放射治療 相關文章

• 2015-05-21 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／對抗攝護腺癌 險些無藥可換

  本人多年前即是泌尿科門診的常客，直至3年前一次門診時，醫師發現我的PSA（攝護腺特異抗原）指數異常，經住院切片確認為初期攝護腺惡性腫瘤。所幸腫瘤不大，況無轉移現象，所以心情一時雖頗沉重，但尚能面對罹癌的打擊。由於腫瘤期別還算早，主治醫師考量我年歲大，而且此病的癌細胞成長較其他癌症緩慢，故而不急於安排積極性侵入治療，遂以口服藥物控制其惡化和成長。可是我具有過敏體質，發生嚴重藥物併發症，不僅造成肝功能指數飆高達800，住院10日方撿回一命，可是也面臨無藥可換的窘境，因而停藥一段日子。後來，我轉到腫瘤科門診，另一位醫師也採追蹤觀察為主，直到PSA倍升，始為我安排放射治療，在長達39次療程中，因我已九十多歲，舟車勞頓和必要配合處置，身心之折磨，其痛苦自不待言。然而，有了辛酸的付出，才能換回今日恢復正常的健康，誠可謂無價之收穫。3年多的抗癌過程，讓我有不少省思與體認，一是對生命存在之價值認定，有了更深刻的啟示和思維。另一是感謝照護我的諸多醫護人員，如無他們的仁心仁術及視病猶親的精神，即無今日的我。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-15 健康百科.腦部．神經

  科威特青年 飛越5千公里 摘腦瘤新生

  25歲的阿赫瑪德是科威特人，3個月前在科威特被診斷為腦幹腫瘤，需要手術，但科威特當地醫療技術有限，沒有醫師肯為他動刀。去年底，阿赫瑪德橫越5千公里，來到林口長庚醫院治療腦瘤，手術成功，他認為這是阿拉送他「最好的新年禮物」。阿赫瑪德因罹患腦瘤，出現左側肢體麻痺感、行動不便、喝水會嗆到等症狀，四處求醫受挫，但家人不放棄所有可能治癒的希望。恰巧去年11月底，林口長庚醫院國際醫療中心出訪科威特，經隨行的腦神經外科醫師初步評估後，阿赫瑪德與家人決定橫越5千公里，來台治療。陪伴阿赫瑪德來台的父親和舅舅，對台灣的醫術和服務讚不絕口，除了感謝醫護人員，也對醫院設有伊斯蘭教祈禱室感到驚訝。收治阿赫瑪德的林口長庚醫院腦神經外科系主任吳杰才說，腦幹腦瘤發生率機率低，占整體腦瘤5％，每年林口長庚因罹患腦幹腦瘤而手術的患者，僅10例左右。因腦幹腦瘤將影響呼吸、心跳等，嚴重時危及生命，阿赫瑪德也是林口長庚收治首例專程自科威特來台就醫的個案。吳杰才說，評估阿赫瑪德病情後，決定先開刀切除腫瘤，再進行放射治療，去年12月25日，醫療團隊先為阿赫瑪德進行腦瘤切除，經過10小時的手術，成功切除9成腫瘤，術後恢復良好，身體左側麻痺感已消失，並能自在行走。阿赫瑪德預計本周返回科威特，2至3個月後再來台接受放射治療。

• 2015-01-13 癌症防治.抗癌新知

  光子刀納健保給付 癌患可省21萬

  早期肺癌、肝癌患者，健保署2月起將給付新興的「光子刀」放射治療；一個療程的照射次數可較傳統放療減少24次左右，縮短療程煎熬。健保署估計一年約有300名患者受惠，一名患者約可省下21萬元。健保署醫管組專門委員陳真慧表示，光子刀又稱為「身體立體定位放射治療」，是以單次高劑量X光，攻擊局部腫瘤。傳統放射治療約需五到六周，每周約五次治療，一個療程約照射近30次；光子刀主要針對體積較小的腫瘤，一個療程約一至二周，每一至三天照射一次，總計於六次以內可完成治療；治療次數較少、縮短療程，也能更有效破壞腫瘤。陳真慧說，經過專家討論與醫學實證，認為光子刀對早期肝癌、肺癌療效佳，因此將從2月起給付。光子刀治療需經事先審查，患者需符合適應症；年紀較大不適合手術、早期肺癌腫瘤直徑小於5公分，或早期肝癌直徑小於5公分，且無法接受手術切除、血管栓塞治療、電燒灼治療的患者才能給付。

• 2014-11-22 癌症防治.癌友加油站

  做個抹片檢查… 我成癌末病人！

  【聯合報╱追月／北市士林】 輕鬆地做了「子宮頸抹片檢查」，卻從「癌前病變」，經抽血、心電圖、核磁造影、超音波、乳房攝影、正子造影等精密儀器檢查變成「癌末」。醫師直白地說：「如果三期內會建議一定要治療，現在這樣我也不方便說甚麼，妳們自己決定…」「要不要接受治療？」「採用那種方式？」在親朋好友協助收集相關資訊並評估可行性後，最後決定姑且一試「傳統的西醫治療」。醫療團隊告訴我：「妳的癌細胞已經蔓延，不合適開刀，我們採取放療與化療，但同時進行妳會受不了，我們分兩階段，由體外放射治療開始。」體外放射治療採直線加速器，照射子宮頸腫瘤及骨盆腔淋巴腺，每周5次，每次約10分鐘。腫瘤縮小後，再進行近接放射治療，一周1次至2次，共5次，須進開刀房上麻醉。第二階段，化療與放療同時進行，每周一次，共6次，每次住院一天。用的藥是白金，不會掉髮，但可能嘔吐、腹瀉或便秘，疲倦，白血球及血小板減少，貧血及腎功能受損，手腳麻木感等。兩階段都還算順利，雖然出現很多副作用，如拉肚子，嘔吐，還曾經昏倒。但因為醫師治療前已告知，有心理準備不恐慌。況且可以隨時請教醫師，用止瀉藥、止吐藥或簡單運動減緩不適，胃口差還可請醫師開藥增加食欲。醫師治療前還提醒，上半身治療可能影響食道，嚴重會造成吞嚥困難，甚至需要插管。所以，當喉嚨卡卡，吞食不舒服時，也忍耐熬過了。只是二階段後期化療引起的白血球及血小板減少非常嚴重，一度降到須隔離邊緣，化療無法進行。撐著繼續放療到療程結束，接著做了一連串檢查，證明治療有效。回想這段期間，深深覺得進行治療，除了要對醫師有信心，最重要的自己不要心生恐懼，要勇敢面對，力求放鬆，設法讓自己吃得下，盡量不去煩腦別人如何，如何做讓自己好過，就不要顧忌別人的眼光。此時此刻，「自私」是別人可以原諒的，因為再不愛自己，絕對救不了自己，也徒然增加別人的負擔。有什麼不舒服，要盡早告訴醫師，遵醫囑多吃蛋白質食物，如蛋、牛肉、毛豆等，若貧血可吃甜菜根、紅棗，也可吃營養品，不吃生的東西，水果削皮，避免感染，因抵抗力弱，出門記得戴口罩，每天自己做些簡單的運動。看到別人生病，比自己生病還難過，或許現在還活著且快樂的活著，可以給生病的新手一點安慰和希望。【2014/11/20 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  2D到3D放射治療精準度提高

  【聯合線上企劃/圖文：臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤醫療中心主任陳建安】隨著電腦的突飛猛進、數位三元影像的快速起飛，放射線治療技術的演進已由傳統二度空間的放射治療（2D）進展至三度空間順形放射線治療（3DCRT），直至今日普遍的強度調控放射線治療（Intensity Modulated Radiation Therapy , IMRT）及最新強度調控弧形放射治療（Volumetric Intensity Modulated Arc Therapy,VMAT）。但無論使用何種技術，能精確的治療到腫瘤位置才能提高治療品質與成效。影像導引放射線治療 （Image Guided Radiation Therapy, IGRT）技術的出現正解決了治療時因擺位元誤差造成治療錯誤的可能性。以下就這些進步加以詳述：三度空間順形放射治療（Three Dimensional Conformal Radiation Therapy, 3DCRT）由於CT的發明、電腦運算技術的發達和電腦治療計畫（Treatment plan system）的配合，人體現在可以用3D方式在電腦螢幕中呈現，甚至3D規劃放射治療範圍。其三度空間順形放射治療概念是輻射劑量順著腫瘤的生長形狀，在腫瘤「靶」部位給予高劑量，而腫瘤周圍的正常組織所接受劑量能儘量減少，以提高治療效果，並減低副作用。強度調控放射治療（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）IMRT除了擁有「三度空間順形放射治療」的功能外，更重要的是當射束對準腫瘤，順其形狀繞著病人在不同角度給予劑量時，以射束透視（beam's eye view）的觀點去評定靶厚度大小，而所給予的射束強度必須和靶的厚度相稱、成比例關係。因為強度調控放射治療不僅是“順形治療”，它亦有順著靶體積各部位厚薄的不同而給予“最適強度”的功能。其方法將照野分割為許多個射束小單位（beamlets），其中每個射束小單位的強度依不同位置而加以調控，由快速的電腦執行反覆運算，透過最適化的步驟，運算出的強度分佈最符合事先所輸入之治療目標及劑量限制。IMRT使放射劑量能更精準地完全依據腫瘤的形狀及深度來分佈；此外，周遭正常組織與器官的劑量能夠降至最低，期望能更進一步提高腫瘤劑量，達到更好的腫瘤控制率及病患的生活品質。強度調控弧形放射治療（Volumetric Intensity Modulated Arc Therapy）強度調控弧形放射治療，亦稱為「弧形刀」，除了使用強度調控放射治療技術（IMRT），還結合圓弧形的治療方式，使放射線不再是結合單一方向之數個照野，而是使放射線照射於相當數量的弧形治療上，進而執行更加快速、更優化且精確的放射線照射，因而能提高腫瘤的照射劑量、腫瘤局部控制率及存活率，另一方面又降低周遭正常組織與器官的劑量，並減少併發症的發生。VMAT的優點在許多相關研究中已經被證實，除了使放射劑量能更精準地完全依據腫瘤的形狀及深度來分佈外，可以大幅減少治療時間，進而減少治療過程中器官移動造成治療的誤差，以提升病患舒適度。影像導航放射治療（Image Guided Radiation Therapy, IGRT）所謂影像導航放線治療是利用放射治療機器本身內建或其他外加的影像導引裝置，在治療前以X光射源照相，並立即與原治療計畫的影像比對；若有位移，經電腦或專業人員確認後，馬上透過遠端遙控修正位置，短時間內即可完成，更有效率的讓病患順利地完成更精準的治療。臺北市立聯合醫院中興院區的設備為最新的強度調控弧形放射治療（VMAT），並具有影像導航(IGRT)配備，內容有MV影像系統（iView）、kV影像系統（X-Ray Volume Imaging, XVI）。隨著資訊的日新月異、科技的蓬勃發展，三度空間放射治療成為主流，XVI系統除了可做二度空間照野驗證，本系統可進行高解析度的錐狀電腦斷層掃描（Cone-Beam CT, CBCT），提供三度空間照野驗證以軟組織為基準之病患定位修正，確認腫瘤位置後，才開始治療，如此可以有效去除因病人姿勢所造成的誤差，增加治療精確度，並減少治療副作用。未來放射治療領域，「質子治療」會是另一種更全面性的治療方式，近年來受到眾多腫瘤學家和患者廣泛關注的一種先進的腫瘤放射治療方法。臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤醫療中心主任陳建安表示，質子治療有自己的獨特優勢，那是以極高能量、集中一點燒去的方法來消除癌細胞，過程中讓質子射束將能量集中照射在癌變組織上，從而較少傷及周圍的正常組織。因此具備提高腫瘤照射劑量、提高局部控制率、減少併發症等方面優勢，這就讓病人在病情得以緩解的同時，放療的副作用得以更降低。在全面發展醫療技術的同時，癌症已逐漸變為另一種的慢性病。在這漫長的醫療過程中，個人生活品質的維持與提升將是治療的另一個重點，也就是全人的照顧。因此，在美國許多知名的癌症治療中心，包括Dana-Farber、Memorial Sloan-Kettering以及M.D. Anderson等，都將中國醫學之針灸治療整合於該中心的現代癌症照護。因為根據1987年到2007年的Pubmed，針灸的研究文獻與腫瘤治療相關的就超過三百多篇，近五成以上的結果是正面的。大體來說， 針灸治療於現代癌症照護的角色主要聚焦於對於癌症治療副作用的減少以及生活品質提升兩大部份。臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤中心有鑑於此，也特別增設腫瘤中醫門診，將中醫整合於癌症治療的團隊，不僅強化治療品質，更要提昇全人的生活品質。更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  名人健康誌》曾巨威生病後…和身體連上線

  【聯合晚報╱張文馨】國民黨不分區立委曾巨威，瘦小的身材裡裝著無窮活力，面對稅務議題侃侃而談兩個小時也不累，鮮為人知的是，十幾年前他罹患肌肉惡性腫瘤，現在的他每天打坐冥想，常常提醒自己留意身體訊息，慢活過人生。48歲動了兩次大刀 曾巨威回憶說，那年是在農曆過年前不久，他發現接近鼠蹊部的左大腿處有腫塊，問了當醫師的哥哥，哥哥建議他進一步檢查。如今回想檢查的過程，曾巨威說，那是無窮盡的等待煎熬，等著一次又一次的檢驗報告出爐，只要醫生門一開，就擔心要宣布什麼消息，從抽細胞檢驗到切片處理，在不同的門診重覆排隊、檢驗、等待結果，那兩三個月的時間，他一顆心七上八下，夜不安枕。 最後確定，他罹患肌肉惡性腫瘤，那時他正值48歲壯年。曾巨威說，那時他越查資料越擔心，覺得狀況很糟，於是聽從醫生建議，先到骨科開刀切除腫瘤，再進行放射治療，每周一次，延續三到四個月。 肌肉惡性腫瘤不常見，預後狀況也不如預期，進行放射治療前又發現，傷口持續腫大，必須要再動第二次刀。這次為了要處理得乾乾淨淨，曾巨威乾脆拿起原子筆，仔細地摸大腿附近，只要認為有腫塊，通通圈起來，要求醫師開刀時直接切除，後來發現大部分是纖維瘤，不是惡性腫瘤。 茹素念佛 尋求身心靈平衡 可能是因為兩次動刀切除，加上放射治療效果不錯，這些年幾次追蹤下來沒再復發。曾巨威說，生病的那段時間，除了心理承受極大壓力，他也思考到底是什麼讓他生病，於是漸漸開始茹素念佛，尋求生理和心理的平衡。 在術後療癒階段，曾巨威看了很多書，想要找到答案，找到生病的答案，也為心理壓力找出口。他看了很多養生書籍，也接觸佛經，漸漸對生命有體悟。 曾巨威說，他的想法很簡單，既然不能確定到底是什麼導致生病，不如放棄過去的生活習慣，重新過生活。過去他喜歡吃的，現在不吃，過去不做的，現在開始嘗試。慢慢的，他改成吃素，也接受佛法，心靈上有了安頓，唯一戒不掉的，大概就是和三、五好友聚會時小小品嘗紅酒的習慣。 打坐冥想 和身體自然對話 每天上午，曾巨威喜歡一個人到山裡，打坐冥想，他說，那是沉澱自己的時間，也越來越清楚身體和自然對話的訊息。剛開始練習，總要努力對抗飄出來的萬千念頭，後來他學著和它們相處，接受它們的存在，反而越來越自在，狀況越來越好。 曾巨威說，立委工作很忙碌，自己也還在新手適應期，每天的打坐冥想，並不會跟著打折，這點他會堅持下去。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  治癌「刀術」神鬼交鋒 搶放療生意

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】醫院爭相購買放射治療設備，各種名目「刀光劍影」競逐。如何選擇救命的好刀？放射腫瘤醫學會：並非越貴、越好，適合病患才重要。光子刀！伽瑪刀！諾利刀！電腦刀！螺旋刀！銳速刀！最近幾年，國內各大醫院展開了一場「刀光劍影」的競逐賽，爭相購買新式放射治療儀器設備。但台灣放射腫瘤醫學會今天呼籲，儀器並非越貴、越好，適合病患才重要。台灣放射腫瘤醫學會理事長梁雲指出，去年北部某家重量級醫學中心成立螺旋刀中心，聲勢浩大，卻被當地衛生局認為有廣告之嫌，予以警告。但沒隔幾個月，另一家醫學中心也宣布推出「銳速刀」，不甘示弱，強調「銳速刀」的優點，費用又便宜；還對外宣稱，還將陸續購買兩三台儀器。「同行醫師不要說別人不好！」梁雲感嘆地說，在腫瘤治療領域中，放療幾乎快要淪為冷衙門，希望同業不要再相互攻訐，拿著某某刀，來猛砍某某刀，在刀光劍影中，只會兩敗俱傷。其實不管什麼刀有多強，過幾年國內質子中心問世，可能都得退位。因為耗資近數十億元的質子，也是放療儀器的一種，但精準度更高，效果更好，似乎有著「倚天不出、誰與爭鋒」的霸氣。梁雲指出，質子中心一旦營運，勢必影響到諾利刀、電腦刀、螺旋刀、銳速刀等放療儀器，屆時可能又要掀起一陣刀光劍影的競爭。面對這麼多種刀，大部分癌症病患及家屬根本就是滿頭霧水，分不清楚自己病情適合哪一把刀。有時看到醫院的宣傳，就滿心期待以為自己有救了，但最後可能失望而返。因此台灣放射腫瘤醫學會今天特別出面呼籲，病患在選擇與考量上，應以儀器類型、治療技術以及臨床經驗為主要依據，千萬不要被廣告誤導。梁雲強調，在放射治療領域中，各種治療設備與技術都有其學術名稱，使用什麼「刀」，只是方便民眾記憶。這麼多種的放療儀器，只是名稱及型式的不同，所使用的都是放射線，差別僅在於照射方式上的差異，準確度的高低。如何才能選擇到一把救命的好刀？梁雲建議，第二意見相當重要，在聽取原醫院的主治醫師的治療策略之後，最好拿著病歷，尋求第二個醫師的意見，綜合幾個醫師的說法，就能更有治療的把握。 【2009/03/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  放療科居二線 就怕等不到人

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 據統計，歐美國家放射線使用於癌症治療已超過六成，但國內癌症患者接受放療的比率卻不到四成。台灣放射腫瘤醫學會大嘆，外科及腫瘤科似乎有點本位主義，總要等到治療遇到瓶頸，藥物出現抗藥性，才會想到放射治療。台灣放射腫瘤醫學會梁雲指出，放射治療屬於癌症病人的二線科別，要是外科或腫瘤科不把病人轉介過來，那放療科就會「等嘸人」，空有一身治療病人的好武功，但沒有發揮空間的機會。為何有些外科、腫瘤科醫師不想釋出癌症病人？台南奇美醫院放射腫瘤科主任梁永昌表示，這與健保給付、醫師薪資高低以及國際大藥廠在背後推動等因素有關。梁永昌不諱言，在健保總額制度下，醫師薪水與病人用藥多寡有關，病人用藥越多，醫師薪水就會越高。把病人轉出去，等於與跟自己荷包過不去。再者，在國際藥廠努力推廣之下，標靶藥物幾成癌症病人的希望，與藥廠走得較近的醫師當然會建議病人使用標靶藥物，等到標靶藥物有抗藥性，沒了治療效果，才會將病人轉介到放射治療科。為了不想再當冷衙門，台灣放射腫瘤醫學會主動站出來，希望癌症患者在就醫時，能夠主動向外科、腫瘤科醫師提出接受放療的意願，或是直接掛放射治療科的門診，透過整合性治療，提高療效。 【2009/03/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  放射治療》「我要開螺旋刀」螺旋刀不是刀

  【聯合報／記者林秀美／高雄報導】「醫師，我要開螺旋刀」，一名癌症患者日前到高醫求診，醫師說明「螺旋刀不是刀，是放射治療」，患者竟掉頭而去。醫師指出，癌症患者常被加碼刀、光子刀、螺旋刀等各種刀弄得「霧煞煞」，誤以為刀名愈奇愈厲害。高醫放射腫瘤科主任連熙隆說，其實聲稱治療癌症最新的「螺旋刀」與「銳速刀」，國外並無此名稱，更沒有此刀法，而是醫界與廠商自創噱頭；放射治療變成了武俠小說的「刀光劍影」，誤導患者誤以為一定要用某某刀「手術」，才能去除腫瘤。台灣放射腫瘤學會理事長梁雲呼籲醫界，不要再「刀光劍影」；放射治療過去俗稱「電療」，患者誤以為是通電把癌細胞「電死」，現在變成各種刀，學會將發起正名，以免誤導民眾。連熙隆指出，放射治療設備以「刀」命名，始於1980年代的加碼刀，專治腦部腫瘤的放射治療設備；後來引進的各種放射治療儀器，便以「刀」包裝行銷，出現所謂「諾利刀」、「螺旋刀」、「銳速刀」、「弧形刀」等各種刀，各大醫院擁「刀」自重，輸人不輸陣。「同業不要再拿某某刀，猛砍某某刀，只會兩敗俱傷」，梁雲呼籲醫界不要再「刀光劍影」。他指出，面對這麼多種刀，多數癌患及家屬根本就滿頭霧水，分不清楚自己病情適合哪把刀。他強調，這些儀器都是利用放射線照射腫瘤，讓腫瘤慢慢萎縮，差別在照射方式及準確度，除少數健保給付外，大多須自費，一個療程下來，費用從8萬至35萬元不等，差別很大，應視患者病情，不要再「刀光劍影」迷惑大眾。 【2009/06/03 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  抗癌17年3度復發 生命勇士無懼

  【聯合報╱記者沈旭凱／中和報導】基督教牧師羅順定抗癌17年，原本以為痊癒，但今年卻第3度復發，連醫護人員都感到挫折，羅卻反而堅強地帶著醫護人員一起禱告，共同走過人生幽谷。羅面對癌症威脅，無懼地與女兒約定要堅強活下去，醫療團隊稱他是生命勇士，最近要安排羅再進行治療。17年前，牧師羅順定在家莫名跌倒，左腿感劇痛，醫院診斷出左腿長出俗稱惡性肉瘤的惡性纖維組織瘤，從此他展開與癌症長期抗戰。羅順定為了達成傳教使命，常拖著疲憊、腫痛的身體維持生活步調，痛得厲害時，他還得打了嗎啡類止痛藥，才能上台講道。羅牧師說，17年前發現自己罹癌，擔心來日不多，曾含淚對國小一年級的小女兒進行生命教育，且大女兒當年要出國深造，掛念不下，父女約定他要堅強活下去，因此他憑著永不放棄的信念與病魔搏鬥。 經過2年治療，羅順定一度以為痊癒了，但病魔仍不放過他，導致第一次復發，他憑著堅強意志力接受1年治療，才脫離險境。經過約10年的平靜生活後，96年8月羅順定在定期回診時，醫師又發現他的左側鼠膝部有癌細胞，幸好當時最新的電腦刀問世，讓羅的生命得以延續，但今年元月，羅牧師癌症又第3次復發。署立雙和醫院副院長賴允亮說，他治療羅牧師已10餘年，但羅的病症接連復發，讓醫療團隊受到挫折，反而是羅牧師安慰他們，並帶著他們禱告，共同走過人生的幽谷。賴允亮表示，如今這位生命勇士又遇到挑戰了，恰巧雙和醫院最近引進最新型的螺旋刀放射治療儀器（TOMO），能避免傷及正常組織下，集中能量殺死腫瘤，目前已安排羅牧師用這套儀器治療。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  國泰腫瘤中心 引進治療新利器

  【聯合報╱記者邱瑞杰／汐止報導】國泰醫院設在汐止院區的腫瘤治療中心昨天舉行開幕儀式，因罹患黏液表皮樣癌摘除右眼的李姓男子現身說法，鼓勵病友樂觀抗癌，並與醫師合作完成療程，戰勝癌症。國泰腫瘤治療中心主任吳錦榕說，國泰醫院今年初斥資1億5千萬元引進新型影像導航螺旋刀，大幅提高放射治療的對位精準度，治療時可減少正常組織也受損害。62歲李姓男子5月間檢查發現黏液表皮樣癌又侵犯三叉神經，6月1日起接受新型影像導航螺旋放射治療，大大提高癌細胞組織的清除效率。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  從來不放棄／癌症治療 不要輕信偏方

  【文、圖／摘自《從來不放棄──關於癌症，腫瘤科醫師給你的真心建議》／蘇志中 著／寶瓶文化 出版】另外，我也要對「好運者」提出一個忠告，很多病人運氣很好，雖然是癌症晚期發現卻治癒了。於是，有些人就開始宣傳他個人的抗癌之道（通常都是一些草藥偏方），而絕口不提曾經經歷過的正統治療。其實，正統治療才是真正治癒的方法。這在購物頻道比比皆是，總是看到另類療法被不當鼓吹。從專科醫師的角度來看，很多這樣的人，光從螢幕上的影像，我們就可以判斷他們接受過手術或放射治療，但他卻不提這一部分，這是一個很不好的現象。老天給了你好運、給了你機會，就應該好好宣導接受過的正統治療，不應該誤導其他病人去做沒有科學根據的另類治療。所謂的「科學」，應該經過驗證、經過統計，放諸四海皆準，不能只憑少數的個案就誇張療效。※延伸閱讀》‧從來不放棄／我們真的了解癌症嗎？‧從來不放棄／醫師不只是延長病人生命而已‧從來不放棄／癌症病患 快樂上班不是夢‧從來不放棄／給病人一個「再試試看」的機會‧從來不放棄／癌症奇蹟 有時無法預料‧從來不放棄／癌症治療 積極、永不輕言放棄‧從來不放棄／癌症治療 不要輕信偏方‧從來不放棄／年事已高 禁得起癌症治療嗎？‧從來不放棄／面對癌症 你什麼都不知道嗎？‧從來不放棄／拚存活率？生活品質擺第一【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  「蒙地卡羅」演算法 精算放射劑量

  【聯合報╱吳東和／振興醫院放射治療科技術長】惡性腫瘤是現代人健康最大威脅，世界衛生組織更認定癌症為醫藥發展重要課題，在台灣，癌症蟬聯多年十大死因之首，平均每4人即有1人曾經罹患癌症。癌症治療方式，主要不外乎手術、放射治療及化學治療等，其中放射治療，現代科技日新月異，近幾年來有極大進步。如果要控制腫瘤，放射劑量很重要，過去使用手算，劑量誤差可能達20至30%，使用電腦輔助後，不同演算法也有極大差異，例如在非均質的介面，如肺臟、頭頸部，誤差最高可能達10%，然而藉由最新的「蒙地卡羅」演算法，可以將劑量誤差控制在1%以內。舉例來說，我們想要測量忠孝東路車流量，傳統方式是把忠孝東路縱向分割成六個線道，每個線道派一人定時測量，一個小時後回報總數，大致上可以約略估計出來，但仍會有誤差，比如從巷子彎出來或是隨意變化車道的各種突發因素。更精確的方式是在台北市每台車子都裝上衛星導航，隨時回報每台車動態，此時電腦便可以計算經過某段忠孝東路的車流軌跡，加以分析統計。這方式精確但耗時，也牽涉到科技設備。回到放射治療上，前者就像傳統放射治療，把照射範圍從大照野分割成為小照野，分開計算；後者就像蒙地卡羅演算法，模擬數十億顆光子，從治療機頭抵達人體所行經路徑和反應，累積計算，決定劑量。過去電腦設備速度較慢，蒙地卡羅計算方式可能要耗時5至7小時以上，臨床上並不實用，現今電腦速度大幅提昇，且多核心共同運算，以美國CMS研發的Monaco為例，計算時間已可以大幅縮短至2小時以內，而且仍維持1%的精準度，在非均質的介面計算也較一般演算法正確。肺部腫瘤位在空氣與軟組織交界，傳統演算方式容易造成腫瘤劑量高估，實際上，腫瘤並未達到預設的治療劑量。相對地，蒙地卡羅演算法可以較正確掌握預期劑量。國內許多醫院已陸續引進以蒙地卡羅演算法為核心運算的治療計畫系統，在癌症放射治療上提供更精準的劑量，運用在運算複雜技術如動態弧形刀（VMAT）時，也能掌握患者體內劑量分布，有效降低正常器官劑量，減少副作用，提升腫瘤控制率。

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  頸部摸到腫塊大意不得

  【台灣新生報／記者***／台北報導】 單側耳有悶塞感，頸部摸到2公分以上的腫塊，建議就醫檢查。萬芳醫院院長李飛鵬指出，單側耳出現悶塞感、耳鳴時要警覺，如果還可見2公分以上頸部腫塊，更不得大意，頸部腫塊約8成是惡性腫瘤，多數是轉移自耳鼻喉部位的腫瘤。李飛鵬指出，也部分頭頸腫塊是良性腫瘤，如頸動脈瘤等，或是一些囊腫等，所以仍建議就醫，由耳鼻喉科醫師進行鑑別診斷。醫師指出，大部分可察覺的頭頸部腫瘤症狀包含頸部腫塊、流鼻血、單側耳症狀，如耳悶塞感、聽力變差或耳鳴。其次如流鼻膿、鼻塞等類似鼻竇炎的病狀皆有可能；單側頭痛及神經症狀，如視力模糊、動眼肌麻痺或臉部感覺神經麻痺等亦可能發生。醫師指出，鼻咽癌臨床上以頸部腫塊為表現症狀的病例最多，流行病學統計，鼻咽癌好發於中國大陸東南沿海地區，包含台灣港澳及東南亞，被認為和種族及遺傳相關，嗜食含有致癌物亞硝胺的鹹魚的習慣也可能有關，另如EB病毒感染也是可能因素之一。在治療上多以放射治療為主，並可能輔以化學治療，一般鼻咽癌對放射治療反應較敏感。目前鼻咽癌的確切原因尚無定論。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  電療合併化療 治頭頸癌首選

  【聯合報╱曾雁明／林口長庚放射腫瘤科副主任、謝佳訓／林口長庚腫瘤科主治醫師】 俗稱的「電療」，在癌症治療指的就是「放射治療」。以現今癌症治療訴求器官保留的趨勢下，部分頭頸部癌症先接受放射治療合併化療，已逐漸取代外科而成為癌症治療之首選。這不僅使疾病得到良好的控制，也大大地提升治療後的生活品質。在台灣，最常見的頭頸部腫瘤可歸類三大部分：鼻咽癌、口腔癌及咽喉癌等。例如咽喉癌，早期以外科手術切除聲帶後，病人便必須長期仰賴助聲器練習發音說話。如今，咽喉癌多以「放療+化療」為首次治療方式，盡可能維持病人正常的生活功能。一般而言，放射治療就如同照Ｘ光一樣，照射當下不會有任何感覺，但必然也會有副作用，可能因治療方式、部位、病患體質等，而有差異。在治療期間，最重要就是營養補充充足、做好口腔清潔、喉嚨保養等動作。相較於外科醫師專精於手術的技巧、開刀的併發症與術後的照顧；放射腫瘤科醫師專精於放射治療技術的選擇、開發新式放射治療的技術與放射治療相關副作用的處理；腫瘤內科醫師則專注於患者的營養、全身治療新藥的開發與研究、為患者量身訂做選擇適合患者體力的治療藥物，並負責處理同步放射治療（Concurrent chemoradiotherapy,CCRT）過程所出現的併發症。此外，腫瘤科醫師還會注意患者治療期間所出現的不適，例如食欲不振、腸胃不適、營養不良或感染症等。由於化學治療、標靶治療的選擇，因人而異，並非所有患者都需使用到抗癌藥物，臨床醫師會與患者解說治療的選擇與步驟。【2014/09/04 聯合報】

• 2014-09-23 癌症.頭頸癌

  標靶藥爾必得舒 抗頭頸癌

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 健保通過首例頭頸癌標靶藥物，昨起，針對不適合使用順鉑類化療病患，符合70歲以上、腎功能差或聽力障礙患者，給付標靶藥物爾必得舒（Cetuximab）搭配放射治療合併使用，預計有兩百多人受惠。頭頸癌包括口腔至咽喉部所有鱗狀上皮癌，特別好發於中壯年男性，台灣頭頸腫瘤醫學會理事長朱本元表示，初期症狀如嘴破、口腔白斑、流鼻血、鼻塞、耳鳴、聲音沙啞容易被忽略，7成患者發現時已是第三期。值得注意的是，近幾年頭頸癌成長的速度，高於肺癌、肝癌，特別是口腔癌對國人健康一直是一大威脅。造成頭頸癌的危險因子包括菸、酒、檳榔，此外過熱飲食也會提高喉癌發生率，知名傳教士馬偕、義大利歌劇家普契尼等皆因喉癌辭世。朱本元說，早期頭頸癌以手術或放射線治療為主，晚期癌症則需全喉切除或合併化學治療及放射治療。全喉切除雖可根除癌症，但影響說話功能與外觀，令患者卻步。而化、放療則有口腔黏膜炎、嘴巴破、吞嚥有困難等後遺症。台灣放射腫瘤醫學會理事林進清醫師指出，爾必得舒在國外臨床治療頭頸癌有很好的效果，研究報告顯示，以放射治療配合注射標靶藥物Cetuximab治療局部晚期頭頸癌患者，能相對延長病患存活期20個月，副作用小，最重要的是可保留器官，兼顧患者的生活品質。標靶藥物昂貴配合放射治療8周一療程約需30萬元，非一般人可付擔，朱本元認為，應從藥物治癒率有30％至40％，減少復發轉移的角度精算，醫療費用還是划得來的。【2009/07/02 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  萬能刀治舌癌 患者現身說法

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】52歲粘姓男子，3年前被診療出第4期末口咽癌，但經化療後病情穩定，未料今年3月又發現舌癌第2期，再經接受放射治療後腫瘤消失，這讓他決定現身說法，鼓勵這類患者勇於接受治療。台中市林新醫院放射科主任游惟強昨天指出，罹患頭頸部癌症者，得到第2個頭頸癌之機遇率約為2成，比正常人高很多，因此治療這類患者除重視治療成功率，也須儘可能避免再發生第2種癌症發生。粘姓男子昨天現身表示，過去喜歡抽菸、喝酒、吃檳榔，一天最高抽4包菸，都喝高粱，檳榔一天也要吃好幾百元，而且在發現頸部有一腫塊時也不以為意，直到3年前親友苦苦相勸才去求診，但經診療已經是第4期口咽癌，已不能手術治療，且醫師預估他只有1年存活率，他十分沮喪。粘姓男子說，當時游惟強在彰化某醫院服務，游為他治療，他接受放射治療後病情穩定，而且又過了2年。但今年3月又發現舌頭中間破了個洞，多天都無法痊癒，檢查才知是舌癌；有醫師建議他手術切除，但他擔心沒有舌頭影響吃東西及說話能力，不想開刀治療。因此又找到已到林新醫院服務的游惟強。游惟強指出，患者舌癌腫瘤長在舌中間，切除將造成日後無法吞嚥，而且患者治療口咽癌時已經接受過放射治療，因此他建議患者接受「萬能刀」放射技術治療，自7月初迄今共經35次療程，腫瘤完全消失。游惟強說，萬能刀是一種第4代新型、動態式、弧形放射治療技術，治療一次不到2分鐘，因此可縮短治療時間、減少誤差，並增進治療效果，大幅降低放射線對人體傷害。 【2009/09/12 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  螺旋放射治療 控制鼻咽癌

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】62歲老翁於17年前罹患鼻咽癌，多年來病情已控制，直到今年聽力受損就醫，才發現鼻咽癌復發，並已侵犯至頭部，他接受螺旋斷層放射療法後，目前病情控制中。患者當年罹患鼻咽癌第三期，曾接受傳統放射線治療。台北醫學大學附設醫院副院長、癌症中心主任邱仲峯評估後，認為患者以前接受過高劑量放射治療，現在繼續治療，恐引起聽覺喪失、骨頭壞死等合併症，擔心無法負荷。邱仲峯建議患者接受螺旋斷層放射治療（TOMO），療程共20次，配合標靶藥物治療，患者病情獲得控制。邱仲峯表示，螺旋斷層放射療法約4年前從美國開始發展，今年首次引進北醫。他說，此療法最大特點，在於過去腫瘤多處轉移，一次只能治療一個部位，治療時間長，也無法一次顧及所有腫瘤；螺旋斷層放射能夠同時針對不同部位腫瘤，另外，螺旋斷層放射治療引發的副作用較小，適合已接受過傳統放射治療而後來復發的病患。目前螺旋斷層放射療法未無健保給付，單次費用7000元。研究顯示，鼻咽癌的局部控制率，若接受傳統放射線治療，五年局部控制率達80%，接受螺旋斷層放射療法可達85%，且副作用較少。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  驚！高3生沒抽菸 鼻咽癌第3期

  【聯合報╱記者湯智斌／台中報導】 鼻咽癌有年輕化趨勢，18歲白姓高3生半年前出現鼻塞、耳鳴症狀，左邊脖子出現腫塊，原本診所醫師診斷為感冒，後來由童綜合醫院耳鼻喉科檢查才發現是鼻咽癌第3期，經化療和放射線治療，病情獲控制。醫師呼籲民眾如果感冒超過2周以上症狀未改善，或脖子出現腫塊，建議應盡快就醫。 白姓高中生曾到診所就醫吃藥，但症狀並未改善，甚至還發生耳朵疼痛、聽力衰退，卻查不出病因。童綜合耳鼻喉科經內視鏡檢查，發現鼻咽有腫瘤，切片檢查，確定為鼻咽癌。 血液腫瘤科醫師俞瑞庭指出，白姓高中生未抽菸、喝酒，也無家族遺傳病史，有可能是感染人類皰疹病毒第4型，也有可能是他最近1年晚上在電鍍廠打工時，吸入太多粉塵刺激物。 放射腫瘤科葉啟源主任表示，高中生鼻咽有3公分惡性腫瘤，癌細胞已擴散到淋巴腺，經放射治療約35次，再接受輔助化療，病情已獲改善。 葉啟源主任說，鼻咽癌平均罹患年齡約為40到50歲，早期症狀不明顯，常會被誤以為是感冒，民眾如果有持續鼻塞、耳鳴，或頸部出現腫塊時要注意，另外有家族病史、抽菸等高危險群也應留意，只要按部就班治療，有很高痊癒機會。 【2014/06/10 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  銳速刀 治療誤差達1毫米內

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 不讓台大醫院的「螺旋刀」中心專美於前，長庚醫院最近花費近億元，引進「銳速刀」放射治療儀。院方強調，使用這套最新放療儀器，可以大幅縮短治療時間，每次所需時間不到兩分鐘，配合影像導引，使治療誤差達一毫米範圍。50多歲台商林先生，數月前發現右邊頸部長出一塊突出物，切片檢查證實為舌底癌合併右頸淋巴癌轉移，需接受化療及放射治療，但傳統放療容易導致嚴重口乾等副作用，讓他裹足不前。最近他接受了「銳速刀」放射治療，在精準的影像導引之下，治療誤差只有一毫米，醫師操作時，可以盡量避開脊髓、唾液腺等重要器官，減少術後口乾等副作用。林口長庚醫院放射腫瘤科主任洪志宏指出，該院已收治了八名頭頸癌及及一名攝護腺癌病患，效果相當不錯。在影像導引技術的配合下，「銳速刀」可以精準地瞄準腫瘤，與傳統放療相較，只需十分之一的劑量，就能達到相同的效果，且大幅降低治療時間，平均治療一次只需兩分鐘。 【2009/02/17 聯合晚報】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  癌症救命書／電腦刀神奇療法的誕生

  【摘自《癌症救命書X線電腦刀神奇療法》，陳光耀 著，源樺出版】無痛無血的外科手術一般癌症治療可粗分為三類：外科手術、藥物治療和放射線治療。外科手術顧名思義就是開刀，主要目的是切除腫瘤，使患者得到治癒。電腦刀則歸屬於放射外科，結合了放療與外科的特點。電腦刀使用高能量的X射線來阻斷癌細胞的分化和增生，達到消除腫瘤的目的。直接透過放射線照射，殺死腫瘤細胞，像這樣的技術，不需要開刀，卻能達到像手術一般的效果，因此被稱為「放射外科」。外科手術VS.電腦刀的比較精確局部治療早期大家習慣稱放射治療為「電療」，在一般民眾的觀念中，電療等於「鈷六十電療」也等於「放射治療」。鈷六十放射療法，固然是腫瘤治療的一大步，但由於鈷六十放射線的能量強度，較難有效進入人體深部組織，想要消除癌細胞，就必須提高劑量。提高劑量難免導致比較嚴重的副作用，因此治療成效總是無法達到令人滿意的結果，這使得不少人排斥放療，選擇化療。化療是治療癌症的主要方法之一，對癌症的控制、治療成效也是有目共睹的。化療就是化學治療，其療法乃透過化學藥物來殺死癌細胞，是全身性治療。各式各樣的化療藥物，難免會產生各種不良反應，對身體的器官也會造成某程度的傷害。對部分癌症患者來說，當有些腫瘤，可透過局部治療，就能達到治療效果時，便無需選擇化療。隨著放射治療技術的提升，過去所謂的「鈷六十電療」，目前在治療癌症上，大多已被淘汰。電腦刀屬於新的放射治療技術，它能精確進行局部治療，發揮「快、狠、準」的特色，縮短療程，讓患者得到更好的生活品質。化療VS.電腦刀的比較更高智慧的放射治療人體各部位組織，都有可能遭受到癌細胞的侵襲，換句話說，腫瘤周圍一定會有正常組織，兩者不可能涇渭分明。放射線能殺死癌細胞，也會傷害正常細胞。使用高劑量的放射線，擔心會造成正常組織受傷太嚴重；使用低劑量的放射線，又害怕無法一舉殲滅腫瘤細胞。「如何在殺死腫瘤細胞的同時，降低周圍細胞所受到的傷害」，一直是放射腫瘤科醫師的挑戰。電腦刀結合進步的硬體與軟體，提供最佳解決方案。電腦刀屬於放射治療的一種新技術，被稱為影像導引放射治療（IGRT）。利用新穎的科技，剖析腫瘤和周圍正常組織相對位置關係，還可以順著腫瘤形狀，提供不同劑量的放射線。此外，高度智慧的技術，亦能克服患者由於移動身體、正常呼吸等因素，導致移位而造成精準度降低的問題。如此一來，在任何情況下，腫瘤都能接受到適當的劑量，同時也確保正常組織能受到最少的傷害。不論是「劑量」或「部位」的精準度，都比傳統放射治療來得優秀，大幅度提升治療率和治療品質，相信這類的治療方式，將會是世界潮流和趨勢。傳統放射治療VS.電腦刀的比較

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  放射治療 多吃十字花科蔬菜

  【聯合晚報╱編譯范振光╱綜合報導】放射治療的副作用常讓癌症病患苦不堪言，根據美國研究人員的新發現，十字花科蔬菜成分的防護功效或許可在放射治療過程保護正常細胞、減輕病患不適。十字花科蔬菜種類繁多，包括高麗菜、花椰菜 (綠色和白色皆是)、芥藍菜、大白菜、白蘿蔔、大頭菜、芥末。研究人員每天讓實驗鼠暴露在致命劑量的伽瑪射線，有些老鼠十分鐘後注射十字花科蔬菜含有的DIM成分。照射實驗持續進行兩星期；30天後，未注射DIM的老鼠全部死亡，但注射DIM的老鼠超過半數仍存活。醫學界已經知道十字花科蔬菜能防癌，新研究顯示，它們或許也能幫助接受放射治療的病患。美國華府的喬治城大學隆巴迪全面癌症中心的羅森博士表示，新實驗的結果令人震驚。他並指出，研究人員發現，不論在暴露於輻射24小時後或提前24小時提供DIM，都有防護效果。接受放射治療的癌症病患常有紅血球、白血球、血小板數量減少副作用，但注射DIM的老鼠減少程度較小。含DIM成分 可防輻射羅森表示，研究結果顯示，DIM或許不但可保護放射治療病患的正常組織，也能保護受到輻射汙染的民眾。日本2011年3月11日關東大地震引發的海嘯造成核電廠災變，全球再度關切核電安全；如果未來核電廠出問題，可以仰賴DIM的功效。羅森指出，DIM可以刺激身體分泌一系列酵素，修補因輻射受損的DNA。不過，只有健康組織才能享受DIM的防護好處，放射治療仍能毀滅癌症組織。

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  益氣養陰藥方 減化療副作用

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】傳統化療的選擇性殺傷作用較差，常引起骨髓抑制。北市聯醫林森中醫院區醫務長許中華在研討會中指出，針對患者紅血球、白血球與血小板減少，中醫以補氣、補血及益氣養陰的藥材或方劑輔助治療，減輕毒副作用。許中華表示，改善紅血球減少，多予黃耆、黨參、當歸、龍眼肉、熟地、阿膠、鹿角膠，枸杞子等組合；而白血球減少，多考慮補氣為主，以黃耆、沙參、黃精、女貞子、枸杞子、菟絲子、雞血藤，山茱萸等藥材組合為主；血小板減少則考慮女貞子、山茱萸、生地、升麻，茜草根等。具體用方，仍需由醫師針對個別狀況通盤考量。化療藥物或放射線引起骨髓抑制時，血液中的各式血球常有不同程度的減少，血小板數目及功能下降，醫師指出，此時可用中藥方劑搭配其他藥物調理病患體質。中醫輔助治療癌症時，主要需留意患者血球指標，不少傳統化療藥品產骨髓抑制，削弱免疫，減少白血球數目，若中醫輔助治療得當，通常可以穩定患者的血球指標。中醫認為血球減少多屬於氣血兩虛，多用黃耆、黨參補氣，搭配阿膠、雞血藤、等來改善。至於血小板減少，常伴隨各種出血症狀，中醫多稱為氣不攝血或血熱妄行，中醫除也常用補氣藥外也可加入涼血止血藥。每位癌症患者的用藥皆應個別化選擇，即便食物的搭配也有技巧；骨髓因化療放射線影響，受到抑制，體力較差時，醫師建議可食甘溫補脾養血之品，如紅棗、桂圓肉、扁豆、山藥等。用藥、飲食、生活的配套策略正是中醫輔助癌症治療的精隨。【記者萬博超／台北報導】放射線反應被中醫歸為一種熱毒表現。林森中醫院區醫務長許中華表示，對於放射治療後局部熱痛反應，可藉中藥如虎杖、白蘚皮、黃柏，黃連等煮水濕敷，避免皮膚潰爛。許中華在研討會中指出，放射治療後也常見肺炎、膀胱炎、直腸炎，頸部僵硬等表現。視主要放射部位不同而有不同副作用，內服藥則多以竹葉石膏湯、清燥救肺湯、甘露飲，玉女煎搭配其他藥材加減應用。放射治療主要針對無法切除或不適手術的患者為主，但放射線難免造成損傷，適度使用中藥則幫助抗放射損傷。部份進行腫瘤放射治療的患者因難忍放射性皮膚炎，而放棄治療，過去中醫界研究認為利用清熱解毒藥煮水濕敷或蘆薈凝膠都能發揮一定的效果，有助減少患者放射治療的皮膚副作用，避免病患放棄治療。放射性皮膚炎剛開始容易出現類似太陽曝曬後的症狀，但嚴重者可能出現濕性脫屑即發炎反應。放化療主要目的是抑制期持續擴散。然而惡性腫瘤是複雜的疾病，特徵為異常細胞的失控生長，並由原發部位向它處擴散，如無法控制其擴散，可能侵犯要害器官並引起衰竭，最後導致死亡。除頭髮、牙齒和指甲，人體幾乎所有的器官和組織、細胞都可能發生腫瘤。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  國中就嚼檳榔 23歲得口腔癌

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】國內口腔癌病人日趨年輕化，亞東醫院放射腫瘤科醫師熊佩韋最近接獲一名年僅23歲男性病人，診斷出第一期口腔癌。原來患者家族經營檳榔生意，他從國中就開始嚼檳榔。為此，衛生署國民健康局委託防癌教育基金會成立戒檳專線：02-2809-9595，提供國人戒檳諮詢服務。身兼防癌教育基金會董事長的熊佩韋指出，國內嚼檳榔人口高達150萬，許多人會說某某長輩抽菸、嚼檳榔，卻可以活到70、80歲。熊佩韋強調，那只是少數個案，統計發現，「10個口腔癌，9個嚼檳榔」，口腔癌好發年齡是25至44歲，平均死亡年齡57歲，千萬別鐵齒。熊佩韋說，他最近收治一名口腔癌患者，年僅23歲，經詢問發現，原來他的家族從事檳榔販售生意，從小看到父執輩嚼檳榔也跟著嚼，沒想到最近口腔出現潰瘍，一開始他以為是火氣大，但潰瘍一直未好轉，於是就醫，切片檢查是第一期口腔癌。所幸經局部切除合併放射治療後，目前控制良好，這名年輕人嚇得再也不敢嚼檳榔了。口腔癌病友崔先生也後悔過去與檳榔為伍，他在六年前診斷為口腔癌第四期，接受大範圍切除手術，住院半年，陸續動了11次手術，這段時間意志消沉，因顏面缺陷而不敢出門。後來他勇於到各個機關、學校、職場，宣導菸酒檳榔的危害，他說：「如果早知道嚼檳榔會罹癌，就不敢嚼檳榔了」。東華大學教授李明憲和成大耳鼻喉科教授蔡森田表示，民眾常誤以為檳榔添加物才會致癌，但世界衛生組織（WHO）及國際癌症研究總署（IARC）早在2003年，就已宣布檳榔子本身就會致癌，屬於第一類致癌物，愛嚼檳榔的朋友勿心存僥倖，更別以為嚼食檳榔可以顧胃，那是無稽之談。衛生署國民健康局科長賈淑麗說，經過宣導，18歲以上嚼檳榔人口比率由2007年的17.2%，降為2011年的11.3%，但近年男性口腔癌發生率及死亡率逐年上升，如今已躍升為男性死亡率第四名。30歲以上嚼檳榔及吸菸民眾，每兩年要進行口腔黏膜篩檢，只要攜帶健保卡，到特約牙科或耳鼻喉科就可接受免費口腔癌篩檢。 早期發現口腔癌：1.口腔或周圍發現腫脹、硬塊2.口腔內發現白色脫屑斑塊3.口腔內有未癒合潰瘍，時間超過兩周以上4.口腔附近部位出現麻木或疼痛感5.口腔內反覆不明原因流血註：上述症狀不代表一定是癌症，但建議接受耳鼻喉科醫師或牙醫師檢查資料來源：防癌教育基金會 ※延伸閱讀》‧小檔案／口腔癌 男性癌症第4位

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  放療、化療同步 口咽癌保聲帶

  【聯合報╱呂學儒／彰化秀傳醫院血液腫瘤科醫師】58歲的王先生無意間摸到右側頸部有一粒腫塊，起初不在意，可是最近老覺得疲倦，說話聲音沙啞，半年來體重從70公斤掉到60公斤，體重、聲音都變了，唯一不變的是他從年輕就愛抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣。家人帶王先生到耳鼻喉科診所，經醫師以鼻咽內視鏡檢查，發現王先生口咽有一個4公分大腫瘤，化驗結果為惡性組織，於是將王先生轉介至醫院做更進一步的檢查和治療。 王先生頸部腫塊、體重和聲音改變，都是頭頸部癌症病患常見的主訴，現在因為檢驗儀器進步，醫師可利用鼻咽內視鏡檢查頭頸部是否有腫瘤，另外配合電腦斷層及核磁共振等，即可勾勒出疾病分期，進而做適當的治療。頭頸部癌症近年來一直位於十大癌症死因前五名。研究顯示，若病患生活中合併有抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良因子，其發生頭頸部腫瘤機會，是沒有這些不良習慣病患的100倍。目前的研究顯示，頭頸部癌的治療，除了手術，也可選擇「同步放射治療及化學治療（CCRT）」，以放射治療為主，於放射治療期間也給予化學治療。這樣治療的最大好處，除了保有與手術一樣的存活率，最重要的是可以保留病患聲帶功能，避免手術傷及聲帶，導致術後病患無法與正常人一樣發聲。目前健保針對這類病患，在一定條件下也有可能給付標靶藥物。針對頭頸部癌症，隨著精密檢查儀器及藥物使用，已大幅提高病患療效，也提高病患治療意願，只是，抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良生活習慣還是要自己去克服，才能減少頭頸部癌症來攪局，擁有美好人生。

• 2014-09-23 名人.黃軒

  放療副作用：放射性食道炎

  【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院 肺癌團隊召集人】患者來門診，不說一句話。只把影像光碟及病歷資料給我看。我說：「恭喜，你的肺癌有縮小。」可是他還是不高興，我問為何他不悅，他才開口：「之前醫師讓我做化療又加電療，聽了醫師的話，腫瘤是快消失了，可是胃口差、食欲減退愈來愈嚴重。」他女兒也插嘴：「害得他吞嚥也疼痛，不能進食，為什麼會這樣？」我回答：可能是放射性食道炎，所以出現食道異物感、吞嚥困難及疼痛，這是放射線治療後才有的症狀。」只見女兒更不滿：「那為什麼一開始沒有，到最後才說是放射線治療引起？」經她一問，才知這可真是誤解。一般人以為，一開始做放射線治療，沒有副作用，如食道異物感、吞嚥困難及疼痛，就沒事了。殊不知真正的副作用，通常在治療二周後才明顯出現。在接受放射治療的第二周到第三周，有些肺癌病患開始感覺有異物感，之後逐漸轉為疼痛及吞嚥困難。這是隨放射治療次數增加，逐漸增加其嚴重程度。由於食道就在氣管旁邊，反覆照射有時會引起食道黏膜破損，就會有以上食道炎等症狀，也有人覺得胃有灼熱感。醫師通常建議以止痛藥或制酸劑來舒緩症狀。當然，醫師決定讓患者接受化療和放療的同時，也會考慮哪些化學藥物可能會增加食道炎症狀，盡量避免使用。對於已有食道炎症狀病患，在這段期間宜採軟、流質飲食，避免菸酒、太辛辣、過熱、過冰的食物，也應避免柑橘類水果或果汁等較刺激性的食物，以免和已受傷的食道黏膜接觸，增加疼痛及不適。對於放射治療引起的食道炎，期望病患在症狀減緩後，營養及水份攝取不受影響，少部分若嚴重影響進食，必要時也會建議暫時放置鼻胃管， 還好這些現象，在放射治療停止後，約2至3周就會慢慢消失，不用太過擔心。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  高精準電療 鎖定肺腫瘤降風險

  【聯合報╱王俊傑／林口長庚放射腫瘤科醫師】放射治療即俗稱的「電療」。近廿、〺年來，放射治療的機器已從過去讓人聞之色變的放射性同位素鈷60，進步到利用加速電子來產生光子的直線加速器；且醫學影像及電腦科技的進步，高精準的放射治療可媲美外科治療，於是有放射手術的名稱出現。不同設計的放射治療機器，也以各種「刀」的命名方式來強調其特色，這些設備皆以光子射束來進行治療，其療效其實差異不大。對肺癌來說，這些高精準的放射治療方式，提供臨床治療的另一種選擇，尤其在肺功能較差，或麻醉風險高的早期肺癌患者，放射治療有著與手術相近局部控制率，且能明顯減少手術的風險與副作用。但完整手術能提供包括縱膈腔有無淋巴結侵犯的資訊，有助於後續治療的選擇。放射治療的另一個進展，是處理腫瘤位移的技術。肺內腫瘤會因為呼吸運動而造成明顯位移，造成治療的不確定性。新的放射治療技術，可在治療前或治療中，偵測腫瘤可能的位移，來增加治療的準確度。由於光子射束的穿透性強，可能傷害腫瘤標的後的正常組織，因此使用具有一定穿透深度的帶電荷粒子治療，可減少副作用。但因粒子治療造價昂貴，其普遍性無法與光子治療相比。粒子治療中又以質子治療運用最廣泛，而其他重粒子的放射治療，因生物效應還未能清楚了解，多以臨床試驗性質在進行治療。對於晚期肺癌患者，因腫瘤較大且常併有肺部塌陷，為減少放射線對肺功能的傷害，質子治療是一個可考慮的治療選項。【2014/08/27 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.血癌

  血癌 可望成慢性病

  【聯合報╱記者黃文彥專題報導】居禮夫人（Marie Curie）是史上第一位獲得諾貝爾物理學獎與化學獎的科學家，也是世界第一位獲得博士學位的女性；在她長達66年的歲月中，發現了兩種新元素釙與鐳，同時開創放射性理論。儘管居禮夫人享有盛名，但她無數次拒絕申請專利，後來鐳被廣泛應用在放射治療，居禮夫人卻未分到一杯羹；愛因斯坦曾盛讚她是「唯一不被榮譽所腐蝕的人」。然而，這位不被榮譽腐蝕的科學家，最後卻飽受再生不良性貧血及血癌折磨；如今，後人只能在法國巴黎的萬神殿憑弔她。多數專家相信，如果居禮夫人沒鑽研這些放射性物質，或許她的人生可以活得更長。台大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升說，居禮夫人知道放射療法可以救人，但忘記它也可以害人，最終傷害了自己。血癌致癌機轉，目前仍然不明，但多數醫師認為，除了先天性的遺傳基因突變外，長期接觸放射線與化學藥劑亦是致癌元凶。根據癌症希望基金會資料指出，正常人罹患血癌的機率約兩萬五千分之一左右，但如果身處原子彈爆炸1公里內的倖存居民，罹癌機率高達六十分之一。血癌雖然名為血癌，但病變根源其實是骨髓。因骨髓長出腫瘤，造成白血球不斷增生，晚期會逐漸取代骨髓內的造血細胞，連帶影響紅血球與血小板功能；因此，血癌患者會出現免疫功能低落、貧血與身體不正常出血等症狀。柯博升表示，血癌可分急性與慢性，急性血癌患者如果不治療，半個月內就會死亡；但慢性血癌患者可存活10多年。他說，其實血癌發生率不高，全台每年僅新增200、300名病例。確實，國內所有惡性腫瘤死因中，血癌並非國人主要的致死癌症；柯博升就說，各國血癌發生率差異不大；居禮夫人那個年代的醫學常識較不發達，對於放射物質認識不足，但隨著化療與標靶藥物出現，如今血癌已不再是絕症。居禮夫人死於1934年，生前她常把裝有放射性物質試管，隨身放在口袋中，甚至存放在梳妝檯抽屜；弔詭的是，血癌雖帶走了一代偉人，卻也讓後人找到放射治療契機。居禮家族除了居禮夫婦獲得諾貝爾獎外，包含她的女兒與女婿也曾獲得諾貝爾化學獎及和平獎，是獲得諾貝爾獎次數最多的家族。白血病症狀●發燒 ●出血 ●貧血 ●肝脾腫大 ●淋巴結腫大 ●關節疼痛資料來源：柯博升、癌症希望基金會

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  吞嚥時胸骨或心窩疼痛 食道癌警訊

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】食道癌屬於食道上皮組織的惡性腫瘤，中醫師方志男表示，反覆的吞嚥困難及阻塞感是常見症狀，吞嚥時甚至胸骨後或心窩部出現疼痛。中醫師方志男表示，食道癌患者的食道穴多見點狀或結節狀、條片狀隆起、暗灰色或無光澤，觸壓容易感受硬塊即造成疼痛感。電測該穴胃也容易出現強陽性反應。各種疾病造成的吞嚥困難程度不同，醫師指出，較嚴重的頭頸部、上消化道疾病及神經功能受損將造成較長期的吞嚥困難。無法正常由口進食以獲得充足營養與水分時，多建議由靜脈注射與管灌飲食等人工治療性的營養補給。造成較嚴重的吞嚥困難的疾病包含運動神經元病變而導致影響吞嚥肌肉，如漸凍人。其次如重度巴金氏症。再者則是口咽食道疾病或頭頸部癌症病人與鼻咽癌電療後造成吞嚥困難等，這類患者常須利用鼻胃管灌食。頭頸部惡性腫瘤手術切除、化學治療與放射治療等治療。往往也會造成局部構造的損傷，而出現許多後遺症，如口腔黏膜炎、乾燥、味覺異常、吞嚥困難等。不少癌症患者接受放射治療後，常見口腔潰瘍、喉嚨痛、吞嚥困難。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房再造 心理更要重建

  【聯合報／鄭鴻鈞／和信治癌中心醫院放射腫瘤科主任】 台灣一年約7千多名乳癌新病人，接受乳房保留手術的只占20%到30%。其他的接受乳房全切除。若擔心乳房切除後身體有缺陷，我會建議病人一開始就選擇乳房保留手術。因為「天生」乳房的質感、觸感、外型皆遠優於外科醫師巧手製造的「人工」乳房。有些病人因腫瘤較大或位置不恰當，不得不全切除時，很可能因失去「女性象徵」而挫折沮喪；這時需靠外科醫師的巧手重建乳房。病患可考慮乳房切除後的「立即重建」或病情穩定後的「延遲重建」。病人如果有乳房重建的需求，一般都會建議病人選擇「延遲重建」。立即重建可能影響後續化學治療及放射治療。尤其是乳房全切除的病人，一般病情較為嚴重，後續放療，會因乳房重建產生治療死角。長期而言，重建乳房也會因放射治療造成植入物硬化及組織纖維化，導致兩邊乳房不對稱。另一方面，立即重建的需求，可能來自病人缺乏安全感，自我價值認同或夫妻關係的危機。此時，病人需要的是心理協助，而不是更多的手術。臨床上也有一些病人經過兩年沉澱後、調適與自我價值的重新認定後，尤其是先生的支持與愛護，乳房重建的考慮就變得可有可無了。乳房重建手術係對因罹患乳癌而切除乳房的女性，使其乳房「從無到有」，與「隆乳手術」係針對「已存在」的「完整」乳房進行外觀調整，截然不同。接受乳房重建者也不能期待重建後就擁有對稱又豐滿的乳房，因為這並非醫學美容手術。臨床上發現，不管重建與否，很多病患反而在罹癌後，家人或另一半傾注更多的愛心和關心，很多先生更是一肩扛下所有的家庭責任，讓大部分病人治癒乳癌同時，也保有幸福的婚姻生活，我想這除了見證台灣現代男人的成熟以外，也說明幸福婚姻的基礎應該要付出更多關心和互信互諒。 【2009/07/16 聯合報】