自閉 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  別對他們放棄──漫談自閉症

  【內容摘自《我看世界的方法跟你不一樣：給自閉症家庭的實用指南》，作者天寶‧葛蘭汀Temple Grandin／譯者廖婉如，心靈工坊出版】作者的話：寫給對自閉症認識不多的讀者自閉症是發展性障礙，通常會在幼兒時期被診斷出來。它本質上是腦神經出了問題，影響了大腦四個主要區域的功能運作：語言／溝通、社交技巧、感覺系統和行為。自閉症的成因依然是個謎。目前的研究指出，這類的障礙可以再細分成不同的子群，端看是由基因引起，環境侵害使然，或兩者皆有。每個自閉症患者都是獨一無二的，各有各的長才和挑戰。沒有哪兩個的嚴重程度一樣，或表現出相同特徵。這是一種「光譜式的」障礙，各種的個別診斷一概統稱為自閉症類疾患（autism spectrum disorder）。這個光譜上的個體從無法口語、可能產生傷害自己的行為以及智障的嚴重挑戰，到高功能的（所謂的亞斯伯格症候群）、具有高超智力、口語表達能力良好，但卻明顯缺乏社交技巧、不太能從他人觀點看待事情的都有。在修訂中的DSM（精神疾病診斷與統計手冊）診斷標準裡，也就是醫界的診斷「聖經」，即將把亞斯伯格症候群從自閉症裡刪除，並把各種自閉症標籤合併在「自閉症類疾患」這個統稱之下。自閉症的比率目前是每一百個新生兒會出現一個（根據二○○九年疾病控制中心的統計），而且這比率持續以令人擔憂的速度升高。每二十一分鐘就會有一個孩子被診斷為自閉症，男生的比率是女生的四倍，在全球各地一致普遍地出現，不分種族、社會和人種。根據美國自閉症協會統計，照護一名自閉兒的終身花費介於三百五十萬至五百萬美元之間；每年花在照護這些人的費用總額是令人咋舌的九百億美元。自閉症具有不同的思考方式和學習方式。自閉症患者同樣生而為人（people first），自閉症只是他／她身為人的一部分而已。自閉症類疾患不再純然被視為是行為障礙，它會影響整個人的各個方面：生物醫學方面、認知方面、社交方面和感覺方面。只要得宜運用個別化的介入方式，自閉症類疾患兒童可以更加發揮功能，學習適應周遭的世界。我們對自閉症類疾患的理解跨出了一大步，也更知道如何提供有效的幫助。幼兒最早可以在滿十二至十五個月時被診斷出自閉症，其中很多接受了密集的早療，因而能夠和一般孩子一起上小學，只需要些微的協助和服務。不論在幾歲被診斷出來，自閉症類疾患兒童和成人時時刻刻在學習，無論任何年齡，只要處置的型態和強度適當，他們的功能運作都會有顯著的改善。本書簡介本書是由作者（天寶‧葛蘭汀）過去八年來刊登在《自閉症／亞斯伯格症文摘》（Autism Asperger's　Digest）的文章集結而成。天寶‧葛蘭汀將這些文章分門別類，探討主題從早期的教育方式、感覺敏感度問題，到腦部研究，乃至就業發展都有。每一章開頭，都附上新的引文，添加作者對該主題的額外看法。 在這些文章裡，天寶‧葛蘭汀以身為自閉症患者的個人經驗出發，同時納入家長、老師以及自閉症類患者能夠立即加以運用的實用資訊。自閉症的光譜非常廣泛，從無法口語的人，到輕微亞斯伯格症的優秀科學家或電腦工程師都包含在內。這本書可以運用在自閉症／亞斯伯格症整個光譜範圍內。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  別因自閉症標籤 低估孩子的潛力！

  【內容摘自《我看世界的方法跟你不一樣：給自閉症家庭的實用指南》，作者天寶‧葛蘭汀Temple Grandin／譯者廖婉如，心靈工坊出版】容易被忽略的亞斯伯格症要正確診斷出孩子的自閉症，孩子必須出現口語表達遲緩或沒有語言能力，同時伴有其他行為、社會技巧和遊戲技巧方面的障礙。行為方面的指標有：缺乏眼神接觸、重複性行為，譬如拍打、搖晃以及迴避與人互動或者興致不大。這些症狀必須出現在三歲之前，而且與同齡孩子的一般表現存在顯著的落差。符合廣泛性發展障礙之診斷標準的孩子，症狀也同樣出現得早，不過他們的自閉行為通常比較少或者比較輕微。亞斯伯格症在自閉症類疾患中具有比較輕微的差異性，最主要不同在於這些孩子沒有明顯的語言遲緩現象。他們也頗有才華，由於口語表達不成問題，而且往往在某方面擁有高智力的表現，因此很容易被遺漏。無論如何，他們的感覺問題和廣泛的社交障礙，就訓練有素的人來看通常很明顯。他們往往孤癖，沒什麼朋友，是和群體格格不入的怪胎、討厭鬼、獨行俠。被診斷出自閉症或廣泛性發展障礙的孩子，平均年齡通常介於三到四歲之間，但亞斯伯格症患者通常要到八、九歲才被診斷出來，而且有很多誤診。因為亞斯伯格症有很多症狀和其他疾患重複，譬如注意力不足過動症、學習障礙或識字困難。我想再強調一點，隨著孩子的狀況因治療而改善，診斷有時也會跟著改變，在某些案例裡，孩子的狀況甚至大幅進展到可以拿掉自閉症類疾患這標籤。無論如何，自閉症和亞斯伯格症是一種終身疾病，起因於腦部的生物醫學性病變，無法徹底擺脫。別因自閉症標籤低估了孩子的潛力！自閉症的光譜範圍非常廣泛，從始終停留在完全無法口語的人，到患有亞斯伯格症並且努力要搞懂人情世故的天才科學家都涵蓋在內。無論如何，陸續還是有孩子被診斷為自閉症、廣泛性發展障礙或亞斯伯格症，我想提醒家長和老師一句話：無需掛意這些標籤。就獲得協助，或讓他們擁有資格接受特殊課程或經濟協助來說，標籤很好用。但千萬別用這些標籤來界定孩子，或要求孩子非接受什麼樣的課程不可。自閉症類疾患變化多端，每個患者表現出來的症狀內容或強度都不一樣。注意力永遠要放在孩子身上，別在意孩子身上的標籤，而是以孩子個人的優缺點、學習模式和個性等等為基礎來決定治療方式。假如針對每個標籤我們都有一套證實有效的治療方式來對應，家長和教育者或許就會省事許多。有自閉症啊？那就用治療方案甲、乙或丙。亞斯伯格綜合症？就用治療方案一、二或三。然而實際情況卻不是如此，恐怕永遠不會如此。我們大人太常根據自閉症類疾患這標籤胡亂猜測有這個病的人會如何表現。絕對別讓這標籤降低你對孩子的合理期待，低估孩子的學習能力，若是如此，你會奪走孩子學習和成長的經驗和機會。也會奪走孩子的潛能和未來。就因為一個標籤？發展性疾患之間的分野很模糊又不精確，找不到涇渭分明的界線來區分自閉症、廣泛性發展障礙和亞斯伯格症。自閉症類疾患的光譜非常廣泛，我們對這些人愈了解，就愈能欣賞他們表現出來的無限力量與挑戰。別讓我們因標籤產生的成見，局限了這些孩子與大人的生命。把目光放在人身上，而非標籤上。 本書簡介 本書是由作者（天寶‧葛蘭汀）過去八年來刊登在《自閉症／亞斯伯格症文摘》（Autism Asperger's　Digest）的文章集結而成。天寶‧葛蘭汀將這些文章分門別類，探討主題從早期的教育方式、感覺敏感度問題，到腦部研究，乃至就業發展都有。每一章開頭，都附上新的引文，添加作者對該主題的額外看法。 在這些文章裡，天寶‧葛蘭汀以身為自閉症患者的個人經驗出發，同時納入家長、老師以及自閉症類患者能夠立即加以運用的實用資訊。自閉症的光譜非常廣泛，從無法口語的人，到輕微亞斯伯格症的優秀科學家或電腦工程師都包含在內。這本書可以運用在自閉症／亞斯伯格症整個光譜範圍內。※延伸閱讀》‧別對他們放棄──漫談自閉症

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  請試著了解 無法口語的自閉兒

  【內容摘自《我看世界的方法跟你不一樣：給自閉症家庭的實用指南》，作者天寶‧葛蘭汀Temple Grandin／譯者廖婉如，心靈工坊出版】要了解一個完全無法用言語表達—不管是口語、手語或書面文字都行不通—的孩子或成人，你必須脫離以文字思考的世界。對很多人來說，這是很大的挑戰。我們的社會透過語言文字來運作。對絕大多數人而言，文字是他們的「母語」，因此他們很難脫離這個基本的溝通方式，也難以想像有別於此的情況。有些一般人，尤其是極具創意的人，可以想像那種景況，其他人則始終搞不懂。我透過圖像來思考，一向如此。在我小時候，尚未接受語言訓練之前，我腦中沒有文字存在。如今，文字為我腦中的圖像添加了旁白，圖像一直是我的主要「語言」。訊息處理遲緩對於大多數不會講話的自閉症類患者而言，他們的大腦在處理訊息上是遲緩的。這也許是因為接收訊息的管道比較少，又或是與外界的連接方式比較像撥號連線而非高速網路的緣故。他們需要多一點時間換檔，好讓他們從某個活動轉換到下一個活動。在自閉症患者和其他很多發展失調的人身上，注意力的切換過程很緩慢，不會講話的自閉症患者比其他較輕微的患者還要更加緩慢。運用感覺統合療法的開創先鋒之一羅娜‧金（Lorna King）在一次演講中提醒在場出席的治療師留意所謂的「消除」（clipping）現象，不管自閉兒有沒有口語能力，這種現象都可能出現。他們注意力切換的過程可能極其遲緩，以致於遺漏了老師所傳遞的大半訊息。這種情況最常發生在孩子必須將注意力切換到新任務的時候。舉例來說，假設我跟某個正在玩玩具的小孩說：「果汁在桌上。」這孩子可能只聽到「在桌上」。為了避免這問題，家長或老師應該用「湯米，聽我說」這類的話，先擄獲孩子的注意力，接著再傳達指示或重要訊息。如此一來第一句話即使被「消除」也無關緊要，因為此刻訊息輸入管道已經打開，和果汁有關的訊息得以通行。恐懼是最主要的情緒所有的行為都有原因。當不會講話的孩子鬧脾氣，恐懼也許是主要因素。就我自己來說，夜裡突然出現細微拔尖的聲響依舊會挑起我一絲絲恐懼。二十多歲時常有的那種心口怦怦跳的巨大恐懼，如今被抗憂鬱的藥給控制下來。用來消除這些巨大恐懼的認知或行為療法對我並不管用。其他自閉症患者的自述也指出，某種聲音或感知會引發恐慌。最近我在猶他大學做的腦部掃描顯示，我的杏仁核（恐懼中樞）比一般的大。這也許可以解釋我的恐懼反應為何那麼劇烈的原因。如果有個自閉症患者不會講話，而且會意學習（receptive learning）歷程受損，那麼他可能會把某個無害空間或個人，與某個有傷害性的刺激，譬如煙霧警報器，聯結在一起。在某些案例裡，個體可能會把他在警報器響起時所看見的事物和恐怖的聲音聯結在一起。假使當時他正看著老師的藍色外套，他很可能發展出藍外套恐懼。我知道這聽來很古怪，不過這些聯想性的恐懼記憶經常在動物身上發生。狗往往會對牠被車子撞到的地方感到恐懼，而不是對車子產生恐懼。如果這些聯想能夠被理解，恐懼的對象才有可能被消除。我在另一本書《動物行為解讀》（Animals in Translation）裡深入探討了恐懼的記憶。重度自閉症患者一遇到新事物很容易產生恐慌。驚喜生日派對可能激得他鬧脾氣，而不是開開心心慶祝。你最好事先讓他慢慢習慣他會在派對上體驗到的事物。這和訓練馬很類似，就像讓牠們慢慢適應未來可能在馬術表演場合看見恐怖的新事物，牠們參加表演前必須在家先逐漸習慣諸如旗幟和汽球等新玩意。最好是讓自閉兒或大人按自己的步調和喜好逐漸趨近、探索。一些不會講話的自閉兒會透過觸摸、嗅聞或品嘗的方式來探索。他們需要一個可以容許他們進行這種探索的特定地點，因為在超市裡把東西拿來舔，恐怕並不恰當。口語能力受損的人通常能夠了解在某些場合不該做某些事。比如說，如果孩子不吃某個新食物，他可能需要先透過觸摸來搞清楚這是什麼。這樣的活動應該在餐廳之外的地方先進行，因為在用餐時拿著食物又摸又捏的並不妥當。 本書簡介 本書是由作者（天寶‧葛蘭汀）過去八年來刊登在《自閉症／亞斯伯格症文摘》（Autism Asperger's　Digest）的文章集結而成。天寶‧葛蘭汀將這些文章分門別類，探討主題從早期的教育方式、感覺敏感度問題，到腦部研究，乃至就業發展都有。每一章開頭，都附上新的引文，添加作者對該主題的額外看法。 在這些文章裡，天寶‧葛蘭汀以身為自閉症患者的個人經驗出發，同時納入家長、老師以及自閉症類患者能夠立即加以運用的實用資訊。自閉症的光譜非常廣泛，從無法口語的人，到輕微亞斯伯格症的優秀科學家或電腦工程師都包含在內。這本書可以運用在自閉症／亞斯伯格症整個光譜範圍內。※延伸閱讀》‧自閉症患者的不同思考方式 大致分三類

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自閉症患者的不同思考方式

  【內容摘自《我看世界的方法跟你不一樣：給自閉症家庭的實用指南》，作者天寶‧葛蘭汀Temple Grandin／譯者廖婉如，心靈工坊出版】自閉症患者的不同思考方式近來關於腦部的研究，尤其是針對自閉症類患者的大腦研究，多少證實了心理學對人類思考與情緒的看法。我們愈來愈了解腦神經通路如何形成，以及生物性因素對於人類行為的影響程度。主要三種思考型態小時候我總以為每個人看到的世界都跟我的一樣，也就是說，大家都是用圖像來思考。我初踏入社會時，曾經和屠宰場一位被我說很笨的工程師發生激烈爭吵。他設計了一件在我看來瑕疵百出的設備。我的圖像式思考讓我能夠在腦中「測試」我設計的器具，就像在電腦的虛擬實境中操練一樣。經由這種測試，我可以在動手製作器具之前先找出錯誤。現在我才懂他的問題不在愚笨，而是在於他缺乏圖像式思考。我花了多年時間才了解到，絕大多數人都沒辦法進行圖像式思考，思考圖像化的能力甚至在某些人身上幾乎不存在。落於自閉症／亞斯伯格症光譜上的所有心智，都會特別留意細節，但是專精的地方不同。我訪問過很多在這個光譜範圍之內和之外的人，發現這些特殊的思考模式可分為三種類型。要判知三歲兒童的思考類型是不可能的，通常要大到七至九歲，主要的思考型態才會變得明顯：‧視像式思考／以影像式的真實圖像來思考，我就是一例‧音樂性和數理性的形態化思考‧語文式思考（非視覺式思考）由於自閉症的變異性很大，其思考方式也可能綜合不同類型。比方說，某個兒童具有強烈的音樂性／數理性思考，同時也具有出色的視像式思考能力，或者，一位語文式思考者很可能也擁有良好的數理或外語能力。在教導自閉症類疾患的孩子時，了解這三種思考模式變得很重要，最有效的教學策略是以孩子的特長為基礎，並且訴諸他們的思考模式。孩子的特長最可能在五到八歲之間顯現出來，低於五歲的孩子通常很難看出優勢何在，除非有某些很了不起的能力已經展現出來。視像式思考者這類孩子通常很喜歡藝術和堆積木，譬如玩樂高，而且往往表現出繪畫天分。他們很容易專注於有實體物、必須親自動手的學習課程。但數學概念譬如加法減法，必須從孩子觸摸得到的具體物體來進行教導才行，同時也要鼓勵他們繪畫及其他藝術技能。假使孩子只畫某一樣東西，譬如飛機，則鼓勵他畫出其他相關物體，譬如飛機跑道，飛機棚或是駛向飛機的汽車。拓展孩子正在發展的技能可以幫助他們的思考模式更加靈活。記住一點，由於這類孩子的「母語」是圖像，口語反應需要多一點時間才會成形，每個提問都必須從語言轉化為圖像才能開始進行思考，同樣的，答案也必須從圖像轉為語言。視像式思考者往往在學習代數運算時出現障礙，因為代數的本質是抽象的，不過有些人學習幾何和三角函數倒是輕易就上手。就職業選擇來說，視覺式思考者在藝術創作、圖畫設計、攝影或工業設計上會有不錯的發展。（編按：因篇幅有限，故本文僅列舉「視像式思考者」內容，其餘詳見本書內容第52頁） ※延伸閱讀》‧別因自閉症標籤 低估孩子的潛力！

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  腦中催產素不足 人會欠缺同理心

  【內容摘自《不為小事抓狂的50個練習》，作者Nishida Masaki／譯者郭欣怡，采實文化出版】職場上，我們經常可以聽到「雙贏」這個用語。意思是「雙方皆獲得正面的回饋」，在積極正面的前提下，做雙贏的交涉。另一方面，有些人認為「雙贏」這個字也包含了一些商業氣息的銅臭味，表示某一方看穿對方的需求，在設法滿足對方需求的同時，也試圖滿足自己的需求。可是，事實上卻不是這樣的。時時為對方著想，在社會的群體生活中是不可或缺的。而這個動作對於拓展大腦的可能性來說也很重要。就服務業來說，「殷勤待客的態度（hospitality）」是很重要的一環，如果是充滿了「hospitality」的雙贏結局，大家都能獲得幸福。缺乏同理心多因催產素不足，誠懇是上策前面已提過，多巴胺會在大腦的回饋系統發生作用，成為人類慾望及快樂的源頭。多巴胺不只會停留在回饋系統裡工作，像是母愛等親子間的愛情，也已經被證實和多巴胺有密切的關係。這是為什麼呢？因為多巴胺不只會讓人產生快樂，還會放出讓親子關係更緊密，一種叫做「催產素（oxytocin）」的物質，這種激素可以讓母親與孩子之間的關係更密切。「催產素」是由在大腦下視丘的「室旁核」與「視上核」神經元所自然分泌的。到目前為止，「催產素」被認為是談戀愛、生產或哺乳時，在母親體內作用的一種荷爾蒙。我在以前所接受的醫學課程當中，只知道「催產素」是讓女人更散發女人味的荷爾蒙。但最近研究證明，「催產素」也會對大腦產生作用，在精神醫學及腦科學的世界中也開始嶄露頭角。分泌「催產素」的神經元會將多巴胺神經元的周圍圍起來。從這裡放出多巴胺之後，可藉由該刺激讓「催產素」不斷分泌。當「催產素」的分泌量增多時，女人會變得更有母愛、美麗、浪漫。相反地，如果分泌量不夠時，心情就會變得無法感到同情，甚至可能出現反社會，精神病、自戀等行為。催產素分泌越多，越善解人意對於「催產素」的全新發現，也慢慢解開了自閉症患者的行為模式。自閉症是最近開始受到矚目的一種發展障礙，所謂「發展障礙」指的是人在成長的過程中，出現了妨礙成長的障礙症狀，例如：廣泛性發展障礙或亞斯伯格症等，包含了許多不同的疾病。因此，有時候也很難診斷出患者究竟是否罹患了自閉症。簡單來說，自閉症是一種「無法讀取患者內心世界」的腦部疾病。更因為自閉症患者常無法對周遭的反應有所察覺，因此常會出現令旁人無法理解的行為。同時，也因為他們常做出無法令人理解的行為，因而衍生許多社會問題。到目前為止的研究指出，自閉症患者血液中的「催產素」濃度是很低的。這是由法國的認知及社會神經科學中心的研究團隊，於《美國國家科學院院刊》中發表的研究結果。以患有高度自閉症或亞斯伯格症的13名患者為對象，將他們分為有「吸入催產素」及「無吸入催產素」共兩個組別，並進行了「傳球的假想遊戲」以及「觀看他人大頭照」的實驗。結果顯示，「吸入催產素」的組別和「無吸入催產素」的組別相較之下，前者在看大頭照時，比較能集中注意力，在假想遊戲當中，該組的專注力也較高。從這結果便可看出，經由催產素的作用，可提升患者的社會適應度，幫助他們能充分融入一般社會中。將「母愛」發揮在職場上，沒有談不成的生意原本不受大家矚目的催產素，經由發展障礙的臨床實驗中，首次發現催產素對社會性與大腦的影響，因此，目前在大腦科學中是十分受到重視的。但很遺憾地，「如何加強催產素的分泌？」目前尚無明確的答案。現階段只能藉由「加強多巴胺的分泌」，間接地讓催產素分泌更多，這也是目前唯一的方法。因此，要怎麼做才好呢？回到一開頭提到的「雙贏」這個單詞，我想我們能做的就是給對方很多的愛，提高雙方的鬥志與慾望，這應該是最重要的事。給對方積極、正面的回饋，也能讓自己開心，並同時得到「讓別人開心，自己也會喜悅」的社會經驗。多站在對方的立場為他著想，服務業一定要「顧客至上」，但如果能將「母愛」注入商場或職場，我想談生意時，一定會快樂又順利。「誠懇待人」的態度也可以決定一個人的度量多寡喔！

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自閉症「指揮官」級基因 找到了！

  【聯合晚報╱陳麗婷】近來有兩項「泛自閉症障礙」的重要研究成果發表，包括科學家完成整套自閉症基因組定序；另有研究發現，有一個會影響426個自閉症相關基因的「指揮官」級基因，可能都是攸關致病機轉的關鍵。關注自閉症病患的「自閉症發聲」 (Autism Speaks)組織結合醫界、學界，從32名患者及他們的99名家屬身上，收集完成泛自閉症障礙(ASD)相關基因資訊，並將ASD的臨床表現及半數受試者伴隨的症狀，與基因變異間的關係連接起來。這項研究相較於目前的診斷技術，只能確認20%的ASD個案與基因變異有關，是一項很大的進步，研究結果刊登在新一期的美國人類遺傳學期刊。另一組科學家、包括美國喬治華盛頓大學博士Valerie Hu與Tewarit Sarachana，則是發現「指揮官」級基因RORA，它操控了426種與自閉症有關的基因，研究發表於分子自閉症期刊。馬偕醫院精神科主任方俊凱表示，過去很多自閉症患者的家屬會認為，精神方面的疾病無法以藥物治療，常有不規律用藥狀況，這些新的研究結果代表若能研發新藥，確實對疾病控制有幫助。他表示，發現與自閉症相關的基因，有助於未來藥物研發。過去自閉症治療藥物研發，主要著重在細胞外圍的角度，未來可考慮往細胞內用藥研發。研究對未來研發產檢、早期篩檢工具也有幫助，但若產檢結果確診恐為自閉症兒，是否應施行人工流產，仍會有倫理上的爭議，這部分還需要更長時間討論。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  美發現自閉症遺傳缺陷

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜和外電報導】 英國廣播公司報導，美國研究從八百一十位民眾中發現，四百三十一位有泛自閉症障礙（ASD），都有消失的基因，原本必須要有兩個基因才能正常運行，但這些民眾裡只有一個，約有百分之一個民眾，罹患了自閉症的風險，病因至今不明，這項發現有助於探究與治療。研究學者約瑟夫教授說，這是第一次發現基因的小缺失，可能導致自病症發生，大腦細胞為了溝通需要，每天都會有新的突觸點，大腦會適時去除不必要的突觸點，自病症患者的大腦突觸點的自噬與重建功能較差，可能導致他們無法像常人一樣，可以與外界正常溝通。英國自閉症中心主任卡羅爾說，自閉症的原因還在找尋，許多專家都認為，不是由單一原因導致，有許多強而有力的證據表明，各式各樣的因素都可能影響大腦發展，不論是遺傳、藥物、有害物質，各項影響的交互作用下，最終產生自閉症結果，目前沒有藥物能完全治癒，只能輔助改善病徵。卡羅爾接著說，這項實驗給了一個新證據，缺乏的基因也可能是原因之一，未來可依此發展檢驗方法，或後續療癒措施，增加自閉症的相關知識，將來或許有一天，醫療人員能用更進步的方法，大幅減少病患與家屬的負擔，也有助於減少外界對自閉症患者的誤解。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  嬰兒眼神不看人 自閉症早期徵兆

  【聯合報／記者黃文彥／輯譯】嬰兒注視其他人眼睛的時間長短，可能是發現自閉症的早期行為特徵。科學家利用眼球追蹤技術進行研究，結果發現三歲被診斷為自閉症的孩童，他們很少注視其他人的眼睛；相反的，沒有自閉症的孩童，則比較會注視對方的眼睛。出生二到六個月 觀察嬰兒的眼神　然而，這項研究結果還是與研究團隊設想的有所出入，兩者的差異並不是在一出生就顯而易見，而是大約在二到六個月才會觀察到眼睛注視的明顯差異。自閉症專家認為，這項研究替減緩自閉症病程，開啟了另一扇窗。這項發表在《自然》期刊上的研究發現，那些被診斷為自閉症的嬰兒，在出生二個月到六個月的時間，很少注意其他人的眼睛，就像他們長大後的表現一樣。相對而言，那些沒有發展成自閉症的嬰兒，會持續注視著對方的眼睛，直到可以學步走路為止。事實上，過去已有些報告指出，嬰兒注視對方眼睛的頻率越少，未來可能會發展成嚴重的自閉症。因好奇到處亂看 父母別過度擔心這項研究找了110位孩童，從出生兩個月到兩歲都有。研究團隊讓這些孩子觀看影片中一為類似照顧保母的女性，然後利用眼球追蹤技術，追蹤這些孩子眼睛注視的地方，可能是影片中女性的眼睛、嘴巴或身體，同時影片中也有玩具或其他干擾物，來吸引孩子的注意力。等到孩子三歲的時候，他們將被評估是否罹患有自閉症。這項研究的樣本並不多，有其他專家認為還需要更多的實驗才能證實眼睛注視與自閉的關聯性；同時，也有專家呼籲父母不要過度緊張，並不是家中寶貝不看著自己的眼睛，就一定是有自閉症，因為孩子在嬰兒階段本來就充滿好奇，本來就會到處亂看。 ※延伸閱讀》‧請試著了解 無法口語的自閉兒‧別因自閉症標籤 低估孩子的潛力！‧亞斯伯格症常見症狀

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  國際研究：障童發生漸降 心智問題激增

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 國際研究發現近十年來，先進國家兒童生理殘障的發生率呈現下降趨勢，但心智發展問題發生率卻增加。美國匹茲堡大學兒童醫學教授艾咪霍斯托團隊分析約二十萬名美國兒童長達十年，與多數研究結果類似的是，兒童生理殘障的發生率十年間呈現下降的態勢，主要原因可能是先進國家公共衛生持續進步。不過兒童發展障礙仍有增無減。以常見的兒童發展問題自閉症來說，診斷率有上升趨勢，一部分原因或與家長對該問題的警覺有關。早期療育醫師提醒，一般嬰幼兒的眼神、目光通常會隨著父母或照顧者的臉龐、表情移動，也就是他們會注意看著接近他們的人，如果家長發現幼兒完全盯著別人看，不看父母的臉，且極端安靜乖巧，很少發出哭鬧的聲音時，就得開始留意是否有自閉症或其他發展遲緩的可能性。醫師診斷自閉症的時間通常落在二至三歲，不到二歲時，只能觀察；部分必須至三歲左右才能確定診斷。醫師表示，一般嬰幼兒在九至十二個月大時，就可以開始透過眼神交會，了解他人對事物看法或傳達自己對事物感覺，透過這項能力，嬰幼兒可以與大人互動，了解周遭世界。正常的幼兒對叫喚至少都有回頭看等明確反應，會跟隨別人注視、指示的方向來注意事物，透過主動的注視、指示與別人分享自己感興趣的事物。但自閉症孩童很早就比較缺乏這類的反應。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  名模藝人／東明相 有聲音就不孤單

  【元氣周報／記者項貽斐／台北報導】東明相小檔案現齡31歲：10個月大時，疑因過敏體質注射預防針，造成高燒所致。3歲起戴助聽器與外界溝通方式：戴內道型助聽器給聽損朋友一句話：堅持下去是最重要的給有聲朋友一句話：請給聽損朋友一些鼓勵電影「練習曲」裡，聽力受損的東明相戴著助聽器卻被誤認是超酷的新型耳機；現實生活裡，他不僅戴助聽器，還經常掛著一副耳機，他說，「因為有聲音就不會覺得孤獨。」媽媽堅信 他能開口說東明相小時候因過敏體質，每次打預防針就發高燒，10個月大時，媽媽發現他似乎對聲音沒反應，懷疑他聽力出問題。5歲時，媽媽接受他聽損的事實，開始安排他上課學習說話。二十多年前，台灣聽損兒童教育的資源與資訊都很有限，但東明相的媽媽不惜為他請老師到家裡上課。土法煉鋼的老師以湯匙、漱口、觸摸等方式，讓學齡前的他體會舌頭運用與發聲方式，從ㄅㄆㄇㄈ一個音、一個音，反覆練習。儘管當時多數聽障者都學手語，但東明相的母親認為他可以開口，堅持要他戴助聽器、說國語，連只會說台語的奶奶都為了和他溝通去學國語。轉普通班 曾退縮自閉原本就讀啟聰班的東明相在國小三年級時，第一次遭受與聽人（聾人稱聽覺正常的人為「聽人」）同儕相處的衝擊。他得重讀三年級，還得面臨課業落後、同學笑他「啞巴」、「外星人」的嘲弄。東明相坦承，成長階段曾因聽力問題一度退縮自閉，但後來都以打球、抽菸、甚至打架和朋友打成一片，直到大學畢業求職挫敗才變得自卑孤僻。畢業後東明相住在永和不到一坪半的小房間，四處找工作，但對方一知道他是聽損就拒絕。毛遂自薦 走上伸展台有天家人拿著聽障模特兒王曉書的報導鼓勵他嘗試，東明相鼓起勇氣向模特兒經紀公司毛遂自薦，終於跨出封閉的世界。「如果別人給你鑰匙，你自己要開這扇門才能看到裡面是什麼。」東明相還記得三歲時第一次戴助聽器，耳內響起的高分貝尖刺音，他慶幸沒被這聲音嚇跑，才能及早學說話。東明相說，他天天聽音樂、常自言自語，因為聲音是一種安全感，只有主動開口先說，才能聽到別人的回應。【2009/09/06 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  狗醫生「執業」10年 入不敷出要休診

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 不少醫院、老人養護、特殊教育中心，偶爾會出現幾隻訓練有素的「狗醫生」，陪伴病人、身心障礙人士度過疼痛、積極治療；然而成立十年的台灣「狗醫生協會」，因長期入不敷出，準備要吹熄燈號「休診」。「來！跳一下」，本來腿部無力的劉奶奶，復健時總是苦著一張臉，但遇到可愛的「狗醫生」出診，馬上伸腿、拉高，看著狗兒跳過自己的腿，開心的像孩子，「多跳幾下也沒問題」。罹患自閉症的年輕人，從不願對任何人開口，也因為遇到了狗醫生，敞開了心胸、主動表示善意。這就是狗醫生的魔力。在狗醫生與飼主志工的陪伴、互動下，服務對象獲得心靈的關懷，經由動物媒介，接受刺激促成口語對話、心智訓練，也能自發性地進行肢體復健，不少患者因此治療進展加速，疾病也好得快。台灣狗醫生協會理事長陳秀宜說，協會與護理系、福利機構合作的實證研究也顯示，經由寵物輔助治療的介入，在老年療護、身心障礙兒童、失智老人等成效高，連國外的相關組織也表示印象深刻。「走了十年，也是漂亮的一役」，陳秀宜說，直到今年，台灣狗醫生已培育了兩百組的狗醫生家庭，服務了十五萬位對象，為超過百間的醫療院所、機構提供輔助治療及歡樂，更重要的是，台灣看待人與動物關係的正向態度也大大提升。不過，儘管國人對寵物治療、及動物權益的意識提升，狗醫生出診純粹是服務性質，陳秀宜感嘆說，協會每年平均約有六百萬元的支出，但狗醫生到各機構的服務完全免費，雖然一開始有亞洲動物基金的支持，開展了第一次的狗醫生服務，父親無償提供辦公室空間，但十年間也僅有兩家企業短暫的部分贊助，以及「少得可憐」的個人捐款，而且訓練師、狗訓練課程不斷流失，也讓維繫會務的收入銳減。陳秀宜說，「巧婦難為無米之炊」，日前理事會已決議，大約年底前、現有資源用盡，將結束台灣狗醫生服務。【記者劉惠敏／台北報導】台灣狗醫生創辦人陳秀宜指出，由於狗醫生需要每年健檢、認證，才能取得「執業」的資格，一旦協會關門後，這些散在各家庭的狗醫生，將回歸到家犬的身分。 ※延伸閱讀》‧狗醫生「執業」10年 入不敷出要休診‧家犬流浪犬 受訓就能執業‧情緒障礙孩子 因狗醫師打開心窗‧狗醫生故事／Hola， 擺脫膽怯 每月出診3次‧狗醫生故事／一耳，曾經流浪 擔起街頭救援

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  兒童早療 健保給付加成

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】不少小朋友等待做早期療育，常得排隊很久，健保局將從明年1月1日起，提高兒童早療的復健及精神醫療給付，估計一年有8萬7千名兒童受惠。健保局醫管組科長李純馥說，兒童早療的黃金治療期在2歲以前，因此健保將對醫療院所，治療2歲以下早療者，給付加三成；2到6歲者，給付加兩成，總額編列2億3千多萬元，讓國家未來主人翁能健康成長。國內有少子化趨勢，夫妻生孩子意願低，孩子雖然生得少，但有些父母在養育過程中，陸續發現孩子有過動症、自閉症等行為認知等問題，必須到醫院做職能治療、物理治療或語言等早期療育，但往往也得排隊，求醫路十分辛苦。台北市立聯合醫院婦幼院區兒童早療評估中心主任鄒國蘇說，兒童早療和成人復健不同，不易仰賴儀器，須專業人力花時間一對一治療，才能有治療效果。鄒國蘇表示，以該中心來說，高功能自閉症患者等待治療時間較長，平均半年至一年；其次為過動症，大多需等待3到6個月；但如果過去未曾在其他醫院就醫的3歲以下小患者，多可在1個月內排到治療。鄒國蘇也建議，父母在兒童早療也扮演重要角色，因為小朋友回家後，要靠父母持續照顧，醫療院所常也需教導父母如何幫助孩子，健保未來最好也應對這部分多予給付。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  江宜樺：強化喘息服務

  【聯合報╱記者張家樂／南投縣報導】內政部長江宜樺昨到南投啟智教養院參訪，有感而發表示，照顧身障者是條漫長的路，不是個人或家庭能支撐，政府有必要再強化「喘息服務」，讓身障者家人能暫時休息。他透露，因應身心障礙者日增，安養機構軟硬體設備也要跟著調整。內政部計畫一○二年前，投入一億三千萬元，啟動身心障礙福利機構標竿計畫，引領全國身障機構的未來發展。江宜樺說，國內一百零六萬人領有身心障礙手冊，多數是輕度障礙者，像他兒子輕度自閉，在家照顧即可，但中重度身心障礙，就要機構照料。江宜樺說，目前縣市政府社會處提供「喘息服務」仍有加強空間，內政部將彙集有照顧經驗的工作者組成輔導團到各縣市，對有傷人或自傷傾向的身障者，到宅提供即時協助。「政府的安養機構不應只是讓收容者天天看電視，等著自然老去」，江宜樺強調，埔里有個長青村，讓失依老人種菜、下棋，過著和昔日相同的家居生活，這種人性化的場所，才是他理想中的教養機構。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  疫苗致自閉 竟然是騙局

  【聯合報╱編譯李致嫻／法新社巴黎6日電】英國研究學者1998年發表施打一款三合一疫苗導致自閉症的研究，引發各界恐慌，英國醫學期刊（BMJ）6日指這項研究是場「精心設計的騙局」。這份報告引發英國大規模抵制麻疹、腮腺炎與德國麻疹的三合一疫苗（MMR），「刺胳針」期刊去年撤回這份報告，該報告作者是時任倫敦皇家自由醫院腸胃科醫師威克菲德（A drew Wakefield），也因此麻煩不斷。英國還因這項報告引發的利益衝突與醫療不道德，召開歷時最久的聽證會。英國醫學期刊6日指控這份報告意圖欺騙，罪名可說是醫學研究中最重的一項。該期刊寫道，威克菲德與研究團隊當年在12名兒童身上發現自閉症等新症狀，並將此發現與MMR疫苗關連，指8名兒童出現症狀前不久才施打疫苗。其他學者警告這項研究的樣本太少、沒有對照組，症狀日期的斷定也只根據家長回憶，日後觀察也沒有再出現類似結果，因此一致認為這個研究相當不可靠。不過這份報告還是引發英國家長大規模抵制疫苗，這股抵制風潮甚至蔓延到美國、加拿大、澳洲和紐西蘭。英國醫學期刊說，威克菲德聲稱罹患「退行性自閉症」的9名兒童，只有一人有明顯症狀，其他3人根本沒被診斷出自閉症。它也進一步指出，這項研究事先就被扭曲，研究對象還是由反疫苗人士召集。威克菲德去年因財務利益衝突與對研究中部分兒童的不道德醫療而遭禁止行醫。英國醫學期刊指出，目前國內有數十萬兒童未接種疫苗，影響極大。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署將試辦 自閉症日間照護

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】輕度自閉症的孩子，常不經意「惹毛」同學，難以適應學校生活，若從學校中輟，只能宅在家裡或四處遊蕩，讓家長非常頭痛，最近衛生署打算推行青少年自閉兒的日間照護模式。根據內政部資料，台灣目前持有身心障礙手冊的自閉類障礙症患者約為九千多人，其中三分之一以上是15至29歲的少年及青年。自閉症基金會執行長劉增榮表示，有輕度自閉兒孩子的家庭，經濟好一點的多請佣人顧著，不然只好「爸爸拚經濟，媽媽在家拚教育」。就算想送孩子去機構安置，但現行機構以收容中重度、有智能障礙的自閉兒為主，輕度的孩子智商正常，處在其中很痛苦。自閉兒「婉婷」的媽媽說，女兒如果搭公車遇到人擠人，覺得不舒服，身體就會扭來扭去，碰到其他乘客，惹得他人不快，卻還不知道為什麼別人不高興。婉婷到大學的新環境很緊張，老是要摸別人頭髮，弄得同學之間關係緊繃。為了幫孩子適應，媽媽特地從台北到台南，租屋同住「陪讀」四年，讓婉婷順利完成學業。劉增榮也說，不少輕度自閉的孩子，因為家長無法時時刻刻陪著，難以適應學校生活，從學校中輟後，才20歲出頭，有些在家裡當宅男、宅女，有些整天在外遊蕩，讓家長很傷腦筋，更煩惱孩子還年輕，接下來的路該怎麼走。台北馬偕醫院精神科主治醫師劉惠青也說，輕度自閉兒常合併情緒障礙，缺乏修正行為的能力，因此常多次轉學，更難融入團體生活。衛生署最近徵求計畫要試辦日間照護，劉增榮說，國際間的趨勢是社區化照護，有個居家附近的日托中心，希望周一到周五的日間照護能提供孩子職業訓練等能力，未來有機會到庇護工廠等單位就業，也減輕家長的照護壓力。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雄鼠餵萊克多巴胺睪丸變小 「人不一定」

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】瘦肉精美牛議題延燒，高雄長庚醫院名譽副院長陳順勝引用歐盟安全評估報告指出，餵食萊克多巴胺的雄鼠，睪丸會變小。台灣教授協會昨舉行「吃美牛瘦肉精，你安心吃嗎？」座談會，與會的陳順勝擔心民眾長期吃瘦肉精肉品，可能造成精蟲數減少，影響生育功能。陳並指出，國外動物用藥培林的外包裝，也註明「不得餵食種豬」。食品藥物管理局食品組組長蔡淑貞表示，國外研究是以每天、每公斤體重十五毫克的萊克多巴胺，餵食大白鼠，觀察其生殖毒性及致癌性。「物種差異性太大，無法比較。」林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑說，萊克多巴胺雖不是好東西，但現今餵食培林的豬隻，主要是去勢雄豬及年輕母豬，豬會否與大白鼠產生同樣生殖危害，目前仍無法觀察。林杰樑說，以狗為例子，每公斤體重餵食兩微克萊克多巴胺，可能會出現心肌壞死，但是猴子必須每公斤體重餵一百廿五微克，實驗基準不同，尚無法證實人會有生殖毒性。另外，陳順勝指出，與萊克多巴胺分子結構相似的安胎藥「特布他林（Terbutaline）」，產婦服用生下自閉症孩童機率，較未用藥孕婦多四倍，小鼠實驗也顯示，會產生腦神經發炎。「高達七、八成民眾有疑慮，政府卻說『嘴巴張開』可以吃，多數人應是不能接受的。」台灣大學公衛學院副院長詹長權說，陳水扁政府雖然在二○○七年曾經承諾美國不驗瘦肉精，但是二○○八年以後，陸續有許多新事證提出，包括萊克多巴胺在內臟殘留量較高，可能會造成腦部副作用，以及生殖危害疑慮等，聯合國食品法典委員會（CODEX）激烈辯論，至今仍無標準。「政府應該優先考慮台灣人的健康，而不是先為美國的利益著想。」台大獸醫專門學院院長周晉澄說，目前還沒有相關資料證明，低劑量瘦肉精安全，許多美國連鎖業者也禁止使用瘦肉精牛肉，顯示有食品安全疑慮。周晉澄說，雖然萊克多巴胺相對其他瘦肉精，毒性較低，但不代表沒毒性。