憂鬱症 相關文章

• 2019-11-29 科別.精神．身心

  先生憂鬱症發作 理科太太決定暫停發片

  常用深入淺出的方式分析科普知識，加上經典面癱表情，Youtuber理科太太一夕爆紅，不過，她今天在臉書貼文表示，由於她老公John憂鬱症發作，加上自己也在吃自律神經失調的藥，因此決定放個長假，等充好電之後再回來。被稱為知識型YouTuber理科太太（陳映彤）的頻道訂閱人數，在最高峰時曾達百萬，並因此向經濟部智慧局申請12筆商標註冊，但因為篩檢子宮頸癌的影片出現醫材有廣告事實，成為首位被開罰的網紅等爭議，訂閱數大量下滑。理科太太今晚在臉書表示，今年，是她老公憂鬱症發作第六次；她自己目前則是在吃自律神經失調的藥。所以，她與老公決定開始給自己放幾個月的假。她說，結婚前，John隱瞞了憂鬱症病史，她因此不理解了他一段時間。所以婚後，因為不想麻煩別人，只要他開始憂鬱，她就開始笑。她表示，憂鬱症有很多原因，John是因為腦內的血清素分泌不足、賀爾蒙不平衡，所以無法像一般人一樣判斷事情，所以John每天都會覺得天要塌下來了。身為一個照顧者，經過3年不知不覺因為壓力過大，理科太太自己也因此出現自律神經失調。理科太太說，一開始，她試著躲進工作，逼自己一直工作。潛意識裡面覺得，只要她在工作，就可以不用去理會John的情況。晚上的時候，還會一次點兩份晚餐，吃到自己想吐。理科太太表示，影片是騙不了人的。她很長一段時間寫不出好腳本了，拍影片的時候，臉也跟殭屍差不多。對於真心喜歡她的粉絲們，理科太太感到非常內疚。她也回應最近影片觀看的數量減少，她也說，要謝謝那些還是持續觀看的人，還有所有關心理科太太的人。如果要把工作當成一個人的價值，那是一件很可怕的事情。理科太太說，她今年32歲，和很多人一樣，在徬徨人生下一步要怎麼走。但，當她發現會有徬徨的感覺，是因為害怕走錯路而被比較、被批評，尤其是工作是被攤在陽光下被人家看，她就突然覺得不害怕了。因為，這本來就是她該面對的事情。理科太太自我鼓勵，要勇敢、不要害怕，拍一支影片人家不喜歡、沒有感覺，就再拍十支，不要因為害怕而不敢做。她說，結婚的時候，答應過John，不管生老病死，都會照顧他。但現在，她也生病了，他們要一起去養病，也希望在小孩Miles知道更多之前，把自己的狀態調整到更好。理科太太也向粉絲喊話，「請容我們去放個長假」，充好電之後，他們會再回來，「2020年春天見」。John也表示，現在他們應該要停下來，想一想該怎麼做對家人比較好，也會試著慢慢好起來，解決問題。他並強調，向大家承認有憂鬱症或其他身心問題，並不是一件可恥的事，他們要抬頭挺胸，然後更堅強地回來。

• 2019-11-29 新聞.長期照護

  7旬阿公撫養2名罕病孫「我老了，他們怎辦？」

  罕見疾病照顧是家庭極沉重的負荷，13年前，屏東縣一對夫妻因著5歲與3歲兒子雙雙罹患裘馨氏肌肉失養症，不堪照顧、經濟負擔而離異，而這對四肢無力、無法自理的小兄弟，最終由阿公阿嬤獨自撫養。煮食、換尿片、抱起移位、刷牙洗澡、每夜兩次醒來協助翻身...，一轉眼十數年過去，阿公說「他們一直長大，我們一直老，退休金也用完了，未來該怎麼辦？」根據罕病基金會資料，裘馨氏肌肉失養症（DMD）是肌肉萎縮症的一種，源於人體性染色體中的X染色體發生異常、漏掉一段DMD基因，導致肌纖維膜無力脆弱、肌細胞容易死亡，目前尚未發展出有效的治療藥物。肌肉組織會隨著年紀衰退，因此罹病的孩子約在3-7歲才會逐漸出現走路蹣跚、常常跌倒的情形。這對小兄弟的爸媽離婚之後也失聯了，阿公阿嬤當初看到這兩個小孩的處境感到很心疼，因此決定接手撫養。如今大孫子18歲、小孫子16歲，但阿公也已經71歲、阿嬤66歲了。這名阿公被稱作大山阿公，過去擔任管理職，為讓自己更有心力照顧二名孫子而轉任大樓管理員，目前退休。原本以為全職照顧是最好的安排，但突然轉換跑道及長期累積的照顧壓力使身體反撲，最後釀成憂鬱症。「照顧好累，好幾次都想帶著孫子一起走」。大山阿公夫婦孤軍照顧近十年後，106年才開始接觸到長照服務。他們申請居服員每周一至五到家中協助孫子沐浴、陪伴閱讀；申請移位機，讓自己在協助孫子翻身移位時更省力，同時保護自己的身體；就醫回診時，也申請復康巴士交通接送服務，省了不少開銷。同時，他們參加心理協談，漸漸瞭解人本來就有正向及負向情緒，要學習如何與負向想法共存；另參加支持團體，用自己的經驗鼓勵其他照顧者，於照顧路上相伴而行。不過，照顧路上仍有許多挑戰。大山阿公說，政府補助兩個孩子每月每人4800元，但是因為一些緣故沒有辦法拿到。如今退休金快用完了，妻子則四處兼職打零工，大孫子有時也會問：「阿公你們老了，我們以後該怎麼辦？」「對啊，該怎麼辦...」他說，大孫子腦筋還算可以、手還能作些精細動作，所以未來看看有沒有機會到庇護工廠工作；未來他們或許都需要住進機構。● 照顧者別孤軍奮戰，長照資源使用1234口訣：一工具：衛福部長照資源地圖。https://ppt.cc/fBYg6x　二電話：長照專線1966，家庭照顧者關懷專線0800-507-272。三步驟：盤點資源、盤點資產、家庭會議，可上網搜尋「家庭照顧協議」。四包錢：利用線上試算工具掌握補助內容，可上網搜尋「長照四包錢」。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-11-28 科別.精神．身心

  睡眠呼吸中止 憂鬱症風險高

  晚上睡覺鼾聲連連，白天起床昏昏沈沈，小心這可能不只是睡眠不足。南韓最新研究證實，睡眠呼吸中止症患者罹患憂鬱症風險高於一般人。醫師指出，目前睡眠呼吸中止症治療很多，依患者不同狀況有不同的治療建議，若出現相關症狀，建議盡速求醫。南韓翰林大學醫學院研究團隊以該國健保資料庫，九年來追蹤985名成年人，發現校正年齡、居住地、家庭收入等因素後，睡眠呼吸中止症患者患憂鬱症風險是一般人2.9倍，焦慮症風險是1.75倍，其中女性比男性更嚴重，憂鬱症風險是一般人3.97倍，焦慮症風險是2.42倍，男性則分別為2.74倍及1.64倍。新光醫院睡眠檢查中心主任林嘉謨表示，研究與臨床觀察吻合，人睡不好容易衍生情緒不穩定、疲倦、工作表現不佳等問題，女性尤其明顯。過去收治過女性睡眠呼吸中止症患者當中，許多人確實因過度依賴安眠藥、有精神相關併發症，有些女性因用藥複雜、服藥過量而被緊急送醫。林嘉謨建議，目前睡眠呼吸中止症治療方式多元，經睡眠醫學專業團隊評估，依個人狀況建議治療組合，例如體重過重或肥胖者，可以先考慮減重、體重控制；過敏性鼻炎嚴重者則應先設法改善過敏症狀，如果上述保守療法執行後，還有改善空間，可考慮使用連續氣道正壓呼吸器、口內裝置，或接受改善呼吸相關結構的手術治療。睡眠呼吸中止症最常見症狀包括睡覺打鼾，體重過重，脖子粗短，白天嗜睡。近年已有許多醫學研究證實，睡眠呼吸中止症會導致身心健康負向循環，包括加重心血管疾病、代謝症候群、神經認知退化疾病，也與氣喘惡化、青光眼、勃起障礙、情緒失調相關。睡眠呼吸中止症在成年男性發生率是4%，女性2%，危險因子包括肥胖、年齡、男性頸圍超過43公分或女性頸圍超過38公分，抽菸、喝酒、糖尿病、甲狀腺機能低下、肢端肥大及顏面結構異常、鼻咽喉構造狹窄等，是睡眠呼吸中止症的高危險群。

• 2019-11-27 科別.精神．身心

  疼痛難解…恐是憂鬱症訊號

  世界衛生組織提出，憂鬱症是本世紀三大黑死病之一，近年來社會逐漸接受憂鬱症的患者及治療，大家不再將憂鬱症視為洪水猛獸，也不會輕視憂鬱症患者了。然而，憂鬱症並不只是單純心情不好，已被公認為是一個全身性的疾病，因為憂鬱症患者全身都會出現不舒服症狀。曾有位75歲老先生坐輪椅來門診，他主訴因為雙腳疼痛已八年，很多醫師都覺得腳沒問題。老先生情緒不好，也沒辦法確認是情緒不好還是疼痛多年影響心情。不過，給了抗憂鬱劑及安眠藥治療後，睡眠及情緒明顯改善。老先生下次回診時，自己走進診間，他感謝我們在一周內解決了他多年的問題。一般人了解的憂鬱症是情緒低落，然而，憂鬱症合併很多身體症狀，最重要的是，這些症狀往往被稱為「醫療上無法解釋的身體症狀」，如果有這些在醫療上無法被解釋的症狀，可能要懷疑是憂鬱症。下面七個在憂鬱症最常合併出現的身體症狀，往往被忽略，必須提高警覺：1.總覺得容易疲勞，沒力氣跟能量：情緒不好的時候，常常提不起精神，而很多人並不會注意到情緒變化，反而是關注到身體不適。2.疼痛的耐受度降低：可能變得不耐煩，對於一些瑣碎小事，覺得特別不舒服，除了覺得身體疲勞外，也有輕微的疼痛感，如果本來有疼痛，這時疼痛可能加劇。3.肩頸及背部疼痛：這很常見，情緒焦慮、睡眠品質不佳時，就會覺得這些部位疼痛，很多人去看神經內科、骨科，甚至不斷地做復健或按摩，但效果都很短暫。4.頭痛：頭痛是很常見的症狀，但很多人的疼痛並不一定是真的痛，只是覺得頭發脹，這些症狀都沒辦法查出原因或是被合理解釋。5.覺得眼睛乾澀或是視力下降：覺得視力模糊，這往往是因為情緒變化引起自律神經失調所導致。6.胃痛、腹部不適、腹瀉及便祕：腸胃道主要是受迷走神經控制，而迷走神經是自律神經的一部分，情緒變化往往造成自律神經失調，因此腸胃道症狀是常見症狀，患者不斷地吃制酸劑或是腸胃藥，但是效果都不好。7.胸悶心悸：因為自律神經失調，時常覺得胸悶，有時候心跳很快，這是自律神經失調後，交感神經被活化出現的症狀，而在臨床上，卻無法用特定疾病去解釋這些情況。英國研究顯示，疼痛如果無法被醫療原因解釋，往往就與憂鬱或焦慮有關。進一步研究，如果一個人同時有三種或三種以上症狀合併發生，憂鬱或焦慮症機率高達70%。如果長年被疼痛困擾，但醫師束手無策，或許可考慮求助身心科。

• 2019-11-25 科別.精神．身心

  醫學躍進！評估精神疾病 可輔助儀器偵測腦功能

  一般精神科醫師評估病情，主要透過會談配合心理測驗，無法抽血驗得，若做腦部電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)往往發現腦部結構無異常，缺乏客觀的生物指標。中國醫藥大學新竹附設醫院引進「近紅外光腦光譜儀（near infrared spectroscopy,NIRS）」，首創技術及判讀，透過測量患者的大腦前額葉功能變化，作為評估精神疾病患者的病情的輔助工具。中醫大新竹附醫身心科醫師周伯翰指出，NIRS的原理主要是偵測大腦活動時的血流變化進而反應大腦功能變化情形，類似功能性腦磁振造影(fMRI) 的訊號，但相比之下NIRS機器更輕巧，可以在病房內或門診即時施測，更適合容易緊張或病情不穩定的患者，此技術於2005年獲日本政府許可在臨床精神醫療用於鑑別診斷「憂鬱症、思覺失調症與躁鬱症的憂鬱症狀」，周伯翰自2013年從「日本東京大學神經精神醫學研究所」進修回國後，便將此影像分析技術引進台灣。周伯翰表示，根據日本2014年大規模多中心的研究顯示，利用NIRS技術，可以正確分辨出74.6%的憂鬱症患者與85.5%的躁鬱症或思覺失調症患者。周伯翰在台灣過去5年來已應用NIRS技術評估超過500位患者大腦前額葉功能，並發表多篇研究論文於國際期刊，研究主題包括思覺失調症、憂鬱症、躁鬱症、失智症、纖維肌痛症與工作過勞者的大腦前額葉功能變化，為此研究領域的專家，爾後更和哈佛醫學院合作，利用人工智慧「深度學習」技術區別正常人與早期思覺失調症患者的NIRS訊號，發現診斷正確率高達八成，此研究成果也於去年美國精神醫學會年會發表。近期與交大研究團隊更獲國際期刊邀請針對「NIRS於思覺失調症患者的臨床應用」主題撰寫綜合評論(review article)，結論顯示NIRS不僅可以用來追蹤思覺失調症患者的臨床症狀與藥物療效，也可以預測患者未來的生活功能恢復情形，已於今年10月刊在國際期刊「current pharmaceutical design」。周伯翰也分享，一位25歲初次發病的思覺失調症患者，一開始出現被人跟蹤與監聽的被害妄想且有聽幻覺而出現自言自語情形，經過一個月藥物治療後臨床症狀改善，NIRS也顯示患者的大腦前額葉功能在藥物治療後和治療前相比回復活性，讓患者與家屬「真正看得到」自己的進步，也了解服藥的重要性。周伯翰指出，前額葉是大腦的司令官，掌管許多複雜高階的認知功能，台灣能否能像日本利用NIRS鑑別診斷精神疾病，仍待更大型的研究才能斷定。但目前研究已發現許多精神疾病如憂鬱症、躁鬱症、失智症、焦慮症、注意力不足過動症等患者均與大腦前額葉功能失調有關，許多研究結果也指出NIRS作為這些精神疾病的藥物治療反應、病情變化或是功能恢復的生物標記亦有相當大的潛力。此外研究也顯示NIRS也可以偵測如腦傷、中風的患者的腦功能恢復狀況。周伯翰補充，臨床診斷精神疾病黃金準則仍是以會談為主，但是配合較具體的腦前額葉功能變化圖形，更能讓病患與家屬理解精神疾病與腦功能失調之間的關係，進而增加病識感與重視對疾病的治療。

• 2019-11-22 科別.精神．身心

  「感恩seafood」真有魔法？ 這個動作 竟有舒壓奇效

  「感恩seafood、讚嘆seafood」竟然不僅是網路上的夯哏，對飽受憂鬱及焦慮所苦的人，一個簡單的「感恩」動作可能是在黑暗深淵中的一條救命繩。去年有個有趣的實驗，證明「感恩」對腦子有大影響，有助於擺脫負面情緒，除了心理諮商，練習感恩，也能讓「奇檬子」變美麗。手寫感恩信 磁振造影證實變快樂美國三所大學在2018年召集293位憂鬱、焦慮，甚至已向心理諮商求助的大學生，進行一項神奇的實驗。他們將這些「藍瘦香菇」的大學生，隨機分配成三組，在每組都接受心理諮商為前提下，要求第一組學生必須連續三周寫感謝信給別人，其他人則是寫負面經驗或乾脆不寫作。寫作活動結束後三個月，相較於其他兩組，寫感謝信組學生，即使最後沒有把信件送出，都認為心情變好了，教授們進一步用功能性磁振造影為這些學進行測量，發現寫感謝信學生的大腦前額葉內側，也就是負責管理「情緒、人際」的工作區，變得很活絡。快樂原理 竟不是多用正能量字眼研究者非常驚訝，僅僅表達感激之情，就對大腦產生持久的影響，他們從寫感謝信的學生寫作內容，發現出一些端倪，這些寫感恩信的孩子並不是因為使用正向辭彙而變得快樂，而是因為減少使用負面情緒語詞，讓心情變好。中華民國諮商心理師公會全聯會常務理事胡延薇說，當一個人回想的是挫折憂傷的事情，就是再次經歷負面經驗，通常會不舒服或衍生其他負面感覺。上述實驗結果，不能說是「感謝」讓人變快樂，其實是在完成信時，能再次感受到被愛、受照顧這些正能量滿分的記憶。大吃大喝舒壓 不如把情緒「吐」出來說到紓解壓力，隨便問十個路人，大概會有一半回答「大吃大喝最棒」，聽在諮商心理師耳裡，他們只想說聲「先不要」，開業診所諮商心理師林萃芬說，吃大餐、喝酒只能算是一種發洩或滿足口腔期的方式，效果不穩定，甚至會出現副作用，如身材走樣、變胖而危害健康等。若想要靠嘴舒壓，林萃芬認為，「說話」比大吃大喝，偶爾找能信賴分享心事的親朋好友，就可以讓快潰堤的壓力稍微洩洪，另外，利用腹式呼吸，在鼻子緩慢吸吐氣，想像氣往下、走到下腹部，再慢慢吐氣間，也可以把情緒「吐」掉。每天謝自己 寫心情日記找到情緒模組寫感恩信只能謝謝別人嗎？當然不是。林萃芬一再強調，在謝謝自己的過程中，是跟自己的和解，建議在睡前的「情緒冥想」時，記得向自己道謝，更神奇的是，曾有學員身體有些部位痠痛、緊繃，透過感謝肩頸、手腳，身體竟自行找到平衡，痠痛不藥而癒。另外，寫心情日記有助發現自己在哪些情境易出現情緒波動、董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨也建議，可以每天寫下讓自己開心的事，即便看起來是件很小的事，在過程中感到欣喜及認同自己，感恩是可以練習的，也是一種珍惜，有意識數算幸福的人，往往也會更快樂。憂鬱症患者不適用 怕寫感恩信更挫折不過，手寫感恩信改情緒，可能比較適合有憂鬱情緒，但還不到憂鬱症的人。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，已確診憂鬱症的民眾應以接受醫療為主，憂鬱症治療無法只用單一方法，尤其病情嚴重時，患者可能什麼事都不想做，硬要患者寫「感恩信」，只會讓挫折感更重，可能適得其反。

• 2019-11-21 科別.精神．身心

  爭吵、失眠、全身痠痛… 選舉症候群病號增

  總統、立委大選將近，選民過度激情，出現各種選舉症候群。台中市有一對夫妻分別支持藍綠，為統獨爭議、香港事件都可以吵得不可開交，脾氣均變得暴躁、易焦慮，還出現失眠、頭痛，雙雙就醫；也有熱情的支持者常跑選舉場合，搖旗吶喊「凍選」，還要低頭划手機PO上網，長期下來全身痠痛，手也舉不起來醫師說，這對夫妻平時感情和睦，但一談到選舉就變臉、對立，看政論節目都選不同台，夫家、娘家也是為政治立場不同不相往來。精神科醫師林本堂觀察發現，近期氣溫轉涼，讓人心情低落煩悶、情緒不穩定，好發季節性憂鬱症，如果加上對選舉特別在意加乘下，情緒容易不穩定，連一般民眾一講到政治議題就亢奮、咬牙切齒爭論不休。他建議，選民應學習理性、平常心看待選舉，也要尊重他人想法，避免熬夜，若察覺因選舉情緒緊張，可試著深呼吸、伸懶腰，靜心想一想；若親友持續焦慮、失眠、情緒失控、過度憤怒等困擾，應求助精神科醫師。中國醫藥大學附設醫院中醫部針灸科主治醫師楊潤認為，平時沒有舉旗，突然頻繁、強度加大，或長時間當低頭族，易使肩關節附近、上臂等處肌纖維收縮緊繃，引起發炎進而產生疼痛，出現激痛點，嚴重者透過熱敷、冰敷、拉筋等都難以緩解，須透過針灸治療激痛點。

• 2019-11-17 新聞.健康知識+

  及早使用助聽器 有助降低失智、憂鬱風險

  「美國老年醫學學會期刊」（Journal of the American Geriatrics Society）公布研究報告稱，年齡在66歲以上、確診聽力受損後旋即開始使用助聽器的民眾，若無既有病史，則在使用助聽器三年內，確診失智症、憂鬱症或跌倒受傷的機率都降低。密西根大學研究人員檢視近11萬5000名當地居民的保險資料，其計畫都包含給付部分助聽器費用。研究人員稱，聽力損失會讓病患減少社會互動、喪失平衡能力、減少腦部刺激，因此患病風險較高。研究發現，在確診聽損後三年內使用助聽器的民眾，確診阿茲海默症等失智症的機率降低18%；憂鬱症確診機率降低11%，而跌倒受傷風險則能降低13%。領導研究的密西根大學健康經濟學家馬穆迪（Elham Mahmoudi）說：「雖然不能說助聽器能幫助預防這些疾患，但延後失智症、憂鬱症、焦慮症、還有跌倒受傷的風險，對於病患以及醫療保險體系的開銷來說都非常重要。」約翰霍普金斯醫學院指出，民眾平均等10年才去解決聽力問題，有時是因為不喜歡助聽器的外觀，或是不想感到「衰老」。

• 2019-11-15 科別.精神．身心

  重度憂鬱症者新選擇 經顱磁刺激非侵入治療

  年約28歲男子患有重度憂鬱症，長期有睡眠品質差、做什麼事也都提不起勁、不願與人互動、充滿負面想法等情況；聯合醫院松德院區成癮防治科、精神科主治醫師張祜銘表示，男子就診後也發現藥物治療效果不佳，經詢問同意接受今年初剛引進的顱磁刺激治療約1周後，睡眠品質有所改善。世界衛生組織估計憂鬱症在2020年會成為導致失能的疾病第二位，到2030年會上升至第一位，超過其他慢性疾病，造成龐大的社會經濟負擔。衛福部2002年訪問全台2萬多名民眾也發現15歲以上民眾有8.9%有中度以上憂鬱，5.2%有重度憂鬱。張祜銘表示，憂鬱症不只是暫時情緒低潮，背後有許多生理和心理因素影響；從腦部影像研究發現，憂鬱症者常會有大腦迴路功能低落導致情緒調節有障礙、神經傳導物質如血清素、多巴胺等失衡情況，顯示憂鬱症也是種腦部功能出現病變的疾病。張祜銘說，目前使用的抗憂鬱藥物如血清素再吸收抑制劑，就是透過增加病患腦中的血清素來改善憂鬱症狀，但大約有四分之一到三分之一憂鬱症病患對藥物治療反應不佳，成為臨床上的難題。張祜銘指出，聯醫今年2、3月因此導入重覆式經顱磁刺激（rTMS）治療設備，是去年衛服部許可用於治療對藥物治療反應不佳的重度憂鬱症成人患者的治療方式，至今已有許多患者受惠，成為治療新選項；而美國食藥署在2008年就認證可用於憂鬱症治療。。張也說，rTMS是一種非侵入性的神經刺激，不需麻醉，也不需要打針或其他侵入性的儀器，主要作用於大腦皮質，利用磁場產生的電磁脈衝，在特定區域產生感應電流來增進或減弱特定區域神經細胞的興奮性；磁波刺激過程，患者會聽到「噠噠」聲及感受到頭上有被輕輕敲擊感，不適感少，僅會出現輕微副作用，如短暫輕微的局部疼痛或面部抽動。針對要治療多久，張祜銘說，一次療程通常要2周時間，每周5次，約有50到60成接受治療的患者情緒能獲得改善，最明顯的通常是睡眠品質變好，若接受4周治療效果，情緒改善會更明顯，但目前健保尚不給付；而治療過程中醫師也會評估情緒及生理變化，確保治療的安全性。

• 2019-10-31 科別.耳鼻喉

  睡眠呼吸中止症 憂鬱焦慮風險爆增3到4倍

  晚上睡覺時鼾聲連連，白天起床昏昏沈沈，提不起勁，小心這可能不只是睡眠不足，而是快演變成憂鬱症。獲登於知名國際期刊的韓國最新追蹤研究證實，呼吸中止症患者得到憂鬱症風險是一般人的2.9倍，焦慮症是1.75倍，且女性患者最嚴重，憂鬱症風險是一般人的3.97倍。國內醫師表示，女性睡眠呼吸中止症患者確實常見較嚴重的精神疾患及藥物濫用情況。韓國翰林大學醫學院研究團隊以該國健保資料庫，追蹤985名成年人長達9年，結果發現，在校正了年齡、居住地、家庭收入等因素後，呼吸中止症患者憂鬱症風險是一般人的2.9倍，焦慮症風險是1.75倍，其中女性比男性更嚴重，憂鬱症風險是一般人的3.97倍，焦慮症風險是2.42倍，男性則分別為2.74倍及1.64倍。新光醫院睡眠檢查中心主任林嘉謨表示，此研究與臨床觀察相吻合，因為人睡不好就容易衍生情緒不穩定、疲倦、工作表現不佳等問題，這些狀態在女性的身上更加的明顯。過去收治過的女性睡眠呼吸中止症患者當中，也有許多人確實過度依賴安眠藥、有精神相關的併發症，有些女性還會因為用藥複雜、服藥過量而有中毒反應，甚至因此被緊急送醫搶救。林嘉謨建議，呼吸中止症治療方式多元，經睡眠醫學專業團隊的評估，會依照每個人的狀況去建議不同的治療組合。例如體重過重或肥胖者，可以先考慮減重、體重控制，過敏性鼻炎嚴重者則應先設法改善過敏症狀，如果上述保守療法執行後還有改善空間，可考慮使用連續氣道正壓呼吸器、口內裝置，或是改善呼吸相關結構的手術治療。睡眠呼吸中止症最常見症狀包括睡覺打鼾，體重過重，脖子粗短，白天嗜睡，近年已有許多醫學研究證實睡眠呼吸中止症會導致身心健康的負向循環，包括加重心血管疾病、代謝症候群、神經認知退化疾病，也與氣喘惡化、青光眼、勃起障礙、情緒失調相關。睡眠呼吸中止症在成年男性發生率是4%，女性是2%，危險因子包括肥胖、年齡、男性頸圍超過43公分或女性頸圍超過38公分，抽菸、喝酒、糖尿病、甲狀腺機能低下、肢端肥大及顏面結構異常、鼻咽喉構造狹窄等。

• 2019-10-30 新聞.健康知識+

  從心臟病中復原很困難 這兩件事還會讓患者恢復力降低

  要從心臟病中復原可能很困難，根據1項新的研究表示，在憂鬱、焦慮和壓力之下，會讓這件事難上加難，研究刊登在《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）。澳洲雪梨科技大學的研究作者Angela Rao指出，焦慮會讓人對心臟病的發生感到恐懼，憂鬱和焦慮症還可能降低讓自己變健康的意願。Angela Rao的團隊在2006年至2017年間，追蹤4,800名在雪梨2家醫院接受心臟復健的患者；其中罹患中至重度憂鬱、焦慮或壓力分別占18%、28%和13%。研究發現，中度的憂鬱比起症狀輕微的患者，更難以恢復心臟健康，困難程度比輕度症狀的人多了13%；比沒有憂鬱症狀的民眾高出24%；同樣情況也會發生在有焦慮和壓力的患者身上。Angela Rao表示，有憂鬱症的心臟病患者，更可能感到沮喪和絕望，他們可能會將情況放大，而降低心臟復健計畫的動力。Angela Rao建議，醫生應該在心臟復健的開始和結束前，對患者進行憂鬱和焦慮的篩檢，以發現需要幫助的患者。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-29 科別.精神．身心

  「直升機父母」太憂鬱 醫師教五招自救

  老是擔心孩子成為「宅男」、「啃老族」的家長恐怕要先自救。醫師表示，近年來因為親子關係緊張而引發的憂鬱爸媽增加兩成，都是因為過度關注兒女的一舉一動，導致憂鬱成疾。一名年逾50歲的男性近一年來因為憂鬱、提不起勁、注意力不集中且無心工作，甚至出現失眠、焦慮的情形因而到精神科求診。收治個案的書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，問診後得知是因為他的兒子不適應對外世界，從大學休學。這名父親因為擔心兒子未來出路，且自我要求非常高而無法釋懷兒子的失敗，因此過度關注兒子的一舉一動，想要掌控卻又無力，每日叨念導致親子衝突不斷關係惡化，也讓自己深陷憂鬱症之苦。施佳佐表示，來求診的父母以過度關注、保護或干預兒女生活，老盤旋在兒女身邊的「直升機父母」最多。這些父母渴望以自身經歷或認知的世界來幫助子女，並希望他們能夠接受。但又無法理解新世代所面對問題及壓力挑戰，就會徒增衝突誤會，產生情緒困擾甚至引發憂鬱症。施佳佐表示，當雙方的愛彼此無法接受，產生衝突便會虛耗自己及家庭能量。她表示這些父母要先能認清問題，了解社會正快速變遷，新世代的成長已全面顛覆傳統的教養觀。施佳佐也提到面對新世代，父母可以用「五招」自救：1.注意力拉回自身：先學習放鬆及紓壓，而不是一味表現對子女的擔心，才能幫助家裡所有成員。2.放下不切實際的期待：父母總以為只要兒女聽話，自己的問題便會解決，但這只會陷入惡性循環。3.看見父母易犯的盲點：放下身段，不要上對下的溝通模式。尤其許多父母仍使用面對3、4歲幼兒的方式對待子女，而忽略孩子已經長大，導致衝突不斷。4.學習相信孩子：建立信任關係，而非認定為孩子有問題，如此子女才願意傾吐以及接受幫助。5.轉介醫療或諮商資源：如果父母憂鬱情緒嚴重時也一定要就醫尋求藥物控制和心理諮商。

• 2019-10-29 科別.精神．身心

  秋冬日照減少 如何防範季節憂鬱症上身

  入秋首波鋒面將在週二影響台灣，預估將轉為濕冷天氣、氣溫偏涼，不少人早已換穿長袖和外套，頗有秋冬的感覺。有些民眾看診時反映感到疲倦，心情低落煩悶，情緒不穩定，做任何事都提不起勁，而且開始睡不好，變得很憂鬱。聯新國際醫院精神科主治醫師林博表示，這可能是季節性憂鬱症造成。林博醫師表示，季節性憂鬱症是憂鬱症的診斷類型之一，源自於歐洲地區民眾，在冬天的太陽日照時間減少，再加上氣溫變化，影響身體與生理的改變，出現提不起勁，不想工作上班上課，進而導致憂鬱症的惡化或是引發憂鬱症。不同的人，對天氣變化的感知和反應不同。林博醫師解釋，就像有些人在天氣變冷或下雨時，關節風濕痛就發作，人體在關節的地方，有很多感受體，溫差改變，感受體受刺激，就影響到身體反應。而情緒也是如此，身體會感受到外界的各種變化，如果身體對日照或氣溫變化一時適應不來，就會影響心理及生理狀況。林博醫師提醒，季節性憂鬱症也會發生在小朋友身上，再加上新學年的課程，適應與課業壓力比較大，因此可能發生注意力不集中，情緒不穩、易怒情況。建議家長先不要責備，應該多給予小朋友關懷。要改善或避免秋冬季節性憂鬱症，建議增加日照時間及運動量。長期慢性身心症患者，醫師應考量天氣的影響，幫病患調整用藥。在增強運動量方面，每周至少運動150分鐘，每次心跳都超過100下，才能夠讓腦部的接受器達到刺激，降低焦慮與憂鬱。家庭主婦平常忙碌做家事，因為心跳沒有超過100下，強度不夠，對季節性憂鬱症未能發揮效果。此外，林博醫師建議，白天增加日照的時間，可以利用中午日照強烈時候，或是照射太陽燈。晚上則應避免接觸藍光，例如手機、平板、電視、電腦螢幕，或是應配戴過濾藍光的眼鏡，如此也有助於睡眠，可以減少安眠藥的使用量。

• 2019-10-28 科別.消化系統

  健康@news／姻親聚餐壓力大 腸道益生菌下降

  一年又快到年底，年節常有家族聚餐，但節慶的歡樂氣息，能沖淡「義務性」聚會的心理壓力嗎？腸道菌有最誠實的答案。最新研究證實，耶誕假期與配偶父母相聚，腸道益生菌豐富度下降，出現類似憂鬱症患者的菌相變化。醫師提醒，腸道菌相不佳惡化大腦對壓力的感受，促使負面情緒累積，甚至演變為憂鬱症，反之，透過飲食維持好的腸道菌相，有助於提升抗壓性。今年7月發表的這篇荷蘭研究，在2016年耶誕節假期，針對24位20到40歲男女，記錄他們假期中與配偶父母或自己父母相聚，並蒐集他們每天早上的新鮮便便，分析腸道菌相的變化，連續五天。結果發現，相較於自家聚餐組，姻親聚餐組的腸道菌豐富度顯著較低；自家聚餐組的瘤胃球菌屬有兩支菌減少，一支菌是增加，但姻親組這三支菌全都減少。研究者指出，過去有研究發現姻親帶來壓力，與婆家同住的女性有三倍風險罹患冠心病。這次研究進一步發現姻親聚餐和瘤胃球菌豐富度顯著下降有關，呼應過去研究發現，面臨慢性壓力的動物、重度憂鬱患者，其瘤胃球菌豐富度明顯較低。有學者提議，或許應進一步研究同志族群逢年過節回家時，腸道菌相受到的衝擊，或比較女性回夫家或娘家時的腸道菌狀況。精神科醫師張立人表示，這篇研究雖未透過評估量表或唾液皮質醇去實際測量壓力，仍是值得重視的「腸腦軸線」好例子。張立人指出，壓力會改變腸道菌生態，過去就有研究發現，和開學時相比，大學生期末的糞便，乳酸桿菌數量明顯下降，而且與壓力荷爾蒙增加有關。腸道菌生態也會回過頭來，惡化大腦對壓力的感受，讓人產生失控的負向思考，最後演變為憂鬱症。有研究將人類重度憂鬱症患者的糞便中的菌相，整組移植到老鼠體內，結果老鼠也得到憂鬱症。張立人表示，這些研究證實情緒並不只是大腦主觀的感覺，而是既客觀又具體的存在，也揭示了透過調控腸道菌來改善憂鬱情緒、強化認知功能，會是有效的策略。目前已知的壞菌有梭胞桿菌、困難梭胞桿菌、致病性大腸桿菌、沙門氏菌、彎曲桿菌等。好菌則有龍根菌、乳酸桿菌、脆弱擬桿菌、植物乳桿菌等。要讓腸道好菌當家，張立人建議重視膳食纖維攝取，膳食纖維分解產生的丁酸等短鏈脂肪酸，是好菌最愛的食物，也要多吃升糖指數低的複合性碳水化合物（見下表），勿偏食精緻澱粉、含糖飲料這些會壯大壞菌的食物。張立人提醒，心情不好的時候可以喝點無糖優酪乳，如果吃甜食喝含糖飲，只能帶來短暫幸福感，很快就會發現藉「糖」澆愁、愁更愁。

• 2019-10-23 科別.精神．身心

  季節轉換心情鬱卒 提防冬季憂鬱症找上門

  天氣漸漸轉涼，每到季節的轉換總覺得心情都好不起來，甚至沒食慾、對生活提不起勁，南投醫院身心科醫師表示這可能罹患了季節性情緒疾病，周邊若有憂鬱症或躁鬱症的親友，在季節轉換時容易會有波動，建議可規律運動、定期返診，親友的陪伴也能幫助患者度過季節轉換影響。南投醫院精神科主任陳致遠說，季節性情緒疾患(Season affective disorder,簡稱SAD)，又稱冬季憂鬱症(Winter Depression)，患者至少連續兩年出現季節性的情緒障礙，主要症狀會有憂鬱、無力、無價值感、難以專注、食慾改變、睡眠障礙等重度憂鬱症狀。陳致遠表示，造成此病的可能病理機轉，包括血清素的缺乏、生理時鐘失調、褪黑激素、多巴胺、Y神經胺等有關。陳致遠主任說，人造光可藉刺激血清素生成而改善，可是這說法仍有爭議。故治療典型的SAD，可以光照療法加抗憂鬱劑治療，至於非典型的夏季SAD，可減少日照，增加清涼感等環境治療，並加以藥物治療。他提醒在季節交替的時候，也呼籲民眾多關心身邊親友的身心狀態，多給予陪伴與關懷，固定服藥的身心科病人，若出現症狀的變化，應儘速安排回診由專業的醫師診療，控制症狀。

• 2019-10-23 科別.精神．身心

  身體不說謊！姻親聚餐壓力憂鬱能改變腸道菌相

  年節常有家族聚餐，但節慶的歡樂氣息，能沖淡義務性聚會的心理壓力嗎？你的腸道菌有最誠實的答案。最新研究證實，耶誕假期與配偶父母相聚，腸道益生菌豐富度會下降，出現類似憂鬱症患者的菌相變化。醫師提醒，腸道菌相不好會惡化大腦對壓力的感受，促使負面情緒滾雪球般累積，甚至演變為憂鬱症，反之，透過飲食維持好的腸道菌相，也有助於提升抗壓性。今年7月發表的這篇荷蘭研究在2016年耶誕節假期進行五天，針對24位20到40歲男女，紀錄他們這次假期是與配偶父母或自己的父母相聚，並搜集他們每天早上的新鮮便便，分析腸道菌相的變化。結果發現，相較於自家聚餐組，姻親聚餐組的腸道菌豐富度顯著較低；自家聚餐組的瘤胃球菌屬有兩支菌減少，一支菌是增加，但姻親組這三支菌全都是減少的。研究者指出，過去有研究發現姻親帶來壓力，與婆家同住的女性有三倍風險罹患冠心病。這次研究進一步發現姻親聚餐和瘤胃球菌豐富度顯著下降有關，則呼應過去研究在面臨慢性壓力的動物、重度憂鬱患者身上，也有明顯較低的瘤胃球菌豐富度。有學者提議或許應進一步研究LGBT族群逢年過節回家時，腸道菌相受到的衝擊，或比較女性回夫家或娘家時，腸道菌相在哪種情境比較糟。精神科醫師張立人表示，這篇研究雖未透過評估量表或唾液皮質醇去實際測量壓力，仍是值得重視的「腸腦軸線」好例子。張立人指出，壓力會改變腸道菌的生態，過去就有研究發現，和開學時相比，大學生期末的糞便，乳酸桿菌數量明顯下降，而且與壓力荷爾蒙增加有關。腸道菌生態也會回過頭來，惡化大腦對壓力的感受，讓人產生失控的負向思考，最後演變為憂鬱症。有研究將人類重度憂鬱症患者的糞便中的菌相，整組移植到老鼠體內，結果老鼠也得到憂鬱症。張立人表示，這些研究證實情緒並不只是大腦主觀的感覺，而是既客觀又具體的存在，也揭示了透過調控腸道菌來改善憂鬱情緒、強化認知功能，會是有效的策略。目前已知的壞菌有梭胞桿菌、困難梭胞桿菌，致病性大腸桿菌、沙門氏菌、彎曲桿菌等。好菌則有龍根菌、乳酸桿菌、脆弱擬桿菌、植物乳桿菌等。要讓腸道好菌當家，張立人建議，要重視膳食纖維攝取，因為膳食纖維分解產生的丁酸等短鏈脂肪酸，就是好菌最愛的食物，也要多吃升糖指數低的複合性碳水化合物，注意勿偏食精緻澱粉、含糖飲料這些會壯大壞菌的食物。張立人提醒，心情不好的時候可以喝點無糖優酪乳，如果吃甜食喝含糖飲，只能帶來短暫幸福感，很快就會發現藉「糖」澆愁、愁更愁。

• 2019-10-17 新聞.健康知識+

  樂觀就是一種財富！研究揭樂觀態度可以預防早死風險

  樂觀的生活態度不僅讓人感到快樂，1項新的研究指出，樂觀的態度可能還可以預防心臟病發作、中風和早死等的風險，研究刊登在《美國醫學會雜誌》（JAMA Network Open）。研究作者紐約市Mount Sinai St. Luke's醫院心臟病學教授Alan Rozanski博士表示，從共計23萬人參與的15項研究評論中發現，與悲觀主義者相比，樂觀的人因心臟病導致嚴重併發症的風險降低了35%。且不論各年齡，從青少年到年紀90多歲的結果都一樣。Alan Rozanski博士提到，無論年齡多大，樂觀都是1種財富。研究還發現，1個人對於未來的想法越積極，罹患心臟病或死亡的風險就會越小。至於為什麼會有這樣的關聯，Alan Rozanski說明，研究持續追蹤顯示，秉持樂觀主義的人會有更好的健康習慣，且吸菸的可能性也比較小。有越來越多的數據證實，樂觀的情緒在生物學上可能有直接的益處，而悲觀的情緒則可能帶來健康危機，這些關聯也顯示出一些心理風險因素，例如憂鬱症。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-16 科別.精神．身心

  雪莉生前疑受網路霸凌所苦 憂鬱症九大症狀別輕忽

  前南韓女團f(X)成員雪莉，驚傳在10月14日於家中上吊輕生，消息一出震撼亞洲娛樂圈及眾多歌迷。雪莉輕生原因眾說紛紜，其一為生前疑長期被網友言語霸凌而飽受憂鬱症所苦。受憂鬱症所苦而輕生的藝人不少，南韓更是不勝枚舉。而現代社會壓力大，一般人罹憂鬱症的也愈來愈多，秋天來臨，又是=憂鬱的好發季節，提醒大家要注意身邊家人朋友的狀態。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，憂鬱症臨床九大症狀包括：(1)情緒低落、(2)明顯對事物失去興趣、(3)體重下降或上升、(4)嗜睡或失眠、(5)精神運動遲滯、(6)容易疲倦或失去活力、(7)無價值感或強烈罪惡感、(8)注意力不集中或猶豫不決、(9)經常想到死亡。上列症狀如同時出現5項（含）以上，並持續2周以上，即可診斷為憂鬱症。那要如何預防憂鬱症？台灣憂鬱症防治協會理事、林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸曾受《聯合報》訪問建議，應培養適當的運動習慣，運動時大腦會分泌對抗憂鬱的激素，促使心情愉快輕鬆；養成規律的生活作息，訓練自己保持正向的思考方式，避免陷入煩惱無法脫困；不要給自己太高的要求或壓力，避免過多自責與挫折感，減少對自己的無助感和無望感。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-10-13 名人.劉秀枝

  劉秀枝／防失智的「快樂食堂」

  數月前認識了幾位60歲左右的女性朋友，她們是台北市某社區大學的同學，每星期和老師一起走步道，既強身、交誼，又增長知識。最近她們成立了一個「快樂食堂」的LINE群組，我欣然加入。聚餐選擇在中午，是因為中午可以放心用餐，不用擔心增加體重，且不影響晚上的家庭生活。我們每星期餐會一次，六到八位好友固定到其中一位家中，分工合作，有的洗菜、切菜、炒菜、端菜，有的切水果、準備甜點、泡咖啡，大家很包容，讓我只是遊走見習。合力做出一道主菜、一個湯、青菜和其他小菜，像最近這次是紅燒肉、來自台東的新鮮金針花炒木耳、金針花湯、白煮蛋和陽明山地瓜。大快朵頤之後，大家從餐桌移駕到沙發喝咖啡，天南地北聊天，分享旅遊和人生經驗。主人提供場所、咖啡和各種在地食材，有時會請每人分攤一、兩百元，讓大家比較有參與感。聊天時，曾有人問我：「如何預防失智症？」我笑說：「我們現在就在預防失智症啊！」因為聚餐前要先動腦，思考何種菜色與配料，如何兼顧好吃又健康，再去採買；作菜時雙手忙碌，走來走去活動不停；餐後聊天，休閒又動腦，而聚餐本身就是一種交誼活動。失智症雖然不能完全預防，但醫學文獻告訴我們多動腦、多活動、多做家事、多與人互動可以降低失智症的風險，而我們的「快樂食堂」就包含了每一項，更是降低風險。現代人獨自用餐的情況愈來愈常見，有時是工作忙碌，只得單獨匆匆用餐；更多的是退休者子女另外成家，或老伴不在，面對空巢，常常獨自用餐或簡單外食。如果能與家人、親友或相處得來的人共餐，不僅菜色樣式較多，談笑之間互相勸食、夾菜，胃口大開，不知不覺吃得較多，也較快樂。即使是不愛吃飯的小孩，在學校用餐時，看到別的小孩子吃，不也就自動吃起飯來嗎？可見食欲是會感染的，共餐也是一種社交活動，這在老年人尤其明顯。以一篇發表於2012年《營養、健康與老化期刊》的論文為例，針對日本一個超高齡的務農山區「土佐町」的研究，當地65歲以上的居民占40%。共有856位居民（平均77歲）接受各種問卷調查，其中284位（33.2%）常單獨用餐。發現單獨用餐者比與家人或他人共餐者明顯的出現憂鬱症狀、生活品質較差、菜色種類也較少，因此鼓勵老年人多與家人、朋友或鄰居一起用餐。60至70歲是人生的黃金時代，此時事業有成或已退休，經濟穩定，兒女都已獨立，自己體力還不錯，可以趴趴走或到社區大學學習新知，此時若能結交一群合得來的朋友，無論是定期或不定期的一起下廚聚餐，不僅有益身心，而且持之以恆，直至老年，相信是預防失智症最快樂的方法。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2019-10-09 癌症.抗癌新知

  改變生活型態 四成罹癌可避免

  癌症蟬連37年國人十大死因首位，如何預防癌症，全民關切。和信治癌中心醫院累計過去近卅年經驗，院長黃達夫指出，每十位新增癌症患者中，其實有四位可透過生活型態預防，不抽菸、不超重、要運動、有好的伴侶關係、有處理壓力的能力，可幫助預防癌症。黃達夫表示，癌症發生年齡中位數大約55歲，這也是許多慢性病、心理健康問題出現的時間。和信醫院統計，2007至2016年初診癌症病人，就醫時仍抽菸者占18%、體重過重或肥胖者占45%，2007至2010年，初診癌症病人有焦慮、憂鬱症狀者達三成三。抽菸、肥胖 兩大癌症成因黃達夫表示，英國公醫資料大數據分析也顯示，抽菸和肥胖是最重要的兩個癌症成因，每十位新增癌症患者，有四位若改善生活方式便可以預防，以台灣兩千三百萬人推估，每年有四萬六千多個癌症的發生，其實可以避免。黃達夫說，目前健保每年支出逾七千億，自費醫療支出可能也高達七千億，這加起來超過一兆，如果能夠做好生活型態的預防，或許可望減少一半以上。更健康的生活型態，有哪些關鍵元素？黃達夫指出，不抽菸、不超重、要運動、有好的婚姻關係、有處理壓力的能力，這幾項就是健康老化關鍵，由哈佛大學成人發展學教授Vaillant，綜合長期實證歸納，並在著作「Aging Well」中提倡的。黃達夫已80歲，自己也身體力行，領口別著禁菸小徽章，重視飲食健康，也會用家用體重體脂計定期記錄體重和身體組成，並且規律運動。癌後回診 幫助病人更健康2012至2016年，台灣十大癌症新發個案存活率為50.88%，和信收治全部癌症病人的五年存活率達71%。但黃達夫認為，醫院應幫助病人更健康，現在癌後的回診，重點只放在有無復發，病人很緊張，不知道如何建立更健康的生活，其實應該要更積極介入，以助人更健康為目標。另外，和信醫院決定投入更前端的「防癌」，將開始提供「健康醫學門診（Lifestyle Medicine），幫助周邊社區居民從生活型態去預防癌症、成為更健康的人。黃達夫表示，運動的健康效益很大，和信與台北市立大學運動健康科學系合作，團隊成員包括醫護人員與體適能教練。和信健康醫學中心召集人游麗惠表示，目前只有小規模辦理，但未來希望能成為社區健康促進的重要推力。

• 2019-10-03 養生.抗老養生

  50歲後想凍齡防失智！ 重點在一個超簡單動作

  近年健康手環成為流行配件，但手環顯示的數據這麼多，到底怎樣算健康？陽明大學、台北榮總、國家衛生研究院、富邦人壽合作，長期紀錄台灣50歲以上樂齡族真實的生活狀態，建構出台灣第一個高齡健康風險評估模組，希望根據穿戴式裝置數據，就能做出精準的健康風險預測。研究計畫主持人，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，此研究耗時三年，完整蒐集320位平均66歲雙北居民穿戴裝置長達一年的數據，以及一年前後之身心功能檢測結果，根據人工智慧分析，這些人可分為三個族群。豹型人 體脂肪較不易增加陳亮恭表示，首先是豹型人，他們不分平日假日，平均每天走路步數都高於1萬步，假日不低於三千步，約占三成。豹型人一年後身體衰退速度減少28%，且體脂肪較不易增加。陳亮恭說，50歲後增加的體重大部分都是脂肪，體脂肪上升風險減少，對於樂齡族格外難得且重要。貓型人 屬於維持現狀型其次是貓型人，占四成，比率最高，他們平日或假日的步行步數介於三千至一萬步，身心狀態在一年後的變化不大，屬於維持現狀型。不過，陳亮恭提醒，短時間觀察，豹型人和貓型人的健康風險沒有顯著差異，但如果拉長追蹤更多年，貓型人還是略輸豹型人。河馬型 未來失智風險較高最令人擔心的是河馬型人，也占三成。陳亮恭說，河馬型人平日步行步數低於一萬步，假日步數都低於三千，追蹤一年發現，他們認知功能衰退風險增加52%，未來失智風險較高。陳亮恭說，這型人較多的是50多歲的高年級上班族，可能平常工作太累，假日根本不想動。為何光靠步數就差這麼大？為什麼光是看步數多寡，健康風險差異就這麼大？陳亮恭說，研究顯示，每天多走一千步，就能讓一年後衰弱風險下降24%，讓走路變慢的風險降低23.5%。步數越多，握力下降風險減少28至44%，且體脂肪上升風險降 19%。每天多走一公里，成為心血管疾病高危險個案的風險可以降低九成，也能降低失智風險。知道自己屬於哪一型，是為了明白自己該怎麼做會更好。針對豹型人，陳亮恭建議要注意預防跌倒和運動傷害，並且嘗試更多元的活動，以創造全面的健康效益，例如桌遊可以維持認知、舞蹈可以練習協調和平衡感。河馬型 不需強迫突增活動量貓型人可以試著逐步加強運動強度，或持續累積步行步數，慢慢進化成豹型人。河馬型人不需要一下子就逼自己要增加很多活動量，但可以至少先提升到每天三、五千步以上，以晉級貓型人為第一階段目標。建立具實證基礎的高齡健康風險模組，是幫助人精準找到可行健康策略的開始，還要長期落實日常生活中，才能一點一滴逐步累積健康資產。啟動自己的50+健康方程式陳亮恭建議從下列四點開始，著手啟動屬於自己的50+健康方程式。一、步行本次研究結果證實每日平均步數增加，可有效降低心血管疾病與認知衰退風險，每日多走1,000步，一年後身體衰退速度可減緩19%，行動力減緩風險亦降低23.5%。二、戒菸研究顯示抽菸對動脈硬化程度影響遠高於其他健康指標。菸品中的尼古丁成分會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，一旦引發血管阻塞或破裂將造成中風，建議抽菸民眾勇於戒菸。三、好眠：失眠是警訊 要盡早處理建議掌握「飽」和「沉」二字訣。研究結果顯示，睡眠狀態好且固定者，握力下降的風險減少24%、體脂肪上升風險減 32%；睡眠時間充足且深沉者亦不易產生憂鬱情緒。反觀睡眠不足者，則較易導致肥胖、免疫功能失調等不良健康狀況。失眠是身心靈健康的警訊，須格外重視並尋求醫療專業協助。四、營養：體重過輕 恐骨鬆、免疫力降維持均衡營養飲食及規律運動習慣。但瘦未必健康，特別是50歲以上女性，體重過輕會提高身心功能衰退風險。建議切勿毫無節制的減重減脂，否則將可能帶來骨鬆、免疫力下降、貧血等病徵。此研究也發現，光是穿戴健康裝置這個行為本身，便有助於自主健康管理。陳亮恭指出，這些長者穿戴健康手環一年後，平均體重增加半公斤，收縮壓降約5毫米汞柱，已相當於一顆降血壓藥的效果還有步速增加0.1公尺／秒，衰弱程度下降，憂鬱症狀下降，營養狀況改善，顯示穿戴式裝置的使用，就有促進人們積極改善生活型態的效果。

• 2019-09-26 新聞.健康知識+

  無法善終，「理性自殺」是出路？醫師：這樣的主張有個明顯錯誤

  【文、圖／選自時報出版《死亡的臉：一位外科醫生的生死觀察》，作者許爾文．努蘭】醫病同謀自殺無疑是個錯誤的抉擇，但在兩種情況下可能並不盡然，就是無法忍受的老年殘疾和已到末期的不治之症。在這裡名詞不重要，重要的是那些形容詞，因為它們正是癥結所在，不能模稜兩可，也不能是「大概」、「近乎」。這些重要字眼是：無法忍受、殘障、末期、不治。偉大的羅馬演說家塞尼卡（Seneca）在他漫長的一生中，曾深入思考老年的問題：如果老年留給我完整的身軀，我不會厭棄它。但如果它動搖我的意志，一個個摧毀我的器官，留給我的只是氣息而不是生命，我將從這腐朽顢頇的軀殼離去。只要疾病還有痊癒機會，並留給我健全的心志，我不會藉著死亡來逃避它。我也不會因為病痛而動手攻擊自己，這樣乃是戰敗而死；但我知道，如果自己已經毫無希望卻仍須忍受痛苦，我將選擇離去。並非我害怕痛楚，而是疾病已奪走我活下去的意義。這些話真是通情達理，很少人會反對。許多風燭殘年的老年人在日子越來越難熬時會想到自殺一途，至少在那些個人信仰與自殺不衝突的人，會考慮到這個選擇。也許塞尼卡的哲學可以解釋，為何高齡白種男性的自殺率比全國平均高出五成。君不見在倫理學期刊和報紙社論上就常有對「理性自殺」的強力辯護？其實不然。塞尼卡的主張有一個明顯的錯誤，如今充斥在各種討論自殺的言論中。其實在自殺的老年人中，有絕大部分是受到憂鬱症所困擾，而這是可以治療的。只要施以適當的藥物和治療，許多人都能擺脫絕望的愁雲慘霧和灰色想法。他們會發現死亡並不如想像的好，而脫離困境的希望也並非那麼渺茫。我不止一次見到企圖自殺的老年人走出沮喪的陰影，再次成為活力充沛的朋友。一旦他們對現實的看法不那麼絕望，生命便會再次充滿生趣，他們會了解還有人需要他們。因此，寂寞的感覺減輕了，痛苦也變得比較容易忍受。塞尼卡的話也並非毫無是處，只是他對自殺的主張還應加上會診、協談，以及一段長時間的透澈思考。任何一個結束生命的決定，不只要能說服自己，還要說服那些關心我們的人。唯有這些條件都符合了，才可以考慮終止生命。有一個例子是關於柏西．布瑞曼（Percy Bridgman）。他的自殺雖不符合這些條件，但是幾乎無可非議。布瑞曼是一位哈佛教授，以高壓物理的研究贏得一九四六年的諾貝爾獎。七十九歲時，他已到癌症末期，但仍然繼續工作直到無力再做為止。一九六一年八月二十日，他在新罕布夏州藍道夫市（Randolph）的夏季住處中，完成了七冊科學論述的索引。他把它送去哈佛大學出版社後，就舉槍自盡，留下了一句遺言。這句話總結了醫學倫理的爭議：「社會不應該讓人自己動手來結束生命。但今天很可能是我還有力氣採取行動的最後一天了。」布瑞曼死的時候，心裡似乎很清楚他所做的抉擇。他工作到最後一刻，直到完成所有的計畫。我不確定他與別人做了多少討論，但這件事對他的朋友和同事並不是個祕密。因為有足夠的證據顯示，他至少事先曾告訴了一些人。他病得甚重，甚至懷疑自己將沒有力量把決心付諸實現。從布瑞曼最後的遺言裡，透露出他很遺憾必須獨自去做這件事。有一位同事引述他的話：「我很希望自己的處境能建立一個共識：當人生的終局已經無法避免時，個人應有權利要求醫生幫他結束生命。」如果要用一句話來代表當前對這個問題的爭議，就是你剛剛才讀到的這句話。目前所有對自殺的討論，沒有一個能略過不談醫生協助病人自殺的角色，至少沒有哪位醫生所寫的能避開這個議題。這句話的關鍵字眼是「病人」──不是指一般人，而是專指病人──並且僅限於那些想尋求醫生協助的病人。希波克拉提斯的同行們不應發展出一種特別的「接死科」，專門將病人帶至墳墓，讓良心不安的腫瘤專家、外科醫生或其他醫生遇到想離開這個星球的病人時，能夠轉介過去。另一方面，應該歡迎任何關於醫生角色的公開辯論，因為早在艾斯克拉皮亞斯（Aesculapius）這位醫神還在襁褓中時，行醫一直是個默默低調的行為。最近，自殺突然變得時髦起來，特別是這種目前正受爭議的「醫病同謀」形式。好幾世紀以前，自殺視同犯下大罪，而且是會下地獄的重罪。這兩種態度都隱含在康德的話中：「並非因為上帝禁止自殺，它才受人憎恨；上帝禁止自殺，因為它是令人憎恨的。」如今，事情已經改觀。時下有一批自封為討論人類受苦極限的諮商家，在他們的協助或推波助瀾下，一般人對自殺的看法已有了轉變。在一些小報或印刷精美的雜誌上，他們經常對某些被允許的自殺行為歌功頌德，好像在頌揚新時代的英雄，其中有些人彷彿真成了英雄。而這些協助別人自殺的醫界其他人士，儼然成為流行文化的聖人表徵，在電視脫口秀的節目裡，公然販售死亡，大談他們的哲學。他們極力宣揚自己無私無我的精神，好像正在接受法官的審訊。一九八八年，美國醫學會雜誌有一篇報告，一位還在訓練中的年輕婦產科醫生，有一晚在短短幾小時內，「謀殺」了一位罹患癌症的二十歲女孩（這件事非「謀殺」無以名之）。只因為他擅自將病人請求解脫的意願解釋成尋求死亡，而且以為只有他才會答應。他為她注射了至少兩倍於合理劑量的嗎啡，然後站在她身旁，眼見著她的呼吸「漸漸不規則，終至停止」。過去，自命拯救者的他從未見過這名患者，但這並不能阻止他去做這件事。他甚至還將整個過程的細節公諸於世，自詡為善行義舉，通篇充斥著他那令人作嘔的自信。希波克拉提斯會為此顫慄，而他的現代傳人們內心悲泣。美國的醫生們很快便對這位年輕婦產科醫生的行為達成一致譴責的共識。三年後，他們對另外一個截然不同的案例表現出了不同的反應。那是紐約羅徹斯特一位內科醫生，在《新英格蘭醫學期刊》上發表一篇文章，描述一位叫做黛安妮的病人。在她要求下，他刻意使用巴比妥鹽（barbiturates）來協助她自殺。黛安妮有一個在大學讀書的兒子，她有很長一段時間是提摩太．奎爾醫生（Timothy Quill）的病人。三年半前，奎爾醫生診斷她患了一種非常嚴重的血癌。她的病情逐漸惡化，直到「骨骼疼痛、虛弱、倦怠和發燒澈底支配了她的生命」。黛安妮拒絕接受化學治療，那只有一點點機會能終止癌症的致命攻擊。在患病初期，黛安妮就告訴奎爾醫生和其他的會診醫師，她害怕治療只會使她失去對身體的控制，更甚於對死亡的恐懼。奎爾醫生靠著同事的協助和格外的同情，好不容易才慢慢地、耐心地接受了黛安妮的決定，認同了她的立場。奎爾醫生逐步體認到，他必須協助病患加速邁向死亡。他所做的困難決定是一個範例，顯示出當一個意識清楚的末期病人，經過理性思考決定選擇死亡，而協談者也能認同這個決定時，他的醫生轉而支持患者達成心願的過程，會使得醫病關係更加深化。以後，當醫生在面對那些願意做此選擇的患者時，奎爾醫生的處理方式將成為醫學倫理的參考指標。類似那位年輕婦產科的醫生們以及發明自殺機器的人，都應當好好跟黛安妮和奎爾醫生學習。

• 2019-09-25 該看哪科.婦產科

  婆婆逼生男 她胎死腹中下場淒涼

  過去傳統觀念認為要生男孩才能傳遞香火，但卻因此讓一些長輩給產婦過多的壓力。23日《醫師好辣》節目中，中醫師廖婉絨變分享過去看診經驗，一位38的產婦因婆婆施壓要為家裡添丁，而讓她在懷孕5個月時流產，還罹患嚴重憂鬱症。《醫師好辣》節目中，中醫師廖婉絨分享，過去曾有位38歲的產婦為了幫家裡懷上男孩，礙於當時體重過重，先前懷孕後期又有血壓偏高的情況，婦產科醫師提醒想生第二胎必須先瘦10公斤，否則容易爆發妊娠高血壓，便上門希望廖醫師能協助減重。女子在在懷第一胎後婆婆拚命幫她進補，甚至只准她喝補湯不准補水，導致她孕前58公斤，產後不但瘦不回來，還比懷孕時重。為了生子她積極配合減重，一個月內瘦下5公斤。沒想到婆家竟說道：「你還要生第二胎，減什麼肥？生完再一次減就好」，婆婆甚至酸說「把精力放在生小孩，早就有第二胎了」，被要求向中醫師要生男孩的藥方並停止療程。結果在婆婆不斷提供補品的情況下，女子雖然懷上兒子，但卻引發妊娠高血壓，還不被准許吃降血壓藥，導致在女子5個月時併發「子癲症」，只能忍痛流產。即便如此，婆婆依舊不體諒她的狀況，甚至怪罪女子不能保住孩子，讓女子罹患嚴重憂鬱症，現在都必須靠安眠藥入睡。

• 2019-09-22 科別.精神．身心

  秋分日照漸短可能影響情緒 醫師建議多運動

  明天是24節氣的秋分，過了秋分夜晚時間將延長、日照縮短。醫師表示，日照減少可能使部分體質敏感者情緒受波動，過去一周氣溫下降就有部分病人更顯沮喪、不帶勁；建議民眾有意識地保持正面心態，並可多藉由運動與打坐等維持平穩心情，如果調適困難則應就醫。三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財表示，光線刺激經由視神經到達大腦下視丘與松果體，進而依序影響褪黑激素與血清素的分泌。血清素的分泌情形與焦慮、憂鬱、憤怒、衝動控制、睡眠品質息息相關，一失調就可能催生負面情緒且造成失眠。楊聰財表示，入秋冬後可能出現以憂鬱症為主的季節性情感障礙，確切原因不明，但一個主流的說法正是日照縮短而啟動上述生理機制，另外日照縮短也減少出外時間而影響身體活動量，這也可能牽動身心健康。書田診所精神科主任醫師江漢光表示，多數人可調適日照縮短帶來的生理影響，但少部分的人體質較敏感，過去一周氣溫降低，臨床上就見到本來就有精神情緒困擾的人更顯憂鬱、沮喪、沒力氣、做事不帶勁，或更加焦慮恐慌、胸悶氣急等。要迎戰環境因素帶來的情緒干擾，江漢光表示，民眾可增加白天的活動與運動量，以激活心肺功能，讓做事更帶勁，另可多練習冥想打坐等來維持專注、減少雜念、平穩情緒。楊聰財表示，應注重作息規律，並有意識地保持正面心態。

• 2019-09-20 醫聲.慢病防治

  思覺失調／國際醫療照護論壇在台舉行 副總統陳建仁分享我國成績

  英國醫學期刊（BMJ）與美國健康促進協會（IHI）主辦的「2019年國際醫療照護品質與安全論壇」今日在台舉行，與會人數逾1200人創下新高，副總統陳建仁出席與國際貴賓分享台灣健康照護系統的建置經驗。財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長林啓禎表示，彭博（Bloomberg）去年評比我國為全球醫療效率第9強的國家，美國國家地理頻道紀錄片介紹的全球前兩百大醫院台灣就囊括14間，排名全球第三，僅次於美國與德國，因此「Health for All, Taiwan can Help」並非口號，台灣能與其他國家一同促進世界人民健康福祉。台灣近年積極利用資訊科技提升病人的健康照護，陳建仁分享，我國102年建置「健保雲端藥歷系統」，105年再擴大建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」（NHI-MediCloud System），全國特約醫療院所可經由這個平台查詢民眾用藥、手術、檢查檢驗、復健醫療等多項紀錄，作為醫師處方及藥師調劑藥品的參考，因而能大幅減少重複用藥或重複檢驗，對於民眾健康安全、醫師提供連續性照護以及國家整體醫療費用節省的幫助均不小。陳建仁表示，以重複用藥問題來說，過去長期以來，高血壓、高血脂、糖尿病、思覺失調症、憂鬱症、焦慮與失眠等慢性病用藥容易被重複拿、重複吃，藥費約占健保整體藥費的兩成五。不過，我國推動雲端藥歷等計畫後，這六大類藥品的用藥日數重疊率降幅均相當明顯，像是高血壓的用藥日數重疊率，就從103年的1.32%降為107年的0.47%；思覺失調症的用藥日數重疊率也從103年的2.12%降至107年的0.54%。此外，我國103年推出「健康存摺」，提供民眾查詢個人近三年的健康資料，包括門住診就醫紀錄、手術、用藥、檢驗檢查資料、過敏、預防保健、就醫提醒、器捐或安寧緩和醫療意願等功能，去年起更新增眷屬管理功能，助民眾掌握自身健康狀況與增進自我照顧能力。根據健保署統計，截至108年7月底，「健康存摺」使用人數達137萬人，其中65歲以上長者約有12萬人。陳建仁表示，政府將與民間持續合作，優化以民眾個人為中心的醫療照護模式，盡可能讓民眾在整個生命歷程享有完善的健康照護資源。

• 2019-09-16 失智.像極了失智

  情感淡漠常見於失智者 照顧者要注意

  一項研究指出，情感淡漠是失智症最常見症狀，比記憶流失的影響更大，但照護上常被忽略。專家說，情感淡漠常見於大腦退化性疾病，照顧者應有更多認識和體諒。董氏基金會心理衛生中心今天發布新聞稿指出，9月是國際失智月，隨著宣導和防治漸多，愈來愈多民眾對憂鬱症及失智症的差異有所關注。但根據一篇今年7月發表於「神經科學」的研究指出，情感淡漠是失智症最常見的症狀，比記憶流失的影響更大，但它在研究和照顧上卻常被忽略。該研究為英國艾克斯特大學所進行，研究者將來自20項的世代研究，共4320名阿茲海默症患者資料進行分析，了解情感淡漠隨著時間發展的流行率。研究結果發現，在研究初期有45%的失智症患者呈現情感淡漠，而有20%的患者隨著時間持續呈現；但有部分情感淡漠的失智症患者並沒有憂鬱症狀。研究發現，情感淡漠是常見的失智症狀，會呈現出缺乏興趣和情緒，但與憂鬱不同；它對於環境產生的干擾較少，因此經常被忽略。董氏心理衛生中心主任葉雅馨上午受訪時表示，所謂的情感淡漠，不僅僅是個性上的冷漠，而是打從心裡不想做回應，或很疲憊不想對外界有反應。上述研究也指出，情感淡漠有可能會加速認知功能的衰退、提升死亡率，對家庭帶來影響。林口長庚醫院一般精神科主治醫師劉嘉逸說明，情感淡漠與憂鬱的表現有部分相似，但情感淡漠不會出現悲傷情緒與負面思考。情感淡漠與大腦前額葉功能失調有關，常見於大腦退化性疾病，如阿茲海默症、巴金森症、或慢性精神病，若發現家中長輩持續出現情感淡漠現象，應求助專家診察是否有腦部疾患。劉嘉逸提醒，情感淡漠雖然對照顧者的衝擊沒有幻覺、妄想、衝動失控行為來得大，但仍會造成照顧者的困擾，甚至誤以為個案是懶惰或故意。目前情感淡漠沒有有效的治療方式，需家屬或照顧者有更多的認識與體諒。葉雅馨表示，建議親友避免因對方淡漠的反應而有負面聯想，並影響自身情緒，像是誤以為對方是不喜歡自己或故意找碴，理解對方是因為疾病才會對人不打招呼、不理不睬等，就能以平常心看待並能不厭其煩地給予關懷。葉雅馨提醒，當感覺到身旁的親友開始有些冷漠，跟他講話明明有聽到卻沒反應、對本來感興趣的事物不再有興趣，都是覺察及辨識情感淡漠的指標，特別是高齡者容易被誤以為是老化現象而被忽略，當確認對方並不是沒有接收到訊息而是無法反應時，應更積極看待並進一步確認是否因疾病所引起。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-09-15 科別.精神．身心

  上學焦慮 高一生失眠自殘

  9月開學季，家長應當心孩子出現憂鬱、失眠等症狀。醫師提醒，孩子暑假作息差，除有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群外，若過度依賴手遊等三C，小心出現「網路遊戲成癮」，需透過醫療、輔導等介入。15歲的王姓少女，因自我要求高，升國一時就因過度焦慮合併憂鬱症狀，雖經持續治療改善，但近日因升上高中，在新生訓練前即擔憂高中課業與社交而焦慮，並出現失眠、自殘情形，抗拒上高中；所幸就醫接受藥物及心理治療下，情況改善。近期門診數增2成收治王姓少女的中國附醫兒童心智科主任林秀縵表示，9月開學日，青少年因長假放鬆太久、面對新學期而易出現焦慮、身體不適、不想上課等「開學症候群」，嚴重者更有焦慮、憂鬱等症狀。而從臨床上觀察，最近門診人數也增加近兩成。林秀縵說，據統計，18歲以下青少年約一成有憂鬱、焦慮症狀，主因情緒及人格發展未成熟，面對壓力時缺乏彈性，容易出現認知扭曲、災難性思考；輕則出現焦慮、失眠，重則憂鬱、拒學，或甚至有自傷行為。如上述案例後來接受心理、藥物治療，家人則改變權威式管教，改為多陪伴、聊天而改善。三總精神部兼任主治醫師、開業精神科醫師楊聰財表示，開學症候群依年齡層不同而有差異，如首次上幼兒園、國小的孩童會有分離焦慮，覺得看不到父母，又面臨陌生環境，出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為；國、高中的青少年，則是因暑假期間熬夜晚睡，開學時難調時差、注意力不集中等，並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為。另外，有部分過度沉溺於網路遊戲的孩子，會出現「網路遊戲成癮」。網遊成癮納精神病據世界衛生組織（WHO）2018年6月宣布，將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其定義是「失控造成生活失能」，即個人因對於上網打遊戲不可自拔，使其日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成日常生活失能，且無法控制並出現一連串失控的狀態。楊聰財去年曾收治一名國三生，每天幾乎打12小時以上遊戲，作息嚴重顛倒；因雙親為菜販，清晨即忙工作未注意到孩子的狀況。直到這名學生開始遲到、甚至中午才到校，且拒課、與同學互動差，老師請家長到校時還起了衝突，家長才發覺嚴重性，並確診為「網路遊戲成癮」，後經醫療、輔導等介入，透過藥物助眠、解焦慮，作息調整、輔導諮詢、課業補救及上網時間控管等，該男生活逐漸回到正軌。林秀縵與楊聰財提醒，家長若發現孩子在開學前後兩周，出現情緒低落、易怒、易哭泣、失眠、成績退步，甚至拒學等情形時，建議就醫檢查判斷並接受治療。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-15 名人.吳佳璇

  吳佳璇／脫離兒子照顧黑洞

  阿伯確診失智好些年了，每次回診，總是由滿面愁容的照顧二人組陪同。「一睜開眼就要去放牛。」妻子率先發難。「動不動就衝到樓上按鄰居門鈴，吵著要拜祖先。」兒子一臉無奈。為了防堵阿伯出門闖禍，兩個人都累壞了。「醫師，拜託你開點有用的藥，我們快撐不住了……」「真歹勢，少年郎卡衝動，憨慢講話。」母親趕緊制止兒子繼續發言，並質問「甘有按時吃藥？」「蛤？誰沒吃藥？」我如丈二金剛摸不著頭腦。原來，兒子是憂鬱症患者，長期在另一位醫師門診追蹤。最近因寸步不離照顧父親沒回診，已斷藥三個月，不時感到煩躁……於是，我又多了一位病人。過去幾年，治療重心一直放在父親，除了處方藥物，也不只一次建議母親送丈夫去日照中心，減輕照顧負擔，可兒子總是身先士卒強調「有我在」。令人好奇，才30出頭的他為何不需工作。記得當初的回應是「在家準備公務員高普考，順便照顧爸爸。」其實，自從第一份工作因雇主不當對待引發憂鬱症，兒子已在家蹲了5年多。「準備國考」只是個較體面的藉口。「依你爸爸目前的狀況，你和你媽至少還要顧10年」，我頓了一下，「到時候你幾歲？」「45了吧 ……」兒子囁嚅回應。「誰會僱用一個職涯空白超過15年的中年大叔？還有，你哥哥姊姊也沒義務照顧你的下半輩子。」我微微拉高分貝。為了緩和氣氛，我轉而關心兒子日常生活，鼓勵他要抽時間和朋友聚聚，別和社會脫節。「幾乎都沒連絡了。同輩朋友聚在一起，就是吐槽老闆，我很難插上話。雖然也有人關心我爸，可是他們的爸媽都好好的，無法了解我的處境。我覺得自己像被吸進照顧黑洞，離正常人世界愈來愈遠。」兒子深深嘆了口氣。是的。日本社會學家上野千鶴子在《我是兒子，我來照顧》書中，正是用「黑洞」形容這群擔負起父母照顧重任的兒子處境。儘管男性家庭照顧者逐年增加，卻很難在至今仍以女性為主的照護世界裡，得到「同病相憐」的支持與同情；更遑論在追求成功的男性世界失去受肯定的機會，一不小心，就會陷入「雙重失落」的困境。「想推薦你讀兩本書。」我對著垂頭喪氣的兒子輕聲說道：「《與失智老媽住一起》，是值得一讀的錯誤示範。除了讓你少走一點兒冤枉路，故事讀完，還有種類似同病相憐的療癒效果。第二本是《我是兒子，我來照顧》。作者訪問了28個兒子，告訴讀者照顧父母將如何改變原本的生活，尤其是夫妻互動和手足關係，以及各種面對被照顧者的心態。」聽完簡介，兒子雙眼閃過一抹微光，嘴裡卻推託：「雖然我學生時代超愛看書，直到憂鬱症發病初期都是。可照顧爸爸以來卻提不起勁，就算有時間也不想找書看。」「請務必找出書來，這是心理復健第一課。」我鄭重寫下書名，交給病人。●平山亮╱上野千鶴子《我是兒子，我來照顧》，2019●松本秀夫《與失智老媽住一起》，2017

• 2019-09-15 科別.精神．身心

  開學憂鬱讓人失眠？這些症狀父母師長別輕忽

  9月開學季，家長應當心孩子出現憂鬱、失眠等症狀。醫師提醒，孩子暑假作息差，除有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群外，若過度依賴手遊等三C，小心出現「網路遊戲成癮」，需透過醫療、輔導等介入。15歲的王姓少女，因自我要求高，升國一時就因過度焦慮合併憂鬱症狀，雖經持續治療改善，但近日因升上高中，在新生訓練前即擔憂高中課業與社交而焦慮，並出現失眠、自殘情形，抗拒上高中；所幸就醫接受藥物及心理治療下，情況改善。收治王姓少女的中國附醫兒童心智科主任林秀縵表示，9月開學日，青少年因長假放鬆太久、面對新學期而易出現焦慮、身體不適、不想上課等「開學症候群」，嚴重者更有焦慮、憂鬱等症狀。而從臨床上觀察，最近門診人數也增加近兩成。林秀縵說，據統計，18歲以下青少年約一成有憂鬱、焦慮症狀，主因情緒及人格發展未成熟，面對壓力時缺乏彈性，容易出現認知扭曲、災難性思考；輕則出現焦慮、失眠，重則憂鬱、拒學，或甚至有自傷行為。如上述案例後來接受心理、藥物治療，家人則改變權威式管教，改為多陪伴、聊天而改善。世界衛生組織（WHO）2018年6月宣佈，將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其定義是「失控造成生活失能」，即個人因對於上網打遊戲不可自拔，使其日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成日常生活失能，且無法控制並出現一連串失控的狀態。醫師提醒，家長若發現孩子在開學前後兩周，出現情緒低落、易怒、易哭泣、失眠、成績退步，甚至拒學等情形時，建議就醫檢查判斷並接受治療。●各年齡層孩子開學症候群、憂鬱症狀幼兒園、國小學生：分離焦慮，覺得看不到父母，又面臨陌生環境，出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為國中、高中學生：因暑假期間熬夜晚睡，開學時難調時差、注意力不集中等，並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為●治療建議醫院：透過藥物助眠、解焦慮，作息調整改善學校：心理諮詢，如學校輔導室輔導、課業補救家庭：改變管教方式改變，如多陪伴、聊天，控管上網時間等 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-15 新聞.健康知識+

  不寧腿症候群除了難入睡 研究發現患者自殺風險高

  【NOW健康 編譯組／外電報導】最近有1項研究指出，患有不寧腿症候群的人，即使沒有憂鬱症、糖尿病和失眠等潛在疾病，自殺或自殘風險仍高出常人許多。研究人員提醒，醫護人員應該要留意患者的心理健康狀況，這是根據《美國醫學會期刊網路公開》（JAMA Network Open）公布的調查結果。 賓夕凡尼亞州立大學的研究員Xiang Gao在新聞發布會上表示，研究發現不寧腿症候群不僅與身體狀況有關，還與心理健康有關。由於不寧腿症候群診斷不足和自殺率上升，這2者的聯繫將變得越來越重要，臨床醫師在確診不寧腿症候群和有自殺風險的患者時，要小心謹慎。 不寧腿症候群會感覺小腿有搔癢感，也可能因雙腿疼痛而難以入睡，導致睡眠時小腿會抽動或踢腿。研究人員從Truven Health MarketScan蒐集了2006年至2014年間24,000多名不寧腿症候群患者的數據，發現他們自殺或自殘的風險比沒有罹患的人高270%。 賓夕凡尼亞州立大學研究員Muzi Na表示，將其他因素納入考量後，2者關聯性仍然沒有減少，雖然不知道確切的原因，但研究結果可以幫助未來更進一步的研究。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】