開顱 相關文章

• 2025-07-03 焦點.杏林．診間

  外科神刀手／全球第三例！神外權威魏國珍最難忘替聾啞人士「清醒開顱」

  「外科醫師的手僅是工具，醫師的『腦』才是決定手術是否成功的關鍵。」行醫30多年的林口長庚醫院神經科學研究中心主任魏國珍說，醫師真正的價值不在手有多靈巧，而是在手術台上，如何判斷患者情況，隨時應變處理，這是他被外科吸引的原因。
回憶30多年前實習醫師期間，魏國珍對每科都覺好奇且感興趣，一次跟著外科醫師執刀，與生命爭奪時間的分分秒秒，過程緊張萬分。該患者於術後一周順利出院，「躺著進來，走著出去」，這讓他決心走向外科之路。人生首台刀 深呼吸化解緊張當時長庚醫院擁有最強外科團隊，且發展次專科，外科就有七到八個次專科，對魏國珍來說，極具吸引力。到了長庚，遇到影響一輩子的恩師─神經外科王大鈞醫師，這位前輩幾乎包下了所有神外患者，手術排得爆滿，但仍耐心與病家互動，醫病關係和諧，成為他學習的典範。魏國珍人生的第一台神外的刀，並不在預料之中，而是臨時上場。當天突然接到基隆長庚急診電話，收治一名嚴重腦傷患者，必須緊急動刀，為此，他開車直奔基隆，一路上緊張不已，不斷地深呼吸、吐氣，在執刀前，告訴自己「可以的」、「一定沒問題」，冷靜下來，獨自完成手術。應付動脈瘤 練兩手左右開弓擔任神外住院醫師時，魏國珍最怕遇到「動脈瘤」患者，因動脈瘤位置難以捉摸，手術時容易破裂，必須學會「雙手並用」技能，於是他開始自我訓練，希望能夠左右開弓，兩隻手都成為慣用手，而他做到了。魏國珍印象最深刻的刀，就是幫聾啞人士開「清醒開顱」手術，一般「清醒開顱」手術，是透過麻醉技術讓患者在過程中保持清醒，不斷與醫師對話，以確認腦部語言區未受傷害等，但聾啞人士無法表達，異常棘手。為此，醫療團隊聘請手語老師，先與聾啞患者互動，確認訊號及手勢，終於順利清除星狀膠質瘤，保住患者的認知功能，術後仍可與他人以手語對話，維持生活品質，這是全台第二例、全球第三例聾啞人士「清醒開顱」手術。行醫30年 積極研究血腦屏障即使執醫30多年，但魏國珍仍深深著迷於腦神經外科的奧秘，因為腦部的結構與其他器官完全不同，光是「血腦屏障」就讓他積極投入臨床研究。2001年國外一篇概念性研究論文提到，利用超音波有機會暫時改變腦部血管組織，但如何讓藥物趁著血腦屏障打開之際進入腦部，仍是未解之謎。一、二十年前，魏國珍參加一場學術研討會時，一名電機系教授分享聚焦超音波運用，他馬上聯想到聚焦超音波應可打開血腦屏障，因此，2006年起他與該教授攜手研究。2009年動物實驗證實，聚焦超音波確實能夠打開血腦屏障，讓藥物進入腦部血管，治療腦瘤。魏國珍說，該研究正在進行第三期臨床試驗，預計近年就可看見最後結果。

年輕醫師不願投入外科 魏國珍：辛苦與所得不成正比近年大多數年輕醫師不願投入神經外科，魏國珍認為，健保給付不足是一大原因，辛苦與所得不成正比，政府應正視這個問題，提高支付標準。此外，醫院也應協助年輕醫師打開視野，讓想投入神經外科領域的年輕世代看到無限的可能性，除了提高待遇，並補助出國進修，投入某一專長領域，例如他年輕時專注於血腦屏障研究及各類新式手術，這些均是讓新一代外科醫師能夠堅持下去的養分。魏國珍小檔案●年齡：67歲●現任：長庚醫療財團法人董事、長庚大學醫學系教授、林口長庚紀念醫院神經科學研究中心主任●紀錄：2009年組長庚清醒開顱手術及手術中神經功能監測團隊2010年研究奈米藥物加超音波開啟血腦屏障2015年獲國家新創獎-學研新創獎「無創式超音波腦部藥物局部監控釋放」2018年開始國內進行聚焦超音波惡性膠質母細胞瘤的前期臨床試驗2019年第十六屆國家新創獎「清醒開顱手術智慧醫療系統」2020年全國第一例聾啞人士清醒開顱手術2021年台灣醫療典範獎-推廣清醒開顱手術2024年國家新創精進獎「無創式超音波腦部藥物局部監控釋放」、「創新核酸自動生產封裝技術：加速癌症基因靜默治療商業化」●腦瘤手術：超過5000例●清醒開顱手術：超過500例●手掌長寬：23公分×18公分（東方成年男性18x18公分）

• 2021-07-28 新聞.活動快訊

  線上直播預告／臺中榮總《尖端醫療研討會 系列一：腦與脊椎的尖端手術》

  COVID-19疫情趨緩，醫療服務也逐步回歸正軌。繼廣受好評的3場COVID-19照護研討會後，未來3週，臺中榮總將辦理一系列「尖端醫療研討會」，首先登場的主題是「腦與脊椎的尖端手術」！臺中榮總為提升腦與脊椎尖端醫療手術之臨床與應用經驗，特在本週六，7/31(六) 1430-1720舉辦第1場線上「尖端醫療研討會」，邀請杜蘭大學醫學院神經外科教授Prof. Johnny Delashaw現場直播，及時掌握美國腦與脊椎手術的最新發展；並由臺中榮總神經醫學中心多位專業醫師，介紹脊椎微創手術、迷你開顱手術，以及神經外科不開刀治療等多個臨床應用主題，內容豐富精采。臺中榮總希望透過這次線上研討會，與醫界先進共同交流討論，提升各類醫療人員的專業能力，並使民眾獲得適切且品質之醫療照護，維繫臺灣在尖端醫療領域持續領先的優勢與國際競爭力。此次研討會申請六個學、協會的教育學分認證，讓您的與會同步也完成您的在職教育認證！歡迎您7/31 (六) 下午1430-1720與我們一起上線，掌握尖端醫療新趨勢！臺中榮總《尖端醫療研討會 系列一：腦與脊椎的尖端手術》研討會◆ 時間：110 年 07 月 31 日（六）14:30 - 17:20◆ 報名：https://forms.gle/DczQW1kcPMFmam5TA◆ 直播：https://youtu.be/i2I_Fb_fQ0M◆ 議程：https://reurl.cc/6aRvE5◆ 線上提問：https://forms.gle/ZWEzSVuz7oL9hx9U7◆ 學分簽到：https://forms.gle/frVFJGZezbvRWjgS7◆ 學分簽退：https://forms.gle/dWRT3K4SMw6wTB9x9學分申請：1.公務人員終身學習時數2.臺灣家庭醫學醫學會(醫師學分)3.台灣外科醫學會(醫師學分)4.台灣神經外科醫學會(醫師學分)5.台灣專科護理師學會(專科護理師學分)6.台灣護理學會(護理師學分)

• 2021-03-05 科別.腦部．神經

  3個月飆胖16公斤 北榮鼻視鏡摘除腦腫瘤

  36歲從事美髮業的翁小姐，一年半前體重莫名上升，「只喝水、沒吃東西都在胖」，短短3天就胖了5公斤，3個月就從49公斤飆到65公斤。一次搭機下降過程發生劇烈頭痛，就醫揪出腦內竟有6公分巨大腫瘤，確診為少見的「庫欣病」，北榮「經鼻內視鏡手術團隊」以不需開顱、微創鼻內視鏡手術，成功摘除翁小姐腦內的腫瘤。翁小姐說，發胖時出現月亮臉、皮膚粗糙、冒痘痘、毛髮增生等症狀，甚至四肢水腫及無力，被確診有巨大腫瘤在腦袋作祟，「自己都嚇哭了」。北榮新陳代謝科主任陳涵栩表示，庫欣病是一種內分泌與荷爾蒙障礙引起的腦瘤，發生率每年每百萬人口約10人，台灣每年約新增60至70個病患，男女比約5比1，是少見疾病，臨床多因「突然變胖」求診，患者會肌肉無力、皮肉較薄，伴隨骨質疏鬆。鼻內視鏡並非新創手術，台北榮總在104年由鼻頭頸科與一般神經外科醫師共同組成「經鼻內視鏡手術團隊」，至今已完成超過400例手術，庫欣病約占了10至15例。北榮一般神經外科醫師王緯欣指出，庫欣病目前無藥物治療，在所有腦下垂體腫瘤中最難診治，摘除過程跟「大小」無關，只要體內有一點點的殘餘，對內分泌影響都非常大，不單外表，還有血壓、血糖不穩等慢性病威脅。北榮鼻頭頸科主任藍敏英說，翁小姐術後幾乎未發生鼻部不適或嗅覺喪失等併發症，異常增高的荷爾蒙也很快下降，體重及臉型回復以往樣貌。原本腫瘤大到覆蓋鄰近血管及神經構造，要完全切除又保存內分泌及神經的功能難度相當高，此一成功案例因此獲得國際知名期刊「Neurosurgical Focus Video」封面刊登肯定。

• 2020-11-19 科別.腦部．神經

  車禍瀕死男大生10天內三次手術摘血塊 現在復原能遛狗

  彰化縣北斗鎮20歲名陳姓學生，3個月前騎機車返家時途中不慎自摔，導致左硬腦膜出血而重度昏迷，經過衛生福利部彰化醫院三次手術，摘除約一顆雞蛋重量的大腦血塊，陳姓學生逐漸恢復聽力和語言能力，現在重返校園，課餘到市場幫家人做生意，幾乎和車禍前沒兩樣。部立彰化醫院神經外科醫師張昕煥說，臨床醫學統計，昏迷指數低於5，死亡率約五成，車禍送醫的陳姓學生，昏迷指數剩下3，及時手術和健壯身體素質是醒來並恢復快速的關鍵。陳姓學生表示，車禍當天晚上他和友人聚餐，大概8點獨自騎機車返家卻意外自摔，強大撞擊力讓他當場失去意識，幸好路人伸援和報警把他送醫急救；前兩次手術和住院期間，渾渾噩噩，第三次手術醒只能躺在床上，感謝家人、醫師和護理師一直鼓勵，給他咬緊牙關也要恢復健康的勇氣，現在身體狀態和車禍前幾乎 沒兩樣。陳姓學生車禍發生後被送到醫院，身上沒嚴重外傷，但左瞳孔放大，昏迷指數3，疑似腦部受重創，電腦斷層掃描發現左側硬腦膜下腔有出血併嚴重腦腫，必須馬上開顱取出血塊才有機會保命。「術後成為植物人也能接受嗎？」神經外科醫師張昕煥張昕煥家屬說明，患者昏迷指數低，即使手術也可能成為植物人，但患者年輕又身體機能健全，馬上動刀的術後好轉機率很高。患者家屬同意開顱手術，歷經3個小時手術，取出了約60C.C血塊，重量如雞蛋，病情穩定，醫師以顱內壓偵測器持續觀察。陳姓學生的昏迷指數回升到6，左瞳孔也恢復正常，顱內壓卻漸漸上升到正常值的兩倍，右瞳孔開始放大，情況急轉直下。經再次電腦斷層掃描，發現右側的硬腦膜上腔出血並擠壓腦部，必須再次手術，因家屬擔心一個晚上兩次大腦手術，對陳姓學生的身體負擔太大，相當遲疑。張昕煥再度向家屬說明，術後昏迷指數能從3分進步到6分，實屬罕見，很有希望繼續進步，家長才同意二度手術。二度手術後陳姓學生昏迷但情況穩定，一周後進行第三次手術，把先前手術切除的顱骨補起來。術後一個月，陳姓學生在加護病房的醫護人員照護下慢慢清醒，雖能聽見和聽懂，但不會說話，經努力復健過一個月就能開口說話，行動和吞嚥能力也幾乎與正常人一般。張昕煥說，類似陳姓學生的病例，有很多伴隨癱瘓、失語症、失憶等後遺症，陳姓學生恢復神速並非「奇蹟」，立即手術和嚴密腦神經學監測是阻止傷勢惡化和掌控腦部狀況的關鍵，加上患者年輕力壯、恢復力佳，才快速復原。

• 2020-09-19 科別.腦部．神經

  台大腦出血微創手術 死亡率降至2.4%

  腦部出血致死率高，傳統手術須以鐵勾來勾開腦部，找出血塊進而清除，可能傷及正常組織，台大團隊以微創手術將死亡率降至2.4%，也能避免術後出血或腦水腫的風險。腦出血初步分為自發性及外傷引起顱內出血，自發性腦出血是腦中風的其中一種類型，腦血管受不了壓力破裂或腦血管硬化破裂，外傷引起顱內出血，往往是意外或跌倒撞擊頭部所致。研究顯示，亞洲人、非洲人發生自發性腦出血比率高於西方人，原因可能與基因及對高血壓警覺性低有關，即使及時送醫救回性命，也需要長時間復健，後續常會伴隨不同程度的身體障礙。台大醫院神經外科主治醫師黃博浩表示，腦出血與血栓引起的腦中風，治療原則都是「愈快送醫愈好」，手術分為傳統開顱手術以及微創手術，但傳統開顱手術傷口大，對腦部傷害也大，必須再次手術的風險高，復原期長，特別因為用鐵勾勾開腦部，容易引發後遺症，如腦水腫、再次出血等。他說，微創手術傷口小，對腦部傷害小，再次手術風險也低，台大的微創手術運用透明的手術套管（sheath）將局部腦神經纖維剝離開，並由內視鏡增加手術視野，不需勾腦且降低對正常腦部的傷害。黃博浩表示，這類微創手術處理一般疾病已相當普遍，運用在腦瘤與腦部外傷等疾病，效果也相當好，接受治療患者死亡率僅2.4%。目前台大腦部微創手術可在一個小時內完成，有52%的病人術後可恢復到自已照顧自己。黃博浩說，微創手術雖然有好處，但不代表可全部取代傳統開顱手術，有些疾病仍需仰賴傳統開顱才能根除病灶。

• 2020-06-15 科別.腦部．神經

  二度開刀 兒剃光頭鼓勵腦瘤母

  「媽媽可能至今都不太知道腦瘤多嚴重，只知道不開刀就會死。」江女士兒子說，媽媽罹患星狀膠質瘤，歷經兩次腦部手術，在第二次手術前一天，他剃了大光頭，希望媽媽別因理光頭髮難過，沒想到，僅有手術下刀附近剃掉些頭髮，當場傻眼。土城醫院副院長魏國珍說，「這是最新技術，現在開腦不用剃頭髮啦」。兩年前，江女士發現頭暈不適，原以為沒大礙，隔沒多久卻暈眩反胃，前後看了好幾家醫院，礙於手語溝通不便，拖了三個多月才確診。她兒子表示，媽媽個性獨立，沒事不會向子女們求援，一旦發出求助信號一定「代誌大條」。面對如此重大疾病，江女士從未過抱怨，第一次術後狀況很差，想比手語，卻比不出來，所幸透過不斷刺激，才漸漸找回手感。由於腫瘤復發，今年必須再動第二次刀，擔心喪失手語能力，在醫師建議下，接受清醒開顱手術。生性樂觀的江女士熱愛旅遊，雖是聾啞人士，但喜歡出遊，甚至去過北韓旅行。兒子指出，媽媽這次術後恢復速度快，僅剩手指較不靈活，已迫不期待走出家門，開車與朋友趴趴走。然而膠質瘤還可能再復發，未來還是願意陪著媽媽動手術、做復健，只要她開心健康。

• 2020-06-15 科別.腦部．神經

  全台首例 聾啞人完成「史上最安靜」清醒開顱手術

  為保住語言功能、認知功能而設計的清醒開顱手術，患者術中需保持清醒，與醫師緊密互動，但如果患者為聾啞人士，可是一大挑戰。長庚醫院腦神經外科團隊今年二月完成全台首例、全球第三位聾啞人士清醒開顱手術，這場被「史上最安靜」清醒開顱手術，成功保住患者認知功能，術後仍可透過手語與外界溝通。五十九歲的江女士，四歲時因外傷喪失聽力與語言能力，兩年前被診斷為星狀膠質瘤，經國內腦神經外科權威、土城醫院副院長魏國珍評估，建議清醒開顱手術。聾啞人士原本就無語言能力，為什麼還需清醒開顱？魏國珍說，清醒開顱手術的設計主要保護語言功能，清醒開顱的過程中，醫療團隊必須不斷與患者對話，透過簡易測試，確認手術是否傷及腦神經，影響語言或認知功能區域。江女士雖是聾啞人士，但因已失去語言及聽覺能力，更不能沒了認知能力，如果術後沒了打手語能力，該如何與外界溝通。魏國珍說，江女士腦中的腫瘤界線不清，必須先找出優勢大腦，並釐清腦部認知區域，以免傷及手語能力。為求手術順利，醫療團隊需找一名手語老師，術中透過手語與江女士溝通，而這原本是神經內科醫師在手術房裡必須做的工作。林口長庚腦神經外科主治醫師陳科廷解釋，清醒開顱如何確保患者功能未受手術影響，原理是透過設計題庫，讓患者回答，手術前會先告知題庫，例如，數數字、辨識圖片之間的關聯，有時依照患者職業或特性，在手術中拉小提琴、唱歌等。請患者每答題一次，手術才能往下進行，只要答錯，或與術前出現落差，就表示手術切除區域已影響語言或認知功能，須馬上調整。「這是最安靜的清醒開顱手術」陳科廷說，術中手語老師摸著江女士的手，請她數數字，或比手語，讓她辨識圖片上提示。歷時兩個小時手術，手術室裡只見手語，安靜無聲，術後患者持續復健，未損及認知功能。

• 2020-06-15 科別.腦部．神經

  補教數學名師解不出題代表這刀切太多…長庚最棘手腦瘤開顱個案

  「對任意正整數N，空間中的N個平面最多可將空間切成幾個區域？」頭蓋骨被切開，一名罹患腦瘤的數學補教名師正在接受腦瘤切除手術，但人卻是意識清楚，且努力地動「腦」解題，場景有點驚悚，但為求保有大腦運算功能，唯一解決方法就是清醒開顱。新北市立土城醫院副院長魏國珍表示，該知名補教數學老師是林口長庚清醒開顱團隊遇過最棘手的腦瘤個案，因為腦瘤位置剛好就在負責運算的大腦區塊，如果切得太多，可能再也無法執教，要是切得太少，未來復發，可能得再動一次刀。正因如此，開顱團隊下刀時，必須錙銖必較，一點都馬虎不得，一般開顱手術約在三個小時，但這個案卻花了四個多小時。術前，補教老師準備了厚厚一本數學試題，手術過程中，逐一解題。魏國珍說，開刀過程中，個案如突然解不出來，腦筋卡住了，就代表這一刀切太多，傷及正常組織，就先暫停切除，小心翼翼地釐清腫瘤位置，再行動刀。除了解題之外，在清醒開顱手術中，另有中醫師腦瘤患者在過程中，背誦著中醫藥理口訣。一名醫學系學生患者則是在國考之前，接受手術，想當然而，術中就是背誦醫師國考試題。值得一提的是，醫師一邊「開」腦，患者清醒「動」腦，場景確實嚇人，絕非一般人所能接受，魏國珍說，在過程中，絕對不可能讓患者看到自己的模樣，否則可能血壓飆高，當場驚嚇暈厥。在清醒開顱手術中，真有人無法忍受目睹恐怖的畫面，當場暈到。魏國珍表示，之前幫一名菲律賓籍腦瘤患者動刀，患者希望術後仍可保有英文、菲律賓母語等兩種能力，為此，找來一名同鄉友人進入手術室，在手術過程中，持續與他以母語對話，不料，講著講著，人突然暈倒，因為場面時在太嚇人。

• 2019-03-15 科別.腦部．神經

  腦部不定時炸彈險要命！粉領族接受支架栓塞解除危機

  台中市48歲凃姓粉領族偏頭痛十多年，都靠吃藥止痛，直到去年3月頭痛加遽，且血壓飆高，送急診，發現腦血管有動脈瘤泡。涂姓粉領族說，她確診是頭部有動脈瘤，幸好動脈瘤泡沒有破，和醫師討論後，接受最新式密網導流支架栓塞術，術後頭部不再劇痛，解除「不定時炸彈」。她原本預約手術時，決定再貴也要自費，術後才知醫師崔源生已幫忙申請通過健保給付，省掉近50萬元醫藥費，令她喜出望外，感謝台灣健保德政。台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說，腦血管動脈瘤好發40歲到60歲女性，未破裂時完全無症狀，被稱做「腦中的不定時炸彈 」，一旦破裂，就會積血在蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急遽上升，臨床表現就是爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死者的機率逾5成。崔源生指出，如果臨床上高度懷疑腦血管動脈瘤，要高度警覺，就醫檢查，由專業醫師評估形狀位置大小，和治療難易度作判斷，治療方法包括開顱夾閉手術，及栓塞治療等。 編輯推薦 注意！這4種湯含鹽量最高 喝2碗就超標 父癌末插管兒不願放棄治療 悲喊「不救就是我不孝」

• 2016-03-30 健康百科.腦部．神經

  清醒開顱術 他運動、他畫畫不喊痛

  清醒的腦可配合神經辨位，切錯就叫停腦部接受手術，患者竟可以醒著不喊痛，甚至一邊運動、畫畫、彈吉他？林口長庚外科部副部長魏國珍指出，清醒開顱術不是恐怖科學家的實驗，而是能精準切除腫瘤的方法，特別針對惡性腦瘤，患者醒著接受手術，大腦持續運作配合神經辨位儀器，讓醫師切除腫瘤時避免破壞正常細胞。清醒開顱手術引進台灣多年，魏國珍有上百例手術經驗。他解釋，過去腦瘤切除手術，僅能靠電波偵測神經變化，手術時運用電擊刺激腦部，但腦部運動、思考、認知等功能受限，反映結果不能完全代替大腦運作，切除腫瘤時不小心容易傷害正常腦細胞，腦部組合縝密，些微差距，就可能損害正常功能。魏國珍說，國內最常見的腦部惡性腫瘤是多型性神經膠母細胞瘤，每年大約新增一百多位病例，病灶從腦中膠質細胞生長，可能引發癲癇、動作遲緩、記憶力變差等症狀，腫瘤沒長大前很難確診，開刀時又容易傷害認知、運動神經等。若在清醒時開顱，可請患者有意識的做手部運動、講話，透過儀器呈現腦部反應位置，讓醫師避開可能影響功能的部位。魏國珍曾幫一名金融界高階經理人切除腦瘤，為了保留患者數字的敏感度及邏輯能力，患者一邊接受手術，一邊則透過平板電腦執行精算程式，一旦運算出錯，代表相關神經可能受損，立即停刀。在清醒開顱手術中，也有一位患者是繪畫老師，為維持他對色彩及構圖的敏感度，生理專家術前設計一套相關測驗，患者在手術過程中在平板電腦上繪畫、塗色；另有人倚賴語言或歌唱維生，就得在術中持續說話、唱歌。魏國珍表示，清醒開顱手術時，患者躺在頭部抬高卅度的手術台上，利用特殊方法麻醉，讓腦內沒有痛覺，患者維持認知、說話及手部操作的功能。魏國珍說，目前該技術已成為多數醫院的基本設備，長庚醫院由專門的團隊執行，同時有麻醉醫師、復健師、語言治療師等，協助患者術中精準運用大腦。

• 2016-03-30 健康百科.腦部．神經

  「人魔」場景現手術台！ 病人邊開腦 邊精算程式

  電影「人魔」中，漢尼拔博士生煎被害人大腦，被害人居然保持清醒；類似場景其實也出現在醫院手術台，部分腦瘤病患在開顱手術中保持清醒，可以唱歌、算術、甚至在平板電腦上畫畫，還有患者手術過程中用平板電腦執行精算程式。林口長庚外科部副部長魏國珍表示，多型性神經膠母細胞瘤為最常見的腦部惡性腫瘤，台灣每年新增600多例原發性惡性腦瘤，這類腦瘤即占四成，因惡性度高、惡化速度快，晚期患者存活率僅一年半。魏國珍指出，治療這類惡性腦瘤患者，以手術切除為主，盡量切除腫瘤後，再輔以放療、化療等，但腦瘤與腦部神經緊密結合，一有閃失，恐傷及運動、感覺、語言等神經功能。為降低手術對腦神經功能的損害，長庚引進「清醒開顱術」，專家在過程中監測患者各項功能，一旦出現異常立即告知開腦醫師，必須避開這塊神經區域。魏國珍說，曾幫一名金融界高階經理人切除腦瘤，為了保留對於數字的敏感度及邏輯能力，患者一邊接受手術，一邊則透過平板電腦執行精算程式，一旦運算出錯，代表相關神經可能受損，立即停刀。另有腦瘤患者原為繪畫老師，為維持他對色彩及構圖的敏感度，生理專家術前設計一套相關測驗，患者在手術過程中在平板電腦上繪畫、塗色；另有人倚賴語言或歌唱維生，就得在術中持續說話、唱歌。魏國珍說，該院累積上百例清醒開顱個案，患者躺在30度手術台上，開顱手術區域由神外醫師主刀，全程無菌消毒，腦部施以局部麻醉，但仍維持認知、說話及手部操作功能；至於監測部分，則由語言、生理學專家及復健科醫師負責。林口長庚腫瘤科主治醫師廖繼鼎表示，開顱切瘤手術時，通常不會切得太精準，避免影響術後各項功能，相對提高日後復發風險。健保已核准血管新生抑制劑用於治療復發的多型性神經膠母細胞瘤成人患者，臨床研究證實有助延長腦瘤患者疾病無惡化存活期約六個月，減少因腦水腫導致視力、語言等神經認知功能症狀，提升生活品質。

• 2016-03-27 新聞話題.杏林．診間

  史瓦濟蘭巫醫 醫病也醫心 變相推動西醫

  北醫四位醫師遠渡重洋，非洲大陸行醫救人，找到學醫的初衷。占卜巫醫比就醫貴十倍，史瓦濟蘭巫醫驅魔兼治病 。7歲小女童古後（Sifiso Kuhle）奄奄一息躺在床上，母親心疼地撫著她的臉，焦急與不捨全寫在臉上。今年2月在放學途中，古後遭大卡車撞到，左半部顱骨碎裂，送醫時幾乎無意識，中華民國駐史瓦濟蘭醫療團團長杜繼誠為她開顱減壓。4位專科醫師 撐起史國大半專科醫療台北醫學大學派駐四名專科醫師在史瓦濟蘭，包括神經外科醫師杜繼誠、風濕免疫科醫師廖學聰、骨科醫師施能泉、以及在台灣被稱為「安寧之父」的放射腫瘤科醫師鍾昌宏，四位專科醫師撐起史瓦濟蘭大半的專科醫療，不求回報，在地球另一端的非洲大陸，在各種條件極端惡劣環境下，找到行醫的初衷與快樂。2008年就來到史瓦濟蘭的杜繼誠，自認是史瓦濟蘭人，一頭花白亂髮、領子永遠沒翻好、穿著露趾拖鞋，平凡的像個鄰家阿伯。全史瓦濟蘭共有兩名神經外科醫師，另一位史國神經外科醫師，僅在私人診所看診，服務的大多是有保險、社經地位較高的患者，平民腦傷、外傷，都要找中華民國來的「Dr.Tu」。不信醫療 寧願花大錢占卜驅魔中華民國駐史瓦濟蘭王國醫療團副團長廖學聰表示，史國人民很能忍，因為醫療資源極度缺乏，不太愛看西醫，每次台灣醫療團到史國偏鄉義診，都可收治小病忍成大病的患者，10%至15%患者轉介到醫院治療，大部分在家忍耐，或尋求傳統巫醫醫療。廖學聰說，在史瓦濟蘭，巫醫是重要醫療體系，擁有正式的協會組織，必須定期認證，才能為人占卜，驅魔，治病。這裡看醫師一次10元史幣（台幣20元），占卜一次最少100元（台幣200元），比醫師好賺，但當地人卻深信不疑。當地患者排斥西醫 先到巫醫處問事26歲的年輕巫醫「Fortune」，因有感知能力，能預測未來，傳達祖先意念，成為巫醫。曾經到Fortune家作客的台灣醫師朱彥豪說，巫醫的家就和一般人想像的一樣，很多瓶瓶罐罐，裝著褐樹根、蜥蜴乾、獸骨獸皮、不知名的動物油脂，為民眾占卜問事、治病、解咒、作法，還有能夠招回變心另一半的迷魂粉，每樣服務都有公定價。廖學聰表示，常看到史國病人身上有獸骨刺過、類似傳統針灸的痕跡，可能先找過當地巫醫治療，當地患者排斥西醫治療，先到巫醫處問事，巫醫以祖先交代或神明指示為名，要求患者到醫院追蹤服藥，西醫和巫醫相輔相成，醫病醫心，在愛滋治療上，扮演著重要的角色。

• 2015-10-25 健康百科.腦部．神經

  內視鏡輔助開顱 降癱瘓風險

  36歲許姓建築工人本身不知患有高血壓，突發腦溢血被家人緊急送醫，到院時昏迷指數為8分，右側肢體偏癱，經過電腦斷層顯示腦內有一約80cc的血塊，醫師緊急安排內視鏡輔助開顱手術救回一命，目前可用拐杖行走，並持續復健中。奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑昨表示，當發生腦出血時血塊會壓迫腦組織，造成局部腦缺氧及顱內壓升高，其中最致命的是顱內壓升高，治療方式多半是以藥物治療，能開刀治療的不多，但手術死亡率有2、3成。洪翊傑表示，有別於傳統開顱手術，神經外科醫師藉由內視鏡輔助開顱手術，是採用微創手術的概念，降低手術對腦組織的傷害並縮短手術時間，傳統手術傷口至少30公分，內視鏡只要20公分，可減少出血量，在手術過程中盡可能保留神經功能，降低日後發生嚴重癱瘓的機會。洪翊傑說，該病人術經電腦顯示腦水腫有明顯改善，並恢復意識，且可用簡單句子溝通，並用拐杖自行行走，接受腦中風照護計畫持續復健。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-02-02 健康百科.一般外科

  玉米險奪命！ 插入婦臉8公分

  清晨巡菜園跌倒 2次開顱、住院百日清甜玉米險些成為殺人凶器。一名74歲婦人清晨巡視菜園時意外跌倒，一根20多公分長的玉米莖不偏不倚插入臉部、刺破顱底，所幸歷經兩次顱內手術挽回一命。國泰醫院神經外科主治醫師張明元指出，這位老太太被送至急診室時，臉部右顴骨下方仍有一截玉米莖，臉部傷口約三公分。X光檢查發現，插入臉內的玉米莖約八公分，其中三公分刺進顱底。由於婦人曾因心肌梗塞裝置支血管支架，且長期服用抗凝血藥，增加手術麻醉困難度。經開顱手術先截斷玉米莖，分別取出三公分、五公分玉米莖，再進行顱底重建，整個手術約五小時。但手術後，病患因腦部有玉米莖殘留引發感染，術後出現腦膿瘍，只得二次開顱拿掉壞死頭骨，之後利用人工鈦金屬重建頭骨，前後住院100天才康復出院，幸運並未留下任何後遺症。異物刺穿 別亂拔張明元指出，如果刺穿部位稍偏一些，就可能傷及視神經造成失明，傷及腦幹則可能癱瘓；他提醒民眾，不慎遭異物刺穿身體，不可以自行拔出，以免引發大出血。張明元指出，老人和小孩最容易跌倒受傷，日常生活要多留意。不少老人家因視力減退、平衡感變差，半夜上廁所時因視線昏暗或浴室太滑跌倒；還有人是急著接電話，或下樓梯時不慎跌倒，造成手腕、股骨骨折或頭部撞傷。小孩浴室跌倒 洗髮精瓶刺穿肛門還曾有小孩在浴室遊戲，跌倒時一屁股坐在洗髮精，瓶蓋及瓶身刺穿肛門，造成肛門撕裂傷。

• 2009-05-10 新聞話題.杏林．診間

  台灣熱血醫療團 遠征史瓦濟蘭

  【聯合晚報／林進修】 醫療團最大挑戰→什麼都缺 不到史瓦濟蘭，不知台灣民眾有多幸福。台北醫學大學取得外交部國合會的史瓦濟蘭醫療團合約後，陸續選派4名醫師及一名護理師遠赴這個位於非洲南部的邦交國，提供人道醫療服務，他們一來才發現這裡什麼都缺，別說核磁共振掃描 (MRI)或電腦斷層掃描 (CT)付之闕如，就連外科用來綁血管的線也不夠，一條線往往得分6次使用。欠缺器材 只好用手搖鑽開顱 台灣派駐史瓦濟蘭醫療團代理團長杜繼誠是神經外科醫師，曾到過馬拉威駐診一個月，多少對非洲醫療狀況有點了解，因此這次再次參加醫療團時，特地隨身攜帶裡面裝有手搖鑽、線鋸及頭皮夾的醫療工具箱，進駐史瓦濟蘭首都巴巴尼 (Mbabane)的巴巴尼綄合醫院。才到幾天，就要為一名頭部外傷患者施術，但翻遍全院上下，就是找不到可以在頭骨上鑽孔的電鑽，他只好拿出自備的手搖鑽將就使用。當他在病患頭骨上鑽完四個洞，一雙手早已痠軟無力，勉強開完刀，所幸那次手術成功，患者不久後即痊癒出院。有過那次慘痛經驗，杜繼誠到街上的水電五金行購買一把鑽水泥牆的電鑽，再拿薄木板回宿舍不斷練習，確實掌握力道，再拿來鑽病患的頭殼，既省時，又省力。不久前，他為另一名頭部外傷病患施術，開顱進去，卻見血流不止，若不立即止血，病患隨時可能死在手術檯上。要命的是，開刀房沒有可以止血的雙極棒，情急之下，杜繼誠先以手術夾把不斷冒血的血管傷口夾住，上面再夾一支單極棒，造成瞬間短路，達到止血目的，緊急挽回一條命。想救命 要有想像力和應變力杜繼誠說，史瓦濟蘭醫療資源匱乏，他們這些第一線臨床醫師必須要有很強的想像力和應變能力。一般外科醫師沐曉鐘舉例，首都醫院竟無用來綁血管的醫療用線，只有一端有勾針的縫線，但相對成本也高，他只好把勾針取下，再把剩餘縫線切成小段，分6次使用，省到最高點。就因什麼都缺，當他們從倉庫中翻出一台日本人留下的16切電腦斷層掃描時，如獲至寶，換掉燒斷的保險絲，再稍加整理，即重新啟用。雖已是20年以上歷史的古董級儀器，卻是史瓦濟蘭境內唯一的一台，寶貝得很。在台灣用慣高貴精密儀器，來到史瓦濟蘭難免會有強烈的失落感，但杜繼誠笑著說，在這種情境下，大家比的無非是對醫療志業的熱情，以及一身真功夫，猶如漫畫書中的「怪醫黑傑克」。 【2009/05/10 聯合晚報】