心肌梗塞 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管支架 不要放太多

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 前總統李登輝有心臟病，醫界盛傳他放了13支心血管支架，不過，醫師表示，心血管支架不宜放超過10支，且置放前需謹慎評估。秋冬是心肌梗塞好發季節，歌手馬兆駿、準內政部長廖風德、中油前董事長陳朝威、阿扁好友吳文清等人，都死於急性心肌梗塞。心臟學會秘書長、台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁說，李前總統應該有13支心血管支架，但不管在國內外，放10支已屬罕見。心臟學會理事長、台大醫學院教授江福田說，台灣1年有1萬5千多人死於心臟病，為國人第二大死因，其中因缺血性心臟病和急性心肌梗塞占7成7。江福田表示，冠心病除藥物治療，還有經心導管的氣球擴張或血管支架手術，及心臟繞道手術等，其中6年前起有塗藥心臟支架上市，健保局統計，去年台灣就有1萬5千多名心血管病患選擇心臟支架來治療。黃瑞仁說，塗藥支架適合血管阻塞範圍大、血管細、有糖尿病或腎功能差的患者，但需自費5萬元到8萬元的價差，國外現在也有鈷鉻合金心血管支架上市，可減少8成的血栓率，3年後甚至有人體可吸收的聚乳酸支架會問世。黃瑞仁建議，放傳統金屬支架，兩成患者在3到6個月會出現血管內膜增生及支架再狹窄，患者和醫師討論時，最好評估病灶血管長度、彎曲度、鈣化程度。「不是裝了支架就高枕無憂！」黃瑞仁指出，患者裝了支架，還是得按時吃藥，控制血壓和血糖，如裝了5支心臟支架還未改善病況，最好考慮是否做心臟繞道手術。 【2009/11/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  當心high過頭…冬旅就醫 中風最多

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 〺四歲科技新貴拜訪加拿大友人，連續熬夜打牌兩天、廢寢忘食，一次興奮大叫「胡牌」後，忽然顱內蜘蛛膜下出血倒地；廿一歲女大生與同學日本自助遊，返台前解便過於用力，導致腦出血中風，右半身癱瘓。即將進入海外旅遊旺季，國際SOS緊急救援組織統計發現，國人冬季海外旅遊突發疾病前三名分別為中風、心肌梗塞、骨折，特別是廿到四十歲青壯年中風人數增，近五年每年增幅百分之二。國際SOS總經理陳楷植說，海外旅遊風險包括突發疾病、意外傷害及人身安全傷害，位於台北的廿四小時緊急救援中心，平均每月接到逾八千通海外醫療諮詢電話，其中近兩千通需要實際醫療協助，無論在飛機上或旅遊地，突發疾病第一名就是中風。陳楷植提醒，在國外若有需求時，可利用保險、信用卡提供的緊急醫療專線，尋求幫助，不久前，一名小學老師在法國想買止痛藥，因此打電話回台尋求語言協助，但接電話的醫師發現她的症狀不單純，建議立即在當地醫院就診，檢查發現竟是腦中風，透過千里一線牽，及早就醫、撿回一命。國際SOS腦神經外科醫師陳婉琳說，慢性病患或高血壓患者出門應按時服藥，若有不適症狀，在外可透過簡單的自我檢測，確認是否有腦中風傾向；觀察重點包括臉頰是否不對稱、發音不清，有無視線模糊或疊影現象，建議試著張口念注音符號「一、ㄨ、ㄩ」、或大聲讀出報紙標題，試著走一直線等。另外，出門在外，國人為把握快樂時光，儘管時差顛倒、飲食不定，總不以為意，特別是年輕人；醫師提醒，為了快樂出門、平安回家，還是要盡可能穩定作息。 【2009/12/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  氣溫下滑 掛急診人數暴增

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 氣溫大幅下滑，大醫院急診室中風、心臟病、心肌梗塞患者也跟著增加。醫師發現，天冷大家減少在戶外趴趴走，不少患者都是在家中發作，但不少患者往往拖過四、五個小時才就醫。醫師說，一旦親友出現中風徵兆，可將病患麻痺的一側朝上側臥，以免嘔吐物或分泌物掉入肺部，並且不要餵食任何食物或藥品，接著解開皮帶、胸罩等緊身衣物協助病患呼吸，並盡快送醫。台北馬偕急診室主任張文瀚表示，前一陣子入夜後重症患者少，這幾天突然增加，不少都是凌晨一、兩點，家中老人家突然喘吁吁、呻吟，家屬這才發現老人家適應不了入夜後驟降的氣溫，氣喘、心臟病發作；有的則是到了凌晨五點左右，家屬叫不醒長輩，才發現老人家已經中風，延誤了好幾個小時才送醫。台北國泰醫院急診科主治醫師黃建程表示，心血管疾病發作以中老年人居多，過去有心肺病史、肥胖、有抽菸習慣的民眾，在氣溫突然驟降時都要特別留意。寒流期間即使待在家中，也要注意保暖，必要時可使用電暖器，或戴上頭套或帽子保暖。老人家要當心中風衛生署也提醒，低溫會造成血管收縮、血壓上升，老年人在大冷天應減少一大早出門，並避免洗三溫暖或泡熱水浴太久，洗澡最好採淋浴，水溫不要過高，大約攝氏40度為宜。 【2009/12/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  天冷急診爆 中壯年心臟凍未條

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 連續幾天寒流來襲，各醫院急診室擠到爆，有些醫院就診病患更激增3、4成。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任蔡卓城統計發現，這波寒流中，急診就醫的心臟病患特別多，從症狀較輕的高血壓，到病情嚴重的心肌梗塞、心律不整都有；更有中壯年人也因天冷而心肌梗塞，差點致命。蔡卓城表示，這些病患多於半夜到清晨的時段倒下，因為當時氣溫最低，心臟血管遇冷急遽收縮，很容易出問題。新光醫院急診科主任王宗倫提醒長期吸菸的中壯年留意健康。他解釋，這些成天打拚的族群，若長期吸菸，心臟血管可能已狹窄，平時血流量還夠，不易察覺異樣，一旦天氣突然變冷，血塊阻塞狹窄的血管處，就可能因心肌梗塞而倒下。王宗倫最近收治一些40歲出頭的就診個案，大都是第一次發作，警覺性不夠，剛開始只覺得胸悶，隨即呼吸急促、直冒冷汗而緊急就醫。由於心肌梗塞來得既急又猛，送醫時症狀都已相當嚴重，若未及時急救，恐有致命之虞。蔡卓城和耕莘醫院永和分院急診室主任胡彼得再三提醒，患有慢性病的老病號和老人家，一定要記得保暖，晚上起床如廁，或是清晨外出運動前，也應先穿外套，等身體暖和再行動。嘉義長庚醫院急診科主任蕭政廷建議心臟病患及老人家，乾脆別選在清晨最冷的時候出門，以防意外。 【2009/12/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  鈷鉻合金支架 降低術後風險

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 高血壓、肥胖等問題，不少人都有「心」頭大患，林口長庚心臟內科二科主治醫師謝宜璋表示，以往天氣冷，心肌梗塞的多半是50到60歲左右的中壯年，但最近看到20到40歲的年輕人，坐辦公室、或是慢跑時突然發作，這些年輕患者多半是肥胖、抽菸或是有心血管疾病的家族史。只是自恃年輕、不加注意，到院治療後，自己都很訝異，差點踏進鬼門關。由於國人罹患心血管疾病比率高，植入血管支架也越來越普遍，光是97年，一年就有1萬000人手術，過去植入傳統金屬支架的病患，約有15-20%在 3至6個月後追蹤會出現血管內膜增生，造成支架內再狹窄，需再次心導管手術的問題；塗藥支架出現後，雖然改善了血管再狹窄問題，卻有晚期支架內栓塞的疑慮；不過目前最新一代的鈷鉻合金塗藥支架，已被證實大幅降低風險，可令手術後的晚期血栓率減少八成，而因血管再狹窄導致缺血而重新手術的比率也減少近五成，在安全性與效果上有大幅進步，配合適宜的術後保養與服藥，治療效果較舊型支架更安全、更有效。不過，仍須有更長期的臨床追蹤研究。謝宜璋表示，可依病灶長短、血管內徑大小，選擇適合尺寸的塗藥支架。包括糖尿病患者、血管內徑較窄、病灶較長都是容易發生再狹窄的病患，都可以考慮使用新一代鈷鉻合金支架。他也說，目前上市的塗藥支架產品不少，未來甚至有人體可吸收的支架。但比起傳統金屬支架，塗藥支架大部分必須自費，而高低價差可達2萬元，不少患者又可能一次需要2至3支，因此更需慎選，建議病患與醫師多討論，選擇適合本身需求者。另外，不管塗藥支架再怎麼進步，謝宜璋提醒，患者還是要按時服藥，控制高血糖、高血壓、高血脂等危險因子，並且改變生活習慣，像是戒煙、飲食控制與維持適當運動，同時不要急性子，盡量心平氣和，避免熬夜及過勞，這樣才能遠離心血管疾病的危機。 【2010/01/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  天寒 主動脈剝離放冷槍

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 天氣冷颼颼，有高血壓病史的民眾要留意。亞東醫院最近連續接獲疑似心臟病患者，原被診斷為心肌梗塞或暈厥、胸悶，檢查後才發現患者罹患主動脈剝離，緊急手術才撿回一命。醫師表示，主動脈剝離致死率高達九成，若動脈已剝離破裂，患者完全沒有活命機會。亞東醫院心臟外科主治醫師陳哲伸表示，所謂主動脈剝離，是指連接心臟最大條的血管，因為血流衝擊力道過強，衝破血管壁。心臟一收縮，將全身血液打進主動脈，若壓力過大，患者就易發病。主動脈血管壁一共有三層，天氣冷血管收縮劇烈，有高血壓病史症狀者，血流若將內層血管壁衝破撕裂，全身血液僅靠外層一層薄薄的血管壁支撐。陳哲伸說，當下若未緊急手術置換人工血管，一旦血流衝破主動脈，就像水管破裂，患者會在一分鐘內死亡。亞東醫院上周為兩位患者緊急動手術，其中一名46歲的女性，有高血壓病史，卻沒有定期控制治療，手術後雖保住生命，但仍在加護病房治療中。主動脈剝離病症死亡率超高，每一小時增加1%死亡率，五成患者在兩天內死亡。但由於主動脈剝離診斷不容易，常與心肌梗塞混淆。陳哲伸說，主動脈剝離患者若誤診成心肌梗塞而放置心導管，更容易將已經裂開的主動脈穿破，加速死亡。因此醫師提醒，罹患馬凡氏症候群患者，天生血管壁脆弱，應避免劇烈運動，有高血壓病史者，冬天應注意保暖，一天早晚各量一次血壓做好控制。冬天氣候不穩定，更應注意保暖，若有胸部撕裂疼痛症狀，應立即就醫，把握主動脈剝離的黃金救援時期。 【2010/01/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  寒流來胸悶…主動脈剝離

  【聯合報／記者王長鼎／板橋報導】寒流來襲，有高血壓、心血管病史的患者要注意早晚溫差大易發病。亞東醫院日前接獲2位轉診病患，1名男子原先被診斷為心肌梗塞，另1名女性為泌尿道感染，因均有持續胸悶，經檢查才發現都是主動脈剝離，緊急開刀撿回一命。板橋市亞東醫院心臟血管中心主任醫師邱冠明表示，急性主動脈剝離是一種不常見，但致死率高達90％的心血管疾病，其症狀包括胸悶、胸痛、下肢無力、昏倒等，又與中風或心肌梗塞等疾病症狀類似，一不小心很容易診斷錯誤。他說，發生急性主動脈剝離，致死率是以每小時1％的機率往上跳，宛如安靜無聲又善於偽裝的恐怖殺手，處理方式又有不同，若發生在升主動脈剝離，要由外科以手術治療，若是在降主動脈剝離必須由內科以藥物治療。邱冠明說，寒流來襲，呼籲民眾要嚴防心血管病變，遇到善於偽裝的急性主動脈剝離，一定要提高警覺，一有症狀感覺不舒服，要盡快就醫。亞東醫院指出，元旦前夕先後接到2名轉院病患，62歲男性送貨司機突然暈倒失去意識，疑似心肌梗塞，送新莊一家醫院急救恢復意識，但仍持續有胸悶症狀，轉診亞東經電腦斷層掃描，檢查出急性主動脈剝離，緊急開刀後，3日已轉入普通病房。另1名47歲女性患者騎機車時，發生突然性嚴重胸悶，自行到新莊一家醫院求診，她家族有高血壓病史，本身也有但未按時服藥控制，經檢查白血球值數大於3萬，且尿液檢驗疑似泌尿道感，立即住院治療。她因持續胸悶不適，再經胸部電腦斷層掃描，確定為急性主動脈剝離，轉院亞東醫院手術後，目前仍在加護病房住院觀察。 【2010/01/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  天冷游泳 69歲男猝死

  【聯合報╱記者張明慧／台中縣報導】 台中縣六十九歲張姓男子定期游泳健身，寒流來也不例外，昨天下水後不久，被救生員發現屈站在水道、臉朝下不動，趕忙將他拉起來急救，送醫已無心跳呼吸。署立豐原醫院急診室主任朱俊盈說，張姓男子原本就有冠狀心臟病史，可能是游泳前未做好暖身，不舒服也未立即上岸休息，天寒造成血管急速收縮、血壓快速變化，身體無法負荷，引起心肌梗塞死亡。署立豐原醫院骨科醫師吳晉淵說，天冷肌肉僵硬、協調性變差，老人運動時摔倒受傷案例也多。台中慈濟醫院心臟內科主任林茂仁表示，以聯合國標準，六十五歲以上即是「老人」，不建議在戶外溫度低的情況下貿然下水游泳；至少要做足十到十五分鐘暖身操，感到四肢末梢不會冰冷才行。運動中只要發生頭暈、呼吸困難、胸悶、心悸要立刻停止，趕緊就醫檢查。慈濟老人醫學科主任蕭德武指出，老人身體的溫度適應能力較遲鈍、敏感度不好，會錯估溫度感覺，這也是老人在冬天運動經常出問題的原因。 【2010/01/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管疾病 天冷要當心保暖

  【聯合報／記者游振昇、張明慧／豐原報導】 寒流一波波，中縣豐原市和潭子鄉各有1名婦人因糖尿病及併發心血管疾病死亡。各醫院病患也大增，多數為年紀較大者，因溫差過大引發心血管疾病，造成中風、心肌梗塞，甚至顱內出血，眼部與胃部疾病患者也變多，醫院提醒慢性病患者要注意保溫、保暖，進出室內、外溫差變異大更要小心。警方調查，陳姓婦人 (50歲）本月8日在豐原市住處要上廁所，丈夫見她久未走出廁所，敲門無回應，再撞開門，看到她躺在浴室地上，送醫急救不治。家人表示她有糖尿病，去年到醫院也診斷出併發心血管疾病。住潭子鄉的張姓婦人（71歲）也在8日於聚興村住處床邊跌倒，送醫急救不治，家人說，她常因血糖過低跌倒，罹患糖尿病還洗腎已10年。台中縣醫院最近急診、門診量暴增2到3成，多數是心血管疾病。署立豐原和台中慈濟醫院都指出，以往這些老病患多拿慢性處方箋，1、2個月才來1次，最近卻因頭暈、胸痛頻頻就診，有些病情危急送急診。台中慈濟醫院急診室主任梁偉成說，主要是溫差變化太大，肺炎、心臟病、中風、顱內出血、一氧化碳中毒的患者皆提升，尤其老年人因肺炎住院至少增加1成。大里仁愛醫院急診室有很多腸胃道出血送醫病例，比平常多1成，可能是天冷胃酸分泌多，腸胃道出血。另眼科診所因溫度降低，許多老年患者眼壓升高，衍生急性青光眼等疾病。 【2010/01/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防急性心絞痛 先含舌下錠

  【聯合報／許嘉紋／開業藥師】 最近天氣涼，早晚溫差大，患有心血管疾病的民眾，要特別注意保暖，可別輕忽人體血管對環境氣候適應的自然反應能力；血管有隨時舒縮的本能，所以心絞痛、心肌梗塞就是天冷時的好發疾病。心絞痛常用急救藥硝化甘油，供舌下含服，能迅速被吸收，擴張血管，增加供應心臟肌肉血液，故對舒緩或消除心絞痛的症狀，非常有效。冠狀動脈疾病，因心臟供氧不足容易產生心絞痛病症，俗稱狹心症。常見症狀是胸悶、胸痛、盜汗等。或者，較易被忽略的症狀為手麻、肩胛骨（即後肩膀）痛、下巴（或牙齦）痛、麻，這些症狀都屬於反射性疼痛。如果要預防急性發作時，可提前在「從事可能引起心絞痛發作的活動」前5-10分鐘服用。●7個步驟→5分鐘→3顆藥1.當症狀剛開始出現時，便要服用，切勿拖延至劇痛出現。2.將藥錠含在舌下或口腔頰中，直到完全溶解。3.盡量坐著服藥，避免藥物可能引起的暫時性頭暈、頭痛。4.勿吞下藥錠，若不慎吞入，不需擔心，只要再含服一錠即可。5.含服藥錠5分鐘後，若症狀尚未解除，請再加服第2錠藥。6.再經過5分鐘後，心絞痛症狀仍未解除，則必須加服第3錠。7.如果依然無效，心絞痛前後持續30分鐘，就應該由家人陪同，盡快至急診室就醫。得記硝酸甘油舌下錠753的使用口訣，救人一命，勝造七級浮屠。特別要注意，需服舌下錠的心血管病患不要亂服威而鋼（Viagra），這可是禁忌哦！ 【2010/01/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞疼痛和胃痛 常遭誤判

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】上年紀的人多半心臟功能退化，甚至很可能發生心肌梗塞，容易引起心臟衰竭。對此，中醫師李淑謙表示，急性心肌梗塞為冠心病中最嚴重的病症，造成心肌梗塞最大的罪魁禍首推動脈硬化，通常都是中老年人比較會得到這類疾病。值得注意的是，心肌梗塞因和胃痛所引起的症狀類似，所以常常被誤會。心肌梗塞屬真心痛、胸痹、厥心痛等範疇，古籍《黃帝內經》有云：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」古籍《金匱要略》也有提到：「陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，者其極虛也。」上述都是在描述心肌梗塞患者的情形。李醫師指出，心肌梗塞在發病當下，短短廿到〺分鐘內，血栓就會造成心臟肌肉細胞受傷，瞬間使人喪失性命，更可怕的是有三分之一病人在發病前，並不知道自己有心臟病。此外，李淑謙醫師進一步指出，心肌梗塞最常見的臨床症狀為胸痛、胸悶，病人常在早上起床後不久即感胸口悶痛不止、在「心窩」部位感到疼痛，在膻中穴附近有時會有胸痛徹背、背痛連胸的情形，甚至會有全身無力、冒冷汗、噁心、嘔吐等情形，所以有時候常被誤認為是胃痛。民眾應正視這種病症，因為唯有防微杜漸才不會讓疾病危害到身體健康，有許多中藥具有減輕心肌缺血或損傷的作用，可預防心肌梗塞、壞死，但用藥需經中醫辨證後依個人體質、症候使用，如此才能對症下藥。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞年輕化 出現18歲

  【聯合報／記者游明煌／基隆報導】 工作壓力大、常失眠、生活不正常的年輕人，也可能罹患心肌梗塞。基隆長庚醫院心臟內科醫師郭李堂表示，近年發現20、30歲心肌梗塞的年輕病患增多，甚至還有18歲學生也出現。郭李堂說，在台灣心血管疾病和惡性腫瘤的死亡人數不相上下，動脈硬化是造成心血管疾病的根源，通常沒有明顯症狀，容易被忽略，如果惡化就會造成血管內壁脂肪沉積，發生在心臟就形成心肌梗塞。他說，肥胖者易罹患心肌梗塞，糖尿病、有心血管家族病史、高血壓、抽菸、高血脂者，都是心肌梗塞高危險群。發生時機以寒流來襲，氣溫變化大時最容易發生，近來急診室就增加很多心肌梗塞患者。郭李堂表示，一名32歲婦女不肥胖也沒有家族病史，只因工作壓力大，長期失眠，也患有心肌梗塞；還有18歲男性也因心肌梗塞求診，患者有年輕化的現象。高危險群患者要定期檢查，避免吃高膽固醇食物、不要吸二手菸、避免太勞累及多運動，都可預防心肌梗塞。 【2010/01/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸痛、嘔吐 罹急性心肌梗塞

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】行政院衛生署新竹醫院心臟科吳志成主任表示，一位60多歲的老先生因上腹不舒服，有噁心、嘔吐的現象，以為是吃壞了肚子，於是到急診就醫，經心電圖檢查出來後才發現是急性心肌梗塞。像這位患者所出現之不典型的症狀，較容易發生在年紀大及糖尿病患者身上，民眾不可不慎，應儘速就醫。尤其，這幾個禮拜以來，因氣溫偏低，急診室接連接到好幾位心肌梗塞的病患，也發現有的病患已經胸痛兩三天了，卻還不知道是心臟病快發作，等到渾身冒冷汗，嘔吐不止，才到急診室求助。吳志成主任表示，心絞痛是心肌暫時缺血、氧氣供應不足所致。發作時就像胸口壓了塊石頭、脖子被掐住一樣。多數人一個月頂多發作一、兩次，每次持續一、兩分鐘，較為輕微，且多在運動、情緒激動、吃了大餐後發生。但天氣轉涼後，因血管容易收縮，加重血管阻塞，使心臟供氧更不順，心絞痛的發作頻率可能升高，嚴重程度也會加重，甚至在休息狀態下也發作，就叫做「不穩定型心絞痛」，這也是心臟病發作的前兆。如果疼痛時間持續太久，或對舌下含片反應不佳，甚至合併冒冷汗、噁心等症狀時，就要小心可能是急性心肌梗塞。這時最好馬上叫救護車到急診，因為血管剛塞住時，特別容易發生心律不整，如果來不及電擊，馬上就會暈倒、抽筋、甚至死亡。吳志成主任指出，新竹醫院從民國95年推動全天候緊急心導管以來，98年一整年已經超過70名病患。雖然緊急心導管可以縮短打通血管的時間，但是如果病患自己就醫太晚，就算再快速的心導管也救不回已經死掉的心臟。所以不厭其煩的提醒大家，當出現得胸悶、喘不過氣的感覺；特別是合併冒冷汗、噁心、昏倒等症狀，要趕快到急診室檢查，千萬別延誤了寶貴的黃金時間！吳志成主任提醒有高血壓、糖尿病、心臟病、中風等慢性病患者，天氣變冷容易造成病情變化，要特別注意保暖，按時服藥。起床後不要馬上離開被窩，可在床上坐一下，稍微伸展肢體再下床，並在床邊放保暖衣物。在天氣過冷的早上，應避免外出運動，以免誘發心血管疾病發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  四肢冰冷痠痛 小心動脈疾病

  【聯合報／記者饒磐安／板橋報導】 心臟病、高血壓和糖尿病患者，若四肢冰冷、走路腿部痠痛或不良於行，常自以為是上了年紀四肢退化，或冬天低溫引起手腳冰冷，其實可能是患了肢體動脈阻塞的「四肢周邊動脈疾病」，嚴重者必須截肢。板橋亞東醫院心臟醫學中心指出，門診發現有病患腳上有小傷口，超過1個月都未癒合，走路一跛一跛，後來真的走不動了才就診，經醫師診斷，病人下肢血管嚴重阻塞，必須截肢。心臟外科醫師陳哲伸指出，「四肢周邊動脈疾病」發生時會有小腿痛、間歇性跛行、手足冰冷等症狀，糖尿病患者罹患的機率是一般人的4倍；抽菸者罹病機率是一般人3倍；有高血壓、高血糖、高血脂的人，罹病機率則為1至2倍。50歲以上民眾也較易出現周邊動脈疾病，但隨著生活步調和飲食習慣的改變，患者年齡已下降。陳哲伸指出，「ABI」（足踝及上臂血流指數）的檢測，對於發現周邊動脈疾病有重要意義，一旦測量出下肢的脈搏低於上肢脈搏的90％，則是異常，需接受治療，許多病患量血壓大多只量手臂，建議民眾可常自行用血壓計測量足踝和手腕的血壓及脈博，即可約略得知「ABI」值。他說，許多病患的手、腳出現冰冷或是間歇性跛行，自以為年紀大了，四肢退化而未就診，不少病患因走不動才來求診，但已錯過治療的黃金期，向他求助的病患，約有7、8成病情嚴重的必須截肢。陳哲伸提醒民眾多加注意，心血管疾病並非只有急性心肌梗塞和腦中風才會奪命，周邊動脈疾病一旦發生，也會啃噬生命。 【2010/02/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手腳時常冰冷 小心動脈硬化

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】手腳常常冰冷，是血液循環不良吧？醫師提醒，有腦中風、心肌梗塞家族史者，若手腳常冰冷，要小心可能已是動脈硬化導致血流不順，及早行動、改變生活方式才能免於心臟病風險。35歲的張先生，家族中有多人在40多歲發生腦中風、心肌梗塞，平時手腳常冰冷，透過檢查發現，脈波傳導速率異常，榮新診所副院長何一成說，原來張先生血管已硬化。何一成說，血管硬化造成血液循環變差，體溫較難傳輸到四肢，因此會出現手腳冰冷，血管內膜發炎、變厚，導致動脈硬化，致血液流動不順，長期未改善，嚴重者可能出現腦中風、心肌梗塞。動脈硬化不一定有症狀，或分別出現腦缺氧、心絞痛、手腳血液循環不良等症狀，如經常有手腳冰冷，又有心血管疾病家族史時，應留意是否有動脈硬化。不過手腳冰冷也不用過度驚慌，何一成說，造成女性手腳冰冷的原因較多，1到2成與動脈硬化有關，但有5成可能是過瘦、運動不足等生理因素，其他可能是貧血、甲狀腺疾病、自體免疫性疾病等病理因素。最重要的，要避免中風、心臟病，最好及早改變，每天至少運動30分鐘、少吃動物脂肪、多食蔬果，拒絕吸菸、少飲酒都是最簡單、直接的改善之道。 【2010/02/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  換降高血壓新藥？ 醫師：治療效果因人而異

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 台大醫院臨床發現，一半以上的高血壓患者需服用兩三種降血壓藥物，有些情況棘手的病人還需吃到四種以上的藥物。醫師指出，雞尾酒療法是治療高血壓的新趨勢，病患一定要有耐心，且長期追蹤，才能找出適合自己的藥物群。被許多心臟內科醫師寄予厚望的「Rasilez」在台上市之後，必定讓國內上百萬正在服藥中的高血壓患者感到好奇，真的有這麼神奇嗎？台大醫院心臟內科醫師林亮宇指出，高血壓藥物可分為四大類，各廠牌藥物超過數10種，全新機轉的「Rasilez」的確讓人期待。不過，就跟其他血壓藥物一樣，單獨服用，也不見得就能達到穩定血壓的目的。林亮宇強調，在高血壓藥物群中，沒有哪一顆最好、或是最不好，治療效果因人而異。有人吃了A藥，效果不錯，但有人吃了，卻沒有什麼用。在「Rasilez」相關研究方面，很多臨床計畫還在進行當中，除了保護腎臟獲得證實之外，腦中風、心肌梗塞等疾病的預防效果仍在評估中。林亮宇建議，不管服用哪一些藥物，病人都應遵照醫師指示用藥，早晚測量血壓並記錄，定期回診，由醫師來評估藥物的治療效果，決定是否換藥。林亮宇指出，使用低劑量，且合併使用多種不同作用機轉的降血壓藥物，是目前高血壓最新的治療趨勢，病患不用迷信新藥，還是應該乖乖當個好病人，由醫師來評估決定用藥。 【2010/03/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降高血壓新藥Rasilez 健保核准給付

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】高血壓患者如果沒有妥善控制血壓，就容易罹患心臟病、腎臟病，傷及其他器官。中央健保局最近核准了降血壓藥物「Rasilez」，且提供健保給付。醫師認為，這是一顆令人振奮的新藥，不僅可控制血壓，還能保護器官。高血壓學會秘書長、台大心臟內科主治醫師王宗道指出，由於新藥研發不易，「Rasilez」成為最近10年來，高血壓治療藥物的唯一突破，除了可以控制血壓之外，還能達到保護器官的作用。王宗道指出，高血壓是許多疾病的危險因子，高血壓合併症的死亡率逐年不斷攀升，包括糖尿病、心臟病等，早已超過惡性腫瘤的死亡率。因為長期血壓控制不良，會導致心臟肥厚、尿蛋白偏高，久而久之，就會引發其他病變。多年來，醫界希望可以研發出一種降血壓藥物，不僅能夠控制血壓，還能保護重要器官。經過10年來的臨床試驗，國外藥廠終於研發成功「Rasilez」，具有雙重預防效果。王宗道表示，「Rasilez」作用機轉與傳統藥物完全不同，這顆藥物係作用於腎素系統源頭，也就是腎臟功能的最上游，達到保護腎臟的效果。新英格蘭期刊去年發表一篇論文，高血壓患者服用此藥後，蛋白尿減少了兩成以上。王宗道解釋，高血壓患者通常不會死於高血壓，而是死於腦中風、心肌梗塞或是糖尿病等併發症。事實上，只要罹患高血壓的時間久了，約有一半患者的心臟、腎臟等重要器官就會受到破壞，功能越來越差。與傳統藥物相較，這類從腎素系統來調控血壓的藥物在保護器官上的表現，確實讓臨床醫師大為振奮。不僅可以保護心血管，還可以延緩腎臟功能惡化的速度。「Rasilez」於今年2月取得健保局上市核准，且納入健保給付範圍。王宗道認為，對於腎臟功能欠佳、或是有心臟疾病的高血壓患者來說，此新藥是一項不錯的新選擇。 【2010/03/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓飆高160 不要開車

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】日前傳出駕駛時身體不適的台鐵司機，上路前血壓達153毫米汞柱，民眾血壓高到150會有何症狀？若血壓飆到多少數值，就建議不宜上路？國泰綜合醫院心臟內科醫師醫師葉勳龍說，當民眾血壓超過160，就不建議開車上路。診所家醫科醫師康宏銘則建議，民眾收縮壓、舒張壓若高到180、110以上，就不建議從事開車、泡湯或劇烈運動。國泰綜合醫院心臟內科醫師醫師葉勳龍指出，若民眾平常就是個高血壓患者，日常血壓若達150，其實並不會有特別症狀，若民眾平常血壓都正常，只有100、120，則突然血壓飆達150，才會出現頭昏、頭痛與脖子僵硬等不適。也有病人形容，不適的感覺像頭脹到頭痛欲裂。醫師葉勳龍強調，若民眾的收縮壓飆到160或舒張壓飆到100以上，要小心併發眼睛、心臟、腦、腎等目標器官衰竭，而出現包括腦中風、心肌梗塞、腎衰竭與視網膜問題，影響視力，因而建議民眾血壓飆到160，不宜開車上路。若血壓已飆到180則發生上述併發症的機率大增。診所家庭學科醫師康宏銘則說，因血壓是慢慢升高，身體會慢慢習慣，因此大部分有高血壓患者，日常並不會感覺到有特別的不適，更不會有厲害的頭痛，除非血壓高到180，則恐出現頭重、脖子緊等輕微症狀。但醫師康宏銘提醒，民眾若突然出現劇烈頭痛，恐是先天性腦內血管瘤破裂，造成蜘蛛網膜下腔出血，若出血多，嚴重恐造成昏迷，有危及生命危險，需特別注意，提醒尤其是三、四十歲的年輕人若突然出現頭痛欲裂，盡快就醫。【記者陳元春／台北報導】日前一名台鐵司機發生在駕駛時，突然血壓飆高、頭痛欲裂，緊急通報行控中心，所幸靠意志力苦撐，安全抵站，並未傳出意外，只是一場虛驚。對於民眾在開車時，若因血壓飆，突然出現頭痛欲裂，有何可先行紓緩、自救的方式？國泰醫院心臟內科醫師葉勳龍、診所家醫科醫師康宏銘均指出，只先停車，靠邊休息。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師葉勳龍昨天指出，民眾若於駕駛時，突然出現頭痛欲裂，除了建議先停車靠邊休息外，沒有其他更好的處置方式。醫師葉勳龍因而建議，民眾若因血壓飆高，出現頭痛欲裂，不妨先停下手邊工作，別做任何事，並保持空氣通風，有助多少血壓降低，如果可行，不妨躺下休息。診所家庭醫學科醫師康宏銘則說，若開車時，碰到頭痛欲裂，應先靠路邊休息，過幾分鐘後，仍覺不適，就應求救，若身旁有人，可請人開車送到醫院，若是車上只有自己一個人，應打119求救。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  發現高血壓 器官已損

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】隨著年齡的增加，高血壓患者也愈來愈多。署立豐原醫院心臟內科醫師王敏雄表示，臨床上，高血壓初發病時通常沒有明顯的症狀，因此過半數的人根本不知道自已有血壓高的問題，更遑論進行檢查或治療，但高血壓一旦產生症狀時，往往已損及身體的重要器官，甚至還可能會產生一些嚴重的併發症。王醫師指出，年齡超過四十歲以上的台灣民眾，大約百分之二十的人罹患高血壓，在這些患者中，約五分之一是定期服藥控制病情，並在醫院診所追蹤治療。另一部分的患者雖知道自已有血壓高的問題，但只在出現嚴重噁心、頭痛、氣促、胸悶等不舒服的情況下，才會到門診看個一、兩次，一旦症狀減輕，就算血壓仍偏高，卻常不願繼續服藥。王敏雄醫師強調，大部份高血壓患者都沒有明顯症狀，只有偶爾出現頭痛、暈眩、臉部泛紅、胸部不舒服、呼吸不順暢，所以患者多不屑於檢查血壓，而大部分高血壓患者也不願長期按時吃藥，結果等發生腦中風、心肌梗塞、心衰竭、腎衰竭或視網膜出血等併發症時，有些人體器官已受損，這時就算後悔也晚了一步。一般民眾平常就應注意是否有血壓偏高的情形，若血壓高應及時就醫診治比較好，不過，值得注意的是，一般人的血壓在二十四小時內經常是變動的，會跟著運動量、心情緊張而起伏，所以量血壓時最好休息五分鐘後再測量，測量前三十分鐘不可飲用咖啡、茶類、運動型飲料，以及避免抽煙、服用影響血壓的藥物。因血壓有波動的情形，建議連續三次、在不同時間測量後才能確定是否為高血壓。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟裝支架 小心血栓

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台灣一年近3萬名做心導管術患者，近9成者都會裝心臟支架，但近年研究發現，裝上支架，會使血管再狹窄，甚至發生晚期血栓，也有風險，這幾年又 有生物活性塗層支架，但國內健保未給付。台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出，台灣裝非塗藥支架的病患中，3成會發生血管再狹窄；塗藥支架雖可改善這情形，卻有晚期血栓風險。歐盟和美國食品藥物管理局已建議，使用塗藥支架者，最好至少服2種抗血小板藥一年。另外，羅東博愛醫院心臟內科醫師雷孟桓曾統計2005年至2009年，239名在該院裝支架患者發現，使用塗藥支架發生再狹窄率約3.8%，生物活性塗層支架為10%，反而較高；不過，心因性死亡及心肌梗塞發生率，塗藥支架為12.7%，生物活性塗層支架為6.9%；另外，生物活性塗層支架晚期血栓發生率為零，塗藥支架為3.8%。馬偕醫院內科部副主任葉宏一曾與台北科技大學教授李文興合作，研究支架材質與內皮細胞生長關係，結果發現，二氧化鈦支架，可使內皮細胞癒合較好。葉宏一說，內皮癒合能使血管管腔平滑，血液流動順暢，較不會再狹窄；未癒合內皮，就像破掉的馬路地磚，積聚污垢，增加血液流動摩擦力，導致血小板沾黏堵塞，誘發血栓或再狹窄。黃瑞仁強調，合併有糖尿病的冠狀動脈疾病患者，使用生物活性塗層支架一樣有血管再狹窄問題。雷孟桓提醒，心血管病變問題複雜，如是否罹患胃腸道出血疾病、短期有無開刀需求、病灶血管粗細、經濟能否負擔自費，都是支架考量因素，患者應與醫師討論合適方式。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心導管手術前…須評估風險

  【聯合晚報╱記者李樹人╱整理；諮詢醫師：新店耕莘醫院心導管室主任劉傳捷】問：日前我家老奶奶胸悶不舒服，前往醫院檢查，醫生說是心肌梗塞，需要裝置支架。家屬相信醫生的專業及醫術，便同意讓醫生幫奶奶動手術。不料，手術過程中腹腔都是血，血液甚至流到腎臟後面呢？請問原因為何呢？請幫忙解答，謝謝！（台北市、家管、29歲、史小姐）答：做氣球擴張術、心導管、心血管支架等手術，都有一定的風險，從來信簡單的敘述來看，讀者奶奶在接受支架時，醫師應該在鼠蹊部打針，結果造成血管損傷，產生漏血現象，才會導致腹腔及後腹腔出現大量血液。這種現象並不常見，一旦出現，恐將危及病人性命，容易造成大量失血。由於心臟位於胸腔中，手術過程中，醫師是無法得知腹腔積血，要是錯失補救時機，等到大量內出血，就可能導致病人缺氧、休克。不過，這原本就在手術的風險當中。一般來說，心導管、心血管支架手術都可能潛藏風險，包括腦中風、心率不整、血管破裂損傷、對顯影劑過敏，而產生休克等等危機。醫師是要救人的，不可能讓病患置於危機之中，所以進行手術之前，醫師都會與病人、家屬進行溝通，討論各項風險的可能性，並進行評估，希望能將不幸機率降至最低。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/05/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦

  【元氣周報／記者修瑞瑩／報導，繪圖／廖珮涵】 什麼是高血脂？ 署立台南醫院副院長、心臟內科醫師林立人指出，人體血液中原本就有脂肪，包括總膽固醇及三酸甘油脂（又稱中性脂肪），膽固醇是人體製造荷爾蒙、細胞膜的原料；三酸甘油脂則是儲存能量供心臟跳動所需的物質，原本都是好東西，但現代人因為飲食與生活習慣等，讓血脂含量過高，才造成問題。 膽固醇與三酸甘油脂 膽固醇高會堆積在血管壁上、並形成發炎反應，造成血管壁增厚、血管堵塞。如果塞在心臟就會發生心肌梗塞、冠狀動脈疾病；塞在腦會導致缺血性腦中風；腎、四肢與腸道等都可能發生血管堵塞，形成病變。 三酸甘油脂如果是單獨高，除非高到700-800mg/dl，造成胰臟炎，否則問題不大；但如果與膽固醇一起高，會使血管堵塞的情況更嚴重，而多數的患者都是兩項數值都偏高。 好膽固醇與壞膽固醇 總膽固醇中包含高密度脂蛋白( HDL )與低密度脂蛋白( LDL )。 高密度脂蛋白（又稱好的膽固醇）：膽固醇不會溶解在血液中，但會附著在脂蛋白上到處跑，高密度脂蛋白可以載著膽固醇到肝臟，經由肝代謝掉。 低密度脂蛋白（又稱壞的膽固醇）：低密度脂蛋白不會到肝，反而附著在血管壁上。 關鍵四數據 抽血可檢驗 總膽固醇、三酸甘油脂，及高、低密度脂蛋白間，都有重要的關連。林立人表示，目前四項數據都可以經由抽血檢測出來，不靠公式換算。高密度脂蛋白的數據愈高愈好，代表肝代謝膽固醇的功能愈強；低密度脂蛋白正常應低於160mg/dl，如果有高血壓者應低於130mg/dl，糖尿病患者更應低於100mg/dl。 家族性遺傳 不容易控制 家族性高血脂的定義較嚴格，其血脂數據也比一般高血脂患者高，這類患者通常很難控制血脂。 但家族中可能因飲食與生活習慣相同，而都出現高血脂的症狀，此與家族性高血脂不同。但如果家族中有心血管疾病史，就應重視血脂檢測，密切監控。 堵塞7成以上 才會有症狀 高血脂初期沒有症狀，血管要堵塞至少7成以上，才會出現症狀，例如塞在腦會頭昏、記憶力差等；塞在心臟會胸痛、喘等，症狀不特別，容易與其他疾病搞混，但此時器官尚未受損，仍可靠藥物及生活控制來治療。 危險族群 40歲後 應每年檢驗 現代人高血脂的發生年齡層不斷下降，林立人建議，20歲之後，每5年應檢測自己的總膽固醇與三酸甘油脂；40歲之後，更應每年檢驗。 如果有心血管疾病發生的危險因子，包括高血壓、糖尿病、男性大於45歲、女性大於55歲或是停經後，及有抽菸、家族史等，只要有任何一個危險因子，在檢測時都應同時檢驗脂蛋白的數據，兩相對照來研判。一般來說，「總膽固醇」除以「高密度脂蛋白」，如果數據大於5就不好。 如曾心肌梗塞、腦中風或血管病變，更應嚴控低密度脂蛋白數據。 高高低低 吃多動少 體質不好 膽固醇狂飆 高、低密度脂蛋白的含量與個人體質有關，運動可以增加高密度脂蛋白；如果要降低低密度脂蛋白，只有靠藥物及飲食控制、生活正常，缺一不可，有些患者吃藥後低密度脂蛋白下降，但不改變飲食及生活習慣，停藥後又會恢復。 高血脂的成因主要是吃多動少，加上現代人熬夜、工作壓力大，都會使肝臟代謝膽固醇的能力變差。飲食內容也很重要，愛吃肉類、雞皮、豬皮及帶殼的海產、花枝等，也都會讓膽固醇升高。 一般認為吃素的人膽固醇會低，但也不是每個人都相同，膽汁中就有很多膽固醇，消化後膽汁會回收再利用，如果回收的能力太強，也會造成膽固醇升高。 林立人認為，基本上檢測數據都只能做為參考，不能因為數字都在正常值內，就掉以輕心，控制飲食與生活正常才能常保健康。 ※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課

  【元氣周報／記者孟祥傑／台北報導，記者陳立凱／攝影】動脈硬化造成中風、心肌梗塞與各種心血管病變的案例愈來愈多，台北縣立醫院心臟內科主任陳識中說，造成動脈硬化的主因就是高血脂，高血脂的形成與現代人飲食與生活習慣息息相關，若能改變飲食與生活習慣，就能有效降低血脂肪與膽固醇。這些東西 你要少碰 肉類與內臟：容易造成高血脂與高膽固醇的食物，主要來自肉類，尤其是動物內臟，例如豬肝、豬腎、豬肚等。另外，豬腦、豬腳的膽固醇含量也高，喜歡喝豬肝湯、吃麻油腰子等食物的民眾，體內血脂肪與膽固醇濃度自然容易偏高。除了豬內臟外，雞爪、雞胗的膽固醇含量也高，至於牛、羊肉的膽固醇雖然較豬肉來得低，但仍要適量攝取，尤其是內臟部位，能不吃就不要吃。蛋：各種蛋類的蛋黃也是高膽固醇食品，應儘量少吃。海鮮類：膽固醇含量高的食品有小魚乾、蝦仁、蝦米、魷魚、牡蠣、蛤蜊等。陳識中說，宣稱保肝效果佳的蜆精，原料就是蛤蜊，多喝可能造成血脂肪、膽固醇升高，民眾最好不要過於迷信這些提煉後的食品。烹調提醒：陳識中建議，烹調食物最好採用較清淡的方式，例如水煮、汆燙、清蒸、燉或滷等，若一定需要用到油，也最好選擇植物性油，少用動物性油，來減少膽固醇的攝取量。這些食物 你可多吃陳識中說，降血脂的食物其實隨手可得，只要是含有高纖維素的食物，都具有降血脂、降膽固醇的功效，包括絕大多數蔬菜、水果等，另外還有豆類與燕麥。蘋果：陳識中說，在各種蔬果中，降血脂功效最好的首推蘋果，因為蘋果含有豐富的果膠纖維以及維他命群，另外還有高含量的抗氧化物質，因此俗話說：「An apple a day, keep doctor away（每天一蘋果，醫師遠離我）」。黃豆：富含高纖維素與類黃酮素，其中類黃酮素是很好的抗氧化物，可有效保護血管壁。燕麥：是很好的水溶性纖維，能被人體迅速吸收，降低血脂肪與膽固醇。魚類：保育團體近來痛批坊間宣傳可有效降血脂、降膽固醇的海狗油，讓台灣成為全球海狗族群數量大減的元凶。陳識中表示，海狗油強調的多元不飽和脂肪酸，其實在市場常見的鮭魚、鮪魚、鰻魚、秋刀魚、青花魚、白鯧魚等魚類中都能攝取得到，實在不需要花大錢去買海狗油。※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧

  【元氣周報／記者林秀美／台北報導，記者陳立凱／攝影】案例一：菸戒了 他血不油了老菸槍也有高血脂症危機！一名53歲的孫姓工程師，沒有高血壓及糖尿病，但抽菸30多年，每天至少一包。因工作關係，三餐常在外面吃，有時肚子餓了就找超商或速食店解決。孫先生過去公司年度體檢發現，血液總膽固醇（TC）在240mg/dl左右、低密度膽固醇（LDL）維持在170mg/dl上下，但高密度脂蛋白膽固醇（HDL）只有35mg/dl，是「高血脂症」的高危險群。近兩三年來，孫先生服用降膽固醇藥物及嘗試走路運動，但沒有太大起色。後來看見年齡相仿的同事發生急性心肌梗塞，而下定決心戒菸。一年後，HDL上升到50mg/dl以上，感覺變得更有活力，在公司樓梯爬上爬下，也不再氣喘吁吁，才體認戒菸對健康的重要性。醫師說：尼古丁 傷害血管壁高醫心臟加護病房主任顏學偉說，香菸中的尼古丁會刺激交感神經，使血管收縮，傷害血管壁，加上外食多油膩，更易造成過多的膽固醇，堆積在血管中，造成心血管疾病。顏學偉指出，若總膽固醇超過240mg/dl，低密度脂蛋白超過160mg/dl，高密度脂蛋白低於35mg/dl，即為高血脂症。高血脂症除可能導致心臟疾病外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關，絕不可輕忽。顏學偉說，運動對降低總膽固醇及提升「好的膽固醇」雖有幫助，但從孫先生的例子看來，光是運動還不夠，還要加上戒菸，才能提升HDL，減少發生冠狀動脈疾病的危險。案例二：藥一停 她心肌梗塞一名62歲楊女士，有15年的高血壓史，在規則服用抗高血壓藥物下，血壓控制在140/90毫米汞柱的正常範圍內。5年前，檢查發現總膽固醇超過240mg/dl，三酸甘油脂超過200mg/dl，開始服用降膽固醇藥物，並注意飲食控制。有一天，她的主治醫師請假，代診醫師看她的膽固醇已降到180mg/dl 的正常範圍內，就沒有開降膽固醇藥物。未料，兩個禮拜後，她突發胸痛急診，經診斷為急性心肌梗塞，住院治療一星期才康復，從此不敢輕易停藥。醫師說：高血壓 切莫亂停藥顏學偉說，研究顯示，冠狀動脈疾病患者隨意停藥，疾病容易復發。楊女士雖注意控制飲食，但有高血壓病史，仍不可隨意停藥。他提醒，高血脂症常無聲無息，很容易被輕忽，抽菸者、有糖尿病以及急性冠心症等病史者，更要特別注意。 ※聯合新聞網提醒您：吸菸有害健康！ ※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  不停跳繞道術 17人重獲「心」生

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹市報導】署立新竹醫院引進與台大醫院同等級「不停跳，冠狀動脈繞道手術」新技術，最近3個月已經成功完成17例，讓分秒必爭的心臟急重症患者不必再耗時北送，存活機率大增。署立新竹醫院院長陳文鍾去年底到任，宣示要發展急重症領域，讓民眾不必舟車勞頓到台大、榮總就醫，昨天兌現，已延攬9位心臟內科、心臟外科、小兒心臟科、核醫科醫師，年底前還會再增加3位心臟科醫師，將可完全照護新苗竹地區病患的「開心」需求。陳文鍾說，新竹醫院心血管團隊將提供24小時急性心肌梗塞緊急心導管治療，每年造福近百位患者，尤其心臟外科自今年3月1日王植賢醫師到職，3個月來已為17位病患成功執行「不停跳，冠狀動脈繞道手術」，術後病患恢復良好。王植賢說，此手術有別於傳統冠狀動脈繞道手術之處，在於手術過程中不使用體外循環機，而是讓心臟在不間斷的跳動下完成血管的吻合，手術技巧難度較高，但因為沒有使用體外循環及心臟麻痺液，因此手術併發症，如中風、出血、心律不整等發生機率較傳統手術低。67歲開心患者林世雄昨談重獲「心」生的心情，他去年放置過冠狀動脈支架，但今年農曆年後「好像有針一直刺心臟」般，入院檢查發現支架已經阻塞，且左主幹超過50%狹窄，不再適合放置支架，經王植賢醫師診治，在署新動手術。「在加護病房住3天後，我就可以下床走動了，不到兩周就出院」，他感受不停跳手術的優點，現在每天爬、當志工，生命煥然一新。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  愛抽菸突心痛 老翁心肌梗塞

  【聯合報╱記者李奕昕／台中報導】身體硬朗的林爺爺，唯一嗜好是愛抽菸，上月夜裡忽然「心痛」睡不著，檢查出心肌梗塞併血栓，醫師提醒，抽菸易造成心血管阻塞，別以為年紀大就不用戒菸！80歲的林爺爺早晚固定到公園散步，身體狀況很好，沒有服用慢性病藥物，不過有抽菸習慣，子女覺得他年紀大，並不堅持要他戒菸，偶爾出國還會帶菸回家「孝敬」。日前子女返家陪伴計畫郊遊，他當天精神狀況不佳，沒想到夜裡忽然覺得「心痛」，持續整夜痛到睡不著，隔天才到署立台中醫院看診，原以為是消化道潰瘍，因此先至腸胃內科求診，醫師評估轉至心臟內科門診。醫院建議住院進一步檢查，但他堅持不願，醫師認為病情不尋常，當下安排心臟超音波檢查，發現左心室有個約1公分大血栓、還有少量肺積水，他住進加護病房，接受心導管及抗凝劑治療，經一週治療才康復出院。台中醫院心臟內科醫師鄭文君說，菸含有尼古丁及焦油，除影響肺部功能外，吸菸會使血液中膽固醇總量、游離脂肪酸增加，引發心臟血管動脈粥狀硬化，提高心臟疾病罹患率，呼籲為人子女者，別以為家中長輩年紀大，就不用規勸戒菸。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  防心肌梗塞 難在不可測

  【元氣周報／記者修瑞瑩／台北報導】病例一：泡溫泉胸悶…悲！搶救不及63歲男子平日健康狀況還算不錯，閒暇時間愛跟朋友相約遊山玩水。某年冬天，他與友人前往南縣的關仔嶺泡溫泉，泡沒多久就感到胸口悶，他以為是水太燙，休息一下就沒事，於是喝水休息後繼續泡，沒想到不僅胸悶、還開始冒冷汗，朋友見狀覺得不對，趕快叫救護車，但輾轉送到市區醫院時，已沒有生命跡象，快樂的出遊，成為親友悲傷的訣別。病例二：警察抓小偷…啊！胸口好痛36歲的警員在追緝歹徒過程中心肌梗塞發作，當時是大熱天，他跑步追逐一名竊嫌，上氣不接下氣，歹徒順利就逮，但他返回警局後卻開始胸痛、冒冷汗，同事發現異狀，立刻將他送醫，醫院檢查確定是心肌梗塞，醫師馬上為他進行心導管手術，幸運撿回一命，他百思不得其解，自己平常身強體壯，健保卡都好幾年沒用過，怎麼會有心肌梗塞呢？血脂塞血管 爆發時間難測「心肌梗塞難就難在不知何時會發作。」台南市立醫院副院長、也是心臟內科主治醫師陳怡說，這是醫師心中的痛，目前沒有方法能準確預測何時會發生心肌梗塞。他提醒高危險群的民眾，「只能靠自己」，平時要注意維持良好的生活習慣與按時服藥，以期降低發生率。陳怡指出，心肌梗塞9成的原因都是冠狀動脈粥狀硬化造成，膽固醇累積在血管壁，形成斑塊（脂肪沉積物），當斑塊穩定在血管壁上、斑塊壁變薄時，容易發生裂痕，一旦裂開，底下的物質與血液接觸，就會形成血塊，堵塞血管，造成心肌梗塞。阻塞不嚴重 仍然可能發病但到底血管的阻塞要到什麼程度，才會發生心肌梗塞，卻無法判斷。陳怡表示，並不是阻塞得愈嚴重，發生心肌梗塞的機率就愈高，有些病患的血管斑塊累積的厚度並不嚴重，但仍有可能發病。到目前為止，醫界仍不清楚斑塊壁為何會變薄裂開，研判主要是發炎反應所造成。當膽固醇堆積在血管壁，人體的自動修復機制會讓發炎細胞聚集產生酵素，形成發炎反應，破壞斑塊壁，斑塊壁愈來愈薄，就會像熔岩衝破地殼，發生火山爆發一樣，不可收拾。※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手

  【元氣周報／記者施靜茹／台北報導】台北榮總20多年前發表心律不整電燒術，13年前再與法國波爾多大學同步發表心房顫動電燒術，吸引逾百國外醫師來台學習這項技術，也是「台灣奇蹟」之一。北榮3年前即發表心房顫動電燒術滿1000例。2007年的「全球心房顫動電燒術指引」，即由陳適安執筆第一章「心房顫動的病理機轉」，並以15篇北榮心房顫動電燒術論文為佐證，陳適安多年來不斷到國外醫學中心示範心律不整電燒術。陳適安指出，心臟在肺靜脈和左心房交界處不正常放電，導致心房顫動，電燒術是用三度空間定位儀及電腦斷層影像定位，找出不正常放電病灶，先做環狀電燒，再做線性電燒，成功率可達9成。不過，做過心房顫動電燒術的人，有15%會復發，並有少於1%的併發症，未來如何降低復發率及併發症，是醫療團隊的挑戰。陳適安日前獲國際心臟醫學Simon Dack傑出學術獎，為該獎首位亞洲醫師得主。歷年獲得該獎項共有47位心臟科醫師，包括高血壓、狹心症等領域，陳適安也是該獎項在心律不整獲獎的4位醫師之一。※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療

  【元氣周報／記者施靜茹／台北報導，諮詢對象／台北榮民總醫院心臟內科主任陳適安】由於心房顫動可能是陣發性，一般健檢心電圖，在某時間測到心臟節奏，看不出心臟是否已出現狀況。傳統的抗心律不整藥物，可阻斷心房異常處產生的快速電刺激，也可停止心房內沒有規則的電氣活動，希望將心跳恢復成正常節律，但長期療效不高；目前藥物大多用於陣發性心房顫動，或做為導管電氣燒灼術後的輔助治療。積極治療 裝心律調節器另外，部分患者也許需要使用乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑，來控制心臟速度；或用抗凝血劑或血小板抑制劑，來預防血栓發生。較積極的治療，則可選擇裝置心律調整器；要是患者對藥物治療效果不佳，或有嚴重的藥物副作用，則可採取導管電氣燒灼術。新藥重點 降低中風的風險根據一項大規模的AFFIRM study研究，真正影響心房顫動患者預後的因素，是預防血栓的治療，也就是說，如能成功控制患者心臟節律，同時又能預防血栓，未來發生心血管疾病的機會即降低。治療心律不整的藥物，過去20年一直沒有顯著突破。去年發表在「新英格蘭期刊」和「循環」醫學期刊的一項研究「ATHENA」，在多國、患者數近5000人的臨床試驗，發現治療心房顫動新藥Dronedarone，能減少中風危險性34%，降低因心血管疾病死亡或住院風險24%，及減低心血管疾病死亡危險性29%。Dronedarone已於6月28日正式取得衛生署核准上市。年齡和病情 治療方式各不同不過，如果是第四級的心衰竭患者，或嚴重肝功能不全者，則不適合使用此藥。而目前臨床的治療共識是，如果患者年紀較大、心血管合併症較多，建議採心跳控制；若是患有高血壓且體重輕的女性患者，則要注意藥物的副作用；而年紀輕或心臟功能不佳，則可考慮積極的節律治療。 ※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治心房顫動 也要防血栓

  【元氣周報／記者施靜茹／台北報導】「心臟怎麼噗噗跳！」當感覺心臟一下跳得快、一下跳得慢，或跳動的節律大小不一，很可能已罹患心律不整中的心房顫動。正常人的心跳，每天跳超過十萬下，它是靠電氣衝動及傳導而引發，由右心房的「竇房結」一群特殊細胞誘發放電啟動心跳，將心臟血液打到全身循環，不斷地跳動，維持生命。心律不整 老人家不易察覺正常的心臟，心跳都有節律，當心跳速度或規律產生變化，可稱為「心律不整」，如果脈搏速度每分鐘超過100跳，可稱為「頻脈」；每分鐘跳不到50下，就稱為「緩脈」。當心律不整、心跳過快或過慢，患者可能感覺心悸、虛弱、頭昏、昏厥、胸痛、胸悶、呼吸急促；但年齡較大的患者，可能症狀不顯而未能察覺，老人心房顫動常合併心臟衰竭。心房顫動 中風機率增5倍 心律不整，最常見為心房性頻脈，其中，又以心房顫動最多，65歲以上者，罹患率達5%；而心房顫動患者中風的風險，是正常人的5到7倍，死亡率是一般人的2倍。心房顫動會使心跳不規則、非常快速，過去曾認為其無立即生命危險，但長期心跳過速，可能引發心肌病變或心衰竭；且由於心房無力收縮，容易在心房內產生血塊，血塊被血液輸送到肺臟或大腦血管，增加血栓及腦中風的機會。 由於心房顫動會發生上述症狀和併發症，因此患者經常住院。每3個或2個心房顫動病患就有1個需住院。因重複症狀而頻繁出入醫院，造成患者情緒和身體困擾，明顯影響患者及家人正常生活。心房顫動常因多種原因引起，如心臟衰竭、心肌壓力增大、纖維化，也有些年輕的病患是由於遺傳，或甲狀腺亢進症所導致。※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01元氣周報】