根管治療 相關文章

• 2024-11-01 醫療.牙科

  長智齒一定要拔嗎？2情況非拔不可，牙醫曝最佳拔牙時機！術後吃5食物助傷口復原

  智齒位在口腔最後側是口腔中的第三大臼齒，多在16～25歲之間生長，正常情況下每人都會有4顆智齒。依個人智齒生長方向、位置及萌發狀況會有不同程度的疼痛，且年輕患者拔牙後傷⼝癒合較快、⼿術過程也相對單純。雖然拔智齒過程會施打麻醉，但是隨著術後藥效減退，常造成患者疼痛、傷口腫脹，牙醫師會開立消炎藥和止痛藥，只要按時服用藥物並搭配冰敷消腫，多能在3～5天獲得疼痛緩解。另外，博仁綜合醫院牙科部表示，拔智齒後常見6種後遺症包括輕微發燒或傷口發炎腫痛、口角炎或嘴破、智齒神經痛、智齒牙根殘留、流鼻血、乾性齒槽炎，若拔牙後3～5天出現明顯劇痛、沒有隨著時間減緩，疼痛感甚至蔓延至耳朵、眼睛、頸部就有可能是乾性齒槽炎，應儘速回診處理。拔智齒吃什麼？多久可以正常吃東西？拔牙後應2～3小時再吃東西，可以適量食用涼／冷的流質或半流質食物；拔牙48小時內避免太燙、辛辣等刺激性食物；拔牙72小時內避免飲酒、抽菸，以免影響傷口復原。劉馥萱牙醫師與黃文龍醫師指出，拔完牙當天飲食以冷、軟及清淡為原則並推薦以下六種食物：1.布丁：布丁通常不用過度咀嚼就能吞下去，冰冰涼涼的也適合拔牙後食用。2.蘋果泥：蘋果富含維生素A和鋅，可幫助傷口癒合。3.冰淇淋：冰淇淋的溫度，可緩解傷口腫脹進而減少疼痛感。4.涼稀飯：正餐可以吃放涼的稀飯，不要搭配難咬的配菜。5.地瓜泥：地瓜含有豐富的維生素A，可活化免疫系統，避免傷口感染。6.豆腐：拔牙術後吃冰涼的涼拌豆腐，可補充優質的蛋白質，有助傷口更快復原。除了上述6種拔牙當日食物推薦之外，劉馥萱牙醫師也表示以下5種食物有助於傷口復原：1.木瓜：木瓜富含維生素C，有助於傷口癒合和維持牙齦正常功能，若不想咀嚼食物可打成木瓜牛奶，但不能用吸管喝以免造成血塊脫落導致乾性齒槽炎發生。2.牛奶：牛奶中含有的維生素A和蛋白質有助於傷口癒合，而維生素A有助於傷口的黏膜進行修復並維持免疫系統運作。3.空心菜：空心菜含有豐富的維生素C和蛋白質，能減少傷口發炎的機會，適合做為術後食物的選擇，若擔心卡菜渣可以打成蔬菜泥進食。4.鮭魚：鮭魚肉質柔軟較易咀嚼且富含蛋白質及Omega-3脂肪酸，具有抗炎特性。5.炒蛋：鬆軟的炒雞蛋容易咀嚼且蛋白質含量高，有利於加速傷口修復，不過熱食會引起拔牙區域的酸痛，應放涼後再進食。智齒一定要拔嗎？最佳拔牙時間曝許多民眾常有疑問，智齒一定要拔嗎？如果智齒生長位置端正、口腔清潔也很確實，沒有蛀牙或是牙菌斑堆積的問題是可以不用拔除的。不過隨著人類演化及飲食習慣改變，多數人因顎骨空間不⾜，導致智齒沒有足夠的生長空間而形成阻⽣⿒或是⽔平智齒，擠壓到原本的牙齒就有可能引起蛀牙或發炎情況。 牙科醫師柯佩伶撰文指出，最常見需要拔智齒的情況有以下兩種： 沒有對咬牙：因對面無對咬的牙齒使智齒一直往下生長，導致智齒與前一顆牙齒之間的牙縫容易卡食物殘渣，口腔清潔不易易造成牙齦腫、蛀牙，而往下生長的智齒也可能咬到下面的牙肉造成發炎。 阻生智齒：水平智齒為最常見的阻生智齒，指的是智齒無法順利生長，斜躺在最後一顆牙齒後面，通常只會看到一個白白的牙齒頭冒出來，會跟前一顆大臼齒形成一個窄縫，非常容易卡食物殘渣且不易清潔，長期下來會造成智齒本身蛀牙且連累前一顆大臼齒一起蛀，嚴重蛀牙可能需要大臼齒跟智齒兩顆一起拔掉。智齒是口腔中最晚⽣長的牙⿒，多在20歲左右萌發完成，有些⼈可能會持續⽣長⾄25歲左右。至於，拔智齒最佳年齡為何？佳里奇美醫院牙科部衛教說明，智齒最佳拔除時機應在智⿒牙根形成1/3⾄2/3時，⼤約16～20歲。 參考資料：牙柯醫生、佳里奇美醫院牙科部、台北榮總護理部、博仁綜合醫院牙科部、劉馥萱醫師 假牙贋復家庭牙醫、全民健康基金會 延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法 「爬山」是一帖良藥！罹癌後存活45年...台大醫師從坐輪椅到登上玉山的奇蹟

• 2024-09-27 焦點.健康你我他

  缺牙怎麼辦？／補補鑲鑲又植牙 沒有幾顆是原裝

  從有記憶起，我就生成一口亂牙、蛀牙，學會的牙齒保健只是起床後要刷牙。難清潔又無功能的智齒早就全拔光，左右側下面的第一大臼齒也掉了，根管治療後，30多歲時就裝上牙橋，其他牙齒補的補、鑲的鑲、套的套，已沒有幾顆牙是原裝。原以為牙橋可永保太平，想不到前年右下第二大臼齒不舒服，看過幾位牙醫卻診斷不一致，有的是咬合問題，有的是牙周病，有的說原根管治療未妥善。轉診各牙醫間，最後一位牙醫診斷是牙橋破損，造成第二大臼齒裂損，建議最好拔除再植牙以一勞永逸。經年因牙齒困擾，雖然一顆要價八萬元，但為了更好咬合力，我也把第一大臼齒補上，一次植牙二顆。先把牙橋切斷，保留犬齒，拔除第二大臼齒，幾個月後手術植進牙根，最後銜接牙冠，前後折騰一年多，我才獲得二顆新牙。迫不及待使用新牙，咬合後，換成右上方牙齦有不適感，碰到較硬食物更明顯，我只能用左側咀嚼。要用右側必須刻意為之，但用右側碰到不適，又換回左側，觀察幾個月判斷應不是植牙問題，而是上側牙齦又出狀況，但X光片卻看不出病灶。現在除了刷牙，我是牙間刷、漱口水、牙線兼備，希望能撐個一、二十年，不要再成無齒之徒。回想起來，我的口腔稱得上是牙醫寶地，有各式各樣問題，能讓牙醫大展身手。

• 2024-09-27 醫療.牙科

  水雷射牙科費用大解密：植牙、牙周病、牙齦美白一應俱全

  你有看牙焦慮嗎？一想到治療器材發出的震動聲響、患部接受處理時的疼痛感、漱口時看到的鮮紅血水，就緊繃抗拒？近期一項新型技術將有效減少治療時的不適，讓你面對牙周病、潰瘍發炎等口腔問題時能更有勇氣面對，不再拖拖拉拉。高精確度，治療同時滅菌，恢復快，感覺沒那麼痛！水雷射技術（Er,Cr:YSGG）如字面意思，結合了雷射及水兩種元素，高能量雷射激發水分子產生微爆破動能，普遍運用於發炎感染的組織切除、牙結石牙菌斑清除、牙齒或齒槽骨切割等方面。相較於傳統治療器材，雷射光束小，操作時能更精準定位，形成較小傷口，出血量和疼痛感也隨之減少；再者，雷射動能與水分子結合，不致產生過多熱量傷及組織，更能保留足夠能量在治療時同步殺菌並促進生物組織再生，縮短恢復期，患者在舒適度感受上相對提高。　新竹品味牙醫陳泰龍醫師表示，以牙周病為例，傳統治療會使用牙周刮刀物理性刮除牙齦下的牙菌斑和結石，嚴重牙周病甚至得切開牙齦進行翻瓣手術，此種治療法傷口範圍大、出血量多，也會對牙齦造成傷害，治療過程易讓患者心生恐懼以至逃避看診、延誤治療。水雷射技術則因為探頭小，能深入牙齦縫隙、牙周囊袋，無需切開牙齦即可清除傳統器械難以觸及處進行結石清除同時滅菌，能減少牙齦損傷，是更溫和、安全的治療方式。水雷射應用廣泛，植牙、牙齦美白、口腔潰瘍也適用 水雷射在植牙手術的應用也十分多元，除可搭配傳統器具進行牙齒或齒槽骨切割，在即拔即植（拔牙同時植牙）手術更能有效幫助傷口凝血和滅菌，降低傷口感染發炎風險，提供理想的拔牙窩洞乘載植體，提升植牙成功率。對於植牙後常見的植體周圍炎，水雷射細微的水分子能深入傳統刮刀不易到達的植體螺紋縫隙，透過集中或擴散不同探頭模式，進行更細緻、全面的清潔，有效清創並促進癒合；而由於水分子吸收雷射熱能，不會造成熱損傷，這也有助保護植體及周圍組織的健康，是治療植體周圍炎的合適選擇。陳泰龍醫師說，整體來說，水雷射技術具患部傷口小、出血少、助凝血、滅菌、加速組織再生等優點，是牙科診所推薦的治療選項之一，除前述的牙周病、植體周圍炎，對於需要進行牙冠增長術的患者來說也是一大福音，其所具備之特點能大大減少疼痛範圍並縮短療程；水雷射技術還能運用在牙齦美白、繫帶切除、根管治療根尖切除術，及常見的口腔潰瘍等症狀。非健保補助，自付費用視治療項目及範圍而有不同目前水雷射技術屬自費項目，費用依療程及範圍而定，落在數百元（如口腔潰瘍治療）至數萬元間不等（如牙周水雷射療程）。儘管水雷射技術應用廣泛且有其獨特優點，但一位專業且值得信賴的牙醫會根據患者個別病症狀況，在傳統器具與水雷射間搭配選擇適合的治療方式。陳泰龍醫師提醒，目前牙科治療中的雷射技術並非僅限水雷射一種，另有二氧化碳雷射及二極體雷射技術，而其中水雷射冷卻效果最佳，能避免熱損傷，減少組織燙傷風險。「當牙醫師提出將以雷射技術作為治療方案時，建議患者需進一步了解是何種雷射，才能在安全無虞前提下得到有效的治療成果。」水雷射治療成本高於傳統治療，因為這項技術需要更為先進的設備和專業訓練，然而，水雷射能縮短治療時間，提高治療效果，對患者來說，是一項具備良好性價比的選擇，患者可依據自身需求和經濟狀況與醫師討論最適合的治療方案。如果你特別在意治療過程能否少痛一點、舒適度高一點，水雷射技術將是值得考慮的選擇！新竹品味牙醫診所＊陳泰龍醫師學經歷：國立臺灣大學臨床牙醫學研究所 (口腔外科碩士)國立陽明大學牙醫學系學士台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師中華民國植牙醫學會 專科醫師美國密西根大學人工植牙專科進修現任 品味牙醫主治醫師

• 2024-09-17 焦點.健康你我他

  缺牙怎麼辦？／咬芭樂牙套脫落 食欲全消好狼狽

  即便長期潔牙護牙，但因先天條件不佳，多年下來，口腔裡蛀牙、牙套、根管治療，樣樣不少。唯美食當前，總是意志力薄弱，尤其是清脆多汁或乾硬扎實的食物，更是最愛。根據飲食科學報導，人們聽到咀嚼洋芋片的卡滋聲，或啃食炸雞外皮的酥脆聲，大腦會產生愉悅滿足感，這或許解釋了為何在追劇時，零食會不能停手的原因。有一次，當我悠然啃著芭樂時，門牙牙套竟然應聲落下。手裡捧著掉下來的牙冠，照鏡子一看，門牙成了大洞，兩邊還站著尖尖的小牙，真是慘不忍睹！偏偏碰到周末，牙醫休診，當場食欲全消，不但說話會漏風，口水還直流，十分狼狽。等到牙醫上班，總算裝上臨時樹脂牙套。但那畢竟只是臨時的，說話發音含糊，咬東西不敢用力，只能吃軟質流質食物，或者要先將食物切成小塊，慢慢送入口，增加食材處理的時間。這讓我想到母親在裝上全口假牙後，老是抱怨咬合摩擦牙齦疼痛，只好改吃軟食，但流質食物吃久了，食欲大減，後來她改用刨絲器，再硬的蔬果也能切出不同尺寸的細絲、薄片，既保留了食材的口感，又兼顧營養均衡。經過一連串的牙冠測量、選色、製作、試戴，終於可以張口大笑了。為能繼續滿足口腹之欲，現在我會更小心呵護這一口牙齒，深怕再當一次無「齒」之徒。

• 2024-09-06 醫療.牙科

  漱口水越辣越有效？牙醫師破解7大迷思：辣漱口水含「1物質」，長期用傷口腔

  牙齒健康是我們日常生活中不可忽視的重要一環。根據台灣青年世代口腔健康問卷調查顯示，台灣18至30歲年輕族群中，有高達6成5的民眾在過去2年內曾發生牙齒疼痛、牙齦發炎出血或牙齒敏感等症狀，而且有3成的人沒有定期口腔檢查的習慣，出現病症仍然置之不理。想要有一口好牙，除了牙齒清潔外，刷牙工具的選擇、口腔的保健迷思也很關鍵！針對民眾常見的7大迷思，就由恩主公醫院牙醫部部主任范綱信醫師一次解析。牙齒黃黃的、有斑點正常嗎？正常。牙齒的顏色主要由象牙質呈現，正常的牙齒應為「白裡透黃」。 年輕時的琺瑯質較厚且透明，看起來牙齒會比較白，隨著年齡增長，琺瑯質會因刷牙和磨耗變薄，象牙質的顏色會更明顯地顯露，使牙齒看起來變黃。因此，年輕人的牙齒通常較白，是因為琺瑯質較厚，而年紀大的人則因琺瑯質變薄，牙齒自然會顯得較黃。此外，飲食習慣如喝茶、咖啡和抽菸也會加速牙齒變黃。 什麼是牙齒脫鈣至於牙齒刷不掉的白點，可能是「脫鈣」了。正常的牙齒應該是白色且透明的，但當它變成乳白色或死白色時，就表示牙齒已經脫鈣。脫鈣初期，牙齒表面會出現白斑，這是一種警訊，表示牙齒清潔不夠，鈣離子已經被釋放出來。如果不加以注意，這些脫鈣區域可能會進一步發展成蛀牙。 當牙齒處於脫鈣階段時，透過正確的口腔照護，減少蛀牙的風險。如果未能及時處理，牙齒可能會進一步蛀蝕，影響到牙神經後續恐需進行根管治療。相對地，長期慢性的蛀牙通常顯示為黑色，而不是白色。因此，家長在檢查孩子的牙齒時，看到白色斑點應該引起重視，並及時就醫。 美白牙膏有幫助嗎美白牙膏通常含有能夠去除牙齒表面染色的顆粒狀物質，但同時也可能損傷琺瑯質。特別是對於敏感性牙齒者，美白牙膏可能會加重敏感問題。因此建議在使用美白牙膏前，先諮詢牙醫師，讓專業醫師評估是否適合使用此類產品。用牙線棒、牙間刷會讓牙縫變大嗎？不會。使用牙線棒、牙間刷會感覺牙縫變大，可能是牙齦發炎腫脹導致。當牙縫清潔乾淨後，腫脹消退、牙縫顯得變大，屬於正常的現象，因此不需過度擔心。只要正確使用潔牙工具，不僅不會使牙縫變大，還能清除牙菌斑、防止牙齦發炎、牙周病、蛀牙等其他口腔問題。 正確使用牙間刷和牙線棒使用牙間刷時，不應過度用力，如果使用時感到疼痛，應立即停止並檢查使用方法。選擇適合自己牙縫大小的牙間刷非常重要，過大或過小的牙間刷都可能無法有效清潔；牙線棒的使用也需要注意，通常每清潔兩三個牙縫後，就需要將牙線棒清潔乾淨，避免將已清潔出的髒東西再次帶回牙縫中。 另，牙刷、牙線棒和牙間刷都應根據其狀況及時更換，如牙刷分岔或牙線棒中間的牙線拉斷、牙間刷的刷毛分岔或鋼絲彎曲，避免影響後續潔牙效果。 牙齒酸用抗敏感牙膏？不一定。抗敏感牙膏的主要作用是減少牙齒敏感，修復受損的琺瑯質，減輕外界刺激引起的酸痛感。但並非所有的牙齒酸痛問題都能透過使用抗敏感牙膏解決。牙齒酸痛的原因有很多，以下是一些常見的情況：．刷牙方式不當：使用過於用力或硬毛牙刷會導致牙齒琺瑯質磨耗，進而引起敏感。．磨牙：夜間磨牙會對牙齒造成磨損，導致牙齒敏感。．胃食道逆流：胃酸逆流至口腔，會腐蝕牙齒琺瑯質，導致酸痛。．飲食習慣：經常食用酸性食物或飲料也會損害牙齒琺瑯質。當牙齒出現酸痛時，應先尋求牙醫師的專業診斷，牙醫師能夠通過鑑別診斷找出牙齒敏感的真正原因，並提出針對性的治療方案。如刷牙方式不當，會建議改用軟毛牙刷並指導正確的刷牙方法；有磨牙習慣的人，可能會建議夜間佩戴咬合板來保護牙齒。 正確使用抗敏感牙膏如果經過牙醫師的診斷，確定牙齒敏感是因為琺瑯質磨損等原因，牙醫師可能會建議使用抗敏感牙膏。且患者也需要在使用抗敏感牙膏的同時，改正不當的刷牙方式，避免進一步損害琺瑯質。漱口水越辣越有效？錯。漱口水中的辣味通常來自於酒精，但酒精的存在主要是作為溶劑，用來溶解某些需要藥效的成分。因此，含酒精的漱口水並不一定不好，只是在使用時需要注意其用途和頻率。 含酒精漱口水的適用場合含酒精的漱口水適合在「短期內」使用，例如在牙周手術或植牙後的幾天內使用，可以幫助減少術後疼痛和提高清潔效果。但長期使用含酒精的漱口水可能會對口腔黏膜造成傷害，因此不建議長期使用。 日常保養漱口水的選擇與使用：對於日常口腔保養，建議選擇溫和且不含酒精的漱口水，這些漱口水通常含有一些有益口腔菌叢的成分，適合長期使用。此外，含氟的漱口水也可以幫助預防蛀牙，但應避免讓六歲以下的小朋友使用漱口水，若必須使用，應在家長的監督下進行。 漱口水的使用頻率：建議為一天三次，即三餐飯後，刷完牙後使用。每次漱口應含漱一分鐘，這樣可以達到最佳效果。短於一分鐘的含漱時間效果較差。另，對於接受化療的小朋友或有免疫系統疾病的孩子，不建議使用漱口水，以免對健康造成不良影響。 延伸閱讀： 25萬個仰臥起坐，只能減去半公斤脂肪！想練腹肌改做「90秒運動」更有效

• 2024-05-13 醫療.牙科

  新數位導航助力植牙，專家分享關鍵提示

  近年來，植牙已是現代牙醫治療中的常規項目，廣受醫師與患者青睞。然而許多人對於植牙仍心存疑慮：「植牙安全嗎？會對我的健康造成影響嗎?」「有沒有其他替代方式?」關於植牙討論的文章比比皆是。為數不少的患者已將植牙視為缺牙治療的第一選擇小張是其中一位的植牙患者，多年前，他在前排牙齒位置做了兩顆植牙手術，然而，由於天生牙齒脆弱，後續牙齒受損情況比一般人快，導致想達到全口滿牙的狀態變得極為困難。幸運的是，如今的植牙技術已經有了長足的進步，全口植牙手術在新數位導航技術的加持下有望可以在一天之內完成，讓患者在短時間內重拾開口大笑的願望。相較於過去全憑醫師經驗、肉眼判斷的徒手手術需費時長達3至4個月的治療時間，新數位導航技術不僅提高了手術的效率，更大幅縮短了患者等待的時間。數位導航技術在牙科的應用被譽為革命性的突破。它以GPS般的光學動態追蹤功能，可讓醫師在手術過程中即時修正，避免了對重要部位的損傷，大幅提升醫師植牙時的治療準確度與患者對手術的信任度。此外，數位導航技術還可搭配術前的電腦斷層，精準設計植體位置，其精準度更是徒手植牙的11倍。數位導航技術讓牙科毫米上的精準度更臻完美新竹品味牙醫口腔顎面外科專科沈炯志醫師表示，牙醫師追求的是毫米上的精準度。有了數位導航技術不僅能大幅縮短假牙製作時間，還讓患者能夠在短時間內完成全口重建。此外，藍光掃描精準度高、定位準確，且無輻射，對人體無害，它能夠避開神經和鼻竇，極大地降低了手術風險，進一步確保了患者的安全。再加上是微創手術、可快速操作，讓即便是張口度較小的患者也能夠接受治療。沈炯志醫師強調，牙醫在植牙前，會先判斷牙齒狀態，如果牙齒屬於還有救的狀態，醫師會採取根管治療（俗稱抽神經）、補牙和牙橋來保全原生牙齒，但若牙齒結構的破壞程度嚴重到必須得拔除，就需要靠植牙來重建以補位缺失的位置，方能保護口腔健康。沈炯志醫師提醒，缺牙可能導致缺牙周圍的牙齒因各種力量而出現移位情況，就像建築物的穩固性需要多方面的支持一樣。因此一旦出現缺牙情況，都應該與醫師一起充分溝通討論治療計畫，消除疑慮，適時的植牙治療能夠避免因缺牙而衍伸出的後續健康問題，且及早介入還可以降低未來的治療時間和更多的金錢耗費，盼患者不要刻意排斥植牙這個選項。其實只要術前和醫師好好規劃溝通治療療程，醫師會設計出盡量避免傷害其他構造的治療計畫；術中與醫師好好互相配合；術後持續長期追蹤並定期回到牙醫清潔，便能讓第三副牙齒用得久、用得好。最後，對於植牙治療的價格問題，沈炯志醫師表示植牙價格差異大，但植牙品質良莠和技術是主要影響因素，一旦植牙失敗可能導致周圍組織炎症等問題，嚴重時需再施作一次植牙療程，因此患者應謹慎考慮，建議患者在治療前和醫師確認植入的材質，選擇經過大量數據驗證的高品質材料和植牙技術，以降低植牙失敗的機率。沈炯志醫師鼓勵患者，在新數位導航助力植牙下，已大幅縮短治療時間、增加精準度和大幅降低植牙失敗機率，而且植體有終身保固，即使其價格比一般徒手植牙或導引版式植牙的價格略高，但在後續追蹤植牙後的牙體狀態與患者滿意度皆高，且即便是複雜程度高的植牙患者，也能當天取好導航機的定位資料並立即執行，完成美麗牙齒、重拾自信笑容。品味牙醫 沈炯志醫師●衛福部部定口腔顎面外科專科醫師●衛福部部定齒顎矯正科專科醫師●All-on-4 全口植牙重建專科醫師●中華植體美學醫學會專科醫師●台北醫學大學牙醫學士→品味牙醫官網：https://www.prevail-dental.com/責任編輯 吳依凡

• 2024-05-11 醫療.牙科

  牙齒斷掉怎麼辦？把斷牙泡在冰牛奶可以嗎？牙醫師提醒：千萬不要用衛生紙或布來包牙齒！

  在排球少年第二季中，大地為了救球和田中相撞，沒想到牙齒也跟著被撞掉了。如果在運動時牙齒被撞斷，當下要怎麼處理，事後又要如何治療呢？今天就讓劉馥萱醫師來跟大家聊聊。在運動時牙齒被撞斷，當下要怎麼處理？狀況一： 整顆牙完全掉下來首先要把牙齒先泡在冰牛奶或生理食鹽水中，較能維持牙周韌帶的活性，並盡量在30分鐘內就醫(越快越好)。但要記得千萬不要用衛生紙或布來包牙齒，反而會導致組織細胞脫水死亡。狀況二 ：牙齒部分斷裂，牙根還在如果只是部分斷裂，也要先將牙齒碎片撿回，並盡快就醫，醫師會根據牙根的狀況、牙髓腔是否受損來判斷，是否需要先進行根管治療，或是可以直接用樹脂材料、陶瓷貼片的方式來修補斷掉的牙齒。大家遇到牙齒斷掉時，記得要先保持冷靜，先找回斷裂牙、盡快就醫，都還有機會讓牙齒恢復原狀的。延伸閱讀：．缺牙一定要補牙嗎？不處理會怎樣？醫提醒「這些病」恐上身．缺牙怎麼辦？要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．她狂掉牙竟是糖尿病併發症！糖尿病口腔4大問題文章引用出處：https://reurl.cc/3XeOxl責任編輯：陳學梅

• 2024-03-15 醫療.牙科

  牙齒變黃竟是蛀牙初期！醫曝蛀牙3階段，牙齒覺得痠軟敏感已經快來不及

  若牙齒覺得痠軟，可能已經是蛀牙中後期。開業牙醫師歐凱捷於臉書粉專「歐凱捷 Dr.Ou 牙醫Club」，分享蛀牙三階段。強調蛀牙不是一朝一夕的事情，是一個漸進的過程，但愈早開始治療，所需的時間和成本就會愈低。蛀牙三階段階段一：初期蛀牙蛀牙初期是從牙齒表面開始變色，失去光澤感開始。此時牙齒的琺瑯質已經開始變薄，但蛀蟲尚未蛀到琺瑯質內層，此時若能及早「防蛀」，避免蛀牙的機率就能大幅提高。階段一，牙齒表面出現黃黃、霧霧、白色斑點，是初期蛀牙的跡象。此時牙齒的琺瑯質開始變薄，但還沒有蛀到內層。幸運的是這個階段的治療相對輕鬆快速，就像房子的外牆出現細微的裂縫，及早修補可以防止損壞擴大，保持房子的穩固。階段二：中期蛀牙蛀牙進展到中期，細菌已經侵入牙齒內部，形成大小不一的窩洞。這可能導致對刺激性食物敏感，需要牙醫使用樹脂填補或進行其他修復，可想像成房屋結構的支柱受損，必須加固以防止進一步的崩潰。󠀠階段三：後期蛀牙中期蛀牙未及時治療，細菌可能深入牙齒，感染牙髓腔。這時可能需要進行根管治療，甚至失去活性的牙齒也可能需要額外的保護。就像房屋結構嚴重受損，可能需要更複雜的修復工程，甚至無法完全恢復原狀。歐凱捷表示，當牙齒開始變色或是變得敏感時，一定要盡早尋找牙醫師協助檢查，及早治療不僅可以避免未來花費大量金錢和疼痛，也能保持微笑與健康。

• 2023-11-14 焦點.杏林．診間

  植牙先做心理建設 牙醫師李建逸讓我克服看牙恐懼

  從小就是藥罐子，看過的各科門診不計其數，其中最讓我心有餘悸、如驚弓之鳥的是牙科。只要一聽到「吱、吱…」，尖銳的牙鑽機聲音，我便全身發抖。年過七十，我的齒牙動搖，咬合力量下降，吞嚥困難，因此看了牙科，結果是拔牙、根管治療（抽神經）、植牙三重齊下，一聽當場眼泛淚光、頭皮發麻，對我是最恐怖的刑罰。外子數年前由台中哈曼頓牙醫診所李建逸醫師替他植牙，非常成功，覺得醫師親切又專業，因此推薦我給李醫師治療。植牙前，醫師先為我做心理建設，讓我心中先有預期，告訴我植牙治療計畫和過程，李醫師很細心，說話很溫柔，讓人安心。每次到診所護理師們親切地聊天，舒緩我的緊張心情。治療前，護理師在牙齦先塗上麻膏，等針筒往牙齦打針時，就能降低錐心刻骨的疼痛。李醫師讓我克服看牙、拔牙的恐懼，讓我有了和醫生之間的信任，翻轉冰冷的醫病關係，治療過程更加順利。李建逸醫師擁有20多年人工植牙經驗，希望病患能得到現代最頂尖的醫療服務，提高醫療品質，因此診所有高規格的儀器及設備。更窩心的是尊重每位患者的隱私，每一診間均為獨立空間，並有舒適的休息室。經過長達半年的醫病關係，我常跟朋友介紹是五星級的診所，最現代化的牙科醫療服務。

• 2023-07-12 醫療.牙科

  牙醫點名「6種食物」吃了沒馬上漱口、刷牙超容易蛀牙！番茄、咖啡都中

  蛀牙一痛起來就要人命！然而，生活中有很多東西吃了容易蛀牙，但這些食物不是一點都不能碰，只是吃完建議馬上漱口或刷牙，以免增加蛀牙風險！ 怕蛀牙上身　這6類食物少吃為妙中山醫學大學附屬醫院劉馥萱牙醫師在《長輩好朋友 劉馥萱牙醫師 台中南區假牙推薦 根管治療專業》分享，怕蛀牙最好少碰哪些食物：1、水果乾：水果乾通常會黏牙，又因製作過程中加入大量糖分，因而成為蛀牙幫兇！ 2、汽水：汽水或運動飲料等酸性食物，如果常吃等於牙齒一直浸泡在酸性物質中，建議一次喝完且馬上漱口。 3、酒精：酒精會影響唾液分泌，因此容易造成蛀牙。 4、酸性食物：如番茄、柑橘類酸性水果，除了有酸性，也有不少糖分，大量食用容易造成蛀牙。 5、澱粉類食品：如洋芋片等高澱粉零食，容易卡在牙縫，進而成為細菌溫床。 6、咖啡：咖啡是酸性飲料，長期飲用容易傷害琺瑯質，也容易讓牙齒表面附著更多食物殘渣。 【延伸閱讀】·多數人都在做的「2潔牙動作」錯了！ 把泡沫漱光光秒中 ·食物常卡牙縫恐是蛀牙了！醫揭「蛀牙3大徵兆」 只刷牙根本不乾淨

• 2023-01-14 醫療.牙科

  4歲童6顆蛀牙「診所報價11萬」，換老牙醫治療僅100元 網曝價差內幕！

  有民眾透露，最近帶4歲孩子看牙醫，幾間診所報價大不同，有醫師表示要進行根管治療等程序，一共要價11萬元，也有牙醫認為沒蛀那麼深，只要補好即可，全程才花100元，差異如此巨大令這位民眾相當吃驚，不過事情曝光後卻意外掀起網友兩派論戰。一名父親在PTT以「牙醫為什麼報價差那麼多？」為題發文，他表示日前帶小孩看了兩間牙醫，第一間費用報價7萬多，總共六顆蛀牙，療程包含俗稱抽神經的根管治療、牙套、舒眠，牙醫解釋，4歲多的兒童要根管需要綁牙套和舒眠麻醉，由於舒眠沒有健保所以要價約2萬元，至於第二間牙醫則報價更貴，高達11萬元。原po表示，他原本已經決定要交給第一間處理，不過朋友勸他多看看，後來他經人介紹跑到新北市一間老牙醫就診，結果過沒多久牙醫就把孩子的6顆蛀牙全數補好了，全程只付了100元掛號費，他和妻子瞬間傻眼，忙問牙醫為何前兩間要根管、牙套，牙醫只是笑笑說「不知道」，還說其實根本沒蛀到什麼，幹嘛抽神經。網友們對此持兩派意見，一些人大讚老牙醫做人老實，「老牙醫比較有良心」、「牙醫最賺錢的地方，爛牙醫當然叫你換」、「現在牙醫根本看一看就叫你根管」。更有人直指問題癥結，「四歲乳牙都還沒開始換吧，哪來的根管？」、「六歲就開始換牙了，四歲做牙套？」、「4歲沒有不能做根管，現在的問題是沒蛀那麼嚴重」。另外也有些人表示擔憂，「你要有心理準備，不一定有治好」、「價格方面不予置評，但是乳牙蛀太深用補的，一來清不乾淨容易再蛀，二來咬東西崩掉的機率也高」、「報價差很多，因為效果不同啊」、「老牙醫大概連片子都沒拍，隨便挖一挖」、「認真跟你說，老牙醫可能只是幫你短期處理」。

• 2022-10-15 焦點.杏林．診間

  第32屆醫療奉獻獎／牙醫王剛毅捨一則廣告、一場演講改變生涯！到台東偏鄉護牙23年

  「台灣醫師，您在哪裡？」一則報刊的小廣告、一場演講，改變了自加拿大留學歸來的博士王剛毅的行醫生涯，以及台東偏鄉學童苦無牙醫的窘境。「我不在乎自己的學術是落後，只在乎是否能照顧更多的大眾」。1999年8月，時任台大醫學院副教授的王剛毅，毅然捨棄台北的安樂窩，來到台東基督教醫院，解決了東基三年來空有牙醫設備，卻缺牙醫的困境。時光流逝，一晃23年過去，異鄉變故鄉，王剛毅始終如一，「無悔」當初的決定。「我只是來台東做牙齒保健，這工作並不困難，但需要有人做，而且必須一直做下去！」王剛毅感慨，這麼多年了，台東的牙醫仍然不足，真希望有更多牙醫師投入，一起改變醫療荒漠的台東。「台灣醫師，您在哪裡？」 捨台大工作舉家搬遷台東。回首二十多年前，偶然看見東基刊登「台灣醫師，您在哪裡？」的廣告，王剛毅坦言有些心動，但並未馬上行動，畢竟要考慮家人的感受，「舉家移居台東的念頭，只是一閃而過」。直到兩年後，東基創院院長譚維義應台大愛心團契邀請到台大演講，眼見被當地人暱稱「譚爸」的譚維義，雖已70歲且退休返美五年，仍心繫台東，返台積極幫東基尋找醫師。「台灣醫師，您在哪裡？」譚維義的聲聲呼喚，打動了時任台大醫學院副教授的王剛毅，篤信基督教的他，開始認真思考移居台東。他坦言，台大的工作環境、薪資、地位，在醫界都令人稱羨，更何況移居還牽動一家人，「做這決定確實有過掙扎。」他徵詢妻子朱碧蘭的意見，乍聞丈夫動念要到台東服務，朱碧蘭反應很直接，一副不可思議的表情反問：「台東？台東在哪？」直言當下她被嚇到，腦海一片空白，完全沒有頭緒。「這樣的變動太大，簡直就像要移民。」而且兩個孩子都還讀國小，「我真的不知道這樣的改變好嗎？」但拗不過王剛毅的遊說，朱碧蘭最終還是同意了。「我很感謝妻子和孩子，沒有他們的支持，我不可能一路走來。」王剛毅表示，當年台東的交通、環境與現在落差很大，一家人過來，尤其學齡孩子更需要調適，「為了配合我，他們很不容易。」王剛毅的次子王安迪坦承，當初不太理解父親為何做此決定。他還記得從小父親就帶著全家一同支援山巡，父親親力親為的態度，以及來自居民的回饋，讓他以父親為傲，也逐漸了解父親堅持來到台東的動機。如今，王安迪也以所學奉獻台東，王剛毅備覺欣慰。東基無牙醫停診三年，儀器到人員，從頭打造起。王剛毅初到東基時，東基牙科因請不到醫師已停診三年，雖有硬體器材卻只能當擺設。王剛毅一肩扛起所有工作，成了「職場全能王」，從儀器補充、人員教育訓練、爭取相關資源，樣樣都必須自己來、親手做。「其實做的也不是什麼困難的事。」專長齒顎矯正的王剛毅表示，缺人，讓東基的牙科無法再細分根管治療、假牙製作等，遇到患者需要專業根管治療就協助轉診，找北部專科醫師幫忙，「我只是做基礎工作、健牙觀念衛教推廣。」但別人可不這樣認為。東基副院長洪樂堯表示，他比王醫師晚一年進東基，從初次認識到現在，看到的王醫師就是「不斷努力、用心做事」，不僅在醫院，更深入偏鄉，把牙科治療及保健服務帶進台東無醫鄉。大武鄉大鳥國小的小朋友，多年前曾在黑板寫下未來的心願，「長大後要像王醫師一樣，把自己的能力回饋給別人」，純真的童言，真切反映出「王醫師」在他們心中的分量。來自民間這些心聲，成為鼓舞王剛毅繼續在偏鄉孤獨前行的動力。王剛毅說，來到台東一直有個心願，就是走進偏鄉，推展牙齒保健、治療，幫助更多的人，因此山地巡迴醫療相對就很重要。宣導「顧好四顆大臼齒」，巡迴醫療進入校園與部落。二十年多前初到部落巡診時，來看牙科的患者不多，雖然他聽說部落裡不少長者長期吃檳榔，牙齒、口腔保健都不好，但多數長者似乎都不好意思看牙。當時團隊正思考要如何宣導讓更多人願意看牙，剛好一名國小老師帶十多名學生到醫療站排隊看牙，但一上午最多才看四、五人，上課時間都延誤了，他才想到牙科巡迴醫療要進駐校園，才可以服務更多孩子。2001年開始，王剛毅帶著東基牙科團隊與校護合作，開著巡迴醫療車深入大武、達仁、延平等偏鄉校園。多數家長、孩子不知牙齒還要保健，為孩童治療之餘，衛教更顯重要，「顧好四顆恆牙、第一大臼齒」，幾乎成了他的口頭禪。王剛毅說，孩童大約6歲前後開始換牙，長出來的第一顆恆齒也就是「第一大臼齒」又稱6歲牙，但不少家長誤認第一大臼齒是乳牙，也不知道如何保健，不少孩童牙剛長出來就蛀掉了，他才會不斷提醒。「都會區資源豐富，學校會定期為學童做牙科健檢，多數家長也會安排孩子定期看牙，但偏鄉不同，山區沒有醫院、診所，家長怎麼可能帶孩子坐大半天車來看牙？」解決之道就是擴大巡醫範圍，為此，王剛毅又主動加入台東縣牙醫師公會的「無牙醫鄉巡迴醫療計畫」，利用寒暑假，走訪南迴各鄉的國小，到校幫孩子看牙。南迴巡迴一趟百公里起跳，為「無卡兒」看牙解套。東基總務部管理師溫志威說，南迴服務看似簡單，但來回一趟都是百公里起跳，更別說山區道路崎嶇顛簸，過去醫療服務車一年跑的里程數約上萬公里，去年受疫情影響部分服務暫停，一年下來仍跑了4800公里，辛苦可想而知。巡迴醫療常遇到弱勢家庭孩童，因為家庭經濟條件差，有些連健保卡都沒有，部分校護也說，「偏鄉無卡兒問題，真的很難解」，但王剛毅認為，可以想像無卡兒的牙齒問題更多、更該看牙，「這才是巡迴醫療的目的。」為讓無卡兒也能治牙，王剛毅聯絡社工，透過東基醫療貧困基金，爭取社會資源及愛心捐助，為無卡兒醫療解套，近五年已為140名無卡兒看診。儘管巡迴醫療占用王剛毅大半時間，但他仍以兼任方式，每月回台大醫院門診，直到去年10月，才結束長達22年南北奔波的歲月。他表示，雖然辛苦，但可讓自己保有回台大學習的機會，但了解他的人都知道，他是為需要轉介的台東患者爭取更多機會。除了回台大兼診，王剛毅也熱情支援花蓮門諾醫院齒顎矯正門診，早期每周一次、後來兩周一次，前後長達18年。周五清晨從台東出發，經常看診忙到入夜，晚上就住在門諾宿舍，隔天才回家。「我只是做自己該做的事。」王剛毅表示，在偏鄉服務的日子很開心，轉眼他已66歲到了退休之齡，但只要身體還能負荷，仍會在巡迴醫療這條路走下去，但最終仍須交棒，期待年輕的牙醫師能接手奉獻，讓這份有意義的工作，做得更長、更久。王剛毅小檔案年齡：66歲出生地：基隆市學歷：台灣大學牙醫學系醫學士加拿大英屬哥倫比亞大學口腔生物學系博士現職：台東基督教醫院牙科主治醫師經歷：台大醫院牙科部齒顎矯正科主治醫師台大醫學院牙醫科學研究所副教授主要事蹟：移居台東，投入偏鄉牙科醫療服務。除在醫院開設門診，更投入山地巡迴醫療。與學校護理師合作，守護偏鄉孩童的牙齒健康。在齒顎矯正專科醫師人力不足的年代，支援花蓮門諾醫院近18年。

• 2022-02-28 新聞.元氣新聞

  「物超所值」 停復保就醫第1名：牙科

  詬病多年的健保停保制度即將廢止，未來出國未滿兩年者不得停保，仍須繳交保費，預估每年增加廿六億保費收入，平均每年影響十六萬旅外國人。旅外國人返台後復保，主要治療哪一種疾病呢？答案是牙科相關疾病，返台後約四分之一至牙科門診。衛福部健保署統計短期停復保民眾就醫前幾項疾病，歷年均以牙科相關疾病名列第一，其餘為背痛、良性腫瘤、心臟病、急性呼吸道感染、肌肉軟組織病、白內障等；牙科疾病約占四分之一點值，其餘點值占率都只有百分之二到三，遠遠不及牙科。北部某大醫院牙科醫師表示，台灣牙科醫療品質高、價格偏低，可謂「物超所值」，以洗牙為例，在美國洗一次牙約需六、七千台幣，但台灣只需一百多元掛號費；在美國做根管治療，約需兩、三萬台幣，台灣則是健保全額給付。有機會返台，當然安排牙科門診。部分海外留學生批評，取消停保制度，等於讓他們兩地都得繳交保費，新光醫院行政副院長洪子仁說，「停保是例外，續保才是正規。」早就應該回歸合情理的做法，一整年健保費也才幾千元，「繳好繳滿」，對於旅外民眾來說不見得不划算。健保署承保組專委盧麗玉表示，一○八及一○九年辦理短期內辦理停復保的人數分別為九萬一千多人、五萬四千多人，平均六成六復保民眾有就醫的紀錄，平均繳納保費高於平均醫療點值，健保並未虧到錢。不過，去年受疫情影響，出入境不方便，僅一萬兩千多人復保，返台後就醫率明顯提高，為七成八，平均繳納保費比醫療點值少了兩千四百多元，等於健保小虧一點。

• 2020-07-29 科別.牙科

  健康保衛站／齒內漂白 笑容不被黃牙綁架

  一名25歲黃姓女子多年前撞壞門牙，雖然持續接受根管治療，但這顆受傷的門牙顏色卻愈來愈暗黃，漸漸她不再開口笑，擔心笑了「反被笑」。成大醫院斗六分院牙醫師吳郁屏指出，現行已有根管治療專屬的牙齒漂白療程，適合解決單一顆因為牙髓壞死、牙齒外傷或根管治療後產生的牙齒染色問題。吳郁屏說，牙齒變色主要有外因性染色及內因性染色兩種原因。長期食用易染色的食物及飲料，有抽菸、嚼食檳榔、口腔清潔不佳或長期不當使用含氯己定漱口水屬前者；牙齒隨年齡增長與老化造成齒構改變，或在生長發育過程過量使用某些藥物，如四環黴素染色、氟斑牙等屬後者。而黃小姐的案例則屬內因性染色，即因根管治療材料或填補物染色，造成單顆牙齒疾病。吳郁屏建議，有類似案例的患者，也因受過傷且做過根管治療，可選擇接受「齒內漂白」療程。齒內漂白療程將會先完成根管治療後，接著在牙髓腔內置放漂白藥劑，並暫時將牙齒填補起來，再利用藥劑的氧化還原原理，將有機色素分子轉換結構而退除顏色，達到牙齒漂白效果。

• 2020-07-23 科別.牙科

  牙齒抽過神經了，為什麼還要「根管再治療」？

  53歲的王女士，因牙齦上長了一個牙包至牙科就診。她表示，1年前右上的牙齒曾痛過，後來牙醫幫她抽過神經就不痛了。沒想到，2個月前又突然覺得牙齦很脹痛，但吃了止痛藥又不痛了，而這次牙齦突然跑出牙包，讓她很擔心。經由檢查後，發現雖然已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌，且牙齒再次蛀牙後，未能做很好的填補，造成細菌隨口水跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，再沿顎骨侵蝕到牙齦，長出牙包。X光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟跟王女士說明，需要再抽一次神經，但她很疑惑的表示：「之前已經抽過神經了，怎麼還要再抽一次神經呢？」常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分不一定會疼痛，或者是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了。這類病患常在檢查後，發現X光片上在牙根有陰影，或者突然發現長出牙包，只好進行根管治療再治療。郭祉吟表示，抽神經的正式名稱為「根管治療」。牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此，在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織。一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還需要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。更重要的是，要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，別讓根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，會開始侵蝕牙根周圍骨頭，在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。郭祉吟進一步解釋，絕大多數抽過神經卻需要根管再治療的原因，包含：(1)初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。(2)牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。事實上，一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療，以及治療後完整封填的牙冠，會使牙包消失且被破壞的骨頭癒合。她特別提醒，牙齒有問題就要儘快就醫，不要以為不痛就沒事了，定期進行牙科檢查也可儘早發現問題，不要等到牙根外的顎骨被破壞、長出牙包才尋求治療。

• 2020-06-28 科別.牙科

  抽過神經就沒事？ 牙齒疼痛可能是細菌再次入侵牙根

  1名53歲的王阿姨發現牙齦上長了1個牙包而至奇美醫學中心牙髓病科主治醫師郭祉吟門診就醫，王阿姨表示1年前右上方的牙齒因為疼痛，牙醫醫師就幫她抽掉神經，本來已經不痛了，沒想到2個月前又突然覺得牙齦脹痛，但吃了止痛藥又沒事，所以並沒有太在意，沒想到這次牙齦突然跑出1塊東西，讓她非常擔心，也害怕要開刀。郭醫師問診檢查後發現，雖然王阿姨的牙齒已經抽過神經，但神經管內還有殘餘的細菌，且牙齒再蛀牙後也沒有做好填補，造成細菌跟著口水又跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕外面的牙齦，就會長出俗稱的「牙包」，透過X光片影像上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。於是告知王阿姨需要再做1次抽神經，讓她不禁疑惑表示，怎麼還要再抽神經呢？抽過神經就再也不會有問題?大部分病人都認為，已經抽過神經就再也不會有問題了。其實抽神經只是個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」。牙齒根管是牙齒中某個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此牙齒根管中不只有神經，還包含血管及其他組織，成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到達無菌狀態。更重要的是還要確保牙齒蛀牙和治療開口有被緊密的封填，否則根管內殘餘的細菌將會沿著牙根底部往骨頭擴散，開始侵蝕牙根周圍的骨頭，X光檢查就會發現牙根出現1圈黑影。絕大多數需要再次根管治療的原因，包含初次根管治療是在沒有牙科橡皮障（dental dam）隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔；或是牙齒牙冠沒有做好緊密的封填或是選擇品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內，導致再次感染。品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作的根管治療，以及經過完整封填後的牙冠，會使牙包消失，被破壞的骨頭也會癒合。郭祉吟表示，牙齒有問題要儘快就診，不要以為不痛就沒事了，定期做牙齒檢查也可以儘早發現問題，千萬別等到長出牙包才尋求治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-06-27 科別.牙科

  抽神經後牙齒很脆弱 做好這7件事避免細菌侵犯

  當你的牙齒需要接受根管治療，就表示這顆牙本身就是不健康的了，若沒有照護好，回診時就有可能需要跟你這顆牙齒說掰掰。「抽神經後，戴牙套前的這段時間，牙齒是很脆弱的，就像房子在整修時，打掉問題鋼筋，剩下幾支鋼筋在撐著房子，這時候只要來個地震就很容易造成房子倒塌」那麼要如何讓抽神經後的牙齒遠離地震般的威脅呢？這邊整理幾點給大家：1.少吃需要咀嚼較久的食物(如：口香糖)2.少吃太硬的食物(如芭樂、骨頭、冰塊)3.少吃容易黏牙的食物(如牛軋糖、麥芽糖)4.請勿用牙齒咬瓶蓋、咬筆等(沒有根管治療的牙齒也建議不要這樣做)5.若有磨牙習慣，請牙醫師評估是否需要使用咬合板或護牙套保護牙齒。6.進行某些運動(如拳擊、跆拳道等)時請務必配戴運動護牙套7.確實清潔口腔(口腔的細菌就像雨水侵蝕房子般侵蝕你的牙齒)最重要的是一定要記得回診，因為在將感染的牙隨清潔乾淨及放藥後，牙醫師會用乾淨的棉花、暫時性材料或臨時牙套覆蓋根管治療的開口，許多人以為把傷口蓋起來，髒東西就跑不進去，但這只是暫時的保護，還是要遵照醫師囑咐繼續治療，才能避免讓牙隨腔再次受到細菌侵犯。劉易鑫醫師簡介現為艾康牙醫醫師，主治根管顯微治療、顯微根管手術※來源出處：艾康牙醫粉絲團

• 2020-05-31 科別.牙科

  避免患者與醫師交叉感染 牙科隔離障防疫利器

  疫情趨緩，不少牙科門診患者日增，而「牙科隔離障」，能減低患者與牙醫師間交互傳染，扮演著關鍵角色，是保護患者與醫師的利器。台南柳營奇美醫院牙醫部醫師郭祉吟表示，牙科隔離障（dental dam），是一片方形約比手掌稍大的含乳膠（或者不含乳膠）薄橡皮布；牙科治療從單純補牙到複雜根管治療都使用得到。其目的在治療時能減少口水汙染，使操作區域保持乾淨，避免因補牙材料在水氣或血液下，容易造成材料黏合度不足而填補失敗，且口水內細菌在根管治療過程中進入暴露的牙齒根管系統，更是造成根管治療失敗其中一大原因。郭祉吟指出，治療時牙醫師通常會在橡皮布上打洞套在想治療的牙齒上，讓牙齒可以單獨隔離出來消毒並治療，使唾液不會流入操作區域之中，同時也可以避免唾液裡的細菌跑進牙齒根管內，造成持續性感染。她說，牙科隔離障，是唯一一種裝置能夠使牙齒在根管治療中，將管內口水細菌感染風險減到最低，讓牙醫師可以更加徹底的清潔牙齒根管系統，進而提高根管治療的成功率，很多研究報告都顯示，根管治療中使用牙科隔離障可顯著提高治療成功率。郭祉吟表示，牙科隔離障，像是高空作業安全索一樣，保護病人安全；在治療過程中很多小小的醫療器械都會被隔離障擋住，而不會被吞進肚子內造成危險，同時也保護柔軟嘴唇以及舌頭不會干擾到牙科器械運轉。更重要是，減低病人口內血液、飛沫和醫師間交互傳染，當前冠肺炎疫威脅仍在，更是保護病人及牙醫師的利器。

• 2020-05-31 科別.牙科

  根管治療一定要裝牙套嗎？醫師揭三大常見問題

  根管治療 (俗稱抽神經)後，牙齒就好了嗎？很多人會說「根管治療後牙齒就不痛了，而且有幫我裝臨時牙套，那我就不用回診了吧」其實根管治療的意義在於：讓你的牙齒能被保留，不要走到拔牙的命運！以下先跟大家分享我在診間最常被詢問的三大問題：一、臨時牙套不能保護我的牙齒嗎？臨時牙套材質是像壓克力樹脂，堅硬度不高，加上是使用暫時性黏著材料，吃到太黏的東西容易掉下來，太硬的會咬破，密合度也沒有正式牙套好，不建議臨時牙套戴超過半年都不回診。二、牙套一定要裝嗎根管治療後的牙齒，失去牙髓供應的養份及水份，會變得很脆弱，吃東西及咬合時容易鬆動或裂開，因此建議裝上牙套及柱心(柱心會視狀況，並非一定要裝)，來保護牙齒結構。三、牙齒好像變黑了根管治療後的牙齒失去牙髓供應的營養，因而變黑的因素有很多，像是基因、用藥、封填材料、蛀牙礦化等，情況因人而異，並非每個人都會遇到這樣的情形，但如果你比較在乎牙齒美觀，通常會建議你做齒內美白或是裝上全瓷冠。最後也要叮嚀大家，根管治療後，即使有裝牙套，也要記得定期回來讓牙醫師檢查。來源出處：艾康牙醫診所

• 2020-03-27 新聞.杏林．診間

  我的經驗／牙根好好的… 我差點拔掉門牙

  人生的第一次經驗，總是特別惶恐無助，我掉牙看診的經驗便是如此。孩童乳牙掉了，再長出來的稱恆牙，顧名思義就是跟著我們一輩子的牙齒，它不像頭髮長長剪掉，還會繼續長；也不像指甲剪掉，還可以再留長。有鑑於此，我一生特別寶貝我的牙齒，凡是吃過東西，一定刷牙漱口，清潔口腔。因為潔牙有成，從未看過牙醫。然而，任何東西都有使用年限，牙齒也一樣，去年七月突然有一顆門牙開始出現問題，咬食有疼痛感，我非常謹慎小心，不想被坊間「蒙古大夫」處理，就到醫院看診。因為初診，掛了號，等了大半天才輪到我，護理師先安排我做牙齒X光檢查，然後由一位年輕牙醫師接手，他看完X光檢查報告後，再用儀器測試，正常牙會痠痛，而有問題的那顆沒有感覺，他確認後說：「這顆牙沒用了。」第一次看診，其實完全搞不清狀況，當然是聽從牙醫師的指示。正當他準備要拔我牙齒時，我忽然警覺到恆牙掉落之恐懼，馬上制止他，強調我還沒有做好心裡準備，牙醫師不悅的說：「遲早都要拔，為什麼不馬上處理？」我說：「這顆牙根還很牢固，不會搖晃呀！等搖了再處理。」只拿了消炎藥回家，按時服藥和飯後漱口水，牙床就不再發炎疼痛了，保住了一顆門牙。今年年初，這顆門牙再次作怪，這時我不再去那家醫院，而去附近的牙科診所看診，那位牙醫師有了年紀，經常到學校為兒童檢查牙齒，雖然醫療設備不新穎，但是行醫經驗很豐富，他說牙根好好的，不建議我拔掉，先根管治療（抽神經），以維護牙齒完整為優先考慮，因此，安排我前後去了五趟，才做完療程，年後又去補牙，得以延續牙齒的壽命。看牙醫是很多人的噩夢，受盡拔牙、植牙、鑲牙之折騰，也花費大筆經費。我很幸運在關鍵時刻阻止醫生拔牙，後來遇到有耐心的陳醫師，他懇切地說：「萬不得已才拔牙，畢竟真牙比假牙可貴。」並細心幫我護住這顆門牙。生平第一次看牙科，心裡很忐忑，要把整張嘴張得大大的，任牙醫師擺布，無從置喙，發現有良知的好醫師願意付出時間、耐心為病患護牙，而躁進的醫師愛拔牙，賺錢比較多，這是我獲得的寶貴經驗。

• 2019-11-24 科別.兒科

  兒童怕看牙 舒眠麻醉解夢魘

  鑽牙聲響個不停，看牙連大人都害怕，更遑論小孩。四歲的小凱，平常愛吃糖，從小又有夜奶習慣，導致小小年紀就一口爛牙，但小凱每次看牙聽到鑽牙聲就哭鬧不休、躁動不安，看牙變成夢魘，後經舒眠麻醉下進行兒童牙科治療，一覺醒來完成治療，揮別小孩看牙的夢魘。收治小凱的國泰醫院兒童牙科醫師謝宗慈表示，不少小孩害怕看牙，且嘴小又無法配合治療，會加重治療的困難與危險性；因此若小孩需進行全口或根管治療等較複雜療程時，建議考慮接受兒童牙科舒眠麻醉治療，以降低小孩看牙時的恐懼及治療過程的危險性。謝宗慈說，舒眠麻醉治療在國外為常見、國泰則引進約六年，是透過兒童牙科、麻醉醫護團隊構成，她與另名馮醫師都各自前往國外進修，因此有一定的默契。小患者治療前多會進行兩次會診，包含照X光、確認狀況、術前評估並擬定治療計畫。而後在家長的配合下，由麻醉師先誘導小孩喝下含有麻醉成分的果汁，待藥物作用15至20分鐘，小孩開始出現嗜睡、反應遲緩狀態後，再幫小孩血管注射點滴、給予持續性的靜脈麻醉藥物，並於舒眠麻醉全程使用進階生理與呼吸監測儀器，以準確觀察小孩的生理狀況是否穩定再行治療。曾為兒童牙科麻醉，專赴日本進修的國泰醫院麻醉科醫師馮育斌表示，麻醉過程中，他與兒童牙科醫師間會隨時討論治療進度，並依治療刺激強度做麻醉藥物劑量調整，最長可至兩小時。待療程結束，停用靜脈麻醉藥物後，小孩約半小時內就會清醒，且護理師會持續監測小孩的生理狀況，直到恢復情況達到標準才可返家，來避免突發狀況及降低鎮靜麻醉風險。說起麻醉風險，馮育斌說，孩童使用的麻醉藥物過敏風險相當低，只是恢復後當下偶有嗜睡情形；但若有嚴重先天性心臟病、顱顏異常等小患者則不建議，仍採插管方式治療為佳。

• 2019-11-19 科別.牙科

  為什麼牙齒本來不痛 補完牙後反而開始痛了？

  你有沒有過這樣的經歷，平常都好好刷牙，來到牙醫原本只是做例行性的牙齒檢查，結果牙醫嚴肅的告訴你，有個不小的蛀牙需要填補。而且，本來毫無牙齒不適症狀的你，反而補完牙回去開始鬧牙齒酸痛了！台北醫學大學附設醫院膺復牙科醫師郭芯妤指出，治療蛀牙後，反而開始出現牙齒不適的原因，常見有以下9種原因。1.牙齒變得較敏感：治療蛀牙時，牙醫不只要去除齲齒的部位，還要去除齲齒潛在的受感染牙齒結構（安全區）。但是，當蛀牙的部位比較大時，補蛀牙的填充材料，可能會改變牙齒中的流體壓力，並刺激到靠近牙髓的神經，進而引起疼痛。郭芯妤表示，牙齒有放入填充物後，會對冷熱、空氣壓力、以及咀嚼導致的壓力更加敏感，但是這種類型的牙痛，應該在補蛀牙幾週內消退。如果沒有，就需要回去看牙醫。2.甜食、冷熱敏感：這是一種非常強烈的疼痛，僅在牙齒接觸到熱或冷、甜的東西時才會發生，移除東西後，疼痛會在幾秒鐘內消失。如果在去除冷熱後，這種疼痛持續了很長時間，也可能表明神經出現不可逆轉的傷害，需要進一步由牙醫治療。3.咬牙與修復體的變化：這種疼痛發生在你咬牙時，通常麻醉退後不久會發現疼痛不適，而且，這樣的問題並不會隨著時間而改善。在這種情況下，補牙的填充物可能會干擾你的日常生活，需要返回診所並重新調整填充量。如果疼痛仍然持續，則表明存在更嚴重的問題，需要進一步的治療，例如根管治療。4.牙齒填充物破裂或鬆動：如果補牙填充物放置不恰當，就會引起不適，甚至出現裂紋。如果你懷疑自己的牙齒疼痛是因為填充物破裂或不合適造成的，需要回牙醫診所檢查。5.對牙齒填充物的過敏反應：有些人對牙齒填充材料過敏，包括汞合金、銀汞合金、甚至較少見的銀填充物，都曾有患者過敏的問題傳出。據《美國牙科》（American Dental Association）期刊指出，FDA統計有超過100例病例的牙齒填充物過敏問題。汞合金過敏的症狀類似於典型的皮膚過敏，包括皮疹和瘙癢。不過郭芯妤指出，大家不用擔心自己是否有這一類金屬過敏問題，因為這樣的情形並不多見，而且患者通常有金屬過敏的家族史。即使是金屬過敏，改用其他修復材料，一樣是可以補牙的。 6.不同填補材料：有些容易蛀牙的人，可能有多個鄰近蛀牙，如果填補的材料不同，像是使用不同的金屬，金屬之間可能會產生微電流，進而導致你的口腔不適。7.其他牙齒疼痛：郭芯妤表示，當你感到補牙的「週遭牙齒」疼痛時，可能根本沒什麼問題，因為這只是周遭牙齒也感受到了填充牙齒帶來的疼痛感而已，這種不適通常在一到兩個星期後，就會明顯減輕。8.持續性的抽痛：如果蛀牙深入到牙髓深處，這種抽痛反應代表你的牙齒組織已經不再健康了，郭芯妤表示，這種情況下，就要就快尋求根管治療。9.填充材料變質：郭芯妤表示，咀嚼、磨碎或「咬緊牙關」這類的動作，會導致牙齒填充物磨損、碎裂或破裂。「雖然一般人很難判定自己的牙齒填充物正在被耗損，但是只要定期檢查，牙醫都可以即時解決問題。」郭芯妤指出。填充材料變質卻沒有處理，再加上疏於管理口腔衛生，食物殘渣跟細菌可能就會伺機而動，造成牙齒狀況進一步惡化，甚至感染牙髓，導致牙齒脫落。如果你的蛀牙比較大，沒有多餘的牙齒結構來支持替換填充物，牙醫可能就會建議你用裝牙冠的方式來取代填充物。補牙後，疼痛會持續多長時間？郭芯妤表示，疼痛持續的時間以及感覺因人而異，像是「年紀大」、「身體狀況不好」都是會影響康復的因素，而且人跟人之間都疼痛時間可能差別很大，因此很難直接說牙齒會痛多久。「補牙後，你應該觀察的重點是疼痛要隨著時間而減少。」郭芯妤提醒，想要盡可能避免牙痛問題，務必在補牙前，就先告知牙醫你是否對特定材質過敏的經歷。另外，如果疼痛加劇，或是演變成長期的慢性疼痛，就要趕緊回診，以免變成神經方面的問題。延伸閱讀：一口黃牙讓你不敢開口笑？幫牙齒「貼個膜」就搞定！

• 2019-11-01 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／牙痛十多年 漫漫治療路 對疼痛有更深體悟

  很多人都有看牙醫的經驗。一般人想到看牙，都不覺得是什麼大毛病，但對我來說卻是十幾年的折磨。我是復健科醫師，一直處理病患骨頭和肌肉疼痛的問題，而這漫長的看牙經驗，也讓我對疼痛有更深的一層體悟。飽受「顎骨壞死」折磨我罹患的是「顎骨壞死」，一開始覺得口腔有個地方在痛，大概知道部位，所以認為「應該是牙痛吧？」就去看牙科並且進行根管治療。後來疼痛不見改善，牙醫師判斷是根管治療沒有做乾淨，因此持續進行，但疼痛依舊；這個期間疼痛把我折磨得很慘，因為一直痛，後來醫師只好介紹我去不同家醫院找別的醫師診治。我當時剛升主治醫師沒多久，又接了復健醫學會副秘書長的職務，加上正在研究所攻讀博士。正逢工作、進修最忙碌的時期，遇上牙痛，可說是 「內外交迫」。一度以為三叉神經痛當時的疼痛是24小時持續不間斷，痛到不能睡，也不能專心做事，而且根管做到最後，牙也拔了，卻還是一直痛。由於X光無法看出顎骨壞死，甚至一度被當作是三叉神經痛，醫師開了抗焦慮藥。後來牙齒都快拔光了，疼痛仍然沒有解決。這時才開始往牙周病方向治療，找到牙周病專科的醫師，發現是顎骨壞死。前後進行了四次骨頭刮除清創手術，我的疼痛才慢慢消退。再加上等待植牙過程，前後歷經了十幾年。小學階段 曾做根管治療當時牙醫的診斷是「不明原因」顎骨壞死。我自己回想，可能和童年的經歷有關。我小時候在中部鄉下長大，當時沒有人教導怎麼正確刷牙，也沒有正規醫師。我在小學階段，就做了根管治療，當時的技術是用化學毒物做根管去神經治療，可能因此滲透到骨頭，進而造成骨頭壞死。這些只能推測也無法證實，但幸好經過一連串診治，終於慢慢回到正常。也因為看牙的經歷，讓我對疼痛有更深的體悟。當時要面對病人和許多工作上的事情，加上因為吃藥，一直處在昏昏沉沉的狀態，真的是靠著意志力才硬撐過來。用心幫病人 找出病因當時我就是必須接受「一直在痛」這個事實，同時我也一邊「處理它」。因此讓我明瞭「與疼痛共處」並不是放棄，而是知道這件事不是一朝兩日可以解決，必須找一個模式讓日子繼續下去。我是復健科醫師，當病人後更深刻體會，病人痛到最後一定睡不好、滿臉憔悴，充滿焦慮。因此許多慢性病友也多少有精神領域的共病，疼痛相關疾病要有心理或精神層次的鑑別診斷，但應該放在最後一個考慮。經歷這樣漫長的醫病角色互換，讓我更懂得用心去幫病人分析、找出真正病因，解決問題。醫學辭典／顎骨壞死顎骨壞死是上顎骨或上顎骨的骨頭壞死，主要呈現為疼痛和流膿。顎骨通常不會無緣無故壞死，常見的是神經發炎導致顎骨被破壞以及因為藥物副作用，如骨質疏鬆的藥導致骨頭壞死。另外，也有可能是因為自身免疫或是骨頭本身囊腫所引起。若牙齒治療一直沒好，可至專門的口腔顎面外科進行診治，可藉由骨頭掃描攝影發現病灶。（諮詢╱馬偕醫院口腔顎面外科主任鄭介原　整理╱記者楊雅棠）陳建成小檔案現職：●振興醫院復健醫學部運動復健科主任●長庚科技大學助理教授年齡：53歲專長：●骨關節肌肉、神經系統復健●頸肩腰等常見疼痛診治●外傷、創傷等復健規劃●腦性麻痺、小兒麻痺等療育●運動傷害●其他復健相關醫療諮詢經歷：●中華民國醫用超音波學會會員●中華民國運動醫學會會員●台灣復健醫學會副秘書長

• 2019-08-22 科別.牙科

  顯微根尖手術 準新娘保住門牙

  28歲的王小姐即將步入紅毯，但多年前接受根管治療的上門牙牙齦突然腫脹，牙髓病復發。醫師建議，拔牙一勞永逸，但婚期迫在眉睫，王小姐不想變成缺牙新娘，經過顯微根尖手術，保住可貴門牙，也避開缺牙危機。台灣齲齒率高達98%，且8成民眾都有牙周病，三軍總醫院牙科部主治醫師鍾明邦指出，牙痛大多源自深度齲齒造成的牙髓病及牙周病。牙髓就是一般人俗稱的牙神經，由神經、血管、纖維組織及水分構成，被包在牙齒中的一個腔室及根管內，當牙齒蛀掉或受外力損害，牙髓就可能受傷，引起難以忍受的疼痛。根管治療是牙齒因蛀牙、牙周病導致內部牙髓、組織生病時所做的治療，成功率達9成，但鍾明邦指出，傳統性根管治療操作範圍狹小，過程中可能遭遇異物堵塞、狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管等，細小根管沒清乾淨，細菌沿著管腔生長，破壞牙根尖周圍，就須拔牙或手術。鍾明邦說，過去傳統作法是在牙齦上割開將近一公分的孔洞，才能清除牙髓腔內發炎或壞死牙髓組織，甚至是舊有根管填充物、擴大清潔根管系統。但就算開這麼大的孔，仍無法進行牙根檢視，牙根峽部處理難度極高，成功率甚至只有4至6成。顯微手術發展，運用於牙根尖治療只需開3至4公釐傷口，透過牙科專用顯微鏡，搭配超音波等特殊器械，開洞小也足夠檢視牙根，處理牙根峽部，增進清潔根管效率，保留更多齒質，增加保留牙齒的機率。但顯微根尖手術仍有1成失敗率、且並非人人適用。鍾明邦說，顯微根尖手術適合執行門面牙齒，小臼齒之後的患部較難使用儀器，不適合使用。另外，顯微根尖手術主要清潔根管，不適用牙齒已裂開的患者。目前顯微根尖手術屬健保部分負擔項目，依牙位及難度等因素，需患者自掏腰包2至4萬元。

• 2019-08-07 科別.牙科

  越補越大洞？為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相

  文：羅景聘 台北敦里牙醫診所 主治醫師蛀牙是台灣相當普遍的口腔疾病，據衛福部國民健康署調查顯示，台灣兒童蛀牙率在全球名列前茅，5歲兒童蛀牙率達65.43%，與世界衛生組織蛀牙率一成內的標準相差甚遠，而成年人也不遑多讓，蛀牙率高達87%，顯示台灣民眾的口腔健康仍有很大的進步空間。如果發生蛀牙，我會建議盡早處理，讓牙醫師澈底清除蛀牙，再進行補牙，避免蛀洞越變越大，才能恢復牙齒應有的健康與功能。越補越大洞？為什麼蛀牙補了又蛀？「我以前蛀牙已經補起來了，現在好像又蛀掉了⋯怎麼會這樣？」看診時患者經常詢問這個問題，為什麼有人補完牙仍然又蛀牙，甚至惡化成牙髓炎需要根管治療呢？殘酷的事實就是─補過的牙齒更容易蛀牙，如果一個人連健康的牙齒都照顧不好，要避免補過的牙齒二次蛀牙，豈不是更加困難？蛀牙有先天、後天兩類因素，例如病人天生牙齒排列不整齊，難以澈底清潔，或是唾液分泌較少，口腔較容易滋生細菌；後天口腔清潔習慣不佳，刷牙方式不正確、沒有搭配使用牙線、刷牙太用力導致琺瑯質磨耗嚴重，都會增加蛀牙的機率。治療蛀牙的方式就是補牙，二次蛀牙後當然也需要就醫，交由牙醫師檢查、判斷口腔的健康狀況，再選擇最適宜的處理方式。補牙材料一般可分為銀粉、樹脂以及3D齒雕（陶瓷嵌體），健保有給付的樹脂補牙是最常見的，但不適用於蛀牙面積過大等情況，銀粉則含有重金屬汞，被認為有健康風險，現在已較少使用。至於3D齒雕是較新穎的補牙方式，不只耐用、外表美觀，也有硬度高、與牙齒密合度高的優勢，以往建議將牙齒磨小作牙套的牙齒，現在多了可以利用3D齒雕，作為補牙的方式。蛀牙別輕忽 儘早處理才是上策牙齒一旦蛀掉，越早處理就越能保住牙齒的健康，提醒民眾千萬別輕忽拖延，讓小小蛀洞，演變成要抽神經，甚至要拔牙的大問題。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【羅景聘醫師】為什麼補過了又蛀掉？二次蛀牙怎麼辦？】

• 2019-04-23 科別.牙科

  臨時掛不到號…大醫院急診 牙痛最後防線

  「牙痛不是病，疼起來要人命。」突然牙痛卻因沒預約找不到診所看牙，這可能是很多人都有過的經驗。近日即有一名母親在臉書發文抱怨，小孩突然牙痛，她一連跑了五家牙科，竟然全部都預約額滿，讓她求助無門。臨時要看牙醫怎麼辦？牙醫師建議，可打電話到規模較大、醫師數多的診所詢問；急診醫師則說，大醫院急診可作為最後一線選擇。牙科耗時 預約制有苦衷中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷解釋，牙科診所採預約制，是因牙科診治比一般家醫科診所更耗時，洗牙就要半小時，根管治療約需要一小時，如替臨時進來病人看診，可能排擠到下一位患者權益；為了不擠壓下一位患者時間，快速替臨時掛號患者治療，療效也未必會好。牙痛兩種 吃啥藥大不同牙痛基本上可分為兩種，一是急性牙髓炎，因細菌感染引起，患者在沒有任何刺激下，牙齒自發性劇烈疼痛，伴隨臉部外觀腫脹等症狀。因屬於神經痛，預約看診日前可透過服用止痛藥緩解，但因為牙髓發炎時會產生毒素，嚴重恐蜂窩性組織炎、敗血症，應盡快接受牙科根管治療。另外一種牙痛原因是牙冠周圍炎，當牙冠與游離的牙齦形成齦袋，容易導致食物殘留或細菌滋長，抵抗力降低就可能發炎。主要症状為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，甚至可能使張口受限，嚴重恐會全身不適、發燒、頭痛。若想臨時減輕疼痛，服用止痛藥是無效的，還必須服用消炎藥。含冰水 可幫助緩解疼痛開業牙醫師江錫仁提醒，牙痛臨時掛號患者可麻煩牙醫師簡單診斷，再到附近藥局買救急藥物；若牙醫沒空診斷，民眾務必與藥局藥師說明症狀，方便藥師初步判斷給予什麼藥物治療。另外，含著冰水、把丁香油滴到牙痛處，都可以減輕痛苦。各大醫院急診都有收治牙科急症，台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰表示，尤其牙齒外傷、牙齦感染或化膿，甚至急性牙痛患者，若真的別無選擇，可到大醫院急診求助，目前急診以檢傷分類看診先後順序，牙痛患者檢傷結果排序較後，雖要等上一段時間，但都可在當天看診。謝尚廷強調，定期檢查牙齒可有效減少突然牙痛的可能性，就能盡量避免找不到診所看牙的不好經驗。如果真的突然不舒服，建議先以打電話的方式多詢問幾間診所，尤其可以找規模較大、醫師數多的診所，這類診所較有可能容納突如其來的患者。 編輯推薦 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓 自從上次跌倒，腰和屁股痛到現在……需要看醫生嗎？

• 2018-09-07 新聞.杏林．診間

  專業觀點／不是搖了就要拔 搶救牙齒大有可能

  現在的牙醫對牙齒都全力搶救，患者絕對別自暴自棄，放任牙齒自然脫落。臨床牙齒動搖患者大致分為兩種，第一是牙齒受到外力重擊，第二是牙周病。前者待牙床骨長出後，自然會再次牢固；但後者通常不可能完全不晃，只有極少數發炎非常輕微者，在清潔度足夠時，骨頭可能再次長出，包覆牙齒。健康的牙根會包覆在牙床骨中，但牙周病患者的牙菌斑會從牙齦邊緣向下累積，導致固定牙齒的骨頭和牙齦損失。隨著時間推移，牙齒漸漸開始晃動。過去認為，當患者牙根破壞面積達到三分之一，就直接拔掉，重新植牙，但目前牙醫界傾向能留就留。哪種牙齒只能拔掉？通常遇到上下搖晃牙齒，牙醫就束手無策了，因為上下搖動，指所有牙根都不在牙床骨中，想留也留不住；若左右搖晃，牙醫可以手術翻開牙肉組織，清理深層感染處，使用骨粉讓牙齒再生，使牙根再次包覆於牙床骨。對牙周病患者而言，原本搖晃的牙齒突然牢固，並不算是康復。尤其X光顯示牙根已經黑掉，還是建議接受後續治療。牙齒穩固了，當然就不用再拔掉，膿腫沒擴大，多因發炎處轉變成膠囊狀，使病毒不會再擴散，發炎一直存在，應進行根管治療，把發炎、壞死的牙髓組織移除乾淨，若忽略這一步，抵抗力變差就容易復發。避免牙齒搖動，最根本的就是拒絕牙周病上門，只用牙刷清潔絕對不夠，因為牙刷無法觸及的死角太多，建議多利用牙線、牙間刷，讓口腔每個地方都刷到，盡量吃過東西一定要刷牙，僅用漱口水無法落實清潔，只能將其視為輔助。(諮詢╱牙醫師公會全聯會常務理事、開業牙醫師江錫仁)

• 2018-08-24 科別.牙科

  根管治療新突破 填充物助牙髓新生

  科學家研發出幫助牙髓新生的新材質，助牙齒在接受俗稱「抽神經」的根管治療後免於壞死！紐澤西理工學院的團隊研發出一種含有生長因子的水凝膠，注入牙齒內部後，能促進牙內血管和組織新生，幫助牙髓幹細胞分化。研究領導人庫馬博士表示，經過根管治療的牙齒因缺乏血管與神經，最後容易壞死而掉落，新研發的水凝膠能幫助牙齒存活。根據《倫敦經濟報》報導，牙齒外面有一層層很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質等結構，內部則為牙髓腔，牙髓腔內充滿牙髓組織，包含神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。當嚴重蛀牙或牙齒有裂痕，造成牙髓組織感染或受傷時，患者就必須進行俗稱「抽神經」的根管治療。庫馬博士表示，傳統的根管治療是在牙齒上鑽洞，清除受感染或受傷的組織，並使用「馬來膠」塑膠來填塞。為避免接受根管治療後的牙齒凋亡，庫馬博士與紐澤西理工學院的團隊研發出含有血管內皮生長因子的水凝膠，來取代馬來膠，該凝膠成功促進老鼠皮膚下的血管新生長達3個月。團隊進一步加入幫助牙髓幹細胞分化的蛋白質片段，但老鼠實驗顯示，促牙髓幹細胞生長因子卻於1至3周內分解，因此團隊正利用狗的牙齒進行更多實驗。「如果狗的動物實驗成功，我們已尋求病人同意進一步施行臨床實驗。」庫馬博士向《科學日報》表示，為了更精進水凝膠的功用，他們打算將抗生素融入凝膠內，「牙醫師未來只要將水凝膠打入牙齒內部，就能殺死細菌，保全大部分的牙內組織，未來根管治療將不再是令人痛苦的手術。」【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-03 科別.牙科

  保護牙齒要注意 不是抽神經牙就不痛

  「不是已經抽神經了，為什麼還會痛？」南投40歲林姓男子一年前在牙齒根管治療（俗稱抽神經），但最近吃東西牙齒卻抽痛，甚至無法睡覺，衛福部南投醫院牙科醫師檢查，發現他治療後沒做牙套保護，又喜歡吃花生，結果牙齒裂開，因缺損嚴重，只好將牙齒拔除。南投醫院牙科主任曾光暉說，牙髓嚴重發炎、感染或壞死，可能就需要根管治療來解決。但根管治療並非單純將神經移除，牙醫師會將有問題的牙髓腔打開，將發炎或壞死的牙髓組織清理乾淨並治療，再緻密充填，以解決感染、疼痛，並保存牙齒。根管治療後的牙齒痛，常見的狀況是牙周周圍發炎，或是根管治療後沒有作牙套來保護脆弱的齒質，當病人咬到硬的東西時，牙齒可能就會有裂縫產生疼痛。且根管治療並非百分之百成功，也有可能病人的根管鈣化嚴重，在根尖處或牙齒深處的細菌尚未被消滅，將來還是會再度發炎。他說，根管治療結束後的2、3天，牙齒脹脹痛痛是正常的，按時服藥會改善。但應避免使用根管治療的牙齒啃咬太硬的食物，也建議製作牙套保護牙齒，並定期回診牙科追蹤牙齒狀況。 編輯推薦 買來新衣服不要馬上穿！你的皮膚可能受害 別一直待在冷氣房！夏天你應該要出汗的的4個理由

• 2018-07-13 科別.牙科

  過度咬牙致疼痛 牙周韌帶發炎

  24歲李先生最近晨起，發現門牙痠疼，輕輕按壓也有痛感，雖然數日後疼痛感緩解，他仍不安心。因此，至住家附近診所看診，檢查雖無蛀牙或外傷，但卻表示可能是牙齒內受到感染，需進一步進行根管治療做牙套，沒想到回家後牙痛加劇導致徹夜未眠，隔天一早立即尋求第二意見診斷。收治個案的童綜合醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任楊瑋民表示，李先生本已做最壞打算要進行根管治療後套假牙，但經過口腔X光檢查及醫師診視後，因患者疼痛牙齒無蛀牙或其他損壞，研判為牙周韌帶發炎，建議服用消炎藥再觀察。三天後，患者回診表示況狀明顯好轉，一周後疼痛感消除，成功保住一顆門牙，讓李先生感到非常慶幸，不僅避免少牙造成的不美觀窘境，也省下一筆假牙費。楊瑋民指出，牙周韌帶位在牙根與骨骼之間，由組織纖維所構成，富有彈性可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，將衝擊力平均分散，達到保護牙齒及骨骼的作用。因現代人處於高壓環境中，許多人都與李先生有同樣遭遇，因白天壓力大，睡眠時不自覺用力咬牙，或平時有咬牙伸懶腰習慣，使牙周韌帶受到強大外力衝擊導致受傷。楊瑋民進一步說明，牙周韌帶若發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸可輕微搖動。因牙痛原因複雜，不易確定病因，加上牙韌帶無法經由外觀觀察，誤診機率高。可服用止痛消炎藥渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不吃過硬的食物，就能逐漸恢復。楊瑋民呼籲，如果民眾發現牙齒有異狀，應該尋求醫師的專業建議與診療，以避免延誤治療期導致病情惡化，千萬別牙痛就急著抽神經，有機會保住一顆寶貴的牙齒。 (諮詢專家/童綜合醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任 楊瑋民)