病毒性肝炎 相關文章

• 2024-07-28 醫聲.肝病清除

  消除C肝論壇／陳時中：借錢都要治療，衛福部長任內爭取獨立預算

  行政院政務委員、健康台灣推動委員會副召集人陳時中在擔任衛福部長任內，向國發會爭取健保之外，再加健保總額0.2%、大約63-65億專款用於Ｃ肝治療，讓原本只限嚴重肝纖維化患者才符合的用藥條件全面開放，加速台灣消除C肝計畫壓線達標。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。陳時中推動政策的決心來自於當年的心願「借錢都要來治療C肝」，後來C肝有了專款費用及專責辧公室。陳時中指出，雖然後來遇到新冠疫情，讓消除計畫緩步下來，但很多專家仍持續在偏鄉及各地努力，消除C肝政策明年即將壓線完成，他直言：「我們要為自己賀彩，明年挺胸越線。」陳時中指出，現任總統以健康台灣為施政重點，但台灣2016年開始進行消除Ｃ肝計畫時，就已經是健康台灣攜手前行的概念了，當年要決定這些政策須要決心勇氣及智慧，當年是由陳健仁副總統及已過世中研院前院士陳定信的勇氣，下定決心要進行2025消除C肝計畫，之後也是靠專家們的智慧來執行。2016年當時治療C肝炎口服藥物治療效果很好，但因所費不貲，健保給付條件過於嚴苛，病人得自費上百萬元。當年陳時中仍未在官署服務，有人跟他提及，是因為沒錢所以沒辦法放寬治療條件，因此他就在心中發願，「若我當衛福部長，借錢都要來治療Ｃ肝患者。」因此，2017年就任衛福部長後，C肝治療就開始放寬條件，希望可以在2025年達到消除C肝的目標；且為了不擠壓到健保總額預算，隔年陳時中特地跑到國發會，參與討論健保醫療給付費用成長率推估會議，再多爭取0.2%的預算，用在治療Ｃ肝上這筆獨立的預算約為60餘億元。回憶過往，陳時中認為自己只是有「憨膽」的勇氣，陳時中也感謝各位專家學者，直言「我們要為自己賀彩，明年挺胸越線。」陳時中也建議，在明年達標前，可與勞動部、公益團體、企業等團體合作，舉辦篩檢BC肝誓師大會形成一股社會運動，象徵消除病毒性肝炎C肝已告一段落，B肝起頭前行。至於2025消除C肝後，還得預防如何避免「高危險群」再感染，期待2030年有根除的可能，對此，陳時中建議，目前對於重複感染政府有給付第二次的費用，但民眾也須對自己的健康負責，也須進行倫理教育，或許可以針對第二次治療微增加部份負擔的費用，讓病人了解自己必須負責避免再被感染的風險。

• 2023-11-18 焦點.食安拉警報

  「福源花生醬」香港驗出含黃麴毒素？除了花生，愛吃「這1類」食物的人也容易中鏢

  根據《聯合報》報導，近日香港消費者委員會報告指新竹知名品牌「福源花生醬」驗出含有黃曲霉毒素（黃麴毒素）超標，不少民眾憂心食安問題。業者喊冤指受檢花生醬為過期品，已委請律師處理，新竹市衛生局今（17日)也指出，9月就曾抽驗過「新竹福源花生醬」，結果均符合規定，請民眾放心。香港驗出含黃麴毒素 業者喊冤、新竹衛生局抽驗也合格新竹市衛生局今（17日)指出，今年9月14日抽驗「新竹福源花生醬」3項產品，檢驗總黃麴毒素、黃麴毒素B1、赭麴毒素A，結果均符合規定。．「新竹福源花生醬（有效日期：2023/12/12）」．「新福源椒麻花生醬（有效日期：2024/02/26）」．「微量日曬鹽花生醬（有效日期：2023/12/08）」創立至今70年的「福源花生醬」，負責人曾俊強受訪強調，福源販售的花生醬都是當天新鮮現做，也沒有放防腐劑，每罐花生醬保存效期只有三個月，他認為香港消費者委員會檢驗的福源花生醬已過期多月，檢驗結果是嚴重損及福源商譽。黃麴毒素是如何產生的？林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海曾受訪指出，黃麴菌的最佳生長條件在攝氏28度C以上以及相對濕度達85%的環境。黃麴菌產生的黃麴毒素被世界衛生組織列為第一級致癌物，攝取過量會抑制免疫力，引起急慢性肝炎，使肝細胞突變為癌細胞，若同時還有病毒性肝炎或攝取酒精習慣，則可能會演變成肝癌。赭麴菌產生的赭麴毒素A則被世界衛生組織列為第二級致癌物，它具有腎毒性，攝取過量會引起急慢性腎臟病、尿毒症，懷孕女性容易因此流產或生出畸型兒，動物實驗看見會增加癌症風險，不過尚無證據顯示對人體致癌。黃麴毒素或赭麴毒素都相當不容易破壞，它們具有極高的熱安定性，不同於一般黴菌經蒸、煮、炒、炸可被消滅，它需在260～280℃ 以上之高溫才可能被消滅。攝食過量被污染的食物主要的病徵：慢性病變：導致細胞受損、畸胎及突變甚至致癌反應。急性病變：嘔吐、腹痛、肺水腫、痙攣、昏迷、胰臟充血或肝、腎、心衰竭或腦水腫甚至死亡。哪些食物容易有黃麴毒素？而除了大家熟知的花生製品，還有哪些食物容易有黃麴毒素？根據衛福部南投醫院衛教資料指出，包括五穀雜糧、堅果類、豆類、南北乾貨類、辛香料、醃漬類食品、古法釀造製品、地瓜粉及麵粉等食材、咖啡豆等，都可能因沒有真空包裝或開封後沒放入冰箱，難逃黃麴毒素生長的污染。此外，拿受污染的玉米、五穀雜糧作為飼料餵食雞、鴨、魚、牛、豬，其內臟尤其是肝臟及牛乳、蛋也含有較高的黃麴毒素存在。因此如果你怕吃花生製品易有黃麴毒素，那麼愛吃動物內臟的人也要盡量少吃，以免不知不覺中吃下許多毒素。遠離黃麴毒素6要1.要買帶殼花生：花生最好購買帶殼的，不買看不到原形的花生仁。除了花生，也要留意咖啡豆如果外觀不對、來路不明、出現異味，就不要使用。2.要選認證廠牌：選購花生醬、花生糖要選有認證的大廠牌，保障安全。3.要買新鮮、真空包裝的米、豆、麥、五穀雜糧及其製品，並從外觀察是否長黴。包裝若有破損或色澤改變，不可購買。4.要少量購買：每次買食物的量不要多，最好一、兩天內吃完；吃不完的以密封罐、夾鏈帶分裝，以低溫保存，如存放冰箱，最多四、五天。5.壞掉的食物要全丟：一顆壞掉，就整袋別吃了。如果有發霉現象，代表整袋食物都可能長滿菌絲，必須丟棄；如果出現油耗味，就是花生壞掉，不要再食用；更不要吃過期罐頭、過期花生醬，看不出來不代表沒有問題。6.要少吃內臟類、醃漬類、乾貨式食物及經過長黴程序調味醬油。【資料來源】．衛福部南投醫院．聯合報系新聞資料庫

• 2023-05-09 醫聲.肝病清除

  C肝用藥、幼兒疫苗 台灣成全球防治模範生

  台灣肝炎防治成效卓著，台大公衛教授陳秀熙表示，如果諾貝爾生醫學獎得主以國家為單位，在肝炎防治上，台灣一定能獲獎。台大醫院副院長高嘉宏則認為，在臨床治療上，若可給予更好藥物照護，才能達到已故中研院士陳定信「消除肝炎、超越世衛」的目標。陳秀熙指出，四十年前他剛學成歸國，當時被譽為「台灣經濟奇蹟的重要推手」李國鼎將肝炎防治列入國家政策，之後逐步實施新生兒接種Ｂ肝疫苗、擴大肝炎篩檢、成人預防保健，提供公費Ｃ肝抗病毒藥物，讓台灣成為全球肝炎防治模範生。陳秀熙讚許健保逐步放寬用藥限制，提高用藥可近性，目前大部分基層診所醫師均能開立Ｃ肝口服抗病毒藥物，在清除Ｃ肝一役，扮演關鍵角色。高嘉宏表示，我國在肝炎防治上已有兩大具體成果，一為幼兒全面接種Ｂ肝疫苗，一為全面使用Ｃ肝口服抗病毒藥物，可說是領先全球，很有機會在二○二五年達到「八成以上肝炎患者接受治療」目標。不管在台灣及全球，病毒性肝炎均為重要疾病，卅年前新生兒接種Ｂ肝疫苗， 廿年前健保啟動Ｂ、Ｃ肝治療試辦計畫，這是台灣兩大前瞻性肝炎防治政策。高嘉宏感謝衛福部長期以來對國人健康的努力，透過公費疫苗及篩檢，從源頭做起，減少帶原率，並提供肝炎患者多種藥物治療。「預防、篩檢、治療為肝炎防治的三大支柱」，高嘉宏提到台灣Ｂ肝防治的四大階段，台灣正邁向世衛組織二○三○年「肝炎感染率小於百分之一、死亡率降低百分之六十」目標，相信在政府、醫界及全民努力下，有機會提前達標。

• 2023-02-13 名人.潘懷宗

  潘懷宗／常吃速食易有脂肪肝 這2種疾病的風險更高

  速食消費(Fast-food Consumption；免下車或沒有服務員的餐點，包括披薩)，或稱快餐消費，在美國非常普遍，而且無論你的社會經濟地位如何，在過去50年裡總消費金額都大幅度的持續上升中，相當令人震驚。在台灣，由於飲食快速西化，速食的消費人口，比起美國，當然也不遑多讓，特別是在年輕的族群裡。科學家們於是擔心民眾的健康狀況，是否會因為速食消費增加，而影響身體內更多的不同層面，早期的研究已經證明，多吃速食(含高碳水化合物以及油脂)會有更高的機率導致糖尿病和心血管疾病。然而，科學界對速食消費是否會導致非酒精性脂肪肝(NAFLD)的風險，卻知之甚少。因此，美國南加州大學凱克醫學中心的腸胃肝膽科卡戴珊醫生(Ani Kardashian)決定進一步探討這項課題，並於2023年1月10日將結果發表在《臨床胃腸病學和肝病學》的國際期刊上，結果顯示，吃速食確實與非酒精性脂肪肝有關聯，這一結論，期望為人們降低速食消費，提供另一項額外的理由和動力。台灣24.3%肝癌有脂肪性肝炎非酒精性脂肪肝影響了30%以上的美國人口，這是一種可能危及生命的疾病，不容小觑。當脂肪在肝臟中過度堆積(正常必須低於5%)，容易造成肝臟發炎，而長期慢性發炎的結果，可以導致肝纖維化(肝硬化)，甚至肝癌。在台灣，根據衛福部107年癌症的登記資料顯示，24.3%的肝癌患者和脂肪性肝炎相關，人數僅僅低於病毒性肝炎，相當驚人。而日常飲食的注意，絕對可以降低脂肪肝的機率，由於這篇論文是第一次科學證明，速食對脂肪肝產生的負面影響之研究，因此筆者特別為文，提醒讀者可以適度降低對速食的依賴才是。常吃速食易堆積脂肪肝 肥胖者和糖尿病患更明顯實驗是這樣進行的，卡戴珊醫生及其同事分析了美國國家年度營養調查數據(2017-2018年)，在3,954名成年人中，有2,037人(52%) 食用任何速食，其中有1,147人(29%)從速食中吃進超過20%的每日熱量(速食高比例組)，其餘是低於20%(速食低比例組)。在這兩組中，速食高比例組較年輕（42歲 vs 50歲）、男性居多（53% vs 47%）、較為肥胖（50% vs 40%）、飲用含糖飲料較高(43% vs 27%）和比較不喝咖啡（17 % 對 24%），但更重要的是，只有速食高比例組這 29% 的調查對象，會有肝臟脂肪水平的上升，且顯著相關。接著，作者更進一步想要了解，速食高比例組對脂肪肝的影響是否會因不同人群而有所差異，例如:已經是肥胖者或糖尿病患。結果顯示，速食高比例組在肥胖人群中，其脂肪變性的分數和非肥胖組比較，差距高達13個評分單位。另外，速食高比例組在糖尿病患者中，比起非糖尿病患組，其評分差距亦達 13個單位。也就是說，與那些吃速食較少或不吃速食的人相比，那些每天從速食中攝入 20% 或更多卡路里的肥胖或糖尿病患者而言，其肝臟中的脂肪含量會嚴重升高。但對於一般人群而言，雖然是速食高比例組，其肝臟脂肪雖然也會增加，但不會像肥胖者和糖尿病患者，那樣快速且嚴重。可能合理的解釋是這些病況會導致脂肪更容易在肝臟中堆積。脫離脂肪肝 改善飲食是首要之務在這篇文章沒有刊出以前，人們大多以為，每天在速食店吃一頓飯，不太可能會對肝臟造成傷害，但這篇文章告訴大家，如果一頓飯的熱量至少等於他們每日卡路里的1/5時(通常都會)，它們就會讓我們的肝臟處於危險之中。作者也針對年齡、性別、種族、飲酒和體育鍛煉等多項因素調整數據後，肝脂肪變性和速食高比例組之間的關聯性，不論在普通人群和肥胖或糖尿病患者中均呈現一致的結果，並未改變。最後，希望今天這篇研究論文，能夠促使健康教育者加強對民眾的營養教育，尤其是那些患有肥胖症或糖尿病的人，千萬不要以為一頓速食不會造成脂肪肝。而目前，治療脂肪肝並沒有良好的藥物，逆轉的方法中，改善飲食是首要之務，其他像是運動和生活作息，也應該要互相搭配，以便能夠及早脫離脂肪肝，恢復健康，且遠離癌症。【參考文獻】1.A. Kardashian et al. Quantifying the Negative Impact of Fast-Food Consumption on Liver Steatosis Among U.S. Adults with Diabetes and Obesity, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2023 Jan 10, DOI:10.1016/j.cgh.2022.11.040 。

• 2022-11-25 醫療.新陳代謝

  糖友染C肝未治療 肝癌風險飆6倍

  糖尿病控制不佳與C肝有關。糖尿病患者若患有C型肝炎，病毒會影響體內胰島素阻抗性，使血糖控制不佳。台灣約有230萬名糖尿病患者，僅6成患者接受C肝篩檢，等於近百萬名糖友「不知是否遭C肝病毒感染」。醫師提醒，糖友C肝病毒未根除，恐引發心血管疾病、腦中風等，國健署擴大45至79歲民眾（原住民40至79歲）一生一次免費B、C肝篩檢，B、C肝患者也有健保給付口服藥，3個月C肝治癒率可高達99%。世界衛生組織訂於2030年消除病毒性肝炎，衛福部希望2025年完成消除C肝。衛福部國家消除C肝辦公室主任蒲若芳說，糖尿病是C肝共病之一，健保資料統計，230萬糖友約6.8%合併C肝病毒感染。55歲的貿易商老闆，平時糖尿病控制不佳，糖化血色素達7%點多，近期篩檢才發現罹患C肝，經治療降至6%點多。研究顯示，清除C肝病毒會讓糖化血色素平均下降0.45%，血糖下降22mg/dl，早年本土研究顯示，糖尿病患者若未積極治療，未來罹患肝癌的風險是一般糖友的6倍以上。台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏指出，C肝病毒會引發胰島素阻抗，血糖、血壓、血脂上升與內皮細胞異常，最終引發心血管疾病與腦中風；若積極用口服抗病毒藥物治療，3個月C肝治癒率高達99%。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖友及早根除C肝，血糖控制穩定，也能避免產生併發症。

• 2022-08-23 醫聲.肝病清除

  C肝盛行率地圖首公布 再治6.8萬人拚3年完治邀WHO見證

  世界衛生組織（WHO）預計於二〇三〇年消除病毒性肝炎，國內宣示提前於二〇二五年完成C肝消除，歷經數年的努力，目前全台已有一九六萬人進行篩檢，顯示國人C肝抗體陽性率約百分之二點二，已有二十二萬人完成C肝治療，再治療六萬八千人即可達到C肝消除目標，預計於二〇二五年邀請世衛專家來台見證。台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部日前共同舉辦「C手前行，全民協力，完篩也完治—二〇二二 C型肝炎專家會議」，與會專家包括前副總統、中研院院士陳建仁、中研院院士陳培哲、林口長庚紀念醫院副院長簡榮南、台灣肝臟研究學會會長林漢傑、國家消除C肝辦公室主任蒲若芳、高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男、國健署副署長魏璽倫、健保署醫審及藥材組參議戴雪詠、彰化縣衛生局局長葉彥伯、臺南市政府衛生局局長許以霖、白金扶輪社前社長暨陽明交通大學藥物科學院院長康照洲、高雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授胡琮輝及聯合報副總編輯洪淑惠。依照WHO建議，消除C肝需篩檢出九成患者，並治療其中的八成病患。為協助國人消除C肝，蒲若芳表示，近年來，主要透過擴大篩檢量能、降低治療門檻障礙、提高醫療服務可近性、強化管理及照護支持系統、提供有利環境、推動高風險族群C肝防治與加強民眾C肝篩檢識能等方向。成人健檢已篩196萬人 抗體陽性率2.2%蒲若芳說，自國健署成人健檢服務擴大納入B、C肝篩檢以來，截至二〇二二年，近兩百萬人透過成人健檢服務接受B、C肝篩檢。其中，C肝抗體結果上傳率近九成四，口服抗C肝病毒藥治療率也有近九成。目前全台已有一九六萬人進行C肝篩檢，同時擔任國家消除C肝辦公室流行病學研究組組長的盧勝男也在會中公布最新的「C型肝炎抗體盛行鄉鎮市區地圖」，顯示國人C肝抗體陽性率約百分之二點二，已有十四萬人接受口服C肝抗病毒藥物治療，八萬人在此之前就接受過干擾素治療。也就是說，再治療六萬八千人即可達到C肝消除目標。剩肝外共病、潛在感染者 陳培哲：每月治2000人才有望達標依據最新的C肝精準盛行地圖，簡榮南說，找出沒有病識感的感染者仍是主要重點。他指出，各縣市已經開始有自己的策略，包含從常見的C肝共病著手擴大篩檢，如慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病、類風濕性關節炎等。此外，從篩檢的數據顯示，基層診所協助篩檢的比例最高，占七成，但國健署與健保署給付不一，此部分也值得爭取與討論。簡榮南強調，C肝消除有政府的公權力之外，還需民間團體力量，加強宣導，提高民眾的認知，才有機會篩檢更多，並及時進入醫療體系。不過，陳培哲也憂心地指出，距離二〇二五年底僅剩下四十個月，以治療目標六萬八千人推算，每月至少要治療一千五百人才能達標，以健保署數據來看，治療人數最高的月份僅達到一千五百人。陳培哲直言，在治療速度方面，需要加緊腳步。陳建仁：擴大C肝篩檢經費、舉辦縣市觀摩會，2025邀WHO認證陳培哲說，治療人數是C肝消除的關鍵，每月最好要治療達兩千人。他建議，篩檢對象納入糖尿病、慢性腎病及心血管疾病等，並將C肝篩檢及治療成效加入縣市首長評鑑指標，以提升篩檢與治療之成效。他也建議C肝辦召集各縣市衛生局首長，觀摩防治成效良好縣市，進行模式移轉。陳建仁建議，持續擴大篩檢經費，舉辦各縣市C肝消除觀摩會，分享成功消除經驗，有信心完成C肝消除工作，預計於二〇二五年，邀請WHO專家來台認證台灣消滅C肝的情況，就如同過去小兒麻痺消除計畫，也獲得國外專家協助認證。他相信，台灣在政府、專家以及全民的努力下，一定可以達到完篩、完治的目標。精準C肝盛行率地圖 取代推估而得的潛勢地圖過去，因無大規模篩檢資料，公衛學界先以七大指標推估的方式製作出「C型肝炎風險潛勢分佈地圖」，一地區若符合七項指標，為第七級之高風險區；若一項都不符合，則為第〇級之地風險區域。依據潛勢地圖，盧勝男及不同的地方團隊，如大林慈濟、雲林台大等單位，介入雲林、嘉義及台南等縣市之高風險區域進行篩檢。然而，在篩檢過程中，他發現，有近四成的C肝患者，其實居住於第〇級的低風險區域。可見，僅透過風險指標推估還不夠，應該進行大規模篩檢。衛福部國健署二〇二〇年起推動成人健檢擴大篩檢，盧勝男指出，國家消除C肝辦公室依據成健資料，推估二〇二五年時年齡介在四十五至七十九歲的目標族群，製成C肝抗體盛行地圖，以準確的抗體陽性率，真正掌握台灣的C肝盛行地區，以取代推測而得的風險潛勢地圖，並且根據全新且精準的C肝盛行地圖發現，隨時代變遷，C肝高盛行地區已有所改變。盧勝男說，原因包括過去超高齡的C肝患者已去世，以及移民造成的人口組成改變等。在大規模、地毯式的篩檢後，在C肝抗體盛行地圖中，以盛行率達百分之六界定為高盛行區。盛行地圖與C肝風險潛勢地圖對照，共有十一個除名，四十個重複，十八個新增。盧勝男說，新增的C肝高盛行區為：尖石、五峰、後龍、泰安、大湖、國姓、土庫、褒忠、阿蓮、彌陀、枋寮、車城、滿州、枋山、玉里、豐濱、長濱、白沙。此外，經過分析篩檢資料，發現C肝抗體陽性率呈現「線性下降」。盧勝男建議，在全國篩檢政策下，以流行病學方法進行C肝防治的策略，已完成階段性任務。他強調，要找出更多C肝患者，不在高風險區、非高危險族群的一般民眾也應積極接受C肝篩檢。與會的縣市衛生局首長認為，抗體盛行地圖無法反映篩檢之後，病患接受治療的成效，導致國內的C肝地圖看起來「越來越紅」，中研院士陳培哲建議，未來應朝向C清除地圖繪製，完整呈現出完篩之後的完治情況。盧勝男則回應，因C肝治療人數每天不斷滾動式新增，各界期待可反映治療情形的HCV RNA地圖較難繪製，但國家消除C肝辦公室已有掌握治療成效數據。彰化領先全台消除C肝 台南篩檢率列六都第一 扶輪社長年贊助台灣C型肝炎患者具地區集中特色，故地方衛生單位及民間團體在C肝防治扮演重要角色。彰化縣領先全台，提早達成WHO之C肝消除目標；台南市篩檢涵蓋率達六都之冠。白金扶輪社則長期捐贈C肝篩檢資金及器材予基層醫療單位，也發起愛肝企業鼓勵社友讓員工篩檢C肝。二〇一九年起彰化縣變響應中央政策，推動C肝「三年減半、六年根除」，葉彥伯說，在行之有年的萬人健檢及利用既有業務「加C」加驗C肝策略下，已提前於今年達標。後續已著手規劃第二階段C肝防治計畫，重點是針對新感染、再感染的高風險族群、落實C肝防治，以及透過流行病學學理見證並評估C肝治療成效等。彰化縣衛生局推算彰化縣境內C肝感染盛行率約百分之三點二，要符合WHO的C肝消除標準，需治療一萬兩千八百餘人，現已治療一萬三千五百餘人，達標率為百分之一〇五。葉彥伯說，加C策略強調以個案為中心，利用原班人馬投入C肝篩檢及治療，減少溝通成本、加強資料整合。例如，洗腎室利用原有感控機制整合C肝篩檢；監獄方面商請原先有業務往來的同仁協調；毒癮者透過負責辦理中央減害計畫的單位；社區篩檢及治療則整合到施行已久的萬人健檢。許以霖表示，台南市四十五至七十九歲世代區間C肝篩檢涵蓋率近五成五，為六都之冠；口服抗C肝病毒藥物治療率近七成，透析病人口服C肝藥物治療率也超過八成五，亦居六都之冠。臺南市C型肝炎篩檢亮點為「C型肝炎防治結合科技」與「C型肝炎篩檢無國界」，以建置C型肝炎篩檢預約平台、運用台南市科技防疫健康共照雲與多元媒體途徑等策略提升C肝篩檢率；同時，亦鼓勵新住民參加C肝篩檢。康照洲表示，台灣扶輪社至今金援逾七千五百萬元予基層醫療人員及民眾等，近十三萬人受惠，顯示非政府組織在C肝消除政策中扮演重要角色；台灣扶輪社也呼籲社友提供員工免費C肝篩檢，以企業為單位共同消除C肝。三大肝外共病 應全面篩檢C肝以控制疾病C肝病毒感染會引起全身發炎，導致糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病三大肝外共病。相反地，這三大慢性病患者感染C肝時，因為產生胰島素抗性，也會容易讓疾病不好控制或惡化。簡榮南說，此族群應全面篩檢、治療C肝，以控制疾病。胡琮輝表示，過去討論C肝共病，多會關注愛滋病等共病高盛行族群，但中低風險的共病末期腎臟病前期、糖尿病、慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病，也是須受重視的C肝相關肝外病變族群。胡琮輝認為，為了C肝根除計畫，相較於對所有民眾普篩，不如針對相對有風險族群優先篩檢。因此，在他擔任C肝防治計畫召集人的彰化，嘗試先從全面篩檢「透析患者」著手，無論患者是否曾被檢驗過有C肝抗體陽性，都建議檢驗C肝病毒量。初期碰到多數洗腎中心並未配置胃腸肝膽科醫師，導致沒辦法開立檢測單，後續直接要求外載醫療人員直接進入洗腎中心協助篩檢，短短九個月內，完成縣內卅一家的洗腎中心的患者篩檢，幾乎百分之一百達到HCV RNA的檢測，其中有百分之八十八接受治療，接受治療者中有多達百分之九十四。同樣的做法，延伸在糖尿病以及末期腎臟前期或慢性腎病的病患者身上，不過，這兩種疾病不像是透析患者集中出現，因此尋求衛生所協助，胡琮輝表示，衛生所擁有最完善的糖尿病及腎臟病照護網，只要患者回診拿藥時，就能協助篩檢轉介治療。林漢傑指出，台灣糖尿病患者共二百三十萬人，其中八成於基層診所就醫，因此台灣肝臟學會與C肝共病如糖尿病學會、台灣腎臟醫學會等討論，制定基層醫師治療指引，教導治療C肝的方式，必要時轉診至肝膽腸胃科處理，以提高治療廣度，保障高風險病人安全。地方C肝篩檢動力不足 國健署：爭取提高補助至450元為達二〇二五年消除C肝目標，找出非特殊族群C肝患者至關重要，目前主要透過成人健檢篩檢。然而，與會專家直言，國健署B、C肝篩檢，僅補助兩百元，導致基層醫師篩檢動力不足。國健署副署長魏璽倫當場承諾，將爭取二〇二四年前提升補助金額至四百五十元。從篩檢數據顯示，基層診所協助篩檢的比例最高，占七成八，醫學中心反而最低。簡榮南說，並不是醫學中心不篩檢，而是醫院篩檢一位健康的人，是由國健署給予的補助金太低；若是幫已經是罹患疾病的患者篩檢BC肝，健保署能給付四百一十元。導致基層診所雖是主要戰力，但戰力不強，此部分也值得爭取與討論。陳建仁表示，各單位給付至少要一致，國健署已喊出希望爭取從二百元調升至四百五十元，他認為這是政府應該要做的事情。魏璽倫則說，國健署的理念是以篩檢支持治療，除了將持續爭取在二〇二四年前提高B、C肝篩檢補助至四百五十元之外，並研議加碼補助，提高基層診所加入防治行列的意願。戴雪詠則是回應，除了給予健保給付，醫療人員查詢健保雲端病歷時，由於健保署與國健署資料介接，醫療人員也可了解病患接受C肝篩檢情況，以及後續追蹤、治療進度，並適時鼓勵病患接受詳細的檢查與治療。

• 2022-06-16 醫療.消化系統

  玩社群、走進偏鄉防治肝炎，吉立亞醫藥─亞太ALL4LIVER獎助計畫推動B肝識讀

  肝炎被稱為台灣國病，事實上，眾多東南亞民眾均深受病毒性肝炎的威脅，為此，吉立亞醫藥啟動亞太ALL4LIVER基金，主題為「透過教育賦予力量」，供各國民間團體提出申請，希望在藥界、學界及民間NGO組織的齊心努力下，攜手達成世界衛生組織「2030年消除全球病毒性肝炎」目標。 中央研究院基因體研究中心副研究員楊懷壹擔任這次評選委員，他表示，這次遴選對象為非政府組織NGO團體，共有來自台灣、泰國、越南、菲律賓、香港、巴基斯坦、新加坡、印度、印尼、南韓及馬來西亞等國的民間團體、學術單位提案，均相當有特色。克服B肝防治困境 各國NGO團體多元化宣導肝炎防治分析發現，每個國家均面臨不同的B肝防治困境，例如，在越南、泰國等東南亞國家，民眾普遍對於肝炎仍存有錯誤認知，甚至讓感染者遭受歧視、污名化，被貼標籤。 獲獎的菲律賓NGO組織就以感染者為中心，透過LINE、FB 、IG、YouTube等社群媒體，連結政府、醫療、病患，結合社會心理支持，擺脫污名化，提高患者治療意願。另請社區意見領袖擔任「領航員」，透過眾多社交媒體，宣導正確的肝炎防治訊息，並引導患者進入治療機構。 相較之下，越南NGO團體在運用世代社群上，更顯活潑，貼近年輕世代，除了上述幾項社群，還請網紅、社區意見領袖錄製有趣的抖音短片，直接觸擊年輕族群。至於中老年人，則換成不同傳播工具，例如，計程車、電視、電台，透過廣告傳送肝炎防治與治療的正確認知。台灣部分，則有肝病防治學術基金會、台灣肝臟學術文教基金會獲得肯定。楊懷壹表示，在國內，肝基會是社區肝病防治的重要力量，至各縣市巡迴公益肝炎篩檢，並特別針對弱勢族群進行抽血、超音波檢測，成效顯著。 至於台灣肝臟學術文教基金會，在肝炎防治上，同樣貢獻良多，且歷史悠久。 台灣肝臟學術文教基金會赴偏鄉離島推廣防治，肝病篩檢數萬人台灣肝臟學術文教基金會資深義務諮詢醫師、高醫大講座教授余明隆表示，基金會成立迄今已25年，在中南部、花東等偏遠地區及離島，推廣肝炎防治，提供免費肝炎篩檢。在扶輪社及各地地方社團的協助下，大幅提升民眾對於B肝的正確認知。 以高雄梓官為例，為全台五大「C肝村」之一，高醫肝炎防治中心與肝臟學術文教基金會在20多年前調查發現，當地三成民眾感染C肝，甚至某些村落每3人就有1人為C肝帶原者。 為了讓梓官鄉親接受篩檢，肝臟學術文教基金會每年均舉辦大規模肝病篩檢，篩檢數萬人次。三年前更創立家戶篩檢，工作人員挨家挨戶地敲門拜訪，三年下來，已採檢5000多人，其中四成為首次篩檢，結果發現，肝炎盛行率明顯高於全國，且有六人已罹患肝癌而不自知。 結合社群媒體消滅肝炎！獲獎提案加強B肝識讀教育肝炎、肝硬化、早期肝癌幾乎沒有症狀，亟需提高整體疾病認知，余明隆表示，這次提案針對臨床醫療及一般民眾進行衛教宣導，加強B肝病毒識讀教育，給予民眾正確認知，前者以內科及家醫科醫師，以及一般護理人員為主。多年來，在高醫肝病防治團隊的支持下，定期舉辦研討講習，獲得不錯成效。 在一般民眾方面，台灣肝臟學術文教基金會拍攝多支五至十分鐘的衛教短片，內容包含，肝炎感染、篩檢及治療等相關知識，於FB、IG、YouTube等社群網站播送。另製作30秒短視頻，濃縮主要訊息，除了在LINE群組廣為分享，並在肝炎篩檢及衛教等活動現場播放，提高參與者印象。 「透過社群媒體傳散肝炎防治訊息是必要的。」楊懷壹說，台灣大部分銀髮族都會使用LINE，傳遞訊息，如能製作以民眾為中心、淺顯易懂的衛教短片或圖卡，透過LINE群組發送，相信可讓更多中老年人瞭解肝炎的可怕，進而接受篩檢。 至於病友團體、NGO組織，則能改變民眾認知，透過分享肝炎患者親身經驗，以及「學長、學弟」等伙伴關係，由過來人講述自身治療甘苦談，讓新病人瞭解規律用藥的重要性，提高服藥的順從性。 另一名評審為台大醫院肝膽腸胃科主治醫師蘇東弘，他表示，在肝炎防治上，台灣走在其他國家前面，例如，最早公費全面接種B肝疫苗、公費給付昂貴C肝藥物，而肝基會、肝臟學術文教基金會等民間團體走入社區，鼓勵民眾篩檢肝炎。 B肝防治仰賴政府、社群、醫界繼續努力台灣為肝炎防治模範生，是否能夠提前達到「2030年消除全球病毒性肝炎」目標？蘇東弘說，確實有可能早一步攻頂，但必須先克服「治療經費充裕，卻找不到C肝患者」窘境，以及「B肝健保治療給付嚴格，導致部分需要治療患者未接受治療，或是尚未達到治療目標即需要停藥」等困境。 目前仍有許多B肝患者不知道自己感染B型肝炎，且對疾病認知不足而未定期回診追蹤，或是仍認為B型肝炎沒有抗病毒藥物不需要治療。這部分需要由政府、醫療機構及民間社群組織一起努力教育民眾。此外，這兩年多來遇到世紀疫情，需要如期回診的B型肝炎患者有減少的情形，一旦沒有繼續追蹤，下次再見面時，可能疾病已進展成肝臟腫瘤，甚至到了末期，令人不捨。台灣吉立亞醫藥總經理彭國書說，該公司於2020年展開「亞太ALL4LIVER獎助計畫」，首屆以B型肝炎為關注重點，鼓勵亞太區NGO團體，由藥界與民間組織攜手推廣肝炎防治，這次肝基會及台灣肝臟學術文教基金會獲得獎助，相信在眾人努力下，讓更多民眾遠離病毒性肝炎的威脅。

• 2022-06-10 焦點.杏林．診間

  大疫之下醫療奉獻系列/忠實記錄醫奉獎得主 如何為民眾而戰

  厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作了「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」數位專題，我們的想法是，台灣正齊力面對新冠疫情，或可藉著尋找曾在公衛史上為民眾而戰，又或為去除疾病汙名化的醫奉獎得主，回顧他們當年如何秉持成就不必在我的精神，守護了台灣公衛及民眾健康。人類在努力促進公共衛生的進程中，固然讓霍亂這類傳染病在許多國家銷聲匿跡，但取而代之的卻是愛滋與病毒性肝炎等傳染病，藥界則持續開發新藥物，加上醫護人員的治療照護，這些傳染病也逐漸受到控制。但人類與病毒的戰爭並未止息。自從2020年初新冠肺炎疫情肆虐全球，已有許多人染病後因輕重症住院，甚至死亡。這兩年多來，沒有被傳染的人也施打疫苗自我保護。媒體每天報導新冠肺炎的各種知識與新聞，全世界的人都認識了這個新興傳染病，也體悟到人類必須在大自然面前保持謙卑。與病毒抗戰 不應被恐懼和歧見打敗疫病當前，有的人還是如過往歷史將染病者汙名化。我們看到，台北萬華遊民或機場工作人員感染新冠病毒，被人稱為「破口」；衛生福利部部長陳時中就說，機場人員在第一線為大家工作，不該有此稱呼，也沒有人喜歡故意染病去傳染給別人。在與病毒抗戰的時候，我們不應被恐懼和歧見戰敗。由厚生會與聯合報系共同主辦的醫療奉獻獎，今年邁入第32年，如果將這個獎項看成是人，也由襁褓中的新生兒，長成三十而立的青壯年了。特別是在這次疫情之後，回望過往醫療奉獻獎得主身影，溫故知新，重新體會他們曾面對的困厄及壓力，更感念佩服他們獻身公共衛生的努力。他們多半低調但曖曖內含光，他們對這片土地和人民所做的貢獻，在醫奉獎史將會永遠熠熠生輝。身為媒體，我們的職責正是記錄並讓更多人知道，防疫人員和醫奉獎得主們，在對抗傳染病的歷程中，如何伴著台灣民眾度過每一場疫病挑戰。這也是我們為台灣，所盡的一份力量。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY

• 2021-11-19 醫聲.肝病清除

  C肝消除工程(一)／專家疾呼：C肝應納第五癌篩檢

  「C肝工程正在改變醫療體質，由大型醫院走向基層診所，由民間提出要求讓政府跟進」。新冠疫情衝擊台灣達成二○二五年Ｃ肝消除的目標，每個月治療人數下降至一千人左右。專家們積極建言，將C肝篩檢納入國家的第五癌篩檢，並優化就醫流程，醫院內批次篩檢、使用快篩試劑、減輕特殊族群負擔、廣納基層診所投入，使民眾就醫通暢無阻，以掌握疫情後回流的C肝族群。台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部日前舉辦的「當我們同在疫C｜疫情之下的Ｃ肝篩檢策略」，由中研院士陳培哲、國家消除C肝辦公室主任蒲若芳、國健署長吳昭軍、健保署醫審及藥材組長戴雪詠、法務部矯正署專門委員劉昕蓉、台灣肝臟研究學會會長林漢傑、台灣腎臟學會理事長黃尚志、高醫中和紀念醫院副院長戴嘉言、高雄長庚副院長盧勝男、林口長庚肝臟科主任許朝偉、衛福部桃園醫院感染科主任鄭健禹、台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟，以及林口長庚副院長簡榮南、聯合報副總編輯洪淑惠參與。拚4年後除Ｃ肝 疫情打亂節奏簡榮南指出，世界衛生組織（ＷＨＯ）宣示於二○三○年消除病毒性肝炎，但台灣超前部署，目標在二○二五年消除C型肝炎，但是今年原本預計治療五萬人，卻因去年新冠疫情緊繃打亂節奏。蒲若芳分析，一年來，總計約有一百三十多萬名民眾接受篩檢。不過，在確診與治療方面，則明顯下滑，二○一九到二○二一年的健保口服C肝新藥治療人數，從四萬五千多人一路下滑至一萬五千多人。蒲若芳說，目前接受C肝新藥治療人數，每個月僅約一、二千人，這樣的情況已經持續超過一年。為了掌握疫情後回流的就醫人潮，臨床醫師許朝偉指出，過去的C肝篩檢程序，患者共須回診四次，依序進行ＨＣＶ抗體篩檢、ＨＣＶ ＲＮＡ檢查、C肝基因型檢驗，集合所有報告資料後，最後一次回診時才評估患者是否符合治療標準。他直言，不但篩檢過程冗長，且患者來回的掛號費、交通費，都是阻力。簡榮南與盧勝男建議，C型肝炎是導致肝癌的主要原因，應將B、C肝納入癌篩，也就是在現行的四癌篩檢中，加入C肝篩檢，成為第五癌篩檢，簡化篩檢程序，用國家的力量推動C肝篩檢。高風險族群 Ｃ肝納常規檢查此外，針對特殊機構，簡榮南說，Ｃ肝高危險族群如慢性腎病變、洗腎者、靜脈注射毒品藥癮者、愛滋感染者和矯正機關中收容人，C肝盛行率分別為七點六％、十七點三％、九十點八％、四十二點一％以及廿九到九十一點三％，這當中以靜脈注射毒品藥癮者的C肝盛行率最高，因此將C肝防治納入特殊族群的現有常規檢查，並建立轉介及治療模式，才能防治一條龍並且在地化。國健署與健保署也積極動起來，吳昭軍強調，擴大篩檢實施後，Ｂ、C肝可免搭配成人健檢，同時放寬篩檢年齡為四十五到七十九歲，在提升醫療院所篩檢效能方面，也新增醫療院所批次查詢功能，院方可以在民眾就醫前一天，批次下載民眾篩檢資格，提前整合到院內門診系統，民眾就醫將更為便利快速。在治療部分，健保署已於今年十月，公告C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫，取消藥品開立醫師資格限制，只要是執業登記的醫師，無論專兼任皆可執行。戴雪詠表示，台灣有一百二十一個C肝中、高風險地區，大多分布在雲嘉南和偏鄉，其中有八十七個地區沒有專科醫師，為了讓病患就近醫療，降低因轉診而失聯的情況，C肝治療將不再限制專科別。延伸閱讀：C肝消除工程(二)／打疫苗送快篩 有效提高受檢率C肝消除工程(三)／治療不限科別 診所加入戰線C肝消除工程(四)／避免回診頻繁 醫籲批次篩檢C肝消除工程(五)／洗腎室協防 衛教更容易

• 2020-12-24 新聞.元氣新聞

  影／男為強身吃「日日春」草藥粉1個月 肝指數飆高22倍

  43歲吳姓男子沒罹患任何病毒性肝炎、酒精性肝炎，但GOT肝功指數卻居高不下，到豐原醫院治療，住院期間醫師詢問病史時發現，男子在住院前為了強身，曾服用日日春藥粉長達1個月。中醫師表示，「日日春」屬毒藥，服用後會易傷肝、腎、心及骨髓。豐原醫院神經內科主任洪良一表示：吳男就醫時神智不佳、肢體無力，檢查後雖然有腦中風情形，但未有其他A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎等病毒性肝炎，GOT肝功能指數卻高達560U/L，是正常人的22倍。吳男向醫師說，為了強身，在友人介紹下，吃了1個月「日日春」草藥粉，2個月後全身痛、發燒、肚子痛。經停藥後，目前吳男GOT肝功能指數已經恢復到正常值25U/L。豐原醫院中醫科醫師鄭名惠表示，「日日春」在公園、住家很常見有人種植，一年四季都會開花，因此又叫長春花，「日日春」屬夾竹桃科，整株都有毒，汁液是有毒性的，食用的話容易造成肝臟、腎臟、心臟及骨髓出現異常，且非停止食用後，身體機能就不會再受影響。鄭名惠說，「日日春」雖然有70多種以上生物鹼，都必須經過合格生物公司專業萃取特定生物鹼使用，民眾請勿聽信、服用來路不明藥物，避免誤食後發生食物中毒，導致不可挽回憾事發生。

• 2020-10-09 癌症.肝癌

  癌症二號殺手「肝癌」 這3種人易罹患，醫師教你如何發現及治療

  根據國健署最新統計，肝癌的發生率排行第四名，而死亡率高達第二名。俗話說「肝不好人生是黑白的」，當肝機能不好時，代謝毒素的能力變差，人就會變得比較疲累。然而肝臟又是個沈默的器官，我們該如何拉開與肝癌的距離呢？一般外科陳榮堅醫師 指出三點容易罹患肝癌的原因1.病毒性肝炎亞洲人罹患肝癌最大的原因還是B、C 型肝炎。儘管現在有越來越多的藥物可以治療，但是要特別提醒病毒的治療是指他的指數變得非常非常低，或是測不到病毒的指數，代表一旦太過勞累，過度使用肝臟，B 肝和 C 肝就有跟高的機率會再度復發。如前陣子陳醫師的一位患者，他曾是 B、C 肝患者，治療好已超過十年，且每固定半年都會做身體檢查，他在半年前檢查都無異狀，卻在半年後檢查出有八公分的肝臟腫瘤。據醫學文獻指出，發現有少數案例是 B 肝一開始發炎後就能快速形成肝癌。雖然現今科技進步，B 肝患者越來越少，但仍然有 B 肝帶原者，因此建議未施打 B 肝疫苗者每半年要追蹤自己肝臟的健康狀況。2.化學物質像是食用保存過久的玉米、馬鈴薯，就容易攝取到黃麴毒素，而增加罹患肝癌的機率。3.代謝問題一般肝癌都是肝臟發炎，變成肝臟纖維化，再產生結節，最後成了肝癌。而長期飲酒會損害肝臟，讓肝細胞一直產生發炎反應，接著進入纖維化、結節，乃至肝癌。除了飲酒外，代謝性疾病也會引起肝癌的發生，飲食中攝取過多的熱量、油脂、糖分，容易造成脂肪肝，然後再成為脂肪性肝炎，最後如同上述所提過程，引發成肝癌。因此當我們體檢報告顯示脂肪肝過高，千萬別以為只是吃太好而忽視它，請務必調整飲食內容，也建議過度肥胖者需要適度的減重。肝臟是沈默的器官，該如何發現肝癌？大部分肝癌發生難以察覺，但也有幾種情況是癌細胞長在肝的很表面，會接觸到腹膜或肋膜，曾經就有病患感到胸痛像心臟病一樣，或是頂到腹膜如同膽結石，因此有不明原因的胸痛與腹痛，也建議去檢查是否與肝臟有關。該如何治療肝癌？最好的，但肝癌治療後數據統計，一年後再復發率高達 30%雖然最根治的方式是手術，但現在小於二至三公分的肝癌，是可經由超音波插針至肚子裡面進行燒灼治療，且追蹤的成效也是不錯。隨著醫療科技的發展，現在也有標靶治療、免疫檢查點抑制劑等等，依照病人的身體狀況，醫師會建議不同的治療方式。肝臟是相當重要的器官，它掌管人體解毒、消化的作用，一旦肝機能出問題時，飲食、活動力都會受限，對造成生活造成很大的影響，使得生活品質大幅下降。最後再次呼籲，盡量戒掉菸、酒這些致癌物。本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2020-08-09 科別.消化系統

  擊潰肝病 陳時中：9月免費肝炎篩檢對象擴大至79歲

  台灣一直被視為肝病王國，衛福部部長陳時中今出席肝基會26周年活動致詞表示，預計今年9月起免費肝炎篩檢對象擴大至79歲，國健署副署長賈淑麗說，推估每年篩檢受惠人數可望從20萬提升至56萬人次，一年可再多找出1.7萬至2萬名B、C型肝炎患者，早期發現提供適當治療。據衛福部數據，慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約13000國人死亡，肝癌更是高居癌症死因第二位，其中B型肝炎就是國內感染人數最多的病毒性肝炎，其次為C型肝炎，兩者都是造成國人慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。國健署現行肝炎篩檢提供一般民眾免費篩檢資格則維持民國55年次或以後出生且滿45歲者，去年6月1日起，放寬原住民終身一次免費B、C型肝炎篩檢年齡為40至60歲。賈淑麗說，預計9月中旬將民國55年次的「天花板」取消，未來45歲至79歲一般民眾都是免費肝炎篩檢對象。肝病防治學術基金會成立已屆26年，肝基會董事長許金川致詞表示，台灣曾經是一個每5個成人就有1人是B肝帶原者土地，隨醫學進步，抗B肝病毒藥物可緩解症狀控制病情，C肝全口服新藥治癒率更逼近100%，不但可阻斷病毒傳染，罹患肝硬化及肝癌的病患人數也會大幅降低。大部分肝病發生，並沒有明顯症狀，民眾發現時通常為時已晚，肝基會總執行長楊培銘指出，目前根除C肝最大挑戰在於，如何把罹病卻不自知的潛藏患者都找出來接受治療；賈淑麗呼籲，符合資格國人善用政府此項篩檢服務或自費檢查，掌握自己是否有B、C型肝炎。賈淑麗表示，符合資格的民眾可搭配成人預防保健服務，接受終身一次的B、C型肝炎篩檢，只要攜帶戶口名簿到全國6000家提供成人預防保健醫療院所，不再須自掏腰包花200元，即可免費接受篩檢。只要定期接受追蹤、治療就可有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

• 2020-08-05 癌症.肝癌

  台中壯年警猛爆性肝炎亡 醫師：B肝患者死亡占1％

  台中市第六警分局蔡姓警員昨天因「猛爆性肝炎」在醫院病逝，引發警界議論，亞大醫院肝膽腸胃科醫師陳政國表示，根據研究，B型肝炎患者得猛爆性肝炎而致死的，約占1％，比例不高，但還是需要視個別病患的身體狀況，一般爆發猛爆性肝炎後，替代的治療方式不多，唯一的救命方式就只有換肝一途，若是猛爆性肝炎爆發，致死率就很高。亞大醫院肝膽腸胃科醫師陳政國說，一般會認為基層警員的工作勤務日夜顛倒，工時長，加上警員本身若不愛運動，有抽菸、喝酒的習慣的話，都容易讓B型肝炎的病情產生變化，另外服用藥物、類固醇、酒精等物品，也有可能影響體內的病毒數，讓病毒活化起來，而讓病情有變化。陳政國說，台灣引起猛爆性肝炎的原因則是以病毒性肝炎為主，B型肝炎約有1％的機率會發生猛爆性肝炎，A型肝炎引起猛爆性肝炎則有0.1%到0.35％，C型肝炎併發猛爆性肝炎的更少見，D型肝炎則通常要和B型肝炎同時感染才比較有機會發生猛爆性肝炎。陳政國說，一般B型肝炎的帶原者，其實可以不用擔心會突然因猛爆性肝炎致死，只要注意好自己的工作、飲食、作息，不要讓身體的代謝率太差，注意體重、體脂，定期到醫院追蹤、檢查，如果有發現容易疲倦、有黃疸、出現茶色尿腹漲的狀況時，就代表病情可能有變化，需要回醫院追蹤是否肝指數有異查。陳政國說，因近來台中市有診所因開立含重金屬的中藥，導致病患有鉛中毒的情形，但科學中藥是不會含有重金屬的，也要藉此呼籲，B型肝炎的病患，不要服用來路不明的藥物，接受醫院醫師的醫囑治療，因現在猛爆性肝炎的替代療法不多，換肝是唯一的續命方式。

• 2020-06-04 癌症.肝癌

  顏清標三弟也罹肝癌！每4人中1人會惡化為肝硬化

  大甲鎮瀾宮董事長顏清標因肝癌、肝硬化，至高雄長庚醫院接受活體肝臟移植手術，與二兒子顏仁賢配對成功後，捐了3分之2的肝臟救父，換肝手術也十分順利。不到1個月，又傳出顏清標三弟顏清山同樣因為肝癌而住院，正在評估換肝手術的可能性。多年來，肝炎被喻為國病，感染人數達2、300萬人，國健署提醒，年滿45至54歲民眾、40至60歲原住民均有1次肝炎篩檢公費補助，務必接受檢測，早期發現、早期治療。 國健署署長王英偉表示，B型與C型肝炎是國內感染人數最多的病毒性肝炎，感染後每4人中，1人會惡化為肝硬化，如有肝硬化，則每20人，1人會併發肝癌。 根據統計，全台每年約有13,000多人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡，而肝癌持續高居癌症死因第2位。王英偉說，大部分肝病並無明顯症狀，患者常因此延誤就醫，以肝癌為例，不少人確診時已經到了晚期。 在肝炎治療上，我國早已實施B肝試辦計畫，由健保給付B肝藥物或針劑治療。106年則提供C型肝炎口服新藥治療，並納入健保給付，且自108年1月起，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可成為給藥對象。 王英偉提醒，民眾如經C肝篩檢為陽性，應儘快前往醫療院所就醫，並在醫師評估下接受治療，就能徹底清除C肝病毒，讓自己遠離肝炎、肝硬化、肝癌等致命3部曲。 至於預防上，我國於100年8月開始提供民國55年（含）以後出生且滿45歲之民眾，搭配成人預防保健服務終身接受1次B、C型肝炎篩檢服務。108年6月1日起，先行放寬年滿40至60歲具原住民身分的民眾，可搭配成人預防保健服務，接受終身1次的B、C型肝炎篩檢服務。 如果不符合成人預防保健受檢資格，又尚未做過B、C型肝炎篩檢者，則可利用國健署「成人預防保健服務」，也就是40至60歲每3年1次、65歲以上每年1次的肝功能GPT、GOT等檢查。 王英偉說，如果檢查結果為肝功能異常，則可依醫師建議，接受健保給付必要的病毒性肝炎檢驗、追蹤及治療。未來將視經費狀況，研議調整擴大篩檢對象的可行性。 至於顏清標兄弟相繼罹癌，外界認為，與年輕時抽菸、喝酒、吃檳榔等因素有關，王英偉建議，勿過度飲酒，維持適當體重，才能預防脂肪肝、酒精性肝炎。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 罹B肝又貪杯！ 中年男超慘下場出爐 小酌幾杯無傷大雅？ 別僥倖！肝病三部曲就從這裡開始

• 2019-07-31 科別.消化系統

  肝不好為何人生變黑白？醫生告訴你肝硬化有多可怕

  肝若不好，人生是黑白的。這是真的，肝臟是人體內非常重要的器官，負擔諸多責任，一但「罷工」，後果還真是不堪設想。想要知道為什麼肝硬化之後，身體會出現好多問題，我們就得先認識肝臟的功能。肝臟可以分泌膽汁，還會轉換醣類，讓葡萄糖肝醣變變變。肝臟還負責代謝蛋白質、毒素等各種物質。肝臟裡面貯存了銅、鐵、維生素等物質。肝臟還能製造凝血因子及合成許多蛋白質。既然肝臟負責這麼多功能，肝硬化後就會帶來很多惱人症狀。肚子容易積了一堆腹水。患者可能會常常覺得到處搔癢，也會容易疲倦憔悴。皮膚長出蜘蛛痣，下肢水腫，還有黃疸問題。患者會體重減輕，因為凝血因子不足而容易出血，言語不清，甚至最後意識模糊。男性患者會跑出男性女乳症狀，噁心嘔吐，手掌皮膚有紅斑。這一切，就是因為Ｂ型肝炎病毒、Ｃ型肝炎病毒、酒精、或其他會傷害肝臟的因素長期導致肝臟受損，肝臟就會自我修復但結疤，之後肝臟若繼續受損，就會愈來愈硬並變形，這就是肝硬化，受傷結疤的位置愈多，程度愈強，肝臟就喪失更多功能。這些生理功能喪失的話，就很難回復，嚴重時需要「換肝」，也就是肝臟移植，患者才能撿回一命。非常棘手。大家平時一定要小心肝啊！原本有病毒性肝炎的患者務必定期追蹤，有酒癮的患者一定要考慮戒酒。別讓這些因素持續傷害你的肝！原文：肝硬化的黑白人生搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-07-25 癌症.肝癌

  肝癌無症狀怎覺察？身體出現「2紅1黃」儘早就醫

  我們長久以來一直給大家科普肝癌有多嚴重，它被稱之為癌症大軍的「王者」，它有潛伏、爆發等強大的戰鬥能力，甚至能潛伏到癌變中晚期才被發現。肝癌踏著死神的步伐悄悄出現，讓人類措手不及，只能乖乖接受死神的安排，留給家人無盡的傷痛。 中國有超過1億人感染B肝、C肝，B肝其實也是絕症，因為一旦被感染，就無法治癒，病毒長期停留在患者體內發展，慢慢就會發展成致命的肝病。醫學相關數據現實，慢性感染者中有3/10的人最後會發展成威脅性命的肝病。也就是說，這1億的肝病感染者其實就是1億個不定時炸彈。中國肝癌患者中，90%的患者都是病毒性肝炎，由B肝發展而來的大概有70%~80%，C肝佔據10%左右，真正沒病毒性肝炎的患者其實只有10%，可見病毒性肝炎發展到肝癌的趨勢。預防病毒性肝炎 迫在眉睫不良的生活習慣是病毒性肝炎的主要途徑。家人共用牙刷、刮鬍刀、指甲刀等皮膚破損易互相感染的工具，以及不衛生的理髮店，甚至是大人咀嚼食物給幼兒吃，這些極易造成病毒感染。當然，這些行為我們要做到絕對避免，但是對於1億的肝病患者卻無需帶有偏見、歧視的看法對待。實際上，一起工作、用餐沒有傳染的危險，只要不做親密到交換液體的地步就可以。警惕肝臟癌變不管是肝炎發展成肝癌，或是常見肝病沒及時救治發展到肝癌，無論哪種最終的結局都是慘痛的。所以警惕肝癌的發生十分重要。難道肝癌就真的毫無預兆嗎？當身體出現2紅1黃時，警惕肝癌發作！第一、肝掌出現，需要絕對警惕肝臟病變之所以叫做肝掌，就是因為這是肝臟疾病的一大信號。健康的手掌會呈現出淡淡的粉色或肉粉色，這是正常的情況。但肝臟病變的患者就不同了，往往患者手掌的大小魚際處會出現異常的紅點或泛紅。如果用手輕輕按壓時，按壓的部位變白後又迅速恢復到原因的狀態。在臨床上有三分之二的患者都出現了肝掌，這也被定義為肝臟病變的一大信號。如果一旦出現，需要警惕起來並及時進行檢查。第二、蜘蛛痣需注意，肝臟病變可能發生蜘蛛痣就是身上的紅痣，但不同與正常的色素痣。蜘蛛痣在中心點的周圍還蔓延出了無數條類似蜘蛛腳的小血管，如果用圓珠筆輕輕按住蜘蛛痣的中心部位，周圍的小血管會迅速消失，但當你鬆手後又會復原。同時用手觸摸中心部位，可以感覺到跳動，這是微小動脈異常導致的。往往蜘蛛痣會出現在四肢部位，如果一旦發生需要注意。蜘蛛痣是公認肝臟病變的信號，大部分肝癌患者都出現了類似的症狀，有小部分是由於肝硬化導致的。但是，從肝硬化到肝癌的三部曲中僅僅就差一步之遙，當發生肝硬化時，也要提高警惕預防肝癌。第三、黃疸發生，肝臟病變肝臟本身就是人體重要的代謝和排毒器官，很多代謝物質都要通過肝臟來完成工作。膽囊分泌出的膽紅素也不例外，當肝臟受損之後，膽紅素的攝取、分泌等等都會受到影響，這直接導致了血液中膽紅素含量的增加，從而身體出現黃疸症狀。同時膽紅素濃度急速增高，也會對尿液造成影響，從尿液中排出體外，而尿液的顏色也會加深，變成土陶色。當然，黃疸一般發生在肝癌的晚期，發生的機率大概是20%，但是，有肝硬化背景的患者更易發生黃疸。所以無論何種情況，一旦發生黃疸，必須警惕肝病變，切忌勿耽誤治療時間。出現以上三個症狀，即使不是肝癌作祟，也有可能是肝臟出現了其他病變，需要立刻對肝臟健康進行CT檢查，確認症狀出現的原因，然後再進行科學的治療。Source

• 2019-06-24 新聞.用藥停看聽

  阿斯匹靈可降肝癌風險？！一次搞懂百年老藥的優缺點

  台北榮民總醫院大數據中心於2019年1月發表研究，該中心利用健保資料庫分析1998至2012年間，全台20萬4507名慢性Ｂ肝患者，進一步分析其中1553名每天使用阿斯匹靈至少3個月的病人（使用平均時間為4年），和6212名未使用者比較，結果發現，在5年間，3%使用阿斯匹靈的病人發生肝細胞癌，另一組未使用者發生的機率則是6%，推論出阿斯匹靈可降低37%的肝細胞癌發生機率。另外，該研究也發現其他肝癌獨立危險因子，包括男性、高齡、肝硬化及糖尿病共病；而史達汀（statin）類降血脂藥物和B肝抗病毒藥物的使用則會降低肝細胞癌的發生率。該研究發表於《美國醫學會雜誌》（JAMA）。上述研究屬於利用健保資料庫回溯的大數據分析，不是前瞻性研究（隨機對照試驗），所以只能知道阿斯匹靈與肝癌有相關性，但並非絕對因果關係。 所謂隨機對照試驗是有嚴謹的實驗設計，把病人分兩組收案，一組服用某一特定藥物、另一組未服用，一段時間後再來分析比較結果。這種研究效力較高，比資料回溯研究要困難，因為前瞻性研究設計上有很多條件限制，還有倫理議題要考量。而利用資料庫去回溯的研究，很多較細節的病人資料無法得知，結論往往是代表「相關性」，而不一定是因果關係。 多篇研究顯示 阿斯匹靈與肝癌風險具相關性其實過去即有不少文獻探討阿斯匹靈與肝癌的相關性。例如南韓也有一篇2018年的研究發現，雖然有使用阿斯匹靈的肝炎患者得到肝細胞癌的機率下降，但是次族群分析卻發現，肝細胞癌下降的結果僅出現在年輕男性的病毒性肝炎患者上，在肝硬化患者上則無效果。 另一篇2016年發表於外科腫瘤學期刊《Annals of Surgical Oncology》的研究，分析台灣健保資料庫於1997至2011年間的資料，主要評估B型肝炎的肝細胞癌患者手術後腫瘤復發的機率，並比較442名使用抗血小板藥物（antiplatelet，包括阿斯匹靈或clopidogrel）和1768名未使用抗血小板藥物的病人，發現使用抗血小板藥物可下降27%肝癌復發率。但研究也指出，使用抗血小板藥物需小心監測並告知病人可能的副作用。 另外，在美國波士頓，由Tracey G.Simon等人發表於美國醫學會腫瘤學期刊《JAMA oncology》的研究則發現，長期規則地使用阿斯匹靈至少5年，會使肝細胞癌風險下降，且和劑量相關，劑量愈高、風險愈低。降血糖及降血脂藥物也有相關性除了阿斯匹靈外，還有其他藥物也被認為與降低肝癌風險有關，例如糖尿病常用的二甲雙胍（Metformin）類降血糖藥物、心血管疾病常用的史達汀（statin）類的降血脂藥物，均有研究顯示可減少肝癌發生風險，但也屬於資料回溯性研究。 有一篇2018年發表於肝臟國際期刊《Liver International》的研究，回顧了1999∼2005年這6年間台灣第二型糖尿病人健保資料，每位病人平均使用2種以上的口服糖尿病藥物，其中17萬多人有用二甲雙胍藥物，2萬1千人沒用，經統計分析後發現，有用二甲雙胍的人肝癌風險下降51%。另也發現，同時使用阿斯匹靈、二甲雙胍和史達汀類藥物的病人，肝癌風險最低。 韓國也有一篇2018年的研究，回溯該國的資料庫，發現史達汀類藥物在高風險族群（糖尿病和肝硬化病人）可下降肝癌風險。 使用藥物應符合適應症 B、C肝抗病毒藥物證實可降肝癌由於上述研究僅能說明有相關性，但不能證明有因果關係，所以建議是有疾病適應症再用藥比較合理。也就是說，本來就因病需服用這些藥物的人，或許可因此額外獲得降低肝癌風險的好處，但若沒有適應症，不建議為了預防肝癌特地服用阿斯匹靈、降血糖藥物和降血脂藥物，畢竟所有的藥物都有其副作用。 想要降低肝癌風險，更重要的是先了解自己有無B、C肝，進而使用抗B、C肝病毒藥物治療。因為目前實證醫學證實可減少肝癌風險的是抗病毒藥物，諸多研究顯示，高病毒量和肝癌的風險確實呈現正相關，若病人有高病毒量合併肝炎，使用抗病毒藥物控制血中病毒濃度，的確有減少肝癌的效果。 阿斯匹靈可防血栓 但有出血副作用阿斯匹靈被稱為百年老藥，自1860年代問世，至今已累積超過百年的使用經驗。最初是用在消炎止痛，雖然確實有效，但也因造成胃腸刺激，嚴重時甚至引發消化性潰瘍、出血，而逐漸被更安全有效的消炎止痛藥取代；然而阿斯匹靈不但未被淘汰，反而因其抗發炎、防血栓功效，「老藥新用」，在心腦血管領域備受青睞。 阿斯匹靈主要是透過血小板的抑制，進而達到預防血栓的目的。冠狀動脈狹窄的心絞痛原本只要休息就能緩解，但若血小板太過活化、凝集，可能在短短10分鐘內形成血栓，造成急性心肌缺氧、腦中風。而阿斯匹靈能抑制血小板活性，避免血栓形成。臨床試驗證實，曾發生心肌梗塞或腦中風的病人，長期服用低劑量（約75∼100毫克）阿斯匹靈，可有效預防二次發病。 由於僅需低劑量即可發揮預防效果，和消炎止痛劑需用到325毫克以上劑量相比，對胃腸的刺激也較少。效果確實加上藥價便宜，成為臨床治療的首選，除非在使用過程中有胃腸不適、大便出血等症狀，可考慮換用其他對消化道刺激較小的抗血小板藥物。可防再度發病 但初級預防效果不明顯既然阿斯匹靈能做為保護心肌梗塞、腦中風病人再度發病的次級預防，那麼是否也適用於心腦血管阻塞高危險群——例如高血壓、高血脂、糖尿病人的初級預防？ 醫學界懷抱期待，但初級預防不如次級預防效果顯著。美國一項以醫護人員為對象的大規模試驗發現，服用阿斯匹靈的初級預防效果，男性有達到統計上的意義，女性則不明顯。 2018年新英格蘭醫學期刊《New England Journal of Medicine》刊登一篇研究指出：每日服用阿斯匹靈對於健康的老年人而言並無顯著的健康助益，甚至具有潛在的風險。這項研究是在美國、澳洲進行試驗，分成兩組各9千餘人，服用阿斯匹靈的實驗組，心血管疾病的預防效果未達統計意義，且罹癌比率略高（達統計意義）、發生大出血（消化道、腦部等）的比率也略高，但和對照組沒有太大差異。 到底該不該吃阿斯匹靈？三原則建議有些病人看到上述報導，特別到門診詢問：「該繼續吃阿斯匹靈嗎？」原則上，應依每個人的情況而定：一、曾有心肌梗塞或中風等病史應持續使用從次級預防的角度，也就是曾經發生心肌梗塞或腦中風的病人，有必要服用阿斯匹靈預防二次發病，無論就研究結果及臨床使用經驗，都肯定持續用藥的預防效果；而曾因血管嚴重狹窄裝設支架的患者，更應配合醫囑，接受包括阿斯匹靈在內的抗血小板藥物合併治療，防範血栓的再發生，當然在用藥過程中要注意是否有胃腸不適、大便出血等情況。二、對糖尿病人心血管保護效果好其他心血管疾病高危險群中，糖尿病人服用阿斯匹靈保護心血管的效果比較好，因為一般人的血管硬化病灶大多是發生在某一點，狹窄到一定程度時可以放置支架，但糖尿病人的血管硬化有瀰漫性，這表示整條血路都或多或少有潛在危險，無法整條路都靠支架撐住。另外，偶爾有心絞痛、胸悶等症狀的病人，透過運動心電圖、電腦斷層等進一步檢查發現有血管硬化、缺氧；或是有些病人屬於亞臨床現象——即平時還好，遇到天冷或其他情況導致血管收縮，讓原本不嚴重的狹窄也出現症狀，這時也會建議服用阿斯匹靈來預防。三、一般健康人不建議使用針對一般人的初級預防，應從飲食、運動等日常生活調適做起，遠比吃藥更重要；尤其健康老人更不建議為了預防心腦血管疾病服用阿斯匹靈。其實，65、70歲以上的老年人如果沒有心血管疾病，代表體質、生活習慣各方面都少有心血管疾病風險，這時服用阿斯匹靈的效益有限，反而增加健康風險。 總之，關於阿斯匹靈這個百年老藥，在心腦血管疾病的次級預防有顯著成效，而在初級預防方面雖有疑慮，也不致於增加死亡率，仍然會是臨床常用且重要的藥物。諮詢╱ 葉佳衢（好心肝門診中心肝膽胃腸科主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師）、曾春典（好心肝門診中心心臟科特聘教授、臺大醫學院名譽教授）【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第86期（2019年04月15日出版），原文連結】

• 2019-06-12 該看哪科.婦產科

  媽媽注意！降低B肝母子垂直傳染 7月起擴大補助接種

  肝炎高居國人癌症死因第二位，其中B型肝炎更是感染人數最多的病毒性肝炎，傳染途徑除了經體液、血液，另外則是母親生產傳染給胎兒，今年由中央推行補助計畫，過去帶原母親需符合雙陽性的新生兒才可接種B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），7月起只要單陽性即可接種，盼藉此降低B肝垂直傳染機率。據衛生福利部數據，慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約1萬3千國人死亡，現行公費僅提供帶原母親需雙陽性（s抗原或e抗原陽性）的新生兒才可接種HBIG，接種後感染率降低為1%以下，若未接種母子垂直感染率為10%，而過去公費補助僅雙陽性，民眾若要自費接種免疫球蛋白，一劑費用為3795元。桃園市衛生局統計，母親為B型肝炎帶原者並為雙陽性，補助接種B型肝炎免疫球蛋白人數106年有194人、107年155人、108年截至昨日58人；7月起擴大補助，依目前孕婦產檢結果及預產期，預估7至12月有280位新生兒可免費接種B型肝炎免疫球蛋白。衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師李時偉指出，以大人而言B型肝炎分為帶原者及慢性肝炎，帶原者若肝指數控制在40U/L上下屬正常值，定期抽血、超音波追蹤即可；若肝指數連續6個月以上指數異常，恐演變為慢性肝炎，更嚴重則可能變成肝硬化、肝癌而致死。衛福部桃園醫院新屋分院兒科主治醫師蔡紫君表示，寶寶出生24小時內接種B型肝炎免疫球蛋白，自然感染率降低60%；出生以後按時施打B型肝炎疫苗，且於24小時內施打B型肝炎免疫球蛋白，可將自然感染率降低90%。台灣自民國73年起，新生兒接種B型肝炎免疫球蛋白，已大幅減少B型肝炎感染，呼籲家長儘早帶寶寶至醫院追蹤檢查其B型肝炎帶原情形，及早發現及早治療。

• 2019-05-31 科別.消化系統

  肝病死亡率全國3倍 6月起這群原民可免費肝炎篩檢

  台灣一直被視為肝病王國，尤其原住民因慢性肝炎及肝硬化死亡比例更是高出全國3倍，死亡年齡甚至比全國年輕12歲以上。對此，國健署自今年6月1日起，放寬原住民終身一次免費B、C型肝炎篩檢年齡為40至60歲。一般民眾免費篩檢資格則維持民國55年次或以後出生且滿45歲者，未來將視經費狀況，研議國人調整可行性。據衛福部數據，慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約13000國人死亡，肝癌更是高居癌症死因第二位，其中B型肝炎就是國內感染人數最多的病毒性肝炎，其次為C型肝炎，兩者都是造成國人慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。若單就原住民族分析，依105年死因統計，發現原住民的慢性肝病及肝硬化死亡率為每10萬人口66.9人，高於全國的每10萬人口20.1人，且慢性肝病及肝癌死亡年齡中位數分別為48歲及63歲，也較全國統計數據的60歲和70歲年輕許多。國家C型肝炎旗艦計畫流行病學研究組組長盧勝男分析，肝病危險因子為感染B、C肝及飲酒，傷害都是同一顆肝臟，當暴露於兩個以上因素、某一項因素比別人高，破壞都會加成。原民飲酒文化、部分原鄉盛行C肝，都是原民肝病死亡率高的原因之一，再加上提早暴露危險因子加速病程，當就醫不便、患者病識感不佳，進而導致死亡年齡年輕化。慢性疾病防治組組長陳妙心表示，經諮詢專家意見，優先放寬年滿40至60歲具原住民身分民眾，可搭配成人預防保健服務，接受終身一次的B、C型肝炎篩檢，只要攜帶戶口名簿到全國6千家提供成人預防保健醫療院所，不再須自掏腰包花200元，即可免費接受篩檢。希望藉由放寬原住民篩檢年齡限制，早期發現並提供適當治療，達成2025年C肝完治目標。陳妙心提醒，大部分肝病的發生，並沒有明顯症狀，民眾發現時通常為時已晚，導致治療效果不佳。符合資格的國人，可善用政府此項篩檢服務或自費做此項檢查，以掌握自己是否有B、C型肝炎。根據研究顯示，B、C型肝炎感染者，只要定期接受追蹤、治療就可有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

• 2019-05-16 科別.感染科

  別恐慌！香港爆發鼠傳人E肝 台灣目前沒有病例

  香港有鼠傳人E型肝炎疫情，衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞今天表示，全球人類鼠傳人E型肝炎病例共計6例，香港就占5例，台灣目前沒有病例，民眾不用恐慌。羅一鈞上午在臨時記者會中表示，根據媒體報導，香港衛生防護中心在5月14日公布新增3例人類感染鼠傳人E型肝炎案例。個案為67歲至81歲男性且有長期慢性疾病，其中1例住院並已死亡。另2例症狀較輕，其中一人據稱今年1月來過台灣、2月曾到韓國。香港大學醫學院微生物學系教授袁國勇2018年9月發表全球人類首例鼠傳人E型肝炎案例，個案為曾接受肝臟移植手術的56歲男性，其後經回溯性檢驗於11月確診第2例，個案為70歲女性，治療後已經痊癒，經調查住家附近都有鼠患。鼠E肝病毒於2010年在德國的鼠類首次發現後，美國、中國大陸、越南、印尼、英國皆曾於鼠類檢出。羅一鈞表示，全球人類確診鼠傳人E型肝炎病例共計6例，包含香港5例及加拿大1例（自非洲境外移入），台灣現在還沒有人類病例報告。疾管署使用袁國勇團隊及日本國立感染症研究所（NIID）建議的檢驗方法，分析國內今年送驗的E型肝炎及未定型肝炎陰性檢體50件，迄今未發現有陽性反應的檢體，將持續監測國內外疫情。至於香港病例曾到過台灣，羅一鈞表示，E型肝炎的潛伏期為15到64天，目前還不清楚這名曾到過台灣、韓國的香港民眾旅遊史，且到過台灣也不代表會造成進一步的傳播。如果到台灣的時間和潛伏期不符，也可排除是在台灣感染，會持續跟香港詢問詳細資料。鼠E肝與一般病毒性肝炎症狀類似，如發燒、倦怠、嘔吐、噁心、食慾不振、黃疸、但嚴重可能會肝衰竭，甚至要肝臟移植。一般健康者若感染死亡率千分之一，但若懷孕後期女性感染，死亡率可能高達2成。不過，羅一鈞也說，台灣民眾不用恐慌，但若要前往香港或有鼠E肝疫情的地方，要注意飲食衛生，避免跟鼠類接觸，別去老鼠容易出沒的地方，如菜市場等。羅一鈞說，鼠傳人E型肝炎可能感染途徑為接觸帶病毒鼠類的排泄物、食用受汙染的食物，或遭鼠類咬傷感染，全球目前無人傳人病例發生，建議民眾出國旅遊應注意飲食衛生並注意環境清潔、避免接觸鼠類；也請醫療院所如遇有疑似個案，應詢問旅遊活動史並通報疾管署檢驗。

• 2019-03-12 癌症.肝癌

  台中7旬男子切除巨大肝腫瘤 展開第二人生

  76歲張姓男子2年前摸到右腹鼓脹有疼痛感，就醫發現右肝腫瘤已達22公分，侵犯左葉部分肝臟並壓迫12指腸，他的肝腫瘤為單一病灶，經手術切除後，展開第二人生，續享天倫。台中慈濟醫院今天表示，張姓男子平時飲食清淡，但2年前發現有肝腫瘤，先後在北、中部3家醫院就醫，求診治療達8個多月，陸續栓塞、放射、化學與標靶等療程，但效果不佳，最後因他的體力負荷不了，放棄治療。後來，張男到台中慈濟醫院就診，一般外科主任余政展評估電腦斷層影像，他表示，右肝腫瘤達22公分，已侵犯左葉部分肝臟並壓迫十二指腸。張男家屬指出，每位醫師都說因為腫瘤太大，不能開刀。余政展研究，張男的肝腫瘤為單一病灶，門靜脈未被侵犯且左邊剩下的肝臟特別大，即便右肝全切掉，左肝功能還是足夠使用。張男術後，一周就能下床行走。余政展指出，統計顯示，像張男這樣沒有Ｂ、Ｃ肝病史酒精、抽菸、藥物或醃漬食品等危險因子，卻罹患肝癌的病人，占整體肝癌人數1到2成，提醒病毒性肝炎病人必須定期3到6個月回診，即使沒有肝炎病毒也應透過健康檢查正確診斷，早發現早治療。

• 2019-01-28 名人.精華區

  簡榮南／盼消滅C肝 再創全球典範

  2015年9月英國的格拉斯哥舉行世界肝炎高峰會，會中達成共識，全球將於2030年消滅病毒性肝炎（B及C型肝炎），並且要達成三項指標：1.新發生B及C肝病例需減少90%2. B及C肝相關死亡率需減少65%3.應被治療的B及C肝患者，治療涵蓋率需超過80%這就是所謂的格拉斯哥宣言，翌年世界衛生組織也將消滅病毒性肝炎列為國家永續經營的指標之一，並宣示於2030年全球消滅病毒性肝炎。台灣1986年起領先全球實施新生兒全面施打B肝疫苗，降低B肝帶原率及相關末期肝病發生率及死亡率的成績，傲視全球，2030年一定可以達標。25萬人 感染C肝不自知反觀C肝，國人平均盛行率為2至4%，換算人口為75萬人感染C肝，其中50萬人有病毒血症需治療，值得重視的是，有25萬人感染C肝不自知，這將是消滅C肝的障礙。在已知的感染者中，約10萬人在過去12年（2004年至2016年）接受長效型干擾素暨口服雷巴威林治療，其中8萬人清除C肝病毒，成功率達八成，但副作用，如感冒症狀、頭痛、肌肉痠痛、掉髮、情緒低落、貧血等，令很多感染者卻步。以此推論，2030年前若治療藥物沒有突破性發展，最多僅能治療20萬人，離消滅C肝的目標還差30萬人。幸運的是，2016年C肝口服抗病毒藥物蓬勃發展，全球已邁入全基因型口服抗病毒藥物治療的里程碑，只是當時藥費昂貴，不同藥物，不同療程 ，需80萬元至280萬元不等，不是普羅大眾可以負擔。當時本人擔任台灣肝臟研究學會會長，在本會執委如陳定信、陳培哲院士、莊萬龍及盧勝男教授鼎力協助下，舉行多次專家會議、記者會及公聽會，呼籲政府、民眾及民意代表，正視台灣C肝防治，並呼籲成立C肝國家辦公室統籌。獲當時衛福部林奏延部長、健保署李伯璋署長、陳其邁、陳宜民及劉建國立委大力支持，衛福部於2016年12月成立C肝國家辦公室，邀請蒲若芳博士擔任辦公室主任，在政府努力推動下，各大藥廠願意配合國家政策，在消滅C肝的歷史任務上不缺席，同意調降藥價。2017年健保署規畫出20億經費，宣布1月24日給付C肝口服抗病毒藥物，但經費有限，限制肝臟纖維化第三級及第四級（肝硬化）病患使用，當年經費在9月用罄，共治療9538人，根據統計，病毒清除率達97%。與干擾素暨雷巴威林治療相比，口服抗病毒藥物幾乎沒有副作用，病患接受度高，當年新接任的衛福部陳時中與健保署長李伯璋更進一步爭取2018年預算46億元，當年10月就用完，共治療1.9萬人，治療人數是過去的2倍，療效1.2倍。衛福部：2025年消滅C肝衛福部宣示在2025年消滅C肝，並一舉超越世衛組織2030年消滅病毒性肝炎的目標，今年預算增加至65億元，並不設限治療條件，廠商也配合降價，估計可治療4萬人，治療人數提升至過去4.8倍，推估2025年至少可再治療C肝患者28萬人，同時每年因C肝相關肝硬化及肝癌死亡人數為4800名，到2025年仍須治療的C肝患者剩下46萬人，屆時已治癒的C肝患者可達39萬人，治療涵蓋率為85%，超過80%目標。國家為根除國病往前邁進一大步，不僅提高C肝患者生活品質及生產力，更一掃C肝患者內心長期陰霾及恐懼。消滅C肝這麼重要的政策，在產、官、學界合作下，已現曙光，未來國家有機會繼全面施打B肝疫苗後，再創造公衛奇蹟，成為以全面治療來預防C肝，進而消滅C肝的全球典範。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2019-01-11 癌症.肝癌

  肝癌治療新進展 醫師推標靶新藥

  台灣每年高達8000人死於肝癌，但近10年來，晚期肝癌治療進展不大。台灣肝癌醫學會提醒，未來台灣肝癌的致病原因將從病毒性肝炎轉至脂肪肝，屆時更難治療，國人應力求飲食均衡，多做運動，勿過度飲酒及食用發霉食物。台灣肝癌醫學會理事長、林口長庚醫院胃腸肝膽科教授林錫銘表示，據105年癌症登記報告統計，肝癌新發生個案數約佔所有癌症的1成，每年逾1萬1000人，且男性為女性的2倍。而肝癌因早期幾乎無症狀，故被稱為沉默殺手，一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等症狀，多已是肝癌晚期（3期）或末期，且疾病一旦轉移，5年存活率也降至約3成以下。 台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，晚期與末期肝癌大多無法手術，過去10多年間第一線僅一種標靶藥物可選擇，雖可延長存活期，但在腫瘤縮小等方面差強人意。近期出現新一代標靶藥物，去年下半年並獲衛福部核准，可作為晚期肝癌第一線治療新選擇；經臨床研究顯示，新一代標靶藥物與之前相比，無惡化存活時間與腫瘤縮小比率皆顯著提高2到3倍。黃怡翔所收治的張先生，今則現身說法，40歲的他是Ｂ肝帶原者，2年前回診追蹤時意外確診肝癌，他說當時太太剛生完女兒，得知這項噩耗後決定一起面對，因此立即開刀切除2顆分別為4.5、5.2公分的腫瘤；無奈9個月後再次復發，接受傳統標靶藥物治療，引起掉髮等副作用，卻無法有效控制病情，所幸在醫師建議下，去年9月起嘗試新的肝癌標靶藥物，甲型胎兒蛋白指數大幅降低外，檢查也看不到任何腫瘤，目前已恢復設計的工作。林錫銘提醒，預防勝於治療，民眾可記住「2要2不3族群」的223口訣： 2要－40歲以上的民眾應每年進行「甲型胎兒蛋白」及「腹部超音波檢查」； 2不－避免「過度飲酒」、「易受黴菌毒素汙染的食物」，如發霉的麵包等；3族群－包括「慢性肝炎」、「肝硬化」及「一等親中有肝癌家族史」者，應更加積極篩檢預防。

• 2019-01-10 癌症.肝癌

  愛吃油炸高油食物 脂肪肝將成為國人肝癌主因

  台灣每年高達八千多人死於肝和肝內膽管癌，但近十年來，晚期肝癌治療幾乎沒有進展。台灣肝癌醫學會理事長林錫銘警告，未來台灣肝癌的致病原因將從病毒性肝炎轉至脂肪肝，屆時更難治療，國人應力求飲食均衡，多做運動，不要過度飲酒及食用發黴食物。40多歲張先生為B肝帶原者，2016年1月定期追蹤，意外發現肝腫瘤，當時太太剛生產完，還在坐月子，全家人沉浸在新生兒到來的喜悅，他卻確診罹患肝癌。天性樂觀的他保持正面態度，與妻子討論後，決定一起面對，積極治療。入院開刀，切除各有4.5公分、5.2公分的兩顆腫瘤，無奈術後八個月又復發，即使用了標靶藥物，也無法控制病情。林錫銘指出，肝癌早期幾乎無症狀，一旦出現疲勞、體重減輕、食欲不振、黃疸、腹部腫大等症狀，疾病多已進展至晚期，一旦轉移，五年存活率也將降至約三成以下。林錫銘表示，相較於肺癌、乳癌等常見癌症，治療肝癌可用的藥物很少。到了晚期，大都無法進行手術，且不能使用化療，僅剩傳統標靶藥物，但效果有限，反應率不到一成，平均存活期僅有半年。台北榮總胃腸肝膽科黃怡翔教授表示，新一代標靶藥物問世後，成為晚期肝癌的第一線治療新選擇，臨床顯示，無惡化存活時間顯著延長達兩倍，腫瘤縮小比率顯著提高近三倍，打破傳統治療限制。以張先生為例，接受新一代肝癌一線標靶藥物治療，用藥至今約四個月，甲型胎兒蛋白數值從1912降至160多，影像檢查結果則完全看不到任何肝腫瘤。林錫銘指出，目前研究證實兩大肝癌飲食，一為「過度飲酒」，一為食用「易受黴菌毒素汙染的食物」，例如發霉的麵包、玉米、醃漬類食品等，國人應該力求飲食均衡，少接觸這些致癌食物。另外，C肝病毒可以清除，B肝則有疫苗可以預防，未來台灣因病毒性肝炎而導致肝癌人數將越來越少，取而代之的是脂肪肝，與美國一樣，但脂肪肝更不易早期發現，且腫瘤顆數較多，治療更為棘手。 編輯推薦 大便有血漂在上是痔瘡、血沉底是直腸癌？ 吃藥後何時出現效果、持續多久？都和這因素有關

• 2019-01-07 癌症.肝癌

  電燒治早期肝癌 傷口小如針孔

  近年來，肝癌是國人十大癌症死因第二名，而台灣的肝癌大多與病毒性肝炎（常見如B、C肝炎）有關。病毒性肝炎與肝癌防治是全民重視議題，建議高危險群每3至6個月檢查胎兒蛋白和肝臟超音波，若發現懷疑有肝腫瘤，可進一步安排電腦斷層或磁振造影，以提早發現肝癌。63歲的黃先生有C型肝炎病史，7年前曾因肝癌接受外科手術治療，今年因定期超音波檢查，發現有一個約3公分大的肝腫瘤而至醫院求診，確診為肝癌。經過詳細說明和討論後，採用電燒治療（射頻消融術，Radiofrequency ablation，RFA）。由於腫瘤靠近橫膈膜，在電燒前先注射人工腹水，避免灼傷，整個治療過程中，經麻醉科團隊的氣管內插管麻醉，順利完成。治療結束後，體表傷口約針孔大小，黃先生兩天後就順利出院，目前健康狀況良好。治療後一個月以電腦斷層追蹤，並未發現肝癌復發，也無併發症。醫療科技日新月異，肝癌治療方式多樣化，醫師可依據肝癌的大小、數目及肝功能，提供病患許多治療的選擇，電燒治療是一種微創治療，不用大型外科手術，在早期小型肝癌的治療效果及病患存活率與外科手術切除效果相當，已列入肝癌治療指引當中。若肝腫瘤數目在3顆以下且不超過3公分，可考慮接受肝腫瘤電燒治療；若肝腫瘤大小在5到6公分左右，亦可以選擇使用多支電燒針進行電燒治療，以達到完整的燒灼範圍。對於位於困難位置的肝癌，如接近肺部或橫膈膜，心臟或消化道，可先注射人工腹水或人工胸水，以避免灼傷這些器官。肝癌容易復發，不論接受電燒治療或手術切除，建議病患每3到6個月接受抽血檢驗及腹部超音波檢查，發現復發才能及早治療。

• 2018-12-07 養生.保健食品瘋

  別再亂進補 每25名藥物性肝炎者1人難逃死神魔掌

  肝病是台灣的國病，隨著B肝疫苗及B、C肝新藥問世，B、C型肝炎盛行率開始下降，但相對地酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎病人數卻一直在上升，近10年盛行率從10%驟升至30%，尤其台灣民眾普遍有「有病治病，無病補身」愛服藥、愛吃保健食品錯誤觀念，引發藥物性肝炎，甚至每25名患者，就有1人因此死亡。日前就有一名34歲輕熟女，原只是想以中藥補身體，不料服用多日後，突然長達一周出現噁心、腹脹、茶色尿，趕緊就醫檢查，發現肝功能異常，但篩檢顯示並非ABC病毒性肝炎，診斷疑藥物性肝炎，給予支持性治療兩個多月後，所幸肝功能恢復正常。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，國內急性肝炎患者中每10人就有1人與藥物引起的肝傷害有關，臨床上發現各年齡層都有藥物性肝炎患者，但又以50至80歲長者最多，且男性患者多於女性。藥物引起的肝傷害潛伏期從幾小時至幾個月，甚至停藥後3至4周才出現症狀。王志堂進一步說明，藥物性肝炎可能是藥物本身或其代謝產物、藥物劑量、患者本身體質、年齡等因素有關。此外進補不當，服用不適合的草藥、中藥、聲稱有療效的食補、健康食品等也可能引起藥物性肝炎。根據觀察，在台灣藥物性肝炎有25％是中草藥引起。中藥為何容易傷肝？王志堂解釋，因服用時多是複方，更可能購買到來路不明藥物，有些甚至參雜西藥；另外，國人偏好實用保健食品也是藥物性肝炎原因之一，因其不需處方即可獲得，且不需按藥品嚴格的藥效、毒性評估。認為中藥、保健品應與西藥一樣接受高標準檢測與正視。王志堂說，藥物性肝炎多數是沒有明顯症狀，可能出現症狀，如茶色尿、腹脹、易疲勞等，甚至約3.7%嚴重者可能猛爆性肝炎或肝衰竭身亡，呼籲民眾身體不適應找正規醫師，用藥前也要了解要的作法及副作用。目前除普拿疼引起藥物性肝炎，有藥治療，其他皆無特殊藥物可以治療， 只有儘早停用致病藥物，靠患者本身免疫力，約9成在3個月可痊癒。

• 2018-12-07 養生.保健食品瘋

  亂吃草藥保健食品 小心藥物性肝炎上身

  34歲女性因腹脹、茶色尿就醫，自訴發病前有自行服用草藥保養，結果肝功能嚴重異常，疑為藥物性肝炎。另有一名阿嬤，也因吃保健食品致肝炎。醫師提醒，應少服用不需要的藥物。書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂今天在記者會表示，肝功能異常是門診常見的問題，可分為病毒性肝炎（A、B、C型肝炎）、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、自體免疫性肝炎、藥物性肝炎。王志堂說，藥物性肝炎的致病機轉，可能是藥物本身或其代謝產物、藥物劑量、患者本身體質、年齡、是否合併其他疾病或多種藥物同時使用等因素有關。臨床觀察，王志堂指出，民眾進補不當，服用不適合的中草藥、聲稱有療效的食補、健康食品等也可能引起藥物性肝炎。在台灣，藥物性肝炎有25%是中草藥引起，20%與抗結核病藥物有關。王志堂表示，因中草藥服用時多為複方，且有些人可能任意從田野採摘或購買來路不明的中草藥。若產生藥物不良反應，常常無法確認因果關係。有些人甚至會中西藥併服，最常見為鎮靜劑、止痛劑等。藥物性肝炎臨床上有症狀者以類似急性肝炎的表徵出現，如茶色尿、腹脹、發燒、腸胃不適、食慾變差、易疲勞等，多數是沒有明顯症狀，少數嚴重者可能發生猛爆性肝炎或肝衰竭。王志堂說，藥物性肝炎除了過量的乙醯胺酚中毒引起有藥物可治療外，沒有特殊藥物可以治療，只有儘早停用致病藥物，給予支持性治療，有機會恢復肝功能。王志堂表示，很多民眾有錯誤觀念，認為吃藥是「有病治病、沒病強身」，也可能過度服用保健食品。應改掉錯誤觀念，少服用不是必須的藥，中草藥要謹慎使用，應找合格的中醫師問診，且不要吃來路不明的偏方，用藥也應避免喝酒。不過，王志堂說，民眾也不要因為怕吃藥傷肝就隨便停用應規律服用的藥物，以免對健康產生重大影響。如果出現肝功能異常相關症狀，應儘早就醫，避免慢性肝病甚致肝癌發生。

• 2018-09-07 癌症.肝癌

  不只肝炎會致肝癌 糖尿病脂肪肝同樣危險

  許多人認為只有感染B、C肝炎，才會導致肝癌，這個觀念得改了。醫師表示，近年非病毒性肝炎導致肝癌的比例有增加趨勢，包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高都是肝癌危險因子。根據衛生福利部統計，全台每年新增1萬多名肝癌患者，死亡率更高居十大癌症第二，每年奪走9000多條寶貴性命。台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔今天在記者會中表示，肝癌進展有3部曲，最初肝臟可能因病毒感染、自體免疫或代謝問題導致慢性發炎，漸漸演變成肝硬化，最後肝細胞突變成為不停分裂的狀態，逐漸破壞肝組織，形成肝癌。黃怡翔說，罹患肝癌可能出現疲倦、黃疸、食慾不振、體重減輕、腹脹、右上腹痛等症狀，但早期症狀並不明顯，因此多數患者就醫時，大多已是中、晚期，錯失手術治療機會，過去10年來，晚期肝癌患者只能以標靶藥物治療。林口長庚醫院腫瘤科醫師侯明模指出，患者對傳統標靶藥物的反應率不到1成，平均存活期僅6至10個月，直到有新型免疫治療藥物問世，存活期才延長。侯明模說，根據知名期刊「刺胳針」（The Lancet）最新發表的第二期臨床試驗結果顯示，晚期肝癌患者對新藥反應率近2成，存活期也延長至16個月，今年已通過衛生福利部食品藥物管理署核准。黃怡翔指出，過去肝癌患者有7成以上都和B型肝炎、C型肝炎有關，不過，近年因B、C肝炎治療逐漸受到重視，反而使得非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加，包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高都是肝癌危險因子，打破過去只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思。黃怡翔解釋，嚴重脂肪肝或糖尿病都可能導致肝臟發炎，即便沒有B、C肝炎也可能造成纖維化、肝硬化，最終釀成肝癌。黃怡翔也提醒，肝癌早期幾乎沒有任何感覺，建議不明原因體重下降、噁心嘔吐、搔癢或有糖尿病等肝癌高危險群，應定期安排健康檢查，早期診斷治療。

• 2018-08-05 新聞.科普好健康

  沒有B、C肝也可能罹患肝癌！肝癌3大危險因子：脂糖肝

  沒有B肝帶原，也沒有C肝，依然有可能罹患肝癌嗎？答案是肯定的。國家衛生研究院使用人體生物資料庫「台灣肝癌網」，收集大量肝臟腫瘤病人的生物樣本及臨床資料進行分析研究顯示，代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關，其中最重要的3個風險因子分別為脂肪肝（由超音波檢測）、糖尿病史、三酸甘油酯過高（Triglyceride簡稱TG，大於160 mg/dL）。脂糖肝 肝癌3大危險因子脂肪肝念快一點，其實就是「脂糖肝」，第一個「脂」就是三酸甘油酯，第二個「糖」就是糖尿病，而「肝」就是脂肪肝。這三個因素都可能讓沒有感染B、C肝炎病毒的人，卻還是容易罹患肝癌。事實上，脂肪肝的確有可能造成肝癌發生，國外曾有研究追蹤非酒精性脂肪肝病人，發現有一到四成的人會進入非酒精性脂肪性肝炎階段；而這些族群中又有一到三成的人演變成肝硬化，進而在未來的一、二十年中，可能有百分之七的人容易導致肝癌。所以脂肪肝不再只是讓肝變成「粉肝」而已，還可能會引起嚴重的肝癌！今（2018）年美國癌症醫學會中，各國專家都在關注脂肪肝相關議題。全世界造成肝癌的因素中，過往最重要的是病毒性肝炎，也就是Ｂ、Ｃ肝病毒的防治，台灣是全世界第一個施行新生兒B肝疫苗接種的國家，在1984年台灣肝病醫學之父宋瑞樓教授及醫界學者專家們努力下，成功地大幅降低B型肝炎帶原率及肝癌發生率。現今，B肝已經有疫苗可以有效控制，C肝也有很好的口服藥物，服用3個月左右就約有高達九成五的治癒率。但在下個世代，需要嚴正關注的議題就是脂肪肝。吃太好動太少 脂肪肝偏高美國也觀察到一個現象，理論上病毒性肝炎比率下降，肝硬化、肝癌應該也有下降的趨勢，但為什麼美國的肝癌發生率還上升，反倒出現像死亡交叉的曲線呢？美國史丹佛大學研究指出可能的原因，是在非病毒性的肝炎中，脂肪性肝炎導致肝癌的比率逐漸升高，這和此次台灣研究結果是相符合的。現代人吃得太好，運動太少，讓油脂和糖分進入身體後就累積在各個部位，而脂肪肝就是一個亮紅燈的重要警訊。定期抽血 並做腹部超音波但要特別提醒，台灣依舊是病毒性肝炎盛行率很高的地區，除了要定期抽血檢查是否有B、C肝，還要做腹部超音波，才能知道自己有沒有脂肪肝。台灣肝病權威許金川教授在三十幾年前就特別提醒全世界專家學者關於腹部超音波檢查的重要性，因為小型肝癌中有三分之一的病人，抽血檢查甲型胎兒蛋白（肝癌的癌症指數）是正常的，唯有做超音波，才有機會早期發現肝癌。如果是B、C肝病人，建議定期半年做一次抽血及腹部超音波檢查，如果都沒有B、C肝帶原，為了消脂保肝也建議一年做一次腹部超音波檢查，瞭解自己是否有脂肪肝。當然抽血檢測三酸甘油酯是否異常及是否有糖尿病，對於保肝也很重要。少糖少油+運動 逆轉脂肪肝病友常問到是否有方法可有效消除脂肪肝呢？現在有很多藥物正在臨床實驗，陸續進入人體試驗的第二期或第三期，包括老藥新用或全新開發的藥物，希望能逆轉脂肪肝或脂肪性肝炎，但很可惜的是，目前都還沒有正式研發成功。但也請別因此絕望氣餒，曾經有體重高達一百多公斤的病友，開始努力運動減重後，瘦了20多公斤，他的重度脂肪肝也逆轉為輕度甚至消失。國外研究也發現，減少小孩子攝取果糖，只要9天，小孩子的脂肪肝就能獲得明顯改善。這代表生活中減少攝取糖分與油脂，並配合規則的中等強度運動，都能有效控制體重逆轉脂肪肝，達到消脂保肝的目標。（本文轉載自全民健康基金會出版之《好健康》雜誌第45期。免費肝病諮詢專線：0800-000-583）

• 2018-05-22 癌症.肝癌

  肝癌三大新「元凶」 居然跟肥胖有關！

  肝炎、肝硬化、肝癌，是大家熟知的罹癌三部曲，但國家衛生研究院最新研究顯示，脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高，已成國人罹患肝癌的三大風險因子，研究同時打破傳統罹癌迷思，無酒癮、無肝炎、肝硬化也可能罹患肝癌，女性風險更高。該研究成果刊登於今年四月美國肝病研究學會官方出版期刊。國衛院統計，國內非病毒性肝炎造成的肝癌病患，已從百分之十增至百分之廿四，而脂肪肝與代謝性疾病增加與民眾飲食西化有關。林口長庚醫院肝臟研究中心主任葉昭廷說，Ｂ、Ｃ肝在疫苗和藥物治療下，預期造成肝癌的風險會愈來愈低，下個世代的肝癌防治重點在肥胖、慢性病和脂肪肝。國衛院人體生物資料庫自二○○五年起，與台大、林口長庚等五大醫學中心合作，建構「台灣肝癌網」，收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料。國衛院分子與基因醫學研究所人體生物資料庫研究員級主治醫師黃秀芬說，分析三千八百多個肝癌個案的檢體組織，發現四一一未感染慢性病毒性肝炎，也就是沒有Ｂ肝、Ｃ肝，其中一半並無肝硬化，大部分患者超過七十歲，且女多於男。這顛覆傳統醫界對於肝癌形成的概念，進一步分析這群無肝炎的肝癌患者罹癌風險，研究團隊找出三大風險因子，分別為脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高；若把這三組病患分為有酒癮和沒有酒癮者，結果發現，沒有酒癮的無慢性病毒肝炎的肝癌患者中，三個代謝性疾病風險因子的比率更高。中研院院士陳培哲表示，糖尿病、三酸甘油脂偏高病患就醫時，多為新陳代謝科、心臟內科等醫師收治，提醒非肝病專科醫師留意病患是否有肝臟病變，才能早發現早治療。黃秀芬建議，國健署應將脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高等民眾，納入公費肝癌篩檢的對象。如果這三項因子都有，屬於肝癌高風險族群，應定期回診，接受超音波檢查。 編輯推薦 維他命D到底該不該補充？怎麼吃才不過量反害健康？ 多蔬食、運動就能躲大腸癌威脅？研究：最關鍵是這項