氣喘 相關文章

• 2019-05-14 科別.呼吸胸腔

  避開誘發因子 防氣喘反覆發作

  今年11歲陳小弟是氣喘兒，8歲就被醫師診斷，但平時並無規律回診就醫，都是等到氣喘發作才緊急就診，每當病情改善且無不適症狀時，又不按時吃藥，因此一旦碰到感染、刺激物、過敏原或氣候劇烈變動等影響，便導致嚴重急性發作，常須住院治療。氣喘最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽時可能合併痰音。因患者呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生，而擅自停止、減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。台安醫院小兒科主治醫師詹前俊表示，氣喘首度發作年齡集中2至4歲，統計發現，6歲以上孩童雖然症狀稍微減輕，但不表示可擺脫氣喘，僅三分之一隨年齡減少發作。氣喘雖與遺傳、過敏體質有關，但也容易被環境因素誘發。兒科醫學會統計，每年3至5月、9至12月是氣喘好發季節，是因為這些季節因沙塵暴、空氣汙染等因素，空氣中懸浮微粒多，使得氣管受到刺激；加上現代居家裝潢精緻，地毯、窗簾等易生塵蟎，居家過敏原也是誘發氣喘主因，氣喘兒人數較20年前增加8倍。根據106年國民健康訪問調查，12歲以下兒童氣喘盛行率5.6%，其中73.3%沒有定期回門診追蹤，而67.2%完全沒有使用治療氣喘的處方藥。為避免氣喘反覆發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子，包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等，規律就診，遵從醫師指示按時用藥。國健署長王英偉指出，氣喘患者需長期且規律使用藥物，使氣管狀況穩定，家長也應遵照醫囑，讓孩童按時服藥回診，家中寢具、絨毛玩具及布製品勤打掃，患者如有感冒症狀要盡早治療，外出時也應戴口罩隔離刺激物、避免冰品冷飲刺激氣管收縮。 編輯推薦 抑制乳癌發生，還能讓癌細胞死亡！研究建議吃這食物 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子，死亡率狂增三倍

• 2019-05-14 科別.呼吸胸腔

  靠運動休息就會好？5招遠離氣喘

  許多民眾將氣喘與感冒混淆，延誤就醫。根據健保資料庫統計，成人氣喘盛行率為11.9％，但國人對成人氣喘認知低，還有人以為靠運動跟休息，氣喘就會好。醫師呼籲別輕忽氣喘，立即就醫才能夠掌握病情。調查顯示，氣喘病患有二成認為，沒有喘的症狀，就代表沒有氣喘，一成八認為靠運動和休息就會好，三成四認為氣喘可根治。調查也發現，雖然逾九成患者瞭解嚴重氣喘恐致命，但卻有二成四自行到藥局買藥，沒有就醫確診。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志表示，許多氣喘患者因症狀輕微忽視就醫，等到急性發作時才驚覺其嚴重性。台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴說，氣喘控制需提升患者健康識能，醫病要有效溝通，個管師或衛教師要提供病患追蹤管理及諮詢服務。傅彬貴說，氣喘控制最有效的方法是使用類固醇，但類固醇在台灣已被汙名化，高達五成氣喘病患擔心，若長期使用類固醇，出現併發症。傅彬貴強調，類固醇有兩大類，一種是作用於全身的類固醇，口服或注射使用；另一種是吸入型類固醇，經過臨床試驗，全身性影響較小，可幫助患者有效控制氣喘。有些氣喘病患將急救緩解藥物當作「救命仙丹」，但只能短時間舒緩過敏性氣管收縮，無法治療氣管發炎，且急救緩解藥物若頻繁使用，效果遞減，可能導致日後氣喘反覆發作，對肺功能傷害加劇。林孟志提醒，治療氣喘及預防急性發作有三大重點：避免過敏原、避免誘發喘的刺激因素以及適當用藥，氣喘最重要的是早期治療。若民眾有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀，且超過兩周未改善，建議進一步就醫檢查。

• 2019-05-07 科別.呼吸胸腔

  氣喘靠運動和休息就能痊癒？胸腔科醫師有話要說

  許多民眾常將氣喘與感冒混淆，延誤就醫時間，其實健保資料庫統計，成人氣喘盛行率為11.9％，但國人對成人氣喘認知低，還有患者以為靠運動跟休息，氣喘就會好。醫師呼籲千萬別輕忽氣喘，立即就醫才能夠掌握病情。根據國內一份問卷調查顯示，有20%的氣喘病患認為沒有喘的症狀就代表沒有氣喘、18%的氣喘病患認為氣喘只靠運動和休息就會好、34%的氣喘病患認為氣喘病是可以根治的疾病。從調查結果中發現，雖然有九成以上的患者瞭解，嚴重氣喘恐會致命，但卻有二成四的患者，會自行到藥局買藥控制，即使根本沒有確診過。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志表示，多數的氣喘患者因症狀輕微而忽視就醫，往往等到急性發作時才驚覺其嚴重性，不但工作表現大受影響，連生活品質都難以維持。台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴說，喘控制和糖尿病血糖控制一樣，都需要提升患者的健康識能，醫師與病患要能進行有效的溝通，甚至個管師或衛教師要提供病患追蹤管理及諮詢的服務。傅彬貴說，氣喘的控制最有效的方法是使用類固醇，但是類固醇在台灣幾乎已被汙名化，高達五成氣喘病患擔心長期使用類固醇，會出現併發症。他強調，類固醇有兩大類，一種叫做全身性類固醇，例如口服或施打型，這對全身的免疫力的影響以及副作用都比較高，不建議長期使用。相對的，吸入型類固醇經過許多大型的臨床試驗，在劑量上都是在人體可接受的安全範圍內，對全身性的影響也較小，是幫助患者有效控制氣喘得到適當治療最重要的藥物。有些氣喘病患將急救緩解藥物當作「救命仙丹」，但它只能短時間舒緩過敏性氣管收縮，無法治療氣管發炎，且急救緩解藥物若頻繁使用，效果也會逐漸降低，可能導致日後氣喘反覆發作，對肺功能傷害加劇。林孟志提醒，治療氣喘病及預防其急性發作主要有三大重點：避免過敏原，避免會誘發喘發作的刺激因素，以及適當的藥物治療，尤其氣喘最重要的就是早期治療。若民眾有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀，且持續超過兩周未改善，建議可以進一步就醫檢查，基本上皆能控制病情。

• 2019-05-06 科別.呼吸胸腔

  反覆發作好難受 國健署教你五招遠離氣喘

  今年11歲的陳小弟，從8歲起就被醫師診斷有氣喘，但平時未規律回診就醫，都是等到氣喘發作才緊急就診。每當病情有改善且無不適症狀時，又不按時吃藥，因此一旦碰到感染、刺激物、過敏原或氣候劇烈變動等影響，便導致嚴重急性發作，常須住院接受治療，影響學習與生活品質。每年5月第一個星期二為世界氣喘日，今年是5月7日，全球氣喘倡議組織（Global Initiative for Asthma, GINA）將宣導主題訂為「讓氣喘停下來」。衛福部國健署指出，氣喘最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽時可能合併痰音。因患者呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，許多氣喘患者會平時沒有症狀發生，而擅自停止、減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。根據106年國民健康訪問調查，12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%，其中有73.3%沒有定期回門診追蹤，而67.2%完全沒有使用治療氣喘的處方藥。為避免氣喘反覆發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外（如：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等），應規律就診，遵從醫師指示按時用藥。國健署長王英偉署長提供日常生活控制氣喘五妙招，讓氣喘患者有效控制疾病，增進健康與生活品質︰第一招、定期回診，規律用藥：氣喘患者需長期且規律的使用藥物來穩定氣管發炎狀況，家長應遵照醫師指示，教導小朋友正確服用藥物，並定期帶小朋友回診，讓醫生評估氣喘狀況，才能有效控制氣喘狀況。第二招、時常打掃，遠離過敏原：家中的寢具、絨毛玩具及布製品，容易藏匿塵蟎或沾黏寵物毛髮，不常接觸到的地方也會堆積灰塵，引發氣喘患者不適，應維持定期清掃的好習慣；建議打掃時戴口罩、保持空氣流通，並用吸塵器或濕抹布取代掃把，減少灰塵飛揚。第三招、外出戴口罩，保護呼吸道：氣喘患者容易受病毒感染，有感冒症狀要盡早治療好；此外，為減少冷空氣及空氣中汙染物質(二手菸、花粉、廢氣等)的影響，外出時應隨時注意保暖、戴口罩，避免吸入刺激物及冷空氣，引發呼吸道不適，導致氣喘發作。第四招、少吃冰冷食物：夏天即將來臨，許多人都想藉由冰品、冷飲等來消暑，但冰冷食物會刺激氣管收縮，引發患者咳嗽、有痰等症狀。氣喘患者如果想吃冰，平時需按照醫囑服藥、並定期回診穩定病情，避免氣管處於發炎狀態，且注意食用冰冷食物時不能過量或猛然食用。第五招、氣喘控制評一評，掌握照護狀況：對於已罹患氣喘的國人，國民健康署引用GINA的資料，提供民眾簡易的評估表(如附件)來檢視氣喘控制狀況；若控制不佳，應與醫師詳細討論治療計畫，以即時掌握正確治療時機。

• 2019-05-06 科別.風溼過敏免疫

  世界氣喘日將至 部分兒童氣喘加劇竟是這原因

  5月7日是世界氣喘日，氣喘是全球最常見的慢性疾病之一，據世界衛生組織估計，全世界約3億人受影響。過敏風濕科醫師提醒，目前全台氣喘患者逾200萬人，據過去健保資料庫統計，每年有超過2萬7千人因氣喘住院外，氣喘病童的平均醫療花費為沒有氣喘的兒童2.2倍，部分因擅自停藥而使氣喘加劇。台灣氣喘諮詢協會今舉辦世界氣喘日學術研討會，針對兒童氣喘、藥物演進、空汙等因素進行討論。台灣兒童過敏及風濕病醫學會副秘書長、台大小兒部過敏免疫風濕科醫師王麗潔表示，兒童與青少年氣喘的盛行率，據國外問卷調查，1974年時僅1.3%，10年後則上升至5.07％，而在2000年後的調查報告，兒童與青少年氣喘也落在4.5至7％間，有逐年增高趨勢。而台灣地區據2000至2007年健保資料庫顯示，20歲以下兒童與青少年氣喘比率則高達15.7％。王麗潔說，氣喘為呼吸道阻塞和呼吸道對誘發因子過度反應與慢性發炎，產生間歇性症況並反覆發作。會使患者氣喘的危險因子，包括病毒感染、過敏原（如塵蟎、花粉等）、吸菸、缺少運動、肥胖及壓力等。此外，近年空汙問題也造成氣喘因子之一。王麗潔說，據近期大型研究顯示，長期暴露在空汙中與氣喘盛行率有正相關。值得注意的是，部分藥物如阿斯匹靈，也可能引發氣喘。只是，兒童的氣喘在臨床上症狀多變且非特異性，病徵無法常規的被評估。王麗潔指出，若家中兒童出現咳嗽、呼吸急促、喘鳴及胸悶情形至少兩項，就應懷疑為氣喘症狀；而嚴重氣喘占個案約5%，有些兒童會變嚴重氣喘，部分是因家長覺得狀況改善而擅自停藥，導致氣喘加劇。王麗潔建議，兒童若有嚴重氣喘，現行治療上有擴張劑、吸入性類固醇等藥物來控制緩解，亦有生物製劑可選，治療3至6個月後檢視治療反應；而在劑量使用上應與醫師討論外，重要的是應照醫囑用藥且勿擅自停藥，確認吸藥技巧是否正確，並留意是否有因過敏原引發其他疾病，以免氣喘加劇。

• 2019-05-03 養生.健康瘦身

  改變生活模式、飲食調整 水腫竹科男甩掉20公斤

  45歲郭姓竹科工程師因糖尿病高血壓沒控制併發腎病變，有嚴重蛋白尿及第四期腎衰竭造成水腫，幾個月內從80公斤增加到100多公斤，在其他醫療院所住院改善之後又復發，因此求診中國醫藥大學新竹附設醫院腎臟科主任楊雅斐。楊雅斐說，患者到院時嚴重氣喘，肺部積水，還說「他已經一個月無法躺著睡覺，都是坐著睡。」除了給予藥物治療，更重要的是衛教「病患參與治療」，改變郭姓工程師的生活模式，限制患者水分攝取，透過飲食的調整和藥物治療，經過一個月的治療，體重掉了20公斤，恢復病發前的體重。現在不但沒有水腫、肺部沒積水、也可以一覺到天亮。郭姓工程師感謝「讓他可以好吃好睡。」楊雅斐表示，慢性腎病是長期的問題，照護的一環很重要的是患者「必須」參與治療，不是醫師開開藥，什麼都不用管就可以。所以她都會跟患者衛教，像是他要求郭姓工程師每天限制飲水1000c.c.，不要大口喝水，吃藥也只搭配50cc到100cc的水。另外，在食物中的水分也要注意，喝湯，飲料都是水的來源，水果中很多的隱藏版水分，如西瓜，蓮霧重量八九成都是水，也不能吃太多。飲食調整加上藥物治療，經過一個多月，郭姓患者成功擺脫氣喘、水腫、高血壓等症狀。 楊雅斐指出，水腫是在組織內或漿膜腔內出現異常的液體堆積，不一定就是腎臟病引起的，而腎臟病也不一定會有水腫。舉凡心臟病、肝臟病、內分泌系統疾病、營養不良、下肢循環不佳都有可能造成水腫；常用的高血壓及糖尿病藥物有些也有水腫的副作用。但水腫的出現也不必視它為洪水猛獸或世界末日。它是身體的一種表徵，會對身體健康做出適當的警告。當注意到有水腫問題可以找醫師檢查確知病因，及早處理。千萬不要拖到都沒法走路睡覺才求診。另外，積極了解身體狀況和學會照顧自己是慢性病照護很重要的一環，衛教調整生活習慣，配合藥物治療，才能讓慢性病照顧得又好又長久。

• 2019-05-02 科別.呼吸胸腔

  世界氣喘日 醫師：勿用偏方以免變嚴重氣喘

  今年5月7日是世界氣喘日，氣喘是我國常見的呼吸道疾病之一，而據2018年研究資料顯示，全台氣喘患者約200萬人。過敏氣喘科醫師提醒，氣喘患者除按時用藥接受治療外，若民眾發現自己有咳嗽、喘鳴、胸悶等疑似氣喘症狀，切勿使用偏方治療 ，應儘速就醫尋求專科醫師協助，讓症狀及早獲得控制。台灣氣喘諮詢協會理事長、林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，氣喘一般來說分為五級，第四與五級為嚴重型；全台約200萬氣喘患者中，逾12萬人為嚴重型，即血液中嗜酸性白血球數值偏高但不自知，臨床上可透過抽血方式檢驗。葉國偉指出，兒童氣喘發作高峰期集中在每年3至4月及10至11月間，而據門診臨床觀察，此兩時期氣喘發作或症狀加劇患者至少增加兩成，另外，梅雨季時也會有些患者氣喘發作。不過，民眾會出現氣喘的原因非單一，葉國偉說如近日換季進入梅雨季節，溫差明顯變化，豐沛雨量讓環境潮溼增加，而塵蟎、黴菌等過敏原大量滋生，或空汙嚴重時，氣喘發作機率就會增加；此外，像感冒等病毒感染而引起的急性氣喘，也是常見因素。如團隊中今年初曾收治一名近六旬婦女，每逢溫差變化大或進入空氣較差環境時，就會有咳嗽、喘不過氣等症狀，甚至因呼吸困難而掛急診住進加護病房。後經抽血檢測，發現血液中嗜酸性白血球數值偏高，經醫師診斷下使用新款藥物治療，氣喘症狀好轉，回歸日常生活。另外，有時氣喘反覆發作的原因是未按時服藥。葉國偉說，因氣喘無法根治，部分民眾因覺情況好轉而斷續用藥或自行停藥，然而約四成的人會因季節變換等因素而再度誘發，因此仍建議患者按照醫囑用藥。葉國偉說，今年世界氣喘日的主題為停止氣喘，民眾溼冷天氣外出時可戴上口罩，居家生活時可使用除濕機讓室內保持50%至60﹪的相對濕度，或以空氣清淨機改善家中皮屑、煙霧等過敏原，才能把氣喘控制好。

• 2019-04-26 科別.呼吸胸腔

  空汙引發嚴重氣喘 類固醇別擅停

  天氣變化大加上空氣品質不穩，長期深受氣喘所苦的患者，只能降低外出次數，有時不小心誘發氣喘，58歲王姓奶奶1年內因氣喘送急診次數多達4次，還曾進加護病房，經檢查後發現，她體內的嗜酸性白血球數值偏高，使過去服用類固醇的效果有限，後續使用生物製劑介入治療，氣喘才逐漸好轉。林口長庚醫院胸腔副教授林鴻銓表示，嚴重氣喘可分為免疫球蛋白E（IgE）過高引起，或嗜酸性白血球數目增多所致，根據統計，台灣嚴重氣喘者占6分之1，約為12.4萬名患者，想確定是否為嚴重氣喘患者，可透過抽血確認。嚴重氣喘患者容易因為接觸到過敏原、環境、空汙等因素被誘發，症狀會嚴重影響生活，還會有「共病」問題，常見的共病為肥胖、鼻竇炎、胃食道逆流等。林鴻銓說，如王姓奶奶一樣，屬於嚴重嗜酸性白血球型氣喘者，根據2018年研究資料顯示，占所有氣喘患者的6.2％，臨床治療方法多是採階梯式用藥，先使用吸入型類固醇控制，若控制不佳才會加入口服類固醇輔助，對於嚴重氣喘患者而言，症狀仍是常被誘發。台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉表示，對於嚴重氣喘患者，還有生物製劑可以控制氣喘，但吸入類固醇仍有使用的必要性，氣喘患者治療狀況呈現兩極，有些患者只要症狀好轉馬上停藥，都會使氣喘復發機率增高，也呼籲患者要遵照醫囑用藥，一般民眾則要對健康狀況提高警覺，一旦有氣喘症狀，應立即就醫。

• 2019-04-25 新聞.健康知識+

  總是流鼻水、噴嚏打個不停？醫生教你對抗「塵蟎過敏」5大招

  文／巫漢盟醫師前些日子一位媽媽帶著4歲的小女孩來診間，我看著女孩鼻子吸啊吸的，又小用力地「ㄘㄥˋ」了一下，似乎鼻塞了一段時間，媽媽說：「阿包醫生，妹妹的症狀好一陣子了，到底是感冒還沒好，還是有可能是過敏？」媽媽補充說，她連續好幾個月都有鼻塞、流鼻水、打噴嚏的症狀，晚上睡覺也會咻咻叫。我幫妹妹做完理學檢查，發現鼻孔內積了不少透明水狀的鼻涕，鼻黏膜也出現蒼白、肥厚的狀況，喉嚨則無明顯發紅腫脹，同時妹妹也沒有頭痛、發燒等症狀，妹妹的症狀原因應該是過敏所引起。我看到妹妹手上握了一條看似很久沒洗的小毛巾，不時還拿來擦鼻涕，馬上有了一些聯想，接著詢問：「媽媽，你家寢具多久會清潔一次呢？」而媽媽的回答我在文末告訴大家。其實，台灣孩童常見的過敏原有九成是來自塵蟎，因此定期打掃、徹底清潔寢具更是重要。不過塵蟎到底有多可怕呢？事實上牠是一隻肉眼看不到，身體直徑約0.03公分，寬約0.02公分，有著八隻腳的節肢動物，牠喜歡溫暖潮溼的環境，而台灣地處亞熱帶地區，氣候溫暖、多雨，溫溼度正巧都符合塵蟎生長環境。除了氣候適宜，塵蟎也像一隻打不死的蟑螂，相當容易生存和繁殖，牠只需要吃人體脫落的皮屑、黴菌就可存活，而且牠因為身形輕盈，加上排泄物非常微小，約0.003公分，很容易就散布於空氣中，並且躲在溫暖的被窩、枕頭裡。根據環保署資料顯示，台灣有七成五的住家裡充斥著塵蟎，且每公克灰塵隱藏著2000～10000隻塵蟎，但事實上，只要100～1000隻的塵蟎就可誘發過敏氣喘。因此，要怎麼避免過敏的方法也幾乎呼之欲出，阿包醫生提供對抗塵螨過敏5大招：定期打掃建議每天都至少要做簡單的掃地、拖地、倒垃圾，一周一次小型掃除。打掃時可把握2大原則，一是從費時到不費時，先從洗衣物、寢具開始，當洗衣機開始運轉就可去打掃，節省時間；二是從乾燥到潮溼，也就是房間、客廳打掃完後再整理廚房、浴室，避免屋內溼度過高。保持環境通風塵蟎喜歡悶熱潮溼的環境，因此室內應該經常保持環境通風，每天至少兩小時，避免塵蟎一直躲在家中。維持室內溼度塵蟎喜歡約室內溫度25度，溼度約60～80度的環境，其中室內溫度剛好也是台灣室內最常保持的溫度，由於我們較無法再調高或調低室內溫度，避免引起身體不適，因此可以調降室內溼度，建議調整至60度以下，才可降低塵蟎繁殖力。善用防蟎寢具除了定期打掃，善用防蟎寢具也是必備方法之一，防蟎寢具可區分為物理性及化學性防蟎。物理性防蟎寢具是透過降低布面孔洞，達到阻隔塵蟎進入的作用，可挑選能完全阻隔塵蟎進入，並可以反覆清洗的防蟎寢具，像是使用超細纖維，採用多層高密度織法，達到良好防蟎的效果。化學性防蟎寢具則是在寢具上添加化學藥劑，達到驅離塵蟎的作用，提醒爸媽若選擇化學性防蟎寢具需注意藥劑是否安全，另外，這類寢具經過反覆清洗後，藥劑會逐漸被洗掉，防蟎效果也會漸漸降低。另外，這裡也提醒爸媽，目前市面上有不少寢具都會做防潑水處理，但部分產品有含氟，長期使用可能會有致癌風險，建議挑選寢具時要選擇無氟產品避免增加身體負擔。均衡飲食除了積極做好清潔防蟎，平時也應該均衡飲食，從體內改善健康，爸媽可以根據每日飲食指南的食物分類與建議分量，幫孩子做出適當的選擇搭配，也注意要吃到足夠的蔬果量。此外國內有不少孩童經常待在室內，缺乏維生素D，建議閒暇時可多帶孩子到戶外走走，曬曬太陽，增加維生素D的生成，並且適度補充蛋白質和維生素，增強免疫力，避免病原體侵入。（編輯推薦：想攝取維他命D，該吃哪些食物？）回到診間，我詢問家長多久清洗一次寢具，那位媽媽是回答我：「不一定耶…，有時候太忙了，大概2到3個月才洗一次。」我跟媽媽說，要遠離過敏，首先要排除過敏原，但想要治療過敏需要長期作戰，依據個人狀況不同，大概需要3～6個月的時間，甚至更久，當然除了治療，也必須從生活習慣開始調整，就從防蟎做起吧！本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶包老掛著鼻涕好不了？原來是過敏──對抗塵蟎這樣做】

• 2019-04-25 科別.呼吸胸腔

  嚴重氣喘患者 抽血確認氣喘類型有助對症下藥

  58歲住宜蘭的王阿嬤每逢天氣溫差變化大或進入空氣較差環境時，就會有咳嗽、喘不過氣及呼吸困難的症狀，一年內因氣喘發作送了四次急診，甚至住進加護病房。年初做抽血檢測，發現血液中嗜酸性白血球數值偏高，經醫師診斷下使用新款藥物治療，氣喘症狀明顯好轉，還參加家族環島五天四夜的旅行。收治林阿嬤的林口長庚醫院胸腔內科副教授林鴻銓表示，氣喘是我國常見的呼吸道疾病之一，一般來說分為五級，第四與五級為嚴重型；據2018年研究資料顯示，全台氣喘患者約200萬人，嚴重型，即嗜酸性白血球型氣喘約佔所有氣喘患者比例中的6.2%，約12.4萬人，臨床上可透過抽血方式檢驗。振興醫院內科部部長陶啟偉則表示，氣喘形成原因多樣，因氣候、塵蟎等造成過敏等，由於嚴重型氣喘患者易受環境物質激發而引起嚴重氣喘，症狀會反覆發作而住院，如有藥物能效控制病況，患者生活作息可獲改善。林鴻銓說，氣喘臨床治療方式上採階梯式用藥，若傳統型藥物無法控制，就會加入口服型藥物輔助，而現在也出現新型藥物可治療嚴重型氣喘病患，健保並有給付，幫助用藥次數減低、提升生活品質；不過部分患者使用後會有頭痛、發燒等副作用，仍須與醫師討論評估後使用。台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉醫師提醒，5月7日是世界氣喘日，今年主題為停止氣喘，氣喘患者除按時用藥接受治療外，若民眾發現自己有咳嗽、喘鳴、胸悶等疑似氣喘症狀，切勿使用偏方治療 ，應儘速就醫尋求專科醫師協助，讓症狀及早獲得控制。

• 2019-04-18 新聞.健康知識+

  補充維生素D對這族群有幫助！預防因空汙的氣喘症狀

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】約翰．霍普金斯大學醫學院的1項新研究表示，維生素D有助預防肥胖兒童因長期處於嚴重空氣汙染環境中的氣喘症狀，研究發表於《過敏與臨床免疫學期刊》（The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice）。根據疾病控制和預防中心的數據顯示，美國約有600萬名兒童有氣喘問題，相當於每12名兒童中，就有1個患有氣喘。除了室外空氣汙染，室內的空汙也會造成呼吸問題，例如：抽菸、烹飪時的油煙、燃燒蠟燭或香等，都可能導致症狀加劇和就診次數增加。美國國家環境健康科學研究所（NIEHS）兒童環境健康研究中心負責人Kimberly Gray博士說明，研究小組發現，巴爾的摩市（位於美國馬里蘭州）的空氣汙染影響許多孩童健康，並從該市追蹤120名有氣喘問題的學齡兒童，其中3分之1有肥胖問題。他們針對家中空汙情形、氣喘症狀和血液中維生素D的濃度3項因素進行研究，並在接下來的9個月間分別進行3次評估。結果顯示，維生素D的濃度與肥胖兒童的氣喘症狀有關。在室內空汙嚴重的家庭中，若兒童體內維生素D濃度較高，較少出現氣喘情形。約翰．霍普金斯大學的助教Sonali Bose博士認為，哮喘是1種免疫疾病，從過去研究可以得知，維生素D是1種能透過抗氧化劑或免疫系統影響氣喘的分子。正因如此，適量補充維生素D，對於因為空汙造成氣喘的兒童是有幫助的。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-04-17 科別.呼吸胸腔

  影／嚴重型氣喘險奪命 他如今病情改善還能爬山

  65歲許先生從小氣喘，病況時好時壞，原60公斤的體重驟減20公斤外，最嚴重時還曾突然昏迷17分鐘才搶救回來，經檢測確診為高嗜酸性白血球（簡稱E氣喘）表現型的嚴重型氣喘，接受治療後，病情改善體態也恢復，現在還能開心去爬山。振興醫院內科部部長陶啟偉表示，因氣候、塵蟎等造成過敏因素，全台氣喘患者逾200萬人，其中約一成控制不良外，裡頭又有半數，即10萬名為嚴重型氣喘患者。由於嚴重型氣喘患者易因反覆發作而住院，如有藥物能效控制病況，氣喘患者生活作息可獲改善。陶啟偉說，氣喘一般來說分為五級，第四與五級為嚴重型。嗜酸性白血球為人體內白血球的一種，於患者的肺中指數明顯偏高，易受環境物質激發而引起嚴重氣喘症狀；臨床上可透過抽血方式檢驗，當血液中的嗜酸性白血球數值高於300，即可確診為E氣喘。

• 2019-04-12 科別.呼吸胸腔

  交通空汙致兒童氣喘 台灣居全球第4嚴重

  年害全球四百萬兒童英國醫學期刊《刺胳針全球健康》（Lancet Planetary Health）十日發表的新研究顯示，交通造成的空汙導致全球每年新增四百萬名孩童氣喘病例，相當於每天新增一萬一千起病例，占孩童氣喘病例的百分之十三。以每十萬人的新增病例數而言，台灣在一九四國中排名第四。這是首份全球性評估二氧化氮（NO2）與兒童氣喘關係的研究報告，列出一九四國與一百廿五座主要城市的孩童因交通空汙引發氣喘的嚴重程度。專家：研究具警示性林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，二氧化氮是一種具刺激味道的赤褐色氣體，吸入會刺激呼吸道誘發氣喘；這項研究具警示性，空汙種類很多，交通工具廢氣可藉人為力量改善，政府應積極制定綠能交通政策，減少汽機車排放廢氣。「在空氣汙染之下，沒有幸運者。」馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧說，少數研究認為，空汙跟兒童大腦疾病如自閉或過動症可能也有關聯性，但對幼兒傷害最主要體現在呼吸道疾病；另外，交通空汙雖不容小覷，家長也不要小看居家空氣品質優劣殺傷力，若家中長期燒香或有同住者抽菸，室內空汙嚴重度可能比室外嚴重十倍。科威特 全球最嚴重科威特的孩童氣喘發生率為每十萬人新增五百五十人，排名第一；阿聯每十萬人有四百六十人，排名第二；加拿大以每十萬人有四百五十人，排名第三；台灣則以每十萬人新增四百廿人發病，位居第四。美國排名第廿二，英國第廿九，澳洲第六十四。研究主要作者、喬治華盛頓大學博士後研究員阿恰克威蘇研究二氧化氮濃度與一至十八歲孩童氣喘病發率的關係。她表示，「從證據來看，交通空汙與孩童氣喘間可能存在強烈的因果關係，因此，我們能確信交通空汙對孩童的氣喘發病率有顯著影響」。阿恰克威蘇指出，「研究表明，減輕交通空汙的有關措施可以改善孩童的健康狀況，同時能減少溫室氣體排放」。以城市而言，因交通空汙引發的新增孩童氣喘病例數，最高的是秘魯首都利馬，上海、北京分居第二、第四，洛杉磯與紐約各居第八和第九。由於人口數量多和汙染程度高，每年新生兒的氣喘患者總數排名前三的國家為中國大陸（七十六萬人）、印度（卅五萬人）和美國（廿四萬人）。科學家表示，該研究可能低估貧窮國家的真實水平，因為這些國家缺乏醫療資源，無法確診每起氣喘病例。世界衛生組織（ＷＨＯ）表示，自一九五○年代起，孩童氣喘病發率急劇上升。據估計，全世界每年有四百廿萬人因環境空汙早死，包括心臟病、中風和孩童呼吸道感染。

• 2019-04-12 科別.呼吸胸腔

  交通空汙作怪 兒童氣管纖維化不可逆

  英國醫學期刊新研究顯示，交通空汙氣喘兒新增比率台灣高居全球第四。醫師表示，國內兒童雖因氣喘緊急發作過世的事件逐年降低，但家長千萬不能因此輕忽兒童氣喘，若兒童時期沒有將病情控制好，反覆長期的發炎，氣管結構也都會變形、纖維化，這些不可逆傷害會跟著孩子一輩子。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉提醒，家長帶孩童出門記得戴口罩，也可在回家後把衣服、頭髮及鼻孔洗一洗，減少懸浮粒子附著機會。民眾常誤以為出現哮鳴、換氣不順才是氣喘發作，但氣喘病人大多都是慢性咳嗽，症狀往往和一般感冒類似，容易輕忽，咳嗽超過三周不癒的民眾，應及早就醫，配合專業醫師擬定的治療計畫，規律使用藥物及定期回診調整治療情形，穩定控制病情。國健署社區健康組研究員林真夙表示，二○一七年最新國民健康訪問調查顯示，十二歲以下兒童氣喘盛行率為百分之五點六，進一步了解前五名因素，病毒感染位居第一，其次為塵蟎、氣溫急劇變化、空汙及冰冷食物。近年國健署結合地方衛生局所及相關健康促進活動傳播氣喘衛教，和全國一三六所學校辦理慢性病防治，提升師長及學童認識氣喘誘發因子，以及相關發作症狀處理。林真夙指出，交通空汙問題需仰賴跨部會合作，依行政院啟動「清淨空氣行動計畫」，會持續與環保署、交通部共同減少交通空汙源。

• 2019-04-12 科別.呼吸胸腔

  不只空汙誘發孩童氣喘 醫：室內因子同樣危險

  英國一篇交通空汙誘發孩童氣喘的研究，引發各界關注。醫師表示，不只空汙會誘發氣喘，油煙、塵蟎、狗貓、二手菸等因子同樣危險，建議改善家中環境，空氣品質差時應戴口罩。根據外媒報導，英國醫學期刊「刺胳針星球健康」（Lancet Planetary Health）10日發表新研究顯示，全球每年有多達400萬名孩童因交通空氣汙染物「二氧化氮」引發氣喘，以每10萬人的病例數而言，台灣排名高居第4。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海受訪時表示，都市中的二氧化氮主要來源是汽機車排放的廢氣，另像是燃燒煤氣、瓦斯、廚房烹飪等也是常見來源，二氧化氮具刺激性，會刺激呼吸道造成發炎反應，增加孩童氣喘風險。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科教授姚宗杰指出，根據長庚醫院2002年進行的調查，台灣兒童氣喘盛行率約10%至20%，尤其愈都會的地區、比例愈高，台北市國小學童有多達20%都曾出現疑似氣喘的症狀。姚宗杰說，孩童氣喘的誘發因子相當多元，室內因素像是二手菸、貓狗寵物、塵蟎等，孩子也可能因感冒誘發氣喘，而戶外環境最大的誘發因子就是汽機車、工廠等汙染源排放的空氣汙染物。他舉例，近年每當環保署監測到空汙品質達到「紫爆」、「紅害」等級，或是之前桃園煉油廠爆炸案過後，氣喘孩童就醫比例平均增加2成以上，顯示空汙和孩童氣喘息息相關。許多人好奇，空汙、過敏原究竟如何誘發氣喘。姚宗杰解釋，一般成人碰到外界刺激性物質，不一定會產生過敏反應，但孩童的呼吸道比較敏感，遇到少量過敏原、刺激性物質就可能導致過敏，誘發氣喘，也因此孩童氣喘盛行率比成人高許多；呼吸道若一再過敏會變得愈來愈脆弱、敏感，發作頻率也恐因此逐漸增加。姚宗杰說，按過去統計，孩童氣喘大多在5歲以前就會發病，多達3/4氣喘孩童長大以後就會好轉，但剩下沒有好轉的1/4這群人，可能演變成慢性氣喘，呼吸道歷經多次發炎過後也會漸漸纖維化，恐怕一輩子都擺脫不了氣管的毛病。他建議，改善孩童氣喘問題可從2大方向著手，一是避開生活中已知過敏原，例如花粉、塵蟎、狗貓、二手菸等，當空氣汙染較嚴重或是住家附近有工廠、發生類似爆炸事故時，最好關閉窗戶，外出配戴口罩，避免接觸汙染；其次，針對氣喘較嚴重的患者，應就醫用藥，定期保養追蹤，以免氣喘愈來愈嚴重。

• 2019-04-11 科別.呼吸胸腔

  空汙氣喘兒台灣全球第四多 醫傳授防喘妙計

  據外媒報導，英國醫學期刊「刺胳針星球健康」（Lancet Planetary Health）10日發表新研究顯示，全球每年有多達400萬名孩童因交通空汙引發氣喘。以每十萬人的病例數而言，台灣排名高居第四，是唯一上榜前十名的東亞國家。據國內研究也顯示，我國兒童氣喘盛行率長年高居不下，每5名孩童中就1人有氣喘病史。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，國內兒童因氣喘緊急發作過世的事件逐年降低，近年在醫學進步之下，甚至幾乎已經沒有孩子因此死亡。但家長千萬不能因為低死亡率而輕忽兒童氣喘，若兒童時期沒有將病情控制好，反覆長期的發炎，氣管結構也都會變形、纖維化，這些不可逆傷害會跟著孩子一輩子。空汙已被證實為氣喘危險因子之一，空汙種類很多，如境外霧霾等為不可控因素、境內交通工具產生的廢氣就是可藉由人為力量去改善的問題，因此英國醫學期刊這項研究具有一定警示效果。葉國偉呼籲，政策積極制定綠能交通政策，更多人搭乘大眾運輸、開電動車，每個人的一個小改變，就能減少汽機車排放機會。家長帶孩童出門記得戴口罩，也可在回家後把衣服、頭髮及鼻孔洗一洗，減少懸浮例子附著機會。葉國偉提醒，民眾常誤以為出現哮鳴、換氣不順才是氣喘發作，但氣喘病人大多都是慢性咳嗽，症狀往往和一般感冒類似，容易輕忽。咳嗽超過三周不癒的民眾，應及早就醫，配合專業醫師擬定的治療計畫，規律使用藥物及定期回診調整治療情形，穩定控制病情。

• 2019-03-26 科別.兒科

  溫差大氣喘兒增加 北港醫院中西醫治療緩解病情

  近日氣溫丕變，好發過敏性氣喘的兒童增加，中國醫藥大學北港附設醫院除投予西藥治療，也透過穴位貼灸或氣霧等中醫療法，來緩和呼吸道症狀，九歲男童阿仁和五歲女童小欣近來都因氣喘病徵困擾不已，經過院方中西醫治療逐漸緩解病情，兩位學童今天也特別在兒童節前夕，到醫院致贈醫師感謝卡。阿仁最近感冒後因過敏性鼻炎，喘鳴發作導致過敏性氣喘，而小欣從兩歲起也因過敏性鼻炎，多次引起喘鳴及氣喘，兩人也時常眼睛癢和鼻子癢，早上起來咳嗽、打噴嚏，進而影響學習，兩人在急性發作期經過西藥治療，並透過中醫調理，現在已經康復許多。院方小兒科主任蔡承諺說，最近天氣溫差大，加上環境潮濕、病毒傳染與空氣汙染，臨床觀察兒童氣喘發生率增加3成，孩子除會喘鳴，半夜、清晨及運動後容易出現慢性咳嗽拖延不容易好，這都是氣喘作祟，應儘快檢查、配合治療。他表示，根據衛福部最新資料顯示，國內7歲學童有氣喘比例約20%，平均每5位幼童就有1位有氣喘，國民健康訪問調查約有七成患者在10歲以下確診為氣喘。引發兒童氣喘前5名依序為塵蟎佔46.3％、氣溫急遽變化佔37.7％、病毒感染佔36.8％、冰冷食物28.8%與空氣汙染24.2%，只要被誘發就會使支氣管收縮、慢性發炎，特別在半夜或清晨咳嗽更加嚴重。中醫部小兒科主任羅煥奎表示，過敏性疾病包括過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等，有可能單獨或合併發生，治療時會依患者體質病徵給予藥方，多以穴位貼灸療法、氣霧治療，來緩和呼吸道的不適症狀。也可使用經絡穴位推拿、耳穴磁珠穴位貼、雷射針灸等治療，以促進全身經絡循環暢通，增強臟腑機能提升免疫；他也提醒，日常生活除避免過敏原、寒溫控制，也要少吃海鮮、花生以及甜食，也不要過度食用寒性食物。

• 2019-03-25 科別.風溼過敏免疫

  喝咖啡可改善肺功能？免疫權威教你從飲食養成「抗敏體質」

  【文、圖／摘自方言文化《對症抗敏 自療解方全書》，作者克里福德．W．巴塞特】你可能被告知改變飲食（更多新鮮的水果、蔬菜、魚類等等）會對整體健康有益，可有效降低過敏或氣喘症狀，以及減緩疾病進展。不過到目前為止，我們對這種改變的瞭解有多少？這種改變是否真的有益？事實上，改變並沒有人們所想要的那麼多，或者更確切地說，在氧化劑、大豆異黃酮、維他命A、C、D、E等其他更多消耗量的研究中，其實都未曾證實這些方法對成人和兒童有明顯效果。（這些研究一定沒有顯示任何負面影響；而且它們以前就已經被多方證實可以提升整體健康。）儘管有些帶有挑釁意味的新聞標題和研究聲稱，目前只是還不知道確切要多少數量的維他命和其他飲食因子，才可能帶來好處。體內維生素D過低似乎與氣喘惡化有關，澳大利亞的一些有限數據顯示，維生素D過低可能會與食物過敏的發展有關。但直到最近，這種說法都還尚未得到科學支持。反過來說也一樣，我無法保證使用更多的維生素D，就可能讓你降低氣喘或過敏的嚴重程度。畢竟，維生素D含量無法與氣喘或某些過敏狀況精確同步，只有在體內維生素D濃度低到一定極限時，才會產生影響；這甚至有可能是其他因素導致維生素D對氣喘與過敏產生關聯。（你體內維生素D含量可以透過簡單的血液檢測來確認。）不過，最近有個研究調查的結論顯示—胎兒未誕生前，子宮內維生素D的增加，與「兒童氣喘、喘鳴和呼吸道感染之機率」有關。這個研究對「營養介入可能具有療效」的觀點，提供了進一步的證據。我們確實希望它有可能是這樣的，而看來就是這樣沒錯！這個研究顯示了我們想找到的結果—這些維他命或其他營養素中的任何一種，能夠當成預防方法或產生預防作用，用來改變患者的過敏和氣喘病程。一旦事實證明這個方法真的可行，那將會是個巨大的進展。不過我們目前仍然在消化有時候不太確定、通常較為謹慎的主張，例如說：「在高度食用各種蔬菜水果的飲食中，高血漿類胡蘿蔔素 之濃度可能對成人過敏性鼻炎有保護作用。」 儘管我自己的專業對此有所保留，但科學和醫學界常常都說著：「吃這種超健康的飲食，你的濕疹或過敏和氣喘症狀會消失！」之類的話。對此我要很高興地說，我們現在正在累積吃某些食物可能會有好處的證據。你必須要記得，預防和治療的主張是有不同的。例如，當我們觀察到維他命D和過敏性疾病的關聯時，第一個數據點（服用較多維他命D或體內維他命D高於一般水準）會是第二個數據點（過敏發生率較低）的前兆嗎？如果是的話，維他命似乎具有潛在的預防作用。我們可能會因而倡導在疾病發作前，改變飲食習慣，當成「第一級預防」。另一方面，別項研究可能顯示出，維生素D的含量與改善患者的「已知過敏性疾病」之間有所關聯，這可能成為「第二級或第三級預防」。飲食和維他命會對過敏和氣喘有影響嗎？以下綜述一些可能的過敏、氣喘健康物質—●德國一項成人研究顯示，飲食中高含量n-3脂肪酸與降低過敏致敏和過敏性鼻炎風險有關。富含這些脂肪酸的食物包括亞麻籽和亞麻籽油、鮭魚及其他魚類（特別是多脂魚）、奇亞籽、核桃和核桃油、大豆和大豆油、菠菜、南瓜籽、油菜籽油、橄欖油。●富含Omega-3脂肪酸的飲食，像是在地中海飲食中，就含有大量Omega-3脂肪酸，它也能替氣喘患者提供益處，特別是那些因運動誘發的氣喘患者。地中海飲食還被用來做對其他健康有益的研究（例如降低心血管風險等），但這與已證實的因果關係不同。●維他命E存在於許多可食用的堅果中，對肺部呼吸道的炎症、抗感染和運動後加速恢復，可能有抗氧化作用。●一項臨床試驗確定補充礦物質鎂和改善氣喘控制及患者自述的生活品質，可能存有關聯。●其他研究指出，抗氧化劑和礦物質鋅可能對氣喘或喘鳴之幼兒具有建設性的影響。雖然這些都只是「可能會產生小小的好處」（如果有的話），但我們有理由相信健康飲食和某些更少、更輕微的症狀，在未來會有更多且更深切的關聯。請記住，這些研究和其他研究的品質都可能改變。發表在《細胞報導》（Cell Reports）期刊上的一項研究就顯示，腸道細菌和老鼠的食物過敏發展有所關聯。那些從出生就開始被餵養平均分量之糖、纖維和熱量的老鼠，對花生過敏的程度會遠比餵食高纖維的老鼠還嚴重。有抗氣喘飲食這種事嗎？如果肺部組織發炎（還有其他區域）是氣喘的一個特徵，那麼抗發炎飲食能讓症狀的舒緩或減低未來受攻擊的風險嗎？目前沒有一種飲食，經過臨床證明可用於幫助控管氣喘，但有一些其他很棒的研究是針對「潛在有益」的營養方案。以下是一些「尚未獲得證實有效」，但仍然值得注意的食物—●咖啡：在化學上，咖啡因其實與茶鹼（Theophylline，和可可出自同一植物家族）相似，茶鹼先前用於治療氣喘的支氣管擴充劑。一項分析報告曾經指出：「即使少量咖啡因也可以改善肺功能，而且長達四小時。」如果使用「足量」的咖啡因就可以感受到這種改善嗎？我建議要謹慎以對，因為改善支氣管擴張所需要的咖啡量（咖啡因毫克數）可能會導致嚴重的副作用。因此，在我建議患者每天多增添一個去附近星巴克的行程之前，還需要更多研究來確認其安全性和有效性。電視新聞中充滿了無法詳細說明實際效益、誰可能受益的故事，同時它們也說不清在觀察到效果之前，究竟已經測試了哪種劑量或分量—然而這些都有十分重要的區別。請記住，不要過度攝取咖啡因，否則你可能會需要治療另一項疾病—胃酸逆流。●橘子：根據一項初步研究，患有氣喘的兒童食用橘子等富含維他命C的水果，會減少喘鳴。●蘋果：已經有研究針對植物化學成分（Phytochemical）和黃酮類化合物（Flavonoids），像是兒茶素（Catechin）、槲皮素（Quercetin）……，改善肺容量的能力展開研究。倫敦聖喬治醫院（St. George’s Hospital）在呼吸治療期刊《胸腔》（Thorax）發表的一項研究報告指出：「每天至少吃一顆蘋果或許對肺部有益。」而且根據報告，每個星期至少吃五顆蘋果的人，肺部功能會稍微好一點。（不過，也有人推測這些人或許一開始就較可能會吃蘋果。）●魚和魚油：有些研究已經顯示，魚和魚油可能會減少炎症。芬蘭的一項研究發現，在早期的飲食中就加入魚類，有可能讓五歲時罹患多種過敏症的風險小幅下降。幾個研究發現所得出的結論是，地中海飲食的飲食重點，可以讓遵循它的人受益，因為遵循的人都相對沒有過敏症狀。研究人員推測，就孩童對抗「異位性」過敏和氣喘發展來說，飲食可能提供了一些保護作用。※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2019-03-17 科別.呼吸胸腔

  春天賞花藏危機 小心氣喘發作

  陽明山、阿里山櫻花季接連開跑，許多民眾攜家帶眷上山賞花，但春暖花開的美景中，小心隱藏誘發氣喘危機。衛福部國健署提醒，春季溫差大加上花粉雙重刺激，容易誘發氣喘。有氣喘病史民眾，出遊賞花時一定要戴上口罩，不僅可以保暖，還可減少花粉刺激。國人氣喘緊急發作死亡事件逐年降低，但衛福部統計，近年每百萬人口中，仍有一人因此死亡。國內每20人中就有1人有氣喘病史，羅東博愛醫院醫療副院長、胸腔暨重症專科醫師邱國欽指出，國外研究顯示，若溫度差異達攝氏7度以上，就容易就誘發氣喘、過敏發作。人體和空氣接觸最密切的就是氣管和肺部，當空氣溫度劇烈變化，容易受影響。邱國欽提醒，氣喘高危險群提高警覺，民眾常誤以為出現哮鳴才是氣喘發作，其實氣喘病人在輕微發作時，症狀往往和一般感冒類似，如持續咳嗽、胸悶，容易輕忽。但氣管內膜持續發炎，加上溫度變化，氣管劇烈收縮後恐造成致命性氣喘。另外，國健署慢性疾病防治組組長陳妙心表示，春天氣溫忽冷忽熱，民眾不可以輕忽清晨與夜晚低溫。尤其心血管疾病患者與長者，清晨與夜晚外出時務必做好保暖措施，如穿戴口罩、圍巾、帽子、手套，避免低溫及溫差過大引發心血管疾病發生。長者下雨天外出，要避免因地面濕滑而跌倒。陳妙心提醒，溫度驟降時，血管內平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，增加心臟病及中風急性發作機會。三高及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制，最重要的是定期量血壓，做好監測。早起運動的長者，建議等太陽出來氣溫回升後再出門，也可改在室內運動。

• 2019-03-15 科別.呼吸胸腔

  春暖花開上山賞花 當心雙重刺激誘發氣喘

  陽明山花季、阿里山櫻花季接連開跑，許多民眾想趁著假日攜家帶眷上山賞花，春暖花開的美景中，卻藏著意想不到的誘發氣喘危機。國民健康署提醒，在花粉及春季溫差大的雙重刺激下，容易誘發氣喘的發作。有氣喘病史民眾，出遊賞花時一定要戴上口罩，不僅可以達到保暖作用，還可減少因花粉的刺激。國人氣喘緊急發作過世事件雖逐年降低，但據衛福部資料，近年每百萬人口中，仍有1人因此死亡。國內每20人中就有1人有氣喘病史，羅東博愛醫院醫療副院長、胸腔暨重症專科醫師邱國欽指出，國外研究顯示，若溫度差異達攝氏7度以上，很容易就誘發氣喘、過敏發作。因人體和空氣接觸最密切的就是氣管和肺部，當空氣溫度劇烈變化，最容易受到影響。邱國欽提醒，氣喘高危險群提高警覺，民眾常誤以為出現哮鳴才是氣喘發作，其實氣喘病人在輕微發作時，症狀往往和一般感冒類似，如持續咳嗽、胸悶，容易輕忽。但氣管內膜持續發炎，加上溫度變化，氣管劇烈收縮後恐造成致命性氣喘。另外，國健署慢性疾病防治組組長陳妙心表示，春天氣溫忽冷忽熱，民眾不可以輕忽清晨與夜晚低溫。尤其心血管疾病患者與長者，清晨與夜晚外出時務必做好保暖措施，如穿戴口罩、圍巾、帽子、手套，避免低溫及溫差過大引發心血管疾病發生。長者下雨天外出，要避免因地面濕滑而跌倒。陳妙心提醒，溫度驟降時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，會增加心臟病及中風急性發作的機會。三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制，最重要的是要定期量血壓，做好血壓監測。早起運動的長者，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升後再出門，也可改在室內運動。

• 2019-03-04 新聞.杏林．診間

  醫病平台／為什麼要道歉？

  有一次我到呼吸照護中心查房，剛好是家屬會客時間。走到有兩位女兒陪伴、不久前剛剛移除氣管內管、脫離呼吸器的病人床前，住院醫師報告道，病人目前還算穩定，但是家屬對於未來若再發生呼吸衰竭，是否要再度置入氣管內管的事猶豫不決。在旁的病人女兒聽到了，就不斷的向那位住院醫師道歉，說她們先前是對「插氣管內管」跟「氣切」不了解，所以會有不同的反應與意見。我不知他們先前的溝通內容與過程如何，只是和緩的告訴病人女兒們，她們不需要因為對醫學名詞不了解而道歉，並請主治醫師跟住院醫師於查完房後好好跟家屬解釋。醫病知識不對等是大家熟知的事實。在醫療父權的時代，很多醫師強制病人接受治療，自稱是「為了病人好」的不得以作為；過去也屢屢見到病人稍有意見，就被冠以「不合作」之名，或被質問「你是醫師，還是我是醫師」。今日民眾知識水準提升，病方意識抬頭，上述的狀況雖較少發生，但卻又演變成另一種景象，醫病爭議、醫療暴力事件層出不窮，甚至影響到年輕醫師對於高風險科別的執業意願。「醫」與「病」之間必須永遠都是站在對立的兩端嗎？尊重自主是尊重病人、箝制醫療專業自主的枷鎖嗎？答案是否定的。事實上，尊重自主是由「尊重人」的道德倫理理論發展而來的，只有人才會在得病之後成為病人；也只有人才能在接受醫學教育後，成為醫師或其他醫療從業人員。所以尊重自主應是人與人之間的互相尊重，也是醫（醫師或其他醫療從業人員）病（病人及家屬）之間的互相尊重。醫與病不該對立，醫方與病方應該站在同一戰線，共同為對抗疾病而努力。最近醫策會推廣「醫病共享決策」(shared decision making, SDM)，並將之列為評鑑要項。事實上共享決策就是根基於醫病之間應互相尊重的倫理原則，並不是一個新的觀念，也不需要為了評鑑才來推廣。很多疾病，例如氣喘、慢性阻塞性肺病的全球性診治指引，都將SDM列為病人衛教與疾病控制的重要部份。嚴格來說，任何醫療行為都需要醫病之間共同討論才能做出合適的決策，但也許是因為病人數目太多，或醫師的時間太少，國內很多醫療人員忽略了共享決策的真正意涵，而僅將同意書視為「依法行醫」的必備文件。在過去發生的醫療爭議案件常發現，沒有「同意書」固然法律上站不住腳，有「同意書」也無法免除於被告，在在顯示出醫病溝通的過程，比單純的同意書重要的事實。醫療專業人員有責任用病人聽得懂的語言，讓病人或家屬了解病情、即將採行的治療或處置內容、其他替代選擇方案、以及不治療的風險。病人或家屬聽不懂，代表醫療人員所用的語言，不是他們所能理解的，這不是病人或家屬的責任，他們不需要為此而道歉。那天我遇到了這兩位家屬還算理性溫和，若是遇到血氣方剛的家屬，就可能因此而產生怨氣甚至怒氣，並衍生出醫療爭議，這不是我們所樂見的。我在醫院裡負責醫學倫理與法律的教學，慣常引用臨床案例而非使用制式之課堂授課方式來詮釋倫理的意涵。我常告訴年輕醫療從業人員，要學習當一個雙向翻譯家，將艱深的醫學名詞翻譯成病人聽得懂的語言，然後將病人告訴我們的話，翻譯成能與醫療專業人員溝通的語言，並記載於病歷或其他醫療紀錄上。這個能力的培養，不是單由上幾堂倫理課程、或修幾個倫理學分可以達到的。其中的關鍵之處在於如何在專業養成的過程中，能不斷的從與病人的接觸中的經驗摸索學習與修正，最終建立良好的醫病溝通模式。醫學的領域無比浩瀚，學醫的過程不只是習得醫學知識，也不是只學會治療病人身體上的疾病，而必須視病人為一整體，周詳地考量身心靈的所有狀況。這個學習的過程是漫長而艱辛的，即使窮一輩子之力，也無法完全學會。不過，一輩子的時間，固然無法完全學會所有醫學的全部，我們總該有足夠的時間學到，病人不需要為不了解我們解釋不清楚的事情而道歉吧！（本文轉載自民報醫病平台）

• 2019-02-27 該看哪科.中醫精髓

  女友公主病？中醫新觀點：過敏＋肝火太旺

  不少男性抱怨女友或是太太有「公主病」，對很多事情沒耐心，動不動就發脾氣。一般人認為這或許是當事人性格不佳，卻有中醫認為，不少女性都有類似性格，求診精神科、身心科卻無法斷根治癒，追根究底其實是體質出了問題，包括過敏未根治以及肝火過旺，導致易發脾氣且為人處事都沒有耐心，其實要根治女性的「怒火」，透過中醫治療可以解決。開業中醫師陳泰瑾原本是家醫科西醫，由於自己從小就有過敏、氣喘等毛病，因此當西醫四年之後決定改行當中醫，他鑽研中醫治療過敏逾 30年，對於西醫說「無法根治」的過敏，他卻認為透過中醫療法可以斷根，不但治好困擾自己多年來的過敏、氣喘等毛病，也治好不少有過敏困擾的患者。「過敏體質的人往往晚上睡不好，影響身心健康。」陳泰瑾說，過敏的表現除了反應在呼吸道、皮膚等處，女性也有可能因為過敏性鼻炎而長期缺氧，而臨床觀察發現，許多脾氣不好的女性都有四肢厥逆（即四肢冰冷）現象，而過敏者身體呈酸性體質，肝的代謝受影響，因此常有肝火過旺導致易發脾氣、缺乏耐心，也容易疲倦，身心負擔都大，許多人都會以「賀爾蒙不平衡」來論斷，其實透過中醫治療過敏問題，就可讓女性養成不易發怒的體質。治療方面，包括用藥調理，例如柴胡、半夏、甘草、大棗等，可以去風寒、治療過敏體質，還可以針灸目窗、太陽、神庭、百會、足三里等穴位，可以鎮靜神經，讓女性晚上更好入眠，只要把過敏趕跑，晚上睡得好，自然「公主病」就不見了！

• 2019-02-26 該看哪科.中醫精髓

  常咳嗽噴嚏是肺不好警訊！中醫教你自我檢測肺好不好

  【文、圖／摘自時報出版《吳明珠教你養好肺》，作者吳明珠】1分鐘自我檢測表：肺好不好？上述的狀況若是出現的項目愈多，就要注意一下肺，想想看，是不是有惹肺傷心的行徑，才會出現種種的症狀，若有，建議到醫院進行檢查，確保肺沒有受傷，也能讓自己生活更加安心。有句成語「 肺腑之言」，意思是我們所言出自於內心真實，完全真誠，就像是肺與腑之間，完全沒有隔開，坦誠相見，重要的是，肺腑的作用是相連相依在一起，所以彼此之間相處真誠更加重要，更該把話說的明白與清楚。而肺臟對我們更是直接且坦白，你對它做了什麼傷害，它也會真實的表達出來，它不像是肝，總是默默承受著，肺只要一有不舒服，就會立即反應在我們的外表上，所以，肺是最會說真話的好朋友，只是也許從小到大對於肺反應的症狀太過頻繁，不知不覺中我們也習慣了，於是經常被我們忽略。當我們的肺受到傷害時，比如吸了冷風受寒了，二話不說，一個噴嚏就來了，肺要說的是：「喔！好冷！」而發炎時，則會立即表現在咳嗽呼吸聲音等症狀上，最常聽到小兒科醫生聽診時說：「唉呀，氣管發炎了，呼吸有『咻咻』的聲音，當心會變成氣喘喔！」日子久了，肺漸漸重傷了，我們卻依然不注意，依舊我行我素，於是，症狀就開始表現在皮膚上，皮膚變差、變黑、頭髮變粗、毛燥枯黃等，最明顯的是頭髮變少了，那就是告訴我們，肺受傷了，氣不足了。《黃帝內經》提到，心開竅於舌，脾開竅於口，肺開竅於鼻，肝開竅於目，腎開竅於耳。也就是說，觀察這五個地方，能發現是否生病了，因此在中醫中常提到「五勞」、「六極」、「七傷」。 五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此五久勞所病也。六極：氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極，均為虛勞重症。七傷：太飽傷脾；大怒氣逆傷肝；房勞過度，久坐濕地傷腎；過食冷飲傷肺；憂愁思慮傷心；風雨寒暑傷形；恐懼不節傷志，謂「七傷」。由上述可以發現各種傷肺的行徑，包括久臥傷氣，這是因為長期臥躺時，讓肺氣停滯難行，氣血阻塞，自然會影響到全身。而在六極中更可以看出，當肺氣極虛時，出現的狀況就是不喜歡說話，因為正氣少，有氣無力，凡事發懶，懶得動懶得吃，就是氣極的表現。肺氣不會一天就虛掉，就像養肺氣也不會一天就養成，要慢慢的養，從生活習慣、飲食、環境等等基礎生活下手，畢竟肺氣也是慢慢洩掉的，所以，日常生活當中，要時時注意有沒有傷肺的行徑。中醫強調，身體的病有些被稱為慣性病，源自於本身的一些習慣，如愛喝冰水、懶得運動，再如出門完全不在意空氣好不好，常進出空氣不佳的地方，甚至抽煙熬夜等等。壞的習慣，是慢慢的破壞肺氣，肺也會慢慢的透露「你正在傷害我」的訊息，肺很努力的藉由外表、身形、病症等等的狀況反映著，只是你也許從來都沒有注意到。別再把咳嗽當小毛病看，別再以為感冒是小問題，吃吃藥就好；也別再以為皮膚變差是年紀大了關係。這些都是肺在跟我們說的肺腑之言，仔細聆聽，才不會辜負肺的忠心。

• 2019-02-19 科別.風溼過敏免疫

  一鞭炮轟天響氣喘來報到？醫師教三招不發病撇步

  元宵節即將到來，屆時各地會有蜂炮活動或施放鞭炮，民眾也多會燒香拜拜，同時又處於季節轉換之際，恐致氣喘發作。▲根據健保資料庫統計，台灣的氣喘流行率約在十二％上下，約有五％患者是「嚴重型氣喘」，其中約有七成「嚴重型氣喘」患者源自於過敏性氣喘。（圖／健康醫療網）一名六十多歲婦女，因粉塵及懸浮微粒影響，導致嚴重氣喘，胸悶、鼻塞、流鼻涕、呼吸困難等症狀頻繁發作，勉強堅持兩週後狀況未見好轉，就醫住院治療後才恢復穩定。收治患者的林口長庚醫院胸腔內科林鴻銓醫師表示，該名病患本身有氣喘病史，應按時服藥控制病情，回診時才發現她擅自停藥多時，加上接觸大量過敏原，刺激支氣管黏膜發炎造成急性氣喘發作，目前加重藥物劑量暫時控制病情，後續還得再觀察。氣喘擅自停藥　小心演變成「嚴重型氣喘」林鴻銓醫師指出，氣喘常見原因包括氣溫驟降、季節交替、燃香拜拜、放鞭炮等環境中的過敏原增加，誘發過敏性氣喘發作機率變多，呼籲過敏性氣喘患者，千萬不要擅自停藥，小心因而演變成「嚴重型氣喘」。林鴻銓醫師解釋，嚴重型氣喘的人一動就會喘、走一下就得停，甚至需要氧氣治療，連出門很可能都是問題，嚴重影響生活品質，不少患者還因此伴隨焦慮症狀，更嚴重者可能致命。根據健保資料庫統計，台灣的氣喘流行率約在十二％上下，約有五％患者是「嚴重型氣喘」，其中約有七成「嚴重型氣喘」患者源自於過敏性氣喘。過去氣喘多半與先天過敏體質有關，但近年來因為都市化、工業發展，空污問題日益嚴重，長期接觸過敏原而導致鼻塞、鼻涕流不停、打噴嚏等反覆發作，久而久之演變成後天誘發的過敏性氣喘案例也越來越多。從根本阻斷過敏反應　有效「棄」喘林鴻銓醫師指出，過敏性氣喘發作原因與體內的免疫球蛋白E（Immunoglobulin E，簡稱IgE）有關，當過敏原進入身體後會與IgE抗體結合，進而引起發炎過敏反應，造成支氣管內膜黏液增加、黏膜水腫，導致呼吸道收縮、狹窄，甚至痙攣等狀況，相較於典型氣喘，過敏性氣喘還附帶了鼻塞、打噴嚏、流眼淚、皮膚紅疹搔癢等症狀。林鴻銓醫師提醒，預防氣喘發作不外乎三招，第一是遠離過敏原，天氣改變時注意保暖，出門戴口罩、圍圍巾，留意日常生活中的照護及保養；第二是遵從醫囑、按時服藥，不可自行擅自調整劑量，才能降低發作機率。最後一招，則是固定使用氣喘控制測驗（Asthma Control Test，ACT）自我評估，ACT使用起來簡單快速，受全球最多專家認同且被廣泛使用。測驗共有五道題目、每題各五分，二十五分為控制良好，二十至二十五分建議可視情況與醫師討論藥物是否需做調整，二十分以下則建議儘早回診。林鴻銓醫師呼籲，氣喘是支氣管慢性發炎性疾病，與高血壓、糖尿病等慢性病一樣需長期控制，只要做好自我控制、按時服藥、遠離過敏原，一定能與氣喘和平共處。延伸閱讀：照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2019-02-13 科別.風溼過敏免疫

  氣喘與過敏 都與缺水有關？！

  作者/弗列敦‧拜門蓋勒 文章出處/本文摘錄自柿子文化出版《多喝水的療癒聖經：數世紀以來最被小看的天然療方，缺水對身體的傷害遠超乎你想像！》據估計，有1,200百萬名孩童罹患氣喘，每年更有幾千人因而喪生。讓我們在五年內終結氣喘吧，讓我們拯救孩童免於窒息的恐懼吧，因為孩子並不知道自己正缺乏水分！氣喘與過敏是身體訴諸於生成神經傳導物組織胺的表徵，組織胺正是體內水分代謝與供給的感測器調節者。目前普遍認定，氣喘患者肺部組織中的組織胺含量有增加的趨勢，而調節支氣管肌肉收縮的正是組織胺。由於水分透過蒸散流失的其中一個部位就發生在肺裡頭，組織胺引起支氣管收縮，代表透過呼吸過程所蒸散的水分會減少，這是保留身體水分時既簡單又自然的方法。組織胺除了具有調節水分的角色，也負責體內的抗菌、抗病毒與抗外來物質(化學物質與蛋白質)防禦系統。在體內水分具有正常含量時，這些反應會維持在無從感覺或不過分的程度。而當身體處於脫水狀態、組織胺的水分調節活動過度激化到一定程度時，製造組織胺的細胞在免疫系統活化時，會過量釋放出原先儲存用於其他機能的神經傳導物。動物實驗模型證實，在每日水分攝取量增加時，組織胺生成細胞的組織胺製造量會減少。我們需要透過確實增加水分攝取量來緩解氣喘與過敏，一般而言，這些症狀會在調節身體水分的三到四週後產生好轉。麥可‧佩克從小就有氣喘，對於各種過敏原也相當敏感，而現在已經不再害怕這些健康問題。麥可‧派杜里也證實太太的過敏症狀已經大幅改善。荷西‧里費拉醫學博士（Jose Rivera）多年來都受到過敏與氣喘所苦。他對貓咪嚴重過敏，而且完全無法踏進有養貓的房子裡。在了解脫水與體內過量生成組織胺的關係後，他利用這項資訊完全擺脫這兩種症狀。最棒的是，他現在更利用水分與鹽分來治療氣喘患者。他也在本章節的信中談論了自身經驗。在此也提供喬安妮‧溫菲爾（Joanie Winfield）所寫的信。兩人在信中都證實，提升每日水分攝取量能夠緩解成人的氣喘與過敏，即使已經受這些問題困擾多年依然有效。別忘了，假如濃縮血液輸送到肺部，局部組織胺生成是自然也必然的過程，但組織胺過量釋放會促使支氣管收縮。如果你為了氣喘或過敏所苦，請增加你的每日水分攝取量。不要過量飲水，可別想說你只要在短短幾天內喝大量水分，就能逆轉經年累月由脫水造成的傷害；你每天的正常飲用量大約是八到十杯，每杯三百西西，而且要長期維持到身體充分補水為止。此外，應減少柳橙汁飲用量，一天頂多喝兩杯。柳橙汁的鉀含量很高，而體內鉀含量過高會使組織胺生成量增加，氣喘患者必須牢記這一點。 親愛的拜門蓋勒醫師，僅以這封信感謝您提供關於脫水與氣喘的資訊。假如您記得的話，我從大學開始罹患成人氣喘病，而且患有會危及生命的多種過敏性反應。由於您所提供的資訊，我得以利用水分與鹽分攝取改善並治癒自己的氣喘。這一年半以來，我的氣喘已經不再發作，也並未對過敏原發生任何反應。這些資訊最大的作用，是讓我了解飲用水分與攝取鹽分來補水的方法，並且預防氣喘復發。此外，我也能建議有其他呼吸與過敏原問題的患者，該如何安全攝取水分與鹽分，奇妙的改善效果更是令我驚訝無比。感謝您透過如此單純的水分與鹽分，讓我與其他人了解生命中所不可或缺的要素。敬筆荷西‧里費拉醫學博士 

• 2019-02-12 新聞.健康知識+

  大蒜預防過敏性氣喘 學者建議加水加熱食用

  彰化大葉大學藥保系師生研究食用大蒜是否能預防過敏性氣喘；助理教授蔡仁傑指出，大蒜的部分水溶性成分可改善過敏性氣喘引發的呼吸道發炎，建議食用時加水加熱到嗆味消失。許多民眾有過敏性鼻炎問題，有民間偏方指可使用大蒜水來預防過敏性氣喘，但也有人說大蒜有誘發氣喘的疑慮，大葉大學藥用植物與保健學系助理教授蔡仁傑因此帶領學生謝予惠、曾科筌、劉沛均等人與台中澄清醫院胸腔內科醫師合作，研究大蒜萃取物以釐清疑慮。蔡仁傑表示，研究發現，大蒜嗆味來自於脂溶性成分，通常是硫化物，這些具有很重嗆味的成分無法改善過敏性氣喘造成的呼吸道發炎，還可能加重症狀，不過大蒜的水溶性成分沒有嗆味，經動物實驗發現某些水溶性成分可以改善過敏性氣喘引發的呼吸道發炎現象。蔡仁傑說，民眾如果要使用大蒜或大蒜水作為過敏性呼吸道疾病的保健品，應該要先將大蒜加水加熱，讓大蒜溶出有效的水溶性成分，且加熱到嗆味消失後再食用，才能達到保健效果。

• 2019-01-29 科別.心臟血管

  老人家一走就喘 瓣膜狹窄險喪命

  天氣變化大，長輩們如果輕忽胸悶、氣喘，小心「插管迎新年」。年近80歲的陳爺爺，走路運動時常感到胸悶、頭暈，去年開始稍微走路就喘，自行至藥局買藥，病情非但未控制，最後心臟衰竭緊急送醫插管，才發現是主動脈瓣膜狹窄，經置換組織瓣膜病情才緩解。彰化基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄表示，主動脈瓣膜狹窄多以70、80歲老年人為主，原因為瓣膜退化造成狹窄，使心臟無法輸出足夠血液，導致氣喘、胸悶。據統計，嚴重主動脈瓣狹窄一旦發生症狀，病情急轉直下。當出現胸悶時，平均存活時間約五年；開始出現暈厥現象，存活時間為三年；若進展至心衰竭症狀時，平均存活時間就只剩一、兩年。心臟瓣膜置換分為金屬瓣膜及組織瓣膜（豬瓣、牛瓣），陳映澄建議50歲以上患者可選用組織瓣膜，50歲以下採用健保給付的金屬瓣膜。金屬瓣膜可終生使用，但需持續服用抗凝血劑防血栓；豬瓣、牛瓣較不易引起血栓，豬瓣膜耐用年限約10-15年，牛瓣膜則有九成可使用20年以上。根據《英國醫學期刊》最新研究，「氣溫每降低攝氏1度，一個月內罹患心腦血管疾病機率增加2％。」陳映澄提醒已更換瓣膜、本身又有高血壓的長輩們，應定期服藥、回診。

• 2019-01-16 該看哪科.中醫精髓

  秋冬過敏爆發！ 資深中醫：風邪導致

  歲末冬季又是過敏體質發作的季節了，中醫師陳泰瑾表示，過敏體質除常見的氣喘、鼻炎以及久久不能痊癒呼吸道疾病外，許多經常性有著慢性疲勞、黑眼圈、乾眼症、頭暈目眩、肩頸酸痛、婦科等老是治不好的疾病，其實都是過敏體質惹的禍，而且在冬季發作症狀更加厲害。雖然這些症狀看起來都不盡相同，但以他30多年資深臨床和學理判斷，這些都是「風邪」所致。曾任中國醫藥學院、陽明醫院和台北市聯合醫院的資深中醫師陳泰瑾表示，過敏最重要的問題要回歸於身體的本質出了何種問題，站在西醫觀點就是免疫系統出了問題，而在中醫觀點也是殊途同歸，也就是被風寒侵入。過敏並非只是鼻子或呼吸道系統的病徵。以中醫理論而言，「風(寒)為百病之長、「肺主皮毛」、「風傷肝」等，因此風寒的入侵就足以引起一系列的症候群。常見的感冒，在中醫理論中也就被稱為「外感」，外感指的就是我們人體感受到「外邪」，而外邪就是由大自然環境所感受到的風、寒、暑、濕、燥、火六種現象，如果進到體內傷害到身體，就稱之為六邪，也因此感冒症狀發生，就是感受。陳泰瑾表示，這些風邪如果入侵到腦部，就會有頭痛、缺氧等徵狀，也就是常見之暈眩症、慢性頭痛或腦血管疾病等；入侵到胃部，就有可能引起食慾不佳、慢性胃炎。而女性常見的婦科疾病，也因風邪入侵至四支軀幹，常常就會發生肩頸痠痛或背部疼痛等問題。這也是中醫常說的:「通則不痛，不通則痛」。陳泰瑾進一步指出，甚至在門診中常見許多患有長期性鼻炎、內分泌失調或經常感冒的年輕女性患者，身體都有一個共通點：經期常常不順。而這些女性若不注意好好調養身體，對未來準備生育會有嚴重影響。而許多患有紅斑性狼瘡的女患者，其實也都同樣擁有鼻炎、經常性感冒或胃弱等身體問題，歸根到底，也都是過敏體質所引起。因此陳泰瑾認為，想要治癒這些擾人的慢性疾病，就應該徹底將過敏體質調養好。當過敏體質造成生理影響心理，會讓人生從彩色變黑白，許多病患因為長期患鼻炎、睡眠不佳，嚴重影響到精神狀況，抗壓性也自然降低，導致會比一般人對外在環境更敏感，也容易罹患疑似憂鬱症或躁鬱症。而近年各級學校常見的好動症兒童，其實也都是因為過敏體質呼吸道疾病影響，因鼻塞引起睡眠不足、注意力難以集中，進而影響到兒童身心發育。陳泰瑾醫師在其著作「過敏終於好了」一書中提出，有別於一般普遍以為呼吸道等疾病裁是過敏體質的見解。以臨床近30年的經驗，提出一般中西醫合壁治療之道。現在就開始正視過敏體質的影響，擺脫類固醇、百憂解，提出如何不打針、少吃藥，徹底解決體質問題。 編輯推薦 天冷血壓就飆高？醫教簡單3招判斷是量不準還是真失控 只要戒糖、不挨餓也能狂瘦15公斤？醫：糖沒有原罪

• 2019-01-11 科別.呼吸胸腔

  氣溫驟變 氣喘兒受不了了求診人數增

  近期台灣天氣溼冷，流感進入高峰期，同時空氣品質也亮起紅燈，開業胸腔內科醫師丁良文表示，近3周氣喘患者紛紛回籠，一般求診患者也增加，也呼籲民眾別等到天氣變化劇烈時才關心自身的氣喘，平時就該注重保養，台灣胸腔暨重症加護醫學會也呼籲，氣喘患者可以找尋有「健康肺氣喘認證照護機構」，讓基層診所能提升氣喘收案比例，提升基層醫師對氣喘治療的品質。為了降低氣喘對國人的危害，台灣胸腔暨重症加護醫學會與藥廠合作推動的「Healthy Lung台灣健康肺計劃」，並結合台灣500多家的基層診所，成立「健康肺氣喘認證照護機構」，提供便利又專業的氣喘治療照護，目前已經突破第500家，涵蓋全台半數以上氣喘患者照護量。衛福部健保署從2001年11月起，推動氣喘醫療給付改善方案，透過醫療團隊給予民眾完整且正確的衛教資訊，加強病患的自我照護能力，減少急症及併發症發生，截至2016年的資料顯示，近3成氣喘患者，已加入氣喘醫療給付改善方案的照護，相較未參與方案的患者3.5%住院率，參與改善方案的患者降至1.6%，顯示參與此方案降低了5成以上住院率。開業胸腔內科醫師丁良文表示，當氣喘患者控制不佳，就容易引發急性發作跑急診，嚴重時更需要住院治療，影響工作、睡眠及生活品質甚鉅。因此提醒，病患最容易忽略氣喘病情的監控，千萬不要因為救援治療效果好，就誤以為不需要任何的控制，而是需要醫病共同配合，盼透過「台灣健康肺計劃」，強化基層院所的氣喘患者照護，將患者急性發作的比率降到最低。 編輯推薦 塑膠袋裝熱湯等於吞塑化劑 但你知道保鮮膜這用法也超毒？ 2019最佳飲食法出爐！新冠軍擊敗連8年稱霸的前冠軍

• 2019-01-11 科別.呼吸胸腔

  衛福部推氣喘照護方案 專家：有助降住院率

  空污、冬天氣溫變化都可能誘發氣喘，病情嚴重者需住院治療。台大醫院內科部主治醫師王鶴健今天說，政府推氣喘照護方案，有加入的氣喘患者住院率明顯下降。衛生福利部健保署2001年11月起，推動氣喘醫療給付改善方案，醫療團隊給民眾完整且正確的衛教資訊，加強病患的自我照護能力，減少急症及併發症發生。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員會主席王鶴健在記者會表示，分析氣喘醫療給付改善方案追蹤結果發現，台灣有近3成氣喘患者已加入氣喘醫療給付改善方案照護，相較未參與方案的患者有3.5%住院率，參與方案的患者降至1.6%，降低5成以上住院率。台灣胸腔暨重症加護醫學會與藥廠推動「HealthyLung台灣健康肺計劃」，參與計畫認證的的胸腔專科醫師丁良文表示，氣喘患者若控制不佳，容易引發急性發作跑急診，嚴重時更要住院治療，影響工作、睡眠及生活品質甚鉅。丁良文說，病患最容易忽略監控氣喘病情，千萬不要因為救援治療效果好，就誤以為不需要任何控制。氣喘照護需醫病長期配合，「台灣健康肺計劃」有助強化基層院所的氣喘患者照護，將患者急性發作的比率降到最低。目前全台有527家「健康肺氣喘認證照護機構」診所，包括北部235所、中部160所、南部132所。民眾可辨識「健康肺氣喘認證照護機構」貼紙標章，預計年後將診所清單公布於網站供民眾查詢。