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• 2020-09-02 該看哪科.婦產科

  孕婦別吃生食！寶寶出生一天呼吸急促確診「李斯特菌症」

  衛福部疾管署公布，國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症案例，是一名出生不到一天新生兒，研判可能是女嬰在胎兒時期，因母親食用被李斯特菌汙染食物，引發垂直感染。近三年累積4例新生兒個案，均為母子垂直感染，婦產科醫師不建議孕婦吃生菜，若吃不下味道太重的菜餚，燙青菜也是可考慮的選擇。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，這名女嬰一出生即因呼吸急促收治住院，經通報檢驗確診，母親無症狀，但曾於今年5至6月懷孕期間食用生菜沙拉及生魚片等。新生兒感染李斯特菌症可能出現腦膜炎或腦炎症狀，留下後遺症，但該個案表現為菌血症，症狀漸漸緩解、預後好，研判可於近日出院。李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染，國內曾在即食肉品檢出，生魚片也是高風險食品。林詠青說，感染李斯特菌後，疾病嚴重程度取決於感染者免疫狀況。免疫力正常者，若受李斯特菌感染，感染後出現腹瀉、惡心、嘔吐等腸胃道症狀，自行痊癒，但免疫力低下族群，則可能引發侵襲性感染。「李斯特菌症」自2018年1月1日列為傳染病防治法，今年截至目前共97例個案，低於2018及2019年同期（121例及129例）；新生兒個案累計4例，均為母子垂直感染，另有9例有早產、孕程前期胎兒感染而流產及死產女性個案檢驗確診。避免感染李斯特菌症，不建議孕婦吃生菜，但新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇表示，門診中發現，大部分孕婦不知不可吃生菜，尤其不少孕婦懷孕前期孕吐嚴重，只吃得下蔬果汁。何鎮宇提醒，孕婦即使要吃蔬果，也要先水燙青菜，若吃不下味道太重的菜餚，燙青菜等也是安全好選擇。林詠青說，李斯特菌目前無疫苗可預防，由於此菌在冷藏室的4℃條件下仍可持續生長繁殖，需加熱至72℃以上才可殺死，因此建議瓜類應削皮食用，盡量吃熟食，勿飲用生乳及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法。小檔案╱李斯特菌李斯特菌自然存在泥土及水中，人們主要是透過食用受汙染的食物或水而感染，少數病例經由直接接觸感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染；除了孕婦可由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經產道感染，尚無人傳人案例。據疾管署資料，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。（陳婕翎）

• 2020-09-01 該看哪科.婦產科

  媽媽別吃生菜 新生兒出生確診李斯特菌症 死亡率達三成

  衛福部疾管署今公布，國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症案例，是一名出生不到一天新生兒，研判女嬰是在胎兒時期，藉由母親食用受李斯特菌污染的食物，引發母子垂直感染的可能性較高。近三年累積4例新生兒個案，均為母子垂直感染，侵襲性李斯特菌症死亡率達三成。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，該個案是一名北部女嬰今年8月下旬出生時，即因呼吸急促症狀收治住院，經通報檢驗確診。經調查，個案母親無症狀，曾於今年5至6月懷孕期間，食用生菜沙拉及生魚片等生食，造成垂直感染。李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染，國內曾在經包裝的即食肉品檢出此菌，生魚片也是高風險食品。林詠青說，若感染李斯特菌症新生兒出現腦膜炎或腦炎症狀，可能留下後遺症，但該個案主要為菌血症表現，住院十天左右症狀正在緩解、預後好，研判可於近日出院。「李斯特菌症」自2018年1月1日列為傳染病防治法，今年截至目前共97例個案，低於2018及2019年同期（121例及129例）；新生兒個案累計4例，均為母子垂直感染，另有9例有早產、孕程前期胎兒感染而流產及死產情形女性個案檢驗確診。林詠青說，感染李斯特菌後的疾病嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。免疫力正常者不易遭受李斯特菌感染或感染後僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，自行痊癒；免疫力低下族群則可能引發侵襲性感染。李斯特菌自然存在泥土及水中，人們主要是透過食用受污染的食物或水而感染，少數病例是經由直接接觸感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。人與人直接傳染罕見，除孕婦可由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經產道感染，尚無人傳人案例。據疾管署資料，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。林詠青說，目前無疫苗可預防。由於李斯特菌症主要是經由食用遭汙染的食物而感染，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死，因此，建議瓜類應削皮食用，熟食、勿飲用生乳及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法。

• 2020-07-16 科別.感染科

  台中今年首例日本腦炎 潭子50多歲男子感染

  根據疾病管制署資料顯示，全國有13名確診病例，疾管署昨天公布台中市今年首例日本腦炎確診個案，為潭子區50多歲男性，研判這名男子南投租屋處附近有水稻田及鴿舍感染可能性較高。台中市衛生局今天說，衛生局持續調查這名男子住家1公里內其他高風險場所並懸掛捕蚊燈，也提醒民眾平時加強防蚊措施並接種日本腦炎疫苗，以降低感染風險。台中市衛生局調查發現，台中市首例日本腦炎確診個案在於6月24日出現發燒、頭痛、嘔吐症狀，25日就醫後因症狀未改善，26日二度就醫並收治住院，經通報檢驗後，在7月11日確診，目前已出院，同住者沒有疑似症狀。台中市衛生局長曾梓展說明，國內傳播日本腦炎病媒蚊以三斑家蚊為主，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，請民眾避免在病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、動物畜舍或池塘等高風險環境附近活動，建議可穿著淺色長袖衣褲並使用衛福部核可防蚊藥劑，家中也可裝設紗窗紗門、蚊帳及捕蚊燈等防蚊措施。曾梓展指出，一般人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱甚至昏迷或死亡等。台中市衛生局說明，台中市今年將入學小一新生日本腦炎第2劑接種率為89.61%，呼籲家長於幼兒年滿15個月時，盡速至衛生所或合約醫療院所完成第1劑日本腦炎疫苗接種，並間隔12個月後再完成第2劑疫苗接種，以保護幼兒健康。此外，成人如住家或工作場所鄰近豬舍、禽舍或水稻田等高風險環境且擔心有感染疑虞者，也可前往台中市旅遊醫學門診自費接種。

• 2020-06-29 科別.感染科

  夏季進食要防李斯特菌入口 免疫力低下恐致死

  李斯特菌症（listeriosis），是偶爾會出現的但民眾較少聽過的疾病，李斯特菌是一種兼性厭氧、能動的、β-溶血性、短的革蘭氏陽性桿菌，主要生長於土壤和腐爛蔬菜中，喜歡在4至37℃區間生長，常藉汙染食物來傳染。感染到李斯特菌的致死率可達20至30%，在因食物導致死亡的疾病中排名第三，好發於夏季。過去國外曾發生因哈密瓜、即食肉品、玉米鮪魚沙拉的食材、保存方式、盛裝器皿等遭到李斯特菌汙染事件，甚至造成死亡。衛福部自107年1月1日起，將「李斯特菌症」列入第四類法定傳染病。李斯特菌潛伏期約1至70天，若為單純的發熱性胃腸炎，會出現發燒、腹瀉、惡心、嘔吐和肌肉痠痛等症狀，若病菌侵襲其他器官，則導致菌血症和中樞神經系統感染，可能出現意識改變、癲癇、肢體運動異常等其他嚴重症狀，甚至會危及到生命。一般健康狀態良好者不易遭受李斯特菌感染，但免疫系統較弱的族群，容易被感染，包括懷孕婦女和新生兒、65歲以上及免疫不全病人，如器官移植、癌症、愛滋病、長期接受化療或類固醇、洗腎患者等。李斯特菌此72℃才可被殺死，預防李斯特菌症感染，應避免喝未經殺菌的牛奶，也要避免食物中含未經殺菌牛奶成分，生菜應清洗乾淨後再食用，肉類煮熟。盡早將食物食用完畢，避免腐壞，保持冰箱正常冷藏和冷凍溫度，避免食物腐爛。在烹煮食物前，要將雙手、刀叉和器具清洗乾淨；生食和熟食應分開放置。若不幸發生食物中毒，其診斷方式通常透過細菌培養，確認是否為李斯特菌，若病症為腦膜炎，則可以進一步做腦脊髓液分析。針對李斯特菌感染的藥物治療，依不同感染部位有不同療程。單純的腸胃炎，可以不使用抗生素或治療約七天；若為菌血症，則需使用抗生素，療程約兩周；腦膜炎則需治療三周以上。第一線的藥物為注射劑ampicillin（安比西林）/penicillin G（青黴素G）加上gentamicin（見大黴素），若病人對青黴素過敏，可改為使用口服或注射劑的trimethoprim-sulfamethoxazole。

• 2020-06-20 科別.兒科

  日本腦炎晚報到 今一次增3例本土個案40歲以上別輕忽

  過去國內日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期，今年疫情稍微晚到，疾病管制署今日公布，國內一口氣增加3例日本腦炎確定病例，患者都是居住於南部，其中年僅30及40歲兩名重症患者仍在加護病房救治，疾管署副署長莊人祥提醒，日腦流行期未結束，40歲以上民眾別輕忽。莊人祥表示，今公布的三名確診者，分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性，三人近期均無旅遊史，平時活動地以居住地及工作地為主。工作地以工廠及市場為主，附近都有農田或豬舍，研判於居住地附近感染的可能性較高。莊人祥說，3人發病日分別為5月30日、6月6日及6月9日，症狀主要都有腦膜炎症狀，包括發燒、頭痛及意識改變等，目前仍在住院治療。衛生單位已前往個案居住地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。疾管署監測資料顯示，2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例，雖創8年同期個案數新低，但不排除可能會再有個案，40歲以上成人疫苗接種率較低，為高風險族群，但各年齡層都有感染風險。莊人祥說，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗。台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲，儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境附近活動；如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用防蚊藥劑。莊人祥表示，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。

• 2020-06-18 科別.兒科

  打卡介苗好處多 但罹罕病者不宜

  受新冠肺炎疫情影響，衛生福利部桃園醫院發現施打卡介苗的詢問度變高，但兒科護理師劉珮芬提醒，注射卡介苗的好處雖多，但有些罕見疾病、特殊狀況的民眾不宜施打。桃園醫院指出，台灣屬結核病較盛行地區，經統計，未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險比接種者多47倍，接種卡介苗對高死亡率、易造成終身殘疾的結核性腦膜炎等，有85%以上的保護力，目前規定嬰兒滿5至8個月，體重達2500公克以上就應接種，目前65歲以下約有9成接種。劉珮芬提醒，不是每個新生兒都適合接種，有些罕見疾病需多加留意，如先天遺傳疾病-嚴重複合型免疫缺乏症，此類新生兒若接種卡介苗，會感染結核菌產生後遺症或死亡，家長若先替寶寶進行篩檢，確定都正常後再接種會更安全。劉珮芬補充，對疫苗嚴重過敏、嚴重濕疹、免疫功能不全、愛滋病毒感染、孕婦等都不適合接種，發燒或疑似結核病患者、麻疹及水痘感染或母親為愛滋病毒感染者，則須暫緩施打。桃園醫院每個月第1周的周一下午2點至4點有卡介苗門診，經小兒科醫師評估寶寶健康狀況後，再由受過專業卡介苗接種訓練、持有接種合格證書的護理師施打，院方提醒，受疫情影響家長讓寶寶接種卡介苗的意願提高，建議家長可先預約，避免久候。

• 2020-06-08 科別.感染科

  日本腦炎流行季開始！除了防蚊，還要做「這件事」及早預防

  入台灣已經步入日本腦炎流行季，衛福部疾管署統計，2011至2019年日本腦炎病例大概在5至6月就會出現，雖然今年沒有出現病例，但病毒應該已在病媒中傳遞，居家或活動環境有豬舍或水稻田，可以施打疫苗降低染病風險。疾管署副署長莊人祥表示，2011至2019年間，當中有3年在6月出現日本腦炎病例，有6年5月就出現病例，雖然今年目前沒有出現日本腦炎患者，但研判病毒應該在豬隻與病媒蚊間移動，如果帶病蚊蟲叮咬到人就會感染。 莊人祥呼籲，家中如果有滿15個月嬰幼兒，可以公費接種疫苗，假使居住或活動環境有豬舍或水稻田等高風險場域，成年人可以到醫院旅遊醫學門診，自費接種日本腦炎疫苗，1劑約3至4千元，實際價格因醫院而不同。 疾管署強調，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。 疾管署補充，2016至2019年全國同期病例數分別為2、2、10及5例，以40歲以上成人較多。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，民眾不可掉以輕心。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 又熱又癢！ 身上莫名起紅疹 可能是長痱子了 心臟病居國人10大死因第2位 醫：8成是可以預防的 全台進入梅雨季 高溫潮溼適合黴菌孳生香港腳來報到

• 2020-05-30 科別.腦部．神經

  進展很快？有藥醫嗎？帕金森氏症自我檢測與五大疑問

  帕金森氏症是腦部變化帶來的問題，患者可能動作比較慢，比較不協調，看起來很僵硬，還常常跌倒，甚至拿杯子、寫字時手抖個不停。由於多數患者介於50歲到70歲之間，剛開始發病時大家都會說：「啊，沒什麼，應該就是變老了，不中用了。」而疏於早期檢查、早期診斷，沒能及時面對帕金森氏症，之後生活品質可是會大打折扣。要證實罹患了帕金森氏症？帕金森氏症是個從過去病史與身體檢查來診斷的疾病。如果家屬觀察到身邊的人或長輩最近在動作、活動上好像怪怪的，可以先用以下的表格自我檢測。這裡有十個問題，其中若有三個回答「是」，請趕緊到神經科就診。看門診的過程中，醫師會仔細詢問患者的狀況變化，並了解患者動作不協調的程度。假使需要影像學檢查，會選用腦部核磁共振，看看是否有發炎或腦瘤等其他狀況。假使連核磁共振都無法支持診斷，或當不確定究竟是原發性震顫或帕金森氏症的話，還是可以輔以單光子電腦斷層造影，藉著多巴胺轉運體活性及影像活性分佈來做診斷。確診之後，有藥可以醫嗎？帕金森氏症的治療選項不少，例如左旋多巴（Levodopa），單胺氧化酶抑制劑（MAO-B Inhibitor），和多巴胺受體增強劑（Dopamine receptor Agonist）等。每個人症狀不同，做的工作不同，像有些患者受到動作僵硬的困擾，有些則是面臨震顫抖動的折磨，這時所需要的藥物就不一樣。假使患者工作很常需要打字，卻又受帕金森氏症所苦，通常依經驗來說，使用上左旋多巴會帶來最大的好處，醫師就會選擇左旋多巴作為起始用藥。復健對帕金森氏症患者有用嗎？ 帕金森氏症是一種神經退化的疾病，患者最常受動作僵硬、緩慢、或顫抖之苦，也就是說，患者沒辦法好好做日常生活中的動作，過去拿個杯子，寫個字，或穿衣服都不是難事，但當帕金森氏症變嚴重的時候，這些都會變成大事，喝個水就掉杯子灑水，要填個病歷資料寫很久，甚至衣服都套不上、扣不上，讓生活品質大打折扣。另外，帕金森氏症患者走路時手臂不會自然跟著擺動，平衡變差，容易跌倒。一跌倒，可能就還會造成骨折、頭部出血等更麻煩的狀況。因此，早期介入動作的訓練，是非常重要的。被診斷為帕金森氏症之後，就要開始介入運動治療。運動可以幫忙控制體重，同時在學習正確的運動方式及學習肌肉運用後，協調性會比較好，減少走路跌倒的機會，職能治療師則能幫助患者熟悉如何處理日常生活遇上的困難。因此物理治療和職能治療在整個過程中都非常重要。帕金森氏症會進展的很快嗎？疾病的進程總是因人而異，有的患者患病後狀況會急轉直下，有的則是還算穩定。而且這跟在疾病的哪個時期診斷發覺也有關係，如果在帕金森氏症早期就注意到狀況不對勁，及早帶患者去就醫，早一點用上適合的藥物，就可能改善症狀，減緩個人變差的速度。若太晚才注意到，就醫時疾病已經比較嚴重，當然後來就比較難治療比較難改善。不過整體而言，帕金森氏症的神經退化是相對緩慢的，患者常是經過幾年到十幾年的時間，才會進展到生活失能。（若像「漸凍人」這樣的肌萎縮性脊髓側索硬化症，發病到死亡平均是三到六年，僅有極少數的患者會活超過十年。）另外，大家應該也常聽到另一個與神經退化有關的疾病：阿茲海默症。雖然這兩個都是神經退化的疾病，但退化的方向不一樣。阿茲海默症主要是從認知功能退化，所以患者會先表現記憶力很差、情緒控管不佳等變化。而帕金森氏症則是以動作功能開始退化，先表現出僵硬、緩慢、和顫抖的動作為主。值得注意的是，假使患者被診斷為帕金森氏症，但後來很快就表現出記憶力變差的認知功能障礙，代表預後不佳！患者可能會比較快速的惡化。還有一個預後差的指標則是使用左多巴胺但成效不彰。帕金森氏症會致死嗎？帕金森氏症的好發年齡介在50到70歲之間，在這階段的人有高血壓、高血糖、高血脂的比例較高，慢性病較多，就比較容易感染，或有心血管疾病、中風、癌症等問題，所以一般帕金森氏症的患者並不是死於帕金森氏症，而是心臟病發、癌症等這年齡層的常見死因。然而，若患者已經罹患帕金森氏症多年，動作很不協調、容易跌倒，那就可能因為吃東西咀嚼、吞嚥不順，嗆到變成吸入性肺炎，或是跌倒導致骨折、顱內出血。這些狀況就可能致命。原文：

• 2020-05-29 科別.感染科

  日本腦炎季來臨 疾管署提醒滿15個月幼兒接種疫苗

  日本腦炎流行季來臨，衛福部疾管署表示，民眾應按時帶家中滿15個月的嬰幼兒完成疫苗接種，如果住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的成人，可評估自費接種疫苗，以降低感染風險。衛福部疾管署副署長莊人祥表示，日本腦炎是蚊媒傳染病，在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。大部分的感染者無明顯症狀，少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重可能出現意識改變、對人時地無法分辨、全身無力、腦神經功能損傷、輕度癱瘓、昏迷或死亡。衛福部疾管署統計，台灣每年5月至10月為日本腦炎流行季，流行高峰為6月至7月。今年截至目前無日本腦炎確定病例，2016年至2019年同期的病例數在2例到10例不等。莊人祥表示，預防日本腦炎最有效的方法是接種日本腦炎疫苗，提醒民眾按時帶家中滿15個月的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症；自覺有感染風險者，可至旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。莊人祥表示，日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰時間是黃昏與黎明時段，民眾宜盡量避免在高危險環境活動。如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可、含有敵避（DEET）或卡派瑞丁（Picaridin）成分的防蚊藥劑，以降低感染風險。

• 2020-05-25 科別.腦部．神經

  這種發燒會傷害腦部！致命腦膜炎，早期症狀像流感

  過去你可能會聽長輩說過，某個街坊鄰居的小孩發燒之後，就「燒壞腦袋」，從此智力停留在四五歲，或是有些地方動的不好！遇過這些狀況後，大家聽到「發燒」總會很緊張。然而，其實問題不是那個燒直接把腦袋燒到壞掉，而是造成發燒的原因 – 通常是「細菌」、「病毒」、或「黴菌」的感染，讓環繞著腦部組織和脊髓組織的「腦膜」發炎感染，我們今天就來看看「腦膜炎」。腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，腦膜炎則代表腦膜受到細菌、病毒侵犯而感染發炎。腦膜炎容易發生於年紀很小（小於5歲）的小孩身上，十幾歲的青少年到25歲以前的年輕人也會，再來就是超過60歲以上的長者。如果本身有些慢性病，免疫功能不全，或是沒有脾臟（像是曾經車禍脾臟破裂出血而移除脾臟者），也比較容易罹患腦膜炎。（關於腦膜，可以看「顱內出血有四種，每一種都很要命」這篇，了解腦膜分層與不同的顱內出血）病毒感染造成的腦膜炎比較常見，但通常比較沒有細菌性腦膜炎那麼嚴重。我們常聽到的「腸病毒」可能導致腦膜炎，另外，單純皰疹病毒、腮腺炎病毒也是可能的致病病毒。 細菌性的腦膜炎是很嚴重的，如果沒有及時治療，可能幾天內患者就死亡了。通常是細菌跑進血液裡，然後侵犯腦部和脊髓導致細菌性腦膜炎。耳朵或鼻竇的感染則會讓細菌直接侵犯腦膜引發感染。以下三個細菌一定要認識：● 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）● 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）● B型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type B）b型流感嗜血桿菌曾經是小孩細菌性腦膜炎的最常見原因，現在小嬰兒有接受疫苗注射後，罹患這種腦膜炎的機會就大幅減少。腦膜炎的早期症狀和流感很像，患者可能會突然發高燒，頸部變得僵硬，如果已經是能表達的年紀，會抱怨頭非常痛，且與過去的頭痛感覺不同、伴隨噁心嘔吐，變得對光敏感，沒辦法專心，意識變得模糊或混亂，或根本很嗜睡，幾乎難以被旁人叫醒，食慾變得很差，有這些狀況一定要非常小心，趕緊就醫。接下來我們專門來看看腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）的感染，這個腦膜炎會很嚴重，即使接受治療，每一百個患者中還是有10到15人會因此死亡，很容易影響十幾歲的青少年。近年來美國大專學校有幾次的疫情爆發。有些患者即使後來康復，仍留有永久性的神經損傷，腦部受損、耳朵聽不到、肢體動作變差。腦膜炎雙球菌平常會出現在哪呢？其實有些人是腦膜炎雙球菌的健康帶原者，鼻腔、喉嚨裡就長著腦膜炎雙球菌，但不會造成這個人有什麼症狀，這些沒有症狀的帶原者可以透過呼吸道的分泌物和口水來傳播細菌給他人。腦膜炎雙球菌會通常會需要較親密和長時間的接觸，像是親吻、咳嗽、使用同一個杯子，比較容易傳播。 因此，如果處在密集的生活型態，像住在宿舍這樣的機構，會讓腦膜炎雙球菌更容易傳播，因此大學剛開始住宿的新鮮人，剛進去訓練的新兵，監獄的囚犯、長期照護中心的居住者，都屬於較容易染上腦膜炎雙球菌的族群。感染腦膜炎雙球菌後，潛伏期約為3到4天，患者會開始出現上述的腦膜炎症狀。我們可以根據抗原性和莢膜化學組成，分成腦膜炎雙球菌不同的血清型。其中六個血清型，分別是A，B，C，W，X，Y，會有造成流行感染的潛力。想要減少感染機會的話，最好要打疫苗。目前台灣有流行性腦脊髓膜炎4價結合型疫苗或4價多醣體疫苗，可以預防四個亞型（A，C，W，Y），接種疫苗的7到10天後就可以產生保護力，建議本身有脾臟缺損、補體缺損、或準備去高風險地區（非洲）旅行的話，最好要先施打疫苗。而剛提到美國的大專院校曾發生過幾次腦膜炎流行，主要是亞型B的腦膜炎雙球菌，現在美國有針對B型腦膜炎雙球菌的疫苗，台灣沒有。如果要去美國念書，年紀介於16到23歲之間，建議要到美國打疫苗。原文：

• 2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／媽祖遶境該不該舉辦？黃玉成：大型集會常成傳染病溫床

  新冠肺炎疫情威脅，媽祖遶境該不該舉辦？引發討論。台灣感染症醫學會理事、林口長庚醫院兒童感染科教授黃玉成說，大型集會是傳染病溫床，南韓、義大利相繼發生大型集會後疫情失控，二○○二年的麥加朝聖，朝聖者也出現流行性腦脊髓膜炎群聚感染。麥加朝聖 曾爆腦膜炎傳播每年吸引逾三百萬名信徒的麥加朝聖，二○○二年多名朝聖者被確診流行性腦脊髓膜炎，意外發現朝聖過程中，因長時間且密切接觸，腦膜炎雙球菌因飛沫傳染，接觸朝聖者的喉嚨、鼻粘膜，導致大規模感染，沙烏地阿拉伯為了避免再次發生，要求所有朝聖者必須先接種流行性腦脊髓膜炎疫苗。義大利新冠肺炎患者持續上升，官方日前公布一名卅八歲確診案例的旅遊史，患者曾在二月二日、九日分別參加兩場路跑，其中一場路跑參加人數高達一千兩百人，後續追查其他確診案例，皆與其曾參與路跑有關。長時間人潮接觸 防疫隱憂新冠肺炎傳染途徑已知為飛沫、接觸傳染，黃玉成說，路跑時人潮洶湧，選手、志工、加油團、工作人員在同一處，接觸密度一定遠高於日常，特別是選手報到、休息、飲水時，都增加傳播風險。南韓新冠肺炎確診案例中，許多案例常去教會，被指出是防疫破口。黃玉成說，南韓教會聚集形態不明，只要有一位帶原者出現在大型集會活動，飛沫可能汙染環境，其他人碰觸飛沫，就有極高機率間接傳播而感染。黃玉成說，大甲媽遶境特色是時間長、人潮多、大家共食，人來人往是防疫隱憂，假設所有參與者都是健康人，倒是無妨，但我國已出現零星社區感染，並證實新冠肺炎有無症狀帶原者，只要病毒仍有散播能力，大型集會讓疫情擴散的風險增加。新冠肺炎可傳染期 難測黃玉成說，目前難以確定新冠肺炎可傳染期，但從我國確診案例來看，像案廿九早在一月廿九日就喉嚨不適，中央流行疫情指揮中心二月廿四日公布他為確診案例時，中間相隔至少廿七天，若加上潛伏期，病毒在體內早就超過卅天。黃玉成呼籲民眾盡可能減少大型集會活動，勤洗手、戴口罩、避免與人有密切接觸。

• 2020-01-17 科別.耳鼻喉

  發燒該不該立刻退燒？高燒不退會燒壞腦？醫師告訴你

  每個人都有發燒的經驗，引起發燒的原因，有可能是一般感冒，但也有可能是身體出現問題的警訊。發燒時該不該立刻退燒？如果不退燒，會不會燒壞腦袋？除了吃退燒藥外，還有其他退燒的方法嗎？書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，發燒在學理上主要為腦部下視丘有個體溫調節中樞，其平時對溫度會設定好一個點，當體內出現發炎或是感染時，即會釋放出一些物質，體溫調節中樞在受到這些物質的刺激後，即會調高體溫來回應，所以就開始發燒了。很多人會問，發燒時該怎麼辦？要不要趕快退燒呢？康宏銘指出，發燒為一生理警訊，其背後是有原因的，適度的發燒對身體有利，其被視為可加速血液循環及免疫細胞的對抗反應，除非確定只是一般的感冒，否則不要急著退燒，因為醫師會無法得知，是致病源解除才退燒，或是因為服用退燒藥的關係才退燒，容易混淆對病情的判斷。許多人發燒時急著退燒，理由是擔心燒過頭，腦袋會燒壞掉，其實這是錯誤的觀念。而會有這樣的觀念，要從「腦膜炎」這種疾病解釋起。所謂的腦膜炎，就是腦部受到外來的細菌、病毒感染，所造成的中樞神經系統發炎，由於小朋友腦血管的發展還沒完全成熟，因此容易讓病菌入侵，一旦受到感染，就有可能產生併發症或後遺症，包括智能障礙及行動不便等，在過去醫療水準及環境衛生比較不發達的年代，才會有這些不幸的病例發生，可是因為腦膜炎的臨床症狀之一就是發燒，所以會造成許多人的錯誤觀念，認為發燒會把頭殼燒壞掉。不過，要特別注意的是，下視丘雖然要讓身體處於發燒狀態，但仍不至於太高，因為發燒時會增加氧氣消耗量及心、肺的負擔，一般還是會控制在低於39℃左右，很少超過41.5℃，如果有溫度超過的現象，通常是中暑或毒物藥物，所造成體溫調節功能失常，這時候就要趕緊送醫治療了，因為當體溫超過42℃，就會對體內細胞造成傷害。延伸閱讀： 發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復 一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？ 

• 2019-12-18 該看哪科.兒科

  台南再現腸病毒重症 3歲女童抽搐送醫

  目前腸病毒疫情雖然已經趨緩，但台南市最近仍再添一個重症病例，患者為居住在將軍區的三歲女童，感染腸病毒71型，引發腦幹腦炎與脊髓炎。　　台南市衛生局表示，腸病毒疫情目前已趨緩，上週全市腸病毒健保就診人數314人次，疫情呈現下降趨勢；全國目前累計腸病毒感染併發重症確診個案共66例，其中52例為腸病毒71型感染(含2例死亡病例)，今年本市確診的重症病例有8例，均為感染腸病毒71型。衛生局指出，本周新增1例腸病毒重症確診個案，為將軍區3歲女童，個案12月02日出現高燒、輕微皰疹性咽峽炎後，隔日出現活動力不佳、嗜睡及持續頻繁肌躍型抽搐，至鄰近醫院就診評估後，轉診醫學中心，經檢驗為腸病毒71型感染引起腦幹腦炎與脊髓炎，個案注射免疫球蛋白後症狀緩解，已於11日出院。　　衛生局表示，腸病毒71型可能經由周邊神經軸突或藉由血液侵入中樞神經系統而引起神經併發症，包括預後良好的無菌性腦膜炎、出現肢體無力麻痺的腦脊髓炎、以及易出現心肺衰竭的腦幹腦炎等。重症病例常見的腦幹腦炎，依病程可分為四期：一、第一期（一般感染）:症狀發燒、口腔潰瘍，手足與臀部的丘疹或水泡，大部分兒童感染時最常見症狀，症狀治療為主，如退燒、止痛、預防與治療脫水。二、第二期(腦脊髓炎) : 病毒侵犯中樞神經系統，患者出現典型重症前兆症狀為高燒、昏睡、嘔吐、眼球動作異常(上吊、斜視等) 、頻繁肌躍型抽搐或痙攣、肢體麻痺(手腳無力等)、呼吸及心跳過快等，患者應儘速送至腸病毒重症責任醫院（成大醫院、永康奇美醫院、台南新樓醫院、麻豆新樓醫院、台南市郭綜合醫院），治療時給予靜脈注射免疫球蛋白及控制輸液補充，避免病情惡化。三、第三期(自主神經失調)：始於血壓升高、心跳過快或出現肺水腫/肺出血。四、第四期(心臟衰竭)：此時，血壓可能急速降低及休克症狀，必要時給予強心劑維持血壓、中心靜脈壓監測及使用及使用呼吸器，嚴重心臟衰竭甚至須使用體外膜氧合（ECMO）維持呼吸與循環。　　衛生局提醒家長，為預防幼兒童腸病毒感染，應注意「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應使用肥皂濕洗手，確實做到正確洗手5步驟：「濕、搓、沖、捧、擦」，及使用「500ppm漂白水」進行居家環境清潔消毒，泡製方法為： 100c.c.市售5%漂白水加入10公升清水後混和均勻，針對玩具、教具、桌椅、樓梯扶手等擦拭；家中孩童如有身體不適應儘速就醫及在家休養，請勿出入公共場所或安親班。

• 2019-12-03 醫聲.罕見疾病

  罕病健保給付／健保給付千萬藥費 非典型溶血性尿毒症病患福音

  一名50多歲男子因腎衰竭，長年飽受洗腎之苦，獲姊姊捐腎相救。手術成功，小便如泉水般湧出，但關傷口時移植腎竟然出現局部淤斑，移植腎切片卻檢查發現，這竟是罕病「非典型溶血性尿毒症候群（aHUS）」，雖積極血漿置換、藥物治療，腎臟仍惡化衰竭。台中榮總腎臟科主任陳呈旭表示，非典型溶血性尿毒症候群是一種先天補體系統病變的疾病，當人體面臨外來刺激時，補體系統會活化反應。但aHUS患者天生缺乏補體調控因子，因此補體系統啟動後會異常活化，嚴重造成全身性血管內皮受損，導致器官衰竭。一般來說，感染、懷孕、手術、補體缺乏，都可能誘發aHUS。以該名中年男子為例，可能是因換腎手術，捐贈者異體抗原呈現給他（受贈者）免疫系統，促使補體系統活化，因缺乏調控煞車而造成惡化。陳呈旭表示，aHUS在尚未發作時無法察覺，一旦發生血管內皮破壞，造成「血管壞到哪，血管栓塞到哪」，除腎臟外，嚴重造成心臟衰竭、腦中風等急重症，被送至醫院，難以第一時間確診。陳呈旭提醒，若患者檢驗呈現血小板下降、溶血反應、器官受到侵害時，應進一步篩檢，做血液及基因檢查，釐清血栓性紫斑症與aHUS，早日發現、對症治療，把傷害減到最小。在治療上，傳統僅能靠血漿置換術等支持性療法，也就是俗稱「換血」，但有時療效不佳。這幾年，注射型藥物「末端補體抑制劑」問世，可抑制補體系統，控制疾病進程，有效降低洗腎率及死亡率，但一年藥費高達千萬元，「賣房子也不夠付」，所幸健保已於今6月將該藥納入給付 。儘管「末端補體抑制劑」治療效果不錯，但陳呈旭提醒，此藥可能造成免疫力下降，患者在接受治療前，務必先接種腦膜炎、肺炎鏈球菌疫苗，減少伺機性感染風險。

• 2019-11-12 科別.感染科

  肺炎疫苗升級 桃園肺炎死亡率 六都最低

  桃園市衛生局長王文彥說，桃園首創全國同時採購十三價結合型肺炎鏈球菌疫苗（ＰＣＶ13）及廿三價多醣體肺炎鏈球菌疫苗（ＰＰＶ23）兩種疫苗，ＰＣＶ13給六十五歲長者，ＰＰＶ23給六十六歲以上長者，今年擴大五十五歲原住民接種ＰＣＶ13，五十六歲至六十四歲原住民接種ＰＰＶ23，享受疫苗升級雙效保護，守護長者健康。王文彥指出，桃園二○一三年實施長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗，並漸進式降低免費接種年齡層，逐步提升六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率，至二○一九年十月底，已提供長者接種十一萬五千七百一十七劑，六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率已達百分之四十三點八五，肺炎疫苗接種率優於全國的百分之廿四點五。依據法定傳染病通報系統數據顯示，二○一三至二○一八年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症（ＩＰＤ）確診率分別為每十萬人口二點六八人、二點五五人、二點二三人、二點五二、一點九二及一點九三人；桃園市ＩＰＤ確診率從二○一三年每十萬人口二點七人，逐年遞減為二點五四人、一點九九人、一點八六人、一點三四人及一點三五人，二○一八年發生率雖較二○一七年略高每十萬人口○點○一人，但仍低於全國之每十萬人口一點九三人。王文彥表示，二○一八年最新國人十大死因，肺炎連續三年蟬聯第三位，而桃園市自二○一三年起自籌經費採購肺炎鏈球菌疫苗提供長者接種以來，肺炎死亡率由二○一六年每十萬人口卅九點二人下降至二○一八年卅四點八人，連續兩年下降，肺炎死亡率六都最低，且桃園市十大死因中肺炎位居第四，顯現桃園疫苗接種成效優於全國。二○一五年原住民族人口及健康統計年報統計，七十歲以下原住民因感染肺炎平均餘命損失達十五點二年，考量桃園市原住民族人口逐年增長，又是全國第三大原住民族縣市，為守護原民健康、遠離肺炎威脅，今年七月卅日開放五十五歲原住民接種ＰＣＶ13，五十六歲至六十四歲接種ＰＰＶ23，擴大疫苗接種保護網。衛生局表示，肺炎鏈球菌有九十幾種血清型別，可引起敗血症、腦膜炎等侵襲性感染與併發症，甚至死亡。

• 2019-10-16 科別.感染科

  徒手刮豬毛傷口浸泡血水中 豬肉販高燒險喪命

  60歲呂姓男子上月因胸悶、高燒不退到醫院急診，在血液培養中發現感染罕見的「豬鏈球菌」，原是呂男每天刮豬毛處理豬腳卻沒戴手套，雙手浸泡血水中，導致細菌感染。衛福部豐原醫院今天表示，呂姓男子是名豬肉販，他自述，每天要趕在3小時內，將200多隻豬腳處理完畢，常在刮豬毛、或剃除豬腳瑕疵處的過程中，不小心刮到自己的手，大多只是簡單包紮一下，雙手又繼續泡在血水中工作。胸腔內科主任邱振峰表示，患者長期接觸豬隻屠體，刮豬毛、或是把豬腳有瑕疵的地方剁掉，左手掌常有一些小傷口及陳舊的傷疤，甚至右手也有一點點傷痕。邱振峰指出，患者在處理豬腳的時候，雙手長時間泡在血水裡，加上沒有戴上手套保護自己，導致血水中的細菌經由傷口進到體內造成菌血症，如果沒有及時使用抗生素治療，或是延誤就醫，很容易出現敗血症死亡。感染科主任王唯堯表示，「豬鏈球菌」是接觸到受感染的豬隻、或是豬的排泄物，透過身上的傷口、經皮膚接觸感染傳到人的身上，導致發燒、腦膜炎、敗血症或失聰等症狀。王唯堯呼籲，民眾長時間接觸豬隻屠體，應該配戴必要安全防護，減少個人暴露在感染的風險之中，才能免於「豬鏈球菌」的感染威脅。

• 2019-09-23 科別.腦部．神經

  最新研究顯示 長期頭痛可能會「傷腦筋」

  頭痛只是小毛病嗎？根據最新的研究指出，過去認為長期、原發性的頭痛，並不會「傷腦筋」，但新的研究卻認為可能傷害腦部小血管，及改變腦構造，還是要注意；同時醫師提醒如果有突然發生的猛烈頭痛等6項症狀，可能是嚴重病變的警訊，必須馬上就醫。台灣頭痛學會今天在台南文化中心舉辦頭痛講座，邀請到學會前理事長、現任台南市活水診所院長王博仁等多名醫師，與民眾分享頭痛的知識。台南市立醫院神經內科主治醫師蔡青芳表示，頭痛好比上帝在人體安裝的警鈴，當警鈴響起時，可能是：1.真的危險示警，例如：顱內構造異常，包含顱內腫瘤，腦部創傷出血，腦膿瘍，腦部動靜脈畸形等之紅色警告；有時候它只是黃色警告，告訴我們身心過於勞累，該休息了，例如：原發性頭痛，包含偏頭痛，緊張型頭痛等。2.警報器過於敏感，也就是大腦結構正常，卻過度敏感，頻頻引發頭痛，例如：慢性每日頭痛等，還大大降低生活品質。佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞表示，頭痛常伴隨著頭暈，頭暈也常伴隨著頭痛。頭痛與頭暈(眩暈)可以是一種疾病，也可以是一個症狀。許多內科疾病，甚至情緒、睡眠品質、藥物以及壓力等等，都可以引起頭痛或頭暈。它們可以是無害的，也可以是個警訊。頭痛或頭暈，應尋求專業醫療協助，排除器質性問題後，調整生活作息及解除誘發因子，往往能回復平靜生活。活水神經内科診所神經科主治醫師柯登耀常被問到「到底頭痛會不會傷腦筋？」他說答案是會，但也是不會！其中「次發性頭痛」有不少是因顱內的問題所造成，如腦部腫瘤、腦血管病變、腦炎或腦膜炎、代謝問題或荷爾蒙不平衡引起的腦部障礙、或是因藥物造成的腦部功能受損，這類的頭痛就極可能會傷腦筋，引起思考或認知上的障礙。而對於大多數原發性頭痛而言，科學家和醫師經過長期的觀察和研究，在頭痛發生時，是會影響我們的認知能力的，但是頭痛結束後是會復原。但最新研究卻也發現常常偏頭痛，是會造成腦部小血管的傷害，特別是預兆偏頭痛（發作前會有預兆），關聯性更是顯著。另外經常性的緊縮型頭痛發作似乎有可能引起腦神經構造上的改變，但相關的證據可能需要更多的研究來佐證。柯登耀表示，這兩三年來也陸續有一些研究顯示，經常性的偏頭痛發作似乎是失智症的一個危險因子，特別是中年時期的偏頭痛發作與阿茲海默氏症的發生有明顯的相關性。所以似乎就連過去認為不會影響腦部功能的原發性頭痛，也可能會「傷腦筋」，需要醫師和科學家進行更多的觀察和研究才能有更清楚的輪廓。他表示，如果有以下症狀，應該馬上就醫，1.突發性猛烈型頭痛，常常會被形容「畢生沒這麼痛過」；2.頭痛更頻繁更嚴重，狀況跟以前不一樣；3.頭痛合併神經學異常，例如：肢體無力、口齒不清、眼歪嘴斜、視力模糊等等；4.初次頭痛大於50歲；5.長期慢性病人(癌症，嚴重感染，免疫不全病人等)的初次頭痛；6.頭痛伴隨全身症狀，例如發燒、體重減輕等等，都有可能是重大疾病的徵兆。

• 2019-09-09 科別.兒科

  聽力篩檢異常新生兒2%未進一步確診 恐錯過治療期

  有鑑於聽力損失將影響孩子未來的語言與身心發展，我國自101年起全面推動新生兒聽力篩檢，盼協助及早發現與治療。不過根據統計，經由新生兒篩檢發現異常的孩子當中，約有2%並未被立即帶往接受評估與確診。衛福部國健署提醒家長，先天聽損的孩子若能在出生3個月內確診、6個月前開始配戴輔具並接受聽語療育，未來的學習發展就有機會接近同齡孩子。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，台灣每千名新生兒約有3到4人有先天性聽損，去年度有744個孩子經由新生兒聽力篩檢發現異常，並進一步確診聽損。不過可能還有漏網之魚，因為在新生兒聽力篩檢中發現異常的孩子當中，約有98％的孩子有被家長進一步帶去醫療院所接受確診評估，而另2%的孩子則沒有，後者可能因此延誤治療。陳麗娟提醒，先天聽損的孩子如果能在出生3個月內確診、6個月前開始配戴輔具並接受聽語療育，未來的學習發展就有機會接近同齡孩子。但即使新生兒聽力篩檢正常，家長也不能就此大意。馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師林鴻清表示，有的聽損屬於遲發性，發病時間不一定，可能在1歲，也可能在3歲才發病。若孩子屬於聽損的高危險群，像是有聽障家族史、母親懷孕期的前3個月內感染過像德國痲疹或其他病毒性的疾病、服用或注射耳毒性藥物、出生體重小於1500克早產兒、出生時缺氧、出生後曾住加護病房、細菌性腦膜炎、頭頸部先天畸形（如小耳症）等，家長可留心孩子是否語言發展落後、溝通對答出現困難、注意力不集中等。陳麗娟表示，家長還可透過「兒童健康手冊」自行評估孩子在這個年齡的發展與聽力狀況，手冊內有適用2歲以下孩子的「聽力簡易居家行為量表」，如果勾選「否」的答案多於3項以上，就應立即帶孩子赴醫療院所接受聽力篩檢。

• 2019-09-03 新聞.健康知識+

  腳跟磨破皮不理會 23歲模特罹敗血症險截肢喪命

  高跟鞋是個每個精緻的女孩日常生活中必不可少的，然而鞋子不合適很容易磨破腳。通常磨破腳，絕大多數女孩都是回到家貼個OK繃變解決了。可是你知道嗎？僅僅是擦破皮的小傷害都可能讓你喪命。　　嘉瑪· 唐尼是一名來自英國的23歲模特，作為模特，經常穿高跟鞋是在正常不過的了。就在上個月，嘉瑪腳後跟被磨破後，她並沒在意，只想著趕緊回家休息。可是第二天，她腳上的水泡變得像雞眼一樣烏黑發紫，十分恐怖。於是嘉瑪急忙跑去醫院檢查，醫生給她開了一些抗生素，以便消炎。但第二天，嘉瑪仍然感到非常糟糕，而她的腳已經嚴重潰破，於是她再次回醫院檢查。這次醫生告訴她，她出現了敗血症的早期症狀，需要立即住院！之後她在醫院待了兩天，治療敗血症和蜂窩組織炎（一種細菌導致的皮膚感染）。後來醫生告訴嘉瑪，她還是幸運的，要是再晚來一點，她可能就要面對被截肢甚至喪命的風險。因為敗血症要是不及時加以控制，會導致腦膜炎甚至器官衰竭等嚴重後果。敗血症是什麼疾病？有人可能會疑惑，簡單磨破皮怎麼會患上敗血症，甚至有人對敗血症一無所知。敗血症就是指致病菌或條件致病菌，從身體的小傷口，在人體的血液中繁殖，導致人體出現感染性疾病。免疫系統差的人很容易感染敗血症，而且敗血症如果在短期內得到了控制，病情好轉，這種情況就叫做菌血症。如果控制不住，病情進一步惡化，就會形成膿毒血症，是一種急性疾病。引起敗血症的根源和大小傷口有關因為它的傷口不大，所以很多人都不注意，覺得敗血症離我們的生活很遙遠，其實生活中一些小傷口處理不當就可能引發這種危急病症，例如用手扣腳，擠臉上的痘痘。去年的一則新聞裡，一位姓喻的先生隨手扣掉了一顆長在嘴邊的痘痘，結果沒一會嘴巴就腫了，但他也沒在意，到後來，他的嘴巴越來越腫，並發起了高燒，家里人這才意識到問題的嚴重性，急急忙忙的送醫院。到醫院時炎症已經擴散的很嚴重了，眼睛、肺部都出現了感染，危及到了生命。誰都沒想到，擠掉一顆痘，竟然差點讓喻先生喪命。相關新聞：中年男擠破1顆痘險喪命 「危險三角區」痘痘別亂擠！這是因為，日常生活中我們的手要接觸不少東西上面會帶有很多細菌，而痘痘被擠了之後，手上的細菌會很容易從創口中入侵人體，並在人體的血液中繁殖，引發感染。它們還會隨著血液傳到人體的各個角落，引起腦膜炎、腦炎，輕者會感到頭暈、頭痛，嚴重的話會危及生命。臉上其他地方的痘痘相對比較安全，但是人體「危險三角區」 的痘痘可不能隨便亂擠。危險三角區在鼻下口周這一部位，這個地方十分的敏感脆弱，而且血管豐富，可以向身體的其他部位感染擴展，例如眼睛、口腔、咽喉等部位。最可怕的是這些地方離大腦很近，一旦感染，就容易感染到腦子形成腦膜炎。所以這個地方的痘痘不要輕易用手摳，以免對身體造成不可挽回的損傷。不管怎麼說，敗血症可以威脅生命，但是它並不是不可預防的。敗血症雖然來勢洶洶但只要我們注意是可以預防的：一、控制傳染源對於身邊的痘痘不要擠壓，也不要隨意切開，防止病菌的感染，形成敗血症。二、及時控制不要忽視身邊的小傷口，必要時進行外科治療，如果感染了積極控制、治療，要配合醫生，不可以自己隨意用藥。三、保護易感人群對於容易敏感的人，要密切的關注，一旦出現敗血症徵像或疑似病情時要積極檢查果斷處理。四、合理使用抗菌藥了解自身的體質，告訴醫生對什麼要過敏，合理用各種激素抗生藥，注意防止菌群失調。　　以上的幾種預防方法雖然不能完全杜絕敗血症，但是可以大大降低它的感染率。另外，在生活中我們要注意自己的個人衛生，平時要勤洗手，對臉上的痘痘和一些身體上小創傷也要即使消毒，一旦發生腫脹，要及時就醫，以免引發更大的疾病。本文摘自《漫說健康》

• 2019-08-28 醫聲.罕見疾病

  罕病健保給付／健保一年給付1500萬元 這罕病患者感謝德政

  陳小姐去年因急性腎衰竭而緊急就醫，經過一連串檢查，確診為罕見疾病「非典型溶血性尿毒症候群（aHUS）」，因腎功能嚴重受損，一度靠洗腎維持生命，所幸接受新藥治療，才保住一命，遠離洗腎厄運。衛福部國健署罕病通報個案統計，近20年來，台灣僅20名患者被確診為「非典型溶血性尿毒症候群」（aHUS），其中三人不幸死亡。以往受限於技術，較難確診，最近幾年篩檢進步，加上新藥問世，造福病友。高雄榮總腎臟科主治醫師方華章說，「非典型溶血性尿毒症候群」會有血栓性小血管病變，造成溶血性貧血、消耗血小板，病變常發生於腎臟，引起腎衰竭。在人體發炎反應中，補體扮演著重要角色，如果基因異常，就可能導致「非典型溶血性尿毒症候群」，雖然遺傳相關，但患者不見得一出生就發病，通常在出現感染、懷孕等誘發因子時，才會發病。方華章進一步解釋，補體原要抵抗外來病原體，卻因異常活化，讓身體持續處於發炎狀態，轉而破壞自身細胞，同樣造成小血管破壞、血栓，導致多重器官受損，其中又以腎功能衰竭最常見。方華章說，傳統治療效果有限，唯一救命藥物為「末端補體抑制劑」，但藥價昂貴，一年藥費高達一千五百多萬。所幸今年6月1日起，健保全額給付，讓病友們燃起一線生機。方華章提醒，「非典型溶血性尿毒症候群」病程進展迅速，必須在治療黃金期注射「末端補體抑制劑」，抑制補體活化；約一周患者血小板、紅血球數值逐漸恢復正常，病情獲得控制。大部分患者必須持續注射，避免復發。值得注意的是，該項治療可能引發腦膜炎雙球菌感染等副作用，使用時建議給予預防性抗生素，並接種疫苗，避免引發腦膜炎。

• 2019-07-24 科別.感染科

  又增3例日本腦炎 個案通通沒打過疫苗

  日本腦炎疫情持續，疾管署今公布國內新增3例日本腦炎病例。個案居住地分別為桃園市觀音區、台中市太平區及彰化縣和美鎮，均無日本腦炎疫苗接種紀錄，目前皆住院治療中，同住者無疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示，3例個案住家或活動地周邊有水稻田、豬舍或鴿舍等高風險場所，其中台中市個案經調查感染地為彰化縣竹塘鄉。衛生單位已針對個案住家及活動地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。國內今年截至目前共15例，其中含2例死亡。個案分別為高雄市4例，嘉義市、屏東縣、台中市及彰化縣各2例，嘉義縣、新竹縣及桃園市各1例。2015至2018年全國同期病例數分別為26、16、21及34例，以40歲以上成人較多，往年6至7月為疫情高峰期，民眾不可掉以輕心。林詠青說，日本腦炎以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處。日本腦炎患者大多無明顯症狀，僅少數可能出現頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重可能出現意識改變、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，林詠青提醒，民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗；如自覺有感染風險的成人，可至旅遊醫學門診評估自費接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師：拒絕2種飲食，避免脂肪儲存 疼痛總是好不了？治療師：因為你一直處於扣血狀態

• 2019-07-03 科別.感染科

  彰化今年首例日本腦炎 一度誤診流感

  國內已連續三周出現日本腦炎新增個案，疾管署昨天公布國內再增1例日本腦炎確定病例，為彰化縣埔心鄉30多歲女性，也是彰化縣今年首例日本腦炎，個案一開始被診斷為流感，所幸入院後緊急插管救治，治療後狀況好轉已於上月26日出院，職場及同住者均無疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案於6月13日起陸續出現發燒、畏寒、頭痛及意識不清等症狀，一開始被診斷為流感，但隔日就意識不清。由於個案近期無國外旅遊史，住家附近有鴿舍、豬舍及水田等高風險場所，衛生單位目前針對個案住家周邊進行捕蚊燈懸掛措施，同時加強對當地民眾衛教。今年截至目前國內共11例日本腦炎確定病例，1例死亡，病例分別為高雄市4例、嘉義市及屏東縣各2例、嘉義縣、新竹縣及彰化縣各1例，其中死亡個案來自高市。往年國內日本腦炎疫情多為散發個案，40歲以上成人較多，2015至2018年全國同期確定病例數分別為20、8、12及25例，今年病例數居中。林詠青提醒，感染日本腦炎患者大多無明顯症狀，少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。由於日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠，吸血高峰為黃昏與黎明，請民眾盡量避免此時在高風險環境活動；如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用含敵避（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin）成分防蚊藥劑，避免病媒蚊叮咬致病。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 不吃肉也能補蛋白質！9種植物蛋白豐富的食物

• 2019-06-12 該看哪科.兒科

  抽搐、嗜睡、嘔吐、心跳快 恐染腸病毒

  腸病毒門急診就診人次持續攀升，已進入流行高峰，近期國內腸病毒71型病毒檢出個案數及比率持續增加。小兒科醫師提醒，如發現嬰幼兒出現嗜睡、無故驚嚇或突然全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等病徵，應盡速就醫治療。疾管署統計，腸病毒疫情處流行期，上周國內門急診就診共計11,435人次，較前一周略升3.5%。上周新增18例感染腸病毒71型輕症個案，居住地以花蓮縣及台南市為多；今年累計89例腸病毒71型個案，以花蓮縣22例為多，其次為台東縣、宜蘭縣及桃園市各11例，高於2016至2018年同期。國泰醫院小兒科主治醫師王麗君表示，5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全，是感染腸病毒71型高風險族群，感染腸病毒後也容易併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、肢體麻痺等重症。照顧者若發現家中寶貝有腸病毒重症前兆病徵，應盡早發現快就醫。此外，病毒也會透過母嬰垂直傳染、生產過程中接觸受病毒汙染的母體血液、產道分泌物、糞便等途徑傳染給新生兒，或出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒。提醒準媽媽懷孕期間、生產前後應做好手部及呼吸道衛生，減少出入人多和空氣不流通的場所，並盡量避免與患者接觸。疾管署副署長莊人祥表示，雖近4周腸病毒71型病毒檢出個案數及占率持續增加，但近期國內社區檢出型別仍以克沙奇A型為多。目前腸病毒71型為東部主要流行型別，所幸東部今年尚未傳出重症患者。目前預估7月進入暑假，孩童密切互動機會減少，腸病毒疫情有望開始降溫。今年累計12例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒71型為多，占6例，其他分別感染腸病毒D68型，共有2例；克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。提醒準媽媽產前14天至分娩後如有發燒、上呼吸道感染等症狀，或家中有其他幼童有疑似腸病毒症狀，應主動告知醫師。 編輯推薦 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石？ 營養師這樣分析

• 2019-06-05 科別.感染科

  日本腦炎、腸病毒流行期 麻疹升溫

  日本腦炎及腸病毒雙雙進入流行期，疾管署昨公布，國內增二例日本腦炎病例，嘉義市五十多歲男性及高雄市五十多歲女性，仍於加護病房治療。另上周腸病毒就診人次破一．一萬，超過流行閾值，今年七十一型病毒較活躍，籲照顧者發現幼童有重症前兆應盡速送醫。此外，麻疹疫情也持續升溫中。疾管署昨天公布新確診兩例國內感染及兩例境外移入麻疹病例，國內感染為北部地區未滿一歲女嬰及卅多歲男性；境外移入則為南部卅多歲男性及北部廿多歲男性，目前居家隔離中，感染源待釐清。今年截至目前共累計九十九例。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，新增日本腦炎個案都曾出沒豬舍及水田、水窪地及禽舍等高風險環境，研判應是在這些地點遭三斑家蚊、環紋家蚊或白頭家蚊等病媒蚊叮咬感染。大部分感染者無明顯症狀，少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重甚至會意識改變、腦神經功能損傷、輕癱等。要留意的是，每五名出現腦炎症狀患者中，就有一人留下手抖腳抖、意識障礙等嚴重後遺症，重症致死率約三成。據疾管署統計，國內今年截至目前共四例病例，分別為高雄市三例及嘉義市一例；台灣每年六至七月為流行高峰，各縣市都曾出現病例，各年齡層都有感染風險，民眾應提高警覺。日本腦炎病媒蚊吸血高峰為黃昏與黎明時段，民眾盡量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，疾管署提醒民眾按時帶家中滿十五個月以上幼兒接種；成人如住家或工作場所鄰近高風險環境或自覺有感染風險者，可前往旅遊醫學門診自費接種。另外，今年累計十二例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒七十一型為多，顯示近期該病毒活動持續增溫。黃婉婷提醒，五歲以下幼兒是感染高風險族群，重症率為千分之一至二。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、無故驚嚇或全身肌肉突然收縮等重症前兆病徵，請儘速送往大醫院接受治療。 編輯推薦 帶狀皰疹不只讓人劇痛 還可能是多種癌症預警 血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個

• 2019-06-04 科別.一般外科

  毛小孩抓咬 小傷也別大意

  毛小孩是許多人家中不可或缺的成員，「汪星人」、「喵星人」的萌態總能融化人心，但牠們偶爾也有攻擊性。和毛小孩玩耍時，不慎被咬一口怎麼辦？醫師表示不用打狂犬病疫苗、但建議打破傷風疫苗或領取預防性抗生素，以免感染。另外，貓奴們別小看貓拳威力，就算是衛生條件較好的家貓也會傳染貓抓病，嚴重恐引發全身性感染。逾2周沒好或發燒 速就醫不論是被貓狗抓傷或咬傷，北醫感染科主任李垣樟強調，最重要的清潔傷口，盡快以無菌生理食鹽水灌洗傷口，最好再用消毒用品進行殺菌。三總感染科主任葉國明也提醒，清潔消毒後，如傷口超過一、兩周未痊癒，或有發燒症狀，應盡快到醫院檢查，主動告知有被動物抓咬傷史，由醫師判斷是否需進一步治療。提到被貓狗咬，民眾腦海中第一個念頭是快打狂犬病疫苗，但李垣樟表示，目前台灣的犬貓多有接種狂犬疫苗，所以被家犬貓咬傷，依據健保規定本來就不予施打；但他也坦言，過去就算民眾因為被流浪犬貓咬傷而就醫，其實也很少會幫民眾打狂犬病疫苗。傷口紅色丘疹 恐「貓抓病」李垣樟提醒，被貓犬咬傷最要擔心的是細菌感染，由於貓犬口部細菌無數，如巴斯德桿菌等，尤其貓咪咬人通常都咬很深，傷口看似很小，但可能已經傷及肌肉深處，細菌容易跟著傷口入侵體內，如糖尿病患、接受化療等免疫力較差的人，會預防性給予抗生素或施打破傷風疫苗。除了挨毛小孩咬，被貓拳、狗拳攻擊也是常有的事，其中應多留意的是「貓抓病」，韓瑟勒巴通氏菌會經由跳蚤叮咬侵入貓咪身體，當細菌藏匿在貓咪的指甲下方，只要貓身上有這隻細菌，貓抓傷飼主時，就會感染。貓抓病目前無人傳人個案，帶病原體的貓也不發病。葉國明表示，貓抓病的患者多會出現倦怠、發燒及傷口形成紅色丘疹症狀，甚至細菌會隨的手指傷口一路入侵至腋下淋巴，造成局部性淋巴腺病變疾病。所幸多數免疫功能正常病人在２至３個月內，不給藥物也能恢復。清潔、滴藥 除蚤降風險貓抓病感染情形較嚴重者臨床案例不多，葉國明說，一年可能少於五個，目前也有抗生素可有效治療，所以幾乎沒有死亡個案，但民眾若無視症狀，未及時治療，貓抓病也可能引起全身性感染，如心內膜炎、腦膜炎等致命疾病。葉國明提醒，民眾不要在貓咪發情期過度接近，也不要逗弄路上野貓，另外，平時要保持居家整潔，及固定時間滴除蚤的藥劑，常常打掃﹑吸塵地毯﹑清洗床單床罩，減少跳蚤附著，避免貓咪遭感染，就能降低人被感染的風險。犬貓抓咬 傷口怎麼辦？汪星人抓傷沖洗傷口，用碘酒消毒傷口，依傷口大小及多寡判斷是否須送醫咬傷肥皂水清潔傷口、消毒，可打破傷風或領取預防性抗生素喵星人抓傷清潔、消毒傷口，有發燒症狀，盡快就醫，主動告知有貓抓史咬傷徹底清洗傷口並消毒，可至醫院打破傷風或領取預防性抗生素(資料來源╱北醫感染科主任李垣樟、三總感染科主任葉國明，製表╱陳婕翎)

• 2019-05-31 科別.腦部．神經

  林依晨師弟發燒嘔吐3天才確診腦膜炎 醫師提醒這樣辨識

  林依晨師弟張洛偍日前頭暈、無力、高燒、嘔吐樣樣來，連三天反覆掛急診才確診為腦膜炎，他在臉書分享這段經驗提醒粉絲別延誤就醫。醫師表示，腦膜炎發生率低，因此醫師往往不會在第一時間懷疑病人罹患這個疾病，提醒民眾自我留意，若持續頭痛、高燒不退且合併頸部僵硬，要立即告知醫師。台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，腦膜炎是病毒或細菌藉血液循環進入腦膜引發的發炎反應，常見的病原菌包括腸病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等；典型症狀是頭痛、發燒、嘔吐、頸部僵硬，嚴重可能發生抽搐、意識不清、甚至致命。林應然表示，國內推廣嬰幼兒預防接種後，腦膜炎的發生率已大幅下降，一般人遭病毒或細菌感染後會逐漸康復，少數免疫力較低落的人併發這個疾病的風險較高，例如已經感冒卻無法好好休息、仍持續工作的人就屬風險較高的族群。林應然表示，由於腦膜炎初期難與上呼吸道感染區分，加上發生率低，因此多數醫師不會立刻懷疑病人罹患這個疾病。提醒民眾，若持續頭痛、高燒不退且合併頸部僵硬，就要警覺罹病的可能性，並立即告知醫師。新生兒不善表達不舒服，且較少出現頸部僵硬的情形，因此更難以識別罹患腦膜炎。林應然提醒家長，倘若寶寶精神不好、兩眼無神、持續發燒、哭聲微弱、不吃東西、抽筋等，就要立即就醫接受評估。

• 2019-05-17 科別.感染科

  今年首例日本腦炎病例 疾管署警告重症致死率高達3成

  今年首例日本腦炎個案現蹤，疾病管制署公布，國內新增1例日本腦炎確定病例，為高雄市60多歲男性，目前個案雖已退燒，但仍意識昏迷在加護病房救治中。疾管署提醒，大部分感染日本腦炎者無明顯症狀，但重症致死率高達3成，提醒即將進入日本腦炎流行期，民眾應加強防蚊，高風險族群可接種疫苗預防。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案有高血壓病史，近期無國外旅遊史，相關疫苗接種史不詳，5月1日開始出現發燒、頭痛、抽搐及意識不清等症狀就醫並收治住院，其後個案因症狀持續，5月4日症狀惡化由院方通報後轉院治療，並於5月17日檢驗確診，同住家人1人日前有疑似症狀，現已康復，尚待檢驗中。據衛生單位調查，個案平日主要活動地點為住家附近，但潛伏期間曾至大寮區友人家和鳳山區自然遊憩場所，這些場所2至3公里內分別有豬舍、肉品市場及多處水稻田容易孳生病媒蚊的場所，研判應是出遊時遭三斑家蚊、環紋家蚊或白頭家蚊主要病媒蚊叮咬感染。林詠青提醒，高達99％日本腦炎患者感染後不會有任何症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，重症致死率約2至3成，即使逃過死劫，仍有3至5成可能留下肌肉無力、語言障礙、性格改變等後遺症，幼兒甚至會影響智力發展。提醒幼兒、老人等免疫力較差者都是高風險族群。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，過去四年全年感染人數為20至30人，據疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共1例確定病例。2015至2018年全國同期確定病例數分別為0至2例，林詠青表示，今年疫情並未提早發生，提醒民眾三斑家蚊等日本腦炎病媒蚊全台皆有蹤跡，各年齡層都有感染風險，民眾不能掉以輕心。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒接種；成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者，可前往旅遊醫學門診自費接種。

• 2019-05-07 該看哪科.兒科

  誰上完廁所沒洗手就親親抱抱 13週女嬰猝死於細菌感染

  接觸嬰兒前需先洗手消毒，這可不是因為父母神經質才立下的規矩，乖乖遵守就能避免憾事發生。一名英國女嬰在社區活動後猝死，死因可能是當天親吻抱抱她的人中，有人上完廁所沒洗手。13週大的女嬰芙勒爾(Fleur Dulcie Edwards)去年八月出席了一場社區活動，許多在場的賓客都忍不住抱抱這位可愛的新生兒，當天的她看起來一切正常卻在隔日於睡眠中離世。「很多人那天都對芙勒爾又親又抱，也許他們其中有人上完廁所沒洗手」，女嬰母親說出這項推測，同時提供了當天的照片給當地的新聞媒體，作為給世間父母最沉痛的提醒。「The Epoch Time」報導，活動當天嬰兒的體溫、進食狀況都很正常，「沒有任何一件事不對勁，可是她再也沒有醒來」。女嬰父親在隔日一早發現她已失去生命跡象，她的母親隨即施行了CPR進行急救，但已迴天乏術。心碎的母親形容「我的寶寶一向熱愛睡眠，是個一覺到天亮的模範寶寶，她就跟我們睡在同一間房間」，雖然為她施行了急救，但是「當我看到她時就知道她已經離開我們了」。起初醫生並沒有在芙勒爾的檢測報告上發現任何異狀，直到兒童醫院的驗屍結果出爐才發現她死於B型鏈球菌感染。活動當天晚間六點芙勒爾全家才一起拍了合照，而這竟成為她的最後一張照片。芙勒爾的父母將全家福和幼女的死訊一同披露出來，想要藉此喚起其他父母們對B型鏈球菌感染的危機意識。B型鏈球菌Group B streptococcus (GBS)源自於婦女的陰道或盲腸西，大約有25%的婦女身上都帶有這種菌體，但是因沒有症狀而不自覺。它不是性病但寶寶有可能在出生時被母親傳染，並引發敗血病、肺炎、腦膜炎或癲癇。芙勒爾的例子比較特殊，細菌可能是從上完廁所沒洗手的女性傳染給她的。

• 2019-04-24 科別.感染科

  貓奴們別小看貓拳威力 醫：貓抓病恐引起全身感染

  「喵星人」的萌態總能融化貓奴們的心，但喵皇們的情緒也是說來就來，偶爾也會有攻擊性。愛貓的張小姐想快點和家中新來的貓混熟，貓已經哈氣恐嚇，她還是想逗逗牠，後來貓咪終於忍不住使出貓拳，讓她險些被打中。醫師提醒，就算是衛生條件較好的家貓也是傳染貓抓病，如免疫系統較差、未及時治療，恐引起心內膜炎、腦膜炎。貓抓病是由細菌感染所引起的疾病，無人傳人個案，帶病原體的貓也不發病。韓瑟勒巴通氏菌會經由跳蚤的叮咬侵入到貓咪的身體，當細菌藏匿在貓咪的指甲下方，貓抓傷飼主時，就有可能會藉由傷口感染。貓抓病的患者多會出現倦怠、發燒及傷口形成紅色丘疹症狀，甚至細菌會隨的手指傷口一路入侵至腋下淋巴，造成局部性淋巴腺病變的疾病。三總感染科主任葉國明表示，只要貓身上有這隻細菌，人就會被感染，所幸多數免疫功能正常病人在二至三個月內，不給藥物也能恢復。感染情形較嚴重者臨床案例不多，一年可能少於五個，目前也有抗生素可以有效治療，所以幾乎沒有死亡個案。但民眾若無視症狀，未及時治療，貓抓病也可能引起全身性感染，如心內膜炎、腦膜炎等致命性疾病。不小心被貓抓傷到底應該如何處理？葉國明建議，首先最重要的清潔傷口，要快點以無菌的生理食鹽水灌洗傷口，最好再用消毒用品進行殺菌，並呼籲民眾在清潔消毒傷口後，如發現傷口超過一、兩周未痊癒，或有發燒症狀，應盡快到醫院檢查，主動告知有被貓抓傷史，由醫師判斷是否需進行近一步治療。葉國明提醒，民眾不要在貓咪發情期過度接近，也不要逗弄路上的野貓，另外，平時要保持居家整潔，及固定時間滴除蚤的藥劑，常常打掃﹑吸塵地毯﹑清洗床單床罩，減少跳蚤的附著，避免貓咪遭感染，就能降低人被感染的風險。

• 2019-04-23 科別.兒科

  嬰幼兒嘔吐頸僵硬 醫：要警覺可能是腦膜炎

  明天是世界腦膜炎日，我國的腦膜炎發生率大幅下降，但罹病嚴重仍可能留下後遺症或不幸死亡，因此不能掉以輕心。醫師提醒，家長務必按時帶孩子完成預防接種；若出現頭痛、噁心嘔吐、頸部僵硬等疑似腦膜炎的症狀，應立即就醫。台灣兒童感染症醫學會理事長、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎曾遇過一名新生兒病例，這個孩子曾發生熱痙攣，因發燒引起全身抽搐，約莫八、九個月時又發生第二次。當時他的醫師判斷屬良性熱痙攣，因而沒有進一步詳細檢查，未料兩天後孩子意識改變，緊急送醫檢查後，確認感染B型嗜血桿菌引起腦膜炎，立刻治療仍發生腦性麻痺的後遺症，更不幸併發肺炎而過世。李秉穎說，腦膜炎是病原體進到體內，經由血液入侵腦部，使腦的薄膜受感染而發炎，嬰幼兒因免疫力較差更容易染病。細菌性腦膜炎常見感染B型嗜血桿菌、肺炎鏈球菌而引起，國內推廣嬰幼兒預防接種後，發生率已大幅下降，醫學中心每年約只有1-2例病例。病毒性腦膜炎如感染腸病毒而引起，不過有的腸病毒並不會引發腦膜炎，若是會引發腦膜炎的腸病毒流行時，一年可能會出現幾十名不等的病例。「雖然不是所有腦膜炎都會造成腦部後遺症，但上述不幸的病例說明，一有疑似症狀都要作詳細檢查。」李秉穎說，腦膜炎發生時，患者會因腦壓上升而出現頭痛、噁心嘔吐，並因感染而發生頸部僵硬，也可能有抽筋等神經症狀。他說，嬰幼兒因不善表達，家長若觀察到孩子發生嘔吐合併頸部僵硬，就要警覺有腦膜炎的可能性，並盡速帶孩子就醫接受評估。李秉穎說，預防勝於治療，肺炎鏈球菌與B型嗜血桿菌等疫苗已納為嬰幼兒常規接種疫苗，家長應按時帶孩子前往接種，以提升對疾病的保護力。腦膜炎雙球菌的感染率低，因此目前並未將流行性腦脊髓膜炎疫苗納為常規接種疫苗，但若前往腦膜炎雙球菌流行的地區，仍建議在出國前十天進行接種。