所提的飛梭雷射，主要用途是去除皮膚凹洞、縮小毛孔等，而且施打範圍比較大，因此不適合治療汗管瘤。汗管瘤比較建議以鉺雷射治療，由於長在眼瞼下方，打雷射時要做好眼睛防護，把眼周皮膚稍微往下拉，避免傷到眼球。但要提醒的是，患者常會以為打一次就好，但一般來說，打一次鉺雷射有效度約50%，打三次後效果約80%。因為汗管瘤長在真皮，打雷射的位置要拿捏好，否則打太淺也沒效。打完鉺雷射後，皮膚會有輕微的水腫，因此患者可能會覺得沒效果，其實需等約三個月，才能看出效果。由於汗管瘤常常在眼周圍不只一顆，如果患者不放心，建議可以跟醫師要求試打一顆看看。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  錢大夫專欄／雷射後，角膜糊糊的…

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢：書田診所眼科主任顏敏芳】問：我是雙眼都超過千度的大近視，一直想要以雷射一勞永逸，曾經到某家眼科檢查，但他們不建議我做雷射，因為深度近視加上角膜可能不夠厚。一次因為隱形眼鏡引起細菌感染，讓我又重拾雷射手術的念頭，但術後一開始，有時會頭痛覺得很不適應，醫生說視力還會慢慢的調整。只是過了九個月後，我的視力夜間很差，光線稍弱的地方都一片糊。最近又明顯覺得兩邊視差變大，只好去配眼鏡，怎知近視回復到三、五百度；別家醫生還說我角膜糊糊的，說我若再不照顧，就需要角膜移植，請問該怎麼辦好？答：雷射後視力退步不算少見，有些患者因為傷口癒合的情形良好，以致於又近視，這在術前也較難預測。若兩眼視差大，就要戴合適度數的眼鏡，可減緩頭暈、頭痛。但比較令人擔心的，是讀者提到有醫師認為他角膜糊糊的。一般說來，雷射近視矯正，若近視度數越深，需要切割的角膜越厚，因此術前需準確評估角膜的厚薄，保留安全的厚度，讓殘餘的角膜足夠維持功能。若角膜糊糊的，可能角膜功能已不佳，出現缺氧的現象。建議讀者應該找一位角膜專科醫師，評估角膜的健康程度、兩眼視差等，再做治療的考量。讀者也應該減少用眼，注意保濕、不要亂點眼藥水，不要戴隱形眼鏡，以免角膜的情況更惡化。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射治老花 還沒核准

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】很多人為老花眼所苦，國外機構已研發出雷射手術治療老花眼。外傳國內年底前將引進這儀器。但衛生署昨天表示，無任何業者提出申請，且這項新技術是否需經人體臨床試驗，需專業審查，不是業者說了算。英國每日郵報報導，歐、美有三個雷射治老花的臨床研究將於本周發表，還有醫師形容，「患者在治療後，視力好到可以開飛機」。部分媒體根據外電報導，詢問眼科醫師意見，指衛署已核准雷射治療老花手術。但衛生署食品藥物管理局簡任技正杜培文表示，所有進口飛秒雷射儀器，都需經衛署查驗登記，經查已核准或正在申請的儀器中，並沒有治療老花眼的。衛署醫事處長石崇良也表示，現有眼科雷射儀器均未增治療老花眼療效，他不知媒體報導從何而來。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  視網膜病變 移植術可治療

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 視網膜病變若無法利用傳統的雷射或手術治療，可配合視網膜移植術治療。眼科醫師張正忠表示，因為視網膜病變病情變化較複雜，有些患者並無法式用傳統的雷射、手術治療，則可利用視網膜移植手術，適用於遺傳性或色素性視網膜變性的患者，幫助達到重建視力的功能。眼科醫師張正忠表示，因為視網膜病變程度複雜，加上每個患者間的差異，臨床上有許多網膜病變患者較不適合利用傳統的雷射、傳統手術法加以矯治。可利用視網膜移植手術。不過，視網膜是由中樞神經細胞所構成，移植手術的困難度就如同腦細胞移植手術，有其先天上的瓶頸與障礙，因此目前發展的最新方向，是將人類胎兒的視網膜感光細胞或是色素上皮細胞種植到患者的網膜下腔，藉此取代其病變的視網膜細胞，達到重建視力的功能。張醫師表示，目前臨床上可以考慮採用這類的移植手術方式，一類是遺傳性視網膜病變患者，其中又以色素性視網膜變性的患者為主要適合對象，另一類則是屬於老年性黃斑部病變的患者，這類患者因黃斑部感光細胞，及視網膜色素上皮細胞完全退化，可採用這類視網膜細胞移植術。過程中，在術前、術中及術後都必須配合精準的檢查及診斷技術，因此目前許多結合高級電腦科技，以及影像處理的視網膜檢查儀器，可配合加以評估這類手術患者療效。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  奧比斯眼科醫院來台 二代飛機光榮退役

  【聯合報╱劉惠敏】奧比斯眼科醫院再度來台，這架二代飛機醫院，因為機齡老舊、零件取得與維修日漸困難，即將光榮退役，特地展開「再見，英雄」光明之旅。奧比斯眼科飛機醫院自1982年起，飛航超過70國，幫助超過千名眼疾病患，奧比斯基金會董事長蔡瑞芳說，飛機醫院不僅將最艱辛的小兒眼科手術，帶到最落後的國家，也將醫療技術傳承，讓更多人重見光明。藝人賈靜雯特地擔任「光明大使」，登上即將退役的飛機醫院，實地模擬操作雷射治療及外科手術設備，也藉此次光明之旅，提醒眼疾問題仍嚴重，全球失明人口大約4500萬，不過8成是可治癒的。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射光傷眼 藝人：還以為老花了

  【聯合報╱記者王景新／台北報導】「終於知道菲哥會何主持晚會都戴墨鏡了！」每年跨年晚會、舞會後，有醫生常接到民眾或晚會主持人因眼睛劇痛就醫，對此，多位知名主持人驚呼：「原來如此，我還以為是我得老花眼了！」書田診所眼科主任廖士傑表示，近年跨年晚會、活動為了炒熱現場氣氛，主辦單位常使用雷射燈，由於雷射燈發出的光束集中，且散發紫外線，活動結束，參加者或晚會主持人因眼睛劇痛找上門。記者會主持一哥黃子佼說：「難怪！雷射燈在大陸好像不用錢，一直打一直打，在台上我是不會閃，在台下我一定閃」，他有時被照得眼睛很不舒服，還以為得老花眼了！他也打趣說：「現在終於知道為什麼菲哥都戴墨鏡主持了！」寇乃馨也有類似經驗，她說，有好幾次在主持被雷射光束照到眼睛時，「會有短暫失明、眼花的感覺」；獲悉直視雷射光束會傷及眼睛，寇乃馨笑稱： 「難道以後都要戴墨鏡主持？」

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  黃斑部退化病變 健保給付新藥

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】明年元月起，健保局將給付黃斑部退化病變新藥「樂舒晴」，預計每年三億元，但有1萬5千名患者受惠，期望能延緩視力惡化。黃斑部退化病變是65歲以上老年人失明主因，近年罹病人數已超越白內障，台灣每10名65歲以上老年人，有1人罹患，目前約24萬名患者。黃斑部位於視網膜中心點，視網膜就像照相機底片，患者罹病初期，即「乾性」時，會有視覺扭曲等症狀；待發展至「濕性」時，由於小血管增生至視網膜深層，則可能出血，導致視力急速惡化。林口長庚醫院眼科部主治醫師張雪麗說，過去患者大多選擇雷射手術治療，但雷射要是打不準，黃斑部是視功能最敏感的地方，有影響視力的風險。樂舒晴注射劑的主成分為ranibizumab，藉由阻止黃斑部血管增生因子與作用受體結合，進而阻斷血管增生，並使其萎縮，以延緩黃斑部退化病程。但此藥價格昂貴，每針3萬5千多元，療程為每月一針，連續3個月，過去病人須經事前審查，核准後才能給付。此藥直接注射在眼睛的玻璃體內，注射過程還是有風險，衛生署規定須由對玻璃體注射有經驗的合格眼科醫師使用，且只針對「濕性」黃斑部病變患者。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視手術 諸多副作用要小心

  【聯合新聞網／黃少宏（臨床驗光師）】 眼科實務工作中，經常有患者問我：「到底做雷射近視手術好不好？」我的回答通常是：「請您謹慎評估！」患者通常會反問：「現在雷射近視手術技術不是很科技化、很進步嗎？」，「而且度數都會矯正的很好嗎？」我會說：「是沒錯！隨著科技進步，從傳統的鑽石刀手術到目前的飛秒雷射(LASIK)確實在技術上有突破！然而無庸置疑的是，這仍然是一種「破壞性」、「侵入角膜基質層」的一種非必要的「手術」！只要是手術，就一定有風險！開刀前一樣要簽署「手術同意書」！這麼重要的事當然應謹慎評估後，再決定是否有做手術的必要，你說不是嗎？或許是受到媒體、網路的影響，多數民眾當想要做雷射手術時，也會做一些簡單的資料查詢。例如：哪一家眼科較有名？醫師比較好？價位比較符合需求？若再加上週遭親朋好友有已經做過手術者，在聽完他們分享開完刀「不用戴眼鏡」的經驗後，因一時的衝動而讓許多近視族一窩瘋的追求「流行的手術」！同時這竟然也是許多去做手術的人口中所謂的「已經過審慎評估後所做出的決定」！因此台灣創造出另類的奇蹟：一、國外所生產的雷射手術設備，台灣進口量世界第一名！二、台灣近視雷射手術業績，也是世界第一名！在此請各位稍微思考一下，以上現象背後的意義為何呢？當醫療行為(手術)被商業行為包裝後，其實「雷射近視手術」諮詢員等於業務員，你說不是嗎？這真的不是全民之福！到底雷射手術好不好？我覺得不應該只是看到、聽到角膜受到「削薄」後視力上升，「暫時」3-5年不用戴眼鏡，就以為手術成功無任何副作用的案例，就做出判斷。我在診所經常翻閱眼科或某大藥廠的專業雜誌，上面約有16個眼科醫師的玉照，通常每期會有約7-8成的眼科醫師都是「戴眼鏡」，你就可以知道我要表達的是，眼科醫師永遠不會告訴你的醫療真相！當然你也可以立刻google一下「眼科醫師」之圖片，你就立刻可以得到你內心的答案了！要如何謹慎且正確的評估雷射近視手術呢?個人覺得可分為兩大部分來評估：一、心理層面：好好問自己，為何度數一直增加？是不是內在有什麼困擾，導致不想看清外面的「視界」呢？你平常真的有好好愛自己(眼睛)嗎？近視雷射手術會是你永不後悔的選擇嗎？若有些副作用是在手術完後3-5年，甚至是10年後才出現，屆時心理上你能100%承受後果嗎？二、生理層面：你一定要很清楚這種以「削薄角膜」方式來達到改變角膜自然(天生原裝)光線曲折能力，進而改變眼睛成像，而「暫時恢復正常視力」的手術，到底有哪些副作用(包含視力又回復到低度近視狀態)，這些都是手術前必須了解的！！切勿因一時衝動去動不必要破壞角膜的手術，而造成不可挽回的後果！從身為第一線的眼科從業人員角度，來評估雷射近視手術，看法與一般商業操作方式是不同的！因我們知道在手術過程中，需要切開一個角膜瓣，而角膜上面是透明清澈無血管，上面亦佈滿周邊神經，而這些神經之感知細胞，正是用以監測週遭環境，以便隨時調節淚液的分泌。雖然手術造成破壞角膜的生理狀態，隨時間經過會減緩，然而多數接受手術者，都還是飽受眼睛容易乾澀的困擾！除上述「淚液減少」之影響外，其他近視雷射手術之副作用尚有：一、眼睛免疫力下降，容易紅眼！二、畏光：夜間視力變差、陽光或燈光照射下容易感覺刺眼。三、角膜縐折或移位：常見於LASIK，可能因外傷引起，造成不規則散光。四、感染：因手術不潔，使傷口受到病菌感染。五、乾眼症：雷射手術後淚水分泌會減少。六、老花眼：接近或超過40歲接受手術者，看遠方的視力會改變，然而看近物仍然是老花眼，故仍需配戴眼鏡。七、眩光或複視：手術初期常見，尤其因夜間瞳孔放大更易發生，嚴重時會影響交通或工作、日常生活安全。八、視力不穩定：任何手術都有風險！任何醫師都不敢掛保證視力於術後都能維持1.0！甚至有可能矯正過度近視變成遠視眼！或「術後度數回升」，仍需配戴眼鏡！如此不是白花錢又白挨了一刀嗎？九、眼睛調節力變差；看近容易疲勞不適！十、其他未預期的意外傷害：如手術後因「角膜變薄」眼睛外力抗衝擊的適應力變差！若發生跌倒、交通意外，甚或乘坐遊樂場之海盜船、大怒神、雲霄飛車等設施，都可能間接造成眼底出血之終生視力障礙！以上所提及之雷射近視手術的副作用，非僅是危險資訊的揭露！而是作者每天在第一線的工作中，常看與聽到患者所遭遇的真實困擾與遺憾！當醫學和商業行銷手段畫上等號，我們常會在日常生活中看到一些「醫療行為」的廣告！再加上衛生署之管制不當，例如：眼科診所或網路廣告中常會出現的用語「無刀」手術，事實上就是「雷射光」之氣化手術，也就是「光刀」！它仍然是有手術危險性的刀啊！這難道不是不實廣告？廣告可以如此誤導民眾嗎？而前所提及之副作用，多數可搜尋到的資訊，均會在每一點副作用之後，再加上幾個字做文字遊戲！例如：手術後此症狀會在3-6個月之後消失！或者再「售後服務」一次，例如：度數還存在一些，就再補一次雷射、「乾眼症」用人工淚液即可改善……！在廣告的包裝下，這些副作用好像都沒什麼大不了！唯有當這些副作用及風險實際發生在自己或家人的身上時，當事人才會真正體會到眼睛的不適，所造成的困擾與後悔！科技的進步讓醫療技術相對的創新，個人覺得這是人類的文明提升！然而在人文層次方面，找到醫德與商業之平衡點，及提供病患(消費者)應獲得正確完整的資訊，才能創造醫病關係的大躍進！我僅是一名本科系(醫用光學科)，並有20多年實務經驗的臨床驗光師。分享本文只有一個初發心：如何盡己之力，幫助千萬人心眼健康光明！我沒有高深的學術背景及研究資料。我只是想談一下，我看到的真相！更希望能拋磚引玉，諸位具有更高道德醫德的眼科醫師、教授們，請鼓起你們的良知和勇氣，讓更多人因為有您的無私奉獻分享，使他們的眼睛更健康、生命更光明，請您成為患者的貴人好嗎？感謝您的閱讀！最後以最誠摯的心，祝福您及家人，心眼健康、光明、喜樂！

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射修復角膜 重見光明

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】等待角膜移植不再是角膜嚴重受傷者的唯一命運，高雄榮總引進雷射技術，結合角膜地圖，精準偵測角膜形狀及已受傷的角膜疤痕，能將凹凸不平的受傷角膜表面切削得更平滑，一名被熱油濺傷角膜的51歲廚師，藉由這項手術，休息兩周後重見光明。高雄榮總屈光雷射中心醫師陳俊良指出，這名廚師兩年前工作時，不慎被熱油濺到眼睛，右眼角膜受損，視力只剩0.05，視線扭曲無法開車，醫師宣判只能移植角膜才能恢復視力。藉由這項手術，術後不到兩周，視他的力已恢復到0.5。另一位58歲角膜失氧症患者，雖接受雷射手術，因角膜不斷增生，視力只剩0.01，術後搭配眼鏡矯正，也恢復至0.8。陳俊良表示，這項手術結合角膜地圖分析儀，針對角膜受傷疤痕處精準計算，可修復淺層受傷的角膜，只要角膜基質層還保留3百微米以上的厚度，就可以雷射光將角膜表面切銷至平滑狀，即使是雷射手術失敗者，也可進行修復。高榮眼科部主任許淑娟指出，接受角膜移植手術者，五年內還能保持良好視力者 僅六、七成，雷射手術能修復角膜，可說是角膜受傷者的福音。根據美國FDA統計，85%患者術後裸視視力比術前最佳眼鏡矯正視力清晰。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  醫生這樣說／除了配眼鏡 老花沒法度

  【聯合晚報╱李樹人】「只要年紀大了，就會老花，沒有人可以例外！」三軍總醫院眼科主任呂大文指出，上網、用電腦、看電視，國人用眼情況頻繁，過度用眼之下，許多人都提早出現老花。一般來說，沒有近視的人，大概到了38、39歲就會開始有老花症狀。有近視的人則會遲個三四年，約在42、43歲就會有老花問題；一般時候得戴近視眼鏡，但如果近距離看書，就得拿下眼鏡；要是老花嚴重，還必須配上一副老花眼鏡。呂大文指出，不少人都覺得老花好像突然出現。一開始是覺得報紙的字糊成一團，看不清楚，必須將報紙拿遠一點，才能閱讀到文字，等到老花更嚴重時，就恨不得自己的手能夠再長一些。就有病人到了診間，開玩笑表示，每次上廁所，想看報紙，就得將報紙擱在地上，因為這個距離夠遠，不然只能看到大標題，無法看清楚報導。只不過，要是想看下一版，就得彎腰翻閱，實在很麻煩。呂大文指出，老花的原因在於眼球睫狀肌鬆弛，失去彈性，以致張力變差，逐漸喪失調焦功能。一旦老花了，除了配戴眼鏡之外，目前並無其他更好的方法。至於老花、近視、散光合併出現的問題，建議選擇漸進多焦點的鏡片或是隱形眼鏡，只要一副眼鏡，就可以看遠、看近、看電腦。不過，多數患者配戴這類眼鏡，都必須適應一段時間，剛開始戴時，都會覺得頭暈，好像搭船一樣。最近幾年，醫界也研發出專門矯正老花的雷射手術，不過，適用對象有限；萬芳醫院眼科主任吳建良指出，只要有近視度數，就不適合老花雷射手術。如何延緩老花出現？吳建良建議，平常看電視、電腦時，每20分鐘就應休息20秒，視線應該往六公尺外的遠處凝視。再者多吃葉黃素，也有助於視力保健。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  新型雷射 10分鐘搞定視力

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】 無刀飛秒雷射 術後視力穩定風險低 雷射近視矯正手術又有新進展。年前通過美國航空太空總署(NASA)鷹眼計畫主持人臨床研究認可的iLASIK全雷射矯正手術，採用無刀飛秒雷射視力矯正設備，可將角膜瓣切得更薄、更平整，患者術後可擁有高穩定度的視力品質，併發圓椎角膜等副作用的風險也大幅降低。 署立雙和醫院眼科主任賴史忠指出，製作角膜瓣是近視矯正手術最重要的步驟之一，iLASIK手術採用無刀飛秒雷射的電腦預設程式，取代傳統機械式製作角膜瓣技術，誤差可大幅降低，可製作更平整、更適合病患瓣膜厚度的角膜瓣。 彰化秀傳醫院副院長、中華民國眼科醫學會榮譽理事長林浤裕表示，最新一代飛秒雷射，先透過電腦設定好角膜切割厚度，再以雷射把眼球最上層角膜與下層角膜基質分開，再矯正度數。 和傳統相比 可增300至400度數矯正賴史忠指出，無刀飛秒雷射切割角膜瓣時，可以切得更薄，和傳統手術相比，在同樣角膜厚度的前提下，可增加300至400度的矯正度數。由於保留較多的下層角膜，術後視力更穩定，也更能減少夜間眩光、圓椎角膜等術後併發症的發生機率。 這種最新雷射手術，前後只要幾十分鐘即可完成，術後幾分鐘內，重新覆蓋回去的角膜即開始癒合；一個小時內患者眼睛會有異物感；3、4小時後視力即完全恢復，回復正常生活。林浤裕強調，受術近視患者的角膜厚度，至少要在460微米以上，且術後下層角膜基質厚度應在250微米以上，才能確保視力安全。 【2011/12/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  角膜留更厚 矯正近視風險低

  【健康醫療網／林怡亭報導】廖小姐是護士，近視600度，每天輪三班工作，戴著隱形眼鏡眼睛負擔重，換戴一般眼鏡，但在照護病人時又礙手礙腳，非常困擾。最近她做了無刀飛秒雷射手術，即使近視度數高，但因切的角膜較傳統手術薄，保留較多的角膜厚度，不但擁有高穩定度的視力品質，也降低術後產生圓錐角膜的風險性。視力矯正已經走入全面電腦化及雷射化的時代，其中最新的iLASIK全雷射矯正為最新的矯正方式。製作角膜瓣是近視矯正的首要步驟，iLASIK手術以無刀飛秒雷射，採用電腦預設程式，取代原本機械式製作角膜瓣的技術，大幅降低誤差的產生，能製作出更平整、更適合病患瓣膜厚度的角膜瓣。雙和醫院眼科主任賴史忠表示，無刀雷射在進行角膜瓣切割時，可以切得更薄，與傳統手術相比，在同樣角膜厚度的前提下，可增加300~400度的矯正度數，且保留較多的後角膜，不但術後視力更穩定，也可減少術後併發症的發生機率，例如可能導致視力下降的圓錐角膜。傳統手術較容易在角膜表面產生不平滑的痕跡，但無刀雷射則可達到角膜表面完全平滑的境界，降低眩光的發生率，再加上前導波的運用，減少手術中高階像差的產生，讓患者得以獲得比戴眼鏡更佳的視力品質。賴史忠指出，iLASIK不論在安全性與術後視力品質上，都較傳統LASIK高，術後恢復期更短，適合高度近視、對視力品質要求較高的族群。醫師提醒，各式近視手術琳瑯滿目，甚至打起價格戰，讓民眾無所適從。醫師強調，價格固然是考量的因素，但民眾選擇手術方式時，更應注意手術方式，及醫師的可靠性，畢竟精緻的眼睛，容不了任何閃失。想知道更多?

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  蔡瑞芳停做 同業不以為然

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】長庚醫院前眼科主任蔡瑞芳決定停止為病患進行雷射近視手術，在眼科醫界投下震撼彈，部分醫師質疑蔡使用的儀器可能「有問題」，而非手術本身。當年代表眼科界參與衛生署協商雷射手術開放的中國醫藥大學附設醫院眼科前主任鄭英明，昨天直言蔡瑞芳應說明「自己使用哪種儀器？」他強調，廿多年前蔡所使用的是日本雷射儀器是原型設備，與今日最新的前導波雷射根本不可同日而語，更何況蔡目前所用的歐洲機型，全台只有一台，也不是最好的雷射機器。目前擔任眼科醫學會雷射視力矯正委員的鄭英明表示，其實雷射近視手術的技術是最簡單的，也非常安全，但手術有無併發症，約九成五與雷射儀器有直接關聯。因此，他認為，若有醫師用的儀器「有問題」，就據此推翻雷射近視手術的可靠性，是倒果為因。台灣白內障及屈光手術醫學會理事張朝凱也表示，蔡的意見不能代表眼科醫界的意見。他說，如今雷射近視設備都已升級到飛秒雷射、虹膜定位，副作用已降到非常低，他不樂見少數醫師誇大其詞。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  張正忠：早年手術較不先進

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】眼科大老拒做雷射近視手術，其他眼科醫師認為，這項手術是全球認可，不是哪位醫師說不做，就代表這項手術不適合再做。眼科博士、開業眼科醫師張正忠說，雷射近視手術，目的是將角膜變薄，角膜就像小巨蛋的圓頂般，必須將第一層的角膜瓣切開，像馬桶蓋一樣掀開來。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱指出，角膜有表皮、中皮和內皮三層，掀開後，進入角膜中皮，用第二刀將其削薄。早年的層狀角膜切割術（ＡＬＫ、ＭＬＫ），第一刀用板層刀，後來有較先進的飛秒雷射。手術的第二刀，近年多用準分子雷射（ＬＡＳＩＫ），更好的定位技術，避免眼球移動影響成效；而為了降低術後視覺光暈或雙影，再將準分子雷射的低階大光斑處理，改用較高階前導波診斷儀成為小光斑。「雷射近視手術，全球已有上千萬人做過，不是誰說不做就不能做。」張正忠說，現在四、五十歲動過雷射近視手術的人，可能都是早年接受較不先進的手術方式，才會陸續出現問題。張朝凱說，他接獲最多的術後抱怨，首推乾眼症，但三到六個月會復元，其他抱怨則為畏光、眩光、明暗對比、遠近距離變差，但通常幾個月內都會復原。張朝凱在十三年、做過三萬多例手術中，曾有三例出現高度散光的併發症，主要是有圓錐角膜，這種角膜術前不易偵測到。另外，也有人術後角膜被碰撞，出現角膜移位狀況，須回診重做。張正忠認為，雷射近視手術的患者，大多在廿多歲時做，進入四十歲，也面臨老花問題，也可能因此眼睛不適。他有時會替患者保留一百度近視，以便因應將來的老花。張正忠強調，也有患者因為高度近視，本來就容易有視網膜病變，這類患者術後都需長期追蹤。※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  取代雷射近視？ 角膜塑形鏡片風險未必低

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】雷射近視矯正手術的後遺症引發爭議，角膜塑形鏡片是否可取而代之嗎？醫師表示，角膜塑形鏡片需長期夜間佩戴，每天擔心角膜被感染，加上鏡片費用高，一副至多只能用兩年，較難成為未來解決近視問題的主流。「角膜塑形鏡片矯正近視的風險，不見得比雷射手術低。」馬偕醫院眼科醫師鄭惠川說，角膜塑形片需在每天睡覺時佩戴，一旦鏡片或手未清潔乾淨，就可能造成細菌感染、角膜潰瘍，治療過後角膜留下疤痕，角膜像「毛玻璃」一樣、視力模糊，嚴重者還會失明，需接受角膜移植手術才能恢復視力。鄭惠川解釋，角膜塑形鏡片主要是利用硬式鏡片，將角膜中間的上皮壓平，推到周邊，如此一來，旁邊的角膜上皮增厚，影像落在周邊視網膜前面，可避免刺激眼軸不斷變長，近視度數就不會加深太快。不過，角膜塑形片如果一段時間未配戴，角膜上皮就會回復原狀，效果無法持久；角膜塑形片不便宜，一副鏡片約三萬多元，使用期限僅兩年。鄭惠川說，孩童處於生長發育，視力較不穩定，角膜塑形片主要用來「控制度數」，避免孩童近視度數增加過快。他強調，矯正閱讀姿勢和習慣後，且使用睫狀肌放鬆劑無效，近視一年仍增加上百度，才考慮讓孩童戴角膜塑形鏡片，以免高度近視增加日後罹患白內障、青光眼、視網膜破洞或剝離的機會。※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  新聞辭典／雷射近視手術

  【聯合報╱劉惠敏整理】所謂的雷射近視手術，指「ＬＡＳＩＫ」雷射層狀角膜成型術，是近年最新的「屈光手術」。以極精密的自動角膜板層刀，或是雷射（無刀雷射）平切一片角膜瓣後，再翻開角膜瓣後，以準分子雷射的光切作用，以改變角膜弧度，矯正近視。國內在一九九三年引進，於台大醫院進行臨床試驗，一九九六年衛生署通過。目前約有逾二十萬名病患動過手術。圓錐角膜、嚴重乾眼症、角膜疾病、免疫疾病等不適合手術。資料來源╱蔡瑞芳、丘子宏、邱立祥醫師

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】「三人同行一人免費！」這不是牛排店、火鍋店的促銷，而是某眼科診所招攬客人前來接受雷射近視手術的花招。衛生署醫事處技正周道君坦言，少部分診所抱著「拚拚看」心態，賭一把，只要促銷成功，利潤應遠大於罰款，對於部分不肖診所的促銷，衛生署會嚴加把關，絕不手軟。許多眼科診所為爭取客源，除了聘請專門業務人員，促銷手法更不斷翻新。有診所祭出「來店詢問，贈小禮物」，有些則送機票、送高鐵票、食宿。有些更誇張，提供兩人同行打八折、三人同行一人免費等優惠噱頭。周道君強調，雷射近視手術具有侵入性，儘管儀器再精密，手術多麼成熟，但都有一定的風險，民眾動刀之前，一定要先與醫師好好地溝通討論。瞭解自己適不適合動刀，經過完善的評估後，才能將風險降至最低。對於部分不肖診所的促銷，周道君說，衛生署一定會善盡把關責任，絕不手軟。只要業者違反醫療法第61條規定，使用不正當方法來招攬，就屬違法，必須處以5萬至25萬元的罰鍰。術前一定要「三思八問」【記者黃玉芳/台北報導】雷射近視手術風行，台灣醫療改革基金會表示，近年零星接獲民眾抱怨，認為雷射近視手術後眩光嚴重，「醫師事前沒有說」，並有民眾檢舉，醫療院所廣告雷射近視手術「零風險」，提醒民眾雷射近視非必要手術，術前一定要「三思八問」。醫改會組長朱顯光表示，民眾手術前一定要「三思」：「要不要動手術」、「是怎樣的手術」、「手術後會怎樣」；還要 「八問」，包括：瞭解有沒有其他替代選擇、是否需要麻醉、由誰執行、手術流程以及發生併發症機率、如何處理併發症等，以免事後不如自己預期又覺得後悔。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧ 觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  蔡瑞芳：雷射相對安全 但需正視併發症

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】「多數患者安全不用太緊張」眼科名醫蔡瑞芳決定不再施行準分子雷射層狀角膜成型術，昨天經本報獨家揭露之後，引發醫界和患者震撼，蔡瑞芳兩天來忙著應付來自各方的詢問，忙碌異常。但他強調，雷射近視手術是相對安全的醫療行為，只要做好術前檢查，並依規定施術，絕大多數受術患者安全無虞，不用太緊張；但醫界必須正視手術的併發症。蔡瑞芳表示，準分子雷射層狀角膜成型術 (LASIK)是發展超過20年的醫療技術，有雷射切割精準、視力矯正準確等優點，但不能否認的是，手術十幾二十年後出現的種種併發症，也一一浮現，醫界必須正視。他說，角膜是個透明清徹的組織，LASIK切割出來的角膜瓣，重新覆蓋回去後，不會癒合，也不會結疤，這種特性雖是優點，卻也是缺點，因為角膜組織被切斷後，其間的連結可能出現變化，也許只是一些微細的感染，就可能在裡面反應，造成組織浸潤，進而影響視力。「攤開問題討論 讓民眾安心」面對這一天來的風風雨雨，蔡瑞芳不改其志，仍堅持做該做的事，並強調他拋出LASIK術後數年可能出現視力下降的議題，主要是把一些存在已久的問題攤開來，經過充分討論後，讓民眾可以更安心地接受治療。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  到底要不要開？ 做好檢查、多評估多考慮

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】術前考慮只要戴眼鏡或隱形眼鏡視力獲改善，且適應良好，就不必接受雷射矯正。眼科名醫蔡瑞芳決定不再做準分子雷射層狀角膜成型術 (LASIK)後，引起極大迴響，許多近視族也開始疑惑不知自己該不該做這種手術，手術前又該如何準備。台北市立聯合醫院副總院長翁林仲認為，只要自己覺得戴上鏡片眼鏡或隱形眼鏡，視力可獲改善，且適應良好，沒有不舒服感覺，就繼續戴下去，不必接受雷射矯正手術。如果戴眼鏡或隱形眼鏡相當不舒服，甚至出現不適應狀況，可尋求眼科專科醫師的協助，選擇一種最適合的矯正方式。但翁林仲也強調，接受雷射矯正手術前，一定要做好術前檢查及評估，才能將併發症及後遺症降到最低。國立陽明大學醫學系副教授、台北榮民總醫院眼科部角膜科主治醫師陳克華則提醒眼科醫師，慎選病人及充分告知是一定要做的兩件事，絕不可省略。陳克華強調，雷射矯正手術並不是每個近視患者都能做，罹患乾眼症、近視度數超過1000度的高度近視族群、近視度數仍在變化的青少年、罹患紅斑性狼瘡 (SLE)或風濕性關節炎等自體免疫疾病者及圓錐角膜患者等，就不適合接受這種手術。另外，審慎評估、做好該做的檢查，又順利完成雷射矯正手術，並不代表從此沒事。翁林仲提醒所有接受手術者，如果出現對光感度降低、視野中央出現黑影及色彩色覺度降低等，代表視網膜、視神經或黃斑部出現問題，一定要立即回醫院就診，找出原因並加治療。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】眼科醫學會：每年要定期回診名醫蔡瑞芳擔憂雷射近視手術十多年後恐有併發症，中華民國眼科醫學會表示，蔡瑞芳僅提了幾個病例，沒有科學實證，停做雷射近視手術，僅是他「個人意見」。但為避免患者恐慌，醫學會建議，接受雷射近視手術後一年後，視力漸趨穩定，每年仍要定期回診檢查。眼科醫學會估計，衛生署於民國85年核准雷射近視手術後，後，至今有16年歷史，國內至少有超過20萬人做過這項手術。對於蔡瑞芳提出警告、宣布「停機」，眼科醫學會常務理事丘子宏表示，這只是蔡瑞芳個人意見；而蔡瑞芳的患者術後出現視力下降，「不知道是什麼原因」，「也不代表手術不好」。三總眼科部主治醫師戴明正幾年前曾在眼科醫學會提出對雷射屈光手術的研究報告，他說，雷射近視手術的安全性無庸置疑，眼科界近年來都在針對新儀器、技術改善眩光等品質的探討。他也說，美國一年有將近100萬人進行雷射近視手術，如果安全性被質疑，醫療糾紛早就不勝枚舉。丘子宏則說，根據眼科醫師臨床觀察以及澳洲墨爾本大學眼科2010年發表的報告，在長達13年的術後追蹤，顯示接受雷射屈光手術的病人，度數在術後一年都能達到穩定。醫學會也會對患者加強宣導。丘子宏也說，術後一年最關鍵，為免角膜瓣移位，不能讓眼球受傷，要避免揉眼睛、以及運動碰撞等意外。但高度近視者本就是視網膜病變、青光眼、白內障的好發族群，隨著年紀的增加，這些疾病產生的可能性逐漸升高。丘子宏解釋，雷射近視僅是改善度數，但是高度近視造成眼球變長、變大，視網膜變薄、容易退化等老問題仍在，因此患者手術一年後，仍須定期到眼科檢查眼底、眼壓等，同時也要改善過度用眼的習慣。眩光、夜間視力變差問題免不了戴明正也說，有些患者抱怨的眩光、夜間視力變差等，是雷射近視避免不了的問題，患者術前也不要輕信「保證」、「包醫」，免得跟自己的期待有太大落差。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼科醫學會：可能訂術前同意書範本

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】名醫封刀，不再做雷射近視手術，引起外界熱烈討論。眼科醫學會表示，可能要求每位醫師術前必須花一定時間解說，術前同意書也可能制訂統一範本。「醫師，真有這麼恐怖嗎？那我先不做了！」眼科大老蔡瑞芳封刀，不再幫人做雷射近視手術，引起許多近視族的恐慌。這一兩天許多眼科診所都接到病患關切電話，甚至有部分患者取消開刀，讓診所很受傷。有眼科醫師私下抱怨，短時間之內可能流失許多生意，原本剛開學這段時間是雷射近視手術旺季，現在許多人有疑慮，確實會影響收入。衛生署醫事處昨天行文中華民國眼科醫學會，希望醫學會通知所有會員，對病人施行雷射近視手術前，應加強與病人溝通。眼科醫學會指出，昨天下午收到衛生署公文後，已在第一時間以電子郵件轉給1400多名會員，讓所有會員瞭解衛生署的關切，並強調專科醫師需以醫學專業診察及評估病人眼球狀況，再決定患者是否適合動刀。眼科醫學會雷射屈光矯正手術召集人邱子宏指出，學會已經連續八年舉辦雷射屈光矯正手術在職訓練，在上課及訓練過程，都會提到術前的標準作業。目前眼科醫師幫病人做雷射屈光矯正手術前，都會先解說並告知術後可能的併發症，並讓病患簽署術前同意書，才會動刀。不過，告知時間及同意書內容，無硬性規定。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  朱敬一做了近視雷射 有時眼紅變兔子

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】雷射近視矯正手術風波最近幾天吵得沸沸揚揚，不少原本打算受術的民眾也開始猶豫，甚至四處詢問這項手術的安全性，國科會主委朱敬一多年前的受術經驗，也意外成了關注焦點。朱敬一的幕僚表示，朱敬一術後除了眼睛乾澀外，應該沒有其他併發症，看來手術效果不錯。朱敬一擔任國科會人文處處長時，即到醫院接受準分子雷射層狀角膜成型術的矯正手術，將視力矯正到幾近正常程度，從此和近視眼鏡說再見。由於術後狀況不錯，人文處幾個同仁也有樣學樣，接受相同手術。這幾年來， 朱敬一的視力維持得不錯，但偶有眼睛乾澀的不適感，加上有時眼睛看起來紅紅的，不少熟識的記者碰面時，常會消遣他，笑他一定是下班後還忙著工作，才讓眼睛紅得像兔子。為了避免不必要的尷尬，朱敬一也養成隨身攜帶人工淚液的習慣，只要覺得眼睛乾澀不舒服，就點幾滴人工淚液，一來潤濕眼球，二來也去除因眼睛乾澀而起的紅眼睛。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視手術／視覺出問題 景象重疊出現

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 儘管絕大部分眼科醫師都強調，雷射近視手術安全，後遺症相當少，但對少部分患者來說，卻是付出慘痛的代價，甚至是一輩子無法抹滅的傷痛遺憾。症狀輕者，如炫光、乾眼症，嚴重者則視力惡化，到了暗處，幾乎等於失明。 39歲的陳先生無奈地說，手術前，從來沒有過乾眼困擾，但手術後，眼睛常覺乾澀。術後一個月回診時，曾問執刀醫師，這樣算正常嗎？醫師一派輕鬆地說，只要兩三個月後，就恢復正常。 但手術迄今已經快五年，乾眼不適症狀依舊，且越來越嚴重。術後的隔年，陳先生到醫院接受乾眼篩檢，護士在他下眼瞼附近貼上一張細長的白紙，等了十幾分鐘，結果證實一點淚液都沒有。 陳先生指出，當時醫師笑笑說，「這病治不好了！」，只能多點人工淚液，醫師還開給他慢性處方籤，方便取藥。他才體悟到這輩子都離不開眼藥水。 陳先生無奈說，做雷射近視手術之前，早上醒來第一件事，就是找眼鏡；現在醒來第一件事，換成了治療乾眼症的藥水、凝膠。 比起陳先生的乾眼症，吳小姐的手術後遺症更為悲慘，她指出，2007年底在朋友介紹下，到台北地區一家有名的眼科診所接受雷射近視手術。術前評估發現，她的瞳孔比一般人還要大，當時醫師打包票說沒關係，推薦前導波導引的LASIK 。 沒想到，這正是她惡夢的開始。術後，近視度數雖減少，視覺卻出問題，眼前景物都會出現重疊影像。尤其在夜間或暗處，看到路燈或車燈時，更為明顯，無法騎車或開車。回診告知醫師，醫師卻解釋，應該是瞳孔過大的緣故，只能靠著點藥水，來改善症狀。這答案讓她傻眼，術前評估時，不是說沒問題嗎？ 為了解決這個問題，吳小姐又找另一個醫師，再動一次雷射手術，也點了兩三年的類固醇，但絲毫沒有改善，視力反而變得更差，還多了散光，後悔不已。對於雷射近視手術，她深惡痛覺，如果可以重來一次，她絕對不會拿自己眼睛開玩笑。 ※延伸閱讀》‧雷射近視手術／視覺出問題 景象重疊出現‧雷射近視手術 衛署擬規範

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視手術 六成出現短暫乾眼症

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】曾做過雷射近視手術者是乾眼症高危險群。醫師統計，約有六成患者術後會出現短暫乾眼症。儘管大部分患者會逐漸獲得改善，但少部分人仍會成為嚴重乾眼症患者，終日以藥水為伍。台北馬偕醫院眼科主任鄭惠川強調，雷射近手術引起的乾眼症大都是短暫性，患者只要持續使用人工淚液三至六個月，即可獲得改善。不過，其中也有些特殊案例。一名年近40歲女性做完雷射近視手術一個月後，眼睛不舒服到醫院求診，電腦驗光檢查視力都沒有問題，但進一步檢查角膜，發現她角膜細胞中間有點狀脫落，症狀嚴重。三軍總醫院眼科部青光眼科主任呂大文指出，眼科門診中，約有四分之一患者飽受乾眼症所苦。據統計，全台灣約有400萬人罹患乾眼症，其中以停經後的女性居多。至於雷射近視手術所引發的乾眼症後遺症，呂大文指出，門診中，有時會接獲這類個案，在手術之後，就出現乾眼症。必須長期使用乾眼症藥水或凝膠。事實上，乾眼症也可能造成失明。鄭惠川指出，曾收治一名70多歲的婦人，因視力減退到醫院求診，檢查發現原來是自體免疫疾病引起乾眼症，角膜破裂嚴重影響視力，還險些失明。在治療上，呂大文表示，如果缺水，可以補充凝膠，症狀嚴重者可以考慮「鼻類管塞」、「淚點燒灼」等小手術。最近一兩年來，也有人使用肉毒桿菌素來降低眨眼次數，進而增加淚水分泌。鄭惠川提醒民眾，眼睛如果出現乾澀、有異物感、發癢、灼熱，或是眼皮緊繃、沉重，分泌物黏稠，以及短暫視力模糊等乾眼症症狀時，一定要馬上治療，最好不要自行補充人工淚液，應找出病因，才能對症下藥。