輸尿管 相關文章

• 2024-01-04 醫療.泌尿腎臟

  手術後導致輸尿管損傷所引發 新型輸尿管支架可降低感染風險

  30歲藍先生，青少年時罹患約六公斤的骨肉瘤，經手術、化療，病情穩定，但腫瘤長期包圍右側輸尿管，引發腎水腫，須長期放置並反覆更換「雙J導管」，不僅容易感染，也造成生活不便。台北榮總引進新型輸尿管支架，利用內視鏡無創手術置放，如無需要不用更換或移出，三年多已治療近百位患者，占全國200多名治療患者的一半。手術後輸尿管損傷引發大腸癌、子宮頸癌手術治療後，或患有子宮內膜異位症等病人，往往造成輸尿管損傷、阻斷，引起腎水腫，需要長期放置雙J導管。台北榮總泌尿部主任黃志賢說，雙J導管是兩頭具有像J型的彎鉤狀導管，放置於腎臟和膀胱之間，但雙J導管會把輸尿管的開口撐開，當膀胱發炎時，也容易引起腎臟發炎而反覆感染。黃志賢說，雙J導管容易引發感染、腎結石，感染時會出現發燒、惡心、嘔吐等症狀，病人非常不舒服，且每三個月必須更換一次，北榮引進新型輸尿管支架，解決病人不舒服問題。台北榮總泌尿部主治醫師魏子鈞表示，如心臟血管狹窄阻塞，可經心導管做氣球擴張術置放支架，作為拓寬擴充；對於輸尿管的狹窄阻塞，需要長期置換雙J導管的病人，也能使用內視鏡，進行氣球擴張與支架置放。新型輸尿管支架支撐力較久魏子鈞說，新型輸尿管支架優點是支撐力較傳統支架久，降低肉芽、結石、贅生物形成，有別於雙J導管可以避免反覆感染，但缺點是新型支架較為光滑，須靠醫師經驗放置在適合位置，避免支架滑至腎臟，反而造成腎臟損傷，且治療費用健保並無給付，病人需自費治療。罹患骨肉瘤的藍先生，10多年經歷多次手術，為治療腎水腫置放雙J導管後，出現反覆感染。藍先生說，3年前經置放新型輸尿管支架至今都未出現感染，也不需反覆換管，但仍需長期追蹤，觀察有無出血、結石等問題。魏子鈞說，新型輸尿管支架採用內視鏡無創手術，可縮短住院時間，適用子宮內膜異位症等良性病灶患者；或是要替換雙J導管的病人；或是骨肉瘤、子宮頸癌等癌症病人，病情穩定2至5年，均可置放新型輸尿管支架。責任編輯：辜子桓

• 2023-01-25 癌症.其他癌症

  血尿無痛以為沒事…結果竟罹「上泌尿道上皮癌」！台灣發生率冠全球，住這3縣市多注意

  胡先生喜歡戶外運動，退休後常邀約友人到處爬山。3年多前突然發現尿裡有血絲，左後腰部隱隱有不適感，除此之外並無其他症狀。起初以為是爬山太累，多喝一些水並吃了家裡自備的止痛藥，尿液中帶血和腰痛的情況就改善了；然而，2個月後類似的情形再度發生。這次胡先生到泌尿科門診就醫，經詳細檢查發現左側輸尿管內有癌細胞，切片診斷為上泌尿道上皮癌。 成大醫院泌尿部戴大堯醫師表示，胡先生接受根除性手術，確認為第一期癌症，追蹤3年至今無復發，在醫師建議下也戒除抽菸習慣，慢慢回到以前戶外運動的生活。胡先生笑說，以後一定會好好注意自己的身體，再也不敢輕忽了。 人體的泌尿道系統，是腎臟製造尿液，經腎盂的匯集由輸尿管送至膀胱儲存，再由尿道將尿排出體外；其中，腎盂及輸尿管為上泌尿道，而膀胱和尿道則為下泌尿道。泌尿道系統是由泌尿上皮細胞所構成，這些細胞如果產生病變癌化，就稱之為泌尿上皮癌；上泌尿道上皮癌專指由腎盂及輸尿管的上皮細胞病變所產生的癌症。 台灣上泌尿道上皮癌的發生率與鄰近國家、歐美相比，高出4～5倍之多，據台灣癌症登記報告顯示，2019年就新增近4千位泌尿上皮癌患者，發生率高居全球之冠，其中以嘉義、台南及高雄沿海地區的發生率高於其他縣市。 根據臨床觀察，腎功能不佳、洗腎患者、抽菸、年紀大、有中草藥服用史、接觸過化學有機溶劑，以及曾居住西南沿海地區、飲用地下水的人有較高的罹病比率。經過這幾年大量研究發現，中草藥內的馬兜鈴酸及地下水內的重金屬砷，可能是台灣高發生率的原因。 戴大堯醫師說，大約有8成的上泌尿道上皮癌患者初期症狀是尿中有血。但尿中有血在排尿時並不會疼痛，且出血可能時有時無，因此容易被認為只是泌尿道結石而不以為意，直到血尿越來越嚴重才就診，而延誤早期治療的時機。 上泌尿道上皮癌的惡性程度高，復發可能性也高，治療方面建議在癌症未轉移前接受根除性手術，摘除有問題的腎臟和輸尿管；成大醫院具備相當成熟的手術經驗且術後復原速度快，手術方式可依照個別狀況，由醫師與病人討論採取傳統開腹、腹腔鏡手術或達文西機械手臂手術。若發現癌症已有轉移，開刀的效果有限，常會以化學治療或免疫治療為主。 戴大堯醫師提醒，若發現無痛性血尿，應立即前往泌尿科就診；平時則要注意自身健康狀況，不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明的中草藥，以降低罹癌機率。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．清理不是盲目丟、否則會再買回來！「這三樣」一定要送走．因父親罹癌、八八風災返鄉 熱血女醫到偏鄉看診：想讓所有山上居民，享有同等醫療資源．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事

• 2021-07-31 新聞.元氣新聞

  3月才差點中風！康康身體又出狀況「痛整晚」緊急就醫

  康康今年3月差點中風，他聽醫生的話改變生活型態，連頭髮都不再染，幾乎天天運動，成功減重並找回健康。他因為疫情多了許多在家的時間，每天都努力用居家健身器材運動、跑步，結果忘記補充水分，竟導致「腎結石的石頭卡在輸尿管下不來」。康康今天在臉書發文，用自己的狀況提醒有運動習慣的民眾，不要輕忽喝水的重要性。他因為結石卡住，整晚疼痛不已，已經到哀號「我的媽呀！痛死我了」的程度。今天經過打針治療，康康終於可以好好喘口氣，感謝醫生對他的「救命之恩」。但屋漏偏逢連夜雨，他擺脫疼痛後準備回家，發現車子已經被拖走，無奈大嘆：「真的是麻雀有夠雖小。」不過他也慶幸太太一直陪伴在旁，成為他最大的力量。「再次證明什麼都是假的，身體健康最重要！疫情趕快過去！大家一起加油。」

• 2021-01-29 科別.泌尿腎臟

  冬天排尿不順？當心攝護腺肥大引發腎衰竭

  60歲林姓男子平時生活作息正常，但5年前出現解尿困難，近日天氣冷，病情惡化，不只排尿障礙還發燒不斷，送往醫院急診，檢查後發現，兩側膀胱輸尿管逆流，導致腎衰竭第4期，經「綠光雷射氣化手術」治療後，成功搶救腎臟、免於終身洗腎。嘉義大林慈濟泌尿科醫師翁慧鈴表示，一般正常的攝護腺體小於40ml，但林姓患者的卻有86ml，因攝護腺肥大阻塞膀胱出口，且膀胱內膜纖維化，造成膀胱收縮力不足。天氣冷，身體交感神經活性增加，攝護腺的甲型受體活性增加而緊繃，增加解尿困難度，有的則會因膀胱敏感度增加、無法裝太多尿，而引起頻尿與急尿的情形。翁慧鈴說，一般治療攝護腺肥大以藥物為主，但如出現急性尿滯留、反覆性血尿、等症狀，用藥物無法得到改善，就會建議手術。近年發展出「綠光雷射氣化手術」，以532奈米的高能量綠光雷射，將攝護腺氣化，使膀胱出口、尿道暢通，不僅出血量少，約2天後即能出院返家休息。翁慧鈴提醒，55歲以上熟男如有尿滯流、尿不出來問題，應立即到醫院找專科醫師做超音波、尿流速檢查，若是任由尿道反覆發炎、膀胱結石、膀胱無力，嚴重時將導致腎衰竭，甚至終身洗腎。

• 2019-09-13 科別.泌尿腎臟

  長期腰痠背痛 竟是泌尿系統出問題

  常腰痠背痛或肌肉疼痛？小心是泌尿系統出現問題。60歲的林太太長年飽受痠痛困擾，腰背無論是按摩、熱敷都不見效，劇痛越發明顯，就醫檢查竟是長期輸尿管結石導致腎水腫，出現輸尿管狹窄問題，雖經醫師放置導管治療，卻出現血尿、發炎等症狀，後轉診經手術治療才改善。萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示，林太太到院時因輸尿管嚴重結石導致腎水腫，且輸尿管因長時間受損而失去彈性，造成纖維化、狹窄。而造成輸尿管狹窄的原因很多，包括結石、尿路腫瘤、細菌感染或表皮受損而形成的結疤組織等。女性60歲前較好發，主要與懷孕或婦女疾病等問題壓迫到輸尿管有關；60歲以上則因男性攝護腺肥大，相對較容易發生。溫玉清說，人的尿液由腎臟製造出來後流到腎盂內，經輸尿管蠕動將尿液往下傳送到膀胱。由於輸尿管寬僅約0.5公分大，若輸送過程中發生阻塞，便會造成腎臟水腫，患者會出現腰痛等不舒服症狀，但常會誤認為肌肉痠痛而未就醫；而當完全阻塞時，則可能產生急性腎衰竭等腎臟病變。 而在輸尿管狹窄治療上，溫玉清說，可分為保守治療與手術，須與醫師討論後判斷。

• 2019-05-10 新聞.新聞

  驚！于美人開刀6小時拿出108顆腎結石 醫師教你這樣預防

  于美人今日晚間在臉書po出，近日住院開刀，檢查發現她的腎結石高達108顆，她於5月7日接受手術，完全清除結石。她形容自己的左腎就是梁山泊，藏了108條好漢，醫師還特別做一張「頑石清除證書」給她，證書上非常用心的印出她108顆頑石，內容也相當有趣。于美人表示，手術原訂2個半小時結束，她卻開了近6小時，原來是她在麻醉恢復時很盧，不斷尖叫、且非常崩潰，讓她非常不好意思，不敢承認那是她自己，最後她非常感謝她的醫師及護理師，還有輪班照顧她的化妝師，這次手術經驗，讓他結交了更年輕的朋友！腎結石是指尿液中的礦物質結晶物累積在腎臟內形成結石，是腎臟常見的疾病。治癒後5年內，患者復發機率約50％，應定期回醫院追蹤。腎結石常好發於夏季，因人體大量流失水分，尿量減少，尿液中的代謝廢物、礦物質結晶濃度提高，增加形成結石的機會。較小的腎結石會隨尿液排出體外，或於過程中，累積於輸尿管或膀胱，成為輸尿管結石或膀胱結石，統稱「尿路結石」。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛指出，國內每10人就有1個是尿路結石患者，若結石小於0.5公分，自行排出的機會很高，會建議採取藥物等保守治療，萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀，千萬不要以為「先忍過去再說」，務必盡快就醫治療，以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染，危及性命。石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食品，攝取過量會增加腎結石風險，另外尿酸過高者，需注意減少嘌呤的攝取，而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會，所以不要吃太鹹，建議每天喝2000cc.開水、多運動促進新陳代謝。

• 2018-12-10 科別.泌尿腎臟

  常吹冷氣少喝水 男腎盞結石痛到站不起來

  40歲胡男從事補教工作，平時只有下課空檔才有時間喝水，遇到趕課時更忙到忘記喝水。幾個月前他隱約感覺左腰悶痛，幾天前腰痛加劇，甚至痛到站不起來，到童綜合醫院檢查，發現為4顆下腎盞結石掉了一顆在輸尿管，造成劇烈疼痛，進行拋棄式軟式輸尿管鏡碎石術，取出並清除下腎盞結石，才緩解疼痛。胡男表示，因為授課時非常專心，等想到要喝水時都已經下課了，沒想到因此罹患腎結石，讓他嚇出一身冷汗，決心以白開水代替飲料。童綜合醫院泌尿科主任許兆畬表示，胡男從事補教工作，多數都待在冷氣房內，水分散失快，但水分補充又少，因此產生腎結石機會就提高。許兆畬呼籲，預防腎結石最重要的方法就是多喝水，且應該喝白開水而非飲料。有些民眾誤認為飲料也可為身體補充水分，其實喝得越多，水分流失的越快。尤其是茶類飲料含有利尿的成分，喝下的水分容易跟著尿液一起排出，導致民眾喝了一肚子飲料，身體吸收的水分卻很稀少。呼籲民眾保持健康的生活作息，每日應攝取2千c.c.至3千c.c.的白開水，才能預防腎結石。

• 2018-05-23 科別.泌尿腎臟

  美研究雲霄飛車能治腎結石？而且坐後座效果好

  美國整療協會期刊（The Journal of the American Osteopathic Association）2016年10月1日的印刷版，刊登一篇很有趣的研究報告。該研究報告的作者是Dr. Mitchell及Dr. Wartinger（分別在Doctors Clinic in Poulsbo, Washington及密歇根州立大學）。首先，他們用3D打印機製作了一個矽膠腎盞模型。腎盞是將尿液導入輸尿管的渠道，也就是結石會卡住的地方（上圖右），土黃色的部分就是腎盞跟輸尿管。如想進一步了解，請看Dr. Wartinger在YouTube的說明。然後他們將三顆取自一位病患的結石，以尿液灌進模型。這三顆結石的大小分別是4.5，13.5，及64.6毫米立方。他們將結石腎盞模型放在背包裡，到奧蘭多的迪斯尼樂園乘坐Big Thunder Mountain Railroad雲霄飛車。然後，根據結石的體積，在腎盞的位置，及雲霄飛車的前後座位，來分析結石的流出率。他們得到如下的結果：結石流出率與雲霄飛車座位有關。不論結石體積大小或在腎盞的位置，坐在雲霄飛車前座的流出率是4/24（17%），坐在雲霄飛車後座的流出率是23/36（64%）。結石流出率與在腎盞的位置有關。不論結石體積大小，當坐在雲霄飛車後座時，位於腎盞外端，中間，與內端結石的流出率分別是100%，55.6%，和40%。報告裡並沒有解釋為什麽後座比前座的效果好。但是，我上網查了一下，發現許多資訊都說後座的速度比較快，比較刺激。所以，如果您有腎結石的苦惱，不妨去坐雲霄飛車，說不定真能治好。但是，一定記得要坐在後面的位置。

• 2018-03-15 科別.泌尿腎臟

  動刀11次 輸尿管重建治好他

  39歲謝先生，因為輸尿管結石併輸尿管狹窄，一年內接受過11次輸尿管鏡手術，但因結石與狹窄不斷復發，求診童綜合醫院，由副院長歐宴泉率醫療團隊合作，接受達文西口腔黏膜輸尿管重建手術，將痼疾根治解決，重拾正常生活。歐宴泉指出，尿路結石是國人常見的疾病，長期放置輸尿管導管，容易引起腎臟及尿路感染，為永久解決痼疾，建議患者做輸尿管重建手術，由泌尿科與口腔外科醫師聯手，先由泌尿科醫師黃立華定位輸尿管狹窄的位置及長度，所需要黏膜，再由口腔外科醫師取出病人的口腔黏膜。童綜合醫院口腔外科醫師吳伯璋說，每個人都有口腔黏膜皮瓣，不僅自體組織與輸尿管上皮組織高度相似，且雙側頰的黏膜都可以取出，另外術後口腔摘取皮瓣處幾乎可以直接縫合，術後容易照護。歐宴泉表示，第四代達文西機械手臂對泌尿道重建手術，是一大利器，手術中使用螢光顯影，並放大手術視野，可正確診斷，將狹窄位置切開，配合口腔外科醫師取下的黏膜，重建輸尿管，解決病人長期病痛，有效降低輸尿管狹窄復發機率。藉由機械手臂精準重建，不破壞血管及原來組織，輸尿管附近嚴重沾黏藉由機械手臂剝離，減少患者疼痛及出血量，術後一月內拔除輸尿管，病人不必再長期忍受放置輸尿導管的痛苦。目前童綜合醫院積極建立達文西團隊，期許未來能提供全國各地醫師訓練機會，傳承手術，嘉惠更多患者。未來也將建立更完善的研究團隊，將泌尿相關疾病建立生物資料庫，幫助醫師在治療相關疾病時都有跡可循，以獲得更多的資訊能夠治療患者。

• 2018-03-09 科別.泌尿腎臟

  粉領族反覆泌尿道感染 檢查竟是多了一套器官

  南投35歲姚姓粉領族經常泌尿道感染及腰痛，最近到衛福部南投醫院就醫，經電腦斷層檢查後發現姚女身體結構異常，右腎多了一套輸尿管，經藥物治療後改善泌尿道感染問題，需定期追蹤觀察。南投醫院表示，女性因為尿道較短且離陰道與肛門口較近，較容易細菌感染，但如反覆性的泌尿道感染，可能需注意身體結構問題。腎臟科醫師葉哲廷說，姚姓病患右側有不完全雙套集尿系統(Incomplete ureteral duplication)，是指雖然有兩套輸尿管，但在接到膀胱前就先匯合，因此膀胱僅有一個輸尿管開口，這是先天泌尿系統異常，機率約0.8%至1%。他說，部份雙套集尿系統的人，可能因為集尿系統阻塞或者狹窄，導致尿液無法順利排出，堆積在集尿系統裡，造成水腎，並引發腰痛；一部分則因為結晶沉積造成泌尿道結石，而出現血尿及劇烈腰部疼痛；而因為細菌容易附著，導致泌尿道感染而出現發燒、畏寒、排尿不適、噁心及嘔吐等症狀。他建議，有雙套集尿系統的民眾應多喝水，一天飲水量需超過2000CC，並食用蔓越莓，預防尿道感染及結石等泌尿道系統疾病發生。 編輯推薦 孫儷7日菜單讓經紀人狂瘦37公斤！營養師加2項秘訣更不易復胖 糖尿病友5大忌諱食物 第一名是它

• 2017-12-14 科別.泌尿腎臟

  憋尿少喝水 小結石竟塞破輸尿管

  一名38歲男性腰痛忍了兩天才到急診就醫，打了兩、三針止痛針仍無法緩解，醫師檢查半天，才發現他的輸尿管內有顆不到0.5公分的小結石，因塞住腎盂和輸尿管交接的狹窄處，發生罕見破裂，尿液已從破裂處滲入後腹腔，緊急手術碎石並撞至導管導出尿液，才解除嚴重感染危機。收治病患的高雄市聯合醫院泌尿科主任蘇進明表示，患者在修車廠工作，因長時間修車常憋尿、又很少喝水，年紀輕輕就有小結石，偏偏結石塞住輸尿管狹窄處，導致阻塞處上方的尿液無法下流，輸尿管瞬間膨脹、壓力過大導致破裂，在臨床上相當罕見，發生率僅1%。蘇進明說，另有一名70歲男性，也是因右腰劇痛、嘔吐及血尿，被家人帶至急診就醫，原本從X光上也找不到結石，卻從超音波發現腎臟旁有大量液體，懷疑是輸尿管破裂造成大量尿液滲出，透過腎臟攝影，確認是「輸尿管結石合併腎盂輸尿管交接處自發性破裂」，立即進行腎造廔手術並放置導管引流。蘇進明表示，輸尿管結石小於0.4公分，有85%患者可吃藥及大量喝水自行排出；大於0.5公分者，則可透過「體外震波碎石」或「輸尿管鏡手術」將結石擊碎取出。但若結石瞬間阻塞，可能引發腎盂輸尿管交接處自發性破裂，尿液滲漏至後腹腔，將造成感染發燒，甚至引發輸尿管狹窄，傷及腎功能，須立即手術導出尿液。蘇進明提醒，最近天冷民眾少喝水，容易增加結石形成風險，須注意保持每小時攝取150至200cc的水分，不在短時間內吃下大量含草酸食物，包括咖啡、茶或菠菜、豆腐等，更要避免憋尿，減少輸尿管結石的形成。 編輯推薦 被鬧鐘叫醒很正常？厲害的人講究如何「起床」 3大地雷飲料 壞了腸胃毀了保溫瓶

• 2016-10-03 健康百科.泌尿腎臟

  以為只是腰痛 健檢發現腎臟竟積水

  一名26歲男性小時常常出現腰部痠痛，但因不嚴重而不以為意，以為可能是運動扭傷或生活中不小心碰傷。近期後腰部疼痛逐漸加劇，在公司體檢時才進一步透過超音波檢查發現腎臟積水，就醫確診為先天性輸尿管狹窄。台北榮總泌尿部婦幼泌尿科主任盧星華教授指出，輸尿管狹窄可分為先天性與醫源性輸尿管狹窄，先天性的發生率在1%以下，其中男性為女性的3至4倍，左側較右側為多。許多先天性患者幼年並無嚴重症狀，門診中常看到患者是經由公司健檢發現異常才來就醫，但輸尿管狹窄時間越久，腎功能就越來越弱，甚至會造成無功能腎且無法恢復，因此仍提醒民眾，後腰部或腹部若長期感到疼痛就須特別留意。醫源性輸尿管狹窄則是由骨盆腔、後腹腔手術或是輸尿管內視鏡手術或相關疾病所引起，發生率在1至24%，除了後腰窩與腹部疼痛，也會造成血尿及腎功能受損。近期就有47歲的舞蹈老師，五年前曾開過子宮卵巢手術，由於位置與輸尿管接近而造成輸尿管損傷，術後右側後腰窩劇烈疼痛，就診發現輸尿管狹窄合併腎臟和輸尿管積水，無法再從事舞蹈工作。在治療上，盧星華表示，若是以輸尿管鏡方式切開輸尿管狹窄處再放置雙J導管，往往會在切開處結疤，結疤又要再手術，雙J導管也容易產生移位而造成患者身體不適，且必須每三個月更換一次導管，對患者的生活與工作影響甚大。若要完整重建輸尿管，傳統上必須施行剖腹手術，傷口約7至8公分，手術後住院期超過一週。對於輸尿管嚴重狹窄、可以預期用內視鏡切除後還會再復發，或是已經常復發的患者，盧星華建議使用腹腔鏡微創手術輔以達文西機械手臂來切除輸尿管狹窄部位以及進行縫合修補，腎臟功能可因此獲得維持及恢復，且手術後恢復時間短，手術後1至2日即可出院，傷口也相對美觀，但約須自費20多萬元。

• 2016-09-02 新聞話題.杏林．診間

  尹居浩 心臟缺血無感 險進鬼門關

  我生過2次大病，一次是血尿，一次是裝心臟支架。水喝太少 小便竟鮮紅一片我以前有憋尿習慣，因為門診病人太多，急著想看完，所以不喜歡去上廁所，因此就不喝水，就算口渴了，也只「沾一下」水，全天飲水量少，這習慣持續10年以上。7年前，某天晚上下診，覺得下腹脹又不舒服，以為消化不良，結果小解時，便盆全是鮮血，讓我當下整個傻了。我立刻打電話向泌尿外科同學求救，同學問我「會不會痛」，我答「不會」，結果同學回「那就麻煩了，因為結石會痛，不痛可能就是長瘤」，我再度傻掉，擔心是癌症，回家緊張得狂喝水，雖然尿液不再鮮紅，但仍是粉紅色。隔天醫院緊急幫我安排腎臟輸尿管及膀胱攝影，可是我仍忙著上班，打完顯影劑後，我又轉身去查房，時間到了再跑回攝影室照相。結果出爐，是輸尿管接近膀胱處被堵到了，當天晚上泌尿科醫師再幫我做膀胱內視鏡，確認是輸尿管卡結石導致出血，不是腫瘤，總算讓我鬆一口氣。幾天後，我接受碎石手術結束血尿惡夢，從此之後，我盡量多喝水，要求自己每看完一個診次，至少要喝完500毫升的水，時間到了就去排尿，不再憋尿。一次健檢 竟發現心肌梗塞至於會裝心臟支架，都虧健康檢查幫大忙。3年前我接受年度體檢，發現我的冠狀動脈竟90%狹窄，一般而言，血管發生70%以上狹窄，就可能在半小時到一小時內出現堵塞，也就是常見的心因性猝死，醫師會建議病人裝設支架。但我膽固醇和三酸甘油脂都正常，也無家族史，對於結果感到意外。我覺得好倒楣，同事勸我再接受運動心電圖檢查，沒想到當我的心跳跳到每分鐘160下，心電圖真的顯示心臟開始缺血，但我完全沒有不舒服感覺，當下終於了解，為何有些人沒有病史，卻突然猝死，因為真的不知道啊！振興醫院心臟醫學團隊很強，我把自己交給同學兼好友曹殿萍「處置」，很快就安排好心導管手術。可是醫師真的沒辦法生病，我手上的病人很多，手術當天早上依然在看門診，中午過後才去辦住院手續。醫師袍一脫，接上點滴，再進導管室躺好。我躺在手術台時，看著像變形金剛的醫療儀器，心臟一直砰砰跳，終於體會到病人「忐忑不安」、「任人宰割」的感受，因為即便再安全的侵入性手術，仍存有一定風險，雖然裝設心臟支架成功率將近100%，不過還是會擔心自己就是最倒楣的1%。心導管手術只有局部麻醉，我完全清醒，能感受到導管從手臂鑽到胸口，由於擔心自己會心律不整，很仔細聆聽自己的心跳聲，旁邊的醫護好友都安慰我、陪我聊天，叫我不要緊張。裝設心臟支架，通常會利用氣球擴張術撐開血管，再放入支架，沒想到血管一撐開，氣球擋住血流，使我遠端血管痙攣，頓時感到胸悶，就像有好幾百斤石頭壓在胸口，幸好這感覺不超過1分鐘。其實這症狀就像急性心肌梗塞出現的胸悶、胸痛，但我從未經歷過，只有在教科書上看過。手術全程不到一小時，術後也很成功。原本我飲食就不油膩，愛運動、不抽菸，術後吃肥肉油脂等食物就更節制了。有研究認為，心肌梗塞源於病人的龜毛性格，凡事都要求完美，所以我也開始改變龜毛個性，對人生看得更開。吸取經驗 看診更有同理心接受二次手術，我有了一些心得，例如去查房時，會提醒其他醫師或護理師記得為病人關門，並為病人蓋好被子，而不是查完就走。原因是我住院時，很多朋友探病「關懷」，但走的時候忘記帶上門，外面聲響聽得一清二楚，身為病人的我一心只想休息，只好每次都走下床關門，是一項困擾。此外，我到院外進行衛教時，電腦簡報檔第一頁放的就是我血管狹窄的照片，除了讓病人認識什麼是血管狹窄，也讓病人知道我生過病，能體會大家的感受，不管提出任何問題，我都能耐心且仔細回答，一起共同對抗疾病，間接使我和病人關係變得比過去更好。醫學辭典尿路結石尿液中代謝物質超過一定濃度，例如水喝太少、長期憋尿、吃太多高動物蛋白或高草酸等食物，就可能形成結晶聚集停留，最後變成結結石症狀依其位置不同而有不同表現，經輸尿管時，可能停留在任何部位，症狀一般包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難或尿路感染等，也可能經由神經系統反射，影響到腸胃道，造成腹脹、惡心嘔吐。結石不一定得馬上接受治療，部分可自行排出，但若無法排出，可接受體外震波碎石手術治療。尿路結石治療後，5年內復發率達五成，建議飲食均衡、攝取足夠水分，每天小便量應達2000毫升，並定期追蹤檢查。冠狀動脈疾病冠狀動脈疾病高居心血管疾病第三位， 僅次於高血壓及腦中風，因冠狀動脈硬化產生血管狹窄，血流不順暢，導致無法供應心肌新陳代謝所需足夠的血量，進生胸悶、心肌缺氧或梗塞。疾病形成危險因子包括：老化、家族史、抽菸、三高、肥胖、缺乏運動或過大的職場壓力等。急性心肌梗塞具高死亡率，即使倖存，也面臨再度梗塞和心因性死亡危機，醫界認同預防勝於治療，包括使用抗血栓藥物，或是生活型態調整例如多運動、戒菸、舒緩壓力等，都有一定效果。尹居浩年齡：55歲出生地：台北市學歷：國防醫學系畢專長腦血管疾病臨床神經學一般內科學興趣唱歌、打太極拳、旅遊現職●振興醫院中風中心主任●振興醫院神經內科主治醫師經歷●桃園總醫院神經內科主任●台灣腦中風病友協會秘書長●台灣腦中風學會常務理事

• 2016-08-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿液逆流 健保署8月起給付治療醫材

  部分幼兒因先天性缺陷或其他病因，膀胱輸尿管逆流，嚴重時尿液逆流至輸尿管的上端或腎盂，損害腎功能或引發腎衰竭。健保署從8月1日起將經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，大幅減輕家長負擔。健保署醫審及藥材組科長周清蓮表示，根據健保資料顯示，尿液逆流患者以女性及小孩居多，其中三至五成為嬰幼兒及兒童，因為先天發育不全或輸尿管長度過短，造成膀胱輸尿管逆流，反覆感染。如果未能妥善治療，患者恐將腎結痂或腎萎縮，最後因腎衰竭而必須終身洗腎。日前健保署開會討論，決議將注射玻尿酸的新療法納入健保給付，患者不需開刀，只需注射治療，就能改善尿液逆流問題。周清蓮表示，這項治療僅需門診手術30分鐘，適用於尿液逆流情形嚴重，或藥物治療效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手術治療者。周清蓮說，這次納入給付新醫材一組健保費用3萬5500元，需事前審查，確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級（含）以上膀胱輸尿管逆流，並有相關的泌尿道感染或腎臟結痂病史即可使用。

• 2016-08-17 健康百科.新陳代謝

  尿液回流、腎積水 醫：恐與糖尿病有關

  60歲林先生患糖尿病，平日小便速度變慢，偶有夜尿，近日健康檢查時發現左腎疑似囊腫。就醫進行泌尿道超音波檢查，結果發現左側腎嚴重積水、膀胱壁呈不規則蜂窩狀，且膀胱內有多顆結石，最大直徑約2公分。醫師指出，病患左腎腫脹是由於積水，積水是因輸尿管逆流，而推測起因可能是糖尿病所致。書田診所泌尿科主任醫師周固指出，糖尿病會傷害人體神經、易引起「神經性膀胱」。當膀胱失去收縮力、沒有足夠力量將小便排淨時，遺尿會增加，泌尿道就容易感染，也增加結石風險；一旦結石發生、引起小便阻塞，遺尿又會再增加，周而復始，結石越滾越大。周固表示，患者同時有攝護腺肥大問題而影響排尿，臨床上也常見因攝護腺肥大而阻塞尿道，導致小便變慢，膀胱逐漸失去代償功能的情況。攝護腺肥大的男性之中，有40%-50%同時合併膀胱結石。除了攝護腺肥大、神經性膀胱可能會誘發膀胱結石，民眾若有膀胱憩室、膀胱膨出、曾做過膀胱手術也須多加留意。此外，少喝水、憋尿的人也都是容易感染結石的族群。周固指出，75%的膀胱結石患者是因小便滯留膀胱而得病，最有效避免結石的策略就是多喝水，水分可稀釋尿液中所有的成分。周固提醒，膀胱結石還會引起膀胱慢性發炎，長期下來可能會導致膀胱癌。因此小便有任何症狀，包括血尿、頻尿、解不乾淨便須留意；一旦發現有膀胱結石，要及早就醫檢查。

• 2016-07-26 健康百科.泌尿腎臟

  天熱水喝少 結石恐報到

  天熱水喝太少，小心結石報到。一名46歲患者，腰部疼痛幾乎站不直、走不動，且有血尿狀況，就醫檢查後發現，患者兩側輸尿管都有結石阻塞，已經併發感染和腎衰竭，若不治療有洗腎風險。書田診所泌尿科主任沈秉慶表示，輸尿管被結石阻塞，有些患者會痛到「要人命」，但這名患者是悶悶的痛，經過檢查，他有腎臟結石病史，因為生活習慣不佳，沒有每半年、一年追蹤，加上飲水極少而復發。7、8月是民眾結石好發季節，書田診所統計，夏天結石患者比冬季多三到四成，男性多於女性。沈秉慶表示，結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道，原因與季節、種族、性別、年齡、飲食、體質都有關係。沈秉慶說，夏天結石患者多，主要是天氣炎熱流汗較多，體內水分減少卻沒有適當補充，加上食物鹽分攝取太高，體內容易形成結晶，久而久之就成了結石，嚴重必須手術治療。醫師建議，除了心臟病和腎臟患者，夏天每人每天應該分多次補充共2000CC的水，遠議可以每天早上一起床先喝500CC溫水，中午前在補充500至800CC，下午再補充500至800CC，晚上6時後別大量喝水，以免夜裡頻繁跑廁所。若水喝得不夠，小便減少且有下肢水腫，應該盡快就醫檢查。

• 2016-05-05 醫療.泌尿腎臟

  輸尿管結石可用化石草治療？專家分析化石草功效和禁忌

  53歲張先生是貨運司機，有天送完貨突覺左腰好痛，以為閃到腰，到醫院求診才知原來是左邊輸尿管結石，醫師建議他要進一步治療，但他怕藥物和手術副作用，離開診間就沒再回診。直到有一天，他腰痛到在地上打滾且排出血尿，家人不得不將他送急診。張先生告訴醫師，聽鄰居說有一種叫做「化石草」的草藥，吃了可以「讓石頭化掉」，可是試了幾個星期，還是一樣痛。在泌尿科門診，有許多結石患者像張先生一樣嘗試民俗藥方，但通常療效不大，再回泌尿科治療。化石草到底對泌尿道結石的療效如何？搜尋了網路和醫學文獻，與大家分享一下知識。目前僅動物實驗 人體效果不明 且可能有害傣族醫書「貝葉經」、「檔哈雅」記載，化石草可以「治療小便熱、澀、疼痛、腰痛等泌尿系統疾病」。而中醫對化石草的看法則是「味甘微苦、性涼、無毒」、「入肝、腎、膀胱三經」可以「清熱袪濕、排石利尿」。現代醫學方面，英國研究團隊發現，化石草的萃取物，在老鼠實驗有降低尿酸和利尿的效果。泰國孔敬大學（Khon Kaen University）研究團隊於2001年發表報告指出，化石草和檸檬酸鈉／檸檬酸鉀相比，溶解尿酸結石功能相對較差。同一研究團隊在2009年做了雙盲隨機對照試驗，在慢性疼痛的腎結石病患中，一組給予化石草萃取物的膠囊、另一組則給予安慰劑。經過兩周，兩組的疼痛情況並無差異，但發現患者斷絕高普林食物後，慢性疼痛明顯改善。另一個研究則是在2010年發表，泰國瑪希敦大學（Mahidol University）嘗試在老鼠身上使用化石草茶，結果雖然化石草茶可以透過鹼化尿液而預防尿酸結晶結石，但代謝後會增加尿液中的草酸濃度，反而增加草酸結石的風險。從目前資料看起來，化石草對於結石的治療有一些效果，尤其是尿酸結晶結石，但這些研究報告僅限於動物實驗。在人體試驗上，效果不明顯且可能有害。泌尿道結石是很複雜的疾病，每位患者的結石成分也不盡相同。如果發現身上有結石或出現疑有結石的相關症狀，例如腰痛、血尿等，求助泌尿科醫師檢查及治療，比較保險。

• 2016-05-05 健康百科.泌尿腎臟

  結石患者 咖啡少喝、遠離海鮮

  泌尿道結石是雲嘉地區常見疾病，台大醫院雲林分院引進無腎管經皮腎造瘻碎石與軟式輸尿管鏡碎石手術，相較傳統手術，前者術後不用再放置管子減少疼痛，後者能處理較複雜角度的結石，但民眾需自費近3萬元的費用。台大醫院雲林分院泌尿部主任王碩盟表示，據資料統計，台灣約有10%人口有尿路結石情況，以男性發生率較女生高，尤其以30至60歲年齡層最多，而多數病患治療後，常會有結石復發的情況，認識與預防尿路結石，對民眾相當重要。台大雲林分院泌尿部醫師周博敏說，尿液一旦減少或濃縮，泌尿道就易有結晶物質，累積到一定大小就可能有結石，而疼痛是輸尿管結石最常見的症狀，主要腰部鈍痛、脹痛或腎部絞痛，血尿、尿急或排尿不順暢等。「沒事多喝水」，周博敏表示，要預防尿路結石不難，建議成人每天攝取約3000cc的水分，水分能稀釋尿液，避免造成結石的濃度過高，草酸鈣結石患者，應盡量避免茶葉、咖啡、巧克力及食用內臟、海鮮或蘆筍等。王碩盟指出，國人結石率居全球排行3名內，他發現雲嘉地區患者，常痛到不行才就醫，使得結石手術治療較難，院方引進無腎管經皮腎造瘻碎石與軟式輸尿管鏡碎石手術，能處理較複雜角度的結石，提醒勿諱疾忌醫。

• 2015-12-24 健康百科.兒科

  男嬰輸尿管狹窄 微創手術救回一命

  一名出生才一個半月的男嬰，因腎盂輸尿管間狹窄，造成尿液阻塞無法正常排尿，且腎臟腫大達原來的3倍，面臨腎衰竭致命的危機。台北慈濟醫院以腹腔鏡微創方式進行腎盂整形手術，搶救國內最年幼的輸尿管狹窄患者。34歲黃姓婦女，今年7月在懷孕5個月產檢時做高層次超音波，檢查胎兒全身器官的發育狀況，發現腹中男嬰右側腎臟有嚴重水腫，一度猶豫是否要中止懷孕，後來基於孩子是個生命，決定生下來再追蹤治療。慈濟外科部主任楊緒棣表示，正常新生兒輸尿管管徑為0.3至0.4公分，但這名1個半月大男嬰的輸尿管只有0.1公分，確定是腎盂輸尿管間狹窄，且腎臟腫大達3倍，若不打通輸尿管恐造成腎衰竭，將來甚至容易得敗血症而死亡。楊緒棣使用腹腔鏡微創手術，以0.3至0.5公分的迷你傷口，進行腎盂整形手術，切開狹窄的輸尿管，再將輸尿管小心縫合在腎盂上，把輸尿管的管徑拉寬到0.5公分，術後恢復良好，排尿順暢不再阻塞，住院5天即順利出院。慈濟醫院表示，縫合是這次手術最困難的技術，楊緒棣以豐富的小兒泌尿手術經驗，為1個半月大的男嬰進行腎盂整形手術，創下國內年紀最小患者的案例。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-24 健康百科.一般外科

  迷你微創手術 救了1.5月幼嬰

  一名孕婦懷孕產檢時發現腹中男寶寶右腎水腫，出生後確定是腎盂輸尿管間狹窄，腎臟腫三倍大且喪失三分之一功能，恐面臨腎衰竭致命危機；台北慈濟醫院團隊在男寶寶出生約1.5個月大時，接受「迷你微創手術」進行腎盂整形，讓寶寶排尿順暢、腎消腫，成功搶救國內年紀最小的輸尿管狹窄個案。台北慈濟醫院外科部主任楊緒棣說，一般新生兒輸尿管管徑為0.3-0.4公分，這名寶寶卻只有0.1公分，不僅尿液阻塞，腎臟體積也大了三倍，若不緊急手術打通輸尿管，可能將造成腎衰竭，甚至容易敗血症、死亡。經過醫療團隊評估，決定在他1.5個月大時進行腹腔鏡微創手術，在腹部開三個各約0.5公分小洞，比成人微創手術傷口約一公分小一半，然後在輸尿管及腎盂狹窄處剪開，重建一個較寬的路，讓寶寶排尿順暢，因傷口小、恢復快，術後五天就順利出院，目前這名男寶寶已經快六個月大。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-23 健康百科.泌尿腎臟

  男人多「愛愛」 能排輸尿管結石

  性行為能排出輸尿管內結石？一篇發表於今年七月「泌尿科期刊」的研究指出，男性興奮會分泌大量一氧化氮讓生殖器充血，還可放鬆輸尿管肌肉，讓卡在輸尿管的結石隨之排出，排出率逾九成，比正規藥物的療效更好。過去曾有研究指出，男性勃起產生的一氧化氮可放鬆輸尿管肌肉，土耳其醫師Doluoglu因而設計一連串實驗，於二○一三至二○一四年找來深受下端輸尿管結石困擾的九十名男性，並排除糖尿病、陽痿及輸尿管手術病史等，要求每天須飲用兩公升以上的水。參與者分成三組。第一組每周行房三到四次，第二組服用甲型阻斷劑藥物，第三組僅給予症狀治療，作為對照組。經過一個月規律檢查分析，三組的結石自行排出率以性愛組最高，每周行房三次以上的結石排出率達九成三，藥物組排出率八成一，對照組七成八。「這篇研究早就傳遍泌尿科了！」新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，實驗設計雖無太大問題，但參與實驗的病患數不多，不能就將性行為當作結石的正規治療方法。林宜佳認為也可能跟「動」有關，因結石形狀不規則，可能卡在泌尿道，有時醫師會請病人跳一跳，讓結石鬆開、自行排出。林宜佳說，性行為無副作用，沒急性疼痛的結石病患是可一試，但仍須多喝水、尋求正規治療，根據結石大小及形狀等，接受藥物或體外震波碎石、開刀等治療。振興醫院一般泌尿科主任級醫師蔡昇翰也說，根據藥學原理如服用威而鋼或犀利士等壯陽藥，確實能使男性分泌一氧化氮、放鬆輸尿管肌肉，但重點是勃起而非性行為。此外，實驗對象皆男性，性行為排石方法並不適用女性。蔡昇翰表示，尿液含各式微小的電解質結晶，當體內水分不足、尿液濃縮，易致結晶沉澱、形成結石；嗜吃高蛋白食物也易產生尿酸結石。一旦結石從腎臟掉進輸尿管卡住，病患會感到腰部尖銳絞痛，解尿也有燒灼感，伴隨惡心、嘔吐、發燒等症狀。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-28 健康百科.泌尿腎臟

  右側多一顆腎 女童陰道漏尿

  比正常人多一顆腎臟，輸尿管開口竟通至陰道，一名女童罹患罕見「右側兩個腎臟併兩條輸尿管」，因通至陰道的輸尿管開口狹窄，以致腎臟水腫化膿，經過外科手術，打造新的輸尿管，女童長大後不再陰道漏尿。童綜合醫院泌尿科主治醫師殷約翰指出，該名女童在五個月大時，因發燒、反覆泌尿感染而就醫，檢查確診為右側腎臟化膿，住院進一步檢查發現女童罹患「右側兩個腎臟併兩條輸管」，先天腎臟輸尿管異常。殷約翰表示，一般人左右兩側各有一顆腎臟，但該女童右側卻有兩顆，且各有一條輸尿管，下側腎臟的輸尿管位置正常，通至膀胱，但下側腎臟輸尿管卻通往陰道，以致排尿時，部分尿液是從陰道排出體外。由於陰道並非理想的排尿管道，以致輸尿管開口狹窄，才造成女童腎臟水腫、化膿，但她當時僅五個月大，不適合開刀，醫師先放置一根導管，引流上半部腎臟尿液，抑制化膿；直到女童2歲6個月，器官發育較成熟，才進行根本的手術治療。殷約翰指出，為求美觀及安全，採用達文西腹腔鏡，在腹部開四個小孔，機器手臂進入腹腔後裁剪異常輸尿管，再接到正常腎臟輸尿管，讓尿液正常地流到膀胱。殷約翰呼籲家長，如發現小朋友到了五歲仍常尿床、尿失禁，或反覆發燒或尿路感染現象，就應醫院檢查是否輸尿管有先天的異常，透過靜脈攝影檢查、超音波檢查、膀胱鏡、X 光等檢查，找出病因。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-16 健康百科.泌尿腎臟

  飲料當水喝 11歲童輸尿管結石

  11歲陳小妹妹日前因左腰痛、嘔吐送醫，電腦斷層顯示她輸尿管有結石，開刀才解除大患。泌尿科醫師說，過去只有中老年才有尿路結石，近來門診常見青少年求助，尿路結石有年輕化現象。高雄市阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒詢問，發現小女孩不喝白開水，幾乎天天喝2杯以上含糖飲料；她尿路中的結石為磷酸鈣，應是長期飲用可樂或含糖草酸飲品，導致磷離子在體內沉積。蔡秉儒說，年紀輕輕就尿路結石，門診屢見不鮮，以前泌尿道結石者多是中老年人，近年年齡下修到青少年。曾有高中女生也是天天喝手搖飲料，常常一杯接一杯，一整天幾乎沒有排尿，同樣因腰痛來就醫，在輸尿管找到0.6公分結石。還有17歲高中男生體重達130公斤，就醫時也是自述把含糖飲料當開水喝，一天喝掉3、4杯。蔡秉儒表示，台灣泌尿道結石的盛行率約為10%，且父母都有結石病史者，下一代罹患結石風險比一般人正常高出10倍以上。醫生提醒，患者應每天喝足2000西西白開水，否則每2年就會再長出新結石來。有結石體質者，可飲用低礦物質的礦泉水、水果茶、稀釋蘋果汁、伯爵茶及較鹼性的飲品，並避免過鹹飲食，因鈉離子濃度過高，也易形成結石。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-11 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／待家母如家人 連醫師讓人心安

  母親年老身體衰退，膀胱出了點問題，輸尿管萎縮，時常有東西卡在裡面孳生細菌，這6、7年來，都必須定期更換導管，從一開始是每9到10周要換一次，最近則是每隔5到6周就換一次導管。剛開始，家母在台大雲林分院就診，但後來經過朋友推薦，改到中國醫藥大學附設醫院就醫。她的主治醫師泌尿科醫師連啟舜，他雖然年輕，但非常專業，又充滿熱忱，沒有醫師的高姿態，服務態度讓人感覺到很安心。尤是是，他對待家母就像對待自己的母親一樣，讓她時常在看過門診之後，都還對連醫師念念不忘。連醫師很會替病患著想，本來每次等候換導管的正常程序要花好幾個小時，但連醫師懂得敬老尊賢，每次門診時會幫病人印出下次手術的同意書，並且安排人手先處理門診單，節省許多正常手續可能耽擱的時間，讓病家能夠早點結束手術回家休息。我很少看過像連醫師一樣既專業又熱忱的醫師，加上他總是處處替病人著想，這位醫師確實是許多人的榜樣。感謝連醫師！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-04-29 健康百科.泌尿腎臟

  天熱逢限水 尿路結石增3成

  台灣面臨68年來最嚴重的旱災，部分區域已開始採取限水措施，由於喝水少加上天氣逐漸炎熱，使得泌尿科診所的尿路結石病患，增加三成。根據台北市書田診所統計，往年尿路結石門診量最多的時候是在3到5月，這個季節因天氣轉熱排汗量增加，一旦水分又補充不足，就會導致結石患者暴增。一名中年男子因血尿痛不欲生，到診所照X光後發現左右兩側輸尿管出現5顆結石，其中最大的一顆直徑達1.5公分，恰巧就卡在左側輸尿管，連一般的體外震波治療效果也不佳，最後施行輸尿管鏡碎石手術，花了1個小時才解決結石問題。這名男子過去就曾經有結石病史，他坦言，最近雖然天氣炎熱，但每天喝水喝不到1000cc，推測可能就是結石復發的主要原因。根據統計，尿路結石患者因為體質因素有半數以上會復發。書田診所泌尿科主任林儒廷表示，輸尿管管徑約0.4公分，通常小於0.5公分的結石可以隨尿液排出，如果結石大於1公分，就連體外震波也效果不佳。成人每天建議喝水量為2000cc，但最近天氣變熱，林儒廷建議，入夏後每天可以喝到2500cc；他說，天氣炎熱，喝水量相較冬天又沒有明顯增加，才導致結石患者一再復發。「口渴多喝水就對了。」新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲表示，人體每分鐘約製造1cc尿液，正常情況下水分喝太多就會從尿液排出，除非是幼童或老人在短時間內遭大量灌水，否則不會太可能有水中毒危險。林儒廷建議，可從尿液顏色判斷水喝得到底夠不夠。他說，尿液顏色應該偏透明才正常，如果尿液顏色偏黃，代表水分不夠；另外，民眾喜歡喝手搖杯茶飲取代白開水，但往往忽略茶飲中有大量草酸，是體內會形成草酸結晶的元凶，反增加結石風險。泌尿道結石有哪些症狀？1.劇烈、陣發性的腰痛2.下腹痛3.膀胱、陰囊、外陰部疼痛4.急尿、頻尿、小便燒灼5.尿液潛血資料來源／林儒廷醫師；製表 ／黃文彥 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-14 健康百科.泌尿腎臟

  腹部開刀 機械手臂讓她不留疤

  25歲黃姓女子左側腰部痠痛，起初僅微微悶痛不以為意，幾天後疼痛加劇，到醫院檢查確診為腎盂輸尿管阻塞；因黃女年輕未婚，擔心手術會留疤，選擇單孔達文西機械手臂手術，不僅復原快，且幾乎看不到傷口，術後恢復良好。童綜合醫院泌尿科醫師翁瑋駿指出，腎盂輸尿管阻塞為先天構造異常所致，沒有藥物可改善，如果病患症狀嚴重，只有採用手術治療；要將多餘的腎盂及狹窄的輸尿管切除後，再將輸尿管重新縫合在腎盂上，手術方式包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術，以及達文西機器人手術。翁瑋駿表示，多孔達文西機器手臂手術是使用機器手臂及助手器械，經由肚皮上四到六個小洞進入腹腔內完成手術，醫療科技進步，機械手臂開刀已進步到單孔，傷口不僅美觀，術後疼痛少恢復快；黃女接受的單孔達文西手術，3公分單一傷口隱藏在肚臍眼旁，成為台灣首位使用單孔達文西手術的病患。翁醫師呼籲，腎盂輸尿管阻塞常在幼兒期就被發現，成人則是因健康檢查而發現腎水腫，或因持續腰痛、腎功能變差、併發尿路感染、結石、或合併高血壓，就醫檢查才發現是腎盂輸尿管阻塞；出現疼痛或高血壓等症狀的病患，狀況已較嚴重，及時處理，該側腎臟功能恐完全尚失，或產生嚴重併發症，因此健康檢查有異常或出現不正常疼痛時，須儘速就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-20 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／水喝太少 腎結石7成為男性

  引起腎結石的罪魁禍首，就是水喝太少了。如果水分補充太少，尿量不足稀釋可能形成結石的物質，因此產生結晶、形成結石。建議冬天至少要喝1500到2000cc，尤其夏天水分流失更多，則應喝2000到3000cc，才夠維持身體健康機能。根據臨床經驗，10名腎結石患者中，其中約7名是男性，年齡層從孩童到老人都有。當患者遇到較大結石，可能塞住輸尿管無法排尿，造成腎水腫而引發疼痛，這時就會需採「輸尿管鏡碎石術」或「體外震波碎石術」，幫患者排除結石。曾有患者未及時處置，必須洗腎。不過，若喝足量的水仍無法解決問題，一定要另外檢查身體是否有其他新陳代謝疾病，例如副甲狀腺疾病、鈣磷代謝不良等症狀，此時，除喝水外，也要控制飲食成分，避免讓結石狀況更嚴重。至於一般人的肝指數，雖然數值在50以下才算正常，但因肝指數會受到體重及藥物影響，建議若沒有連續3個月都高於100，都算是可以接受的範圍。許多人認為熬夜、太操勞就會「爆肝」，但以西醫角度來看，這二者都不是讓肝指數飆高的因素。反而是有B肝、C肝、病毒型感冒病患，或是濫服西藥、中草藥、加工保健食品或酒精攝取過量者，才可能讓肝指數增加。坊間許多保健食品號稱具有「保肝」功能，其實大多數是誇大療效，建議少碰反而才能真的「護肝」，減少攝取加工過程所殘留的物質，降低肝臟負擔。（諮詢／林口長庚醫院一般泌尿及腎臟移植科主任江仰仁、台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  腹部不適 導管忘體內十年

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市一名男性患者在10年前，因兩側較大的腎結石，在處理後置放了兩條雙丁輸尿管導管，直到最近因腹部不適就醫，才發現兩側雙丁導管因置放過久，已柔腸寸斷，須多次手術移除乾淨。醫師說，再晚一點恐怕會引發敗血症、腎衰竭。署立台中醫院泌尿科醫師朱朗軒昨天說，當初這位49歲男性患者在醫師為其置放了兩條雙丁輸尿管導管後不久，便因胃出血到他院住院，且出院後沒有回原醫院處理腎結石，忘了要取出雙丁導管。直到最近因腹部不適，回泌尿科檢查，結果腹部X光發現兩側雙丁導管，因置放過久已柔腸寸斷，分別散落於兩側腎、輸尿管及膀胱，必須分多次手術，才有辦法移除。朱朗軒呼籲結石病友，若有在體內置放雙丁導管，須遵照醫囑按時回診拔除，以免造成更大傷害。 【2009/08/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  婦腰痛…輸尿管子宮內膜異位

  【聯合報／記者游明煌／基隆報導】 子宮內膜異位出現部位以腹腔、卵巢及輸卵管等處居多，但署立基隆醫院發現2名因腰痛求診婦人，罕見出現在輸尿管，呼籲生育年齡的婦女注意。泌尿科主任許汶蒼表示，一名陸配日前因右腰持續疼痛求診，超音波發現兩側腎水腫，以電腦斷層、輸尿管鏡檢查，發現她子宮內膜異位造成輸尿管狹窄；另一婦人經病理檢驗為輸尿管子宮內膜異位，經治療都已獲改善。婦產科醫師簡博賢表示，子宮內膜異位症為子宮內膜於子宮腔外的器官成長發育所致，最常見為卵巢造成巧克力囊腫、輸卵管及子宮直腸間的凹陷處等，會造成不孕、經痛、腸沾粘等，一般而言，約有10％生育年齡的婦女可能罹患，發生在輸尿管案例約只有病例的1％。 【2010/03/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小兒重度尿液逆流 玻尿酸用得上

  【聯合報／記者張耀懋／台北報導】 玻尿酸可以美容，也可以用來治療尿液逆流，過去小兒重度尿液逆流必須開刀，現在以內視鏡注入玻尿酸成為治療選項之一。台北市雙連診所小兒科醫師呂嘉順指出，尿液逆流的成因是輸尿管連結膀胱的角度不對，使得膀胱的尿液隨著輸尿管逆流至腎臟。過去內科療法是定期驗尿，對於輕、中度患者投予抗生素預防，重度病患則適用傳統外科療法，必須開療，調整輸尿管進入膀胱的角度與曲度，以減少逆流機會。手術的缺點是小孩必須要挨上一刀，優點是健保給付，而且一勞永逸。但近幾年，在「玻尿酸熱」下，玻尿酸被廣泛應用在各種治療技術上。三軍總醫院小兒外主治醫師陳克琦指出，玻尿酸的注射技術是利用內視鏡由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射一種特製的玻尿酸，縮小輸尿管與膀胱的接口，以阻止尿液逆流，成功率可高達80%以上，傷口小，麻醉時間短，術後不會疼痛，不用住院，當天就可以出院。陳克琦說，這種治療方式，原本建議用於輕度至中度逆流的病患，現在經過國內外專家的臨床實驗，發現對於重度膀胱輸尿管逆流也有很好的效果。三總統計發現，內視鏡注射治療尿液逆流的緩解率達58%以上。不過，這項療法健保不給付，一次療程約新台幣三萬元，是不小的負擔。而且效期約只有三四年。陳克琦說，一般而言，小孩因還在發育階段，因此，三四年後，輸尿管與膀胱的接口會發育完全，再補注的機率很低。 【2009/01/13 聯合報】