根管治療 相關文章

• 2018-06-26 科別.牙科

  假牙釘刮傷牙肉長膿包 女4年進食不便

  56歲賴姓女子因假牙破裂，穿出的牙釘柱刮傷牙肉，還長出膿包，長期與牙齦摩擦，致咀嚼不舒服，4年來進食不便，牙醫師利用具有多項專利的「一鑽植牙」，拔牙、補骨、推鼻竇（上顎竇）、植牙及臨時固定假牙五合一，30分鐘完成植牙，擺脫患者4年來的牙齒問題。衛福部豐原醫院牙科醫師陳俊龍表示，賴女因臼齒曾做過多次根管治療，導致固定牙冠的釘子被細菌感染，長出膿包，咀嚼時又造成膿包破裂，反覆感染，植牙可根治患者的牙齒問題。陳俊龍說，不過賴女的缺牙處剛好靠近上顎竇，該處的骨頭比較少、比較薄，植牙難度高，傳統治療至少需開4次刀，必須先拔牙，且須等傷口恢復，再開刀推上顎竇，補骨頭時再開第三刀，三個月後再植牙，一來一往，需耗時1年半以上，對患者來說相當麻煩，且傷口感染機率大。陳俊龍在美國執業多年，曾植牙多達6萬多顆，有鑑於植牙的工具繁鎖，他研發出「一鑽植牙」方式，縮短患者治療時間及減少感染風險，讓植牙更快速便利。醫師為賴女拔除兩顆牙、補上骨粉，推上顎竇，再植兩顆牙，30分鐘就能搞定，患者治療後即可進食，後續補骨整合約3個月，就能重新恢復一口好牙。

• 2018-06-20 科別.牙科

  男睡夢中用力咬牙 牙周韌帶發炎險丟門牙

  24歲李男因睡覺時不自覺用力咬牙，睡醒後門牙突疼痛，原以為是蛀牙，擔心必須拔牙不美觀，心情沮喪，到診所檢查並無蛀牙或外傷，但牙痛加劇影響睡眠，隔天到大醫院檢查，確診為牙周韌帶發炎，服用消炎藥後好轉，才讓李男放下心中大石。李男表示，平時喝冰水或熱水，牙齒都未感覺異常，有天睡醒右門牙突然痠痛，輕按壓有明顯疼痛感，後來疼痛加劇，原以為是蛀牙蛀到牙髓神經，但到診所檢查並無蛀牙或外傷，研判是牙齒內受感染，需進行根管治療裝假牙，令他十分憂心。所幸李男不放棄，到童綜合醫院再度檢查，因他無蛀牙或其他損壞，醫師研判可能為牙周韌帶發炎，服用消炎藥三天，牙痛逐漸好轉，一周後疼痛感消除。童綜合醫院口腔醫學部楊瑋民指出，牙周韌帶位在牙根與骨頭之間，由組織纖維構成，富有彈性，可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，達到保護牙齒及骨頭作用。李男可能是壓力大，睡覺時不自覺用力咬牙，或平時習慣咬牙伸懶腰，受到強大外力衝擊，致牙周韌帶受傷，就跟運動扭傷一樣。楊瑋民說，牙周韌帶發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸會輕微搖動，但因牙痛原因複雜，不易確定病因，加上牙韌帶無法由外觀觀察，容易被誤診，若服用止痛消炎藥能渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不要吃過硬的食物就能逐漸恢復。 編輯推薦 安藤忠雄癌後養生法：癌症10年不復發！ 5個嘴唇症狀 告訴你身體哪裡出問題了

• 2018-02-03 科別.牙科

  小心年後找牙醫！吃牛軋糖太嗨牙裂 嗑雞腳太涮嘴牙斷

  不少人在過年放縱吃喝，阮綜合醫院牙科表示，春節後牙科門診數總是暴增，有人哺牛軋糖太嗨牙裂，有人嗑雞腳太涮嘴牙斷。醫師提醒民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力，並注意潔牙。28歲張先生去年農曆過年放年假，每日宅在家邊打電動邊吃零食。原本他的牙齒就已些微鬆動，大年初一只是咬嚼一顆牛軋糖，門牙突然斷裂。另有名35歲周姓男子，春節期間餐餐大魚大肉，結果啃到堅硬雞骨，後臼齒受力不均，應聲斷裂，牙齒得抽神經做根管治療。阮綜合牙科醫師陳湘蓁表示，很多人過年期間閒著一直吃東西，造成口腔長時間處於酸性，加上若是曾經蛀牙過，脆弱的牙齒很容易在這時候碎裂。根據國民健康署調查，過年期間多吃零食的數量達4成7，喝飲料的數量也比平常多2成；從除夕到初八若每人進食餐數增加，9天下來可能增為高達50次。依據往年經驗，常會使得年後牙醫門診數暴增3成。陳湘蓁表示，一些蛀牙曾補過牙、牙齒結構或強度已經比正常人差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物，否則輕微的崩裂還可以修補，做牙套，嚴重者就得面對拔牙之苦。過年時親友聚在一起話家常，邊啃瓜子、開心果、花生等堅硬食物，甚至是黏黏的牛軋糖，會將老人的假牙給黏了下來！台灣因為水質缺氟，齲齒、牙齦發炎和牙齒崩裂是國人最常見的就診原因。陳湘蓁說，其中牙齒崩裂病患常在年後明顯劇增。因為牙齒保健與口腔的酸鹼度有很大關係，當口腔酸鹼度低於PH值5.5以下的酸性，就容易蛀牙，而年節常見的零食以甜食居多，多屬於酸性，過年期間若無間斷地進食，容易讓口腔持續處於酸性，這時候再咬到較硬的食物如牛軋糖、花生、肉排等，就可能造成牙齒崩裂。牙醫師提醒，民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力。而年節大快朵頤經常使人忽略清潔牙齒，民眾除了以牙線潔牙，也可適時使用無酒精的漱口水加強清潔牙縫、口腔壁及舌側。而飯後馬上刷牙可能因為口中酸性而傷害琺瑯質，更容易蛀牙；飯後1小時左右再潔牙，較能避免牙菌斑附著。

• 2018-01-10 科別.牙科

  牙齒抽神經後未回診 男子咬雞排牙齒斷裂

  台南市一名男子接受上排小臼齒的根管治療後，因為不痛了沒有回診治療，過了一陣子吃炸雞排時，牙齒竟整顆斷裂，經過重新根管治療並套上假牙牙冠才恢復正常。奇美醫學中心牙醫部主治醫師林靖傑今天受訪表示，這名患者在服兵役前接受牙齒根管治療，之後因感覺不痛了，就沒有繼續回診。服完兵役後有一次吃雞排時，出現牙齒斷裂情況。經檢查後發現，根管治療的充填物已暴露變色，還有細菌跑進根管內的問題。林靖傑指出，經歷兩個月的臨時固定牙套製作及重新根管治療，患者的牙齒接受釘柱和複合樹脂的復形，印模完成假牙牙冠，現在已經恢復正常，可以放心講話、吃東西、開口笑。他說，俗稱抽神經的根管治療，目的在解決牙齒因為牙髓神經感染造成疼痛的症狀，讓牙齒能保留下來繼續使用。有些人在根管治療、症狀獲得改善後，就沒有繼續回診接受牙齒正式填補或製作正式假牙，時間一久臨時填補物脫落，口水及細菌污染了原本的根管系統，造成根管治療失敗，甚至牙齒斷裂。林靖傑表示，牙齒根管治療後適當的復形填補物修補，能夠取代缺損的齒質空間，避免根管系統再次感染，保護剩餘牙齒齒質，民眾應提高警覺性。

• 2017-12-22 科別.牙科

  搶救真牙大作戰 牙醫救回斷牙婦3真牙

  搶救真牙大作戰！台中市50歲鄭姓婦人因牙痛就醫，發現左上第一、第二大臼齒都要拔掉，想保留真牙的她，諮詢3家牙醫診所，才找到牙醫張文信救回真牙，沒想到治療期間，她的右上第一臼齒咬硬物崩裂，只剩「半屏山」，經張文信搶救，把拔出斷牙轉180度後再植回，成功救了她3顆真牙。張文信說明，牙冠增長術、蓄意再植術等牙科手術，對牙醫來說，耗時且報酬較低，但對想保留真牙的患者來說，多了一絲希望，費用不到植牙一半，建議想保留真牙的患者，可向牙醫諮詢評估。鄭姓婦人表示，她左上第一大臼齒疼痛就醫，檢查發現是隔鄰的第二大臼齒有膿包，經根尖治療，清去蛀掉的牙質，只剩陷在牙齦裏的牙根，經詢問兩家診所，都建議左上第一、第二大臼齒都要拔掉，再進行植牙，但她想要保留這二顆真牙，轉而向牙醫張文信諮詢，確認有機會保留。牙醫張文信說，鄭姓婦人以牙科電腦斷層檢查發現，她的第一大臼齒牙根也有膿包，根管已壞死，經根管治療後，有機會保留這兩顆牙，後來運用牙冠增長術，讓原本深陷牙齦裏的牙根浮現，即可在完成根尖治療後，以固定式牙冠護住真牙。張文信指出，鄭姓病患在牙齒治療時，沒想到右上第一臼齒咬硬物崩裂，只剩「半屏山」，經評估，斷牙的牙根完整，經透過蓄意再植術，將斷牙拔出來，轉180度後再植回去，再經固定縫合，等牙肉、牙質長出約需3個月，省下人工植牙的費用。

• 2017-11-28 科別.牙科

  幼童齲齒恐影響換牙 別輕忽

  台中2歲楊姓男童在家不肯吃飯，一直說牙痛，家長帶到醫院牙科檢查，才發現男童的右邊下排小臼齒出現小蛀洞，治療後痊癒，醫師建議家長要每天幫孩子刷牙，定期去牙科檢查，防止嚴重齲齒導致拔牙，甚至影響未來換牙。童綜合醫院兒童牙科醫師陳瑋玲表示，台灣孩子口腔近8成齲齒，蛀洞小者疼痛、大者侵犯至牙髓，造成發炎、膿瘍、蜂窩性組織炎等症狀。陳瑋玲說，乳牙齒列從6足歲起，自下顎乳前牙依序更換成恆牙，換牙時期約5年，換至後牙乳臼齒約為11足歲。若乳牙嚴重齲齒，提早拔除或崩壞，會影響正常恆牙換牙順序，造成恆牙傾倒、甚至無法萌發，建議應定期至牙醫檢查。齲齒治療依齲齒程度可用樹脂填補，或使用牙套恢復咀嚼功能及外觀。但齲齒程度超過牙齒雙面以上，根管治療後，僅用樹脂填補，並無法承擔咬合力至換牙期，因此建議使用牙套復型，硬度上能承受咬合力，使牙齦保持健康。陳提醒，牙齒保健從生活、飲食、清潔習慣上改變，讓齲齒危險因子自孩子生活中慢慢遠離，自然減低孩子看牙與治療過程中的焦慮，並維持良好口腔健康。

• 2017-11-23 科別.牙科

  獨／太難約！民眾對牙醫正向評價創7年最低

  很多人都有牙痛經驗，但臨時要找醫師看牙卻不件容易的事，也連帶影響民眾對牙醫的評價。衛福部健保署委託學者進行的健保服務研究調查顯示，有三成民眾認為牙醫難約，對牙醫正向態度為六成七。不論健保署或牙醫師都表示，牙醫多採預約排診制度，如有突然牙痛，常會出現約不到的狀況，呼籲民眾保持潔牙習慣並定期看診，以免臨時牙痛卻找不到牙醫。健保署調查顯示，相較於一成二民眾認為西醫診所很難預約，認為牙醫不容易預約民眾高達三成，對牙醫預約的正向態度，也自2010年的81.8%，逐年遞減到今年僅剩67.2%，正向評價為七年來最低。「突然的牙痛卻約不到醫師，讓人深感度秒如年，」上班族黃小姐說，日前就有令自己畢生難忘的牙痛經驗，終於體會到俗語說的「牙痛不是病，痛起來卻要人命」，吃止痛藥無效，又遇上醫師排滿約診無法臨時卡位，只得乖乖在候診室等了好幾個小時，直到牙醫看完最後一個病人，才有時間幫她治療。牙醫為何如此難約？牙醫公會全聯會發言人、開業牙醫江錫仁指出，牙醫除了對患者進行診察之外，還需進行治療，通常洗牙要半小時，根管治療大約一小時，拔牙則視不同狀況而定，有些較複雜的狀況可能超過一小時，因此牙醫推行預約制度行之有年，通常牙醫當天診次約滿之後，除非前一位患者的治療很快結束而有空檔，否則根本無法替臨時進來的病人看診，以免排擠到下一位患者權益。「定期看牙很重要，不是非等到痛才想到牙醫！」，江錫仁強調，牙痛起來會讓人坐立難安，因此都會建議患者每三個月至半年回診一次，如果患者有特殊狀況，則需要另外約診處理，但不少民眾都是「不痛就不來」，甚至約了定期檢查卻沒來，之後出現緊急牙痛狀況，卻又約不到醫師，因此須呼籲牙齒保健的重要性。健保署醫管組組長李純馥表示，做好口腔保就能減少臨時牙痛的機率，除了做好每日潔牙之外，健保也給付每半年一次牙結石清除（洗牙），透過平日保健也能預防蛀牙與牙周病，進一步節省後續治療的開銷。

• 2017-11-15 科別.牙科

  刷不到又影響美觀 亂牙妹矯正變班花

  台中市22歲鄭姓女大學生遺傳到父母戽斗、齒列不整，全口30顆牙長歪，牛排、魷魚絲等食物都無法吃，逾半出現牙萎縮、蛀牙和牙周病。牙醫師李宜昇評估後施以隱形牙套矯正，如今牙齒排列變整齊，不但改善咬合、進食問題，也亂牙妹變班花。鄭姓女大生說，她的父親、哥哥姊姊都是戽斗，還遺傳到媽媽滿口亂牙，常常刷牙刷不到，後來就放棄潔牙，直到蛀牙痛到不行，才就醫接受根管治療，前後有8顆牙已經接受根管治療，但重蛀牙情況愈來愈嚴重，今年5月下定決心，打工存錢整治亂牙。李宜昇說，鄭姓女大學生經3D立體斷層檢測發現，不但有蛀牙問題，牙根尖病變也要處理，多處牙齒歪斜，往前一顆牙推擠，重疊處清潔、填補不易，若不及時矯正，易引發劇烈的蛀牙及牙周病造成牙齒保不住，甚至全口牙壞光光，所幸女大生經牙齒矯正後，順利處理蛀牙，保住牙齒。鄭姓女大生說，治療時間預計要2年，但才治療半年，朋友就說她變了。她就讀機械科系，全班只有2名女學生，順理成章成為班花，感覺很開心。她說，為了門面，也擔心整口牙爛光花費更大，選擇打工賺錢分期付牙齒矯正費用，戴的隱形牙套每7到10天更換一次矯正，很方便，現在刷牙也刷得很乾淨，感覺得值得。醫師李宜昇建議，嚴重錯位的牙齒，特別是歪斜的大臼齒，最容易造成蛀牙和牙周病，只有透過矯正將牙齒拉開歸位，才能避免後續的災難，民眾若有亂牙造成清潔不易的問題，可諮詢家庭牙醫師，了解自己的口腔健康狀況。 編輯推薦 早餐是多餘且危險的一餐？醫師教你合理看待進食時間 綠花椰菜切好後 為什麼等40分鐘再煮比較好？

• 2017-07-20 健康百科.牙科

  小孩看牙亂動好危險 兒牙鎮靜幫助治療更精準

  不少小孩很害怕看牙，只要一進牙科診所、躺上診療椅，馬上躁動、大哭。兒童牙科邱博敏醫師表示，門診中，曾遇到小孩一坐診療椅，檢查器械一靠近，馬上大哭，結果他的阿嬤聽小孩哭聲震天，內心很不捨，立刻抱小孩走出診所，讓醫療團隊當場傻眼。邱博敏醫師指出，門診中上述情況並不少見，小孩一旦有蛀牙，又沒接受詳細診斷、治療，情況只會越來越嚴重，而小孩對看牙所產生的恐懼，不只可能讓療程中斷，也會增加看牙風險。小孩一亂動　牙科治療風險就會上升舉例來說，小孩小小的嘴，要以高速器械治療，已有一定困難度，如果小孩又因緊張亂動，高速器械很容易引起口腔破皮，甚至可能割傷舌頭，因此小孩若需要接受全口治療，或需要接受根管治療等較複雜療程，醫師就可能建議運用兒童牙科鎮靜技術（舒眠麻醉），降低小孩看牙恐懼，進而幫助小孩在安全、平靜狀態下接受完整、精準的治療。兒童牙科鎮靜技術　幫助治療、檢查更精準兒童牙科麻醉專科醫師李怡慧表示，兒童牙科鎮靜是一項很專門的學問，醫師、治療團隊必須經過專業訓練、認證，才能精準執行，並大幅減少治療風險。目前兒童牙科鎮靜除了可用於治療，也能協助治療前的牙科診斷，有些小孩需要接受完整評估、影像學檢查，一旦亂動，檢查結果就會產生偏差，此時兒童牙科鎮靜就能發揮效果，讓檢查更仔細、更精確。台灣中、南部　也陸續引進兒童牙科鎮靜技術目前除了北部部分兒童牙科有專業的鎮靜團隊，台灣中部、南部醫療院所也陸續引進兒童牙科鎮靜技術，並有專業團隊進行療程。李怡慧醫師提醒，小孩接受兒童牙科鎮靜療程前，醫師一定會與家長充分溝通，並進行完整評估，小孩若在牙科手術前有重感冒，或剛打過疫苗，便暫時不宜接受鎮靜療程。養成良好潔牙習慣　才是預防蛀牙根本之道邱醫師也提醒，想要預防蛀牙，就要養成良好潔牙習慣，最好每半年接受一次牙科健康檢查，當發現有蛀牙、異常症狀，就要及早就醫，在醫師評估下，擬定適合的治療與鎮靜策略，不只讓治療更有效率，小孩看牙恐懼也會大幅降低。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-16 健康百科.牙科

  3D斷層掃描 精準查出牙囊腫

  病例：42歲蔡姓男子有嚴重的牙周病，一顆側門牙鬆動且囊腫，痛苦難眠，經醫師檢查疑為牙周病合併根尖病變，牙齒不停排出分泌物，不適宜根管治療，經3D斷層掃描發現該顆牙底部多生出一顆牙齒，形成牙囊腫，手術後恢復良好。苗栗市大千綜合醫院牙科主任邱雲葛：含牙囊腫發生機率不高，是因牙胚胎形成過程中殘留一些細胞在骨頭裡，平常無事，但受到外部刺激，例如吃過度麻辣、酸、燙或口腔、牙齦破皮，就可能造成含牙囊腫，若確認為良性病變，只需手術清除即可。過去全口攝影只能做到二度空間影像，提供的資訊有限。以植牙為例，以前要到植牙的當下，才能發現過去因拔牙時留下的缺損，必須再花時間補好缺損。現今藉由3D斷層掃描技術與方式，可以把骨頭的立體影像完整呈現，能夠精準知道骨頭裡面神經管的走向及骨頭的厚度與密度，在植牙手術前就能先發覺狀況，預先做準備。葉姓病患藉由3D斷層掃描技術找出問題點，牙痛情狀才不致更加惡化，提醒患者含牙囊腫手術清除後，仍有復發機會，建議平時要減少外部刺激，降低再發生的機會。

• 2016-04-06 健康百科.牙科

  我舒眠療法成熟 陸童來救牙

  台灣健檢及醫學美容帶動醫療觀光，以往較冷門的兒童牙科，因舒眠鎮靜技術進步，近幾年也成為醫療觀光的生力軍，吸引「以子為尊」的陸客帶害怕看牙的小朋友來台治療，用半天療程拯救滿口蛀牙。ABC牙醫聯盟兒童牙科主任紀乃智表示，二○一三年起陸續有陸客帶孩子來台看牙，舒眠鎮靜療法就是輕度麻醉，評估患者的情緒、躁動情況後，由麻醉醫師採靜脈注射、鼻噴、口噴吸入或口服等方式施以麻醉。全程輔以生命監測，讓患者在清醒、半睡半醒或睡眠狀態完成看牙療程。住上海的五歲女童夜間都含著奶瓶入眠，吃飯也常含在嘴內，不到四歲，二十顆乳牙全蛀光。但她害怕牙醫器械尖銳的「滋滋」聲，堅持不肯上牙科；父母決定來台旅遊期間，讓女兒嘗試舒眠鎮靜療法，好好修整牙齒。紀乃智說，醫師先向大陸合作的牙科診所蒐集女童病歷，在上海的女童父母以視訊討論，再帶著女童來台自由行，排出半天看牙行程，順利完成完成根管治療等療程。牙醫的舒眠鎮靜治療技術及藥物已普遍用於國內醫院健檢中心的無痛胃鏡、大腸鏡檢查。適合怕看牙醫、身心障礙及兒童等族群，目前須自費，約三到五萬元起跳。紀乃智表示，舒眠療法會讓患者在輕度到中度意識的狀態下完成牙科手術。過程中患者不會聽到鑽牙時尖銳的噪音，也不會看到或感受到令人害怕、有壓力的手術過程，甚至能夠聽從牙醫師的指示做張口或吞嚥口水等動作，大部分患者術後五到十五分鐘內會甦醒。醫師表示，舒眠療法使用的藥物劑量僅全身麻醉的三分之一，普遍用於醫院健檢中心的無痛胃鏡與大腸鏡檢查。不過，兩歲以下、肝腎及心肺功能異常、對雞蛋過敏者，不適合施行舒眠麻醉。

• 2016-02-26 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／牙疼再三拖延 蜂窩性組織炎上門

  很多人怕看牙醫，我的老公、小兒子、娘家爸爸都榜上有名。前兩位，我可以押著他們上診所，頑固的爸爸我沒法度，只能在他三不五時抱怨這裡疼、那裡痛時，委婉提一下，希望爸爸想通了，抽空撥時間檢查及治療。前陣子爸爸牙齒痛到連最喜歡吃的紅燒牛肋條都沒胃口，我看了心疼卻無計可施，只能建議他去洗牙。不斷重複地說洗牙的各種好處，包括不會用電鑽、不會聽到駭人的磨牙聲，而且說不定牙垢除掉後，不舒服症狀也會改善等，誇張重複好幾遍，希望能說服爸爸。可惜我連牙科診所都找好了，爸爸只有心動，仍無實際行動。聖誕節一早爸爸打電話說，他的臉又紅又腫，急著問牙科診所地址。接著換媽媽來電，她說：「診所醫師不敢治療，建議爸爸到大醫院掛急診。」我整個急壞。報告出爐，蜂窩性組織炎，爸爸有糖尿病，醫師擔心病菌有入侵腦部危險。這下子不必我囉嗦，爸爸除了住院打針治療，包括洗牙、補牙、拔牙、根管治療（抽神經）等療程，一個都跑不掉。或許被爸爸臉頰紅腫變型的模樣嚇到，老公竟主動找牙醫師預約，正在服役的小兒子則趁休假跟著一起到診所報到，把牙齒洗一洗、補一補。經過這次總整理，目前老中青三代的口腔狀況良好，來年應該也會繼續注意、保持健康。

• 2015-07-29 健康百科.牙科

  三歲童做根管需全身麻醉？ 專家：常見

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】日前宜蘭一名阿嬤在臉書上控訴，三歲大的孫子因牙齒問題需要以根管治療處理，收治病例之醫師表示應施以全身麻醉，阿嬤對此無法接受，且在臉書上發表相關言論，其親友紛紛表示不解，為何三歲大的孩子需要全身麻醉做根管治療呢？到底乳牙有問題該不該治療？三歲孩子能不能接受全身麻醉？開業牙醫診所院長史書華醫師表示，答案是肯定的，而且，給孩子施以全身麻醉之病例不少見。多數情況下是因孩子無法配合治療，但孩子口腔問題卻必須盡快處理之時（如根管治療）就需全身麻醉。 史書華醫師進一步解釋，孩子口腔嚴重發炎或是患有全口的奶瓶性齲齒，通常是因家長或照護者疏於照顧口腔衛生，導致寶寶牙齒不健康，像是生活習慣與先天因素都可能讓寶寶小小年紀就有大大蛀牙，例如讓寶寶含著奶瓶睡覺、邊睡覺邊喝奶，而先天上的原因則是牙齒鈣化不全。 對三歲大的寶寶來說，全身麻醉合併根管治療及齲齒填補，都是正常的治療程序，惟此項治療手術繁瑣，風險也相對提高，一般牙醫師較難操作，臨床上多由兒童專科醫師在醫院中進行。醫師提醒，乳牙感染、蛀牙等牙齒健康問題都會影響恆牙之生長，若是不積極地加以治療，嚴重者還可能導致蜂窩性組織炎，家長與照護者日常就應替寶寶照顧牙齒，避免乳牙齲齒等問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-05-10 健康百科.牙科

  兒童看牙 先照X光再治療？

  上牙科先照X光再治療？李小姐帶念幼兒園的女兒去補蛀牙，醫師要求先照X光，雖然當下李小姐沒說什麼，但回到家卻開始擔心，會不會有輻射劑量過多問題。牙醫師表示，兒童在鄰接面有蛀牙、作根管治療等狀況，常需要藉助X光檢查確認，幼童只要正確穿戴鉛圍裙等防護，不用擔心輻射影響健康。根據健保署統計，近三年來平均每年每位看牙患者，每人約照1.7張X光片，顯見牙科照X光很普遍。兒童牙科醫學會理事長李楊鈞說，家長常對X光檢查很在意，擔心影響幼兒的頭部、生殖系統健康，甚至有家長會拒絕讓幼兒作X光檢查。但也有民眾反應，帶幼童到牙科初診，有牙醫師要求不照X光不能看診，讓民眾覺得不合理。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷說，牙科X光檢查對口腔疾病診斷，是很重要的輔助工具，只要正確穿戴鉛圍裙等防護，輻射劑量不高，但並不是每次看牙科都要照，而是有治療需求才需照，避免不必要的輻射。中華民國兒童牙科醫學會最近就提出X光檢查建議指引，列出治療需求。看牙科何時才需要照X光？李楊鈞舉例，幼兒經常兩顆牙齒的鄰接面有蛀牙，醫師需藉由X光，才較容易判斷蛀牙的深度，「沒有照就看不見」；根管治療前、治療後，也需各照一張。另外，幼兒正值換牙階段，如果乳牙掉了，恆牙卻遲遲不冒出來，可用X光確認是否缺牙，以及有沒有多生牙、阻生牙等。另外，陳彥廷說，有些幼兒蛀牙率高，治療過後回診，也建議定期作X光檢查。對家長在意的輻射劑量，李楊鈞說，牙科常見的X光檢查，包括大範圍的環口X光片，以及小張、咬在嘴裡觀察根管治療、牙齒鄰接面的根尖片、咬翼片等。一般環境中就有輻射量，照一張小張的牙科X光片，相當於累積在環境中暴露兩小時的量；至於環口X光片，約相當於照三到四張小張X光片，都在人體可以接受的劑量範圍內。陳彥廷說，未來牙醫師公會全聯會也希望訂出成人的X光檢查建議指引；李楊鈞說，牙醫師在進行X光檢查前，應與家長、患者多溝通，告知需作X光檢查的原因，而非一進診間就要求先照，才不會讓民眾誤解，家長若有疑慮，也可以主動詢問牙醫師。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  弱勢老人裝牙 542診所服務

  【聯合報╱記者吳曼寧／台北報導】台北市政府社會局從100年一月開始補助中低收入老人裝置假牙，從今天起，民眾除可至聯合醫院8個院區就診，台北市牙醫師公會所屬542家「愛心服務特約診所」也加入服務，讓長者近在社區中接受治療。凡設籍台北市，年滿60歲以上的低收入者，視缺牙情況補助5000至1萬9000元；年滿65歲以上中低收入者，補助4500元至1萬7100元。民眾就醫時記得出示低收手冊或中低收入證明等相關文件。社會局提醒民眾，固定假牙每年限申請一次，同一齒5年內不重複補助。「愛心服務特約診所」地點可至社會局網站「銀髮族服務」查詢，或電洽1999詢問，將依老人居住地點提供最近的診所位址。為了照顧經濟弱勢長者，社會局今年共編列6000萬中低收入老人補助裝置假牙預算，補助範圍從活動假牙擴大至固定假牙，項目包括缺牙、缺牙釘柱、經根管治療釘柱等，讓長者能依牙根受損情況進行單顆治療。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  假牙、植牙PK戰 哪種比較好？

  【元氣周報／記者莊琇閔／報導】很多人會問「我缺的這幾顆牙，做假牙好還是植牙好？」一般來說，如果缺牙太多，可能無法採取固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。活動假牙優點是價格便宜，全口約2至4萬元，但咬合較差，且無法咬硬物，且會因有異物感而覺得不舒服。人工植牙價格較貴，不過咬合力較佳，可達正常牙齒的8成，日常生活、咀嚼一般食物都沒有問題但美觀且實用，可說是人類的第三套牙。選擇何種假牙？端看經濟與需求的考量。植牙技術的興起，雖彌補了以往假牙不美觀及咬合力不佳的缺點。不過植牙畢竟是侵入性手術，且價格不便宜，最好當然莫過於保留自己原有的牙齒，植牙是不得不的選項之一。牙齒出問題 多從蛀牙起一般人的牙齒出問題通常從蛀牙開始，這時可以先補牙，將牙齒蛀掉的洞補起來，避免繼續惡化。若是未及時補牙，細菌則會往下侵蝕牙髓神經，這時就必須進行所謂的「根管治療」，將壞死的神經拔除，再製作牙冠將壞牙套住，如果沒有製作牙冠，由於牙齒已經變得脆弱，很容易因為一不小心就裂開，這時就只好把整顆牙拔掉。只缺一顆牙 做固定假牙桃園京采牙醫黃籌永醫師說，如果只缺一顆牙，可以裝置固定假牙，將缺牙兩邊的牙齒磨掉一些當作橋墩，再做成牙橋，療程大約一至兩星期，缺點是必須磨掉原來健康的牙齒，而且被當作橋墩的牙齒間常因縫隙不好清理，導致蛀牙或牙周病。缺牙較多者 戴活動假牙若是缺牙較多，可戴活動假牙，但固定性不佳，有人會覺得咀嚼功能不佳且有異物感，因此在經濟許可狀況下，常轉而植牙。黃籌永醫師說，植牙若是能在術前妥善評估，醫師植牙技術夠好，咬合力幾乎等同於健康的牙齒。由於植體與骨頭緊密結合，咀嚼功能也比假牙好，更可免除磨掉健康牙齒的顧慮，缺點則是花費不貲，治療期達3至6個月。植牙的壽命 關鍵在保健 植牙成功後等於是擁有人生的第3副牙齒，不過黃籌永醫師特別提醒，術後的保健工作是影響植牙維持時間的重要關鍵，如果口腔衛生沒有做好，不但細菌容易附著造成植體周圍炎，也會導致骨頭破壞，植體因骨質不佳無法支撐而鬆脫，導致植牙的使用壽命減少，因此做好日常清潔及定期回診，是延長植牙壽命的不二法門。【2009/03/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  健康傳真／要不要根管治療？

  【聯合報╱記者劉惠敏整理】我已60歲。20多年前左上臼齒因蛀未做根管治療即裝牙套。去年發現裡面已蛀，磨一小塊重裝新牙套，但一直覺得不舒適，咬食物會痛。另位醫師說，因上牙套材質使下臼齒琺瑯質磨損很多，故建議上臼齒牙套拿掉，上下各做3個牙套、根管治療。為何兩位醫師做法不同？找出牙疼原因黃瓊芳／台北醫學大學附設醫院牙科部主任首先要先知道、判斷不舒適或牙痛的原因為何，有可能是先前蛀牙未清除乾淨、或是又長蛀牙，或因假牙不合導致。如果是細菌感染、神經、牙髓發炎，就須做根管治療。根管治療俗稱抽神經，但抽神經僅是第一步，須將牙中空腔（牙髓腔）清除乾淨，做成無菌狀態，再封起來，就像房屋內水管管線敗壞，要先清理後再封回。但做完根管治療的牙齒較脆弱，因此是必須要裝上牙套保護牙齒，讀者提到下臼齒也被磨損，牙醫建議也要做牙套，表示磨損得嚴重，或是磨損傷及牙髓，而需要牙套保護。如果讀者無法理解兩位醫師作法不同，建議可諮詢第三意見、找第三位牙醫師，徹底檢查、確定牙齒疼痛的原因，才知道到底是否需要根管治療。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  錢大夫專欄／牙齒斷裂 一定要治療

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢╱台北馬偕醫院牙科主治醫師葉子健】問：我左下方的一顆臼齒，因為蛀牙做過根管治療，沒有裝牙套。不知道是因為吃東西太用力，結果裂了一半，也掉了，剩下半邊還在。最近看到缺牙會導致對咬牙越長越長、咬到對面牙齦的報導，有點擔心，不知道該怎麼處理這顆裂掉的牙齒，有可能不必拔牙嗎？答：缺牙後，確實會造成另一側的對咬牙越長越長，如果是缺在兩顆牙間，也會造成其他完好的牙齒往缺牙處傾斜，而且臼齒缺損會影響咀嚼功能，因此建議還是要積極治療。因為根管治療會讓牙齒比較脆弱，因此通常都會建議治療後要做牙套。現在既然已經缺損了一塊，雖然害怕拔牙，還是要看缺損的程度而定，才知道是否需要拔牙。如果只是單純的琺瑯質破損，牙根還剩下完整結構，趕快做牙套保護起來，或是做鑄造牙釘，重整牙齒結構，再戴上牙套。如果斷裂處深及牙齦，可能得做牙冠增長術，也就是把部分牙齦切除，讓牙齒露在牙齦之外。另外或許可以只拔破損處的一半，保留另一半等。但如果情況真的不好，例如牙齒在根管治療前本來狀況就很糟、有牙周病等，或是斷裂處已侵犯牙根，還是難避免拔牙，這些都要實際評估後才能決定治療方式。因此建議還是得立刻去看牙醫，不要再拖了，以免情況越來越糟。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  做植牙好，還是做牙橋？

  【聯合晚報╱整理／記者李樹人，諮詢醫師／台灣牙醫植體醫學會理事長 周建堂】問：今年7月發生摩托車車禍，導致牙齒缺損和斷裂，缺損的牙齒連牙齦骨頭缺損，兩顆前門牙因為撞擊已經失去活性，正在做根管治療，日後植牙。前面幾顆牙位置位移，醫生建議我先評估矯正牙齒。看診醫生建議植牙，可以長久使用，做牙橋還要損失旁邊兩顆，若做牙橋預計要做五至七顆。但也有醫師不建議植牙，因為植牙後牙齦骨頭會逐年萎縮，所以做牙橋比較適合。請問我該怎麼辦？該花一大筆錢做植牙，還是做牙橋？（台北市、電腦業、36歲、amy）答：做植牙好，還是傳統牙橋好？幾乎每個缺牙民眾都會遇到這類困擾。事實上，兩者各有優缺點，最主要的差異就在於費用的高低，到底該怎麼選擇，就看個人的經濟能力。來信提及，植牙可能造成牙齦骨頭萎縮，臨床顯示，九成以上植牙民眾，牙齒健康都可以維持九年以上，這與牙橋的使用年限差不多。另外，做植牙，不會傷及其他牙齒，但做牙橋，就會破壞到前後牙齒的構造。但植牙過程較為精細，如果骨頭太低，還需先補骨，因此，醫師技術費用當然就會高一點。植牙與傳統牙橋，都有人做，就看個人的感覺及經濟能力。目前一顆植牙價格約在七萬上下，有些較高，可能到八、九萬元，有些低一點，約五萬元。如果想做植牙，可以先打聽牙醫的技術及價格。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  根管治療一不小心 斷針留牙內

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】根管治療，當心器械斷針留牙內。醫師表示，牙齒根管細如髮絲，不小心易造成器械斷裂，有患者治療大臼齒，結果三個根管皆殘留斷針。患者是30多歲國小老師，曾接受上顎大臼齒根管治療，沒想到三個根管竟有斷針殘留，卻渾然不知，直到牙套鬆脫，重做牙套時才發現，後來透過顯微鏡進行繞道清創治療，終於移除齒內殘針。台北榮總口腔醫學部牙髓病科醫師陳益貞表示，牙齒根管構造複雜，如同蜘蛛網，有許多彎曲與分叉，加上器械磨耗及金屬疲乏，治療中易發生斷裂，導致斷針留在根管裡，其中又以根管銼針最常斷裂，其他還包括蓋氏鑿鑽、螺旋渦針等。國外研究顯示，根管治療發生器械斷裂的比率達1至6%，大臼齒最易殘留斷針。「根管治療就像瞎子摸象。」陳益貞說，根管銼針僅2、3公分，沒有顯微鏡輔助，醫師不易發現斷裂器械，即使發現，想利用鑽洞取出斷針，也可能造成牙根破損受傷。北榮五年來有85名患者接受顯微根管斷針移除，治療成功率74%。不過，器械斷針不見得一定要移除。台北榮總口腔醫學部牙髓病科醫師楊淑芬強調，牙齦發炎主要是細菌感染引起，斷針不會誘發或加重症狀。治療器械多經過消毒，若根管內細菌或壞死組織能完全清除，不一定要取出斷針；且顯微治療並不便宜，單顆牙齒自費5千4百至9千元，手術治療，費用約1萬至1萬4千元。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  顯微輔助抽神經 患者免拔牙

  【健康e療網／林怡亭報導】20多歲許小姐到診所修整牙齒，檢查發現有兩顆臼齒需治療，其中一顆臼齒的根管不通，另一顆臼齒需要重新治療，若接受一般根管治療，可能得要全部拔掉，雙和醫院利用顯微根管治療，讓許小姐完成臼齒治療，兩顆臼齒也完整保留下來。雙和醫院牙髓病科醫師李芳漪表示，很多人因牙痛就醫，醫師立刻為患者「抽神經」，但抽神經後並非一勞永逸。因為，在有限視野中，醫師得憑「手感」決定治療極限，一旦治療不完全，發炎組織可能會從根尖孔跑出，造成骨頭發炎，甚至需要拔牙。李芳漪說，所謂的顯微根管治療，是在顯微鏡的輔助下，進行根管治療，顯微鏡可放大倍率，治療時得以看到深入部位，且因光線佳，可以照到肉眼看不到的部位。許小姐的左下第一大臼齒，因鈣化找不到根管，在顯微鏡的輔助下，移除鈣化的齒質，以利更深入的治療；左下第二大臼齒多年前曾經接受治療，但因牙根發炎，需重新治療後再套上牙套，由於重新治療的牙齒，複雜度更高，借助顯微鏡治療，可提升成功率。李芳漪表示，顯微根管治療適用於無法單純以傳統方式治療的患者，包括鈣化根管、彎曲根管、根管分岔等特殊狀況的病人，或是根管需要重新治療、需移除釘柱、根管破孔修補、根尖成型術、根尖手術等。臨床評估，約半數接受根管治療的患者，在顯微鏡下都可獲得更佳的治療效果。李芳漪也說，根管治療除了得將牙齒內的神經移除外，還要準確地測出每一神經根管的長度，加以清潔、擴大及塑形，再用特殊的材料（馬來膠）將神經根管做緻密的充填。 除了提升治療效果外，顯微根管治療還可直接存取影像，不但可以留做治療記錄，且可直接與患者就影像資料討論，增加醫病之間的信賴感。想知道更多?

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它的危害

  【內容摘自《一顆壞牙賭上你的50年》，作者謝懷德，三采出版】補牙材質超重要，銀粉可能危害腦部發育嘴巴裡很久以前補的牙黑黑的，可以換掉嗎？這是牙醫工作上最常接觸到的問題。補牙黑黑的，有可能假牙裡的材質不是陶瓷，或是裡面用的釘子不是陶瓷所造成。以前的假牙有兩層，裡面一層是金屬，外面再燒上陶瓷，金屬邊緣比較容易暗暗的，或是牙齦萎縮之後露出黑線。站在醫師的立場，要不要換掉，首先是要考慮補過的地方有沒有再度蛀牙，有才需要換掉。不過患者如果認為不好看，或是擔心當初補的銀粉含有水銀，想更換還是可以更換的。可選三種材質，分別是樹脂、陶瓷ｅ（3D立體齒雕）、黃金嵌體，黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。常見的三種補牙材料，各有優缺點① 樹脂：使用樹脂的優點是方便、迅速，所需時間短暫，但缺點是樹脂硬度不夠，而且不適合用來補缺損面積太大的後牙，磨耗的速度較快，容易裂掉。如果後牙缺洞很小，而且周邊還有牙齒可以擋，使用樹脂充填並不會掉落，那倒沒關係。但是如果後牙缺損太大，或是沒有鄰側牙齒可以擋，補上樹脂一段時間還是會掉落，還是建議使用3D立體齒雕或是嵌體修補，才不會需要常跑牙醫診所。② 3D立體齒雕：是一種用電腦製作牙冠的方式，也是目前最新的方式。能徹底解決以前全陶瓷容易裂開的缺點，強度和硬度都十分足夠，色彩近似自然牙齒，具有很棒的透光性，與人類的自然牙齒相仿，能透光，牙齒看起來才會漂亮、美觀。醫師會把牙齒上的缺洞，用印模印出來，接著以電腦掃瞄，即可在電腦上看到有缺洞牙齒的3D影像，電腦掌握住整顆牙齒的型態、就能根據與對面牙齒對咬的狀況模擬出補好後咬合的型態，這些數據傳真到機器上，機器便會將一體成型的陶瓷牙塊做切削，一直切雕到和自己牙齒缺洞大小相符為止，接著醫師再把牙塊黏上患者缺損的地方，補牙即告完成。當然以這樣的齒雕技術要做出整顆缺牙也可以，還能避免黑心假牙的問題。③ 黃金：黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。使用黃金補牙，不會顯得暗黑。（但現在因美觀問題較少使用了）補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它對健康的危害許多人都小看了銀粉對健康的風險。只要是銀粉，一定會含有重金屬，孕婦補牙用銀粉，對腹中胎兒的腦部及神經系統也會有影響；如果是發育中的小孩，對腦部的影響更大。有些人以前用銀粉補牙，持續使用至今卻沒有警覺。事實上，銀粉填補非常簡單，是最簡單的補牙方式，但是，吃東西的時候，銀粉中的重金屬成分可能一經磨就剝落，隨著食物吃進體內，對健康有潛在的危機。歐洲地區已停用銀粉填補，而在臨床上，我遇過不少從日本回來的病人，當中很少用補銀粉的方式補牙，他們使用黃金鑲嵌補牙的還比較多。最近，從韓國 來的病人，用銀粉填補的人也很少了。 有人問到，如果小時候是用銀粉補牙，長大後是否要更換？一般會先檢查， 如果補牙出現新蛀牙，都會更換填補方式。另外，若是基於美觀、避免重金屬刺 激等因素，一般也都會立即更換。 不過，如果是孕婦曾用銀粉補牙而狀態還算良好，不需要刻意換下銀粉，因 為取出銀粉的過程，釋放的汞蒸氣反而會比平常釋放的多一些，不妨產後另找時機更換。牙齒做根管治療，為何會變黑？牙齦變黑，困擾了不少人，我們發現做過根管治療的牙齒牙齦變黑的機會最高，這是因為做 過根管治療的牙齒，裡面是中空的，必須要做一個加強的柱芯，金屬柱芯加上全陶瓷後，顏 色還是會顯得暗沉，所以很注重美觀的人，最好連柱芯都用全陶瓷。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  聯合門診／救臼齒 拔掉歪智齒

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】問：長了智齒後，旁邊大臼齒蛀牙，請問該怎麼治療？嚴重的話要根管治療嗎？曾聽說過，若大臼齒蛀牙嚴重，拔掉後，智齒會往前挪，這樣是不是就可以不管臼齒的部分？(新北市，24歲，上班族)國泰醫院汐止分院牙科主任答： 通常會造成大臼齒蛀牙的原因，都與智齒長的位置不好有關，最常見的是智齒歪斜頂住大臼齒牙根，造成牙根部分蛀牙，在治療上，能補的就先修補，傷到牙髓就要根管治療。一般來說，若發現智齒位置不好，會建議乾脆拔掉智齒，以免造成大臼齒蛀牙。因每位患者牙齒狀況不同，須經牙醫評估後，規畫適合的治療方式。開業牙科醫師白勝方答： 智齒前的大臼齒稱第二大臼齒，通常大臼齒會蛀牙，有可能是智齒長歪，傾斜後頂到大臼齒，兩顆牙齒排列不整齊，且吃完東西後，未刷牙或以牙線清牙齒縫隙，結果導致蛀牙。輕微蛀牙可以補牙，但出現牙痛或喝冷熱水均會痠痛，恐已蛀到牙神經，若評估牙齒結構能保留，可做根管治療、牙套保護。牙齒蛀得太嚴重，就必須拔牙，並以牙橋或植牙治療。另外，除了三餐飯後都要潔牙，若智齒長歪或評估沒有很好的功能，且為了避免繼續造成大臼齒蛀牙，會建議先拔掉智齒。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  根管治療／牙齒又不痛 幹嘛抽神經？

  【元氣周報／記者趙容萱／報導】案例故事：50歲的周先生因食物殘渣常塞牙縫引發蛀牙，就診時，牙醫建議根管治療，他納悶「我沒牙痛，也需要根管治療嗎？」他的親戚曾接受根管治療後，又因牙痛求診，也讓他遲遲不敢接受治療。Q、根管治療就是「抽神經」嗎？光田醫院牙科部主任徐士桓說明，根管治療即俗稱的「抽神經」，即對已經產生病變的牙髓，以齒髓切斷術或完全拔除齒髓等清創並治療後，再將根管及髓腔做緻密充填，目的是為了解除牙齒疼痛，以及治癒牙根尖區的感染，達到牙齒的保存。許多人常把根管治療跟「抽神經」畫上等號，其實抽神經只是根管治療中的部份工作，根管治療後空腔連通到神經腔底部，牙齒咬裂掉的機會大增。徐士桓認為，完整的根管治療包括去除牙髓組織（這步驟即俗稱抽神經）、根管沖洗及根管擴大、根管充填，其後再套上義齒冠（俗稱套上牙套）保護牙齒，套上牙套的優點是恢復美觀、發音，以及咬合功能。Q、根管治療有風險嗎？徐士桓說，根管治療風險在於術前需要施打麻藥，因此醫師會先詢問患者是否對麻藥有過敏反應，若經醫師判斷患者確有對麻藥產生不良反應的疑慮，最好轉診至醫院或口腔外科，進一步評估治療方式。若病患有其他病史，如高血壓患者、心律不整、不穩定心絞痛、六個月內有心肌梗塞或中風、嚴重的心血管疾病等，腎上腺素的安全劑量遠少於一般人，因此牙醫在醫療前，應諮詢會診相關醫師，才能在兼顧病患安全的前提下，進行醫療。Q、什麼樣的牙齒需要根管治療？根管治療的適應症，包括蛀牙太深，已經侵犯到牙髓或細菌感染引起急、慢性牙髓炎；牙髓長期受刺激導致壞死；牙齒受撞擊外傷，而引起牙髓壞死；曾經做過根管治療，但治療不完全的牙齒。Q、牙齒不痛，也需要根管治療嗎？徐士桓說，牙髓炎可分為急性及慢性，患者大多因急性牙髓炎，牙齒才會抽痛及持續性的陣痛，痛到受不了找牙醫師就診；而慢性牙髓炎的症狀比較輕微或甚至沒有症狀，病人因而忽略了或是不自知。根據美國牙髓病專科學會的診斷分類，其中一項「無症狀根尖牙周炎」，這一類的患者在接受治療前，雖然沒有症狀，但藉由Ｘ光影像等方式診斷，可以看得出病徵，因此建議患者接受根管治療。徐士桓說，也就是不能單從疼痛來決定是否需要根管治療。有的病患就醫前不會牙痛，但抽完神經後反而開始痛，因此醫師與病患之間在根管治療前的溝通，相當重要，若不治療，拖到後來，易導致神經發炎、囊腫，甚至蜂窩性組織炎。徐士桓建議，若民眾發現在喝冷、熱水或咀嚼食物時，牙齒有不適感；牙齒變色；自發性或持續性的牙齒疼痛；出現裂痕；根管充填需重新治療，就可尋求牙醫的協助，評估是否該接受根管治療。Q、做完根管治療還牙痛，是怎麼回事？徐士桓說，在接受牙髓內治療的過程中，可能會有短暫數天的不適感，這是正常現象，一般可經由服用止痛藥來消除。有時醫師會刻意修短該顆根管治療的牙齒，避免咬合接觸，可紓解疼痛，若有較嚴重的症狀，應立即與醫師聯絡。Q、根管治療的優點是什麼？徐士桓說，根管治療的優點，在於可以保持自然牙齒排列的完整性，防止拔牙後的齒槽骨骨質喪失，影響後續治療，且治療後可保存牙齒，避免因拔牙產生術後疼痛，也可以省去拔牙後需製做假牙的數量及費用，也可避免因牙齒早期拔除所造成的咬合不正，進而免除矯正治療的麻煩。另外，對於有嚴重全身性疾病的患者，例如有先天性心臟病、糖尿病、高血壓、血友病、惡性貧血、白血病等病患，根管治療也可以免除拔牙或手術的危險性。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  根管治療後 裝牙套多層保障

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：我的後排牙齒有一顆蛀牙，根管治療後，牙醫師建議我做牙套保護。但一顆牙套的價格不便宜，醫師說好一點、含貴金屬材質的，一顆就要上萬元。請問牙套非做不可嗎？牙套的材質又該如何選擇？(26歲，李先生，台北市)台北慈濟醫院牙科主任沈一慶答：牙齒內有神經、結締組織、血管等，當出現蛀牙後，可能會侵犯牙內組織，因此當進行俗稱「抽神經」的根管治療後，牙齒會只剩下單純的空腔，必須用填充物填滿。但治療過的牙齒日後咬硬物時容易脆、裂，會讓好不容易救回的牙齒報銷，因此會建議製作牙套套在牙齒外，提供牙齒保護。牙套的材質大概可以分為三種：金屬、瓷牙金屬冠、純瓷冠，三者作用都一樣，作用都是讓牙齒更能承受外來力量。如果是門牙，若考量「門面」好看，經濟能力許可的話，會建議使用純瓷冠比較美觀；至於後排牙齒，若不介意張開嘴時被看到金屬牙，可以製作金屬牙套。至於瓷牙金屬冠，外表是瓷的材質，跟牙齒顏色相近，內面則是金屬成分，金屬成分還可分為賤金屬、半貴金屬、貴金屬，這些都是與人體相容性的材質，不會對身體造成傷害。但鎳等賤金屬，比金、銀、鈀金等半貴金屬、貴金屬有較高機率可能發生過敏，但半貴金屬、貴金屬材質價格較高，民眾可以視個人經濟能力選擇。另外，花錢做牙套後，還是可能會蛀牙，因此平常就要注意牙縫間的清潔，建議最好每半年洗牙一次，並檢查牙齒是否有異常。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2013-06-20 健康百科.牙科

  補過的牙齒 更容易蛀！

  【內容摘自《牙齒有毛病，身體一定出問題》，作者趙哲暘，時報出版】 牙齒蛀了怎麼辦？1.初期的牙齒咬合面齒溝隙脫鈣與變色建議使用齒溝隙封填劑做齒溝隙的封填即可，齒溝隙封填劑內含足夠的氟化物可以讓脫鈣後的齒質回復到足夠堅硬的狀態，不用急著修補牙齒。2.咬合面蛀牙或剛侵犯到象牙質的小蛀牙需要挖除牙齒蛀蝕部位，並做填補，採用的材料以複合樹脂為最佳。3.超過臨接面寬度一半以上的牙縫蛀牙或侵犯到咬頭的蛀牙這時無法用填補的方式恢復牙齒原來的外型，加上臨接面剩餘的牙齒可能已經不夠堅固，建議使用冠蓋體或牙冠的方式恢復牙齒外型及功能。補過的牙齒更容易蛀牙原先的牙齒是一體成形的，但補過的牙齒因填補的材料與牙齒間有肉眼看不到的微小縫隙，所以補過的牙齒一定要比健康的牙齒花更多時間做好清潔工作，也要更注意飲料、零食的攝取量。蛀牙蛀到神經痛怎麼辦？為什麼要根管治療？根管治療是牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織病變時所做的治療；治療目標為恢復牙根尖周圍組織的健康並保留牙齒。治療步驟包括清除發炎或壞死牙髓組織（俗稱抽神經）或舊有根管填充物、擴大清潔根管系統及完成根管充填。若牙髓組織病變而未及時接受根管治療或原處置根管遭受細菌再度感染，則可能導致疼痛、牙齦腫脹、牙根周圍骨質發炎缺損，嚴重者可能導致蜂窩性組織炎、骨髓炎等。若病變的牙齒無法接受根管治療，拔牙則為解決問題的另一替代方法。一般醫師會在確認牙齒疼痛是因為蛀牙蛀到神經而產生永久性的破壞後（不可逆牙髓炎或牙髓神經壞死），才會進行根管治療，少部分是因為牙齒咬裂、牙根蛀牙、根管治療不完全，或搭配假牙及牙周病治療而作積極性的根管治療。根管治療完為何要製作假牙？根管治療後的牙齒，牙齒結構已遭破壞，若治療後沒有加上任何保護措施或只是填補起來，很容易在咀嚼時由於咬合的施力，導致牙齒裂開，一旦牙根斷裂便會因強烈的疼痛而無法再發揮咀嚼功能，唯一的解決辦法是拔除，然而卻會導致缺牙。每顆牙齒對健康來說都是牽一髮動全身的重要螺絲釘，中空的牙齒需放置柱心以做為紮實的地基，最後再冠上假牙保護以恢復咀嚼功能，以免咬裂。