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• 2020-04-07 新冠肺炎.預防自保

  網瘋傳圖「美國大型冠狀病毒滿天飛」 專家:勿信假消息

  近日在網路上及通訊軟體的群組裡，流傳著一張聳動的圖片，宣稱「你還敢出去嗎 美國用最先進的顯微鏡看到空氣中的病毒」，並附上超大紅色冠狀病毒在街上每天飛的圖片，企圖造成民眾恐慌。但根據台灣事實查核中心查證，網傳圖文為「錯誤」訊息。一、專家指出，運用電子顯微鏡無法觀察空氣中的病毒；運用電子顯微鏡觀察到的病毒為平面、單色的樣態，不可能是立體、彩色圖。二、專家指出，新冠病毒為奈米大小，與街道不成比例，因此，此圖為合成圖。查核爭議點、此圖片是否為真？冠狀病毒直徑約為120 nm，無法利用一般光學顯微鏡觀察，而必須使用電子顯微鏡才能看到。查核中心採訪中國醫藥大學微生物學科主任兼感染科教授盧敏吉，他檢視網傳圖片後表示，新冠病毒一定要用電子顯微鏡才能看到，大小是奈米等級，不可能像網傳圖片有「望遠鏡」的視角。且病毒用電子顯微鏡觀察時不會呈現鮮豔的紅色，也不可能呈現立體狀態。盧敏吉補充，該網傳圖片中的病毒與街道景物大小完全不成比例。因此，他研判，該圖應為合成圖。嘉義長庚紀念醫院內科部風濕科主治醫師林靖麒，他檢視照片後指出，病毒必須用電子顯微鏡才能看到，且只能看到切面，不可能是球狀；而圖片的街道景物，並沒有跟著病毒一起被放大，並不合理。綜合以上，此圖文為錯誤訊息。若有再看到此圖片，請勿再轉發。疾病管制署提醒，在疫情期間少出門，盡量不要到人口擁擠的公共場所，定時量體溫、以肥皂勤洗手、減少觸摸眼鼻口、進出醫院及公共場所全程配戴口罩，就可防範新冠肺炎。哪裡可以查證訊息真偽?民眾接獲來源不明或未經證實之疫情資訊，應先查證內容是否屬實，切勿隨意散播、轉傳，避免觸犯傳染病防治法第63條，或社會秩序維護法第63條第1項第5款規定。若想查證傳染病相關訊息，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢，或參閱疾病管制署全球資訊網。●疾病管制署新聞專區●疾病管制嚴重特殊傳染性肺炎QA●TFC臺灣事實查核中心●Line官方訊息查證

• 2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點

  龍應台：疫情對全球影響 比二戰還嚴重

  作家龍應台自2017年搬回屏東潮州照顧母親，就遠離城市，鮮少參加公開活動，她笑說猶如長期「居家隔離」。由於這種生活型態，獨處對她早就是生活常態而非需要學習之事；這回新冠肺炎疫情讓她的獨處「更純粹」，卻也同時關注如何在獨處時，也以個人之力支撐周遭社會。龍應台說，她一直覺得人生在每個階段都應思考生活方式和時間使用是否需要整理，「時間就是生命」，早在10年前就想，時間應該用在最重要的人和事，也因此返鄉。但許多人平時並無機會審視自己生活方式，這回疫情大幅增加居家獨處時間，正是「整理生命好時機」。「這是老天給你時機，創造新的生活方式。」龍應台說，不少爸爸下班後，常只有跟孩子簡短招呼，這次疫情正可讓家人創造新的互動，例如若已10年沒跟家人下棋，不妨重啟這生活方式，或教孩子怎麼下棋。「家庭是人們這輩子最雋永的生命泉源，若能因疫情發展出新的互動，是天賜良機。」她和分別居住在倫敦及維也納的兩個兒子，原本是一周視訊聊天一次，現在改成每天都會短短視訊問好，互動更親密。和一位好友，原本每月都會固定見面深談，現在也改成每月視訊聊天，意外發現效果很好，「好像就在一起」。此外，龍應台也與分散在台灣、美國的「姊妹淘」們，約好每兩周一次「video coffee time」，大家都可看到彼此，像現實相聚般笑鬧成一片。「獨處若覺得悶，就要為生活找點幽默感。」在這樣的獨處中，龍應台同時關心國家與世界大事。她表示，2020年會是改變世界的年分，「以後大家會說2020前、2020後」。對她個人來說，這固然是整理自己、調整生活方式的時刻，但這對世界發展的影響，只能用二戰或甚至超過二戰來形容。她建議，考量疫情對失業率、經濟打擊的嚴重性，大家可以試著在各自的能力範圍來維持街坊店面的運作，比如她就持續向街坊小店買東西，甚至預付金額。像她在維也納的兒子菲利浦，鎮上人們都早早在街坊店面儲值，再透過串連這些小店的App網購，志工再把網購物品送到買家門口。龍應台說，大家也會擔心若小店倒了怎麼辦，但這就像衡量一座天平，一端是個人利益損失，一端是小鎮生機風貌，考量哪邊更重要，就會做下去。龍應台也觀察，這回疫情對許多公司是提升數位化的機會，「這也是天賜良機」。她說，她兩年半前返鄉後，就都用視訊方式和龍應台文化基金會開會，以科技方式處理各式事宜，發現更有效率；現在疫情影響，過去沒數位化的公司等於被迫要進展，也是開展新機會。「這次疫情對個人是整理生命好時機，對公司是提供數位化好時機，對街坊鄰居也是付出的好時機。」近年鮮少受訪的龍應台，為此也點頭受訪，還是首次用視訊受訪，她說：「媒體也辛苦了」。訪問中，還可聽見龍應台的愛貓叫聲、周遭鳥兒啁啾，充分感受她獨處生活的自在愜意。

• 2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點

  清明後疫情若沒守住 黃偉哲：最極致禁足取消五一連假

  針對清明連假台南市多處景點被發布國家警報，台南市長黃偉哲今天表示，防疫有輕重緩急，夜市菜市和賣場比起戶外景點更加嚴峻，以某一處景點一天來客量3500人，範圍是幾百公頃，但夜市晚上6點到10點短短幾小時來客量就逾5000人，但夜市只有幾百坪攤販密集，國家警報卻只針對景點，雖是尊重，但地方會加碼超前部署。黃偉哲也對公務員和老師喊話，若清明連假有到人潮密集的地方 ，呼應陳時中部長，請他們幫忙做好自主健康管理，在工作或在家裡全程戴口罩，並避免往人潮擁擠的地方去，比起居家隔離居家檢疫比較柔性，但還是要苦口婆心勸導，由公務人員和老師做起，做好這一波防疫工作，疫情來勢汹汹，防疫工作也要更加落實和確實。黃偉哲說，下一波超前部署要看疫情發展及和中央的互動，最壞情況是如果 4月10日境內案例越來越多，顯示前一波連假真的造成感染，下一步的超前部署就要禁足，五一連假可能就要取消，避免人潮聚集，還有夜市、市場就要管制人流，只能限制多少人未來這一步沒有做好，下一步就更嚴格，最後極致就是封城，大家都待在家裡都不要出門，不要走到那一天就是現階段就要做好。

• 2020-04-07 新冠肺炎.周邊故事

  武漢台胞：封城76天很難熬 心力交瘁已到崩潰邊緣

  武漢八日解封，根據我方規定，滯留當地的台商解封後若需返台，仍以武漢包機方式返台，且需加以註記，無法自行搭機。這使得武漢台商返台仍然遙遙無期。即將解封的台胞們心急如焚，一方面開心能解封，一方面仍對返台之路遙遙無期而憂心。一名台籍孕婦「林女士」（化名）表示，她是滯溜在武漢的民眾，是一名高齡孕婦，武漢封城76天，至今兩個月都沒有產檢，非常急迫想要回台灣做產檢。她的核酸篩檢都有檢驗合格，社區也開立健康證明，證明她和家人的身體都非常健康。希望能早日回到台灣，等待生產。她表示，76天真的很難熬，心力交瘁，已經到了幾乎崩潰的邊緣。好不容易熬到了武漢解封，但是一樣被政府「註記」無法回台，真的很無力。「在七十六天中，每天都過得很煎熬，有很多政治因素，但不是我們一般民眾去理解和干涉的。自己只希望一切生活如常，也不想干涉政治。」「林女士」表示，希望政府可以不要兩種差別待遇，「我只是想回去，我取得中華民國國籍，生活多年。武漢明天要解封，一周前就已恢復交通，有健康證明就能外出採買。基本上我們被註記，回不去，這幾個月也沒有收入，很辛苦」。她說，透過這件事，看透了很多事，對政府滿絕望。我們百姓的要求其實很簡單。她打電話給市台辦、也打給海基會，都沒有任何包機的訊息。她說：「沒有包機、又不解除註記，是置台胞死生於不顧嗎？很傷感！」在這期間的生活，「林女士」表示，武漢台辦有送口罩、蔬菜、食物，電話關心。社區封閉式管理，生活要採買都是團購，這部分是OK。因為她生活在武漢市區，所以好一些，但在郊區偏遠地區台胞，就非常的辛苦，甚至是「有一餐沒一餐」。她說，我方政府一直強調要「弱勢優先」原則，但第二次武漢包機也沒有排到她，她感到不解。自己是高齡孕婦，在七十六天裡，很害怕懷孕過程出問題，也根本不敢去當地醫院。「林女士」呼籲，在沒有妨礙政府防疫的前提下，政府可以取消註記，讓她們返台回家團聚。陸委會主委陳明通日前在立法院內政委員會強調，武漢市預定四月八日解封後，飛機能飛不能飛，還有很多變數，我方還在持續評估中。武漢包機方面，兩岸民航小兩會仍保持溝通。

• 2020-04-04 新冠肺炎.專家觀點

  男發燒懷疑染新冠肺炎？檢查發現竟是這個病致肺炎發燒

  新冠肺炎疫情持續延燒，全球陷入病毒恐慌，一旦有民眾出現咳嗽、發燒等症狀，各醫療院所無不如臨大敵。但發燒除了新冠肺炎外，常見的細菌感染、微生物感染，甚至是牙周病都有可能引起肺炎導致高燒。日前台北有1名男子因發燒，懷疑自己罹患新冠肺炎，隨後緊急入院檢查，結果確認是重度急性牙周病導致肺炎，進而引發高燒的現象，在接受一系列口腔治療，目前病情已獲得控制。牙醫師呂睿庭表示，像該名男子一樣，因牙周病而引發肺炎的個案，臨床上不在少數，兩者之間可說是息息相關。許多民眾總把牙齒保健、看牙這件事情排在其他科別之後，但俗話說「病從口入」，如何控管感染的入口，便是民眾的首要任務。一旦口腔不健康，就像是把大量的病菌放在身體的入口一樣，而呼吸系統正好首當其衝。這也是為什麼根據國外研究顯示，牙周病菌透過身體循環系統，流經全身而造成許多疾病，如：心臟病、中風、糖尿病等，罹患肺炎的風險更高達2倍。呂睿庭指出，國人除了對於牙周病的認識不夠以外，對於牙科的恐懼感也是就醫率偏低的主因。特別是以往在治療牙周病時，常需對牙齦進行翻瓣手術，不僅復原期長，且疼痛感較高，因此讓患者對於治療牙周病望之卻步。但隨著醫療的進步，近年日益普及的水波雷射治療，對於多數的牙周病的狀況都能施行並解決。而水波雷射的原理便是運用雷射能量與水氣的結合，從而對口腔組織進行冷切割、冷包紮的動作，由於非傳統的侵入式治療，因此具備少疼痛、少流血、快速恢復等優點，臨床滿意度相當高。雖然水波雷射看似集優點於一身，但仍相當仰賴牙醫師的專業度。特別是在能量調整的部分，技術與經驗兩者缺一不可。能量過強，將導致健康的牙根壞損；能量不夠，則無法達到精準切割與滅菌的作用。因此，提醒有意接受水波雷射治療的民眾，仍需選擇有執照且經驗豐富的牙醫師執行，才能保障自身的權益。最後，呂睿庭提醒，牙周病可以說是台灣成年人的國民病。根據統計，將近8成的成年人有輕重不一的牙周問題，稍不注意病菌便從口腔深入呼吸道，進而導致肺炎。因此每日徹底進行口腔清潔，每半年定期接受洗牙，便是控制病菌感染的第1道防線。至於一旦出現牙周病的徵兆，如：牙齦流血、腫脹、疼痛，或是持續性的口氣難聞、味覺改變等，就得立即就醫檢查與治療，切莫拖延，除了可保有健康的口腔外，也可降低感染肺炎及引發其他疾病的機率。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2020-04-04 癌症.抗癌新知

  關於COVID-19的治療 新冠肺炎的最新進展

  自2019年底，在中國大陸湖北省武漢市出現了不明原因肺炎的群聚現象，在許多實驗室的合作下，終於確定其病原體為新型的冠狀病毒，最早的三位病例報導已經發表於2020年1月的新英格蘭醫學期刊中。然而，因為該病毒的高度傳染力，及缺乏有效的控制方式，如疫苗或抗病毒藥物等，造成疫情已散佈世界各國。至2020年3月15日止，已有134國共超過十五萬人感染新冠肺炎，其中全球已超過5,900人以上死亡，且趨勢仍持續上升中，造成全球的公共衛生問題。因此，希望能藉由此醫學知識的更新，能協助加速疫情的控制。病原學特點COVID-19的致病原稱為SARS-CoV-2，為冠狀病毒中的B型冠狀病毒。與其他冠狀病毒一般有包膜，直徑60-140nm。其命名雖稱呼為SARS-CoV-2，但是其基因特徵和SARS-CoV或 MERS-CoV均有相當程度之不同。依照目前研究顯示，其基因親緣分析與蝙蝠的冠狀病毒較接近，其同源性可高達百分之九十五以上。以體外細胞進行病毒培養時，SARS-CoV-2約96個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞中培養出現，而在其他的細胞株，如Vero E6和Huh-7細胞系中則約需時6天。因為SARS-CoV-2的研究還有許多謎團正待釐清，因此，對其病毒的分析，許多都是來自於對SARS-CoV或MERS-CoV的研究。一般而言，冠狀病毒對於紫外線和熱都相當敏感，曝露在56度C的環境下超過三十分鐘以上、乙醚、75%以上濃度的酒精，含氯的消毒劑等，都可以破壞表面的包膜造成殺死病毒。流行病學特點傳染源：早期湖北省的疫情懷疑為動物造成的人畜共通傳染病，但現在的流行病學分析，已證明此種病毒可以有效的人傳人。因此，動物接觸史或湖北的華南海鮮市場旅遊史已不再是判斷的關鍵。另外，雖然WHO認為無症狀者傳染機會較低，但是依據中國大陸地區及德國研究，目前認為無症狀的感染者仍可能為傳染源。傳播途徑：經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環境中長時間曝露於高濃度氣溶膠(或稱懸浮微粒，Aerosol)情況下，也可經由Aerosol傳播。目前在感染者的的部分體液中，如糞便或尿液中也可分離出新型冠狀病毒，但是否為活性病毒，或僅是已死亡的病毒基因，目前仍無定論，故無法判定是否可經由糞便或尿液傳染。故除飛沫或接觸傳染外，仍須注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播的可能性。 易感族群：因此種病毒為全新出現，所有人類均無有效之抵抗力，因此所有人群均普遍易感。過去曾有報導認為兒童較不易感染，但後續報導均陸續發現有兒童、幼兒或是新生兒的感染報導。因此可能與初期文獻均集中在重症及老齡患者有關。目前研究顯示，成人及兒童的感染風險均相同，但越高齡的患者演變為重症的機會較高。因此，不分年齡均不可掉以輕心。臨床嚴重度分級COVID-19新冠肺炎感染者，臨床表現差異相當大。由輕症到極嚴重的呼吸衰竭都有可能。對輕症患者來說，僅需密切觀察避免傳染，但對於重症患者而言，除了呼吸器及有效的支持性治療外，目前已有多種抗病毒藥物組合在試驗中。因此，適當的對病患的嚴重度分期有其必要。基於目前的流行病學調查潛伏期1-14天，多為3-7天。以發燒、乾咳、全身倦怠為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌痛和腹瀉等症狀。COVID-19新冠肺炎感染者輕、重症的介紹輕型患者臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現。中度患者具有發燒、呼吸道等症狀，影像學已可見肺炎表現。重度患者的定義在成人及兒童不同。 成人符合下列任何一條: ●呼吸速率RR>30次/分。 ●靜止狀態血氧飽和度SpO240次/分；5歲以上，RR>30次/分) 。 ●靜止狀態下，血氧飽和度

• 2020-04-03 新冠肺炎.預防自保

  聯合報「圖解新冠肺炎台灣病例關係」躍上國際

  台灣防疫作為全球囑目，美國公共電視新聞網（PBS）《新聞時刻》（NewsHour）以長達7分鐘的影音報導，介紹台灣抗疫的「成功故事」，其中台灣的數位能力也是報導重點。報導指出，台灣用手機協助防疫，聯合報的「圖解新冠肺炎台灣病例關係」也在報導之列，有助了解確認病例的關係。 「圖解新冠肺炎台灣病例關係」為聯合報新媒體中心作品，透過簡明的方式說明病例之間的關係，推出至今，點閱率已破九百萬次，方便民眾甚至防疫人員查詢了解病例之間的關係。作品切角從「讀者服務」出發，每天聯合報團隊都會根據指揮中心直播，持續更新病例數據，養成讀者收視習慣。往往在政府發布病例數前後幾小時，點閱網頁的同時在線人數都超過萬人。曾有一度30分鐘內湧入4萬人刷網頁觀看的記錄。另外，台灣民眾也踴躍在網頁下方留言，並且提出一些具建設性的建議，聯合報也滾動式修正，是疫情期間讓民眾得以一起參與的專題。•「圖解新冠肺炎台灣病例關係」https://udn.com/newmedia/2020/covid-19-taiwan/台灣因與中國大陸地緣接近，曾被預測台灣疫情可能是全球第二慘，但台灣用自己的實力，證明預測錯誤。《新聞時刻》（NewsHour）的報導中，以視訊連線方式，訪問從英國歸國的台灣人，受訪女子表示，她擔憂英國的防疫措施照顧不了外國人，決定打道回國，新聞中也有從澳洲返台，居家隔離中的受訪者。PBS主播伍德羅芙（Judy Woodruff）介紹，台灣距離中國最近距離僅約130公里，且有數百萬人次人員往來，新型冠狀病毒疾病（武漢肺炎）去年在中國爆發後，美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）曾預估台灣疫情的嚴重性可能僅次中國，成為全球第2慘。但台灣用實際的防疫成果粉碎這一預測，截至4月1日，台灣只有329例，放眼全球，疫情比台灣慘重的國家與地區至少有80個。基於此一亮眼防疫成績，讓PBS探究台灣是如何辦到。報導以視訊方式分別追蹤了2名自英國與澳洲回台灣的公民。自英國返台的Anna Lee在桃園機場下機後一路連線PBS記者，讓外媒看見從踏入台灣國門那一刻起，政府的系列防疫措施。Anna Lee在機場一開始就要申報健康情況，在主動告知機場人員她先前已感冒後，她又再度量了一次體溫，並進行新型冠狀病毒篩檢，接著搭與政府合作的防疫計程車，花80美元（約新台幣2400元）、費時3小時返家。另一名3月22日自澳洲返台的Micky Du則以視訊方式向PBS展示14天自主隔離的生活情況，除會收到衛生福利部疾病管制署發送的簡訊、14片口罩，防疫人員也會到府關切。報導指出，台灣用手機協助防疫，不僅可以掌握自主隔離者的行蹤，還開發了app讓民眾知道哪裡可以買口罩、庫存量，也可以透過app了解確診病例曾去過的地方，提高民眾防疫警覺。報導訪問衛生福利部疾病管制署前署長郭旭崧。郭旭崧認為，2003年爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）讓台灣學到教訓並提前為流行病做準備，以致能在中國宣布前就對疫情做出判斷，且醫院必須有30天的醫療用品庫存。報導指出，台灣這次曾派2名醫生前往武漢，了解實際情況，並於1月20日成立了中央流行疫情指揮中心，最後還提到台灣超前部署的秘訣另包括「不相信中國政府，也不相信世界衛生組織（WHO）」。美國在台協會前任處長司徒文（William Stanton）在受訪時說，世衛組織一直站在中國的立場講話，這反而讓台灣認為中國的疫情更加可疑，且中國不准台灣加入世衛，「這是很蠢的事」。

• 2020-04-03 新聞.杏林．診間

  醫病平台／疫情肆虐中 我們能做些什麼？

  【編者按】這星期「醫病平台」延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激衛生福利部醫福會王必勝執行長的團隊，在忙碌的防疫工作中，撥冗為我們介紹政府這幾個月來如何防治新冠肺炎，幫忙台灣醫病雙方更了解全民應該如何配合政府政策，落實防治工作；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使她們在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」新冠肺炎的境外移入的旅行團確診案例呈現「暴增」的狀態！想到病毒肆虐的初期，台灣第一線的防堵、追蹤、控管，多麼的可圈可點，令國際為之刮目相看！現在這個因國人出國旅遊帶來的破口，影響學校、公司、社區甚鉅，格外令人感到又生氣又沮喪。我是一個罹患過兩個癌症的高齡者(68歲)，近幾年進出醫院次數之頻繁，看盡了患者與陪病者的辛酸百態，對直接照顧病患的醫師和護理師、醫技人員等，更是從內心湧起非常多的敬意與謝意。大約是在農曆年前幾天，開始有一些關於傳染病的疫情資訊出現，當民眾都在準備小年夜、祭祖、圍爐，團圓的時候，「中央防疫指揮部」已經迅速地成立了！各領域的專家們包括衛福部長、疾管署長、公共衛生體系、感染科醫師、學者等，都犧牲年假，投入抗疫總動員。當時我們這些普通人完全還沒有意識到這場疫災是多麼的險峻危急，而我們的醫療體系是多麼的優良、精銳，已經「超前部署」！而當時，我們完全不知道。到今天為止，每天不只一次的防疫指揮中心記者會向國民報告疫情發展，以及政府的因應之道，因資訊公開、措施兼顧情理法的思維，台灣的防疫表現不僅凝聚了全民的信賴感，在全球越來越險峻的疫情中，我們步步為營，不能以現有的防疫效果而自豪、也不可以稍有鬆懈。我本身因為是癌症「重大傷病患者」，各項追蹤、檢驗、取藥、門診，二月份一個月內竟有八次必須進出這大學醫院！三月份也合計有七次。大型醫院為防堵武漢病毒擴散，除了減少出口和入口的數量，加強消毒、量體溫，更嚴格控管出入的人數，查驗健保卡、預約單，對陪伴人數也有限制。種種措施都增加很多醫院的公務人力，對病家也增加許多不便。這醫院因此一反以往熙熙攘攘「有如菜市場般」的場面！原來，平日沒必要卻來逛醫院的人有那麼多，原來，來大醫院應該是可以這樣井然有序啊！但是我在排隊等候查證證件時還是會聽到一些抱怨：「幹嘛呀？這麼不便民。」 「有必要這樣嗎？製造緊張氣氛！」一些對醫療人員不理性的質疑的聲音也時有所聞；購買口罩時產生的爭執與謾罵聲更是不會少……然後，一些國族認同錯亂者還在情感勒索，叫囂：「台商要回家！求求政府讓我們回來。」 「包機是政府的責任、不可歧視陸配……」我們的國民素養、互相尊重、互相幫助的美德，難道在遭受疫災侵襲就潰散了嗎？當歐洲一些我們以為文明先進的國家，因為輕忽病毒的凶險和相信WHO和中國的數據謊言而相繼淪陷於疫情風暴時，我們的防疫指揮部仍然戒慎恐懼的，做詳細的疫調、做靈活的物資調度和斷然的處置，兢兢業業的為國人的健康把關。然後，竟然發生還有人依照既定的旅遊行程，甚至是貪圖因旅遊危險的優惠價格而執意前往疫區旅遊！不僅自身陷於險境，境外移入的個案暴增，帶回病毒危害家人和國人。這樣的旅行團還有二十多團滯留疫區，怎不令防疫第一線的醫療人員疲於奔命？台灣從歷史上得到過許多教訓，內有錯亂的國族認同、外有強鄰壓境，威脅不斷，天災地變也不少，尤以十七年前歷經SARS的慘痛經驗令人餘悸猶存。「生於憂患的人才能倖免於災難」，今年初剛剛完成民主大選，台灣人凝聚了強大的民意基礎，政府體系合作無間，分層負責，從一開始抗疫站定戰鬥位置。我們一般人、市井小民，我們能做甚麼呢？應該是做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是吧！我們同在一條船上，我雖無能駕馭它，至少我不要把它弄破吧！自助、人助、天助，天佑台灣。

• 2020-04-01 新冠肺炎.預防自保

  榮總台大兩大龍頭同時發布 6日起沒登記不能入院探病

  新冠肺炎疫情嚴峻，國內北部某醫學中心曾發生院內感染，社區中的確診個案也越來越多。台北榮總和台大醫院今同時宣布新制，4月6日起，探病必須先預約，如未預約者不得進入。疫情嚴峻，防疫優先，但兩大醫院中心重症患者多，考量若完全禁止探病，恐造成部分家庭遺憾，因此採取預約制，限制時間與人數，兼顧人情與防疫。 台北榮總表示，4月6日起，所有探病訪客均須於「預約探病APP」或網頁上完成預約程序，並經過查驗身份後才可進入病房探病。北榮自3月9日鼓勵民眾使用「預約探病APP」，探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史，於探病時間前至中正一樓櫃台查驗身分，可至病房探病。並透過此預約App可了解當日探病人數是否已達上限，以免有些親友因未約好、同日探訪，卻因人數限制而無法進入病房，白跑一趟。北榮表示，透過電腦系統也可篩檢探病訪客TOCC資料，實施以來成效良好。因應疫情發展，將加強管理作為，自4月6日起，未事先以「預約探病APP」或網頁上完成探病預約程序的訪客，禁止進入該院。探病時間仍維持每日一次18:00-19:00，每次最多2人。至於台大，院方在新聞稿中三度強調：「未預約者不開放進入! 未預約者不開放進入！未預約者不開放進入！」院方表示，減少探病就是減少感染風險，因為很重要，所以要說三次，呼籲民眾謹記在心，以免白跑一趟。台大院方表示，探病訪客需先透過線上預約，每次只能登記「當天」或「隔天」的探病，藉此提升民眾進醫院大門的查驗速度，如有疫情發生，登記制也有助於事後防疫的追蹤。院方舉例說，如果4月6日要來探病，可於4月5日零時起上網預約，要進入院區時，必須以手機顯示預約資料，若為綠燈者，只要查驗身分證件確認為本人，則可快速通關。如果沒有預約，則不得入院。此外，台大醫院探病時間為每日上午11時30分至12時30分，僅一小時，且每位病人以2名探病者為限。•台北榮總探病登記網址：m.vghtpe.gov.tw•台大醫院探病登記網址：https://reg.ntuh.gov.tw/WebAdministration/VISITinfo/VISIT.aspx

• 2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事

  觀光局染疫員工首發聲明並道歉 「我感到絕望」

  機場「接待」風波持續延燒，當事人交通部觀光局內勤主管和機場旅服中心張姓主任昨喊冤，指未涉嫌接待，只是舊識打招呼，還說確診旅服中心員工是主動協助。染疫員工朋友則替他抱屈。稍早，該染疫員工透過交通部代發822字聲明，他說，自己不認識內勤主管兒子，也沒有拍馬屁意圖，對於外界誤解感到絕望。他也向無辜遭波及的幼兒園師生及家長道歉。●聲明全文：大家平安。我是在桃園機場感染武漢肺炎確診的觀光局同仁（案269），關於我與我五歲的孩子確診，引起許多討論，非常感謝社會大眾的關心，也因此，我想藉此說一些話。我在交通部觀光局駐桃園機場的旅服中心工作約10年，之前都在櫃台服務旅客，因工作態度受到肯定，常被指派陪同歷任主任接送貴賓，直到去年8月轉內勤，直接負責統籌貴賓接待。在我職場生涯中，我自認奉公守法，也恪守職場倫理，長官的指示我都會盡力達成。20日的接待絕不是如外界所言的主動而是基於工作職責所在必須協助主任的立場。中心主任是我的直屬長官，他很清楚我的工作職掌與工作態度，既然長官透露此訊息，我本於工作職責就會給予協助。協助主管是一直以來的工作模式。20 日的接待，我內心定調就是一個工作任務沒有其他想法。我心並無大志，只求穩定工作生活，身體健康陪伴孩子成長 。倘若定調為由我「主動陪同」，有拍馬屁抱大腿的意圖， 會不會太過沉重？！此外，媒體專訪時，曾稱我跟局裡長官兒子「認識很久，彼此好友」一事， 並非事實。事實上我從頭到尾都不認識對方，更無所謂「叔姪關係」。我要再次重申，我真的不認識局裡長官兒子。我沉默好幾天，本來我對於不幸確診一事，沒有太多想法，因為這就是我的工作。而我也與中心主任相處融洽，他確實是一位照顧同仁的長官。但我得知我5歲幼兒也確診後，只要看到他幼小的身軀因我而受苦，在抽血與各項檢查時他驚恐的表情與絕望的哭喊聲，我內心就非常自責與不捨，加上外界輿論對我有所誤解，更讓我感到絕望、有苦難言。在此謝謝交通部的長官們，願意給我機會讓我為自己與我的孩子發聲。最後我也要慎重對無辜遭波及的幼兒園師生及家長，表達最深地歉意。我身為人父，很能理解家長對孩子的擔憂，包括局裡長官對兒子的憂慮。所以，衷心希望包括我自己和小孩、以及觀光局長官的兒子在內，每位確診的國人，都能早日康復。今後，我也將專心治療，將心力放在自己與孩子的身 上，希望社會大眾將注意力放在防疫上面，期待大家一起打贏這場抗疫戰爭，天祐台灣！

• 2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事

  新加坡訂社交距離規範好神？旅星國人覺得有些「雞肋」

  新冠肺炎在世界各地確診數激增，從亞洲一路到歐美國家都相繼淪陷，各國都強化邊境管控遏阻疫情擴散。對照有些國家採取「佛系防疫」，新加坡則祭出重手，除了鎖國禁止短期旅客入境、轉機外，近日也提出「保持社交距離」防疫措施，並針對沒有維持社交距離者開罰，台灣也計畫跟進。對於新加坡的防疫作為，記者訪問到至新加坡工作將近半年的阿比（化名），他表示，「社交距離沒有台灣人想像的這麼神」，且台灣人防疫意識強，幾乎都戴口罩，應該不需要動用到開罰手段。新加坡為了防疫，關閉電影院、酒吧和其他娛樂場所，並且要求任何人在公共場所要與他人保持距離一公尺，因此在排隊的地板上貼上膠帶示意等候位置、用餐不可坐在貼有「叉叉膠帶」的座位，且室內集會不得超過10人。阿比表示，雖然有針對公司進行抽查，若是沒做到則限期改善，多數商場的美食街座位確實也都畫好「叉叉」，但沒有聽說有一般人真的被罰。阿比說，雖然規定了吃飯距離，朋友、配偶還是可以坐在一起，而原本和陌生人就不會「靠近」吃飯，因此在餐桌上貼上膠帶，隔開座位的方式「有些雞肋」。而讓他更納悶的是，若是朋友跟朋友間圍著圓桌吃飯，隔開距離講話，需要更大聲，「飛沫不是噴更遠？」另外，像是捷運、公車也很難控制人與人的距離。阿比說，新加坡從23日晚間宣布「鎖國」後，不知是否因為少了外國觀光客還是因為有些公司開始實施「在家辦公」，捷運人潮確實有下降一些，但通勤的人數還是不少，且人與人的距離根本無法拉開到一公尺的安全社交距離。阿比說，比起台灣人幾乎「人人戴口罩」，新加坡的民眾普遍不戴口罩，或許有採許嚴格措施的必要。他也說，或許是民情的關係，在新加坡「沒人會去質疑政府這些東西到底合不合理」，所以就算有些看起來很荒謬的政策，大家也只是一邊嘀咕，但還是會乖乖遵守。

• 2020-04-01 新冠肺炎.專家觀點

  X光有異狀就通報 治療勿用類固醇

  「我們希望將篩檢範圍擴大到所有肺炎，以免有確診病例的漏網之魚！」疫情中心專家小組召集人張上淳31日分析，國內確診案例307與322都經過至少2次就醫才通報，因此經由專家討論後決定，未來只要肺部X光有肺炎症狀都可以通報。另外，如果有類似症狀，也不要輕易用類固醇治療，怕類固醇會加劇肺炎病情。張上淳表示，雖然國內還沒有針對確診族群的職業類別進行分析，不過目前看來是以學生、旅遊團與退休族群居多。另外，他們也發現從歐洲回來的確診病例轉重症的機率會比較高，有媒體問這是否代表歐洲可能有病毒變異的可能？張上淳回應說，還不確定原因，會持續研究。另外他也說，國內至30日為止有306例確診案件，其中有24個出現味覺、嗅覺喪失的狀況，因此專家會議已決定將這些病徵加入治療指引中。而31日的案307跟案322則是因為肺部X光發現肺炎症狀而進行通報，因此它們也修訂治療指引，只要X光有出現任何肺炎症狀就可以通報，希望減少漏網之魚。張上淳還說，目前有確診病例因服用類固醇，使身體降低免疫反應而延遲就醫。因為類固醇會降低身體的免疫反應（如發燒、流鼻水），因此如果醫生在看診時認為有需要通報，就不要用類固醇治療，如果確診還用類固醇治療，反而會降低身體免疫力，重症風險可能會更高。【更多精采內容，詳見】

• 2020-03-31 新冠肺炎.預防自保

  管理指引出爐 防疫旅館要分棟分樓管理

  為防堵新冠肺炎，我國匡列大量高風險族群進行居家隔離或居家檢疫，同時為無居所、不適合住家者設置防疫旅館，防疫旅館管理指引昨日出爐。這份指引建議，業者應盡量避免檢疫者或隔離者與其他民眾有互動機會，這代表高風險者與一般民眾仍可能住在同棟樓，但一般民眾並不知情。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，已建議業者分棟或分樓層管理，因此應不會有一般民眾與居家隔離者混住衍生的問題。中央流行疫情指揮中心昨晚於疾管署官網公布「武漢肺炎因應指引：防疫旅館設置及管理」，其中建議，入住旅館動線應分流、避免與一般民眾重疊或使用同一電梯等，以免在旅館內再釀群聚事件。公共區域環境中人們經常接觸的表面（如電梯按鈕、手扶梯、地面、健身器材、遊樂設施、桌椅、電話筒等）應有專責人員定期清潔，並至少每天以酒精或稀釋漂白水消毒一次。房間方面，業者應以有開窗的房間作為防疫之用，且以一人一室為規劃原則，非一人一室者於房間內應配戴口罩；如有檢疫者或隔離者需照顧者陪同，照顧者以一人為限。房間內電視遙控器、冷氣按鍵、或其他觸控式面板應包膜保護。檢疫者或隔離者叫外賣的費用應由旅館代墊，於退房時一併繳付。檢疫者或隔離者的廚餘不回收，直接以廢棄物方式處理，以降低接觸傳染風險。

• 2020-03-31 新冠肺炎.專家觀點

  奎寧治新冠肺炎 醫籲：輕症就要用

  新冠肺炎在台昨日增三死。中央流行疫情指揮中心昨公布三例確診個案死亡，包括案34、案108、案170，為北部某醫學中心院內感染指標個案六旬婦人、到捷克奧地利帶旅行團的40多歲領隊、西班牙旅遊返國的六旬男性。綜歸上述個案，雖其本身身體就有健康問題或身體狀況較差，不過三者都有使用過奎寧類藥物，但病況後續未見改善而逝世，不僅讓外界好奇，目前被視為確診者救命用的奎寧類藥物，是否有那些人適用、症狀不適用？對此，振興醫院感染科主任李明政表示，奎寧類藥物在台灣本身是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等用藥，基本上風險不大，昨日三例死亡患者，可能跟本身就有慢性病、癌症，或年紀稍長、身體狀況有關。他表示，奎寧類藥物應在患者確診新冠肺炎，還是發病早期、輕症時就應使用，而非到重症時才使用。李明政說，奎寧類藥物在台灣是常用的慢性病藥物，風險小，使用過多時可能得注意心律不整的問題，但也視患者本身心臟是否有問題而論。而昨日新冠肺炎死亡個案，應跟使用奎寧類藥物無直接關聯，可能是本身分別有糖尿病、肥胖、癌症等症狀以及年長有關。他說，據美、中等國近期所做相關研究，確診患者60歲以下死亡率不到1%，但70至80歲就明顯上升，尤以80歲以上有20％為最；而目前死亡與重症患者中，本身有糖尿病等慢性病、癌症、菸癮者佔一定比例，其死亡率本來就會比較高，與奎寧類藥物應無直接關聯，且劑量都由專業醫師評估，現行七天治療所使用劑量並不高。另外在抗生素使用上，李明政表示，部分個案在治療後期常會合併細菌感染，因此會加入抗生素治療，不過因抗生素種類眾多，與奎寧類藥物一起併用，恐會增加心律不整的副作用，也得經醫師評估後使用。最近三天有十名有味覺與嗅覺喪失情形，是否為新冠肺炎的特徵、或和病毒變異有關？李明政則表示，以前只要是病毒感染，部分患者就會出現味、嗅覺短暫異常，並不特別，只是不像發燒、咳嗽呼吸道症狀般那麼常見。

• 2020-03-31 新冠肺炎.專家觀點

  加油站油槍握把 被忽略的傳播病毒熱點

  全美疫情持續升溫，某些民眾上超市買菜如臨大敵，叫外賣也提心吊膽，但到了加油站為車子加油時，戒心則相對降低；專家指出，加油站的油槍握把、信用卡刷卡鍵盤等物體表面，因為被碰觸的頻率極高，都有沾染病毒的可能，民眾還是不能輕忽自保措施。「消費者報導」(Consumer Reports)雜誌指出，疫情延燒期間，民眾到加油站加油，可以採取幾項抗疫之道，包括自備拋棄式手套，避免手部直接碰觸到油槍握把及刷卡鍵盤，如果沒有手套則可用紙巾或其他物品把手遮住；手套使用過後內外翻轉，直接丟棄，用過的紙巾同樣也立即丟棄。專家指出，加油完畢要進入車輛之前，必須先用「乾洗手」手部酒精消毒凝膠，徹底清潔手部。報導指出，消費者也可隨身攜帶消毒濕紙巾，把油槍握把、信用卡刷卡鍵盤先擦拭一遍，再開始加油。消費者報導汽車測試計畫主任申哈爾(Gabriel Shenhar)指出：「這些小動作都可以確保我不至於因為一時疏忽，把病毒從油槍等高頻率接觸點的表面，傳遞到我的汽車門把，然後又沾染到車輛內部。」非營利組織「燃料研究中心」(Fuels Institute)執行主任艾奇柏格(John Eichberger)指出，加油站業者為了避免新冠病毒傳播，目前都全力加強清潔，但如果消費者對於碰觸油槍存有擔憂，可以跟上超市買菜會用消毒濕巾擦拭購物車跟購物籃的作法一樣，把會碰觸到的物體表面都先消毒一遍。

• 2020-03-31 新冠肺炎.周邊故事

  影／急診主任三句話感謝清潔阿姨 網友：感人又浪漫

  好浪漫！童綜合醫院急診部主任魏智偉拍影片感謝醫院清潔人員，16秒很短的影片中，他和清潔阿姨戴著手套握手，簡單三句話，溫韾畫面讓清潔人員驚喜意外，網友看了說好浪漫。影片中，魏智偉對一名醫院清潔阿姨攤開自己戴手套的雙手說「手沒東西」，再要求對方將雙手放在他雙手上，下一句是「我有妳了」，清潔阿姨驚喜害羞笑，網友說好浪漫。急診主任魏智偉也在臉書上寫一段感言鐵魏：辛苦了，這段時間都是妳在清潔清潔阿姨：不會啦！而且我自己弄，萬一被感染只要隔離我就好！鋼鐵魏：（感動貌）我可以抱妳嗎！清潔阿姨：不可以魏智偉說，每次在急診幫疑似病人採檢完，清潔阿姨會全副武裝，把採檢站整個清潔消毒，讓下個採檢醫護更放心，也讓下個病人更安全，他寫著「清潔阿姨～有妳真好」。

• 2020-03-31 新冠肺炎.預防自保

  速食店業者加強防疫 推出零接觸外送

  面對新冠肺炎疫情，速食業者都嚴陣以待，肯德基今天起推出零接觸外送，並設餐點封條；其他速食業者也加強內、外場工作人員消毒措施，並要求配戴口罩，維護顧客健康與餐點衛生。台灣肯德基今天表示，即日起推出「零接觸外送」及「餐點封條」兩大措施，透過線上訂餐並使用電子支付，即可選擇「零接觸外送」服務選項，消費者可指定外送員將餐點「放在（家）門口」、「管理室/警衛室代收」或是「戶外定點取餐」。另外，全台有43家餐廳提供專屬「汽機車點餐車道」，還有50家餐廳提供「自助點餐機」服務，以多元支付方式付款，且每30分鐘定時消毒，皆可減少和店員接觸機會。頂呱呱則在今天更換臉書粉絲團大頭照，將商標吉祥物「阿勇」換上戴口罩的造型，藉此呼籲民眾出入公眾場合配戴口罩；並強調全台頂呱呱餐飲集團內外場工作人員皆全程配戴醫療口罩，定時以酒精洗手，也定時酒精清潔客席桌椅及各式設備。台灣麥當勞為防疫，要求各餐廳加強清潔與消毒相關作業的頻率，包括數位自助點餐機、餐盤、門把、扶手、桌椅、垃圾桶、洗手間、歡樂送外送餐袋等設施及用具。所有員工自主量測、記錄體溫、每小時至少洗手一次，外送員執勤時全程配戴口罩及手套，以維護員工健康，同時提供消費者安心的餐食。摩斯漢堡表示，在外送員的部分，也都會要求員工配戴口罩等防護具，保障員工及消費者的健康；另外在內用部分，也加強櫃台、送餐人員的消毒習慣，特別是送餐人員每次出餐前都必須以酒精消毒一次，才能為顧客送餐。

• 2020-03-31 新冠肺炎.專家觀點

  「紐約比武漢還危險」 柯文哲怨中央一直放人進來

  新冠肺炎疫情在全球持續蔓延，許多國人擔心染上肺炎，紛紛回台躲疫情，但卻使得台灣「境外移入」確診案例不斷暴增，境外移入個案增加恐怕讓台灣成為防疫漏洞，台北市長柯文哲坦言，現在從數字面來看「紐約比武漢還要危險」，也說這段時間一下子放太多人進來，光是北市居家檢疫人數就達到10900多人，已經接近民政系統居家檢疫檢查的容量範圍邊緣，他也強調每天放回國的人數應該要控制，不能每天一直放進來，否則「我認為是會崩盤」。另外，時代力量29日公布「內閣、國會表現滿意度」民調，其中有問到，民眾認為哪個政黨立委問政表現最能有效監督行政部門？調查結果竟然由民進黨奪冠獲得34.7%，時代力量20.1%、台灣基進17.3%、國民黨只有14.3%、台灣民眾黨則墊底僅達到13.1%。身為黨主席柯文哲則表示「民調當參考，看看就好」，但也嘲諷的說「我們還是會堅持做一個獨立政黨，而且不做大黨側翼，這是我的主張。」

• 2020-03-30 新冠肺炎.預防自保

  寄口罩到海外有條件解禁 二等親內每次可寄30片

  台灣口罩產能提升，疫情指揮中心今天宣布，4月9日起，除大人、小孩可買的口罩片數增加，且不必再分單雙號購買。若想郵寄給海外二等親內親屬，也解禁，每次可寄30片。許多民眾也關注，海外家人口罩稀缺議題。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會表示，海外親屬在二等親內，每次可郵寄30片口罩，希望可用2個月。時間拉比較長是因為郵寄費用很貴，但體諒國人有家人在海外，開放郵寄，2個月可寄30片。陳時中說，因口罩生產量有跟上來，新制從4月9日起上路，小孩可買的片數，從7天5片改為14天10片；成人也從7天3片，改為14天9片。民眾購買可以不用每週排，而是2週排一次，量也比較多。此外，原本買口罩會分單雙號不同天購買，但新制上路後，改為每天都可以買，購買量比較夠，也比較方便。陳時中呼籲，這樣的口罩量算多，但有觀察到被丟棄的口罩也蠻多的，希望民眾要節省使用，不是有多就浪費，畢竟全世界都在缺。

• 2020-03-30 科別.新陳代謝

  糖尿病診所配合藥局 最近賣最好的不是口罩 而是「秤」

  農曆春節期間爆發新冠肺炎，至今已有2個月，期間有些年紀較長的糖友因大魚大肉且少出門活動，因而出現血糖失控，得趕回醫院「救糖」，也因此出現對飲食份量斤斤計較的新現象。例如宜蘭羅東一家糖尿病診所的配合藥局，近日賣最好的非口罩或酒精，而是量重工具——秤。糖尿病診所院長游能俊表示，糖友的控糖力就是免疫力，過去請糖友買秤控制食物分量，嘴巴說破了病人也無感，反倒因疫情而「變乖了」，認真控糖。中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德表示，新冠肺炎對免疫力差的糖友而言更難控制，很容易發生多重器官衰竭。想安然度過疫情，除了勤洗手及戴口罩，控糖好壞更是相當關鍵。糖尿病關懷基金會董事兼執行長蔡世澤強調，面對每天瞬息萬變的疫情，不只是政府及醫療院所，糖友也要「超前部屬」，例如盤點藥品、考慮使用穿戴式裝置連續監測血糖等，一旦疫情嚴峻不能到醫院，仍能讓醫師掌握住你的狀況。因應疫情，不少集會紛紛停辦，不過杜思德和蔡世澤說，糖尿病衛教學會與糖尿病關懷基金會對糖友的衛教工作並未停歇，只是從實體活動改為線上活動。糖友只要下載「講糖」手機App，即可看到糖尿病衛教學會拍攝的「新冠肺炎百寶囊」系列影音，另可透過社群軟體LINE接收最新資訊。糖尿病關懷基金會也開拍「關愛糖友、在疫情流行時」系列影音，最快本周於官網上線。

• 2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點

  台大公衛警告：未保持社交距離 1人1月傳400人

  台大公共衛生學院今天舉行記者會，依據全球對新冠肺炎疫情的預估和我國疫情資料的分析，提出台灣在社區傳染期的防疫需求。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，只要台灣能像南韓將快篩成本從一人1500元降低到600元，就能讓擴大檢疫的整體成本低於症狀檢疫。他建議政府擴大檢疫，措施包括採入境者全面檢疫、在社區設「一病特區監測站」進行快篩檢測，讓感染者早做分流。台大公衛學院院長詹長權分析保持「社交距離」的功效；根據研究，若人與人之間未保持一公尺以上的社交距離，感染新冠肺炎者可在五到六天傳給二點五人；如果讓人與人保持社交距離，便可減少七成五的傳染。政府若不做社交距離的控制，一個人一個月可傳給400人；做控制，一個月只會傳給兩個人。陳秀熙表示，台灣目前執行的是症狀檢疫，一天檢測量為1500到2000人。美國和南韓、德國則採擴大全面檢疫，美國在短短一周內篩檢80萬人，迅速降低死亡率。以不同的防疫措施介入作成效模擬，發現症狀檢疫可將致死率下降78%、擴大檢疫則可下降89%。陳秀熙分析擴大檢疫與症狀檢疫的差別。擴大檢疫可以找出無症狀者、輕微症狀者，提高個人居家隔離警戒，避免進入急性呼吸窘迫症，杜絕社區爆發流行。缺點是需較多人力與物力部署監測站採檢，而輕症者住院也會增加醫療負擔。再計算兩者的成本。若快篩成本為1500元，每減少一個感染人數，擴大檢疫得花98萬元；症狀檢疫則為37萬，台灣可以負擔。但若能像南韓將快篩成本減少至600元，擴大檢疫的整體花費反而比症狀檢疫更省錢。陳秀熙以新加坡設置「疫病特區監測站」為例，在873個基層診所設置檢測站，免費發放三個月的個人防護物資、六周預防藥物，並做發燒篩檢和病人分流。

• 2020-03-30 新冠肺炎.預防自保

  口罩實名制變更！ 購買量改以兩周為單位、片數將增加

  口罩實名制再度滾動式檢討，行政院長蘇貞昌今主持例行口罩會議，據了解，原先口罩購買以周為單位，為了降低第一線販售點負擔，將拉長為兩周為單位，同時增加片數；另外，會中也研擬讓民眾可採超商預約，本周起先進行超商內部測試，但正式資訊將由疫情指揮中心宣布。政院人士指出，確實有許多長輩或是不諳網路操作、手機APP的民眾，仍不會使用口罩實名制2.0的預購方式，因此討論過後考慮增加實體預購的方式，方便不會操作者不用一直排隊；這次也將口罩購買的時間拉長為兩周，希望透過新方法減少藥局和超商負擔行政院發言人Kolas Yotaka則表示，政府一直希望提高口罩覆蓋率，這兩波實名制2.0預購數量目前看來都沒有超過可供應量，將會繼續開會討論，看是數據整理或是實名制2.0是否還有能精進的地方，重點就是每周滾動式檢討，持續研究如何提高覆蓋率。

• 2020-03-30 新聞.杏林．診間

  醫病平台／5口訣防治新冠肺炎 養成好習慣一同抗疫

  【編者按】這星期我們延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激領導全國抗疫團隊的衛生福利部同仁，在這緊要關頭特別為我們撰寫他們對台灣社會大眾的呼籲；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使兒童在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」防堵病毒勤洗手疫情防杜口罩外做好檢疫家中留得道多助資源足好整以暇全民勝面對COVID-19疫情，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中3月24日引用孫子兵法所說的「毋恃敵之不來，侍吾有以待之」，遵從蔡英文總統責成以全國人民健康為首要，帶著全國各部會一起分秒必爭面對防疫工作各種難關，一次突來的COVID-19疫情讓台灣全國人民動起來，各行各業也投入智慧及心力，讓我國的防疫工作完善且超前部屬，獲得全球各國關注。從去(108)年底，自中國湖北省武漢市發現不明原因病毒性肺炎病例，隨著全球的病例數增多，也多了相當多了解COVID-19臨床症狀及傳染途徑的參考資訊，加上台灣之前SARS防疫經驗，我國早在今(109)年1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，統籌各部會資源與人力，在很快的時間採取邊境防疫及口罩管控等防疫相關措施，每項決策的背後都需動用相當大的心力將相關人事時地物準備好，也透過每日至少一次的全國直播記者會布達最新決策及疫情情況，增加部屬效率及減少民眾恐慌，才能全民上下同心有效防止COVID-19疫情在國內蔓延，全力守護國內防疫安全，確保國人健康。新型冠狀病毒COVID-19，臨床表現主要為發熱、喉嚨不適，少數病人呼吸困難、胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。目前對COVID-19完整傳播途徑尚未完全瞭解，亦未有疫苗可用來預防COVID-19感染。從發病個案的流行病學角度觀察，高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸個案的口鼻分泌物或體液而增加人傳人的感染風險，所以提倡民眾進餐前後、出入公眾場所前後、接觸非個人物品後都要用肥皂洗手30秒以上，未洗手前不觸摸臉部五官，出入公眾場所需戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，規律生活作息，維持正常免疫力。為了讓口罩資源有效分配，從超商配送、健保卡配額購買、健保藥房販售、口罩地圖、到網路預訂、超商領取，線上統計線下購買，善用網路效能，讓口罩資源普及，加上管控防疫物資(如：非接觸式體溫測量儀、防疫酒精、防護衣等)生產及配送，使防疫工作不因物資短缺而形成防疫破口，同時避免物價哄抬，更感謝國人多數都有養成防疫好習慣，才能有效延緩疫情進入社區。中央流行疫情指揮中心面對境外移入病例增多及考量COVID-19潛伏期長、無症狀者亦可能有傳染力，為防止演變為社區感染，每日觀測各國疫情發展，對於國外旅遊分級警示，要求返國民眾不同等級防疫措施——自主管理、居家隔離、居家檢疫，確診病人的詳細疫調，後續因應不同情況設立醫院人力分層分流措施、成立專責隔離病房、全國設立隔離檢疫所、防疫旅館、建立手機電子柵欄監控、志工關懷專線等，並增加COVID-19篩檢量能及效率，以縮短民眾等待檢驗結果出來的時間。鑽石公主號郵輪加強隔離檢疫措施、二次專機接回中國武漢的台商等，都大大降低疫情擴大的可能性。每項作為及決策，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在直播記者會上也許只是短短一句話說明我們做到了什麼事，背後卻是指揮中心內外部龐大的討論及準備，感謝每一位為這次防疫工作付出心力的人！危機的背後就是轉機，面對這次疫情，台灣各產業因此精進，全國民眾也更加感恩、更珍惜台灣。一飯之恩當記終身，滴水之恩湧泉以報，讓我們用感恩的心攜手守護國人健康！台灣真好，歡迎回家！

• 2020-03-30 醫聲.數位健康

  健保給付／李伯璋： 健保與醫界共用資源 齊心抗疫

  新冠肺炎疫情席捲全球，很多國家面對突如其來的疫情，確實措手不及，疲於減災及防堵。台灣在第一時間利用「健保醫療資訊雲端查詢系統」當作平台，提供醫療院所病人旅遊史的「即時警示」資訊，在疫情防堵上建立了強大的防火牆，獲得肯定。診所發燒篩檢+掌握旅遊史兩個多月前，疫情開始蔓延，當時有南部診所醫師向行政院副院長陳其邁表達，醫療院所若僅靠發燒篩檢，對病人診治判斷是不夠的，必須讓第一線醫護人員充分掌握就診病人旅遊史，協助診斷。衛福部長陳時中交代馬上執行，健保署花了一天的時間完成系統程式建置。三年前，為了落實「分級醫療」，必須提升健保醫療資訊雲端查詢系統功能，凡在大醫院做過的檢驗檢查報告及影像，可由各家診所的電腦馬上調閱，民眾就能相信「厝邊有好醫師，社區也有好醫院」，因此我們在106年底著手改革網路光纖傳輸的頻寬問題。院所頻寬補助、口罩實名制 感謝中華電信支持，並獲陳時中部長同意取消頻寬補助門檻，以及健保會付費者代表支持預算編列。截至108年底，全台各醫學中心及區域醫院均獲頻寬補助，地區醫院獲補助比率也由98%提升99%，西醫基層診所由24%提升至94%，中醫診所由17%提升至91%，牙醫診所由21%提升至85%，特約藥局由26%提升至82%。這讓許多民眾到超商買不到口罩時，行政院改採「口罩實名制1.0」，健保特約藥局支持使這個販售平台平息「口罩之亂」。不少醫療院所在防疫期間看診人次明顯下降，申報點數減少下，可能面臨資金周轉不易，健保署比照去年同期核定的暫付款金額給付，協助院所維持正常營運。台灣健保採「總額預算制度」，理論上，病人最近就醫次數降低，醫療行為點數減少下，點值自然升高，以整體而言，收入應該影響不大，這也是我們一再強調減少不必要醫療行為來改善醫療品質，讓醫院不再血汗是健保改革目標。 視訊診療 降低社區感染風險因應居家隔離、居家檢疫民眾若有就醫需求，在衛福部醫事司與健保署合作下，各地方衛生局規畫「視訊診療」服務，截至三月廿六日，參與醫院共281家，包括醫學中心23家、區域醫院78家、地區醫院181家，診所3454家。健保署提供給付，並爭取特別預算給予遠距醫療門診診察費加成。我們也已錄製「視訊診療」SOP影片供醫界參考，請見下方QR code。居家隔離或居家檢疫的民眾若需就醫，務必主動撥打1922聯絡衛生局，切勿自行離開居住所，醫界、民眾及健保署三方共同合作，降低社區感染風險。新冠肺炎疫情嚴竣，各部會通力合作全力防疫，希望大家共同善用醫療資源，民眾給予醫界正面肯定，一起祈福，一起努力。

• 2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事

  我留學生：「土國阿中」受信賴 穆斯林朝拜小淨成防疫優勢

  土耳其自三月十一日出現確診首例後，疫情快速惡化，到廿八日為止已破七千四百例，一○八人死亡。在土耳其首都安卡拉留學的陳柔伊說，一周前已禁止六十五歲長者出門，近日加嚴，宣布國際線班機停飛，並限制城際移動，出省須經省長許可，土國超過十個村落被封鎖。土耳其超過九成是穆斯林，擔心每周五穆斯林主麻日禮拜有病毒擴散隱憂，土耳其宗教事務局早在本月十三日即宣布，穆斯林可以在家禮拜，不必前往清真寺做集體禮拜。陳柔伊說，土耳其衛生部長克扎每晚開記者會說明最新疫情，就像台灣衛福部長陳時中，和陳都是醫師專業，頗受土國人信賴，被台灣留學生稱為「土國阿中」。克扎日前要國人晚間九點站陽台為醫護人員鼓掌，凝聚防疫正能量，引起回響。陳柔伊目前為土耳其哈傑泰佩（Hacettepe University）美術系博士生，為響應台灣代表處為土耳其醫護人員加油打氣的活動，畫了一張克扎的水墨肖像，紀念「這陣子最常見的男人」。土耳其教育部日前宣布各級學校停課到四月底，有遠距設備的學校可採視訊教學。陳柔伊說，今年二月台灣忙著抗疫時，她與其他留學生有預感疫情將延燒至土耳其，及早備妥口罩、乾糧等，出門一定戴口罩，也落實環境清潔消毒，「人在異鄉，必須格外謹慎，有準備，就不至於恐懼失措」。陳柔伊說，當地口罩大缺貨，從一只一里拉（約台幣五元）漲到四十里拉，政府打擊惡意哄抬，加上全力生產口罩與酒精後，最近口罩降至三至四里拉。另一名葉姓留學生說，近日出門到安卡拉市區採買生鮮食品，發現路上人車大減，地鐵站空蕩蕩，許多餐廳關門或只限外帶。土耳其有計程車將駕駛座與乘客座之間隔透明塑膠布當防護罩；銀行、超市櫃台也有類似做法。遠嫁土耳其伊斯坦堡的馮芷玲提到，土國家庭常備的科隆水，酒精濃度在六十五至八十度之間，有淡淡香氣，可噴在手部，被認為有消毒、提神醒腦作用，科隆水也成了當地防疫聖品。因為穆斯林每天要向麥加天房方向朝拜五次，朝拜前要做小淨，洗手、洗臉、漱口，因此大部分公共廁所配有洗手乳，這項習慣也成為防疫一大優勢。

• 2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事

  你沒看到的醫院清潔員「我知道我的工作風險高，但如果沒有人做，誰做？」

  「我們和所有醫護及阿中部長一樣，都在對抗疫情，但醫護被視為防疫英雄，我們卻常被懷疑會是院內感染的破口」，五十二歲的醫院清潔人員姜雪梅談到這個現象，感觸良多。她說，「距離ＳＡＲＳ疫情已經十七年，大家仍舊不在乎我們」；面對新冠病毒疫情，她和許多清潔人員一樣，靠著自我訓練，要求自己不會也不能成為防疫破口。初次見面，全副防護裝備的姜雪梅，取下口罩、脫下帽子時，居然頂著五分頭，她笑著摸頭說，「不好意思，最近才剪了短髮」，因為穿防護衣打掃實在太熱了。姜雪梅負責部立桃園醫院負壓隔離病房，是距離國門最近的醫院，每當機場攔截到疑似案例，總是優先後送桃醫，也因此院方對防護要求也特別高。一月廿一日我出現首例確診個案，姜雪梅說，隔天上班時，清潔人員防護設備都已經升級，包括防護衣、腳套、Ｎ95口罩、面罩，在踏進負壓隔離病房的那一刻，被告知患者正是新冠肺炎疑似案例。她深吸一口氣走進病房，原以為內心恐懼會升溫，但面對著熟悉的房間、床架，恐懼一點點消逝，「這與本來的工作完全沒差別，為什麼要怕？」入行至今，每個月演練好幾遍防護訓練，怕是沒有意義的。每天例行的清潔工作，最讓姜雪梅無法適應的是全副武裝上陣，脫去防護裝備後全身濕透，須立刻拿吹風機吹乾濕透的頭髮和衣服。上月底，乾脆把及肩的長髮剪成五分頭。回到家，家人還以為她生病，姪女對著她全身狂噴酒精，以為她是病人；她說，「我知道我的工作風險高，但如果沒有人做，誰做？」這段期間反而要做得更好、更徹底。同樣在醫院感控區值班的小倫（化名）面對疫情直言「很害怕」，不少同事相繼離職，自己也曾萌生辭職念頭，但老闆告訴他「要讓疫情過去，要靠清潔人員的努力」，聽到這句話，他第一次為自己的職業感到驕傲。承攬醫院清潔勞務的威合威務公司副理陳中岳，也有同樣感嘆。武漢第一批包機返台，機場醫護人員辛苦執勤，指揮官陳時中看著旅客走進醫院後才安心離開，場面感人；而在院內一隅，穿著防護裝備、清掃旅客走過每個角落的清潔員，卻無人聞問。那天他站在員工後方，拍下清潔員孤獨清掃的背影，內心百感交集。

• 2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點

  開罰怎認定？保持「一個手臂安全距離」 專家：不惹民怨是關鍵

  中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，下一步將考慮對沒有維持社交距離者開罰，但執行方向等細節「還在研究中」；副指揮官陳宗彥則說，國人防疫意識強烈，或許可推行「一個手臂距離」運動，倡導民眾維持適當的社交距離。陳宗彥表示，「一個手臂距離」是不錯的構想，出入公共場所時，盡量與人保持一個手臂的距離。至於會在哪些場域實施新制，尚須討論，就他觀察，目前車站、店家、藥局排隊人潮中，民眾都會自動拉開距離，顯示社會已經逐漸凝聚「社交距離」共識。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，新加坡地小人稠，且常聚集在一些特定場所，因此，訂出社交距離管制措施，有其必要，但以台灣來說，尚無明顯的社區流行，社交距離規範僅是「考慮的選擇之一」。黃高彬認為，台灣建議集會人數限制室內百人、室外五百人以下，且酒吧、ＫＴＶ等場所也多歇業，是否進一步管制社交距離，還有許多行政及技術的考量，「如何不引起民怨」則是關鍵。抗煞專家、前疾病管制局（現改制疾管署）局長蘇益仁說，「除非先解決上下班捷運通勤人潮，才能談社交距離如何管制與開罰。」就現實面來說，很難要求人與人之間保持一或一點五公尺距離；除了對民眾造成許多不便外，也容易有認定問題。蘇益仁說，一對一傳染都不需要太擔心，從國外案例來看，大型集會一對多傳染才是最大的問題，重點應該限制集會人數。

• 2020-03-30 新冠肺炎.預防自保

  清明防疫 客運消毒、納骨塔管制人數

  清明連假即將到來，因應疫情危機，桃園各公立納骨塔實施人數管制，新竹及苗栗規定需量體溫、消毒，桃園監理站也派員到客運場站稽查，並督導車輛及場站定時清潔消毒，駕駛員、服務人員每日量體溫和戴口罩。肺炎疫情持續延燒，桃園市各公立納骨塔人數管制，八德區大安公墓利用數碼人流顯示器控管，以每次100人為限。八德區長邱瑞朝指出，除架設熱顯像儀和人數管制措施外，納骨堂外也搭設開放式帳棚、祭拜桌，供民眾在塔外祭拜。新竹市政府民政處表示，避免掃墓人潮成防疫漏洞，入塔祭拜民眾一律要戴口罩、配合量額溫且使用酒精消毒。苗栗縣各公立納骨塔對防疫有不同作法，苑裡鎮公所禁止入內祭拜，勸導戴口罩；卓蘭鎮公所規定親屬1人代表入塔祭拜，需戴口罩、量體溫，且需距離1公尺以上。考量清明掃墓運量可能爆增，桃園監理站在連假前夕派員到各客運公司場站稽查疏運規畫，並督導業者落實車輛和場站定時清潔消毒，規定駕駛員、服務人員每日都要量體溫、戴口罩，提供民眾安心搭乘。新竹市政府擔心大眾運輸工具成為病毒傳播媒介，今年度取消大坪頂接駁專車服務，另外為分流掃墓人潮，假日將開放元培街148巷機車雙向通車，鼓勵民眾騎機車上山掃墓。

• 2020-03-30 新冠肺炎.預防自保

  桃竹苗防疫計程車上路 協助往返就醫

  因應防疫需要，桃竹苗縣市相繼成立防疫計程車隊，提供居家隔離、檢疫者往返責任醫療院所看診、返家或防疫旅館，桃園市府每趟補助司機3500元，苗栗縣府依跳表加計4000元付費，方便居家檢疫者利用做為安全防疫交通工具，強化防疫能量。桃園市防疫計程車隊昨天上路，運用桃園機場防疫計程車400輛，24小時提供桃園市居家隔離、檢疫者需求，市長鄭文燦說，桃園市防疫計程車隊提供林口長庚、衛福部桃園醫院等全市11家責任醫院防疫窗口，市府每趟補助司機3500元，成為居家檢疫者就醫或返家安全交通工具，防疫計程車必須每一趟次做好全車消毒、更換口罩，採24小時服務，載運居家隔離、檢疫者往返11家責任醫院就醫服務，強化防疫能量。新竹市政府3天前成立防疫計程車隊，專門載運居家隔離、檢疫者前往防疫旅館或醫院診療需求，市府表示，若民眾有需要，可撥打1999申請，去程由新竹市消防救護車載送，返程由防疫計程車接送，司機、乘客皆須配戴口罩，車隊每趟消毒。苗栗縣目前有5輛防疫計程車，縣府表示，居家隔離、檢疫者如有需求，由縣府衛生局評估後統一調派，防疫計程車24小時待命，費率依跳表加計4000元。桃園市府交通局長劉慶豐說，先前有400輛機場計程車載送居家檢疫者，從一天最高5、6趟次至今不到2趟次，市府昨天成立防疫計程車隊後，可由衛生局或11家責任醫院通報派車，警方臨檢發現居家檢疫者也可通報派車，民眾如有載運需求，也可撥打派車專線：03-3982832。

• 2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事

  「清潔工絕對不是破口」她為前進負壓病房剪掉及肩長髮

  「我們和所有醫護及阿中部長一樣，都在對抗疫情，但醫護被視為防疫英雄，我們卻常被懷疑會是院內感染的破口」 ，五十二歲的醫院清潔人員姜雪梅談到這個現象，感觸良多。她說，「距離SARS疫情已十七年，大家仍舊不在乎我們」；面對新冠病毒疫情，她和許多清潔人員一樣，靠著自我訓練，要求自己不會也不能成為防疫破口。初次見面，全副防護裝備的姜雪梅，取下口罩、脫下帽子時，居然頂著五分頭，她笑著摸頭說，「不好意思，最近才剪了短髮」，因為穿防護衣打掃實在太熱了。姜雪梅負責部立桃園醫院負壓隔離病房，是距離國門最近的醫院，每當機場攔截到疑似案例，總是優先後送桃醫，也因此院方對防護要求也特別高。一月廿一日我出現首例確診個案，姜雪梅說，隔天上班時，清潔人員防護設備都已升級，防護衣、腳套、Ｎ九十五口罩、面罩，在踏進負壓隔離病房的那一刻，被告知患者正是新冠肺炎疑似案例。她深吸一口氣走進病房，原以為內心恐懼會升溫，但面對著熟悉的房間、床架，恐懼一點點消逝，「這與本來的工作完全沒差別，為什麼要怕？」入行至今，每個月演練好幾遍防護訓練，怕是沒有意義的。每天例行的清潔工作，最讓姜雪梅無法適應的是全副武裝上陣，脫去防護裝備後全身濕透，須立刻拿吹風機吹乾濕透的頭髮和衣服。上月底，乾脆把及肩的長髮剪成五分頭。回到家，家人還以為她生病，姪女對著她全身狂噴酒精，以為她是病人；她說，「我知道我的工作風險高，但如果沒有人作誰作？」這段期間反而要作得更好、更徹底。同樣在醫院感控區值班的小倫（化名）面對疫情時，直言「很害怕」，不少同事相繼離職，自己也曾謀生辭職念頭，但老闆告訴他「要讓疫情過去，須要靠清潔人員的努力」，聽到這句話，他第一次為自己職業感到驕傲。承攬醫院清潔勞務的威合威務公司副理陳中岳，也有同樣感嘆。武漢第一批包機返台，機場醫護人員辛苦執勤，指揮官陳時中看著旅客走進醫院後才安心離開，場面感人；而在院內一隅，穿著防護裝備、清掃旅客走過每個角落的清潔員，卻無人聞問。那天他站在員工後方，拍下清潔員孤獨清掃的背影，內心百感交集。