脂肪瘤 相關文章

• 2024-09-14 名人.許金川

  許金川／老公不姓劉，為何老婆自稱劉太太？

  老婆看診完回家對老公說：「今天開始我就是『劉』太太！」老公：「是我戴綠帽了？」老婆：「不是！醫師說我全身都是『瘤』！」這位太太，因外面檢查發現肝臟長了腫瘤而來求診，以為是肝癌非常緊張。我看了一下超音波，看起來比較像血管瘤，為了進一步確認，又幫她做了核磁共振，確定是血管瘤。可是她仍然不放心，因為她有B型肝炎，而且多年前媽媽是肝癌過世的。我再跟她解釋，她還是不放心，要我看她皮膚上摸起來有好幾顆小小圓圓的、像橄欖那樣大的瘤。「這也是瘤，是良性的脂肪瘤。」我告訴她。她又說：「幾天前去看婦產科，子宮也有瘤，醫師說是子宮肌瘤。」她又說：「乳房外科醫師又告訴我乳房也有瘤，好像是纖維腺瘤！」「我全身都是瘤！」「會是惡性的嗎？」「會死嗎？」我說：「聽起來好像都是良性的，別緊張，定期追蹤即可！」「全身都是瘤，那我是『瘤』太太了！」她自我解嘲說。人體的任何地方都會長瘤，最常見的就是皮膚上的脂肪瘤，通常是良性的，長得很慢，有家族性，但會慢慢長大，通常不要緊，但如果長得太快，那就不一定了，也許是脂肪肉瘤，一定去找醫師詳細診斷。對國人而言，肝臟的血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，但也有非常少數是惡性的。由於台灣肝癌普遍，因此最常要區別的是血管瘤或惡性的肝癌，兩者有時在超音波上不太容易區別，因為超音波第一次發現有肝腫瘤，除了抽血看看有沒有B、 C肝，甲種胎兒蛋白有沒有高之外，最重要的是一定要做電腦斷層或核磁共振，以做鑑別診斷。此外，一定要定期追蹤，除非不得已才做切片檢查做確定。總之，不管是不是「劉」太太或「劉」先生，身體有了瘤，一定要找專科醫師為您好好檢查一番，才不會延誤了治療的契機，或一直擔心睡不著。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。

• 2022-05-18 該看哪科.泌尿腎臟

  婦人腰痛就醫發現8公分脂肪瘤 微創手術避開洗腎風險

  一名48歲婦人近期腰痛不適就醫，超音波及電腦斷層檢查發現腎臟有一顆約8公分腫瘤，確認為良性的腎臟血管肌肉脂肪瘤，但因隨時會破裂導致大出血，威脅病患生命安全，因此立即安排微創腹腔鏡部分腎切除術，成功完整切除腫瘤並保留大部分腎臟，不影響其功能，住院3天後即出院。長安醫院泌尿科醫師黃煒軒說，腎臟血管肌肉脂肪瘤是由異常增生的血管、肌肉、 脂肪三種組織組成，是常見的腎臟良性腫瘤，但若未定期追蹤置之不理，隨著腫瘤越長越大的話，就變成體內一枚不定時炸彈，當突然破裂時就會導致劇烈腰痛、後腹腔出血，甚至血尿，嚴重時可能出現休克有生命風險。他說，腎臟血管脂肪瘤好發於女性，多數無症狀，當腫瘤小於4公分時大多不需處理，定期觀察即可；若大於4公分或成長速度太快時，因為破裂大出血機會高，並會破壞正常腎臟組織導致腎功能衰退，所以預防性的先切除瘤會比較安全。黃煒軒說，傳統大部份的手術是將腫瘤及整顆腎臟全切除，但病患未來洗腎的機率會多30%，非常不值得。經討論及參照最新的治療指引，決定採用微創腹腔鏡部分腎切除術，手術難度在於要在30分鐘內阻斷腎動脈血供，快速切除腫瘤並且縫合，對腹腔鏡技術要求極高。經過充分的術前準備，順利切除腫瘤且病患的腎功能無損壞，術後恢復良好，後續定期追蹤即可。腎臟腫瘤平時沒有任何症狀，大都是突然破裂或健檢才發現，因此黃煒軒提醒，定期健康檢查才能早期發現早期治療，有腎臟腫瘤的患者，建議半年到一年間做一次腎臟超音波追蹤大小和生長速度，一旦有不適症狀應立即就醫。

• 2022-03-25 該看哪科.皮膚

  男子全身數十顆隆起物 手術切除多發性脂肪瘤

  40歲林姓男子青少年時期，身體長出一顆顆凸起小腫塊，全身都有皮膚凹凸不平，醫師診斷是多發性脂肪瘤，不一定要處理。不過隨著年紀增長，他覺得腫塊越長越大影響外觀，最近再次就醫，安排手術切除，也解決困擾心中多年的疙瘩，讓他感覺如同新生。南投醫院整形外科醫師呂明川說，脂肪瘤是良性腫瘤，多發生在皮下脂肪層，當脂肪被結締組織包覆並且聚集成塊便會形成脂肪瘤，摸起來軟軟的而且有彈性。單顆脂肪瘤相當常見，四肢、背部都有可能冒出，少部分患者因為基因或體質，可能長出多顆脂肪瘤，稱為「多發性脂肪瘤」。脂肪瘤生長緩慢，一般沒有症狀，也不會危害生命，醫師多會建議病患不需手術處理。呂明川說，脂肪瘤大到一定程度，會明顯看到皮膚隆起，如果有壓迫到周邊神經，可能出現疼痛等不適感，這時候就建議手術除去腫瘤。林姓病患脂肪瘤數量相當多，分佈範圍大，醫師先安排清除右手20顆脂肪瘤。再依序安排手術除去身體其他部位的脂肪瘤，而且整形外科醫師在手術傷口的切割與縫合相當仔細，傷口很小，術後不太有疼痛感，患者恢復良好，手術隔天便可出院。呂明川說，脂肪瘤手術治療不複雜，安全性高且復發機率不大，若患者覺得症狀影響就學、就業甚至影響生活時，可以就診與醫師討論、治療，恢復正常生活。

• 2022-02-04 該看哪科.一般外科

  身體出現硬塊、腫塊，會轉惡性嗎？醫指常見3種可能

  許多民眾日常生活中，偶爾會發現自己身上突然出現腫塊、硬塊，出現這情況總讓人有些緊張，深怕自己身體是否出了什麼樣的問題或是罹癌，對此國泰醫院整形外科李柏穎醫師表示，身體出現腫塊的可能性相當多，也未必就是惡性，若有出現相關症狀盡早檢查即可，不必過度緊張。 身體出現硬塊、腫塊是什麼？醫指常見３大可能！ 李柏穎醫師表示，身體出現腫塊、硬塊原因繁多，從三大方向來看，與皮膚軟組織有關的例如脂肪瘤、表皮樣囊腫、纖維瘤、皮膚癌等。位置較深的也可能和肌肉、骨關節有關，例如肌肉瘤、骨瘤、軟骨瘤、腱鞘囊腫、腱鞘巨細胞瘤等。神經和血管也有可能出現腫塊，如神經瘤、血管瘤、血栓引起腫塊等。 身體出現的腫塊，絕大多數都是良性，惡性機率較低，不過一樣還是會有惡性的可能，以脂肪瘤來說也有可能形成惡性的脂肪肉瘤，不過機率非常低，而上述這些還僅是個大方向舉例。因此建議民眾，若發現身體出現腫塊、硬塊，先不必緊張，先前往醫療院所作個檢查，治療也都是及早治療越有利康復。 出現硬塊、腫塊是癌症嗎？醫：４種情況盡早就醫！ 李柏穎醫師指出，雖然腫塊、硬塊大多數都是良性的，不過若是發現到不尋常的變化還是得更加小心，更是不宜再拖，包括了快速變化、快速變大、樣貌怪異、出血潰瘍等，雖然未必就是惡性，但確實存再較高的風險，需經過化驗後才有辦法確診，因此若有這些情況，盡早就醫檢查為佳。 民眾在身體出現腫塊、硬塊時，總是還會想再多觀察一下，又或者不確定到底什麼時候就醫檢查為佳，對此李柏穎醫師表示，其實發現不明腫塊的當下就可以檢查，特別是前述出現的症狀、外觀明顯改變等，而若是影響到生活，甚至是出現了會麻、會痛等症狀，自然就別再猶豫了。 身體出現硬塊、腫塊可以看哪科？ 身體出現硬塊、腫塊需前往醫療院所檢查，大多數民眾可能多會想到皮膚科、骨科、一般外科等。不過正如前述所提到的，發生的原因可能性非常多，而一般的醫療院所也可能沒有手術治療的項目，李柏穎醫師表示，其實民眾可直接至整形外科尋求協助，更有助於找出原因，必要時直接安排手術治療，將其切除取出。 《延伸閱讀》 ．硬塊出現在手部、膝蓋、腳踝？醫：常見為腱鞘巨細胞瘤，盡早就醫！ ．胸部摸到硬塊是乳癌嗎？醫指常見症狀：盡早檢查但不必恐慌。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-06-01 醫療.皮膚

  長脂肪瘤跟體脂肪有關嗎？脂肪瘤會不會變惡性？

  你是否曾在皮膚下方摸到一團不會痛的腫塊，假使指頭出點力壓壓看時，會有些許移動。而且，甚至你可能發現不只一顆這樣的腫塊？到診所就診後，醫師告訴你說：「這是脂肪瘤。」那脂肪瘤到底要不要緊，我們一起來看看。脂肪瘤的特色● 脂肪瘤可以長在身體的各處，無論是脖子、肩膀、背部、腹部、手臂、大腿都可能發現有個皮膚隆起的位置，摸起來在皮下組織處有個腫塊。而外觀上除了隆起外，並沒有明顯的膚色變化。● 脂肪瘤可以發生在男性或女性身上，沒有哪個性別較容易好發。● 脂肪瘤通常不會太大，臨床上常見的脂肪瘤大約是1到4公分之間，大於5公分的脂肪瘤並不多。● 摸起來像是皮膚下方有軟軟的一團東西，而且可以動來動去，大部分時間不會痛，但有時還是會痛。● 這團脂肪和ㄧ般的皮下脂肪不一樣，並不會按下去之後就壓扁或有散開的感覺，因為脂肪瘤的外面包著一層薄薄的纖維組織，因此會維持脂肪在一個團塊內的樣貌，難以被壓散。● 在任何年齡層都可能長出脂肪瘤，不過於40歲到60歲之間大概是最容易出現脂肪瘤的年紀。● 脂肪瘤通常無害，如果真的長的太大，或很常會痛的話，要考慮開刀移除。為什麼會長脂肪瘤？相信很多人聽到自己長了脂肪瘤的時候，都會尷尬地問：「是不是太胖了才會長脂肪瘤？」其實，多數意見認為脂肪瘤與胖瘦沒有絕對關係，臨床上很多看起來瘦瘦的，體脂率不高的人，一樣會長出脂肪瘤。假使正在減重，把體脂率從35%降到15%，長出的脂肪瘤也不會因此消失。不僅減脂沒幫忙，目前也沒有發現當避開某些食物，或改變生活習慣，就能讓脂肪瘤不見。長出脂肪瘤的確切原因並不清楚。目前比較能肯定的是脂肪瘤生長應該與基因有關，因為家族裡如果有人身上長著脂肪瘤，子孫也比較有機會後來長出脂肪瘤。有些研究發現如果身體某處受過外傷，可能比較容易長出脂肪瘤。擔心好像長了脂肪瘤，該怎麼辦？雖然這樣看下來，脂肪瘤應該是個很無害的東西，但當你第一次發現皮膚下方長了一團新的腫塊時，可能還是要先找醫師看過這些異常突起的腫塊，確定這是脂肪瘤，或者為其他問題才好。最好不要自我診斷。很多人會誤以為自己手臂長過脂肪瘤，那摸到其他位置好像有個團塊時，就逕自認定其為脂肪瘤。這樣不行喔，尤其是長在一些普通難以分辨的位置時，例如在乳房處，就應該要做超音波，確定究竟是乳房纖維腺瘤、纖維囊腫，還是脂肪瘤、皮下囊腫才好。診斷不同，處理方式是不同的，盡量不要逕自診斷。確定是脂肪瘤後，並不一定要處理掉這些脂肪瘤。除非這個脂肪瘤長的位置讓你感覺有礙觀瞻，或是脂肪瘤持續長大，常常會讓你覺得痛，或是長在關節處、長在容易被壓到而不舒服，那就考慮開個小刀把脂肪瘤除。假如決定不開刀，要記得偶爾關心一下自己的狀況。當脂肪瘤快速長大，最好要再度拜訪醫師，看看是否需要做切片證實腫塊的內容物。雖然發生惡性脂肪肉瘤的機率很低，但當腫瘤太大、長的太快，都值得再度關注。跟體脂肪無關，脂肪瘤怎麼辦？會不會惡性？醫師圖解懶人包搜尋附近的診所：外科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2021-03-04 科別.泌尿腎臟

  健檢查出腎臟血管肌肉脂肪瘤 醫師：逾4公分才需追蹤

  一名45歲婦人健檢發現右腎有一顆2公分腫瘤，令她相當擔心，腎臟科進一步檢查是「腎臟血管肌肉脂肪瘤」，所幸目前並不會影響腎臟功能，只要定期回診追蹤腫瘤大小即可，這才讓婦人鬆了一口氣。亞洲大學附屬醫院血液透析室主任林崇智指出，腎臟血管肌肉脂肪瘤是最常見的良性腎臟腫瘤，這種腫瘤主要是由血管上皮組織、肌肉組織、脂肪組織組成而命名，一般群眾發生率約0.5%到2%，多數患者並無臨床症狀，發生年齡大約是40至50歲左右，其中約有7成患者為中年女性。另外有小部分的腎臟血管肌肉脂肪瘤會合併一些罕見疾病發生，約有75%到85%結節性硬化症的病患及50%到60%淋巴血管平滑肌增生症的病患，會出現腎臟血管肌肉脂肪瘤，然而這兩種疾病臨床上較為罕見，大部分的腎臟血管肌肉脂肪瘤多為偶發性發生。他說，腎臟血管肌肉脂肪瘤臨床上大多無明顯症狀，也不會影響腎臟功能，但在少部分（腫瘤大於4公分以上）還是可能合併後腹腔出血，導致反覆後腰疼痛，血尿，甚至腫瘤或血腫壓迫正常腎臟組織，而造成腎功能異常等嚴重併發症，並可能危及性命，不可不慎。林崇智說，腎臟血管脂肪瘤臨床上診斷主要是經由包括腎臟超音波、腹部電腦斷層影像及腹部核磁共振等影像學的檢查發現，特點是包含明顯脂肪組織的腎臟腫瘤即可確診，少部分脂肪組織不明顯的腫瘤則須經由經皮腎臟切片做組織學的確定診斷。臨床上，小於4公分的腎臟血管脂肪瘤大多不需處理，只需要定期做影像學的追蹤即可，4公分以上則需較密集的追蹤。若是腫瘤變大，速度每年直徑增加大於0.5公分，就需要評估進一步治療，例如手術切除腎臟血管脂肪瘤，或透過腎動脈血管栓塞術治療，以預防腫瘤破裂出血造成腹腔感染。另外使用女性荷爾蒙補充的婦女，則須注意可能造成腎臟血管脂肪瘤變大及增加腹內出血併發症的風險。林崇智提醒，腎臟血管肌肉脂肪瘤屬於良性腫瘤，並不會危害生命或引起併發症，但是仍建議定期做腎臟超音波，追蹤大小和生長速度即可，民眾大可放心。

• 2020-12-08 癌症.乳癌

  男生也會得乳癌 他不菸不酒確診已是第三期

  男性也會得乳癌！苗栗縣通霄鎮55歲陳先生1個月前還以為只是良性脂肪瘤，最近到大千綜合醫院求診，發現是有轉移到淋巴的第三期乳癌，醫師安排全乳房切除及腋下淋巴結清除，術後安排接受化學治療及荷爾蒙治療，少見病例提醒男性朋友注意。大千醫院指出，陳先生平日不抽菸、不喝酒，生活作息正常，1個月前發現右乳頭有小硬塊，當時診斷可能只是良性脂肪瘤，因此沒有在意，近日因硬塊變大且有壓迫感，到醫院就診，經超音波檢查發現，硬塊雖直徑只有1公分，但密度高且邊緣不規則，疑似惡性腫瘤，經切片檢查後確認是男性乳癌。醫師為他安排全乳房切除及腋下淋巴結清除後，發現竟是有轉移到淋巴的第3期乳癌，因此手術後安排接受化學治療及荷爾蒙治療。大千醫院外科主任馮啟彥表示，多數民眾都認為乳癌是女性才會發生的，其實男性也有乳腺組織，也可能出現癌細胞變化而導致乳癌，雖然男性發生的機率是女性的百分之一，但因為缺乏警覺性，一旦確診時多數都已晚期，加上男性脂肪組織較少，癌細胞容易轉移，因此早期發現及治療是提高存活率的主要關鍵。一般常見的男性乳癌症狀有乳頭凹陷、皮膚有脫屑或紅疹、乳頭有異常分泌物、乳房硬塊等；高風險族群則有家族乳癌遺傳基因、幼年時曾接受胸部放射線治療、抽菸、罹患肝功能疾病、飲酒過量，及肥胖等因子，如陳先生作息正常卻罹患乳癌，實屬少見。馮啟彥提醒男性朋友尤其是乳癌高風險族群者，不要輕忽乳癌的威脅，平日應該養成乳房自我檢查的好習慣，並定期接受乳房超音波檢查，一旦出現乳癌症狀，應立即就醫診斷治療，才不致延誤病情。

• 2020-11-30 新聞.杏林．診間

  醫病平台／42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇，我現在都還好好的，那妳為什麼不能？

  【編者按】這星期的主題是以一位身心遭受雙重打擊的癌症病人分享她「42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇」的遭遇，而引起「醫」、「護」的及時回應。在癌症醫院工作的心身科醫師深為這位堅強女性所感動，希望她能以其親身經歷的痛苦與成長，讓正在受苦的人獲得鼓舞，找到意義與希望，也讓有幸沒有經歷雙重痛苦的讀者獲得啟發；一位癌症專科護理師也說出她如何將心比心，了解病人所經歷的痛苦，並讚賞她用堅定溫暖的心將生命的苦難化為燦爛的顏料，把自己的一生畫成鮮亮的油畫，告訴我們存在本身就是件美好的事。希望這星期所播放的是一首很美的「三重奏」讓我們可以感受病人、醫師、護理師彼此穿插演出，傳達美麗的關懷與愛。28歲與相愛的男子初識，進而相戀，32歲步入禮堂，37歲產下一子，產後就開始我的主婦人生。原以為我的人生後半段，會這樣安穩平淡的如同一般人一樣，照護孩子平安長大，看著他結婚生子、到老時可以含飴弄孫。但在我42歲時，人生彷彿跌至深淵，我的世界除了暗黑，只剩黑暗。42歲，確診了右腳大腿後側一顆21公分的惡性腫瘤，醫學名稱叫「脂肪肉瘤」。腫瘤在增長時，我的病識感太輕，只有自己一人在照顧著幼子，新手媽媽的緊張焦慮疲累忽略了身體警訊。當時是四月份，腫瘤已經大到我以前的褲子穿了有緊蹦感，因為不痛不癢，又因腫瘤長在大腿後側自己看不到，自己只覺得發胖。照理說，住在一起的家人理應發現有問題，但前夫因營造業隨工地宿舍住宿偶爾才回一次家裡，沒有人發現異狀提醒我該去檢查，直至有一天前婆婆看到我穿短褲的背影，才強烈口吻告訴我那個腳不對勁一定要去檢查。於是自己一人帶著幼子到醫院檢查，初診醫生還未有其他儀器診察時，表情凝重地說可能是脂肪肉瘤，為什麼養到這麼大才來檢查？家人都沒發現嗎？後續就排其他儀器檢查項目來確診。當天回家的途中，心理面還天真無知的認為著：「也許是脂肪瘤的一種，切除就好了吧！」沒想到回到家打開電腦打上脂肪肉瘤搜尋一看，是癌症、癌症、癌症……當時的頭頂彷彿被五雷轟頂般的無情劈斬，腦中一片空白。罹癌後的五階段情緒：否認、憤怒、討價還價、抑鬱、妥協接受。我直接直接跳到妥協接受，沒有太多情緒，心裡想著孩子還那麼小才三歲。遇到了就勇敢面對吧！直接安排一連串的檢查、開刀時間及後續療程。在我這樣遇到如此人生重大低潮的時候，我當時的丈夫正流連花叢中無心關心我。原本前夫有說要和我一起去醫院回診看報告，但打電話他完全沒接，我記得我自己一個人到醫院看診，因再來是清明連假，我跟醫生提我不想再拖延想盡快手術。我的外科醫生馬上幫我安排住院，臨時安排住院我什麼都沒帶，從當天早上直至晚上，前夫始終沒有接電話。醫生護士看著我隻身一人在病房，每個人都關心著問著：「妳的先生呢？電話都沒接？有那麼忙嗎？還是沒接嗎？」每一次旁人的提問與關心都如同一把把要我不能再忽視的短刀，直刺心裡那顆還在跳動的心臟。其實當天我心裡就明白，那個曾經相愛到可以結婚的男人已經不在。開完刀切除腫瘤我便回娘家休養，孩子由婆婆幫忙照顧。待傷口稍復原時我回到家裡，一邊自己照顧孩子，一邊在心理層面努力調適面對死亡的焦慮與痛苦。有句成語叫禍不單行，很貼切的形容了我當時的感受。家裡寄來了前夫的信用卡帳單，我沒有多想拆開順便要打電話提醒前夫記得去繳費。看著帳單裡的消費明細，我用顫抖的雙手細讀了條列出的帳單明細。他刷了廉航機票到香港，在香港店家有些消費金額。腦海快速的理解，是的，他外遇了。原來在我在娘家休養的那幾天，他帶著小三出國玩樂。五雷轟頂的程度不亞於得知自己罹癌的驚嚇。我當時心想：「天啊造物主！您也太看得起我了吧？我是很勇於面對的人，但一次來，我該怎麼辦？」對於滿口謊言且心已不在的男人，離開才是一種正確的選擇。發現人性的可怕，曾經相知相守的人，在我面臨生死困境的悲愴中，前夫跟我可以連朋友都不是的關係，盡情沉溺在他的愛戀中。沒有問候關心，似乎也忘了他有個可愛的幼兒。不過有時想想，上天讓事件接踵而來，讓我了解生命中，還能在一呼一吸間睜眼看著陽光、白雲、藍天。眼見一切日常、有行動自如的健康可以照顧著我的愛兒，我還要要求什麼就太貪心了吧？所以離婚一事並未糾結太久，想想畢竟人生苦短，何必讓彼此現在一段不開心的關係苟延殘喘折磨彼此？會劈腿的就是會劈腿，那是天性。單親的我，現在有一份可以配合孩子上下學的工作，每天陪伴在孩子旁照顧著，我很快樂。人的生命很脆弱，稍縱即逝。生命裡的得與失，都是在讓我學習珍惜與自省。對於身上發生的事情陰影，旁觀者很習慣用自以為的方式去解讀。妳就是生活作息飲食不正常、妳就是要找哪種比妳年輕的結婚……妳就是巴拉巴拉一堆否定的廢話在指教著。如果剛好妳的身旁有這種旁觀者（ 不管是家人或者是朋友），請勇敢地請他們閉嘴，不要在講這些毫無益處的廢言。這樣的言論極度沒有營養而且會消耗當事者的情緒，事情發生了，結論輪不到旁觀者來下。我感謝造物主給我這樣一起來的試煉。讓我明白了人活著最重要的一件事。是要懂得生命的本質該活的快樂靜心並且勇於表態做自己。不委屈自己並善待自己的身心。我運動且早睡早起生活規律。與癌細胞和平共處至今逾三年。我不知道我還能夠活多久，但是我現在的生活是我此生裡最恬靜滿足的時刻。因為我知道感恩、懂得自省、珍惜著能有健康的身心在照顧我的幼兒。因為我還活著。生命裡很多磨難，經歷過這些無法自己掌控的事情後才明白自己是多麼的渺小。人來到世上是一個人，走的時候也是一個人。當妳在面對妳無法改變的事情時，不要害怕，勇敢去面對。我會繼續努力往前走，面對過死亡，我為什麼不能更勇敢的面對未知的未來呢？

• 2019-12-13 科別.腦部．神經

  氣喘兒？7歲童上腹痛 就診才發現胸腔長9公分腫瘤

  台中市7歲的粘姓男童從小常喘咳，以為是氣喘兒，直到去年10月下旬有上腹痛掛急診，經照X光後，發現心臟旁竟有1顆大腫瘤，壓迫心臟，醫師研判是神經母細胞瘤，要緊急手術開傳統刀，粘媽媽尋求第二意見，轉院到台中榮總，發現是縱膈腔腫瘤，經接受兒童外科的胸腔鏡和神經外科的顯微聯合手術，並使用術中神經監測，避免傷及神經，切除9公分大神經節神經瘤，術後症狀改善，不再喘咳，如今健康活潑。台中榮總兒童神經外科醫師周育誠說，神經節神經瘤很少見，是不明原因的神經不正常增生的良性腫瘤，腫瘤大到壓迫肺部引起呼吸喘，腫瘤更鑽入胸椎第8、9節，沾黏、壓迫神經，導致上腹痛，必須手術清除。粘媽媽說，兒子上腹痛急診照X光才發現身上長腫瘤，一度懷疑是惡性神經母細胞瘤，壓迫心臟，可能猝死，要開20公分的傳統刀，她尋求第二意見，轉院到台中榮總，術以胸腔鏡加顯微手術，傷口5公分，手術7小時，確診是神經節神經瘤。周育誠說，兒童神經脊椎病變少見，有先天的脊柱裂、後天神經腫瘤，可能出現手腳麻、無力，甚至癱瘓、大小便失禁等，尤其嬰幼兒無法清楚表達，需醫療團隊細心診察，台中榮總跨部科兒童神經重症團隊和神經脊椎病變相關部科合作，6年多來治療和追蹤了450多名病童。7歲凱凱嬰兒期發現水腎，後來發現左腎旁腫瘤壓迫脊神經，在1歲1個月大接受兒童外科腹腔鏡和神經外科顯微聯合手術，病理診斷為神經母細胞瘤，接受兒童血液腫瘤科團隊化學治療與追蹤，至今腫瘤無復發；1歲2個月大的小潔出生時發現背部膨出，在腰椎第4、5節長脂肪瘤，造成脊柱裂，中榮跨科組成脊柱裂團隊在她4個月，進行脊柱裂修補手術，如今恢復健康。

• 2019-12-04 科別.耳鼻喉

  頭頸部有腫塊，是什麼疾病造成的？

  37歲男性，主訴右耳下紅腫、牙關緊閉及吞嚥疼痛數日，理學檢查發現唾腺管開口有膿瘍排出，抽血檢查發現白血球過多，電腦斷層檢查顯示頸部軟組織腫脹，確診為深頸部感染。64歲男性，過去有抽煙及嚼檳榔習慣，因左頸部有無痛性腫塊近兩個月，經理學檢查發現口腔底部亦有潰瘍，隨即安排口腔底部切片及左頸部超音波導引切片，病理結果為口腔癌合併頸部淋巴轉移。29歲男性，患有後天免疫缺乏症後群，因連日發燒來院，經理學檢查發現左側鎖骨上無痛性腫塊，超音波導引切片病理結果為乾酪性壞死，抗酸性染色結果呈現陽性，證實為結核菌感染。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，造成頭頸部腫塊的原因眾多，舉凡感冒、鼻竇炎、扁桃腺炎、唾液腺炎、淋巴腺炎、甲狀腺炎、甲狀腺結節、脂肪瘤、唾液腺腫瘤、甲狀舌骨囊腫、鼻咽癌、口腔癌、喉癌等都有可能，而如何準確的診斷，仰賴詳細的病史詢問及理學檢查。他進一步說明，首先，要先排除感染症所造成的頭頸部腫塊，如腫塊於數日至數週內生成，摸起來有紅腫熱痛感，合併有發燒、心搏過速、上呼吸道症狀、牙痛、蚊蟲咬傷、動物接觸或是外傷者。臨床上，應視病況給予口服或靜脈注射抗生素治療，嚴重者如深頸部感染倘若造成呼吸困難，可能需要建立人工呼吸道及手術切開排膿。症狀多在2至4週內緩解。假如沒有急性感染症狀，而且頭頸部腫塊發現時間超過2週，即有可能是腫瘤。余育霖指出，此時就要藉由病史詢問、理學檢查及實驗室檢查來辨別良性或惡性。若腫塊具有彈性、表面平滑或為囊腫性，則較有可能是良性病灶；反之，若患者本身有抽煙、嚼檳榔、口腔潰瘍、耳悶、耳痛、複視、流鼻血、體重下降、聲音沙啞、吞嚥困難、扁桃腺不對稱、腫塊大於1.5公分且為實心，以及無法移動，則腫瘤為惡性的機率較高。有了以上資訊，可以再進一步安排鼻咽喉內視鏡檢查、超音波檢查及導引細針抽吸(fine needle aspiration)或粗針切片(core needle biopsy)、電腦斷層或核磁共振檢查以確立診斷。余育霖表示，治療方式則隨著診斷而有所不同，良性病灶，如甲狀舌骨囊腫、脂肪瘤、腮裂囊腫、耳前廔管、腮腺良性腫瘤大多可藉由手術切除；淋巴腺炎，如菊地氏病可給予類固醇治療；甲狀腺疾病則視結節大小、超音波成像及病理診斷，給予口服甲狀腺素、安排射頻燒灼術或是甲狀腺切除手術。惡性腫瘤則視腫瘤原發部位及分期給予相對應的治療，多為手術切除、化學治療或放射治療。余育霖呼籲，造成頭頸部腫塊的原因非常多樣化，不論感染與否、良性或惡性都有可能造成消化呼吸道症狀或神經學症狀，唯有詳細的病史詢問及檢查才能確立診斷給予治療，建議即早就醫、即早治療，以免耽誤病情。

• 2019-07-08 該看哪科.皮膚

  他撞傷前額腫如兵乓球變「獨角獸」 竟是腫瘤搞鬼

  47歲李先生2年前撞傷前額，當時瘀血腫塊沒特別護理，雖逐漸消退，但仍有一點皮下腫塊，不料這腫塊愈長愈大，最後更大如乒乓球，因長在前額正中央，他尷尬化身獨角獸而備感困擾，只好就醫，才發現原來這個「角」的真實身分是脂肪瘤。現代人聞「瘤」喪膽，撞傷就形成腫瘤光聽就很嚇人，但書田診所整形美容科主任醫師黃季怡指出，撞傷後局部組織增生成的皮下腫瘤，如脂肪瘤等多為良性，不影響健康，但長在外觀處可能嚴重影響社交。黃季怡說，脂肪瘤發生原因與受傷造成組織增生有關，若撞擊力道或面積大，即使沒傷口也可能增生，但妥善照護即可預防；另部分患者是不明原因或全身多發性導致，此類較難預防。不想撞出腫瘤，好好照顧傷口是不二法門，黃季怡說，撞傷患部的周邊組織會產生發炎反應，傷害沒撞到的組織，即使無明顯傷口，撞傷48小時內應立即冰敷，避免發炎時間長，導致傷害範圍擴大，兩天後再改為熱敷。再熱敷5天後，若患部有腫塊可按摩消散，黃季怡特別提醒，按摩絕不是搓揉，滾雞蛋按摩法也是無效方法，正確方式是找到硬塊以拇指輕輕下壓，在該定點畫圓揉。有傷口首要預防感染，當傷口長好發現有疤痕，可以拇指按住患部局部加壓。

• 2019-07-05 新聞.健康知識+

  他撞傷前額腫如兵乓球變「獨角獸」 竟是腫瘤搞鬼

  47歲李先生2年前曾撞傷前額，當時有一瘀血腫塊、沒特別護理。之後雖逐漸消退，仍殘存一小點皮下腫塊，原以為只是因撞到所以腫起，不料這腫塊越長越大，最後更大如乒乓球，因長在前額正中央，他尷尬化身獨角獸而備感困擾，只好就醫，才發現原來這個「角」的真實身分是脂肪瘤。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡指出，脂肪瘤發生原因與受傷造成組織增生有關，幾乎都可追蹤到創傷病史或慢性刺激；若撞擊力道或面積大，發生機率就高，即使沒傷口也可能增生，但妥善照護即可預防。但也有部分患者是不明原因或全身多發性導致，此類較難預防。現代人聞「瘤」喪膽，撞傷就形成腫瘤光聽就覺得很嚇人，黃季怡說，撞傷後局部組織增生成的皮下腫瘤，如脂肪瘤等，大多為良性，對健康不會影響，但若放任腫瘤持續長大，當腫瘤生長位置在關節處，活動就可能會受限 、長在外觀處會嚴重影響社交。另外，除脂肪瘤，因增生的組織不同會形成不同皮下腫瘤，如纖維瘤、血管瘤、骨瘤；門診觀察發現，依撞擊的部位不同，好發皮下腫瘤的種類也不一。在前額常見脂肪瘤，唇部血管豐沛容易長出血管瘤，下顎因軟組織不多，骨頭受碰撞刺激就易形成骨瘤，大腿處則是纖維瘤。若不想撞出腫瘤，好好照顧傷口是不二法門，黃季怡說，撞傷的衝擊點雖然可能只是一小點，但周邊組織仍會產生發炎反應，傷害沒撞到的組織，為避免發炎時間長，導致傷害範圍擴大，即使沒明顯傷口的撞傷48小時內應立即冰敷，降低組織過度增，兩天之後再改為熱敷。熱敷5天也就是受傷一周後，若患部有腫塊可採按摩消散。黃季怡特別提醒，按摩絕不是用搓的，滾雞蛋按摩法、用沙拉油、豬油揉患部都是NG且無效方法，正確方式是找到硬塊以拇指輕輕下壓，同時在該定點畫圓揉。有傷口首要預防感染，當傷口長好發現有疤痕，可以拇指輕輕下壓局部加壓。倘組織增生發生腫塊或疤痕，影響外觀或功能時，可考慮局部注射藥物或手術治療。撞傷時早期的適當處置可以減少後續腫塊或疤痕生成的機會。倘身上出現腫塊且邊界不明顯、位置出現轉移、或是家族有惡性疾病遺傳病史，應儘速就醫檢查。

• 2019-05-03 科別.心臟血管

  長脂肪瘤≠高血脂 國健署：透過抽血檢驗才會瞭

  現代人最怕聽到「瘤」與「脂肪」，近日有網路傳言「身上長出脂肪瘤代表高血脂」，國健署緊急跳出闢謠，強調一般脂肪瘤只要有脂肪的部位都可能生長，這一類的脂肪瘤與高血脂並沒有任何關係，自然無法成為「警訊」。提醒民眾需透過抽血檢驗，才能瞭解血脂狀況。國健署於「保健闢謠」專區「我身體長了脂肪瘤，是不是表示我得了高血脂？」指出，一般脂肪瘤是由於脂肪細胞增生所造成的皮下腫塊，較常出現於軀幹或四肢，並非吃的油膩、三酸甘油酯高的人才會出現脂肪瘤。國健署進一步解釋，血脂是血清中所含的脂肪，主要包括膽固醇和三酸甘油酯，體內的膽固醇來源有兩個四分之三來自肝臟，製造大部分身體所需的膽固醇；四分之一從食物而來，如動物肉類、全脂牛奶、蛋黃、家禽類、與魚類。國健署提醒，有些人特別愛吃甜食，但高糖、高碳水化合物食物經過消化及肝臟處理後，也會導致三酸甘油酯升高，也可能造成血脂不正常；另外，若家族中有高血脂家族病史，雖體重過輕或正常，仍有機會受到基因遺傳、飲食及環境因素而導致血脂異常。國健署建議，民眾若想知道自己有沒有高血脂問題，需透過抽血檢驗，才能瞭解血脂狀況，如有血脂異常，也不用過度恐慌，切勿迷信偏方，可藉由生活型態及醫師處方的藥物治療，將血脂控制在適當範圍，就可以降低罹患心血管疾病的風險。 編輯推薦 不吃肉易失智？法國最新研究：風險提高了67％ 你用牙線清牙嗎？牙醫：多數人使用錯誤反而適得其反

• 2019-04-05 新聞.杏林．診間

  醫病平台／醫學的不確定性與「醫人關係」

  門診來了位與我年紀差不多大的女孩，與她憂心忡忡的父母。「你好，我是陳醫師。今天來這裡是怎麼了嗎？」陳醫師溫和地笑了笑。對於初次就診的病人，醫師通常會用更多時間認識病人、了解他過去的狀況，以便給予病人最適當的診斷及治療。身為跟診的實習醫學生，我站在陳醫師身後，默默端詳每個人的舉止表情──眉頭微蹙的母親、雙手抱胸的父親、侷促不安的女孩──診間的空氣漸漸滲出一股焦灼；安靜了數秒，女孩露出略為緊張的微笑，開始述說她的故事。這位年輕的女孩獨自一人離開家鄉，來到台北就讀大學，正值人生最燦爛的年華；兩年前，她發現右大腿內側有個腫塊，便前往學校附近的醫院檢查，當時醫師由超音波所看到的影像判斷，認為較有可能是良性的脂肪瘤，暫時無需治療，這位女孩也回到了原本的生活。然而，在最近兩個月間，她感到腿部腫塊變大，便回到同間醫院檢查，這次醫師告訴她可能是惡性腫瘤，建議她到其他醫院尋求第二意見。經過本院一般外科醫師安排的核磁共振檢查後，她來到了整形外科門診；根據核磁共振的影像結果，陳醫師認為是惡性腫瘤的機率相當高，但若要確定究竟是哪種腫瘤，仍必須進行細針抽吸以檢查細胞型態。病人與其父母問了許多腫瘤、檢查相關的問題，而陳醫師也竭盡所能地解釋、回答；幾經討論，病人決定進行細針抽吸，並約好擇日再做進一步的檢查。在門診，不時有前來詢問第二意見的病人，亦有原先診斷與現在不同的狀況；初踏入臨床醫學領域的我，每每在聆聽這些故事後感到惶恐──怎麼會這樣？病人怎麼想？誤診？疏失？要如何告訴病人？病人會不會感到憤怒？失望？他們會不會失去對醫療的信任？怎麼解釋才不會造成更大的誤會？法律相關的問題呢？怎麼辦？種種疑惑接連湧上心頭，自己思量許久仍得不到滿意的答案，陳醫師除了鼓勵我再多思索，亦贊成我將存疑之處提報至「醫學人文個案討論會」，聽聽其他同學與醫師的想法，彼此激盪下，或許能覓得解套方法；極其幸運的是，討論過程縝密豐富，讓我在短短兩小時內發現自己的盲點、促使我改變思考問題的角度，許多疑惑迎刃而解。我發現，自己最初的思考已預設立場，即「之前的診斷是錯的，我們是對的」；然而在醫學領域，許多時候沒有絕對的是非，只有「比較可能」與「比較不可能」。要做出判斷，時常需要統合病史、臨床表徵、身體檢查，思考最有可能的原因，再進行影像與其他檢驗以佐證推測，即便如此，我們仍只是旁敲側擊，無法斷言這必定是某種疾病。有人說醫師就像偵探，循著各種線索揪出兇手，但醫師與偵探的差異在於「人」是動態、不斷改變的，不同時期，醫師所能收集到的線索不盡相同，輔助工具亦各有其限制及弱點。對於同樣的線索，主觀判斷也可能有異，甚至在不同人身上，同種疾病的表徵也可能有別。影響判斷的因素實在太多，我們必須理解，做出診斷與治療的過程充滿了變動與不確定性，並非如天秤的兩端，非黑即白。然而，即便是身為醫學生的我，都需要與師長、同儕討論，才驚覺自己的想法有謬誤，要怎麼做，才能讓非醫學領域的人們也理解這些變動與不確定性呢？此時，良好的溝通扮演了相當重要的腳色。相信每位醫學生對「臨床溝通」、「醫學心理」這些詞彙都不陌生；事實上，從學生時代起，就有許多必修課程讓我們培養、練習溝通技巧。溝通技巧固然重要，但我認為「溝通」只是外顯的過程，「信任」才是背後的關鍵；唯有完全的信任，才能建立良好的關係，唯有良好的關係，才能達成有效的溝通，唯有有效的溝通，才能讓醫師與病人都心安，使醫師無後顧之憂，盡心盡力解決醫學方面的問題。那麼，「信任」從何而來呢？除了對人性有所了解，也需要以真誠的態度面對他人。許多人習慣用「醫病」來描述病人與醫師的關係，不過我更喜歡「醫人關係」這個說法──我們是與「人」建立關係，而非與「病」建立關係；當病人與醫師建立關係時，其實不只限於兩人之間，而是「人」與「醫學」兩個群體的互動，這些互動交織成綿密的網，真誠與溝通使其堅固，猜疑與誤解則會腐蝕。對人性的了解，進而找到適時適性的解套方法，需要歲月錘鍊，不斷觀察、思考、反省與體悟，並非一蹴可幾；但我想，無論作為醫師或病人，都要秉持誠摯的心對待彼此，才能一起守護這片信任之網！（本文轉載自民報醫病平台）

• 2019-01-26 新聞.健康知識+

  會癌變嗎？需治療嗎？教你認識脂肪瘤

  身體如果有一個小腫塊，相信大家都會很緊張，擔心是不是不好的東西－「腫瘤Cancer」，經由醫師診斷後告知，這個摸起來「Q彈」像橡皮球，按壓還會「咕溜咕溜」活潑跑動的小腫塊，其實是『脂肪瘤（Lipoma）』！究竟什麼是脂肪瘤呢？對身體會不會有危害呢？什麼是脂肪瘤？ 脂肪瘤是成人中最常見的軟組織腫瘤，由脂肪組織構成的良性（非癌）腫瘤，通常位於皮膚下方（皮下），流行病學顯示約有1%的人口會罹患脂肪瘤，但因為相關數據收集不夠齊全，目前每年收集的數據發現，約每1000人有2.1人罹患脂肪瘤。典型的脂肪瘤是一種小而柔軟，宛如橡膠狀的腫塊，可以稍微移動，通常不會感覺到疼痛，對身體也沒有危害，脂肪瘤生長緩慢，通常需要數月或數年才會讓人察覺其存在，大小通常小於5公分，有時候會出現較大的脂肪瘤，大小可達近20公分。罹患脂肪瘤的風險因子 目前醫學研究尚無法確認脂肪瘤的形成成因，僅知道可能與家族遺傳有關係，一般來說脂肪瘤可以在任何年齡層發生，但最常出現在40～60歲之間的成年人身上，並且男性的發生率略高於女性，通常不會僅出現一顆脂肪瘤，可能出現一個以上的脂肪瘤。脂肪瘤會癌變嗎？由於脂肪瘤屬於良性腫瘤，通常不會對身體造成危害，也無須擔心會發展成惡性的癌症。 但有一種很罕見的癌症，稱為脂肪肉瘤（liposarcoma），是一種罕見的結締組織癌症（年發生機率小於百萬分之2.5），病因不明，脂肪肉瘤可發生在身體任何部位的脂肪細胞中，但大多數會出現在四肢肌肉或腹部。組織學發現脂肪肉瘤在顯微鏡下類似於脂肪細胞。脂肪肉瘤主要好發在成人身上，兒童較為少見，大部分被診斷患有脂肪肉瘤的患者，初期沒有明顯症狀，而且非常容易被忽略，通常是腫瘤一直長大到會壓迫周圍的組織或器官，導致疼痛或器官功能下降，才會被發現，因此當您發現身體出現快速長大或疼痛的脂肪瘤時，應盡速就醫進行活體組織檢查。脂肪瘤的症狀與治療脂肪瘤在身體的任何部位都可能發現其蹤跡，但最常見於頭部、軀幹、手臂、肩膀、臀部、頸部、大腿和腋窩…等表淺處，有時會罕見的在大腿、肩部或小腿等較深的組織中發現，脂肪瘤很少在肌肉和內臟器官中形成。另外，脂肪瘤的觸感柔軟，可以用手指微微推移，如果脂肪瘤生長壓迫到周圍的神經，將會引起疼痛或肢體麻痺感。由於脂肪瘤不是癌症，並通常是無害的，醫師診斷後通常不會進行積極的治療，但如果脂肪瘤的生長位置、外觀或感到疼痛而造成困擾，將可藉由下列處置方式進行治療。(1)      施打類固醇：脂肪瘤患部局部施打類固醇，可縮小脂肪瘤的大小(2)      針筒抽吸脂肪：醫師利用針筒，將脂肪瘤中的脂肪抽吸出來，但仍有復發之可能 (3)      手術切除：以外科手術直接移除整個脂肪瘤組織，復發機率低（無須擔心會有越切除，長越多的民間謠言）雖然脂肪瘤很少是嚴重的疾病，但如果發現身體的任何部位出現腫塊或腫脹，是疼痛、發紅、發熱的，並且堅硬無法移動，請盡速就醫檢查，以免延誤病情。

• 2018-10-17 科別.消化系統

  胃腸黏膜下腫瘤內視鏡切除 縮短住院時間

  王姓女子健檢發現胃部有顆1公分的黏膜下腫瘤，接受成大醫院內視鏡黏膜下剝離術切除腫瘤，術後第3天出院；醫師解釋，內視鏡手術有保留器官、縮短住院時間及術後可進食優勢。成功大學醫學院附設醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文今天指出，40歲的王女接受內視鏡切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後進食也無不適，術後第3天就出院。康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層長出來的腫瘤，統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時發現。發現黏膜下腫瘤時，須安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、特徵及從腸胃道的哪一分層出來的，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。報告顯示，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於2公分，多無症狀。康瑞文說，但當腫瘤逐漸長大，就可能產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；黏膜下腫瘤若小於2公分，將優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。相較於外科手術，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後就可進食的優勢，成大醫院也已完成多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

• 2018-06-13 科別.消化系統

  內視鏡微創手術奏功 胃黏膜下腫瘤不必切胃了

  台中市李姓婦人長期有頭暈問題，吃了藥卻吐血又解黑便，醫師檢查出她原來胃裡有個6.7公分大的胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移，以往這類手術必須切除部分或全胃，但醫師以最先進的內視鏡微創手術為她切除腫瘤，不但沒有傷口，且手術後觀察1至2天即可出院。中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫指出，胃部黏膜下腫瘤(subepithelial tumors)，意指胃部表皮層以下長出的腫瘤，內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。一般無特別症狀，民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。黏膜下腫瘤的來源可從黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層的細胞分化而來或其他轉移的腫瘤等。病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能，如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。針對較小的黏膜下腫瘤如小於等於1公分者可定期接受內視鏡追蹤，另可經由內視鏡超音波檢查以鑑別何種分層來源的病灶輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診。李婦罹患的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，臨床治療需評估有無遠端轉移，臨床上大於2公分的腫瘤則建議接受手術切除。以往此類病人僅能接受外科手術，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理。接受內視鏡手術的病人多能在術後當天恢復經口進食，平均觀察一至兩天即可出院。

• 2017-04-01 健康百科.皮膚

  脂肪瘤分良惡 有人會長到10公分大

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】很多人都有脂肪瘤，有的人只是小小顆，不大也不痛不癢；然而，卻有人的脂肪瘤會長到10公分大，甚至有人會因為壓迫到神經，而出現疼痛。皮膚科醫師提醒，脂肪瘤分為良性與惡性，而且都會越長越大，最好及早做治療。長在脊椎附近較深位置　恐壓迫神經長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，門診中常有脂肪瘤病人來做切除治療，從1公分到10公分的脂肪瘤都有；有人是長在皮膚表層，也有人會長得較深，如果長在脊椎附近且較深的位置，就有可能會壓迫到神經，而出現疼痛。 體質造成脂肪瘤　手術治療切除脂肪瘤是一種腫瘤，其成因多是體質造成，好發部位除了四肢與臀部，背部也會長脂肪瘤。治療方式就是直接用手術切除，雖然有些多發性脂肪瘤有所謂膨脹麻醉法後用抽脂方式取出，但是黃毓惠醫師指出，這種方式不見得拿得乾淨，還是直接用手術切除較妥當。 脂肪肉瘤是癌症　會迅速長大　還有一種脂肪瘤是惡性腫瘤，稱之為脂肪肉瘤，多好發於深層肌肉，大腿處最常見，會迅速長大。黃毓惠醫師強調，脂肪肉瘤是癌症，治療方法也是要手術切除。由於無論良性或惡性脂肪瘤都會長大，所以一旦發現身上長出脂肪瘤，都應就醫診治。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-10-05 癌症防治.其他癌症

  脖子有腫塊 如何分辨良性惡性？

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】如果發現脖子有腫塊可別輕忽，有可能是惡性腫瘤！有一位五十歲左右男子，在脖子內側長出一個三公分的腫塊，而且喉嚨會痛，進一步就醫後發現，原來是罹患下咽癌。有的會痛、有的不會痛收治這名男子的雙和醫院耳鼻喉科主任趙品植表示，脖子有腫塊可分為良性與惡性，而且有的會痛，有的不會痛；該名男子來就醫時則是有喉嚨痛的症狀，並經由內視鏡檢查發現，在下咽處有突起物，進而做切片檢查證實是罹患下咽癌。內視鏡+超音波+電腦斷層+核磁共振+正子攝影脖子長出腫塊要如何分辨是良性與惡性？趙品植主任指出，頭頸部的癌症會經由內視鏡做切片檢查，並且可利用超音波來做穿刺檢查，或是電腦斷層及核磁共振影像學的檢查，甚至進一步做正子攝影全身檢查，確認是否為癌細胞轉移到淋巴腺。可經由耳鼻喉科檢查確認脖子良性腫塊常是因為感冒後出現的淋巴腺炎，也有可能是脂肪瘤；趙品植主任進一步指出，頭頸部的癌症包括鼻咽癌、口腔癌與下咽癌等；但是，脖子有腫塊也並不一定是這些頭頸部的癌症，其他部位如肺癌與肝癌等，也有可能會轉移到頸部淋巴腺，進而出現頸部腫塊。因此，當出現脖子有腫塊時，應該到耳鼻喉科檢查確認。

• 2015-12-04 健康百科.泌尿腎臟

  婦坐按摩椅 坐到腎腫瘤破裂

  台中市邱姓婦人腹部脹氣且腰痠，就醫發現她右腎臟長了兩顆血管肌肉脂肪瘤，已經破裂出血，緊急做血管栓塞手術，救回腎臟。醫師研判是邱婦在市場賣禽肉，用力剁肉造成腫瘤充血，加上長期過度使用按摩椅等因素造成。醫師建議，有脊椎、肝臟、腎臟問題的患者，坐按摩椅以十至十五分鐘為宜，按摩力道不可過大，以免造成傷害。五十七歲的邱婦去年八月花十萬元買全身按摩椅，每天泡澡後就按摩紓壓；她習慣按兩節共四十分鐘，有時太舒服，直接在按摩椅上睡著。今年端午節，她連忙了兩天，每天睡不到五個小時；隔天早上她泡過澡，又按摩四十分鐘後出門逛街。途中覺得腹部脹氣、右側腰痠痛，休息半小時仍沒好轉，直奔衛福部豐原醫院求診，才知是血管肌肉脂肪瘤破裂出血，「以後只敢按腳了」。豐原醫院泌尿科醫師林仕穎表示，邱婦兩顆腎臟瘤各四與八公分，已經破裂出血。他以血管栓塞方式，將供給血管肌肉脂肪瘤的血管塞住，讓良性腫瘤自然萎縮，降低再次出血的機會。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-30 名人在線.蘇上豪

  蘇上豪／脂肪瘤是我的提款機

  根據近來的媒體報導，台灣的壽險業者因為各大醫學中心興起的「達文西機器人手臂」實施手術的現象，醫療理賠急遽上升，頗有「賠錢」在做的心情。所謂「達文西機器人手臂」實行手術是近幾年台灣始風行的方式，外科醫師不需要像傳統的方法一樣，手術前用刷子潔淨雙手，再穿上無菌手術裝備，真槍實彈在手檯上執行「血肉模糊」的手術，反而是在機器架設好之後，躲在3D的螢幕前，像是打電動玩具一般，控制機器人手臂達到和傳統手術方法一樣的效果。 只是「達文西機器人手臂」的效果似乎還略勝一籌，因為病患並不需要開腸剝肚，只消幾個能夠置入機器人手臂的孔洞便能達成目的，自然有「傷口小，恢復快」的優勢。可惜上述的手術費用不低，最大的花費是在機器人手臂必須用到的「特殊材料費」，至少需要二十多萬新台幣。所以要是患者有額外的醫療保險，在這項手術完成後，帶著醫師的診斷證明書，就可以向保險公司申請給付，通常都不會刁難。經過我的解說，相信你可以了解為何壽險公司説，最近的醫療理賠有上升的趨勢，讓他們有些叫苦連天。看到有關的報導，讓我想起同事小玲家裡有關醫療理賠的趣事。小玲的母親有三高的毛病，在其他醫院看門診、領取藥物控制，而小玲將她母親帶到我的門診，就是因為其中的阿斯匹靈讓她母親很難受，因此來找我想想辦法。對於高危險的患者，阿斯匹靈這種「抗血小板製劑」，算是種相常稀鬆平常的藥，雖然醫學的研究顯示，它能降低心血管疾病併發症的發生，可是另一方面，它也是惡名昭彰的藥品，常常會讓服用的患者有很厲害的腸胃道症狀，輕者胃酸過多或噁心嘔吐，重者可能會有腸胃道出血，甚至是致命的危險，而小玲母親的情況就是吃了阿斯匹靈有胃脹、消化不良的感覺。我替她安排了腸胃科門診，並因此接受了胃鏡檢查。可是結果除了胃黏膜有些紅色的小點外，基本上沒有大礙，所以她又被小玲帶到我的門診。對於這樣的患者，身為一位醫師，實在也沒有多大的勇氣去「忤逆醫療常規」，叫她乾脆不要吃阿斯匹靈，只得迂迴地說，她可以有另外的選擇，就是自費買「保栓通(plavix)」來吃。保栓通是新型的「抗血小板製劑」，健保給付的條件有點嚴苛，除了是接受冠狀動脈汽球擴張術合併有支架置入的患者外，另一種病人就是服用了阿斯匹靈之後，不幸有胃潰瘍的發生才可以使用—這也是我要替小玲母親安排胃鏡檢查的最大原因，顯然她不符資格。我利用電腦替小玲的母親試算，如果要自費買保栓通，大概一個月也要一千五百元以上額外的花費，她聽了之後面有難色，有些想要放棄的味道，但同她前來的丈夫，卻不斷搓著她的背，直說「沒有問題，自費就自費，只是小錢」等等的話來規勸。「大不了我再去割一下就有了！」看到自己的老婆為難，小玲的父親竟然撂下這句話。結果他們家三個人都露出詭異的微笑。聽到丈夫如此說之後，小玲的母親一反前面的態度，爽快答應自費買保栓通，我當然不明白其中奚竅，事後小玲才說出了箇中祕密。原來小玲的爸爸早年像老鼠會一樣，參加了某個保險公司的醫療險，但身體一直相常健康，所以只能一直繳錢，無法有任何回饋，直到有次在背上的脂肪瘤造成疼痛，接受了外科切除，因此得到一筆理賠金。於是他接受了原來拉他入保險的朋友建議，若需要現金，不妨去醫院把脂肪瘤割一下，換一筆理賠金回來，因為小玲父親的體質關係，他身上有幾十顆大大小小的脂肪瘤。「大學的時候，每學期註冊前，我老爸就會去醫院割一下，那學費的負擔就會小一點！」小玲如是說。我聽了之後是有些啼笑皆非，不得不佩服小玲父親的智慧與勇氣，說它是承擔也好，亦或是貪小便宜也罷，總之，當年因為類似老鼠會所參加的醫療保險，這樣做可以替他扳回一些損失。「我母親這次大概有兩年免費的保栓通可以服用！」小玲又如是說。我只能苦笑，用大姆指對她比了個讚，因為我相信她母親可以吃到的免費保栓通大概不只兩年，因為只要她父親健在，大抵費用上不會有什麼問題。

• 2015-02-03 健康百科.新陳代謝

  代謝性肝病長滿脂肪瘤 換肝獲新生

  宋姓少年從小確診患有「同合子家族性高膽固醇血症」，全身長滿脂肪瘤，12歲開始每周都要到醫院報到換血漿。他16歲那年接受器捐換肝，自己被取下的肝臟同時移植給另一位59歲肝腫瘤病患。宋弟弟術後8年，不必再吃降膽固醇藥物及飲食控制；連鎖換肝的病患目前也未復發腫瘤，血中膽固醇在吃藥控制下，維持比正常值稍高範圍。台北榮總兒童外科主治醫師劉君恕表示，「同合子家族性高膽固醇血症」是代謝性肝臟疾病之一，類似疾病也包括「烏胺酸甲基移轉酶缺乏症」和「甲基丙二酸血症」等，都是因肝臟基因缺陷，造成肝臟無法產生足夠代謝身體廢物及營養生成物的酵素，所導致神經及血管系統疾病，均屬罕見疾病，需一輩子透過藥物及特殊配方食物控制。兒童遺傳代謝科主任牛道明表示，國際普遍認為，患代謝性肝臟疾病的病人只要透過特殊飲食和藥物治療，就能維持好的生命徵象；但當患者感冒、免疫系統下降，肝臟無法代謝體內毒素，造成「代謝風暴」，使腦部、眼睛受損，嚴重恐會中風而死。北榮醫療團隊研究認為，病人能透過肝臟移植，補充體內缺少的酵素，改善肝臟代謝問題。8年前團隊首次為宋弟弟完成連鎖換肝手術，讓他重獲新生。至目前為止，北榮已為20多名代謝性肝臟疾病病童換肝，有些人接受器捐肝臟，有些人則接受父母或親友活體捐肝，移植手術成功率約95%。不過移植手術一旦失敗，患者只有死路一條。劉君恕提醒病患和家屬，手術一定有風險，若想減少生活沉重負擔，一定要和醫療團隊做好溝通，達成醫病互信，一起重啟人生道路。北榮提供可換肝治療的謝性肝臟疾病：1.高胱胺酸尿症2.尿素環代謝異常：烏胺酸甲基移轉酶缺乏症、瓜胺酸血症等3.支鏈胺基酸代謝異常：甲基丙二酸血症、丙酸血症等4.同合子家族性高膽固醇血症5.威爾氏症6.甲一型抗胰蛋白酵素缺乏症7.進行性家族性肝內膽汁滯留症8.粒線體缺陷9.紫質症10.新生兒鐵儲積症

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  嬰兒「長尾巴」、「床母做記號」 恐癱

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 一名男嬰在一個多月前出生時，被發現下後背處有一截長約兩公分、類似像「尾巴」的異物，經檢查竟然在脊髓腔內長有一脂肪瘤，醫師表示，如果不盡早動手術，孩子長大後可能有下半身癱瘓等後遺症。成大醫院小兒神經科最近接獲這起病例，由於嬰兒剛出生，體重還太輕，醫師建議最好3到4個月大開刀治療；還有另一個也是最近出生的病例，情況更嚴重。這名女嬰出生時被發現後背處有大片紫斑，家人認為是傳統所說的「床母做記號」，但醫師認為不妥，轉介到成大小兒神經科，醫師發現不僅有紫斑，後背皮膚還有小凹陷及一不明顯的血管瘤，最特別是股溝上方有一小塊皮膚長出毛髮，經嬰兒超音波診斷，為「脊髓神經系統腫瘤合併真皮竇」。女嬰在下腰椎到尾椎部分有大腫瘤，腫瘤並已凸出脊髓腔，結合真皮層形成腫塊，由於情況嚴重，雖然嬰兒只有一個多月大，醫師仍安排下個月開刀，「愈早治療效果愈好」，擔心不治療，癱瘓的情況可能比前述男嬰更嚴重。成大小兒神經科醫師杜伊芳表示，最近連續接獲4例「脊髓畸形與脊髓牽扯症候群」患者，包括前述兩例；胚胎發育時，受精卵分化為內、中及外胚層，其中外胚層再分化為神經及皮膚等，因此嬰兒出生時，一旦發現其皮膚有異常，往往可能合併有神經組織的病變。男嬰的媽媽相當擔心，但慶幸「還好有長尾巴」，讓醫師即早診斷出異常，杜伊芳表示，未來神經外科手術，應該會連尾巴一併切除。但女嬰的媽媽則無法接受，擔心女兒會一輩子癱瘓，每日以淚洗面。杜伊芳表示，這類病症在所有新生兒中，發生機率約千分之1到3，多數症狀不明顯，少數則很嚴重；部分患者在新生兒期未發現處理，有可能在青春期發育時，因為體長快速抽高，使腫瘤拉扯神經椎，造成孩子癱瘓，到時候就更難處理。如果皮膚異常，特別是紫斑、凹陷、血管瘤及長毛等症狀愈多，就愈有可能是上述病症，但如果只是普通的紫斑，家長就不必太擔心。

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  雷射汗管瘤 還會長回來

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／雙和醫院皮膚科主任李婉若】問：我是35歲的粉領族，從小學起， 眼睛下方就長出幾顆像痱子，又像粉刺的突出顆粒，但擠不出東西，慢慢地越長越多，幾乎變成一大片，最近甚至連眼皮、額頭、臉頰都有。試過各種雷射，最新的柔膚、飛梭雷射，都沒用。還是越長越多，真不知該怎麼辦。長這些東西雖然不痛不癢，但已經幾乎全臉的三分之二，實在煩人。也看過不少醫生，有的說是脂肪瘤，有的說是汗管瘤。請問到底是什麼病症？要如何根治？（鬱卒的人，女，35歲）答：根據病患的描述，推測應該是汗管瘤。如果想要確認，最好的方法就是到皮膚科進行皮膚切片檢查，只要切3公厘的切口即可。皮膚汗腺排出管的細胞不正常分化，因此形成汗管瘤腫瘤，是一種良性腫瘤。汗管瘤好發於眼皮或臉上，既不痛也不癢，也沒有任何症狀。通常在青春期時出現，20歲後會逐漸增加。由於汗管瘤對人體沒有任何危害，也不會變成惡性腫瘤，不去理會也無妨，但是多數病患會為了美觀而尋求治療。目前使用的柔膚雷射、飛梭雷射對汗管瘤較無效，可以使用鉺雅鉻雷射治療，不過，鉺雅鉻雷射的效果也有限，以後還是會長回來，但至少可撐一段時間。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/06/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  易胖體質 易長脂肪瘤

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】皮膚科診所醫師趙昭明表示，脂肪瘤屬於皮下良性腫瘤，主要包含脂肪，外圍有薄薄的一層纖維層，以和周圍的正常組織隔開。成因大多不明，但易胖體質者，皮下脂肪組織較厚，因此較容易產生。通常是良性較多見，但如果出現變化、甚至潰爛，應就醫詳細檢查。皮膚科醫師趙昭明表示，脂肪瘤從成熟脂肪細胞增生，形成的良性腫瘤，一般長在皮下脂肪層，摸起來如同一個在皮下可以滑動的組織。瘤周有一層薄的結締組織包覆，裡面有被結締組織分成葉狀成群的正常脂肪細胞；組成有時內含肌肉、軟骨、骨髓細胞等，而即使一般的脂肪瘤也有不同比例的血管、纖維組織伴隨增生。醫師表示，有些脂肪瘤在結構上，除了含脂肪組織，還含有較多結締組織或血管，屬於較複雜的脂肪瘤。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  中醫的養生之道 從「體質」開始

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】 陰陽平衡　祛病延年在門診的患者當中，常可聽見病人抱怨體質不好，一不小心就生病，感冒，希望中醫師能幫忙調理體質。到底「體質」是什麼？中醫中藥能不能改善體質呢？這個問題恐怕也是很多病家的困擾。談到體質，首先需瞭解「體質」的定義是什麼？所謂的「體質」即指人體的形態和功能，在其生長、發育的過程中，所形成的特殊性。而這種特殊性通常決定個人對某些疾病的易感性，及其病機演變的傾向性，甚至對人體壽命的長短，也有相當大的影響。如何去判斷自已的體質呢？中醫把人體的體質大略地分為陽盛質、陽虛質、陰虛質、瘀血質、氣鬱質、痰濕質等六大類。今分述如下：陽盛質：就是俗稱的火氣大，這類病人通常形體健壯，面色紅潤，很怕熱而且流很多汗，故喜涼飲好吹冷氣，胃口不錯，但常伴有口苦口臭，眼睛較紅，大便秘結或薰臭、小便顏色較深等，常見於青少年及壯年男性。陽虛質：其特徵剛好跟陽盛質相反，即俗稱的虛寒型體質。這類病人有時會虛胖，但臉色通常是蒼白而無光澤；比平常人怕冷，尤其到了冬夜更是四肢冰冷，久久無法入睡，此外這種病人也常感到精神疲憊，大便較軟或容易拉肚子，且易頻尿，尤其是晚上以後小便次數特別多。陰虛質：即俗稱的虛火型的體質，常見於神經官能症的病人，即時下流行的「腦神經衰弱症」。這類病人通常因工作壓力太大或思慮過度，導致形體消瘦，難以入眠，口乾舌燥、心煩心悸、頭暈耳鳴、手足心熱，或便秘尿黃等。瘀血質：這類體質也滿常見，病人通常血液循環較差，常見這裡酸、那裡麻，有時甚至會有刺痛或如刀割般的疼痛感覺，主要特徵為顏面或身上皮膚粘膜的顏色較為晦暗，而且皮膚乾燥、角化過度如魚鱗狀，或身上常有紅縷赤痕，瘀斑、腫塊，甚至有出血傾向，婦女月經血塊過多等，皆屬此種體質。氣鬱質：多因長久的情緒壓抑而導致憂鬱寡歡，獨自悶悶不樂，心胸有憋氣感，喜歎息，咽喉有異物感，吞之不下，吐之不出，激動等情緒失控的現象出現，常見於大家庭的婆媳不和之下的受害者，更年期患者，及慢性咽喉炎的病人。痰濕質：此種體質在台灣亦屬多見，因海島型氣候濕度較高，而且現代人的飲食富含大量的卡路里，所以造成這類痰濕型的體質相當普遍。這一型的病人常見其形體肥胖，但卻是中看不中用，極易疲勞，常覺得身體有如千斤重而嗜睡；此外還容易關節酸痛、時常腹瀉，皮下長結節（如脂肪瘤），女性還會有白帶過多等現象。從前面的六項分類，可以判斷自己大概是屬於那一種體質，有些人病情比較複雜，可能同時兼具有好幾種體質，寫到這裡，不禁你我的心中都有疑問，是什麼因素造成每個人的體質都不一樣呢？根據中醫的說法，約有十種原因影響體質的形成，分別是：(1)先天稟賦（即遺傳）(2)地理環境、氣候(3)飲食營養(4)精神情志(5)起居作息、房事(6)工作與運動(7)疾病、傷害(8)藥物的影響(9)年齡(10)性別。以上十種因素造成個人體質的差異性，進而影響每個人對疾病的抵抗力或易感性的不同。比如說，有些人非常不愛惜眼睛，躲在棉被裡照手電筒看武俠小說十幾年，也不會近視，有些人則小學時代已近視頗深。又如陽盛質的人喜歡飲冷吹涼，也不會不舒服，而陽虛質的人若也如法炮製，恐怕不一會兒就要鬧胃痛，或感冒了，但也不是說陽盛的人就得天獨厚而不會生病，某些陽盛質的人若吃太多高熱量的食物，如辛辣油炸、補藥，或熱性水果（如荔枝、龍眼），很可能就會流鼻血、口瘡、長青春痘、大便出血、失眠煩躁等，舉了這些例子只是要告訴大家，不同類型的體質所好發的疾病是不一樣的。因此中醫師要改善病人的體質，就是針對病人體質上的弱點，給予藥物、食療或特殊的體育鍛練法（如氣功、外丹功、太極拳等）來矯正其太過或不足之處，即達到中醫的「陰陽平衡」、「致中和」之意，是故中醫所強調的「養生」，就是利用體質的可變性，和影響體質形成的後天因素，來達到祛病延年的目的。

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  中醫看「濕症」

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】 台灣為海島型氣候，濕度特別的高，如果又碰上陰雨天、颱風天或是陰雨連綿的梅雨季節，過高的濕度，常常會造成人們身體上諸多不適。到底濕度是什麼？原來濕度是指空氣中所含的水汽量。房子裡的濕度一般以相對濕度來表示，一般認為相對濕度在75--80%以上為高濕，小於30%為低濕，最適宜人體的相對濕度為40--60%。高濕或低濕對身體都不好，當氣溫高、濕度也高時，濕熱的空氣會阻礙汗水的增發，以及體溫的散熱，會增加中暑的機會，使人覺得疲倦、頭昏、水腫、手腳發脹、眩暈、食慾不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肝炎黃疸等。當氣溫低，濕度高時，濕冷的空氣會讓人覺得溫度更低，因此比較容易導致凍傷，也容易罹患關節炎，腰腿痛，全身筋骨酸痛，早上醒來手腳會比較腫脹等。這些因為濕度過高所造成的疾病，中醫統稱之為「濕症」。如何減少「濕症」的發生呢？1.建議在雨季時，少出去淋雨涉水。2.遇到有霧氣的早晨，不要出去外面作運動，因為有霧的空氣比較潮濕而且污濁，會影響肺泡內氧氣的交換，使人胸悶頭昏。3.不建議在院子裡夜宿納涼或野外露營，因為周圍的露水或涼風會使人體不適，輕者一覺醒來感到全身無力，重者會患風寒感冒、肚子痛、腹瀉和腰腿痛等疾病。4.儘量不要居住在潮濕的低地或水邊。5.熱天可以使用冷氣機，冷天則可以使用除濕機來降低室內的溼度、另外用烘被機烘棉被、乾衣機來烘乾衣服，可以創造一個較為乾爽的環境。痰濕體質而因為具備這樣的體質，中醫把它歸類為痰濕型體質，痰濕型的體質有什麼特殊之處呢？（1）特性台灣是典型的海島型氣候濕度較高，而且現代人的飲食富含大量的熱量，所以造成這類痰濕型的體質相當普遍。這一型的病人常見其形體肥胖，但卻是中看不中用，極易疲勞，常覺得身體有如千斤重而嗜睡；此外還容易關節酸痛、時常腹瀉，皮下長結節（如脂肪瘤），女性還會有白帶過多等現象。指水分代謝功能減退、痰濕停滯在體內的生理特徵。痰多由於肺的臟腑功能失調引起，以形體肥胖的人作為常見，主要表現為喜好甜食、精神疲倦嗜睡、頭腦昏沉、身體常覺如同有千斤重、睡覺易打鼾、新陳代謝能力欠佳，身體常覺得積聚許多廢物，進多出少。這類型的人如果運動又少，很容易發生關節酸痛、腸胃不適、高血壓、糖尿病、痛風等文明病。（2）建議調養方法對於痰濕體質的人，飲食方面應少吃肥膩、寒冷的食物，如肥肉，冰淇淋等，忌酒和過飽；要多吃些具有健脾除濕，化痰的食物，如蔬菜類的蘿蔔、荸薺、紫菜、扁豆、紅豆等。服用中藥時，可選有健脾除濕的功效的如茯苓、白果、薏苡仁，二陳湯、溫膽湯、完帶湯、五苓散、羌活勝濕湯……等。痰濕體質的人，身體容易疲倦，不喜活動。所以，可以從一些活動量小的運動開始進行，以後再逐漸加大運動量，但是一定要運動到出汗才有效。適合的運動有散步、慢跑、各種球類、游泳、登山等。（3）食療-陳皮紅豆薏仁湯A.材料：紅豆150克，薏仁150克，陳皮4克，糖適量，水。B.做法：將紅豆、薏仁洗淨，用清水浸置2小時。將上述藥材先用大火煮滾之後，再用小火煮個20分鐘，放入悶燒鍋之中悶幾個小時，加入適量的糖調味即可服用。C.功效：化痰、利濕、消水腫。D.適合體質：痰濕型體質。E.注意事項：孕婦不要吃太多的薏仁。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  推拿消腫？ 腫瘤反轉移

  【聯合晚報／林進修】 癌細胞亂竄 恐得截肢17歲的阿明 (化名)是個高二學生，右側小腿靠近膝蓋處長了一顆惡性腫瘤，醫師建議接受化療治療及外科手術，但家長卻選擇到中國大陸尋求推拿、放血等另類療法。10個月後，腫瘤非但沒有縮小，還腫脹如「麵龜」，且有癌細胞轉移現象，必須面對可能截肢的殘酷事實。台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師范政裕指出，像阿明這種不幸例子，其實還不少見。病人在得知罹患惡性腫瘤後，大都無法接受事實，轉而尋求偏方或另類療法，期能一舉把腫瘤殲滅，但絕大多數均以悲劇收場。就拿阿明來說，罹患的是惡性骨肉瘤，這是種後天性的惡性腫瘤，標準治療是先施以化學治療，把腫瘤控制住並縮小體積，接下來經外科手術把腫瘤切除，並視情況施以另一次化學治療，最後再取人工膝關節或整段的捐贈腳骨，進行重建手術，把切除的那段腳骨及膝關節補上。然而，阿明的家長卻選擇另類療法，停留中國大陸期間，不當推拿及放血不僅無法把腫瘤變小，還讓癌細胞四處亂竄，造成更大危害。當他們再度回台灣就診時，惡性骨肉瘤的癌細胞早已擴散出去，雖北醫緊急施以化學治療，成效卻不大，未來恐怕得截肢才能保命。惡性腫瘤勿推拿、針灸台北市立聯合醫院林森院區中醫科主治醫師黃景軍表示，身上的腫瘤並非全然不能施以推拿、針灸或放血等傳統療法，但必須視腫瘤的性狀而定。如是小於2、3公分的良性腫瘤，比如脂肪瘤等，就可以試試看。但若是惡性腫瘤，就千萬不可為之，而應採行外科手術。黃景軍說，惡性腫瘤經推拿或針灸等手法處理，癌細胞很可能穿破外膜，經血液流竄到身體其他部位，反而更危險。他強調，面對像惡性骨肉瘤這種深層的惡性腫瘤，要就經手術全部處理掉，否則就不要去動它。 【2009/09/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症.其他癌症

  頸部摸一摸 發現腫塊不能拖

  【聯合報╱曹豪源／彰濱秀傳醫院家醫科主治醫師】23歲的小娟找到新工作，職前健康檢查時，意外發現頸部喉結附近有小腫塊，結果確診為甲狀腺惡性腫瘤。小娟如青天霹靂，沒想到，年紀輕輕、前途大好竟腫瘤上身，幸好接受手術及放射治療後，預後良好，重回職場。頸部腫塊在門診中很常見，建議了解相關知識，避免小病拖成大病。一般而言，頸部腫塊分先天性、發炎性、良性腫瘤及惡性腫瘤等四種類型：1.先天性：以小孩居多，也有可能在成人時發現，包括鰓裂囊腫、甲狀舌骨囊腫、真皮囊腫、血管異常（血管瘤及血管畸形）等。2.炎症性：發生率最高，當細菌或病毒感染淋巴結時，會有紅、腫、熱、痛等發炎反應，大多可自行緩解。不過，後頸部淋巴結炎可能是結核菌感染，好發於流行區及免疫力低下者，應盡快找胸腔專科醫師診治。數天內進展迅速的急症，常伴隨發燒、血液檢驗異常、頸部壓迫感、或吞嚥及呼吸困難等，可能是化膿性腫塊，需及時處理，如清創及抗生素治療。3.良性腫瘤：甲狀腺腫、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、良性神經性或血管性腫瘤等。4.惡性腫瘤：甲狀腺癌、原發頸部惡性淋巴瘤以及唾液腺癌等。醫師可根據病史詢問及理學檢查，初步判斷頸部腫塊性質及有無惡性度傾向，再藉儀器作鑑別診斷，確定治療方向。頸部腫瘤多有賴民眾「自摸」，若感染造成，必須考慮抗生素或手術清創治療，如果是先天病灶或良性腫瘤，也必須考慮手術；若為惡性腫瘤，必須遵從專科醫師意見決定治療，包括手術、放射線或化學療法等。

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  切除復發 肝腫瘤如排球

  【聯合報／記者趙容萱／報導】 台中市70歲余姓老人七年前切除肝腫瘤後，追蹤五年沒復發，以為沒事，兩年來沒有追蹤，直到最近腹痛、體重減輕就醫，醫師余政展發現，腫瘤大如排球，經手術，取下腫瘤。 台中榮總一般外科醫師余政展建議，肝癌高危險群，如慢性肝炎患者，或有肝癌病史，應每三個月定期追蹤檢查一次，及早發現、及早治療。余政展說，手術切除是大多數肝癌最佳的治療方式，腫瘤越小、越早期，治療效果越好，因為巨型肝癌切除容易引發大出血，若肝功能不夠理想，還需設法保存有用的肝組織，以及沒有受到影響的血管與膽道，以免術後肝臟衰竭，治療難度大增。 余政展指出，台中榮總一般外科累計手術治療肝癌患者近2000人，其中逾300人為巨大肝癌，也就是腫瘤直徑超過10公分，最大曾有患者的肝腫瘤直徑達35公分。 70歲的余姓老先生在七年前罹患肝癌，經手術切除後，追蹤五年沒有復發，他認為作息正常、保養得宜，沒有出現異常硬塊、也沒有不適，以為已經遠離癌症糾纏，兩年來都沒有再追蹤，直到腹痛、體重減輕才就醫，發現腫瘤已經18公分。 余政展說，余姓病患的腫瘤像排球那麼大，擠壓正常的肝臟，且很靠近主要血管，增加手術難度，還好腫瘤沒有壓迫或擴散到門靜脈，也沒有轉移到血管，經手術後，取下腫瘤。 ※延伸閱讀》‧切除復發 肝腫瘤如排球 ‧脂肪瘤如大於5公分 就該注意