2016-11-17 該看哪科.懷孕育兒
孕期肝功能指數飆高 小心急性脂肪肝奪命
脂肪肝是現代文明病之一，但孕媽咪若妊娠期出現急性脂肪肝，恐危及母胎性命。婦產科醫師指出，懷孕時出現急性脂肪肝的原因不明，若懷孕中晚期突然肝功能指數急速上升，病程進展快速類似猛爆性肝炎，嚴重將導致肝昏迷甚至死亡。一度沒呼吸 剖腹搶命日前有醫師在臉書分享搶救妊娠期急性脂肪肝產婦的經過 該產婦肝功能指數與血壓飆升，前一天服用安眠藥意識不清，送醫時一度沒呼吸，緊急插管剖腹生產，手術刀一刀畫下，竟幾乎沒流血，可見病況嚴重，所幸成功挽救母胎性命，唯產婦腦部暫時受損，視覺受影響。俗話說「生得過麻油香，生不過四塊板」，生產風險高，除了妊娠期急性脂肪肝，孕期還有不少嚴重併發症，如被視為婦產科醫師夢魘的羊水栓塞，因羊水跑到母體血管，造成瀰漫性出血與凝血異常，致死率高，甚至一屍兩命，但事前無法預測或預防。延遲治療 致死率逾5成母胎醫學會理事長、長庚醫院婦產部副主任鄭博仁指出，妊娠期急性脂肪肝屬產科危急重症，病因與家族病史、遺傳或病毒感染或自體免疫系統缺陷有關，看似身體健康者仍有患病風險。國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫說，有研究指出，因肝臟細胞線體缺陷使脂肪酸代謝異常，累積在肝臟，造成妊娠期急性脂肪肝，但確切機轉不明。鄭博仁說，妊娠期急性脂肪肝多在34至36周懷孕中晚期發現，高齡產婦風險較大，國外統計盛行率約5000至1.5萬人1例，估計台灣每年不到20人，醫師經驗不足可能無法診斷，若延遲治療恐導致肝功能衰竭或影響凝血功能，致死率超過5成。高危險妊娠 患病率高賴宗炫說，孕婦體重過重、有妊娠高血壓、糖尿病、子癲前症等高危險妊娠，妊娠期急性脂肪肝機率較高，建議孕期體重增加10至12公斤，增重逾20公斤風險大增。鄭博仁說，若懷孕超過30周出現血壓飆高、噁心、嘔吐、發燒、黃疸，最好盡快就醫。「我們不是神，不敢取代上帝的雙手！」賴宗炫說，生產就好比女性上戰場，風險極高，現代醫療技術雖進步，有較多預防措施，仍有許多高危險、難以預測併發症，致死率極高。妊娠期急性脂肪肝●病因：目前尚不明，可能與家族病史、遺傳、病毒感染、免疫缺陷、體質等有關●盛行率：國外約0.02%以下；國內每年不到20例●高風險族群：高齡、肥胖產婦、有肝病史、有妊娠高血壓、糖尿病、子癲前症等●症狀：血壓飆高、噁心、嘔吐、發燒、黃疸●危險性：產婦肝昏迷或瀰漫性出血，胎兒胎盤血氧供應減少，可能一屍兩命怎麼預防？1.規律產檢2.控制飲食並適當運動，體重勿增加太快3.血壓飆高要適度服用降血壓藥物4.監控肝功能與凝血因子5.必要時需終止妊娠（資料來源／賴宗炫、鄭博仁醫師；製表／江慧珺）
