心肌梗塞 相關文章

• 2016-12-05 健康百科.心臟血管

  冬天防心肌梗塞 起床先喝200cc水

  日前有警員值勤時因急性心肌梗塞離世，玉里慈濟醫院表示，季節交替、忽冷忽熱，易引發心血管、腦血管疾病，尤其冬天易忽略喝水，當水分不夠時，血液黏稠，恐引起心肌梗塞，提醒起床後先喝200cc水，補充流失水分。玉里慈濟醫院院長張玉麟表示，尤其本身有心血管疾病的人，血管調適功能變差、較無彈性，只要天氣變化、溫度驟降，血管一收縮，很可能影響血流量變慢、沉積或血管堵塞。一般人夏天不停流汗，比較會記得補充水分，但到了冬天水通常喝得太少。張玉麟說，水分不夠會造成血液變黏稠，再加上天冷血管收縮，更容易引發心肌梗塞的風險，因晚上睡覺會無感流汗，整個晚上沒有喝水，最好一起床先喝200cc溫開水，且一整天水分至少要1500cc到2000cc。張玉麟說，前陣子天氣一下子突然變冷，接獲不少高血壓、糖尿病患者在清晨發生心肌梗塞而送醫的病例。他說，因心肌梗塞多數有心室纖維顫動的現象，因此當發現有人突然昏倒時，趕緊找找看身邊有沒有AED自動體外心臟去顫器，若能在5分鐘內施行搶救，至少約有三分之一救回機率。除了多運動、飲食避免高油、高糖、高脂外，每天要補充蔬菜水果，因蔬果中富含微量元素，具抗氧化力，有助清除膽固醇、脂肪等，如果出現胸悶、呼吸喘、頭暈、冒冷汗等現象，一定要趕緊就醫檢查，以免憾事發生。

• 2016-12-01 健康百科.心臟血管

  吃得好不運動 高血脂易心肌梗塞

  心臟、腦血管疾病位居去年十大死因2、3位，健保資料庫統計，2009年到2013年40到49歲青壯人口急性心肌梗塞發生率，從每十萬人76.4人增加到99.2人，增幅達3成；為使病人血脂控制穩定，心血管、腎臟與糖尿病等七大醫學會推出新版「血脂治療指引」，下修膽固醇建議標準。高雄長庚醫院心臟內科主治醫師、心血管介入醫學會理事長吳炯仁說，新版治療指引對高風險病人更嚴格，如急性冠心症候群病人的低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇）從100mg／dL到70mg／dL，並調低糖尿病、慢性腎臟病人等八大風險族群建議值。馬偕醫院總院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一指出，近年青壯年心肌梗塞發生率攀升，或許是此年齡層多屬戰後嬰兒潮，經濟進步飲食條件改善、工作忙碌且外食增加、缺乏運動，高血脂異常比率增加，引起心血管疾病。吳炯仁說，健康成人男性40歲以上、女性50歲以上，總膽固醇控制在240mg／dL內、低密度膽固醇在160mg／dL，但若高風險病人要控制達標，需規律服藥、控制飲食及改善生活型態，成人一天鹽分控制5到10公克、適量飲酒、戒菸、運動和採取得舒飲食，選擇全穀類、多蔬果、低脂鮮奶、適量堅果、少紅肉等，以遠離心血管疾病威脅。

• 2016-11-30 健康百科.心臟血管

  這些飲食習慣 都是心肌梗塞危險因子

  氣溫驟降，當「心」潛藏危機。近五年，台灣40至49歲壯年的急性心肌梗塞發生率增加三成，醫師指出，此年齡層多忙碌於事業，可能因此忽略危險因子控制，建議民眾飲食低油、低鹽、低糖以及多運動，減少心血管疾病發生機率。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一指出，近年來，國人急性心肌梗塞發病率並無增加趨勢，但2009至2013年五年間，40至49歲壯年人口的急性心肌梗塞發生率，從每10萬人有76.4人上升至2013年的99.2人，大幅增加三成。葉宏一說，國內外食族高達330萬人，經常攝取高油、高鹽、高糖的食物，長期下來容易有高血脂、高血糖、高血壓等風險。動脈粥狀硬化與三高有關，其中最相關的因子是高血脂、壞的膽固醇。壯年人口因工作忙碌容易忽略危險因子，許多民眾可能也不清楚血脂控制的重要性，連高血脂症患者的血脂控制率也不佳，據研究，僅54%患者的低密度膽固醇控制到正常值以下，推測是因為民眾相關知識不夠清楚、醫囑順從性不佳。另外，血脂中的壞膽固醇與三酸甘油脂高低只能透過抽血檢驗，患者可能不清楚是否已獲得控制。火鍋短時間連續吃 血壓下不來【記者羅真／台北報導】40多歲的陳先生罹患高血壓兩年，藥物控制良好，最近兩、三周因天氣漸冷、朋友常邀約聚餐，一周有3至4天吃火鍋或進補，不僅體重增加約2公斤，血壓也經常超過160/100毫米汞柱，吃藥仍控制不下來，趕緊就醫。書田診所家醫科主任醫師林兆啟指出，高鹽是造成高血壓重要原因之一。冬季常吃的火鍋、麻辣鍋、藥膳等不僅熱量高，也是含鈉量高的餐點，短時間內連續攝取容易使得血壓居高不下。他建議，食用火鍋時應優先食用新鮮的蔬菜和肉類，少吃加工食品、少沾醬、少喝湯，高血壓患者選擇吃火鍋一周不要超過1次。林兆啟說，大部分高血壓患者沒有任何症狀，部分患者只是覺得偶爾頭痛、頭暈、胸悶、疲勞、身體不適，容易忽略；但若長期高血壓，會增加心肌梗塞、腦中風、周邊動脈疾病、視網膜病變、慢性腎病等風險。根據衛福部國健署公布104年死因統計結果分析顯示，國內每18分鐘就有一人因心血管疾病死亡。據2007年國健署調查，高血壓患者較一般民眾罹患心血管疾病的風險高出近1.9倍。

• 2016-11-29 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞發作突然？ 醫：忽視平日徵兆

  高雄近來氣溫變化大，心臟內科醫師表示，溫差大易發生心血管疾病，急性心肌梗塞發生主因是冠狀動脈阻塞；不少年僅40、50歲患者，發病前就有冠狀動脈狹窄，但例行性心電圖、心臟超音波等健康檢查都沒發現，卻在過勞、抽菸喝酒、暴飲暴食後唱歌飆高音，甚至用力解便時因血壓升高導致血管突發性病變。高雄榮總重症加護內科主任黃偉春說，他曾遇過一名邊唱卡拉OK邊喝酒的50歲男性，與友人高歌一曲時突然倒下；也有肺高壓患者因便秘過於用力，致心血管瞬間加壓變窄、產生血栓，坐在馬桶上猝死。患者若有突發性胸痛、冒冷汗、呼吸急促或頭暈等現象，應速就醫。黃偉春表示，心肌梗塞重在預防，尤其近來早晚溫差大，若有經常性胸悶，除了調整作息，避免從事可能引發血壓突發性升高的活動，也可透過運動心電圖、核子醫學掃描或心臟冠狀動脈電腦斷層檢查，確認血管是否有狹窄或阻塞狀況。高雄市立民生醫院心臟內科主任李明義說，心肌梗塞不因偶發性的行為就發作，一定是平時冠狀動脈狹窄程度已達50％到80%，加上過勞、抽菸、飲食高油高鹽或高齡等因素加乘，若未在黃金6小時內救治，致命風險高。這類患者平日沒有症狀，目前診斷血管狹窄及阻塞，仍以心導管或心臟冠狀動脈電腦斷層為主。民生醫院放射科主任黃培毓說，心臟超音波主要是觀察心臟周邊血管的動態收縮，可診斷心臟瓣膜閉鎖不全等結構問題，心電圖可診斷有無心肌缺氧，但只有透過電腦斷層掃描冠狀動脈血管造影、鈣化分析，才能了解有無狹窄、早期鈣化或阻塞，及早調整生活習慣，降低心肌梗塞風險。

• 2016-11-27 健康百科.心臟血管

  溫差劇烈 心臟病發一瞬間

  秋冬是心臟病患者最難捱的季節，溫差劇烈，時時刻刻要擔「心」。日前「燒肉粽」歌王郭金發在舞台上演出時，因心肌梗塞不幸猝逝，引起各界更加關注這項奪命疾病。當周遭的親友心臟病發，該怎麼處理，把握黃金救援？心臟病患者又該如何控制血壓，順利過冬？▓心臟病關鍵數字●心臟病為十大死因第2位●死亡人數19202人●平均約每27分鐘就有1人因為心臟病死亡●造成心臟病死亡的主要原因之一是急性心肌梗塞。依據健保住院資料分析發現，近年國人急性心肌梗塞年齡標準化發生率呈現略降，每10萬人58.7%降至57%，但由性別區分，女性呈現下降趨勢，男性則呈現上升趨勢。●40至60歲中壯年男性，愈年輕，急性心肌梗塞發生率增加的幅度愈大，60至69歲男性微幅增加4%，50至59歲男性增加12%，40至49歲男性增加43%。資料來源╱衛福部2015年死因統計▓心肌梗塞成因心肌梗塞的原因是部分心臟肌肉缺乏血液供應氧，導致心肌細胞破壞，常見主因為供應血液到心臟的冠狀動脈發生粥樣硬化，導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，血液不易流通，導致心臟肌肉因為缺血而壞死。▓心肌梗塞危險因子造成心肌梗塞的危險因子，可分為可改變與無法改變的因子。1.無法改變的因子遺傳基因種族性別2.可改變的因子三高慢性病抽菸缺乏身體活動肥胖▓心肌梗塞常見發生時間秋冬氣溫低清晨及傍晚註：台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。▓心臟病發第一時間處理方式如發生疑似心肌梗塞的急性發作，須牢記保命兩要訣：「搶時間」與「打119正確就醫」。當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，應立即就醫。一旦懷疑是心肌梗塞急性發作，應立即撥打119，將患者以最快速度送達醫院，由專業救護人員提供緊急送醫急救處理，有助於搶回寶貴性命及減少後遺症。

• 2016-11-24 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞發作怎麼辦？醫師教你這樣做

  時序入冬，又到了心肌梗塞好發時節，日前「燒肉粽」歌王郭金發在舞台上演出時因心肌梗塞不幸猝逝，引起各界更加關注這項奪命疾病。醫師指出，出現胸悶或壓迫感等症狀，必須當作心肌梗塞處理，坐下或躺下休息病立即撥打119叫救護車送醫，切勿自行開車；若患者失去呼吸脈搏，則依「叫叫C」原則急救。台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰說，往年美國跨年與耶誕節是猝死的高峰，台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。「出現這些症狀，一定要當心肌梗塞來處理！」高偉峰說，心肌梗塞的典型症狀就是胸悶與壓迫緊縮感，猶如大石壓胸，上腹痛也是典型症狀之一，因吃完東西後血流到腸胃，心臟血流相對較少，心肌梗塞容易發作，不少40歲以上民眾吃完尾牙聚餐後腸胃道不適就醫，才發現是心肌梗塞。新光醫院內科部主任徐國基表示，心肌梗塞引起的上腹痛與胃潰瘍的疼痛不同，前者是指輕壓肚子痛感不會增加，也非飢餓造成腹痛，或合併惡心想吐情況；若運動時會胸悶，休息後好轉，就可能是心肌梗塞前兆。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道說，心血管疾病症狀不明顯，血管堵塞程度沒有到70％以上，幾乎沒有症狀，即便堵塞程度達到90％，可能也只是在運動中容易喘、感覺體力不好而已，因此在馬拉松或長時間運動發生心肌梗塞的案例很常見。若出現胸悶、上腹痛等症狀，懷疑是心肌梗塞突然發生，高偉峰建議，最好先坐下或躺下休息，儘量不要走路或拿重物，以免增加心臟氧氣消耗，並且儘快就醫。高偉峰說，臨床統計有超過半數的心肌梗塞患者到院前已停止心跳，因此建議有相關症狀最好第一時間直接打119坐救護車就醫，台灣救護車上通常有電擊器與熟悉CPR的救護人員，可即時搶救患者，切勿乘坐自家車或甚至自行開車。先前燒肉粽歌王郭金發心肌梗塞猝逝，讓不少高齡長輩心驚驚，希望備有俗稱舌下錠的「硝化甘油」急救。但新光醫院心臟內科主治醫師張哲明說，硝化甘油只針對穩定型心絞痛急救，且屬於冠狀動脈血管擴張劑，會造成全身血壓下降，若是右心室梗塞或服用威而鋼，更是禁忌症。高偉峰也提醒，若是患者心肌梗塞達到意識不清、沒有呼吸脈搏的程度，可遵循「叫叫C」原則，即呼叫患者若沒有反應，馬上叫119急救，並進行胸部心臟按壓，可讓患者預後較佳。

• 2016-11-22 新聞話題.健康知識+

  酒後泡湯增心血管負擔 醫：最好等2小時

  又到了適合泡溫泉的秋冬時節，但醫師提醒民眾，剛喝過酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，要避免馬上泡湯，最好等飯後1.5小時或2小時，否則恐加重心血管負擔。奇美醫學中心急診醫學部主治醫師高元表示，不是每個人或每種體質都可以盡情泡湯；例如有心血管疾病的民眾，在冬天容易因為循環變差，加上天氣冷容易血管收縮造成血壓上升。若沒有正確的知識，泡湯反而可能讓疾病惡化，甚至引起嚴重的併發症。高元指出，許多人喜歡來個冷熱大戰，一下用冷水，一會兒再換熱水；這將可能導致血管急速舒張、收縮，容易引發心肌梗塞或缺血性中風。他說，若是剛喝過酒，最好等2小時後再泡湯；吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也要避免飯後馬上泡湯，最好等飯後1.5小時至2小時。因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速；加上熱水、溫泉刺激，恐怕心臟負荷不了，造成心肌梗塞、中風等意外。高元表示，對泡湯有正確的認識，除了可好好享受泡湯樂趣，更能預防心血管疾病惡化，照顧身體健康，達到一舉兩得功效。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2016-11-17 健康百科.心臟血管

  低脂茹素也會血太油 台灣血脂控制率亞洲落後

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】高血脂症，尤其膽固醇異常，不只找上老饕，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕紀念醫院副院長葉宏一教授指出，有些病人喊冤說飲食已經盡量低脂甚至吃素，可是竟然還是血太油。種種飲食運動習慣沒改變、治療沒到位、家族遺傳天注定等原因，都直接造成國人血脂控制不良。壞膽固醇控制不良　醫憂台灣青壯年壟罩急性心肌梗塞陰影數年前，台灣有五百人參與的REALITY-Asia亞洲6國調查發現，台灣人的血脂控制率在已有心血管疾病的族群中僅22%達到血脂治療標準(LDL

• 2016-11-06 健康百科.心臟血管

  熱血單車男騎50公里 胸悶竟是心肌梗塞

  臉書粉絲團「急診醫師的眼睛」今分享一名中年男性病人，一早熱血騎車50公里後感到胸悶被送來急診，診斷是急性心肌梗塞，所幸在醫護搶救下保住一命。醫師提醒，男性年齡45歲、女性55歲後，患有高血壓、高血脂或糖尿病、有家族病史或抽菸，6項危險因子符合2項，運動時都要特別小心，感到悶喘累，就要馬上休息或送醫。「急診醫師的眼睛」貼文指出，當時患者與太太沒想到病情嚴重，急救醫護團隊一邊緊急處置，一邊聯絡心臟科醫師，立刻進行心導管手術，打通阻塞的冠狀動脈搶救病人。但也感慨，很多病人到院前心率不整，甚至心跳停止，呼籲不論是參加馬拉松或是鐵人賽，賽前訓練或是正式比賽，有不舒服的症狀一定要停下來休息，「健康比成績重要」！台大醫院內科部心臟血管科主治醫師王宗道指出，運動會增加心臟負擔，長期會使耐力變好，減少心血管疾病，但短期會增加急性發作機率2至3倍，三高患者、中高齡族群等發作風險更高，甚至有患者以為有運動就不服用三高藥物，這完全是錯誤觀念。王宗道說，心血管疾病症狀不明顯，血管堵塞程度沒有到70％以上，幾乎沒有症狀，即便堵塞程度達到90％，可能也只是在運動中容易喘、感覺體力不好而已，因此在馬拉松或長時間運動發生心肌梗塞的案例很常見。王宗道建議，男性年齡45歲、女性55歲後，患有高血壓、高血脂或糖尿病、有家族病史或抽菸，6項危險因子符合2項，就屬高危險群，建議在劇烈運動前要做心肺功能檢測與運動心電圖，運動時感覺悶喘或累的時候，別以為是自己體力不好忍一下就過去，一定要馬上休息，必要時要緊急送醫，以免憾事發生。

• 2016-11-04 健康百科.耳鼻喉

  睡眠呼吸中止症患者 大人嗜睡、小孩躁動

  患有睡眠呼吸中止症的人不僅夜夜不能好眠，白天時，大人嗜睡，小孩躁動。醫師提醒，台灣的睡眠呼吸中止症盛行率約1至4％，但可能有更多潛在患者，因為許多人常覺得睡覺打呼很正常而不以為意，而長期慢性缺氧將造成心臟負擔，提高中風跟心肌梗塞風險。國泰醫院耳鼻喉科醫師方麗娟指出，睡眠呼吸中止症的患者咽喉附近的軟組織，會在睡眠時鬆弛軟塌、壓迫到上呼吸道，使呼吸道變得狹窄，因此出現打呼，嚴重甚至會出現呼吸中止的現象，但小孩與大人的成因不同。2至6歲時，扁桃腺與腺樣體開始變大，部分孩子的扁桃腺與腺樣體因過度肥大，而在夜間平躺時壓迫到呼吸道，長期慢性缺氧，白天時則會出現注意力不集中、躁動，常常讓家長老師大喊「安靜」、「坐下來！」甚至有些孩子會被診斷為過動兒。老師家長常以為孩子調皮是正常現象，就有家長到孩子10歲時才帶來就診，進行完扁桃腺及腺樣體摘除手術後，驚訝孩子原本調皮的孩子變乖了，注意力也大幅改善。方麗娟說明，空氣進入鼻腔、懸壅顎後方再進到舌根，之後再進到聲帶與氣管，任何一個地方阻塞都可能引發睡眠呼吸中止。除了因先天構造（如下巴較小）使得呼吸道較狹窄，肥胖造成脖子外脂肪多也可能擠壓到呼吸道，而隨著年齡增長，許多人的呼吸道張力也會變差，因此睡眠呼吸中止症盛行在30至50歲成人，男性又因中年肥胖問題，比例高出女性4倍。但女性在50歲以後，發生機會將因荷爾蒙變化而提高。治療上，肥胖患者應特別注意體重控制，但中重度患者仍須輔以呼吸器或進行手術。方麗娟表示，軟組織手術有其效果，但對於睡眠時整段上呼吸道的側咽壁嚴重塌陷的患者而言，術後一段時間容易復發，就有一名47歲的蕭先生10年前進行鼻中隔手術及懸壅顎咽成形手術，術後症狀略有改善，但呼吸障礙指數仍高達每小時80次（呼吸道每小時阻塞80次）；雖改戴正壓呼吸器睡覺，但戴著也不適，今年5月接受「顎骨呼吸道拉提手術」，將臉部上下顎旋轉前移，使整段塌陷的呼吸道側咽壁肌肉拉緊，如此呼吸道就變寬敞，睡眠時不塌陷，才擺脫20年來睡眠不佳的困擾。方麗娟提醒，打鼾不能習以為常，若孩子睡覺時打呼、用嘴巴呼吸，甚至出現過呼吸中止症狀，白天時注意力不集中、情緒躁動，而大人白天感到疲憊、頭痛、甚至出現高血壓，就應懷疑是否患有睡眠呼吸中止症，立即就醫。

• 2016-11-04 健康百科.心臟血管

  左臂、下巴、頭痛 可能是心肌梗塞

  小症狀可能是大毛病！桃園市衛生局統計上月全市心肌梗塞患者多達124人，比前一個月又增加6成以上，醫師強調心肌梗塞死亡率高達5到7成，左臂、頭部或下巴疼痛都可能是前兆。衛生局提醒大家，除了有三高病史者要留意外，不抽菸也是重要預防方式，可減少急性心肌梗塞發生的機會。全台氣溫驟低，桃園市氣溫一下子掉了將近10度，衛生局統計桃園市11家急救責任醫院10月心肌梗塞急診病患有124人，比9月76人增加48人。「學會急救技術，如果有人昏倒失去意識，能在1分鐘內CPR，可大幅增加病患存活機會。」聖保祿醫院心臟內科主任鄧逸峰說，心肌梗塞死亡率約50%到70%，但可能有先期症狀被忽略，例如左臂、頸部、下巴、肩胛疼痛及冒冷汗，都可能是心肌梗塞症狀。一般都認為心肌梗塞出現在情緒劇烈起伏或激烈運動後，但鄧逸峰強調，休息狀況下也會發生，一旦忽然出現胸悶、胸痛、冒冷汗、四肢冰冷症狀，極可能是急性心肌梗塞，要馬上就醫、治療。如果老年人和糖尿病患者發生心肌梗塞，病患可能虛脫、昏厥。鄧逸峰表示，高血壓、高血脂及糖尿病史患者都是心肌梗塞的高危險族群，此外，抽菸也是重要發病因素。臨床上曾有28歲急性心肌梗塞男性病患，每天抽1包菸心肌梗塞，緊急做心導管手術後康復，規律吃藥1年停藥，但卻繼續抽菸，結果2年後又復發。

• 2016-11-02 健康百科.心臟血管

  氣溫溜滑梯...心臟病發作6大危險時刻

  一名近30歲輕男子在菜市場擺攤，個性勤奮認真的他，每天一大清早就起床準備，招攬客人時更是用盡全力吆喝叫賣，但平時工作壓力不小，遇到生意不好食更是心煩，某天他做生意時胸口突然悶痛，送醫才發現是心肌梗塞發作。新光醫院新光內科主治醫師張哲明指出，心臟病泛指心臟血管、肌肉與瓣膜方面疾病，其中以心肌梗塞的血管病變最常見。近日時序入冬氣溫下滑，每年11月至隔年3月是心臟病發的高峰期，其中上午6點到中午12點發病風險也較高，因起床後血壓上升，加上整晚沒喝水血液濃稠，易發生栓塞。此外，張哲明也說，暴飲暴食後血液流向腸胃道使心肌缺血，攝取太多油脂也會增加血液濃稠度，建議八分飽即可；用力排便與劇烈運動等需用力的行為，會使血壓飆升；情緒激動緊張、壓力大，則可能造成血管斑塊破裂導致血栓，都是心臟病的危險因子。台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰說，心肌梗塞典型症狀包含胸悶、上腹痛，胸口壓迫緊縮就像大石壓在胸前，而年長者、女性或糖尿病患也可能出現胸部刺痛等非典型症狀，若是不適感維持10分鐘以上，就可能是心肌梗塞的警訊。先前燒肉粽歌王郭金發心肌梗塞猝逝，讓不少高齡長輩心驚驚，希望備有舌下含片急救。張哲明說，三高族群與有家族病史者，是心肌梗塞好發族群，建議定期就醫備藥，但舌下含片只能針對穩定型心絞痛，對急性心肌梗塞無效，還是要儘快就醫。高偉峰也提醒，舌下含片會使血壓降低，最好坐著或躺著服用以免突然昏厥，而本身血壓低的患者不建議使用。高偉峰表示，美國有約有半數心肌梗塞個案第一症狀就是心臟停止，若出現胸悶等症狀反而有機會預防與治療。他提醒，平時應適當運動、減重並控制三高，氣溫驟降、到室外或起床離開被窩時切記要保暖，回到室內也不能急著脫掉衣帽；若是出現症狀，最好叫119救護車送醫，避免自行開車，以免途中發生憾事。心臟病發作6大危險時刻1. 暴飲暴食後2. 用力排便時3. 劇烈運動時4. 壓力大、精神緊張時5. 每天早上6點至12點6. 每年11月至隔年3月資料來源／張哲明醫師 製表／江慧珺

• 2016-11-01 健康百科.心臟血管

  防心肌梗塞 醫師建議這樣做

  近來氣溫變化大，又到了心血管疾病好發季節，心臟內科醫師表示，日前在舞台上猝逝的藝人郭金發，症狀屬典型急性心肌梗塞，發生主因是冠狀動脈阻塞，發病前卻無異狀；臨床上許多年僅40、50歲患者，發生心肌梗塞前只做過心電圖或心臟超音波，卻未透過電腦斷層掌握冠狀動脈狹窄及阻塞狀況，小輕忽可能在幾年後造成致命風險。高雄市立民生醫院心臟內科主任李明義說，心肌梗塞不會因為偶發性的行為就發作，一定是平時冠狀動脈狹窄程度已達50％到80%，加上過勞、抽菸、飲食高油高鹽或高齡等因素加乘，若未在黃金6小時內救治，致命風險高。不過，這類患者如果只做過例行性的心電圖、心臟超音波等健康檢查時，很難在冠狀動脈早期病變時就發現徵兆；只有在過勞、抽菸喝酒、暴飲暴食後唱歌飆高音，甚至用力解便時，才因血壓升高，導致血管突發性病變、阻塞。一般而言，目前診斷血管狹窄及阻塞情況，仍以心導管或心臟冠狀動脈電腦斷層為主。高雄榮總重症心臟內科主治醫師、重症加護內科主任黃偉春說，他曾遇過一名邊唱卡拉OK邊喝酒的50歲男性，與友人高歌一曲時突然倒下；也有好幾名肺高壓患者因便秘過於用力，導致心血管瞬間加壓變窄、產生血栓，在馬桶上就當場不治。患者若有突發性胸痛、冒冷汗、呼吸急促或頭暈等現象，應盡速求救、就醫診治。黃偉春表示，心肌梗塞重在預防，尤其近來天氣不穩、溫差變化大，若有經常性胸悶不適，除了調整作息，避免從事可能引發血壓突發性升高的活動，若擔心做侵入式的心導管有副作用，也可透過運動心電圖、核子醫學掃瞄或自費的心臟冠狀動脈電腦斷層檢查，確認血管是否有狹窄或阻塞狀況。民生醫院放射科主任黃培毓說，心臟超音波主要是觀察心臟周邊血管的動態收縮，可診斷心臟瓣膜閉鎖不全等結構問題，心電圖則可診斷有無心肌缺氧，但只有透過電腦斷層掃描冠狀動脈血管造影、鈣化分析，才能了解有無狹窄、早期鈣化或阻塞情形，有問題的患者也能及早調整生活習慣或作息，降低心肌梗塞發生風險。

• 2016-10-17 該看哪科.中醫精髓

  預防心肌梗塞 快跟中醫這樣做

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】國寶級台語歌手郭金發，於日前登台演唱代表作《燒肉粽》時，倒地猝死，令人不勝唏噓！而在這氣候不穩定，氣溫忽冷忽熱的季節；中醫師特別提醒，年紀大的老人家，尤其要注意心血管疾病，平常可以服用中藥降血脂以及促進血液循環，預防心肌梗塞。高危險族群要特別注意保暖心血管疾病是造成猝死最大的原因，尤其是銀髮族要特別小心！新北市立聯合醫院中醫科主任傅宗楷表示，銀髮族大多喜歡在一大早就去運動，而由於最近天氣逐漸轉涼，早晚溫差大，溫度最低就是早晨四、五點時，心血管疾病的高危險族群就要特別注意保暖。鉤藤散、灸甘草湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯可以顧心臟心血管疾病的高危險族群除了要正常飲食、勤運動之外，傅宗楷主任並指出，有許多中藥都可以保養心血管，例如鉤藤散、灸甘草湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等，都可以降血脂、軟化血管，也可以顧心臟，能促進血液循環，對於心血管疾病患者都有所幫助。按摩拍打這些穴位也可顧心血管此外，經絡拍打、按摩穴位也對於心血管疾病有好處；傅宗楷主任建議，可從風池穴、肩井穴開始，再一路從背部拍打按摩，然後繼續到足三里、陽陵泉、三陰交和湧泉穴，使氣血往下順，也對心血管疾病患者有好處。

• 2016-10-17 健康百科.心臟血管

  買「硝化甘油」預防心肌梗塞？ 藥師籲別亂買

  藥師公會全聯會日前建議，常用於緩解心絞痛的硝化甘油應讓民眾可到藥局買。部分民眾跟風，跑到藥局買藥。藥師沈采穎說，硝化甘油非常備藥，不能當救命符，民眾別隨興購買。中華民國藥師公會全國聯合會14日建議，應將硝化甘油由現行處方用藥轉類為指示用藥，民眾可在藥局經藥師諮詢衛教後購得。不過，不少醫師不贊同，認為硝化甘油會導致血壓降低，民眾若貿然取用，可能發生憾事，且可能也無助緩解心肌梗塞。藥師公會全聯會為避免日前建議遭誤解，今天再度發新聞稿澄清，舌下硝化甘油含錠主要作用是用於急性發作，不是保養保健預防用藥。雖然有些國家將此藥品列為指示用藥，但一些國家仍保留此藥為處方藥品使用。全聯會發言人沈采穎下午受訪時說，近日已經有些民眾跑到藥局，希望買硝化甘油回家備著，應付緊急狀況。但硝化甘油能不能改成指示用藥，還有待專家會議討論也要有完善配套，在沒有配套前，應維持狀，民眾不要貿然購買。沈采穎說，硝化甘油不像是感冒藥，不是家庭常備藥，也不是胸悶就能吃，若民眾有胸悶、胸痛等症狀，應就醫檢查，預防勝於治療，而不是把末端急救藥物當成保命符。新光醫院急診醫學科主治醫師張志華日前在臉書分享，鼓勵冠心症病患自我使用硝化甘油含片的同時，應確實給病人姿勢性低血壓和暈厥的相關衛教，因為急診常接到病人含了硝化甘油後，跌倒或車禍撞破頭來縫頭皮、做外傷評估。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也在臉書表示，多年前在北京，曾因喝醉、天冷、搭地鐵空氣悶，突然身體不適、眼前一黑。若旁觀者來看，以為這是心臟病發作，並塞硝化甘油讓他含的話，「我現在可能就不在這裡了」。洪惠風解釋，他當時是迷走神經暈厥，血壓降太低、心跳變慢，若吃了讓血管擴張、血壓變低的硝化甘油，本來就低的血壓就會降到更低，能不能活命就難說。

• 2016-10-11 健康百科.心臟血管

  郭金發固定服藥卻猝死 醫生分析這些原因

  72歲的「燒肉粽」寶島歌手郭金發，前日在敬老演唱會上高歌時猝死，郭平常僅有高血壓，也有固定服藥，家屬對突如其來的猝死感到措手不及。萬芳醫院心臟內科主任林永國表示，動脈狹窄逾50%為醫學上有意義的狹窄，低於50%的狹窄不一定會出現胸悶、胸痛等徵兆，提醒有高危險因子抽菸、慢性疾病患者特別小心。林永國說，有些患者首次心肌梗塞，才驚覺自己原來有動脈硬化、血管狹窄問題。儘管有些患者鍛鍊身體、規律運動，穩定控制三高，但身體慢性發炎是動脈硬化形成的結果，若又加上肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂或高血糖等慢性疾病，血管壁被破壞逐漸變薄，掉落下的發炎物質、膽固醇等會誘使血液凝固形成血塊，造成嚴重程度不等的心肌梗塞。血管狹窄低於50%被稱為不厲害的狹窄，林永國說，未必會出現前兆，甚至可能一點感覺都沒有，在心電圖上也檢查不出來，需要更精密的電腦斷層才看得出來細微的狹窄，但他強調「沒異常不表示正常」，即使血管狹窄僅有10%，同樣存在心肌梗塞風險。他提醒，心肌梗塞的高風險因子，包含肥胖、有三高（高血壓、高血脂、高血糖）問題、抽菸、糖尿病或老化、有遺傳史的病人，尤其在季節轉換之際，如氣溫轉涼或變熱之時、每日凌晨3時到早上10時間，急性心肌梗塞更是好發，平日應注意保暖、維持適當體重並穩定控制慢性疾病。一旦突然發生心肌梗塞，可能毫無預警，林永國說，嚴重程度不僅與阻塞位置有關，若又併發惡性心律不整將提高死亡風險，30分鐘內為黃金搶救期；如僅是單純的心肌梗塞則應在6小時內打通血管，甚至許多醫院以90分鐘為評鑑標準。

• 2016-10-10 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞早有徵兆 只是多數人不在意

  員林市1名47歲單親媽媽最近常覺得胸口悶痛，喘不過氣，因休息一下後沒事，她沒放在心上；前天她感覺悶痛頻率增快、持續更久，住院觀察，昨天醫師確診冠狀動脈的「左前降支」完全阻塞，立刻進行心導管手術，挽回一命。「台語低音歌王郭金發前晚在演唱會突然歌聲變弱，蹲下、昏厥倒下，法官判定是心肺衰竭，這是典型的急性心肌梗塞，產生致命的心律不整。」員榮醫院副院長張木信說，這名單親媽媽體重達98公斤，BMI超過35，跟郭金發一樣屬於肥胖體型，平常要特別注意高膽固醇、高血壓、高血脂的三高問題。張木信表示，心肌梗塞經常在瞬間奪命，但是都早有前兆，只是多數人不在意，認為是太累、感冒，在椅子或躺上床休息即可，「稍微走動一下就喘不過氣，或根本沒做什麼事就胸口悶痛、心絞痛還冒冷汗，很可能就是心肌梗塞的前兆，一定要趕快求醫」。這名單親媽媽不愛運動，喜歡吃油炸食物，前天下午3點多到員榮醫院急診，表明一星期前感覺胸口悶痛，稍微動一下就喘不過氣，曾到一家醫院看病拿藥吃，感覺好一點，前天上午又更強烈胸部悶痛，一痛就好幾分鐘，虛弱無力」。「前天下午的心電圖和抽血檢查都還正常，但是臨床症狀是典型的不穩定心肌梗塞前兆。」張木信表示，病患住院觀察，昨天上午再度抽血檢查，發現血液的心肌旋轉蛋白I值超過11，正常值應該小於0.3，確認冠狀動脈最主要的左前降支已經100%阻塞，立刻進行心導管手術裝進1根塗藥支架，她的胸口悶痛感完全消失。張木信叮嚀這名患者，出院後一定要遠離油炸食物，多運動減重，最重要是要每天量血壓，定期健檢。

• 2016-10-09 健康百科.心臟血管

  寶島歌王郭金發猝死 醫：心血管患者留意溫差

  「燒肉粽」寶島歌手郭金發，8日於敬老演唱會上高歌時猝死，死因疑似急性心肌梗塞，郭金發家屬表示，郭平日除了高血壓外沒有其他病史，且有固定服藥，今猝死令人措不及防。心臟血管內科醫師方志元、林彥璋9日受訪都說，天氣轉涼之際，胸痛、心肌梗塞的門急診病患就會增加，提醒有高危險因子的民眾要特別小心。許多民眾在第一次心肌梗塞爆發後，才知道自己罹患心血管疾病。高雄長庚心臟內科主治醫師方志元受訪時指出，很多心血管疾病患者，平常並不太會出現明顯症狀，也不一定會胸痛，因此當心血管疾病病發時，常讓他們及其家屬措手不及。「只要具有心血管疾病的高危險因子，平常飲食再清淡、有保持規律運動的人，都仍有心血管疾病病發的風險。」方志元表示，高危險因子如：年紀（45歲以上男性，55歲以上女性）、高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、家族病史等，平常就算沒有症狀，其實也要定期到醫院接受檢查，如若等到病發時已經來不及，更多人在第一次病發就離開人世了。北榮心臟內科主治醫師林彥璋則說，通常心肌梗塞和致命性心律不整引起猝死的機會最多，但郭金發因送醫前已沒有心跳，所以除非解剖，否則只能推估病因，無法歸納出究竟是何種原因導致他猝死。「溫差大於10～15℃、濕度高的季節，容易刺激到心血管疾病患者。」林彥璋表示，天氣已經開始轉涼，高危險群因子的心血管病患，在早晨宜注意保暖。他解釋，人的血壓在早晨及傍晚時比較高，血管收縮力也較強，據以往的資料統計，秋冬之際的清晨，是心血管疾病病發、猝死風險最高的時候。南部許多農民都凌晨3、4點就出門農耕、涉水，林彥璋提醒，具有心血管疾病高危險因子、又上了年紀的農民，務必多加注意。

• 2016-10-05 性愛.性福教戰

  台灣逾40歲男子 4人就有1人「欲振乏力」

  5旬王男事業有成，卻欲振乏力，服用威爾鋼也沒用，最後進行體外震波治療。台南市立安南醫院表示，台灣40歲以上男子勃起障礙發生率約25%，也就是4人中就有1人。台南市立安南醫院泌尿科醫師林明鴻指出，隨著年齡增長，勃起障礙發生率也跟著提高，40歲至49歲間發生率約16%，70歲以上盛行率高達約55%。統計顯示，7成至8成勃起障礙病人和血管性疾病有關，包括肥胖、動脈粥狀硬化、糖尿病、抽煙、高血壓、高血脂等。研究也發現，勃起障礙病人2年內會發生心肌梗塞或中風的機會，是正常人的2至3倍。因此，男性勃起障礙和心血管疾病有明顯相關性，因血管阻塞、血流不足，造成身體出現問題。海綿體小血管比心臟冠狀動脈及頸部動脈管徑較小，更容易阻塞，造成海綿體灌注不足，勃起障礙症狀較心肌梗塞及中風出現更早，可視為心肌梗塞及中風的前兆。如何治療勃起障礙，林明鴻表示，除戒菸、控制飲食、規則運動及藥物治療外，也可施以體外震波，利用體外震波造成海綿體內微小破壞，進而刺激海綿體產生血管新生相關蛋白，促進血管新生、改善血流。體外震波治療後產生副作用機率小於0.4%，且症狀非常輕微，只有局部刺痛或灼熱感，對口服藥物治療無效者，是項安全有效的治療方式。

• 2016-10-03 健康百科.心臟血管

  每周運動維持四年 37歲男仍心肌梗塞

  一名37歲的男性工作之餘的興趣就是運動，每週跑一次馬拉松，有時也會打羽毛球，熱愛運動的他一次都能運動上4至5個小時，並且打得激烈，這樣的運動習慣持續近四年，外人都覺得他十分健康。但某天又激烈打羽球時，突然發生急性心肌梗塞，當場因心臟麻痺倒下，所幸身旁友人為他進行心肺復甦術救回一命，送醫後在醫院昏迷了一週才醒過來。中華民國心臟基金會執行長林俊立教授表示，患者的病因非血管硬化，其心血管看起來有輕微撕裂，判斷為一次次極端劇烈運動所致，此外，劇烈運動經年累月下來造成心臟增厚，也容易因此誘發心肌梗塞。林俊立指出，業餘運動者非職業運動員，像馬拉松、長途單車或者其他激烈運動，一次不要超過3個小時， 1至1.5小時即可，此外，激烈運動也要避免環境太熱或太冷，以免心臟無法負荷。運動前應充分熱身，進行20至30分鐘緩慢的運動，讓肌肉確實鬆開。林俊立強調不建議過度激烈運動，但也不能不運動。「有運動，才能預先知道自己的心肺功能可以到什麼程度。」

• 2016-09-28 運動養生.享受樂活

  「年齡，只是一個數字」 第二人生等著你

  「老朋友，我們終究一起老去。但看起來還是青春洋溢，六十四歲生日快樂。」這是小野在臉書上寫給吳念真的生日賀詞，寫下祝福的小野年長吳念真一歲，今年六十五歲了。六十五歲還年輕 社會重要資產六十五歲是法律定義的老人，但青春洋溢的「老人」其實不少。永遠的小燕姐爽朗、高頻的笑聲，多年來陪伴許多人，她六十八歲了，但沒有人質疑她「姐」的身分；美學大學蔣勳四年多前曾因心肌梗塞裝置血管支架，他今年六十九歲，四處講學，依舊步屨輕盈，顛倒眾生。台灣首富郭台銘若去搭北市公車，已有使用敬老悠遊卡的資格了，而他才剛入主「夏普」，更大的鴻圖霸業即將開展；曾經每天二一○○全民開講的李濤，也六十六歲了，自嘲坐公車刷悠遊卡時，嗶完第一聲，他就開始唱歌，避免別人聽到後面的嗶嗶聲，發現那是敬老卡。「四年級同學」裡最年長的那一班，今年邁入六十五歲，這些「老人」顛覆了老年等於暮年的刻版印象，他們是有朝氣、有魄力的忘齡族群。長期關注老人議題的民進黨立委吳玉琴指出，他們不僅比過去的六十五歲老人顯得年輕，更握有較多財富，是社會重要資產。前飛安會主委 退休後加入社企百年前，五十五歲的人可能在十年內過世；現時六十五歲的人，卻還有廿五年到卅年要好好過活。美國史丹福長壽中心主任、心理學家卡斯登森（Laura Carstensen）指出，人類多了卅年壽命，應該要開心並進一步規畫生活。有人把這卅年視為中年的延長，有人認為老人應重新定義，更多人開始第二人生。 前飛安會主委沈啟去年十月卸下公職，退休後生活依然忙碌，有時受邀到學校、財團法人演講，還加入社會企業。她先生和友人成立新生命資訊服務公司，她入股當小股東，這家公司主要協助脊髓損傷者就業，她準備出版的新書，就是請傷者幫忙打字，書籍不販售只分送給親友，分享過去擔任公務員的心得與經驗。建中一叟 網路寫手變暢銷作家林明進是北市建國中學最資深國文老師，在建中卅多年，早可退休，但他沒有動過退下第一線的念頭。他自稱「建中一叟」，四年前因為學生一句「這麼會講，寫篇作文來看看！」當時臉書正流行，他在學生幫忙下註冊臉書帳號，開始練習成為網路寫手，他強調：「不是新潮，是一種做給學生看的動力使然」。杏壇退休投身紙雕 作品老外驚嘆曾任老師的王楨文和妻子董碧娥，八年多前提前告別杏壇，不滿六十歲兩人沒有就此周休七日，開始投身紙雕藝術，曾獲紐西蘭亞洲基金會點名邀請參加二○一○藝術節，現場剪出紐西蘭國寶銀蕨、奇異鳥，令老外眼界大開。董碧娥曾在三個月內剪成兩百種形狀各異的椅子立體紙雕，半年內完成七十多本立體書。她說，找事情給自己做，分分秒秒都充實，不去想「老」這件事，就不覺得老了。王楨文認為，六十或六十五只是數字，心境才是老化與否的關鍵。六十六歲的施濿珠做志工，投入超過廿年，從年輕做到老，她外表比實際年輕許多，保養秘訣就是當志工，她珍惜可以做志工服務的福氣，她說，「我要做到不能做為止。」「我們還可以做有意義的事」退休後的李濤經常演講，吸引許多精神抖擻的銀髮族，他鼓勵長輩：「到了我們這年紀，只要動動腦，依我們的能力還是可以改變世界，日新又新。」講的慷慨激昂，一位九十七歲老先生站起來說：「請李濤幫助老年人，我們不只是退休老人，我們還可以做有意義的事」，全場掌聲熱烈。無關年齡，大家都希望和社會有所連結與貢獻。爺奶大調查：啥！原來我不懂他們

• 2016-09-20 健康百科.心臟血管

  心臟出現這些症狀 腦中風風險遽增

  正常人的心跳平均一分鐘約是70下，如果你的心跳平均一分鐘超過100下，或者低於50下，出現忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱等不規律跳動，甚至還有心悸、胸悶、頭暈無力、呼吸急促等症狀者，你可能就有心房顫動。「心房顫動就是心臟不規則放電，也是心律不整最常見的症狀，」林口長庚醫院心臟內科詹益欣醫師表示，一般人只要摸自己的脈搏，若有上述症狀，可能就有心房顫動。他解釋，心房顫動是一種和年紀相關的慢性病，主要原因是心臟老化，其他如高齡，有高血壓、糖尿病、心臟衰竭、甲狀腺亢進者，也容易同時罹患。在台灣，平均40歲以上者，一輩子有1/4的機率會罹患心房顫動。65歲以上的人口比例約占5~7%；75歲以上者的比率更達10%，即每十人有一人。中華民國心律醫學會估計，全台心房顫動每年新發人數約有2萬9000人，盛行率達1~2%，推估全台共有23萬人為心房顫動患者。心房顫動為什麼值得注意？詹益欣指出，心房顫動因心臟無法正常收縮，血液流得慢，容易形成血栓。一旦血塊進入腦部，就是腦中風；進入心臟，就形成心肌梗塞；也可能塞在腎臟、腸胃道和四肢，形成周邊動脈栓塞等疾病，造成組織壞死。更令人擔心的是，心房顫動會提高5倍的腦中風發生率。估計每6名中風患者就有一人是因心房顫動引發的。國人中風死亡率約每十萬人有47.6人，每年會造成約1萬6000人日常生活失能，危害健康甚鉅。中風患者因需要長期復健，醫療花費是健保支出第5位。心房顫動的麻煩在於，有三分之一的人沒有任何症狀。萬芳醫院心臟內科主任林永國指出，心房顫動初期症狀的發生時間很短暫，可能僅有幾秒鐘或幾分鐘就緩和，因此常被忽略。但，心房顫動是一種「進行式」的疾病，如果剛開始只是「陣發性」卻被輕忽，可能導致病情惡化，轉變為「長期持續性心房顫動」，發作將會更頻繁，治療也會更困難，容易導致中風、心臟衰竭等。在治療上，有藥物和手術兩種方式，口服抗凝血藥物是最普遍的治療方式，目前也有多種新藥。林永國指出，口服藥物成效不佳者，可以考慮做電燒手術，原理就是將「心房放電的點『圈』在一個特定範圍內，就像築起防火牆一樣，達到隔絕的效果。」為了提醒民眾自我檢測心臟健康，中華民國心律醫學會提出「心房顫動543，自我檢測最心安」的口號，民眾若發現自己符合其中多項症狀，就要到心臟科檢查，把握治療黃金期。心房顫動543，自我檢測最心安★5大好發族群：高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進★4大有感症狀：心悸、胸悶痛、頭暈無力、呼吸急促★3大心跳指標：忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱（作者 / 滕淑芬　攝影 / 陳之俊 本文出自2016.9.20《遠見》網站，未經同意禁止轉載。）

• 2016-09-19 健康百科.心臟血管

  腿靜脈栓塞 恐導致肺栓塞

  張阿嬤一向硬朗、行動無礙，年初走路速度明顯變慢、容易喘，加上胸痛，家人緊急陪同就醫，才發現她肺動脈栓塞，起因為下肢深層靜脈栓塞。得知自己小腿出問題竟影響到肺部，阿嬤直問「這怎麼可能，我腳又沒腫，也不會痛」。台北榮總內科部心臟科許百豐醫師指出，這正是大部分肺栓塞患者的疑問，臨床統計，八成深層靜脈栓塞患者無症狀，七成死於肺栓塞患者，解剖時才發現下肢靜脈出問題。肺栓塞致病機轉為下肢深層靜脈栓塞，患者因長時間維持固定姿勢，血液滯留在下肢靜脈形成靜脈血栓，一旦血栓順著血流回流到肺部動脈、阻塞血流，旋即引發致命的急重症。「肺栓塞死亡率高於急性心肌梗塞」許百豐說，由於血栓作怪，以致供應肺臟的血流受阻，肺動脈栓塞時，患者出現突發性呼吸困難、胸痛、走路易喘。由於症狀與心肌梗塞類似，通常要抽血、心電圖、電腦斷層等檢查才能確診。許百豐表示，肺栓塞是一種血栓導致的致命性疾病，如未妥善治療，死亡率高達30%，台北榮總急診室平均每個月收治二至三名肺動脈栓塞患者，因病情危急，必須轉至加護病房救治。許百豐指出，經常久坐久臥、創傷、癌症、肥胖、高齡長者、懷孕及產後的女性、重大手術、靜脈血栓病史等都可能罹病，應在醫師評估下使用抗凝血藥物，進行治療及預防。傳統抗凝血藥出血風險較大，治療過程繁雜，患者需打針、經常住院，由醫師調整劑量，影響治療意願。新型口服抗凝血藥問世後，副作用較少，且療效與針劑一樣好，且健保有給付。許百豐建議，平時應該多走動，讓血液循環保持順暢，如果發現單側下肢經常腫脹痠痛，應到醫院檢查，如為靜脈栓塞就應接受治療。

• 2016-09-07 新聞話題.用藥停看聽

  新抗凝血劑 可降低中風機率

  據統計，台灣心房顫動患者約在三、四十萬人，林口長庚心臟內科主治醫師詹益欣指出，心房顫動容易造成血栓，併發腦中風、心肌梗塞、動脈栓塞等疾病，腦中風發生率為一般人的五倍。詹益欣解釋，心房顫動係因心房發生快速顫動無法正常收縮，血液無法正常流動，並在左心房形成血栓。當血栓順著血液進到腦部，造成腦部血管栓塞時，就會引發腦中風，必須持續服用抗凝血劑。過去傳統口服抗凝血劑藥物雖能降低腦中風的總死亡率，但副作用極大，且容易與藥物食物產生交互作用，服藥禁忌多、影響藥效，加上患者須定期回診抽血檢測血中藥物濃度，不少患者中途停藥。新型口服抗凝血劑問世後，大幅改善傳統藥物缺點，且能更有效降低心房顫動患者中風發生率。不過，已經上市的一天一次新型口服抗凝血劑，腸胃道出血風險是傳統藥物的1.42倍，患者容易瘀血、流鼻血、牙齦流血。曾經腦中風的王先生，最近經常胃痛，以為工作壓力大所致，直到解黑便，擔心罹患大腸癌而就醫，檢查發現，原來是服用某新型抗凝血劑，導致腸胃道出血。陽明醫學大學內科教授江晨恩醫師指出，健保9月1日起給付第四種新口服抗凝血劑，臨床證實與傳統藥物相較，此新藥可降低13%中風機率，出血機率則降低20%，安全性高，出血副作用低。且新藥每天只需服用一次，不用擔心飲食交互作用影響。國外研究顯示，心房顫動患者 服用此藥可降低總死亡率及心血管疾病死亡率。最近正值季節交替，早晚溫差過大，腦中風個案明顯增加，詹益欣提醒三高患者、心房顫動患者清晨外出時務必注意保暖，且依照醫囑服用藥物，不可自行停藥，才能降低腦中風危機。

• 2016-09-06 性愛.性福教戰

  大老闆「房事」垂頭喪氣 醫師用震的妙手回春

  台南某企業55歲王姓老闆 事業有成、取娶得美妻，萬事皆備只缺房事，房事不順連威而鋼也莫法度，台南市立安南醫院醫師表示，新式的體外震波成功治療，已成功讓王老闆再次成功作人，醫師林明鴻表示，體外震波能讓「血管性勃起功能障礙」的病患重新獲得良好的性功能。王老闆事業有成，娶了美麗的嬌妻，人人羨慕，但疑因年輕時拚命衝事業，飲食不正常、抽菸喝酒、不愛運動，近幾年身體狀況大不如前，醫生檢查出有高血壓及糖尿病，現在雖然經由藥物治療血糖及血壓獲得控制，但勃起障礙卻一直無法改善，好不容易鼓起勇氣，到醫院接受威而鋼藥物治療，也沒有進步。安南醫院泌尿科林明鴻醫師診治，以體外震波治療後，原本軟綿綿的陰莖逐漸「覺醒」，現在與太太生活滿意幸福。 林明鴻醫師指出，依據台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員在2007年以電話問卷調查，國內40歲以上的男性勃起障礙的發生率約25%，但隨著年齡的增長，勃起障礙發生率也跟著提高，到了70歲以上盛行率則達到約55%。根據統計，約7-8成病人與血管性疾病有關，如肥胖、動脈粥狀硬化、糖尿病、抽煙、高血壓、高血脂等。他說，也有研究統計發現，勃起障礙病人2年內會發生心肌梗塞或中風的機會是正常人的2-3倍，可見男性勃起障礙與心血管疾病有明顯相關性，都有因為血管阻塞、血流不足，造成身體出現問題。而且因為海綿體小血管比心臟冠狀動脈及頸部動脈管徑較小，更容易阻塞，造成海綿體灌注不足，所以勃起障礙症狀較心肌梗塞及中風出現更早，可視為心肌梗塞及中風前兆。林明鴻醫師說，目前治療，除了戒菸、控制飲食、規則運動等促進健康，藥物治療方面，多以口服第五型磷酸二酯酵素抑制劑治療，如威而剛、犀利士等，但還是有2-3成病人效果不彰； 但是對於有冠心症病人正接受硝酸鹽類藥物治療，是不可以接受第五型磷酸二酯酵素抑制劑治療（威而剛、犀利士）。這些病人以往只能用注射血管擴張藥物於陰莖內或做人工陰莖植入手術，近幾年體外震波被發現對於改善陰莖海綿體血流有明顯幫助。林明鴻醫師也說，在動物實驗中發現，利用體外震波造成海綿體內微小破壞，進而刺激海綿體產生血管新生相關蛋白，可以促進血管新生、改善血流。因為治療勃起障礙所用之震波強度，只有治療結石的十分之一，所以治療過程安全無痛。院方表示，在美國、希臘、以色列、日本等國家所做的臨床試驗發現，50-60%病人經體外震波治療後不需再服用第五型磷酸二酯酵素抑制 劑藥物 (威而鋼、犀利士、樂威壯)；針對重度勃起障礙病人治療效果更顯著，改善程度更明顯；原本接受口服藥物治療(如犀利士和威而鋼）無效之病人，在接受完6次震波治療後，其勃起功能明顯改善，與對照組相比，約三分之二人在一個月後明顯改善，在12個月後仍然有效。林明鴻強調，體外震波治療後產生副作用機率小於0.4%，且症狀非常輕微，只有局部有刺痛或灼熱感。所以根據目前臨床實證顯示，體外震波治療勃起障礙是一個安全有效的治療方式，尤其對於口服藥物治療無效或有禁忌症者，更是一大福音。

• 2016-09-01 健康百科.心臟血管

  電擊22次得救 男一周內「奇蹟」出院

  56歲李姓男子從澳門到台南踢足球，在球場上心肌梗塞休克，送到醫院時已經沒有生命跡象，但經過22次的心臟電擊，竟然一周內康復出院，連醫師都說是「奇蹟」。這名男子是「澳門開心足球隊」成員，最近到台南參加足球友誼賽，球賽中突然休克，現場救護人員立刻為他急救，並使用AED（自動體外心臟去顫器），但送到台南市立醫院急診時，已經沒有呼吸心跳。醫院急診室的醫護人員為他急救20多分鐘，進行22次心臟電擊，並以藥物搶救，終於把他從鬼門關前救回。市醫心臟內科醫師，也是副院長方慶章表示，通常患者經過22次心臟電擊，即使醒來也可能成為植物人或喪失記憶，但這名病患清醒後，竟然對答如流，記憶也沒受影響，恢復狀況非常良好，不到一星期就可出院，可以說是奇蹟。據悉，這名患者原本就有高血壓，但未按時服藥控制，市醫幫他檢查，發現他的心血管有3處堵塞，相當危險。李男在獲救後，非常感謝台灣的醫療體系，讓他撿回一命，目前已經返回澳門，但打算再度來台治療心血管堵塞問題，「即使要自費，但台灣的醫師讓人相信」。

• 2016-08-29 健康百科.心臟血管

  胸悶 喘不過氣 心肌梗塞前兆

  45歲的阿凱是個業務員，平時在外奔波談生意，大熱天總是讓他氣喘吁吁，他體型微胖但身體還算健康，大約兩三個月前開始，他偶爾會感到胸悶、喘不過氣來。他總以為是空氣不好、太過疲累，雖然想放個假好好休息，卻常常一忙又拖延下來。某次加班後剛回辦公室，本想稍微整理一下就回家，但突然覺得一陣胸痛、難受，竟然昏了過去，還好同事機警緊急將他送醫，醫師判定是心肌梗塞，經過急救幸運救回一命。台北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟血管內科醫師周伯翰表示，一般人都以為，秋冬天冷發生心肌梗塞機會較高，其實天氣熱時，心肌梗塞患者也不少。心肌梗塞和溫度變化有關，突然變熱或驟冷，都很容易發生。他舉例，夏天溫度高、悶熱，很多民眾在烈日下劇烈運動，長時間活動後心臟會加速，若水分補充不足、身體脫水，血液跑到四肢或肌肉，心臟的血流相對不足，也會增加心臟壓力，提高心肌梗塞風險。周伯翰表示，戶外工作者是中暑的高危險群，高溫、壓力會影響心肌功能，讓心血管收縮，若患者本身就有心血管疾病，會更容易發作，建議熱天在戶外工作或活動，最好每隔一小時，要到陰涼處休息10到15分鐘，並隨時補充水分。特別是現代人工作壓力大，容易疲勞、自律神經失調，出現胸悶、氣促、血壓高等情況，若有心絞痛、胸悶症狀，要盡快到醫院詳細檢查。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師吳修安表示，夏季暑熱出汗過多，會心氣虧虛，夏天護心可喝生脈飲，或是用酸梅、山楂、甘草、冰糖等煮成酸梅湯，對恢復心氣、提升心臟功能有幫助。若夏日出汗過多、心氣虛弱時，建議不要吃過量甜食，中醫認為甜食及冰冷的含糖飲料，會阻礙心氣恢復，夏天濕熱也容易引發脾氣運行不暢，若經常腹瀉或食慾不振，夏天也可用四君子湯、香砂六君子湯等來顧護脾胃，心臟與脾臟關係密切，脾氣實則心氣壯，這些中藥都很適合養心。夏天養心小叮嚀1.戶外活動1小時，應在陰涼處休息10到15分鐘。2.隨時補充水分。3.若有心絞痛、胸悶症狀，趕快就醫。4.護心可喝生脈飲或酸梅湯。5.常腹瀉或食慾不振，可用四君子湯、香砂六君子湯護脾胃。資料提供／周伯翰醫師、吳修安醫師採訪整理／彭宣雅

• 2016-08-16 健康百科.呼吸胸腔

  檢查睡眠呼吸中止 以後10分鐘就搞定

  檢查睡眠呼吸中止症不用再到醫院睡一晚，透過超音波10分鐘就能現形。台大醫院開發呼吸中止症電腦輔助診斷設備，發明者台大醫院內科加護病房主任、胸腔內科醫師王鶴健表示，超音波掃描在病人清醒狀態下就可測出，準確率高達九成，最快明年上半年可以臨床運用。呼吸中止症是呼吸道阻塞引起，王鶴健表示，研究顯示，全台灣打鼾合併睡眠呼吸中止症的患者約占1.7%至4.3%，推估人口約40萬至100萬人。這些患者晚上睡不好，長久下來精神不濟，還會提高中風、心肌梗塞、糖尿病風險。

• 2016-08-14 有.元氣.好食在

  熱到胸悶無力？小心是心肌梗塞

  今年7月熱傷害人數，比去年同期多3成。高溫加上水喝不夠，血液黏稠，增加心臟負擔。夏季悶熱汗量增，體內水分不足，心肌梗塞風險增加。一名近50歲男子，平時嗜吃美食，自豪體重控制得宜，連續數天參加聚餐後，到健身房跑步機跑10公里及重訓後，突感呼吸急促、胸悶且全身無力，當晚在家中猝逝。衛福部統計，5月至7月底，已有1383人因中暑、中熱衰竭等熱傷害送醫救治，7月截至28日就有526人，與去年7月共397人熱傷害相比，增加3成。心肌梗塞 好發50到60歲間心肌梗塞好發於50到60歲間，大多有心血管病史或三高等慢性疾病，血管壁較為狹窄，若在高溫下工作或從事戶外活動，導致身體水分不足血液變黏稠，增加心臟負擔。若有胸悶、痛、有壓迫感或左肩、背、下巴，或有頭暈、呼吸急促或不順暢、噁心嘔吐、虛弱、心跳加速等症狀，且一周出現兩次以上，可能就是心肌梗塞警訊，應儘速就醫。 三總3年來 首位中暑死亡案例全台高溫，三軍總醫院日前也收治一名嚴重中暑的30多歲男子，高燒達42度引發器官衰竭且嚴重出血，經搶救仍不治身亡，為該院繼已故士官洪仲丘後、三年來首位中暑身亡案例。日正當中 別在戶外運動炎熱的天氣易缺水，若小便顏色偏黃，代表水分攝取不足，應多補充水分，也可喝運動飲料補充電解質，也應避免長時間在戶外工作或運動。資料來源／聯合報Focus

• 2016-08-09 健康百科.心臟血管

  菜販心肌梗塞 低溫治療救回

  新北市中和57歲周姓菜販今年5月間突發心肌梗塞，1小時內四度失去呼吸心跳，昏迷指數僅3，醫師透過「低溫治療」，將他的體溫降到攝氏33度減少腦部受損，1個月後康復，語言、行動都恢復正常，父親節前出院，他也立即戒菸，「最愛的肥肉也不吃了」。周姓菜販幾十年來都在傳統市場賣菜，為維持家計作息日夜顛倒，每天都凌晨2點出門，快天黑才回家，今年5月間他洗澡時突然昏倒，妻子發現後緊急施行心肺復甦術，救護人員接手直至送醫急救過程中，1小時共四度失去呼吸心跳，醫護持續搶救，將他從鬼門關拉回。急救後周昏迷指數僅3，雙和醫院先實施心臟支架手術，並在加護病房內採用「低溫治療」，將他的體溫降至攝氏33度，減少大腦代謝速度跟發炎反應，3天後順利拔管，5天後甦醒時，思考、語言、行動都正常，經1個月住院治療，恢復良好，父親節前出院。周姓菜販回顧生病過程感性地說，過去不知健康的重要，工作一忙起來，1天抽2包菸以上，直到鬼門關前走了「四」遭，體會與家人共處時光才是最重要、最珍貴的幸福，出院後他立刻戒菸，「連最愛的肥肉，也都不吃了！」醫生李欣儒表示，過去許多到院前心肺停止的患者，救回後可能因心肺停止時缺氧、缺血，導致腦部受損，影響語言或肢體能力。雙和醫院急救後經家屬同意給予低溫治療，可增加預後腦部恢復功能和意識的機會，甦醒機率也增加近3成。