妊娠高血壓 相關文章

• 2023-09-08 醫療.心臟血管

  醫師為什麼會詢問高血壓家族史？一次瞭解高血壓與遺傳的關係

  高血壓患者就醫時，醫師經常會詢問是否有高血壓家族病史？這究竟是為什麼？難道高血壓與遺傳有關嗎？有家族病史就一定會得到高血壓？如果是的話，遺傳機率多高？元氣網根據相關資訊與報導，整理出4個相關問題與答案，帶您了解高血壓與遺傳複雜的關係。Q1：高血壓會遺傳嗎？根據發生原因，可以將高血壓大致分為兩類：1.「原發性高血壓」：也稱本態性高血壓。找不到特定原因所引起的高血壓，約有95%的高血壓病患屬於此類型，目前推測與遺傳、年齡、性別或生活型態有關。2.「繼發性高血壓」：又稱為次發性高血壓。由特定的疾病或病因所造成的高血壓，這類型的高血壓只要將疾病或病因改善，血壓就能夠恢復正常，但繼發性高血壓患者約僅佔整體高血壓病例中的5%。常見的有：懷孕所引起的「妊娠高血壓」、腎臟疾病所引起的「腎血管性高血壓」，以及因為內分泌異常、睡眠呼吸中止症等疾病所引起的高血壓，都是屬於繼發性高血壓。要特別注意的是，高血壓疾病本身並不僅受遺傳控制，只是容易從父母遺傳到容易引起高血壓的體質。據研究指出，有高血壓體質的人，如果生活環境容易引發血壓上升時，環境因素會如同扣板機般引起「高血壓」的問題。Q2：有高血壓家族史就一定會得高血壓？常聽到「高血壓有家族史」，這又是怎樣的情況？一個家族往往家庭成員有高血壓時，因為類似的基因、相同的環境與生活習慣，這才讓高血壓可以在家族中遺傳。國外研究也指出，即使有家族高血壓的病史，只要在成長的過程有健康的飲食習慣，養成運動的習慣，生活作息良好，無抽菸和酗酒的問題，也有機會將血壓控制在正常，所以說遺傳並非引起高血壓的唯一原因。Q3：高血壓遺傳機率高嗎？高血壓會隔代遺傳嗎？ 雖然遺傳並不是高血壓直接的原因，如果家庭成員中有高血壓疾病，罹患高血壓的風險就會增加。目前研究指出，當親生父母和祖父母患有高血壓時，他們的孩子和孫輩會增加罹患高血壓的風險。具體來說，尤其家庭成員是在55歲前就罹患高血壓，此種高血壓受到生活方式的影響較低，家族就有可能帶有高血壓體質的基因。目前透過雙胞胎和家庭的研究表明，高達 30～50% 的血壓數字變化可能經由家族史造成的，但仍有待學者持續加以研究釐清。目前推估高血壓的遺傳機率可能最高也不會超過50%，有可能帶有高血壓體質的基因卻沒有顯現高血壓，對女性影響較男性顯著，並且也有隔代遺傳的機會。Q4：有高血壓家族史的人要如何預防？可以做些什麼來降低患病風險？如果一個人有高血壓家族史，要想降低未來罹患高血壓，就要儘可能減少環境因素來誘發高血壓。●不健康的飲食習慣：吃太多鈉（高鹽飲食）會增加日後罹患高血壓的風險，尤其容易在加工食品和餐廳飲食較高，鉀攝取不足也會增加罹患高血壓的風險，如果攝取鉀足量也有助於平衡鈉攝取過高的問題。其他飲食因素：攝取過多紅肉、含糖飲料、反式脂肪都會增加罹患高血壓的風險。●養成運動的習慣：運動有助於降低罹患高血壓的風險，有助於保持動脈血管的彈性，目前建議每周應至少進行 150 分鐘的中等強度體力活動，例如快走或騎自行車。●限制酒精攝取：限製酒精攝取有助於預防高血壓。女性飲酒量應限制為10克的酒精，男性每天飲酒量應限制20克的酒精。10克的酒精 = 3.5% 啤酒 360ml = 12% 葡萄酒 105ml = 40% 威士忌、白蘭地、伏特加 30ml●戒菸：雖然抽菸與高血壓的關係仍不清楚，但吸煙或會增加動脈血管硬化的風險，動脈硬化後就容易引起高血壓。●體重：體重越重會增加心臟的負荷，也會增加罹患高血壓的風險。●定時監控三高：高血壓、糖尿病和高血脂往往是連帶一起的疾病，糖尿病和高血脂都會增加罹患高血壓的風險，所以想避免一定要養成定時監測三高數值的習慣，才能避免引起高血壓。參考資料：美國CDC資料 verywellhealth Medicalnewstoday ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2023-03-29 醫療.懷孕育兒

  41歲Selina懷孕！妹妺曝料姊懷孕後「囤貨」這食物！孕婦口味改變，無關胎兒性別

  任容萱從小就跟姊姊的感情很好，日前驚喜親自宣布懷孕的消息，家人與粉思紛紛獻上祝福，妹妹任容萱也感性說到，得知Selina懷孕的當下很驚訝，「因為對41歲的她來說很不容易，現在最重要的是就是要好好照顧身體，還有寶寶，」「我也很明確讓姊姊知道，如果需要幫助，都可以找我。我們一起聊了很多未來的事，包括找保母之類的，總之我希望她可以健健康康。」一家人一切會以Selina的意見為主，「畢竟寶寶在她肚子生長，她的感受最深！」孕婦口味，真的會變而她也透露， Selina本來就很感性，情緒上倒沒有太大的轉變，反倒是胃口大變讓她有點吃驚！過去不太碰的水餃與麵食，她現在很喜歡，而且還喜歡吃酸甜的百香果。任容萱就笑著說到，前陣子到姊姊家找她，發現她竟然買了4大簍的百香果「囤貨」，好像很怕會斷糧一樣，有點瘋狂，而且百香果看起來就是剛採收的，外皮都很光滑。她繼續說，「姊姊還問我，妳要不要幫我吃？」任容萱便吐槽她：「妳吃不完還買這麼多！」對於姊姊懷孕，最開心的人就是任容萱了，「她一直都很堅強，人生故事已經這麼精采了，對她來說，懷孕真的是很棒的禮物」。孕婦口味，無關性別不少孕媽咪共同的煩惱，懷孕之後口味變得很怪，本來孕前愛吃的食物，懷孕後卻食之無味。這是因為黃體素會抑制腸胃蠕動，進而導致腸胃道平滑肌蠕動速度變慢，有些孕媽咪就會感覺腹脹，甚至會有噁心、想吐的害喜現象，味覺也變得遲鈍，這種現象多數在懷孕滿3個月之後就會改善。 也有少數孕婦口味搞怪的情況會持續到懷孕中、後期。此外，懷第一胎的口味改變和第二胎可能不一樣，前一胎喜歡吃清淡的食物，第二胎卻喜歡吃香喝辣的孕婦也不少。口味改變，還是要飲食控制醫師提醒媽咪，吃重鹹可能會導致妊娠高血壓，甜食不忌口則會造成孕期體重失控，胖在自己身上呢，提高妊娠糖尿病的風險。所以孕媽咪千萬不要將口味改變當做飲食不忌口的理由喔。由於懷孕初期是靠卵黃囊滋養胎兒，孕媽媽並不需要額外增加飲食，等懷孕3個月著床穩定之後，才是靠胎盤供給養分，這時候就可以開始補充營養品。※本文由【媽媽寶寶】授權：

• 2023-03-14 醫療.婦產科

  41歲Selina傳喜訊懷孕12周 醫曝高齡孕婦五大注意事項

  【本文重點】41歲藝人Selina（任家萱）宣布懷孕12週，讓高齡孕婦議題再度浮上檯面。台灣母胎醫學會理事長蕭勝文表示，懷孕與生產對於40歲以上女性已是常態，但需密切關注母胎狀況。台灣孕產婦年齡呈現「M型化」，20歲及40歲是孕產高峰，藉由學業或工作安排懷孕與生產時間。高齡孕婦需注意血壓、血糖、染色體異常及母胎健康，並進行帶因篩檢及定期產檢。--by ChatGPT41歲Selina（任家萱）昨傳出喜訊，她與圈外男友小徐做人成功，目前懷孕12周，大家紛紛送上祝福。台灣母胎醫學會理事長、台北長庚醫院產科主任蕭勝文說，受國人晚婚、晚孕及少子化等因素影響，「國內40歲以上女性懷孕、生產已是常態」。台灣醫療衛生進步，許多女性年過40歲，身體素質都保養的很好，懷孕生子不是問題，但逾35歲仍是高齡孕產婦須按時產檢，隨時注意母胎狀況。蕭勝文表示，門診觀察，台灣孕產婦年齡已呈「M型化」發展，兩個孕產年齡層高峰為20多歲及40多歲，研判原因可能是，20多歲年輕族群在大學已有穩定交往對象，大學畢業、步入社會後選擇結婚一起打拼，而在年輕時就懷孕生子；40多歲女性則是年輕時選擇努力工作打拼，當工作穩定後，年齡較大時才考慮懷孕生子。高齡孕婦五大注意事項蕭勝文說，在醫學上來說，女性逾35歲懷孕已是高齡孕婦，為讓寶寶順利誕生，須注意以下五點事項：一、孕婦須注意血壓、血糖變化，避免妊娠高血壓、妊娠糖尿病，避免影響母胎健康及增加生產風險。二、孕婦懷孕至16至17周時，可選擇進行羊膜穿刺或非侵入性的抽血檢查，了解胎兒有無如唐氏症等染色體異常、基因體缺損等相關疾病。三、女性懷孕至22周時，可進行高層次超音波檢查，了解胎兒發育情形及外觀有無異常。四、女性懷孕初期，可以進行「帶因篩檢」，了解自己基因的狀況，評估胎兒可能患病的風險，以便及早與醫師諮詢適合的孕產前檢測。五、高齡產婦生產會有較高早產兒機會，務必定時產檢，隨時注意母胎健康狀況。(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-02-14 該看哪科.婦產科

  林志玲47歲得子 不孕症醫師李茂盛：40歲以上婦女仍有成功機會

  藝人林志玲47歲得子，不孕症醫師李茂盛今指出，超過40歲以上婦女採凍卵生子的成功率雖然只有2%，但因台灣的試管技術具國際水準，還是有成功機會，建議可快運用政府「擴大試管補助方案」增加成功懷孕的機率。台中市茂盛醫院與不孕症基金會今天舉辦講座，傳授｢如何複製林志玲的幸福｣，由具30多年經驗的李茂盛等5位專業不孕科醫師解說最新的人工生殖及凍卵技術。李茂盛指出，擴大試管補助方案實施半年來，已有1千多位至他經營的茂盛醫院接受治療，植入者約600位，其中近400位已成功懷孕，統計其懷孕率近6成。他強調，47歲高齡求子之路異常艱辛，因為超過41歲的婦女，凍卵生子成功率只有2%，且孕期和生產的風險都很高，最常見的就是妊娠毒血、妊娠高血壓，早產、出血風險也會增加。不過，當求子意志堅定時，47歲的求子路並不遙遠，尤其台灣的試管技術具國際水準更能為婦女圓夢。

• 2021-06-09 該看哪科.婦產科

  守護高風險孕產婦 遠端照護降低感染

  迎接新生命是喜悅，在疫情壓力下，孕婦產檢、生產準備戰戰兢兢，陪伴高風險孕產婦更是重中之重。高醫婦產科主治醫師詹德富表示，可透過遠端照護協助有妊娠糖尿病孕婦監控血糖，降低患者進出醫院感染的風險與壓力。一名懷第二胎少婦，前一胎即出現妊娠糖尿病並接受胰島素治療，此次原計畫入院調校施打劑量與衛教，因疫情緊繃，對進出醫院感到不安，深怕帶病毒回家讓家人及自身陷入險境，詹德富指出，經過討論她改將藥劑帶回家自行注射，每天會上傳血糖資料到雲端監控血糖。「非常時期透過遠端照護，能減輕病患身心壓力是多贏方式。」過往生產是有產兆才到醫院，詹德富說，防疫當前，入院前要先做篩檢，會安排產婦提早一周催生，採計畫性生產，對產婦、醫護人員作足防護措施。33歲曾姓少婦七月底將臨盆成為二寶媽，她說，疫情讓人心惶惶，五月中旬便暫停工作整天宅在家，活動量大減，到醫院產檢也是包緊緊，回家馬上更衣洗澡，小心翼翼深怕染疫。為守護母嬰健康，降低嬰兒死亡率，高雄市衛生局持續向中央爭取經費開辦「高風險孕產婦健康管理計畫」，邀助產師（士）公會當協力夥伴，今年已開案107件，收案條件包括有多胞胎、生過早產兒、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、藥物濫用或產後憂鬱症高危險群等健康風險因子，或未滿20歲、中低收入戶等具社會經濟危險因子產婦。家暴、性侵等高風險家庭懷孕個案也列入收案條件。衛生局健康管理科表示，不受疫情影響，對孕產婦健康關懷不中斷，避免面對面接觸，改以視訊或電話訪視。最近一名產婦透露有經濟壓力，無力購買尿布、奶粉，衛生局立即轉介社會局實物銀行伸援手，解決燃眉之急。新高雄助產師助產士公會理事長林麗英說，許多助產師、助產士是公衛護士退休，實務經驗及人生閱歷豐富，在婦女懷孕、育兒過程能發揮陪伴角色，安定孕產婦的心，讓嬰兒得到更好照顧。

• 2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  30萬劑AZ、莫德納疫苗來了 學者：懷孕醫護應接種

  本土新冠肺炎疫情延燒至今超過兩周，高達5488例確診，雙北醫院滿載，但北市一線醫護已超過一周沒疫苗可打。指揮中心今配發第三批AZ疫苗15萬劑，並宣布明天下午有15萬劑莫德納疫苗抵台，都會優先提供前線醫護接種。中央對孕婦的接種建議一直很保守，但根據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引，都建議孕婦打疫苗，因為懷孕後染疫，母嬰風險更高，懷孕醫護更要儘速打疫苗。懷孕27周的北市某醫學中心急診護理師Ｓ說，因為疾管署說「實證少、不建議孕婦打」，但又註記「如果高風險就跟醫師討論再決定要不要打」，等於沒有答案，所以她猶豫很久。問過不只一位婦產科醫師、兒科醫師，想到自己是在急診工作，風險實在很高，就還是決定接種。接種後十小時，Ｓ開始發燒、全身痠痛，請了一天假在家休息，所有症狀隔天就消失了，副作用情況與一般人無異。現在疫情爆發，回想起來，Ｓ認為接種疫苗值得慶幸的是正確的決定。雖然醫院安排她和另外一位懷孕同事不需照顧確診者，但是現在急診人滿為患，病人到底有沒有確診，第一時間都很難說。每天都有眾多確診者、疑似病患送進Ｓ服務的醫院急診，每個人力都很珍貴，所以Ｓ挺著孕肚、戴著兩層口罩和護目鏡，整天走來走去、忙進忙出，有時候會累到肚子都緊緊的，得趕快去休息。雖然心理壓力很大，但打過疫苗還是安心一點。禾馨醫療執行長蘇怡寧表示，醫學實證上來講，孕婦打莫德納是安全的，只是還沒形成共識；AZ的孕婦相關數據較少，但也沒有證據顯示孕婦接種AZ不安全，所以還是會建議孕婦應接種疫苗，畢竟染疫後重症風險更高。台大公衛學者今年三月就曾歸納國際實證，結論也與蘇怡寧一致，即建議孕婦應要接種。公衛學者范僑芸指出，《NATURE》研究探討臨床試驗中意外懷孕的婦女，發現無論是輝瑞、莫德納、AZ，孕婦都沒有不良反應，樣本數雖小，仍可參考，美國已有超過兩萬名懷孕婦女接種疫苗。另有《JAMA》研究發現，美國高風險的醫療人員當中，大約有30萬人是孕婦、哺乳中的婦女、準備懷孕者。相較於未感染，孕婦感染新冠肺炎，相對風險都比較高，剖腹產風險是1.57倍，早產風險3.53倍，妊娠高血壓1.6倍，產後出血風險2倍。台大公衛校友、北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示，加拿大婦產科醫學會建議應提供孕婦接種新冠疫苗，因為副作用最常見是痠痛和頭痛，即便發燒也可吃退燒藥，副作用都可在在不影響胎兒前提下安全處理。賴昭智指出，加拿大婦產科醫學會建議，孕婦施打非新冠疫苗後先觀察14天，才能接受其他疫苗。打過新冠疫苗後，如果要打其他疫苗，建議觀察28天，如果沒有增加炎症風險在打，如此也不會造成不同疫苗間的不良反應混淆。如果孕婦有急迫需要使用免疫球蛋白和血液產品，也不應為新冠疫苗而延遲注射，可以同時進行。賴昭智表示，加拿大婦產科醫學會建議，如果還在備孕，最好是完整打過疫苗再懷孕。如果在打第一劑之前就受孕了，建議要把第二劑打完，不需要因為打新冠疫苗而終止妊娠。另外如果打過第一劑之後，打第二劑之前懷孕，若經評估選擇繼續施打，不需要延遲第二劑接種時間。

• 2021-03-27 該看哪科.婦產科

  孕吐該強迫吃東西？ 孕期10大常見問題整理包1次搞懂

  孕期的營養狀態影響準媽媽及寶寶健康的關鍵，準媽媽有可能在懷孕過程中，因孕吐、食慾不佳而吃不下飯，但又擔心寶寶營養缺乏，在吃與不吃之間，常讓孕媽咪煩惱不已，國民健康署彙整準媽咪常見的10大孕期營養問題並破除迷思，提供給準爸媽參考，幫助孕媽咪了解如何攝取相關營養素，協助吃得下、吃得對，讓寶寶能健康成長發育。常見問題1：孕吐時應強迫自己吃東西嗎？懷孕初期發生孕吐情形時，不需要擔心寶寶沒有養分而強迫準媽咪進食。要改善孕吐，可採取少量多餐飲食方式，並避免攝食油膩食品。常見問題2：可以攝取咖啡因的飲料嗎？建議懷孕的最初3個月內要減少喝咖啡或茶的量，一般建議孕婦1天最多不能攝取超過200毫克的咖啡因，但每個人體質不同，能否喝咖啡，以及飲用量多少？還是先請教醫師、遵循醫囑比較保險。常見問題3：喝不下水，該怎麼辦？可適當改變溫度或味道幫助入口，例如：加入水果片，但要避免過多含糖飲料。常見問題4：經烹調處理過後的米酒料理，可以吃嗎？雖然米酒料理經過處理，但在沒有確定酒精完全揮發下，並不建議孕婦食用。另外，孕婦在孕期內應避免吸菸、飲酒。常見問題5：是否該避免食用像是生魚片、生菜、泡菜等生食？食用遭汙染的食物，若由孕婦傳染給胎兒，可能導致流產、死胎或早產，因此懷孕期間應避免食用生魚片、生菜、泡菜等生食，或是食用前充分加熱。常見問題6：植物奶是否可替代牛奶? 喝牛奶會脹氣該怎麼辦？牛奶中富含鈣質，是植物奶不能替代之營養素。如果會脹氣，建議可以用其他高鈣食物或鈣片來代換，建議每日鈣質攝取量須達1000毫克。常見問題7：如何透過飲食來減少妊娠高血壓的發生風險？應採取少油、少鹽、少膽固醇的攝取，降低飽和脂肪酸攝取（如：肥肉、豬油等），增加以單元不飽和脂肪酸（例如堅果、橄欖油等）作為油脂主要來源。常見問題8：如何透過飲食來減少孕期糖尿病的發生風險？須注意營養的均衡並減少澱粉的攝取量，如果發生時，應諮詢專業醫師及營養師並遵照糖尿病飲食建議，避免血糖不穩定。常見問題9：如何避免便秘？可多攝取蔬菜、水果、全榖類等富含膳食纖維食物以避免便秘，建議每日攝取32克膳食纖維。常見問題10：懷孕過程中，有哪些營養素建議補充？葉酸、鐵、維生素D是影響胎兒健康發育的主要礦物質及維生素，孕期攝取量應達到國人膳食營養素參考攝取量。懷孕期間準媽咪應均衡攝取各類食物，若在日常生活飲食中有攝取不足情形，建議可找醫師或營養師諮詢改善飲食，讓孕期有充足的營養，使寶寶健康長大。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-08-21 該看哪科.婦產科

  避免子癲前症讓孕婦送命 長庚找出亞洲孕婦篩檢模組

  衛福部國健署統計，2019年孕產婦死亡個案達28人，為歷年最高。造成孕產婦死亡，子癲前症是最常見的原因。長庚醫院發現，台灣孕婦體重與胎盤重量遠低於歐美，現行風險指標皆以歐美數值為標準，導致篩檢精準度降低，長庚與亞洲6國合作蒐集資料，成立亞洲孕婦特有資料庫，將能大幅提升子癲前症的篩檢機率。子癲前症俗稱「妊娠高血壓」，是令孕產婦聞風喪膽的疾病。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，子癲前症指懷孕20周後，孕婦出現高血壓，同時合併蛋白尿或肺積水、上腹痛、肝腎功能異常、血小板低下，嚴重頭痛或視力模糊等症狀，通常與胎盤功能不良有關。台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，子癲前症對於孕婦的影響，是產後比一般人罹患心血管、中風、慢性高血壓、腎臟等疾病機率高；子癲前症也容易早產、胎盤早期剝離，容易造成胎兒發展遲緩，甚至導致死胎。避免子癲前症，可找出高風險族群進行篩檢，包含高齡、試管嬰兒、懷雙胞胎等。不過，蕭勝文指出，台灣使用的篩檢模組以歐美資料庫為主，偵測率為七成。進一步檢視篩檢模組發現，歐美的孕產婦光是BMI值就與台灣孕產婦相差甚遠，台灣孕產婦BMI值約23、歐美約27，蕭勝文表示，BMI值就足以影響血壓高低判定。長庚研究團隊與香港中文大學合作，結合中國、印度、日本、新加坡、泰國等11個醫學中心隊進行研究，總共收案懷孕11到13周產婦4023名，皆為懷單胞胎。結果發現，亞洲孕產婦的胎盤生長因子與歐美相差11％，此研究成果也發表在今年8月婦產科權威期刊「婦產科超音波（Ultrasound in Obstetrics and Gynecology）」中。蕭勝文表示，孕婦若在11周到13周施行第一孕期唐氏症篩檢時，也可同時接受子癲前症的篩檢，一旦發現屬於子癲前症高危險群，應於16周前每日服用低劑量阿斯匹靈，可大幅減少8成以上發生早產子癲前症的發生率。

• 2020-07-18 該看哪科.婦產科

  媽媽懷孕月份決定你生什麼病！ 這4個月罹病風險最高

  打算懷孕生子的準媽媽，如果想要生個相對健康的寶寶，不能輕忽懷孕期間曝露的環境也可能影響寶寶健康。一項由臺北醫學大學參與的跨國研究發現，孕婦妊娠期間曝露於較高的一氧化碳環境，可能導致寶寶罹患憂鬱症風險增加。這項由臺灣、美國、韓國等專家學者與「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）合作進行的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究，研究論文刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）。 台美韓跨國研究 孕婦產前所處環境與罹病關聯大 研究統計分析臺、美、韓三國的數據，共逾千萬人的資料，平均年齡介於35至53歲之間，統計的時間從1979年至2016年不等，平均分析為24年，最長達36年，其中臺灣資料庫橫跨時間達13年；結果發現，孕婦產前所處環境與憂鬱症、第二型糖尿病等疾病風險高低可能有關聯性。 懷孕月份碰上這4個月 寶寶罹憂鬱、高血壓風險增 參與研究的臺北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）表示，從分析資料庫發現，如果懷孕前3個月適逢臺灣的10月、11月，也就是一氧化碳濃度相對高的時期，出生的孩子罹患憂鬱症的風險會相對高；而懷孕初期曝露於PM2.5較高的環境，如臺灣的9月、10月及12月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動之風險；而懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，則可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病的風險。 產前曝露環境 是影響到胎兒發育主因 不過，也有其它研究發現，生產前曝露的環境，可能會影響到胎兒的發育，比如有些研究顯示媽媽在懷孕期間如果罹患流行性感冒，寶寶出生後罹患心臟病的風險會增加；另一則是周產期曝露的環境，比如寶寶出生不久後接觸到過敏原或病毒，將會影響日後免疫系統的發育。烏斯馬博士強調，上述結果純粹是從資料整理分析而得，至於出生月份及未來可能罹患疾病之間的因果為何，不在這篇研究的探討之列。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 老婆懷孕做什麼都錯？ 準爸爸做對4件事秒變神隊友 寶寶喝母乳好處多！ 關於母乳的3基本知識你一定要知道

• 2020-06-30 該看哪科.婦產科

  新版孕婦手冊上路 加強準爸爸參與感

  新手媽媽們的年紀越來越高齡。據內政部人口資料最新統計，國人女性平均生育年齡再創新高，2019年女性生育平均年齡為32.1歲、35歲以上占30.9%，較10年前增加一倍。為了讓準媽媽掌握自身健康與胎兒情況，國健署今年改版孕婦手冊，除了重新編排外，並有方便性提升、閱讀流暢、週期紀錄、方便互動連結等四大亮點，也提供QR CODE讓查找資料更方便；更重要的是，手冊在封面裡終於出現「爸爸」角色，跳脫過去封面只有媽媽。今天的記者會上，更找來劇團演出新手爸媽可能會遇到的狀況，及孕婦常見的問題。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，35歲以上的高齡產婦容易提高妊娠高血壓、子癇前症、流產、早產、低體重兒等風險，較35歲以下產婦風險高約1.5倍；而孕婦手冊1995年創立至今，陪伴每一世代懷孕媽媽健康走過25年，隨著我國婦女生育齡的提高，經歷五次改版，如增加衛教資訊、互動式孕婦自我檢核表、分為健康及衛教手冊等；這次手冊改版，則是從醫療人員及準媽媽的觀點，來調整手冊內容及編排，同時衛教手冊封面也加入先生，著重準爸爸角色的導入。台灣婦產科醫學會理事長、新竹馬偕醫院婦產部主任黃閔照表示，這次手冊如上次改版，也將衛教手冊、健康手冊分開，資訊重新編排外，增加更多插畫、圖片，如健保補助的10次產檢就以精簡的圖文說明，讓準媽媽用手機一掃，就能得到正確的衛教資訊；而手冊也增加非正式常規檢查的介紹，包含高層次超音波等，提供準媽咪們參考。黃閔照說，準媽咪懷孕過程中，準爸爸的參與非常重要，他指出準媽咪懷孕過程常因為身體不適，容易忘卻產檢時想提問等問題，透過準爸爸的協助，問的問題也能更全面；他笑說他在新竹看診時，多半都是準爸爸陪準媽媽來，且是「有備而來」，準備的問題往往比準媽媽更多。他強調，懷孕不是只是準媽媽的事，整個家庭都要一起投入，過去手冊雖也有提醒準爸爸的注意事項、但未特別強化；今年改版時，特別在封面加入準爸爸角色，也是期待準爸爸在太太懷孕過程裡能更積極參與。

• 2020-06-20 該看哪科.婦產科

  大數據分析 媽媽懷孕月份環境可能影響孩子健康

  一項台北醫學大學參與的跨國研究發現，孕婦妊娠所處環境及懷孕月份，可能與孩子罹憂鬱症、第二型糖尿病等疾病風險高低有關。參與研究的北醫大全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）今天表示，研究統計分析台灣、美國與韓國數據，共超過千萬名病人資料；其中台灣樣本數有90萬筆，年齡介於20歲到50歲，資料庫橫跨時間達13年。研究從病人出生月份推算母親懷孕月份及孕程所處環境發現，孕婦產前所處環境與未來孩子罹患憂鬱症、第二型糖尿病等疾病風險高低可能有關聯性。烏斯馬表示，分析資料庫中台灣數據發現，孕程的前3個月適逢一氧化碳濃度相對高的10月、11月，出生的孩子罹患憂鬱症風險相對高。研究發現，懷孕初期暴露於PM2.5較高環境，如台灣9月、10月及12月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動風險；懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病風險。不過，烏斯馬說，這些結果單純是從資料整理分析，但出生月份及未來可能罹患疾病間的是否有確切因果，不在這篇研究探討範圍。烏斯馬表示，醫療保健數據分析為科學領域發展帶來新潛能，也為世界帶來改變，「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究就是美國史丹福大學一名博士生將發想放上「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）群組上，吸引很多人興趣，進而組跨國研究團隊完成。這項由3國專家、學者與OHDSI合作的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究論文，已刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）。烏斯馬表示，OHDSI的做法是建立一套共同的語言結構，將醫院電子健康記錄數據庫轉換為通用數據模型，建立一套放諸四海皆可的標準。如果能使用同一標準語言分析使用數據資料，將大幅改善醫療和病人安全。

• 2020-06-19 該看哪科.婦產科

  北醫大研究：懷孕月分影響胎兒健康 年底出生兒易憂鬱

  台北醫學大學與美國、韓國等專家學者與「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）合作進行的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究，分析數據資料發現，在台灣，懷孕前三個月若在年底，孩子出生後罹患憂鬱症比例高，產婦本身罹患妊娠高血壓風險的風險也相對高，目前該研究已刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）上。台北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）表示，針對研究統計分析台、美、韓三國的數據，共逾千萬人的資料，平均年齡介於35至53歲間，統計的時間從1979年至2016年不等，平均分析為24年，最長達36年。其中台灣資料庫橫跨時間達13年，分析資料庫發現，如果懷孕前3個月適逢台灣的10月、11月，也就是一氧化碳濃度相對高的時期，出生的孩子罹患憂鬱症的風險會相對高。懷孕初期曝露於PM2.5較高的環境，如台灣的9月、10月及12月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動之風險；而懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，則可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病的風險。烏斯馬表示，上述結果完全是從資料整理分析而得，至於出生月分及未來可能罹患疾病之間的因果為何，不在這篇研究的探討之列。不過也有其它研究發現，生產前曝露的環境，可能會影響到胎兒的發育，比如有些研究顯示媽媽在懷孕期間如果罹患流行性感冒，寶寶出生後罹患心臟病的風險會增加；另一則是周產期曝露的環境，比如寶寶出生不久後接觸到過敏原或病毒，將會影響日後免疫系統的發育。

• 2020-02-05 該看哪科.婦產科

  38歲孕婦突視力模糊癲癇 緊急剖腹搶救母嬰均安

  新竹一名懷孕32周的38 歲孕婦，近日突然視力模糊且全身性癲癇抽搐數次，家人驚覺不對勁緊急送醫，經醫師診斷為子癲前症，胎兒在腹中嚴重缺氧，情況危急必須立即終止妊娠，生產過程中孕婦一度昏迷，嬰兒也因早產體重僅 1660公克，所幸經治療後母子均安。東元綜合醫院婦產科醫師陳文斌指出，許多婦女在懷孕或生產時突發癲癇症狀，俗稱「子癲前症」、「子癇症」或「妊娠毒血症」，是醫師最擔心的懷孕併發症，大多發生在20周後，最主要的症狀是高血壓，其他還有蛋白尿、全身性水腫、噁心、嘔吐、視力模糊、體重過度增加等合併症狀。孕婦癲癇發作非常危險，嚴重時可能導致母體呼吸中斷，造成胎兒的腦部受到缺氧傷害，尤其孕產期34周前發生的早發型子癲前症，嚴重者可能危及孕婦及胎兒的生命，孕婦的循環系統受到極大影響，併發症包括腎衰竭、肝衰竭、肺水腫，全身抽筋等癲癇症狀。胎兒若不滿30周，死亡率較高，死因多為早產、子宮胎盤機能不良而導致胎盤剝落。陳文斌表示，胚胎著床後，母體會分泌胎盤生長因子（PIGF），降低螺旋動脈阻力，有效的運送血液給胎兒，而子癲前症患者的PIGF濃度較低，血管擴張不佳，隨著胎兒增大，血管的管徑大小若差1倍，產生的血流將差16倍，影響胎兒生長，此時母體的血壓會不斷升高來增加供應量，血管阻力也會不斷增加形成惡性循環，最後就必須終止妊娠，才能即時保住母親與胎兒的性命。陳文斌提醒，35 歲以上高齡產婦，或本身有高血壓、糖尿病、腎臟疾病、過去曾發生過妊娠高血壓、有自體免疫疾病等狀況的孕婦，都是發生子癲前症的高危險族群。目前可在第一孕期 11 至 13周時，透過抽血檢測PlGF與懷孕相關血漿蛋白A（PAPP-A），並搭配高層次超音波進行子宮動脈血流檢查及定期血壓量測，可有效篩檢出子癲前症發生率，及早發現，及早對症治療。

• 2020-02-03 該看哪科.婦產科

  高齡孕婦 子癲前症風險高近2倍

  婦產科醫師表示，以35歲以上高齡產婦，或本身已有高血壓、糖尿病病史的女性，較可能出現子癲前症。國健署也表示，高齡孕婦罹患子癲前症風險，比一般孕婦高近兩倍。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，內政部人口統計資料顯示，國人2018年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上高齡者占30.12%（含二三胎者）；而35歲以上才生第一胎者，也占22%。高齡產婦在我國孕婦中，的確有一定比例。國內外統計數據顯示，高齡產婦的子癲前症風險平均比一般孕婦高出近兩倍。林宜靜說，世界衛生組織（WHO）2014年的跨國研究顯示，35歲以上高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險高出1.78倍。林宜靜說，美國2014的醫學研究也顯示，若以45歲以上的高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險更高出2.17倍。國內部分，健保署的早期數據也曾顯示，高齡產婦的子癲前症風險，也比非高齡者高出約兩倍左右。林宜靜說，只要是懷孕的孕婦，就應該定期、按時產前檢查，了解自己的身體狀況。國健署目前已補助準媽媽十次產前檢查、一次超音波檢查、第36周時一次乙型鏈球菌篩檢；而孕婦若以34歲以上接近高齡時，則在懷孕16周以後以羊膜穿刺方式，即多一次產前遺傳診斷，來進行染色體或基因突變分析，避免胎兒患有唐氏症等疾病。孕婦應辨識自身是否為高危險妊娠。林宜靜說，若孕婦出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病，或本身有自體免疫、慢性疾病時，應向所檢查的醫師討論目前院所設備是否合乎需求，或轉至設備較完整的大型醫院。林宜靜表示，也可參考衛福部所擬定全台70家「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中、重度急救責任醫院」，當懷孕出現緊急狀況時，責任醫院可提供較完善照護服務。新手爸媽有任何問題，也可上國健署「孕產婦關懷網」及0800-870870專線洽詢。

• 2020-02-03 該看哪科.婦產科

  生育高齡化 子癲前症恐致孕婦及胎兒死亡、早產

  初期幾無病徵孕婦等待生產過程中，可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；初期幾乎沒有病癥，一旦併發，恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。禾馨婦產科院長林思宏表示，高齡產婦、高血壓、糖尿病等，皆為子癲前症的危險因子。子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因之一；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。胎盤功能失調致病他說，其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期，孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時，即可確診為罹患子癲前症。他說，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。控制飲食避免過重除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。

• 2019-11-12 該看哪科.婦產科

  胖孕婦罹「子癲前症」險要命 醫師籲及早篩檢

  一名36歲女性身形福態，懷孕34周時出現血壓高、呼吸喘和水腫等情形，經急診診斷為「子癲前症」醫師給予藥物降血壓、施打胎兒肺泡成熟劑以及靜脈注射硫酸鎂控制痙攣後，狀況漸趨穩定，並立即安排引產，所幸最後母子均安。亞洲大學附屬醫院產房主任魏沛秝指出，子癲前症又稱為妊娠毒血症，是產科醫師最擔心的懷孕疾病，為造成孕婦及新生兒死亡、早產的主因之一。患者懷孕時身體質量指數(BMI)高達35，體重80公斤，且妊娠20周以後，間隔6小時以上兩次血壓測量皆超過140/90mmHg，並合併全身性水腫，確診為子癲前症。她說，子癲前症是因胎盤功能失調所致，常見於初產婦、本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等的孕婦。許多患者初期沒有自覺症狀，但當出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等，代表症狀已逐漸惡化，恐損及孕婦器官及寶寶生長，需透過引產才能避免危及母嬰健康。為預防子癲前症發生，產科醫師通常會建議孕婦於懷孕11周至13周又6天時接受子癲前症篩檢，檢查項目包括超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)和胎盤成長因子(PlGF)數值，和母親病史及血壓量測，可有效篩檢90%以上會發生早發型子癲前症的高風險孕婦。魏沛秝說，經篩檢若屬早發型高風險孕婦，可於懷孕16周左右，每日服用100毫克阿斯匹林，能有效降低50%早發型子癲前症的風險，但若於16周以後才接受治療，恐只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。她呼籲，若為子癲前症高風險的孕婦，飲食上可減少鈉的攝取，並多吃含鉀蔬果，協助心血管舒張，有效調節血壓，並定期追蹤血壓、控制體重，產後因比一般人有較高罹患心血管疾病的風險，故仍需控制體重，每年定期做健康檢查，才能維持生活品質。

• 2019-09-25 該看哪科.婦產科

  婆婆逼生男 她胎死腹中下場淒涼

  過去傳統觀念認為要生男孩才能傳遞香火，但卻因此讓一些長輩給產婦過多的壓力。23日《醫師好辣》節目中，中醫師廖婉絨變分享過去看診經驗，一位38的產婦因婆婆施壓要為家裡添丁，而讓她在懷孕5個月時流產，還罹患嚴重憂鬱症。《醫師好辣》節目中，中醫師廖婉絨分享，過去曾有位38歲的產婦為了幫家裡懷上男孩，礙於當時體重過重，先前懷孕後期又有血壓偏高的情況，婦產科醫師提醒想生第二胎必須先瘦10公斤，否則容易爆發妊娠高血壓，便上門希望廖醫師能協助減重。女子在在懷第一胎後婆婆拚命幫她進補，甚至只准她喝補湯不准補水，導致她孕前58公斤，產後不但瘦不回來，還比懷孕時重。為了生子她積極配合減重，一個月內瘦下5公斤。沒想到婆家竟說道：「你還要生第二胎，減什麼肥？生完再一次減就好」，婆婆甚至酸說「把精力放在生小孩，早就有第二胎了」，被要求向中醫師要生男孩的藥方並停止療程。結果在婆婆不斷提供補品的情況下，女子雖然懷上兒子，但卻引發妊娠高血壓，還不被准許吃降血壓藥，導致在女子5個月時併發「子癲症」，只能忍痛流產。即便如此，婆婆依舊不體諒她的狀況，甚至怪罪女子不能保住孩子，讓女子罹患嚴重憂鬱症，現在都必須靠安眠藥入睡。

• 2019-04-03 該看哪科.婦產科

  降低生產突發意外 婦產科醫師這樣建議

  近期一則網路文章「女人生產真的是用命換」引起討論，文中提及一名母親生產時，從自然產突然改成剖腹產，更發生休克情形，後續長達9個小時的急救才驚險保住性命，深刻凸顯女性生育的艱辛。婦產科醫師提醒，孕婦應規律接受產檢，當發生高危險妊娠、孩子提早破水或是診所醫師建議應該轉大醫院時，務必及早轉院，以降低生產風險。中山醫院婦產科醫師郭安妮說，懷孕期間經檢查發現有前置胎盤、胎位不正、妊娠高血壓、妊娠毒血症、子宮曾開過刀、長過菜花或泡疹等情形，一般會認為較不適合自然產，並在孕婦生產前就告知可能要以剖腹產生育。不過，生產過程的確可能有突發狀況，使得原本說好的自然產臨時改成剖腹產。舉例來說，生產過程發現胎兒窘迫、胎盤早期剝離、生產遲滯、孕婦突然感染高燒、孕婦破水超過24小時還不生、過了預產期且經醫師催生兩三日還不生等情形，臨床醫師經評估可能決定臨時改成剖腹產。郭安妮說，遇到危險情況時，大醫院有相對較多科別的醫師與較多設備，孕婦發生大出血時也能以血庫因應。因此，孕婦平日應該規律接受產檢，如果發生高危險妊娠、孩子提早破水或是診所醫師建議應該轉大醫院時，就宜轉至大醫院就醫，以降低生產風險。郭安妮提醒計畫懷孕的女性，懷孕前就應調養身體，像是戒菸戒酒、戒過量咖啡因、控制內科疾病、過輕者增重、過重者減重、吃好睡好、心情開朗等，「這也需要爸爸的支持！」

• 2019-04-01 該看哪科.婦產科

  胎盤早期剝離無聲無息？魔鬼藏在細節中！

  作者／施俊宇醫師澳洲一名滿心期待二寶到來的27歲孕婦，全家沉浸在這幸福的時刻，卻在生產前突然大出血，家人緊急將她送往醫院急救，隨後檢查出腹中胎兒已無心跳，死因為「胎盤早期剝離」，連這位孕婦也差點死於這場意外，短短幾小時就讓寶寶與媽媽天人永隔。胎盤早期剝離是甚麼？ 施俊宇醫師表示在正常的情況下，胎盤會於胎兒出生後，才會從子宮內壁剝離，而胎盤早期剝離，顧名思義為胎兒尚未出生時，胎盤就提早全部或部分剝離下來，因此，胎兒血流供應中斷，導致缺氧而死亡，發生率雖只有約0.5%至1.5%，不過一旦發生卻是相當危險。胎盤早期剝離通常於妊娠20週後至分娩前發生，發生時常見症狀包括腹痛、胎動減少、劇烈宮縮以及可能伴隨陰道出血，除了胎兒危險之外，孕婦甚至可能因大量出血，進而引起凝血機制耗損，危險性更是不容小覷，因此胎盤早期剝離是產科中相當緊急的重症，需要立即給醫生診斷及處置。如何預防胎盤早期剝離？很可惜的是，以目前的醫學環境並沒有任何方式可全面性的預防胎盤早期剝離的發生，不過可以透過一些方法來降低胎盤早期剝離的發生機率。比起婦產科醫生，身為腹中胎兒的媽媽最能隨時隨地感受到寶寶的生命力，尤其仔細觀察胎動狀況更是每個孕婦都須做的功課。不過胎動頻率因人而異，無法制定出一個胎動頻率的標準，然而孕婦依舊可以大致找出胎兒的胎動習慣及規律，例如胎兒在某個時段活動力會特別的強，那麼媽媽可以固定在這個時間點觀察寶寶是否與平日不同，不管是明顯過於頻繁、費時或是減少，都需提高警覺心，必要時須趕緊就醫診斷，否則等到毫無胎動、強烈宮縮甚至大量出血時，就已無法挽回了。誰是危險群？胎盤早期剝離高危險群，包括孕期時腹部遭受撞擊、妊娠高血壓、子癲前症、高齡產婦、抽菸喝酒習慣、前胎已有胎盤早期剝離症狀的孕婦以及子宮異常的孕婦等，發生胎盤早期剝離症狀的可能性都較大。 施俊宇醫師認為雖然現今的醫學科技相當發達，但人們卻忘了生產對於婦產科醫師以及孕婦依舊是一項相當大的挑戰，實際上每一次的生產過程都是在生死邊緣交戰，因此不管是醫師還是孕婦本身都需要特別留意寶寶的狀況及變化，降低無法挽回的傷害。

• 2019-01-27 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕期間「增胖不足」 醫師：可能影響孩子健康

  Q：懷孕沒變胖，會影響孩子未來健康？Ａ：許多美麗女星懷孕卻沒胖多少，產後短時間就恢復曼妙身材，羨煞許多人。但是，懷孕期間「增胖不足」，可能嚴重影響寶寶未來的健康、智力、學習與工作發展。子宮、羊水、胎盤所需的養分全得由媽媽身上吸收，當子宮、羊水、胎盤養分不足或狀況不好，將提升媽媽早期破水、胎兒出生體重不足、胎兒出生發展成熟度不足等風險。曾有大型研究追蹤不同出生體重的新生兒，追蹤至學齡到成年，結果發現，寶寶的出生體重越高，日後的健康狀況、智力發展、工作表現都較佳（但出生體重超過4000克，就不再有正相關）。因此，建議孕媽咪在懷孕期間要均衡飲食，並增胖到一定程度，確保媽媽跟孩子都有足夠的營養。美國婦產科協會（ACOG）建議，懷孕前身體質量指數（BMI）小於18.5的人，懷孕期間要增胖12.5至18公斤；懷孕前BMI在18.5至24.9之間的人，懷孕期間要增胖11.5至16公斤；懷孕前BMI在25至29.9之間的人，懷孕期間要增胖7至11.5公斤；懷孕前BMI在30以上的人，懷孕期間要增胖5至9公斤。懷雙胞胎的女性，孕期要增加15.9至20.4公斤才行。不過懷孕期間也非越胖越好，衛福部國健署提醒，倘若懷孕期間體重太重，生出巨嬰、剖腹產、罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險都較高。諮詢專家／中山醫院婦產科主治醫師郭安妮

• 2018-11-16 該看哪科.懷孕育兒

  年逾40才生產 早產兒風險倍增

  10個月大的醬醬看來頭好壯壯，身體結實，但她是早產寶寶，出生時僅1120公克，還沒有兩杯手搖飲來得重，必須靠呼吸器維生，合併吞嚥功能障礙，且一度感染黴菌，所幸在醫療團隊的細心照護下，才逐漸恢復健康。新生兒科醫學會理事長許瓊心醫師表示，台灣一年約1200多名新生兒屬於極低出生體重早產兒，出生時體重低於1500公克，因為器官發育尚未成熟，呼吸道及腸胃功能無法完善運作，相當脆弱，難以照顧，常讓家長手足無措。許瓊心說，在新生兒加護病房外面，常有媽媽哭著說「別人40多歲懷孕生產都沒問題，怎麼我的寶寶是早產兒，體重還那麼輕」，臨床顯示，高齡（超過35歲）產婦生下早產兒的風險，是一般孕婦的兩倍。許瓊心指出，高齡產婦容易出現感染問題，以及妊娠毒血、妊娠高血壓，影響胎盤功能，讓胎兒體重不如預期。例如，已經懷孕31周，但胎兒體重卻只有八、九百公克。「胎兒體重與孕婦血壓息息相關。」許瓊心提醒孕婦，在懷孕過程中，務必天天測量血壓，如果血壓偏高，就應主動告知醫師，在醫師評估下接受治療。此外，孕婦如果出現胎動異常等早產跡象，例如，不正常子宮收縮或分泌物，就應立即就醫，即使在深夜也應至醫學中心急診，尋求協助，減少胎死腹中的悲劇。為了讓早產兒爸媽正確照護寶寶，國健署、早產兒基金會推出「早產兒居家照顧手冊」電子書。早產兒基金會董事彭純芝醫師指出，手冊共有14個章節，除了一般照護，還包括早產兒特殊的預防接種、生長發育追蹤等重點。彭純芝說，早產兒家長可參考這本照顧手冊，依內容來照顧寶寶，特別是極低體重的早產兒必須配合專業團隊進行早產兒成長追蹤評估，以早期發現早期療育，就能讓小腳丫們健康長大，雖在人生起跑點小輸一點，仍可追上足月生的小朋友成長步伐。11月17日世界早產兒日，早產兒基金會發起「五都串聯守護早產兒」活動，傍晚起，台北信義商圈、新竹迎曦東門城、台中柳川水岸、台南赤崁樓等地亮起紫色的美麗燈海，為早產兒祈福。

• 2018-10-31 該看哪科.懷孕育兒

  晚婚趨勢高齡孕婦增 成醫：需重視高危險妊娠

  國人有晚婚的趨勢，高齡孕婦快速增加，成功大學醫學院附設醫院婦產部醫師康琳今天表示，高齡孕婦生產時更易面臨高危險併發症，高危險妊娠確實是少子化社會需重視的議題。康琳指出，隨著少子化、高齡化的轉變，高齡孕婦快速增加，生產時更容易面臨攸關生命的產後大出血、羊水栓塞等高危險併發症；母親高齡也可能造成胎兒染色體異常及先天性異常等；孕婦年紀越大，發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也越高。高齡孕婦會比適孕年齡產婦面臨更多的懷孕風險，懷孕早期流產的機會提高，懷孕中後期發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也較高；高齡孕婦同時是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，孕期常見異常陰道出血，也容易出現子宮早期收縮，未滿37週早產的機會也比較高。康琳表示，高齡孕婦面臨的高危險妊娠，確實是少子化社會需重視的議題；高危險妊娠是指孕期的孕婦或胎兒出現危險狀況，導致母親或胎兒死亡或殘障機率明顯增加。康琳說，高齡孕婦若出現嚴重型高血壓、休克等母體生命徵象不穩定、胎心音不穩或其他可能危害母體、胎兒生命的危急情況時，就是屬於緊急高危險妊娠。依目前國內外的醫療準則及建議，最好能轉送到醫學中心診治。

• 2018-06-29 該看哪科.懷孕育兒

  視力模糊、水腫、蛋白尿 孕媽咪恐患子癲前症

  子癲前症高危險群　可抽血及超音波檢測 知道自己即將升格人母是件令人喜悅的事，但孕媽咪如果發現自己血壓過高，容易噁心嘔吐、頭痛、視力模糊、全身水腫，尿液中有泡泡過多的蛋白尿症狀，最好還是到產科檢驗，自己是否罹患子癲前症。 婦產科醫師蘇怡寧表示，子癲前症高危險族群能透過抽血及超音波量測子宮動脈的方式檢測，在懷孕12週時，把95%的高危險罹病孕婦偵測出來。 懷孕併發症頭號殺手　胎兒成長受影響 子癲前症又稱妊娠毒血症，是妊娠高血壓中較嚴重的形態，因為懷孕期間胎盤功能不佳，阻礙了胎兒生長所需的大量血液供給，影響胎兒成長，對於胎兒及產婦都有相當的危險，是懷孕併發症的頭號殺手。 蘇怡寧醫師舉例，如果懷孕28週時發生的話，寶寶就得面臨早產。如果讓寶寶繼續放置在母體裡，就可能胎死腹中、胎盤剝離，媽媽甚至會有中風、出血這些問題。基本上不論週數，子癲前症的治療就是必須盡快終止妊娠，讓胎兒脫離母體，才有辦法治療，所以預防勝於治療，建議產婦必須在早期還沒有症狀時就先進行處理。 好發三高慢性病族群　早發現早治療 雖然台灣子癲前症發生率只有5%，好發於有高血壓、糖尿病、腎臟疾病、高齡產婦等族群，但醫師強調，孕媽咪應該提早檢測，早期發現並介入藥物治療，多補充維生素C跟E、少鹽少油多運動，才能有效控制，降低危險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-03-29 該看哪科.懷孕育兒

  無論第幾胎問題都不同 產前免費衛教3成孕媽沒用

  衛福部國健署提供孕媽咪產前2次免費一對一衛教指導，但根據2016年統計，僅7成孕婦完整利用，其餘3成幾乎沒使用過。醫師指出，有些孕婦懷孕第2胎以上，以為對孕事大小事嫻熟，但懷孕無論第幾胎仍會出現新問題，完整的產檢衛教才對孕期有益。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，孕婦在第一孕期和第三孕期時，各有一次免費一對一衛教諮詢，但有些孕婦可能因在外面參與媽媽教室、或懷孕第2胎以上，認為已獲取相關知識或生產過對懷孕過程、寶寶照護早已嫻熟，卻忽略每一次懷孕，無論第幾胎都會遇到不同問題。國健署曾統計，第一孕期的準媽媽，最想知道的產前衛教資訊前3名，分別是產前遺傳檢查、流產徵兆及高危險妊娠、營養素補充；第三孕期孕婦則最不清楚早產徵兆、多元友善生產及孕期的危害物質，希望獲得相關資訊。國健署婦幼健康組簡任技正施靜儀表示，2次免費產檢一對一衛教指導，全國懷孕婦女皆可參加，若準媽媽有妊娠糖尿病、早產徵兆、妊娠高血壓或曾流產等，經醫師評估診斷為高風險孕婦，將轉介至高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中度、重度及急救責任醫院，降低生產風險。

• 2018-03-25 該看哪科.懷孕育兒

  妊娠糖尿病 免費篩檢政策喊卡

  隨飲食西化、肥胖比率攀升，台灣每100名孕婦就有8至10人罹患妊娠糖尿病，比率有攀升趨勢，醫師警告，未積極治療，恐導致孕程併發症，甚至產出巨嬰。衛福部國健署原訂今年針對全台懷孕24至28周婦女免費進行妊娠糖尿病篩檢（GDM），不過，這項免費篩檢政策確定喊卡，孕婦僅能自掏腰包。國健署婦幼組科長曾桂琴表示，各國婦產科或糖尿病醫學會對孕婦妊娠糖尿病篩檢的看法不一，可分為提供全面篩檢，或是針對高危險群篩檢等兩種建議。根據世界衛生組織最新資料顯示，妊娠糖尿病篩檢效益尚未確定，不建議全面普篩，且先前專家會議也認為，現行健保已給付妊娠糖尿病高危險者進行篩檢，考量國際不同作法，決議分析健保資料庫中的孕婦糖尿病檢驗確診比率，再評估是否推動篩檢政策。台灣母胎醫學會常務理事、長庚醫院婦產科系副主任鄭博仁指出，全球孕婦罹患妊娠糖尿病的比率皆攀升，台灣盛行率8％至10％。過去曾收治由婦產科診所轉介來的孕婦，因未做妊娠糖尿病篩檢產下重達4000至5000公克的巨嬰，寶寶成人後罹患高血壓、心血管疾病比率，較一般人高出許多。鄭博仁認為，目前健保雖給付高風險孕婦進行妊娠糖尿病篩檢，且多數至大醫院就醫的孕婦也願意自掏腰包，但偶爾仍會遇到自診所轉介而來，具有高風險妊娠的孕婦未做過篩檢產下巨嬰的零星個案。臨床顯示，孕婦孕期如血糖控制不佳，可能產生子癲前症、妊娠高血壓或突發心血管疾病，胎兒也恐面臨出生後立即性的代謝酸中毒，若產出巨嬰，則容易產道傷害、胎兒骨折等。鄭博仁建議，如以往曾生出巨嬰、直系血親患有糖尿病、本身有多囊性卵巢、肥胖或患有高血壓等孕婦，應在醫師評估下進行篩檢。

• 2017-10-11 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕8個月好難眠 試試左側臥

  懷孕32周的鄭小姐，前二周開始睡不好，因為肚子太大了，感覺有重物壓著，讓她晚上很難睡，白天帶著熊貓眼上班。很多孕婦在懷孕後期，因肚子太大不舒服，常有「怎麼睡比較好」的困擾。醫師表示，懷孕後期孕婦若仰睡，可能因壓迫而出現血壓過低，建議可採左側臥位減少壓迫，但不論何種睡姿，重要的是「舒服就好」。三軍總醫院產科主任蘇河仰指出，懷孕後期子宮變大，平躺時可能會壓迫下腔靜脈而使血流不順，造成血壓低、缺氧等狀況；臨床曾遇孕婦產檢時，才躺平要做超音波，就開始冒冷汗、頻打呵欠甚至惡心想吐，這些都是典型下腔靜脈遭壓迫的症狀。婦產科開業醫師吳瑞文解釋，懷孕後期子宮壓迫下腔靜脈，使回到心臟的血流量驟減，嚴重可能使血壓下降、休克，形成仰臥低血壓症候群，但若長時間仰臥導致血壓下降，引起交感神經興奮，釋放大量腎上腺素，又可能導致孕婦血壓急劇上升，稱為仰臥高血壓。吳瑞文建議，懷孕8個月以上的孕婦可採左側臥位，減輕子宮對腹主動脈及髂動脈壓迫，維持正常血流，也能增加對胎兒的供血量，提供足夠營養，有利生長發育，也能減少新生兒體重過低的風險。左側臥也可減輕對下腔靜脈壓迫，增加回到心臟的血流，使腎臟血流量增多、尿量增加，改善腦組織血液供應，減少妊娠高血壓風險。不過，常有孕婦誤以為最佳睡姿是左側臥，於是不最仰臥或採取其他睡姿。吳瑞文表示，除非有妊娠高血壓、子癇前症或胎兒生長遲緩等情形，睡姿還是「舒服就好」。蘇河仰也認為，若一整夜都要孕婦以左側臥睡姿，也會不舒服，只要躺臥時沒有不舒服都可以。此外，不少孕婦因子宮壓迫出現胃食道逆，使夜晚難以入眠，蘇河仰建議，除了少量多餐、一次不要喝太多水，孕婦也可以稍微把頭墊高一點睡覺，懷孕產生的胃食道逆流多因子宮壓迫造成，可給藥緩解不適，多半會在產後消除症狀。懷孕後期睡姿注意事項1. 平躺可能使子宮壓迫下腔靜脈，影響血流，出現頭暈、冒冷汗、頻打呵欠、血壓低等。2. 左側臥可減少對靜脈壓迫，維持正常血流。3. 躺臥時如有胃食道逆流，可將頭墊高、睡前勿吃太多東西。4. 躺臥時若沒有不舒服症狀，建議以最舒服的姿勢睡覺。(資料來源／蘇河仰、吳瑞文 整理／記者劉嘉韻)

• 2017-09-28 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕免費2次產檢衛教 3成孕媽咪未完整利用

  針對孕婦產前包含早產、營養補充、孕期危害物質等衛教，衛福部國健署提供孕媽咪產前2次免費一對一衛教指導；但根據105年統計，僅有7成孕婦完整利用，其餘3成幾乎沒使用過。醫師指出，有些孕婦懷孕第二胎以上，以為對孕事大小事嫻熟，但懷孕無論第幾胎仍會出現新問題，完整的產檢衛教利用才對孕期有益。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，孕婦在第一孕期和第三孕期時，各有一次的免費一對一衛教諮詢，但有些孕婦可能因在外面參與媽媽教室、或懷孕第二胎以上，認為已獲取相關知識或生產過對懷孕過程、寶寶照護早已嫻熟，卻忽略每一次懷孕，無論第幾胎都會遇到不同問題。一名29歲懷孕第二胎的孕媽咪表示，自從懷上第二胎後，就經歷著與第一胎完全不同的經驗，包含晨吐、胃酸、頭暈、心悸樣樣都來，這些孕期的不適，就像第一次懷孕一樣陌生，隨著生完第一胎後開始工作後，面臨的身心壓力也不同，讓懷孕第二胎有著不同的體驗。針對不少孕婦陌生的懷孕衛教知識，國健署曾於104年進行統計，第一孕期的準媽媽，最想知道的產前衛教資訊前三名，為產前遺傳檢查、流產徵兆及高危險妊娠、營養素補充；第三孕期孕婦則最不清楚早產徵兆、多元友善生產及孕期的危害物質，希望獲得相關資訊。郭安妮說，雖然有些孕媽咪會參與媽媽教室等課程或大堂課，與其他媽咪一起聽課、分享經驗，或自行研讀相關書籍、資料獲得訊息，但產檢提供的一對一衛教訊息較全面，也能針對孕婦於產檢前預先填寫的問卷，有特別不清楚或想知道的訊息，做進一步的衛教指導。國健署婦幼健康組簡任技正施靜儀表示，2次免費產檢一對一衛教指導，全國懷孕婦女皆可參加，但若準媽媽有妊娠糖尿病、早產徵兆、妊娠高血壓或曾流產等，更應獲得詳細的衛教訊息，在孕期時及早發現異常，經醫師評估診斷為高風險孕婦及胎兒，將轉介至高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中度、重度及急救責任醫院，降低生產風險。

• 2017-02-22 該看哪科.懷孕育兒

  長期高血壓纏身 孕婦併發急性肺水腫

  懷孕時若高血壓，一定要注意。35歲孕媽咪長期高血壓，懷孕後服用降血壓藥，收縮壓仍達170mmHg，某天視力模糊就醫突發呼吸困難，血壓飆高到250mmHg，引發「急性肺水腫」緊急剖腹。醫師指出，孕婦長期血壓失控恐致肺水腫，懷孕血壓收縮壓逾120mmHg、舒張壓逾80mmHg就該注意。這名孕婦懷孕期間，已服用降血壓藥控制，血壓仍如雲霄飛車忽高忽低。三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇表示，高血壓嚴重的孕婦，已能符合子癲前症診斷，醫界普遍認為，造成子癲前症的原因，極有可能是胎盤不正常植入，使得血管通透性變差，血壓一升高就會將水往肺部推擠，引起急性肺水腫，發生率約千分之零點八，不常見卻很危急。比起一般人，孕婦血壓控制更不簡單。萬芳醫院心臟內科主任林永國說，擔心用藥影響胎兒發育，新型藥物難以在孕婦身上進行臨床試驗，醫師多會開給孕媽咪相對安全的傳統老藥，若懷孕前已有高血壓，孕後評估也會更換藥物類型，定期產檢量血壓、測蛋白尿等能評估子癲前症風險，必要時提早引產，生產完後血壓問題多會隨之減緩。基隆長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍指，有些孕婦懷孕前已有高血壓，有些是懷孕後才有的「妊娠高血壓」，但懷孕後通常血壓會偏低，一旦收縮壓超過120mmHg、舒張壓超過80mmHg就該注意，超過140／90mmHg需服藥治療，降低子癲前症風險，避免全身病變。陳芳萍建議，高血壓的孕媽咪別輕易自行停藥，飲食應清淡少鹽，懷孕期間體重別超過15公斤或單月不超過2公斤，多補充蛋白質、維生素等，定期量血壓、檢測蛋白尿數值等，若身體出現水腫也需當心。

• 2017-02-18 該看哪科.懷孕育兒

  妊娠糖尿病遇過年 大吃大喝產女血崩險死

  29歲林姓產婦生頭胎罹患妊娠糖尿病、氣喘加上高血壓，以為還好，沒有遵從醫囑，只有剛開始飲食清淡、忌口，後上網聽從其他產婦經驗，誤以為胎兒大一點比較不會有發育問題，加上遇農曆春節大魚大肉，體重破百，14日產下4150克女兒後血崩，其夫面臨切子宮救太太的天人交戰，經衛福部台中醫院副院長、婦產科名醫黃元德搶救，第二天後止住出血，救回產婦，也保住子宮。產婦的丈夫說，讓他體會到「醫囑真的很重要」，醫師的話一定要聽。黃元德說，孕婦肥胖約有5%罹患妊娠糖尿病，對母嬰都不好，不但易生下4千公克的巨嬰、或嬰兒出現高血壓、低血壓、抽筋，休克風險，媽媽也可能羊水過多、早產、難產、妊娠高血壓症、子宮收縮不良、產後失血危及生命等。林姓產婦的丈夫說，妻子懷胎時28周後，氣喘發作，後又查出罹患妊娠糖尿病，經朋友介紹，從苗栗遠道台中向婦產科醫師黃元德求診，雖然醫師有建議控制體重、找營養師諮詢，但以為還好，沒有聽醫師的話，剛開始妻子有忌口，飲食清淡，後發現孩子成長速度正常，有沒有忌口生長速度差不多。他指出，夫妻倆還上網詢問其他產婦經驗，以為嬰兒體重重一點好，才不會發育不良，加上懷孕後期遇農曆春節，妻子二個月內胖10公斤，體重破百，14日因胎兒過大剖腹產，生下女兒，但因子宮收縮不良，醫師二度問他要不要切子宮救妻，讓他陷入天人交戰，還好後第二天止血，救回妻子，也保住子宮，讓他體會到「醫囑真的很重要」，醫師的話一定要聽。

• 2017-01-13 該看哪科.懷孕育兒

  狀況太差硬安胎 對寶寶傷害恐更大

  早產不好，但媽媽子宮內環境不佳時硬安胎至足月，對寶寶的傷害恐更大。一名31歲孕婦懷孕27周時發現胎兒體重不足，但以為足月出生才好，安胎讓寶寶到37周又四天才生產，結果寶寶一出生就發現腦部受損，體重僅1800公克。另一名產婦有早期子宮收縮，安胎至36周時醫師建議已可提早生產，但她卻選擇安胎至足月，最終造成孩子嚴重肩難產，一出生就須急救。醫師提醒，懷孕過程若子宮環境不利胎兒生長，硬是持續安胎，可能危及母體與胎兒的健康。馬偕醫院新生兒加護病房主治醫師許瓊心指出，孕婦若有妊娠高血壓、妊娠毒血症或第一胎曾經有相關病史，懷孕22周左右或發現胎兒體重掉出生長曲線十個百分位以下，就須尋找周產期醫師，視病情每一到兩周作一次臍動脈血流監測。若臍動脈端舒張期血流的逆轉，就建議提早生產。不夠健康的媽媽、器官未成熟的青少年、有內科疾病的高齡產婦，較容易早產或生出極低體重兒。國健署104年統計，當年小於37周出生的早產兒逾2萬人，為10年前的1.03倍。但高齡生產胎兒未必不健康，104年度15名50歲以上產婦，孩子都無先天缺陷。許瓊心她指出，這些產婦除了尋求高危險妊娠醫師、有適當產檢，還有一項共同特徵就是身體健康，無內科疾病。