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2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】坊間有許多化解膽結石的偏方，如喝蘋果汁、檸檬汁混合橄欖油、瀉鹽等「化石」方法，雙和醫院提醒，這些方法都缺乏實證，聽信偏方，小心拖久了，讓結石「愈滾愈大」。尤其中秋節即將到來，若民眾吃的太營養，造成膽囊劇烈收縮，有可能加入「石頭族」行列。署立雙和醫院家醫科主治醫師周碩渠表示，根據他臨床觀察，患者常把喝蘋果汁、檸檬汁混合橄欖油及瀉鹽等方法當成「化石」妙方。但從解剖學來看，只要結石直徑超過0.5公分，就不太可能從內徑才0.1公分的膽管排出。周碩渠說，曾做過一次小小的測試，結果從患者喝蘋果汁前後的超音波檢查發現，喝了蘋果汁後，膽結石一顆也沒少。反而較讓人擔心的是，患者會因為大量食用油脂，引發膽囊劇烈收縮，讓結石卡在膽管，恐引發膽囊炎，最後還是必須拿掉膽囊。周碩渠表示，有許多愛美女性，喜歡在短時間內急速減重，也有可能罹患膽結石。主要是因為膽囊內有膽固醇、卵磷脂等成分，若快速減重，會造成膽囊內酵素無法平衡，反而刺激膽結石生長速度。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 肥胖的人要特別留意膽結石風險。丹麥研究發現，身體質量指數（BMI）一旦增加，出現膽結石的機率也會跟著上升，特別是女性有肥胖問題，更容易有膽結石。這項研究已發表於美國肝病醫學會所出版的「肝臟病學」醫學期刊。根據美國國家糖尿病、消化疾病與腎臟疾病研究所資料，膽結石長得像鵝卵石，大約百分之八十的膽結石是膽固醇過多造成，當膽汁中的膽鹽或膽紅素囤積於膽囊，就容易造成膽結石。膽結石發生原因不明，不過過去有研究發現，身體質量指數越高，似乎越容易罹患膽結石症。丹麥哥本哈根大學附設醫院研究團隊以七萬七千六百七十九人為研究對象，其中有四千一百零六人在三十四年研究期間出現膽結石。研究人員分析發現，罹患膽結石的人年齡通常比較大，活動量也比較少，且以女性患者居多。研究人員進一步研究發現，身體質量指數上升，罹患膽結石症的機率似乎也越高，這種現象以女性最為明顯。研究顯示，身體質量指數每上升一個指數，得膽結石風險就會增加百分之七。研究作者指出，目前已經知道肥胖會增加膽結石症發生機率，這次研究更發現，身體質量指數增加，可能導致疾病發生。由此可知，肥胖真的對身體很不好，體重過重、肥胖的人若能調整生活習慣，讓體重降下來，或可降低膽結石風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱採訪整理記者張嘉芳】 腹痛連續2周若未緩解，應就醫檢查，需先排除是結石或癌症。通常腹部不適以腸胃道問題或腎臟引起腰痛居大宗，如是腸胃炎需服用消炎藥；若胃酸過多得吃制酸劑。腎結石需接受超音波檢查，有時結石太小不明顯，患者需進一步驗尿，了解是否有血尿或蛋白尿、尿液中有無結晶或細菌。讀者丈夫被診斷膽囊結石，膽結石依發生位置分為膽囊結石及膽管結石，膽汁為肝臟製造，經由小膽管到膽囊儲存，我們吃油膩食物時，儲存在膽囊的膽汁會協助食物消化，此時膽汁由總膽管、十二指腸，順著小腸排出體外。不過，總膽管除了連接十二指腸，它的分支開口也連接胰臟的胰管，由於胰臟會分泌胰液，內含消化酶，可分解蛋白質及脂肪，一旦總膽管結石阻塞，影響到胰液排出路徑，這些消化酶在胰臟內，可能將器官組織溶解，造成糜爛情形。膽結石類型包括膽固醇結石及色素結石，由於肝臟是人體解毒工廠，可將體內廢物轉成膽汁排出體外，一旦膽汁濃度太高，容易形成膽固醇結晶，出現結石，但有膽固醇結石的人抽血檢查未必會有膽固醇數值偏高情形。紅血球經新陳代謝所產生的廢物，也會順著血液到達肝臟，肝臟處理廢物時，如果膽汁濃度太高，紅血球代謝後的血紅素較易形成色素結石，好比鹽水濃度太濃，其他物質就無法溶解的原理一樣。膽結石大多與飲食習慣、喜歡高油脂食物有關，血脂代謝異常的人出現膽固醇結石機率也高。地中海貧血患者，因為新陳代謝速度快，紅血球體積小且易破裂，一旦膽汁濃度高，就會形成色素結石；溶血性疾病者因本身紅血球較脆弱，也容易發生色素結石。大部分膽結石為多發性，有時一顆結石會搭配幾顆小石頭或細沙，如果結石引起腹痛不適，患者接受手術切除膽囊後，由於少了緩衝組織，術後若食用油膩食物沒忌口，恐致消化不良腹瀉或解油便，但身體約3個月至半年就能逐漸適應無膽狀態。除了少碰油膩食物，辛辣等刺激性較高的東西也不利術後傷口癒合，還會刺激胃及小腸、引起腹瀉，建議患者應清淡飲食，避免膽結石復發。諮詢好心肝醫療法人健康服務部主任、台大醫院綜合診療部主治醫師林姿伶
