肝纖維化 相關文章

• 2016-07-12 健康百科.消化系統

  一天一飲料脂肪肝上身 嚴重恐致肝癌

  年輕人有脂肪肝的比率越來越多，與天天喝含糖飲料、吃炸物，且不愛運動有關。 由於脂肪肝可以導致慢性肝炎、肝纖維化、甚至引發肝硬化、肝癌，年輕人必須知道其嚴重性。一位中年媽媽憂心忡忡帶著國一的女兒來門診， 媽媽說學校體檢發現女兒的肝指數過高，建議到醫院追蹤檢查。這小女生的體型中等，並無慢性病史及慢性病家族史，其抽血報告顯示三酸甘油脂過高，再經腹部超音波檢查，發現有輕度脂肪肝。「什麼是脂肪肝？」小女生不明就裡，媽媽則顯得緊張擔心。仔細詢問小女生平時的飲食習慣，才知道她總是飲料不離手，尤其夏日天氣酷熱，每天至少一杯冰涼的含糖飲料，殊不知脂肪肝已慢慢形成。脂肪肝不是胖子的專利，瘦的人也有可能得到脂肪肝，有脂肪肝的人通常沒有感覺，超過一半的患者是在進行健康檢查時無意中發現的，大部分的人也不明白脂肪肝的嚴重性。含糖飲料多半含有果糖，容易使體內三酸甘油脂升高，是造成脂肪肝的元凶之一。當三酸甘油脂過高時，除了可能造成脂肪肝之外，也容易引發自發性胰臟炎，疾病連環扣，非常可怕。脂肪肝的定義：肝臟脂肪量占肝重量5%以上，或組織學呈現30%以上的肝細胞發生脂肪變性，即稱為「脂肪肝」。脂肪肝的成因有糖尿病、高血脂、酒精、肥胖、藥物等。所有食物只要熱量超過所需，都會轉化成脂肪，囤積在體內。脂肪肝的形成，其中一個原因即是飲食太油膩，身體累積了太多脂肪沒有燃燒，當血液中的三酸甘油脂代謝異常，使得肝臟囤積過多的脂肪顆粒，致使肝功能異常，即所謂的高血脂性脂肪肝。所以，很簡單的道理，只要喝高果糖飲料就有熱量，又沒有把熱量消耗掉，形成了三酸甘油脂囤積在肝臟，那等於是在「養」脂肪肝了。脂肪肝不是絕症，可以從改變飲食及生活習慣改善，提醒民眾多運動，運動會強化肌肉對胰島素的利用，能有效消耗血中的血糖和脂肪酸，促進肝臟對脂肪的代謝；還有減重、減少含糖飲料的攝取、戒酒、少吃油炸食物，而糖尿病人更該規則服用降血糖藥，都可使脂肪肝得到改善。

• 2016-05-25 癌症防治.肝癌

  B肝患者出現肝硬化 積極治療改善預後

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】一名年約七十歲的男性患者，他在十年前檢查發現是B型肝炎帶原者，而且超音波已出現早期肝硬化。經檢驗發現該患者有較高的B型肝炎病毒量及pre-S基因遺失突變；由於根據以往的研究顯示具有pre-S基因遺失突變的B型肝炎患者，罹患肝硬化及肝癌的機率較高。因而在醫師的建議下，該病患積極接受抗病毒藥物治療，目前不但肝功能恢復正常，B型肝炎病毒量偵測不到，而且超音波也沒有呈現肝硬化也沒有發生肝癌。抽血檢測發現有Pre-S基因突變收治這名患者的高雄長庚醫院腸胃肝膽科主治醫師陳建宏表示，該患者是在十年前檢查發現自己是B型肝炎帶原者且超音波發現已有早期肝硬化，而且B型肝炎病毒量較高。經由進一步抽血檢測B肝病毒表面抗原基因，發現有Pre-S基因遺失的突變，因而建議患者要更積極接受抗病毒藥物的治療。因為根據以往的研究顯示B型肝炎病人若是出現Pre-S基因遺失突變，會較容易發生肝硬化及肝癌。而這位患者經由口服抗病毒藥物長期的治療，在有效抑制病毒之下，不但肝功能恢復正常，而且也沒有肝硬化及肝癌。慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌陳建宏醫師進一步指出，B肝會進展到肝癌主要是因為病毒生存在肝細胞之中，當人體的免疫細胞攻擊病毒時，會造成肝炎發作和破壞肝細胞；而肝細胞破壞後雖然肝細胞會再生，但也因此會造成肝的纖維化，反覆的肝炎發作容易進展為肝硬化進而發生肝癌。此外，Ｂ肝病毒會崁入人體肝細胞的DNA之中，造成人體DNA抑制或促進腫瘤基因的功能失調，進而導致肝癌的發生。B肝病毒活動性帶原者需積極接受治療臺灣尚未開始全面推動新生兒施打B型肝炎疫苗之前，國人的B型肝炎帶原率大約在15～20％。由於政府在民國73年開始全面推動新生兒施打疫苗，目前30歲以下年輕人Ｂ型肝炎帶原率已不到1％。陳建宏醫師指出，大約有七成B肝帶原者是屬於病毒不活躍且肝功能正常的不活動性帶原者，這些患者只需要定期追蹤。但是有三成B肝帶原者是屬於B肝病毒活躍的活動性帶原者，這些患者則需要積極接受抗病毒藥物的治療。Ｂ肝帶原者定期追蹤最重要對於Ｂ肝帶原者要如何預防進展到肝硬化和肝癌呢？陳建宏醫師建議，生活作息應正常、清淡飲食、不熬夜、不抽菸、不酗酒及控制體重。最重要的是要定期追蹤肝功能和超音波；至於Ｂ肝帶原者是否需要接受抗病毒藥物的治療，目前主要是以B肝病毒量、肝功能和是否有肝纖維化或肝硬化3個指標當做治療的依據。但是，對於抽血檢測發現有pre-S基因遺失的突變者，由於將來發生肝硬化及肝癌的機會較高，因此可以建議病患更積極接受抗病毒藥物的治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-04 名人在線.許金川

  許金川／喝酒好傷肝 豪飲更易纖維化、硬化

  老友相逢，互吐苦水。老王：「我在家裡都不敢講話！」滿肚子心酸。老張拍拍他的肩膀說：「我在家裡都不想講話！」兩人境界不同，看來老張更勝一籌，老王尚未有慧根。俗語說：「知彼知己，百戰百勝！」夫妻間如此，醫療保健上更是如此。以國人常見的本土病「肝病」為例，由於罹病者多，很多人都擔心自己的肝不好。「醫師，我要吃什麼保肝？」電視廣告最多的藥品、保健食品也是保肝藥。事實上，肝的後備力是很強的，正常的肝可以切掉四分之三，剩下四分之一就可以維持正常的生理機能；但等到僅剩四分之一的肝都被破壞時，就會出現疲憊、皮膚眼睛黃、肚子大、日夜顛倒、精神恍惚等症狀，即所謂的肝昏迷現象。保肝最重要的就是不要傷肝，其中一般人對「喝酒傷肝」更是耳熟能詳。以一瓶罐裝300cc啤酒下肚，肝臟約3小時才能解酒完畢，所謂解酒就是把酒精的乙醇轉化為二氧化碳跟水，由尿液排出體外。酒喝得愈多，代表肝臟需花更多時間處理；量太多，肝細胞就會發炎壞死，肝細胞內的酵素GOT、GPT跑到血液中，抽血肝指數就會升高。另外，酒精也會使肝臟纖維化，抑制肝臟合成蛋白質，因此喝酒引起的肝硬化，到了末期、病人會肚子大、下肢水腫，就像青蛙肚子一樣。由於肝臟無法處理膽紅素，因此也會出現眼睛黃、皮膚黃症狀。或者，有天可能口吐大量鮮血，因肝變硬了，腸胃的血液回不到肝臟，另找通路跑到食道血管、形成靜脈曲張，一旦壓力太大就會破裂出血。因此，酗酒之士的保肝之道最重要的一步就是不僅要「不再酗酒」，還要「不想再喝酒」，遠離酒精，才能保持剩下的好心肝。●肝病防治學術基金會最新一期73期好心肝會刊已出版，有肝癌電燒治療、質子治療及達文西機器手臂切除肝癌內容等。另最新改版的肝癌對策及C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題，請洽免費肝病諮詢專線：0800-000-583，或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-03-28 健康百科.消化系統

  根除Ｃ肝會議／排給付順序 立刻行動不能拖

  台灣Ｃ肝患者治療人數偏低，朝野立委一致要求衛福部出面解決問題，以政府採購方式，與藥廠議價，期望降低藥價，造福Ｃ肝患者。「現在是行動時刻，不能再拖下去。」民進黨籍立委陳其邁表示，過去全面接種Ｂ肝疫苗，台灣成為肝炎防治的全球模範生；但現在國內Ｃ肝防治遠遠落後於日本、歐美等國，政府應拿出魄力。長期關注Ｃ肝防治、具有醫師背景的民進黨籍立委陳其邁指出，全新口服抗病毒藥物問世後，治癒率高達九成以上，部分藥物甚至可達九成八、九成九。陳其邁認為，Ｃ型肝炎屬於傳染疾病，政府應編列預算，並主動與藥廠議價，透過政府採購，讓抗病毒藥物價格降下來，使 更多Ｃ肝患者能夠接受治療。至於治療策略，陳其邁說，應委請專家學者研擬治療優先順序，例如病毒量多寡、肝臟纖維化程度、肝臟硬化程度，制定準則，看哪些人可優先給付。高醫前副校長、國民黨籍立委陳宜民也持相同看法，認為應由專家決定誰能夠先吃藥，為避免垂直感染，孕婦或許應該排在優先名單中。陳宜民也贊成由政府出面議價，他舉例，泰國愛滋感染者人數眾多，在藥物取得方面，採強制授權，藥價比台灣便宜許多，不少台灣感染者私下至泰國當地買藥。

• 2016-03-13 名人在線.許金川

  許金川／遠離酒藥、不染肝炎 好肝可用120年

  兩個老同學互相訴苦。甲：「我老婆失智很厲害，每天拿著菜刀說，『菜刀，菜刀在哪裡？』」乙：「我老婆失智更厲害，每天拿著菜刀對著我說：『老公老公，你在哪裡！』」人老了，器官慢慢退化，最令親人難堪的就是大腦退化，老了，連自己的家人都不認識，真令人難堪。比起其他器官而言，肝臟算是人體最不容易老化的器官。雖然年紀大了，肝臟細胞數目多少會稍微減少。但如果無肝硬化、沒感染B、C肝炎、沒酗酒、未亂服一些來路不明的偏方草藥，我們的肝臟用個120年是沒有問題的。肝臟好比是化學工廠，它會製造蛋白質，一旦肝不好，製造的蛋白質不足，血液滲透壓不足，水分就會從血管內跑到肚子內、形成腹水，當水分跑到下肢組織就會形成水腫。肝不好，膽紅素不能處理，膽紅素逆流到血液內，眼白變黃、皮膚變黃。肝不好，人體新陳代謝產生的氨無法轉化為尿素，氨貯留在血液內，大腦細胞受到影響，人慢慢昏迷不醒。肝不好，凝血因子不足，血液不易凝固，會造成瘀青或出血。此外，肝臟如果長期發炎壞死，引起肝纖維化或肝硬化，就容易形成肝癌、一發不可收拾。因此，凡我全國愛肝之士，留個好肝，比留財產給子孫還重要，而保肝方法很簡單，不要酗酒，不隨便服用來路不明的偏方草藥或中藥西藥，不要感染B、C肝炎，有了B、C肝炎一定要定期追蹤檢查，必要時用抗病毒藥物治療，如此才能保有一顆好肝，享有彩色人生。●肝病防治學術基金會最新一期73期好心肝會刊已出版，有肝癌電燒治療、質子治療及達文西機器手臂切除肝癌等內容。另最新改版的肝癌對策及C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題，請洽免費肝病諮詢專線：0800-000-583，或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-02-29 運動養生.聰明飲食

  1天2杯黑咖啡 可以保肝

  咖啡因成分有助於抗氧化，能防肝硬化。高鹽飲食會導致高血壓還傷肝，少吃為妙。肝病堪稱國病，如果勵行少鹽、喝咖啡，或能達到保肝效果。英國一項研究發現，喝咖啡可降低酒精和食物導致肝硬化的風險；另一項中國大陸的研究則顯示，「吃重鹹」會破壞肝臟細胞，進而導致肝纖維化。醫師建議，咖啡最好一天兩杯為限，重口味食品則少吃為妙。咖啡因抗氧化 有助延緩病情英國南安普頓大學分析以往9篇發表過的報告，研究對象來自6個國家、超過43萬人，該研究發現，每天喝兩杯咖啡的人，罹患肝硬化或死於肝硬化的風險可降低44%，此研究刊登於「營養藥理學與治療學」（Alimentary Pharmacology and Therapeutics）期刊。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出，咖啡或茶中的咖啡因成分有助於抗氧化，過去有許多文獻顯示，它對肝硬化患者有幫助，也有藥物是以咖啡因成分為主，有助延緩病情進展並減少併發症。不過，由於咖啡因會傷害胃黏膜導致出血，因此不宜過度飲用。FDA建議：每天不超過兩杯咖啡林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說，先前美國飲食指南建議成人每天可喝3到5杯咖啡，但美國食品藥物管理局（FDA）也提出警告，百分之百純咖啡因粉恐會引起心血管疾病，顯示過量咖啡無助健康，而國人體型較歐美人士瘦小，因此建議每天不超過兩杯咖啡，而且建議不必額外添加奶精，因為它多半含有反式脂肪。此外，一項由中國大陸廣州暨南大學發表的研究則發現，高鹽飲食不只引發心血管疾病，更會增加體內氧化壓力，導致肝臟細胞死亡、纖維化，且成人與幼兒胚胎的肝臟都會受影響，這項研究刊登在「農業與食物化學」（Journal of Agriculture and Food Chemistry）期刊。吃重鹹傷肝 多喝水排除鈉離子朱光恩說，高鈉飲食讓血管硬化、血流減少，使細胞老化壞死，長年吃重鹹易引發高血壓，可能間接導致心肌梗塞、腦中風或肝硬化。他指出，天然食物也含鈉，額外添加過多鹽、醬油或味精容易鈉含量過高，建議每天最好喝2000cc的水，讓鈉離子隨尿液排出。顏宗海指出，根據門診觀察，肝硬化患者若飲食偏鹹，就會出現水腫、腹水症狀，舉凡泡麵、火鍋湯底、麻辣食物、鹹蛋等重口味食物，鈉含量都偏高，應少吃；另外，含有乙醯胺酚成分的止痛藥也會傷肝，最好在醫師指示下服用，更不要吃來路不明的藥品或保健食品。

• 2016-02-23 健康百科.消化系統

  治C肝再突破！ 新藥可逆轉肝硬化

  先確定病毒基因 治癒率高達九成亞太肝臟研究年會一項華人地區全口服C肝新藥研究發現，如能克服抗藥性，且投藥前先確定病毒基因型別、精準用藥，平均治癒率逾九成、最高達99%，就連肝硬化也能逆轉，治癒率最高可達98%。赴日參加這場研討會的高醫肝膽胰內科余明隆教授表示，國內C肝患者人數約50萬至70萬人，病毒可區分為不同基因型及亞型，台灣病人以1b居多占55%，目前治療方式以干擾素合併雷巴威林為主，但副作用較高，治療成功率僅六至七成。研究顯示，1b型患者罹患肝癌的風險明顯偏高，且對目前C肝標準治療干擾素的反應不佳，加上容易產生副作用，影響病患治療意願，這也是台灣肝癌患者逐年增加的主因。余明隆說，以往使用干擾素治療無效的C肝病患只能束手無策，全口服抗病毒藥物問世後，開啟了新希望，病人甚至可痊癒，令醫界振奮。這項研究收治台灣、韓國及大陸等地區159名C肝病患，高醫有15名患者加入臨床試驗，持續用藥24周，結果顯示，無法使用干擾素或雷巴威林的病毒基因型1b型C肝病人，使用新口服抗病毒藥物後，整體治癒率達91%，如NS5A基因未突變，治癒率可提升至99%。自費療程不便宜 要價100~220萬元高雄長庚內科部部長胡琮輝表示，今年3月應有三種口服抗病毒藥物取得藥證在台上市，效果確實比傳統治療好，但缺點是「貴」，一個療程平均三至六個月，藥費從100萬元到220萬元不等，均需自費。胡琮輝指出，病患在用藥前需謹慎評估，包括病毒基因型別、病毒是否突變、肝纖維化程度、是否有過治療失敗經驗、過去治療成效，以及肝腎功能好壞等，這些均為評估用藥的重要參考依據。余明隆指出，C肝口服藥物徹底改變C肝治療指引，安全性高、副作用低，逾九成治癒率，要確保療效，病患投藥前基因檢測是治療關鍵，如藥費能更親民，未來定能大幅減少國內肝癌新增人數。

• 2015-11-08 名人在線.許金川

  許金川／吃B肝特效藥 驗不到病毒不代表痊癒

  婚禮上，新郎：「我發誓，一定會照顧新娘一輩子。」新郎再繼續說：「我也會照顧新娘的家人一輩子。」台下來賓席上發出一陣驚羡聲！未婚女甲：「好感動喔！」未婚女乙：「好幸福喔！」已婚女甲：「高興一天就可以了！」已婚女乙：「男人的話能信嗎？ 」明辨是非，了解真相是很重要的。身體出了狀況，也要明是非，懂真相。「醫師，我肝不好，要吃什麼保肝丸？ 」「醫師，我這些國外的健康食品可不可以吃？ 」這些是北部民眾最常問的問題。至於濁水溪以南，中南部民眾則是喜歡吃地下電台賣的黑藥丸，南北城鄉之間的民眾問題是有差距的。在二、三十年前，肝病真的沒有什麼特效藥，B、C肝沒藥可治，很多病人肝指數一直高高低低，慢慢演變成為肝纖維化、肝硬化，最後發生肝癌。因此許多病人不辭辛苦，多方打聽，尋求各種偏方祕方，以求保肝。這種無藥可醫的窘境隨著醫藥的進步終於改觀了。目前B、C肝有特效藥可醫，可以將病毒活性降低，減少肝發炎，讓肝臟不會走到肝纖維化，肝硬化或肝癌發生率也因而降低。但美中不足的是B肝的藥仍不甚理想，大多無法將病毒消滅；用藥之後，B肝病毒的DNA測不到，通常不代表真的沒有，也可能是因為量太少而測不到，等到停藥之後通常又會高起來。至於C肝，以前要打干擾素，副作用大，成功率也只有50%-90%，目前有新的特效藥，幾乎沒有什麼副作用，但藥價貴的離譜，許多病友只能望藥興嘆。●肝病防治學術基金會最新一期72期好心肝會刊已出版，有最新的B、C肝治療建議，最新改版的C型肝炎治療小手冊已出刊，內容有最新的C肝口服新藥介紹，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-05 癌症防治.肝癌

  5項指標 可測C肝罹癌機率

  台灣C型肝炎盛行率高達4%，約有40到60萬名感染者，中央研究院院士陳建仁研究團隊，針對C型肝炎感染者，研發最新「肝癌風險預測模式」，可透過計算風險因子的分數，準確推估C肝感染者未來5年、10年與15年內罹患肝癌的風險，準確度高達7成。陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇指出，此風險預測模式可藉由年紀、肝功能指數、C肝病毒量、病毒基因型、與肝纖維化程度等五項指標，作為肝癌風險預測因子，分數愈高罹患肝癌的風險愈高，研究結果去年發表於公共科學圖書館期刊「PLOS ONE」。李美璇舉例，56歲的男性肝功能ALT指數80、肝纖維化指標（AST／ALT）比值大於2，有肝硬化，血液檢測得到病毒，且感染的是較難治療的第1型C肝病毒，風險分數會達到21分，預估未來10年肝癌機率超過5成，未來15年則達8成。台大醫院內科教授高嘉宏指出，C型肝炎病毒自1989年被發現，迄今僅26年，它與登革熱病毒同屬黃病毒科，不易發展疫苗預防；主要透過抽血液與體液傳染，研究發現最常見的傳染途徑是「共用牙刷」，而非一般人認為的性行為。「C型肝炎可以治癒。」台大醫院肝炎研究中心主治劉振驊醫師表示，歐美自2014年至今陸續有全口服藥物上市，台灣在年底到明年中，將陸續有三款全口服小分子藥物獲得藥物許可證，但費用昂貴，一個療程約需100至230萬元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-04 癌症防治.肝癌

  5大指標 預測C肝癌變風險

  國內至少約有60萬名C肝感染者，中央研究院院士陳建仁研究團隊最新研發「肝癌風險預測模式」，詳列五大指標、制訂警戒值，如果警戒分數達22分，五年罹癌風險約26%，15年癌症機率超過九成。研究團隊針對台灣本土社區1095名慢性C型肝炎病毒感染者，進行15年長期追蹤，找出危險因子及風險比重，建立肝癌風險預測模式。結果發表在國際期刊《PLOS ONE》，受到全球醫學界重視。團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇指出，風險預測模式五大指標分別為年紀、肝功能指數、C肝病毒量、病毒基因型、肝纖維化程度，準確度高達七成。五大指標中，肝纖維化程度與肝癌關係最為密切，一旦到了肝硬化、且年紀超過60歲，兩者分數相加已達16分，如果再加另三項指標，很容易就破22分，成為肝癌超高風險群。李美璇說，C肝患者如果肝纖維化嚴重、熟齡（40歲以上）、病毒多（血液中C型肝炎病毒量高）、感染較難治基因（第1型）且肝功能指數高，則未來罹患肝癌風險大增。臨床顯示，感染C型肝炎病毒如未定期回診，並接受抗病毒藥物治療，除了容易導致肝硬化、肝衰竭及肝癌，還將增加腦中風、腎臟病等肝外病變風險。輸血、手術、刺青、洗腎為國人感染C肝的主要途徑，李美璇呼籲高風險族群，應定期抽血檢驗，如果確定感染，即使肝功能正常，仍應確認病毒濃度量及感染基因型別，特別是病毒量偏高、感染第1型者，未來罹患肝癌風險增加，應接受醫療處置，包括定期追蹤與接受抗病毒藥物治療。「C肝是可以被治癒的」李美璇指出，最新口服抗病毒藥物能夠有效清除體內C型肝炎病毒，減低肝臟發炎以及肝臟纖維化的進展，大幅降低肝硬化、肝癌的風險。另一半有C肝…「共用牙刷」傳染最常見台灣C型肝炎盛行率遠高於鄰近國家，全台約60萬人感染，但國人對C肝認知有限。台大醫院歷經四年追蹤研究發現，另一半如為C型肝炎患者，配偶每年感染機率為0.23%，最常見傳染途徑是「共用牙刷」，而非一般人所認為的性行為。台灣肝病醫療策進會理事長暨台大內科教授高嘉宏指出，C肝病毒感染途徑為血液與體液傳染， 開刀、輸血、共用針頭、看牙、針灸、性行為、穿耳洞、刺青、紋眉、針灸、拔罐等都可能感染，不少年輕人喜歡刺青，若器具消毒不完全也可能感染。高嘉宏指出，配偶間傳染的長期追蹤研究發現，一對夫妻如一人C肝患者，配偶每年感染機率為0.23%，最常見的傳染途徑是「共用牙刷」；握手、接吻、共食、共享飲料、咳嗽或打噴嚏等，不會傳染C肝病毒。高嘉宏指出，C肝病毒屬於黃病毒科，跟登革熱是親戚，均為突變率高的RNA病毒，不易研發疫苗，身體也不容易自行清除。C肝病毒很特別，不只傷肝，更可能讓全身健康亮紅燈。台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉振驊指出，C型肝炎會導致全身性疾病及血管慢性發炎，治癒C肝則能降低肝癌、洗腎、中風風險，且腦部認知改善。劉振驊說，C肝治療目標是根除病毒，最好能一次成功，以避免抗藥性與二次治療的痛苦。目前健保標準療法使用干擾素，治療時間長且副作用較大，讓病患卻步。今年底至明年，國內陸續有三種全口服小分子藥物將獲得藥物許可證，讓民眾有機會選擇不用打針、療程短、治癒率逼近100%且抗藥性低的藥物，但健保尚未給付前，病患需自費。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  中醫治B肝／兩成以上慢B演變成肝硬化

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 慢性B肝炎中有相當一部分人伴有肝纖維化。如未接受正確治療，兩成以上的慢性B肝炎患者可發展為肝硬化患者。中醫師羅明宇表示，中醫中無纖維化一詞，但一些與結締組織增生相關的疾病都有中醫描述的瘀血或癥積痞塊特徵。中醫認為，慢性肝病的基本病機是正衰邪盛，溫熱未盡；關鍵在血瘀，病理表現為肝纖維化形成。羅明宇表示，活血化瘀中藥具有抗肝纖維化作用。在藥物應用研究上，單味中藥部分，有抗纖維化作用的中藥有丹參、桃仁、冬蟲夏草、漢防己甲素、當歸、黃耆、茯苓、柴胡、紅花、甘草、苦參、澤蘭等。複方部分，由於肝纖維化機制複雜，中醫認為，除血瘀外，多還有濕熱、肝鬱、脾虛、陰虛等證，晚期患者兼有氣滯、濕熱、熱蘊、痰阻和正虛表現，單味藥難以達到整體治療效果；複方中藥在活血化瘀的同時，可兼顧祛邪、扶正、補虛、健脾、益氣、補腎，長期應用活血化瘀藥物，可阻抑肝纖維化發展，甚至逆轉已形成的肝硬變。醫師指出，中醫學注重整體觀念和辨證論治，其主要優勢是抗纖維化及以活血化瘀為主的整體治療，在提高療效、減少復發或改善症狀等方面有獨到之處。臨床過程中，中西醫結合，可各補其長而避其短，對於B肝纖維化患者可達最佳治療效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  抗B肝藥 可減緩肝纖維化

  【聯合報／特派記者劉惠敏／報導】 慢性肝炎是亞太國家嚴重的健康威脅之一，慢性肝炎導致的肝纖維化，更被視為肝硬化、肝癌的前奏，國內一項研究指出，治療Ｂ肝帶原的抗病毒藥物也可望減緩肝纖維化。 第十九屆「亞太地區肝病學會（APASL）」於香港舉行，成功大學醫學院內科教授張定宗於會中發表研究結果，他針對五十七名患者，投予抗Ｂ肝病毒藥物「ENTECAVIR（貝樂克）」長達六年，再觀察患者肝臟切片發現，九成六患者的肝臟組織有改善跡象，八成八肝臟纖維化程度出現「逆轉」，肝臟恢復纖維化前狀態，部分患者肝硬化狀況也有改善，顯示肝纖維化、硬化是可逆的。香港瑪麗醫院肝臟病科主任黎青龍說，Ｂ肝是目前全球最嚴重的感染性疾病之一，亦是肝癌主因，特別在亞太地區，中國大陸的感染者甚至已逾八千萬名。台大醫院肝炎中心主任高嘉宏也表示，目前普遍認為肝炎治療時間越久、效果越好，抗病毒藥物若能有效控制肝臟發炎，在三到五年內皆能改善肝纖維化，不過，目前用抗病毒藥物的患者，約六到七成未能有效控制，可能導致復發。張定宗說，患者服用抗藥性低較性的抗病毒藥物，可維持治療效果，有效減緩肝硬化。但他也提醒，早期治療仍是最高指導原則，肝纖維化程度可逆，但基因變化卻難逆，不少病人延誤治療、若引發腹水、黃疸、腹膜炎等嚴重症狀，屆時儘管服用抗病毒藥物，還是有可能進展成肝癌。不過，景氣不好，也影響肝炎患者長期治療意願，高嘉宏說，目前健保給付時間僅有一年半，不少肝炎患者未達到治療目標，後期卻無法自費治療。台灣肝病學會已於日前決議，將提出健保修改意見書，希望能延長口服抗病毒藥物給付年限達三年，將可使五成患者達到治療目標。 【2009/02/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  台大：治療肝硬化 不能靠保肝品

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】目前全球沒有任何有效治療肝硬化的食品或藥品，台大醫院分析市售保肝或護肝食品、健康食品及中草藥共20件，發現8成沒通過細胞或動物實驗。如果患者已經出現肝硬化，保肝及護肝商品對治療的效果有限。上述20件商品皆由業者主動送驗，台大外科部及肝炎中心主治醫師黃凱文表示，初步透過細胞、動物療效及毒性檢驗等，先確認有無使用風險，才能進入臨床試驗。這20件產品中，有4件準備進入臨床試驗，其中一件達臨床試驗第二期階段，通常人體臨床試驗至少得花十年時間。黃凱文說，目前無足夠證據證實，食品或藥物能讓肝臟功能變好，部分還會傷害肝功能。肝臟具有自我修復功能，目前並沒有任何無副作用的治療方法，他建議，除B、C肝炎應接受治療外，一般人只要避免過度勞累，勿飲用酒精及食用來路不明藥物、食品，肝臟即可自行修復與代謝。肝纖維化是日後演變成肝硬化的重要指標，除傳統病理切片檢驗外，目前還有非侵入性的「肝纖維化震波檢查」可供診斷，但準確度較低，且判讀結果受個人影響甚深。台大與新加坡科技研究局昨天簽署合作備忘錄，未來將把星國「肝纖維化病理診斷儀器原型機」應用至臨床。星國機器強調肝臟組織切片不必染色，在顯微鏡下由電腦判讀，即可診斷肝臟是否纖維化。目前台大已完成10起肝病個案，比較診斷儀器判讀與傳統病理切片，發現兩種病理分析結果非常接近。黃凱文強調，未來若累積足夠臨床數據， 肝臟是否纖維化，透過儀器診斷，幾分鐘就可得到影像結果；且台大將與星國合作進一步改良儀器，日後做腹腔鏡可免切片，肝臟纖維化甚至能隔著皮膚檢查。除台大外，星國科研局也跟長庚醫院簽署合作備忘錄。長庚醫院醫研部主任邱政洵表示，偵測纖維化儀器未來將運用在肝、腎、骨科與人類幹細胞組織器官再生研究。新加坡HISTOINDEX公司執行長莫諾表示，新加坡人口少，且人種複雜；可是台灣擁有豐富的臨床經驗，有助儀器實際應用於臨床。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝硬化初期以中藥調理 減少損傷變性

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】肝臟硬化初期，一般民眾通常沒有太大的感覺，如果持續發炎或壞死，纖維化的情形就會愈來愈嚴重，肝臟就會開始出現各種症狀。對此，嘉義基督教醫院中醫部醫師陳明和表示，就傳統中醫來說，肝纖維化屬於黃疸、酒疸、癥瘕積聚等範疇，若能在初期以中藥來減少損傷或變性，有助治療。陳醫師指出，肝纖維化是指肝臟纖維性結締組織的異常增生，為肝硬化的初期變化。肝纖維化初期，尚有一定的可逆性，也就是說，在這個階段，人的肝臟結構部分有恢復正常的可能性。另一方面，若病因持續刺激，則肝纖維化將進一步加重，使肝臟的正常結構受破壞，這時候就變為不可逆的肝硬化。陳明和醫師指出，中藥種類相當多，有數百種以上的中藥材，其中有一些中藥抗肝纖維化的效果，在各種動物模型上，已逐漸獲得肯定，然而，不論是病毒性、藥物性、酒精性肝炎，病理上的表現都是由發炎細胞浸潤促使肝細胞受損，進而造成肝細胞壞死，最後變性為肝纖維化或肝硬化。因此，若肝纖維化形成後，一般民眾若不積極治療，就可能從此變為不可逆的肝硬化，後期常會併發肝衰竭、肝昏迷，甚至於形成肝癌。因此，如何在肝病初期減少肝細胞的損傷及變性，部分中藥的藥性就可以派上用場，成為治療初期肝硬化不可或缺的一環。陳明和醫師進一步指出，原則上，能夠延緩或阻止肝纖維化的持續進展，而達到預防肝纖維化，有許多的中藥材可以加以利用，包括板藍根、龍膽草、牡丹皮、茵陳、連翹、虎杖、黃芩等皆是。肝纖維化是肝硬化的初期變化，若能使用中藥材預防發生肝硬化，將可望減少發生肝硬化。不過，若民眾忽視肝病，一再延誤治療的時機，則等到肝硬化的症狀出現之後才就醫，這時候都已經喪失治療先機，在治療上已經非常棘手。因此，早期治療是最佳方法，有助於減少發生肝硬化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  掃描15分鐘 查肝硬化有利器

  【聯合報╱記者沈旭凱／基隆報導】酗酒或過勞的人常會擔心肝硬化上身，基隆長庚醫院引進最新纖維化掃描儀，只要10至15分鐘，讓患者不必忍受侵入性肝切片檢查的疼痛感，就可了解肝纖維化程度，輕鬆掌握病情。基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師錢政弘表示，慢性肝病的檢查方法包括血液化驗，腹部超音波和肝切片檢查。一般而言，嚴重的肝硬化可由腹部超音波診斷出來，但若是體型較肥胖或有脂肪肝的病患，診斷的正確率會下降。一般來說，肝切片檢查比超音波準確，但因為針刺部位會有些疼痛，且少數病患可能有出血、感染等隱憂，目前醫學界採用肝纖維化掃描儀檢查肝病，減少侵入性檢查的疼痛感。錢政弘指出，肝纖維化掃描儀比超音波更能直接測量肝臟硬度，原理是由探測器釋出衝擊波，穿透皮膚射入肝臟測出硬度，可以將肝臟纖維化的程度數值化。肝纖維化掃描儀優點在於簡便，無痛感，無副作用，每次檢測時間約10至15分鐘，操作簡單又沒副作用及疼痛感，是檢查肝硬化新利器。