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2016-10-16 健康百科.精神．身心
「高齡者學習權與學習型態之研究：台北市調查分析」調查報告發現，高齡者雖知道健檢重要，但不到八成定期檢查，是健康警訊。慈濟醫院身心科主治醫師李嘉富說，衛福部及內政部統計，台灣65歲以上患有失智症人數逾23萬人，平均每12人即有一名失智者；80歲以上，更高達每5人就有1人有失智症。65歲以上有輕微認知障礙的人數也有54萬多。李嘉富表示，高齡者持續、定時監控血壓、血脂與血糖值可以維持身心健康，若高、低血壓或血壓不穩定，都可能導致認知功能退化，甚至進一步引起失智症，因此定期量血壓非常重要。李嘉富指出，輕度認知障礙若即早發現、即早治療，仍有逆轉機會。即早發現失智症徵兆的重要關鍵，就是在50歲以後，養成每天量血壓，每年接受記憶評估的習慣。
2016-10-02 運動養生.享受樂活
金孫的力量不只陪伴自家爺奶，從照顧長輩而發展創新事業，如果成功，可以照顧更多人爺奶。但金孫創業的困難不少，除了必須摸索出全新的商業模式，還可能因為太年輕而不被信任，有許多不為人知的挫敗和艱苦。對著手機講出一句話，就可以輕鬆搜尋舊照片，這是台大資工所博士候選人李泓其為阿嬤發想的體貼設計。李泓其和互動設計師曾思維進一步讓語音辨識更強大，開發出社交App「拾時（PicMemory）」，今年打入史丹福大學銀髮設計競賽全球決賽。阿嬤聽到獲選好開心，李泓其說：「因為我們的作品影片以她為女主角，她認為自己要變成國際巨星了！」李泓其把「PicMemory」定位為懷舊資料庫，透過語音辨識，連結照片留下來的珍貴回憶，說話就找到舊照片，讓不擅長打字的長輩也能輕鬆上手，與家人互動、分享生活。但這看似好用的設計，除了自家阿嬤，李泓其一開始卻很難找到可以協助測試驗證的長輩；即使到了社區，面對不熟的老人家，也不知如何跟聊天交流，開口請他們幫忙。今年勇奪美國史丹福大學銀髮設計競賽全球大賽首獎的「回憶錄大富翁」團隊，面對的是社會對於「學生」的不信任。團隊成員鄭雅方說，「回憶錄大富翁」緣起於大學畢業製作，因為目前針對本土失智症長者專用的復健輔具極少，多半用國外進口或是幼教教材替代，不盡符合需求，於是他們結合失智懷舊療法、大富翁遊戲與聲光效果，設計「回憶錄大富翁」，參賽也獲得好評。正當團隊認為回憶錄大富翁能進一步改良為商品時，「學生身分」卻成了兩面刃。鄭雅方說，許多人會特別幫忙學生，但不少失智症照顧機構認為學生作業不過一學期，學期結束就拍拍屁股走人，甚至擔心長輩變成研究素材。為推廣「回憶錄大富翁」，團隊初期免費服務，成員全自掏腰包，不厭其煩到機構示範，同時耗費心神準備資料參加創意比賽或申請研究計畫，才能用贏得的獎金或研究經費支應。打造「虛擬金孫」的瑪帛科技執行長顧偉揚也可是金孫創業案例。顧偉揚廿歲時，發現奶奶因失智漸漸遺忘自己，嘗試讓奶奶學視訊卻失敗。奶奶過世後 ，他創立瑪帛科技，「能幫助這些長者，好像彌補了以前沒多花點時間陪奶奶的遺憾。」瑪帛一開始希望教會長輩透過視訊通話，可與遠方子女即時來電，但長輩學會了視訊，子女卻沒有時間接通。在社企流iLab導師協助下，他發現長輩需要的陪伴，於下重新建立商業模式，於是由瑪帛成員透過視訊通話，陪長輩聊天的瑪帛金孫才因此誕生。李泓其一路跌跌撞撞找資源，最近尋覓到資策會合作的機會。資策會計畫推出銀髮族旅遊相關的App服務，與新創團隊合作設計簡單頁面與實用功能。李泓其希望有更多這樣的合作方式，讓金孫創業不再單打獨鬥。
2016-09-22 健康百科.腦部．神經
隨著老化，智能也會減退，許多人分不清楚這與失智症的差別，國健署提出早期七大徵兆，家中長輩如果出現疑似失智症症狀，應立即尋求醫院神經內科或精神科門等醫師協助，接受完整檢查和診斷。國健署社區健康組組長林莉茹指出，失智是一種疾病現象而非正常的老化，失智症患者因為腦部功能衰退，以致生活和自理能力出現明顯的影響，但單純智能減退，記憶力不好，大都不會影響到日常生活和工作。●失智早期七大徵兆：1.健忘，特別是剛發生的事會記不得。2.可能出現溝通困難，對於事物的表達字詞出現困難。3.在熟悉的地方迷路。4.對時間概念混淆，搞不清年、月、日或季節。5.做決定或處理個人財務方面會有困難。6.執行較複雜的家務會有困難。7.情緒或行為異常改變，對於各項活動及嗜好失去興趣，也可能出現行為異常、個性改變及憂鬱等情緒變化。林莉茹指出，如果能夠維持健康的生活型態，可降低罹患失智症的風險。●降低罹患失智症風險：1.多動腦：學習新知、多閱讀寫作、多參與益智遊戲活動等。2.多運動：維持每周2~3次以上的運動習慣，如爬山、游泳、有氧運動等皆是不錯的選擇。3.多和人群接觸：如參加公益團體、社區活動、擔任志工，增加社會參與。4.均衡飲食：參考國民飲食指南，並從天然食物中攝取均衡營養。5.維持健康體重：維持正常體位(18.5≦BMI≦24)。
2016-09-22 健康百科.腦部．神經
「阮阿母本來是家庭功能最大的人，現在漸漸變成無頭神…」85歲盧玉枝阿嬤的小兒子昨天說，原本以為母親老了才會忘東忘西，後來才接受母親是失智症患者的事實，並說服就醫；新北市衛生局整合醫療照護資源，以照顧者角度編撰完成「失智關懷手冊」，昨由局長林奇宏將第1本贈給盧阿嬤家屬。失智關懷手冊即日起也在新北市14家失智症門診免費發放。衛生局心理衛生及長期照顧科長杜仲傑表示，失智症患者家屬一開始幾乎都不知道該帶患者看什麼科，也不知有何照護資源，手冊協助照顧者從認識失智症到建立就醫紀錄，都能提供幫助。衛生局長林奇宏指出，失智症並非正常老化，而是大腦病變的一種病症。根據世界衛生組織統計，全球平均每4秒就有一名新患者；從初期健忘逐漸發展到躁動、走失，到完全失能，期間約8年到10年，最長甚至15年。即使不算上醫療費用及政府補助，每人每年的照顧費用也要30萬元左右，以新北市3萬失智人口估算，這筆長照費用就須投入高達90億元的經費，對家庭、社會都是長期抗戰和沉重負擔。為了達到在地就養，非專職的照顧者就成了重要的角色，可以是患者的家屬、志工，或是左右鄰居、親朋好友。因此，新北市擬試辦「失智友善社區計畫」，結合社區資源宣導並消除失智汙名化，同時讓家屬獲得喘息，也讓失智者得到長期陪伴，延緩失智進程。昨天盧玉枝阿嬤現身記者會，她總是說，有天為了從櫃子上拿東西，搬了板凳墊腳，結果跌了下來，「摔壞頭殼才變空空（笨）」；小兒子何先生說，好不容易勸說母親去看神經內科，經確診為輕度失智，現在媽媽最期盼的是一周1到2天到樂智學堂「上課」，在那裡開心地玩2個鐘頭，讓他也很安心，「因為老人家需要的就是社交」。
2016-09-20 健康百科.腦部．神經
一名80歲阿嬤一直都是家庭主婦，打點全家人飲食健康，逐漸失智至輕中度階段後，煮菜會忘記加鹽、瓦斯忘記關，甚至切菜切到手，家人請外籍看護執行家務。但為家人作飯是阿嬤快樂的來源，不能再進廚房的阿嬤話越來越少話，很快變成長時間臥床，不想下床或出門走動。阿嬤的兒子意識到媽媽有巨大被剝奪感，請看護後兩年期間明顯退化，和家人討論後決議停聘看護，讓阿嬤重新進廚房，由全家人輪流陪阿嬤作飯，這個改變讓阿嬤很滿足，也讓原先憂鬱的她重展笑顏。收治阿嬤的台安醫院腦脊隨神經內科主任林冠宏指出，失智症患者出現妄想、錯認、遊走、重複行為時，許多家屬會選擇讓失智長者足不出戶、聘請外籍看護或送往安養機構照護，但患者會產生依賴心理，原本能自行完成的事情都仰賴別人做好，另有部分患者會排斥外籍陌生人感到鬱悶。臨床上觀察，有九成請外勞的家庭都讓患者退化的情況越來越嚴重。國內高齡人口增加，失智人口也將逐年增加；林冠宏表示，對失智症患者的照顧應顧及其身心需求，並且要盡可能發揮他現有的能力；可從他們原本的興趣專長著手，在生活上應避免事事取而代之，但不會的也不應勉強，否則會加重患者心理負擔。照顧失智長者要許多時間與精力，不少負責照顧的家屬感到十分疲憊。林冠宏觀察，多數家屬並不清楚有哪些社會照顧資源可以使用，他建議可透過醫院社工或各縣市政府的「長期照顧管理中心」，利用日照、喘息服務或家屬支持團體等資源。此外，對潛在的失智症患者，若能及早就醫，作好健腦與護腦工作，就能延緩失智病程。美國失智症協會列舉潛在患者的徵兆包括記憶力減退、弄不清日期或白天晚上、言語表達或書寫困難、迴避社交生活、判斷力變差、情緒個性改變、無法勝任熟悉的事務等，若發現家中長輩有這些情況，應及早就醫，延緩失智病程。林冠宏建議，日常生活護腦，要能維持規律運動，每周三次、每次30至45分鐘，注意飲食均衡，有益補腦的營養素包括DHA，可從秋刀魚、青花魚、沙丁魚、鮭魚、鰹魚等青背魚類攝取，另外可適量攝取抗氧化維生素A、C、E及B群，還可從豆腐、豆漿、納豆、豆干等多攝取卵磷脂。
2016-09-16 新聞話題.老人照護
台灣目前設置的失智專責服務機構共164處，醫師指出，台灣需要加強失智防治的極輕度失智患者，有9.88萬人，針對極輕度失智患者設計的瑞智學堂僅60處、樂智據點28處，服務量能不足。有超過五成的老人，覺得失能或失智日間照護資源重要，但近七成的老人不知道有哪些資源。長庚醫院失智症中心主任徐文俊表示，長照2.0中有多數項目是為失能者設計，但失智並非失能，要能延緩病情惡化，才能減少未來的失能照護成本。目前有為輕度患者設計的瑞智學堂與樂智據點，但量能不足，應增加據點，或者讓醫院有能力在社區為失智患者進行非藥物治療。衛福部為強化失智症社區服務，目前在失智症專責服務方面，設置60處瑞智學堂、28處失智症社區服務據點、25處日照服務、10處老人團體家屋、41家失智症專區機構。其中針對極輕度患者設計的機構，主要為瑞智學堂與樂智據點，共計88處。據點數不僅不足，衛福部民國102年進行全國老人狀況調查發現，有51.78%的老人覺得失能或失智老人日間照護資源很重要，但有68.81%的人不知道有哪些資源，知道且曾利用者僅0.36%。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，有九成患者在家自行照顧，並未接觸到相關服務資源。衛福部部護理及健康照護司蔡淑鳳表示，目前的據點數量，確實無法負荷9.88萬人的需求，評估目前經費狀況，未來據點數可望再增加一倍。長照2.0將布建更綿密的社區網絡，可望改善民眾認知不足的問題。針對有失智服務需求，但是並不清楚資源的民眾，湯麗玉說，可以撥打衛福部設置的長照專線412-8080，或撥打台灣失智症協會專線0800-474-580洽詢。
2016-09-16 新聞話題.老人照護
台灣失智症患者約25萬人，以每天增加40人速度持續成長，醫師指出，若讓極輕度失智者積極進行腦力訓練與運動，五年後就有機會讓進到輕度失智階段的人口減半。然而，台灣失智照護網絡不夠完善，各級醫療院所與社區未能連線，以致許多患者與家屬拿藥回家後，未能延續接受到社區資源與支持。70幾歲、患有輕中度失智的老太太，平時會出現妄想跟幻覺，日日飆罵早已逝世的先生，50幾歲的女兒不知道怎麼照顧媽媽，也不知道有何資源能尋求，在母親確診後兩三個月就得憂鬱症，無力再照顧。北市聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示，這位憂鬱症的女兒，後來參與家屬支持團體以及照顧患者的技巧訓練班，逐漸理解疾病，學會照顧，半年後解決了家庭問題。這個個案只是一個縮影，病人與家屬在拿完藥之後，還需要延伸的治療與支持。長庚醫院失智症中心主任徐文俊指出，臨床上可以看到，家屬越早介入患者的健康管理，訓練患者的腦力，能明顯延緩病情惡化。甄瑞興指出，台灣各級醫療院所之間，以及醫療院所與社區資源之間，並無連線，多數病人一次拿了兩個月的藥就回家，等待下次拿藥，沒有一個完善的網絡接應他們與家屬到社區參加活動，有限的門診時間也很難兼顧衛教。即將上路的長照2.0設計社區整體照顧模式中，有需求者，可透過長照管理中心轉介接觸各種資源，如日照、接送、餐食服務、喘息服務等，其中也包括失智症照顧。甄瑞興表示，自醫院離開的患者，仍然沒有個管師這類的角色接應，規畫完整的治療計畫。台灣臨床失智症學會也表示，應該啟動失智症登錄，讓各級醫院與社區彼此連線，整合醫療服務資源。台灣失智症協會秘書長湯麗玉主張患者需要個管師，協助轉診、非藥物治療及提供家屬服務。個管師不一定要設置在門診中，也可設置在社區，為患者整合所有醫療服務資源。衛福部部護理及健康照護司蔡淑鳳表示支持，蔡淑鳳說，目前各級醫院能提供轉介，但沒有強制性，也沒有標準作業程序，預計年底會推出標準作業程序。長照2.0規畫民眾可透過長照管理中心，轉介接觸到所需資源，未來也將積極邀請各界討論醫院端與長照管理中心間，如何落實資訊同步。
2016-09-11 名人在線.劉秀枝
有次我問一位阿茲海默症患者，陪她來的那位小姐是誰？她說：「我不認識她，但她對我很好。」這位小姐聽到之後哭了，不僅是傷心她母親的病情嚴重到不認得她，更感動的是母親記得她的好。嚴重記憶喪失，認知功能減退，但仍保留情感上的記憶，這種情況並不少見，只是常被忽略。外來的訊息傳入人的大腦後，經海馬迴神經細胞的登錄、鞏固，儲存為近期記憶，再經由神經纖維傳導至下視丘、視丘和大腦皮質，尤其是前額葉，儲存為長期記憶。司管情緒的杏仁核座落在海馬迴的前方，同屬於邊緣系統的一部分，與海馬迴有密切的神經網路連結，因此情緒能增強記憶，甚至當記憶喪失時，還能保有情緒記憶。最有名的例子是1911年瑞士心理學家同、時也是神經科醫師的克拉帕雷德（Claparède E），對一位酒癮導致前瞻性失憶症的女性病患所做的實驗。他在手裡預藏了針，和病人握手時刺痛了病人（現在的醫師不會這樣做），下次見面時，病人不記得見過醫師，也不記得曾被刺痛這回事，但當克拉帕雷德要跟病人握手時，她卻把手縮了回去。一篇來自英國班戈大學，發表於2011年《實驗性老化研究》的論文，更藉由A先生在「愛荷華賭局作業」（Iowa Gambling Task）的表現，顯示失智症患者仍有情緒記憶的學習能力。這個賭局作業有4副牌，每翻出一張牌會有不確定性的獎賞（贏錢）和處罰（輸錢），非常複雜而無法以認知預測，到後來幾乎是情緒性的抉擇。71歲的A先生罹患阿茲海默症6年，嚴重近期記憶減退，但其賭局作業的表現與10位年齡相近的正常認知者並無差別。就醫期間，他還和3位阿茲海默症患者建立朋友關係，雖然每次見面都像第一次，也不記得上次的談話內容，但只要一交談就恢復朋友關係。而且在一次不愉快的會談後，他特別不喜歡那位會談的醫師。又如美國第一位女性大法官奧康納的先生，罹患阿茲海默症十多年，已不記得妻子。住到安養院後，卻可與院中一位病友發生羅曼史，建立新的情感關係。有些重度失智者經歷好幾位外籍看護工的照顧，失智長者雖然不會表達，但可以看出他跟哪位看護工比較親近或配合，很可能是這位看護工的照顧較周到親切，而在失智長者的腦海中留下好的感覺和印象。這種情況很像小孩，小孩在2歲半前對發生過的事件，幾乎是沒有記憶的，但在這之前，可能就可以分辨出哪些是「好人」，如母親；或哪些是曾經兇過他甚至打過他的「壞人」。別以為小孩還小什麼都不懂，他們對外人還是有情緒記憶的。失智症者常重複問問題很煩人、生活不會自理又很累人，有些照顧者身心俱疲，免不了會大小聲或沒有好臉色。雖然失智者不記得，但心仍柔軟有感受，而且還可能保有情緒記憶，會記得誰兇他，誰對他好，所以照顧者也要適時自己舒壓，對雙方都是非常有助益的。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
2016-09-07 新聞話題.老人照護
衛福部花蓮玉里醫院院內60歲以上精神病人約占一半，其中女性較多，因應老人照護需求，玉里醫院在1樓女性急性病房設置6床老人病床，將衛浴改建為無障礙空間，病床邊放置「離床感知器」，減少患者夜間上廁所跌倒意外。此外，未來將視需求考慮增設或設置男性老人病房。玉里醫院昨舉辦老人病房揭幕儀式，高年精神科主任陳興剛表示，玉里醫院5院區共約2300多位精神病人，平均年齡約58歲，最高齡已96歲，此外，60歲以上老人約占44%、50歲以上占81%。值得注意的是，精神病人認知功能、肌力等退化比一般人快，臨床上認為精神病人50歲就如65歲老人。他說，老人病房目前先設置在女性急性病房，共有2間、6床，未來將視需要增設，也考慮在男性病房設置。為時時提醒患者時間，病房內設置數字較大的時鐘，且病床上的患者姓名也都加大，方便老人家辨識。有鑑於老人家夜間上廁所時，容易發生跌倒意外，陳興剛說，院內也引進離床感知器，夜間會由護理人員放置在病床邊，只要患者一下床，護理站就會收到訊號，護理人員可以立刻前往協助，避免跌倒。此外，院內病床也早已換為較為低矮的病床，讓患者坐著、雙腳可以踩地，安全性更高。衛浴空間也是老人家易發生意外的地點，陳興剛說，衛浴空間也特別加大，且設計無障礙，讓需要輪椅的老人家使用，例如房間到衛浴無門檻設計，洗手台降低，坐著輪椅可以直接洗手，廁所馬桶、洗澡等處，都加設扶手。這些設計是希望讓患者仍能維持獨立的活動，提供更好照護。另外，研究顯示，讓失智症患者或精神疾病的老人接觸懷舊事務，有助穩定情緒，因此，急性病房一角也設置了懷舊空間，有舊電影海報等設計，並播放老歌，讓患者能放鬆、紓解情緒。
2016-08-31 運動養生.運動天地
【健康醫療網／記者蘇湘雲報導】美國最新研究發現，平常有運動習慣的壯年人、年長者，只要一停止運動十天，大腦海馬迴等區域血流就會明顯減少。停止運動10天 大腦海馬迴血流減少美國馬里蘭大學公共衛生學院研究團隊以50歲到80歲有運動習慣民眾為研究對象，運用核磁共振攝影檢查（MRI）觀察這些人停止運動10天後的大腦血流變化，結果發現，當這些人停止運動，大腦部分區域血流便明顯減少，大腦海馬迴也含括其中。運動對維持大腦健康很重要研究首席作者運動生理學副教授卡森．史密斯表示，大腦海馬迴在學習、記憶上扮演重要角色，阿茲海默症患者大腦萎縮時，通常也是從海馬迴開始。有老鼠實驗顯示，老鼠接受運動訓練時，大腦海馬迴會長出新血管、新神經元，對於年長者，運動可保護大腦海馬迴，避免大腦海馬迴萎縮。而這項研究發現，只要一停止運動十天，大腦血流就會大幅減少，可見運動對維持大腦健康非常重要。此研究成果已發表於《高齡神經科學探索》期刊（Frontiers in Aging Neuroscience）。參與研究民眾都是「大師級運動選手」，這些人年齡在50歲到80歲，平均年齡61歲，參與耐力運動時間都在15年以上，這些人最近才都參加過運動比賽，每星期至少花4小時做高強度耐力訓練運動。平均每星期跑步59公里，平均每天跑步10公里。不運動 認知功能容易衰退研究人員先用核磁共振攝影觀察這些人的大腦血流速度，請這些人暫停運動10天後，再測量一次，結果發現，大腦左海馬迴、右海馬迴等八個區域的血流都明顯減少，這代表運動會影響認知功能好壞。史密斯博士表示，很多人都知道，一個人若較少運動，年老時會比較容易產生認知功能障礙、失智症，但過去沒有人發現，只要停止運動10天，認知功能就會衰退，從這研究可知，停止運動10天不只影響心血管健康，連大腦血流也會出現變化。
2016-08-21 健康百科.精神．身心
時序入秋但氣溫仍居高不下，讓人煩躁，研究證實，都市熱島效應強度增加一度，可能使老人輕生死亡率上升百分之五點四九。此研究由嘉義大學、陽明大學、國衛院、中研院與成功大學共同進行，刊登在本期「台灣衛誌」，研究發現，熱島強度愈強，輕生情況可能愈嚴重。嘉義大學森林暨自然資源系助理教授吳治達指出，研究針對雙北市四十一個行政區，由二○○○年到二○○八年氣象站數據與區域自殺死亡率資料分析，發現熱島效應對老年人輕生死亡影響最大，調整社會經濟及人口結構等風險因子後，兩者仍具顯著正相關。吳治達說，熱島效應指都市因建築物覆蓋比率高，導致氣溫比郊區升高，雙北市各行政區熱島強度介於零點九六至四點一二度，平均值二點三四度；大安區、板橋區、三重區等都市中心區域熱島效應較強，而外圍行政區如貢寮區、雙溪區、烏來區等則較弱。台北榮總老年精神科主治醫師劉慕恩表示，情緒確實受到天氣影響，一般來說，夏天情緒較高昂亢奮甚至暴躁，冬天較為憂鬱，雨天則讓情緒較低落，不穩定的天氣常是情緒發病高峰期，精神科門診比平時多兩成。劉慕恩說，年長者特別是失智症長輩，因認知功能下降，控制衝動能力變差，容易煩躁易怒甚至出現暴力行為。建議炎熱天氣要開冷氣降溫，或到大賣場、百貨公司吹冷氣，並加強晚上睡眠舒適度。吳治達表示，研究也顯示，都市綠地較多的城市，不僅老人輕生死亡率較低，新生兒也較健康，建議政府都市規畫時將都市綠地一併考量；民眾也應常常走出戶外到公園綠地散步，並與他人接觸互動。聯合報提醒您：珍惜生命 自殺防治專線0800788995
2016-08-18 健康百科.腦部．神經
失智症已成為高齡化社會的隱憂。台南市立安南醫院表示，降低失智症風險，從年輕時就要著手，包括戒菸、控制三高及避免頭部外傷等。台南市立安南醫院神經內科醫師林義濱指出，失智症不僅只有記憶力減退，還會影響語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等，也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺。失智症大致可分為退化性、血管性、混合性，阿茲海默症是最常見的退化性失智症。失智症早期病徵最明顯的是記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出問題。血管性失智症是腦中風或慢性腦血管病變造成的，特徵是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。失智症患者日常生活功能或正常社交行為會出現問題，但很多家屬以為是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，忽略就醫的重要性。美國失智症協會列出失智症的十大警訊，包括記憶衰退，忘東忘西，重複發問。無法勝任原本熟悉的事務。語言表達出現問題。喪失對時間和地點的概念。判斷力變差，警覺性降低。抽象思考出現困難。東西擺放錯亂。行為與情緒出現改變，甚至有妄想、幻覺、憂鬱。個性改變。喪失活動及開創力。實證醫學顯示，多動腦、多運動、多參與社交活動、採取地中海飲食，都可降低罹患失智症的風險，另外還要戒菸、控制三高(高血壓、糖尿病、高血脂)、避免頭部外傷等，這些都要在年輕時開始注意，才能預防失智症上身。
2016-08-16 健康百科.腦部．神經
過去研究認為多吃咖哩，增加攝取其中的薑黃，可以預防阿茲海默症，中研院生物化學所最新動物研究結果顯示，仔細分析薑黃素各種成分後，發現真正發揮功效的是薑黃素中的「多羥基薑黃素衍生物」，研究成果也登上國際專業期刊科學報導(Scientific Reports)。失智症患者有60%至80%是阿茲海默症，發病時間從4年到20年不等，年齡越大發病機率越高，由於發病時間長，往往會造成照顧者沈重負擔。中研院生化所副研究員陳佩燁指出，找出活化腦細胞、延緩阿茲海默症發病的時間，一直是研究重點。過去發現薑黃素可以增加「腦啡酶（NEP）」活性，讓腦中的毒性蛋白質不會過度聚集，造成腦神經細胞死亡，可能是延緩疾病的關鍵。中研院生化所最新動物研究顯示，餵食罹患阿茲海默症的老鼠多羥基薑黃素衍生物後，效果比薑黃素還要好，甚至讓NEP表現增加，證明真正有效的是多羥基薑黃素衍生物，而非薑黃素。陳佩燁指出，多羥基薑黃素衍生物在薑黃素中非常微量，雖然薑黃是咖哩的主要添加劑，但要吃非常大量的咖哩，才可能達到活化效果，市面上沒有任何關於多羥基薑黃素衍生物的食品或藥物，還需要針對衍生物進行研究，找出量產方式，才能讓消費者食用，達到預防阿茲海默症的效果。
2016-08-11 該看哪科.中醫精髓
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】失智症人口逐年增加，根據台灣失智症協會104年底調查結果顯示，台灣65歲以上失智症盛行率為8.09%；失智症不但對銀髮族帶來健康上的危害，更會對家庭與社會帶來衝擊。所以，銀髮族防失智已刻不容緩，保健養生更需要趁早進行。防失智症要補腎中醫師柯富揚表示，傳統中醫認為，失智與腎有關，但不是西醫所說的腎臟，而是因為腎主腦，就是腦髓的部份；因此，要防失智症就要補腦髓。可以補腎的中藥材包括：益智仁、桑椹、何首烏與天麻等，能夠對記憶力減退者有所幫助。治療記憶力減退 銀杏最常用另外，記憶力減退與瘀血也有相關性；所以，柯富揚中醫師指出，一些活血化瘀的中藥也對於治療記憶力減退有效果，例如銀杏最常用，銀杏是一味中藥，早期也會用血府逐瘀湯，還有加上益智仁、天麻、銀杏葉及川芎來改善腦部血液循環，而腦部血液循環好，對記憶力減退就能有所改善。溫膽湯清痰濕有療效防失智症除了血液循環要好之外，柯富揚中醫師並指出，痰濕也會對記憶力減退有影響，也就是血液中有過多的三酸甘油脂與膽固醇，會容易導致失智症，最常見就是腦血管意外造成的後遺症，尤其是中風病人容易記憶力減退，因此就會用溫膽湯來清痰濕，也可以達到一定療效。四神聰穴、任督二脈 改善記憶力減退針灸也是經常用來改善記憶力減退的方法；柯富揚中醫師說，最常用來改善記憶力減退的針灸穴位就是四神聰，任督二脈也很常針灸，因為腦髓與督脈有關，也與任脈的滋養有關。四神聰是在頭頂的百會穴四周各旁開一寸處。風池、神門、內關、照海、太溪 改善合併症柯富揚中醫師進一步指出，記憶力減退通常伴隨暈眩，所以也會針灸風池穴；也常伴隨睡眠問題，因此會針灸神門穴與內關穴，對於睡眠障礙有幫助；腎的部份則是會針灸照海穴與太溪穴。除了針灸之外，自己也可以按摩這些穴位來緩解不適。睡眠足+氣功+穴位按摩+太極拳+八段錦 有助增強記憶力柯富揚中醫師強調，由於情緒緊張、壓力大也容易記憶減退，若是有睡眠障礙與自律神經失調的人，其實也容易罹患失智症；所以，不要讓腦部退化，就不要增加腦的負擔，而且平常睡眠就要好。除了不要增加負擔之外，能積極幫助改善的有練氣功、穴位按摩、打太極拳及練八段錦等運動，都可以增強記憶力。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-08-09 名人在線.黃揚名
大家對銀髮族的印象是甚麼？是整天宅在家被電視看？還是騎著摩托車環島？其實銀髮族有很多不同的類型，有些就是宅在家的，有些是勇於冒險患難的，有的喜歡規律的步調。根據最近期國健署的老人生活狀況調查 (2013年公告) 顯示，65歲以上的銀髮族，有23.13%是沒有從事調查中所提及的活動 (包含研習、休閒、養生、帶孫子、志工、朋友聚會、宗教活動) ，而最重要的項目是與朋友聚會聊天。同一份報告中，顯示有49.6%，也就是近半數65歲以上的銀髮族完全不從事社會參與的活動，有社會餐與的銀髮族，則以宗教團體以及休閒娛樂團體為主。從國健署的調查報告可以發現，有很多銀髮是不與社會互動的，會參與團體的銀髮族在比例上更是少。這些宅在家，與社會脫節的生活型態，對於銀髮族會有甚麼樣的影響呢？澳洲昆士蘭大學的尼可拉斯‧史蒂芬斯 (Niklas Steffens)教授針對經歷退休轉折以及沒有經歷退休轉折的高齡者進行六年期的追蹤研究，結果發現參與社交團體對於經歷退休轉折的人有很大的影響，不管是在生理上的或是心理上的。經歷退休轉折的高齡者，若退休後不繼續參加社交團體，最多會提升12%的死亡率；此外每退出一個社交團體，六年後的生活滿意度會下降10%。然而對於背景條件相似，但沒有經歷退休轉折的高齡者來說，社交團體就不會對於他們的身心造成影響。為什麼社交團體對於退休後的人特別重要？其實工作本身就是很強烈的社交刺激，除非你的工作很特殊，是整天幾乎不用和其他人接觸、互動的，否則工作的日常作息本身，就充斥著社交。也因為這個緣故，額外的社交團體對於個人身心的影響，就不容易被展現。那麼維持社交活動對於失智症是否會有影響呢？近年來，不少社會上的聲浪在討論憂鬱與失智症的關係，而造成憂鬱的一大成因就是孤單感、缺乏社交支持體系。照這樣的思考脈絡，我們會認為缺乏社交活動就會導致失智，但真的是如此嗎？荷蘭的研究團隊做了一個全面性的分析，他們將1987年至2012年間探討社交與失智症相關的研究挑出來，並且排除一次性的調查研究 (因為一次性的調查無法用來做因果推論)，共留下19個研究報告。經過整合性的分析，他們發現不論是缺乏社交接觸、社會參與程度低，或是孤單感受高的高齡者，都較容易罹患失智症。所以，從事社交活動，不僅對身體好、提升幸福感，還能夠降低罹患失智症的風險，好處實在非常多。如果你周邊有不愛出門的銀髮族該怎麼做呢？降低門檻、提升獎賞是兩大法則。(一)首先，先來談談該怎麼降低門檻，銀髮族可能會覺得要出去跟陌生人互動怪怪的，那就可以從多讓他們跟家人互動開始，慢慢地加入一些陌生人。另外，若要鼓勵他們去參加社區的團體，例如銀髮俱樂部，那家人可以先陪同參加一段時間，待他們習慣後，有可能就可以自己獨自前往。(二)提升獎賞又該怎麼做呢？對很多宅在家的銀髮族來說，他們可能不覺得從事社交活動，對他們有甚麼好處。此時，下重本是必要的，用銀髮族喜歡的事物當作獎賞，來誘發他們想要參與這些活動的動機。國外就有團隊為了鼓勵銀髮族運動，開發了一款app叫做「unblurr」，使用者可以彼此發送照片，但是這照片會是模糊的，只有在運動達標的時候，才會看清楚照片的內容。如果可以用同樣的模式，只要參加幾個社交活動，就可以解鎖，讓銀髮族得到他們想要的東西，或許也有機會可以促使他們從事社交活動。對台灣銀髮族來說，用親情、幫助別人當作獎賞，都是很容易讓他們買單的作法！雖然大家會覺得，我們在街上看到很多充滿活力的銀髮族，台灣的銀髮族哪有甚麼缺乏社交的問題。但正因為我們能接觸到的，都是那些有出來從事社交活動的銀髮族，而遇不到那些沒有出來從事社交活動的銀髮族。如何規劃一些方案，鼓勵這些銀髮族走出來，是政府與民間都需要積極努力的方向。
2016-08-09 名人在線.謝向堯
幾年前那位爺爺由家人陪同來求診，主訴子女覺得他的記憶力不好，像偶爾忘記鑰匙放哪裡、或忘記吃藥；但性格並無異常。爺爺頭髮不多，但白得很均勻；牙齒少了一大半，配上滿臉皺紋，老得很可愛。第一次看診，我問他身體有沒有不適？記憶力好不好？他把臉湊近我的嘴邊仔細聆聽，然後含糊的回答說「沒有哇！」女兒不好意思的說，爺爺很重聽，請醫師講話大聲一點；我笑笑說沒關係，在腦神經科門診，聽不清楚的患者比比皆是，我們早已司空見慣。作了理學檢查，初步懷疑是阿茲海默症。此後安排抽血與影像檢查和心智評估，向健保署申請失智症專案藥物，也順利核可了。我告訴家人，要按部就班用藥，希望能夠延緩爺爺智力退化。爺爺非常有禮貌。每次回診，我總是問他睡得好不好？有沒有出門曬太陽？他都慈祥的說「差不多啦！」然後由陪同而來的奶奶與女兒補充他的近況。每次臨走前，爺爺會揮手致意，對我說「阿里阿哆！莎唷娜娜！」我的失智症患者在門診比率並不多，少數被診斷為阿茲海默症的才有機會使用專案藥物。但不是每位患者對此類藥物都有療效，有些人治療後仍持續退化，隔年重新評估不過關就無法繼續用藥；爺爺的狀態相形是較穩定的。兩年前，爺爺的大兒子描述，陪爺爺散步時，他會撐著拐杖哼著小調，唱的是日本歌「北國之春」。爺爺雖然受日本教育，但子女卻未曾聽他唱這首歌。我儘管和子女一樣不知原因，但有些失智症患者會聯想起過去的長期記憶，比方談論小時候的玩伴、唱小時候的歌；或許這首歌對他有特殊的意義也說不定。下診後，我去查了「北國之春」，那是一首因求學或謀生而離開家鄉農村、不得不來到大城市的遊子想念故鄉之歌曲。這曲子是否反映了爺爺年輕時的際遇，無從查證。但那首歌膾炙人口，被翻唱為多國版本，台灣版是余天演唱的「榕樹下」。一年後，爺爺開始行為異常。夜裡常常醒來，抱怨外頭有個男人在唱歌，唱的還是那首「北國之春」。他有時會表示要出門去制止那個唱歌的人，因為那人唱的旋律或歌詞不對；但經過勸告後，打消念頭。此外兒子說，偶爾爺爺還會聽到台中商專的校歌，可能跟他以前念台中商專有關。但家人確定「半夜外頭沒人唱歌！」我問爺爺：「那個人唱錯了嗎？」爺爺想了片刻說：「那個人唱的太粗俗，其實這首歌是很好聽的。」我又問：「你以前念書的學校有趣嗎？」他回答說：「不錯啊！交了很多朋友。」我笑著安撫：「不是每個人都有好歌喉，爺爺你要多包涵啦！」爺爺點頭表示認可。我猜想那是爺爺的聽幻覺，但也不排除是深層的記憶。請子女回家想想，是否有屬於爺爺的獨特事蹟？假若可以找到蛛絲馬跡，懷舊療法對維繫患者記憶力常有不錯的效果。此外對於那兩首歌，假使不會太影響生活和情緒，爺爺愛唱就隨他唱，要抱怨就去抱怨，子女就當個稱職聽眾即可，不要刻意去糾正。但是許多失智患者，隨著病情進展會出現越來越多的視幻想、聽幻想，例如覺得鄰居說他壞話、子女要謀財害命等等，心神不寧，甚至造成家庭失和，那就非得用藥了。幸好爺爺的症狀僅止於此，沒有更多的行為脫序。他似乎已能跟這兩首歌曲和平相處；家人甚至覺得使用失智藥物後，他的記憶力與脾氣更好；而每年的定期心智評估，分數也都持平，這表示治療效果不錯，大家都很滿意。前一陣子改由女兒陪他來就醫。寒暄之餘，女兒忽然提到，爺爺在當兵前應該有位青梅竹馬的戀人，這是她整理爺爺的過往信件時發現的；隨著爺爺去當兵，就失去了聯繫。乍聽這件往事，我的腦海忽然浮現了電影「海角七號」的劇情。雖說行醫者不該太八卦，但忍不住好奇心，我還是問了一句：「那首北國之春，和奶奶有關係嗎？」女兒大方說：「沒有，奶奶對於這首歌一無所悉。」我想接下去似乎不是我應該問的。不經意瞄了爺爺一眼，他微笑著看著我，似乎不清楚我倆的心思。最後我按例拍了拍爺爺皺皺的手，提醒他繼續去運動。爺爺笑著說：「有啊！我每天都去散步！」凝視著他睿智的眼睛，突然驚覺自己好似電影「鐵達尼號」裡的尋寶人，企圖打撈女主角蘿絲珍貴的鑽石。於是我豁然開朗。音樂可以觸動七情六慾，每個人都有心動的一首歌。無論那首北國之春代表的是異鄉遊子的心境、初戀男女的情懷、抑或童年玩伴的情誼，都是爺爺生命中不可或缺的片段。如果他能平安喜樂，我又何必非得追根究底呢？
2016-08-08 名人在線.劉秀枝
82歲的陳女士一年半前記性開始變差，而且走路逐漸不穩，需人扶持，並沒有頭痛或發燒症狀。簡短智能測驗10分（滿分30分），診斷為失智症，並接受各項檢查以找出失智症的病因。其甲狀腺功能、維他命B12濃度以及其他抽血檢查都正常，腦部磁振造影顯示腦迴和海馬區有輕微萎縮，腦室卻明顯變大，雖然懷疑是常壓性水腦症所造成的失智症，但核子醫學腦池攝影檢查（RISA）正常，並不支持此診斷。醫師判斷最可能還是常壓性水腦症，於是做治療性診斷，即為陳女士做腰椎穿刺，放出25毫升的腦脊髓液看是否能改善其步態和認知功能，但不見效果。然而其腦脊髓液檢查卻呈現發炎反應，即腦脊髓液中的白血球（主要是淋巴球）增加、蛋白質升高、葡萄糖降低，且隱球菌抗原呈陽性反應，後續也培養出隱球菌，於是確定診斷為隱球菌腦膜炎合併水腦症所造成的失智症，是「可逆性失智症」的一種。果然，給予抗黴菌藥物治療才3星期，陳女士病情就明顯進步，不但簡短智能測驗上升為17分，且不需他人攙扶就走得很好，不僅陳女士和家屬高興，為她診治的醫護人員更受到鼓舞。常聽到有人說：「長輩都80幾歲了，有失智症又如何，吃藥也治不好，何必到醫院去做檢查呢，只要在家裡好好的照顧就行了。」陳女士的案例是最好的回答。並不是所有的失智症都是退化性的阿茲海默症，即使是阿茲海默症雖然目前不能根治，在輕中度時有藥物可能減緩病情，並可參加研發新藥的臨床試驗，而且可控制其精神行為問題，規劃長期照護等等，並不是什麼事都不能做。阿茲海默症只佔所有失智症的6成左右，還有其他類型的退化性失智症、血管性失智症，以及許多其他疾病，如可逆性失智症。可逆性或可緩解失智症約佔所有失智症的10%，包括腦部硬腦膜下腔出血、良性腦瘤、常壓性水腦症、維他命B12缺乏、甲狀腺功能過低、橋本氏腦病變、藥物副作用和慢性腦膜炎等等。因此懷疑罹患失智症而就醫有兩個主要目的，一是確定診斷，說不定是焦慮、憂鬱或正常老化，而不是失智症；二是找出失智症的病因，尤其不要錯失可逆性失智症，以即時對症治療。隱球菌腦膜炎並不少見，通常出現頭痛、發燒等腦膜炎的常見症狀，診斷並不困難，但以失智症表現則只有少數病例。其實腦脊髓液檢查並不是失智症的常規檢查，但醫師因為懷疑是常壓性水腦症而作腰椎穿刺，並把引流出來的腦脊髓液根據常規送實驗室檢查，也沒有料到是隱球菌腦膜炎，只是福至心靈的勾選了隱球菌抗原和培養的檢查項目，才順利的診斷出來。可見SOP的操作和醫師經驗累積的判斷在臨床行醫上缺一不可。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
2016-07-31 健康百科.腦部．神經
美國研究人員表示，一項長達10年研究的新分析結果顯示，一種電腦化大腦訓練計畫，可降低健康成人罹患失智症風險高達48%。路透社報導，這項初步發現於多倫多舉行的國際阿茲海默協會大會中發表，首度顯示透過人為干預，可延緩正常健康者罹患失智症。截至目前，認知心理學家與神經科學家大多駁斥電腦認知訓練軟體或「大腦遊戲」對認知功能有任何功效的證據。美國國家老化研究所的社會研究專家金恩博士從事原先的一項臨床實驗，而新的結果就是針對此實驗進行分析所得。先前的實驗對象是2785名健康老年人，參與者被分成3組，1組被訓練來改善記憶，1組用來訓練推理，另1組透過電腦訓練，加強處理速度。研究結果於2014年發表，發現多數效益出現在推理與加速處理組，記憶組則無。南佛羅里達大學愛德華茲博士針對這項10年研究資料進行分析，調查研究對象多久後罹患失智症。結果發現，相較於控制組，接受速度訓練組的失智症相關風險少了33%，推理與記憶組則無此效益。愛德華茲指出，完成11項或更多速度訓練課程者，在研究進行的10年期間，罹患失智症的風險降低高達48%。
2016-07-25 健康百科.腦部．神經
過去醫學界和一般人都認為失智症的早期警兆只有失憶，根據24日多倫多「阿茲海默症協會國際會議」的報告，早期線索應該增加行為或性格改變。專家在會議上提出，「輕微行為能力受損」（MBI）症候群是阿茲海默等失智症的先聲，並且理出一份症候清單供醫師與相關家庭使用。對平日最喜歡的活動失去興趣？比平時容易焦慮、多侵略性、事事疑心，突然經常在公共場合動怒爆粗話？負責整理症候清單的加拿大卡加利大學教授伊斯梅爾說，「這些症狀一向被視為心理或精神毛病，或者老化的過程」，但這些症狀其實可能是失智症的先期徵兆。稱為「輕微認知能力受損」（MCI）的初期失憶，後來可能發展成失智症。但現在須增加一個新觀念：MBI。這個新詞指的是：主管記憶以外任務的大腦區塊可能已開始退化，這些是至少維持六個月，不屬短暫現象，也不能用心理診斷或家有喪事等問題來解釋的症狀，包括冷感、對日常作息焦慮、無法控制衝動、挑戰社會規範、對食物失去興趣，例如，曾有一個68歲患者突然吸起古柯鹼來。
2016-07-14 健康百科.腦部．神經
【健康醫療網／記者張子容報導】1986年，美國羅奈爾得‧雷根總統在某些政黨交鋒的時刻常以「我想不起來」，「我不記得」…這類顯得蹩腳的答案來回應對手。然而，他的回應很可能是真心話而非玩弄政治語言。因為，1994年，卸任的雷根總統宣布他罹患阿茲海默症 (Alzheimer's disease)。阿茲海默不可逆中國附醫台北分院神經內科主治醫師楊程智表示，阿茲海默症侵襲人的腦部，它並非正常的老化現象，得到阿茲海默症的人會漸漸喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。智力逐漸喪失的情形稱為癡呆（Dementia），當這個疾病越來越嚴重時，病患在生活各方面都需要他人的協助，像是洗澡、吃東西、上廁所等等。由於阿茲海默症患者需要人日夜看護，因此病患親友的生活往往也跟著受到很大的影響。阿茲海默症在目前仍是一種不可逆、尚無法治療的疾病。細微病徵須留意 銀杏及魚油有助益楊程智醫師指出，記憶的喪失可能是阿茲海默症最顯而易見的的病徵，尤其是記不住前不久才發生的事或是最近才獲得的訊息。初始的症狀細微而漸次的出現，不易察覺，而且這些症狀也可能出現在其他的失智症，並非阿茲海默症特有。例如：在熟悉的地方迷路、忘了某件事做了沒、老是舊事重提或是無法學新東西。病情惡化時，患者可能會在談話時沒辦法找到適當的用字或是無法做重大的決定。阿茲海默症其中一項最令人痛苦的地方是患者有時會沒辦法認得親友。患者的性格也可能變得異常的煩躁、偏執多疑、不喜歡與人互動。到後期，患者可能會出現在街上遊蕩、迷路回不了家的情形。阿茲海默症沒有治療方法，只能以藥物預防惡化，診斷後平均壽命8年。病因是腦內乙醯膽鹼不足。補充銀杏與魚油或多做腦力訓練也許有助預防。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-07-08 新聞話題.用藥停看聽
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】網路謠傳高血壓患者長期服用，恐產生健忘症、阿茲海默症：對此，台灣失智症協會鄭重澄清，根據國內全國性調查，服用抗高血壓藥並未增加罹患失智症的風險，呼籲高血壓患者應規則用藥，才能減少中風及心血管疾病發生，同時可降低失智症風險。服高血壓藥物 未增失智風險台灣失智症協會理事兼學術委員會主任委員、台北榮總醫院神經內科主治醫師王培寧指出，針對台灣失智症流行病學調查發現，有高血壓病史者罹患失智症的比例，明顯高於無高血壓病史者，而服用抗高血壓藥物則不會增加罹患失智症的風險。用藥停藥先問醫師台灣失智症協會理事長賴德仁認為，任何藥物都有療效，也有副作用，患者若有用藥疑慮，應與醫師討論，不宜貿然自行停藥，以免影響健康，提醒民眾在未有足夠研究證據時，避免輕信、更不要轉傳未經證實的傳聞。5大良方預防失智症賴德仁理事長建議，要預防失智症有5大良方，包括多動腦、多運動、多社會互動、維持健康體重，以及採地中海式飲食，另外，要避免頭部外傷、憂鬱、抽菸，並控制三高，就可大幅降低罹患失智症的風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-07-04 有.元氣.好食在
印度飲食最特別的就是「咖哩」，許多研究發現，咖哩中的薑黃素對人體助益極多，不只保護腸胃，還可預防失智、降低癌症發生率。營養師表示，各國傳統食物大多含有極佳的營養成分，所以才能源遠流長。薑黃素 抗自由基保護腸胃印度咖哩中的薑黃富含薑黃素，可抗自由基，幫助身體抵抗外來攻擊；也可以保護腸胃，減少胃潰瘍。而且比較重口味，可促進食欲，尤其天熱食欲較差的時候，可以讓老人家或小孩吃得下飯。小鼠實驗 延緩失智發生研究指出，薑黃素有預防老人失智的效果，失智症患者腦中有澱粉狀蛋白質沉澱，會造成腦神經細胞及血管細胞死亡，而薑黃素有助於減緩這種情形發生。有研究指出，將澱粉狀蛋白質直接注射於中年大鼠腦中，會造成氧化傷害及神經聯結損傷，出現類似失智症的狀況。若餵食薑黃素，發現可抑制澱粉狀蛋白質造成的記憶力減退。一項針對有失智基因的小鼠研究也發現，薑黃素可降低腦中的氧化蛋白質及一些發炎物質。咖哩所含的抗氧化物質對熱穩定高，不會因烹煮而破壞，防止脂肪氧化的作用優於維生素Ｅ，對腦部也有保護作用。治療關節 各國用途不同薑黃在印度還可用來治療骨骼關節問題；許多婦女抹塗薑黃防止體毛生長；歐洲則是治療消化不良及肝膽疾病。薑黃不只產於印度，在東南亞及中國大陸都有，中藥以薑黃來止痛、暢通月經、治療癌症及瘀血。除了薑黃之外，含有薑黃素的還有中藥鬱金，治療帶血的腹瀉及促進膽汁分泌，改善消化不良。抗癌成效 還須更多佐證新的研究也發現，薑黃在實驗室可抑制小鼠皮膚癌，也有其他研究發現可降低胃癌、乳癌及大腸癌的發生率，此種抗癌功能可能與它抗氧化及抗發炎的作用有關。在體外實驗，薑黃素可抑制人類大腸癌細胞的增生，腫瘤成長速度減半。但也有研究發現，薑黃素轉變成一些物質，可能傷害細胞核中的DNA，所以薑黃素抗癌功能需要更多的研究證實。吃前請注意1 咖哩塊內含太白粉 別過量台灣常見的咖哩，多由咖哩塊煮成，內有太白粉，容易使血糖上升，糖尿病患者必須適量攝取。2 日常食物中 直接加薑黃除了在咖哩中吃到薑黃，也可以在日常食物中加入薑黃粉，例如炒菜、做包子、打果汁時加入一些，提味又健康。3 服用抗凝血劑 最好別吃一般而言，食用咖哩相當安全，但對於薑黃素還是要留意，薑黃會抑制血小板凝集，有血液凝固疾病或使用抗凝血劑的人，最好不要使用薑黃素。4 膽結石者 小心使用薑黃素會刺激膽囊收縮，有膽結石的人要小心使用。5 懷孕婦女 別吃太多咖哩薑黃可能會刺激子宮收縮，懷孕時不要吃太多咖哩。資料來源／元氣周報
2016-06-29 運動養生.營養食譜
全球平均每三秒就有一人罹患失智症，研究證實，地中海飲食可預防失智。輔仁大學營養科學系主任駱菲莉建議大家就地取材，利用當令在地蔬果、全榖、虱目魚、台灣鯛、苦茶油等在地食材烹調，不必遠走地中海就能吃到健康。許多人認為地中海飲食難融入日常生活。駱菲莉澄清：「剛好相反。」台灣一年四季都有豐富蔬果及漁產可選擇，例如西瓜、橘子、香蕉、空心菜、彩椒、虱目魚、台灣鯛等，不必特別費心準備，甚至夜市裡的蚵仔煎，包含海鮮和蛋類，就是地中海飲食的一種。台灣在地的油菜籽油、芥花油、花生油、芝麻油、苦茶油等，富含單元不飽和脂肪酸。駱菲莉提醒，紅肉盡量以雞肉、魚肉等白肉替代，同時別忘記吃雞蛋及乳製品，可適量飲用紅酒，攝取紅酒多酚。她舉例，早餐可吃糙米稀飯配煎魚，外食族可選全麥三明治配鮮奶，午、晚餐主食以全穀類為主，增加多種顏色的蔬菜，吃水果代替喝果汁。陳俊佑表示，研究估算，單以地中海飲食控制食物攝取，預防失智機會達四成；輔以運動、學習、社交等腦部刺激，則可預防失智達八成。耕莘醫院永和分院運動治療師吳孟恬建議，運動習慣應從年輕開始培養，多做負重及有氧運動，每次運動卅分鐘。天主教失智老人基金會與安聯人壽啟動第九屆失智老人募款活動，以「有氧樂生活、失智遠離我」為主題，鼓勵透過有氧運動和地中海飲食預防失智症。即日起至年底，單次或定期捐款達一千元，即可獲得本報共同合作的「不失智的台式地中海餐桌」一本（預計九月上架），詳情可參「樂齡 A Go Go」臉書專頁或失智老人基金會網站（http://www.cfad.org.tw）看更多不失智的台式地中海餐桌：https://goo.gl/NDlt5x台版地中海飲食建議食材1.全穀雜糧與根莖類糙米、紫米、紅米、黑米、大薏仁、小米、綠豆、紅豆、紅藜、高粱、地瓜、芋頭、山藥2.深色蔬菜類菠菜、芥藍菜、油菜、青江菜、紅莧菜、紅鳳菜、空心菜、地瓜葉、皇宮菜、高麗菜、芹菜、鵝白菜、青花菜、花椰菜、青椒、彩椒、秋葵、小黃瓜、胡蘿蔔、南瓜、洋蔥、番茄、甜菜根、櫛瓜3.水果類木瓜、芒果、橙橘類、火龍果、西瓜、鳳梨、芭樂、巨峰葡萄、鳳梨、小番茄、檸檬、香蕉、酪梨、百香果、奇異果4.菇蕈、藻類新鮮香菇、鴻喜菇、美白菇、金絲菇、杏鮑菇、洋菇…各種菇類；紅藻、紫菜、海帶5.豆類黃豆、黑豆、毛豆、豆腐、豆干、豆包等豆製品6.乳製品牛奶、優酪乳、優格、起司7.魚類與海鮮秋刀魚、鯖魚、赤鯮、虱目魚、鱸魚、文蛤、烏賊、透抽、牡蠣、台灣鯛、蝦、各式台灣近海養殖魚類8.堅果種子核桃、花生、黑芝麻、白芝麻、南瓜子、葵瓜子、腰果、杏仁、胡桃9.肉類與雞蛋雞肉、雞蛋、鴨肉、鵝肉10.油脂類花生油、茶油、芥花油、黃豆油、橄欖油、沙拉油（資料來源／輔大營養科學系主任駱菲莉；製表／鄧桂芬）
2016-06-25 健康百科.腦部．神經
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】失智症有很多種類，而且失智症會因為腦部功能逐漸退化，而造成生活及工作的障礙，對於家庭會帶來很大的負擔；醫師提醒，由於失智症是不可逆的，早期發現及早治療，可以延緩退化，以免到了中晚期時，會使得失智症加速退化，用藥治療效果就較差。失智症半數因為退化 老人跟青壯年都可能發生台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎表示，失智症病人有一半是因為退化，退化則有半數是因為阿茲海默症，至於阿茲海默症多是六十五歲以上發病，而在三十至四十歲即發病的早發性失智症，則多為有特別的基因導致，例如路易氏體失智症和巴金森氏症；而且青壯年時期就發病的失智症，其退化速度與進展都較快。中風也會引起血管性失智症另外，也有人是因為中風後引起血管性失智症，或是腦部受到感染引起智能障礙而出現失智症；而且不同的失智症也會有不同的症狀出現。王毓禎醫師指出，阿茲海默症造成的失智症，通常出現時的症狀為遺忘，用字遣詞很困難；路易氏體失智症會有記憶力，但是會有幻覺、妄想與躁動等精神症狀；甚至有額顳葉型失智症，會無法表達，但記憶力還好。症狀不同而難以被發現由於失智症病人所出現的症狀都不相同，因而往往難以被發現，有不少病人是因為出現思覺失調症狀，而被家人帶去精神科就醫；也有不少是由工作場合的同事發現，原本很有工作效率的人，為何效率變差了，家人帶其進一步送醫，才診斷出是因為失智症。家人有異常應立即送醫評估失智症病人對於家庭是很沈重的負擔，然而若能早期發現及早治療，是可延緩失智症退化速度。王毓禎醫師提醒，一旦發現家人有異常時，應立即送醫評估是屬於哪一類的失智症，並針對疾病做治療；例如有人是缺乏維生素B12，或是因為甲狀腺低下，經由治療後可以延緩退化；此外，由於失智症是不可逆的，早期發現及早治療，以免到了中晚期時，會使得失智症加速退化，用藥治療效果就會比較差。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-06-24 新聞話題.用藥停看聽
【文、圖／摘自寶瓶文化《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》，作者陳俊欽醫師、賴奕菁醫師】有人失眠去看醫師，拿了藥回家，當晚吃了後，也覺得睡得不錯。第二天，別人卻告訴他，他昨晚不知在幹什麼，到處走來走去，睡也不睡，拚命打電話，講一些很奇怪的東西。大家都嚇壞了，以為吃到「瘋藥」，神經不正常了。偏偏他怎麼想也想不起來自己幹過這些事。這到底是怎麼回事？怎麼會不睡覺，到處亂跑？原因很簡單，因為你睡了，身體卻還沒睡 ── 這是一種特殊的狀態，遇到的機率不高，但偶爾還是會出現。本我跑出來若要探討這類怪異的行為，可以推究到佛洛伊德的理論。據這位心理學大師的說法：人有本我、自我、超我三方面。本我是自私自利、享樂主義的，本我的行為很簡單、很衝動，喜怒哀樂非常直接，但是平時都受到超我的壓抑，而無法伸展。所謂超我，就是經由教育所形成的我，知道什麼叫羞恥、責任、道德。兩者的衝突就由自我來排解。本我就像油門，超我就像煞車，而自我就像駕駛人 ── 什麼時候要放任自己，什麼時候要謹守道德與規範，都由自我來操控。倘若本我太強，那這個人的情緒就會很直接，自私自利，缺乏自制力，缺乏道德感，不在乎別人；倘若超我太強，那人就會繃得很緊，無法放鬆，小心翼翼，畏首畏尾，不能忍受改變，無法接受挑戰，生恐一不小心，就犯下什麼大錯。兩者的協調，正是一個完整的人格所必須具備的。但是在安眠藥的使用下，特別是短效型的安眠藥，個案服用完又沒立刻上床睡覺，還到處遊蕩、做事、看書、上網等等，此時，安眠藥的藥力很快就被各種情境刺激給消耗殆盡，無法達到入眠的效果，偏偏安眠藥對於自我控制、情緒行為管理、認知記憶的影響猶存，結果就是：超我的力量被壓抑下來，本我的衝動開始不受自我管理。此時，潛意識底下的各種念頭就會浮現上來，不受約束地直接表現出來。患者此刻宛若脫韁野馬，什麼事都可能做得出來，平時很自我壓抑的人，這時就可能做一些很誇張的事情，諸如：打電話去罵他最討厭的主管或同事；穿著睡衣出門逛街大採購；對著還不是很熟的朋友就掏心掏肺的把心事都講出來，講到激動處，甚至可能又哭又笑；在此刻網路盛行年代，電腦一開，上了網，透過臉書，可以寫些很衝動、又沒有邏輯的字句；到了購物網站，只要有信用卡，可以買一堆平時都不敢消費的東西。這一切看在別人眼裡，自然覺得很不可思議，以為他瘋了，其實，這些不過是他深藏在心裡的衝動而已，只是平時被超我壓抑著，吃完藥之後才有機會顯示出來。這就像人們所說的「酒後吐真言」，但更強烈得多 ── 酒精也有這類特異的反應，特別是在心理過度壓抑或情緒不穩定的狀態下，再喝酒就容易產生，安眠藥也一樣。吃了藥就該躺平，千萬別「撐」著雖然說，非苯二氮平類藥物標榜著：比較能夠針對睡眠作用，不容易引起其他方面的影響，但是以最有名的Zolpidem而言，因為它太短效了，患者很容易不知不覺中，就「撐」過了它的藥效頂點，然後就出現了一大堆荒誕不經的言行舉止。經過短暫的釋放，體力漸漸耗盡，患者最後還是睡著了，第二天醒來，潛意識壓抑的力量再度恢復，又可以把心理的衝動壓抑下去了。由於這些行為都在藥物作用後的昏睡狀態發生，第二天醒來後，大多記不得了，一旦被別人提醒，因而慢慢回想起來，那將會是一種很奇特、有點可怕、有點陌生，也可能很丟臉的經驗。其實，傳統上就有一種療法「誘導式催眠」，就是利用注射式苯二氮平類藥物，慢慢注入靜脈，經過主要會談者的引導，患者就會將內心的痛苦給解放出來，可以治療部分的精神官能症。通常，作用時間越短的安眠藥，不管是苯二氮平類藥物還是非苯二氮平類藥物，都越容易出現這種「夢遊狀態」，只要患者在服用之後，撐著不睡覺，繼續做別的事，讓短效安眠藥的藥力被周遭刺激給抵消掉，那患者就有可能出現夢遊現象。至於輔助性安眠藥，就罕見有人遇到這現象。處理上，要嘛就增加藥物的劑量，讓患者快點入睡，睡沉些，不要到處亂跑；要嘛就是減量，不要讓患者進入這狀態中；再不然就是改用一些中長效的藥物，讓藥性不會那麼快爆發性的出現與消失。當然，最重要的還是：養成良好的睡眠習慣──吃了安眠藥，就應該準備上床睡覺，不要再流連於網路上，或者跟別人聊天、看電視，更不要做一些需要消耗腦力或可能引發情緒的事，這才是根本的解決之道。關於《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》吃安眠藥會致癌？吃安眠藥導致夢遊？吃安眠藥容易成癮？吃安眠藥會引發失智症？吃安眠藥過量，會導致死亡？如果上面敘述你都點頭，那你對安眠藥的認知，還停留在20年前！2014年，台灣人服用的安眠藥創下 3億3千9百萬顆的紀錄，與前年相較，多出1200萬顆，相當一座雪隧的長度，但我們對安眠藥的知識卻遠遠不足，錯誤的老舊觀念，使得醫師小心翼翼開藥，病人吃得提心吊膽，結果，療效更有限。現代人壓力爆表，失眠是大多數人的共同經驗。面對安眠藥，與其抱著錯誤認知服藥，或因恐懼而拒絕服藥，不如好好了解安眠藥。當21世紀已邁入第16年，我們對安眠藥的理解，更該徹底升級！《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》是杏語心靈診所院長陳俊欽醫師和賴奕菁醫師針對失眠患者所量身打造的一本書。在這裡，安眠藥首次得到了最公正的評價，最詳細的介紹，無論是它們的種類、成分、效果、服用方式，甚至病人在面對藥物時的心理，都有鉅細靡遺的剖析，不僅破除大眾多年來對安眠藥的錯誤迷思，失眠患者更可以正確地評估自己的需求，安心吃藥，找回美好人生。
2016-06-15 健康百科.腦部．神經
目前失智症只能靠藥物減緩惡化，陽明大學生醫影像暨放射科學系教授楊逢羿因父親罹患失智症，全心投入研究，開發低強度的「穿顱式超音波 」，刺激腦部使腦源神經滋養因子（BDNF）濃度增加，達到預防以及治療的效果。此為全球首創，預計今年申請人體臨床試驗，最快3到5年後可望成為失智症治療生力軍。此研究已發表於「放射（Radiology）」和「大腦皮層（Cerebral Cortex）」等期刊，人體使用的超音波雛形系統及頭盔探頭也已研發完成並申請專利。楊逢羿說，他總是埋頭研究腦腫瘤超音波治療，沒時間陪家人，4年前，父親騎腳踏車出門後失蹤，找回就醫後，才知道父親已輕微失智，「之前完全沒有徵兆啊！」這讓他決定多花力氣陪伴家人，投入失智症研究。楊逢羿帶領研究團隊，靠著過去建立的超音波技術，發現使用適當參數的低強度脈衝式超音波，可穿過頭骨刺激腦部，引發腦內一連串反應後，刺激BDNF生成。楊逢羿解釋， BDNF可促進大腦神經細胞突觸的形成，抵抗氧化發炎對腦造成的傷害，而掌管記憶的海馬迴及大腦皮層有特別多的BDNF，是形成長期記憶的重要角色。但失智症、憂鬱症、中風、思覺失調症等神經退化疾病患者，其BDNF的濃度會較低。穿顱式超音波在動物實驗中，成功刺激患阿茲海默症及缺血性失智症老鼠的BDNF增加，恢復記憶功能，減少腦部神經細胞死亡。楊逢羿表示，預計今年7月申請人體臨床試驗，與台北榮總及振興醫院合作收案，他父親也會是試驗者之一，他和家人都對治療效果引頸期盼。
2016-06-07 新聞話題.老人照護
屏東一名66歲曾姓阿公，因患有失智症10多年，不小心誤食散落在家中角落的驅蚊樟腦鹽，曾太太發現他抽筋、眼睛上吊等情況，趕緊將他送醫救治，即時救回一命，屏東基督教醫院昨天提醒照顧者應注意失智者飲食。近日蚊蟲多，民眾購買樟腦產品驅趕蚊蟲，曾太太購買標榜天然的樟腦鹽，將樟腦鹽分裝小包放置在家中各角落驅蚊，因樟腦鹽外型像冰糖，被曾阿公誤吃。平時獨立照顧曾阿公的曾太太回想當天，心有餘悸，阿公整天看起來病懨懨，沒多久聽到乾嘔聲，她打開阿公的嘴巴發現誤食了樟腦鹽，嚇了一跳。屏基神經內科主任詹智鈞表示，患者誤食樟腦鹽後，出現抽搐、四肢僵直抖動、雙眼上吊等症狀，到院後經緊急洗胃、施打抗癲癇藥，穩定病情。而民眾購買樟腦驅蚊防蟲，但忽略其毒性，「天然並不代表無毒」，樟腦的毒性會影響中樞神經引發癲癇、痙攣、嘔吐、高血鉀，刺激胃腸粘膜。詹醫師指出，過去曾有失智長者將暖暖包當成芝麻糊誤食，提醒民眾，照顧失智患者的生活起居，需要加倍謹慎及耐心，以免發生誤食意外。另家中瓦斯爐、打火機、刀子、剪刀、清潔劑、藥品等家中應確認有無安全裝置或放置妥善，確保安全。
2016-05-29 運動養生.聰明飲食
乳癌權威喝咖啡「三杯養生法」芳香濃純的咖啡，是不少人每天必備的提神飲料，但也有人擔心咖啡喝多有礙健康。熱愛咖啡的乳癌防治基金會董事長張金堅說，咖啡的抗氧化成分能促進健康，若擔心咖啡喝太多利尿或有骨鬆風險，建議喝完咖啡後喝杯水，之後再喝牛奶，補充鈣質。談起與咖啡的淵源，張金堅笑說，早在攻讀博士班時就開始喝咖啡，但當時對咖啡的印象並不好，直到5年前接觸單品咖啡後，深深被咖啡的芳香濃純與迷人後韻吸引，之後便埋首鑽研，還走訪國內外咖啡莊園請益。咖啡含綠原酸 減緩發炎反應張金堅說，咖啡富含綠原酸等抗氧化物，可降低失智症與腦心血管疾病風險，對出血性中風與糖尿病也有幫助，還有止痛功效；此外，咖啡對鼻咽癌、大腸癌與肝癌有助益，已證實能延緩肝硬化，但肺癌、消化性潰瘍、胃食道逆流的患者，應避免飲用。書田診所家醫科主任康宏銘說，咖啡的綠原酸能減緩體內的發炎反應，對失智、中風、糖尿病、癌症等因體內持續發炎導致的疾病有全面性效果。但是他提醒，咖啡因有興奮作用，對咖啡因體質敏感的人不能喝多，建議可將咖啡當作一般的休閒保健品，絕不能當藥物。咖啡好處雖不少，但引用仍有禁忌。澄清醫院家庭醫學科主治醫師蔡崇煌說，每天1杯咖啡就可能產生依賴性，不喝就會出現頭痛、疲勞等戒斷症狀；且咖啡成分複雜，建議孕婦、哺乳媽媽與孩童應避免飲用。嗜咖啡 每天仍以3杯為限張金堅指出，從咖啡選豆開始就要注意，未熟、帶殼、發霉或有破裂的咖啡豆都要剔除；飲用時最好選擇淺或中烘焙咖啡，不加糖或奶精，以免攝取過多熱量與反式脂肪；因咖啡利尿，喝完後最好喝杯白開水，若擔心骨質疏鬆症，則可過段時間後再喝杯牛奶補鈣，較不影響鈣質吸收。「咖啡過與不及都不好！」美國飲食指南建議每日咖啡飲用量最多5杯，歐盟仍建議以3杯為限，張金堅認為，嗜咖啡者仍可繼續飲用，但每天以3杯為限，不喜歡者也不用去喝，若有失眠問題者，中午以後盡量避免，也不宜空腹飲用。▇ 咖啡怎麼喝才對？1.研磨咖啡較佳，不加糖或奶精2.空腹或中午過後不宜飲用3.每天飲用3杯以內為宜，一杯200到250毫升4.喝完咖啡後補充水分，一段時間後再喝牛奶5.淺、中烘焙咖啡較佳資料來源╱張金堅醫師；製表╱江慧珺
2016-05-28 健康百科.腦部．神經
一名30多歲年輕爸爸原是認真勤奮的上班族，但漸漸感覺熟悉的工作事項愈來愈不上手，個性也變得幼稚孩子氣，原本的好爸爸甚至開始與孩子搶電玩，家人發現不對勁帶他就醫，才發現罹患早發性額顳葉型失智症。台灣失智症協會今舉辦早發性失智症研討會，收治病例的台大醫院神經內科主治醫師陳達夫說，早發性失智症是指65歲以下被診斷為失智症的年輕個案，早期症狀較不典型且多樣化，有部分會出現視覺空間異常、決策能力衰退、行為或語言異常等，常常會延遲就醫。失智症協會副秘書長李會珍說，早發性失智症盛行率約千分之一，台灣30至64歲的早發性失智症患者約1.2萬人，人數雖比老年失智症患者人數少很多，但患者常是家中經濟支柱，患病後對個人及家庭的衝擊比老年失智大。陳達夫指出，早發性失智症病因多，家族病史、遺傳、腦傷、酒精性腦病變，甚至憂鬱病史、三高等都可能相關。若嚴重個性轉變、智能減退而影響生活，建議就醫檢查，此外若兩代出現3名以上早發性失智患者，才需做基因篩檢。
2016-05-28 名人在線.黃揚名
幾年前，任天堂出了一款遊戲Brain Age，雖然不是主打銀髮市場，但確實是一款跟認知能力有關係的遊戲，至於是不是為了要提升認知能力，就見仁見智了。隨著人口高齡化，民眾對於失智症的認識越來越普及，到了一定年紀的人，可能開始會擔心要做什麼事情，才能夠讓自己不失智。但是，這樣的擔心往往會得到以下幾種答案：一、你不用煩惱啦，你現在這麼勇健，才不會失智；二、多打麻將就不會失智了。這兩個答案都對也都不對。首先來看看第一個答案，人的生活經驗確實會影響罹患失智的風險，如果現在的狀態很不錯，通常意味著你的人生經驗是比較豐富的，罹患失智症的風險也比較低。但是，沒有人能夠確保現在頭腦很正常，五年後、十年後會不會失智，否則醫生、教授這種大家認為很聰明的人，應該都不會失智才對。至於打麻將是否能夠預防失智呢？這其實就要看你是怎麼打麻將的。如果你沒有在記牌、沒有做很多盤算，只是摸牌、等哪時運氣好聽牌，那打麻將對你的幫助就不是那麼大。再者，打麻將畢竟不會刺激全方面的認知能力，所以若能搭配其他活動，對抗失智症的效果會更好。如果年長者想要做點什麼，好讓自己不要失智，該怎麼做呢？在台灣，對於認知功能有點狀況的長輩，有比較多相關的配套，例如瑞智學堂等相關的大腦訓練課程。但是對於認知功能相對健康的長輩，則比較沒有一些檯面上的做法。在美國一個還算受歡迎的做法，就是玩認知訓練的電腦遊戲，透過玩遊戲來活絡自己的認知能力，事實上也有不少研究證實玩這樣的遊戲是能夠維繫認知能力的。不過，玩遊戲能夠維繫認知能力，是否就能夠確保玩了之後不會失智呢？這問題就比較有爭議了。事實上，在2014年以美國史丹佛大學長壽中心 (Stanford Center on Longevity)以及德國普朗克研究院的人類發展中心 (Max Planck Institute for Human Development)為首的一些科學家們，就簽署了一份聲明，聲明中對於玩認知電玩是否能促進認知功能提出了質疑。他們認為目前沒有任何研究可以證明玩了這些電玩，年長者就不會失智，即使是有效果的研究，也無法確保效果的真實性，以及是否對所有人都會有同樣的成效。在這份聲明問世後的一個星期左右，有另外一群的研究者串連，他們認為不應該對於認知電玩的效果那麼悲觀，畢竟還是有很多研究證實，認知電玩對於年長者的認知能力是有幫助的，至少在研究的那段時間內是有效果的。在認知遊戲是否能讓人不失智的爭議還未解之際，目前世界上最有規模的認知訓練遊戲公司Lumosity就在2016年年初被告了。因為有消費者認為Lumosity廣告不實，導致他們的母親雖然有玩遊戲，而最後還是失智了。Lumosity已經把相關的宣傳移除，但仍認為玩電玩對於人們的認知功能是有幫助的。撇開能預防失智或治療失智這類誇張的說法，玩認知電玩確實很有潛力能夠幫年長者維繫認知能力，只要遊戲的難度持續保持是有挑戰性的，且能夠固定的玩。要達到第一個目的其實不難，因為多數的遊戲都會在玩家通過關卡後調整難度，但要如何讓年長者一直想玩，可就不容易了。如何讓遊戲好玩，又能夠活絡大腦，是產業界與學界需要共同努力的方向。那到底年長者該不該玩電玩呢？如果是本身就對玩電玩有興趣的年長者，可以找一些適合的遊戲來玩玩；但若本身對電腦不熟悉的年長者，也沒有必要為了訓練自己的認知能力，特地去學習怎麼玩電玩。因為研究顯示，只要學習一些新的、有挑戰性的任務，同樣能夠達到活絡大腦的功效。況且，玩電玩還有可能成癮，以及少掉了自己可以做其他事情的時間。
