氣喘 相關文章

• 2019-12-08 科別.耳鼻喉

  過敏性鼻炎是小朋友的疾病？醫：打噴嚏超過兩周就不是感冒

  一早起床就鼻涕連連，淚眼汪汪，尤其在秋冬常有沙塵暴侵襲、霧霾的日子，上班前就在不斷哈啾與擤鼻涕中，耗費大半元氣。根據推估，全台約有五成兒童及三到四成的成人，深受過敏性鼻炎困擾，發作時不光是生理不適，也會左右情緒甚鉅，連帶影響學習、工作。在換季時節，「哈啾」是許多過敏性鼻炎患者和家人朋友打招呼的用語，尤其在早晨。過敏性鼻炎的患者，約有二成會合併氣喘，父母皆是過敏性鼻炎的患者，孩子遺傳的機率是百分之百，有過敏性鼻炎體質的孩子，多數會在成年前被誘發，經妥善控制，成年後症狀會減緩。長大體質改變？其實是較晚被誘發台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，許多民眾都會認為過敏性鼻炎是「小朋友的疾病」，實際上，過敏性鼻炎並非小孩專屬，成年人也有一定的好發機率。陳榮哲表示，過敏性鼻炎好發在11歲到20歲之間，八成的過敏性鼻炎患者會在20歲以前出現症狀，20歲以後才出現症狀者，有幾種常見情形：過去長期居住在郊區，出社會後到都市工作後才出現症狀；或第一次出國後才出現過敏性鼻炎症狀，都是因為比較晚接觸到誘發因子。部分民眾對於成年後出現過敏性鼻炎，常會解釋為「長大體質改變」。陳榮哲說，體質改變確實有其可能，但多數是本身就帶有過敏性鼻炎的體質，只是被誘發的時間比較晚而已。打噴嚏超過兩周 是過敏不是感冒台灣常見的過敏誘發因子以塵蟎為最高，其次為灰塵、螃蟹、蟑螂、蝦類、黃豆、花生、牛奶、蛋白等。氣溫的劇烈變化，以及粉塵多的住宅、工地、工廠排放廢氣、空汙等，都可能是過敏的誘發因子。過敏性鼻炎最常見的症狀為三大症狀：鼻塞、流鼻水、打噴嚏。陳榮哲說，這三大症狀大多會同時存在，且伴隨眼睛、鼻子的搔癢感。過敏性鼻炎常會被誤認為感冒，正常而言，感冒服藥約一到兩周內，症狀會緩解，若連續打噴嚏超過兩周以上，就得懷疑是過敏引起的症狀。父母都有過敏鼻 孩子遺傳百分百陳榮哲表示，過敏性鼻炎已經被證實會遺傳。父母皆是過敏性鼻炎的患者，小孩也有過敏性鼻炎的機率是百分之百；父母其中一人為過敏性鼻炎患者，小孩則有三成的機率有過敏性鼻炎。不過，近年有個有趣的研究，父母若都是過敏性鼻炎，老大罹患過敏性鼻炎的機率為百分之百，但老二、老三、老四罹患過敏性鼻炎的機率會逐步遞減，家中年紀最小的孩子罹患的機率愈低。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師吳昭儀說，許多家長對於孩子有過敏性鼻炎，常會認為「症狀不嚴重」，多休息就好。但他提醒，若沒有妥善控制，並降低暴露過敏原的機率，症狀會持續加劇，並影響到生活品質以及作息。影響睡眠品質 注意力難集中吳昭儀說，過敏性鼻炎的患者，除了鼻炎症狀以外，最常合併過敏性結膜炎、氣喘、皮膚乾癢，這些併發症會影響患者的睡眠品質、情緒、專注力等。特別是當孩子已經開始求學，許多小朋友會因為過敏性鼻炎晚上睡不好，掛著熊貓眼。睡眠不足不僅影響學習，有些孩子不理解，還可能對掛著熊貓眼的孩子言語霸凌，增加心理上的負擔，呼籲家長千萬別輕忽症狀。常常鼻塞 造成睡眠呼吸中止別以為這些問題只會出現在孩子身上，成年人也會因為過敏性鼻炎，造成注意力不集中症，容易感到疲累、睡眠不足、工作效率變低等，只要即時用藥控制，都能獲得改善。另外，過敏性鼻炎最常見的症狀「鼻塞」，也常會使患者出現睡眠呼吸中止症，增加心血管疾病的發生。吳昭儀說，鼻塞會使患者習慣用嘴巴呼吸，易口乾舌燥、喉嚨發炎，陳榮哲說，小朋友用嘴呼吸，也會對顱顏發育有所影響。先看風濕免疫科 再配合鼻科診治鼻過敏看哪科？吳昭儀說，民眾的認知會以為鼻子出問題就看耳鼻喉科，但過敏性鼻炎其實屬於免疫系統的疾病，應該是全身性的問題，當鼻子出現症狀時，不排除身體其他器官也可能正在受過敏所苦。建議可以先看風濕免疫科，找出過敏原，再配合鼻科的診治，會是目前比較建議的完整治療方針。過敏原排行塵蟎灰塵螃蟹蟑螂蝦類黃豆花生牛奶蛋白

• 2019-12-05 科別.呼吸胸腔

  醫師：臭氧比PM2.5更難防

  臭氧濃度過高對人體有害，危害程度有可能比PM2.5更甚。胸腔科醫師表示，臭氧的體積比細懸浮微粒PM2.5更小更難防，短期暴露在高濃度臭氧中，可能引起咳嗽等不適，氣喘或肺阻塞患者則可能症狀加劇，長期暴露則可能提升氣喘或肺阻塞的發生風險。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，「包含臭氧在內，在空氣汙染嚴重時運動，就像慢性自殺」。上周高職生長跑後倒下，蘇一峰也認為可能與當下的空汙有關。成人每天呼吸空氣量約為一萬公升，但運動呼吸量是平常的一、二十倍，若此時大量吸入有害的空氣，氣喘發作風險將增加兩到三倍，也可能因此倒下猝死。

• 2019-12-05 科別.呼吸胸腔

  戴口罩沒用！臭氧比PM2.5更難防 醫籲濃度高時別出門

  臭氧濃度過高對人體有害，危害程度有可能比PM2.5更甚。醫師表示，臭氧的體積比細懸浮微粒PM2.5更小更難防，短期暴露於高濃度臭氧可能引起咳嗽等不適，氣喘或肺阻塞患者則可能有症狀加劇的現象，長期暴露則可能提升氣喘或肺阻塞的發生風險。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，臭氧是刺激性氣體，吸過量可能刺激鼻黏膜與喉頭黏膜導致呼吸道不適，長期暴露可能增加罹患氣喘或肺阻塞的風險，而氣喘或肺阻塞患者也可能在暴露高濃度時出現急性症狀。他說，「包含臭氧在內的空氣汙染情形嚴重時，運動就像慢性自殺」，因此上周彰化員林高職生在長跑訓練後倒下，的確可能與當下的空氣汙染程度有關。成人每天呼吸的空氣量約為一萬公升，但在運動狀況下，呼吸量是平常的十到二十倍，若此時大量吸入有害的空氣，氣喘發作風險將增加兩到三倍，也可能因此倒下猝死。蘇一峰表示，臭氧的體積比細懸浮微粒PM2.5還要小，不僅口罩無法阻隔，連空氣清淨機都無法過濾。因此，只能呼籲民眾注意空氣品質監測數據，在空氣品質差時盡量不要外出，更不要外出運動。

• 2019-11-29 新聞.健康知識+

  打開掃地機器人 室內揚塵PM2.5爆表

  為消除室內灰塵、過敏原，近年掃地機器人、吸塵器成為熱銷家電，但除塵幫手恐也是揚塵製造者。台灣室內環境品質學會研究發現，吸塵器與掃地機器人啟用時，室內揚塵翻倍，甚至可達PM2.5紅害等級。專家建議，使用掃地機器人及吸塵器時，一定要戴口罩，清掃到完畢後一個半小時內，幼兒最好不要待在室內。啟動十分鐘 揚塵濃度至少兩倍世界衛生組織指出，全球逾半數五歲以下死於肺炎兒童，原因與家庭空汙有關。輔大醫學院副院長林瑜雯團隊執行「室內環境品質健康危害因子探討及健康促進研究計畫」顯示，掃地機器人運作約十分鐘，期間揚塵濃度總粒徑微粒最高可達背景值六倍，其中PM10與PM2.5濃度至少是背景值兩倍。研究在門窗緊閉且不開冷氣及電風扇的實驗室進行，分別使用十分鐘掃地機器人及五分鐘吸塵器，在離地四十五公分及七十五公分處測試空氣品質，模擬嬰兒及學童呼吸道高度，了解對於其健康影響。研究發現，清掃時所造成的揚塵包括PM10與PM2.5，有進入肺部，甚至肺部深處的風險。林瑜雯說明，以環保署頒布室內品質標準，PM2.5基準值，每立分公尺卅五微克計算，使用掃地機器人清掃期間，該室內空間PM2.5濃度值至少高達七十微克，已達紅色警戒；使用引擎馬力更大、揚塵效果更顯著的吸塵器時，後方氣旋所造成微粒總粒徑揚塵度，更高達十三倍。研究也發現，不論使用掃地機器人或吸塵器，至少須等待一點五小時後，揚塵濃度才穩定下降。使用時 長者與小孩先暫離林瑜雯建議，民眾使用除塵電器時，不要讓其他家族成員待在清掃空間中，尤其易敏感族群，如長者或小孩，至少在清掃完畢一個半小時後再進入。吸塵器使用者避免站在出氣口後方，同時應戴口罩，也可開啟空氣清淨機，若住家附近空氣品質好，可考慮開窗，避免吸入過多空汙微粒。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉與羅東博愛醫院副院長邱國欽建議，使用吸塵器、掃地機器人或掃地前，可先用紙拖把或濕抹布擦拭地面，讓灰塵不再飄起。

• 2019-11-29 科別.呼吸胸腔

  台商久咳不癒竟是肺癌 醫師：久咳超過8週應盡速就醫

  一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身患有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。其實，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，因此，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。久嗽沒好日子過8週以上 沒改善應找出原因咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽是指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳嗽至昏倒、肋骨斷裂等，故過度咳嗽時應盡快找出原因，以對症治療。筆者於問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，例如：肺結核、百日咳、肺膿瘍等，再來是因高血壓藥和血糖藥所引起。至於其他肺部原因，包含：氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手針對慢性咳嗽如何治療，筆者認為鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50％～60％；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。久咳揪病因　胸部X光檢查最重要「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查，其中又以胸部X光檢查最重要。上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。除上述案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。正確診斷對症下藥　以下警示症狀要注意病患就診時應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流、體重減輕等警示症狀，並主動告知職業與工作環境、是否有抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊（尤其是血壓藥和血糖藥），方便醫師正確診斷。

• 2019-11-07 新聞.健康知識+

  肺部也會累積脂肪？研究顯示體重過重也會傷害肺部

  維持適宜的體態身形不只是為了美觀，更是為了健康！肥胖會對心臟造成負擔是眾所周知的，然而1項最新研究顯示，體重過重也會傷害肺部，甚至可能提高罹患氣喘的風險或是加重氣喘疾病的症狀。這項研究刊登在《歐洲呼吸雜誌》（European Respiratory Journal），針對52名捐贈者的肺部樣本進行分析，其中有16人死於氣喘，有21人雖患有氣喘但死於其他原因，另外15人則沒有罹患氣喘。該研究結果首次發現，聚集在氣管壁的脂肪量會隨著身高體重指數（BMI）增加，進而改變呼吸道的正常結構，導致肺炎的發生。研究合著者Peter Noble是澳洲西澳大學的副教授，針對結果說明，研究證實超重或肥胖與罹患氣喘及症狀加重有關，體重超重會對肺部直接施加壓力與增加肺炎機率；而脂肪太多導致呼吸道增厚，限制了空氣進出肺部的量，這就可以解釋肥胖會讓氣喘加劇的原因。歐洲呼吸學會主席Thierry Troosters則表示，這是1項重要發現，顯示過重或肥胖會使氣喘症狀惡化，未來需要透過更詳細的研究，探討是否能透過減肥減緩氣喘症狀，同時呼籲要支持並協助氣喘患者達到或維持健康的體重。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-24 科別.呼吸胸腔

  不止造成心血管疾病 研究：肥胖也與氣喘有關

  一般以為，氣喘多是空污、環境過敏源等因素造成，不過近期有研究指出，肥胖被證實與氣喘或使氣喘症狀加劇有關，原因是脂肪組織會在呼吸道壁中堆積，造成氣喘和其他有關疾病。一項發表在《European Respiratory Journal》的研究發現，肥胖與氣喘或使氣喘症狀加劇有關。該研究觀察來自52人的肺、約1400個的氣管組織樣本，發現身體BMI指數越高，氣管壁裡的脂肪組織越多。主持該研究的澳洲西澳大學（University of Western Australia）副教授Peter Noble指出，脂肪會堆積在氣管壁上，導致呼吸道增厚、空間縮減，進而阻塞呼吸道，增加肺部的發炎反應和其他呼吸道疾病。肥胖會引發的疾病很多，脂肪不止會堆積在血管，導致包括心血管疾病、心臟病、三高等慢性病，還有退化性關節炎、脂肪肝等，現在研究再指出氣喘也與肥胖有關。減肥確實是現代人重要的健康課題，不止關乎身形好看與否，更重要的是遠離諸多疾病。

• 2019-10-16 養生.聰明飲食

  這種人人愛的水果超常吃 竟會引發過敏

  奇異果富含營養，許多人早晨會切一顆或打成奇異果汁，來補充維生素C。但是卻有民眾表示自己喝了奇異果汁後，不但開始流鼻涕、嘴唇開始紅腫，甚至手臂小腿起紅疹，經過診斷發現原來是對奇異果過敏。三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示，奇異果算是常見引起過敏的水果。聯安預防醫學機構也曾於2016年發表十大過敏食物排行榜，奇異果也赫然入列。新光醫院營養師李雨珊則表示，目前食藥署規定需強制標示過敏原的水果僅有芒果，但奇異果因有表皮絨毛，可能在處理時接觸到表皮而引發過敏。盧俊吉表示，會對什麼東西過敏，沒有遇到之前都不知道。他表示過敏反應主要是因為免疫球蛋白E（IgE）的作用，被稱為「過敏抗體」，是引發過敏反應的重要媒介。當人體第一次接觸過敏原時，並不會有過敏症狀，但會刺激身體產生IgE，等下次再接觸到相同的過敏原時，過敏原會與IgE結合，使身體釋放發炎物質，進而產生一連串的發炎反應，引發過敏症狀。盧俊吉表示發炎反應就像血管漏水，組織液流出來，發生在鼻子就會產生打噴嚏、流鼻水的症狀；發生在肺部，可能引發氣喘；在腸胃道，則可能以腸胃炎表現。盧俊吉說，若是發現吃特定食物有過敏症狀，就不要再吃，因為難以預料會以什麼樣的症狀表現。如果引發氣喘，造成過敏性休克，可能因此致命。李雨珊表示，奇異果主要的營養成分為維生素C和膳食纖維，尤其綠色奇異果每100g就含2.7g的膳食纖維。但她表示，其他蔬果也都有豐富的維生素C和膳食纖維，只要均衡攝取，不用擔心因過敏不能吃奇異果而攝取不到足夠的營養素。

• 2019-09-20 該看哪科.婦產科

  止住產後大出血，讓喜事不變調！臺大醫院發表新技術

  俗諺說：「生好就雞酒香，生歹就四塊板」，意指在孕產喜事背後，蘊藏著可能危及生命的併發症，其中，產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因。大出血約占全球產婦死亡的3成，臺大醫院婦產部主任陳思原表示，根據WHO統計，全世界每1分鐘就有一個孕婦因生產死亡，而4分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。臺大醫學院婦產部主治醫師施景中根據多年經驗，研發出一種新的縫合技術能有效降低出血量減少併發症，並保留子宮。該縫合術縫合後的子宮，外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲，因此將之命名為「Nausicaa(王蟲)縫合法」。臺大醫院團隊自2012年起，使用此縫合法搶救了超過百位產後大出血的患者，97%成功止血，全部保留子宮，且還有5人已再次懷孕、生產。臺大醫院婦產部主治醫師康巧鈺表示，所謂「大出血」，是指無論用何種生產方式，於生產後24小時內，累積出血量≥1000ml。過去，因為子宮收縮藥物的進步，越來越少自然產的孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命。但由於全世界剖腹產率均提升，取而代之的，是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血，致死率和後遺症發生率更高，死亡率可達7%。目前，全世界幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。患者除了永久喪失生育能力外，切除子宮可能造成更大範圍的切口出血，對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言，更是雪上加霜，尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。而台灣目前處理產後大出血，若藥物治療效果不彰，可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流，另可實施子宮壓迫縫合術，萬一均不見成效，只能摘除子宮。施景中說，過去如果遭遇產後大出血，是用子宮壓迫縫合術，來幫助止血，但成效有限。目前國際上常用的子宮壓迫縫合術，主要是以B-lynch縫合法以及Square suture法為主。B-lynch法是透過一條線，將把整顆子宮綑綁起來，來幫助止血，但單靠一條線的張力，止血成效有限情況，且縫合過程也較為複雜，醫生在緊急之下難保不會忘記縫法；而Square suture法則是要把子宮前壁貼後壁縫，止血效果比上述方式好，但可能讓子宮內髒血難以排出，增加子宮腔沾黏或壞死的疑慮。而臺大醫院團隊所使用的「Nausicaa(王蟲)縫合法」，不僅可以有效止住產後大出血(尤其是困難的植入性胎盤)、保留住這些婦女的子宮及生育能力外，同時也能減少膀胱及輸尿管受損，效果顯著，合併症也極少出現。施景中分享，當初會自創此種縫合方式，是因遇到一名疑似植入性胎盤的孕婦，超音波檢查也難以察覺。直到手術時，才發現情況嚴峻，但考量產婦才生頭胎，術前也未溝通可切除子宮止血，除了剝奪生育能力，也可能引發糾紛。緊急中，他改以僅對特定出血點，緊急直接針對出血處集中縫合、打結，結果成功止住產後大出血。施景中強調，此縫合法門檻低，不需記住複雜步驟，只要會打結就好，尤其對前置胎盤非常有效。臺大醫院團隊已多次赴國外分享此術式之治療心得，獲得極大的迴響。該研究成果也於去年8月發布在《英國婦產科醫學會雜誌》上，並附上縫合教學，有助嘉惠全球產婦。希望此治療方式，能提供給國內更多醫師參考，讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時，除了切除子宮外也能有其他選擇。

• 2019-09-17 科別.精神．身心

  「很多孩子沒說出來」本土研究九成學童曾遭不當對待

  台灣孩子遭受過不當對待的比率並不低，一項新的本土研究調查逾六千學童，發現高達九成的孩子曾遭受過不當對待，七成一的孩子曾遭霸凌、六成六曾遭忽視、四成三曾遭精神虐待、兩成一曾遭身體虐待、一成曾遭性虐；遭受越多種形態暴力的孩子，他們的罹患疾病、染上吸菸與飲酒等不良習慣的風險更高。衛生福利部統計，我國兒童虐待通報案件自2004年的8494件上升至2018年的5萬9915件，其中成案數量在2016年間為9461件，近年有下降趨勢。不過學者表示，個案自我陳述的數據往往會比官方數據更高，「很多孩子沒有說出來」。國家衛生研究院、衛福部心口司與林口長庚醫院兒少保護中心今日舉辦「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心健康研討會」，國立成功大學護理系教授馮瑞鶯出席發表本土研究。馮瑞鶯等人今年五月刊登於國際期刊《兒童虐待與忽視》（Child Abuse & Neglect）的研究，自台灣19縣市、314間國小抽出6233名四年級學童，由訪員進到校園為孩子們作問卷調查。研究發現，高達九成的孩子曾遭受過不當對待，根據孩子們的陳述，70.9%的孩子曾遭霸凌、66.4%曾遭忽視、43.4%曾遭精神虐待、27.8%曾目睹家暴、21.7%曾遭集體暴力、21.1%曾遭身體虐待、9.2%曾遭性虐待。其中，七成的孩子曾遭受過兩種以上不同型態的不當對待，三成的孩子曾遭受過四種以上不同型態的不當對待。研究團隊進一步分析發現，孩子遭受過越多不同型態暴力，會顯著提升過敏、氣喘、頭暈、心雜音、腎臟疾病、嚴重受傷等風險，其吸菸與飲酒比率也更高，牽動成年後的健康狀況。馮瑞鶯表示，許多孩子遭受不當對待並未說出來，因此有機會與孩子接觸的第一線工作者，在與孩子互動時應要更接納他們的故事，以獲得更多線索，並避免孩子二度創傷。至於如何預防類似事件的發生，還需要第一線工作者與政府在政策上共同探究努力。

• 2019-09-11 科別.耳鼻喉

  婦一直咳嗽吃藥也無效 原來是掏耳朵惹禍

  許多人咳嗽會認為是自己肺部或支氣管有問題，到胸腔內科看診，胸腔內科醫師表示，「有些咳嗽不一定跟疾病有一致性」。一名60歲鄒姓婦女常咳嗽，吃了很多藥都沒好，且耳朵還很癢，原來是婦人掏耳朵時，造成的咳嗽反射現象。衛福部豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙表示，有些人因外耳道有耳垢，伸手掏耳朵的過程中出現咳嗽，主要是掏耳朵的過程中，刺激到皮膚內的迷走神經，造成大腦一直錯誤認為有異物要跑到喉嚨，導致較敏感的人出現咳嗽反射動作。衛福部豐原醫院胸腔內科醫師張一誠表示，胸腔內科最常遇到的咳嗽病人，像年輕族氣喘控制不良導致咳嗽，或是長輩因慢性阻塞性肺病造成咳嗽，但並非所有人的咳嗽都跟她的疾病完全一致。鄒女就診時，一直說耳朵很癢、吃了很多藥都沒好，住院檢查也沒發現任何異樣，後來請耳鼻喉科醫師將婦人的耳垢清一清，並提醒婦人別再一直掏耳朵，咳嗽症狀也因此改善。張一誠說，另外還有睡覺打呼的人、或是胃食道逆流的人，因咽喉的刺激造成咳嗽，建議如果咳嗽持續兩周都沒好，還是到胸腔內科做進一步的X光檢查，盡早找出咳嗽的原因。

• 2019-09-11 科別.耳鼻喉

  咳嗽吃藥都無效？ 她停止「掏耳朵」竟改善了

  咳嗽未必是肺部或氣管出問題，也有可能與經常「掏耳朵」有關。一名60歲女性自述經常咳嗽，且用藥無效，醫師經一連串的檢查、排除種種可能性後下結論：她的咳嗽有可能只是掏耳朵的反射現象。醫師先為她清理耳垢，並提醒她回家後別再掏耳朵，結果她的咳嗽症狀真的因此獲得改善。豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙表示，人的外耳道會累積耳垢，因此有時會伸手掏耳朵。由於耳道與咽喉都有分布迷走神經（腦神經當中分布最廣的一種），因此清理耳垢時可能碰觸到耳道壁的迷走神經，連帶刺激到咽喉的迷走神經；受到刺激的咽喉迷走神經可能誤以為有異物入侵，因此立即將訊息回傳大腦，大腦也立刻發出咳嗽指令來清除氣道異物。豐原醫院胸腔內科醫師張一誠表示，胸腔內科遇到的咳嗽病人，其病因最大宗是氣喘控制不佳或慢性阻塞性肺病，不過咳嗽病因還有許多可能，舉例來說，掏耳朵會引發的咳嗽反射現象，睡覺打呼、胃食道逆流也可能因咽喉受到刺激釀成咳嗽。張一誠表示，如果咳嗽持續兩周沒有痊癒，建議到胸腔內科接受檢查與評估，以及早找出病因、對症治療。

• 2019-08-15 科別.兒科

  不想戒布偶 兒科醫師媽媽這樣做 寶貝不當過敏兒

  就是要抱著毛茸茸的娃娃才能安心入睡，卡哇伊的絨毛玩具總讓孩子愛不釋手，事實上，萌萌的外表下，卻可能住著成千上萬塵蟎，變成過敏元兇，戒掉絨布偶成為爸爸媽媽最頭痛的難題，小兒科醫師媽媽認為，絨毛玩具是童年的一部份，不用強行剝奪，她會在客廳幫布偶佈置「房間」，告訴孩子布偶想睡自己的房間，寶貝睡覺不抱布偶，就能降低過敏機會。國泰醫院今天舉辦「2019小學生醫學夏令營」，課程針對小朋友關心的健康議題，設計包括手機成癮症、失智症、照護居家長者，還指導小朋友如何臥床長輩拍背、攙扶及推輪椅，今年特別新增「我為什麼會過敏」課程，讓孩子化身小科學家，利用顯微鏡讓學童觀察屋塵蟎類過敏原「塵蟎」，藉此認識過敏疾病，避開過敏原。過敏與遺傳有關，父母其中一有過敏史，孩子有一半機率會過敏；父母雙方都過敏，孩子成為過敏兒機率更高達75％，據醫學會調查，台灣過敏性鼻炎的發生率高達15%至20%，超越全球盛行率的10至15%，若再加上皮膚過敏、食物過敏等，大概有三分之一的人受過敏所苦。國泰醫院小兒科主治醫師洪詩萍指出，過敏是因人體免疫系統對吸入、接觸或食入的過敏原產生免疫反應所引起的症狀，如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等。過敏原主要來自環境與食物，包括暴露屋塵蟎類、動物皮毛屑、空污等；常見食物過敏包括牛奶、蛋、花生、海鮮等。媽媽是醫檢師的管同學最喜歡布偶，連參加營隊都帶在身邊，今天第一次用顯微鏡看塵蟎，直呼有好多隻細毛及腳，好噁心，一想到心愛的布偶其實佈滿長相可怕的塵蟎，難怪媽媽不太喜歡她玩絨毛玩具，到現在都還有點心理陰影，以後應該不會再抱絨毛娃娃。塵蟎異常難纏，塵蟎腳成勾狀，即使定期清洗布偶，塵蟎爪子抓著不放，也洗不掉，即使塵蟎因曬太陽死掉，屍體還是會勾著娃娃，仍可能引起過敏。洪詩萍說，人一天待在床上時間最久，床鋪易潮濕成為塵蟎的家，睡覺時掉落的皮屑成為塵蟎食物，抱著布偶就容易長塵蟎，想擁有布偶卻不想過敏，最好將布偶放在客廳玩就好，不要睡覺抱布偶，就能降低過敏機會。

• 2019-08-03 科別.風溼過敏免疫

  益生菌對過敏氣喘沒幫忙？醫師良心建議：好菌自己養

  衛福部台中醫院小兒科主任陳敏恭說，很多家長在門診詢問市售益生菌對小孩過敏、氣喘有幫忙嗎？該不該給孩子服用？他整理最新醫療文獻及國外報導顯示，服用益生菌不但沒療效，少數甚至有副作用，台灣兒科醫學會臨床建議與指引也提到，「目前證據不支持益生菌可預防或治療氣喘與過敏性鼻炎」。陳敏恭建議，想要給孩子吃市售益生菌的家長，最好能先諮詢醫師，遵循醫師的建議與指導。陳敏恭認為，從醫學的角度來看，服用市售益生菌對孩子效果非常有限。除非小孩是因疾病，經專業醫師評估後必須使用特別菌株的益生菌。他建議，靠均衡的飲食攝取，如蔬菜、水果、低糖優格，以及規律的運動、充足的睡眠，來養活我們自己腸內固有的益生菌，就是所謂的「好菌，靠自己養」。7歲賴姓男童從4歲出現鼻過敏、氣喘症狀，賴媽媽在過去一兩年，斷斷續續給賴姓男童服用市售益生菌，但發現過敏狀況沒改善，3天前，男童因氣喘發作，咳到右眼結膜下出血住院，經接醫師陳敏恭建議，停用益生菌並接受常規治療、大量的運動與作息正常，過敏症狀趨於緩解。另有一名4歲鄧姓女童有鼻子過敏、過敏性結膜炎及輕度異位性皮膚炎，從4歲開始每天服用一顆益生菌，持續半年之久。服用後家屬發現對過敏疾病沒有改善效果，向醫院求診。陳敏恭說明，醫藥等級的益生菌可改善急性腸胃炎、便祕、腸躁症等，待急性症狀改善後即可停用；坊間宣稱益生菌可以改善鼻子過敏、氣喘或感冒。但今年英國國民保健署（NHS）發布，鼻過敏和氣喘是英國常見的疾病，益生菌不但沒有療效，且少數人甚至有副作用；台灣兒科醫學會及最新醫學資料庫（UpToDate）今年的研究也不建議益生菌用在預防感冒或治療氣喘與過敏性鼻炎。

• 2019-07-25 癌症.肺癌

  Line聊天機器人助掌握醫療建議 基金會推《肺癌攻略》

  惠敏過去是醫藥記者，不抽菸、愛運動，未料一日頭痛就醫，竟發現自己罹患肺癌第四期，因著腦轉移才感到頭痛。肺癌治療日新月異，複雜度也高，即使工作上接觸過許多癌症與公共衛生專家，她都感到很難消化，更遑論先前鮮少接觸過醫藥資訊的民眾。肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年，為讓民眾更清楚掌握最新醫療建議，癌症希望基金會推出《肺癌攻略》互動式網站（https://www.lungcancer-ecancer.org.tw/medical_staff/index.html）與Line聊天機器人，助病友與醫療團隊溝通決策更順利，在抗癌路上穩健前行。癌症希望基金會與衛福部國健署、台灣肺癌學會、癌症醫學會今舉辦衛教記者會。癌症希望基金會董事長王正旭表示，肺癌是最具殺傷力的癌別，不過醫療成效已顯著進步。舉例來說，第四期肺癌的存活期相較十年前拉長一年之多，但癌友罹病後問到的、網路上搜到的資訊卻很紊亂，往往手足無措，因此基金會建立系統化的資訊平台《肺癌攻略》，盼有效促進醫病溝通，及時、正確抗癌。王正旭表示，《肺癌攻略》有互動式網站與Line聊天機器人兩種版本，網頁版可供醫護人員運用電腦或iPad引導病家，同時附有語音功能，長輩也可以聆聽使用；Line聊天機器人則能隨時供病人與家屬自行使用。台灣肺癌學會理事長陳育民表示，肺癌有「發現晚」、「治療晚」的特點，超過半數患者確診時已局部轉移或晚期。這是因為多數肺癌好發位置周邊沒有痛覺神經，常是癌細胞吞噬了肋膜才會感到疼痛，或患部產生積水釀成氣喘才被察覺。陳育民表示，老菸槍是最顯著的肺癌高風險群，吸食約多、風險越高。不過，國內高達六成以上的肺癌患者沒有吸菸史，常見他們接觸到二手菸、三等親內有肺癌家族史、平日負責煮食卻沒使用抽油煙機、有肺結核或肺纖維化等病史等，提醒民眾盡可能避開危險因子。

• 2019-07-17 科別.呼吸胸腔

  氣切傷口增生肉芽 氣管通道剩0.2公分

  67歲林先生2年前車禍腦幹出血，曾氣切治療，復原後今年肺部感染發炎，也有氣喘症狀，到台中慈濟醫院住院治療，雖然控制肺炎，醫師察覺林先生呼吸聲有異常哮鳴，比一般氣喘聲更強烈，仔細檢查發現林先生氣管上半部氣切位置有病變，內視鏡經口察看，發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄，氣管通道剩不到10%。台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，部分病人氣切會有合併症，林先生可能屬於特異性體質病人，氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織，兩邊肉芽組織不斷長大，氣管通道剩0.2公分寬度的隙縫，致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲，氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀，若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎，容易窒息發生生命危險。邱國樑解釋，林先生肉芽組織接近聲帶，經評估無法用外科手術作氣管整形術治療，可能需重新氣切插管，繞過氣管狹窄部位，以緩解呼吸困難。但由於林先生曾長時間接受呼吸器治療，剛移除氣切管，婉拒再次氣切，因此改用支氣管內視鏡治療。邱國樑指出，支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除，將氣管狹窄處打通，改善呼吸，但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生，需持續追蹤。目前林先生氣管已恢復通暢，持續追蹤3個多月並無復發跡象。

• 2019-07-04 該看哪科.中醫精髓

  小朋友也可以貼！夏季三伏貼改善鼻過敏、虛寒體質

  從小就有氣喘、鼻過敏的13歲蔡姓少年，鼻炎發作時鼻塞、鼻水流不停伴隨鼻涕倒流與咳嗽，媽媽帶著蔡姓少年到中醫求診，搭配中藥內服並施以「三伏貼」穴位貼敷貼3個療程，2個多月後鼻過敏僅偶爾發作，有效緩解鼻部症狀。中醫大新竹附設醫院中醫科醫師鄒曉玲指出，中醫在特定的節氣進行特定穴位的中藥敷貼，是治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一，而「三伏貼」已有悠久的歷史，早在清朝《張氏醫通》中就記載，寒性哮喘可以利用中藥外敷得到良好控制。在一年中最熱的夏季，人體氣血趨向於體表、皮膚毛孔開張，有利於藥物滲透也有助於祛除邪氣，中醫學抓緊這段陽氣最旺盛的時節，配合使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部的穴位，補充與激發人體的陽氣，可趨除寒邪，又可提高身體的抗病力，進而減緩肺部過敏性疾病發作的頻率與嚴重程度。鄒曉玲醫師指出，「三伏貼」所使用的穴位敷貼藥材多選擇辛溫通絡的中藥調製而成，如元胡、細辛、白芥子等等再加上生薑汁調製成膏狀，在背部膀胱經或督脈的穴位，如大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等進行敷貼。穴位貼敷治療方法簡便，非侵入性又無毒副作用，易被小孩接受，但醫師提醒，必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼就會大量起泡者，不適合三伏貼灸治療，發燒和咽喉發炎等症狀必須痊癒後才可接受治療，治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。同時，三伏貼後應注意：敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。

• 2019-07-03 該看哪科.兒科

  寶寶沐浴品怎麼挑？兒科科3招讓你看懂抗敏認證

  「寶寶沐浴保養產品這麼多，到底選哪種才安心？」寶寶肌膚缺乏完整皮脂膜屏障，較成人敏感脆弱，沐浴保養品的溫和抗敏非常重要。但你知道「抗敏」其實有專業「認證標章」嗎？小兒科阿包醫生(巫漢盟)特別傳授三招，讓你看懂抗敏認證！阿包醫生指出，美規抗敏認證機構以美國氣喘及過敏基金會(AAFA)為主，歐規部分則有來自英國的英國過敏基金會(BAF)、歐洲過敏研究基金會(ECARF)、德國過敏和哮喘協會(DAAB)。以目前全球最嚴格認證之一、歐洲八國皮膚科與過敏免疫科權威組成的ECARF來說，就具備三個值得信賴的檢核重點。認證機構須具備醫療背景專業性阿包醫生進一步指出，ECARF創辦人及多位成員皆來自德國夏里特醫院(Charite University Hospital Berlin)過敏免疫科別，並與該院有持續性的研究合作。夏里特醫院不僅為歐洲最大教學醫院，也是德國權威醫學研究機構之一，故ECARF可確保認證內容與時俱進，接軌過敏醫學專業。成分項目及濃度檢視標準須嚴格阿包醫生表示，為把關化妝保養品是否致敏，ECARF採用歐盟SCCNFP標準，嚴格認證產品不可含有26種致敏香精及MI/MCI防腐劑。除參照產品成分表，ECARF更實際抽樣測試送檢品項，確保成分種類與濃度符合歐盟規定。須由第三方單位進行過敏患者皮膚醫學測試 多數認證機構僅參考廠商提供的數據，而非由該單位或第三方合作單位實際測試。阿包醫生說明，歐洲ECARF為檢核產品整體配方不刺激不致敏，除與夏里特醫院合作，亦與VDE、國際檢驗權威SGS等單位合作執行皮膚醫學測試，針對本身即有皮膚敏感或濕疹患者進行7天以上產品實測，確保對過敏患者友善。慎選專業歐洲抗敏認證　打造健康皮脂膜阿包醫生(巫漢盟)提醒媽咪，寶寶出現過敏症狀時，就醫擦藥在所難免，但要常保寶寶肌膚健康，關鍵在於皮脂膜自體保護力的養成。除了慎選專業歐洲抗敏認證(如：ECARF)，具pH5.5微酸特性的沐浴乳與乳液，因為接近正常皮膚的酸鹼值，也有助打造健康皮脂膜，防禦外界刺激。

• 2019-06-24 名人.陳潮宗

  陳潮宗／三伏貼初伏7月12日 裡應外合效果最佳

  隨著時序進入了夏天及工業化造成污染和生態環境的惡化，已開發國家的氣喘人口每年逐漸增加，鼻子過敏患者中，約有四分之一以上合併氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹，發病時，患者極為難受，身旁家人也愛莫能助。過敏氣喘好發於冬季，這時候正是冬病夏治三伏貼外治的好時機。三伏貼是利用一年之中最炙熱的氣候，此時人體陽氣旺盛之時扶助正氣，預防冬末季舊病復發，可減緩病症及發作次數，如果能配合內服中藥以養生而調理體質，亦即所謂的「冬病夏治內外兼顧」。今年(108年)三伏日期為:初伏7月12日、中伏:7月22日、末伏:8月10日，所謂的三伏貼療法，源自於清朝，又名天灸，可治療過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異味性皮膚炎、經常反覆的感冒等疾病。只要在一年當中最炙熱的三天，在背部的特定穴位貼上膏藥，到了秋冬就可以輕鬆告別過敏氣喘老毛病。三伏貼確實有助於改善病情、減少發作，且對氣喘及過敏是鼻炎有改善，這種療法在中國已被廣泛使用，在世界SCI國際醫學期刊中，尚有多篇相關的醫學報告並發表，亦有多位學者都來自台灣。傳統的三伏日是由二十四節氣中的日期和干支紀日的日期相配合來決定的，而三伏日是指夏至以後的第三個庚日、第四個庚日和立秋以後的第一個庚日。遵照古籍，這是一年之中最炙熱的三天，亦即所謂的初伏、中伏、末伏，來施行貼藥治療，需連續治療3年效果更好。內服的養生中藥可以改善虛弱體質，可配合如黃耆、茯苓、白蔘、粉光蔘以補氣，白朮以健脾等藥材所提煉的元氣膏滋或用當歸、黃耆、白蔘、紅蔘補氣血，珠貝以潤肺、小茴香補腎氣等藥材所熬成的養氣固本湯一起服用，可達到內外兼治的效用，使效果達到最好，並可改善過敏體質之氣喘、鼻炎、異位性皮膚炎，兼脾胃不良體質之改善，並可促進生長發育。三伏貼使用方法:三伏貼就是在三伏日，此時過敏、氣喘等疾病症狀較輕，毛細孔張開，易由皮膚吸收藥效，將元胡、細辛、白芥子、甘遂等中藥磨粉後，薑汁糊丸，製成益元膏敷貼於肺俞、心俞、膈俞等穴位上，即完成三伏貼。一年三次連續使用三年。三伏貼注意事項:1.少數人敷藥後背部會出現輕度過敏是正常現象，若過度過敏者可提前取下藥劑。2.敷貼期間不宜在陽光下曝曬、泡冷水、游泳等從事激烈的活動。3.養成良好的生活習慣，忌冰冷、忌辛辣及油膩食物。4.如能〝內外兼治、裡應外合〞搭配"元氣膏滋"及"養氣固本湯效果更好。◎元氣膏滋:當歸、石柱蔘、黃耆、炙甘草、吧蔘、人蔘鬚、龍眼肉，提煉成膏，每日早晨服用。◎養氣固本湯:當歸、黃耆、粉光蔘、石柱蔘、朱貝、小茴香，熬成藥湯，每日一服。

• 2019-06-21 科別.呼吸胸腔

  擔心類固醇副作用？胸腔科醫師破解氣喘治療3迷思

  氣喘是全世界常見的慢性疾病，大多數病患普遍缺乏病識感，未能遵循醫師指示用藥，服藥順從性差，導致控制成效不佳，致使住院率、急診率大幅提高，對生活品質與家庭都造成極大影響。根據健保資料庫統計，近年來成年人氣喘盛行率有增加趨勢。根據台灣成人氣喘診療指引(2018)指出，盛行率由2000年的7.57%增加到2011年的10.57%，且有可能被低估。原因在於成人病識感較低，容易將氣喘與感冒混淆而延遲就醫。台灣氣候本就潮濕多變化，加上近年來空氣污染問題嚴重，導致氣喘發生率逐年上升，儼然成了國人的健康隱形殺手。環境正是誘發氣喘的危險因子，卻也是最無法有效控制的主因之一。此外，國人對於氣喘用藥常有不正確的觀念和習慣，一項氣喘病患健康識能問卷調查顯示，國人對於氣喘的認知及治療方式存在諸多疑慮，種種錯誤迷思導致治療品質大受影響，往往等到急性發作時才驚覺其嚴重性。迷思一 沒有喘的症狀就代表沒有氣喘？研究發現，有80%的氣喘病患認為自己的氣喘控制沒問題，已經沒有喘的症狀，代表自己被治癒了。台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴表示，根據GINA Guideline分類來看，卻只有不到1成的患者控制良好。而這種自覺控制良好的想法，也會導致遵囑性不佳，除了疏忽用藥外，也容易忽略環境控制，一發作就不可收拾。因氣喘多於夜間和清晨發作或加劇，若不能及時緩解，就可能致命，如著名歌星鄧麗君，由此看出規律用藥的重要性。迷思二 只要好好運動和休息，氣喘便能不藥而癒？調查發現，34%的氣喘病患認為氣喘是可根治的疾病，有18%的人認為只靠運動和休息就會好。傅彬貴指出，氣喘是一種常見且具有潛在威脅的慢性疾病，病患唯有依照醫囑，按時用藥，才能獲得有效「控制」，控制後好好與之和平共處，無法根治。單靠運動和休息就想治癒氣喘是不可能的事，反而是，若過量的運動可能導致氣喘的發生，這是因為運動時，乾冷空氣直接刺激氣管壁所引起。有研究指出，40％的氣喘病人在運動時會導致氣喘的發作，而有將近40％單純罹患過敏性鼻炎的患者在運動過程中會有氣喘的症狀發生。邱國欽表示，控制氣喘有四大要訣，一是保持清潔，遠離過敏原；拒絕菸害，避免刺激物；遵醫囑回診，正確用藥；規律運動，不要太激烈，重視暖身與緩和運動，使肺內空氣溫度隨強度緩慢升高和降低，降低溫差大導致氣喘發作。他提醒，控制氣喘最重要的就是早期治療，若有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀，且持續超過2週未改善，建議可以進一步就醫檢查，及早發現及早治療，基本上皆能控制病情。迷思三 使用類固醇會有月亮臉、水牛肩嗎？有五成的氣喘病友認為長期使用類固醇會產生副作用，全部的氣喘患者中又有56%的病友只在急性期把吸入型類固醇當作急救藥物來使用，甚至有過半數的氣喘患者擔心及害怕長期使用吸入型類固醇。傅彬貴表示，類固醇在台灣已經被污名化了，之所以惡名昭彰，就在於它的明顯的副作用，如月亮臉、水牛肩等，造成高達50%的氣喘病患害怕長期使用的副作用，近30%的人擔心醫師知道他們沒有規則使用吸入型類固醇，而隱瞞使用情況。因此，需要了解類固醇有兩大類，一種叫做全身性類固醇，例如口服或施打型，這對全身的免疫力的影響以及副作用都比較高，不建議長期使用；另一種為吸入型類固醇，於氣喘治療指引中佔有極重要的角色，劑量上都是人體可接受安全範圍內，對全身性影響較小，能幫助患者有效控制氣喘。傅彬貴說，有高達24%的氣喘病友習慣自行去藥局購買急救型藥物來進行氣喘控制，而長期依賴短效的急救型藥物，當作救命仙丹。但它只能短時間舒緩過敏性氣管收縮，卻無法治療氣管發炎，且急救緩解藥物若頻繁使用，效果也會逐漸降低，可能導致日後氣喘反覆發作，對肺功能傷害加劇。氣喘治療有分級 治療更精準羅東博愛醫院副院長邱國欽醫師表示，氣喘可依症狀頻率、氣道阻塞的程度及其變異度，細分為輕度、中、重度與嚴重型，且採分級治療階梯式的療法。針對中重度的氣喘，建議使用吸入型類固醇(ICS)合併長效型吸入擴張劑(LABA)，做為長期的疾病控制及緩解症狀發生，如果遵照醫囑按時服藥，排除過敏原等，應可有效控制氣喘。若重度氣喘病患已經按時使用吸入型類固醇藥物，但仍無法有效控制，而有其他相關症狀如咳痰、悶喘等，可能為嚴重型氣喘病患。至於嚴重型氣喘(Severe Asthma)，目前有新型生物製劑，每1~2個月打一次，可降低急性惡化風險。而最新版2019年世界氣喘治療指引(GINA)也已更新，所有不同程度的氣喘病患都應該使用含吸入型類固醇的藥物，而非單獨使用緩解型藥物來控制一時的氣喘症狀，以避免增加未來氣喘發作的風險。兩位醫師共同呼籲，氣喘重症是會致命的疾病，務必要正視氣喘、接受吸入型類固醇治療、規則用藥，並輔助非藥物治療如戒菸、運動、改善居家環境等，一起提升健康識能，學著與氣喘病和平共處，才是找回健康的根本之道。 (諮詢專家/台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務小組召集人暨羅東博愛醫院副院長 邱國欽、台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任 傅彬貴)立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2019-06-13 科別.呼吸胸腔

  PM2.5誘發小孩氣喘 有2大關鍵期

  空汙問題嚴重，中國醫藥大學研究團隊花四年時間分析大數據發現，PM2.5引起氣喘有二大關鍵期，分別在母親懷孕六至廿二周及嬰兒出生九至四十六周，若暴露在高汙染環境下，罹患氣喘的風險最高可達五成。中國醫大公衛學院院長黃彬芳說，孕婦暴露在空汙環境，也會影響胎兒，顯示空汙預警的重要性。目前全球罹患氣喘病者超過三億人口，造成公共衛生與經濟龐大負擔，氣喘一旦發生，就無法根除，僅能藉由藥物與改善環境控制，預防顯得更重要。該研究是國內第一份周延的細懸浮微粒PM2.5濃度和氣喘研究報告，成果發表於國際知名期刊「過敏與臨床免疫學期刊」並獲精選，同步刊載在美國過敏氣喘與免疫學會首頁，備受全球重視。黃彬芳研究團隊分析二○○四至二○一一年在台中出生的十八萬名新生兒就醫資料，掌握母親受孕起的每一天PM2.5濃度，再排除雙親遺傳因素，健康新生兒出生後只要有兩次以上氣喘相關就醫紀錄，就進行PM2.5比對。最後掌握有三萬四三三六名新生兒，是在這兩個關鍵期、PM2.5濃度高而誘發後天性氣喘疾病。黃彬芳說，找出PM2.5導致氣喘的兩個關鍵期，也與肺部發育時期胚胎期、偽腺期、小管期時間一致，顯示PM2.5會影響肺部發育。

• 2019-06-13 科別.呼吸胸腔

  戴口罩預防有用嗎？ 中國醫大找到PM2.5引起氣喘關鍵期

  空汙的確會影響健康！國內第一份最周延的細懸浮微粒PM2.5濃度和氣喘研究報告出爐，中國醫藥大學公共衛生學院教授黃彬芳研究團隊分析2004至2011年出生在台中市18萬名嬰兒，研究顯示PM2.5會導致氣喘，且影響關鍵時期是在媽媽懷孕期6至22周與嬰兒出生後9至46周。這項研究歷時近四年大數據分析，由中國醫大教授黃彬芳團隊，結合台灣大學大氣科學系助理教授陳維婷、日本國立環境研究所特別研究員鍾朝仁，三方跨領域合作，成果發表於國際知名期刊《過敏與臨床免疫學期刊》並獲精選，同步刊載美國過敏氣喘與免疫學會首頁，備受全球重視。PM2.5是什麼？空氣中存在許多污染物，其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物是「懸浮微粒（PM）」，PM粒徑大小有別，小於或等於2.5微米（μm）的粒子就稱為PM2.5，通稱「細懸浮微粒」。中國醫大公衛學院院長黃彬芳指出，PM2.5直徑還是人的頭髮絲粗細的1/28，非常微細，可穿透肺部氣泡，並直接進入血管中隨著血液循環全身，長期暴露於PM2.5可能導致氣喘發生與引起急性惡化。黃彬芳指出，目前全球罹患氣喘病者超過3億人口，造成公共衛生與經濟支出龐大負擔，氣喘一旦發生，無法根除，僅能藉由藥物與環境改善控制，預防很重要。研究已證實，PM2.5導致氣喘的關鍵時期在懷孕期6至22周與嬰兒出生後9至46周，黃彬芳指出，孕婦暴露在空汙環境，也會影響胎兒，這顯示「空汙預警」很重要，若環保署預警紫爆、空品不佳，一定要特別注意PM2.5濃度；出生後9至46周也要呵護。黃彬芳說，母親懷孕期間暴露於PM2.5濃度高於93微克，會提高嬰兒出生後罹患氣喘4％；嬰兒出生後9至46周暴露於PM2.5濃度高於25微克，會提高1至7％罹患氣喘風險；出生後暴露73微克更大幅提高至50％罹患氣喘風險。「戴口罩到底有沒有用？」黃彬芳表示，一般棉質口罩效果最差，外科手術的口罩可抵擋三至四成的PM2.5，真正有防護PM2.5口罩是2017年6月頒布、檢驗標準CNS15980的口罩，才能過濾約九成的PM2.5微粒子去除效果可達9成，但使用後千萬不要水洗，直接替換。黃彬芳說，天先性氣喘的患者，一旦發佈空汙紫爆就要減少戶外活動；研究發現最新的兩個影響關鍵期，孕婦和幼兒都要注意防護，減少後天誘發氣喘機率。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫？5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」

• 2019-06-06 養生.抗老養生

  銀髮族養成運動習慣 三熱身部位減少肌肉傷害

  有鑑於高齡化社會的來臨，平時沒有運動習慣的長者，經常會因為年紀的增長、關節的退化、肌肉力量和柔軟度下降、以及心肺功能的退化等因素，進而影響長者出門社交的意願、情緒容易低落、且易增加跌倒風險。為讓長輩保持良好運動習慣，衛生福利部桃園醫院社區護理長劉美玲，今年和物理治療師詹禹慈，也在各社區關懷據點中，親自教導長輩簡單幾項運動，用正確方法擁有健康身體。詹禹慈表示，國民健康署建議，擁有運動習慣的長者，建議每周從事5天以上的有氧運動，活動時間至少維持10分鐘以上，每周至少有150分鐘以上中等強度的運動，時間可依據長者的身體狀況進行調整，活動強度可以保持有點喘，但仍可以與人講話的程度，因此，多建議長者能先從簡單的步行或是健走運動來培養運動習慣。詹禹慈指出，長者在運動前應先注意自身的身體狀況，若有血壓不穩定、心臟不適、氣喘等症狀應先休息，並且運動時應穿著適合運動的運動鞋以及輕便運動衣，在真正的運動開始前應先執行適當的伸展作為熱身，以減少運動過程中的肌肉傷害，例如肩頸、腿後肌群、臀肌伸展，建議1次維持15秒，總共做10次。為讓長者可做簡單運動，劉美玲也特地贈送每人一條運動毛巾，請詹禹慈物理治療師指導長輩平時在家就可以利用的毛巾來做一些簡易的毛巾運動，鼓勵長輩藉由唾手可得的器具配合正確的動作，不論是站姿或坐姿下，長者們都能夠有效地利用毛巾來執行，建議一回可做10至15下，一天2至3回，藉此以促進長者的運動意願，運動不用挑時間，健康隨處都可得。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗？專家：錯！這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎？牙醫師這樣建議

• 2019-06-05 科別.風溼過敏免疫

  兒童氣喘長大會好？避免環境刺激

  四歲的小華（化名）自從上幼稚園後常常感冒，最近幾次感冒後一直咳嗽，而且咳到出現哮喘聲，晚上全家人因此也睡不安穩，媽媽帶他來門診就醫。經詳細的病史詢問及身體診斷，加上抽血檢查，小華的慢性咳嗽是氣喘發作，建議先藥物治療並長期追蹤。小華媽媽很不解，家人沒有氣喘，小華未上學前也沒氣喘，為什麼現在開始氣喘？氣喘長大會好嗎？有人說不用治療，八歲就會好了？「氣喘長大就會好嗎？」這個問題不只我沒答案，恐怕目前也沒有任何醫師能告訴家長答案。關於氣喘的原因，包括「遺傳基因」與「環境刺激」兩大因素，這也是預測將來是否會有氣喘的重要指標。遺傳基因無法改變，那環境刺激是否可預測會不會持續氣喘呢？英國的布里斯托大學（University of Bristol）在十年前的一個世代長期追蹤研究（ALSPAC）。從寶寶出生開始，追蹤這些家庭的疾病、環境、營養等因子，追蹤過程中，有些孩子一歲前就喘鳴發作住院，但也有人到三歲才第一次發病；八年後，有些孩子的氣喘真的好了，但其他人的氣喘卻持續發作。研究者根據所有孩子發作的時間，大致可分為下列六種型態：一、出生六個月就第一次發作，而且每年都發作，直到八歲，占5.8％。二、出生六個月就第一次發作，但是到了六歲之後就漸漸趨緩，占9.3％。三、出生六個月就第一次發作，可是兩歲之後就漸漸趨緩，占16.5％。四、兩歲前都沒事，兩歲才開始喘鳴發作，占2.5％。五、四歲前都沒事，四歲才開始喘鳴發作，占4.9％。六、從來就沒有喘鳴過，沒氣喘，占61.1％。據此研究，學齡前曾經有醫師診斷喘鳴的孩子，大概有三分之一長大不會完全好，另外三分之二則會好轉。而氣喘不會好的孩子，大部分是兩歲之後才發作，兩歲之前不見得有症狀。學齡前孩子所處的居家環境很重要，如：家裡是否有人抽菸，是否暴露在大量的塵蟎、黴菌、狗貓、蟑螂等環境下，都與氣喘體質有很大的關聯；這個階段雖然不見得有喘鳴症狀，但過敏反應已經慢慢被誘發，等到上學群體生活後，被傳染了感冒等病毒，氣喘就會陸續發作。所以，最重要的是減少環境刺激，家長要留意小孩氣喘情形，即使症狀輕微，也須盡早治療。

• 2019-06-03 科別.風溼過敏免疫

  木棉花絮飄散 醫師建議敏感族群戴口罩自保

  火紅木棉花盛開美不勝收，但是近來蓬鬆的棉絮，隨風漫天飄散，卻苦惱了過敏體質民眾。聯新國際醫院過敏免疫風濕科主任葉松峰提醒，敏感族群可配戴口罩減少接觸棉絮。若反覆出現上呼吸道及眼部過敏症狀，應到醫療院所進一步檢查。每年5月木棉樹開花結果，棉絮、種子開始掉落，輕飄飄的白色棉絮隨風飛揚，飄進住家令民眾感到困擾，紛紛拿出掃把、吸塵器等工具清潔。對棉絮過敏者，更是苦不堪言，紛紛戴起口罩自保，以免接觸到飄散開的細小棉絮後，不停流鼻涕或因眼睛紅癢而不斷揉眼睛。聯新國際醫院過敏免疫風濕科主任葉松峰表示，平時有氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等異位性體質的族群，在接觸木棉花絮時可能容易引發過敏反應，因此要特別注意。建議可配戴口罩，減少接觸飄散空氣中的細小棉絮，同時應減少在棉絮正要發散，或剛掉落還沒完全清除時外出活動，避免接觸過敏原。葉松峰說，常見的過敏原如塵蟎、動物毛等，大多是較長時間存在，也比較被容易接觸到；木棉花棉絮並不是常見的過敏原，而且有季節性的特定時間，飄落範圍也會受到風向和環境的拘限，相對而言比較容易防範。接觸木棉花可能引起的過敏反應，大多是出現過敏性鼻炎、鼻塞、流鼻水或是眼睛紅癢等，上呼吸道及眼部的過敏症狀，可能會影響日生活，造成晚上睡眠不足等困擾。若過敏症狀持續2周以上，或是不舒服情況合併發燒， 並且引起其他併發症，就應該到醫療院所進行檢查與治療。

• 2019-05-31 科別.呼吸胸腔

  半碗辣椒醬混麵吃 男子氣喘發作插管治療

  吃太辣小心誘發氣喘，家住南投的黃姓男子喜歡吃辣，日前吃乾麵加了半碗的辣椒醬，半夜氣喘發作，呼吸困難，送醫插管治療。衛生福利部南投醫院胸腔內科醫師王耀麟今天指出，患者黃姓男子很愛吃辣，餐餐幾乎都會加辣；男子是氣喘患者，隨身都會攜帶噴霧劑，但由於平時少有氣喘發作的症狀，因此噴霧劑都沒有規律使用。王耀麟說，日前黃男晚上在麵攤吃乾麵時，加了半碗的辣椒醬，沒想到半夜突然氣喘發作，呼吸困難，即使用了噴劑也沒有效果，家屬趕緊把人送到醫院急救，醫院先幫黃男插管，安排進加護病房，所幸後來脫離險境。王耀麟指出，氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，如果天氣變化、空氣污染、抽菸或是接觸到過敏原時，可能會急性發作，另外像酒精、辣椒等刺激性的食物，也因為容易刺激氣管黏膜，加重咳嗽等症狀，誘發氣喘。王耀麟呼籲，氣喘患者應飲食清淡、生活作息規律，避免過敏原刺激，並且定期接受相關檢查與診療，規律服藥，才能有效控制病情。

• 2019-05-24 養生.生活智慧王

  一打掃過敏就發作？譚敦慈教你這樣掃不揚灰塵

  現代人清潔保養最痛苦的一點應該就是灰塵了，家裡的角落也難免會有灰塵的堆積，而台灣有很多人都有過敏體質，灰塵一掃就開始大過敏，一下眼睛癢，一下鼻子癢，嚴重甚至有些人會氣喘，打掃或不打掃都有問題。今天每日健康邀請到 長庚臨床毒物科護理師譚敦慈來教大家如何在不被灰塵侵害的情況下打掃！譚敦慈表示，其實每次打掃所揚起的灰塵，會造成嚴重的室內空氣汙染，所以打掃的時候可以選擇使用靜電的器具先清灰塵，可以避免灰塵揚起（也可以使用油漆刷做清潔）。打掃步驟：乾＞濕＞乾記得，打掃的時候千萬不要用濕抹布去擦，步驟一定要乾＞濕＞乾，這樣比較不會附著髒東西。例如，先用乾的油漆刷清理過一遍，再用濕抹布擦拭，最後再用乾抹布將其擦乾，如此一來就不會附著灰塵了，這是非常重要的一點。而清潔物品的優先順序則為：由上到下，由小到大，由內到外，如此清潔家裡的環境清潔就容易很多。冷氣過濾網清潔很重要家中有時候會出現一種莫名的味道，那恐怕是冷氣的濾網太久沒清了。除了中央空調一定是要請專業人士來做清潔，一般家中的冷氣濾網則要定期做確實的清洗，且一定要擦乾晾乾之後再放回去，避免發霉。護理師表示，曾經有人覺得長期覺得呼吸困難，打開冷氣之後才發現裡面都已經發霉了。冷氣濾網不清，病菌細菌標60倍！譚敦慈也分享自己平常每天在清潔過天花板後，就會用同一個器具就直接清潔冷氣的濾網。因為冷氣過濾網如果是髒的，開了一個小時左右，室內的病菌、細菌就會上升到50~60倍！而冷氣的出風口則可以用油漆刷來刷，而將濾網拆下的時候，冷氣中濾網的隔層也可以用油漆刷將裡面的髒東西掃出來，這樣家裡的味道就會比較好些了，且冷氣的效果也會更好。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-05-23 科別.呼吸胸腔

  氣喘兒只能眼睛吃冰淇淋？ 國健署：「禁冰令」沒必要

  冰會造成身體的「虛」、「弱」就像是社會共識，坊間也 一直認為吃冰對氣管不好，父母總千叮萬囑小朋友不能吃冰。在炎熱的夏天，這些氣管較弱的小朋友，也只能靠眼睛吃冰淇淋。國健署表示，東方人體質容易吃冰引發氣喘，但有一半氣喘患者不會受影響，因此，不需絕對限制氣喘兒吃冰，只要不過量，不必讓小朋友長大後哀怨自己有個從來沒吃過冰的童年。據衛福部資料，國內每20人中就有1人有氣喘病史，國健署於「保健闢謠」專區「我有氣喘，真的不能吃冰嗎？」一文中指出，過去許多氣喘患者會被限制完全不能接觸冰品，因為冰的溫度會刺激氣管，導致氣管收縮，引發患者咳嗽、有痰等症狀，產生吃冰就會誘發氣喘的誤會。根據研究顯示，有47%的氣喘患者接觸冰水之後會產生咳嗽的症狀，東方人的體質似乎也較會引起症狀，也改變了氣管的敏感度。但國健署強調，相對的也有一半的氣喘患者並不會引起任何不適，由此可見，是否會引起症狀是因人而異，並非所有患者都會引起不適。氣喘患者如想享受吃冰的樂趣，國健署建議，平時需按照醫囑服藥並定期回診穩定病情，避免氣管處於發炎狀態，並做好自我監控，保持運動習慣增強體力，到戶外時要記得戴口罩降低環境刺激物影響。另外，吃冰時須注意不可過量、不能猛然食用或運動完還在喘的時候吃，可慢慢將冰含在口中，待稍微提升溫度之後再吞下去，才不會吃了冰又害自己身體不適。 編輯推薦 番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃 想消除腹部脂肪？除了白開水喝這5種水也有幫助

• 2019-05-14 科別.呼吸胸腔

  春夏交替防氣喘發作 注意相關事項成「控制達人」

  目前正值春、夏交替時節，對呼吸道敏感族群有極大影響，尤其對氣喘病患者是一大傷害，苗栗市大千綜合醫院今天上午舉辦「預防氣喘有撇步、控制達人就是我」宣導，邀醫師、病友分享戒菸與氣喘資訊，盼助民眾與病友遠離過敏原及菸害，降低氣喘發生機率。大千綜合醫院醫療副院長及胸腔內科醫師謝為忠表示，現在正值春夏交替季節，氣候變化大加上空汙嚴重，尤其近半年來苗栗空氣品質多為橘色提醒，對呼吸道敏感族群有極大影響，對氣喘病友更是一大傷害；因此，要降低氣喘發生的機率，一定要遵守下列原則，例如配戴口罩隔絕空汙、遠離過敏原、拒絕菸害、保持居家清潔、規律運動、持續用藥並遵從醫囑回診。他指出，菸害對氣喘病友或一般民眾也是一大危害，今年世界無菸日重點是「吸菸與肺部健康」，希望能民眾了解吸菸、二手菸與肺部健康的危害大千小兒科主任張濤澤指出，多項研究指出，台灣學齡兒童氣喘盛行率為12-20%，建議父母應讓孩童從小遠離誘發氣喘的刺激物，包括環境中的過敏原 (如塵蹣、花粉、動物皮毛)、空氣汙染(如廢氣、PM2.5、二手菸)、呼吸道感染 (感冒)、天氣變化、食物或藥品刺激等。有些家長認為孩子氣喘沒發作就是已痊癒，不需再治療，反而造成疾病對孩子健康的危害，因此，規律用藥並定期回診追蹤，才能避免氣喘反覆發作。苗栗市嘉盛里長胡森琳是氣喘病友，也到場現身說法，他表示20年前常因咳嗽不止、呼吸喘、爬樓梯喘不過氣等問題而求醫，現在規律用藥、遠離菸害、勤戴口罩並注意保暖後，氣喘已得以穩定控制。謝為忠建議，氣喘病友不論大人或小孩，都必須和醫師緊密配合，清楚了解預防氣喘及氣喘發作時的正確處置方式，才能成為氣喘控制達人，擁有健康好生活。

• 2019-05-14 科別.呼吸胸腔

  離島阿嬤整夜咳竟是氣喘上身 醫：喘咳不要拖

  澎湖的72歲許姓老婦人3年前出現乾咳、喘不過氣的症狀，她以為自己常感冒，到藥局拿止咳藥應急，不料近來咳喘日益惡化，甚至徹夜無法成眠、只能坐著等天亮，兒子擔心老母親病情，安排她返台治療，經診斷為氣喘作祟，經服藥後改善，醫師黃建文提醒，感冒與氣喘不同，千萬不要拖延，越早發現、接受治療，效果越好。亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文說，全台氣喘患者估計超過200萬人，誘發氣喘發作的常見原因包括病毒感染、塵蟎、空氣汙染等，尤其最近梅雨季來到，空氣濕度高、日夜溫差大，更是氣喘好發的季節，門診出現不少有過敏體質、氣喘急性發作的民眾報到，許阿嬤便是其中一位。黃建文指出，氣喘的咳嗽不難分別，常會伴隨著非常明顯的喘鳴聲，也就是吐氣有「咻咻咻」雜音，原因是支氣管遭受過敏原刺激會發炎腫脹，氣流經過狹窄的內徑就會出現氣音所致。黃建文提醒，尤其最令氣喘患者苦惱的慢性咳嗽多數發生在晚上，特別深夜11時到凌晨三時間最易被咳醒，尤是最近梅雨季及入夜後氣溫陡降，氣管更易因收縮而影響呼吸，患者若長期夜咳，就得當心過敏性氣喘已經找上門。黃建文建議，民眾千萬別以為「喘一下沒關係」，或擔心吸入型類固醇造成副作用而自行停藥，吸入型類固醇量少且能直接作用於呼吸道，可在醫師指示下安心長期使用，嚴重型氣喘患者胸腔專科醫師經評估後用藥，重點是越早治療，就能讓支氣管組織受到破壞的程度降低，避免肺功能提早惡化，維持更好的生活品質。