過敏 相關文章

• 2021-09-15 性愛.愛情診療室

  「我很醜對不對？」「我也沒多帥啦！」《俗女養成記2》陳嘉玲蔡永森的40+成熟愛情

  《俗女養成記2》除了有更多貼近大齡女子的生活描寫之外，主角陳嘉玲與青梅竹馬蔡永森之間的成熟愛情，以及他們之間平淡卻充滿溫馨感的日常生活，也引起了許多人的共鳴。VidaOrange編輯整理了蔡永森和陳嘉玲在《俗女養成記2》中面對愛情的成熟模樣，也許，你可以從他們身上看到逐漸成熟的自己，在這幾年對於愛情是否有了新的想法和體悟。＊本文有劇情微雷，請斟酌後再繼續觀看1.為對方細心著想，給予最溫暖的支持「嘉玲Fighting、嘉玲Fighting！」在第二季中考上導遊的陳嘉玲，第一天帶團就遇到了難搞的外國客人，讓陳嘉玲感到非常沮喪。這時，身為棒球隊教練的蔡永森，就這麼剛好地領著棒球隊經過陳嘉玲身邊，他們一邊喊著：「嘉玲Fighting、嘉玲Fighting！」一邊跑了過去。雖然這只是很小的一件事，但蔡永森用他的細心體貼為第一天上班的陳嘉玲送上加油打氣，儘管方法不浪漫卻誠懇無比，不僅溫暖了陳嘉玲的心，也讓她重新恢復笑容，再次找回了勇氣。2.在彼此低落的時候，給對方一個安慰的肩膀「我很醜對不對？」「我也沒多帥啦！」被醫師診斷為「早更」，開始發現自己不再年輕的陳嘉玲，想體驗看看當美女的感覺，所以到了同事推薦的醫美診所微整形，沒想到竟然整形失敗，臉上長滿了過敏疹子。傷心又沮喪的她，和同樣刺青失敗的爸爸坐在屋頂談心，當她要從屋頂上下來時，看到在樓梯底下等著她的蔡永森，陳嘉玲鼓起勇氣把內心的不安一次發洩出來：「我很醜對不對？我接下來會越來愈醜，皮膚會越來越粗、聲音會越來越低、半夜會流汗，還有骨質疏鬆症⋯⋯」而蔡永森卻沒有用任何甜言蜜語安慰她，只是淡淡說了一句：「我也沒多帥啦！」並伸出手拉她下來。陳嘉玲下來之後，又補了一句：「還有，我可能生不出小孩。」蔡永森同樣沒有多說什麼，只是把陳嘉玲的頭髮輕輕撥開，看著她整形失敗的眼睛說：「真的很醜。」並把她擁入懷裡。而陳嘉玲聽了之後，也漸漸放下那些壓力和擔心，因為蔡永森用溫暖的行動讓她知道，不管自己未來發生了什麼事，外表變得再醜再老，身邊永遠會有他陪伴著自己。3.互相體諒，為彼此分擔辛勞「你是不是很痛？」「妳是不是很累？」第三集中，被難搞的客人折磨一整天，最後還被用拐杖砸到流鼻血的陳嘉玲，在蔡永森的住處外坐著等他。當陳嘉玲看到手臂被棒球隊學生不小心用球棒砸斷的蔡永森時，第一個冒出的念頭不是跟他抱怨自己一整天的遭遇，而是先問他：「你的手是不是很痛？」而蔡永森也隨即問她：「妳是不是很累？」回家之後，陳嘉玲幫手不方便的蔡永森洗頭，而蔡永森也幫疲憊的陳嘉玲做了晚餐，最後，陳嘉玲給了蔡永森她家的鑰匙，象徵著兩個人的關係更進一步。儘管在這一集中，兩個人都處在一個比較低潮的狀態，但成熟的他們卻能設身處地為對方著想，把另一半的感受放在第一位，並用一句平淡而溫暖的問句讓對方感受到自己對他的重視，或許，這就是一段成熟又穩定的感情，最美好的樣貌吧！※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：「我很醜對不對？」「我也沒多帥啦！」《俗女養成記2》陳嘉玲&蔡永森的40+成熟愛情

• 2021-09-10 該看哪科.一般內科

  專業觀點／咳嗽該看哪科？依這些症狀先判斷，找出原因對症治療

  「醫師怕治咳！」說明了咳嗽發生的原因很多，咳嗽是身體健康的警訊，咳嗽發生，最常見呼吸道等肺部疾病，包括感冒、鼻過敏、氣喘、肺炎等都會咳嗽，胃酸逆流也會引發咳嗽，必須揪出真正導致咳嗽的原因，才能對症治療。如果病患有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等症狀發生，多半感冒等上呼吸道感染疾病；但當咳嗽合併有痰、氣喘聲，加上發燒症狀，可能是支氣管炎或肺炎；氣喘引起的咳嗽，則不會發燒。若咳嗽持續了3個月以上，屬於「慢性咳嗽」，常見原因可能有鼻涕倒流、氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、藥物引起，甚至是結核病以及肺腫瘤等，而且可能夾雜多種原因造成。呼吸道有專門分泌黏液以對抗肺部各種感染的細胞，但氣喘病患支氣管長期處於發炎狀態，這些細胞就會不斷地分泌黏液、累積成痰，不僅容易阻塞支氣管，身體也會自發性地要將積痰排出體外，所以持續咳嗽。感冒、鼻涕倒流引起的咳嗽，可以看耳鼻喉科；胃酸逆流引起的咳嗽，可到胃腸科就醫；慢性咳嗽則可看胸腔內科。若是看診持續一個月仍在咳嗽，建議應至胸腔內科就醫，接受X光檢查、肺功能檢測確定病因，若是鼻過敏引起的咳嗽，可給予抗組織胺、鼻噴劑等治療；但咳嗽有痰嚴重時，則可能要進行電腦斷層、胸腔支氣管內視鏡檢查診斷，區分氣管受損狀況，給予適當的藥物及非藥物治療。

• 2021-08-07 醫療.自體免疫

  抗異大作戰／異位性皮膚炎接種新冠疫苗利大於弊！異膚治療如何調整？副作用怎麼辦？

  抗異大作戰講座第一場「抗疫！異位性皮膚炎可接種新冠疫苗嗎？」精彩回顧 https://lihi1.cc/RZzbJ接受施打新冠肺炎疫苗已成全民運動，但疫苗可能引發的過敏反應也引發關注，異位性皮膚炎病友更擔心是否會造成症狀惡化。皮膚科醫師分析，在異膚症狀穩定的情況下，病友打疫苗利大於弊，可以安心接種。異位性皮膚炎病友協會與元氣網主辦「異起改變 抗異大作戰」系列直播講座，7月29日起登場，第一場「抗疫！異位性皮膚炎可接種新冠疫苗嗎？」台中榮總皮膚科主治醫師翁毓菁、諮商心理師葉北辰為病友解開許多心中的疑惑。 病友打疫苗萬一過敏 求助醫師辨分明翁毓菁表示，異位性皮膚炎雖是過敏性皮膚炎，但病友的過敏性體質與打疫苗後出現的過敏反應是兩回事，若施打後出現過敏，也可尋求皮膚科醫師協助，不用太擔心。但她提醒，異膚病友如果正處於急性發作期，就應先緩打疫苗，等症狀控制下來穩定兩周之後，才是施打疫苗的好時機。三種異膚藥物 接種後停用一周 病友接種後也應留意是否需調整治療用藥。翁毓菁說，有三種異膚用藥在接種疫苗後須停用一周，分別是：Mycophenolate、Methotrexate(MTX)和JAK抑制劑，以免造成免疫力下降，影響疫苗效力。至於外用藥膏和光照治療，以及其他四種常用的口服藥物則無需調整或中斷，建議病友檢視藥袋上的藥名，確認需不需要調整。AZ疫苗曾傳出少數血栓案例，翁毓菁表示，病友施打後萬一發生血栓，即應停打下一劑。此外，不論是哪一種疫苗，若施打後四小時發生急性蕁麻疹且合併有喉嚨緊縮、眼部腫脹等血管性水腫現象，或發生最嚴重的藥物過敏反應「史帝文生強生症候群」(史帝文生強生症候群是一種發生在身體皮膚與黏膜組織上的發炎反應，藥物引起的不良反應居多，是較為罕見的發炎症狀。)，應立刻就醫，並禁用前一劑施打過的疫苗。翁毓菁也發現，疫情緊張下，部分病友不敢到醫院看診，但異位性皮膚炎需長期控制，中斷治療會影響效果。她有一位收治多時的病友，就因疫情而中斷治療一個多月，結果病況惡化到必須住院治療。她說，目前醫院都有彈性就醫方式，不想到醫院的病友可多加利用。例如台中榮總，初診病友可線上預約進行視訊看診，複診病友可電話問診。 釐清壓力源 別讓焦慮造成症狀惡化 疫情的緊張引發民眾焦慮，部分病友更感到病灶因此惡化，葉北辰指出，這是因為身心會交互反應，心理壓力增加時，生理症狀會隨之增大，或對原本症狀的忍受度降低。他提醒病友去感受自己有哪些不同的壓力來源，先釐清哪些焦慮來自疫情？哪些來自皮膚疾患？兩者釐清分開後，讓疫情歸疫情、皮膚歸皮膚，就會比較知道如何照顧自己。這段時間要抒解疫情壓力，葉北辰建議病友練習照顧自己的內在狀態，例如專心洗手就是最簡單的做法。他說，洗手時不妨細細感受肥皂的泡沫和氣味、清水沖手的溫度，以及洗後的清爽，讓短短三十秒成為放鬆和享受，再把這種練習應用到生活中，就能隨時讓內在狀態靜下來。接納自己 疫情危機正是轉機 還有些病友因為外在異常，很在意別人的眼光，甚至挫折和自卑。葉北辰也教導病友練習接納自己，除了接納皮膚症狀，也要接納因這些症狀和別人眼光而產生的負面情緒。其次，不妨把危機當轉機，對疫情後的世界展開新觀點。葉北辰說，對病友來說，也許原本認為這世界不是那麼友善，但疫情迫使我們先透過視訊去認識別人，因此後來真正見面時，對方反而不會因病友的異膚症狀投以異樣眼光，病友的焦慮程度下降了，異膚症狀將不再帶來重重枷鎖。●加入異位性皮膚炎病友協會社團，掌握最新節目動態 https://lihi1.cc/JQYdw ●ADCT小測驗：簡單回答6個問題，幫助異友掌控病情 https://lihi1.cc/CfrzJ●抗異大作戰直播講座活動訊息：https://lihi1.cc/8ZPxk

• 2021-08-02 養生.聰明飲食

  芒果表皮有黑點還可以吃嗎？專家解答

  每年夏日是芒果的盛產季節，香甜誘人的滋味總是讓人忍不住買回家大快朵頤。有媒體報導民眾因誤食有黑點酸臭的芒果送醫，行政院農業委員會特別針對芒果黑點形成原因及安全性予以說明，以避免民眾誤解。芒果果實黑點　明顯腐敗，有變色變味不宜吃 高雄區農業改良場芒果專家說明，造成芒果果實黑點的病害主要有炭疽病及黑斑病，分別是受特定病原真菌及細菌危害，會在果實表面造成黑點。這類病菌並不會感染人體，芒果表面如果是輕微受損的時候，切除受害部位仍然可以食用，並沒有安全疑慮。但要特別提醒的是，如果芒果已經明顯腐敗，有變色變味等情形出現時，就應該丟棄不宜再吃下肚。保存芒果　置於冰箱冷藏 農委會說明，臺灣芒果品種多，農民栽培技術優良，但民眾買回家後究竟該如何保存芒果？台大園藝暨景觀學系採後處理專家吳俊達副教授指出，一般愛文品種的芒果買回來時已完熟可立即食用，如果是玉文、金煌等品種，買回來後放到軟熟狀態有香氣即可食用。若未能即時食用時，應放置於冰箱冷藏保存，以維持最佳保鮮狀態，並應儘速食用，才能品嚐到芒果的的新鮮美味。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·芒果好毒，吃多易過敏？ 專家揭「過敏來源」：一天一顆小心甜到血糖飆 ·吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量

• 2021-07-19 該看哪科.傳統醫學

  冬病夏治，三伏貼治過敏、防染疫！注意3禁忌

  ●微解封後，冬病夏治，預約三伏貼治過敏、防染疫●三伏貼是藥灸，可增強人體免疫力、抗病力●穴位敷貼，8成患者鼻過敏、氣喘症狀獲改善中醫有「冬病夏治」預防醫學概念，即日起可在夏天最熱、陽氣最旺的三伏天，為鼻過敏、氣喘及易感冒體質的人敷貼「三伏貼」，以防杜冬季難纏的病症，今年還有助避免染疫的效用。今年三伏貼的初伏天為7月21日，微解封後，不少中醫院所已開始預約三伏貼的治療。「冬病夏治」是指冬天天氣寒冷，鼻過敏、氣喘等過敏疾病，以及慢性支氣管炎、肺病等呼吸道疾病容易發作，體質偏虛寒的人也容易反覆感冒。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，夏至之後，可在「三伏天」貼上「三伏貼」，增強冬天的抗病能力，讓身體代謝循環更好，能夠預防改善過敏等呼吸道疾病在冬天發作。三伏貼是流傳已久的穴位敷貼療法，黃中瑀指出，今年7月21日是初伏天、7月31日是中伏天、8月10日是末伏天，是最適合做「三伏貼」治療的日子，但也不必執著於這三天，患者可以考量時間彈性，在7、8月間空出3次時間，每次間隔7至10天到醫院接受三伏貼治療。三伏貼治療是一種「藥灸」，在夏季最熱的時候，運用陽氣走在人的體表，透過藥灸對穴位刺激及皮膚吸收藥性，可增強免疫力、抗病力，達到預防冬天過敏氣喘等呼吸道疾病的效果。黃中瑀說，敷貼所使用的中藥為甘遂、白芥子、延胡索、細辛、乾薑等刺激辛辣藥材，依一定比例磨成細粉並調成藥餅，再貼敷在背部穴位上，一次貼上2小時。敷貼時，皮膚會有搔癢或燒灼感，則是正常反應。黃中瑀指出，三伏貼是藥灸，基於「肺主皮毛」，貼三伏貼對應的是肺經，也就是治療屬於肺經的氣喘、鼻過敏、感冒等呼吸道疾病及皮膚疾病。根據他曾連續三年的三伏貼門診研究統計顯示，約8成患者的鼻過敏、氣喘症狀獲得改善。三伏貼是貼在背後的穴位上，是依脈象、體質搭配穴位來貼，每個人貼的穴位略有差異。一般先貼在背後最高脊椎骨凸出下緣的「大椎穴」，再往下兩旁兩指幅的胸椎一至四椎的四個穴位，包括定喘穴、大抒穴、風門穴、肺俞穴等。其中大椎穴是陽經匯集處，三伏貼溫熱行氣會滲透進去，經絡會舒暢行氣，具有退、補氣作用；定喘穴可改善氣喘等呼吸道問題。三伏貼並非人人都可以貼。黃中瑀認為，手腳冰冷、畏寒、軟便等虛寒體質的人可以使用三伏貼，但熱性體質的人就不要貼，有高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進者等都不適合採用三伏貼療法，尤其皮膚容易過敏者要特別小心。黃中瑀提醒，敷貼期間，要避免吃冰冷食物，例如冷飲、冰品、椰子水等，辛辣刺激、油炸和酒等食物也要少吃，以免過度刺激身體而上火或加重發炎等現象。●三伏貼調理注意事項1.不吃冰冷食物、禁菸酒2.敷藥當天不可洗冷水澡或游泳3.若有感冒、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、孕婦等，都不適合三伏貼

• 2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  打mRNA疫苗恐出現新冠手臂 3招緩解

  國內7月起進入新冠疫苗大規模接種階段，但不少人仍擔心疫苗所產生的副作用，書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐指出，最常見的副作用是施打部位的局部皮膚反應，尤其莫德納疫苗是mRNA疫苗，可能會出現「新冠手臂」，在接種1周後，手臂開始腫大。蔡長祐表示，根據美國皮膚科醫學期刊所發表施打mRNA疫苗後皮膚出現紅疹的案例分析，接種mRNA疫苗後常見5種皮膚副作用，分別為延遲型大型局部反應、局部注射處反應、蕁麻疹、麻疹樣紅疹、肢端紅痛症。蔡長祐說，雖然這些不良反應多數會在1周內緩解，但若民眾希望在家舒緩副作用帶來的不適，可透過3招來緩解。1、局部冰敷，可降低癢及痛的感覺，也避免反覆抓過敏部位，紅腫就會慢慢退掉。2、擦藥膏，若癢痛嚴重，可使用過敏濕疹藥膏處理。3、就醫，當症狀很不舒服、疼痛感持續加劇，甚至發燒，可就醫，由醫師判斷是否為其他感染症。

• 2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  醫：孕婦易血栓 建議mRNA疫苗優先

  高雄市府廿一日晚間搶先宣布，一到五類孕婦可打莫德納疫苗，指揮中心昨早先強調，「只限一到三類孕婦」，但半小時後又改口「孕婦經醫師評估，可選擇接種ＡＺ或莫德納」。指揮官陳時中否認政策轉彎，僅表示「跟時間賽跑愈快愈好」。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提醒，與其擔心打ＡＺ還是莫德納，孕婦應該要更知道自己體質適不適合打疫苗。亞東醫院產科主任彭福祥表示，目前國外數據均顯示孕婦打莫德納或輝瑞ＢＮＴ等mRNA疫苗，副作用較小；ＡＺ比較不建議，主要是因為女性在懷孕時，是屬於高凝血狀態，容易形成血栓的副作用，就婦產科醫師的角度而言，建議孕婦一定要打疫苗，但在可以選擇的情況下，以mRNA疫苗為主。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，ＡＺ在年輕族群易致血栓，而孕婦本就是易致血栓的族群，他才會函文給ＣＤＣ，建議孕婦都能施打疫苗，且希望能以mRNA為優先。盼中央安排孕婦至醫療院所接種，與一般民眾分流。黃閔照提醒，與其擔心打到ＡＺ還是莫德納，孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗。他舉例，對疫苗嚴重過敏者別打，雖然過敏風險是萬分之幾，但過敏性休克也是很難避免；第二，要排除急性疾病情況，像正在發燒、流產中或不完全流產等緊急狀況。

• 2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  醫師提醒打完新冠疫苗應多喝水 只有這種人不行

  老年人接種疫苗的安全性引發關注，高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，台灣80歲以上重症率達到43%，致死率有26.9%，所以特別提醒高齡民眾，真的需要接種疫苗。接種完疫苗要定時量測體溫多喝水，但洗腎病人要記得打完不能喝太多水。鍾飲文表示，目前美國新冠疫苗施打劑數3億1600多劑，占總人口比率94.50%；施打2劑占總人口比率44.39%，至少施打1劑占總人口比率52.71%。從疫苗開打以來，美國住院人數在各年齡層都明顯下降，大於80歲的死亡率也明顯下降。可以看到美國很多州都已經解禁，慢慢恢復正常的生活，這也是我們努力的目標。鍾飲文說，在台灣本土確診病列、重症、死亡人數數據上，各個年齡層我們可以看到，80歲以上重症率達到43%，致死率有26.9%，所以特別提醒高齡民眾，真的需要接種疫苗。大家關注老人打疫苗很危險嗎？鍾飲文表示，截至目前為止，尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關。他強調接種後要觀察30分鐘的重要性，因為疫苗會直接引起的死亡為過敏性休克，會在打完 疫苗30分鐘內發生。而與疫苗有關的血栓，主要出現在腦部、肺部與深部靜脈，但大多在接種後第5天到第16天出現，不太可能打完疫苗隔天就血栓死亡。鍾飲文說，疫苗接種第一天，記得加壓止血1至2分鐘，切勿搓揉，留觀15到30分鐘是非常重要的，定時量體溫並記錄，多喝水，1天要喝2000cc，多休息，均衡飲食。第二到三天，同樣定時量體溫，多喝水，多休息，均衡飲食，若不舒服可以服用普拿疼，如果不適症狀持續為改善就盡速就醫。鍾飲文提醒，有一種人在接種完不能多喝水，就是洗腎病人，因為多餘的水分沒辦法像正常腎臟功能的人一樣，隨時自我調節，必須在洗腎的時候才能移除。因此會建議備用一些退燒藥，測量體重是監測水分的好方法，若仍有微燒仍可少量補充水分，注意體重。

• 2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  多國曾停打AZ疫苗 年齡設限

  ＡＺ疫苗因傳出血栓事件，歐洲許多國家一度暫停施打，之後調整接種者年齡限制，且不建議卅歲以下接種；挪威專家不建議政府採用腺病毒載體疫苗，即ＡＺ和嬌生；日本也不將ＡＺ列為接種疫苗選單，僅施打輝瑞和莫德納疫苗。英國牛津大學和阿斯特捷利康藥廠合作研發的ＡＺ疫苗，因不需要特殊冷鏈保存及運輸，推出時備受各國歡迎，今年三月因血栓等事件，冰島、挪威、丹麥、荷蘭等國一度暫停施打。歐洲藥物管理局ＥＭＡ四月初指出，血栓應列入ＡＺ「極罕見副作用」，但仍強調疫苗效果仍是利大於弊。ＥＭＡ疫苗事務主管卡瓦列里本月十四日表示：「對所有年齡層，包括六十歲以上民眾，ＡＺ疫苗的險益評估都是正面的。」由於不良事件多發生於卅歲以下，各國訂出接種年齡限制。澳洲、義大利六十歲以上才能接種，英國政府建議四十歲以下民眾應接種其他疫苗。世界衛生組織ＷＨＯ臨時建議，除了有嚴重過敏史和十八歲以下青少年，多數民眾可接種ＡＺ。指揮中心昨表示，國內尚無死亡個案被判定跟疫苗有關，施打ＡＺ疫苗血栓通報五例，三例已確認、兩例審查中，年齡皆在六十歲以下；我國每百萬人血栓機率四點四二人，低於英國的十四點二人、澳洲十一點四人。

• 2021-06-12 該看哪科.皮膚

  戴口罩皮膚不適怎麼辦？ 醫：你一定要知道的7個要點

  新冠肺炎本土疫情持續升溫，目前全國升級為三級防疫措施，民眾外出必須全程佩戴口罩，也停止室內5人以上，室外10人以上聚會。戴口罩亦成為民眾的日常，有些人長時間戴口罩出現臉部過敏等不適現象，該如何改善呢?食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請皮膚科趙昭明醫師為民眾解惑。口罩材質與臉部過敏醫用口罩主要可以用來防止微生物、體液及粒狀物質的傳遞，為有效阻擋有害的氣體、氣味及飛沫進入口鼻，結構上由外而內分別為防水層、過濾層及吸溼層等三層。材質上多以不織布材料為主，而不織布成分通常都含有聚酯纖維聚乙烯或聚丙烯。趙醫師指出一般人對聚酯纖維過敏的機率很低，但有些人屬於敏感肌膚，當口罩纖維材質或口罩摺痕處與皮膚長時間摩擦，就會引起皮膚炎；如果口罩不織布內含有游離甲醛或者是可遷移性的螢光劑，就更容易引起過敏。長時間佩戴口罩可能引起的皮膚問題民眾長時間佩戴口罩，呼吸產生的溼氣容易使口罩的熱氣、水氣增加，臉部溫度升高，對油性肌膚、混合性肌膚、脂漏性皮膚炎、酒糟、痘痘肌者，其毛囊皮脂腺容易分泌較多油脂而阻塞毛孔，進而容易引起毛囊發炎形成痘痘，尤其在下巴及鼻子處，且臉部也容易泛紅。對敏感肌膚、異位性皮膚炎者及幼兒，皮膚容易出現汗液浸漬、潮熱、磨擦刺激，造成紅腫、搔癢及脫屑，尤其在臉頰兩處、口罩摺痕及邊緣壓膚處，可能引起皮膚屏障角質功能破壞、敏感性增加，進而發生刺激性皮膚炎。正確佩戴口罩為防疫必須，避免皮膚問題您一定要知道7個要點:①佩戴合格醫用口罩，戴多層口罩容易增加皮膚負擔及臉部壓痕產生，且民眾因戴多層口罩而呼吸困難，將口罩拿下來換氣，反而增加風險。②口罩耳掛彈力帶長時間掛戴會造成耳朵、耳垂掛帶處皮膚勒痛，可用凡士林膏輕塗一層再用紗布墊住耳朵再戴。③儘量不要把口罩反覆取下及佩戴，並避免用手去摸臉以減少刺激。④長時間戴口罩時，儘量不要上濃粧或使用太滋潤的保養品。⑤口罩有破損、異味或汙損時建議立即更換，以確保隔離效果。⑥一般人不需使用N95口罩，避免臉部過度密封造成溼熱紅腫，油脂增加。⑦回家後儘快摘除口罩並將臉部徹底清潔乾淨。食藥署呼籲民眾：疫情期間雖然長時間戴口罩可能會引起不適，但為了避免防疫破口，請一定要正確佩戴口罩，「開、戴、壓、密」四步驟不可少，勤用肥皂洗手，如身體不適，出現疑似症狀請先撥打防疫專線1922、聽從防疫人員指示就醫。原文引用自：藥物食品安全週報

• 2021-06-09 醫聲.罕見疾病

  罕病認定／罹罕見血液病TTP 她7次走過鬼門關

  她，十五年前，被一場風暴捲入，至今仍未平歇。張玉此罹患極為少見的血栓性血小板低下紫斑症（TTP），發作時，既兇又猛，急遽下降的血小板、四處堵塞的血栓，得緊急接受全身血漿置換。「我發作了七次，每次輸入五千CC的血液，我全身的血都是別人的。走出鬼門關後，我卻仍是不知道，下一次的復發什麼時候會來敲門？」今年五十五歲的張玉此，溫暖樸實的笑容，就像是一個日常裡跟你擦身而過的鄰家媽媽，旁人不會知曉她的血液中滾動著的秘密。四十歲那年，因臉色奇差，同事提醒她快去急診。一檢查，她的血小板掉到五千，而正常值是十五萬，血色素也不夠，會診多科醫師，只知不是癌症、不是血友病，脾臟也沒問題。「那時候，我只求一個判刑的病名。」當時，她接受第一次的全身血漿置換，植入一根夠粗的管子，將體內的血液大量引流出來，同時，輸入一倍到二點五倍的血漿。每天進行兩小時的血漿置換術，血漿讓她過敏、紅腫。身為護理人員的張玉此哭著問，「誰可以告訴我，這是怎麼一回事？」好不容易，血小板回升到十萬以上，但出院不到幾個月，她二度復發，又是血漿置換。終於診斷有了答案，是TTP。接下來幾年，她反覆發作七次，接病危通知單、發生感染、因意識混亂在病房裡大喊大叫。TTP是複雜的疾病，她接受癌症免疫治療，病況似乎緩和下來，她終於喘了一口氣。雖頭髮掉了，生理期停了，血栓讓她的股骨頭都壞了，髖、肩、膝都是人工關節。張玉此說，TTP的人，不是走了，就是好了，好像很少人像她這樣撐過七次發作。二○一一年五月，張玉此做出大膽舉動，在網頁上貼出徵病友啟示「尋找血栓性血小板低下紫斑症病友」，她最大的希望，就是能夠找到相同疾病的患者，一起扶持，讓需要幫助的患者及家屬，不再寂寞。徵病友啟示卻是石沉大海，張玉此笑說，TTP病患太少了，少到無法成立病友聯誼會，少到無法納入罕見疾病，沒有人會為她主張權利。她繼續著自力救濟的路，在臉書上成立了「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團，如同孤寂的紫斑蝶飛舞在漆黑的太空中，持續搜尋著跟她一樣的人。

• 2021-05-25 新冠肺炎.預防自保

  過敏感冒症狀與確診易混淆 專家揭不同之處

  新冠肺炎確診症狀繁多，像是喉嚨癢、咳嗽、打噴嚏、頭痛和發燒都是可能症狀，容易與一般感冒混淆。前高雄長庚醫院兒童內科主治醫師徐嘉賢分享，過敏、一般感冒或新冠疫情的分別。他並提醒，除非醫生有強烈懷疑病患「接觸史、足跡」與確診者重疊，否則千萬別有想去「篩檢看看」的想法。過敏患者在疫情期間，常常會流鼻水、鼻塞或過敏咳、甚至氣喘，以上症狀容易跟感冒甚至是新冠肺炎混淆。針對過敏、感冒與新冠肺炎的差別，徐嘉賢醫師日前在臉書表示，以過敏而言，時間比較固定、症狀不太會改變、沒有發燒，沒有味覺改變，但是長期鼻子過敏、鼻竇炎，也會同樣有嗅覺喪失或嗅覺異常；而氣喘不只會喘，有的人還會咳嗽，甚至有些咳嗽還會有痰音。至於一般感冒，徐嘉賢說，症狀大多會隨著時間而變化，例如剛開始有打噴嚏、隔天流鼻水、隔天開始喉嚨痛等等，也可能會有發燒情形。徐嘉賢指出，新冠肺炎症狀千變萬化，很像一般的感冒，甚至是無症狀感染。而「味覺和嗅覺異常」雖然並不是新冠肺炎「獨有」的症狀，其他普通的感冒病毒也會發生，但是新冠肺炎的比例特別高，出現嗅覺、味覺異常是在染疫初期，病毒還沒有進入肺部之前的徵兆。他表示，上述病症唯一能夠確定的方法就是做篩檢，但奉勸除非醫生有強烈懷疑，「接觸史、足跡和確診者重疊」，千萬別湊熱鬧篩檢看看，因為在篩檢站、急診、大醫院，染疫風險或許更高。

• 2021-04-15 該看哪科.兒科

  打造寶寶抗敏肌4原則 醫師：泡澡、洗澡後保濕這樣做

  幫寶寶皮膚滅菌，也要養好菌，洗太乾淨，小心皮膚發炎更嚴重。一位2歲女童飽受異位性皮膚炎困擾，爸媽誤以為是皮膚表面壞菌過多作祟，想幫女童「消滅皮膚壞菌」，遂購買抗菌沐浴乳、增加洗澡次數，反加劇全身乾癢、皮膚紅疹等問題。小兒科診所醫師指出，日常洗沐與保養「勿過度清潔」，應維持皮膚表面「弱酸」、「好菌多壞菌少」等環境，適度保濕，才能防止過敏，維持正常皮膚生理功能。皮膚是人體最大器官，也是第一道免疫防線，開業小兒專科診所醫師巫漢盟表示，據衛福部統計，2019年0至4歲嬰幼兒因皮膚炎、溼疹等問題求診人數高達39萬，皮膚問題是家長最頭痛孩子健康的狀況之一，若未正確控制過敏問題，維持弱酸性健康膚表，恐影響孩子免疫系統發展。巫漢盟表示，寶寶皮膚的pH值相比成人偏鹼性，較難維持膚表好壞菌平衡，更易出現過敏問題，建議寶寶肌膚維持pH5.5酸鹼值、適度保濕、勿過度清潔，維持正常皮膚生理功能。由於嬰幼兒皮膚發育尚未成熟，過度或錯誤的清潔方式會破壞膚表好壞菌的平衡，影響天然皮脂膜的形成，對於皮膚敏感或異位性皮膚炎的寶寶，日常護理須重視「保濕」。巫漢盟指出，家長過去偏重在寶寶洗澡後，使用保濕、舒緩、止癢等功效的保養品，但補充皮膚所流失的水分，最有效的方法是浸泡盆浴或泡泡澡，水溫需控制在34至36度，泡澡時間不超過5至10分鐘。巫漢盟進一步表示，選擇含有保水、皮膚修復功能的植物醣體沐浴品，浴後保持身體微濕不要完全擦乾，並立刻擦上保養品，確保水分可以留在皮膚上，也能為寶寶打造良好的菌相環境。「菌並不是越少越好」巫漢盟強調，傳統觀念講求「抗菌、滅菌」來保護孩子，反而破壞寶寶膚表菌相的平衡，他提醒，絕大部分的肥皂都含有皂鹼，清洗後會破壞健康皮脂膜應有的弱酸性環境，恐讓有疾病感染風險的壞菌趁虛而入。

• 2021-04-14 該看哪科.心臟血管

  CRT治療 幫心臟節奏跳動 避免衰竭

  70歲的陳先生，五年前被診斷出心臟衰竭，長期在心臟科門診追踨治療。最近他走路很喘、爬樓梯變得不耐受而就醫，經心臟超音波檢查顯示，他的心室收縮功能很差，從60%下降到25%，心電圖檢查發現，左傳導支束阻斷，因此病患接受心臟再同步化治療。治療後，他的收縮功能上升至50%，臨床症狀也得以改善。何謂心臟再同步化治療？心臟再同步化治療（CRT）是一種幫助心臟以正確的節奏跳動的治療方法。它使用節律器來恢復心跳的正常節律傳導模式。CRT節律器協調心房和心室的傳導、兩心室之間的時間差，使心臟跳動變得比較協調和同步。當你的心臟幫浦功能變弱時，有可能會產生心臟衰竭的現象，當心臟衰竭嚴重到一定程度，肺部和腿部就會積聚液體，產生腳腫和呼吸困難等症狀。而當心臟的兩個心室跳動不同步存在時間差時，便會加重心臟衰竭的嚴重程度。心臟衰竭是一種預後不良的疾病，5年的存活率只有50%。當心臟收縮上述的時間差，CRT可以校正這種異常。CRT治療需經小手術將節律器置於皮膚下，導線連接到心臟兩側的心室，由該裝置向心室發送電信號，使心室以應有的方式一起跳動，這種類型的電刺激稱為「雙心室起搏」。約有70%的心臟衰竭病例經由CRT療法有反應作用，CRT可以改善一部分心臟衰竭患者的存活率、心臟功能和生活品質，它還能提高患者的運動耐受能力。若有中度到重度心衰竭的症狀，左右心室沒有協同做出同步幫浦功能，加上心臟開始變大，藥物和生活方式的改變無法控制心衰竭時，醫師可能會建議採行心臟再同步化治療。CRT裝置前需做的準備1.手術前需要空腹一段時間。如果早上要吃藥，可詢問醫師是否可以喝一口水服用。2.手術前幾天可能要停止服用任何稀釋血液的藥物，如阿斯匹靈。如正服用糖尿病用藥，空腹前應由醫師調節劑量。3.讓醫師知道正在服用的所有處方藥物、非處方藥或補品，尤其是阿斯匹靈。病患的過敏史、麻醉病史及最近有沒有感冒或其他感染症狀。CRT的置放手術約3至5小時。CRT是一種針對中晚期心臟衰竭的治療方式，在某些特定族群中會有顯著的效果。

• 2021-04-05 新聞.健康知識+

  冷空氣襲台早晚溫差大 醫：過敏者、長者注意事項

  清明連假天氣晴朗、溫度普遍較高，中央氣象局提醒，近日乍暖還寒，且未來一周天氣變化大，兩波冷空氣一乾一濕將先後抵台，中醫師建議，一日冷熱溫差大，年長者衣著應採洋蔥式穿法，方便調控體感溫度，如清晨外出應加外套，中午氣溫炎熱應脫掉，另飲食也不要太油膩；患有氣喘、鼻炎等過敏族群可以溫水洗臉，減少刺激，外出應配戴口罩，減少冷熱變化，避免產生過敏等不適症狀。氣溫由暖轉涼，連假穿短袖的日子要結束了，再加上未來一周天氣變化大，室內和室外溫差恐相差10度以上，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，未來每日溫度變化大，年長者與過敏族群應隨時注意保暖。陳潮宗說，長者溫度調控能力較差，目前氣溫沒有降到10度以下，仍可以外出，但因一日溫差大，應採洋蔥式穿法、挑選「有鈕扣」的衣物，方便穿脫衣物、適應天氣，如清晨出門天氣涼，應著外套保暖，中午氣溫炎熱，可脫掉外套。當溫差過大時，血管也會跟著收縮，容易造成血壓升高，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，陳潮宗表示，飲食上，長者勿吃過度油膩的食物，以防止血管阻塞，能降低溫度驟降、血管收縮時引發心血管疾病的風險。此外，溫差變化大好發氣喘、鼻炎等疾病，陳潮宗表示，過敏族群起床後可以溫水洗臉，避免刺激，早上外出應配戴口罩、穿背心，做好保暖。最後，陳潮宗補充，長者平時可以培養運動習慣，增加耐受溫度變化的能力，八段錦屬於溫和運動，長者可以每周運動3至4次，每次30至40分鐘，強身健體。

• 2021-04-02 養生.聰明飲食

  即使加熱也難以去除！2NG行為讓吃魚過敏風險增

  鮪魚、鮭魚、旗魚、鰹魚等「青皮紅肉」的深海魚含有豐富的營養，成為許多家庭餐桌上的海鮮佳餚，不過，毒物科醫師提醒，天氣逐漸炎熱，購買後，務必妥善分包冰存，分次取出，解凍後食用，以免引發組織胺中毒。組織胺　中毒機率最高根據食藥署108年食品中毒資料，在所有天然毒素中，以「組織胺」所引發的中毒機率最高，主要在於四面環海，漁產豐富，只要氣溫一高，又未冰存，就會提高中毒風險。台北榮總內科部臨床毒物科主治醫師楊振昌表示，組織胺是在新鮮度差或腐敗水產魚肉中常見的1種天然化合物，當魚體保存不當遭受細菌汙染時，細菌就會將魚體內的組胺酸分解成組織胺。食藥署表示，由於組織胺對熱非常安定，即使加熱，也不易破壞，一旦生成，就不容易去除，臨床顯示，只要食入超過500mg/kg的組織胺後會引起中毒症狀。組織胺中毒　以過敏症狀為主楊振昌說，組織胺中毒以過敏症狀為主，像是，臉部與口腔泛紅，皮膚發癢、長出蕁麻疹，或是噁心嘔吐、腹痛腹瀉、呼吸困難，有時合併神經中毒症狀，如臉麻。楊振昌指出，組織胺中毒，不太會有致命危機，如至急診，通常打點滴，補充水分，並給予抗組織胺藥物，並進行症狀治療，但過程身體相當不適，如外出旅遊遇食物中毒，勢必遊興大減。除了魚類組織胺中毒，河豚毒素中毒也經常發生，食藥署分析國內河豚毒素中毒案件，大多數患者並不知自己食用河豚，或是吃了未有完整包裝標示的水產品及加工水產品（如魚鬆、香魚片等）。預防水產品中毒　購買時這樣做如何預防這類水產品中毒？食藥署建議，避免食用來路不明或不知名的水產品。楊振昌則提醒，民眾購買海鮮等水產品後，應該分包冰存，例如，鮪魚、鮭魚體積較大，必須切片，建議分開包裝，妥善保存，想吃多少，再拿多少，避免細菌感染。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·冷凍魚比較不新鮮？ 專家解惑！「NG解凍」小心營養流失 ·吃魚怕重金屬下肚？ 營養師揪「2部位」能不吃就不吃

• 2021-04-01 該看哪科.兒科

  兒童過敏 逾4成缺鐵

  ● 過敏兒夜咳，留意是否缺鐵● 學齡前兒童、青少年是缺鐵兩大族群，會影響成長● 小心補充鐵劑過多，會造成肝臟負擔春天氣候乍暖還寒，4歲半的小真晚上入睡後夜咳連連，有時候會咳到吐，就醫檢查才知，小真不僅是過敏兒，且血液「缺鐵」嚴重，醫師開立兒童氣喘用藥外，還外加鐵劑補充，更鼓勵日常飲食要均衡攝取。半年後，小真的臉色恢復了紅潤，過敏夜咳頻率也明顯減少。過敏氣喘影響鐵質調控兒童節將至，天下父母無不希望孩子健康的長大，卻常因寶貝長期過敏問題困擾萬分。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳指出，國內3至7歲的兒童過敏盛行率達三分之一，其中45%有缺鐵問題，由於長期貧血會影響食欲、生長以及活動力，許多有過敏兒的家庭常會忽略此問題。羅玉芳說明，如果孩子是因為偏食導致鐵質攝取不足，這是單純性的「營養性缺鐵」；但若是慢性過敏氣喘的孩子，由於身體長期處於慢性發炎狀態，會導致體內鐵質的調控，轉向抑制鐵質的吸收，形成「發炎性缺鐵」。咀嚼不好也會誘發貧血鐵是人體能量的來源，攸關氧氣的運送、細胞的繁殖、免疫力的調控，開業兒科醫師許惠春表示，臨床上，引發過敏的成因很多，鐵雖然還未被證實有直接因果關係，但過敏兒童確實要更留意缺鐵帶來的成長影響。學齡前兒童、青少年是缺鐵兩大風險族群，嬰兒時期若轉換副食品不順，咀嚼不好也會誘發貧血。根據世界衛生組織（WHO）統計發現，開發中國家0到4歲兒童約有30%鐵質不足，5到14歲孩童更高達48%。另外，一份西元1990到2010年的大型統計顯示，如果飲食中沒有鐵質強化，學齡前兒童高達40%缺乏鐵質。不同年紀缺鐵標準不同依不同年紀、不同的慢性疾病，WHO對兒童鐵質缺乏的定義有二：一是鐵蛋白小於12 ug/L（小於5歲）或小於15ug/L（大於5歲）；另一是運鐵蛋白飽和度小於16%。羅玉芳說，小真的鐵蛋白只有5ug/L、運鐵蛋白飽和度低於5%，鐵質嚴重不足。對於這類發炎性缺鐵的孩子來說，除了積極控制過敏，還要解鎖身體對鐵質的吸收，一旦鐵質能在體內正常運轉，才可以幫助身體的免疫力正常。搭配維他命C幫助吸收羅玉芳提醒，過多的鐵劑會造成肝臟負擔，缺鐵的補充需經醫師評估，可搭配維他命C幫助吸收，勿喝牛奶會影響效果，最重要的是日常飲食均衡，蔬果、紅肉等適量攝取。許惠春表示，缺鐵也會影響孩子的認知，臨床上若發現孩子臉色蒼白、偏食、活動力不足、體重過低，可進一步抽血檢測是否缺鐵，建議透過原型食物的多方攝取如蛋黃、牛肉來補充營養。

• 2021-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  日本報告首例接種新冠疫苗 全身性劇烈過敏反應

  共同社報導，日本厚生勞動省5日發布消息稱，接種了美國製藥巨頭輝瑞生產的新冠疫苗的30多歲女性醫務人員出現了全身性劇烈過敏（anaphylaxis）這一急性的嚴重不良反應。據稱在用藥後，症狀改善了。這是日本國內首例全身性劇烈過敏報告。厚勞省表示該女性5日接種，5分鐘以內開始咳嗽，全身發癢，呼吸加速，眼瞼腫脹等。注射腎上腺素等實施治療後，症狀改善了。據稱，該女性曾有哮喘和甲狀腺功能減退症等基礎疾病。進行報告的醫療機構認為出現全身性劇烈過敏症狀與疫苗接種有關。厚勞省計劃今後由專家評估因果關係。

• 2021-01-11 科別.耳鼻喉

  醫病天地／鼻竇炎引發 國中生險失明

  13歲楊姓國中生有鼻子過敏體質，長期受鼻塞所苦，因此不以為意，日前因右眼疼痛到眼科診所就診，醫師判定為結膜炎，不料用藥後並未改善，且右眼腫脹伴有發紅、頭痛、高燒等症狀，家長帶他到台北慈濟醫院急診，發現右眼球轉動異常，立即安排電腦斷層檢查，診斷為篩竇鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍，若惡化恐失明，緊急住院治療10天才康復。台北慈濟醫院兒科部醫師吳秉昇說，兒童鼻竇炎依病程長短分急性及慢性，急性鼻竇炎病程約在1個月之內，慢性鼻竇炎可能持續3個月以上，感冒與過敏是誘發兒童鼻竇炎的2大原因。吳秉昇表示，人體有4對鼻竇，鼻竇內黏膜會持續分泌腺體，滋潤及過濾吸入的空氣，正常情況下鼻腔暢通，分泌物能自行排出，若鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞使鼻液滯留，就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎，常見症狀包括鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等，長期下來會影響睡眠，導致小朋友注意力不集中、過動等情形。吳秉昇說，若發炎情形惡化、擴散，恐引發眼窩或顏面蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞等併發症，除了失明，更會危及生命，一般而言，鼻竇炎治療會以口服抗生素及鼻噴劑為主，若為鼻息肉導致的慢性鼻竇炎，或服藥後症狀未見改善，就需考慮內視鏡手術治療。

• 2020-12-31 新聞.健康知識+

  保暖頭部頸部最重要！簡文仁教保暖操，手腳不再冷吱吱

  ● 保暖方 1：戴帽子、圍圍巾、多喝溫水● 保暖方 2：戴圍脖、穿襪子睡覺● 保暖方 3：動一動，手腳保暖操跨年夜最強寒流來襲，全台急凍，避免感冒著涼、擁有好氣血循環，今晚只要做好驅寒保暖準備，戴帽子、圍圍巾、多喝溫水、做一做手腳保暖操，穿襪子睡覺，就可以安心健康的跨年、迎接新的一年到來。身暖頭不暖容易落枕中醫師張家蓓表示，天冷時，除了四肢容易冰冷外，最怕身暖頭不暖而易落枕，一冷一熱血管收縮大而易引起心血管疾病發作，尤其老年人要注意保暖，建議穿襪子睡覺，腳暖了，身體也暖了，還有圍圍巾、戴帽子，讓頸部和頭部不受寒最為重要。今年因受新冠疫情影響，大家都會戴上口罩、勤洗手防疫，以致於感冒的人比往年減少、過敏族的過敏症狀也減輕很多，因此張家蓓提醒，今晚跨年寒冷，手腳及頭頸部務必要好好保暖，尤其頭頸部是身體最脆弱的部位，建議可以戴上圍脖、穿襪子睡覺。多喝溫開水補充水分天冷容易水分流失，張家蓓強調，要多喝溫開水補水，讓氣血循環變好。市售各式各樣的保暖產品，如暖暖包、發熱衣等，究竟保暖效果如何？她提醒在使用暖暖包時，要避免燙傷；發熱衣可以讓身體保暖，很適合在冬天穿，但建議應穿高領的發熱衣較為保暖。可做簡單手腳保暖操「很冷的時候，不要縮著，會愈縮愈冷。」物理治療師簡文仁表示，如果天氣很冷、手腳冰冷，建議可以做簡單的「5、4、3」手腳保暖操，每次只要花五分鐘做四個動作，分別是划手、磨腰、拍腿、搓腳等動作，可以讓手腳不再冷吱吱、身體暖呼呼。

• 2020-12-10 新聞.健康知識+

  到底該不該挖鼻屎？對免疫系統而言其實是嚴肅的問題

  【文、圖／選自奇光出版《免疫解碼》，作者麥特．瑞克托】你應該挖鼻屎嗎？不要笑，這是嚴肅的問題。你應該挖鼻屎嗎？你的小孩應該挖鼻屎嗎？「我不知道。這可能會帶來一些負面的社會觀感。」一位流行病學家告訴我。她非常認真：挖鼻屎（並吃掉）的最大壞處可能是社會觀感。但它會不會真的對健康有好處？你的孩子應該吃髒東西嗎？也許。你應該使用抗菌肥皂或乾洗手液嗎？不用。我們吃了太多抗生素嗎？是的。要獲得更完整的答案，讓我們回到十九世紀的倫敦。一八七二年，《英國順勢療法雜誌》（The British Journal of Homeopathy）第二十九卷刊登了一篇文章，內容寫著關於花粉症的驚人預知：「據說花粉症是一種貴族病，這毫無疑問，就算它不完全局限在社會的上流階級，也很少、甚至從來沒有出現在沒有受過教育的人身上。」花粉症是季節性過敏的統稱，過敏源有花粉或其他飄散在空中的刺激物。順帶一提，這是十九世紀的論文，那時還很難區分花粉症、哮喘或風濕病。值得注意的是，這些都是自體免疫疾病，而過敏是近親，是免疫系統反應過度。隨著花粉症是貴族病的想法被提出後，吸引了英國科學家的注意而開始研究。又過了一個多世紀，到了一九八九年十一月，關於花粉症這個主題又刊出一篇極有影響力的論文。這篇論文很短，不到兩頁，刊登在《英國醫學期刊》（British MedicalJournal，BMJ）上，標題為〈花粉症、衛生和家庭人數〉。作者研究了一九五八年三月出生的一七四一四名兒童患花粉症比率，整理出十六個變數，包括「患花粉症過敏的孩子」和「手足人數」，科學家描述兩者是可能情況中「最驚人」的關聯。它是反比的關係，這意謂著這個孩子的兄弟姐妹越多，得到過敏的可能性就越小。不僅如此，那些最不容易過敏的孩子是那些上有兄姊的孩子。（這些過敏也稱為異位性疾病〔atopicdiseases〕。）文章假設，「過敏性疾病的預防是透過感染，可能是年幼時因為與兄姊不衛生的碰觸；或在妊娠期間，因為母親和其他較大孩子的接觸，在胎中就被感染。文中提到，「在過去的一個世紀，家庭規模縮小、家庭設施改善以及個人衛生水準提高，減少了年輕家庭交叉感染的機會。」「這可能導致異位性疾病在臨床上更廣泛地出現，似乎花粉症患者逐漸出現在較富裕的人當中。」這就是衛生假說（Hygiene Hypothesis）的誕生。當人類開始面對現代世界的種種關係，衛生假說提供這項挑戰最具說服力和最生動的洞察。簡而言之，這個挑戰圍繞著一個想法：我們演化了數百萬年，目的就是在我們存在的環境中活下來。多數人存在的環境被歸類為極端挑戰，可能食物短缺或被污染、環境不衛生、水也不乾淨、天氣惡劣等。這個非常危險的環境，卻有太多太多的東西要活在這裡。防禦系統的核心是免疫系統，它們是千年演化的產物。就如石之形，乃川流沖刷而生；而川石滾動，乃順水而下隨意翻騰。一路走來，我們人類學會採取一些手段加強防禦。在發現藥物之前，我們養成各種俗成常規和習慣來支撐我們生存。而大腦是幫我們養成常規和習慣的器官，就這樣，大腦可視為另一層面的免疫系統。例如，我們用大腦集思廣益找出有效行為，我們開始洗手或避開可能有危險或會致命的食物。有些文化避免吃豬肉，豬肉非常容易有旋毛蟲病。還有一些人禁止吃肉，肉可能有大腸桿菌的毒性。〈出埃及記〉是《聖經》中最早的經卷之一，其中有「洗禮」的記載：「所以他們要洗手洗腳，所以他們不會死。」我們的思想演化了，但是在大多情況下，我們的免疫系統卻沒有。這並不是說我們的免疫系統沒有發生變化。免疫系統回應我們的環境並從中學習，這對免疫系統的一支、也就是適應性免疫系統（後天免疫系統）非常重要。我們的免疫系統會遇到各種威脅，發展出相應的免疫反應，未來才更能對付這個威脅，如此，我們就適應了環境。但是適應與演化不是同一回事。適應是受限於個人身體能力對環境做出的反應。隨便舉一個例子：如果你學到在黎明時打獵更有可能抓到鳥，那麼你就會起早打獵，這就是適應環境。相較之下，演化是歷經幾代時間從根本上改變我們的身體能力。以此情況，演化為了優化我們的捕鳥能力可能會演化出翅膀。而人類要成為有翼生物，就需要億萬年。這與免疫系統和過敏有什麼關係？關係大了。為了生存，我們的身體做了適應。我們洗手、清理地板、煮熟食物或乾脆不吃某些食物，我們一面學習一面適應。然後，基於過往的研發成果，我們學習與適應的能力開始增強。人類發展突飛猛進，開發出疫苗和抗生素等藥物。幾乎一夜之間，我們改變了與免疫系統相互作用的環境，提高了食用動物飼養與宰殺的衛生條件，改善了農作物和廚房的整潔。特別是在世上較富裕的地區，我們淨化了水，開發了供水系統、廢水及廢棄物處理廠，我們隔離細菌、殺死細菌和其他病原。但就大致情況而言，我們的免疫系統仍然與人類之前既有的一模一樣。它的發展和演變使我們能存活於某種特殊環境—一個充滿病原體的環境。從某方面看，我們為免疫系統提供了重要幫助，它的敵人名單減少了。但是，從另一個角度看，最後證明我們的免疫系統跟不上這種變化。根本的問題就是，我們造成免疫系統與這個環境無法對應；我們的免疫系統是世上存在時間最長、最精緻的平衡行為之一，它與環境已經不能配合了。多虧我們盡了物種該做的努力學習，我們的免疫系統已無法與細菌定期互動，而細菌能教導並磨練免疫系統，也就是「訓練」它。嬰兒時期的我們不會再遇到那麼多蟲子了，不只是家變得更整潔，也因為家庭成員變少，沒有那麼多哥哥姊姊把細菌帶進家裡，食物飲水都變乾淨，牛奶也消毒過，環境持續改進。如果免疫系統沒有經過適當訓練會怎麼樣？反應過度。只要塵蟎或花粉之類的東西就會足以干擾免疫系統，發展出我們稱為過敏的症狀，就是一種適得其反、令人煩躁、甚至危險的慢性免疫系統攻擊反應，也就是發炎。從此自體免疫疾病也開始增加。

• 2020-11-28 新聞.健康知識+

  鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養？ 加熱別煮沸！營養師的答案可能讓你嚇一跳

  鮮奶、保久乳、奶粉、機能奶、調味乳、果汁牛奶等，超市或便利商店貨架上經常擺放各式各樣的乳製品，包括脫脂、高鈣、含鐵、整腸等相關產品至少上百種，到底喝哪一種牛奶才是最好的呢？鮮乳、保久乳、奶粉 　加工滅菌的方式不同營養組組長陳紋慧表示，從乳牛身上擠出來的生乳含有很多細菌，飲用前必須先經過殺菌處理才比較安全。通常鮮奶的滅菌溫度約70～75℃，可將對人體有害的致病菌殺死，但並非達到完全無菌的狀態，因此鮮奶必須冷藏，保存期間約6～10天，應在保存期限內飲用完畢較安全。至於保久乳則採100℃以上的超高溫滅菌方式，在短短數秒鐘的時間內可將細菌殺光，因為無菌包裝可放置室溫保存約半年；奶粉也是超高溫度滅菌處理，只是比保久乳又多了脫水乾燥的過程，因此，保存期限可達2年。 各乳品營養成分差不多　脂肪含量愈低的口感愈差鮮乳、保久乳、奶粉的營養成分都差不多，只是加工滅菌的方式不同。陳紋慧說，一般溫度愈高，殺菌的效果愈好，保存時間也愈長，但口感風味會比較差，所以，鮮奶、保久乳及奶粉的營養價值差異其實不大，皆含有豐富的維生素A、B、D及優質蛋白質，但鮮奶的口感會較保久乳及奶粉來得濃郁香醇。除了加工滅菌的方式不同之外，牛奶的乳脂肪含量也有高低之分，主要可分為全脂、低脂、脫脂奶3種，通常脂肪含量愈低的口感愈差，較缺乏香醇濃郁的風味。 成年人應飲用低脂或是脫脂奶　調味奶少喝為妙大體而言，脂肪的攝取應占每日總熱量的30%。不過，除了牛奶含乳脂肪，其他包括烹調油、肉類等也都含脂肪，尤其奶類的乳脂肪酸約有70%以飽和脂肪酸的型態存在，而攝取過多的飽和脂肪酸和心血管疾病發生有關，因此，建議成年人應飲用低脂或是脫脂奶比較健康。陳紋慧說，1c.c.的奶可以提供1毫克的鈣質，根據衛生福利部的飲食指南建議，成人每天應喝1.5～2杯脫脂奶；正在發育的孩童及青少年若無肥胖問題，則可飲用全脂奶。基本上，1歲以上健康且飲食均衡的幼童即可喝全脂鮮奶，不見得一定要喝配方奶粉。值得注意的是，許多孩子喜歡喝的草莓牛奶、巧克力牛奶、香蕉牛奶等調味乳或果汁奶，雖然也含有奶的成分，但乳含量卻不到5成，而且產品還添加許多糖、香料及色素，一旦攝取過多的糖分，不僅味覺會被寵壞，也比較容易挑食、愛吃甜食；部分研究報告也指出，香料及色素也會造成孩子過敏、注意力不集中、過動等風險大增，因此最好挑選含有鮮乳標章的乳品，不要再讓孩子喝調味奶。 選擇適合自己的乳品　成人及嬰兒奶粉不能交換飲用坊間還有針對不同族群設計所謂的機能乳或配方奶，包括銀髮族的脫脂（或低脂）高鈣奶粉、孩童的成長發育或抗過敏奶粉、嬰兒配方奶、成人的順暢奶粉、高鐵高鈣奶粉等，不過，陳紋慧提醒，鈣與鐵的營養素會互相干擾吸收，即使產品含有豐富的鐵質及鈣質，身體也不一定能夠吸收；此外，成人及嬰兒喝的奶粉也不能交換、互相飲用，以免大人營養素不足或寶寶營養素過量，恐致身體無法吸收負荷。 早餐時段最適合喝牛奶　睡前喝助一夜好眠早上是最適合喝牛奶的時機。陳紋慧說，牛奶含有優質蛋白質，是修護人體組織細胞很重要的營養素，若每天只喝1杯牛奶，最好能在早餐飲用，主要是很多人的早餐是穀類食物，但穀類缺乏一些氨基酸，而牛奶的優質蛋白質卻能補足穀類缺乏離胺酸的缺點，使得蛋白質在體內的互補及利用率更好、可達90%以上。若是1天喝2杯牛奶的人，建議第2杯可以在睡前喝，因為牛奶含有色胺酸，具有安神助眠的效果，因此，睡前喝有助於一夜好眠。 牛奶煮沸易破壞蛋白質　吃藥前後這樣喝 另外，牛奶不可煮沸，以免蛋白質被破壞，若要加熱最好別超過70℃，喝牛奶的時候應搭配食物一起食用，或是選擇餐後再喝，記得別空腹喝牛奶，才不會增加胃酸分泌，造成身體不適。 更重要的是，牛奶切勿跟藥物併吃，因為牛奶中的鈣離子與營養素可能會跟藥物產生結合，一旦發生交互作用，恐會影響藥物的吸收利用；因此，服藥後應間隔1小時再飲用牛奶，或喝完牛奶至少需隔1小時後再吃藥，以免發生問題。 延伸閱讀： 拿鐵沒有糖？ 錯！牛奶就是糖來源，小心攝取過多「隱形糖」血糖飆 乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦？ 小心會遺傳！教你日常幾招緩解不適

• 2020-11-26 新聞.元氣新聞

  12學生打流感疫苗不適 專家：傾向暈針

  彰化縣私立達德商工本月十九日安排學生施打流感疫苗，當天上午七百廿名學生接種後，下午有十一名學生出現身體不適症狀送醫觀察，校方暫停施打疫苗，廿二日又有一名學生因發燒及腹瀉自行就醫。家長希望政府正視此事，嚴格審查疫苗。達德商工校長許維純說，學生施打疫苗前都有評估，當天下午一點半陸續有學生反映，出現不自覺手抖現象，校方趕緊將學生送醫觀察，其中四人轉送秀傳醫院住院觀察，廿二日又有一名學生因發燒及腹瀉症狀自行就醫住院。達德商工學務主任劉勝建表示，全校三千多名學生有近七成同意打疫苗，原定十九日起分二天四階段施打，但學生出現不適後，校方緊急叫停。秀傳醫院表示，學生到院後，經小兒部會診神經科，仍無法判定病因。因多名學生出現手抖等不適症狀，家長很緊張，一名家長說，女兒嚴重手抖，這種狀況，中央等單位應正視，幸好女兒後來情形有改善，但還是嚇到了。彰化衛生局副局長尚筱菁表示，達德商工接種疫苗出現身體不適的學生，包括頭暈頭痛三人、眼皮腫（疑似過敏）二人、發燒二人、想吐一人、手抖四人。衛生局第一時間就通報中央，經防疫醫師、小兒神經科醫師會診，將協助申請預防接種受害救濟。疾管署副署長莊人祥說，經過專家初步研判，目前比較傾向校園暈針，屬於接種環境、緊張情緒所造成。

• 2020-11-09 養生.抗老養生

  醫病天地／進補看體質 小心補過頭

  氣溫驟降，許多人開始「進補」，但中醫師提醒，無節制的大補特補，當心體質不合可能適得其反；尤其如果有感冒、或正值生理期的女性，都需暫緩進補，懷孕婦女更需先諮詢醫師意見。台中慈濟醫院中醫部醫師陳櫂瑔表示，冬令進補是國人的習慣，但要視體質選擇適合的補品；比如有長期便秘、口乾舌燥等容易上火體質者，建議改採沙參、玉竹、麥門冬的甘涼藥膳取代傳統藥方；長期素食人士，蛋白質來源較不足，進補可多攝取雞蛋、豆腐、毛豆、鷹嘴豆等富含蛋白質食物，包括黨參、當歸、川芎可幫助補氣活血，也可加上木耳、黑豆等平補食材增加口感。陳櫂瑔強調，不少民眾一到冬天無節制的大補特補，認為可強身，但要當心體質不合，可能適得其反，門診中不少案例就是「補錯」或「補過頭」，反而有副作用。他提醒正有感冒咳嗽、喉嚨腫痛症狀，就該暫緩進補，避免病情加重；正值生理期女性最好在月事過後再補；懷孕婦女若需要進補，務必先諮詢醫師意見；許多補湯可能摻入米酒達到溫通血脈功效，若對酒精過敏者也要小心。

• 2020-11-04 養生.聰明飲食

  喝牛奶能防骨折？ 一次看懂乳製品7大迷思！

  文／家醫科 盧泰潤醫師 前言 近年來每隔一段時間，新聞媒體或社群網站上就會流傳「喝牛奶恐致癌」、「喝牛奶有害健康」等標題聳動的文章，導致民眾搞不清楚到底喝牛奶是好是壞。今年年初，權威期刊「新英格蘭雜誌」將過去幾年來針對牛奶和乳製品的研究做了一份詳細的整理，讓我們對牛奶有更全面的了解。 多喝牛奶可以長高嗎？ 青少年多喝牛奶確實可以長得更高，學者推論可能是牛奶富含的支鏈胺基酸能刺激生長激素分泌，進而促進身高發育。 多喝牛奶可以預防骨折嗎？ 這個問題可以再細分為兩個部分，一個是「青少年時期多喝牛奶，可以存骨本預防老年時骨折嗎？」，另一個是「成年人多喝牛奶可以預防骨折嗎？」。 首先，青少年多喝牛奶，可以存骨本預防老年時骨折嗎？研究顯示，青少年時期多喝牛奶，老年時骨盆骨折的機會反而上升，這跟我們過去的認知恰好相反。不過，不是因為牛奶對骨骼有害，而是青少年多喝牛奶會促進身高發育，而身高較高者骨盆骨折的機會本來就比較高。 再來，成年人多喝牛奶可以預防骨折嗎？研究顯示，成年人多喝牛奶的確可以增加骨密度，但是這個效果十分微小且短暫，無法降低骨折機會。 牛奶、乳製品有減重功效嗎？ 全脂牛奶、起司和體重變化沒有相關，而優格較不易增加體重，可能是因為優格富含益生菌的關係。另外，有些民眾為了控制體重會選擇低脂牛奶，然而低脂牛奶比全脂牛奶及其他乳製品更會增加體重，因此不建議民眾選擇低脂牛奶來控制體重。至於為何低脂牛奶反而更容易發胖，目前原因仍不得而知。 牛奶會導致糖尿病？ 先前網路瘋傳某博士停止喝牛奶後糖尿病痊癒的文章，並指控牛奶是導致糖尿病的元兇，導致很多民眾不敢喝牛奶。然而，研究顯示牛奶不僅不會導致第二型糖尿病，甚至還可以些微降低第二型糖尿病發生的機會，因此不要再相信沒有根據的農場文了。 牛奶會致癌嗎？ 先前網路也曾瘋傳牛奶致癌的文章，導致很多民眾因此拒喝牛奶。確實多篇研究顯示攝取較多牛奶和乳製品的人，發生乳癌、前列腺癌和子宮內膜癌的機會較高。不過，牛奶和癌症之間的因果關係仍須審慎評估，目前也不認為牛奶是致癌物，所以無上述癌症病史之民眾無須因而不喝牛奶。另外，研究也發現攝取較多牛奶和乳製品的人，發生大腸癌的機會較低，可能和牛奶富含的鈣質有關。 牛奶會導致過敏嗎？ 少數研究指出喝牛奶會增加孩童過敏的機會，包含濕疹、氣喘、食物過敏。最近有一篇大型研究也發現，父母有過敏病史的嬰兒，喝水解蛋白配方比喝牛奶未來發生過敏的機會較低。但是，目前僅建議食物過敏的嬰兒喝水解蛋白配方改善腸胃症狀，至於是否需要為了預防或改善嬰兒濕疹、氣喘而喝水解蛋白配方仍須審慎評估。 有機牛奶比較健康嗎？ 一般牛奶可能殘留微量生長激素、抗生素或殺蟲劑，因此很多廠商以健康為訴求推出有機牛奶。然而，目前並沒有研究指出有機牛奶比一般牛奶健康。前陣子，加拿大與歐盟立法規範不可對牛隻使用生長激素，不過這是基於動保因素，而不是基於人類健康因素。 總結 牛奶可以促進身高發育、輕微降低糖尿病發生的機會，但和過敏、乳癌、前列腺癌、子宮內膜癌有關連性。我們應用中立的角度看待牛奶，不過度誇大牛奶的功效，但也不過度放大喝牛奶的風險。所有食物都應該適量攝取，過與不及對身體都不好。

• 2020-10-10 新冠肺炎.專家觀點

  川普自稱不會傳染 佛奇打臉：連10天無症狀 2採陰才確定

  總統川普感染新冠病毒並接受治療僅一星期，即聲稱自己不會傳播病毒，但醫學專家隨即表示：不可能。聯邦疾病防治中心(CDC)指出，大多數新冠病毒確診者，在首次出現病癥後大約10天，只要他們的症狀得到改善，24小時沒有發燒，並且不再服用任退燒藥，就可以停止隔離，與其他人在一起，但無法確定是否不會傳染。史丹福大學病毒學實驗室負責人平斯基(Benjamin Pinsky)表示，目前尚無透過診斷測試，就可確認康復者是否仍有傳染性。根據川普醫生的說法，川普在8日完成了新冠肺炎治療，反應「非常好」；8日早上，川普仍在服用消炎退燒藥地塞米松(Dexamethasone)。白宮醫師康利(Sean Conley)說，川普在10月1日確診，到了10月10日星期六剛好是第10天，預計他可以安全的重回公共場合；但康利並未表明，川普不會傳播病毒。目前川普的助理正在安排他的活動，例如10日在白宮的演說、下星期計畫的小型活動；但川普8日在接受福斯商業網電話訪問時，認為當晚就可參加集會，更自稱：「我已不會傳染他人。」自從川普在5日晚上返回白宮後，就只有幾個人員陪著他，沒有記者，川普只是透過推特及社群媒體更新病況，而且自他出院後，白宮醫生就沒再舉行記者會。總統醫療隊的醫生們稍早提議與軍方醫療研究機構及其他實驗室，合作展開「更先進的診斷測試」，以確定川普何時不再有傳染性，但一直沒有詳細說明及相關結果。國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)認為，確定是否不再有傳染性的決定性因素，在於連續10天沒有症狀，還要做兩次實驗室測試，每次分隔24小時，都證明呈陰性反應；他說，這才是基於科學判斷不再有傳染性。約翰·霍普金斯大學健康安全中心指出，任何測試都不完美，因此必須考慮其他公共衛生機制，包括戴口罩，洗手，保持社交距離，才能有效阻止病毒傳播。

• 2020-09-18 新聞.用藥停看聽

  9歲女童感冒竟吃到精神用藥 北醫大AI揪不當用藥處方

  台灣一年約開出3億6000多萬處方箋，換算每天約可以開出近10萬張處方箋，台北醫學大學資訊研究所教授李友專，運用健保資料庫分析2017年所有處方箋，發現平均600張處方箋就有1張有不當用藥問題，影響約42萬名患者，以腸胃藥、過敏藥、安眠藥、降血壓藥、抗生素和降血糖藥最常被不當使用。李友專表示，此次調查中，就發現有位9歲女孩被診斷為感冒，但處方箋中卻出現思覺失調症藥物Solian，進一步發現，依照女孩症狀，常見的處方箋應該是開立肌肉鬆弛劑，與Solian藥名極為相似的肌肉鬆弛劑名為Solaxin。兩者前面三個字都是「sol」開頭結尾也有「n」，疑似因此被誤植，李友專說，整體分析除了該案以外是否也有類似的事件，果然把肌肉鬆弛劑開成思覺失調症的藥物，完全不是少數案例；李友專表示，沒有思覺失調症的患者，使用到Solian，反而會出現頭痛、精神恍惚的症狀，也可能傷及腦部的中樞神經。過去也曾發生過，應該開立感冒糖漿給患者，卻開成降血糖糖漿，10多年前，就有位婦人同樣因為感冒就診，醫師應開立抗組織胺，卻開錯給予降血糖藥物，讓該位婦人在睡夢中因低血糖死亡。李友專說，醫師開立處方箋後，雖然有藥師把關，但是藥師的工作純粹是針對藥物的劑量人體是否可以負荷，或是藥物之間是否會產生交互作用協助做判斷，不一定會去看醫師的診斷與開立的藥物，兩者之間是否合理，即可看了也不可能熟知所有科別的用藥。因此，醫師自行的把關非常重要，只是醫師連看一位病人的時間都只有3到5分鐘，開藥幾乎都是反射性的動作，李友專也說，其實分析不當用藥的原因僅有二大原因，輸入錯藥物名稱、忘記輸入疾病診斷碼，若是未來能透過AI協助警示醫師，能有效降低不當用藥的機率，也能避免憾事發生。

• 2020-08-26 新聞.健康知識+

  6大症狀都是身體正在慢性發炎！ 經常疲倦、感冒、皮膚癢別大意

  很多人可能會問：「醫師，我怎麼知道自己有沒有慢性發炎？有什麼檢查方法嗎？」事實上，目前檢驗慢性發炎的實驗室或影像學方法尙未普及於臨床，如細胞激素測定或腦部發炎掃描等檢查大多來自較高階研究單位的專案計畫。那麼，治療者是如何判斷個案是否有慢性發炎呢？關鍵就在於臨床症狀／徵兆的分析，其可協助治療者以最有效率且最貼近病患主觀經驗的方式進行診療，亦可讓個案在每次門診之間做自我觀察與記錄，就像每天量血壓一樣，有利於篩檢、追蹤、與溝通。以下我們將慢性發炎的常見症狀、徵兆逐一列出。（一）疲倦那是一種無止盡的疲憊，找不到可以恢復精力的方法，感覺全身彷彿被沉重枷鎖給綑綁一樣，施展不開。疲憊可以分成兩種，一種是心理上的疲憊，覺得提不起勁、無精打采、或者找不到做事與享樂的動力；另一種則是身體上的疲憊，覺得肌肉無力與動作緩慢。心理疲憊與大腦前額葉的功能有關，身體疲憊則與腦部紋狀體有關，顯示疲憊不只是一種抽象的感受（更不是懶惰），而是有其生理學依據。（二）心情莫名低落、焦慮、不耐煩經常為一些自己也覺得無關緊要或雞毛蒜皮的瑣事在擔憂，也常會因為生活的小摩擦而對周遭親友發脾氣。覺得自己什麼事都做不好，彷彿別人都在跟自己作對，甚至對未來沒什麼期待。容易反芻負面經驗，並過度猜想可能發生可怕的事。（三）消化道症狀例如喉嚨梗塞感、便秘、拉肚子或胃食道逆流等症狀。「我到底怎麼了？做過胃鏡、鼻咽鏡，看過很多醫師，但都查不出為什麼喉嚨會有卡住的感覺？」關於這點，筆者經常會與病患分享歇斯底里（Hysteria）一詞的典故。早在西元前四百年，被稱為現代醫學之父的希波克拉底（Hippocrates）將一種多見於女性的焦慮與身體不適的現象命名為hystéra（辭源為子宮的意思），並認為子宮的四處移位是造成身體多處不適的原因，比如當子宮上移到喉嚨時便會有梗塞感。姑且不論這古老論點的偏見與不合時宜，有些人聽了，就會有如釋重負的感覺，意識到原來這不是什麼怪病，而是早在幾千年前就已經被注意到的現象。其他如便秘、腹瀉、或絞痛等類似腸躁症的症狀也與身體發炎有關，尤其是對壓力及作息特別敏感的人，比如有人上台前就會拉肚子，或者輪班時常會便秘，嚴重影響生活品質。（四）皮膚與呼吸道症狀如果要阻絕外來物入侵，那時時刻刻都與環境有頻繁接觸的皮膚及呼吸道就是第一線邊防重鎭了。因此，人體很自然的在這兩個部位上布滿了免疫大軍，隨時準備迎戰。但若體內環境失衡，導致免疫系統對自身或外界有過於強烈的反應時，鼻炎、氣喘、蕁麻疹、或異位性皮膚炎等皮膚與呼吸道的發炎便接踵而至。臨床上，許多個案也會因為壓力、飮食或作息不正常而惡化上述症狀，這都顯示慢性發炎的狀況正在發生。（五）無法被解釋的疼痛莫名的頭痛、肩頸痛、膏肓痛、四肢痠痛，或胸、腹、臀部的疼痛，看遍骨科、復健科、腸胃科、或心臟科等，都找不出病因。有些人以為個案是在無病呻吟，或說那是公主病，但其實個案的感受是無比眞實的，有時根本動彈不得。舉例來說，有一種稱為纖維肌痛症的疾病，核心症狀是多處肌肉疼痛、疲憊與注意力減退，但周邊組織根本看不出異常，不管巨觀或微觀都與常人無異，而且疼痛的位置還會四處遊走。在人們對此「怪病」還不了解時，個案常被誤以為是心理作祟或止痛藥上癮。所幸，最新研究已指出纖維肌痛症患者的中樞神經其實是處於慢性發炎狀態，合併諸多痛覺處理機制的異常，還給罹病者治療的機會與公道。（六）經常感冒「醫師，我又感冒了。好像每次來看診，都是在流鼻涕和喉嚨痛。我明明就是看身心科，不是看耳鼻喉科啊……」經常有個案這麼苦笑著說。有人會問，發炎不是免疫細胞變得活躍嗎？怎麼我還會成天被病毒給入侵呢？其實，慢性發炎並非持續性的免疫反應增強，相反的，因為來自各路的免疫細胞、細胞激素及荷爾蒙的複雜互動，有時甚至會出現免疫抑制的效應，如自然殺手細胞（natural killer cells）和T 細胞被抑制，並有所謂免疫抑制微環境（immunosuppressive microenvironment）的形成。因此慢性發炎是一種免疫失調的結果，不但抵禦感染的能力減低，甚至也可能誘發癌變（此與近年來被大為關注的免疫治療有關），或出現各種過敏。所以慢性發炎的個案經常在感冒與過敏的交疊發作中度過，有時也很難分淸楚到底是何者了。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 慢性發炎與腸道有關！ 5種NG飲食你常做嗎？ 身體毒素通通藏在臉！ 超容易犯的日常9個NG習慣是元凶

• 2020-07-31 新聞.用藥停看聽

  類固醇擦了，皮膚一定變薄、泛紅？專科醫師「7大用藥原則」一次搞懂

  將類固醇副作用降至最低的終極絕招類固醇並沒有想像中的邪惡「皮膚消炎後還一直塗類固醇，這樣會不會有副作用？」許多異位性皮膚炎患者在聽過預防式療法的詳細說明後，仍會忐忑不安地問我這個問題。不得不說類固醇「副作用多、最好少用」的觀念早已深植民眾心中。然而，我要澄清的是，類固醇並沒有想像中那麼恐怖。其實人體腎上腺每天都會自行分泌製造「類固醇」，也就是所謂的「腎上腺皮質荷爾蒙」。這種天然荷爾蒙具有良好的消炎、調節免疫力等作用，而人工合成的類固醇用藥，也能達到相同的療效。有別於注射、外用、眼藥水等，臨床上異位性皮膚炎大多使用塗抹藥膏等外用藥。我在開立處方時，也會考量多數人對類固醇的疑慮，所以，會秉持以下7大原則，向患者做詳細的說明：①用藥務必遵從醫師指示，定時定量、不隨便停藥或濫用。②聽取醫師建議定期回診。平時多留意症狀變化，不妨順手做筆記，回診時就能讓醫師更快掌握病情。③務必先請醫師或藥劑師確認類固醇藥物的強度。調整用藥或變更處方時，也一定要再請醫師確認。很多人會自行上網查類固醇強度的相關資料，但我希望大家不要太依賴網路訊息。我自己就曾被網路上大量的錯誤資訊嚇壞過，更何況是異位性皮膚炎患者，更不該只憑片面資訊就自行處置。因為網路提供的訊息充其量只能做為輔助，最安全的方式還是應該要直接諮詢醫師或藥劑師。④即使搔癢的症狀緩和，也不能任意停藥。⑤除了發炎處，只要出現症狀的部位，無論程度輕重都要擦藥。⑥切勿亂塗他人的類固醇用藥，也不要把自己的藥給別人使用。⑦使用市售類固醇時，除藥劑師外，也一定要遵循主治醫師指示。塗在臉上的類固醇，要格外小心大家在使用類固醇時，請遵守以上7大原則，千萬不要自行判斷、自行用藥。曾經有患者滿臉通紅跑來求診，因為他每天都把市售類固醇當底妝在擦。而這樣「自作主張」的行為，真的令人擔慮。的確，使用外用類固醇可以緩和肌膚乾燥與發炎，也可以讓膚況穩定下來，但它畢竟屬於治療用藥，沒有醫師診斷便妄加亂用，當然會出問題。尤其，擦在臉上的類固醇更不可不慎。因為臉部肌膚是人體皮膚最薄的部分，通常微血管清晰可見、一泛紅就很明顯，所以，皮膚泛紅時很容易就被診斷為濕疹發作。一旦塗上市售的強效類固醇，雖然能讓血管收縮、泛紅消退，但也會導致肌膚變得更薄、更脆弱，長期下來，只會造成反效果。替嬰幼兒塗抹類固醇時，也需特別注意。由於嬰幼兒容易患濕疹，很多媽媽會認為孩子患有異位性皮膚炎，也因而聯想到要使用類固醇。但家長若任意使用強效類固醇在孩子身上，反而會讓孩子太早產生肌膚泛紅的副作用。因為新生兒的肌膚還在成長階段，這個時期如果接觸到不適合的類固醇用藥，會嚴重妨礙肌膚正常生長，導致肌膚脆弱不堪、症狀更加惡化，並大幅提高治療的難度。建議外用藥劑量為一個指尖關於前述7大原則的第③點，可對照強度分級表，了解自己現在所使用的類固醇強度大約落在何種等級。若要改用其他強度的類固醇，或有其他任何疑慮，都請務必先向醫師諮詢。日本外用類固醇的強度共分為5級，由強到弱依序為最強效（Strongest）、強效（Very Strong）、中效（Strong）、中弱效（Medium）以及弱效（Weak）。關於用藥原則第④與第⑤點，我再稍加補充說明如下。一般來說，一條5克的藥膏擠滿食指指尖（指尖關節長約2公分），這樣的劑量約為0.5公克，也就是所謂的「一個指尖單位」（FTU，Fingertip unit）。而1FTU可以塗滿的面積約為成人雙手的手掌，相當於體表面積的2％。雖然這個標準也會因患部範圍或症狀輕重而異，但我們仍可以「1FTU＝0.5g＝2個手掌面積」來做為參考基準。還有一點要注意，就是藥膏的總容量也會影響指尖劑量的多寡。上述是以一條5克藥膏為例，但若藥膏容量有30克，那麼，軟管口徑相對會較大，一個指尖單位就會變成近2倍的0.9克。有了這樣的基本概念之後，在使用外用藥時就不容易抓錯劑量了。外用類固醇強度分級表（日本）「一開始先厚塗」，能節省用量又有效雖然大量使用外用藥有一定風險，但若擔心藥膏塗太多會沾到衣服就只擦一點點或薄薄塗上一層，反而會讓藥效大打折扣。塗抹保濕產品亦然，最好還是以「厚塗」為原則，讓肌膚表面呈現水潤感。塗抹完畢若衛生紙能輕輕貼合在肌膚上，就是標準用量。另外，若只在紅腫部位擦藥，藥效也無法完全發揮。換言之，只要是有發炎跡象的地方，都應徹底塗上外用藥，以便加速療程、全面舒緩發炎症狀，並預防反覆發作。接下來說明7大原則中的第⑥點，不要亂吃或亂擦別人的藥。很多人家裡會有存放家人用剩處方藥的習慣，或收著朋友說很好用的處方藥品以備不時之需。但是異位性皮膚炎適用的處方藥，會視每個人的病情、體質和身體狀況而不同。一旦用了不適合自己的藥物，只會適得其反。所以，務必只使用主治醫師為自己開立的處方藥。前面提到的第⑦點原則，也是一樣。目前市面上除了具備藥師執照的藥局，消費者也可以在很多通路輕鬆購得含類固醇的止癢藥品。若真的不得不使用這類藥品，請先向藥劑師確認正確的用藥方式與療效，也最好先諮詢過主治醫師再使用，以保障自己的用藥安全。外用類固醇的建議劑量以一條5克的藥膏為例，於食指第一節（長度約2公分）的位置擠上藥膏。此劑量約為0.5公克，也就是1FTU，可塗滿雙手的手掌。雙手手掌面積約佔人體表面積的2％。藥膏的正確塗法肌膚表面所見的患部，通常只是發炎區域的局部，藏在肌底的發炎範圍，可能比想像中更廣。若只在表面輕輕點上藥膏，將無法讓藥效充分發揮。擦藥時要將藥膏完整覆蓋住患部，並延伸帶到周圍肌膚，才能加快消炎速度，並預防反覆發炎。書籍介紹書名：自己的皮膚自己救！：1分鐘活化肌膚！全球臨床與研究冠軍名醫的「救膚養肌術」，教你改變膚況、根除皮膚問題！作者：豊田雅彦出版社：蘋果屋出版日期：2019/11/15作者簡介／豊田雅彦 （TOYODA MASAHIKO）截至目前已發表1800餘篇醫學論文、為眾多醫療書籍執筆。一年最多可達兩百五十場以上的學術發表、衛生單位講座及專題演講等，遍及國內外。不但是日本皮膚疾病、搔癢治療與漢方醫學先驅，並對相關領域學術發展及啟蒙教育有極大貢獻。日本皮膚科學會認可之皮膚專科醫師、日本過敏學會認定之專科醫師、日本和漢藥學會理事、日本研究皮膚科學會理事、日本型態研究學會理事。亦為日本美容皮膚科學會、日本乾癬學會、日本皮膚免疫過敏學會、日本皮膚病理組織學會、日本皮膚惡性腫瘤學會、The Society for Investigative Dermatology、Federation of Clinical Immunology Societies等單位之會員。合著及共同編寫書籍包括《透析東洋醫學！帶你認識九位漢方名醫》（現代書林）等多部著作。延伸閱讀： 全美首席腸胃科醫師：每天喝優酪乳是「錯誤健康法」

• 2020-07-04 新聞.健康知識+

  在家染髮先學5招撇步！冷氣不要開太強，避免無法上色

  夏天到了，想要換個髮色改變心情嗎？但去專業髮廊染髮，價格卻讓人吃不消，許多人都會選擇在家染髮，但在家染髮，有6招撇步一定要特別注意，避免染髮後狂掉色，還讓自己的頭皮出問題。一、染髮前不要洗頭髮在家自己染髮前，記得先不要洗頭髮，但也不是要好幾天不洗頭髮，而是不要在洗頭髮後才要染髮，因為洗髮後，頭髮太乾淨，反而不容易吃色，因此要特別注意。二、染髮前要保護頭皮自己購買的染髮劑，在使用前，先在手背上做過敏測試，把染髮劑放在手背上，稍等15至20分鐘，肌膚沒有出現過敏症狀才能使用。但還是得要好好保護頭皮，染髮前，可以在髮際線上，以及頭皮上，抹上清爽的乳液，避免染髮劑刺激頭皮。三、注意室內溫度夏天在家裡染髮，許多人都會開冷氣，但要注意室內氣溫不要過冷，過冷的氣溫，有可能讓染髮時，頭髮不容易上色，到時候染髮就白費功夫了。髮型師建議，染髮時，室內氣溫不要低於25度。四、避免頻繁換髮色在家染髮相對方便，因此很多人常常一個月就會換髮色，但常常染髮對頭髮、頭皮都不好，一般建議，大概3個月染一次頭髮比較好。有些人是為了遮蓋白頭髮而染髮，即使要頻繁染髮，也要注意染髮時，染劑不要擦到頭皮上。五、染髮後徹底清潔剛剛染髮後，很多人為了避免掉色，洗髮時只想著洗去染劑即可，但重點是在頭皮上，還是要徹底清潔，在染髮完後，約2～3天再洗髮，可以讓染色更吃進去頭髮中，但之後的清潔，要特別著重在頭皮清潔。