諾羅 相關文章

• 2016-01-31 健康百科.感染科

  天冷，病毒多 學童染流感變植物人

  寒流來襲、氣溫驟降，各種病毒活躍，一名染流感的小學生，發燒併發腦炎，僅二到三天，出現昏迷、抽筋症狀，已成植物人；另名50歲女性，則因染諾羅病毒，吐到臉脹、小血管爆裂，臉上皮膚出現小紫斑。醫師警告，別輕忽寒冬病毒威脅。入冬後病毒活躍，醫師臨床發現感染流感、副流感病毒、諾羅病毒等病例數均有增加趨勢。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，冬季病毒仍以呼吸道病毒為主，尤其最近流感明顯增加，已來到高峰期，最擔心的是小朋友感染後，併發腦炎、肺炎。他說，近來染流感的孩童，症狀嚴重到讓他「嚇一跳」，已經收到好幾名併發腦炎個案，其中一名小學生，發燒兩三天後併發腦炎，送醫已成植物人，還在持續救治、觀察中。根據疾管署資料，流感季從去年7月1日以來，截至今年1月25日共累計253名流感併發重症確定病例，其中41名死亡。開業小兒科醫師林應然表示，除流感外，副流感病毒也不容忽視，雖然發燒情況較輕微，但患者容易「燒聲」，一名30多歲男性來到診間時，話都無法說出來，甚至出現「哮吼」，咳嗽聲音像狗叫一樣，只能拿紙筆寫下自己症狀。此外，這陣子感染諾羅病毒個案也變多，因病毒傳染力快，很多全家人陸續發病、就醫。林應然說，最近一名50歲女性染病，不停吐，吐到整個臉充血、脹紅，微血管爆裂，眼周皮膚出現小紫斑狀。她的公婆、先生以及兩名幼兒均被傳染，全家嘔吐、腹瀉，嚴重時體溫偏低，民眾不可輕忽。疫苗對抗它 雙手遠離它【記者陳麗婷／台北報導】天冷病毒發威，醫師指出，預防流感最好的方法 是施打疫苗，此外，要注意個人衛生，平常勤洗手，或是以乾洗手液清洗。不少人習慣以手揉眼睛、挖鼻孔，還沒洗手就拿東西吃，病毒接觸黏膜，容易造成感染，提醒家長留意孩童，改掉手接觸眼口鼻的習慣。開業小兒科醫師林應然表示，預防感染，平常要注重個人衛生，勤洗手，以肥皂沖洗乾淨，不能隨便沖沖就好，家長要糾正孩童拿手去接觸眼口鼻的習慣，手上不小心沾染病毒，又接觸眼口鼻黏膜，就很容易感染。此外，要防止諾羅病毒在家中傳染，家人吃飯時要記得公筷母匙，居家環境、門把可用稀釋漂白水清潔，但最重要還是多洗手，以免傳染給其他人。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，要預防流感最好的方法仍是打疫苗，一般施打後，經過兩周就會產生保護力。尤其流感仍處高峰，呼籲孩童或抵抗力較弱的老人家等，盡快施打。

• 2015-04-19 焦點.健康知識+

  實用必學！限水期間 3盆水洗手法

  因應全台久旱不雨、水荒嚴重，政府因而祭出限水措施，新北市及桃園市已有部分區域實施供五停二；專家指出，限水影響的層面廣泛，其中以環境衛生較為嚴重，可能使得腸胃道、呼吸道，甚至是皮膚等相關疫病增加，民眾要提高警覺。疾病管制署防疫醫師黃婉婷表示，在限水期間，若要預防疫病侵襲，最好的方式就是隨時將雙手徹底清潔乾淨，如果沒有乾淨的水可用，可使用乾洗手，避免將手部病菌吃下肚、影響健康。阿米巴性痢疾、桿菌性痢疾、沙門氏菌、諾羅病毒等引發的腸胃道疾病，容易因乾旱期間未能使用乾淨的水源而發生。台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師指出，民眾在限水期間，務必飲用煮沸的開水或瓶裝水；如果缺水而改用山泉水、地下水、野溪等水源，由於未經過層層消毒、過濾，不僅含有蟲媒、微生物，也很容易因汙染而產生病菌，因此即便將這些水源煮沸，都不建議拿來飲用或洗手。值得一提的是，隨著氣溫升高，即將進入腸病毒的流行期，黃立民提到，缺水時期也很容易因未注意衛生清潔，或與人接觸而感染腸病毒、冠狀病毒等；此外，還可能因為無法經常好好洗澡，皮膚出現葡萄球菌感染、甲溝炎（俗稱凍甲）。由於最佳的清潔方式即以肥皂及清水沖洗，黃婉婷建議，在限水期間，為了節約省水，不要連續開著水，並將水龍頭轉小，且肥皂毋須塗抹過多，只要將手中的泡沫沖洗乾淨即可。若在無水可用的情況下，且手部沒有明顯髒汙，可使用市面上酒精含量60到95%、並取得衛福部核准的乾洗手液。這種酒精含量高的乾洗手液，可直接細菌及病毒的蛋白；酒精含量低，則破壞病毒的其他部位，進行簡易的消毒作用。不過，值得注意的是，市面上酒精性的乾洗手液，可降低細菌類致病原感染的風險，但對於腸病毒和諾羅病毒的消毒效果有限，為此，進行根本的環境衛生整潔，至為重要。因此，在無乾淨水源、又必須清潔消毒時，建議採用「三盆水洗手法」(見下圖)。但這方法，黃立民提醒，如非必要，應盡量減少以漂白水清潔，以免對肌膚造成傷害。限水時期如何遠離疫病●酒精性乾洗手液能降低感染細菌類致病原●無乾淨水源、又必須清潔消毒時，可採「三盆水洗手法」●市售瓶裝水應煮沸飲用；來路不明的水也不能飲用●洗手水與飲水的水質條件應嚴格把關●停水後剛恢復供水，如發現水有混濁、異味、變色等，應停止用水，並請自來水單位處理●限水期間若使用馬達抽水，容易使水管虹吸效應、吸入汙染物，致使水遭汙染●家中儲水時間勿超過3日，並於儲水容器上放置蓋子●公共場所的備用水源，應先檢查或維修地下水井與化糞池等可能受汙染管線資料來源／疾病管制署；製表／黃筱雅【避免汙染】儲水應加蓋 勿超過3天鑑於各地缺水情況日益嚴重，民眾應特別注意停水後、復水期間，既有的水源是否遭受汙染。疾病管制署防疫醫師黃婉婷表示，面對抗旱缺水時期，雖然大力提倡節約用水，但也不能因過於省水而引發疫病，因此，該如何聰明飲水與儲水，便顯得相當重要。停水期間應特別注意飲水安全，以杜絕「病從口入」。在實施的限水期間，若民眾使用抽水馬達進行抽水，因停水、復水容易使水管產生「虹吸效應」、進而將汙染物吸入，造成用水受到汙染。因此，黃婉婷提到，當停水後剛恢復供水時，應先觀察出水情況，如發現使用水有混濁、異味、甚至變色等情形發生，應停止用水，並請自來水單位處理。台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師指出，飲水應使用乾淨、來源明確的水源，建議加水站、市售瓶裝礦泉水等可先煮沸後再行飲用。另外，雖然市面上販售各式濾水器，但需要注意的是，濾水器僅可過濾水中雜質，並無法將病菌濾掉，因此切勿將來路不明的水源以濾水器過濾後直接飲用，以免危害身體健康。值得注意的是，使用水的儲存方式，是影響是否遭受汙染的關鍵。黃婉婷醫師建議，一般民眾於家中儲水時間切莫超過3天，並於儲水容器上放置蓋子、每周至少清洗一次，都可避免孳生細菌與發生水汙染，民眾也能儲存洗澡、洗米水，並用於沖洗馬桶與澆花。而水塔及蓄水池的衛生清潔亦相當重要，蓄水池應設於地面，以免受到化糞池汙染。黃婉婷提到，如校園、飯店、辦公大樓等公共場所的使用水，於限水期間儲存的備用水源，應先檢查或維修地下水井與化糞池等可能受汙染管線，才能確保大眾的用水安全。尤其是，炎炎夏日即將來到，無論是家中或公共場所，都可能因為儲水過多、又無法於短時間內使用完畢，更要注意應避免長期置水，反而可能成為病媒蚊傳染「登革熱」的孳生源。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-09 焦點.健康知識+

  尿積多點再沖？省水NG行為你中幾項

  限水期間，民眾可能為了節水，以濕紙巾擦手取代洗手、馬桶累積多次小便才沖水，或為了方便舀水，水桶也不加蓋，新北市衛生局提醒民眾這些「ＮＧ」行為將危害健康衛生，最好避免。疾病管制科長李佳琪表示，以免治馬桶座比喻，用水沖洗一定比衛生紙擦拭乾淨；但濕紙巾的滅菌效果，不如以肥皂洗手，可防範許多疾病，況且5月就將進入腸病毒、登革熱的高峰期，民眾仍要勤洗手保持衛生，這方面用水不要節省。李佳琪指出，濕紙巾因為含有水分，使用後手部有光滑、舒適感，但只是「觀感上比較乾淨」，無法達到全面滅菌。另外，含酒精成分的「乾洗手」也無法防範腸病毒和諾羅病毒等。缺水時節，也別以為病媒蚊找不到積水處產卵。李佳琪說，民眾習慣用水桶大量儲水，環境潮濕、積水難免，但病媒蚊最喜歡在「乾淨」的積水產卵，目前雖然尚無疫情傳出，但仍建議「儲水時應加蓋」，避免蚊蟲入侵，可避免水遭汙染，引發腹瀉。另外，衛生局也發現有民眾認為小便一次就沖水，很浪費，情願累計多次才沖，李佳琪說萬萬不可，不管大小便都不應滯留，便後一定要沖水洗手。至於網路傳言，停水2天後、供水的第一天，自來水需煮沸比平常多3分鐘，李佳琪說，自來水管線2天無水通過，並不會導致細菌滋生、病毒感染等問題。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-02 健康百科.兒科

  小朋友拉肚子 喝太多水也不行

  春節過後是腹瀉高峰期，根據健保署統計，往年過年期間平均每天大約有5000到6000人因為腸胃炎到醫院掛急診，今年春節期間台中武陵富野度假村也爆發疑似200多人集體感染諾羅病毒的案例；其實像諾羅病毒這類病毒性腸胃炎，多數人感染後只要注意水分與電解質補充就會自動痊癒，但對於嬰幼兒而言水分補充也不能補過頭，否則可能適得其反導致小朋友出現全身抽搐的中毒症狀。三軍總醫院小兒部主治醫師徐萬夫表示，嬰幼兒腎臟不成熟，短時間大量補充水分會造成腎臟無法排水，血液中的電解質反而會被稀釋發生低血鈉、低血清滲透壓的情形，嚴重時導致細胞水腫引發一連串神經症狀。 徐萬夫提醒父母，萬一幼童不幸感染病毒性腸胃炎，照顧幼童補充水分時應該注意下列事項：1. 注意脫水形況：脫水會有皮膚黏膜乾燥、排尿減少的情況，如果有這些症狀才應該適時補充水分。2. 多喝水不代表完全沒事：如果幼兒的尿量已經跟平常差不多，但依然沒有精神、昏睡甚至抽搐痙攣，應該要懷疑是水喝太多導致中毒。3. 幼童補充水分不同於成人：幼童不是成人的縮影，尤其幼童仍無法言語表達不舒服的情況，成人的保健與照顧模式不見得完全適合幼童，過度補充水分反而適得其反。

• 2015-02-27 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／全家大陣仗 抗諾羅病毒

  初六開工，忙著處理武陵農場旅客集體感染諾羅病毒的新聞，寫著寫著，下午3時，老公來電：「女兒健保卡在你身上嗎？」「怎麼了？」「女兒剛剛一直喊肚子痛，去上廁所沒有拉肚子，但吐得超誇張，好像噴泉般直射出來。」心想，該不會也中了？不斷回想這幾天誰有腸胃炎，但家裡沒人生病。我安慰自己，應該是一般腸胃炎。口水狂噴 嚇得速戴口罩半小時後，老公再度來電，女兒又吐了。這下真的不妙，應該中標了。立即請婆婆把被吐過的衣服全用肥皂洗乾淨，地板也要用漂白水消毒。趕回家帶小孩看病，在車上她又吐一次，手忙腳亂之際，趕緊用乾淨尿布把嘔吐物接住，雖吐不出東西來，但口水狂噴在我衣服上，嚇得我趕快戴上口罩。醫師叮囑，明天可能還會再吐，若她能吃，就試著吃點清淡的，但要小口小口的試。對付病毒 馬上隔離兄妹大概是又累又餓，回程車上，女兒就睡了。一進家門，立刻請婆婆把兒子的棉被、枕頭搬攡主臥室，馬上隔離，聰明的婆婆老早就想到了。根據以往經驗，兩名小人混在一起，鐵定交互傳染，諾羅這隻狡猾的病毒，又這麼囂張。上班時，才聽同事說，他學妹過年住武陵賓館，爆發群聚感染時，她只是跑去富野渡假村採訪，結果兒子被感染，自己兩天後也狂吐。對付這隻病毒真要小心，一向喜歡跟我們擠油渣一起睡的兒子，這次閃得很快，回家立刻跟妹妹分道揚鑣，因為他下周要參加少棒比賽，不想被感染沒辦法上場。怕她再吐 備妥毛巾臉盆睡醒後，餓昏的女兒立刻啟動找食功力，但依醫師囑付，一次吃一小口。女兒吃不飽，跟她說，吃太多，病毒小人會跟妳搶食，又會肚子痛，但才3歲半的小娃，哪懂那麼多。又哭又叫的，只好再小口小口給，結果半小時內把半碗清麵線給吃完了。這下，我跟婆婆擔心她又要狂吐，早就把毛巾、臉盆備妥。還好，一切沒事。緊盯病況 整晚戰戰兢兢怕女兒脫水，在診所買了瓶電解質液，女兒不是很愛，最後趁她肚子餓時拿出來，果然她說好喝，但也只能一次30cc慢慢喝。睡覺前，我特地戴口罩，床墊下鋪防水墊，大毛巾擺床頭，整晚戰戰兢兢，女兒倒是一覺好眠，隔天起床開始找食，希望未來幾天能平安度過。

• 2015-02-27 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／勤洗手+漂白水消毒 防疫不能大意

  諾羅病毒來勢洶洶，典型症狀是惡心嘔吐，如讀者所述，小女孩沒有到武陵或阿里山，卻也感染，因為諾羅病毒本來就存在我們生活環境中，而且傳染性強，只要些許病毒就可能引發症狀。也就是說，可能因成人搭乘公共交通工具，手摸握把沾染病毒，回家沒有徹底洗手就抱小孩，或準備食材等，將病毒帶給小孩，或成人已感染，但因抵抗力強或症狀輕微沒有留意，將病毒帶回家給孩子。今年流行的諾羅病毒似乎較為強烈，過去感染諾羅病毒的病患，多半一至兩天就可以康復，今年症狀嚴重且持久，還有持續胃痛、惡心、嘔吐達一周的案例，不常出現的水瀉症狀也時有所聞。惡心、嘔吐時，很難吃下東西，建議如讀者所述，吃清淡食物，如稀飯、蘋果、香蕉等，或補充電解質液，如果真的吃不下東西，建議就醫，此時應避免脫水。諾羅病毒透過糞口傳染，多洗手是不二法則，用肥皂清洗30秒以上可沖掉病毒，但諾羅病毒表面包膜沒有脂肪，酒精無法消毒，需用漂白水才可消滅，而患者排泄物、嘔吐物、口水都含病毒，家長得留心處理，避免感染。另外，若家中成員感染病毒型腸胃炎，記得使用公筷母匙，用漂白水擦拭消毒小朋友接觸的玩具或物品表面，注意環境衛生，但不須過度隔離。值得注意的是，諾羅病毒會在腸胃道裡生存二至三周，就算症狀緩解，還是不可掉以輕心，建議康復一周內仍要留意飲食，避免大吃大喝再度引發症狀。(諮詢／書田診所小兒科主治醫師潘俊伸)

• 2015-02-27 健康百科.感染科

  漂白水怎麼用 消毒效果最好？

  諾羅病毒肆虐，醫師提醒可用漂白水消毒避免感染，特別是家中馬桶、門把、桌椅、塑膠玩具等要特別消毒，那漂白要怎麼調製、用冷水、熱水？跟其他清潔劑混用，效果加倍？使用須注意什麼？十大注意事項如下：1. 用口罩、橡膠手套和防水圍裙，護目鏡避免被噴濺到。若漂白水濺入眼睛，立刻以清水沖洗至少15分鐘並就醫。2. 在通風良好處配製和使用漂白水。3. 漂白水需用冷水稀釋，因為熱水會分解次氯酸鈉，降低消毒效果。4. 消毒擦拭前應將表面物質清除，如：分泌液、黏液、嘔吐物、排泄物等。5. 擦拭消毒建議超過 10 分鐘、浸泡消毒建議超過 30 分鐘。 6.不要與其他家用清潔劑混用，以免降低消毒功能及產生化學作用，甚至產生有毒氣體。7. 未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體，應置陰涼及兒童碰不到的地方。8. 用塑膠瓶裝5-6%漂白水，勿用不透氣玻璃瓶，避免累積氣壓而爆炸。9.勿過量儲存，因為次氯酸鈉會隨時間漸漸分解，宜選購生產日期較近的漂白水以免影響殺菌功能。10. 稀釋的漂白水，應當天配製使用，逾24小時應丟棄。(資料來源／疾病管制署 製表／吳佳珍)

• 2015-02-27 健康百科.感染科

  諾羅病毒vs.輪狀病毒 如何判別？

  根據疾病管制署的資料顯示，諾羅病毒及輪狀病毒好發於春、冬季，症狀多有相似，傳染力也都極強，最簡易的判別，諾羅主要是上吐、輪狀主要為下瀉。二種病毒其他差異，比較如下：

• 2015-02-06 健康百科.感染科

  輪狀+諾羅發威 1周逾20萬人腹瀉

  疾病管制署表示，上周因腹瀉掛急診者達9千3百多人，門診更多達19萬7千多人，就診率均較去年同期上升，提醒民眾勤洗手及注意飲食衛生，避免病毒性腸胃炎。疾管署副署長莊人祥表示，今年第1至4周因腹瀉急診就醫的百分比皆較去年同期增加，並以6歲以下幼童人數最多。該署研究發現，諾羅及輪狀病毒好發於春、冬季，且學齡前幼童最容易被感染，0至6歲的比例，約每10萬人有8.99人感染。大多數的人感染病毒性腸胃炎後都可康復，但嬰兒、幼童等因免疫力較差，感染後可能出現脫水、電解質不足，進而抽搐甚至死亡，家長應多留意。莊人祥說，輪狀病毒及諾羅病毒傳染力極強，其中諾羅病毒與飲食暴露關係密切，尤其是共同食用受汙染的水產品或貝類，將提高病毒感染風險；輪狀病毒除了可能藉由飲食傳播外，也可能附著在玩具、器皿、門把、馬桶等長達10天甚至更久，建議家中如有腹瀉患者，應加強環境、用物、玩具等清潔與消毒，以防病毒傳播。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成表示，輪狀病毒是幼兒常見的冬季腸炎，尤其是2歲以下的幼兒，目前該院的輪狀病毒陽性率約為22%、諾羅病毒約17%，根據經驗，2、3、4月為輪狀病毒流行期，陽性率甚至高達4成，台灣因就醫方便，輪狀病毒致死案例不多見，僅收治過嚴重到休克的案例。黃玉成說，目前已有輪狀病毒疫苗，根據該院的調查，9成可達預防住院的效果，但這類疫苗自費價格高，且必須在8個月以前接種，全台幼兒接種率約3、4成，疫苗自費價格約5至6千元。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  醫藥小辭典／諾羅病毒（Norovirus）

  【聯合線上企劃／聯合新聞網／綜合報導】 諾羅病毒是一種會造成腸胃炎的一群病毒，好發在冬季，所有的年齡層會被感染，但以年輕成人為主。 腹瀉等腸胃道感染疾病主要透過糞口途徑傳播，其中又以諾羅病毒傳播力較高，常於校園及人口密集機構引起大規模感染。生蠔等貝類水產品具有濃縮水中病原物質的特性，如果民眾生食遭污染水域生產的貝類，也容易感染腸道傳染病造成腹瀉。諾羅病毒非法定傳染病，沒有疫苗可以防範，且傳染力極強，經常引起大規模感染，例如食入被病人排泄物或嘔吐物汙染的水或食物，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐產生的飛沫而感染。因此在流行期間，食物、飲水、糞便都應該小心，平時勤洗手，以免一人得病、全家中獎。痊癒兩周後仍會傳染諾羅病毒的潛伏期約24至48小時，主要症狀為為嘔吐、腹瀉及腹痛，部分有輕微發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠、頸部僵硬、畏光等症狀，儘管發病期只有2至3天，但症狀嚴重。不過，即便患者病好、沒有症狀了，但諾羅病毒仍可在糞便裡潛藏2周以上，仍具有傳染力，因此最好以漂白水用1比10稀釋後，清洗沾過病患糞便、嘔吐物的物品。環境清潔可使用漂白水1比50稀釋清潔消毒。另外，患者盡量不要出入公共場所，染病的小朋友最好不要到學校、幼兒園，以免擴大病情。北市聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森提醒，若孩子嘔吐、水瀉太厲害，出現嗜睡、沒有眼淚、尿量減少、皮膚發皺、沒精神時，最好趕緊就醫治療，尤其是還不會說話的小寶寶，家長或保母一定要多留意觀察，以免小孩脫水造成危險。疾管局建議，民眾可勤洗手、不生飲、不生食，留意個人及環境衛生來加以預防諾羅病毒。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  防腸胃炎脫水… 狂喝運動飲料無效

  【聯合線上企劃／聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 罹患急性腸胃炎時，幾乎只能待在洗手間，可說是舉步維艱，許多人擔心脫水，會自行購買市售運動飲料補充電解質。醫師警告，運動飲料含糖量過高、含鈉量偏低，稀釋後飲用還是可能引起電解質不平衡。台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師張芳瑗指出，每年冬天急性腹瀉疫情就會拉警報，諾羅病毒、輪狀病毒為主要致病原因，其中輪狀病毒對幼兒健康危害較大。輪狀病毒為全世界兒童常見腸道感染疾病，根據國際衛生組織估計，每年約有1.5億名兒童感染，並造成100萬名兒童死亡，死因大都是嚴重脫水。由於脫水嚴重會危害幼兒健康，許多家長習慣讓幼兒喝稀釋的運動飲料。張芳瑗強烈建議，應該選擇補充符合生理性濃度的口服電解質醣液，才能在短期間達到水份及電解質平衡。運動飲料容易增加腸管內滲透壓負擔，引起電解質不平衡。輪狀病毒的潛伏期約二至三天，六個月至三歲嬰幼兒最容易受侵犯，常見傳染途徑是「糞口傳染」和「接觸傳染」，糞便中病毒量最高，幼兒聚集場所感染輪狀病毒十分常見。由於病毒會造成腸黏膜發炎，影響腸胃道吸收水份及養分，病程約三至七天，通常可自行恢復，但嬰幼兒可能因此嚴重脫水。諾羅病毒主要透過糞口途徑傳播，接觸被病人排泄物或嘔吐物汙染過的水或食物，或與病人密切接觸、吸入病人嘔吐物或飛沫都可能被感染，勤用肥皂洗手是唯一預防方式。 不管是輪狀病毒或諾羅病毒，傳染力都相當高，只要少量就可致病。張芳瑗提醒，民眾應做好環境清潔，不生食生飲、常洗手。過年期間人際互動增加，若生病盡量不要前往公共場所；嬰幼兒玩具或物件也要注意基礎清潔消毒。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  輪狀病毒襲童 在家也會感染

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】時序入秋，包含輪狀病毒等病毒性腸胃炎即將進入流行期，提醒家長注意。一項針對全台1207位家有2歲以下小朋友的家長所作調查，多數家長認為家中最容易窩藏病毒的地方是玩具、門把及馬桶；但4%家長認為，只要維持整潔，家中就沒有輪狀病毒。美國微生物學會研究指出，看似乾淨的物體表面，16%都可以驗出輪狀病毒；除了物體之外，家長雙手可能就是輪狀病毒的最大感染源。日前北市有一名1歲小朋友，家長並未帶他出入公共場所，仍感染輪狀病毒，上吐下瀉脫水，4天住院吊了13瓶點滴。台北榮總兒童醫學中心部主任宋文舉表示，輪狀病毒好發於2歲以下小朋友，由於抵抗力弱，10位感染輪狀病毒有2位會脫水住院，5%會演變成慢性腸炎。輪狀病毒可以存活在物體表面長達10天，只要體內感染10顆病毒就會發病，宋文舉表示，家長常不經意把病毒帶回家中，建議接觸嬰幼兒前應該先洗手，避免病毒傳染家中寶貝。除了輪狀病毒外，諾羅病毒也在入秋容易感染，且從小小孩到成人都有可能罹病。衛福部疾病管制署副署長莊人祥表示，往年中秋節當周都是急診腹瀉高峰期，2011年中秋節當周急診腹瀉率為5.56%，比前一周上升1.48%。疾管署推測，秋節前後腹瀉群聚感染，可能與民眾烤肉、感染諾羅病毒有關；莊人祥建議，秋節賞月務必經常洗手，注意個人衛生。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  小兒抽搐 疑諾羅病毒作怪

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 孩子持續嘔吐、腹瀉，又出現抽搐，可能是諾羅病毒作怪。長庚醫院研究發現，近年諾羅病毒的腸胃道感染有增加趨勢，雖然感染症狀較輪狀病毒輕微，但高達4分之1會發生抽搐。長庚兒童醫學中心小兒感染科教授邱政洵說，兒童急性腸胃炎中，輪狀病毒雖然仍是感染最多、症狀最嚴重，但已出現可預防的疫苗。不過有「腸胃型流感病毒」稱號的諾羅病毒，少量病毒即可致病，容易造成群聚感染。林口長庚醫院兒童腸胃科醫師陳世彥，針對最近3年輪狀、諾羅病毒感染嬰兒研發現究，嬰幼兒遭諾羅病毒感染，除了嘔吐、腹瀉外，在3日內還會突發全身性抽搐症狀，是較以往少見。這研究已發表於感染症學術領域前3大重要期刊「臨床感染症醫學雜誌」。陳世彥說，病童中有高達4分之1可能發生抽搐，比輪狀病毒高出許多，通常在24小時內會頻繁復發抽搐多次，一個1歲多的徐小妹感染諾羅病毒，在6個小時內，就發作抽搐3次，且每次都是5到10分鐘的全身性大發作。而台灣近年在慢性病院、軍營曾有零星疫情發生，在2007年底也發現小兒諾羅病毒感染有增加趨勢，通常在輪狀病毒流行前，每年的10月到12月達到高峰。長庚兒童醫學中心院長林奏延提醒，小兒發燒、抽搐有很多因素，甚至包括棘手的腦膜炎，家長如果發現孩子燒退，眼神與呼吸仍沒有逐漸恢復正常，要立即送醫診治。 ※延伸閱讀》．狂吐猛拉 諾羅病毒惹禍【2009/04/30 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  諾羅病毒傳染力強 糞便具有傳染力

  【記者萬博超、蘇湘雲／台北報導】 病毒性腸胃炎冬天好發，多有噁心、嘔吐，症狀，部分患者甚至發燒、倦怠，對於部分病毒人體難以建立終生免疫。北市聯合醫院仁愛院區家醫科醫師盛業瑄指出，冬天是容易發生的季節，最主要病就包括諾羅病毒。盛業瑄表示，諾羅病毒感染症狀多以急性腹瀉為主，伴隨噁心、嘔吐，也有可能會發燒、倦怠、頭痛及肌肉痠痛。症狀約持續1-2天，之後就會逐漸恢復。病毒潛伏期約為24至48小時，但也有可能在12小時內出現症狀。其傳染力非常強，可藉由糞便或是嘔吐物傳染到其他人，有些人感染恢復後二星期內，其糞便內仍有病毒，仍具有傳染力。諾羅病毒在各年齡層都會發生，且具有多種變異株，故人體免疫系統難以建立終生免疫。醫師提醒，感染諾羅病毒的治療方式以支持性療法為主，注意營養及水分、電解質攝取，避免脫水，要注意治療細菌性腸胃炎所使用的抗生素，並無法使用在病毒性腸胃炎上。另外，若接觸到病人的嘔吐物及排泄物後，要記得洗手，並使用漂白水清洗被污染的物品。帶殼海鮮貝類有可能含有較高濃度的諾羅病毒，宜煮熟後再食用。馬偕醫院小兒科資深主治醫師李宏昌提醒，民眾一旦發現感染諾羅病毒，即使已經復原，三天內千萬不要烹飪，也不要烹煮、準備年夜飯、三餐，以免病毒傳播給其他家人、用餐者。感染諾羅病毒時，患者的嘔吐物、排泄物、飛沫等都帶有病毒，可能一小團嘔吐物就含有幾萬隻病毒，只需要幾百隻病毒就能致病。因此美國疾病管制局（CDC）呼籲，感染諾羅病毒的患者復原三天之後才能開始煮東西。李宏昌醫師表示，這點常遭到忽略，有些媽媽、廚師感染諾羅病毒後可能照樣烹煮食物，病毒很容易擴散至其他家族成員、用餐者，不可不慎。醫師建議，患者可吃點益生菌幫助改善症狀，症狀很嚴重時，需要打點滴補充水分、電解質，飲食也要力求清淡，盡量少量多餐，患者可吃些饅頭、白吐司、白麵條等。吐得很嚴重的話，可考慮請醫師開止吐藥。諾羅病毒很容易造成群聚感染，像老人安養中心、家庭成員都要小心，可能一人受感染，病毒很快就傳給其他人。要預防諾羅病毒，生活衛生習慣很重要，吃飯前、排泄後都要記得洗手，以免病毒肆虐。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  秋高氣爽？ 吃壞肚子可不爽

  【元氣周報／記者黃文彥／報導】「故園雙落暮秋時，酒綠橙黃蟹正宜，今日持螯仍大嚼，不堪回首起遐思。」這是明朝大學士黃淮對暮秋的聯想。不僅黃淮，秋蟹、月餅、烤肉，已成民眾對秋天的美食聯想。事實上，除了這些聯想外，多數人忽略，秋天也是疾病好發季節，秋老虎可能遠比夏季恐怖。食物保鮮 天涼警覺驟降 中央氣象局統計，台北九月平均氣溫為27.4度，僅比八月下降1.8度；南台灣的高雄，九月均溫甚至仍高達28.1度，與夏季氣溫相差無幾。多數民眾都被秋高氣爽這句話騙了，無怪乎秋天拉肚子的人，遠比夏天還多。國泰內湖診所營養師張斯蘭表示，多數民眾知道夏天天氣熱，食物容易腐敗，會特別注意保鮮，但秋高氣爽反而降低民眾警覺，以為食物可以放久一點不會變質，降低戒心的結果就是吃壞肚子。秋節期間 食物中毒高峰事實上，秋天比夏天更容易拉肚子。疾病管制局統計，去年中秋期間，全台腹瀉急診比率為5.56%，甚至比中秋前一周上升1.48%。疾病管制局疫情中心主任莊人祥說，連續三年，中秋過後拉肚子的民眾反而更多，「尤其是中秋過後第二天，腹瀉急診人數明顯增加。」生熟混吃 細菌全部下肚 疾病管制局防疫醫師羅一鈞說，統計顯示，中秋節活動與拉肚子有密切關係。他說，中秋烤肉生食、熟食相混，甚至烤出的肉半生不熟，都容易將沙門氏菌、大腸桿菌吃下肚，導致拉肚子。張斯蘭也說，海鮮、肉類不容易在室溫下保持鮮度；以肉類為例，沒有低溫保存，超過一、二小時就會孳生細菌，儘管秋天氣溫稍降，提醒民眾還是要隨時注意食材保鮮。諾羅病毒 天涼更加活躍「秋天是很適合病毒存活的季節。」國泰醫院小兒科醫師許慶俊表示，秋天有點涼又不會太涼，對於病毒而言，是最舒適的溫度，因此像諾羅病毒反而「活得比夏天更好」。他說，尤其生蠔、文蛤、螃蟹等海產，都會成為傳染的致病原。尤其九月開學後，人與人接觸頻繁，更加速病毒傳播。僅管氣溫下降，食物放久仍會變質。張斯蘭說，無論春夏或秋冬，都建議食物煮熟再吃，且沒吃完的食物，最好不要放冰箱冷凍超過一星期，冷藏也應在三天內吃完。秋老虎的餘威，遠比想像更有威力。黃淮大學士食蟹遐思故園，發現已不堪回首；民眾如未注意衛生，秋老虎恐怕也會帶來不堪回首的記憶。

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  洗手別馬虎 不用紙擦乾更易帶菌

  【聯合報╱鄧小萍／衛生署八里療養院感染管制護理師】洗手是預防傳染病最便宜最簡單的方法，現今全球氣候變化大，常常一天當中溫度落差大，一不小心就容易受病毒或細菌感染，如秋冬季節常見流感或諾羅病毒、輪狀病毒等傳染病。在公共場所廁所洗手台，觀察他人洗手行為，發現如廁後少數人並不洗手，多數的人雖然洗手，但未使用洗手乳，或是在流動的水下沖洗2秒鐘左右，非常草率。不僅如此，洗手後未用擦手紙，且立刻摸頭髮、摸衣褲，企圖將雙手擦乾，這些都是不正確的。正確洗手才能將病菌有效去除，若原本已確實洗手，但洗好的雙手摸了衣褲，可能沾染了外衣上的病菌，若再摸口鼻而遭受感染，就太不值得了。確實洗手的步驟包括：濕、搓、沖、捧、擦，先使用洗手乳搓揉雙手，每個表面都要洗到，每個面向都要搓揉，確實搓揉15至20秒，再將雙手沖洗乾淨。洗完手後，要使用擦手紙或烘乾機等將雙手擦乾，才是完整的洗手步驟。當然，預防傳染病，除了洗手外，平日也應維持良好的抵抗力，落實咳嗽禮節，若有呼吸道感染症狀就應該戴口罩，做好自我管理，也保護他人，才是良好道德的表現。

• 2014-09-23 醫療.消化系統

  諾羅病毒發威！外食未煮熟 易散播病毒

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】流感、諾羅病毒雙雙發威，除了勤洗手、戴口罩，養成良好衛生習慣，專家提醒，外食用餐時，務必要求店完全煮熟豆芽、小白菜等蔬菜，因為未煮熟的食物可能傳散諾羅病毒。 台大醫院小兒感染科醫師黃立民指出，流感病毒一進入呼吸道表皮細胞就直接侵襲人體，只有事前接種流感疫苗，才有保護力。服用補品無法降低感染風險，只能緩解流感症狀。黃立民說，諾羅病毒、輪狀病毒都是造成腹瀉的主因，這兩種病菌都是「吃進去的」，屬於口糞傳染，唯有徹底改善環境整潔，才能有效杜絕「病從口入」。他也說，酒精殺不死諾羅病毒，必須以稀釋後的漂白水才能抑制諾羅病毒。疾病管制署防疫醫師羅一鈞建議，民眾外食用餐，一定要提醒店家把食物煮到全熟，許多外食店家的燙青菜時，為求口感常未煮熟，都可能增加諾羅病毒感染風險。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  貓狗腸炎傳人？ 醫師：不太可能

  【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】台南市楊姓、李姓流浪動物志工昨天都因腸炎就醫，兩人餵養的20多隻流浪貓、10多隻狗才因腸炎陸續死亡，擔心是否因每天接觸罹患腸炎貓狗而感染。奇美醫學中心兒科部主治醫師李一賢指出，志工接觸流浪動物要注意衛生，動物排洩物有金黃葡萄球菌、沙門氏菌等細菌可能致病，但貓狗腸炎病毒不太可能傳染給人。目前諾羅腸炎人數增加，應是季節交替溫差大，抵抗力下降所致，與貓狗的腸炎病毒不同，不必擔心。楊姓、李姓志工飼養流浪貓、狗多年，最近各自照顧的貓狗紛紛食欲不振，部分因持續嘔吐、腹瀉不止，奄奄一息，抵抗力較差的幼貓幼犬、老貓老狗陸續因急速脫水死亡，附近社區也有不少民眾飼養的家貓、家犬發病。台南市上群動物醫院表示，志工照顧的數十隻貓疑因感染俗稱「貓瘟」的傳染性腸炎，只要施打疫苗即可防止，但許多流浪動物志工都沒有幫照顧的小動物打疫苗。喬巴動物醫院指出，近日因溫差大、狗貓抵抗力降低較易發病。症狀較不嚴重的貓狗，只要禁食、補充電解質與水份就有機會痊癒。家醫科醫師沈耀明表示，現在每天都有腸炎病患上門，大人小孩都有，從發燒、上吐下瀉、全身痠痛等症狀，可能是諾羅病毒致病。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  諾羅病毒作怪 腸胃炎增3成

  【中央社╱台北8日電】「諾羅病毒很厲害，傳播很快，感染時會上吐下瀉，嘔吐物內病毒超過上億隻，多為群聚感染」；醫師表示，年後因腸胃炎求診人數增2、3成，預防原則是良好衛生習慣。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，諾羅病毒很厲害，傳播得也很快，只要環境中有符合的條件便會傳染，「符合的條件是一群人中，只要有一位『不衛生』的人聚在一起就會傳染」。黃立民表示，「諾羅病毒是很難防的，已佔據腸胃炎求診人數第一名」、「輪狀病毒只困擾小孩子，若全家都在搶廁所，可能是諾羅病毒引起的」。黃立民表示，過年後因腸胃炎門診求診人數較以往增加2、3成，諾羅病毒是經由糞口傳染，只要有一人感染，沒有妥適隔離、摸這個又摸那個、還握握手；病患嘔吐物內病毒菌破億隻，在這個環境內活動的人都可能被感染，最佳預防就是勤洗手並保持良好的衛生習慣。疾病管制局疫情中心主任莊人祥表示，據衛生署疾病管制局監測資料顯示，去年10月迄今，共通報23起群聚感染事件共96人感染，其中有11起確認為諾羅病毒感染，包括學校、公司行號及老人安養院；前一年的同期有646人感染，相較之下，疫情並沒有大規模爆發。諾羅病毒是造成人類腸胃炎的病毒，通常感染後24至48小時就出現症狀，發病期約2到3天，7天內慢慢好轉；由於感染後會強烈嘔吐及腹瀉，幼兒、老年人、孕婦容易脫水與虛脫，需注意水份及電解質補充。日前「紅寶石公主號」（Ruby Princess）郵輪有近百名乘客感染腸胃型諾羅病毒（Norovirus），症狀包括嘔吐、腹瀉和腹痛等。同時，停靠佛州艾格來港（Port Everglades）的「皇冠公主號」郵輪乘客也出現腸胃疾病，共約500人感染諾羅病毒。另外，日本近日也在崎阜縣與滋賀縣分別在養老院發生感染諾羅病毒3人死亡及57名就讀幼稚園的兒童發生疑似集體感染諾羅病毒的案例。

• 2014-09-23 醫療.消化系統

  幼兒園群聚腹瀉 全台已傳出5起

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】秋季是病毒性腸胃炎活躍的期間，開學不到一個月，全台已傳出5起幼兒園群聚腹瀉的案例。根據衛生署疾病管制局監測資料顯示，自9月迄今，共出現12起腹瀉群聚案例，6歲以下兒童急診腹瀉就診率增加最多，其中有5起為幼兒園群聚感染，多為諾羅病毒引起。諾羅病毒是腸胃炎常見病原，疾管局防疫醫師羅一鈞表示，腸胃道感染疾病多為糞口途徑傳播，其中以諾羅病毒具高度傳播能力，常在校園及人口密集場所引起大規模感染。疾病管制局副局長周志浩表示，諾羅病毒會透過受汙染的食物、水進入人體，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐所產生的飛沫而感染；另外，貝殼類水產，也會因為其生長水域受汙染，造成食入民眾出現腹瀉等諾羅病毒感染症狀。疾管局統計指出，今年急診腹瀉就診率在9月初達到相對高點，達6.24%，與去年同期相比多出2.16%，共出現7311名患者，上周人數下降為6760人，但與去年同期相較，仍然偏高。疾管局提醒，民眾要注意飲食及個人衛生，並落實「勤洗手、不生食及不生飲」。因應中秋節來臨，疾管局也建議，計畫烤肉的民眾要慎選食材，徹底烤熟再食用。羅一鈞表示，諾羅病毒不耐熱，食物烹調加熱至100度，即可消滅病毒，或65度持續加熱10分鐘。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  諾羅病毒發威 病患多2成

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 一歲多的小小孩，嚴重嘔吐水瀉，嘴唇發乾活動力減弱，緊急到醫院急診，才發現是諾羅病毒在作怪。小兒科醫師表示，秋冬諾羅病毒發威，最近急診與門診上吐下瀉的病患足足多了兩成，若沒有及時就醫治療，嚴重者可能脫水休克必須住院。感染力強 1人生病 全家都可能中獎台北慈濟醫院小兒科醫師吳秉昇表示，諾羅病毒是一種腸胃型病毒，經由糞口傳染，感染力非常強，常常家中有一個人生病，全家都可能中獎，一旦感染後一到三天會出現上吐下瀉症狀，其中三分之一會發燒。除了小朋友，若大人被感染，症狀也非常嚴重，急診多的是拉到快虛脫、腹痛如絞的成人。吳秉昇特別提醒，父母要特別留意還不會說話的小小孩，一旦一天拉肚子三次以上，糞便多又稀糊、嘴唇乾裂、哭泣時沒有眼淚，甚至頭頂囟門凹陷、活動力降低，都代表嬰兒已嚴重脫水。很多小病患嚴重到需住院，但並非病毒本身造成，而是脫水到休克，父母不可不謹慎。 亞東醫院感染科主任廖俊星表示，諾羅病毒最大特徵就是會群聚感染，除了家庭，安養中心、軍隊都必須特別注重環境衛生，若大人出現上吐下瀉發燒症狀，眼睛嘴巴黏膜乾，都必須盡可能補充水分。白開水、電解水、稀釋過後的運動飲料都可以，治療諾羅病毒沒有特效藥，只能補充水分等待病程過去。醫師提醒，若家中有成員感染，可用一湯匙漂白水加上1500 cc清水擦拭環境，替嬰兒換尿布後必須用肥皂搓揉20秒洗手；為全家料理三餐的人，盡可能雙手消毒清洗後再觸碰食物，避免病毒傳染擴大。 【2010/02/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  年關近聚餐多 腸胃炎大爆發

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 年關前，聚餐、尾牙多，加上天冷，冬季常見的輪狀、諾羅病毒發威。疾管局最近監測發現，急診患者中，腸胃炎病患就診比例從去年年底以來快速爬升，目前正處於高峰期，預估春節期間將有大量的腸胃炎患者就醫，可能每四個急診患者就有一人是腸胃炎。疾病管制局的即時疫情監視及預警系統，收集國內150家醫院資料，發現急診的腸胃炎病患就診比率，從年初以來急遽爬升，農曆春節期間仍將有大量腸胃炎病患就醫。疾管局發言人施文儀表示，以過去兩年農曆春節假期的資料分析顯示，每年大年初二的急診量都是最高峰。疾管局也分析發現，上周日（2月7日）急診病患約1萬9000人次中，腸胃炎病患約占22%，預測春節期間，腸胃炎病患急診就診比率將創新高，約25%至30%。施文儀也說，春節期間氣溫驟降，病毒更加活躍，而且家家戶戶團聚易引發流行，又常大吃大喝；由於諾羅及輪狀病毒傳染力強，很可能一個人拉肚子後，全家人跟著上吐下瀉。疾管局籲請民眾勤洗手，春節期間加強飲食及個人衛生，蔬果要清洗乾淨，如果家中有腸胃炎患者，病人使用過後的水龍頭、流理台要加強清潔，上過大號的馬桶最好也以稀釋的漂白水擦拭過，避免傳染。患者最好在家休息，不要接觸其他健康的嬰兒、幼兒、兒童或老人，及準備食物，直到症狀解除後2天。 【2010/02/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  諾羅好毒！痊癒兩周後仍會傳染

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】 諾羅病毒肆虐，根據衛生署疾病管制局監測資料統計，過去四周(去年12月2日至29日)，台北市腹瀉急診就診率，較去年同期上升兩倍以上，主要是諾羅病毒大流行。不少患者嘔吐、水瀉脫水嚴重，甚至一人得病全家中獎，北市衛生局疾病管制處提醒民眾，若嘔吐、水瀉太厲害要趕緊就醫治療，尤其是小寶寶要多仔細觀察，以免脫水造成危險。北市疾病管制處處長朱玉如表示，即便患者病好、沒有症狀了，但諾羅病毒仍可在糞便裡潛藏2周以上，仍具有傳染力，因此最好以漂白水用1比10稀釋後，清洗沾過病患糞便、嘔吐物的物品。環境清潔可使用漂白水1比50稀釋清潔消毒。另外，患者盡量不要出入公共場所，染病的小朋友最好不要到學校、幼兒園，以免擴大病情。諾羅病毒非法定傳染病，沒有疫苗可以防範，且傳染力極強。朱玉如說，諾羅病毒的潛伏期僅1、2天，患者不僅會發燒、頭痛、倦怠，最主要會嘔吐、水瀉不止，症狀因人而異可持續長達10天。諾羅病毒可藉由糞便或嘔吐物人傳人，只要觸碰受到患者嘔吐物或排泄物感染的水或食物，或與病患密集接觸、吸入飛沫，都可能被傳染。因此在流行期間，食物、飲水、糞便都應該小心，平時勤洗手，以免一人得病、全家中獎。北市聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森表示，近期兒科病房大爆滿，大多都是腹瀉、嘔吐得諾羅病毒的小朋友。他提醒家長，若孩子嘔吐、水瀉太厲害，出現嗜睡、沒有眼淚、尿量減少、皮膚發皺、沒精神時，最好趕緊就醫治療，尤其是還不會說話的小寶寶，家長或保母一定要多留意觀察，以免小孩脫水造成危險。 ※延伸閱讀》‧醫藥小辭典／諾羅病毒（Norovirus）

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  諾羅好毒！痊癒兩周內仍會感染

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】諾羅病毒發威！根據疾管局監測資料，近一個月，北市腹瀉急診就診率比去年同期多2倍以上，且高於全國平均。此外，上周元旦假期期間，就有2100人腹瀉急診，推測和諾羅病毒盛行有關。每年11月到隔年的3月，是諾羅病毒等病毒性腸胃炎主要流行季節。北市府疾管處長朱玉如說，國際防疫監測網發現，今年全球諾羅病毒疫情盛行，很可能和諾羅病毒變種有關。朱玉如說，諾羅病毒傳染力強，主要透過糞口途徑傳播，故可藉由糞便或嘔吐物人傳人，有些人感染恢復之後2星期內，其糞便內仍有病毒，仍然具有感染力。她說，諾羅病毒也可由與病人密切接觸、吃到不乾淨的食物而感染，易造成安養護機構、幼兒園、校園等群聚感染。從去年9月至今，市內也約有10多件群聚感染事件。朱玉如說，感染諾羅病毒的潛伏期平均1至2天，主要症狀為水瀉和嘔吐。對嬰兒、幼童和免疫低下者，感染諾羅病毒可能導致脫水、電解質不足等較嚴重併發症。衛生局建議民眾，在居家環境，可使用市售含氯漂白水經稀釋 (漂白水：水=1：50)後進行消毒。此外，民眾也要常洗手、注意環境清潔衛生，不要吃生食、不乾淨的食物。有關病毒性腸胃炎防治資訊，可至衛生局網站 (http://www.health.gov.tw)/疾病防治/病毒性腸胃炎防治查詢，或撥打衛生局防疫專線23753782，有專人服務。 ※延伸閱讀》‧醫藥小辭典／諾羅病毒（Norovirus）

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  諾羅病毒 病毒界的法拉利

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】近來全台諾羅病毒肆虐，自去年中秋節起，腹瀉人數就持續增加，最近更是疫情高峰期，大考中心甚至擔心疫情太過嚴重，特別在即將到來的學測考場提供免費嘔吐袋、衛生紙跟口罩。英國專家以病毒界的「法拉利」，形容諾羅病毒傳播力之快。疾病管制局副局長周志浩表示，諾羅病毒常見於涼爽的冬季、春季，傳染力強，在腸道最長可存活四周，即使患者症狀消失後的48小時內，病毒還會透過糞便排出，仍有感染他人之虞。諾羅病毒是最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一，患者會有惡心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛，也可能合併發燒，倦怠、頭痛、及肌肉痠痛，症狀多持續1至2天就逐漸痊癒，但因人而異，有人症狀最長可以持續10天。糞口傳播是諾羅病毒主要擴散途徑，例如吸入患者飛沫、與病人分享食物、接觸到病人嘔吐物、排泄物或摸到含有病菌的物體表面，再吃進或喝入病菌或是食入受汙染的食物或飲料等。其實，感染諾羅的患者，只要適時補充水分，多會自然康復，少有後遺症發生，但若發生在嬰幼兒、老年族群以及慢性病患，症狀恐較嚴重，甚至有危及性命的風險。日本日前傳出4名因諾羅病毒死亡案例，多是80歲以上長者。疾管局防疫醫師羅一鈞表示，嬰幼兒、老年人都容易因為腹瀉、嘔吐導致脫水，電解質不足而抽搐甚至死亡。書田診所小兒科主治醫師潘俊伸表示，若是兒童感染諾羅病毒，不要特別禁食，可在嘔吐後的4至6小時補充水分或半流質食物，如米湯、稀飯、果泥、菜泥等，避免脫水太嚴重，電解質流失。勤洗手是預防諾羅病毒不二法門，周志浩說，諾羅病毒目前並無疫苗可接種，酒精消毒效果不佳，還是要回歸原始的肥皂洗手，並避免到人口密集場所、不生食生飲、注意個人衛生。潘俊伸建議，清理患者的嘔吐物可能會殘留病菌在家具上，應以1：10比例將漂白水兌水稀釋消毒，以免再度感染。新聞辭典／諾羅病毒諾羅病毒的發現，源起於1968年美國俄亥俄州諾瓦克鎮區學校爆發急性胃腸炎集體感染，當時諾羅被稱為諾瓦克病毒，直至1972年，在病人糞便檢體中證實諾羅病毒顆粒存在，才更名為諾羅病毒。諾羅病毒會破壞腸道功能，影響腸道對水分和養分的吸收，產生嘔吐、反胃及腹瀉等症狀，是最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一。人是唯一的帶病毒者，主要透過糞口途徑傳播，潛伏期為24至48小時，一般在急性腹瀉停止後48小時內，依舊有傳染性。諾羅病毒在台灣好發於人口密集機構，如長期養護之家等。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  諾羅新變異 多數人沒免疫力

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】讓全球拉個不停的諾羅病毒，最近發現有新的變異株，衛生署疾病管制局防疫醫師林詠青表示，諾羅病毒本身傳染力強，多數人對變異的病毒株沒有免疫力，若諾羅病毒活動性增加，可能造成更多人感染。國際間頻傳諾羅病毒疫情，根據歐洲報告，自去年下半年以來，英國、荷蘭、日本、澳洲、法國與紐西蘭等國，都相繼爆發諾羅病毒大規模傳染，英國與日本疫情尤為嚴重。流行的諾羅病毒株平均每兩、三年就會出現變異，疾管局副局長周志浩表示，諾羅病毒為RNA病毒，經常突變，近來疾管局實驗室分離的檢驗結果顯示，諾羅病毒的其中一型GII.4產生變異，在許多國家都分離出新變異型GII.4，但不能確定該病毒株為造成全球流行的主因。諾羅病毒株出現變異，是否可能增加重複傳染的風險？周志浩說，諾羅病毒本來就容易重複感染，諾羅傳染力強，人體對諾羅產生的抵抗力低，即使諾羅病毒株沒有變異，也容易重複傳染。避免諾羅病毒感染：1.飯前和便後應洗手，為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後，準備餐點前也應洗手。酒精性乾洗手液對諾羅病毒無預防效果，應使用肥皂洗手，且搓手至少20秒。2.蔬果要清洗乾淨；避免生食生飲。3.注意居家環境衛生，患者接觸用品、電梯按鍵、電器開關及嘔吐排泄物，都可能傳播病毒，建議以漂白水(比例1：10)消毒。4.新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒免疫力。資料來源：衛生署疾病管制局

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  病毒法拉利 「胃流感」蔓延全美

  【世界日報╱美聯社紐約24日電】聯邦疾病防治中心(CDC)24日說，引起急性腸胃炎的諾羅病毒(Norovirus)的新雪梨菌株(Sydney strain)在全世界造成感染後，現在已蔓延到美國，自去年9月後，已在美國引起140次疫情爆發，雖然一些科學家認為它並不極度危險，但仍可能對許多人造成嚴重傷害。諾羅病毒又稱為諾瓦克(Norwalk)病毒，具高度傳染性，經常在學校、遊輪和療養院中散播，特別是在冬季，上個月前往加勒比海的瑪莉皇后號遊輪就發生220人感染諾羅病毒事件。有時被稱為胃流感的諾羅病毒感染，會引起持續數天的上吐下瀉。它每隔兩三年，就會有新的菌株出現，上一次新菌株出現是在2009年，今年雪梨菌株的感染正逢流感季的巔峰期，使這個流感季特別嚴重。去年首次在澳洲發現的雪梨菌株已在日本、西歐和世界其他地方使人生病，CDC說，在美國的諾羅病毒疫情爆發中，有60%是雪梨菌株造成的。英國劍橋大學著名研究員古德弗羅稱諾羅病毒是病毒中的法拉利跑車，因為它傳染的速度非常快，一個人前一分鐘還無恙，數小時後，就不停地上吐下瀉。衛生官員已能更快偵察出新的病毒菌株，也知道是哪一種菌株在肆虐，他們現在知道諾羅病毒也是美國最常見的食物中毒的元兇，它是由被感染的食物處理者，在用完洗手間後未仔細洗手散播的，但與沙門氏菌感染不同的是，諾羅病毒也可能在病人嘔吐後，透過空氣中的唾沬傳染。CDC說，諾羅病毒每年造成2100萬人生病，800人死亡，目前並沒有有效的治療藥物，專家說，被感染者將經歷一兩天的嚴重症狀，並須嚴防脫水。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  11歲童得流感 竟併發腦炎

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 接種疫苗仍可能感染流感。台中市11歲男童，去年10月曾接種流感疫苗，日前卻意識不清併發腦炎，檢驗發現感染A型H3N2流感病毒。衛生署疾病管制局防疫醫師羅一鈞表示，目前男童正在加護病房觀察，雖然他曾接種流感疫苗，疫苗病毒株也涵蓋H3N2，但美國今年公布流感疫苗保護力約6至7成，即使9成民眾接種疫苗可產生抗體，但每個人抗體消失時間不同，接種疫苗仍可能感染，因此仍須注意個人衛生，防範病毒入侵。疾管局昨天指出，流感疫情有升溫趨勢，今年累計有18名流感併發症個案，單單就上周就新增10人，其中5例感染H1N1、另5例感染H3N2病例，分布於新北市4例、台北市2例，桃園、台中、台南、高雄各1 例，10名患者中有2人接種疫苗。進一步分析新增10名流感併發症個案，年紀最大是台北市的90歲老太太，有心血管疾病的慢性病史，未接種流感疫苗，感染H3N2病毒後，出現流感病毒性肺炎，目前仍在加護病房治療。另一位是台南市31歲男子，1月7日至11日到日本旅遊，途中發病，9日出現流感併發肺炎，檢驗是H3N2病毒感染。羅一鈞說，H3N2病毒容易變異，雖然疫苗保護力僅6至7成，但接種疫苗仍可產生一定的抗體效果。疾管局副局長周志浩也說，疫苗保護力本來就非百分百，但民眾接種後就算出現流感併發症，其症狀較不嚴重，死亡率也可減少。雖然流感疫情升溫，但腹瀉疫情連續3周下降，其中以諾羅病毒引起的拉肚子居大宗。羅一鈞說，諾羅病毒在元旦及跨年腹瀉者達到最高峰，但目前腹瀉比率已逐漸下降，預計農曆年後會趨緩，目前仍處於流行期，呼籲民眾仍需勤洗手。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  諾羅病毒／酒精銷量 直逼SARS時期

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 諾羅也讓酒精、乾洗手與口罩狂賣，銷量直逼SARS時期的盛況。可是專家指出，乾洗手與酒精對諾羅沒輒，要預防，還是得依「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五原則。台北市藥師公會常務理事、社區藥局藥師沈采穎表示，最近數月諾羅病毒發威，許多人到藥局除了買止瀉藥外，還指名要買酒精殺菌，一口氣買兩、三瓶；部分企業公司擔心員工互相傳染，買酒精及口罩不手軟，常一次就叫好幾箱囤貨，酒精與口罩的銷售量較平時多一倍。「酒精只能殺細菌，無法殺死病毒。」沈彩穎說，相較SARS疫情具有高度致命性，雖然諾羅病毒可怕性較不嚴重，但影響程度持續擴大，感染者及群聚事件較多，傳染力不容小覷。她說，藥局附近一家廿人的小公司，一開始有員工嚴重上吐下瀉時，她就建議用漂白水或二氧化氯噴霧消毒，因兩者價格差六倍，對方仍指名要買酒精，後來公司又有三、四人相繼「淪陷」，同事才驚覺諾羅病毒的可怕與高傳染力，不敢再「鐵齒」，趕緊轉購二氧化氯消毒。疾管局防疫醫師羅一鈞表示，SARS等呼吸道病毒可用酒精殺死；但腸病毒與諾羅病毒等腸胃道病毒，會抵抗胃酸，對化學藥劑的抗性也較強；且病毒沒有外套膜，酒精無法破壞摧毀，就算使用大量酒精或乾洗手也無法殺死病毒。此外，諾羅不是呼吸道病毒，口罩也無法預防病毒感染，是在處理患者嘔吐物或排泄物時，避免接觸傳染。「肥皂洗手是預防諾羅病毒最有效方式。」羅一鈞說，正確洗手可降低嚴重腹瀉機率。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  諾羅病毒感染後就不會傳染，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】正解：錯誤，諾羅病毒感染，症狀消失後48小時，還是有傳染之虞，病毒可透過康復者糞便排出，再經糞口傳染給他人。因此，建議民眾康復後先應在家休養兩天，不急著出門。資料來源：衛生署疾病管制局※延伸閱讀》‧醫藥小辭典／諾羅病毒（Norovirus） ‧頻頻腹瀉… 是輪狀病毒or諾羅病毒？ ‧諾羅好毒！痊癒兩周內仍會感染‧洗手別馬虎 不用紙擦乾更易帶菌‧正確洗手七步驟 你學會了嗎？