尿路結石 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  冷熱食「混」著吃 夏季病易上身

  【聯合報╱記者施靜茹╱專題報導】農民曆的節氣進入「芒種」，稻穀結穗，雖還未到酷熱的「大暑」，但民眾已感受到暑氣逼人，汗流個不停。急診科醫師也應接不暇，忙於應付大小病號。台北醫學大學附設醫院急診部主任高偉峰說，夏天急診病人數量比冬天多，冬天大多是疾病嚴重度較高，如心肌梗塞、腦中風等病人；夏天卻是感染症、腸胃炎、熱衰竭、蜂窩性組織炎和尿路結石等。一位20多歲妙齡女子，因劇烈腰痛來到北醫急診。醫師一開始以為她懷孕，後來做超音波檢查，發現她腎臟有如泡在水裡，輸尿管也腫大如細香腸，這才知道她腎臟結石，結石掉到輸尿管裡，刮磨輸尿管而痛得哇哇叫。原來夏天氣溫高、汗水流得多，有人卻忘了多補充水分，導致尿路結石。夏天細菌猖狂，40歲的「小邱」（化名），連三天上吐下瀉，次數都多得數不清，稀便幾乎都用噴射出來；後來甚至發燒到41度，因為小邱女兒也上吐下瀉，醫師懷疑他是被女兒感染沙門氏菌，導致腸胃不適。高偉峰指出，夏日食物易孳生細菌，大腸桿菌和金黃葡萄球菌也常讓人跑急診，症狀多以惡心、嘔吐、腹瀉、發燒表現；症狀類似的病毒性腸胃炎如輪狀病毒與腺病毒，則好發在冬天。其中的大腸桿菌，是腸道常需要的益菌，但腸道出血性大腸桿菌會釋放出毒素，讓腸道生病，除腹痛、嘔吐、腹瀉，還會拉血便。歐洲曾於前年5月爆發大腸桿菌集體感染事件，大多數病人都曾去德國，吃到受汙染的豆芽。不少民眾在夏天吃不下熱食，愛吃冰冰涼涼的生菜沙拉。但高偉峰提醒，清潔不夠徹底的生食，容易有沙門氏菌和大腸桿菌，冷熱食混著吃要特別注意清潔。急診醫學會理事長、新竹馬偕醫院急診科主任蔡維謀說，除了急性病，慢性病也容易在夏天惡化，像糖尿病患者要是不小心劃傷皮膚，傷口在夏天不容易癒合，而可能演變成蜂窩性組織炎。另外，也要多關心住在安養院的長者，尤其有糖尿病、心血管疾病和肝腎等多種疾病的老人家，夏天要注意避免病況惡化，產生敗血症。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  破解尿路結石 別吃重鹹、多運動

  【聯合報╱記者施靜茹╱專題報導】書田診所副院長、泌尿科醫師蔡培斌說，結石在腎臟和膀胱慢慢形成時，多不會感覺痛；但結石一旦掉到輸尿管、尿道等處卡住，病人就常會痛到打滾，什麼姿勢都不對。蔡培斌說，一開始，尿路結石只是草酸鈣和磷酸鈣結晶，大小在0.3公分以下，大多可藉由排尿排出，病人自己甚至不知道，但結晶若太大時，就易卡在輸尿管或尿道。國人尿路結石盛行率約10%，即每10名國人，就有1人曾罹患疾病。男女發病約6比4，特別是30到50歲的坐辦公室男性，由於缺乏運動，身體代謝差，容易有尿路結石。蔡培斌說，夏天到了，一般人每天應攝取1500到2000西西的水分，檢視水分是否缺少的方法不難，即每天至少有1到2泡尿是清澈的。另外，避免重鹹口味，重鹹會使身體鈉離子增多，加強鈣的吸收，而形成草酸鈣和磷酸鈣結晶；再來，就是應該要多運動。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  出遊不憋尿 逢廁所必上

  【聯合報╱林育慶／彰濱秀傳醫院體外震波碎石中心主任】 71歲張先生赴大陸旅遊，多日便秘和解尿灼熱，一回國直奔急診。診斷是攝護腺腫大併急性尿儲留及感染。大部份老年男性有攝護腺肥大問題，年假將至，提醒出遊時不要怕多尿而不敢喝水；女性因尿道較短，也容易因憋尿而出現尿道感染，都要特別注意，以免壞了遊興。張先生表示，擔心長途搭車，廁所又不是那麼方便，不敢喝太多水。前3天還OK，到了第4天開始覺得解尿有些困難及灼熱感，還便秘，心想回台灣再就醫。張先生經緊急導尿再配合治療攝護腺口服藥物，解尿症狀獲得緩解，建議他多攝取水分及蔬果類食物後，也解決了便秘的問題。不少男性長者有頻尿、夜尿、尿不乾淨的困擾，但總認為這是年紀大的關係，不以為意，未接受進一步檢查及治療，常常在尿不出來時，才發現攝護腺肥大已經很嚴重了。攝護腺治療大致可分為藥物及手術，輕度解尿症狀或無法手術的患者，可依症狀用藥治療，大部分患者服藥後症狀即可獲得改善。對於服用藥物後症狀仍無法獲得緩解，甚至產生血尿、尿路結石、腎功能損傷、復發性尿儲留的病患，就可能得以微創手術治療，目前較常用的方法有「經尿道攝護腺雙極電刀刮除術」與「雷射攝護腺汽化術」兩種。旅途中多喝水，不憋尿，對女性也很重要，如果憋尿，往往一回家，頻尿、小便會痛等症狀就來了，嚴重時甚至血尿、發燒、腰痛。給民眾建議是「逢廁必上」，無論國內或國外旅遊，旅途總是充滿未知數，塞車、車班或航班延遲在所難免，建議出發前、到達目的地後先上廁所，別急著玩；另外，餐廳、車站、機場及旅館的廁所都較乾淨，也可好好利用。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  健康100問，不可不知的錯誤觀念

  【圖．文／節錄自《健康100問，不可不知的錯誤觀念》／作者張文華／華成出版】 作者：張文華出版社：華成出版出版日期：2010年2月定價：230元 100則問題，導正似是而非的醫療觀念測測你的健康指數□流行性感冒就是感冒在流行。□喝酒容易臉紅表示肝不好。□癌症患者吃得太營養，會使腫瘤長得更快，所以應節制飲食或斷食。□急性挫傷腫起時，應該立即搓揉及熱敷才容易消腫。□外傷傷口應該先用雙氧水清洗，才能有效殺菌、避免傷口感染。□小兒若包皮過長，應盡早割除，才能方便保持局部衛生。□孩童發燒時容易燒壞腦子，應該盡快幫他退燒。□女生應該經常清洗陰道，才能保持良好的局部衛生。□流鼻血時，應該盡速讓患者靜躺下來，以利止住鼻血。□啤酒有利尿作用，尿路結石患者應多多飲用，以預防結石形成。以上10題的答案都是「錯」！你答對了嗎？資訊爆炸的年代，一些積非成是的健康觀念，往往不易跟著改變。本書列出100則常見的醫療問題，內容涵蓋疾病認知及處置篇、用藥篇、檢驗篇、保健篇，以單元「正確觀念」解答誤解；「深入了解」提供建議，藉此update醫識，讓健康更有保障！※延伸閱讀》‧健康100問／流行性感冒就是感冒在流行？‧健康100問／戒菸易發胖 增心血管疾病機率？‧健康100問／小兒包皮過長 應該盡早割除？

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  長期暴露三聚氰胺 恐有尿路結石

  【聯合報╱記者楊欣潔／即時報導】高醫附設中和紀念醫院泌尿科主治醫師劉家駒發表研究，長期暴露在三聚氰胺環境會增加成人尿路結石風險。研究團隊從2003至2007年收集高雄醫學大學附設醫院422名樣本，其中包含211名無結石的正常組，及211名「含鈣尿路結石」對照組。臨床研究發現，六成二的對照組尿液中含高濃度的三聚氰胺，驗出高濃度三聚氰胺的正常組只占了二成。相較於正常組，對照組中尿液三聚氰胺濃度在3.11ng/ml以內者，發生結石風險增加3倍；若三聚氰胺濃度超過3.12ng/ml，結石風險增至7.64倍。研究也發現，對照組中結石患者有水量攝取少、肥胖、吃檳榔及抽菸的習慣。劉家駒說，市面上劣質美耐皿容器，遇攝氏六十度以上高溫，會自動溶出三聚氰胺，建議民眾減少使用這類器皿。「低劑量三聚氰胺暴露增加成人罹尿路結石風險」研究發表在國際腎臟醫學雜誌，並贏得獲國內外醫學雜誌論文獎臨床組。

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  常用美耐皿餐具 成人易罹尿路結石

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】因為耐摔、耐熱，不少家庭都用美耐皿容器裝盛熱湯食物。高雄醫學大學附設中和醫院研究發現，經常使用劣質美耐皿容器，將導致低劑量三聚氰胺暴露，增加成人罹尿路結石風險，建議民眾應盡量少用這類塑膠餐具。台灣泌尿科醫學會今天舉行年會，高醫附設中和紀念醫院泌尿科主治醫師劉家駒以「低劑量三聚氰胺暴露增加成人罹尿路結石風險」研究贏得獲國內外醫學雜誌論文獎臨床組。這是國內醫界第一篇針對成人尿路結石與三聚氰胺相關性研究，發現兩者間有直接關係，而三聚氰胺主要來源就是美耐皿容器。劉家駒表示，2008年中國大陸爆發嬰幼兒食用含有三聚氰胺奶粉事件，事後許多研究證實，孩童結石與三聚氰胺有直接關聯性。不過，成人尿路結石與三聚氰胺的相關研究則相當少。高醫研究團隊收集分析2003年到2007年院內211名無結石的正常組，及211名「含鈣尿路結石」對照組。結果證實，長期暴露在低劑量三聚氰胺污染的成人，尿路結石風險偏高。研究發現，與正常組相較，對照組中尿液含三聚氰胺平均濃度明顯較高。尿中三聚氰胺濃度在3.11ng/ml以內，發生結石風險增加三倍。若濃度超過3.12 ng/ml，結石風險則增至7.64倍。該項研究也發現，結石患者除了尿液中三聚氰胺濃度偏高外，還有「水喝得少」、「肥胖」及吃檳榔、抽菸等共同特性。劉家駒警告，市面上有不少劣質美耐皿產品，只要遇到60度以上高溫，就會自動溶出三聚氰胺，民眾無論在家或出門在外，都應該減少使用這類器具。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  女童血尿… 腎臟、輸尿管都結石

  【聯合報／記者田兆緯／台中報導】台中市11歲林姓女童出現血尿情形，到童綜合醫院就醫，經醫師檢查病因，竟發現她年紀小輸尿管與腎臟都長結石，醫師表示，有可能跟飲食習慣有關。主治醫師殷約翰表示，林小妹出現血尿，且尿路感染已好幾個月，一直無法查出病因，在會診泌尿科後，安排靜脈腎盂攝影檢查，發現兩側腎臟內有小石頭及「右側輸尿管結石」，造成右側腎臟水腫，因此安排進行「輸尿管鏡取石」手術，將右側輸尿管結石打碎取出。而雙側腎臟結石則採取藥物治療；林小妹的血尿及腎水腫情況才獲得改善。殷約翰醫師說，臨床上幼童尿路結石很少見，加上雙側腎臟皆有結石更是罕見。而小孩的尿路結石女孩比男孩多1.5倍，根據美國資料顯示，2008年比1999年小孩結石情況增加了3倍，一半病人出現在13歲以下。而台灣小孩雖然案例不多，但也有這種趨勢，籲家長要多注意。殷約翰說，林小妹有可能是因為飲食的習慣關係，加上父親也有結石病例，可能遺傳關係，也有可能是代謝系統出問題，都是導致結石原因。最好的預防方式就是多喝水，少吃油脂的食物，加上適度運動，並定期到醫院檢查。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  反覆尿路感染女性居多 主因憋尿

  【台灣新生報╱記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】夏季常見反覆性尿路感染問題發生，三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，反覆性尿路感染常見於經常憋尿者，還有平常喝水量不足，加上泌尿道結構異常，可能有結石狀況發生，也會有尿路感染的問題。此外，若夏天穿的褲子過緊，加上陰部沒有保持良好衛生習慣，可能造成潮濕、細菌滋生，導致感染的發生。中醫也認為，與膀胱氣化功能差有關。林高士表示，反覆性尿路感染常見成因包括有泌尿道異常，像是構造與一般人不一樣，如尿道或輸尿管結構異常等。而女性發生的機率又較為高一些，因為女生的尿道比較短，若加上清潔未注意，就可能誘發感染。而常憋尿者，因為長時間未將尿液排乾淨，也容易影響到尿道的健康。褲子穿太緊，因為流汗造成潮濕問題，都可能誘發陰部的細菌滋生，進而造成尿道感染。中醫認為，腎、膀胱主氣化功能，也會影響到尿道健康；此外，若臟器壓迫到膀胱、子宮，容易造成氣虛現象，體力差，也容易增加尿道的感染機率。林醫師表示，中醫辨證治療，主要可分為虛證、實證用藥調理。虛證部分，若是屬於「氣虛」型，可見伴隨頭暈，疲勞，胸口悶，呼吸不順，舌胖大，脈偏沉等，應予以補氣調理，可用補中益氣湯調理。若為「腎氣虛」型，可見偏腎陽虛者，伴隨腰痠背痛，怕冷，拉肚子，可用右歸丸調理。而偏腎陰虛者，可見口乾舌噪，睡眠差，腰膝痠軟，嘴破等，可用知柏地黃丸、左歸丸加減。另外，實證部分主要可見屬於「淋濁」的問題，主要可見出現排尿疼痛，尿血的現象，應予以及時消炎的調理，可用八正散治療。醫師也提醒，平常應養成正常的排尿習慣，避免常憋尿。也要多喝水，一天最少2000C.C，以免水分不足，造成尿路結石；飲食上，也最好少吃含草酸鈣成分較多的食物。中醫師陳旺全指出，豬苓湯加減方，可用於治療抗生素療效不佳，反覆發作的病人。陳旺全表示，臨床上多以豬苓湯加入蒲公英、半支蓮，加強抗菌消炎，有時以旱蓮草養陰止血。對於急性感染、尿色深、虛熱病患，多加連翹、蒲公英、敗醬草、土茯苓，以清熱利濕。女性憋尿、少喝水若引發尿道感染，未及時處理，或免疫力低下時，除了尿路感染外，未及時治療，細菌可能由尿道進入膀胱向上感染腎臟，引發「急性腎盂腎炎」。憋尿會導致局部細菌濃度增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。醫師提醒，成人的尿路感染以女性患者為多，主要原因是憋尿或喝水太少，無法沖刷及稀釋尿路中有害細菌，導致上行感染至腎臟所致，也有部分是性行為或是其他方式將細菌帶到尿道造成的，畢竟女性尿道距離肛門近，長度又較短。至於年輕男性，除非有尿液逆流的情況，否則很少罹患此病；不過，中老年男性如果攝護腺肥大，導致尿不乾淨，尿道感染，也可能引發感染。而具體診斷則必須參照抽血與驗尿報告，並量測體溫，若有發燒、畏寒，忽冷忽熱情形，及尿液檢查發現血白球過多、血尿、潛血等情況，那麼必須立即採抗生素治療。此外，憋尿太久，除了感染，膀胱還容易因過度漲大易導致收縮功能受損，而慢性病如糖尿病患者，膀胱功能亦不佳；攝護腺肥大者亦經常無法順暢排尿，也會導致膀胱脹大。醫師提醒，長途旅行時，千萬別因怕上廁、怕憋尿而不喝水，如此很容易造成尿路感染。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風好發中年男及停經女 有家族遺傳

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 痛風因豐盛的飲食如大魚大肉和飲酒而引發，從前痛風被認為是富貴病或帝王病，奇美醫院過敏免疫風濕科醫師陳宏安表示，現代人生活飲食愈趨西化，肥胖人口隨之增多，因此痛風變成一個常見的疾病。 陳宏安醫師指出，痛風的成因是因為體內尿酸代謝異常，產生過多，或是腎臟排出尿酸的功能異常，排泄的尿酸過少，導致血液中尿酸過高，而使血液中尿酸濃度過度飽和，變成尿酸鹽結晶進而沉積在關節內，造成關節發炎腫脹及疼痛，形成急性痛風性關節炎。陳宏安醫師表示，典型的急性痛風發作，通常沒有先前的症狀，常在半夜發作，患者因急性的關節發炎疼痛而驚醒，第一大腳趾的關節是最常被侵犯的部位，其次是足背、腳踝關節及膝關節，上肢的關節較少被侵犯。發作的關節會有外觀上的紅腫熱痛，甚至於無法碰觸，任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇，常被形容為連風吹到都會痛。陳宏安醫師表示，如果不去理會，長期的發炎會使關節被破壞，沉積於皮下或關節周圍的尿酸結晶，便會形成痛風石，尿酸結晶也會在腎臟沉積，形成腎結石，損害腎臟功能。痛風好發於中年男性及停經後的女性，具有家族遺傳的傾向，正常人血中的尿酸值約為7.0mg/dl，而血液中尿酸的濃度愈高，持續的時間愈久，發生痛風性關節炎機會也愈大。陳宏安醫師說，對於痛風患者，許多誘發痛風發作因素宜避免：1.飲酒過度，酒精會造成血液中尿酸升高及痛風的發作，其中以啤酒的影響最大，最容易導致發作。2.避免攝取過度豐盛的食物及高普林類食物，如動物內臟、海鮮魚肉貝類、濃高湯等，豆類並不需特別禁止。3.多喝水，每天喝2000-3000西西以上的水份，可利尿酸排泄及預防尿路結石，但有心臟衰竭疾病及腎功能不好者例外。4.按時服藥，幫助身體藉由尿液將尿酸排出體外，或抑制尿酸生成的藥物，降低尿酸濃度，使血中尿酸值恢復正常。5.發現高尿酸血症時，需要長期追蹤，而且需要進一步檢查有無其他的相關疾病，如代謝症候群的三高:高血壓、高血糖(糖尿病)、高血酯、或腎臟病、或血液方面疾病等。 ※延伸閱讀》．代謝症候群營養與保健‧代謝症候群營養與保健》代謝症候群危險因子‧代謝症候群營養與保健》飲食型態．治痛風 三管齊下不復發．吃三低、走萬步 代謝病不上身【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/12 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  8歲男童痛風發 風吹都叫痛

  【元氣周報／記者周宗禎／報導】痛風原屬中老年好發疾病，最近卻有男童才8歲就發病，連風吹到都痛得哇哇叫；還有老農「自己開刀」取出痛風石，卻感染細菌險些送命。自行開刀取石 老農險喪命 奇美醫學中心提醒民眾，藥物治療最安全，千萬別信偏方或自行取出痛風石，父母有痛風、原住民與高尿酸體質是高危險群，年輕時就要特別注意尿酸是否正常，提早防範。奇美過敏免疫風濕科主治醫師陳宏安表示，急性痛風不治療會轉為慢性痛風，手腳長滿痛風石「吃掉骨頭」，但只要好好治療，還是可能治癒。男童遺傳父親 還好早發現陳宏安指出，男童因父親遺傳體質發病，還好家長警覺送醫；老農自挖痛風石感染，經抗生素治療撿回一命，痛風石手術效果差，傷口不易癒合，藥物治療最安全。急性痛風發作前常沒症狀，患者常在半夜因劇痛驚醒，第一大腳趾關節最常發作，其次是足背、腳踝關節及膝關節。多喝水排尿酸 心臟病不宜痛風若不理會，沉積皮下或關節周圍的尿酸結晶會形成痛風石，尿酸結晶也會在腎臟沉積形成腎結石。痛風好發於中年男性及停經後女性，家族遺傳也是原因之一。飲酒過度會引發痛風，尤其啤酒最易導致痛風，因啤酒花會使體內尿酸急速升高。每天喝2,000-3,000cc以上水分，可利尿酸排泄、預防尿路結石，但要注意的是，心臟衰竭疾病及腎功能不好者，不可喝太多水。※延伸閱讀》．代謝症候群營養與保健‧代謝症候群營養與保健》代謝症候群危險因子‧代謝症候群營養與保健》飲食型態．治痛風 三管齊下不復發．吃三低、走萬步 代謝病不上身【2009/05/17 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  夏天吹冷氣、喝啤酒痛風易發

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】痛風發作風險與血液循環的好壞有關。中華民國中醫內科醫學會理事長鐘文冠醫師昨(20)日指出，夏季氣溫高，本來血液循環能較通暢，痛風發作機率相對較低，但不少民眾長時間待在冷氣強的環境，循環差，造成痛風在夏天發作機率亦不低。鐘醫師指出，當血中尿酸值呈現超飽和狀態，尿酸結晶容易在身體末梢溫度較低的關節沉澱，導致發炎反應。中華民國中醫內科醫學會昨舉辦中西結合慢性病繼續教育研討會，理事長鐘文冠指出，痛風患者約只有2成出現明顯症狀，他提醒，除了飲食及體重控制外，維持較佳的血液循環，有助減少痛風發作風險，患者不宜長時間處於低溫冷氣房中，避免循環變差。中、西醫師鐘文冠表示，研究顯示，中醫藥降低血中尿酸、抑制尿酸合成、又能減輕尿酸性腎病，減少蛋白尿的排出，未發現明顯不良反應。他指出，西藥如別嘌呤醇降低血中尿酸，但無法有效降低蛋白尿；促進尿酸長期排泄藥物長期使用會升高腎臟傷害的風險。醫師指出，痛風是指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成病症，雖然不是人人有症狀，但相關可能症狀包含急性痛風性關節炎、痛風石沈積，嚴重則會導致痛風性腎病變和尿路結石。血尿酸升高主要與長期嘌呤代謝障礙或尿酸排泄減少有關。痛風石的沉積也不一定發生在手腳，其他末梢如耳朵上緣也可能發生，比較常見的是腳趾關節處，腳踝、膝蓋、指關節等亦常見，發作時有些民眾連走路都有困難。痛風患者發作時常需服止痛藥，但又害怕傷腎。鐘文冠醫師表示，傳統中藥止痛風疼痛方劑如上中下通用痛風丸、當歸拈痛湯都有不錯效果，必要時可搭配秦艽、葛根、忍冬藤，一條根等單味藥。鐘醫師表示，不少中藥材都有降低尿酸，緩解痛風的效益，常見的有如土茯苓、萆解、生薏苡仁、車前子、金錢草、秦艽、地龍、威靈仙，忍冬藤等，可控制高尿酸血症，發揮治療效果。民間也常用單味草藥輔助改善痛風。鐘文冠醫師指出，痛風緩解期可用金錢草，增加尿酸排泄，降低血尿酸。發作期可用土茯苓，增加尿酸排泄，降低血尿酸；用量約30克，以水煎服。其他如萆解則用於發作及緩解期，用量約30-60克。但具體用要選擇，仍建議先諮詢醫師。鐘文冠醫師指出，如威靈仙、秦艽均可溶解尿酸，並解除痛風痛；目前威靈仙可用忍冬藤取代。抑制尿酸合成藥材則有澤蘭、桃仁、當歸，地龍等，建議由醫師診斷後處方。另外，常有民眾誤認為多喝啤酒促排尿，減少痛風、結石，鐘文冠醫師表示，痛風患者飲用過量啤酒不利於控制。對於高尿酸血症患者，鐘文冠醫師建議戒菸、限酒、過重者減重、低普林飲食、喝足夠開水，避免服用如利尿劑等增加尿酸藥物。除了減少攝取高嘌呤含量的食物，醫師建議，也得減少脂肪攝取，多喝水；不喝酒，或限制飲用量也有必要。一般來說，日常飲食中的內臟類部份魚類、胚芽、豆類及肉汁、帶殼海鮮、肉湯、魚皮等皆屬高嘌呤食物。生理上，過量蛋白質易使體內自行合成的高嘌呤增加，因此醫師建議蛋白質的攝取應當適量，其次，高油食材同樣抑制尿酸排泄，容易誘發痛風的發作。由於精緻飲食及代謝性疾病，早期被歸為富貴病的痛風已愈來愈常見。醫師建議，高嘌呤食物、油脂勿攝取過量，留意飲水量及使用藥物，維持正常體重及代謝的正常，有助減少痛風的發生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風食療事典／高尿酸血症要如何治療？

  【摘自《痛風食療事典：痛立消、不復發！》，日高 雄二、小山 律子 著，方舟文化出版】藥物療法與生活療法並行的治療伴隨著劇烈疼痛的痛風發作如果痊癒了，接下來就要針對引起痛風的高尿酸血症為治療目標。如果可以將尿酸值降低到正常範圍，除了可以預防痛風再次發作，也可以避免腎功能障礙或尿路結石等併發症的發生，另外也可以預防肥胖、高血壓、糖尿病等容易併發的疾病。高尿酸血症的治療最重要的就是藥物療法與生活療法。以飲食療法為中心的生活療法具有預防或改善肥胖、高血壓、糖尿病等容易併發的生活習慣病的療效，所以是一種想要積極努力改善生活的治療方法。但是有痛風發作或痛風結節，須先以藥物療法為主。如果是無症狀性高尿酸血症，也就是說，血清尿酸值在8毫克/分公升以上的人，必需在生活療法上再加入藥物療法來進行治療。但是，如果沒有痛風發作，也沒有腎功能障礙、尿路結石、高血壓、高血脂症、糖尿病等生活習慣病併發症時，可以稍微放鬆標準，9毫克/分公升以上的人才需要進行藥物療法。「7、8、9」是很好記的數字。降尿酸藥物有尿酸排泄促進藥物與尿酸合成抑制藥物兩種降尿酸藥物根據作用的不同，可以分為促進尿酸排泄物與抑制尿酸合成藥物兩種。腎臟的腎絲球裡的微血管壁能過濾尿酸，但是過濾後的尿酸卻會再次被吸收，其中會有10％的尿酸跟著尿液一起排出。換句話說，尿酸排泄促進藥的作用就是抑制尿酸的再吸收、以及促進尿酸排泄，代表性藥物有Benzbromarone（商品名稱為Urinorm）。因為尿酸可以排泄到尿液中，所以剛開始服用時，尿液中的尿酸量會增加。但是只要尿酸總量恢復正常之後，尿液中的尿酸值就不會再增加了。不過在這裡，需格外注意尿路結石。各種普林在轉化為尿酸的過程中需要酵素，而尿酸合成抑制藥就是阻礙那些酵素工作的藥物。如果給予尿酸合成抑制藥的話，血液或尿液中的尿酸量就會減少。但是這樣一來，有腎功能障礙的人很可能就會出現中毒症狀，這樣就需要減少服用的藥量。所以總地來說，確實遵守醫生開的處方量是很重要的。代表的藥物有Allopurinol（商品名稱為Zyloric）。不曾因高尿酸血症引發痛風發作的人，亦沒有腎功能障礙、尿路結石、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病等併發症的人，尿酸值超過9毫克/分公升以上才會成為藥物治療的對象，而有併發症的人則是8毫克/分公升以上就會成為藥物治療的對象。以治療的目標值來看，有痛風發作的人要維持在4.6~5.6毫克/分公升，簡單來說就是維持在5毫克/分公升左右。另外，沒有痛風發作或沒有結石的人，則以6毫克/分公升以下為治療的目標值。根據疾病的類型選擇降尿酸藥物高尿酸血症有分為排泄低下型、產生過剩型與混合型三種。根據類型不同，選擇的降尿酸藥物就會不同。原則上，排泄低下型要使用尿酸排泄促進藥，而產生過剩型則是要使用尿酸合成抑制藥。這不只是根據降低尿酸值的效果來選擇，副作用也是選擇基準之一。像前面所說，尿酸排泄促進藥會增加尿液中的尿酸，使得尿路結石的風險變大，所以如果尿酸排泄促進藥使用在尿中排泄量過多的產生過剩型，造成尿路結石的風險就會更大。混合型則是不管使用尿酸排泄促進藥或尿酸合成抑制藥都可以。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  真痛風、假痛風該如何分辨？ 關節處見真章

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 痛風需與「假痛風」有差異。中醫師謝獻德在一場講座中表示，痛風患者常見血液中的尿酸濃度過高，形成尿酸鹽沈積在關節腔等處，使關節疼痛、變形。所謂的「假痛風」，則是因為關節軟骨鈣化所致的疾病。臨床上需加以區分鑑別。中醫師謝獻德表示，中醫認為「痛風」因為發作急，來勢洶洶，疼痛如疾風而得名。發生原因為「普林」代謝異常，體內尿酸生成過多或排泄受阻。當血液中的尿酸濃度過高（超過7.0mg/dL）尿酸呈現飽和狀態；也稱為「高尿酸血症」。進而形成尿酸鹽結晶、沈澱在關節腔、肌腱、軟骨或腎等處，造成紅、腫、熱、痛，甚至變形等症狀。醫師指出，患者症狀主要有四階段發展：包括：一、初期症狀不明顯高血尿酸症；二、發作急；三、反覆發作；四、產生痛風石、關節變形、尿路結石、腎病變。臨床上診斷也需要鑑別，包括「真痛風」屬於尿酸沈積在腳或手的指關節所致。而「假痛風」是因為關節軟骨（常見於膝、腕關節）鈣化的疾病；當所沈積的二羥焦磷酸鈣結晶洩出關節腔，引起的疼痛。尿酸過多致痛風屬於中醫「痰濁」、「濕濁」範疇。中醫師謝獻德表示，痛風發作初期屬於歸肝脾二經，急性期多呈現為濕熱型症候，慢性期則多屬瘀阻型。治療上首重「調理脾胃；活血通絡」。謝獻德表示，原發性患者常見於肥胖、喜歡飲酒、有痛風家族病史族群。而誘發性患者，則可能因暴飲暴食、出血、感染、放射線治療等因素影響。如果用尿酸代謝還區別，又可分為尿酸排泄低下型；尿酸產生過剩型；以及混合型。此症好發位置初期多發作於肝脾二經循行的腳拇趾，因此，中醫認為，多歸屬「肝脾」二經。急性期多表現為濕熱型，慢性期多屬瘀阻型症候。謝醫師表示，治療上從「調理脾胃，活血通絡」著手。急性痛風關節炎發作，藥方可用桂枝芍藥知母湯、當歸拈痛湯、白虎加桂枝湯、四妙丸等進行加減。而慢性期階段痛風，常用濟生腎氣丸、豬苓湯、參苓白朮散等加減。此外，單味藥部分，包括還有可應用土茯苓、萆薢，幫助減少血中尿酸含量，還有，促進尿酸的代謝，可應用薏仁、澤瀉、車前子、茯苓皮等藥。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  飲食掌握六要點 痛風保養有一套

  【聯合新聞網／文／營養室林郁茹營養師】（以下文章由台北醫學大學附設醫院提供）所謂的「痛風」，為體內尿酸量過高，或尿酸排泄受阻，造成過多的尿酸鹽沉積於組織中，以關節處為主；所侵襲部位以足部的大趾關節最多，次為踝關節，足背、膝關節，甚至全身各處關節。正常人體內，每天都會有的尿酸的產生，同時也會等量尿酸排出體外，以維持平衡狀態，一旦平衡遭到破壞，導致體內的尿酸濃度增加，就形成了痛風，但並非每個尿酸過高的病人都會痛風的症狀。痛風的症狀痛風發作的臨床症狀包含急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。急性發作期常見有足部關節局部紅、腫、熱、痛。平日飲食原則1. 均衡攝取六大類食物，如：全穀根莖類、奶類、豆蛋魚肉類、蔬菜類、水果類及油脂堅果類，並維持理想體重。2. 當體重過重時(1) 應慢慢減重，每月以減輕一公斤體重為宜，避免因身體組織快速分解而產生大量普林，引起急性發作。(2) 避免攝取過多的蛋白質。每日每公斤體重以攝取1公克蛋白質為佳。(3) 痛風急性發作期不宜減重。患者自飲食中分解核蛋白產生尿酸的比率高於常人，且不易將尿酸排出體外。3. 油脂要適量：高量油脂會阻礙尿酸排泄，並促使患者症狀發作，故避免油炸、油煎的食物。如炸香腸、炸薯條、肉類加工品、油炸類零嘴等。 4. 應限制攝取富含普林的食物：內臟類、魚肉類、胚芽及乾豆類。5. 禁止喝酒：酒精在體內代謝產生乳酸，會影響尿酸的排泄，促使痛風症狀發生。6. 多喝水：每日至少應飲用3,000毫升以上的水份，幫助尿酸的排泄。急性發作期的處理方法：1. 飲食(1) 蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或奶製品供給；且儘量選擇普林含量低的食物。(2) 當患者處於急性發作期而致食慾不振時，可給予適量的含糖液體，如蜂蜜、汽水等，避免患者因熱量攝取不足，造成體內的脂肪加速分解，抑制尿酸的排泄。2. 冰敷正在紅腫疼痛的關節部位，讓正在疼痛的關節多加休息；切忌用力按摩患部，以免腫痛更加惡化。3. 禁止飲酒，多喝水增加尿酸的排泄。4. 切忌服用含阿斯匹靈成分的止痛劑，以免增加血液尿酸值。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  運動誘發痛風？多喝水免驚

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】運動也會誘發痛風。一名30歲粉領族有痛風病史，日常生活很注意飲食，也有運動習慣，但常在運動後的晚上痛風發作、關節腫痛，嚇得趕緊就醫，也不敢再運動。醫師表示，痛風患者不適合太劇烈運動，劇烈運動產生大量尿酸，若沒有適時補充足夠水分，容易誘發痛風。書田診所家醫科主任何一成表示，痛風患者不是不能運動，而是應該適量運動，有助於調節尿酸代謝，使血中尿酸逐漸降低，長期對痛風患者有幫助。建議可以每天做中等強度的有氧運動，像是走路(4公里/小時)、騎腳踏車(9公里/小時)、快走步(6公里/小時)、游泳(0.4 公里/小時)等，每次運動30分鐘，持之以恆對身體很好。但忽快忽慢、劇烈的有氧運動，或需要負重的運動，就不適合痛風患者，容易引發痛風發作。何一成表示，痛風患者尿酸代謝異常排不出，尿酸鹽囤積在關節造成疼痛不堪，也會引起尿路結石和腎病變，一旦急性發作手腳關節、腳踝彷彿有千萬隻螞蟻啃食，疼痛難耐。而大量、劇烈運動，肌肉組織會增加尿酸產生，更加重痛風負擔，此時若沒有補充足夠水分，會加速痛風發作。何一成說，痛風發生原因大多是遺傳，男性患者比女性多，建議有痛風的民眾，運動前應先補充100至200cc的水，30分鐘後再開始運動，運動後也應該補充水分，幫助尿酸排出。日常飲食應避免吃動物內臟、海鮮、濃湯等高普林食物，多攝取五穀根莖類、瓜果類食物，平時多喝水，可降低痛風發生機率。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  高普林易痛風 含糖飲料是幫兇

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 很多人一想到痛風，就會直接想到少吃海鮮等高普林食物，事實上喝太多含糖飲料，也容易誘發痛風發作。台北市立萬芳醫院過敏免疫風濕科主治醫師許惠晴表示，像一些帶殼海鮮、內臟、黃豆、菜湯、肉湯等食物都含有較多普林，痛風患者最好少吃為妙，此外，含糖飲料也會誘發痛風發作。有些人以含糖飲料代替白開水，這樣就會讓痛風變得更嚴重。 許惠晴醫師解釋，高尿酸血症患者很容易出現痛風，痛風發作原因主要在於普林代謝有問題，導致尿酸增加，進而形成痛風。這又分為兩方面，可能是普林增加過多，形成大量尿酸，也可能是尿酸來不及代謝，造成異常堆積。 普林增加過多多半與飲食有關，如果常暴飲暴食、大量喝啤酒、吃高普林食物，就容易引起痛風，如果體重過重、有肥胖問題，痛風很可能就會變嚴重。臨床上曾有十八歲患者就因為這種飲食習慣，加上體重過重，導致痛風發作。 若水喝太少、體內水份不足，則會讓尿酸代謝變差。舉例來說，天氣變熱的時候流汗量增加，此時若水份補充不足，體內水份不夠，就會影響尿酸代謝。 許惠晴醫師指出，尿酸大量增加不只容易產生關節痛風結石，也可能影響腎臟功能，引起泌尿道結石。民眾若要預防痛風發作，一定要維持理想體重，平常也要多控制飲食，注意水分攝取。 痛風是由於普林代謝異常導致血中尿酸值增高，臨床表現包括血中尿酸濃度過高，反覆關節炎急性發作，尿酸鈉鹽結晶沉積於關節、軟骨、滑囊、肌腱或軟組織，甚至尿路結石或腎臟病變。 很多學生在健檢中發現有尿酸高情形，國泰綜合醫院內科部風濕科主任陳�宏表示，與肥胖、飲食習慣就有關係。尿酸高要有關節炎、尿酸結石等才算是有症狀的；而單純的尿酸過高是沒有症狀的，稱為無症狀性高尿酸血症。 尿酸高，只有1/10會發展成痛風。痛風大部分是單側，1~2個痛，是不同部位的痛；若痛風石久也會出現同時來的情況，會有好的時候。輕則痛1~2天，嚴重者可能要7天，若超過2周以上則不是痛風，大部分是別的病造成，如細菌感染、病毒感染等。 痛風常會與蜂窩性組織炎混淆，因為都會在腳背上出現有紅腫熱痛的情形；然而，若是痛風，關節上下都會痛，而蜂窩性組織炎足背會痛外，隔了骨頭後就不會痛。 經診斷確診為痛風者，大部分患者須長期服用藥物來控制病情，未好好控制的話，會讓生活品質受到影響。 達標控制，將尿酸控制在4~6mg/dL。尿酸起伏大，會讓痛風發作。 在新版台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引中指出，肉類、海鮮、啤酒及烈酒、含果糖之食物及飲料將增加痛風及無症狀高尿酸血症病人之風險，但是水果、牛奶、豆類、豆製品、菠菜、紅酒等食物將不影響或降低風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  碎石效果差 考慮換醫院

  【聯合晚報／韋麗文／整理】 林登龍（台北榮總泌尿外科主治醫師，專長：男性與女性尿失禁、排尿功能障礙、良性攝護腺肥大）林儒廷（書田診所泌尿科主任，專長：尿路結石、攝護腺肥大、性功能障礙)病患腎裡的小石頭，往往成為心上的大石頭！只要身體出現風吹草動，就會猜疑可又是小石頭在作怪，卻忽略其他隱藏的問題。王先生已經打過兩次體外震波碎石，很擔心小石頭依舊在體內作怪。其實臨床上，這樣的情況並不少見，確實有不少頑固石頭，甚至碰過打了七、八次，仍然無法把石頭打碎的情況。當石頭在腎臟裡時，不會造成疼痛，如果沒有症狀，其實日子照樣過就可以。但是小碎石掉在輸尿管時，會引發劇烈疼痛，如果阻塞在輸尿管中，可能會造成腎臟水腫，此時就要積極處理。腎結石治療的方式，與病患結石的大小、位置、形狀有絕對關係，因此沒有看到病患的檢驗報告，不太容易做出治療建議。有時儀器的能量也會影響碎石效果，若是病患能接受，可以考慮換個醫院，使用不同的儀器，再打一次。只要隔三個月，就可以再打一次。病患多會憂心碎石過程會傷害腎臟，擔心體外震波碎石可能會傷害腎臟，其實只有腎臟表皮細胞會受傷，而且48小時會復原，對腎功能則不會有影響。不過，根據病患描述，承受腰部疼痛已長達八年之久，也是日夜都痛，日日受折磨。這種疼痛方式，不像是傳統的結石疼痛，結石所引起的疼痛，非常劇烈，病患可能會痛到嘔吐，痛到得奔赴醫院急診室。因此，初步猜測，病患的腰部疼痛可能有其他原因，例如肌肉、脊椎等傷害，或是長期姿勢不良所引起，建議最好檢查一下。如果病患真的很擔心體內的結石，建議病患到大型醫院，請醫師再檢查一次，尋求第二意見，至於胃腸問題則應該遵循專科醫師的指示，不要自己苦苦猜測，更不要使用偏方。 【2009/03/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿尿有血絲 怎麼辦

  【聯合報／記者施靜茹／整理；解答／台北振興醫院泌尿外科主治醫師黃家倫】問：我是30多歲女性，近來下腹部脹脹的，最近幾天上廁所，竟然發現尿液中帶有血絲，而且一直想上小號，我很擔心身體是不是出了問題？（高雄讀者）答：血尿是身體泌尿系統不正常出血，可能來自腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等，較常見原因，包括尿路感染、尿路結石和尿路腫瘤。年輕女性有血尿，如果會頻尿或解尿疼痛，膀胱炎是較常見原因，一般可先使用消炎藥控制，等尿路上皮復原以後，再回診驗尿，以排除是否患有其他泌尿疾病。也有年輕女病患的膀胱出口，長了幾顆假性乳突，因乳突有不少血管，容易破裂，也會造成血尿，可開刀以電燒方式處理，後續可能需持續用藥。假性乳突血尿，好發年輕女病患身上，常有膀胱脹、下腹痛、頻尿、尿血等症狀。要瞭解血尿原因，可視症狀做靜脈腎盂攝影、超音波掃描、內視鏡等檢查，如靜脈腎盂攝影，較可能找出腎盂、輸尿管有否結石。※延伸閱讀》．血尿 當心結石、膀胱癌．腰痛血尿 病因難找真困擾．銀杏魚油混藥吃 血尿不止．驗尿守則》有血尿？ 原來是經血．月經一來就血尿？子宮內膜異位【2009/04/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  泌尿道結石 慎攝高草酸食物防復發

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】泌尿道結石患者最怕吃下高草酸食物，造成結石復發的情形。國泰醫院營養組營養師賴秀怡表示，所有植物類食物都可能含有草酸成分，含量多寡不同，所以民眾很難估計到底吃下多少，建議一周攝取高草酸食物頻率不要超過三次，每次攝取總量最好控制在五○毫克以下。賴秀怡指出，每份食物含十毫克以上草酸的很多，飲料類的可可、茶，水果類的藍莓、烏梅、葡萄、橘子，五穀類的蕃薯、麥芽，核果類的杏仁、花生、腰果，蔬菜類的茄子、芹菜、韭菜、菠菜、甜菜、青椒、芥藍菜，以及豆腐、巧克力、花生奶油等皆是。民眾也可以涼拌三絲來預防結石，需準備海蜇皮五○公克、青木瓜廿五公克、美生菜廿公克、胡蘿蔔廿公克、蒜末及辣椒末酌量、香油四分之一茶匙、檸檬汁四分之一茶匙，以及醬油半茶匙、醋半茶匙、糖半茶匙、鹽巴四分之一茶匙等調味料。作法分三步驟，第一步，先將胡蘿蔔去皮及青木瓜去皮、去籽洗淨切絲後，再用鹽巴略醃，然後洗去鹽份瀝乾備用；第二步，將海蜇皮泡水去鹽分切絲，再川燙後泡冷水備用；第三步，將上述材料和調味料拌勻，再放入冰箱冷藏後，以美生菜盤飾就可以食用。※延伸閱讀》．血尿 當心結石、膀胱癌．陰莖痛 尿路結石惹禍．泌尿權威說 一天至少喝水2000cc【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  年年尿液潛血 應詳細檢查泌尿系統

  【聯合報／駐站記者／劉惠敏、施靜茹；台北振興醫院腎臟內科主治醫師洪秋榮／解答】Q：我每年健檢，尿液檢查潛血都是「＋」，或是疑有若無，再追蹤也是如此，為何每年這樣？小便也常有泡泡，但尿液檢查卻沒蛋白質，是何緣故？（網路讀者）A：小便有泡泡，未必就是有蛋白尿，有時候尿液沖進馬桶的力量，便可能產生泡泡；或開水喝得較少，尿液變得較濃，也會使尿液出現泡泡，還是應該以檢查的結果為準。一般尿液檢查會看三種項目，一是蛋白尿，二是潛血，三有否糖尿，會以＋來表示，主要是蛋白尿，後兩者會以「有」或「無」來呈現結果。尿液檢查若有潛血，如果合併有腰痛，有可能是泌尿系統感染或尿路結石，可做腹部超音波確認；若未合併其他症狀，卻每次檢查都有潛血反應，則需懷疑有否泌尿系統腫瘤，做進一步檢查來排除。【2009/09/13 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  南科工程師 血尿比率高

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 奇美醫院最近調查在南科無塵室裡上班的男性工程師發現，普遍都有不喝水及憋尿的習慣，導致沒有家族病史卻發生血尿及尿路結石的比率高，而且年輕時就病發。南科一名32歲的廠務工程師，因作業線設備損壞，進入無塵室內搶修，連續工作10小時後，突然發生尿液變紅及疼痛的狀況，經送醫診斷為尿路結石。奇美醫院南科附設聯合診所主任黃建元表示，這名工程師過去並沒有結石病史、家族也無人曾結石，研判應該是長時間缺水及憋尿造成尿路結石，合併急性血尿。黃建元表示，由於穿無塵衣很麻煩，工作人員不太喝水、憋尿，過去多數注意女性作業員的尿道感染問題，但較少人關注男性工程師。他針對70多名無塵室男性工程師進行調查，發現9.3%曾有尿路結石問題、27.1%曾血尿；而台灣泌尿道結石的盛行率約9.5%，血尿約20%，可見工程師血尿比率偏高。值得注意的是一般結石的高峰期年齡約45歲，但工程師發生的高峰卻在30至35歲，明顯年輕化。此外，過去認為男性的泌尿道結石可能與遺傳有關，但調查的男性工程師有家族病史的只有7.7%，顯見另有原因。他認為，應該是長期的憋尿與少喝水引發，調查的工程師每天在工作中喝水少於600cc及上廁所次數少於1次的都占了一半以上。他表示，喝水少易使尿液濃縮，產生結石，男性每日的飲水量應有1800cc，女性約1500cc，同時避免喝礦泉水，而喝純水，但也不宜飲用太多，超過3000cc不適當；憋尿則不能超過3、4小時。 【2009/10/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  血尿… 非病是警訊

  【聯合報／賴明志／台東基督教醫院泌尿科主治醫師】 60歲男性，斷斷續續無痛性血尿已半年，直到併發排尿困難，才到大醫院做進一步檢查，此時腫瘤已侵犯膀胱肌肉層，必須切除膀胱併小腸造。（在腹部做一個人工口，把尿液引流出來）。血尿分為兩種，一是肉眼觀察就可發現尿裡有血色，通常是病人自己發現，稱為「巨視性血尿」；二是肉眼看不出來，必須在顯微鏡觀察下，才能發現尿中有紅血球存在，通常健檢時發現，稱為「顯微鏡下血尿」。若依疼痛與否，血尿又分為兩種，一是「有症狀血尿」，患者通常有腰痛、腰痠、下腹痛、排尿困難及灼熱感等症狀；二是「無症狀血尿」，患者偶爾血尿，並無其他不適症狀。「顯微鏡下血尿」及「無症狀血尿」，因為沒有明顯不適，較容易被忽略，因而延誤就醫，減低疾病早期發現率，影響治癒率。其實，血尿並不須驚慌，但一定要徹底探索原因。常見的泌尿上皮癌，80至90％以血尿來表現，但有血尿並不一定就是癌，發現血尿，先不需驚嚇過度，應找泌尿專科醫師做必要的檢查。 基本上，醫師會詳細問診，做理學檢查，先排除外傷或會陰部尿道口周圍出血。接下來做尿液檢驗及X光檢查，朝感染發炎、尿路結石等方向做鑑別診斷。膀胱炎、腎盂炎或攝護腺炎，都有可能伴隨血尿，必要時可進一步尿液培養，確定感染菌種，並選用適當抗生素治療。難以痊癒的血尿併濃尿，需做尿液結核菌培養，以了解是否有泌尿系統結核菌感染。X光檢查，可排除是否有尿路結石，若仍有不確定者，可輔以超音波或靜脈腎盂攝影檢查。泌尿系統腫瘤，如腎臟癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌，甚至攝護腺癌或尿道癌，也都可能以血尿表現。可以前列腺肛門指診檢查、血中前列腺特異抗原（PSA）、尿液細胞學檢查、超音波、靜脈腎盂攝影來篩檢，必要時可安排膀胱鏡或輸尿管鏡，確定病因，對症治療。若上述檢查均無明確結果，需考慮是否為腎臟病變，如腎臟炎、腎絲球炎、腎小管炎、IgA腎病變等，建議會診腎臟內科醫師，必要時，甚至安排腎臟切片。另外，腎臟血管異常或動靜脈血管瘤、血液病或肝功能異常引起的出血體質，也可能出現血尿。有的人還可能發生「運動型血尿」：一陣劇烈運動後，即發生尿中帶血的情形。 血尿不是病，是個警訊，告訴我們泌尿系統可能出了些毛病。如果初步檢查沒有發現大的問題，不必太過憂心，兩、三個月後再複診即可！ 【2009/11/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  防尿路結石 多喝水

  【台灣新生報／記者陳昭楨／屏東報導】惱人的泌尿系統疾病，成為影響生活品質的殺手，尤其入冬後頻尿更是擾人，不但睡眠品質不好，更會造成其他併發症。署立屏東醫院泌尿科醫師葉信志提醒民眾冬天不忘補充水份，最重要的是多喝開水，保持一天的尿量在二千毫升以上，以預防結石的再發。署屏泌尿科葉信志醫師表示，泌尿科最常發生的尿路結石，主因是尿中水分量太少，造成尿路系統中沉澱物過飽和，進而引起結晶而形成結石，因部位不同而異，腎結石最常見的症狀是血尿及腰酸，若結石掉到管徑較小的輸尿管常會引起令人難以忍受的絞痛，掉到膀胱後又會引起尿液解不出的痛苦。結石患者並非都需要手術治療，小的石頭，只需尿量充足，百分之八十都可以自行排出，體外震波碎石術對治療泌尿系統結石有進一步發展，使用最新型的碎石機，患者疼痛的感覺相當輕微，只需投以止痛劑或鎮靜劑即可操作，對結石患者是一大福音。對於難以定位的結石，通常需要輔以特殊的影像學檢查來確定診斷，在屏東醫院最大的好處是排檢方便快速，可以馬上檢查、立刻治療，讓病人的不適感得到最快速的緩解。葉信志醫師提供尿路結石在門診診斷後立刻成功接受治療的案例。五十六歲的陳先生，清晨突然左腰及左側腹部疼痛至門診求診，經過超音波及靜注腎盂攝影的檢查後，確認為左側的輸尿管結石，馬上至震波碎石中心治療，一週後返門診追蹤結石已完全排出。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎絞痛 肇因常是尿路結石或異常病變

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】腎絞痛常肇因於尿路結石或異常，引發腰部或上腹部急性疼痛。中醫師陳旺全指出，中藥、針灸有助止痛，但出現實質病變的患者仍需就醫檢查後進行徹底治療。陳旺全表示，腎絞痛時可以木香、沉香、三七、豬苓、蒲公英，元胡等藥材同用，以濃縮製劑為主，以利行氣止痛。但個別用藥選擇仍須諮詢醫師。尿路結石未必有症狀，但有症狀的患者通常有腰痛、腰酸、下腹痛、排尿困難及灼熱感。但也有患者偶爾出現血尿，並沒有其他不適症狀。醫師提醒，很多所謂顯微鏡下血尿及無症狀血尿因為沒有明顯的不舒服症狀，較容易被忽略。因而延誤就醫。醫師提醒，發現自己尿路異常時，需就醫治療做必要的檢查。醫師會先詳細的問診，做個基本的理學檢查，先排除外傷或會陰部尿道口周圍的出血。接下來做尿液檢驗及X光檢查，往感染發炎、尿路結石的方向做鑑別診斷。陳旺全醫師指出，通常膀胱炎、腎盂炎或前列腺炎都有可能伴發血尿，有必要時醫師會做進一步尿液培養，以確定感染的菌種，並選用適當的抗生素治療。難以痊癒的血尿併濃尿，需做尿液的結核菌培養，以瞭解是否有泌尿系統的結核菌感染。X光檢查，可排除是否有尿路結石。若仍有不確定者，可輔以超音波或靜脈腎盂攝影檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  搖呼拉圈腰痛 尿路結石作祟

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 尿路結石不是大病，痛起來可真要命。台北市一名年約五十歲男性日前在家搖呼拉圈，突然腰部劇烈疼痛，剛開始以為只是閃到腰，但後來症狀加重，便被送往中國醫藥大學附設醫院台北分院掛急診，透過腎臟超音波檢查發現，原來有一顆直徑約0.3公分的結石卡在輸尿管內，經醫師安排體外震波碎石術後，終於擺脫疼痛夢靨。中國醫藥大學附設醫院台北分院急診室曾毓淇主任表示，許多人會誤將結石症狀當作肌肉拉傷，或腸胃炎症狀，甚至連醫師也會誤判，把結石病患當做是筋膜炎或急性腸胃炎治療。曾毓淇主任說，臨床上曾遇過老阿伯騎摩托車，震動後結石掉入輸尿管內，導致嚴重腰痛症狀，一家診所初步診斷為背部肌肉發炎，一連吃了好幾天消炎藥都沒效，直到後來尿中檢驗出潛血反應才發現是結石在作祟。還有一個病例是老農夫從樹上摔落，結果反反覆覆出現腰痛，好幾個月不見改善，直到醫師安排腹部超音波，才發現原來是腎臟結石引起。尿路結石是泌尿系統常見的疾病之一，「結石」是指腎小管中高濃度礦物質聚積在一起，形成結晶核心，之後蛋白原模加入，便形成結石，較常見的結石成份可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石，以及磷酸銨鎂結石四種；常對患者日常生活造成極大困擾，尤其當發生急性結石絞痛，更讓人坐立難安，痛苦萬分。曾毓淇主任提醒，身體若有病痛，最好還是要上醫院檢查，切莫一昧服用成藥，特別是當市售成藥無法緩解症狀時，應該立刻就醫，以免延誤病情。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  血尿恐為泌尿道重症警兆 不可不理

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】血尿是身體健康警訊，表示泌尿系統有不正常出血。導致血尿的原因可能是罹患重大疾病，一定要做徹底的檢查。雙和醫院吳曉雲護理師表示，泌尿系統的發炎、結石、腫瘤、外傷等都會造成血尿現象，因此因各種不同原因而造成的血尿，就會合併有各種不同的症狀。血尿的檢查通常是對泌尿系統的全面檢查。因為可能致病之原因很多，醫師必須先由病患的病史、症狀和身體理學檢查開始，再依病患之病情安排進一步的治療。如靜脈腎盂攝影(IVP)、腎臟超音波、膀胱內視鏡、尿液細胞學及血液生化、免疫學等檢查，以便能找出造成血尿的原困。而有些病患在經過一系列詳細檢查後，若仍找不到原因，則應定期每三個月做一次追蹤。吳曉雲提醒，如腎臟發炎時除會有血尿外，還可能出現發燒、腰痛之症狀。膀胱發炎時，則可能合併有血尿、頻尿、尿急、解尿疼痛之症狀。攝護腺肥大造成的血尿，則可能發生排尿困難之症狀。腎臟癌或膀胱癌造成的血尿，可能沒有其它之症狀。尿路結石造成的血尿，則可能合併腎絞痛之症狀。因此經由觀察不同的合併症狀，可以助以判斷造成血尿之原因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿路結石多無症狀 要小心

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】泌尿系統結石分佈型態包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿路，依照結石成分又可分類，在中醫稱為「石淋」，中醫師陳旺全在一場中醫論壇中表示，尿路結石不一定會痛，只是一旦造成嚴重的阻塞與感染，疼痛常讓人吃不消。8成的尿路結石無症狀，約2成可能出現解尿酸痛、血尿，腎絞痛等症狀。陳旺全醫師指出，治療上如制鱉甲、夏枯草、茯苓、金線蓮、生牡蠣、白芷、薏苡仁、豬苓、車前子、澤瀉等藥常組合搭配，但無固定單一藥方，建議尋求中醫師診治後用藥。除了喝水不足，當有尿路感染時，罹患結石風險增加，主要是尿路保護膜遭破壞，讓結晶更易成型沉積。治療上，一般認為，較大的結石造成的症狀還是得考慮體外碎石機改善，但完全視臨床診斷與醫師評估而定。尿路結石的成因複雜，多重因素會產生不同成分的結石。例如有混合型結石，草酸鈣結石，磷酸鈣結石，尿酸結石，磷酸銨鎂型結石等等。研究顯示，人體泌尿系統少見的尿酸結石，近幾年尿酸結石患者大增，可能與肥胖盛行率增加有關。醫師提醒，結石容易復發，患者有潛在的新陳代謝疾病，更容易反覆發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大、尿路結石 典型症狀為何？

  【台灣新生報／記者王柏楊／專題報導】台灣在民國30年代光復初期的一段期間裏，在地區性的泌尿科男性病患大都以泌尿道結石症、尿路結核症，以及由淋病引起的泌尿道狹窄等病症為主。而其後由於環境衛生與醫療資源的情況改善，以及抗結核藥物之發明，結核症相關的問題也就鮮少再發生。再者，由於抗生素之研製，更使得因慢性淋病所引起的泌尿道狹窄於近年已甚為罕見。而前列腺肥大症則因國民之平均壽命不斷增加，而逐漸成為極普通的泌尿科疾病。此外，全台灣上泌尿道上皮細胞癌之發生率更是名列世界前茅，而台灣南部雲嘉南地區為烏腳病的好發地區，更是尿路上皮癌高發生率之處，且迄今仍是高流行區域。而更值得一提是，攝護腺癌的發生率亦逐年地提升中，並已和膀胱癌之發生率趨近。又尿路結石迄今仍佔泌尿科疾病的大宗，唯其嚴重併發症逐漸減少。隨著現代社會型態變遷與科技進步，某些泌尿疾病之發生率正在緩慢地下降，但亦有些疾病的發生率並未如此，反而有提升之趨勢。故今後醫界及患者努力的方向，應朝二方如何共同預防這些疾病，或者於更早期的發現及治療為首要。尿路結石症是泌尿科最常見的疾病之一，通常好發於三十~五十歲之際，男女比約3~2：1。根據臨床統計顯示，台灣國人尿路結石的發生率約為一五○0%，而其於治療後如果沒有再加以預防，五年內的復發率可達五○%以上。而其影響可以由沒有任何症狀到側邊腎功能完全喪失，所以不能掉以輕心。馬偕醫院泌尿科江百凱醫師表示，泌尿系統是人體水路的重要輸通管道，尿液必須經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道再被排出體外。而一但在此路線中，尿液出現沉積物之結晶體堵塞排尿管道，即會形成尿路結石。尿路結石只是一個廣泛性的通稱，舉凡腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等產生結石皆可稱之。依據化學成分分，尿路結石的成分有草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸，但其中尤以草酸鈣結石最常見，約佔八十%左右。而其結石顆粒之形態，能小如砂粒或大如鵝蛋，可狀如鹿角或雨花石等，但以結石愈大所產生之堵塞情形愈嚴重者的致死率愈高。馬偕醫院泌尿科江百凱醫師指出，尿路結石的主要機轉是尿液中代謝的物質，如鈣質、草酸、磷酸等濃度超過一定之飽和度，再加上其它條件的配合便能形成結晶而聚集停留，最後便形成結石。而影響結石形成的內外在因素包括有個人體質，有些人體內之新陳代謝會形成較有利於結石生成的環境。而水分攝取不足或食用太多高動物蛋白或富有鈣質、草酸及磷酸的食物，也較容易產生結石。氣候也是影響因素之一，於夏季時排汗量變大，倘若其水分來不及補充就會順以促成結石之形成，所以居住在熱帶地區的人，罹患結石之機率亦相對較高。又尿路感染、慢性疾病、藥物、輸尿管狹窄、瘜肉、異物入侵等原因均可能造成結石。而有尿路結家族史的患者，其罹患結石的機率也比一般正常人高出數倍許多。從事勞動工作者、外務員、司機等職業者也易患有結石，主要是因為其工作環境的溫度較高，使得排汗量增加，卻又較少飲水所致。馬偕醫院泌尿科江百凱醫師說明，尿路若發生結石時不一定有症狀會出現，但其典型的症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順、尿路感染等，且又依其所在的位置不同而有不同的臨床表現。腎臟結石一般不會有任何自覺的症狀，除非其造成阻塞，此時患者常有鈍痛或絞痛，並呈現陣發性的發作，而疼痛感發生時經常是朝向患者側邊脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向來放射，甚至可延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側，且會有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐及臉色蒼白、冒冷汗等現象產生。但腎結石過大時，則無絞痛的現象，僅有腰部脹痛與血尿之症狀發生，而結石的阻塞，也會因此造成腎積水。由於輸尿管極細，一旦發現結石時，疼痛發作時會呈劇烈的絞痛，並朝向腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖及陰囊處來放射，且發作時會出現明顯的血尿，而有些患者則會有腹痛或感覺盲腸旁有疼痛感。膀胱結石患者則會有頻尿、排尿疼痛或排尿困難等狀況產生，甚至出現尿量短少而斷續不止的情形，以及尿液中會有程度不同的血尿或膿尿。而末端尿道結石的表現症狀為排尿不順、尿流變細或成滴狀的排尿及尿道疼痛等現象。其實，尿路結石是可以及早發現的，不必等到發生了劇烈疼痛才去注意，只要在小便時細心觀察一下即可。一旦疑有結石或尿中排出小結石的人，最好做進一步檢查以確定體內有無其它結石沉積，一般針對尿路診斷的方法有下列幾種：1.尿液檢查：透過尿液酸鹼質、尿蛋白、尿潛血反應等來診斷尿路結石。2.腹部X光檢查：可判斷體內結石的數目、大小及型態。3.膀胱鏡：主要用以診斷膀胱結石的原因。4.超音波檢查：可加以發現腎腫瘤、腎積水等其它相關之狀況。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  高燒腰腹痛… 輸尿管結石

  【聯合報╱記者徐養齡／竹東報導】有腰痛、腹痛的民眾要當心了，可能患了尿路結石！竹東榮民醫院外科部主任陳炫達表示，結石位置若位於尿路深藏，超音波掃描不易找出，民眾可至大型醫院做靜脈腎盂攝影檢查，有95%的機率能找出結石位置，且有健保給付。新竹縣李小姐日前因為發高燒且右腰部疼痛，到竹東榮民醫院泌尿科門診就診，經檢查後發現是長期右輸尿管結石引起右腎水腫造成急性腎發炎，緊急住院治療後，病況已大有改善。李小姐表示，她每年都有做健康檢查，但偶有腹痛、腰痛症狀無法改善，她曾至各大醫院檢查，但卻一直沒有檢查出來，幸好在竹東榮民醫院做了靜脈腎盂攝影檢查，找出病因，否則不知還要受多少罪？竹東榮民醫院外科部主任陳炫達表示，台灣平均每10人就有1人患有尿路結石，建議少喝咖啡、茶葉、可樂，及少吃豆類食品及含有葉酸的深綠色蔬菜，降低得到尿路結石的機率。陳炫達指出，檢查尿路結石需有適當的工具，以一般最常採用的腹部超音波掃描檢查而言，除較容易檢查出腎結石以外，對於常見的輸尿管結石卻常無法發現，提醒民眾若常有腰痛、腹痛的症狀，應該懷疑是否有尿路結石，並盡速至泌尿科門診檢查。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  痛啊！夏季好發 尿路結石

  【元氣周報／記者廖雅欣／報導，廖珮涵／繪圖】案例故事：42歲陳先生，一直覺得腹部不太舒服，來到宜蘭縣羅東博愛醫院檢查，泌尿科主任張世琦檢查發現，他的雙側腎臟都長了「鹿角結石」，以手術取出。從事漁業的陳先生很疑惑，「我成天在海上工作，也沒有多吃豆腐，怎麼會長結石？」張世琦告訴他，腎結石最主要的形成原因，和水分攝取有很大的關係。陳先生長期從事勞力工作，工時長、少休息、流汗多，水分補充不足，或者無法定時排尿，就是尿路結石的好發族群。誰是高危險群？●勞動一族、男多於女像陳先生這類的高危險群，在宜蘭縣等以勞力為主要工作型態的農業縣，罹患尿路結石的病患並不在少數，而且以男性居多，病患的男女比為3：1，都市大約是2：1。●流汗多、水分攝取少張世琦說，所謂尿路結石是包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位結石，水分攝取少的人很容易罹患，但就算水喝多，汗流得多，水分依舊不足，無法排掉體內的結晶體，結晶在濃度高的尿液裡就會愈來愈大，最後形成結石。●愛喝飲料一族尿路結石和飲食攝取也有關係，結石主要成分：其一是草酸鈣，如果常喝「好喝的飲料」，如咖啡、茶、啤酒、巧克力或可樂等，都有可能罹患。在台灣就曾有一名7歲小男生罹患結石，原因來他每天喝1到2罐可樂。●高尿酸、泌尿道感染和痛風相關的尿酸，也是來源之一，豆類、菠菜或動物內臟、火鍋湯都是高尿酸的來源。第三個來源是磷酸胺鎂，因為泌尿道感染後產生，最後形成結石，曾有女性病患泌尿道感染遲遲不好，最後還在腎產生了鹿角結石。●飲食習慣造成遺傳少部分因為飲食習慣影響下一代，造成結石遺傳。宜蘭曾有個3歲小女生，身體有雙側大結石，因為大於3公分，為了保險起見，還是轉送台北的醫學中心以體外震波震碎。水分流失快 夏季好發張世琦說，結石好發於夏天，主要是天氣熱，水分流失快，只要符合上述少喝水、高勞力者、飲食攝取不佳等，都是高危險群。這些高危險群，如果不改變習慣，反覆出現結石的例子比比皆是。症狀與併發症●劇痛→血尿→腎盂腎炎→敗血張世琦說，結石一般的症狀就是「痛！痛！痛！」，再來就是血尿，一旦結石引發腎水腫，除了痛之外，積尿久了會引起「腎盂腎炎」，腎發炎會積膿，最後引發敗血症，有生命危險，很多老人家一送來醫院，已因結石引發敗血症，就直接到加護病房了。●就算沒發炎 也會影響腎功能積尿久了就算沒發炎，但是該側的腎功能變差，腎皮質變薄，最後腎也會失去功能。另外，血尿太多或結石卡在尿道，導致尿滯留，就會造成雙側腎水腫，同樣也影響腎功能。　所以說，一顆結石，雖然只是「身體裡的小石頭」，卻不能輕忽，除了痛起來要人命，更有可能引發嚴重的併發症，甚至危及生命安全。