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2014-09-23 醫療.消化系統
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】流感、諾羅病毒雙雙發威，除了勤洗手、戴口罩，養成良好衛生習慣，專家提醒，外食用餐時，務必要求店完全煮熟豆芽、小白菜等蔬菜，因為未煮熟的食物可能傳散諾羅病毒。 台大醫院小兒感染科醫師黃立民指出，流感病毒一進入呼吸道表皮細胞就直接侵襲人體，只有事前接種流感疫苗，才有保護力。服用補品無法降低感染風險，只能緩解流感症狀。黃立民說，諾羅病毒、輪狀病毒都是造成腹瀉的主因，這兩種病菌都是「吃進去的」，屬於口糞傳染，唯有徹底改善環境整潔，才能有效杜絕「病從口入」。他也說，酒精殺不死諾羅病毒，必須以稀釋後的漂白水才能抑制諾羅病毒。疾病管制署防疫醫師羅一鈞建議，民眾外食用餐，一定要提醒店家把食物煮到全熟，許多外食店家的燙青菜時，為求口感常未煮熟，都可能增加諾羅病毒感染風險。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 新流感，口罩賣到缺貨。其實洗手比戴口罩重要，可以阻擋更多的病毒。國泰綜合醫院復健科物理治療師簡文仁提醒，15秒的「徹底洗手」，便可消除98％的細菌病毒，他特別設計一套洗手操，配合易記的口訣，一方面提醒自己認真洗手，也非常適合教導小朋友。1.手沾細菌要清除 流感SARS腸病毒2.常常洗手比蓮花 做好濕搓沖捧擦3.水洗乾洗肥皂洗 掌心掌背掌乾坤 4.乾乾淨淨Clean show 快快樂樂Happy Go※延伸閱讀》．新流感蔓延／防疫須知．新流感蔓延／全球疫情．新流感蔓延／台灣現況【2009/05/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者詹建富／整理；台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎／解答】 正解：有人認為，運動可加速排汗，增加新陳代謝；但另一派則建議多休息。最新動物實驗發現，讓一組感染流感的馬繼續在跑步機上訓練28天，另一組則是讓病馬在馬廄內休息，結果發現，運動組的馬生病後的臨床症狀較嚴重，印證生病後再去運動已來不及，這時就要多休息才比較快痊癒。【2009/07/16 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者陳惠惠／整理；台大醫院小兒感染科主任黃立民／解答】 正解：男女先天條件不同，對大多數傳染病，男性抵抗力比女性差，目前為止，台灣5例新流感重症都是男性。但也因女性免疫系統發展得比較好，較容易出現自體免疫問題，即自己的免疫系統攻擊身體正常細胞。【2009/08/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】新流感疫情延燒，已造成國內5人死亡，許多民眾人人自危，中央流行疫情指揮中心上午正式公布咳嗽禮儀。呼籲民眾打噴嚏時，應以手帕捂住嘴巴，不可用雙手，要是沒有手帕、衛生紙，就以手肘衣袖來代替。為了讓民眾瞭解咳嗽禮儀，以及做好個人衛生，防疫中心特別邀請了台灣首富、鴻海集團董事長郭台銘作為新流感防疫大使，上周已拍好了平面海報，他拱手作揖，強調在防疫期間，大家應該「拱手不握手」。除了平面海報之外，郭台銘還撥出時間，準備在這周日進入攝影棚拍攝宣傳影片，並錄製廣播。對於自己能夠擔任防疫代言人，他感到很榮幸，希望對社會大眾能夠發會正面影響效果。在咳嗽禮儀方面，以手肘衣袖來捂住嘴巴，在美國已經形成一股風潮，彎曲手肘後，再靠近嘴巴自己口腔，這是吸血鬼特有動作，因此，當地還為此項個人衛生禮儀取了一個「吸血鬼擋噴嚏」專有名詞。疾管局長郭旭崧強調，許多人在咳嗽或是打噴嚏，都會以雙手來掩住口鼻，但從防疫觀點來看，這是錯誤的作法，因為雙手很可能沾染了病毒，如果沒有馬上洗手，可能傳染給別人。郭旭崧建議，民眾應該養成隨身攜帶手帕、衛生紙的好習慣，緊急情況就可以派上用場。如果大家都有良好的咳嗽禮儀以及衛生習慣，就能有效降低病毒的傳散。如果臨時找不到手帕或衛生紙，情急之下，可用衣袖來擋住口水、鼻涕中的病菌，但就是不能用雙手來擋住口鼻的分泌物，因為雙手接觸分泌物後，又摸了自己眼睛，或是碰到其他人，就會帶來感染的危機。 【2009/08/28 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.一般內科
【聯合報／記者陳惠惠／整理；台大醫院小兒感染科醫師李秉穎／解答】 正解：尚無科學證據顯示，保持室內空氣流通，可以較不易感染流感或新流感。流感或新流感主要透過接觸、飛沬傳染。接觸傳染跟空氣流不流通沒啥關係；飛沫反倒可能因為開窗後空氣對流，散佈得比較遠。若密閉室內空間易傳染新流感，關窗開冷氣的台大醫院，病人豈不最多。要防新流感上身，關鍵還是勤洗手，不要隨便觸摸口、耳，並跟類流感患者保持距離。【2009/09/17 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者施靜茹／整理；台北振興醫院護理部主任孫吉珍／解答】 正解：不見得，須看是什麼針。若是抗生素，可能揉一揉較不痛；但若季節流感疫苗或即將打的新流感疫苗，就不用揉，只要按著打針處幾分鐘即可。什麼針該揉，哪些不揉，護理人員多會提醒。【2009/10/06 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者陳惠惠／整理；台大醫院小兒感染科醫師李秉穎／解答】 正解：沒有人做過這類研究，無法確定憋氣能不能自保，而且與其憋氣，不如儘速離開比較安全。怕感染新流感或流感，最好還是遠離有流鼻涕、咳嗽等類流感症狀患者，儘可能保持1到2公尺的距離。【2009/10/08 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者簡慧珍／彰化報導】彰化縣最近一星期內，有3所安養機構、1所國中發生諾瓦克病毒群聚感染，衛生局追查國中的病毒來源來自某便當工廠，昨天這家便當工廠停止供餐，造成彰化地區三千多名學生沒中餐可吃，學校緊急採購麵包等食品替代。安養機構的致病原目前不明，彰化縣衛生局昨天通知縣內安養機構加強消毒，連水龍頭都要密集消毒，也將透過社區衛生志工宣導勤洗手和消毒水龍頭，避免諾瓦克病毒繼續擴散，並排除和吃到禽流感病雞有關。彰化地區某國中十多名學生腹絞痛就醫，學校人員起初以為是食物中毒，還懷疑吃到禽流感病雞，把當天的滷雞肉、蔬菜炒豬肉絲、炒青菜保存送驗，衛生局人員採集學生排洩物並作訪查記錄，認為學生腹瀉兩天就沒事，症狀不像食物中毒，較類似諾瓦克病毒群聚感染。由於這些學生分布各班級，雖非同一班，但都吃同一家便當工廠的午餐，因此研判病毒來源來自那家廠商，於是稽查便當工廠的烹飪環境，發現流理台、烹煮食物的工具清洗，與廚工清潔雙手的習慣都有待加強，勒令工廠停工1天，全面消毒。便當工廠選擇星期五，昨天通知停止供餐1天，多所高中職校和國中約三千名學生沒中餐可吃，學校緊急採購麵包、調度別家便當工廠增加餐點數量。接下來周休二日，這家便當工廠有充裕時間消毒，周日下午如果通過衛生局檢查，可望星期一恢復正常供餐。諾瓦克病毒在3家安養機構蔓延，約60名老人陸續身體不適，有的送醫急救，不過住院治療2到3天後即痊癒。衛生局研判病毒是從機構外面「帶進來」，已要求機構人員勤洗手和消毒環境。衛生局長葉彥伯表示，諾瓦克病毒在濕冷氣候最為活躍，感染後的潛伏期24到48小時，患者出現腹部劇烈絞痛、全身欲振乏力、頭痛和體溫下降，1天內腹瀉數次到十多次，抵抗力弱的老年人禁不起這樣折騰，常常幾近癱瘓送醫急救。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【中央社╱中央社記者方沛清河內20日專電】根據越南衛生部最新統計，全國63個省市中有60個發現手足口病患，共有1萬2500名患者，比去年同期高6倍，11人死亡。衛生部要求各地方政府運用所有資源，全力嚴防疫情蔓延。「青年報」網路報今天報導，衛生部副部長阮青龍（Nguyen Thanh Long）率領衛生團隊前往胡志明市檢查手足口病的預防工作。調查發現，一般家庭對於防疫工作仍不確實，最簡單的「洗手」工作都做的不正確。阮青龍表示，衛生機構在醫療工作中已盡全力，但是預防工作仍需投入更多努力，才能徹底控制疫情。報導指出，以胡志明市例，人口約800萬人，防疫工作仍有漏洞，為了民眾健康和提高生活品質，不僅是手足口病，包括禽流感、登革熱等病疫都要加強防範，未來應發展成為南部預防和醫療中心。
2014-09-23 健康百科.感染科
【聯合報╱本報記者侯俐安】好萊塢災難片「末日之戰」中，因一句「狂犬病源自台灣」，曾引發台灣網友批評，因為狂犬病早已在台灣消失五十年；沒想到竟一語成讖，狂犬病又來了！此事也再度讓「隱匿成名」的農委會防檢局，顏面無光。一九四八年至一九五八年，狂犬病曾讓台灣近八百人死亡，後來積極預防後，台灣最後一次出現狂犬病，是在一九六一年的犬隻身上。昨天農委會證實的這一起狂犬病事件，卻再度凸顯國內防疫螺絲鬆動、預防警覺降低，以及國內多年來野生動物監測，只針對動物園、遊樂區等圈養動物的問題。愈來愈多的人類疾病與野生動物相關，防檢局為補破網，終於在今年開始監測來自野外的野生動物。狂犬病夢魘捲土重來，不但威脅全國人民健康，更驚覺國內竟然只有兩、三成犬隻施打狂犬病疫苗，不僅動物疫苗只有十萬劑，人類疫苗更只有兩百劑。這件重大的疫情，農委會今年六月初步監測後，報告提前在上周曝光；可議的是，昨天早上的專家會議，卻是在上周才緊急敲定時間。在歷經多次禽流感事件過後，防檢局「隱匿」惡名早已傳到國外；若非報告內容因疾管局前局長施文儀的臉書爆料而提前曝光，防檢局會這麼迅速開會，甚至確診、公布有狂犬病？雖然防檢局堅稱會議時程與報告曝光是「恰巧」，台大教授龐飛則以實驗流程替防檢局澄清並非「隱匿」，卻也難免再度留下「慢半拍」印象。防檢局接下來要如何積極防疫，避免狂犬病毒從鼬獾傳人，甚至經由犬隻傳到人類身上，考驗才正要開始。
2014-09-23 健康百科.感染科
【聯合報╱本報記者林思宇】從上個月Ｈ６Ｎ１禽流感全球首例病例公布，到近日的鼬獾身上驗出狂犬病毒，農委會和衛生署不同調。衛生署疾病管制局擔心，萬一從動物感染人，疫情一發恐難以收拾；但農委會最先想的是對經濟影響多少。今年六月，台灣出現首例人類感染Ｈ６Ｎ１禽流感病例，疾管局開記者會公布，並通報世界衛生組織；但農委會隨後卻開記者會，堅持還未確定就是Ｈ６Ｎ１病例，也未證實是禽傳人，避免影響到農業經濟。當時台大醫院兒童感染科主任黃立民就嗆農委會：「難道是人傳人？」目前僅約十國狂犬病人類病例絕跡，台灣已五十多年未有本土人類狂犬病例，名列其中，疾管局自是珍惜這項防疫成果。豈料，此番卻是看到媒體報導才知道，國內鼬獾身上已有狂犬病毒。農、衛兩單位業務密切，思考卻常相左，令人民無所適從。每次疫情爆發，疾管局總避免正面和農委會交鋒，但第一線臨床醫師很緊張，紛紛跳出來呼籲農委會要上緊發條，疾管局官員則常私下嘆說：「實在是啞巴吃黃連」。如今農衛之戰再起，讓外界再度見識到，管動物和管人的思維大不同；經濟重要，但人命更無價，只是若不幸發生人類死亡病例或造成疫情擴散，後果誰能承擔？
2014-09-23 名人在線.李偉文
【元氣周報／李偉文】美國大詩人艾略特最著名的長詩《荒原》一開始就這麼寫著：四月是最殘酷的月份，由死地繁殖出紫丁香，把追憶跟願望揉合，以春雨激動遲鈍的根苗。八十多年來，荒原的意象深深影響了英美的文學，將近代都市的醜陋和民眾的墮落，用美和醜，絕望和憧憬以數百行的長詩呈現出現代社會的荒涼與荒謬。「四月是最殘酷的月份」，這著名又令人迷惑的句子，在2011年的三月看來，卻是相當真實的描述。我們曾以為科技進步人定勝天，可是近年來接二連三的地震、海嘯、颱風，讓我們看見大自然的力量。除了這些有形的天災之外，許多看不見的致命破壞也在蔓延，從幾年前的SARS、禽流感，到現今的新流感。我們也曾以為戰勝了傳染病，在1960年代，許多抗生素、疫苗相繼發明後，先進國家充滿天真樂觀的氣氛。1969年，美國主管醫藥衛生最高首長、史都華博士這麼公開宣布：「傳染病已到了盡頭，流行病學的教科書可以收起來了！」當這些科學家沉醉在無菌時代的幻夢中時，許多新疾病已悄悄出現，甚至舊疾病也反撲回來了！除了愛滋病，各種新興又致命的出血熱，如伊波拉病毒、拉薩熱、登革熱……之外，舊有的傳統疾病如肺結核、黃熱病、痢疾（至今一年有仍有70萬以上的死亡病例），甚至霍亂前幾年還在秘魯流行，幾星期之內死了一千多人。我們正活在不穩定，不確定的新時代裡。我們有必要警覺，但卻也無需絕望。人類之所以為萬物之靈，正是因為人類尊重生命，並且勇於面對現實。大家常常會說：「世界是一個生命共同體」，大家也常常將地球村像口號般的掛在口裡，但是只有當生命被逼到了最後的境地，也就是當我們無可逃避地面對死亡時，一切才變得深刻，也才看得出大家對共同體的認同與承諾，究竟我們能做什麼，願意為其他人付出些什麼？英國詩人約翰鄧恩寫的詩在現在看起來，是那麼的真實：「沒有人是孤島，或是全然的單獨，每個人都是大陸的一塊，是隸屬於主體的一部份。……任何人死亡我都會受到損傷，因為我與人類息息相關，所以不要去問喪鐘為誰而鳴，它為你而鳴。」讓我們學習謙虛地面對大自然。保護環境，並不只是關心某些特定物種，而是去認識從人類、小草到最微小的微生物所構成的整個生物圈，並且謙虛地承認，生態系統的複雜性，遠超過人類的力量所能掌控。過往我們們習慣於簡化的、單一的、線性思考，以及單純的歸納法，可是自然的真實世界卻是複雜多樣，且環環相扣彼此關聯的系統，任何再微小的改變，隨著時間、空間的加大，都會像滾雪球般造成愈來愈大的影響。面對變化莫測的大自然，我們應該學會謙虛，學會尊重生命，並體會到人類也是大自然的一部份，若是大自然無法健康平衡，人類也無法健康存活。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】繼「濕搓沖捧擦」洗手五步驟後，國內醫界仿照武俠小說的作法，以「內外夾弓大立腕」口訣，讓醫護人員及民眾學習、加強洗手搓揉功夫，避免流感上身。台大醫院感染控制中心主任陳宜君指出，防流感，除打疫苗外，唯有勤洗手及少去公共場所。但連世界衛生組織也認為，在複雜的醫療情境下，醫護人員能徹底做到手部搓揉的洗手環節只有六成，醫界人士才仿武俠小說的「內外夾弓大立腕」口訣，提醒醫護人員不論乾洗手、濕洗手都要正確搓揉。台大醫院洗手運動展開文宣品徵稿，內容包括宣導海報設計組、宣導短片設計組、標誌（LOGO）組，至三月十日截止，可以上台大醫院網站手護神運動（http://www.ntuh.gov.tw/ifc/hhc）查詢。【記者程嘉文／台北報導】針對流感疫情，國防部昨天下午召開「國軍流感防疫工作指導會議」，由常務次長李喜明中將主持，召集軍醫局等各軍種醫務主管研討。軍醫局表示，依統計數據顯示，軍中疫情呈現持續下降趨勢。軍醫局報告指出，截至本月廿日為止，全軍官兵Ａ型流感確診病例累計六○八例，目前住院治療者有三人；Ｂ型流感確診病例累計四例，目前無住院病例。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱記者陳文星／二林報導】近日流感大發威，醫院門診量暴增三成左右，有鼻竇炎的患者更因合併感冒症狀，加劇演變成急性鼻竇炎，苦不堪言。彰化基督教醫院二林分院耳鼻喉科醫師林佳翰昨天說，急性鼻竇炎患者80%可用藥物解決，別放著不管，若引發蜂窩性組織炎侵犯到腦部將危及生命。田中鎮蕭姓鎮民有鼻竇炎宿疾，最近鼻涕流個不停，昨天更嚴重鼻塞，鼻涕也擤不出來，只好用口呼吸，他耐不住痛苦才求助醫師，發現是感冒引發的急性鼻竇炎。林佳翰說，急性鼻竇炎通常伴隨著感冒時，會造成鼻黏膜腫脹，鼻涕排出困難，蓄積在鼻竇內形成黃稠狀的蓄膿，裡面充滿細菌；若不處理，會造成鼻黏膜病態增生，一旦侵犯到嗅覺神經，會永遠失去嗅覺，侵犯到腦部更會小命不保。林醫師說，耳鼻喉科有所謂的「過敏臉譜」，若看到臉上有嚴重黑眼圈、眼周時常紅腫、深邃法令紋、習慣性揉捏鼻子的人，幾乎都有過敏性鼻炎的問題，有鼻竇炎的患者更應該儘早處理。他說，急性鼻竇炎當務之急是先用抗生素殺死細菌，症狀改善之後，再解決慢性鼻炎的情況。採取傳統電燒方式治療鼻炎，會有較大的傷口及疼痛感，目前有一種半導體雷射，可單純處理病態黏膜，對於反覆性流鼻血、過敏性鼻炎、聲帶白斑效果不錯，效程一般可持續1年甚至3年左右。但醫師特別提醒患者，最重要的是改善生活習慣。首要就是戒菸（含二手菸），避免灰塵等過敏原。另外，養成運動習慣可提升免疫力也十分重要。天氣變冷、溫差大時，戴上口罩保持鼻黏膜濕潤也有助緩解症狀。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合晚報╱記者李樹人／整理】問：兒子才一歲半，過年期間哭鬧不休，還持續發燒，讓人憂心，也顧不得大過年不看病的禁忌，趕快帶至急診室看病，結果診斷結果是感染流感病毒、肺炎鏈球菌，必須住院觀察。不過，奇怪的是，醫師說兒子也得了中耳炎，說是肺炎鏈球菌所引起的。肺部跟耳朵分屬不同器官，病菌會這樣跑來跑去嗎？聽朋友說，小朋友得了中耳炎，以後很容易復發，請問該怎麼辦來預防？（新北市、新店、林小姐）答：這個冬天寒流不斷，許多小朋友先是感染病毒，又不幸感染肺炎鏈球菌，導致病童重症住院，其中不少病童都會合併中耳炎，讓許多家長相當擔心。幼兒罹患中耳炎，如果沒有及時發現，妥善治療，可能導致聽力受損、喪失，或語言發展遲緩等嚴重後遺症。此外，中耳炎容易反覆發作，加上抗生素的抗藥性問題，增加治療難度。據統計，八成的幼兒急性中耳炎都是由肺炎鏈球菌、嗜血桿菌引起。這波病毒、細菌大流行，同時也帶動急性中耳炎，雖然中耳炎沒有致命危險，但可能留下聽力受損的永久後遺症。在預防肺炎鏈球菌方面，目前兩歲以下嬰幼兒可接種兩種疫苗，分別是7價以及10價接合型肺炎鏈球菌疫苗。後者對於中耳炎的預防能力較好一點，家長可以考慮讓寶寶接種疫苗。（諮詢醫師：台大醫院小兒感染科主任黃立民）欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 健康百科.眼部
【Upaper╱記者李樹人】疾管局昨天發布最新疫情統計，剛進入秋天，流感病毒也蠢蠢欲動，台灣新增3名流感重症死亡個案，分別是住在台中、南投、嘉義。年紀都超過70歲，其中1人打過流感疫苗。進一步分析病毒株，確認是3名死者都是感染A型流感H3病毒。疾管局統計，從7月以來，國內已累計10名流感重症死亡個案。另外，花東地區各醫院急診室的紅眼症個案比平時增加2倍。病毒篩檢證實，腸病毒是造成這一波紅眼症疫情的主因。
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】近日兩位5歲及15歲女性右、左眼眶發紅腫脹疼痛多天，還有頭痛、鼻痠脹、臉部腫脹感，上排牙齒不時還會疼痛。醫生判定為急性鼻竇炎併發眼眶膿瘍。醫生提醒民眾，若有眼眶腫脹、眼球凸出及視力障礙等症狀，除了眼科，也應至耳鼻喉科門診求診，以便早期發現，早期接受治療。收治病例的台北市立聯合醫院耳鼻喉科主任黃弘孟表示，急性鼻竇炎是耳鼻喉科門診常見疾病，尤其是在流感盛行期，通常藥物治療二星期大部份皆可痊癒。但若持續治療一星期症狀無改善甚至加重，需至大醫院就診，此時有可能是急性鼻竇炎併發眼腦部感染。黃弘孟說，鼻竇炎則是指空腔中的黏膜腫脹及發炎，常發生於上呼吸道感染之後，但細菌、病毒、黴菌及過敏也有可能是致病因。鼻竇炎常見併發症有眼眶蜂窩組織炎、眼膿瘍、失明及腦膜炎或腦膿瘍。因此，當病患合併有眼部併發症時，常會有頭痛、前額和眼眶下的深度脹痛，嚴重的外觀會有明顯發紅腫脹，更甚者會造成眼球運動困難與失明。黃弘孟表示，內科治療以抗生素為主，輔以收斂劑、黏膜酵素、類固醇噴劑，治療約3至6周。急性鼻竇炎併發眼眶膿瘍之外科治療時機為24小時藥物治療無效或有眼、腦併發症。目前若病灶可由鼻腔進入時，最佳手術方式為功能性鼻竇內視鏡手術。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報／記者詹建富／台北報導】醫師指出，國內肺炎鏈球菌普遍對紅黴素或盤尼西林有抗藥性，使大葉性肺炎病例，「幾乎天天可見」。面對秋冬來臨的新流感疫情，家長要慎防因流感併發肺炎，造成風險。台大醫院小兒科主治醫師李秉穎表示，肺炎是全球孩童和成人死亡主因，主要禍首就是肺炎鏈球菌。美國調查，38%至60%的兒童在鼻咽部有肺炎鏈球菌，國內有20%的兒童帶有此菌。平時它與人和平共存，一旦呼吸道受到病毒感染，抵抗力下降，容易進一步引發肺炎，嚴重時併發鼻竇炎、腦膜炎、中耳炎和菌血症，有致命危機。臨床觀察，肺炎鏈球菌主要侵襲的對象，一為5歲以下幼兒，一為65歲以上老人，致死率高達10%。國內肺炎鏈球菌出現抗藥性，導致第一線的抗生素幾乎失效。李秉穎舉例，在他擔任住院醫師時，因肺炎鏈球菌出現大葉性肺炎案例，一年只見2、3個，如今每天都有病童因此住院，因肺炎鏈球菌併發急性乳突炎、硬腦膜下膿瘍個案，也逐年增加，不僅台灣如此，鄰近亞洲國家也都被「攻陷」。目前要預防兒童或老年性肺炎，除了立即就醫，也可考慮接種疫苗。台大醫院小兒感科主任黃立民說，今年自費流感疫苗缺貨，若打不到自費疫苗，家長可考慮讓5歲以下兒童先接種接合型肺炎鏈球菌疫苗，保護免於肺炎的侵襲。 【2009/10/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【元氣周報／記者詹建富／報導】 衛生署最近發出警訊，11月恐進入新流感另一波流行高峰，加上季節性流感及肺炎鏈球菌可能伺機發威，面對秋冬時節二毒（新流感、季節性流感）一菌（肺炎鏈球菌），專家認為，不論染流感或新流感都只是前奏，一旦併發肺炎，才更要命。季節+新流感+肺炎鏈球菌面對流感和新流感的健康威脅，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會和台灣疫苗推動協會，日前舉辦「白色疫情─肺炎」座談會，台大小兒科名譽教授李慶雲表示，秋冬之後，不只邁入季節性流感及肺炎鏈球菌好發季節，另一波更令人擔憂的新型流感大流行也即將發生。三種疫苗 可同時施打季節流感與新流感臨床症狀極相近，不易分辨，加上肺炎鏈球菌在國內普遍有抗藥性，李慶雲呼籲家長，接種疫苗具減少感染、避免死亡及節省醫療資源的多重效果，建議家長及早帶幼童接種流感、新流感和肺炎鏈球菌疫苗，三種疫苗可同時施打。20%兒童帶菌 易引發肺炎台灣疫苗推動協會秘書長、台大小兒科主治醫師李秉穎指出，目前大家談新流感色變，但美國最新統計發現，近三成感染新流感死亡病人合併細菌感染，18歲以下兒童死亡病例，更高達43%合併細菌感染，主要致病菌分別是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和Ａ群鏈球菌。李秉穎指出，肺炎鏈球菌是人類鼻咽部常見致病性細菌，根據美國調查，38%~60%兒童在鼻咽部可找到這種細菌，台灣有20%兒童帶有此菌。平常可以與它和平共存，一旦呼吸道受到病毒感染，抵抗肺炎鏈球菌的能力跟著下降，就容易進一步引發肺炎，嚴重時，更可能併發鼻竇炎、腦膜炎、中耳炎和菌血症，造成病人在短時間內死亡。病毒入侵 鏈球菌長驅直入國外曾有一項老鼠動物實驗，讓老鼠感染流感病毒，有一組只給食鹽水，另一組則在感染後第5天給予肺炎鏈球菌，結果只給食鹽水者全部存活，但給予肺炎鏈球菌的老鼠，第3天全部死亡。另一項實驗也發現，感染流感病毒的老鼠，雖然約7至8天左右會痊癒，但隔一周又給予肺炎鏈球菌的老鼠，卻出現大量死亡的現象。李秉穎解釋，肺炎鏈球菌平常不會對健康人構成威脅，但當流感病毒或呼吸道細胞融合病毒侵入呼吸道，造成黏膜受損後，此時抵抗細菌能力下降，讓肺炎鏈球菌有機會長驅直入，形成伺機性感染或續發性感染，如果不及時對症下藥，有致命之虞。【2009/11/01 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 結核病是國內法定傳染病中，確定個案數及死亡數最多的傳染病。疾病管制局統計，2010年台灣共有1萬3237個確診新病例，死亡數654人，遠比流感疫情還要嚴重。為此，疾管局4月起擴大執行「潛伏結核感染治療計畫」，希望降低感染人數。該項計畫以民國75年1月1日以後出生的年輕輕族群為主，只要與傳染性結核病患的同住或同校或同人口密集機構的接觸者，經過「潛伏結核感染治療合作醫師」評估，如需治療，政府將公費支付醫療費用，估計約需7000萬元，約2450名潛伏結核感染者受益。疾管局副局長周志浩指出，這項計畫針對潛伏性結核病患者給予預防治療，目的希望這些可能已遭感染，但尚未發病的病患，在預防性投藥之後，可以減少日後結核病發作機率。臨床顯示，與結核病患者接觸後，感染機率約為三分之一，其中一成接觸者會發病。其餘感染者如果本身抵抗力減弱，日後也可能發病。如果沒有妥善處理，即可能造成群聚感染。
2014-09-23 健康百科.一般內科
【聯合報／記者賈寶楠／桃園報導】 A型流感病毒出現變異，對治療藥物克流感出現抗藥性，流感疫苗效力也可能打折，桃園縣入冬以來已有二死病例，縣府衛生局昨天呼籲民眾仍應接種疫苗，注重個人衛生，度過流感高峰期。「我們打的流感疫苗還有效嗎？」不少民眾和老人昨天紛紛詢問桃園榮民醫院、縣府衛生局。衛生局疾病管制科長黃翠咪說，去年施打的流感疫苗是2A1B劑型，根據歐美臨床實驗，預防A型H1N1、H3N2、B型流感病毒有8成效力，儘管衛生署發現A型病毒變異，疫苗仍具5成以上作用，預防B型病毒更不可或缺。她表示，H1N1病毒變異後對治療藥物克流感產生百分之百抗藥性，民眾更應該接種疫苗，畢竟各人體質、抵抗力不同，「多層防護總是好事」。衛生局統計，今年縣內已出現2例流感重症個案，造成1名11歲患者死亡，另名14歲患者已痊癒，連同去年底39歲受刑人死亡病例，入冬以來流感已造成桃園縣2死。黃翠咪表示，每年流感病毒流行種類不同，疫苗劑型也不同，民眾應每年接種，特別是65歲以上老人、6個月到3歲嬰幼兒等高危險群。她指出，流感疫苗不是常規疫苗，因此即使高危險群可免費接種，歷年平均接種率也只有5成，所幸去年接種率略升為6成。每年耶誕節到春節前後是流感高峰期，衛生署疾管局定點醫師監測資料顯示，桃園縣類流感病例有小規模流行趨勢，由於本周恢復上班、下周陸續開學，衛生局呼籲流感高危險群盡快接種，其他抵抗力較差的民眾可至衛生所、合約醫療院所自費接種，同時注重個人衛生，勤洗手，少去人多的公共場所。 【2009/02/05 聯合報】
2014-09-23 該看哪科.一般內科
【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 衛生署發現，目前流行的Ａ型流感病毒株已出現變異，使流感疫苗保護力打折。建議民眾更要注重個人衛生，勤洗手，少去擁擠的公共場所。春節假期各大醫院流感病患明顯比往年增加，許多人覺得今年流感病毒特別凶。衛生署疾管局分析病毒株發現，Ａ型流感中的Ｈ１Ｎ１比率明顯上升，與Ｈ３Ｎ２病毒株各占一半。Ｈ１Ｎ１病毒株裡，高達七成與製造流感疫苗的病毒株有差異，且從去年八月就對克流感有百分之百的抗藥性；Ｈ３Ｎ２也有四成與疫苗病毒株不同。台大小兒感染科主任黃立民說，Ｈ１病毒株已連續流行了三年，很不尋常，因為Ｈ１病毒株並不善變異，流行一、兩年後，民眾身體內應該就有抗體；可以連續流行三年，顯示病毒株變異。不過，黃立民預測，感染流感人數可能因此增加，但重症、死亡個案應不致大幅上升。他提醒，Ｈ３病毒株善變，也較易引發重症。疾管局昨天公布兩例流感重症個案，分別是台南及新竹地區的十一歲、三歲多女童，今年至今已有四名重症個案，其中一人死亡。檢驗證實，兩女童都感染Ｈ１Ｎ１，由於意識不清、併發肺炎，一名女童甚至併發敗血症，目前都在加護病房救治中。疾管局副局長周志浩說，兩位女童都未接種流感疫苗，台南女童的父親、哥哥及姊姊先前也發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛，新竹女童同住的母親及姊姊也有類流感症狀，但已好轉。疾管局研究檢驗中心主任吳和生說，台灣流行的流感病毒株與歐美有半年到兩年的落差；周志浩說，疫苗保護力雖下降，但還是有一定保護效果，感染後雖仍會出現症狀，但對症狀減輕有幫助。黃立民說，目前無法判斷感染那一種流感病毒時，治療流感要「雙管齊下」，可能要同時使用兩種抗病毒藥物，如克流感加上金剛胺。 【2009/02/04 聯合報】
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【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 流感疫苗的詢問度又飆高，但是醫療院所只剩下零星的自費流感疫苗，大型醫院的疫苗早就打完，遍尋之下，只有少數醫院還有庫存。醫師指出，流感病毒變異後，疫苗的保護力不足，且流行期已經快要過了，想要接種的民眾可以再考慮一下。接連傳出青壯年感染流感死亡病例，嚇壞民眾，連菜市場的歐巴桑都頻頻以「恐怖」形容。馬偕醫院家醫科主任黃麗卿說，今年流感病毒H1N1發生變異，因此每個人被感染流感的機會相當，不分老人、小孩、青壯年，大家都有機會「中獎」。但是，自知為高危險群的老人、小孩，大多會接種流感疫苗，即使面對變異病毒，還是具有部分保護力，也較不容易演變為重症病例。年輕力壯的年輕人多沒接種疫苗，黃麗卿說，這就是為何今年流感重症多是年輕人的原因。黃麗卿說，門診裡流感病患不少，多是抱怨肌肉非常痠痛，合併有疲倦、頭痛症狀。還有三分之一會出現腹瀉症狀。民眾四處詢問，哪裡還有流感疫苗可供接種？台北榮總、新光醫院、馬偕醫院等各大醫學中心多指出，早就打完了，公費、自費疫苗都沒有了！台大醫院表示還有30支自費疫苗，台北市聯合醫院翻遍所有院區，找到僅存的2支流感疫苗，書田診所也說還有10支流感疫苗。由於隨時可能打完，民眾要前往接種前，最好打電話詢問一下。衛生署疾病管制局副局長周志浩說，接種疫苗還是可能感染流感，但是最大的好處是可以減少變成重症的機會。他說，接種疫苗後，要二周後才能產生抗體，發揮保護力，屆時疫情曲線有可能已經趨緩，想接種疫苗的民眾，可以跟醫師討論一下。 【2009/02/12 聯合晚報】
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【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 H1N1新型流感病毒在世界各國發威，一般流感疫苗是否能提供保護？署立雙和醫院感染科主治醫師蔡人文表示，一般流感疫苗並非針對H1N1新型流感病毒量身打造，因此無法完全預防H1N1新型流感，頂多只是發揮「部分作用」，舉例來說，在沒有施打一般流感疫苗的情況下，若罹患H1N1新型流感病毒，症狀嚴重度可能達10分，而已接受疫苗者若罹患新型流感，則症狀可能減輕到7、8分。 蔡人文醫師解釋，疫苗保護和預防性用藥不太一樣，疫苗提供的保護時間比較長，預防性用藥的保護時間較短。什麼是「預防性用藥」？蔡人文醫師進一步解釋，一旦出現流感症狀，就是已經發病，需用藥治療。如果沒出現流感症狀，卻高度懷疑可能感染新型流感，此時就要進行預防性用藥，以抗病毒藥物來說，若拿來治病，則每天需服用2次，但如果進行預防性用藥，則1天服藥1次即可，需維持10天。蔡人文醫師呼籲民眾不要過度恐慌，若也不要盲目服用抗病毒藥物。新型流感從潛伏期到發病，時間大約7、8天，10天用藥是為了防堵病毒持續散佈。預防性用藥主要針對高危險群，像曾與新流感患者有明顯接觸史或最近到墨西哥等疫區的人有較高罹病風險。預防性用藥不適合大規模使用，因為若大規模用藥，很容易讓病毒產生抗藥性，未來病毒可能突變，甚至變得更兇猛。另外，大規模預防用性藥可能浪費醫療資源，讓真正需要抗病毒藥的人無法順利取得藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/13 台灣新生報】
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【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 新流感疫情走緩，Ｂ型流感緊接著現蹤。衛生署疾病管制局監測發現，目前流行的流感病毒裡，12％都是Ｂ型流感，由於中國大陸也正流行Ｂ型流感，隨台商返回，病毒恐隨人群散播。疾管局副局長施文儀說，台灣前陣子分離出來的病毒株百分之百都是新流感，但上周起，新流感比率降到8成8，1成2由Ｂ型流感所取代。疾管局跟中國大陸查證後也證實，對岸Ｂ型流感比率占了近4成，且還在增加中。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成說，Ｂ型流感跟新流感等Ａ型流感的症狀差不多，只是出現肌肉痠痛的機率稍高一些，Ｂ型流感雖然不會像Ａ型流感一樣，造成全球大流行，一旦感染，嚴重度不見得比較低，也會導致腦病變等重症。施文儀說，目前國內監測到的Ｂ型流感病毒株，與季節流感的疫苗株吻合，國內尚有40萬劑季節流感疫苗，供民眾接種。由於國內目前只有Ａ型流感快篩呈陽性者可以免費使用克流感，Ｂ型流感並不包括在內，疾管局提醒民眾，春節期間赴對岸旅遊時，應加強個人衛生，一旦出現類流感症狀，仍要儘速就醫。除了Ｂ型流感，黃玉成說，近來呼吸道融合病毒、腸病毒、腺病毒及輪狀病毒也有增多跡象，家長也要多留意。 【2010/02/10 聯合報】
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【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】桃園縣今年免費流感疫苗昨天開打，吸引大批老人排隊接種疫苗，也有不少父母帶著嬰幼兒注射，衛生局表示，首日以65歲以上老人施打率最高，估計上萬人完成疫苗注射，今天起各衛生所和地區醫院、診所仍可接種。桃園縣今年準備28萬劑免費流感疫苗供應，第一天針對65歲以上、安養照護機構老人及醫療院所、機構人員、重大傷病及滿6個月至6歲學齡前嬰幼兒，列入流感高危險群對象提供施打，一早各地衛生所及社區接種站，吸引65歲以上老人大排長龍注射疫苗。龜山鄉77歲的張姓鄉民與其他老人湧入龜山衛生所施打免費疫苗，張姓鄉民說，他的身體很好，但為預防流感，每年都會接種流感疫苗，已好多年，幾乎流感不上身。衛生局疾管科長楊文志表示，第一天免費疫苗接種以老人為主，嬰幼兒由父母帶到各醫療院所施打。國小學童免費疫苗將自明天起由衛生醫護人員到學校為學童注射。衛生局估計第一天總共上萬人完成免費疫苗注射，其中老人占九成，各安養機構老人及照護工作人員、醫事衛生單位防疫人員、禽畜養殖業者、重大傷病者及滿6個月到學齡前學童，陸續展開疫苗施打，疫苗施打後約在二、三週後產生抗體。
2014-09-23 健康百科.一般內科
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】入冬後流感病例增加，衛生署疾病管制局發現，近期流行的Ｂ型流感病毒株不在今年流感疫苗保護範圍內，明天起將放寬抗病毒藥劑免費使用對象，加強防疫。疾管局指出，為加強防疫，下月一日起至明年三月〺一日，擴大公費流感抗病毒藥劑適用對象，增加「高燒持續四十八小時之類流感患者」、「家人、同事或同班同學有類流感發病者」。國內上周新增八例流感併發症確定病例，其中六例為Ｂ型流感，另外兩例為Ａ型Ｈ３。另外，高雄市一名六十五歲、有多重慢性病男性感染Ｂ流感死亡，為入冬後第四位死亡病例。疾管局副局長周志浩說，國內今年入冬後流行的Yamagata病毒株，三年前曾流行後沈寂，最近幾個月再流行，日本等國也有類似情況。因今年流感疫苗Ｂ型病毒株為Victoria，未包括Yamagata，對Ｂ型流感保護力低。不過，周志浩提醒，現有疫苗對Ａ型流感病毒仍具保護力，慢性病患、年長及年幼等高危險群仍應盡早接種疫苗。民眾可上疾管局、各地方衛生局網站，或打專線一九二二查詢細節。
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【聯合報╱記者陳俐君／即時報導】衛生署疾病管制局今公布新增五例流感併發症死亡病例，其中家住北部的四十四歲婦女得B型流感，兩周後不幸因細菌性感染，併發肺炎與敗血性休克死亡；感染科醫師發現，南部A型流感這周有增加趨勢，擔心病毒向北流竄，提醒民眾若有高燒逾七十二小時等流感危險徵兆，最好快就醫。台大醫院兒童感染科主任黃立民指出，一般健康人體，包括呼吸道、腸道等處，都可能帶有細菌。一旦免疫力下滑或病毒破壞黏膜，使細菌透過血液循環滲入組織深部，就可能釀成感染，導致嚴重肺炎、腦炎等嚴重併發症。中國醫藥大學附設醫院感染科主任王任賢表示，觀察春節假期，平均每五個求助急診病患中，就有一人是因類流感症狀就醫；確診流感患者中，近八成為B流感。但高雄榮總感染科主任陳垚生發現，快篩確診A型流感病患，從原本單日僅一至三人，「這周二起明顯增加，初四廿七名快篩陽性患者中，A流感就占十個」。陳垚生警告，雖然這波流感季的四十一起死亡病例中，以B型流感占〺一例居多，但A型流感引發重症機率高，民眾若有呼吸困難、濃痰或血痰、胸痛或高燒逾三天者，要趕快求診。
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【聯合報╱記者陳智華／台北報導】B型流感過年前奪走〺六條人命，縮短檢測時間，可把握黃金治療期。台大醫學院教授林世明及小兒科醫師張鑾英等跨科系研究團隊昨天公布「小兒病毒居家檢測三度儀」研發成果，只要十二分鐘可檢測是否罹患腸病毒及A／B型流感或腺病毒，最快六到八個月可上市。 台大校長李嗣涔指出，這項利用五年五百億計畫經費和國科會計畫的成果，很快就可以量產；副校長湯明哲說，已申請專利和進行部分技轉，台大還要以校務基金來投資。 林世明指出，利用最新的奈米結構光學技術，透過晶片可快速判斷是否感染流感或腸病毒。傳統檢測要一到五天，但三度儀只需十二分鐘，且還結合遠距傳輸，可傳資料給家庭醫生，大幅縮短治療時間。 目前快篩的靈敏度只有五、六成，但林世明說，根據實驗的結果，三度儀對B型流感靈敏度高達九成，A型流感和腸病毒七一型靈敏度也達近八成九。 林世明也指出，儀器使用非常方便，父母親只要利用棉花棒刮一點小朋友口中的黏液，直接抹在晶片上即可。目前整套機器加上檢測晶片，成本可以壓低到五千元以下，每個晶片約一到兩元美金，比過去動輒數十元美金，已經大幅降低價格。 李嗣涔表示，居家照護市場很大，也瞄準海外，如印度、大陸等，這些地區的診所也適合購買。
