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2019-08-02 新聞.健康知識+
發燒是人體健康亮紅燈的警訊，但很多人認為兒童抵抗力弱、發育未完全，一旦發燒往往特別關注。醫生表示兒童發燒一般不會有大問題，反而老人才是最應注意的群體。北京和睦家醫院家醫科醫師郭坦坦表示，兒童是一個經常容易感染而發燒的群體，因為兒童手常到處摸，病從口入，發燒是其免疫反應；其次兒童的發燒大多是病毒感染，特點是即使發燒到39度精神還是很好。而老人即使是普通的病毒感染、一般的高燒，也可能會讓心臟支撐不住，並容易引起以下五種症狀：1.心衰2.糖尿病惡化3.繼發肺炎4.水電解質紊亂因為出汗，不喝水5.用藥困難（很多老人都是同時在服用多種藥物，這些藥物有可能會互相影響）。而且很多老人固執不愛看醫生，往往讓發燒後情況更糟。郭坦坦呼籲大家多關注家裡的老人，一有異狀應儘速就醫。
2019-07-10 新聞.健康知識+
之前有醫師在電視節目分享病例指出，一對姊妹平常共用睫毛夾、粉撲等化妝用品，姊妹倆的額頭上因此冒出上百顆扁平疣。日常生活用品當中，像牙刷大家都知道不能共用，但一個屋簷下為了省錢，很多東西都還是會共用，但以下這些物品最好不要共用，以免傳染疾病。浴巾洗臉用毛巾通常是一人一條，但有些家庭可能會共用浴巾。之前義大醫院皮膚科主任劉懿珊就曾收治一名感染疥瘡的洗腎患者，醫師追查發現他全家至少4人都有皮膚起疹紅癢難耐症狀，研判平日可能共用同一條浴巾，以致疥蟲有機可趁。醫師指出，台灣環境潮濕悶熱易潛存病菌，身上有傷口或長濕疹的人，病菌極容易透過這些傷口形成接觸性感染，不只疥瘡，也可能傳染香港腳、體癬、病毒疣等。指甲剪、室內拖相信在大部份家庭指甲剪都是共用的。根據台灣皮膚科醫學會2018年做過的問卷調查顯示，六成七民眾曾共用指甲刀，五成七民眾有共穿室內、室外拖鞋的經驗，而這些都是造成灰指甲居家傳染的錯誤行為，應該避免。如果指甲刀無法避免共用，應定期消毒清潔。牙刷、刮鬍刀、穿耳洞B肝或C肝病毒傳染途徑之一，是與患者共用沾附病毒血液或體液的器具，讓病毒藉由傷口或黏膜進入體內，像是刮鬍子共用剃刀，穿耳洞、肚臍環或是刺青等，這些可能會劃破皮的行為，都不該共用器具，以降低感染風險。粉撲日前皮膚科醫師蔡逸姍在節目《醫師好辣》中分享病例，一對姊妹為節省開銷，就共用包括睫毛夾、粉撲等化妝用品，粉撲更是用到幾乎快要爛掉，因為一直使用這些不乾淨的器具，姊妹倆的額頭上因此冒出上百顆扁平疣。蔡逸姍提醒，由HPV人類乳突病毒感染的扁平疣傳染力強，雖然病毒需寄生於生物細胞內，但仍可能殘留一些於潮濕化妝用品表面，因此這些東西不要共用。餐具一般家庭，除了小孩餐具可能是個人的，其他人多數都是共用。餐具共用，若家中有一人感染胃幽門桿菌時，恐傳染全家人。感染胃幽門桿菌可能造成消化性潰瘍而胃痛、慢性胃炎，甚至胃癌。國健署提醒，幽門螺旋桿菌被世界衛生組織列為第一類致癌物，主要經口沫傳染，避免共用餐具能有效減少傳染。此外，共用餐具也可能傳染A型肝炎。多人進餐，採用公筷母匙較佳。
2019-07-04 科別.心臟血管
感冒是生活中常見的疾病之一，相信大部分人都親身經歷過。感冒後，人們一般會吃點家裡備著的感冒藥，通常過幾天後感冒就好了。但需要注意的是，有一種疾病的症狀和感冒症狀十分類似，常會被人們當做普通感冒處理，最後往往因錯過最佳治療時間而嚴重損害健康，這種疾病便是心肌炎。下面就讓我們來了解一下吧。心肌炎是什麼呢？心肌炎是心肌侷限性或瀰漫性的急性或慢性炎症性病變所導致的心臟功能受損，可分為感染性或非感染性兩大類。心肌炎中最為嚴重和特殊的類型是暴發性心肌炎，其特點為起病急驟、病情進展極其迅速、患者很快出現血流動力學異常（如泵衰竭和循環衰竭）以及嚴重心律失常，並常伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。呼吸道感染特別是病毒感染是導致心肌炎最常見的原因，主要有柯薩奇病毒（B組和A組）引起，其次是埃可(ECHO)病毒、腺病毒，還有風疹病毒、鉅細胞病毒、流感和副流感病毒、肝炎病毒、合胞病毒等30餘種。心肌炎有哪些臨床表現呢？心肌炎的臨床表現輕重不一，輕者前期表現為發熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染症狀，或表現為腹痛腹瀉等消化道病毒感染的前驅症狀。如果患者突然出現（通常小於3天）心悸、頭暈、胸悶、乏力、活動受限等症狀，發生嚴重心力衰竭、心律失常、低血壓或心源性休克，並且需要應用正性肌力藥物、血管活性藥物或機械輔助循環治療時，應考慮可能是暴發性心肌炎。心肌炎該如何治療呢？心肌炎的治療目前仍為臥床休息、營養支持、保護心肌等；嚴重心律失常者應用抗心律失常藥物或進行心臟起搏等治療；如果發生心源性休克以主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合為主要生命支持手段，必要時可進行心臟移植。一般如果早期通過心電圖、臨床表現、心肌酶學檢查以及超聲心動圖等盡快做出診斷後，及時休息、對症治療，一旦患者度過急性危險期，長期預後良好。Source
2019-07-01 新聞.健康知識+
小時候腦部受病毒感染，長大可能患多發性硬化症！目前還無法確定造成多發性硬化症的確切原因，一般認為它是一種自體免疫的疾病。多發性硬化症的症狀包括運動、平衡、協調等方面的問題，甚至可能影響視覺或造成疲勞。近期研究顯示，若在兒童早期階段腦部受病毒感染，可能會是誘發多發性硬化症的原因之一。根據《MedicalXpress》報導，研究人員分別在成年老鼠與幼年老鼠身上誘發暫時性的病毒感染（病毒經過減毒），兩組老鼠身上均沒有出現任何感染的現象，並且在一週內透過抗病毒免疫反應止住感染。接著，等老鼠都長大一些後，研究人員再將會影響腦結構，甚至被認為是多發性硬化症誘因的自體反應細胞轉植到老鼠體內，觀察它們對老鼠產生的影響。那些自體反應細胞存在於大部分人體內，但不一定會誘發疾病。兩組老鼠當中，腦部在成年後才受病毒感染的老鼠，轉植到體內的自體反應細胞沒有進入腦部；腦部在幼年時期受到感染的老鼠，轉植到體內的自體反應細胞卻滲入腦部，直奔當初受到感染的部位。根據《每日醫學新聞》報導，腦部在幼年受到病毒感染的老鼠，聚集在它們大腦皮質的腦駐留記憶T細胞（一種免疫細胞）數量異常。一般來說那些記憶T細胞會均勻分布於腦中以避免病毒入侵，但在那些老鼠腦中記憶T細胞卻聚集在受過病毒感染的部位。那些腦駐留記憶T細胞會引來自體反應細胞，進而對大腦造成傷害。為了驗證實驗的準確性，研究人員將傳遞訊息給自體反應細胞的受器阻斷，發現老鼠的腦部因此免於受到傷害。研究人員也發現人類與老鼠的腦駐留記憶T細胞與多發性硬化症之間的關係類似，接下來的研究有許多發展空間。【更多精采內容，詳見】
2019-05-22 科別.耳鼻喉
文：余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師／柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師「EB病毒」無所不在《案例一》六歲的小寰，反覆高燒超過六天，醫生說是扁桃腺化膿，怕是細菌感染，也已經吃了幾天抗生素，但仍是發燒，皮膚還出現紅疹，因此到醫院檢查，診斷為「傳染性單核球增多症」，説是「EB病毒」所引起的病⋯⋯《案例二》四歲的阿逸，本以為只是感冒，幾天後卻常常哭鬧大叫、行為怪異，指著妹妹叫怪獸，還一直說有恐龍在追他，爸媽一度以為「中邪」，帶到醫院檢查，診斷是「愛麗絲夢遊仙境症候群」，說可能與「EB病毒」感染有關⋯⋯《案例三》張先生，四十歲，做了公司安排的健檢，EB病毒抗體呈現紅字，聽同事說這可能是鼻咽癌，焦急到醫院耳鼻喉科做鼻咽內視鏡檢查，還好醫生説虛驚一場，但這到底要不要緊呀？《案例四》「媽玩親親，童染接吻病」，看報紙媒體的標題，嚇的年輕的陳姓媽媽都不敢親自己的小孩，小孩發燒時一直追問醫生是不是「接吻病」？還有，跟老公接吻是不是也會得病啊？以上看似不相關的案例，通通與EB病毒（Epstein-Barr virus）有關EB病毒的學名是第四型人類皰疹病毒，最早是在1964年，非洲淋巴瘤病童的身上發現，再由Epstein及Barr等人以電子顯微鏡檢出，是第一種被發現與惡性腫瘤有關的病毒。之後的研究發現，在鼻咽癌患者的血中存在大量EB病毒的抗體，另外，感染EB病毒會引起一種淋巴球增加的疾病，稱為傳染性單核球增多症 （Infectious mononucleosis），以及全世界有九成以上的人類都感染過EB病毒感染⋯⋯。被EB病毒感染有時並無明顯不適，造成人們感染卻不自知，乍看之下是對人類無害，但如此一來人群中隱藏的帶原者便會增多，一旦病毒感染到免疫力較弱的個體時，便會開始恣意妄為，引起疾病。「傳染性單核球增多症」EB病毒感染的急性期，會出現發燒，通常持續5-7天，甚至7-14天，扁桃腺出現化膿，有時與細菌感染不易區分，頸部淋巴腺腫大，腹部則有肝脾腫大，其他非特異性的症狀如倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振等。有的小孩在服用抗生素治療後皮膚出現紅疹，抽血檢查顯示白血球中的單核球增多，故名「傳染性單核球增多症」。由於是病毒的感染，治療上並無特效藥，以緩和發燒及疼痛的症狀治療為主，抗病毒藥物似乎成效不彰，但是，如果有出現呼吸窘迫或其他併發症，則會考慮以類固醇治療。簡單一句：兒童發燒超過五天，最好進一步檢查，並注意有無併發症！「愛麗絲夢遊仙境症候群」EB病毒感染急性期過後，要注意有無產生血液方面或腦炎、腦膜炎等併發症，其中有一種少見、但很有名的「愛麗絲夢遊仙境症候群」，即是病毒影響腦部，造成了「視錯覺」，看到的事物變形，靜止的物體突然動起來，發病的小孩會行為怪異、胡言亂語，就像愛麗絲夢遊仙境裏的小女孩一樣，彷彿闖進了異想世界，家長會懷疑小孩是否是「中邪」或精神分裂，其實這都是腦炎的症狀之一。簡單一句：覺得小孩中邪或行為言語怪異，就醫檢查比收驚重要！EB病毒與「鼻咽癌」由於感染EB病毒過後，會持續潛伏在鼻咽部，研究發現EB病毒的DNA幾乎100%存在鼻咽癌的原發腫瘤與轉移的病灶內；另外，在鼻咽癌病人身上，血中EB病毒抗體的濃度偏高，治療成功後其指數也會下降，因此，血漿EB病毒含量對於已確診的鼻咽癌，可當作一種腫瘤標記。但由於一般成人大都接觸過EB病毒，血中的抗體也多半呈現陽性反應，雖然病毒抗體呈現陽性比起呈現陰性的人，未來得鼻咽癌的比例較高，但整體來說，檢查出陽性的人真正罹患鼻咽癌的人不到百分之一，所以此種指數只能做參考，並不代表一定得了鼻咽癌，若臨床上有所懷疑，例如脖子摸到腫塊，流鼻血，耳朵出現悶塞感等，應接受鼻咽鏡檢查並追蹤。簡單一句：抽血篩檢鼻咽癌不可靠，自己留意相關症狀，或直接找醫生檢查比較靠譜！「親吻病」EB病毒依靠人與人之間的體液傳播，所以凡是親吻、共用盥洗用品或餐具、輸血及共用針頭等等都能夠傳播，其中又以親吻尤甚，這就是EB病毒引起的疾病又被稱作「親吻病」的原因。容易遭受EB病毒感染且引發症狀的族群有二，其一是免疫力較弱的嬰幼兒，其二是情竇初開的年輕男女。研究發現國內感染的年齡層較國外輕，八成在兒童時期就已經感染過了，這可能跟我們使用筷子的習慣及父母餵養幼兒的方式有關。別忘了EB病毒潛伏在多數成人體內，所以大人或長輩不應該去親吻「別人家」的小孩，至於可不可以親吻自己寶寶⋯⋯？其實在寶寶的成長過程中，「收集」各式各樣的病毒，是促使免疫系統發展成熟的必經之路，不必因噎廢食、過度焦慮，保持良好衛生習慣就好，而且，哪有父母親不親自己孩子的。另外年輕人因為與異性有較多的接觸機會，在進行親吻或性行為時，往往也因為體液交換而傳染EB病毒，不過，由於多數人小時候都得過了，充其量也只是病毒株交換而已，真正因此發作「接吻病」並不常見，而且，哪有情侶不接吻的？簡單一句：人生何處無病毒，順其自然，注意衞生就好！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【余昊璋醫師】EB病毒：一種你我他身上都有的討厭鬼】
2019-05-22 科別.皮膚
只要流汗或是接觸到過敏原，全身立刻「癢」起來，蕁麻疹是皮膚科常見的過敏性疾病，發作時，患者身體會出現又紅又腫又癢的腫塊，反覆發作超過6周以上，將會演變成「慢性蕁麻疹」，蕁麻疹發生在全年齡層，約有15％至23％的人，一輩子會出現至少一次蕁麻疹的經驗。開業皮膚科專科醫師林政緯表示，食物與藥物是最常見引起蕁麻疹的過敏原，台灣其餘常見的過敏原，還有灰塵、寵物毛髮、黴菌、蟲咬傷等，都可能誘發特殊體質的民眾，出現蕁麻疹。少見的誘發原因，像是因寄生蟲、細菌、病毒感染等，有些患者因罹患癌症，身體被誘發蕁麻疹，也有些患者是因為「溫度」變化，陽光過度曝曬、過冷或過熱的天氣，也可能誘發蕁麻疹。林政緯說，蕁麻疹分為急性與慢性，急性蕁麻疹發作時，大部分很難查覺確切的原因，故一般都是採症狀治療，且多數人在藥物治療後幾天或數周就會痊癒。慢性蕁麻疹的患者，會突然出現紅、腫、癢的「膨疹」，有嚴重癢感，嘴唇和眼皮也可能出現血管性水腫，但這些病灶會在24小時內消失，但是隔天可能又從其他部位冒出；慢性蕁麻疹的患者，不是因為食物引發過敏所致，而是與先天體質及壓力過大、生活作息不正常等後天因素有關。面對慢性蕁麻疹的患者，要先找出過敏原，建議患者在日常生活中避開過敏物質，幫助免疫系統穩定，但也有些患者透過各種檢查也查不出過敏原，只能透過藥物控制。林政緯說，不管面對何種療法，都呼籲患者，當蕁麻疹發作時，應避免搔抓，因搔抓止癢會使局部的溫度升高，使血液中組織胺釋出，造成發癢局部更加擴大及惡化；針對患部可使用冷敷,讓血管收縮降低發紅，抑制癢感。 編輯推薦 英十年47萬人研究：健步如飛的人能多活15年 美國癌症研究學院研究：有力證據，會降低和提高癌症風險的15種食物
2019-05-04 新聞.健康知識+
你會不會常常覺得很累呢？生活是有重量、有壓力的，每天忙得團團轉的我們，偶爾都有沉重感。然而有一群人的累更為沉重，無論是動動腦或動動身體都讓他們覺得好累，甚至休息多久都沒用，怎麼睡都睡不飽，一樣累。更特別的是，如果他們到醫院檢查，抽血、影像等結果都沒什麼問題。我們稱其為「慢性疲勞症候群（chronic fatigue syndrome）」。慢性疲勞症候群的症狀主要症狀是連續六個月來，患者都覺得疲憊不堪，即使臥床休息仍不覺改善，嚴重影響日常生活的活動力。患者還可能會有以下症狀：● 注意力差● 記憶力差● 肌肉關節痛，但關節沒有紅、沒有腫脹● 有感冒症狀這些症狀可能會突然消失不見，患者又恢復到正常的狀況，但後來還是有機會再度復發。為什麼會有慢性疲勞症候群呢？醫學界現在還無法完整的解釋慢性疲勞症候群，大家對這個病的成因提出不少討論，像是：★ 這會不會是種病毒感染？確實有些患者認為自己是先有一個病毒感染後才開始有這類症狀發作的。研究EBV，HPV-6，德國麻疹病毒等病毒可能與慢性疲勞症候群有關，但並非每個得過德國麻疹的人後來都會很累是吧！究竟為何有些人後來發病，有些人不會，就是目前還無法解答的了。★ 會不會是免疫系統出問題？確實這類的患者免疫系統的功能似乎比較不好，但還不能確定這是慢性疲勞症候群這個疾病的「因」，還是「果」。★ 會不會是荷爾蒙異常？或心理壓力太大？慢性疲勞症候群患者抽血檢測起來，可能荷爾蒙的數值會有些異常，但異常的程度似乎與症狀嚴重程度不成正比。所以目前還不確定慢性疲勞症候群的致病原因，很可能是綜合上述病毒感染、環境、心理、或內分泌，甚至基因遺傳等問題而導致的。慢性疲勞症候群的好發族群最常見是30幾歲到50歲的女性患者，但其實每個年紀都有可能發作，甚至孩童也有被診斷為慢性疲勞症候群的機會。女性患此病的機會是男性的二到四倍。診斷慢性疲勞症候群看到這裡你可能會想：「好吧！也有這樣的疾病呢！一直很累的一個病啊！」其實要下這個診斷並不容易。這樣的患者常是因為疲憊不堪而接受了很多檢查，想想看，血糖高也會讓人覺得累，飲食狀況失調也會讓人覺得累，所以當主訴是「覺得累」時，醫師會先看看患者是否有感染、糖尿病、心情差、癌症、營養不良等問題，因為這些原因也都可能會讓你很疲倦。要先排除這些可以治療、或可能致命的原因，才能說患者這是慢性疲勞症候群。醫師在診斷慢性疲勞症候群時，會先排除以下幾個問題：● 睡眠障礙：平常會失眠，常常睡不好或難以入睡，或有睡眠呼吸中止。● 慢性疾病：貧血、甲狀腺機能低下、糖尿病、心肺功能欠佳、肥胖● 神經精神疾患：憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、多發性硬化、纖維肌痛症以上疾病都可能會讓患者累累的，或有表現與慢性疲勞症候群相似之處，診斷前須先排除。不過這樣一來就代表著，慢性疲勞症候群患者常做了一堆檢查，卻好像都沒什麼問題。甚至患者本身雖然覺得很累，但人看起來還好，這樣的患者通常並不是眼睛凹陷、瘦骨嶙峋、站都站不直，病懨懨的模樣，沒有「病人」的樣子。然而實際上，慢性疲勞症候群患者即使做一般運動量或工作量的事情，都覺得非常疲憊，愈來愈難應付工作或生活上的各種挑戰，平日生活壓力愈來愈大，甚至後來很難出門，無法工作，生活幾乎完全受限。說了這麼多，請大家不要因為「有時候我覺得好累」，就自我診斷這個病！如果你常常都覺得疲憊，可以就診讓醫師找出讓你疲憊的原因究竟為何，並從多方面輔助，及時尋求幫助，才能活出健康。原文：經常睡不飽、一直很累的 – 慢性疲勞症候群搜尋附近的診所：內科、西醫一般科、家庭醫學科、精神科免費註冊，掛號、領藥超方便！
2019-04-09 科別.腦部．神經
台中市一名高三女生去年準備學測時，因為感冒又熬夜唸書、壓力大，起床時突然發現右臉僵硬、嘴巴歪斜、眼睛閉合困難。醫師診斷她罹患了俗稱「面癱」的顏面神經麻痺，後來透過紅外線、雷射治療、電刺激等治療1個多月，顏面才恢復正常。亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出，顏面神經麻痺好發於季節交替時，各年齡層的人都可能發生，許多老人家起初會將症狀誤以為「中風」，但只要透過門診理學和神經學檢查，就能立刻排除此因素，以這名高中女生為例，就因病毒感染引起的顏面神經麻痺。他說，顏面神經麻痺可分為「周邊型麻痺」和「中樞型麻痺」前者和壓力大、休息不足，造成免疫力低下，導致病毒感染大腦第七對顏面神經有關，通常只要1至1.5個月積極配合治療，都能完全恢復原本的樣貌；後者則與腦血管疾病有關。簡易的區別方式是，若抬頭紋和法令紋消失則為周邊型麻痺，若兩者都在，則為中樞型麻痺。周立偉也說明「周邊型麻痺」的患者還會發生眼睛閉合困難、淚液減少、無法吹口哨、口齒不清、流口水等症狀，通常這些症狀在發病的48小時內最明顯，會先由神經內科醫師安排系列檢查，並給予7天的高劑量口服類固醇，之後再搭配復健和中醫治療，大多能獲得不錯的療效。他說，顏面神經麻痺經紅外線照射可使受損的神經，因良好的血液循環獲得養分；雷射治療可促進神經生長修復。此外，在神經完全修復前，肌肉容易因缺乏神經刺激而萎縮，此時可再搭配電刺激，以減緩肌肉萎縮的速度。周立偉提醒，當發生顏面神經麻痺時，應遵循正規醫療管道積極配合治療，並保持良好生活作息與飲食均衡、勤做臉部按摩，都有助於順利康復，千萬不要嘗試坊間來路不明的偏方。
2019-04-06 科別.眼部
現代人用眼時間愈來愈長，再加上3C產品充斥生活，愈來愈多年輕人為眼疾所擾。醫師提醒，眼睛是人體中，唯一直接接觸外界的黏膜組織，眼睛受傷時，眼睛就會分泌眼屎保護眼睛，相對的，當眼屎大量增加，恐是眼睛生病的警訊。當眼睛受到外來刺激時，就開始眨眼睛，並分泌蛋白質、黏液等，與空氣中的懸浮物，如灰塵、細菌等混合，就是眼屎。正常情況下，眼屎多為透明或蛋白色，量少且可從鼻淚管排出，不易被察覺，但罹患某些特定眼疾時，就會增多或有顏色、樣態的改變。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，當眼屎過多，可能是眼睛出現以下幾種情況，如細菌或病毒感染、過敏、乾眼症、眼瞼炎等，其中以細菌或是病毒感染最常見，主要是因為現代人喜愛配戴隱形眼鏡，容易引發感染，且一旦感染傳播力強，他人從毛巾等物品接觸都可能感染。當眼睛受到細菌或病毒感染，最常罹患的急性結膜炎，眼睛紅得像隻兔子，且眼屎會不斷增生，有些病患會反映「眼屎把眼睛黏住」，至於眼屎有一點黏又有點水，則是病毒性的角膜炎。陳瑩山表示，最近氣候從春轉夏，燥熱的天氣也會讓眼睛不適，眼屎增生，一般民眾在夏天來回戶外、室內，眼睛在劇烈溫差之下也會不舒服，尤其乾眼症患者，黏膩的眼屎也會增生。許多人說，多吃某些「上火」水果，眼屎也會變多，陳瑩山表示，體質燥熱的人，皮脂腺分泌旺盛，眼睛旁也有皮脂腺，連帶會造成眼屎的增加。另外，常戴假睫毛的人，眼瞼因假睫毛黏貼而過敏或受傷，若出現「眼瞼炎」也會讓眼屎增生。陳瑩山呼籲，眼屎增生時，千萬提高警覺，別忽視導致最後出現慢性結膜炎等問題，必須花費較長的時間來治療。為何眼屎多？1.結膜炎：也被稱為流行性角膜炎或紅眼症，通常被細菌或病毒感染，好發季節變化時2.眼瞼炎：因使用化妝品或配戴隱形眼鏡，過度拉抬眼皮、未做好清潔，導致眼皮發炎出現眼瞼炎3.皮脂腺分泌旺盛：常見體質燥熱者4.乾眼症：淚腺分泌不足資料來源╱陳瑩山醫師；製表╱陳雨鑫減少眼屎 勤洗手 不要共用毛巾眼屎多該怎麼辦？眼睛分泌物多，長庚醫院北院區眼科部副主任賴旗俊表示，杜絕眼屎，最好的方式就是，時時刻刻保護眼睛，保持清潔、勤洗手、正常作息、不要共用毛巾。賴旗俊表示，眼屎增生可能伴隨不同疾病，一旦眼屎過多或異常，建議最好到醫院檢查，讓醫師對症下藥；若是罹患結膜炎，建議不要再去游泳，也不要共用毛巾，結膜炎傳染力強，主要以病毒傳染為主，民眾要多洗手，避免病毒經揉眼跑到眼睛中。眼瞼炎造成眼屎過多，主要是皮脂腺分泌油脂過多，導致淚管阻塞，建議不要吃油炸物，也可以熱敷，讓減少眼屎；因乾眼症出現的眼屎，可能要醫師投藥才能解決；若是淚管阻塞，不像眼瞼炎，淚管阻塞的程度較深，要由醫師協助洗淚管。賴旗俊提醒，許多民眾面對眼睛分泌物過多，常會自行點藥，但眼藥水點太多，可能使防腐劑累積，也會造成結膜炎；有民眾發現，眼屎出現時，眼白會出現一塊紅紅的斑點，主要是微血管出血，若紅眼問題持續許久，一定要提高警覺，可能是高血壓或血小板出問題。眼睛問題若沒有盡速解決，可能影響角膜，造成角膜結疤，嚴重者可能因此失明，不得不慎。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2019-03-22 科別.耳鼻喉
基隆一名李小弟弟，日前發現左側下頷莫名腫起，像含一顆糖果般的大小，讓媽媽誤以為孩子含著糖果，過幾天又陸續發現，同側頸部有數個如花生米般大小的淋巴腫起，媽媽急忙把小弟弟帶到衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科門診求診。醫生檢查後發現小弟弟是感染了EB病毒，也就是俗稱的「親吻病毒」。為什麼叫親吻病毒呢？部立基隆醫院耳鼻喉科邱柏翰主任今天說，因為這種病毒常存在口腔、鼻腔附近，甚至在口水裡面，藉由與孩子共用餐具，分享食物或飲料時，或和孩子做親吻的動作，都是主要的傳染途徑。他指出，EB病毒是一種鼻腔常見的病毒，引起李小弟弟左側下頷及頸部淋巴腫起的病毒就是EB病毒，一般成人約70到80%具有抗體，90%曾經感染過EB病毒，人體一旦受到感染以後，這種病毒就會終生潛伏在鼻咽的部位，是一種普遍常見的病毒。邱柏翰主任也說，有許多研究證實EB病毒與鼻咽癌、淋巴癌有關。EB病毒感染的時候，大部分沒有明顯症狀，少數孩童在感染的早期出現類似感冒症狀，例如發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大（特別是在頸部）等症狀，目前沒有其他特殊治療方法，因為感染的病原體是病毒，病毒感染使用抗生素治療是無效的，只需要症狀控制即可。邱柏翰主任呼籲家有孩童的父母，平時要注意飲食衛生，避免餐具共用，以及多注意環境衛生，避免小朋友共享玩具等等。若有小孩得此病症，應與其他小孩隔離，不可一起餵食，應讓病童在家休養或住院治療直到症狀消失。家長平日應教育小朋友養成良好的衛生習慣，並且不要讓小朋友玩親親，是最好的預防方法。 邱柏翰說，雖然EB病毒感染並不會輕易威脅性命安危，大多可痊癒，但生病就是增添一分危機，尤其醫學證實EB病毒感染與鼻咽癌、淋巴癌有正相關。還是應減少感染，才能減少一分危險，家長對此病仍需小心看待。
2019-03-05 科別.兒科
孩子拉肚子時，常會聽到醫師說小孩得了「腸胃型感冒」，有時則是「感染型腸胃炎」，這兩種病症究竟有什麼不一樣呢？如果從一般的角度，感染型腸胃炎大多是細菌型感染，例如吃了不新鮮食物，導致腸胃道想把髒東西排出來。腸胃型感冒，指的是因病毒感染而引發的腸胃炎，感染的方式跟感冒一樣是病毒，因此可以被稱為腸胃型感冒。這兩種都是腸胃炎，都會拉肚子，究竟要怎麼分辨呢？大部分的爸媽，包括我，可能都很難分得清楚。不過我的專長畢竟是中醫，所以就從中醫的觀點來解釋吧！腸胃型感冒除了拉肚子之外，還可能出現發燒、疲倦、肌肉痠痛等「表證」(發生在身體表面的症狀)、同時有腹瀉、腹痛的「裡證」(發生在身體裡面的症狀)。通常我會先解決體表的表證，再來處理肚子的裡證問題。二千年前的《傷寒論》有提到：「先解其表，後治其裡，解表桂枝湯，治裡四逆湯。」這就是很典型的肚子受涼，導致發寒、腹瀉的症狀。臨床上，我所看到的感染型腸胃炎大便都比較臭、比較黏、肚子會發熱，而腸胃型感冒肚子摸起來不會那麼熱。不過，不管是哪種拉肚子，我都會建議爸媽先讓小孩拉，把身體裡的毒物排除，只要適度補水，不要讓孩子真的拉到脫水就好。不過說歸說，實際臨床上……還真的沒有幾個人做得到。我還曾遇過媽媽來看診時說要讓孩子先拉，但晚上就被爸爸帶去急診打止瀉針。要知道西醫對付腸胃炎的SOP也是先檢驗和觀察，如果先幫病患打一針，除了止瀉外，更有可能只是幫忙補充水分和電解質而已。(本文摘錄自三采文化《中醫爸爸40個育兒神招》)關於作者／賴韋圳 中醫師兒科中醫代言人、芊瓏中醫診所 中醫師兩個孩子（阿花跟喀撐）的爸，經營「兒科三百首」粉絲專頁，針對家長們養育兒時常遇到的問題，提供實用的中醫生活解方。文章幽默風趣、直白、不拐彎抹角，對網友來說，看賴醫師的文章是種療癒，有助放鬆心情養小孩。問診用心，強調「孩子是我們最呵護的人」，對於小病人極有耐心與親切，深受媽媽們喜愛與推崇。許多爸媽為了孩子，週週到診所找賴醫師報到。賴醫師為了讓小病人們能夠快快好起來，上診以外的時間仍不停鑽研古今中外兒科中醫療法，除了和中醫師或準中醫師們交流，也樂於與父母們分享，是爸媽們的中醫靠山！●「兒科三百首-賴韋圳中醫師」粉絲團：goo.gl/zBFVDc
2019-02-22 新聞.杏林．診間
每個人體質不同，對食物的反應也大異其趣。全家吃一樣的菜，但我與小兒子較常有口腔炎症狀，有時舌尖潰瘍，有時嘴唇炎，讓人不勝其擾。我歸納導致口腔發炎的幾種狀況，壓力太大或身體水分不足、蔬菜水果類吃太少、吃了太多上火的食品，如油炸、燒烤食品及堅果類等，也可能是個人體質問題。我小心翼翼預防口腔發炎，每天喝足量的水，多吃青菜水果，也避開燒烤油炸類的食物及易上火的調味醬料，在飲食選擇上，力求清淡，以避免體質燥熱。老公卻說：「從來不知道什麼叫上火或火氣大之類的事。」 讓我好羨慕呢 。這幾天，我又口腔潰瘍，便到藥局買了一條口內膏。藥局人員指示我口內膏的使用方法，並囑咐我可吃維他命B群或多吃黃色水果。我依其囑咐，每天口服兩顆維他命B群，挑了黃色奇異果、木瓜、芒果補充營養素。依過去經驗，口腔發炎從初發至痊癒需時兩周，這次日服兩顆維他命B群，感覺口腔黏膜傷口處比較不痛，痊癒期也縮短了。中西醫說法不同，中醫說口腔發炎是火氣大，西醫說是免疫力弱易受病毒感染。為了口腔健康，我只好雙管齊下，既日服維他命B群又避開易讓身體燥熱的食品，多喝開水、多吃青菜水果、放鬆心情減輕壓力，希望可以還我健康口腔。
2019-01-02 新聞.健康知識+
聽到「感冒無藥可治」，應該很多人會覺得難以置信：「現代醫學這麼發達，小小的感冒怎麼會無藥可治？而且明明吃藥後，症狀都有改善，身體也很快就痊癒了呀！」假如你也有這種想法，那就表示你和絕大部分人一樣，壓根不了解感冒。很多人不知道，在正統醫學裡，並沒有「感冒」（common cold）這種診斷，感冒只是一種通俗的說法，泛指病毒感染上呼吸道（喉嚨、鼻子的粘膜）所引發的不適症狀，如流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、打噴嚏、咳嗽、發燒等。它雖然不是什麼可怕的嚴重疾病，但由於感冒是由病毒感染所引起的，再加上可以造成感冒的病毒超過兩百種，在難以找出致病病毒，以及目前西醫對病毒仍沒有特效藥（只有少數特定的病毒有抗病毒藥物，可抑制其發展）的情況下，感冒的確仍是無藥可治。所幸，身體本來就有自衛機轉—人體的「免疫系統」，可以幫我們對抗病毒，所以，一般感冒只要沒有併發症，1～2週內就能自然痊癒。也正因為如此，所以才給人一種「吃藥後，症狀有改善，身體也很快就痊癒了」的錯覺，事實上，醫師所開或藥房購買的感冒藥，最多只能「稍微緩解」感冒症狀，並不能縮短一般感冒的病程，換句話說，你之所以能戰勝感冒，靠的其實是免疫力，而不是感冒藥。國際間已有數不清的研究證實：感冒藥並無法治療感冒。美國印第安納州米沙沃卡的聖約瑟夫家庭醫學評估便發現：幾乎所有常規的感冒治療方法—包括抗生素、吸入性皮質類固醇、非處方藥(OTC)抗組胺藥，以及去充血劑和鎮咳藥等，都沒有治療感冒的效果；臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心的研究也指出：服用解熱鎮痛藥並不會讓感冒更快好。這篇研究綜合了9個全球性的臨床試驗，共1,690受試者，比較37個項目，包括彼此直接比較，以及與吃「感冒藥」當安慰劑作為對照組的隨機對照研究，結果顯示：使用解熱鎮痛藥，雖可以改善頭痛、耳朵痛、肌肉與關節疼痛等，卻無法改善咳嗽與流鼻水等呼吸道症狀，同時也不會縮短病程。阻止感冒症狀＝打擊身體自癒力，你在幫哪一邊？有鑑於此，感冒藥盒的「藥效說明」上，通常只會標註「能緩和感冒各種症狀」，而不是「治療感冒」。讀到這裡，很多人一定會想：「感冒藥能緩解感冒症狀，至少可以在感覺上好受一點。」假如實情真能如此單純，感冒藥就不會被我列為首要的不當用藥與治療了。服用市售感冒藥的問題出在：這類藥品所緩解的感冒症狀，其實是人體免疫系統在面對感冒病毒時的一種自衛手段。以流鼻水為例，感冒初期鼻水流不停，雖然讓人困擾，這卻是鼻腔黏膜試圖將感冒病毒驅逐出境的一種方式。假如使用藥物減少鼻水分泌，反而提供感冒病毒一個最佳的繁殖環境。同樣的，其他擾人的感冒症狀也一樣，當你用藥物緩解這些症狀，其實就等於是在打擊身體的自衛機轉、削弱自己的免疫力。如此一來，感冒症狀雖然看似舒緩，實際上卻是把「短期激戰」變成「長期攻防戰」，同時，會使得原本的急性感染給「慢性化」，引發慢性支氣管炎、慢性鼻竇炎、慢性咳嗽、肺炎等更棘手的慢性疾病。除了製造疾病外，感冒藥還可能會引發痙攣、心臟毛病、呼吸困難、神經疾病等嚴重的副作用。早在2008年，美國食品藥品監督管理局(FDA)便呼籲：提醒父母別讓2歲以下的幼童服用非處方感冒藥、咳嗽藥。因為光是在2004～2005年間，就至少有1,500名2歲以下的兒童，因服用這類藥物而出現抽搐、心率加快、意識降低甚至死亡等不良反應。在這之後，美國小兒科醫學會(American Academy of Pediatrics, AAP)與英國政府的藥品和保健產品監管機構也接連提出警告，呼籲「6歲以下兒童」不應該服用感冒藥。這些研究與機構的呼籲對象雖是針對孩童，但見微知著，對成人當然也一樣有害，差別只在於孩童的身體尚未發育完全、對抗能力較差，影響較快而顯著罷了。所以在美國、加拿大等歐美地區，醫師面對感冒的病患通常不會開藥。可惜的是，由於感冒藥的取得相當便利，一般藥房即可購買，所以自行購買感冒藥服用的依然大有人在，其不良影響在孩童身上最為明顯，2012年美國毒物控制中心的統計資料顯示：感冒藥和咳嗽藥是導致5歲以下兒童死亡的前20種物質之一，風險不容小覷。感冒堪稱全人類最好發的病症之一，每個人一定都曾有過感冒的經驗，然而，感冒用藥的風險也最容易受到忽視，因此我在本章「生活最常見的不當用藥&治療」中，特別將之列為首要注意項目，提醒大家務必改掉「一感冒就吃成藥」的習慣，別讓原本1～2週內就能自然痊癒的急性感染，在不當用藥下，成為糾纏一生的慢性病。
2018-12-13 新聞.健康知識+
這幾天天氣溼冷，出門時長輩叮嚀不要淋雨、多穿點，才不會感冒。剛好日前也發生新北市三重警分局偵查隊鑑識小組偵查佐蔡世汶冒雨進行勤務，工作結束後高燒不退，送醫診斷疑為感冒引發急性腦炎致死。不過醫師表示，其實感冒、得肺炎、腦炎，跟淋雨、穿得少並沒有直接關係，主要還是病毒感染。據《三立新聞網》訪問台大醫院小兒感染科醫師李秉穎表示，傳統觀念說淋雨、衣服穿得少 、頭髮濕等容易感冒，其實目前都沒有證據證實；感冒的發生、甚至併發腦炎、肺炎等，主要還是病毒進入人體所致，這是最重要的因素。李秉穎進一步解釋，腦炎致死，其實不算罕見，尤其日本腦炎，九成是成人得到，而幼兒常見的腸病毒也可能引起腦炎。不過為何總是冬天感冒、肺炎的人比較多？北醫附醫小兒科主任張璽在《元氣網》專欄曾提過，氣候轉涼時節，空氣會漸漸變乾燥，這種環境適合病毒保存；另外，天冷大家也比較習慣緊閉門窗，造成空氣不流通，也容易造成人與人之間的飛沫傳染。而「冷到」跟感冒到底有沒有關係？張璽解釋，體溫的高低與病毒入侵的難易以及身體抵抗的能力是有一些關係。體溫增加1度，免疫系統會增強30%。所以平時保持身體的體溫高，會比較不容易感冒。只是，並不是「穿得暖」體溫就會高，體溫偏低的人穿再暖體溫也不會變高，重點在平時攝取均衡的營養、充足的運動才是基本保養之道。此外，平時多洗手、戴口罩，可以阻絕病毒，減少感冒的機會。
2018-12-12 科別.呼吸胸腔
「醫師，我已經咳嗽一個多月都不會好，該怎麼辦？」、「我已經咳嗽好幾個星期了，現在只要呼吸到冷空氣就咳得更嚴重！」、「看了好幾家診所，咳嗽依然還是很嚴重，現在甚至連呼吸時，胸口都會感到疼痛，我是不是得了癌症啊？」這樣的開場白在胸腔科的門診屢見不鮮，尤其是長期或慢性咳嗽，大概是一半以上的病患會來胸腔科門診就診最常見的原因。咳嗽是人體的保護機制，當呼吸道吸入有害氣體，或是為了清除過多的分泌物〈例如：痰液〉，就會執行咳嗽的動作。急性咳嗽通常與病毒感染導致的上呼吸道疾病、喉嚨發炎等有關，然而在國人觀念中，久咳不癒似乎是罹患嚴重疾病的先兆之一，也因此病人長期咳嗽時，容易造成憂鬱不安，甚至擔心到睡不著。有一句閩南話俗語：「醫生驚治咳，土水師驚掠漏（抓漏）」，更是直接了當的陳述出，有時候醫師對於這「症頭」也是一個頭兩個大，為什麼呢？主要因為會造成慢性咳嗽的原因實在太多了，無法立即判定主要原因，需要仔細的評估與徹底檢查。慢性咳嗽在定義上指的是超過三週以上的咳嗽，依照病史與發生率的高低，可能相關的疾病如下：鼻涕倒流占慢性咳嗽病人的41%，病人大多會抱怨鼻塞、流鼻涕，鼻子容易過敏，有時候也會有聲音沙啞的症狀，咳嗽症狀與頻率在平躺時容易加劇，局部使用類固醇鼻噴劑治療效果通常不錯。氣喘24%的慢性咳嗽與氣喘有關，常見於年輕人，症狀包括胸悶、喉嚨有緊縮感、走路時喘不過氣來，夜間或凌晨常會咳醒導致睡眠品質不佳，通常會合併過敏體質，亦有季節性表現，例如：冬天或天氣變冷時容易發作，肺功能檢查在氣喘發作時才會變差，不發作時則與一般人無異。在病毒感染後，由於支氣管處於發炎敏感狀況，也常會誘發氣喘。治療建議使用吸入性類固醇合併短效支氣管擴張劑，副作用小且症狀緩解快速，病患常可感覺明顯改善。胃食道逆流雖然非肺部疾病，卻是慢性咳嗽主要原因之一，病患抱怨胸口灼熱、心口痛、噁酸水等症狀，常與生活習慣不良（例如：一吃飽就躺下）、暴飲暴食等有關，機轉為胃酸直接刺激咳嗽受器，因此使用制酸劑（例如：氫離子幫浦阻斷劑）以及生活習慣改善，例如：入睡前兩小時禁食、床頭抬高、避免菸酒等刺激物均有幫助。慢性支氣管炎與抽菸最有相關性，通常咳嗽帶有痰，肺功能檢查常為阻塞型表現。此類病患首要為戒菸，減少呼吸道發炎傷害，藥物可以使用長效型支氣管擴張劑緩解症狀。而一般人最擔心的肺癌或是肺結核，佔所有慢性咳嗽的比例不到1%，用一張正面的X光片即可初步排除。由以上可知，碰到慢性咳嗽時切莫驚慌失措，與胸腔科醫師仔細討論病情，找對方向對症下藥，大約70%的病患都可以經由問診得到正確診斷，獲得正確的治療。
2018-11-20 新聞.健康知識+
說感冒是「不治之症」並非說非死不可的意思。和癌症是完全不同的。「不治」包含兩重含義：既是感冒無需專門的治療，也是沒有可以治癒感冒的藥物。眾所周知感冒是病毒引起的，而現在世界上還沒有有效的殺病毒藥物，不管吃什麼藥都不能縮短感冒的病程。然而人體被感冒病毒侵入後，免疫系統立即產生相應的抗體。當抗體累積到一定數量時病毒就被殺滅，感冒也就自行痊癒了。這一過程時間不長，輕的病例只要幾天時間，重的也不會超過半個月。所以有過一句幽默的名言：「患了感冒，治療的話半個月就好了，不治療時則要十五天。」意思是治不治都是一樣的，不會因為用藥就好得快些。在醫療行為比較規範的國家和地區，對普通感冒的病人一般都是這樣處理的。即多喝水、多休息，如果發燒超過39度以上，可以用點退燒的藥物。除了特殊情況都不打點滴，不用抗生素。就是這樣，幾天也就好了。不過，感冒不吃藥、不打針在我們這裡是行不通的。首先是觀念上的不同，我們習慣於花了錢掛號看病，醫生就得給我開藥。光講幾句多喝水什麼的，就想把人打發走？沒那麼便宜！如果等感冒自己痊癒，那要開醫院幹什麼？所以，病人既然來了，做醫生的總得開點什麼藥給他帶回去，不然非吵架不可。久而久之，醫生自己也覺得感冒必須吃點藥才放心，沒有特效藥，不能開點抗生素預防一下細菌感染嗎？再有是現行體制上存在缺點，喜歡過度治療的醫生不會受到懲罰。所以，又是點滴又是中藥西藥，幾百塊錢就這樣沒了。然而話得說回來，症狀較重的病人還是需要用點藥物的。但目的不是為了殺滅病毒、中止病程，而是減輕症狀——假如有的話。比如病人發熱較高，或頭痛厲害，就可以用些退熱止痛片，也可以用點安眠的藥物，這些都有利於減少病人的精神、體力消耗。市場上數以百計的各種「感冒藥」實際上也僅能起到這樣的作用。以比較有代表性的泰諾（Tylenol）為例，它由4種成分混合而成，其作用分別是退熱、止痛、減輕鼻塞、鎮咳和抗過敏等。如果病人這些症狀都存在，那麼吃這種藥片是能有效地減輕不適的。如果只有一、兩種症狀，就不妨選擇比如退熱劑等單一作用的藥物更為合適，也更便宜。至於發熱不高，也沒有明顯症狀的病人一般不需要吃「感冒藥」 。因為它對病情幫助不大，而且有時其中的抗過敏藥會引起頭昏、嗜睡、倦怠等副作用，對駕駛、夜班作業的工人等會有不利影響。一個普通的感冒病人只需要多喝水和休息，沒有特殊情況是可以不用藥的。但在年老體弱、有夾雜病症以及發熱過高、或懷疑合併有細菌感染時，就應該及時就醫了。原文出處
2018-08-16 焦點.健康知識+
近來網路瘋傳不少飯店毛巾害人長菜花，對此趙昭明皮膚科診所院長趙昭明醫師提醒，「千萬別再用公家、旅館提供的毛巾等擦拭用品！」他補充，一般病毒疣存活5-6小時，若運氣不好在1-2小時內就碰到前一個人留下分泌物產生的病毒，就恐感染菜花。醫師建議，到公共場所如果要擦比較私密的部位，最好是自行攜帶用品最安全。就連鼻子、耳朵都長菜花？ 不理恐罹癌？趙昭明說明，病毒疣又稱「菜花」，一般是由體質導致，然大部分病毒疣會藉由性接觸傳染。菜花是人類乳突病毒感染引起，乳突病毒可以分很多型，趙昭明指，「最可能造成性傳染的是第6及第11型(Type6、Type11)。」感染的型態主要是接觸性感染，包括口腔黏膜組織、生殖器等都恐受染。此外，若生殖器或會陰部長了菜花不自知，又去摳它，摳破後病毒停留在指甲，再去觸摸身體其他部位，如鼻子、耳朵都恐長滿菜花。趙昭明警告，「有些病毒感染屬於高階性、變種型，舉例30型或31型都屬後期，這些癌變機率大。」因此，若發現身上疑似長出病毒疣等，必須盡速治療，以免併發癌症。不幸染上「菜花」怎麼治療？菜花分兩種方式治療，其一為侵入性治療，目前較常使用冷凍治療，需要治療多次才能殺死病毒，另一種是近來較少做的電燒治療，因在燃燒過程中有再度感染風險。再來是非侵入性治療，使用治疣液或一些抗病毒藥物及塗抹增加身體免疫力藥膏，利用身體免疫力去抑制或殺死病毒，特點是較無疼痛感。但是，非侵入治療恐有皮膚潰爛、糜爛現象。病毒疣包括手腳感染、生殖器菜花等，只要處理完將它殺死之後，不再接觸、重複感染都有機會得到根治。醫師：這些東西別亂碰許多病毒感染是因接觸到前一個人在公共場所的一些毛巾或地板等留下病毒，剛好又處於潮濕環境，感染機率恐大幅提升。本身有傷口者，或是接觸黏膜組織時，感染機率將大幅增加，趙昭明補充，「一般病毒存在活體上長達5-6小時，若運氣不佳在1-2小時或半小時內即接觸到病毒，就有機會感染菜花。」醫師提醒，公共場所擦拭私密部位，如臉、生殖器、會陰部等，最好相關清潔用品自行攜帶為安全，最好不要使用公家、旅館提供的相關用品。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
2018-05-30 科別.感染科
你聽過「立百病毒（Nipah virus）」嗎？這種新型、死亡率高的病毒，懷疑是經由豬、果蝠等動物傳染給人，屬於人畜共通的疾病，更可怕的是疑似出現人傳人的情況，由於最近印度南部爆發疫情，防疫單位提醒前往當地一定要特別注意。台南市衛生局表示，近日印度南部克勒拉省（Kerala）馬拉普蘭縣(Malappuram)及科澤科德縣(Kozhikode)爆發立百病毒疫情，兩週內已造成10幾人死亡，超過百人遭隔離觀察。衛生局表示，「立百病毒」曾於1998-1999年間在馬來西亞造成265人感染，105個病例死亡，死亡率將近4成，93%的個案係因職業關係而暴露到受感染的豬隻。1999年則在新加坡，有11個屠宰廠的工作人員因為接觸由馬來西亞輸入的豬隻而受到立百病毒感染，造成1人死亡。2001至2004年，在孟加拉有數次疫情，並無明確的媒介動物，懷疑是直接接觸豬、果蝠、其排泄物、分泌物或食用被果蝠污染之水果而造成感染，並懷疑可能有人與人之間的傳播情形。衛生局疾管科表示，立百病毒感染主要的症狀是發燒、疲倦、呼吸困難、腦膜炎、嚴重的神經症狀（如：頭痛、意識不清和昏迷）；病人昏迷後，通常在3~30天內死亡。因症狀和感冒相似難診斷，目前尚無疫苗，是近年來確認的新興病毒性人畜共通傳染病。衛生局提醒民眾前往印度南部地區應避免接觸馬、豬、貓、狗、 果蝠或可能遭受污染的水果和肉等產品，且非必要應避免前往當地醫療院所；並養成勤洗手、戴口罩等良好衛生習慣（尤其是接觸動物後）及食用清洗乾淨之水果。回國民眾和國內畜牧業等接觸動物之相關工作人員（如：獸醫師、屠宰場工作人員）應採取適當防護措施，若有發燒等不適症狀，應配戴口罩儘速就醫，並告知醫師旅遊史、動物接觸史和職業；醫療院所如遇有疑似病例應加強通報，並落實感染控制與個人防護措施。
2018-02-27 科別.皮膚
天后蔡依林（Jolin）過年期間因病毒感染住院，經紀人當時未透露明確病因。蔡依林今天IG上寫道「等三叉神經上的皰疹病毒掉痂中。」醫師指出，依照描述推測，蔡依林有可能感染「帶狀皰疹」。帶狀皰疹就是俗稱的「皮蛇」，又稱生蛇、飛蛇、蛇纏腰，是一種長在神經根上的病毒，多經由飛沫、呼吸道吸入或直接接觸感染，潛伏期約7-12天。每個人在年幼時打過水痘疫苗或得過水痘，痊癒之後痘病毒躲進身體的神經裡，成年後若免疫力下降，就會讓病毒出來作怪，成為「帶狀皰疹」。秋冬季節交換時刻，免疫力降低，更是帶狀皰疹的好發期。中醫診所院長陳潮宗表示，一般這種病毒感染後即潛伏在背跟神經節處，發病時會延著神經所分佈的皮節長出皮疹與水皰，「帶狀」即是形容這個特徵；一條神經只管身體的左或右半邊皮節，所以病灶呈單側性分佈。發病部位以臉部三叉神經與薦椎神經的侵犯最為嚴重，前者可能導致皰疹性結膜炎、甚至會導致潰瘍而失明，後者則可能影響排泄或性功能。帶狀皰疹患者最大的困擾之處是患處疼痛難忍，也會令人感到心情鬱卒、厭世、失眠等。尤其是年紀愈大、抵抗力越差的病人越容易產生皰疹癒後性神經痛。開業家醫科醫師張必正指出，早年衛生習慣不好，帶狀皰疹若未好好治療，可能會演變成蜂窩性組織炎、細菌感染導致敗血症而死亡，但現在台灣社會醫療條件佳，若妥善接受治療，好好休息、均衡飲食，症狀就會消失，年輕人通常一周之內可以痊癒。
2017-05-11 健康百科.皮膚
從胸部發癢，漸漸蔓延到腰部、四肢全是紅點點，起疹子的部位又紅又燙，就醫才知是「玫瑰糠疹」搞鬼。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠今天受訪時說，「玫瑰糠疹」是一種免疫功能失調引發的疾病，不是過敏也不會傳染，確切致病原因仍不明，很可能和病毒感染有關，像是工作太累抵抗力變差或是病毒感染引起感冒，都是可能的誘發因子。新光醫院醫學美容中心皮膚科醫師徐常捷指出，每年春、秋季節，天氣變化較大的時候，玫瑰糠疹患者平均會增加3成，患者以10歲到30幾歲年輕族群居多。徐常捷說，玫瑰糠疹症狀包括皮膚冒疹子，周圍還會有些脫屑，隨時間越久，紅疹範圍也會擴大，通常得拖上2個月才會好，不過，有些患者會奇癢難耐，也有些患者完全不覺得癢。異位性皮膚炎、玫瑰糠疹如何分辨？徐常捷指出，異位性皮膚炎是皮膚對某些物質過敏，紅疹通常會長在特定部位，如手肘、彎曲位置或孩童的臉上；玫瑰糠疹則不分部位，嚴重者除了全身冒紅點，背部還會有多個橢圓形的紅疹，以類似「聖誕樹」的形狀排列。徐常捷指出，如患者抓個不停，一旦抓破恐發炎，甚至導致黑色素沉澱，影響美觀；黃毓惠則建議，若真的很癢，可用涼水濕敷紓緩，否則一直抓不停，恐擴散變成濕疹。
2016-10-11 性愛之間.性福教戰
國外相當流行私密處除毛，越來越多女性為了美觀，避免換上泳衣後毛髮外露，嘗試私處除毛，修剪出「比基尼線」，也有人進一步將陰部、股溝、肛門周圍毛髮全除，皮膚科醫師認為，毛髮具保護作用，私密處沒有毛髮恐怕增加細菌與病毒感染。陰毛就像睫毛、鼻毛一樣，能夠抵禦汗漬與骯髒物質。彰化秀傳醫療體系皮膚科醫師施朝仁說，陰毛也具緩衝和保暖的作用，可以減少女性私處與內褲接觸面積，特別是避免生理期時下體悶住或摩擦，有助「通風換氣」，沒有陰毛保護，罹患傳染性病毒的機率將提高。陰部皮膚較敏感，不當除毛容易造成毛囊炎，女性使用鑷子或除毛刀除毛除了效果不佳，也容易產生傷口，醫院不時收治自行刮毛、拔毛、蜜蠟除毛產生副作用而求診的患者；現在常見的雷射除毛視個人體質和毛量，成效不一，若長期用雷射破壞真皮層毛囊，容易導致毛髮不再生長。施朝仁建議，若真要除毛，盡量不要全除，並且要注重後續的清潔保養。
2016-10-04 新聞話題.健康知識+
自噬作用就像細胞進行「品管」的過程，陽明大學生命科學系副教授蘇金源解釋，當生物細胞處在逆境（stress）中，例如缺氧、飢餓、病毒感染或接受化療等，細胞內的分子容易遭受損傷，這些損壞成分需要及時排除，否則會影響細胞運作。解決方法是，出現缺損時，細胞先形成自噬體（autophagosome），將損壞的部分包起來，再與細胞內擁有多種分解酵素的溶小體（lysosome）結合，形成「自噬溶小體」（autolysosome）後，就能自動將受損的分子分解，並將其中可再利用的胺基酸等小分子物質回收，成為其他細胞的養分，這個過程稱為「細胞自噬作用」，這是人體運作的重要機轉。
2016-07-07 健康百科.消化系統
台大研究發現，國內25個C型肝炎盛行率偏高的鄉鎮，雲林縣就占了四個，包括麥寮、西螺、崙背、古坑；整體縣市排名中，雲林縣位居第四，盛行率為8.3%，幾乎為全體台灣4.4%的一倍。對此，雲林縣立法委員劉建國指出，雲林肝炎盛行率相當高，但財政預算不足，建議中央政府在擬定撲滅肝疾政策時，能以雲林縣為出發點，作為試辦計畫示範區累積經驗，嘉惠全國肝炎患者。劉建國表示，傳統C肝治療藥物副作用較大，且為針劑，以致民眾畏懼，相較之下，全新口服小分子新藥治療效果更好，治癒率均超過九成，政府應該儘速擬定防治政策，讓所有C肝患者有機會接受治療。台大研究發現，國內25個C型肝炎及相關肝癌且顯著高於平均值的鄉鎮市區，包括嘉義鹿草、雲林麥寮、台南官田、台南六甲、高雄梓官、嘉義竹崎、雲林西螺、嘉義中埔、雲林古坑、台南柳營、台中后里、嘉義新港、台南下營、苗栗苑裡、嘉義義竹、雲林崙背、嘉義民雄、台南新營、嘉義市、台南鹽水、高雄阿蓮、南投草屯、台中市西區、彰化溪湖、台中東勢。高雄長庚胃腸肝膽科系教授級主治醫師、衛福部肝癌及肝炎防治會委員盧勝男表示，C肝病毒感染途徑為體液、血液，早年台灣偏遠地區醫療資源不足，不少人接受密醫治療，因打針、輸血感染肝炎。
2016-03-03 健康百科.皮膚
臉頰紅嘟嘟的小朋友人見人愛，但其實這種「蘋果臉」是病毒感染，還會傳染給其他人。初期症狀就像感冒，特別是身體、臉頰會長疹子和紅斑，家長以為是天氣變化或過敏，孩子才出現蘋果臉，檢查卻是「傳染性紅斑」。國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑表示，病毒造成的蘋果臉，常於春夏交替時出現，好發於幼稚園和國小學童，起初症狀類似感冒，包括發燒、咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，很多家長誤以為是感冒。新光醫院小兒科主任穆淑琪表示，當這些類似感冒症狀逐漸緩解後，孩子從腳到臉頰、身體及四肢才會開始長疹子，父母常嚇得不知所措。而且，這種病毒主要存在血液中，它會透過飛沫或接觸傳染，一旦發燒、出現呼吸道症狀時，病毒就具傳染力，通常治療約2周可痊癒。穆淑琪說，一般成人對傳染性紅斑多有病毒抗體，多數人感染後通常不會有明顯症狀，但兒童可能缺乏抗體，成為好發族群。穆淑琪強調，蘋果臉是傳染性紅斑的典型症狀，但很多家長沒有認知蘋果臉可能是病毒造成的傳染病，呼籲家長多加注意。
2016-02-02 健康百科.一般內科
調查顯示，國人一年平均感冒二點七次，為感冒所苦的時間達七周，有四成民眾在感冒初期不予理會，嘗試喝熱可樂、吃燉梨子等，靜觀其變。醫師表示，感冒初期雖可居家護理，但多數偏方無法解除感冒，二天後若症狀無改善就應就醫。這項國內藥廠委託的感冒調查，針對廿到四十九歲民眾蒐集一千份問卷。分析發現，雖然九成五民眾知道感冒初期症狀，但只有七成知道感冒與病毒感染有關，許多人會嘗試網路偏方，包括喝熱可樂、吃喉糖、吞維他命Ｃ等。雙和醫院耳鼻喉科主任趙品植表示，熱可樂、喉糖無法殺死病毒，補充維他命Ｃ等雖有助增強免疫力，但無殺菌效果，用了可能比較好過罷了。至於枇杷膏、燉梨子等，效果與使用時機有關，應諮詢中醫師。感冒時避免劇烈運動如何在感冒初期正確自我護理？振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁建議多喝溫熱水、多休息，靠提升免疫力自我修復，也可使用向藥師諮詢的常備藥品，例如含ＰＶＰ-Ｉ配方的含碘喉嚨殺菌液等。另感冒時做劇烈運動會讓免疫力變差，也應避免。薛智仁提醒，當感冒症狀沒有好轉，兩天後就應就醫治療，尤其最近是流感流行期，當已發高燒、全身痠痛到無法工作，一定要就醫，不可輕忽。
2016-02-01 健康百科.一般內科
寒冬病毒多，調查發現，有人治療感冒偏方竟為蒸洋蔥、喝熱可樂。醫師指出，感冒時，務必多休息，一定吃完全部的藥，有患者缺乏警覺，症狀拖了近兩個月才好。一項針對一千名成年人進行的「感冒迷思調查」發現，國人平均一年感冒2.7次，不適症狀總計49天，六成五受訪者在兩周內痊癒，極少數表示，感冒時間超過三個月。值得注意的是，近九成國人以為感冒主因是衣服穿太少，七成瞭解為病毒感染。四成民眾在感冒初期時使用偏方，包括蒸洋蔥、喝蜂蜜水，有人還將可樂加熱。雙和醫院耳鼻喉科主任趙品植指出，八成五的感冒或流感是由病毒所引起，初期徵兆為喉嚨紅、腫、痛、癢；當氣溫偏低，病毒活躍，如果著涼，免疫力變差，就提高染病機率。調查顯示，九成五受訪者認為喉嚨卡卡癢癢、吞口水會痛，就應該是感冒，但在24小時內處理者不到四成。趙品植表示，口腔黏膜是人體的第一道防線，約有五成流感、感冒患者最早症狀為喉嚨疼痛不適。如何在感冒初期緩解症狀，趙品植提出五大建議，最重要的是多喝溫開水、多休息，不少人即使感冒，仍抱病參加尾牙，與同事好友熬夜聚餐狂歡，症狀愈加惡化。
2015-12-17 新聞話題.健康知識+
科技部昨公布二○一五年公民科技素養調查，發現台灣民眾普遍相信風水、算命、星座等「擬科學」，且愈年輕的民眾愈相信。卅歲到卅九歲民眾最信算命、風水，十八到廿九歲族群則最信星座，比率達百分之廿九點三，較六十到七十歲族群高出一倍多。此外，民眾對一般報章雜誌常出現的科普知識認識度不足，例如很多人不知道抗生素只能殺死細菌，不能殺死病毒，知道的人僅百分之廿五點七，遠低於歐美的六、七成；顯示國人對於基本科學名詞的了解仍待加強。科技部針對公民科技素養現況進行長期調查，自二○○八年、二○一二年，今年進行第三次調查。依人口結構抽樣十八歲到七十歲公民、共一八三一人面對面訪問；調查民眾科學資訊來源與興趣、對科學的了解及相關議題的態度三個面向。執行調查的中山大學助理教授蔡俊彥分析，過去研究顯示，接觸命理訊息或節目的頻率愈高，就會愈相信；年輕人接觸相關訊息的機率較高，加上近年命理節目增加，都可能是相信度較高的原因。卅二歲劉小姐表示，卅到四十歲是人生「不上不下」的階段，正面臨成家、工作定型、買房買車等種種壓力，在這種情況下尋求算命和風水協助，希望改運、改變生活；四十歲後過了追逐期，就看淡了。在民眾對科學議題興趣變化方面，二○一五年民眾對於環境保護、新科技使用、科學新發現、農業等各科學議題的興趣，都較二○一二年的調查數據低，其中又以「科學新發現」下降最多。抗生素殺不死病毒 逾七成的人不知道【記者吳佳珍／台北報導】調查發現，國人對於抗生素理解程度偏低，以為抗生素可以殺死病毒，馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫表示，診間也常遇到病患誤認抗生素萬能，不管生什麼病都問：「有沒有開抗生素？」紀鑫指出，抗生素常用於肺炎、中耳炎、泌尿道等細菌感染等，皮膚傷口或膿瘍也需要抗生素治療；感冒、氣管炎或過敏性鼻炎並非細菌感染，卻常被誤以為可用抗生素治療。紀鑫說，抗生素透過破壞細菌細胞壁、干擾葉酸合成、抑制蛋白質合成、使細菌核酸無法複製等，治療細菌感染；上述機轉在病毒身上都沒有，所以抗生素對病毒無用武之地。「不當使用抗生素，可能造成抗藥性。」新光醫院藥劑部主任王春玉表示，通常發炎分為感染和組織發炎，感染可再分為細菌與病毒感染，抗生素只對細菌感染有效，最早發明的抗生素是抑制細菌細胞壁生長的盤尼西林，晚近也發展出許多不同作用機轉的抗生素。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-04 癌症防治.肝癌
國內至少約有60萬名C肝感染者，中央研究院院士陳建仁研究團隊最新研發「肝癌風險預測模式」，詳列五大指標、制訂警戒值，如果警戒分數達22分，五年罹癌風險約26%，15年癌症機率超過九成。研究團隊針對台灣本土社區1095名慢性C型肝炎病毒感染者，進行15年長期追蹤，找出危險因子及風險比重，建立肝癌風險預測模式。結果發表在國際期刊《PLOS ONE》，受到全球醫學界重視。團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇指出，風險預測模式五大指標分別為年紀、肝功能指數、C肝病毒量、病毒基因型、肝纖維化程度，準確度高達七成。五大指標中，肝纖維化程度與肝癌關係最為密切，一旦到了肝硬化、且年紀超過60歲，兩者分數相加已達16分，如果再加另三項指標，很容易就破22分，成為肝癌超高風險群。李美璇說，C肝患者如果肝纖維化嚴重、熟齡（40歲以上）、病毒多（血液中C型肝炎病毒量高）、感染較難治基因（第1型）且肝功能指數高，則未來罹患肝癌風險大增。臨床顯示，感染C型肝炎病毒如未定期回診，並接受抗病毒藥物治療，除了容易導致肝硬化、肝衰竭及肝癌，還將增加腦中風、腎臟病等肝外病變風險。輸血、手術、刺青、洗腎為國人感染C肝的主要途徑，李美璇呼籲高風險族群，應定期抽血檢驗，如果確定感染，即使肝功能正常，仍應確認病毒濃度量及感染基因型別，特別是病毒量偏高、感染第1型者，未來罹患肝癌風險增加，應接受醫療處置，包括定期追蹤與接受抗病毒藥物治療。「C肝是可以被治癒的」李美璇指出，最新口服抗病毒藥物能夠有效清除體內C型肝炎病毒，減低肝臟發炎以及肝臟纖維化的進展，大幅降低肝硬化、肝癌的風險。另一半有C肝…「共用牙刷」傳染最常見台灣C型肝炎盛行率遠高於鄰近國家，全台約60萬人感染，但國人對C肝認知有限。台大醫院歷經四年追蹤研究發現，另一半如為C型肝炎患者，配偶每年感染機率為0.23%，最常見傳染途徑是「共用牙刷」，而非一般人所認為的性行為。台灣肝病醫療策進會理事長暨台大內科教授高嘉宏指出，C肝病毒感染途徑為血液與體液傳染， 開刀、輸血、共用針頭、看牙、針灸、性行為、穿耳洞、刺青、紋眉、針灸、拔罐等都可能感染，不少年輕人喜歡刺青，若器具消毒不完全也可能感染。高嘉宏指出，配偶間傳染的長期追蹤研究發現，一對夫妻如一人C肝患者，配偶每年感染機率為0.23%，最常見的傳染途徑是「共用牙刷」；握手、接吻、共食、共享飲料、咳嗽或打噴嚏等，不會傳染C肝病毒。高嘉宏指出，C肝病毒屬於黃病毒科，跟登革熱是親戚，均為突變率高的RNA病毒，不易研發疫苗，身體也不容易自行清除。C肝病毒很特別，不只傷肝，更可能讓全身健康亮紅燈。台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉振驊指出，C型肝炎會導致全身性疾病及血管慢性發炎，治癒C肝則能降低肝癌、洗腎、中風風險，且腦部認知改善。劉振驊說，C肝治療目標是根除病毒，最好能一次成功，以避免抗藥性與二次治療的痛苦。目前健保標準療法使用干擾素，治療時間長且副作用較大，讓病患卻步。今年底至明年，國內陸續有三種全口服小分子藥物將獲得藥物許可證，讓民眾有機會選擇不用打針、療程短、治癒率逼近100%且抗藥性低的藥物，但健保尚未給付前，病患需自費。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-18 健康百科.耳鼻喉
秋涼舒暢，也讓人卸了心防。秋天其實是許多疾病的好發季節，尤其是呼吸道問題。秋收冬藏，在進入寒冬前，打好身體底子，才能應付低溫來襲。我們請來中西醫師群，分享秋天的養生重點。夏秋之交，成人感冒人數增加2至3倍，呼吸道疾病以感冒、流行性感冒、咽喉炎、扁桃腺發炎最多，上呼吸道是第一道防線，如果沒有保護好，就會進到下呼吸道，出現氣喘、肺炎，造成更嚴重的症狀。秋天因氣候乾燥，直接衝擊皮膚和黏膜。鼻孔、呼吸道、咽喉、氣管、支氣管都有黏膜，平常保持在濕潤狀態，如果太過乾燥，免疫力會變差，不易排出病菌，讓病毒、細菌容易侵入防線，進到身體裡面。而且氣候乾燥的時候，空氣中的汙染物、室內的塵蟎等，比較容易被人體吸入。季節轉換時溫差大，溼度的變化也明顯，免疫力較差的民眾容易受病菌攻擊。尤其濕度若超過60%，對老人家的影響就會比較明顯。1.保濕首要多喝水 但忌過熱的水黏膜乾燥的時候，最重要的就是「保濕」，最常見的方式就是多喝水，因為身體容易因乾燥脫水，喝水可以提升體內水分含量，讓黏膜保持濕潤。一般建議1公斤體重要喝30毫升的水，所以60公斤的成人，每天要喝1800毫升的溫水。秋天可以增加飲水量，但不建議喝太熱的水，可能讓喉嚨發炎更嚴重。2.鼻不通用嘴呼吸？ 病菌長驅直入有些民眾習慣用嘴巴呼吸，例如過敏或運動中，壞處是從嘴巴吸入的髒物質沒有屏障，直接進到下呼吸道；若是由鼻子呼吸，鼻毛可以排除吸入的髒東西，也可以讓鼻腔內的空氣濕潤，避免吸入病菌。3.鼻腔乾燥 可用滴鼻劑、蒸鼻器若黏膜太過乾燥，耳鼻喉科醫師會在病患鼻腔中滴入石蠟油成分的滴鼻劑，石蠟油主要用在鼻黏膜手術後。有些民眾會用蒸鼻器、熱水蒸氣，讓鼻子舒服一些。洗鼻子也有幫忙，清除鼻腔中的堆積物，讓黏膜更乾淨、濕潤，可以維持免疫力正常，但最好就醫檢查後再使用。4.太油、太甜別吃 會刺激黏膜、積痰提升免疫力才是治本之道。從生活習慣中改變，例如營養均衡、睡眠充足、減少壓力及規律運動。太油、太甜的食物不建議吃，可能會刺激黏膜、容易積痰，讓咳嗽更嚴重，生病的時候盡量少吃。抽菸也會降低免疫力，而且特別刺激秋天較敏感的呼吸道，最好戒菸。睡眠時間至少要5小時，入睡時間最好在晚上11點到隔天早上7點。5.九成病毒感染 別急著吃抗生素有些民眾到診間，就直接跟醫師說上回吃過抗生素很有效，要求醫師再開，其實九成以上感冒都是病毒感染，不見得要吃抗生素。抗生素是治療細菌的，無法抵抗病毒，除非出現病毒續發的細菌感染，如果錯用，還可能會在體內養出具抗藥性的菌株。6.感冒一周沒好 要就醫檢查「感冒不是吃藥馬上好。」感冒是一個病程，視病菌強度和本身免疫力狀況而定。大部分病毒感染的感冒，病程約三至五天，尤其前三天最不舒服，醫師開的藥主要是緩解症狀，還是需要度過「病程」，通常不會超過一周，所以生病症狀超過七天沒有好轉，最好就醫檢查。7.檢查有限制 自我警覺很重要曾遇過一位七十歲的奶奶，咳嗽一年多沒有好轉，而且感覺自己的身體有異狀，懷疑自己得癌症。做了健康檢查，X光片看起來還好，到醫院重新做一次也看不出異狀，還被老伴責怪「想太多了！」。過一陣子奶奶又來看門診，這次沒帶先生，堅持拜託醫師幫她檢查，進行電腦斷層檢查後，發現支氣管中有好多腫瘤，為支氣管性肺癌，趕緊動手術治療，才撿回一命。檢查有其限制，若自覺身體有異狀，還是建議就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-09-21 健康百科.消化系統
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