腦病變 相關文章

• 2024-06-24 醫療.感染科

  頭痛、食慾差…男腦部遭食腦蟲入侵身亡？疾管署發現是「這個病」

  有媒體報導，一名男子至高雄長庚就醫，醫師檢查，男子腦部遭俗稱食腦蟲的「福氏內格里阿米巴原蟲」入侵造成腦炎，經治療仍不治身亡。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，經了解，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」，而非「福氏內格里阿米巴原蟲」，媒體相關報導疑似有所誤差。「阿米巴性痢疾」非法定傳染病曾淑慧解釋，「福氏內格里阿米巴原蟲」屬於非法定傳染病，醫師接獲病例後，不需通報疾管署，但為掌握疫情，仍多鼓勵醫師通報，而「阿米巴性痢疾」為法定傳染病，依規定必須通報，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」。根據疾管署資料表示：阿米巴性痢疾的臨床症狀約持續 1～3 週，包含發燒、寒顫、血便或黏液便、輕微腹部不適合併血絲或黏液便、間歇性下痢或便秘，有時會有體重減輕的現象。但阿米巴性腸炎常與發炎性腸道疾病（例如潰瘍性結腸炎）不易區別。根據疾管署資料表示：只有小於1%的感染者可能透過血流傳播，發生肝、肺和腦部等腸外感染，其中以肝膿瘍（liver abscess）最為普遍，男性發生數為女性的10倍，急性期臨床表現為發燒、右上腹痛及肝臟部位壓痛感，慢性症狀則為體重減輕及食慾不振。極少數阿米巴原蟲感染者會發生皮膚疼痛性潰瘍，較常發生於肛門周圍或生殖器。感染者疾病嚴重度與年齡較輕、懷孕、使用類固醇、惡性腫瘤、營養不良及酒癮有關。「食腦蟲」病例僅有去年通報據「中時新聞網」報導，高雄長庚醫院神經外科主治醫師袁俊文指出，這名男子是以急診入院，主訴頭痛、食慾差、虛弱，左側肢體也無力。安排電腦斷層、核磁共振檢查，發現男子左右大腦不對稱，且有著瀰漫性腦病變，為釐清病因，除收治住院，也開顱採集其腦部檢體。檢驗出爐後證實，男子腦內遭俗稱「食腦蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）入侵，因腦壓過高，約一個月後死亡。但曾淑慧說，關於食腦蟲病例，經清查200多例疑似病例，目前僅有去年通報，北部一名30多歲女性確診，尚未傳出其他病例。【延伸閱讀】．人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染．「食腦變形蟲」檢驗出爐，地下室積水惹禍！阿米巴原蟲有剋星，戲水注意5件事降風險

• 2023-01-07 焦點.元氣新聞

  台中惡火1家5死 疑似屋主譫妄放火！譫妄症是怎麼回事，有哪些病況？

  台中市大里區透天厝民宅昨晨火警，陳姓屋主一家三代5人喪命，僅66歲屋主逃出，疑有譫妄症的屋主宣稱點火驅蛇，說詞顛三倒四，法院今晨以涉放火罪等裁定羈押。精神科醫師林本堂說明，譫妄症為腦病變，患者分不清楚現實，至於陳姓屋主涉案時是否精神耗弱？仍需經過精神司法鑑定。昨天的大火，造成62歲屋主妻子、32歲未婚的次子、11歲長孫、38歲長女及7個月外孫經搶救仍不治。屋主警詢稱是燒蛇、熏蛇，說詞顛三倒四；屋主長子認為，其父出現譫妄，「他講的，你能信嗎？」父親警詢筆錄也前後對不起來，連警方都不懂。父親不可能涉案，就算是父親涉案，也不可能告父親，不想追究。林本堂說，譫妄症為內外科疾病引起腦退化，或腦外傷開刀後等出現腦病變，出現妄想、幻想等症狀，常見在老年族群、失智症患者身上，病病程起伏時好時壞，降低辨識人、時、地、物能力，出現精神耗弱，分不清楚現實，出現胡言亂語、認錯人，神智不清等。林本堂指出，家屬照顧譫妄症患者非常辛苦，因此建議家有譫妄症患者，應積極治療，先把內外科疾病治好、控制好，並配合精神科治療，避免疾病惡化，才能幫助患者遠離譫妄。認識譫妄症譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙，好發於六十五歲以上的高齡住院病患身上，或有腦傷、腦疾病如失智症患者更易發生。有些癌症病患、重症臨終病患、接受大型手術及住加護病房者，也容易出現。臨床表徵為短時間內（數小時至數天內）出現急性意識混亂狀態，並伴隨諸多精神異常的現象，例如突然對人時地產生混亂，失憶、注意力不集中，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分，甚至出現幻覺及妄想等，情緒極度不穩定，像變了一個人似的，病情常到了晚間益發嚴重，所以又稱「日落症候群」。》疾病百科／譫妄症

• 2022-06-10 醫療.腦部．神經

  35歲中風，跡象就藏在「嘴角」！年輕型腦中風越來越多，3大警訊快檢查

  「醫生你別跟我開玩笑了，我才35歲耶！中風不是老了才有可能發生嗎？」  邱先生一臉驚訝的問醫師，看著自己腦部透過零輻射磁振造影（MRI）結果，腦部有局部梗塞。 看起來就是個陽光大男孩的邱先生，目前在外商公司擔任業務經理，時常為了業績與客戶搏感情應酬抽菸喝酒，其餘下班後生活也是多采多姿；喜歡音樂的他，還會與朋友組團玩音樂，週末更是不得閒，到處與朋友開趴狂歡。 邱先生平時身體沒有什麼太大病痛，只有偶爾覺得肩頸痠痛、偶爾頭暈，以為只是因為工作太累而不以為意，無意中發現最近與朋友出遊歡樂合照中的自己，微笑時臉部表情有點不對勁，左邊嘴角顯得僵硬笑不開，便前來檢查，透過腦部MRI檢查，結果令他相當震驚。 「我的人生道路還很長，還好提早發現！我無法想像中風後沒辦法自由行走，一定會非常痛苦！」幸好警覺性高及有健康檢查的觀念，讓他提早發現逃離中風危機。 腦中風好發於60歲以上中高齡族群，終生的發生率是1/6，但近年來年輕型腦中風個案越來越多，45歲以下中風人數更是逐年上升。 根據衛福部公布107年國人十大死因統計，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，共奪走11,520條寶貴性命。中風後往往會帶來的失能後遺症，為中風者帶來生活上的不便，後續持續就醫也會造成照顧者及家庭經濟的沉重負擔。 三高族群（高血脂、高血糖、高血壓）發生腦中風的風險，分別是非三高者的2.5倍。遠離腦中風，除了改善三高及戒除不良生活習慣，如抽菸喝酒、無運動習慣、肥胖、熬夜等，若出現手腳無力、面部表情不對稱、長期暈眩等，就應提高警覺性並安排檢查幫助自己提早發現，可透過腦部零輻射磁振造影（MRI），判斷是否潛藏中風跡象。 若血脂、膽固醇、血壓、內臟脂肪都在標準範圍、但有家族腦心血管病史，就更需要每年定期安排腦部檢查，千萬不可自恃年輕就忽略潛藏危機，中風是可預防及治療的，及早發現避免急性中風猝死危機。 國民健康署提醒，大部分的中風是可以藉由健康的飲食與生活型態、治療積極控制三高來預防的，請把握以下原則，就能降低罹患中風之風險： 一、掌握三高關鍵控制數字：將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、醣化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl。 二、選擇健康飲食：掌握三少二多原則，即少調味品、低油脂、少加工食品、多蔬果、多高纖。 三、養成規律運動：維持每週五次(或至少3次)、每次30分鐘。 四、維持健康體重： BMI維持在18.5 ~ 24之間，腰圍男性小於90公分，女性小於80公分。 五、拒絕菸酒危害：直接吸菸或被動吸入二手菸、過度飲酒，都會增加罹患中風的風險。 六、定期健康檢查 作者簡介_錢政平 副院長 專長：神經放射線、放射診斷科現職：臺北市北投健康管理醫院 副院長學歷：臺灣大學生醫電子與資訊學研究所臺灣大學醫療機構管理研究所陽明大學醫學系經歷：中心診所醫院心盛影像中心 主任醫師臺北榮總放射線部 特約主治醫師臺南奇美醫院 兼任主治醫師臺北榮總放射線部研究醫師放射線及神經放射線專科醫師延伸閱讀： 「發炎」就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名「6大促發炎習慣」你可能天天都在做

• 2020-10-04 科別.新陳代謝

  長期低血糖傷腦！38歲的她一睡不醒 醒來無法自理生活

  台中市38歲高姓女子過去沒有殊病史，偶爾因壓力大失眠吃抗焦慮藥物，某日睡到下午、家人叫不醒，緊急送醫救治。醫院驗血發現高女是極度低血糖，注射葡萄糖液後仍不見清醒，經腦部核磁共振檢查，發現她兩側大腦及海馬迴的腦病變，研判應是長時間低血糖導致腦損傷，長期治療後雖恢復意識，但仍有認知及動作障礙，無法自理生活。衛福部台中醫院建議，避免低血糖最好的預防辦法就是控制血糖，提供5秘訣：按時用餐不勞累、規律監測血糖值、隨身備有含糖物、密切關注遵醫囑、多次低糖找病因。只有靠規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀並遵從醫師指導，適度留意自己的活動量及飲食上改變，就能擁有良好的生活品質。台中醫院神經內科醫師林子敬說，正常人血糖濃度維持在70到140mg/dL之間，低血糖指血糖值低於田70mg/dL，約95%糖尿病患者曾出現低血糖症狀，少數因急性感染症、創傷或空腹下大量飲酒加上飲食減少或腹瀉導致低血糖。林子敬說明，輕微者會莫名出現頭暈、盜汗、心悸、發抖，嚴重會出現抽搐、昏迷、休克等，還可能導致中樞神經的受損、失去知覺，甚至恐誘發心臟病發作及造成永久性腦病變。林子敬指出，低血糖腦病變除行為怪異、抽搐、昏迷外，若大腦皮質和海馬迴部位血糖波動過大，將導致神經元受損死亡，腦血管也會產生病變、栓塞，引起腦部萎縮、認知功能退化，造成不可逆的神經傷害。林子敬提醒，發生低血糖及時補充糖分，緩解症狀，但若血糖不能及時改善，就會影響到大腦功能，出現一系列神經系統異常表現，甚至導致昏迷等嚴重意識障礙的情況，故低血糖狀況若未緩解或改善，應即刻就醫進一步診斷治療。

• 2020-08-14 科別.腦部．神經

  診查失智 高市大同醫院導入人工智慧

  退化性腦病變「阿茲海默症」奪去許多人的健康與記憶，醫界研究發現，臨床一些不易查覺的症狀及肉眼無法判讀的缺失，借助人工智慧科技有機會及早診斷。高雄市立大同醫院攜手中山大學，整合中醫舌診、動態平衡、無線多頻道腦波及三維空間人臉辨識等研究項目，能及早診查失智症狀。民眾患阿茲海默症後會逐漸破壞心智功能，失去記憶且改變人格，耗費許多健保資源，不只失去健康，也拖累家人。高雄市立大同醫院記憶及老化中心主任楊淵韓表示，大同醫院記憶及老化中心收治約500名阿茲海默症病人，接受舌診、平衡系統偵測、三維空間人臉辨識系統及無線多頻道腦波檢查，彙整相關生理訊號進而評估，發現阿茲海默症病人腦部神經退化，腦波頻率變得較慢，腦部不對稱性及平衡功能也較健康人低，除記憶退化，運動及協調功能退化速度也快。「找出潛在個案更重要！」大同醫院院長黃志富說，研究發現，失智症患者的子女罹患失智比例偏高，如果又合併三高慢性病及E型脂蛋白基因特異，日後也可能發展為失智症。高雄大同醫院正推動「失智症成人子女研究計畫 」，希望能找到患者發病前的整合性生物標記，及早介入預防，延緩發病時程，也減少對家庭、社會的衝擊。

• 2020-07-03 科別.感染科

  工人生吃小蝙蝠 專家驚：不就把細菌病毒都吃下肚？

  網傳台灣工人活吃小蝙蝠，蝙蝠專家大呼不可思議，由於正在新冠肺炎疫情期間，加上蝙蝠體內寄生蟲、病毒眾多，呼籲國人千萬不要拿生命開玩笑，對環境、教育、生態、對人民健康都沒有好處。師大聲明科學專業學院教授吳忠信表示，台灣人應該不會生吃，蝙蝠體內細菌、寄生蟲、病毒眾多，人類生吃蝙蝠，不就把這些病菌統統吃下肚？吳忠信表示，台灣正值新冠肺炎疫情期間，新冠肺炎病毒與蝙蝠病毒很接近；他近期也研究蝙蝠身上的腦心肌病毒，這類病毒現階段會傳染畜產，造成動物的腦病變以及心肌病變，同理，若未來這類病毒突變演進，跑到人身上怎麼辦？吃野生動物本就不應該，生吃更是害人害己，不僅危險、破壞生態，也把自己嚴重暴露在病毒感染中。在帛琉，蝙蝠湯是當地著名特產，吳忠信說，帛琉人吃的果實蝠很大隻，每隻約600公克到1公斤，當地人會煮熟吃，成為觀光賣點與當地文化；但台灣有雞豬牛羊等很多蛋白質攝取來源，台灣果實蝠是瀕臨絕種動物，全台不到300隻，不應該也不要吃。農委會特生中心主秘鄭錫奇表示，現在正是新冠肺炎疫情發生當下，活吃野生動物是不好的，比較大型的蝙蝠，台灣、東南亞等地早年都有人利用，至今全世界仍有100多萬人吃果蝠類，但是這行為不適當，且生吃野生動物對野生動物、教育、對疫情都沒有幫助。他認為，這行為應該是跟朋友炫耀的成分比較多，但不論是不是保育類動物，都不能任意捕捉宰殺，這行為不值得鼓勵。

• 2020-06-09 科別.消化系統

  體溫飆高會引發猛爆性肝炎？ 醫師：少見，但有可能

  媒體報導，名模林又立上節目時曾透露，之前參加三鐵接力賽時昏倒在跑道上，被緊急送醫，當時體溫飆到攝氏41度，還引發猛爆性肝炎。當她醒來後醫師詢問「妳知道發生了什麼事嗎？」林又立當下不僅說不出話，也只能聽懂5個字，也認不得一旁的朋友，只說「你好面熟！」體溫過高真的會引起猛爆性肝炎嗎？所謂猛爆性肝炎指的是因為某些原因突然發生肝細胞大量壞死，致使肝功能大量喪失。肝組織損傷太多，以致肝臟合成和代謝解毒的功能失靈，由於體內腸道細菌分解蛋白質產生的氨（俗稱阿摩尼亞）無法被代謝排出，含氨物質會隨血液到達腦部，傷害中樞神經，所以患者會開始出現俗稱肝昏迷的肝腦病變。 當出現肝性腦病變時，患者會出現情緒及性格改變、睡眠形態改變、及意識混亂等現象。好心肝門診中心副院長林姿伶醫師表示，在台灣，引起猛爆性肝炎的主因是B型肝炎病毒，其他肝炎病毒引起的較少。此外，也有一些病例是因為過量使用乙醯胺酚（acetaminophen）類的止痛藥，以及食用不明草藥、偏方或是補藥引起。由於某些偏方具有肝毒性，或者是個人體質問題而發生肝毒性，進而引發猛爆性肝炎。 至於因為中暑或體溫過高引發肝臟急性發炎甚至猛爆性肝炎的案例也偶爾可見，嚴重時常伴隨多重器官衰竭。因為腦細胞以及肝細胞對於體溫的變化非常敏感，體溫飆高會影響全身多處器官，包括腎臟、心肌、橫紋肌、腸胃道等，都會產生熱傷害。全身性的發炎反應會誘發進一步的呼吸衰竭、休克以及凝血障礙等。而因為休克及血液大量供給皮膚以散熱的關係，肝臟進一步會受到缺血性的傷害，此時需要趕緊降溫、給予支持性療法。所幸經此治療後，大多數的病人都能痊癒，但偶爾還是可以見到因為嚴重肝衰竭、肝腦病變，需要緊急進行肝臟移植的案例。 【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第89期（2020-01-15出版），原文連結】

• 2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點

  醫護小心！部分新冠患者出現腦病變 比發燒咳嗽更早

  紐約時報報導，全球各地的神經科醫師說，有一小群新冠肺炎病患出現腦損傷現象。發燒、咳嗽和呼吸困難是典型的感染症狀，但有些患者顯現精神狀態改變，或腦病變（這是一種可能有許多潛在病因的腦部疾病或功能障礙的統稱），以及其他嚴重問題。這些神經系統症候群伴隨其他異常狀況，例如嗅覺和味覺失靈，以及心臟病。3月初，佛州一名74歲男子被送進急診室，他當時咳嗽發燒，但X光片排除肺炎，所以未被醫院收治。隔天，他高燒不退，家屬又送他就診，這時他呼吸困難，但已喪失說話的能力，沒法告訴醫生他的名字或解釋問題所在。這名患有慢性肺部疾病和帕金森症的病患，四肢抽搐，明顯是痙攣，後來檢測證明他感染了新冠肺炎。底特律醫師31日通報另一個令人擔心的案例，一名罹患新冠肺炎的50多歲航空公司女員工，意識混亂並抱怨頭痛。她能自報姓名，但其他的事都說不清楚。腦部掃瞄發現數個部位水腫發炎，還有幾個較小區域的腦細胞已經死亡。醫師將此診斷為「急性壞死性腦病變」（acute necrotizing encephalopathy），是流感和其他病毒感染的罕見併發症。義大利和世界其他地區的醫生先前也通報過類似案例，新冠肺炎患者中風、抽搐、有類似腦炎的症狀和血栓，以及四肢末端覺得刺痛或麻木的「肢端感覺異常」。某些案例裡，患者出現精神錯亂的時間甚至早於發燒和呼吸道症狀。專家警告，入院病患可能因為四肢抽搐而急需照護，但醫護人員要能意識到，這些可能是新冠肺炎患者，醫護人員必須採取防護措施別讓自己被感染。

• 2019-11-27 科別.腦部．神經

  台大首次微創手術 切腦神經束救四歲癲癇女童

  台美合作，將傳統腦部手術改為微創手術。三歲十個月大的翁小妹妹，一歲半前發育正常，快兩歲時因腦炎導致癲癇，每日持續反覆嚴重抽搐並合併腦病變成頑固性癲癇，導致意識障礙、終日臥床。而透過藥物與生酮飲食治療後，病情仍未改善。今年7月時，家屬接受台大醫院團隊建議，以微創方式進行大腦半球切開手術，僅切斷左、右腦間的連結神經束，跟早期多必須進行半腦切除的治療方式不相同。術後翁小妹癲癇發作消失且恢復正常意識，神經功能顯著改善。收治翁小妹的台大外科部醫師楊士弘表示，經檢查後發現，翁小妹癲癇的放電病灶在左邊大腦，且左邊腦部功能幾乎完全喪失，但因也會傳導到右邊大腦，若造成廣泛性的腦部病變，最嚴重恐會腦性麻痺，故決定手術治療。過去傳統治療方式，多是開刀移除病變的腦部組織，即切除左側大腦，此次為台大首度運用微創方式，沒有切除任何的腦組織，只切斷左右大腦連結，來進一步控制癲癇發作，希望讓右腦能正常發育不受干擾，並藉由後續復健等方式恢復左腦喪失的部分功能。為了使手術傷害降到最低，楊士弘說，醫療團隊採用微創的半腦切開手術，僅打開一個六公分長的頭皮傷口，在完全未切除任何大腦組織又不損傷其他腦組織下，切斷顳葉海馬、基底額葉等連結神經束，分離兩側大腦連結。楊士弘說，台灣癲癇盛行率是0.5%到1%，其中約有二到三成患者是頑固型癲癇，如果藥物都還無法控制，才需要考慮手術治療。台大醫院此次與美國神經外科微創癲癇手術專家、美國芝加哥Lurie兒童醫神經外科主任Dr.Sandi Lam共同進行手術，專家甚至是利用自己的假期前來台灣操刀，促成這次的台美合作，手術前後歷時七小時，而此次腦部微創手術，也是台大醫院第一次嚐試。楊士弘說，該手術仍會產生對側肢體乏力與視野缺損的後遺症，眼睛有一半影像看不到，但相對於左部大腦功能已完成喪失，會可能影響到正常的右側大腦，手術的好處勝於後遺症。

• 2019-09-06 科別.眼部

  空汙老年黃斑病變機率高？ 眼科醫師：需科學性驗證

  對於日前有研究團隊比對環保署及健保大數據資料庫後，發現曝露在高空汙一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）地區居民，罹患老年性黃斑部病變機率高，較最低地區顯著增加91％。眼科醫師表示，目前並未發現國外有類似研究，其因果關係可能需要更科學性的驗證。國健署視力保健諮詢委員、高雄長庚醫院眼科部主任吳佩昌表示，黃斑部病變是造成老年人失明的主因之一，會出現視力模糊、直線看起來扭曲變形、或視野中心有黑影等情形。年齡增長（如60歲以上）與遺傳，是病情惡化的危險因子。吳佩昌說，老年性黃斑部病變是一種隨著年齡的增長，逐漸出現網膜中央部位的退化。主要是因光線、3C產品螢幕等促發因子造成氧化傷害，再加上老化傷害，即眼睛各種組織隨年長而功能下降，老化物質形成發炎反應所形成。吳佩昌說，民眾若因空氣問題就診，多半都是像機車族跟在烏賊車後，覺得眼睛出現過敏或是乾眼症等症狀。而就目前國外研究中，並未看到CO與NO2對罹患老年性黃斑部病變機率的研究，因此他認為透過環保署與健保大數據的研究結論，還需進一步證實。不過由於一氧化碳對人體腦部有缺氧、腦病變等影響，或許長期吸入人體後，經血液循環流至黃斑部，而有誘發病變、造成發炎或眼部新生血管的可能，值得進一步研究。

• 2019-06-17 該看哪科.巴金森氏病

  相似症狀／走路變慢、擺動減少…當心可能腦部病變透端倪

  走路對一般人而言是一種自然而然的事情，我們可以毫不思索的說走就走，說停就停。其實走路必須靠我們神經系統與骨骼肌肉系統密切配合才行，我們要能直立並抵抗重力必須要先能平衡，進而有規律的踏步，還要隨著周遭環境迅速調整。走路有困難或是步伐出問題，可能就是上述系統有病變的徵兆。神經科門診有許多病人就是因走路有問題被帶來的，這些患者通常可經由神經科醫師的評估找出原因來。 隨著老化或是神經或肌肉的病變，我們可以觀察到一些異常的步態，分析其型態可以讓我們找出其病因來。從位置來看，最初階的病變位於周邊神經及肌肉；中階的病變出在脊髓、腦幹、小腦、丘腦及基底核；最高階的病變位置則在大腦的皮質或白質。 不同的步態 透露出各種病變端倪肌肉的病變會導致走路時骨盆傾斜，稱為搖擺式步態（waddling gait）。周邊神經的問題若導致垂足時，走路時就必須把腳高高抬起，稱為跨閾步態（steppage gait）。當有腦病變或脊髓病變導致兩側肌張力過強時，會出現剪刀式步態（scissor gait）。我們腦部的細胞會隨著老化的過程而逐漸減少，當腦部的機能也隨著退化時，對走路所需的神經控制與協調就會變差了。另外就是很多老人都有腦血管疾病，其後果就會造成更多腦組織的損傷與病變，自然使情況更加雪上加霜。 腦部退化所造成的步態問題通常稱為前額退化步態（frontal gait）。最常見的就像是走路變慢、步伐變小及走起來小心翼翼等。此外，也有的人會出現起步困難、步伐不穩及動作不協調的現象，另外還有一些特殊的狀況，像是從椅子上起身時無法傾身向前，反而跌坐回去；有的人要一開始邁步時很困難，在啟動時要在原地踏個幾步才能前進；或是走路中突然停頓像凍住了。也有的人走路會以一種小碎步前進，突然轉彎時要頓一下。此外也有人走路走一走會突然往前衝，甚至還會跌倒，比較嚴重的話就連站都沒辦法站好，更不要說走路了。還有一種叫「常壓性水腦症」的情況，也常以走路的問題來表現。 腦部退化疾病常伴隨特殊步態有一些腦部的退化性疾病則會伴隨著一些較特殊的步態。例如巴金森症的患者走路就有身體前傾、步履緩慢、小碎步前進、手臂擺動減少、會突然往前衝等特點。如果是小腦的疾病，通常走路時會把兩腳張得比較開，然後小心翼翼的移動，不過因為平衡不好，走起來就會東倒西歪。舞蹈症的患者走路時手腳或身體會胡亂擺動而搖晃。中風後的病人，偏癱的一側通常腳會比較僵硬，不易彎曲，邁步時會以一種往外繞圈的方式來前進，在患側的上肢也會比較無力及僵硬，通常在手肘部會彎曲並且擺動會減少。 神經科醫師從一個人走路的樣子，往往就可以診斷出患者的疾病。我們建議路走不好的患者，最好到神經科的門診「走」上一回。 步態異常的影片可參考以下連結：https://www.youtube.com/playlist?list=PLD74972DCFB2D58C8 【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第46期（2018-10-15出版，原文連結】）【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2017-12-29 科別.腦部．神經

  35歲男突忘了一切事物 醫：敗血性腦病變作祟

  35歲彭姓男子有天下班後竟忘了回家的路，家人好不容易尋回他，回家後，他卻什麼事都想不起來，生活也無法自理，就醫檢查，發現因腎結石造成尿路感染，導致敗血性腦病變。衛福部豐原醫院神經內科主任洪良一表示，敗血性腦病變好發於年紀較大的民眾、或是加護病房的患者，同時伴隨著病人的死亡率也會比較高；以意識不清或意識混亂較常見，而失憶表現的情況很少見。洪良一指出，男子出現失憶的情形，主要是因為腎結石造成尿路感染，導致敗血性腦病變，出現腦波異常；而敗血性腦病變並不是因為壓力所引起，而是潛在性疾病所引起。洪良一說，敗血性腦病變除記憶受影響，會不記得時間、地點等，就連運算能力也受影響。醫師看診時，對彭男隨堂考試，基本的算術100減7，彭男也無法計算出來。醫師指出，敗血性腦病變若沒即時診斷並治療，有可能錯失治療時機。彭男經兩週將潛在性疾病腎結石造成尿路感染治癒，敗血性腦病變也隨之改善，而後也恢復記憶。但患者一旦再感染，敗血性腦病變仍有機會復發。

• 2016-09-22 健康百科.腦部．神經

  家有失智患者 關懷手冊來幫助

  「阮阿母本來是家庭功能最大的人，現在漸漸變成無頭神…」85歲盧玉枝阿嬤的小兒子昨天說，原本以為母親老了才會忘東忘西，後來才接受母親是失智症患者的事實，並說服就醫；新北市衛生局整合醫療照護資源，以照顧者角度編撰完成「失智關懷手冊」，昨由局長林奇宏將第1本贈給盧阿嬤家屬。失智關懷手冊即日起也在新北市14家失智症門診免費發放。衛生局心理衛生及長期照顧科長杜仲傑表示，失智症患者家屬一開始幾乎都不知道該帶患者看什麼科，也不知有何照護資源，手冊協助照顧者從認識失智症到建立就醫紀錄，都能提供幫助。衛生局長林奇宏指出，失智症並非正常老化，而是大腦病變的一種病症。根據世界衛生組織統計，全球平均每4秒就有一名新患者；從初期健忘逐漸發展到躁動、走失，到完全失能，期間約8年到10年，最長甚至15年。即使不算上醫療費用及政府補助，每人每年的照顧費用也要30萬元左右，以新北市3萬失智人口估算，這筆長照費用就須投入高達90億元的經費，對家庭、社會都是長期抗戰和沉重負擔。為了達到在地就養，非專職的照顧者就成了重要的角色，可以是患者的家屬、志工，或是左右鄰居、親朋好友。因此，新北市擬試辦「失智友善社區計畫」，結合社區資源宣導並消除失智汙名化，同時讓家屬獲得喘息，也讓失智者得到長期陪伴，延緩失智進程。昨天盧玉枝阿嬤現身記者會，她總是說，有天為了從櫃子上拿東西，搬了板凳墊腳，結果跌了下來，「摔壞頭殼才變空空（笨）」；小兒子何先生說，好不容易勸說母親去看神經內科，經確診為輕度失智，現在媽媽最期盼的是一周1到2天到樂智學堂「上課」，在那裡開心地玩2個鐘頭，讓他也很安心，「因為老人家需要的就是社交」。

• 2016-05-28 健康百科.腦部．神經

  竟和孩子搶電玩？ 年輕爸爸早發失智

  一名30多歲年輕爸爸原是認真勤奮的上班族，但漸漸感覺熟悉的工作事項愈來愈不上手，個性也變得幼稚孩子氣，原本的好爸爸甚至開始與孩子搶電玩，家人發現不對勁帶他就醫，才發現罹患早發性額顳葉型失智症。台灣失智症協會今舉辦早發性失智症研討會，收治病例的台大醫院神經內科主治醫師陳達夫說，早發性失智症是指65歲以下被診斷為失智症的年輕個案，早期症狀較不典型且多樣化，有部分會出現視覺空間異常、決策能力衰退、行為或語言異常等，常常會延遲就醫。失智症協會副秘書長李會珍說，早發性失智症盛行率約千分之一，台灣30至64歲的早發性失智症患者約1.2萬人，人數雖比老年失智症患者人數少很多，但患者常是家中經濟支柱，患病後對個人及家庭的衝擊比老年失智大。陳達夫指出，早發性失智症病因多，家族病史、遺傳、腦傷、酒精性腦病變，甚至憂鬱病史、三高等都可能相關。若嚴重個性轉變、智能減退而影響生活，建議就醫檢查，此外若兩代出現3名以上早發性失智患者，才需做基因篩檢。

• 2016-05-18 健康百科.腦部．神經

  外星人手症 婦人中風左右手失控

  56歲陳姓婦人中風第二天，突然出現突然出現左、右手腳不協調，右手拿東西，左手去搶；右腳穿襪子，左腳會去脫，左手、左腳不受大腦控制，彷彿手不是她的，她相當害怕，醫師診斷是罹患非常罕見的中風的後遺症：「他人之手症」，也稱「外星人手症」。陳女最近因突發左側肢體輕微無力，到苗栗市大千醫院急診，醫師診斷是右腦中風，住院第二天陳姓婦人發現無法控制自己的左手、左腳，她非常緊張，趕忙問醫師「到底我怎麼了？」。陳姓婦人經腦部核磁共振掃描檢查，醫師發現，連接右大腦半球部位有梗塞現象，運動控制訊息左腦無法傳至右腦，右腦管轄的左手出現「非本意」的失控不協調動作。大千醫院神經內科主任鄭智文說，中風患者常有突發性的肢體或語言功能異常的症狀，但有時也會出現「他人之手症」等奇特症狀，多發生在腦部中風，尤其是右腦，因病變部位在大胼胝體，胼胝體就像是左、右腦的橋梁，協助溝通完成一件事情，一旦胼胝體受損，左、右腦「意見」無法協調，病人會覺得手腳不聽使喚、無法控制，嚴重影響日常生活。「他人之手症」臨床非常罕見，一般情況下並無危害健康的疑慮，惟目前並無確實的復健或藥物治療；所幸，一般因急性局部腦病變所致的「他人之手症」，都可以隨著腦梗塞而逐慚改善，一年內復元。鄭智文提醒，預防中風的方法，包括定期量血壓、血糖及血膽固醇；有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病患須遵照醫囑指示，控制病情，絕對不可任意停藥或減少用藥量；此外，飲食以清淡為原則，少吃油炸或油煎食物，並且適度運動。

• 2015-06-04 健康百科.精神．身心

  我聽到……幻聽究竟是什麼感覺？

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】近日來，八歲女童慘遭割喉一案，兇嫌落網後自稱有幻聽狀況，有個聲音一直叫他殺人。到底，幻聽是什麼？什麼感覺？幻聽真有這麼可怕嗎？林口長庚醫院精神科陳姵蓉醫師表示，要了解幻覺，首先須了解凡常的感官知覺。人類可體驗到的各式感官經驗（視覺，聽覺，嗅覺，味覺，觸覺），都需要共同的特定元素：刺激（如音源、光源），感覺器官及其傳導系統（如耳朵與聽神經、眼睛與視神經），以及大腦（如顳葉之於聽覺，枕葉之於視覺）。 陳姵蓉醫師指出，幻覺與真實的感官經驗最大的差異，在於它並不存在有實存的外界刺激，但基於某些尚未能完全明白的機轉，當事人會將之解讀為與真正的感官知覺相同的經驗。因此，幻聽並不是「好像有聲音在跟我說話」，而是『我聽到⋯⋯。』亦即，對當事人而言，確有可能無法分辨真實的聽覺經驗與幻聽。然而，若是長期受此症狀干擾的病友，也是可以經過經驗累積，行為學習等技巧，判斷出幻聽與真實聽覺的差異。 臨床上，醫療團隊會請個案觀察自己所聽到的聲音是否有可見的對應來源（比如說話的人，收音機，電視機，擴音器等），或請教周圍在場的其它人是否也有聽見聲音，作為判辨幻覺及真實聽覺的標準。事實上，即使是身心狀況穩定的人們，亦可能在睡前或初醒的矇昧間，經驗到短暫的幻覺現象。 當幻聽作為一種症狀，則有許多可能的成因。器質性腦病變，內外科疾病導致的譫妄現象，藥物或酒精的使用等等，都有可能導致幻聽，幻聽並非專屬於特定精神科診斷的症狀。若單以原發性精神科疾病論，則思覺失調症，情感性疾患（包含憂鬱/躁鬱）皆有可能於症狀起伏之際出現幻聽。某些特定人格疾患亦有可能出現幻聽經驗。 當幻聽干擾嚴重，而當事人失去現實感（判別內在與外在界線的能力）時，的確可能受到幻聽內容的指使而引發憾事。因此，臨床醫師察覺個案有幻聽經驗時，須仔細檢驗個案聽到的內容，是否包含鼓動性/威嚇性/脅迫性，並同時評估個案傷人或自傷的風險。 陳姵蓉醫師建議，要處理幻聽，需找到診斷對症下藥。若是內外科相關疾患或是酒精物質等引起的幻聽，須優先處理生理問題，或減少致發幻聽的物質使用。若是精神疾患，現今精神醫學已有許多的幻覺症狀緩解藥物可提供協助。若觀察到幻聽現象，請尋求專業精神科醫師諮詢，好釐清鑑別診斷，重建健康生活。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】