尿路結石 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿路結石／鎖定位置 粉碎大石小石

  【元氣周報／記者廖雅欣／報導】案例故事：67歲的廖先生，20多歲就開始出現腎結石、輸尿管結石等現象。30多歲，就動了兩次手術將結石取出，肚皮上有著兩道明顯的手術疤痕。從年輕時做的傳統手術，到中年時做過內視鏡手術，接著視結石大小，也做過好多次體外震波碎石術。生活習慣改變 你能擺脫結石宜蘭縣羅東博愛醫院泌尿科主任張世琦說，從廖先生的病史，可以看出腎結石治療方式的演進，不管用什麼方法，最終目的，就是要讓結石取出或排出體外。 不過，廖先生原以為結石會跟著他一輩子，但隨著年紀愈來愈大，結石發生頻率從兩年一次，到現在好多年都沒再犯過。張世琦說，有可能和生活習慣改變有關。年紀大不再從事勞力工作，少流汗、多喝水、定時排尿，就減少復發的機會了。但也有研究認為，這和男性荷爾蒙漸漸減少有關係。如何檢查尿路結石？1.驗尿：張世琦說，當結石病患就診時，醫師通常會先驗尿，看是不是有血尿或膿尿。2.Ｘ光檢查：看是否有明顯的結石。3.超音波檢查：看有沒有腎結石或腎水腫。4.做靜脈腎盂攝影：打顯影劑進入病患體內，看輸尿管有沒有阻塞，並且找出阻塞的部分。5.無顯影劑的電腦斷層：可看出結石的大小和位置。結石的治療治療方式依結石的位置及大小，醫師會做判斷，施以不同的治療方式。如果患者沒症狀，要治療或開刀嗎？張世琦說，得看結石大小或者患者的工作，如果患者常要出國或上山下海，還是提早處理較佳。● 腎或上輸尿管結石張世琦說，如果結石是在上方的輸尿管，或是腎結石，結石大於0.5公分，並沒有其他併發症，就可以用最方便的體外電震波，將結石震碎後，從尿道排出。如果發現腎結石有併發症、發燒等症狀，就得先給予抗生素療程治療，直到併發性狀況解決再處理結石。腎有積膿的話，也必須放引流管，正確名稱是「經皮穿腎引流管」，讓膿先排除再處理。● 下輸尿管結石如果結石是在輸尿管的下方，或者結石卡在輸尿管內，體外震波打不出來，可以採取「輸尿管鏡碎石術」，從輸尿管以內視鏡碎石或夾出，雖然手術並不是太困難，但有的醫院會要求前一天就住院，做完手術後觀察一天再出院。● 較大鹿角結石張世琦說，如果已經在腎內結成較大的鹿角結石，或大於2公分的結石，可採用「經皮穿腎碎石手術」，因必須全身麻醉，至少得住院3到5天。● 影響腎功能時絕大多數結石都可以體外震波、輸尿管鏡碎石術、經皮穿腎碎石手術解決，但有絕少數已嚴重影響腎功能，經評估必須摘除腎臟，就得手術。● 多喝水防復發 尿液顏色助判別如何預防復發？張世琦說，最重要的原則就是「多喝水」，有人問，怎麼知道水分夠不夠呢？張世琦說，只要看小便顏色就知道了，如果小便顏色太黃，就表示喝的水不夠多，如果小便顏色淡，就代表這天的水分足夠。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿酸結石／尿酸不控制 積成痛風石

  【元氣周報／記者沈旭凱／報導】案例故事：年過七旬的陳姓老農飽受痛風所苦，最近他腳踝關節腫得像雞蛋那麼大，疼痛難耐之下，居然拿小刀想把腳裡面的腫塊取出，結果傷口細菌感染，差點沒命，經醫師檢查，原來這腫塊就是「痛風石」。陳姓老農萬萬沒想到痛風會轉變成像石頭那麼硬，卡在骨頭關節中作祟，尤其痛風石所帶來的痛，可說是痛不欲生。光止痛 不治療 尿酸日積月累許多人就如陳姓老農一樣，以為痛風只是關節短暫疼痛的疾病而已，壓根兒沒想到後遺症，其實痛風不只關節會出現急性紅腫熱痛症狀，如果沒有妥善治療，關節還可能會長出硬塊，成為「痛風石」。為什麼痛風會轉變成「痛風石」？基隆長庚醫院風濕過敏免疫科醫師曾文逸說，這是因為痛風患者只知道痛風發作時去打止痛針，卻沒有將尿酸值控制穩定所致。如果痛風發作後沒有接受正確治療，造成體內累積過多尿酸，尿酸形成結晶，沉積成硬塊，堆積在手腳、手肘、膝蓋等關節處，日積月累下，成為痛風石。關節處 皮膚下 宛如石頭附身痛風石不只在關節出現，身體其他部位如皮膚、耳朵都可能是痛風石出現的地方，尤其皮下組織底長出一粒粒的痛風石，宛如石頭人，症狀初期，有些患者還可能誤以為起疹子。低溫處 易出現 臟器也可能有曾文逸說，通常尿酸比較容易在低溫下結晶成痛風石，因此在手指、手肘、膝蓋、腳趾、耳朵等低溫部位，就是痛風石的家。如果尿酸累積過多，甚至連腎臟等器官都有可能形成痛風石，嚴重的話，因為腎小管被痛風石堵塞，引發腎衰竭危險。痛風石不是石頭，人體累積過量的尿酸，就會和鈉離子結合形成尿酸鹽結晶，引發痛風，尿酸居高不下，尿酸鹽結晶會結合成大塊結晶體，形成所謂「痛風石」。 要確診 找醫師 觀察結晶形狀 許多人發生關節痛，常會搞不清楚是痛風，還是類風濕性關節炎。曾文逸表示，痛風屬於急性關節炎，初期通常會在下肢單一關節出現；類風濕性關節炎，屬於慢性關節炎，通常會在上肢出現症狀，且會對稱出現，左手有症狀，右手也可能會有。曾文逸指出，醫院通常要確診痛風患者，會抽取患者關節液，在顯微鏡下觀看，如果結晶呈現針狀，就是痛風了。少酒精 多喝水 促進尿酸排泄根據長庚醫院統計，大約一半的痛風症狀與食物誘因有關。除了脫水或水分補充不足的主因外，由於酒精在體內會代謝為乳酸，影響尿酸排泄，並加速尿酸形成，因此痛風患者不能喝酒，尤其啤酒很容易引起痛風發作，應要禁喝；但多補充水分可以促進尿酸排泄，預防尿路結石。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿液中草酸鈣、磷酸濃度高易尿路結石

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】尿路結石的主要機轉是因尿液中代謝的物質如草酸鈣、磷酸等濃度超過一定之飽和度，再加上其它條件的配合下便能形成結晶聚集停留，最後形成結石。泌尿外科醫師謝啟誠指出，影響尿路結石形成的因素包括個人體質，因有些人體內的新陳代謝會形成較有利於結石生成之環境。又水分攝取不足或吃太多高動物蛋白或富有鈣質、草酸及磷酸的食物亦容易產生結晶而導致結石。氣候也是影響的因素之一，夏季多排汗量較大，若水分來不及補充時就會促成結石的形成，所以居住在熱帶地區之人罹患結石的機率也相對地較高。另外，尿路感染、身體疾病、藥物、輸尿管狹窄、瘜肉、異物的置入等原因亦均可造成結石的形成。而有尿路結石家族史，其罹患結石的機率也比一般人高3倍之多。謝啟誠醫師強調，有尿路結石不一定有症狀出現，但又依其所在的位置不同而有不同之臨床表現。其一般症狀包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難、尿路感染，又以前二者最為常見。而腎臟結石一般不會有任何自覺的症狀，除非其造成阻塞，另許多人誤以為腰酸背痛即是有腎結石，但絕大部分均無任何結石產生。若結石由腎臟順流而下，經過輸尿管時即可能停留在任何部位，以造成阻塞以引起腎水腫。又腎絞痛則多來自因受刺激而痙攣的輸尿管，以及因積水而使壓力增加的腎莢膜。此外，其也可能經由神經系統的反射以影響到腸胃道，而造成腹脹、噁心嘔吐等症狀。若按結石卡在輸尿管位置高低來觀之，其疼痛亦可能反射到陰囊、睪丸、大陰唇，也會影響膀胱而造成頻尿、尿急等症狀。一般於發現尿路結石後不一定得馬上接受治療，應按結石大小和症狀來決定。謝啟誠醫師指出，一般而言，若結石小於0.4公分，有80%自行排出的機會，故可採觀察治療再做定期追蹤，而介於0.4~0.6公分者大概有50%的機會，若大於0.6公分以上則自行排出的機會便相當小，約只有10%的可能性而已。而目前對於結石的治療，由於體外震波碎石技術的發展和應用是不用開刀、麻醉劑量少、安全性高，以及可於門診中治療，也因此較為病患接受，但可能需要經過幾次的療程才能達到完全清除結石的目地。謝啟誠醫師強調，但並非所有的結石均適用體外震波碎石術，比方如結石較大的鹿角石，則應考慮採用經皮腎臟石術再加上體外震波碎石術來治療可能殘餘的結石。而輸尿管下段結石則需利用輸尿管鏡再配合其中器械之使用來處理，其成功率也相當的高。目前只有少數的病人須接受開刀取石手術，如輸尿管狹窄、瘜肉或於其它碎石方法失敗時，才應考慮開刀手術治療。至於膀胱結石，一般多來自於排尿功能異常(如攝護腺肥大、尿道狹窄、神經性膀胱炎等)，故除治療結石之外也要處理相關的疾病，以避免再度復發。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小結石沒處理 腎腫成水球

  【元氣周報／記者莊亞築】台中市一名67歲李姓男子，十多年前輸尿管就有結石，他放任不管，沒想到竟拖成大病，他因久咳上醫院求診，被發現腎臟已腫得像水球般，占據大半腹腔，最後摘除左腎才保住一命。台中慈濟醫院泌尿科主任李祥生表示，輸尿管結石病患會感受劇烈疼痛，是因為石頭從腎臟掉下來，造成急性阻塞所致，疼痛感會慢慢消失，是因為身體對痛覺敏感性降低，但結石問題仍然存在，長期下來，腎臟尿液下不來，腎臟愈腫愈大，會漸漸喪失腎功能。李祥生指出，腎臟腫大後腎臟壁變薄，就像不定時炸彈般，跌倒或碰撞都有可能會爆開，造成感染、敗血症危及生命，必須摘除。他提醒，夏季是尿路結石好發季節，一定不能放任不管，以免小病變大病。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎結石只吃草藥 沒了右腎又賠了心臟

  【聯合報╱記者林宛諭／埔心報導】彰化縣78歲吳姓老農五年前尿路結石，只吃偏方草藥，最近結石發炎感染，右腎因此切除，更導致心內膜炎，緊急手術裝置人工心臟瓣膜，原本只需兩天結石手術，因延誤就醫，賠上右腎還得開刀換人工心臟瓣膜。署立彰化醫院泌尿科醫師林易霆表示，吳姓老農最近發燒及下背就醫，發現腰椎骨髓細菌感染，判斷應有更大感染源頭，經超音波及電腦斷層檢查後，發現吳姓老農右側輸尿管有一顆3.7公分的結石，因阻塞導致右腎嚴重積水感染。雖經腎臟積水引流，但老農仍高燒不退，發現連心臟都受感染導致心內膜炎，一大團的細菌塞住左心二尖瓣膜，必須緊急開刀，移除細菌團塊，並換人工瓣膜，否則細菌團塊若轉移到腦部，可能腦中風。林易霆說，因老先生右腎完全喪失功能也得切除，後來才得知原來他五年前就尿路結石，醫師建議他到大醫院做移除結石手術。但老先生卻嘗試偏方，燉了草藥吃了幾天，以為不痛了，就沒再回診。他說，病人在結石前二星期會感覺疼痛，之後可能麻痹就不痛了。但結石阻塞尿路，約第三星期起就會因阻塞而造成腎功能減退，這樣的傷害是無法修復，若再引發細菌感染或引起敗血症，更危及生命。「原本簡單的結石手術，只需住院二天就可出院，延誤治療卻付出巨大的代價」林易霆說，30歲到50歲的男性更是結石高危險群，男性因食量大，高蛋白質、或高鹽食物攝取都可能造成結石，若發現異狀，千萬不要輕忽，應儘速就醫。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  防尿路結石水要喝夠 深綠蔬菜別過量

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】蔬菜多吃多健康，但要注意，吃太多深綠色蔬菜，又不補充足夠水分，可能使尿路結石更嚴重。之前發生的三聚氰胺事件讓人聞「奶」色變，擔心喝了不該喝的奶粉，增加尿路結石風險。尿路結石是台灣最常見的泌尿道疾病之一。根據統計，台灣每10人就有1人有尿路結石困擾，季節、遺傳、工作、性別、飲食，是影響尿路結石的主要因素。三軍總醫院泌尿科主治醫師蒙恩指出，曾有一名愛吃地瓜葉的尿路結石患者，三餐都吃地瓜葉，加上水喝不多，排尿量不夠，使結石問題嚴重，竟阻塞尿道。三總泌尿科主治醫師吳勝堂說，台灣地處亞熱帶，夏天氣溫高，大家流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的三倍以上，性別上，男性比女性容易有尿路結石。結石組成大多含鈣，不少尿路結石病患，認為應該少吃富含鈣質食品，如豆類、豆腐等。蒙恩說，其實避免高鈣質食物是錯誤觀念。若鈣質攝取不足，身體為達到電解質平衡，鈣由骨頭釋放至血液中，一旦血鈣上升，尿液中的鈣也會增加，反而助長結石機會。尿路結石初期沒有症狀，吳聖堂指出，患者多因腰痛、小腹疼痛或背痛前來就診，大多是結石無法順利排出，導致疼痛。結石治療目前以體外震波碎石為主，幾乎90％的病人不必開刀，就可以將結石擊碎排除。尿路結石中以草酸鈣結石最為常見，蒙恩建議，患者應避免過量攝取巧克力、可樂、深色蔬菜等含高草酸及高蛋白食物，並每日排出尿液2000c.c.以上。尿路結石的原因：●尿液濃縮：尿量減少，使尿液中某種結石成分濃縮，造成結晶質沉澱。●飲食習慣：攝取過多高嘌呤類、高蛋白質食物，容易引起尿酸結石。●尿液滯留與感染：感染時，某些細菌將尿素分解，產生結石。●藥物：部分利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等。●疾病：副甲狀腺機能亢進症。●手術或外傷：造成尿路狹窄，易引起結石。那些狀況需積極處理：1.合併尿路感染，患者發燒、白血球增加或菌尿。2.僅一個腎臟，又有結石者。3.結石大於0.6公分。4.尿路閉塞，腎功能受損。5.腎絞痛 次數頻繁，無法以止痛藥控制者。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  不理腰痛 結石卡成腎衰竭

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】天氣熱、流汗多，如果未補充足夠水分，小心可能出現尿路結石，嚴重甚至會導致腎功能受損。最近不少醫院就陸續發現結石阻塞，引起腎功能低下的個案，必須緊急治療。台北市立聯合醫院中興院區就收治一名嚴重個案，一名50多歲男性因消化道出血住院，腹部X光檢查意外發現兩側輸尿管有多顆結石，最大的長約2公分、寬約1公分；膀胱也發現一顆長3公分、寬2公分的結石。進一步超音波檢查發現，他的兩側腎臟都嚴重積水，抽血檢查確認腎功能不足。中興院區泌尿科主治醫師鄭惠升表示，這名病患20多年前就有過幾次側腰痛及血尿，也曾從小便中排出結石，後來因症狀不嚴重，未接受進一步檢查，所以不知道還有結石卡在泌尿道裡逐日增大，也逐漸傷及腎臟。這名病患後來接受內視鏡手術，取出輸尿管的結石，膀胱結石因體積較大且質地堅硬，採傳統開刀手術取出。術後他兩側輸尿管恢復暢通，但兩側腎功能因結石阻塞時間太久無法完全恢復。三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂表示，泌尿道結石引發的不適症狀，不見得和大小有關，他就常碰到一些患者的結石雖大，卻因形狀特殊而沒有阻塞泌尿道，幾年下來並未引發明顯不適。不過即使症狀不明顯，慢性積水還是會不斷侵害腎臟，導致腎功能下降。他提醒民眾，如果腰部常有痠痛感或偶爾會有血尿，就應趕緊就醫檢查。鄭惠升則提醒，有結石病史者，平常要多喝水並定期回診追蹤檢查，減少結石復發或產生併發症。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎結石拖成癌 苗栗現二例

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】苗栗市大千綜合醫院最近發現兩起少見的病例，兩名罹患腎結石超過20年的老婦，都出現腎臟惡性腫瘤病變，院方提醒民眾，結石痛要儘快就醫，不痛也應定檢。大千泌尿科主任吳亞伸指出，泌尿道結石是很常見的疾病，夏季悶熱，排汗量增加或長時間待在空調環境，水分流失多、補充又不足，是結石發生的高峰期；一旦出現腰痛、排尿疼痛、血尿等症狀，應儘速就醫，泌尿道結石如延誤治療，恐因結石阻塞泌尿道，引起腎臟發炎、萎縮，腎功能受損，甚至必須洗腎。他指出，82歲鍾姓老婦結石病史超過30年，因多年前的手術造成輸尿管阻塞，殘留的腎結石與身體共存許久，前兩個月發現她的腎臟轉成上皮細胞惡性病變，術後恢復狀況良好。但另名79歲的賴老太太，也是腎臟有鱗狀上皮細胞癌病變，遺憾的是癌細胞已轉移而無法手術。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  寫排尿日記 杜絕泌尿道感染

  【聯合報╱鄒頡龍／中國醫藥大學泌尿科副教授】患者因為反覆泌尿道感染就診，她40多歲，健康一向良好，沒有糖尿病等慢性病，每一次泌尿道感染卻來勢洶洶，先是尿道灼熱，接者就是嚴重頻尿，甚至血尿。「昨天晚上根本沒睡好，每10分鐘就想上廁所，後來乾脆就坐在馬桶上，睡著了。」她說。經X光及超音波檢查，患者沒有腎臟或膀胱結石。以抗生素治療一周後，患者泌尿道感染症狀雖已改善，但是尿液檢查仍然顯示有白血球。「妳喝水量可能不夠多，這些天很熱，記得多喝開水呀！。」「你們醫師總是這麼說，要我多喝水，多喝水…」患者聲音大了，幾乎在抗議。「其實我水喝很多，每天甚至超過2000c.c.。 」一臉委屈。我安撫這位患者，原來我是第N個醫師要她多喝水了。她說：我水喝得夠多了，膀胱發炎沒有好，難道是抗生素不夠強？我給她一張排尿日記，請她記錄下一天24小時排尿次數以及每次排尿量，並計算出每天總排尿量。一周後，她回門診攤開排尿日記，睜大雙眼，不可置信：「醫師，我明明喝了2000多c.c.開水，每天尿量只有800至1000c.c.，為什麼？」原來患者住頂樓，電費昂貴，沒有開冷氣。夏天家裏原本就像蒸籠，患者說習慣了，開電風扇也還好，只是家裡人口多，準備午餐和晚餐，總在悶熱的廚房裏忙碌快一個小時。「這就對了，妳的確喝了不少開水，但水分都從汗液蒸發掉啦！」「但是，我流汗並不多…」她還想爭辯，只是聲音小了許多。「並不是我們看見的汗珠才算流汗，有些體液會從皮膚表面蒸發。總之，你一天排出尿液不到1000c.c.，這是不夠的，這可能與反覆泌尿道感染有關。」我請患者持續記錄排尿日記，增加水分攝取，直到每天尿量達到2000c.c.。她做到了，困擾許久的泌尿道感染也得到改善。不少人和這位患者有一樣的迷思，以為喝水超過2000c.c.，應該足夠。發生泌尿道感染，治療之道就是請醫師開更強，更後線的抗生素。泌尿道感染原因很多，多喝水並維持適當尿量排出，的確是預防感染重要的一環。曾位患者為反覆尿路結石所苦，他是位職業運動員，每天攝取水份高達3000到5000c.c.。請他記錄排尿日記，發現夏天訓練期間，即使喝下4000c.c.開水，尿液也只有900c.c.。預防泌尿道感染或結石，重點不在於喝下多少水，而在排出尿液多少。此時，排尿日記有很大的幫助。利用有正確刻度的量杯，紀錄每次排尿量，維持24小時，就可以知道一天排尿量。也可以觀察每次排尿的尿液顏色，越清澈代表水分足夠，尿液呈深黃色，可能代表水分攝取不足；尿液呈現紅色或深茶色，可能是健康警訊，最好儘速就醫。臨床曾遇到患者頻尿，每天解尿10次以上，夜間也要起床上廁所，經排尿日記檢測，才發現她每天排尿量高達5000c.c.。原來她聽說每天要喝八大杯開水，她用500c.c.大玻璃杯，每天水分攝取逾4000c.c.，再加上水果以及飲食湯類。喝水量就和任何事物一樣，過猶不及，其實過多水分，對腎臟、膀胱都是負擔。心臟病，慢性腎臟病或肝硬化合併腹水患者，喝水量適度就好。最好一天喝水量不要超過2500c.c.，水分過量若身體無法排出，將引發健康危機。老年人代謝較慢，喝水也應小心謹慎。怎樣喝水才健康？喝下適合身體需要的水分，維持適當尿量，就是健康之道。●每天應該喝多少水？成人每天「進水量」為每公斤35c.c.，但這包括食物中的水，如喝下的湯，水果中的水分，實際計算喝下的水，應乘以0.7。以體重70公斤男性為例，每日喝水量：（70×35)×0.7＝1750c.c. 一般人一天喝水1500到2000c.c.，如果有結石或反覆泌尿道感染病史、經常處於高溫狀態，身體不自覺流失更多水分者，可適當增加水分攝取。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱塞百顆結石 小便用滴的

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 84歲李伯伯攝護腺肥大，偶爾小便不順，他原不以為意，後來解尿困難，只能「用滴的」，他卻拖了3個月才就醫。醫師從X光發現，老伯伯膀胱快被結石塞滿。不只膀胱被塞滿，尿道出口也幾乎堵塞，醫師緊急為他做內視鏡手術，取出多達上百顆直徑1公分的圓形結石。高雄市大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿指出，一般膀胱結石頂多3、5顆，10顆就幾乎堵住尿道，老伯伯膀胱內塞滿足足上百顆。他突發奇想將結石排出「大同」院名，結果結石多到排完「還有剩」！他笑著表示，未來提醒民眾注意尿路結石，這是很好的衛教教材！蔡嘉駿表示，膀胱結石患者有六、七成都是70歲以上男性，平時愛吃重口味、喝水少、長期臥床或攝護腺肥大，尿液排不乾淨，逐漸在膀胱沉澱產生結晶，造成排尿不順。有的老人家尿不出來，甚至拖到結石都磨到膀胱皮了，還忍痛不就醫，等到血尿或嚴重感染，才到急診插尿管排尿。膀胱結石初期症狀不明顯，加上表面平滑，較少造成疼痛，若直徑小於0.5公分，有的小結石會在解尿時排出，部分老人家排斥就醫，病情嚴重才求診。蔡嘉駿提醒，高齡者應飲食清淡、每天保持2000c.c.以上喝水量，才能減少膀胱結石發生的機會。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  輸尿管有結石 竟痛到大腿內側

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：苗栗市40歲陳姓男子日前因左腹劇痛，疼痛感往左大腿內側蔓延，連陰囊都很痛，他到醫院急診，醫師診斷是左側輸尿管結石併左側腎水腫，經X光與超音波進一步檢查，確定左側輸尿管有1顆結石，直徑約1.2公分，不用麻醉、打止痛劑，經過40分鐘的體外震波碎石手術，解除疼痛症狀，當天就回家休養。苗栗市大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明：泌尿科門診中，尿路結石是常見疾病，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，尿液分泌或通過處有結石存在，這些結石是在尿液中不容易被溶解的結晶物質，如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等，在泌尿道沉澱形成，最常發生在腎臟，然後順著尿液，結石從腎臟掉入輸尿管、膀胱和尿道。結石大小如砂粒的顆粒性沉澱，較小顆結石大部分可以隨著尿液自行排出體外；沒有排出的就有可能漸漸沉積越來越大，曾發現大到有如鹿角分枝充填整個腎臟，或大到像蘋果的膀胱結石。引起尿路結石的原因，主要是尿液減少，如天氣炎熱、出汗多、喝水少等都會造成結晶，天氣越來越炎熱，也是泌尿道結石的高峰期，尤其有結石病史者可能復發，必須注意多喝水、排尿。利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等服用過多，也會發生結石，此外，體質因素、長期大量食用乳類、維他命D吸收過量、吃過多肉類或動物內臟、海鮮類食物，長期臥床的病患、經常泌尿道發炎、副甲狀腺功能亢進者，及遺傳、家族病史都屬高危險群。尿路結石症狀，包括腰部陣痛或腎部絞痛，可能反射到睪丸或女性膀胱，造成腹脹、下痢、反胃、嘔吐等腸胃不順，血尿、尿急或排尿不順暢，發燒或發冷。預防最好多喝水並定期檢查，若小便濃濁，要馬上補充水分。少吃動物內臟、乳酪、豆腐，不要長期吃維他命D及鈣片、礦物質，長期服用制酸劑也要當心。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  預防結石 多喝水、減少高草酸飲食

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 結石問題可能因飲食形成草酸鈣，而在尿中形成高含量的草酸。通常草酸結石的形成，主要和飲食中草酸的攝取量有關。平日應注意喝水達一定攝取量，尤其結石患者應特別注意。草酸結石發生率：根據一項針對一千名國內尿路結石的患者所做的調查顯示，所有的結石病例中，草酸鈣與磷酸鈣混合性結石最多，佔52%，草酸鈣結石第二，佔27%。換句話說，與草酸相關的尿路結石高達八成左右。飲食與結石關聯：草酸鈣結石常見尿濃度高，草酸濃度也高。當飲食造成草酸過高，草酸經由腸道吸收後，由尿液中排出，再與尿中的鈣結合，就會產生結石。由於草酸鈣是結石中常見的主成分，因此有此一說，患者要減少鈣的攝取以避免形成草酸鈣結石。實際上，飲食中的鈣會與在腸道中與草酸結合，形成的草酸鈣，會中排辯過程排出，反而能夠減少草酸的吸收，不會提高草酸鈣結石的機率。因此，結石患者應該是避開高草酸飲食，不需要特別限制鈣的攝取。專家看法：三軍總醫院營養部督導胡懷玉表示，根據營養均衡原則，避免草酸鈣結石，不建議嚴格限制鈣。結石患者應減少高草酸飲食，如甜菜、菠菜、地瓜、扁豆、竹筍，還有巧克力、咖啡、花生、杏仁，也都是含有草酸。採取低草酸飲食即可預防結石的發生機會增加，避免過量攝取即可。且關鍵仍是水份攝取是否足夠，一天建議至少排尿2000C.C，所以每天水份至少要喝到2000C.C~3000C.C。另外，營養師胡懷玉表示，痛風患者也應注意避免高蛋白飲食，也就是只有吃大魚大肉。因為蛋白質過高，也會讓尿液中的鈣、草酸，與鹽結合形成高尿酸、結石。注意事項：營養師提醒，許多民眾喜歡吃保健食品維生素C錠劑也須注意，維生素攝取過高，在體內也會提高草酸形成的機率，一般人每天攝取維生素C在60~100豪克即可，應避免每天攝取高劑量維生素C；超過適合攝取量，往往反而易造成身體負擔。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎結石術後非一勞永逸 再發率高

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 突然尿量減少，或下腹部突然疼痛，都有可能是結石惹禍，腎或泌尿道結石，沒有單一原因，最主要的原因與水份攝取不足有關，大量喝水有助於結石排出，但排尿量不足，有導致惡性循環，結石越長越大，必須使用手術才能改善症狀，透過身體檢查發現細小結石，才能減少手術風險。尿路結石再發率高達90%以上，西園醫院院長泌尿科醫師陳淳表示，要摘除部分取出不易的結石，必須結合如經皮腎截石等手術及體外震波，然而取出結石只是尿路結石治療的開始，並不能一勞永逸。陳淳醫師表示，結石取出方法很多，包含經尿道輸尿管鏡截石、經皮腎截石、體外震波碎石、腹腔鏡取石、開腹式取石等，目前開腹取石較少用。有些患者伴隨感染風險，手術前後必須使用抗生素。尿路結石如有症狀，主要為側腰痛、血尿等。若未及時治療則可能發生反覆的尿路感染，甚至因結石長時間阻塞輸尿管，造成腎功能受損；分佈型態包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿路，依照結石成分又可分類，尿路結石不一定痛，一旦嚴重阻塞與感染，病情卻非常嚴重。8成尿路結石無症狀，2成可能出現解尿酸痛、血尿，腎絞痛等。除了喝水不足，當有尿路感染時，罹患結石風險增加，主要是尿路保護膜遭破壞，讓結晶更易成型沉積。治療較大的結石造成的症狀還是得考慮手術，但視臨床診斷與醫師評估而定。尿路結石的成因複雜，多重因素會產生不同成分的結石。例如有混合型結石，草酸鈣結石，磷酸鈣結石，尿酸結石，磷酸銨鎂型結石等等。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，腎結石成份百分之八十是草酸，其他則是尿酸與其他成份，尿的濃渡過高累積在同一處，就有結石的高風險，導致器官發炎後，又更容易引發結石，不斷惡性循環讓結石傷害提高，若結石體積很小，多喝水增加排尿量可以幫助結石排出體外，但如果體積太大，就必須使用手術。結石手術有體外震波或經皮腎截石術兩種，腎結石在2.5公分以下，輸尿管結石在1公分以下，可選擇超音波高頻率震破石頭，再藉大量水份與藥物排出體外；結石太大或發炎導致化膿，就必須放入導管取出石頭，把膿液導流乾淨，才能有效治療，但手術風險較高。周固解釋，施行經皮腎截石術後，每一個人的回復期都不相同，沒有特別狀況可立即返家，定期回門診觀察傷口與引流管，但如果出血、化膿、傷口發炎，就必須留院觀察，改善病況後才能返家，特別強調平常應多喝水、不要憋尿、規律接受健康檢查，就能減少結石威脅身體風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  女性「憋」壞！防泌尿道感染4守則

  【華人健康網╱華人健康網／特別報導】上班OL族為事業打拼，往往忽略喝水、上廁所，如果憋尿太久，小心尿路感染而罹患泌尿道發炎。有統計指出，有高達5成的女性一生當中，至少曾經有過1次泌尿道感染；而泌尿道感染的患者中，又有20~50%會發生復發性感染，平均每年更會發生2.6次！正常人一天應該要排6至8次尿，有的上班族卻一半的次數都不到，初期不覺得憋尿會有什麼影響，但是當出現頻尿、急尿、下腹痛、小便痛或有灼熱感、血尿等症狀時，表示已經泌尿道感染了，甚至引發急性膀胱炎。泌尿道發炎容易找上女生為什麼泌尿道發炎容易找上女生？女性由於尿道比男生短，尿道口和陰道口及肛門口也很接近，所以女性會陰部的細菌有較大的機會經由尿道口感染泌尿道。開始覺得下腹部有悶脹感，腰部感覺酸痛，一直想要上廁所，但每次尿量都不多，尿完又想尿，好像尿不乾淨，卻又尿不太出來，十分困擾。長期憋尿易導致膀胱炎，膀胱功能變差和影響腎臟功能，相對的尿路結石機率也會增加，少數情形嚴重者，還有可能需要長期洗腎，所以，女性保護私密處健康，不得不慎！避免泌尿道感染有守則如何避免泌尿道感染？根本解決之道就是多喝水、不憋尿，有潛在病因就儘早治療。有醫學研究報告顯示，適度喝蔓越莓果汁，可以預防尿路感染，因為蔓越莓裡頭富含青花素成份，能夠阻止細菌黏附在泌尿道管壁上，降低感染的可能性。根據台大醫院雲林分院醫療團隊研究指出，只要1天內食用2次以上蔓越莓產品，比一般人泌尿道感染機率減少約38%至50%，其中又以蔓越莓果汁較為明顯，但蔓越莓原汁頗為苦澀，市面上蔓越莓果汁都添加不少糖分，每天喝要小心發胖。若不想變胖的女性，不妨選擇含有蔓越莓濃縮精華、維生素C的營養補充品，由於攜帶便利，可以定時定量補充，以降低泌尿道感染的發生率。保護泌尿道健康4原則：1.多喝水、不憋尿。2.注意個人衛生：如多淋浴少盆浴、女生在如廁後記得由前往後擦、性行為前後（不論男女）應注意會陰部、肛門口及尿道口的清潔工作。3.正常的飲食習慣及充分的休息與睡眠，以增加抵抗力及免疫力。4.多注意及控制易引發膀胱炎的疾病，如糖尿病、尿路結石、攝護腺肥大等。一旦發現解尿不舒服時，一定要在第一時間就診，讓醫師採用檢體對症下藥，只要沒有其他的特殊問題併存，同時能接受完整療程的抗生素治療，通常一星期左右即可痊癒。不過服藥的時間及用量絕對要遵照醫師囑咐，如果自行隨意停藥或不按時服用，很可能會造成殘存的細菌出現抗藥性，可能帶來慢性泌尿道發炎、尿路結石、腎臟功能受損等併發症。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿路結石不保健 復發率6成

  【台灣新生報／記者鄭綿綿】 尿路結石是泌尿系統常見的疾病，常見於男性族群。常見因水分攝取少、飲食及憋尿等原因造成。根據統計，若經過治療後，沒有做好預防保健，復發率高達六成，有些患者還可能因此嚴重影響腎臟功能，應積極做好防範工作。尿路結石部位與類型常見類型包括有腎結石；屬於最常見的尿路結石，約佔五成。還有，輸尿管結石；約佔三成，輸尿管結石多半是從腎臟掉下來的；原因包括先天輸尿管狹窄、輸尿管開刀、輸尿管阻塞。而膀胱結石；以50至70歲的男性居多，發生的原因可能是結石由腎、輸尿管掉下來，形成膀胱結石；或可能因膀胱功能不佳、尿路狹窄、攝護腺肥大等。以及尿道結石；多發生在50至70歲的男性。尿路結石與飲食關聯性影響當飲食攝取過多的高嘌呤類、高白質食物，容易引起尿酸結石。像是長期大量飲用乳類及維他命Ｄ吸收過量，吃過多的肉類、動物內臟、海鮮類食物，都容易造成結石的形成。此外，日常飲水量太少，會使尿量減少並且使尿液濃度增加，而增加結石形成的機會，一般建議，每人每天飲水量應超過2000C.C，尤其是結石患者更要增加飲水量。預防尿路結石原則避免憋尿，以免使尿液滯留，使結石無法順利排出，又會造成阻塞的情形。飲食部分，應減少食用高蛋白的食物，如內臟、豆類、沙丁魚、魚皮、堅果類、貝殼及海鮮等，可降低尿酸結石的發生率。以及為減少草酸的吸收，最好避免攝取過多草酸含量高的食物，如：啤酒、菜、南瓜、茄子、波菜、芹菜。另外，平常應配合適當的運動，運動能幫助輸尿管的蠕動增加，減少結晶的沉澱。專家看法亞東醫院泌尿外科醫師邱斌表示，尿路結石可能出現劇烈腰痛或血尿，但也有些患者沒有明顯的症狀，在健檢時，才發現有尿路結石。有些血尿甚至還可能是膀胱上皮細胞腫瘤所造成，這類情況則必須配合手術、化療。提醒民眾，發現有血尿等異常，應及早就醫詳細檢查、確認病因，以有效掌握治療時機。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  疝氣修補釘穿刺 膀胱結石見罕因

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 1名60多歲男子解尿困難及血尿，到奇美醫學中心急診，檢查發現下腹部腫脹，膀胱內有許多結石，經泌尿外科王致丞醫師以膀胱碎石術清除，卻發現這些結石係患者多年前接受腹腔鏡疝氣修補術的「併發症」。王致丞醫師指出，泌尿道結石依據結石的位置可粗略分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。腎結石最常見的尿路結石，約佔50％；多發生在30至50歲的青年身上；輸尿管結石佔30％，輸尿管結石多半是從腎臟結石掉下來的；原因包括先天輸尿管狹窄、輸尿管開刀、輸尿管阻塞。而膀胱結石，是以50至70歲的男性居多，發生的原因可能是結石由腎、輸尿管掉下來，形成膀胱結石；另一種原因可能是膀胱功能不佳、尿路狹窄、攝護腺肥大等。另外，尿道結石則多發生在50至70歲的男性，原因主要是攝護腺肥大等造成。王醫師指出，該名有罕見膀胱結石的患者，是六、七年前因罹患「疝氣」，而接受當時先進的腹腔鏡疝氣修補術治療，惟手術中用於固定網子的螺絲釘竟日後刺穿膀胱，因而造成膀胱結石，這種案例十分罕見。該名患者因腹腔鏡疝氣修補術成效不佳，而改為傳統開刀修補治療，但事隔多年後，因膀胱結石造成解尿困難及血尿求診，才得以清除。王致丞強調，腹腔鏡疝氣修補術目前技術都十分成熟，只要住院一天，手術時間約一小時即可完成，比傳統手術大幅縮短住院天數及傷口，是十分具有療效的手術。王醫師建議施術的醫師，在手術前應先為病患放置導尿管，以免因膀胱尿脹，而發生誤傷膀胱情事。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  體外震波碎石 術後要多喝水

  【聯合報╱巫秉瑋／嘉義基督教醫院泌尿外科技術師】 夏天，泌尿外科結石患者急遽增加，由於「體外震波碎石術」號稱「沒傷口、不須麻醉、不需要住院」，成為尿路結石求診患者最常選擇治療的方式之一。尿路結石患者接受體外震波碎石治療前，最常對泌尿外科醫師與相關人員提出的疑問就是，結石都能震碎，那震波會不會傷害到身體其他的軟組織與骨骼？」體外震波碎石機所產生的震波能量，是藉由水當介質在水中傳遞，人體軟組織密度與水相似，震波在經過軟組織時，可保持原來的傳遞方向，只有極少的能量會被釋放；但即使影響不大，軟組織還是會受到不同程度震傷，因此部分病人碎石後，會有皮下微血管破裂出血、腰部肌肉疼痛、血尿，甚至腎臟出血等現象。至於結石為什麼會被震波破壞？結石的密度與水的密度相差懸殊，震波經過結石時，能量被急劇釋放，在結石內產生很強的拉伸內應力，這種力量一旦超過結石的強度極限時（一般震波碎石治療的次數為3000次），結石便會碎裂。為什麼震波對骨骼的影響較小？骨骼與結石不同，它包含大量水分，能量不會急劇釋放，所以震波不會對骨骼造成太大損傷。不過，震波傳到肺部時，情況就有所不同了，肺泡中含有空氣與水，空氣與組織鄰界面上的高聲阻抗差，導致震波很容易在界面上釋放能量，破壞肺泡。因此，當碎石治療的位置靠近肺組織時，要特別小心，應降低震波的能量。每種治療都有併發症，體外震波碎石術也一樣，少部分患者術後有數天會出現血尿，碎裂的結石串若積留在輸尿管，可能出現尿路阻塞、或碎石通過輸尿管後引發腎絞痛，最嚴重的症狀為腎周圍血腫，發生率約0.2至0.3%。最有效幫助結石排出的方法，就是術後多喝水，一天為2500c.c.。若身體有任何問題，如術後有大量血尿、腹部劇烈疼痛及發燒等，應盡速回院就醫。【2014/08/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  秋老虎！泌尿道結石增 揪6大原因

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】秋老虎發威，白天氣溫宛如炎炎夏日，站在太陽光底下沒幾分鐘就汗流浹背，造成排尿量減少，恐增加尿路結石的風險，台大醫院新竹分院統計暑假因泌尿道結石求診的門診人數，比平常增加2成，醫師提醒民眾養成多喝水的習慣，每天至少1600c.c.，且配合良好的飲食習慣，降低結石的發生。台大醫院新竹分院泌尿科門診統計，暑假因泌尿道結石求診的患者人數比平常增2成。每人結石風險約2成　6大因素不可不知台大醫院新竹分院泌尿科賴榮豪醫師表示，自今103年7月起，台大醫院新竹分院的泌尿科門診與急診因泌尿道結石求診的人數上升，約增加2成之多。根據統計，結石的盛行率約占1％至5％，一個人終其一生產生結石的可能約10％至20％。**【泌尿道結石發生原因】：氣候—炎熱的夏天，容易使人流汗多，尿排少。飲食習慣—高蛋白、脂肪及糖份的食物攝取，低纖維、高鈉鹽、水分少。職業—白領階級，常待冷氣房，四體不勤，久坐不動減少排尿次數，泌尿道得不到沖刷，髒東西藏匿在尿路中，易形成結石。家族病史—遺傳。本身是高尿酸、痛風患者。藥物過量。痛不欲生！飯後2小時多喝水防結石形成臨床發現患者多因劇烈的腰痛或腹痛就醫，才發現有尿路結石的問題，事實上，常見的泌尿道結石表現症狀，還包括血尿、尿路感染、小便疼痛、噁心嘔吐、發燒等。一般醫師會建議病患藉由尿液分析、X光檢查、腎盂攝影檢查或腎臟超音波來判斷結石位置與大小，進而採行適合的治療方式。多補充水分增加排尿量，有助於減少泌尿道結石的形成，甚至排除體積小的結石。一般泌尿道結石發作約8至9成可採取保守性治療，即藥物治療以及多喝水，即可自行排除。另有1至2成的患者必須採進一步的處理，如體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石術、腎臟鏡取石手術、腹腔鏡取石手術，甚至開刀取石手術。不做追蹤治療的結石患者，五年內結石復發的比率可高達50％，因此不可不慎。賴榮豪醫師表示，結石發作時的疼痛，往往令人痛不欲生，終生難忘。輕忽結石的結果，也可能造成腎功能低下甚至腎衰竭或敗血症，因此不可輕視。建議有結石的民眾，平時應該多喝水，尤其是飯後2小時內應多喝水，一天至少1600c.c.以上，視身體狀況與流汗情形或排尿狀況，斟酌喝水量；少吃易形成結石的食物或飲料，更重要的是要定期追蹤檢查，才能降低結石形成和發作的機會。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腹痛送醫 開刀發現小腸插著牙籤

  【聯合報／記者吳文良／台北縣報導】 台北縣五十二歲的李姓保全員，日前腹痛難耐被送醫救治，醫師和他都以為是盲腸炎，開刀卻發現盲腸毫無異狀；仔細一看，在他盲腸上方的小腸有個破洞，裡頭還插著一截斷裂的竹牙籤，原來就是這截牙籤搞怪，差點要了他的命。住三重市的李姓保全員，上月廿六日傍晚被送台北縣立醫院三重院區就醫，醫師孫立文問診時，李說「昨天晚上開始，右下腹就一直悶痛及惡心，懷疑是盲腸炎。」孫立文表示，盲腸炎、腸繫膜淋巴結腫大、尿路結石及骨盆腔發炎等，都會出現類似症狀，抽血檢驗也發現患者白血球異常偏高，研判是盲腸炎，當晚立即手術。當開刀發現盲腸都正常，也沒發炎，他正奇怪病灶何在時，卻在盲腸上方小腸發現一個破洞，洞裡還插著半截竹牙籤。「找到啦！原來是牙籤惹的禍。」孫醫師趕緊把牙籤取出並縫合破洞，解決了李姓保全員要命的腹痛。「那裡來的牙籤？」孫立文追問。平日有叼牙籤習慣的李姓保全員回想後表示，他求醫前一周的早上吃饅頭時，可能不知不覺將叼在嘴上的牙籤一起吞下肚。他以前被魚刺鯁在喉嚨都沒事，以為又被鯁到而不太在意，沒想到這次刺破小腸，差點沒命。 【2009/04/02 聯合報】