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• 2025-04-10 醫療.消化系統

  被宣告肝硬化，就是被判「死刑」了嗎？專科醫師授肝硬化逆轉方法

  肝硬化是各種未經控制的慢性肝病進展的必然結果。肝硬化會使原本有序的肝小葉結構被增生的纖維組織破壞，肝內假小葉形成，肝臟功能逐漸衰退。全球每年約有116萬人死於肝硬化，占全球總死亡人數的2.1%，在所有疾病中排第11位。很多肝硬化失代償期患者反復因腹水、消化道出血、肝性腦病等併發症住院，生活品質嚴重下降。那是不是得了肝硬化，就相當於被判了「死刑」呢？今天，我們就來認識一下它。肥胖導致的肝硬化增多導致肝硬化的病因多樣，我國目前仍以B型肝炎病毒感染所致的肝硬化為主。除此之外，丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病、自身免疫相關性肝病、藥物或有毒物質引起的肝損傷、寄生蟲感染（如血吸蟲、肝包蟲）等也是肝硬化的常見病因。隨著B肝疫苗在新生兒中的普及接種以及B肝母嬰阻斷技術的開展，我國B肝病毒感染的發生率越來越低。與之相反，隨著人民物質生活水準極大提高，代謝相關脂肪性肝病所致的肝硬化在逐年增加。肝硬化臨床症狀多樣難辨肝硬化臨床表現多樣。早期肝硬化（代償期）症狀十分隱匿，患者僅有輕微的乏力、食欲不振等表現，很容易被忽視。患者常在肝臟影像學檢查（腹部超聲、CT或核磁共振）、肝臟彈性測定檢查時發現肝臟形態及硬度改變而確診。未經治療的代償期肝硬化會進展至失代償期，出現腹水、消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎等嚴重併發症。進入失代償期的肝硬化，患者不僅生活品質大幅下降，生命安全也受到很大威脅。肝硬化能逆轉嗎？去除病因是肝硬化最重要的治療措施。通過病因控制，尤其是B型、C型肝炎患者進行抗病毒治療和酒精性肝硬化患者戒酒，可逆轉一部分患者的肝纖維化和肝硬化，或使部分失代償期肝硬化患者向代償期逆轉。此外，肝硬化併發症的治療一直是肝硬化防治工作的重中之重。針對腹水可使用口服利尿劑或配合引流腹腔積液；針對食管胃底靜脈曲張引起的消化道出血，可通過胃鏡下曲張靜脈套紮或硬化治療、肝內門體分流術以及藥物等來治療；針對肝性腦病，可通過降血氨、補充支鏈氨基酸等治療來糾正。在中醫理論中，肝硬化根據不同的臨床表現，可歸屬于中醫「鼓脹」「黃疸」「血證」「積聚」等範疇。在肝硬化治療上，中醫強調病、症、證結合，同時也抓住肝硬化「血瘀」的核心病機，活血化瘀、軟堅散結法常貫穿治療始終。此外，肝硬化治療的中成藥研發近幾十年也取得長足發展。首都醫科大學附屬北京地壇醫院王憲波教授牽頭制定的《肝硬化中醫診療指南（2024）》中提到：複方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片、安絡化纖丸、肝爽顆粒等聯合B肝抗病毒治療比單純使用抗病毒藥物，能更好地降低B肝患者肝纖維化四項檢測值、減少脾臟厚度等，使肝硬化得到改善。除內服藥物之外，中醫外治法如臍敷治療肝硬化腹水、複方大黃煎劑高位保留灌腸等，對於服藥困難的患者改善腹水、肝性腦病症狀提供了多途徑給藥方案，在改善肝硬化併發症方面有積極作用。3招改善及預防肝硬化無論是正在接受肝硬化治療的患者，還是想要預防肝硬化的人群，日常生活中的自我管理都非常重要。良好的自我健康管理能提高患者生活品質、減少併發症發生、減少住院次數。1.要保持健康的生活方式，嚴格戒酒，避免過度勞累，保證充足的睡眠。2.做好情緒管理，避免過度緊張、大怒生氣、多思多慮等。3.最重要的是飲食管理。代償期肝硬化患者飲食一般與健康人沒有太大區別，注意飲食清淡、營養均衡即可。腹水患者的飲食宜忌對於腹水患者，日常要限制鈉鹽攝入，味精、雞精、醬油等含鈉調味品也要限制使用。因為鈉鹽攝入過多會引起水鈉瀦留，加重腹水、下肢水腫。一般鈉鹽攝入量應控制在每日4克左右，頑固性腹水患者，應控制在每日3克左右。有患者說吃鹽多了會加重腹水，那不吃鹽行不行？答案是否定的。鈉是身體內重要的電解質，低鈉血症容易出現乏力、食欲不振，嚴重低鈉還會引起頭痛、昏迷，所以不要矯枉過正。有消化道出血的肝硬化患者飲食要以軟爛易消化的食物為主，且需細嚼慢嚥，避免食用黏膩（湯圓、年糕、粽子、糍粑、高粱米等）、油炸、粗纖維（芹菜、韭菜等）、脆硬、辛辣的食物。將食材加工成粥、米糊或湯羹也是一種方法。對於肝性腦病患者，需要限制高蛋白食物的攝入，避免誘發或加重肝性腦病，如擔心蛋白攝入不足引起營養不良，可適當補充複方氨基酸膠囊。肝硬化是可防、可控、可治的慢性疾病。通過中西醫聯合治療，加上患者的積極配合，就能與肝硬化展開有效對抗。

• 2024-10-21 醫療.消化系統

  29歲女吃素半年吃出中重度脂肪肝！醫解析長期吃素為何會加重脂肪肝

  大家普遍認為，脂肪肝一般是超重肥胖者才會得的病。但是，近日一則「29歲女子吃素半年吃出中重度脂肪肝」的新聞沖上熱搜。新聞中，這名29歲的女士在體檢中查出了輕度脂肪肝，於是下定決心減肥，還戒掉了葷腥和精米、精面，每餐只吃水煮菜加蒸雜糧。半年後，該女士體重減掉了5千克左右，但去醫院複查卻發現脂肪肝不僅沒消失，反而還變成了中重度。這是怎麼一回事呢？脂肪肝是怎麼形成的肝臟是我們體內最大的「加工廠」，能量代謝或組織修復所需的物質，如蛋白質、糖及脂肪等，大多是在肝臟中合成後運送到全身各個器官的。脂肪肝的形成是由於肝組織內脂肪聚集，肝臟合成的脂肪或輸送至肝臟的脂肪過多，轉運出肝臟的脂肪減少，導致肝臟脂肪出入失衡引起的一種疾病。肥胖、飲酒、糖尿病、營養不良、不當用藥、妊娠以及感染等都是誘發脂肪肝的危險因素。若不重視，脂肪肝還會誘發高血壓、冠心病等各種慢性疾病，甚至發展為肝纖維化、肝硬化或肝癌。脂肪肝一般可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是常見的肝臟疾病，改變生活方式如健康飲食、運動鍛煉在非酒精性脂肪肝的治療中至關重要。飲食結構失衡的危害新聞裡的女士為治療輕度脂肪肝而調整飲食，但調整後飲食結構失衡，不能滿足身體對各類營養素的正常需求，反而加重了脂肪肝。正常情況下，碳水化合物是機體主要的能量來源，約提供50%~60%的能量。在機體供能營養素不足，或長期處於饑餓狀態時，體內貯存的脂肪會迅速分解，經過代謝產生能量；當脂肪供能也不能滿足機體需要時，將會分解蛋白質產生氨基酸來獲得能量。脂肪提供能量需要經過一系列的化學反應，產生這些化學反應的主要場所在肝臟。當機體的脂肪湧入肝臟進行代謝供能時，由於某些來源於肉類及其他食物的營養素缺乏，引起脂肪代謝供能的關鍵化學反應出現異常，便可導致脂肪在肝臟聚集。同時，長期不攝入肉類、豆製品、奶類等食物，會導致蛋白質攝入不足，影響體內載脂蛋白的合成和功能，影響機體對脂質的代謝和利用，導致脂肪在肝臟中積聚。如何正確緩解脂肪肝新聞中這位女士發現輕度脂肪肝後，進行了積極應對，這種初衷是值得肯定的，只是具體操作方法出現了偏差。下面，給您介紹三個可以緩解脂肪肝的正確方法。第一，改變飲食模式，但不能盲目減重。健康的飲食要求每天均衡攝入多種食物，為機體提供所需的各種營養素，包括穀薯類、蔬菜類、水果類、肉類、蛋類、奶類、豆類及其製品、油脂等。第二，日常飲食要做到「三減三少」，「三減」即減少在外就餐頻率，減少食用加工肉類及其製品，減少紅肉的攝入；「三少」即做飯時要注意少油、少鹽、少糖。第三，適量運動，養成良好的生活方式。日常生活中，大家要避免久坐不動，可以通過有氧運動消耗體內多餘脂肪，如做瑜伽、游泳、慢跑、快走、騎行等。此外，建議中重度脂肪肝患者遵醫囑進行治療。（通訊員 顏覓 陳亞男 特約記者 楊正強 整理）

• 2024-05-13 醫療.消化系統

  不要太常吃麵包！飲食攝取不均容易有脂肪肝，營養師推薦5食物護肝

  你有脂肪肝嗎？現代人經常外食、飯後配一杯手搖飲，健康檢查常聽到：「你有輕微的脂肪肝。」榮新診所營養師李婉萍在個人YouTube頻道分享，別以為外表看起來過重的肉肉族才有脂肪肝的問題，吃錯了也會讓肝臟內儲存的脂肪含量過高，只要超過肝臟總重的5%，即是「脂肪肝」。營養攝取不均就可能會有脂肪肝李婉萍提到，瘦子也會有脂肪肝，只要營養攝取不夠均衡、吃進過多醣分，就會讓三酸甘油酯代謝異常，並堆積在肝臟。脂肪肝會轉成肝炎、肝纖維化，將來可能變成肝硬化、肝癌。肝臟被喻為「沉默的器官」，輕度脂肪肝不會有異常症狀，進展至中、重度時，要小心肝臟已經長期處於發炎狀態，易形成肝纖維化，也可能有黃疸、全身無力、上腹部脹痛等症狀。雖然脂肪肝與肝臟其他疾病有關，但多數得到脂肪肝的人，最大宗死於心血管疾病。脂肪肝影響肝臟代謝脂肪的能力，易增加罹患糖尿病風險，二者有高度的關連性，互相影響彼此疾病進程。脂肪肝的元兇是「精緻澱粉」造成脂肪肝的元兇是「精緻澱粉」，李婉萍建議，不要太常吃麵包，這類食物會讓胰島素快速分泌，導致脂肪囤積。玉米、馬鈴薯等根莖類食物屬於「澱粉類蔬菜」，不能夠多吃，另要注意與蛋白質、豆製品、蔬菜等其他食物一起均衡攝取，提供身體正常運作所需的維生素、礦物質和膳食纖維等。除了麵包，素食者常吃的百頁豆腐、炸豆皮、花干含有大量油脂，尤其百頁豆腐的油脂含量超過50%，盡量少碰。脂肪肝可以被逆轉，李婉萍推薦苦瓜、山苦瓜、毛豆、蛤蜊、蜆仔，具有保護肝臟的效果，尤其是富含山奈酚的蘋果，能降低肝臟發炎的傷害。(責任編輯：葉姿岑）

• 2024-05-10 醫療.消化系統

  脂肪肝竟有分胖、瘦！消除脂肪肝3方法，「這種飲食方式」最重要

  脂肪肝（Fatty Liver）是台灣最常見的肝病之一。根據肝病防治學術基金會的資料，台灣脂肪肝的盛行率高達3成。許多人以為肥胖或愛喝酒的人才會有脂肪肝，但其實很多外表看起來很瘦、體重正常、不喝酒的人也有脂肪肝。如果放任不管，脂肪肝長期下來可能引起肝臟發炎，導致肝硬化、增加肝癌風險。所幸脂肪肝是可以逆轉的，接下來就從西醫、中醫的角度，教你如何改善和預防脂肪肝！西醫如何改善脂肪肝？中山醫院腸胃科主治醫師吳文傑指出，脂肪肝的成因可分為「胖的脂肪肝」和「瘦的脂肪肝」，「胖的脂肪肝」是因為攝取過多糖分和脂肪，過多三酸甘油脂累積在肝臟細胞。「瘦的脂肪肝」則是因為飲食缺乏膽鹼，使脂肪堆積在肝臟甚至發炎，這容易發生在體型較瘦的人身上。有些人雖然是標準體重，平常也沒有大魚大肉、甚至吃素，但因爲吃的魚、蛋、肉類不足，攝取的膽鹼不夠，也可能會有脂肪肝。要消除脂肪肝，目前還是以飲食與運動為主。吳文傑指出，改善脂肪肝的第一步，必須改變生活型態，控制飲食、多運動，讓每日消耗的熱量比攝取的熱量還多。有些脂肪肝患者可在醫師建議下補充維生素E。如果脂肪肝已經造成肝臟發炎，則可能需要透過藥物或減重手術來治療。如果體重減少5%，可解除10%的脂肪肝炎、減輕45%的肝纖維化。能達到此目標的患者高達7成！想要消除輕度脂肪肝，我們從生活習慣著手就可以達成。以下是我們可透過日常生活消除脂肪肝的3大方法：消除脂肪肝3大方法一、飲食熱量至少要減少30%，或每日減少500到1000大卡，來讓體重減少3到5%。這相當於每天少喝一杯700c.c的珍珠奶茶，或少吃一包洋芋片。但如果脂肪肝已經發展成較嚴重的「脂性肝炎」或「肝纖維化」，體重至少要降低7到10%。二、每週進行150分鐘以上的運動，或每週增加60分鐘的運動量：可進行快走、慢跑、騎腳踏車等有氧運動，等減重到一定的程度時須配合一定的重量訓練，增加肌力來讓體脂率下降。三、補充維生素E：每天吃800國際標準單位的維生素E，可以改善非糖尿病、無肝硬化的脂肪肝。但因為維他命E的過量攝取可能增加死亡率，有些研究也懷疑維他命E跟攝護腺癌的關係，所以必須慎重使用。中醫如何治療脂肪肝？根據台北長庚中醫內兒科主任江昆壕在《長庚醫訊》發表的衛教資訊，中醫認為脂肪肝的成因，是由於飲食失調、勞逸過度、先天不足等因素，致使肝氣鬱滯、脾失健運、濕濁內生、氣滯血瘀，鬱積於肝而發為脂肪肝。治療方面，中醫建議從飲食習慣與生活作息著手，避免會傷害身體臟腑與氣血的飲食內容與生活作息，再輔以中藥治療，補養臟腑、調理氣血，使臟腑氣血功能恢復正常，才有機會逐漸改善脂肪堆積在肝臟的情況。江昆壕提醒，脂肪肝的患者務必要減肥、適當運動，盡量避免飲酒，同時控制好慢性病，定期做健檢來追蹤肝臟的健康狀況。又如果有長期服用的藥物，請記得與醫師討論是否需要調整。預防脂肪肝的飲食習慣綜合中、西醫2種觀點，要預防脂肪肝，我們在飲食習慣上可從以下3點來做調整：一、選擇地中海飲食：以全穀雜糧取代精緻澱粉，攝取多樣且充足的蔬菜類、多樣且適量的水果類，適量乳製品、黃豆類、堅果類，選擇芥花籽油、橄欖油、苦茶油等好油，補充魚肉、雞肉、雞蛋等蛋白質，減少吃紅肉、肥肉頻率，以及少吃甜點。二、避免飲酒：男性每天飲酒量不應超過20公克酒精，女性每天飲酒量不應超過10公克酒精。三、補充膽鹼：雞蛋、乳製品、肉類都含有大量膽鹼。素食者可以吃堅果類、大豆蘑菇、藜麥，或是花椰菜、甘藍菜等十字花科植物。事實上，要預防脂肪肝並不難，只要持之以恆地運動、維持正常體重，同時均衡飲食，少吃高油脂、高糖份的食物，就不用擔心脂肪肝找上門了！參考資料：長庚醫訊〈告別脂肪肝〉衛生福利部國民健康署〈地中海飲食原則〉延伸閱讀： 胰臟癌若會痛就晚了！五類人快去做檢查

• 2023-01-13 醫療.消化系統

  擔心「肝包油」！醫師五招教你遠離脂肪肝

  40歲李先生是名上班族，平時除了忙於工作，下班後美食與小酌也是生活中的一部分；去年到嘉義醫院健康檢查，結果肝發炎指數偏高，腹部超音波報告顯示「中度脂肪肝」，因而十分擔心，配合醫師治療、調整飲食熱量，追蹤半年肝功能已恢復正常。嘉義醫院副院長肝膽腸胃科醫師陳詩典提供5招遠離脂肪肝；健康體重、少酒、健康飲食、補充水份、多運動。醫師陳詩典表示，常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病控制不佳等，由於脂肪肝沒有症狀，難以察覺，更可能由脂肪肝轉變成肝炎，再形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌，建議一定要定期健康檢查及早發現病灶。陳詩典表示，預防脂肪肝的最重要的第一招就是保持健康的體重，肥胖是導致脂肪肝的主要危險因素之一。第二招避免長期大量飲酒也是預防脂肪肝的重要措施，如果喜歡喝酒，應遵循健康飲酒指南，每週酒精攝入量不超過14單位（約等於6瓶啤酒或6杯紅酒）。第三招選擇健康的飲食，選擇富含纖維、低脂肪和低糖的食物採地中海飲食，少吃加工食品和油炸食品，多吃新鮮的蔬菜和水果，以及全穀物和豆類。第四招保持身體充足的水分，建議每天喝至少8杯水（2000至2500cc）。第五招積極運動，建議定期維持運動習慣。陳詩典提醒民眾，「肥胖是所有疾病的源頭！」，只要體重超標，血壓、血脂、糖尿病都會陸續發生，也可能會造成心血管負擔，遠離脂肪肝應該遵循良好的健康習慣以及定期檢查，就能找回健康。

• 2022-12-30 癌症.肝癌

  錢薇娟自曝B肝帶原20多年「已成為身體一部分」 靠2招成功遠離肝癌威脅

  前女籃國手錢薇娟形象健康、清新，但大家可能不知道，她是「B肝帶原者」。錢薇娟29日出席台灣癌症基金會B肝衛教活動，自曝B肝帶原20多年，但她對B肝帶原有充分的了解，每半年定期追蹤一次，進行抽血、腹部超音波檢查，「現在B肝帶原已成為身體的一部分」，回診看到醫師，就像見到老朋友。錢薇娟說，其實自己在滿小的時候就知道自己B肝帶原，在球隊時，每年運動員都要接受健康檢查，一開始看到自己B肝帶原，不是很了解，經由醫師說明，只要好好定期追蹤，了解B肝帶原，生活不會受到任何影響。因此，她不會擔心、害怕，透過她的例子，也讓大家知道如何與B肝帶原和平共處。錢薇娟身為B肝帶原者，最想對病友說的話是，「如果你（帶原者）不花一點點時間，每半年進行抽血、超音波檢查追蹤一次，未來要花很多的心情、家裡資源或更多時間在追蹤這件事上，這很得不償失。」像是運動員在比賽場上，受傷是最大的風險，但我們可以把風險降到最低，如同每半年追蹤一次，也是降低風險。正向、積極的錢薇娟說，若成為B肝帶原者，一定要自立自強、勇敢面對，不要「自怨自艾」，該怎麼做就怎麼做。她笑說，「我是帶原者，就是最好的例子，積極面對比逃避來得實際。」錢薇娟接受台灣癌症基金會邀請擔任B肝衛教大使，她非常開心，正向、積極並提醒民眾掌握3個「B」須要，為「要知道、要追蹤、要治療」，遠離B肝不苦惱。遠離B肝，3個「B」須要● 要知道—瞭解自己或家人是否為B肝帶原者或感染者，且確診後進一步尋求醫療協助。
● 要追蹤—別誤信「健康的B肝帶原者」說法，如果確認B肝帶原，定期追蹤以掌握肝指數ALT、胎兒蛋白、腹部超音波、肝纖維化程度和病毒量等，才能進一步評估治療需求。
● 要治療—鼓勵病友主動與醫師討論，一起決定治療方案；目前部分病友的治療可以獲得健保支持。積極掌握自己的健康，避免自己淪為肝癌候選人。

• 2022-04-11 癌症.肝癌

  慢性肝炎變肝癌 醫籲這一招可有效防發生

  B型肝炎患者罹患肝癌機率高於一般人，南投一名陳姓B肝帶原者今年接受追蹤檢查，發現肝臟有2公分大腫瘤，確診為肝癌，及時施以無線射頻燒灼術治療才未惡化，恢復良好已出院。醫師籲肝炎患者定期篩檢診斷，將有效防堵肝癌發生。衛福部南投醫院指出，肝癌早期未必會有疼痛、摸到腫塊等明顯症狀，有症狀才做檢查時，通常已是中晚期，無法手術切除治療，傳統化療也不會有顯著療效，昂貴的標靶藥物及免疫治療效果也相當有限，就是盡量延長患者生命的時間。其中，B肝患者罹患肝癌的機率比一般人高，隨著發炎及肝纖維化的嚴重程度，罹患機率更比一般人高達5至100倍，而從B肝發展至肝硬化患者5年內罹患肝癌的機率則達20%，C肝患者罹患肝癌機率則是一般人的15至20倍，C肝發展至肝硬化的患者每年肝癌發生率約3%，因此應定期篩檢追蹤。該院77歲陳姓病患就是B型肝炎帶原者，定期透過肝膽腸胃科進行追蹤，今年篩檢發現其肝臟有顆2公分大的腫瘤，進一步檢查確診為早期肝癌，所幸該科醫師黃耀光醫師盡快排定施予無線射頻燒灼術治療，病況恢復良好，目前也已出院。南投醫院肝膽腸胃科黃耀光表示，肝癌的治療方式多，手術治療、酒精注射、栓塞療法、無線射頻燒灼術等，會依據患者的肝功能、腫瘤大小、腫瘤位置及腫瘤數量等狀況，溝通討論後，安排適合的治療方式。針對陳姓患者使用的「肝臟無線射頻燒灼術（RFA）」，也就是俗稱的「電燒」，是透過超音波影像導引定位，將電極探針插入肝臟腫瘤，利用熱能殺死癌細胞。與手術相比，電燒傷口較小、恢復較快，適合治療早期肝癌，治療效果好。對此，黃醫師表示，定期超音波篩檢、早期診斷是非常重要的，針對早期患者透過手術、電燒等方式可根除癌病，早期發現早期治療，才有機會治癒，因此強烈建議B肝、C肝患者、酒精性肝炎及任何種類肝硬化患者都應定期接受篩檢。

• 2021-10-22 該看哪科.消化系統

  B肝治療不能中斷 李伯璋：力促病友接受完整治療

  同鍋共食會傳染B肝？B肝沒有症狀就不用治療？肝癌是國人第二大癌症死因，其中7成與B肝有關，推估每天約15人死於B肝所引發的肝癌，醫師表示，國人對B肝的認知不足，調查顯示，7成5病友不知道B肝病友在停藥後容易復發，為此錯失及早治療的契機。台大醫院肝炎中心主治醫師蘇東弘表示，B肝病毒傳染途徑為血液或體液接觸，例如，母子垂直傳染，或其他血液、性行為的體液接觸等，至於被蚊子叮咬、同鍋共食、共同使用馬桶、擁抱親吻等，幾無傳染風險，民眾無須擔心。一旦確診B肝，即使無症狀、肝功能指數和胎兒蛋白數值正常，病友仍需積極用藥，定期監測病毒量與肝臟纖維化程度，才能將病毒量壓至最低，降低病況惡化，減少肝癌風險。「B肝病毒只要存在人體內，就會損及肝臟健康。」義大醫院肝病中心主治醫師許耀峻說，國際醫學共識或指引均建議，B肝病毒量大於2000 IU/mL且肝纖維化達中級(F2)，即應積極治療，如同三高患者一樣，必須規律用藥。但現行健保給付條件嚴格，B肝病友需連續接受兩次檢查，每次檢查間隔3個月，病毒量皆超過20000 IU/mL且嚴重肝纖維化(F3)，才能獲得給付，影響病友治療意願。41歲B肝病友「阿發」就是典型個案，B肝病毒量忽高忽低，有時飆升，數值破千，但因無法達到連續二次超標的健保規定，而無法獲得給付，又擔心肝癌、肝硬化，因此，經常提心吊膽，只要有人說他皮膚變黃，氣色不佳，就覺得自己沒救了。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，近年台灣積極推動C肝照護政策成效豐碩，可望超前WHO目標，於2025年消除C肝，希望B肝病友也能獲得相同照護，可持續用藥。另提醒，民眾應定期健康檢查，抽血以及腹部超音波，如確診B肝，應積極治療。對於醫界及病友的請求，健保署給予正面回應，署長李伯璋表示，去年爭取2.47億元預算，110年3月1日起擴大B肝抗病毒用藥給付範圍，主要受惠對象為「非肝臟之器官移植者」（預防性使用B肝藥）、「接受免疫抑制劑治療者」（預防性使用或發作時使用B肝藥）及「肝纖維化程度F3以上者」（ALT大於正常值且病毒量大於2萬IU/mL）等，估計受惠人數為3880人。李伯璋說，以往B肝用藥健保給付條件較為嚴格，需肝功能指數較嚴重異常（超過正常值2～5倍）且病毒量大於2萬IU/mL者。為了造福更多B肝病友，健保署邀請權威專家開會討論，經藥物共同擬訂會議同意於今年初放寬肝纖維化較嚴重(F3以上)病人，只要肝功能指數超過正常值且病毒量超過2萬IU/mL，即可獲得健保給付的B肝藥品。李伯璋說，近兩三年來，C肝治療成效卓越，治癒眾多肝病患者，大幅減少因C肝所引發的肝癌、肝硬化，也節省日後龐大的醫療支出。未來將力求讓更多B肝患者能夠完整接受治療，視健保財務，在專家建議下，逐步擴大給付範圍，避免因為經濟困境，而中斷治療。

• 2021-04-17 名人.許金川

  許金川／服藥控制B肝 避免走上不歸路

  兒子回來，很高興跟爸爸報告：「爸爸，我這次參加比賽得了第四名！」老爸一臉高興：「那獎狀呢？」兒子：「只錄取前三名！」老爸：「幾人參加比賽？」兒子：「四個人！」不知老爸是要高興或失望？凡事有好有壞，看什麼觀點，好時不能掉以輕心，醫學上也是如此。例如，B型肝炎是20多年前才有抗病毒藥物問世，在這之前，許多B肝病友只能眼睜睜地看著自己的肝指數像股票一樣高高低低、起起伏伏，慢性肝炎變成肝纖維化，再變成肝硬化，最後變成肝癌的不歸路。有些病友於是求諸偏方草藥，路邊賣的，山下摘的，吃XX保肝丸或各種健康食品，有些人因此引發猛爆性肝炎，甚至因而致命。這種情形終於在20多年前注射的干擾素，及口服的抗病毒藥物干安能出現後大為改善，但干擾素副作用太大，而口服藥物由第一代干安能，第二代的干適能，至最近一代的貝樂克、韋立得問世之後，大為改觀，許多B肝病人可以避免走上三部曲的不歸路。但口服藥物儘管可以抑制病毒活性，又無副作用，但缺點是它就像高血壓或糖尿病藥物一樣，只能治標不能斷根，服藥期間，肝指數會正常，病毒數會大幅度降低，但一旦停藥之後，不少病友之B肝病毒又活躍起來，甚至演變為猛爆性肝炎，甚至肝昏迷而死亡。這是目前B肝抗病毒藥物的現況，而目前健保給付，除了特殊條件之外，通常給付三年，許多病友為了經濟考量，三年健保期滿不再自費服用，等到肝指數高起來，或人黃了起來才又開始服用，但有時來不及，B肝病毒已經像自動步槍一樣，扳機一扣，一發不可收拾，肝指數飆太高甚至演變成猛爆性肝炎，甚至要換肝才能活命了。因此就醫療上而言，肝指數因服藥回復正常，絕對不能掉以輕心，不能太高興，仍要步步為營，密切回診追蹤，必要時及時再服藥控制B肝病毒，才能避免不幸，擁有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-10-15 醫聲.肝病清除

  C肝篩檢／感染率九成 藥癮、獄友防治挑戰大

  消除C肝的最後一哩路，高危險特殊族群很重要，藥癮者及監獄受刑人C肝感染率約九成以上，台大雲林分院在雲林監獄C肝治療率百分之百。前副總統、中研院士陳建仁認為，為了讓監所順利微根除Ｃ肝，將與法務部討論，建議所有受刑人接受Ｃ肝篩檢。台大雲林分院副院長陳健弘指出，雲林監獄進行受刑人Ｃ肝治療計畫，兩年來總計篩檢了八二四人，陽性率達三分之一，有C肝病毒核糖核酸占七成，罹患Ｃ肝受刑人以藥癮者居多，其肝功能狀況不錯，肝纖維化指數三期者僅百分之三點一，並無肝硬化，有一六五人接受C肝治療，十二周後已全數驗不出病毒。雖然治療成果佳，但陳健弘認為，健保給付規定，需於同一個醫院完成治療三個月，才可給付，因此，對於六個月內將出獄及申請假釋的病人，無法接受治療，這讓收容人不滿意，甚至有人想對醫療團隊提告。他建議，希望未來應放寬監所治療的給付條件。衛福部嘉義醫院副院長陳詩典指出，美沙冬替代療法消除C肝，需精神科醫師及公權力介入，藥癮患者都在精神科，要轉介到腸胃科並不容易。陳詩典曾任衛福部彰化醫院肝病團隊負責人，他先在醫院內集合精神科、腸胃科、感染科醫師舉辦共識營，甚至病友會，讓在精神科的Ｃ肝患者順利到腸胃科就診。為讓藥癮者走完消除C肝的最後一百公尺，彰化醫院團隊在早上七點半開門診，讓接受美沙冬替代療法的患者先來看診，再去上工，避免因工作而中斷治療，同時也製作小手冊讓患者了解，多管齊下提高藥癮患者的C肝治療率，達百分之八十五到九十四。陳建仁認為，監所消除C肝，必須像當年檢驗愛滋病毒，讓受刑人全面篩檢Ｃ肝，應與法務部討論可能性。台灣肝臟研究學會會長林漢傑也認為，矯正署態度很重要，監所若與醫院配合，Ｃ肝篩檢率可達到七到八成，但若沒有醫院進入協助，篩檢率僅二成。

• 2020-10-15 科別.消化系統

  C望工程／監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路

  消除C肝最後一哩路，特殊高危險族群很重要，毒藥癮者及監獄受刑人約九以上感染C肝，要達到消除c肝最終回，更需要跨科合作，尤其需要精神科醫師一同協力。台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會13日共同舉辦「2025C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議。會議中專家們針對監獄及毒藥癮患者進行Ｃ肝微根除計畫進行報告。台大雲林分院副院長陳健弘指出，以雲林監獄針對受刑人的Ｃ肝治療計畫，總計篩檢824人，陽性率約1/3，其中有C肝病毒核糖核酸佔7成，罹患Ｃ肝受刑人也以毒藥癮者居多，Ｃ肝的基因型與一般人不同，以1A型、3型及6型為主，肝纖維化指數三期是3.1%，並沒有嚴重的肝纖維化或肝硬化，由於患者都在監獄內，接受抗病毒治療的165例患者，治療後12周無病毒比率達100%。雖然治療成果零失誤，但陳健弘認為，健保給付規定，需於同一個醫院完成治療3個月才可以給付，因此，對於6個月內會出獄及申請假釋的病人，不得已被拒絕治療，就有收容人因假釋申請連續駁回3次，讓收容人心生不滿，進而想要提告，希望未來在監所的治療應該可以放寬給付條件。另外，監獄門診也需要克服的困難，受刑人經常於服藥療程後，不願意配合後續追蹤，這會影響到治療成效，陳健弘就曾遇到有受刑人表示，又沒有法律規定一定得接受治療，也有人不願意負擔看診費用，因此，造成醫療團隊不小的困擾。衛福部嘉義醫院副院長陳詩典指出，美沙酮替代療法消除C肝，不只是腸胃科醫師的事，更需要精神科醫師及公權力介入。因為藥毒癮患者都在精神科，要讓他們轉介到腸胃科就醫有困難的，有時候病人就此離開醫院。為了完成藥毒癮C肝患者治療的最後一百公尺，陳詩典在衛福部彰化醫院時，擔任肝病團隊負責人，針對藥毒癮患者消除Ｃ肝進行院內跨科合作，找來精神科及感染科醫師舉辦共識營，甚至病友會，讓患者轉介到腸胃科治療更順利，加上彰化縣衛生局將消除Ｃ肝列為評鑑項目，跨科別合作就比較容易。陳詩典團隊為了讓毒藥癮患者不中斷治療，在早上七點半就開設早安門診，讓美沙酮替代療法的患者可以先來看診，看診完後他們才能安心上班，這兩年來也進行5次行動門診，看了近200人，治療率高達85%到94%。陳詩典也認為，美沙酮替代療法毒藥癮者死亡有45%都跟C肝有關，因此美沙酮替代療法是很重要的用藥資訊，希望健保署可以把美沙酮給藥系統納入健保C肝系統，讓精神科及腸胃科一起合作消除C肝。延伸閱讀：➤C望工程／受刑人普篩C肝 陳建仁：與法務部討論可行性

• 2020-09-29 科別.消化系統

  B、C肝免費篩檢 對象擴大為45歲至79歲

  高雄市配合國家消除C肝政策，今起Ｂ、Ｃ型肝炎免費篩檢對象從45歲擴大到79歲，市內共有1064家醫療院所提供肝炎篩檢，民眾可善用終身才一次的免費篩檢服務。高市衛生局表示，據衛生福利部統計，慢性肝病、肝硬化及肝癌每年約造成1萬3000人死亡，肝癌居癌症死因第2位，Ｂ型、Ｃ型肝炎則是造成國人慢性肝病與肝癌死亡主因，若忽略就醫，有四分之一感染者會發展成肝硬化，20名肝硬化病患中有1人會併發肝癌。衛福部訂定2025年達成消除C肝目標，希望透過擴大篩檢找出C肝感染者，即時投藥，解除C型肝炎對國民健康的威脅。衛生局提醒，肝病沒有明顯症狀，民眾容易延誤就醫，研究更發現，近5成Ｃ肝感染者不自知且未進一步追蹤。衛生局表示，108年1月起只要確認感染C肝，不論有無肝纖維化，健保均可給付C肝口服新藥。如今Ｂ、Ｃ型肝炎免費篩檢對象再擴大至45至79歲，民眾可多善用這項服務。

• 2020-09-11 科別.消化系統

  脂肪肝上身不自知！一場檢測高達72.5%都有 醫師給建議

  國人脂肪肝盛行率約3成，但因沒有症狀，很多人不知道自己有脂肪肝。台中長安醫院肝膽腸胃科醫師許鈺銓今天說，院方8月份舉辦「世界肝炎日、護肝一起來」肝病篩檢，受檢200多人中發現，高達72.5%受檢者有脂肪肝，提醒民眾均衡飲食、規律運動及適當減重，才不會讓脂肪肝情形愈來愈嚴重。許鈺銓說，國人因生活型態及飲食習慣的改變，脂肪肝盛行率約3成，且數字持續攀升。他呼籲，民眾要定期做肝病檢查，尤其是40歲以上、BMI大於或等於24、腰圍男生大於90公分、女生大於80公分，更要注意自己肝臟的健康狀況。許鈺銓指出，肝纖維化掃描儀可快速、非侵入檢查，肝病篩檢活動發現，民眾脂肪肝愈來愈嚴重，72.5%受檢者查出脂肪肝，其中3.9%有肝纖維化，值得民眾多加注意。因為脂肪肝為一肝臟慢性發炎疾患，根據國際研究指出，長期較嚴重的脂肪肝有可能演進成不可逆的肝纖維化，甚至肝硬化。許鈺銓建議，民眾應多加留意體重及飲食習慣，若經發現已有脂肪肝也無需過度驚慌，經由專科醫師診治並調整飲食，適度運動及控制體重即可遠離脂肪肝。若有酗酒習慣的民眾也需戒酒，才不會加速肝臟的失代償。

• 2020-09-09 新聞.健康知識+

  天熱「呼乾啦」藏危機！飲酒過量恐變胖 也影響免疫系統

  暑假剛過，九月天氣還是好熱，隨著國內新冠疫情趨緩，民眾報復性出遊、聚餐變多下，飲酒難免。不過衛福部國健署提醒，喝酒過度恐變胖，也破壞人體的免疫系統，導致胃潰瘍、肝硬化等疾病，也不利對抗新冠肺炎。國健署表示，據世界衛生組織歐洲辦公室「飲酒與新冠肺炎」指引，喝酒除會導致胃潰瘍、肝硬化、腦中風、心血管疾病、失智等多種疾病，亦會破壞身體的免疫系統，增加罹患新冠肺炎及急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等併發症風險。目前越來越多研究也證實，喝酒沒有所謂安全限量，且台灣半數人因缺乏酒精代謝酵素「乙醛去氫酶(Acetaldehyde Dehydrogenase，ALDH2)」，喝酒容易臉紅，更易提高罹癌和失智風險。 癌症關懷基金會營養師葉嘉豐表示，酒類熱量不低，可說是僅次於油脂的高熱量食品，1克酒精可產生7大卡熱量，所以酒精濃度愈高，卡路里也相對較高；若飲酒過量者容易造成脂肪肝、肥胖外，後續也可能引起肝纖維化等疾病。建議因喝酒造成肥胖相關問題者，可透過運動、多吃蔬果、減少糕點類與較肥的紅肉等攝取來改善體態。國健署菸防組簡技呂孟穎表示，據研究顯示，喝酒容易臉紅，也會提高罹癌及失智症的風險，民眾如果非喝不可，可參考「國民飲食指標手冊」的建議，男性每日不超過2罐330毫升啤酒，女性則不超過1罐啤酒；若是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性，為了新生兒的健康，請勿喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2020-07-02 科別.消化系統

  這些生活習慣害人不淺！ 2成肝癌都由脂肪肝轉變而來

  脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病！根據106年癌症登記資料顯示，約有2成罹患肝癌並非因罹患B、C型肝炎，而是與脂肪肝或酒精性肝炎有關。一般人常輕忽脂肪肝對身體的影響，其實脂肪肝有可能引起肝硬化，甚至肝癌。最常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良，都可能造成脂肪肝，因為脂肪肝沒有症狀，讓人難以察覺，忽視它則可能造成脂肪性肝炎、纖維化、肝硬化最後導致肝癌。世界衛生組織（WHO）指出「肥胖是一種慢性疾病」，相較於健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，而發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險；「喝酒」也會提高罹癌風險，包括口腔癌、鼻咽癌等頭頸部癌症，以及食道癌、肝癌、乳癌等，即便是少量飲酒，得到癌症的機會為不喝酒的1.26倍，過量飲酒甚至會高達5.13倍。國際癌症研究機構（IARC）已將酒精列為一級致癌物。 目前脂肪肝雖沒有有效的治療藥物，但改善脂肪肝可從日常生活做起，最有效的治療方法是培養良好生活習慣，即均衡飲食及每週至少150分鐘中等強度的規律運動；有氧運動可幫助減少肝臟中的脂肪，近期的研究也指出，體重減輕5-10%就可以改善肝臟內脂肪肝的程度，並減少肝纖維化。此外，培養正確飲食觀念，也是消除脂肪肝的重要關鍵，正確飲食概念可參考國民健康署「我的餐盤」口訣：「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，從日常落實均衡飲食及規律運動，就有助改善脂肪肝。延伸閱讀： 瘦瘦的也可能已經有脂肪肝！ 5養肝關鍵現在起最好快做 愛吃水果、主餐吃飯…吃得清淡卻得脂肪肝？ 原因跟你吃進的食物有關

• 2020-06-04 癌症.肝癌

  顏清標三弟也罹肝癌！每4人中1人會惡化為肝硬化

  大甲鎮瀾宮董事長顏清標因肝癌、肝硬化，至高雄長庚醫院接受活體肝臟移植手術，與二兒子顏仁賢配對成功後，捐了3分之2的肝臟救父，換肝手術也十分順利。不到1個月，又傳出顏清標三弟顏清山同樣因為肝癌而住院，正在評估換肝手術的可能性。多年來，肝炎被喻為國病，感染人數達2、300萬人，國健署提醒，年滿45至54歲民眾、40至60歲原住民均有1次肝炎篩檢公費補助，務必接受檢測，早期發現、早期治療。 國健署署長王英偉表示，B型與C型肝炎是國內感染人數最多的病毒性肝炎，感染後每4人中，1人會惡化為肝硬化，如有肝硬化，則每20人，1人會併發肝癌。 根據統計，全台每年約有13,000多人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡，而肝癌持續高居癌症死因第2位。王英偉說，大部分肝病並無明顯症狀，患者常因此延誤就醫，以肝癌為例，不少人確診時已經到了晚期。 在肝炎治療上，我國早已實施B肝試辦計畫，由健保給付B肝藥物或針劑治療。106年則提供C型肝炎口服新藥治療，並納入健保給付，且自108年1月起，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可成為給藥對象。 王英偉提醒，民眾如經C肝篩檢為陽性，應儘快前往醫療院所就醫，並在醫師評估下接受治療，就能徹底清除C肝病毒，讓自己遠離肝炎、肝硬化、肝癌等致命3部曲。 至於預防上，我國於100年8月開始提供民國55年（含）以後出生且滿45歲之民眾，搭配成人預防保健服務終身接受1次B、C型肝炎篩檢服務。108年6月1日起，先行放寬年滿40至60歲具原住民身分的民眾，可搭配成人預防保健服務，接受終身1次的B、C型肝炎篩檢服務。 如果不符合成人預防保健受檢資格，又尚未做過B、C型肝炎篩檢者，則可利用國健署「成人預防保健服務」，也就是40至60歲每3年1次、65歲以上每年1次的肝功能GPT、GOT等檢查。 王英偉說，如果檢查結果為肝功能異常，則可依醫師建議，接受健保給付必要的病毒性肝炎檢驗、追蹤及治療。未來將視經費狀況，研議調整擴大篩檢對象的可行性。 至於顏清標兄弟相繼罹癌，外界認為，與年輕時抽菸、喝酒、吃檳榔等因素有關，王英偉建議，勿過度飲酒，維持適當體重，才能預防脂肪肝、酒精性肝炎。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 罹B肝又貪杯！ 中年男超慘下場出爐 小酌幾杯無傷大雅？ 別僥倖！肝病三部曲就從這裡開始

• 2020-01-04 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／C肝新藥元旦起開放申請 一人治療費高達20萬

  衛福部去年補助C肝用藥65億額度在去年7月就用完，彰化縣衛生局長葉彥伯說，今年中央再增加預算補助85億元，元旦起就可以申請用藥，在國外C肝用藥一人治療費高達百萬元，在台灣一人也要20萬元，呼籲已篩檢確認C肝帶病毒者應把握補助機會，盡速就醫申請新藥治療。葉彥伯說，彰化縣配合中央2025年消滅C型肝炎政策，訂定「三年減半，六年根除」目標，第一階段在110年底前，要完成 25萬名C肝篩檢，治療4500名C肝個案，到去年底，已完成C肝抗體篩檢11萬3244人、發現C肝人數7527人、己完成治療2901人。篩檢出C肝抗體通成有一半以上帶有C肝病毒，葉彥伯說，彰化縣今年還有1060人確認有C肝病毒待治療，去年中央65億元經費全數用完，全國共治療4萬多人，今年健保總額提高編列C肝新藥預算至81.6億元，預計可治療5萬名以上個案。葉彥伯說，C型肝炎感染容易造成肝纖維化、肝硬化及肝癌外，更會造成糖尿病、洗腎、動脈硬化、認知障礙及巴金森氏症等全身性的危害，最有效的防治就是立即接受篩檢及治療，C型肝炎口服新藥，副作用少，療程短、治癒率高達97％，C肝應及早治療，可阻絕病毒，根除C型肝炎。已篩檢確認有C肝病毒民眾應到醫院就診接受C肝新藥治療，而彰化縣今年也再獲彰化西北及彰化中區扶輪社共贊助285萬元，將可再為1萬1000多位民眾進行篩檢。

• 2019-09-09 醫聲.肝病清除

  C肝治療／C肝新藥服用前 先確認型別…

  70多歲賴先生是10多年的C型肝炎病友，肝臟反覆慢性發炎，最後飽受肝硬化之苦。所幸，去年政府已開放給付基因型第2型且肝纖維化第三期以上的病友，今年元月開始，也取消肝纖維化的限制，只要檢測到C肝病毒，即可申請健保給付。台南柳營奇美醫院副院長陳志州指出，C肝口服新藥問世後，治癒率高達九成以上，為C肝治療開啟了新的里程碑。不過，用藥前應先確認基因型別、肝功能異常的程度、生活型態等條件，以利醫師評估最合適的治療選擇。C型肝炎病毒分為6種基因型別，台灣以1至2型較常見，但進一步分析，可發現基因型分布具有城鄉差異，例如全台C肝病友基因亞型以1b為主、南部病友基因型2型比率為三到五成一、台南地區有6型的局部流行狀況，部分地區6型的盛行率有10至20%，遠高於其他地區。而肝臟是否纖維化、硬化也很關鍵，像病友賴先生因菸酒不離手，以致嚴重肝纖維化，不適合使用經過肝臟代謝的藥物。此外，不少C肝病友合併三高慢性病，導致用藥頻率、時間點對於長者來說，錯綜複雜，陳志州副院長提醒，現在也有一天只需服用一顆的選擇，大幅提升用藥便利性，病友可依照病情與生活習慣，和醫師討論治療藥物。「今年門診已有近百名C肝病友登錄健保名額，目前觀察追蹤，治癒率幾乎可達百分之百。」陳志州表示，雲嘉南、彰化等縣市屬於C肝流行地區，部分鄉鎮盛行率達10%，高出全國盛行率的二至三倍，提醒這些地區的民眾應踴躍接受篩檢，如果感染C肝病毒，應該積極治療。

• 2019-01-04 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／C肝新藥給付 刪除退場機制

  C肝新藥健保給付條件再放寬，即日起只要感染C型肝炎就能用藥，衛福部健保署昨天宣布時刪除「退場機制」，不再規定4周病毒量必須降低100倍才能繼續用藥。專家認為，刪除退場機制可以嘉惠更多患者，也能幫健保省錢。健保署統計，2017年接受治療的9583名患者中，只有0.3%、28人病毒量未達標，為了揪出這0.3%未達標的患者，每位都要多花費約2200元檢驗費用，因此經健保共擬會議決議刪除這項規定。為達2025年根除C肝目標，健保署2年前首度將C肝新藥納入健保給付，並將每個療程價格控制在25萬元，2年來逐步鬆綁給付條件。過去C肝新藥給付限中重度肝纖維化（F3）以上C肝病患，衛福部長陳時中曾於去年宣布，今年元旦全面放寬C肝新藥給付標準，凡驗出C肝患者都可接受治療，C肝治療經費更比前一年年增加3成。健保署昨進一步表示，以往規定治療4周後病毒量若未降低100倍，將不可繼續用藥，但今年元旦起不僅全面給付C肝用藥，一併刪除4周後病毒量須降100倍的「退場機制」。台灣肝臟研究學會會長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，若規律服藥，患者病毒量通常都會降低並達標，Ｃ肝患者為了治癒，順服性都很高，尤其第一個月領藥時，每個人都會按時服藥；去年起新納入的Ｃ肝新藥，有些只需要一天一顆，讓病人服藥更規律、不會忘記，刪除退場也能嘉惠更多患者。

• 2018-12-06 科別.消化系統

  刺青、穿耳洞 你是C肝八大風險族群嗎？

  中老年男性習慣在傳統理髮店刮鬍，醫師提醒，共用剃刀，或剃刀沒有徹底消毒，可能經由傷口從血液感染C型肝炎病毒。台灣肝病醫療策進會推出「康C攻略」，以圖像式提醒染C肝八大風險族群踴躍接受篩檢。肝策會會長暨教育部國家講座教授高嘉宏說，C肝屬於全身性疾病，如未積極治療，恐會惡化為肝硬化、肝癌，還有腎病、糖尿病等眾多肝外病變風險。與其他國家相較，台灣C型肝炎盛行率偏高，為少數高於3%的國家，感染人數超過40萬人，但逾半數不知自身染病；即使政府已經給付全新口服用藥，可以徹底清除病毒，但許多感染者仍未就醫。為提早達到世界衛生組織2030年「C型肝炎不再成為具公共衛生威脅性的疾病」目標，健保署去年給付全口服藥物，今年適度放寬給藥標準，預計明年將全面開放；只要確認是慢性C型肝炎，就符合用藥資格，預計超過四萬人受惠。國內最新研究指出，中度肝纖維化 (F2)的C肝患者治癒C肝後，六成可回到輕度纖維化 (F1)。高嘉宏呼籲C肝患者，應該積極治療，讓肝臟纖維回軟，遠離肝硬化、肝癌風險。高嘉宏指出，衛福部全面開放治療標準，加上藥費降價，讓治療人數從原本預計三萬人，一口氣增加至四萬人，對於病人來說是一件好事，醫界更是樂觀其成。但過半數C肝感染者不知自身染病，如何找出感染者、潛在病人，鼓勵用藥治療，這成為這場國人與C肝戰役中的勝負的關鍵。為此，策進會推出「康C攻略」，透過宣導，希望找到更多感染者。八大C肝風險族群分別為與人共用剃刀 (刮鬍刀)、刺青/紋眉繡眉/繡唇、穿耳洞或肚臍環、曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，以及洗腎、民國80年以前曾接受輸血、曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、共用針頭等。臨床觀察，國內多數C肝感染者年紀超過55歲，高嘉宏提醒，子女們多關心家中長輩，確認是否感染。健保已給付六款全口服抗病毒新藥，包含五款針對特定基因型藥物、一款泛基因型藥物，療程介於八到廿四周，治癒率超過九成，副作用低，患者應把握治療機會。 編輯推薦 更年期女性再瘦也有小腹？10種方法消除腹部脂肪 多吃膳食纖維助排便？專家：這些地雷食物將害你脹氣

• 2018-11-13 癌症.肝癌

  肝臟彈性檢查儀5分鐘量化纖維化程度 免切片更安全

  想要了解肝臟纖維化的程度，不必再透過侵入性的切片檢查。大林慈濟醫院腸胃內科內視鏡室主任洪宗興表示，透過肝臟彈性度掃描檢查，即可輕鬆且安全的掌握肝臟纖維化的分期，讓肝纖維化嚴重的病人及早接受治療。肝臟是沉默的器官，一旦生病，很容易被忽略。洪宗興醫師說，全身疲憊、四肢乏力等都可能是肝臟生病的前兆，可藉由抽血檢查肝臟是否發炎、受損。超音波檢查則是了解肝臟型態上是否有改變，包括纖維化、肝硬化甚至肝腫瘤等，至於想要確認肝纖維化的分期，傳統檢查上只能仰賴具有危險性的切片檢查。他指出，肝臟一旦反覆發炎、纖維化、甚至硬化，就容易造成肝癌發生。現在已有新式的「肝臟彈性檢查儀」，量化肝臟纖維化的程度，不僅非侵入性、無疼痛感、無出血，檢查時間短且準確度相對較高，檢查時間約只需5分鐘左右。洪宗興提醒，保肝秘訣是不要傷害它，包括不亂吃藥、避免太勞累、切勿過量飲酒、均衡飲食、注射B肝疫苗保護等，若是有B、C型肝炎，最重要地是定期追蹤檢查，才是愛肝之道。

• 2018-07-27 醫聲.肝病清除

  預期效益／消滅C肝 8月將啟動原鄉C肝完治試辦計畫

  為了提早達到世界衛生組織 2030 年「C 型肝炎不再成為具公共衛生威脅性的疾病」的目標，健保署自去年擴大全口服藥物健保給付範圍、更走入偏鄉鎖定台灣肝病盛行區域，將有望在 2025 年減少我國慢性 C 型肝炎人口數的近半。在有限的預算下，全口服藥物優先讓疾病嚴重程度較高的肝纖維化病患用藥，也已在 12-24 週治療後成功率達 97.0% 的成果。過去 C 肝因容易輕忽且無疫苗可預防，而成為台灣主要的肝病元兇之一。全國至少有 40 萬名 C 肝患者，卻有高達五成的人不知道自己罹病，往往等到轉為肝硬化、肝癌才就醫。國家 C 型肝炎旗艦計畫辦公室蒲若芳主任指出，去年已有 9538 名肝纖維化程度 F3 以上的 C 肝病人接受健保 C 肝口服新藥治療，不過受限於納入給付的藥品種類，能符合資格 的病人有限，今年又陸續納入幾項新藥，已將主要的病毒基因型都涵蓋，於今年 1 月至 6 月已有約 14000 名病人接受治療。C 肝治療的療效是以完成藥物治療後 12 週時是否仍驗不到病毒量作為評估標準，而去年接受健保 C 肝新藥治療的病人，在已完成治療後 12 週的病毒量評估的 8556 人中，8301 人已檢測不到病毒，治療成功率達 97.0%。此外， 8月1日起健保將給付新一代泛基因型全口服新藥(針對第1至第6型基因型)，累計六款全口服新藥獲得給付。政府也啟動「山地型原鄉C型肝炎完治試辦計畫」，首先選擇在4個山地型原鄉，包括嘉義縣阿里山鄉、高雄市桃源區、花蓮縣秀林鄉及花蓮縣卓溪鄉，發展在地篩檢與在地治療模式，做為Ｃ型肝炎微消除的試辦地點。肝炎權威、台大醫學院教授陳定信指出，全新 C 肝二代全口服藥更方便，透過向政府爭取資源，於今年八月給付後有望拯救全台50萬Ｃ肝病患。台大醫學院臨床醫學研究所教授高嘉宏也強調，C 肝口服新藥治癒率高，將使肝硬化死亡人數明顯減少，肝病有望能提早退出國人十大死因行列。

• 2018-07-19 科別.消化系統

  最酷肝炎防治代言人 史艷文將以鐵掌滅C肝

  雲州大儒俠的「史艷文」是許多四五年級生的共同記憶，被封為天下第一掌的「純陽掌」更是每個小男生想學的武功心法，現在「史艷文」不必再與死對頭「藏鏡人」糾纏不清，而是擔任最新肝炎防治衛教代言人，喊出「鐵掌滅C肝、人人好心肝」宣導口號，提醒上了年紀的老影迷們「主動篩檢、積極就醫、早期治療」。肝病防治學術基金會昨日公布105年至106年針對雲嘉地區肝病防治認知問卷調查結果，在有效樣本849名C肝患者當中，僅近三成接受藥物治療，至於未接受藥物治療的主因，為無病識感、偏鄉交通不便、缺乏醫療資源等。基金會執行長楊培銘分析，中南部民眾對於肝炎防治的認知仍然不足，以致於篩檢率、治療率仍有待加強。如何有效宣導肝炎防治，瞭解肝炎的可怕？這是醫界、公衛界長久以來所面臨的挑戰，楊培銘指出，五洲園掌中劇團創造出「史艷文」，深受國人喜愛，成為中南部地區的在地文化。為此，肝基會首次跨界合作，將生硬的肝炎衛教內容，轉為有趣易懂的布袋戲表演，將在雲林、嘉義、台南三地在地宮廟、教會展開巡迴衛教講座。「鐵掌滅C肝、人人好心肝」五洲園掌中劇團長黃文郎，在記者會上一邊操作「史艷文」，一邊念出今年肝炎防治的口號，事實上他也是C肝病友，七年前抽血檢查，意外發現自己罹患C肝，一開始接受干擾素治療，但副作用極高，疲累、全身無力，強忍住痛苦，療程結束後，以為痊癒，不料兩個月後複檢，病毒量飆高，宣告治療失敗。為此，他只能吃保肝片，去年C肝全口服新藥納入健保後，提出申請，符合治療標準，治療時不僅沒有副作用，療程結束後，體內已測不到病毒。楊培銘指出，健保自去年1月24日起給付C肝全口服新藥，迄今超過兩萬人受惠，治癒率達90%以上。現行C肝新藥給付條件為肝纖維化第三期，希望盡快放寬，讓肝纖維化第二期患者也能獲得給付，至少四千人得以受惠，甚至未來只要感染C肝病毒，就能接受公費治療。

• 2018-07-18 科別.兒科

  寶寶的便便會說話 看到這個顏色代表大事不妙

  寶寶雖無法用言語說出身體不適，但便便卻可成為寶寶健康最佳代言人。醫師提醒，新手爸媽如發現寶寶大便顏色出現淡黃色或偏淺色、出生第十四天黃疸持續不退就要提高警覺，這些都是膽道閉鎖的典型警訊，應盡速就醫進行肝膽病血液檢測。台大醫院小兒腸胃科主治醫師張美惠表示，膽道閉鎖的新生兒大便呈現灰白或淡黃色。膽道是運送膽汁的通道，如膽道閉鎖，膽汁無法排出，滯留在肝臟所產生的毒性六十天左右會使肝纖維化、硬化，未接受治療者多數在兩歲前死亡，是兒童肝病死亡與換肝第一大原因。除觀察糞便顏色，「黃疸」也是辨識指標，一般而言，黃疸在寶寶身上相當常見，約二周會消失。但張美惠提及，哺餵母乳造成的母乳性黃疸須二至三個月才會消退，膽道閉鎖寶寶常被誤認是母乳性黃疸而延誤就醫，建議家長若發現寶寶出生第十四天黃疸未退，就應做血液檢測。據國健署提供文獻指出，台灣每年約三十至四十名新生兒罹患膽道閉鎖，發生率約萬分之一至二，高居世界第二，排名僅次於南太平洋的海島法屬玻里尼西亞，致病原因至今仍不明，研判可能是先天性異常或感染及發炎造成。若能於出生後六十天內接受葛西手術，十年存活率可高達七成三。張美惠說，家長可借助兒童健康手冊中九色嬰兒大便辨識卡早期發現異狀（一至六號為不正常，七至九號為正常，若顏色非一至九號仍視為不正常），將糞便及九色卡放在白光下比對，便便呈現黃色或綠色才是正常。 編輯推薦 適度喝水防熱傷害 急診醫師：這種溫度的水最合適 這15種蔬果連皮吃很好 但營養專家建議你這樣吃

• 2018-06-28 科別.消化系統

  沉默的器官！肝纖維化不治療 罹癌風險飆6.55倍

  研究發現，C肝患者若中度肝纖維化，且未即時治療，罹患肝癌風險高達6.55倍。醫師呼籲，肝是沈默的器官，別以為不痛不癢就疏忽治療，等到肝硬化再治療，治療難度就會大幅提高，致死率也增加。高雄醫學大學附設中和紀念醫院追蹤高醫以及3家區域醫院，總計1281名C肝患者5.5年，患者平均50歲左右，分析患者罹患肝癌機率以及危險因子，發現C肝患者40歲以上或已有中度肝纖維化者，會增加罹患肝癌的風險。該計畫主持人、高雄醫學大學特聘教授余明隆表示，脂肪肝若持續進展，便會造成肝纖維化，肝纖維化分為5個期別，輕度肝纖維化為F0期或是F1期，中度肝纖維化為F2期，嚴重肝纖維化為F3期，緊急肝纖維化為F4期。余明隆說，輕、中度肝纖維化就是俗稱「粉肝」，肝的狀態就像是川燙不到10秒的生牛肉，呈現粉嫩狀，很多患者對於肝纖維化沒有太多認知，以為肝纖維化與輕度脂肪肝相同，可透過運動減肥改善 ，事實上，一旦出現「粉肝」，邁入肝硬化、肝癌的速度將以倍速成長。研究顯示，輕、中度肝纖維化患者若是未治療，與罹患沒有肝纖維化患者相比，罹患肝癌的機率是6.55倍，若輕度到中度，罹患肝癌機率約為2.7倍，余明隆說，被診斷為肝纖維化後，千萬別拖，一定要盡速就醫。台灣肝病醫療策進會會長、台大講座教授高嘉宏表示，台大也有相關臨床數據，三到四成患者發現肝纖維化時，已中度或嚴重肝纖維化，民眾應主動關心自己的「肝纖維化指數」，過去需採肝臟組織切片檢查，聽到侵入性檢查，不少民眾卻步，現在可以公式計算「肝纖維化指數」，準確率達8成以上。

• 2018-05-18 養生.聰明飲食

  不只大冰奶！這6種傷肝食物常被忽略，許多人都愛吃

  一口冰奶茶，奶香味四溢，讓上班族一時忘卻疲憊，但卻罹脂肪肝！綜合媒體報導，罹患脂肪肝的人常因無症狀而未積極面對，成為潛在危機。曾有一名32歲女性患者，身形中等、沒有肥胖問題，只是每天一杯大冰奶、晚餐吃水果，發現有輕度脂肪肝。據調查還顯示，40%脂肪肝患者三餐多外食，以高熱量、油膩便當類最多，與沒有脂肪肝的人相比，更熱愛炒飯、炒麵及火鍋。沒積極控制恐衍生脂肪性肝炎及肝纖維化，甚至惡化成肝癌即使身形較瘦，生活、飲食習慣不良恐罹患脂肪肝，沒積極控制恐衍生脂肪性肝炎及肝纖維化，甚至惡化成肝癌。另有51歲患者冷先生平時喜愛鹹酥雞、含糖飲料，指自己15年前就有脂肪肝，但因沒症狀，所以從未重視過，直到近年，發現脂肪肝到達中度上線、重度下限，血糖剛好開始往上升，而「脂肪肝」恐是導致血糖上昇因素。「脂肪肝大多無跡象，民眾除了檢驗生活、飲食習慣，要定做健康檢查，而減少脂肪肝的不二法門，就是減肥與運動。」錢政弘：靠這招，100%肝脂肪會減少，81%肝纖維化會改善錢政弘也在其撰文中提到，在古巴有個知名的研究，就是透過一年的生活習慣調整（包括低油飲食、每週運動200分鐘等），去檢視脂肪肝病的改善情況，結果發現體重減少大於5%的人，各項指標都有明顯改善，若是體重可以減少10%的話，100%肝脂肪會減少，81%肝纖維化會改善。 「脂肪肝病是可以透過生活習慣的改變來逆轉，只不過就是很難減重啊！」的確如圖所示，只有一成的人最後能減10%，七成的人都減不到5%的體重，不過即便如此，有努力還是會有收穫，還是有35%肝脂肪會減少，45%肝纖維化會改善。所以「少吃多動」還是可以改善脂肪肝。6種超傷肝食物應極力避免防範脂肪肝，除減肥、運動，也可從飲食著手，除大冰奶外，鹹酥雞、含糖飲料、炒飯、炒麵及火鍋等，還有晚餐只吃水果等，都應極力避免。可攝取如菠菜、南瓜、小白菜、青椒、秋葵、芥菜、豌豆、辣椒等富有豐富β胡蘿蔔素、礦物質與維生素等蔬菜；低脂白肉如雞肉、魚肉；褐藻類如海帶、昆布等。主食方面，可用糙米、五穀米取代白米飯。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-05-03 養生.健康瘦身

  吃水果餐瘦身 小心脂肪肝

  一名50多歲脂肪肝患者，有脂肪肝十幾年卻不以為意，原來年輕時經常外食，且一周總要吃上兩包鹹酥雞，加上工作型態經常久坐不動，某次檢康檢查後竟發現脂肪肝已惡化到中重度。醫師指出，若再不改善飲食，日後會發生胰島素抗性，並可能進展為糖尿病。國人肥胖盛行率居高不下，脂肪肝成為國民病，調查發現，台灣每四人就有一人脂肪肝，台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順指出，未來脂肪肝將取代肝炎，成為國人罹患肝癌的主因。一項「國人脂肪肝認知與外食行為大調查」發現，近四成脂肪肝患者為外食族，最常吃的食物以油膩、高熱量的「便當類」占比最高，且偏好火鍋、炒飯、炒麵。吳明順指出，大部分脂肪肝患者都有肥胖、腹部中廣等問題，若未積極控制脂肪肝，可能導致糖尿病、脂肪性肝炎及肝纖維化、肝硬化，甚至成為肝癌的高危險群。值得注意的是，瘦子也可能罹患脂肪肝，關鍵在於用錯方法減重。一名32歲粉領族以為多吃水果，健康又減重，一年多來，以鳳梨、橘子、香蕉、蘋果等水果充當晚餐，體重慢慢下降，但體檢報告卻出現脂肪肝。吳明順說，這名粉領族身高160公分、體重50公斤，自覺胖胖的，想透過飲食控制來減重，從去年開始，每天晚餐只吃水果，以為天然食物最健康，沒想到，台灣水果糖分實在太高了，攝取過多果糖，吃了又不運動，以致果糖累積肝臟，久而久之形成脂肪肝，糖化血色素也偏高。「糖尿病與脂肪肝可說是難兄難弟」，吳明順說，據統計，十名糖尿病患者中，就有七人脂肪肝，此外，脂肪肝患者也容易罹患高血壓，建議透過運動及飲食控制，來改善脂肪肝。營養師蔡儀冠建議，外食族以及脂肪肝患者應多吃青菜，例如，黃綠色蔬菜，以增加膳食纖維，選擇低脂白肉，並多補充昆布、海帶等高纖維、低熱量食物，飯後也可多補充水果。脂肪肝患者，外食怎麼吃1.應多選青菜類，例如多攝取黃綠色蔬菜增加纖維2.肉類以低脂白肉取代3.多攝取昆布、海帶4.飯後補充水果（資料來源／蔡儀冠 製表／李樹人) 編輯推薦 咖啡讓身體缺水？喝咖啡容易利尿、脫水嗎？ 哈佛研究：這五個好習慣 可讓你多活十年

• 2018-05-02 養生.健康瘦身

  她為減重這個時間點吃水果餐 居然罹患脂肪肝

  一名32歲粉領族以為多吃水果，健康又能減重，這一年多來，以鳳梨、橘子、香蕉、蘋果等水果充當晚餐，體重慢慢下降，但體檢報告卻出現脂肪肝，醫師警告，晚餐只吃水果，又缺乏運動，果糖容易囤積在肝臟，形成脂肪肝。國人肥胖盛行率居高不下，脂肪肝成為國民病，調查發現，台灣每4人就有1人脂肪肝，台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順，未來脂肪肝將取代肝炎，成為國人罹患肝癌的主因。一項「國人脂肪肝認知與外食行為大調查」發現，近4成脂肪肝患者為外食族，最常吃的食物以油膩、高熱量的「便當類」占比最高，且偏好火鍋」炒飯炒麵。吳明順指出，大部分脂肪肝患者都有肥胖、腹部中廣等問題，若未積極控制脂肪肝，可能導致糖尿病、脂肪性肝炎及肝纖維化、肝硬化，甚至成為肝癌的高危險群。值得注意的是，瘦子也可能罹患脂肪肝，關鍵在於用錯方法減重，該名32歲粉領族就是典型個案，身高160公分、體重50公斤，標準身型，但體檢報告卻顯示脂肪肝。吳明順說，該名患者自覺胖胖的，想透過飲食控制來減重，從去年開始，每天晚餐只吃水果，以為天然食物最健康，沒想到，台灣水果甜份實在太高了，攝取過多果糖，吃了又不運動，以致果糖累積在肝臟，久而久之就形成了脂肪肝，糖化寫色素也偏高。「糖尿病與脂肪肝可說是難兄難弟」，吳明順說，據統計，10名糖尿病患者中，就有7人脂肪肝，此外，脂肪肝患者也容易罹患高血壓，建議透過運動及飲食控制，來改善脂肪肝。營養師蔡儀冠建議，外食族以及脂肪肝患者應多吃青菜，例如，黃綠色蔬菜，以增加膳食纖維，選擇低脂白肉，並多補充昆布、海帶等高纖維、低熱量食物，飯後也可多補充水果。

• 2018-04-27 癌症.肝癌

  治C肝追蹤發現罹癌 手術找回健康

  63歲吳姓塑膠工廠廠長飲食清淡，不菸不酒，5年前健檢發現是C肝帶原者，接受治療，並配合飲食、運動等養肝，但日前肝臟超音波發現右肝有顆2公分的肝惡性腫瘤，有如晴天霹靂，經術後休養1個月，已恢復正常生活及工作，「鄰居都看不出我大病初癒！」吳姓廠長說，自己為C肝帶原者，這些年透過政府補助成功治療，定期追蹤檢查肝指數及C肝控制良好，無奈日前做肝臟超音波，竟發現右肝有2公分的惡性腫瘤。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源說，臨床上Ｃ肝治療成功，雖可降低肝癌發生率，但肝纖維化後仍有機會發生肝癌，須持續追蹤。吳姓廠長的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，並緊鄰右肝靜脈3條大血管，不利於射頻燒灼術治療，經醫療團隊評估執行右肝全切除，採ALPPS（阿爾庇式）手術先改變血液流向養大左肝，足以負荷後再切除右肝，休養1個月，已恢復正常生活及工作。

• 2018-04-12 癌症.肝癌

  B、C肝不治療 罹癌機率飆百倍

  家住屏東來義鄉的排灣族70歲高阿嬤，十年前罹患C型肝炎，因交通不便，加上覺得「反正也不會痛」，一直未積極治療，一年前肝基會與當地衛生所舉辦肝病篩檢，發現肝功能指數異常、肝纖維化，高阿嬤去年六月接受治療，痊癒後成為「最佳代言人」，不斷向族人宣導防治肝炎的正確觀念。肝基金今年針對雲嘉地區2383位B、C型肝炎患者，進行調查發現39%民眾得知罹病卻無作為，僅18%接受治療，65%認為身體無不適，不須追蹤。肝基會副執行長粘曉菁指出，B、C肝未追蹤治療是後續發生肝癌的主因，B肝患者罹患肝癌機率是一般人100倍，提高偏鄉地區肝病的追蹤及治療率刻不容緩。肝基會董事長許金川指出，肝基會與7-ELEVEN合作的「救救肝苦人」計畫邁入第13年，今年推出「保肝全壘打2.0─全方位醫療到點服務計畫」，首創從篩檢、衛教、追蹤、治療，提供一條龍全方位醫療服務。首先針對雲嘉地區，結合台大雲林分院及嘉義基督教醫院體系，共16位醫師擔任專責醫師，走入當地8鄉鎮，在第一線為民眾篩檢及治療評估後，進一步協助掛號與轉診，治療過程全程掌控，配搭既有「健康管家」，等同將保肝門診送入偏鄉，預計協助雲嘉超過兩千位B、C肝病患者。7-ELEVEN歷年來在各門市設有募款箱，但今年捐款數量較去年衰退一成。統一超商公共事務部長林立莉呼籲，捐鈔票不嫌多，捐一元也不嫌少，盼民眾能慷慨解囊，一起「救救肝苦人」，讓肝病不再是台灣的國病。