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2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】即使是溫和止痛藥，孕婦也最好少碰為妙。歐洲研究發現，懷孕女性若服用止痛藥，男胎出生後比較容易有隱睪症，精子品質往往不佳，且罹患睪丸生殖細胞癌的風險也比常人高。丹麥、芬蘭與法國醫學專家聯合發表於「人類生殖」醫學期刊的這項研究指出，孕婦若服用多種溫和止痛藥，或在第二孕期服用止痛藥，男性胎兒未來得隱睪症的機率就會加倍，精子受損、罹癌風險自然也會上升。研究人員指出，第二孕期時胎兒特別敏感，孕婦只要服用止痛藥，小孩得隱睪症機會就會增加一倍以上。此時若使用一種以上止痛藥，風險更增加16倍。研究顯示，止痛藥會干擾身體製造雄性激素，這會導致男性荷爾蒙睪固酮不足，男胎性器官在發展階段若沒有足夠睪固酮，功能就會大受影響。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 抗癌新知.認識癌症
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】南部癌症發生率高居全國四大區之冠，醫學中心數量卻只有北部的一半。罹患睪丸癌的廣州亞運花式溜冰銀牌得主陳立昕，主動與台灣癌症基金會聯繫，希望透過自己的故事，鼓勵癌友勇敢抗癌，並協助募款籌設南部癌友中心。27歲的陳立昕，廣州亞運例行賽前檢查，意外發現罹患睪丸癌。運動員的他，總認為自己非常健康，得知罹癌消息，陳立昕坦承非常震驚，當下不知該如何面對。當陳立昕想到，有相同遭遇的環法自由車車王阿姆斯壯，也在2008年比賽前夕發現睪丸癌，仍選擇參賽完成一輩子夢想，「阿姆斯壯病情比我嚴重都不放棄，我也要為自己夢想及國家奮戰到底」。比賽結束返國，陳立昕立即接受手術，術後癌症指數正常，除了每三個月定期追蹤外，他還主動與台灣癌症基金會聯繫，希望能幫助癌友對抗病魔，鼓勵更多人關懷癌症病患。基金會特地邀請陳立昕擔任「南部癌友關懷教育中心」募款大使，發起「讓愛動起來」勸募計畫，希望能改善南部醫療支援系統不足的問題。台灣癌症基金會統計，全台目前有40多萬名癌症病友，每年新增罹癌人數超過75000人，南部癌症發生率高居全國四大區首位，平均每十萬人口癌症粗發生率為360人，比全台平均數字還高出一成。不過，全國24家醫學中心，南部地區僅占6家，只有北部的一半。基金會表示，設立南部癌友關懷中心，可提供癌友及家屬疾病相關資訊、身心靈康復課程、生活支持與諮詢服務等，還能進行個別化衛教及支持服務。
2014-09-23 抗癌新知.認識癌症
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】台灣每年新診斷罹癌人數超過7萬5000人，南部是全台癌症發生率最高的地區，台灣癌症基金會發起勸募計畫，要在南部籌設癌友關懷教育中心。今年廣州亞運前20天才發現罹患睪丸癌，但仍勇敢出賽的花式溜冰選手陳立昕，擔任代言人，鼓勵癌友們不要被病痛擊倒。27歲的陳立昕，為了參加廣州亞運，苦練兩年多，沒想到代表隊出發前的健檢，竟然被告知罹患睪丸癌，過去一直是健康寶寶的他，當下又害怕，又難過自己可能失去參賽資格。「選手的夢不就是參加亞、奧運嗎？我不甘心放棄！」經過醫師評估，陳立昕決定簽下切結書參賽，拿下銀牌。比賽回國後，12月初動了手術，目前正在休養。陳立昕說，下一屆亞運如果還有花式溜冰項目，一定要再力拚一面金牌！他也主動聯絡台灣癌症基金會，希望能以自己的經驗，鼓勵癌症病友們重拾信心，只要能早期治療，不要一時亂了手腳，或亂求偏方。癌症基金會副執行長蔡麗娟也說，台灣已經有40多萬名癌症病友，根據衛生署的癌症登記報告，發生率最高的地區在南部，比北部高一成，但南部醫學中心的數量只有北部的一半，不少病友得北上求醫，病友團體資源也相對較缺乏。因此基金會即日起至明年3月31日展開勸募計畫，希望在高雄火車站附近籌設南部癌友關懷教育中心，規劃常規性課程，幫助癌友面臨診斷時的無助、各治療階段的營養問題等，給予癌友生活上更多支持。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報／劉開元】 環境荷爾蒙無所不在，由於醫學研究已證實，環境荷爾蒙是造成女性子宮內膜異位症、乳癌、男生精蟲減少、睪丸癌，嬰幼兒發育遲緩等疾病的主要原因。多位學者專家一致呼籲政府應成立跨部會小組，預先擬訂必要防範措施，並建立一套標章制度，讓消費者可以安心。為使民眾了解環境荷爾蒙物質的特性、對環境及人體的影響、管制方式，以及在日常生活環境及工作場合中，如何防範這類化學物質可能具有的潛在危險。環保署日前特別舉辦「環境荷爾蒙管制論壇」，邀請學者專家發表看法。成立專責單位 從源頭管制農業生物技術產業化推動辦公室執行長李國欽表示，二戰後，DDT被廣泛使用，發明者還獲得諾貝爾獎，但20多年過去後，DDT對環境危害陸續顯現，這只是許多環境荷爾蒙危害的案例之一。李國欽表示，要管制環境荷爾蒙，應「從源頭去管制」，建議應跨部會成立專責單位，訂定管理辦法、防範機制及危機處理方法。美日訂容許標準 台灣食品付之闕如成功大學教授李俊璋指出，研究顯示，過去50年來，男性精蟲平均數量下降了50%。也有研究指出，婦女懷孕時期，接觸過多具有環境荷爾蒙的物品，會影響胎兒生長發育。台南中石化周邊居民罹患糖尿病者快速增加，也與環境荷爾蒙有關。目前有關環境荷爾蒙的產品中，化妝品、玩具類，國內已有管制辦法，但食品方面仍付之闕如。清華大學教授凌永健說，美國對環境荷爾蒙危害，從1000多種篩選出67種。日本也公布67種化學物質疑似環境荷爾蒙的名單，9成以上是農藥。歐盟也有跨環境健康資訊系統，訂出環境健康指標26種。他也建議，我國應針對敏感族群，如孕婦及嬰幼兒訂定環境荷爾蒙容許標準。建立環保標章制度 提醒消費者注意環保媽媽環保基金會董事長周春娣表示，政府應建立一套環保標章制度，供消費者可以依循使用。我國雖有標章制度，但問題是合於標章產品太少，讓消費者想買也沒得買。立委林鴻池表示，美國知名保羅．賽門曾有一首歌名是「離開愛人的50種方法，但以環境荷爾蒙的危害，應可以寫成一本「偷走生育力的50種方法」；美國總統歐巴馬上任之初，就宣示有三大挑戰，分別是恐怖戰爭、經濟衰退、地球暖化，他認為應再加入環境荷爾蒙的危害。立委田秋堇表示，環境荷爾蒙很危險，更可怕的是一般人對其危害都沒感覺！她希望政府一定要做出防範措施。例如當初她早就看出雙酚A的危害，喊禁喊了好多年，環署最近已公告列為毒化物。立委吳育昇表示，國內目前對環境荷爾蒙的管制，就像是一場只有內野手沒有外野手的棒球比賽，球一穿過內野就出去了。因此他建議政府應跨部會成立任務編組單位或專責單位，做統合管理，才不會有閃失。環署：一定會讓民眾知道危害性針對學者專家的建議，環保署長沈世宏表示，環保署從未間斷對環境荷爾蒙議題的關注，環保署一定要讓民眾清楚知道環境存在的危害，環保署也正積極與經濟部、農委會、衛生署等單位，展開跨部會研商，訂定一套防範機制。除了進行溝通與蒐集資料外，環保署全力充實本土性資料庫，包括環境荷爾蒙及其他毒性物質之風險評估資料，作為建立管制的基礎。 【2009/11/16 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.兒科
【聯合報／記者何烱榮／埔心報導】彰化縣溪州鄉7歲張姓男童，日前媽媽幫他洗澡，發現蛋蛋只有一粒，帶到署立彰化醫院泌尿科檢查，確認另一粒蛋蛋還在，只是隱藏在腹股溝與陰囊的交界處。醫師林易霆說，男童罹患「隱睪症」，經治療後已恢復正常。男童的右側睪丸，隱縮在腹股溝與陰囊的交界處，雖然可以拉到陰囊，但手一放開，會立刻縮到原來的位置。因隱睪症易合併疝氣，會影響生育力，男童的媽媽同意讓兒子手術治療。林醫師說，隱睪症治療還是以手術為主，藥物治療效果非常差，建議手術的年齡是六個月大以後，手術先找出隱睪的藏身處，然後將隱睪移到陰囊內，並加以固定。微創手術的傷口小，恢復快，疤痕小。林易霆建議家長，幫男寶寶換尿布、洗澡時，不妨摸一下陰囊，確認睪丸是兩粒，若兩側摸不到或少一顆，應到醫院檢查，確診是隱睪症，就需手術將睪丸引到陰囊內。較適合手術的年齡是滿6個月到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的較高溫度影響，逐漸喪失製造精子的能力，隨著年齡愈大，睪丸就會完全失去製造精子的能力。林醫師指出，隱睪症會降低生育能力，單側隱睪症約90％可以成功生育，雙側睪丸都隱睪症者，只有33%到65%的患者可以成功生育。最可怕的是，隱睪症者罹患睪丸癌的機率，是正常人的40倍。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】醫院門診近來接獲學童一邊睪丸不見的案例，詳細檢查發現，原來是回縮性睪丸，非隱睪症。醫師表示，回縮性睪丸屬正常現象，只要長期追蹤、多運動，就能避免睪丸經常上下收縮移動。書田診所泌尿科主任周固表示，近三、四個月來，每次門診都會接獲家長帶著孩子及學校健檢報告求診。因為陰囊摸不到蛋蛋，擔心睪丸發育不全、隱睪症，要求醫師檢查睪丸。周固說，隱睪症指睪丸從未降至陰囊位置，日後罹患睪丸癌機率是一般人數十倍。但回縮性睪丸是睪丸曾降至陰囊，男童可能因溫度低、緊張，導致提睪肌收縮，讓睪丸跑到腹腔、腹股溝或鼠蹊部。國外研究顯示，11歲以下男童，有8成睪丸可自由上下移動，通常到了青春期，睪丸就會自然固定在陰囊內。不過，新光醫院外科部主任黃一勝表示，腹部溫度較高，若睪丸一直無法降至陰囊位置，長期可能影響精子品質、數量，傷害日後生育能力。醫師提醒，家長最好每年帶孩子定期追蹤，如果能摸到睪丸，只是位置無法降至陰囊，建議多運動，讓身體溫暖，以增加陰囊彈性，減少睪丸經常上下收縮移動。此外，平時也可利用熱水溫度，讓提睪肌放鬆，觀察睪丸是否可降至正常位置。一旦睪丸的大小及位置改變，持續往上移動，醫師建議，不妨考慮人類絨毛性腺激素的荷爾蒙治療或睪丸固定手術，以免影響日後生育。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】陰囊變大，別以為有助男性雄風，小心是繼發性陰囊水腫，若血液循環變差、睪丸萎縮，長期恐導致不孕。32歲木工於半年前被木板打中腿部，大腿內側大片瘀青、疼痛，原本不以為意，但陰囊逐漸腫大，從乒乓球大小腫成棒球，他一穿牛仔褲就很難受，爬高或運動時褲襠有沈重下墜感。男子檢查發現是陰囊水腫，手術時切開陰囊的表皮白膜，積水竟往上噴30至40公分，醫師將陰囊外層的鞘狀突膜反摺縫合，陰囊才消腫。書田診所泌尿科主治醫師周固表示，陰囊腫大原因很多，除幼童腹腔積水流至陰囊等先天因素，副睪丸炎、睪丸腫瘤、疝氣、肝硬化合併腹水、外傷等，也會造成陰囊水腫。基本上，組織受傷，血腫塊會被其他部位吸收，一旦無法吸收，體液就會存留在白膜下方，導致陰囊水腫。而淋巴腺受損傷，體液回流不足，血液循環變差，長時間將造成睪丸萎縮及不孕症。振興醫院泌尿外科醫師蔡昇翰說，過去有患者騎乘重型機車，緊急煞車，撞擊力道過猛，撞破睪丸，超音波檢查發現陰囊有水腫及血塊，恐怕影響生殖能力。睪丸癌也會造成陰囊腫大，尤其10幾歲至20多歲或60至70歲的男性，是睪丸癌好發族群。蔡昇翰提醒，如果陰囊在兩、三周內快速變大，又沒有感染、發炎或受傷情形，最好就醫做鑑別診斷。蔡昇翰也說，除非陰囊積水嚴重影響外觀，一般追蹤觀察，不一定需手術治療，平時可塗抹乳液，以免皮膚乾裂、摩擦破皮。
2014-09-23 性愛.性福教戰
【文、圖／黃秀美（自由媒體人）提供】美國abc 新聞，日前報導有個十八歲的年輕男子，在藥櫃發現一支前女友遺留下來且尚未使用的驗孕棒，開玩笑的拿來驗自己的尿液，沒想到竟然出現「已懷孕」的二條線，於是將這個小趣事，畫成漫畫上傳至推文網站《Reddit》，吸引不少網友的注意。其中有網友，卻慎重的留言給他，「你可能有睪丸癌，快去找一位專家，告訴他，你的驗孕測試結果是陽性」。結果，竟然証實這位年輕男子的右側睪丸，的確有一個小腫塊。為什麼驗孕棒，可以測出年輕男子的睪丸癌？原來是驗孕棒，用來測試懷孕與否的指標Beta-human chorionic gonadotropin（ 簡稱β-hCG，β-人類絨毛膜性腺激素），也是睪丸癌的腫瘤指標之一。即然，拿驗孕棒驗自己的尿液，就可以測試腫瘤指標β-hCG，那為什麼臨床上不用驗孕棒，這個超級簡單的方式來篩檢睪丸癌呢？美國癌症協會（ American Cancer Society）指出，抽血驗β-hCG，對於某些睪丸癌的發現、分期、追蹤是重要的，而有些β-hCG升高的睪丸癌患者，可能還會有乳房疼痛、變大的現象，但是，並非所有的睪丸癌，都會有β-hCG升高的現象。此外，有些睪丸癌會分泌男性荷爾蒙，有些則會分泌女性荷爾蒙，前者會讓患者的鬍子、體毛增加，後者，可能會讓男人的乳房變大或失去性欲。而在大多數的情況下，睪丸癌有可能會在睪丸出現無痛的腫塊，讓睪丸腫脹或變大。某些患者可能會覺得下腹或陰囊沈重或有疼痛感。因此，留意自己的睪丸變化，可能比用驗孕棒測試睪丸癌來得更重要。至於為什麼罹患睪丸癌的會是一位十八歲的年輕男子？事實上，睪丸癌是少數患者較年輕的癌症之一。美國國家癌症研究院（ The National Cancer Institute ，簡稱NCI），即指出對二十到三十五歲男性來說，睪丸癌算是較常見的癌症。根據行政院衛生署國民健康局，最新的二○○八年癌症登記年度報告，也顯示，台灣地區睪丸癌患者的年齡中位數是二十八歲，年齡別發生率最高的是二十歲，其次是二十五歲及三十歲。臨床上，睪丸癌發生率非常的低，若能在癌細胞還沒有擴散到睪丸外之前，早期被發現，五年的存活率可高達九十九%，治癒率相當高。目前所知睪丸癌的發生，與隱睪症、睪丸癌家族史的關係較密切，這類風險較高的男性，可定期作自我檢查，以期早期發現異常。 本專欄同步刊登於：★ 《名醫一點通》社群 FB：https://www.facebook.com/100doctors★ 《泛科學．小星星之光》專欄：http://pansci.tw/archives/author/isahuang參考資料‧Man Takes Pregnancy Test as Joke, Finds Testicular Tumor （abc NEWS）‧Testicular Cancer Overview（American Cancer Society）‧General Information About Testicular Cancer（NCI）‧2008年癌症登記年度報告 （行政院衛生署國民健康局）
2014-09-23 癌症.其他癌症
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】一名25歲男子日前洗澡時，發現身體的陰囊右側睪丸觸感變硬，去檢查竟診斷為睪丸癌。收治這名男子的書田診所泌尿科主任醫師周固說，男子睪丸外觀看起來雖無紅腫，但右側睪丸明顯比另一顆縮水，驗血檢查腫瘤標記指數正常，但超音波檢查卻發現右側睪丸內有腫瘤。當時男子的右側睪丸，已整個被腫瘤占據，所幸並未轉移侵犯其他部位，最後切除約3公分大小的睪丸後，病理化驗確診是精原細胞癌，目前術後復原良好。周固表示，睪丸癌發生原因不明，好發於20到35歲，或60歲以上的男性，可能與遺傳、家族史、疾病等有關。依國外研究發現，若有隱睪症病史者，睪丸癌發生率較一般人高出8至10倍；患有唐氏症者，其發生率也高出一般人約10倍。但睪丸溫度、外傷、騎馬或騎機車等，並不會增加罹睪丸癌風險。林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，睪丸癌早期沒有症狀，多是觸摸後有異狀才發現罹癌。他建議男性平常洗澡時，可自我檢查，看看兩邊睪丸大小是否一致，有無變硬、疼痛或不平滑；而隱睪症患者，最好每年到泌尿科做觸診及超音波檢查。據美國癌症學會統計，20至35歲男性患睪丸癌，每年增加1.2%。周固指出，國內睪丸癌盛行率低，但近10年國內睪丸癌也有增加趨勢，可能與接觸過多環境汙染物有關。周固說，通常會先以超音波確認睪丸癌腫瘤，並檢查血中腫瘤標記，若懷疑有癌症，再以手術切除作病理診斷。確認為癌症後，則須做電腦斷層或磁振造影等，以了解是否擴散至淋巴、肺部或其他器官，再做後續治療及追蹤規畫。陳煜表示，睪丸癌早期發現治療效果好，只須手術清除腫瘤，甚至無需化療；但若轉移淋巴就比較複雜，除要先做化療，還須手術將腹腔淋巴結清除。【2014/08/14 聯合報】
