大腸癌 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  鬱卒惹禍！大腸「九彎十八拐」 易罹癌

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】大腸癌多年來高居國人10大癌症榜首，醫師說，若大腸有疾患，腸道過彎、緊縮可能增加大腸鏡的檢查難度，有患者甚至因此延誤診斷，確診時已是大腸癌末期。屏風表演班藝術總監李國修因大腸癌病逝，喚起民眾對大腸癌的重視。輝雄診所日前針對4200名60歲以上大腸鏡檢查患者分析，發現超過7成5的人有腸道過彎、緊縮，尤以心情鬱悶、不快樂的年者最容易發生。診所院長劉輝雄表示，人的生理有所謂的「腦腸迴路」，意即大腦與大腸的功能會相互影響。若老年人常常因許多情緒、心理因素而憂心，容易導致腸道變得彎曲緊縮。劉輝雄表示，腸道過彎與緊縮未必會立即影響腸道功能，但若腸道有疾患，可能影響大腸鏡檢查的難度。有的患者嚴重到大腸鏡管已進入腸道，卻只檢查到腸道的一半，因而錯失潛藏在更深處的腸癌病變。他說，一名71歲吳奶奶因腹脹、頻頻血便，先後到不同醫院做2次全大腸鏡檢查，沒有發現異常狀況，但持續有腹脹與血便的問題。劉輝雄表示，吳奶奶後來找到他再次檢查，才發現吳奶奶腸道嚴重彎曲，宛如北宜公路的九彎十八拐，最後在上行結腸發現有如葡萄串般的腫瘤，已是大腸癌末期。※延伸閱讀》‧大腸癌 最愛找上誰？ ‧血便、連環屁… 大腸癌初期症狀易忽略 ‧清腸日 每周一天專吃蔬果

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸發現息肉 立即切除

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理)】問：我在大腸鏡檢查時，發現有大腸息肉，當時醫師建議切除，雖然醫師說是良性，但這類息肉一定都要做切除嗎？我應該多久還要回診，或是多久要定期追蹤？(台北市，56歲，上班族)台灣腸癌病友協會理事長、大腸直腸外科醫師王輝明答：有息肉最好要切掉，因為若屬於腺腫性息肉，約經過五到七年，就可能發生癌病變；但增生性等息肉基本上不會致癌。不過，目前作法是只要檢查發現息肉，就應直接切除，避免後遺症。至於回診追蹤，若今年切除大腸息肉，建議一年後回醫院追蹤，發現有息肉也應立即切除，直到完全沒有檢查到大腸息肉後，就可改為兩年追蹤。而除了定期檢查追蹤外，民眾應少吃紅肉、燒烤類食物，多吃蔬果，增加腸胃蠕動，並避免便秘發生。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂答：根據臨床統計，大約七成以上的大腸癌細胞，是由大腸息肉轉變而來。通常醫師為患者進行大腸鏡檢查後，若發現有大腸息肉，多數會直接切除，並檢驗為良性息肉或為惡性大腸癌細胞。若已有癌病變發生，也應與醫師討論、評估是否進行後續手術、化療等療程。此外，若有大腸癌家族史，或過去曾檢查發現有大腸息肉者，都應該定期回診檢查，發現任何異常，立即治療，避免延誤治療時機。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸瘜肉超過1公分 最好切除

  【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】●瘜肉非腸道正常組織 可能變惡性 絨毛狀腺瘤癌化機率高 Q：我是46歲上班族，最近公司體檢，我自費加做大腸鏡檢查，竟然找到3顆瘜肉：「2顆增生性瘜肉、1顆管狀腺瘤瘜肉」，請問瘜肉很不好嗎？A：大腸癌經常是由瘜肉經過一連串的基因變化，而演變成癌症。有的瘜肉為惡性瘜肉；有的則是良性瘜肉，但其也可能轉為惡性。所以不管是良性或惡性，都建議一旦發現，最好切除，以杜絕後患。瘜肉顧名思義，就是腸道裡多出來或非正常的組織。通常可分成腺瘤性瘜肉、增生性瘜肉和發炎性瘜肉。腺瘤性瘜肉，又可分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤，及管絨毛狀腺瘤等3種型態。一般以管狀腺瘤最常見，四到五成的腺瘤性瘜肉多屬此類，其外觀為帶有柄莖。其次為管絨毛狀腺瘤即混合型，約占四成；絨毛狀腺瘤則外觀無柄莖，呈扁平狀，它最少見，約占一到二成。這3種腺瘤性瘜肉，若超過1公分者，約有三分之一可能演變成大腸癌。這是因為能長到1公分的瘜肉，通常是放很久未處理，細胞容易增生失控，由良性變為惡性。另外，絨毛狀腺瘤也容易演變為癌症，它常會分泌出透明黏液。有人常分不清楚痔瘡出血或大腸癌有什麼不同？通常若是痔瘡出血，大便時血液較為鮮紅；而有大腸癌，則可能夾雜在糞便中的是帶點透明黏液的血液。而超過1公分的腺瘤性瘜肉，由於在腸道中和糞便摩擦，便容易破裂出血，混合黏液排出。另外，還有良性的增生性瘜肉和少見的發炎性瘜肉。前者為腸道腺體受到發炎刺激，而增生長出瘜肉；後者則為腸壁潰爛後形成瘜肉，最好也要切除治療。 諮詢／林口長庚醫院直腸肛門科主任陳進勛

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  無家族病史 50歲做大腸鏡

  【聯合報╱採訪整理／記者楊欣潔】Q：我沒有大腸癌的家族遺傳史，從幾歲開始做預防性檢查比較好？要做哪些檢查？A：大腸癌好發50歲以上，一般人若家中無大腸直腸癌遺傳史、過去未曾發現瘜肉，且沒有罹患過發炎性腸道疾病，如潰瘍性結腸炎與克隆氏症者，50歲開始進行大腸癌檢查即可。國內大規模調查顯示，50到69歲民眾接受大腸癌篩檢，比沒有篩檢的民眾降低大腸癌死亡率10%，國民健康署提供50到74歲的民眾，每2年一次糞便潛血檢查。不過，糞便潛血檢查準確性約30%到50%，建議50歲進行檢查時，可一併做大腸鏡。若糞便潛血檢查、大腸鏡均未發現異狀，建議每年做一次糞便潛血檢查，每5年輪替進行直腸鏡加大腸鋇劑檢查與大腸鏡檢查；若糞便潛血檢查呈陽性，則提早進行大腸鏡檢查。也就是說，50歲進行大腸鏡檢查後，55歲進行直腸鏡、大腸鋇劑檢查，60歲時再進行大腸鏡檢查，以此類推。不過，有大腸直腸癌或瘜肉家族史的民眾，應提前至40歲開始預防性檢查。大腸鏡檢查時，一旦發現瘜肉，依瘜肉類別及嚴重程度調整追蹤檢查頻率，若瘜肉為嚴重分化不良或較容易惡化成大腸癌的絨毛性瘜肉，切除後需要較密集的大腸鏡檢查。檢出的瘜肉若數目不多，屬分化較好的腺性瘜肉，且已完全切除，而大腸也全部看清楚，則每3年重複進行大腸鏡檢查；若超過1公分以上或有局部癌變等高風險瘜肉，或瘜肉未完全切除，則須與醫師訂定後續追蹤計畫。直系親屬為家族性結直腸瘜肉（FAP）的民眾，應自10歲起、遺傳性非瘜肉大腸直腸癌（HNPCC）家族民眾提前從20歲開始，每1到2年進行大腸鏡檢查。諮詢／三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師、國防醫學院醫學系外科教授饒樹文（本專欄每周二在健康版見刊）

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  2天1次牛肉麵 20多歲大腸癌

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 吃太多牛肉恐增罹患大腸癌風險。一名廿多歲女子，平常嗜吃牛肉，至少每兩天就要吃一次牛肉麵，沒有大腸癌家族遺傳史的她，卻在婚前健康檢查時，發現罹患大腸癌二期。 收治這名病患的國防醫學院外科教授、三軍總醫院大腸直腸科主治醫師饒樹文說，女子年紀輕輕就罹癌，又無家族遺傳史，詢問她飲食習慣後，才發現她很愛吃牛肉麵，不但頻率高且持續多年；還好她治療後恢復健康，不但結婚，還生了孩子。 醫界早就發現，過量吃紅肉，是罹患大腸癌危險因子。饒樹文說，國外研究也指出，紅肉中又以牛肉，容易誘發大腸癌，致癌率超過羊肉、豬肉；像是西方吃牛肉較多的國家，大腸癌發生率比亞洲高。腸癌病友協會理事長、台中榮民總醫院大腸直腸科主任王輝明說，牛肉和羊肉中的左旋本基丙胺酸和肌胺酸這兩種胺基酸，含量比其他肉品高，一旦遇高溫，易成為致癌物質。 台安醫院大腸直腸科主任糠榮誠也指出，每天吃紅肉超過三到五盎司、約一百公克到一百五十公克，相當於半個手掌大小，罹癌機率就會增加；而牛排大餐往往一次達九盎司到十二盎司，超出建議量很多倍。 王輝明建議，民眾應減少攝取紅肉，若要食用，最好搭配吃蔬果等抗氧化食物，來消除致癌的自由基。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  關鍵數字／公費糞便潛血 準確度80%

  【聯合報╱整理／記者楊欣潔】糞便潛血檢查是大腸癌主要篩檢方法，檢驗分為傳統化學法及免疫法，化學法價格較便宜，準確度約三到五成；免疫法準確度可高達八成。衛福部國民健康署提供的糞便潛血篩檢為免疫法，50至75歲民眾，每2年可免費篩檢1次。諮詢／衛福部國民健康署癌症防治組

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  紅肉吃太多 增加大腸癌風險

  【聯合報╱整理／記者楊欣潔】Q：最近常在媒體上看到大腸癌報導，哪些人是大腸癌好發族群？A：大腸癌連續多年蟬聯國人十大癌症發生人數之首，年齡、遺傳、攝取過多紅肉等，都是大腸癌危險因子。大腸癌好發50歲以上族群，九成的大腸直腸癌患者在50歲以後發病。女性在更年期以前，因為有女性荷爾蒙保護，罹患大腸癌機率比男性低，但更年期過後，大腸癌發生風險提升，與男性相同。家族史也是大腸癌危險因子之一，若家族成員中曾罹患大腸癌，就有更高的機率。另外，家族性大腸直腸瘜肉（ FAP）、遺傳性非瘜肉大腸直腸癌（HNPCC）等家族遺傳病史也會增加罹患大腸癌風險。曾罹患過大腸直腸癌、潰瘍性大腸炎、克隆氏症或有瘜肉病史的民眾，發生癌症機率也較一般人高。除了年齡、遺傳病史，大腸直腸癌是各種癌症中，與飲食及生活習慣最密切的癌症之一，不少研究證實，過量攝取紅肉、加工肉品，加上蔬果攝取不足，會增加大腸癌風險。紅肉油脂含量高，人體消化高動物性脂肪及蛋白脂會促使膽汁大量分泌，膽汁中的膽汁酸遇到大腸細菌會分解成致癌物質，若膽汁分泌過多，就會增加罹癌風險。蔬果含豐富膳食纖維，刺激大腸增加蠕動，幫助排便，也可減少有害物質與大腸粘膜接觸時間。因此，建議每日至少攝取5份以上蔬果，降低罹癌風險。此外，有運動習慣的人較不運動的人得到結腸直腸癌的風險較低；有抽菸、喝酒等不良習慣的民眾，罹患大腸癌風險也較高。諮詢／三總大腸直腸外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授饒樹文

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  高脂、低纖、嗜紅肉 誘發大腸癌

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 經常的高油脂、高肉類、少蔬果、少纖維的飲食習慣使得國人罹患大腸癌的機率增加。應改善不良飲食習慣，增加蔬果攝取。高危險群並應定期健康檢查追蹤，防範大腸癌。 大腸癌飲食誘發因素 大腸癌目前已位居十大癌症死因第三名。高動物蛋白、高脂肪和低纖維的飲食是大腸癌主要的發病因素。近幾年來由於國人的飲食習慣逐漸西化，飲食偏向高脂肪、低纖維、紅肉的食物，使得原來盛行西方地區的大腸癌，也在國內盛行起來。與大腸癌有關聯性的食物首推油脂，不論是油脂的種類或油脂的攝取量都與大腸癌息息相關。 研究顯示，大腸癌發生率高的國家，脂肪攝取都占全天熱量的四至五成。當人體攝取脂肪後，體內會合成膽酸來幫助消化，因此食物中脂肪的攝取會增加肝臟合成膽酸，而大腸中的細菌會將膽酸變成對腸道有害的代謝產物，進而促進腫瘤的生長。此外，不良的生活習慣，如抽煙、飲酒、缺乏運動等，也都是誘發大腸癌的危險因子。 大腸癌症狀影響 通常一開始症狀不明顯，可能以貧血、大便帶血、肚子痛、排便習慣改變，甚至呼吸喘或體重降低表現。大腸癌發生的部位不同，也會有不同表現，不過一般來說大腸癌的症狀常見，腹部疼痛、糞便帶血、肛門出血、排便習慣改變、長期貧血或體重減輕等。 大腸癌好發年齡在50歲以上，研究顯示，在40歲過後，大腸癌的發生率就開始上升，年紀愈長身體內累積的不良因子愈多，因此以後大約每增加10歲，罹患大腸癌的機會就增加一倍。另外，如家族中，具一等親罹患大腸癌家族史者，罹患大腸癌的機會是一般人的2~5倍。若直系親屬中有人曾罹患大腸癌，最好定期就醫健康檢查。 專家看法 三軍總醫院營養部督導胡懷玉表示，飲食中最好少吃紅肉加工品，像是培根、香腸，因為這類食品通常含亞硝酸鹽類，容易在烹調過程，如碳烤、焦化等過程，產生變性影響，長期吃下這些物質，易增加大腸癌風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌一期 手術切除病灶

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】Q：醫師說我得了第一期大腸癌，我聽了很害怕。不知道接下來會怎麼發展？A：大腸癌的分期，零期指的是組織為惡性的大腸瘜肉，長出來的地方仍局限在腸道黏膜；一般只要切除瘜肉，日後定期做大腸鏡檢查追蹤。大腸癌第一期，則是腫瘤侷限於大腸黏膜下層或腸壁環狀肌的肌肉層、且沒有淋巴腺轉移，通常5年存活率可達90%，預後最佳。第二期為腫瘤已侵犯超過肌肉層、且沒有淋巴腺轉移，5年存活率約為70%到85%，預後次佳。第三期大腸癌，則是腫瘤已經有淋巴腺轉移，預後稍差。第四期則是腫瘤已有遠端轉移到其他器官如肝臟、肺臟等，預後最差。治療大腸癌，一般的第一、二、三期會建議以手術切除病灶，第三期再另外輔以半年的化學治療。至於腫瘤已遠端轉移的第四期大腸癌，可先開刀切除；但若多處或大量轉移，甚至有拿不乾淨的狀況，通常會建議先做化學藥物及標靶藥物治療後，了解腫瘤有否變少或縮小，再評估是否手術切除。諮詢／林口長庚醫院直腸肛門科主任陳進勛

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌症狀不同 如何早期發現？

  【聯合報╱採訪整理記者施靜茹】Q、一位40多歲朋友得了大腸癌後過世，他生病前未有任何症狀。大腸癌難道沒有症狀嗎？如何早期發現大腸癌？A、大腸已長出腫瘤或瘜肉，不見得都有症狀，除非瘜肉或腫瘤夠大，當糞便通過時與其摩擦，造成些微破裂出血，才可能會從大便潛血反應檢測出來。另外，如果出現血便、腹痛、排便習慣改變、便秘或腹瀉、大便型態改變、貧血等症狀，就要擔心有可能是大腸癌，以上都是大腸癌發病時常見的症狀。大腸癌的腫瘤最常發生在大腸的直腸和乙狀結腸處。過去曾有研究發現，有43%腫瘤發生在直腸；25%出現在乙狀結腸；5%在降結腸；9%於橫結腸；18%在升結腸。通常腫瘤出現在右側升結腸時，臨床症狀多以貧血和腹痛表現；發生在左側的降結腸或直腸處腫瘤，常出現血便、排便習慣或大便型態改變等症狀。印象中，治療過最年輕的大腸癌患者，是就學中的13歲女生，她沒有大腸癌或大腸瘜肉症的家族史，不過人很瘦，就診時，已是大腸癌第四期。治療7、8個月後，由於病況嚴重，很可惜年紀輕輕就過世了。但無論如何，有大腸癌家族史的高危險群，建議應該接受大腸鏡定期篩檢，這是避免大腸癌上身最有效的方法，以免一旦出現症狀，有時已是較為嚴重的病況。諮詢：林口長庚醫院直腸肛門科主任陳進勛

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  多紅肉、少蔬果 大腸癌易找上門

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】十大癌症中，大腸癌連續6年位居榜首。醫師觀察，除了體質，大腸癌患者罹病成因，生活習慣不良是最常見的原因。基隆長庚醫院直腸肛門科主任范仲維說，大腸癌多年蟬聯十大癌症排行榜第一名，與國人飲食西化，吃較多高油脂、高蛋白質的食物有關，可能也與環境受到汙染，環境荷爾蒙改變有關。國防醫學院教授、三總大腸直腸外科主治醫師饒樹文也說，臨床也看到不少大腸癌患者，有愛吃肉、少吃蔬果、體型肥胖，他解釋，攝取過多紅肉、高脂肪食物，會使膽汁分泌增加，過多的膽汁在腸道與細菌作用，就可能產生致癌物質。饒樹文表示，吃太多紅肉，攝取蔬果少，腸道中膳食纖維不夠，會降低腸道蠕動，容易累積宿便，宿便中的致癌物質與腸道接觸久了，就可能出現癌症；研究也發現，肥胖者有較高的風險罹患大腸癌。衛福部國民健康署統計，50歲以上接受大腸癌篩檢的民眾中，每27人就有1人檢出瘜肉、334人中檢出1人罹癌，若能定期進行篩檢，83%的民眾都能在早期發現病灶，治療存活率高。國健署長邱淑媞說，民國100年的國人癌症登記資料中，大腸癌雖居榜首，但與前一年相比，新增人數明顯下降，與國人接受糞便潛血篩檢意願不高有關。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠說，瘜肉是大腸癌癌前病變，若能即時切除，能夠避免癌症發生，臨床上發現瘜肉的患者，七至八成都是容易惡化成癌症的腺性瘜肉，沒有即時將瘜肉切除，5到10年間就可能惡化成癌症。他指出，近來大腸癌患者發現期別五成為1、2期，過去七成以上發現時是3、4期，推測與癌症篩檢推廣有關。糠榮誠建議，預防大腸癌，除了少紅肉、多蔬果，要規律運動，增強免疫力，另外，個人體質也影響罹癌機率，臨床上有多年吃素、身體健朗的民眾罹患大腸癌，因此定期篩檢，也是防癌重要元素。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  早期大腸癌 為何難以發現？

  【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】Q、大腸癌連續6年蟬聯國人10大癌症發生人數第一位，真讓人聽了害怕。也聽到周遭一些親朋好友罹患大腸癌，但事先都沒有症狀，為什麼大腸癌不容易有症狀？A、大腸癌症狀之一，可能有貧血，原因是腸道慢性出血，當糞便通過大腸腫瘤，兩者磨擦，便可能造成慢性出血。資深醫師看到年長男性貧血，常會聯想到是否有胃腸道癌症；但女性因為月經周期等因素，不見得適用這個臨床判斷。因此，如果無緣無故貧血，要先排除腸胃道慢性出血或糞便中有潛血反應，若又沒有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，就可能要注意大腸健康了。不過，大腸管腔直徑最大可達5、6公分，如果長出來的腫瘤不大，糞便還能通過，也不見得會有慢性出血，這是大腸癌早期不容易被發現的原因。另外，糞便潛血反應，不代表一定罹患大腸癌。過去統計，接受糞便潛血反應篩檢的人，約7%到8%會驗出糞便裡有血，即陽性反應，而陽性反應者，只有千分之三後來確診為大腸癌。腹瀉也是大腸癌診斷參考症狀之一，急性腹瀉不會連續拉好幾周，如果有數周甚至數月的慢性腹瀉，較有可能懷疑是大腸腫瘤。有的大腸癌患者感覺腹痛，但這通常要等腫瘤長太大，糞便無法通過，亦即腸道阻塞，病人才會覺得脹痛或劇烈絞痛。早期大腸癌不見得會腹痛。腫瘤若長在直腸，較易出現裡急後重症狀；另外，大腸腫瘤會分泌黏液，病人若排便發現黏液，也令人懷疑有大腸癌。現在大腸鏡檢查方便，有家族史或50歲以上者，不妨直接做大腸鏡，伸入腸道即可一探究竟。諮詢／林口長庚醫院直腸肛門科主任陳進勛

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  吃魚+運動 防腸癌復發

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 大腸癌患者治癒後，更要多注意飲食、生活習慣，大腸癌比較不會復發。美國最新研究發現，大腸癌患者如果規律運動、適量吃點魚，可以幫助減少大腸癌復發機率。這項研究近日已發表於美國臨床腫瘤學醫學會年會。研究人員發現，大腸癌患者一星期吃魚份數若少於兩份，或一星期做中度運動少於六十分鐘，大腸癌復發風險就會增加兩倍以上。研究作者美國密西根州立大學布萊斯林癌症中心研究員穆罕默德‧沙克博士表示，雖然癌症患者可能比較虛弱，但希望透過這項研究鼓勵患者繼續維持健康生活習慣。沙克博士指出，當一個人被診斷罹患大腸癌，很多人可能認為自己做什麼都沒有用。而研究結果顯示，維持健康生活習慣可以幫助避免癌症復發。在台灣，大約每五分四十秒，就有一人罹患大腸癌。在美國，一年約有十三萬五千名大腸癌新增病例。這項研究含括美國、波瀾、越南與西歐等地共一千一百一十五名大腸癌患者，其中有一百八十八人經過治療後癌症再度復發。研究人員針對這些患者進行問卷調查，詢問他們的飲食、運動習慣，並詢問是否有抽菸、喝酒習慣。研究數據顯示，如果大腸癌患者一星期吃魚份數少於兩份，或一星期總運動時間少於一小時，大腸癌復發風險就會增加二點五倍。研究人員認為，魚類中的Omega-3脂肪酸或許可以減少大腸癌風險，或者也可能是因為吃魚的人往往吃較少紅肉、加工肉品，因而有這樣的結果。身體發炎、肥胖都容易造成大腸癌。運動則可以減緩身體發炎反應，避免肥胖問題，進一步降低大腸癌發生機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  腸躁症 不會增加大腸癌機率

  【聯合報／記者楊欣潔／整理】 Q：我有腸躁症，未來罹患大腸癌機率會比較高嗎？A：腸躁症和大腸癌無直接關聯，腸躁症多是壓力引起，大腸癌則與飲食習慣及體質有關，腸躁症並不會增加罹患大腸癌的機率。 腸躁症常見症狀包括腹部絞痛、排便次數增加或便秘（排稀便或硬便）、腹部脹氣、惡心嘔吐、消化不良、胃食道逆流、頭痛、睡眠不足、全身痠痛等。 大腸癌某些症狀與腸躁症類似，如腹痛、腹瀉等。但腸躁症的腹痛在排便後緩解，而大腸癌的腹痛則會持續，且因腫瘤壓擠會常有便意，卻總有解不乾淨的感覺。 壓力是腸躁症主因，患者在緊張情緒下，症狀和發生頻率加重，部分合併憂鬱、焦慮症。 臨床上被診斷為腸躁症的患者，不少其實是乳糖不耐症，因接觸乳製品但腸道無法消化吸收，導致腹瀉、腹脹、絞痛、排氣多。因長期憋氣、憋便，造成括約肌過緊，排便時括約肌反向收縮，即肛門鬆不開反而縮緊，造成便秘。診斷腸躁症，應排除其他疾病，尤其是乳糖不耐症。 腸躁症患者的腸道神經較敏感，腸道收縮比一般民眾強且久，食物較快通過腸道，造成產氣、脹大和腹瀉；但也有可能狀況相反，造成便秘。女性腸躁症機率比男性高出2到3倍，且經期症狀加劇，因此荷爾蒙可能對腸躁症也有影響，其他疾病，如腸胃炎也會引發腸躁症。 改變飲食或生活習慣可減緩腸躁症症狀，觀察自己進食，加劇症狀的食物要避免，定時進食可幫助規律排便，若有腹瀉，則少量多餐，便秘則增加纖維攝取。 腸躁症患者要避免含酒精、咖啡因等刺激性食物，規律運動，舒緩壓力並刺激腸道蠕動。若長期腹瀉、便秘，建議就醫檢查，不要自行服用止瀉劑或緩瀉劑，以免延誤病情。 諮詢／三總大腸直腸外科主治醫諮詢師、國防醫學院外科教授諮詢饒樹文 【2014/06/16 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  三餐「老外」多吃點菜 遠離大腸癌

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】 珍珠奶茶配雞排、漢堡配可樂，都是現在外食族最喜歡的組合餐，但營養師就提醒，不健康的飲食習慣，除了讓身體健康亮紅燈，也將成為罹患大腸癌的高危險族群。「三餐老是在外，因為缺少蔬果攝取，罹患大腸癌的機率更高！」衛福部桃園醫院營養科主任施桂梅表示，炸雞、串燒、烤肉等食物，經過高溫油炸烹調容易變質，並產生致癌物質，「民眾要減少吃燒烤，尤其是食物烤焦的地方，含有許多毒素。」想要減少大腸癌罹患機率，施桂梅說，高油脂、高鹽、高糖的食物都要減少攝取，並增加蔬菜、水果的攝取量，「一天蔬菜的攝取量以1碟100克，每天3碟到5碟為宜，而蔬果每天可以吃2到4份，每份大概是一個棒球的大小。」上班族沒時間在家開伙，施桂梅建議在外食選擇上，烹調方式盡量選擇滷、川燙、油炒等，減少攝取油炸物，「中午在小吃店，除了吃一碗湯麵，可以再點一盤沒有淋肉燥的蔬菜，滷豆干、滷海帶等，都是攝取蛋白質、纖維質很好的食物。」施桂梅建議早餐飲品可以選擇脫脂牛奶、無糖豆漿，再配一顆饅頭夾炒青菜，這樣的組合，簡單又健康。外食族的中餐與晚餐可以吃自助餐，菜色選擇較豐富，「多攝取蔬菜，不同顏色的蔬果含有不同的的營養素以及抗癌成分，可平均攝取。」【2014/07/06 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  愛吃紅肉、高油脂 女大生罹患大腸癌

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】 愛吃紅肉、高脂食物的23歲女大生到醫院健康檢查，被診斷出腫瘤塞滿整個腸道，確診罹患大腸癌，衛福部桃園醫院腸胃科主治醫師陳奇峯表示，飲食西化、生活習慣改變，讓國人罹患大腸直腸癌的比率逐漸攀升，且有年輕化的趨勢。根據衛生福利部統計，102年死亡人數超過15萬人，其中3成是死於惡性腫瘤，而大腸直腸癌位居十大癌症死因的第三位，陳奇峯表示，大腸癌罹患人數從96年起就高居不下，成為國人罹患人數最多的癌症之一。根據統計資料，民國99年就有14萬人罹患大腸癌，「平均每37分26秒就有一個人罹患大腸癌，每112分27秒就有一個人死於大腸癌」。大腸癌罹患比率攀升，陳奇峯認為與國人的生活習慣息息相關，「高油脂、少纖維的飲食，缺乏運動以及生活作息不正常，都是罹患大腸癌的高危險因子。」大腸癌發生年齡層高峰大多落在50歲至60歲，但根據陳奇峯觀察，大腸癌罹患年齡層有下降趨勢。罹患大腸癌一開始並沒有明顯症狀，但是可以從每天排便習慣觀察，出現便秘、排便不順暢的情況，而且糞便變得細長，排便疼痛，甚至糞便帶血，就有可能是大腸腸道長瘜肉、腫瘤，這時就要盡速就醫，以免延誤治療。「預防勝於治療，除了大原則要保持正常生活作息、注意蔬果攝取外，也鼓勵民眾盡量到醫院做癌症篩檢。」陳奇峯說，曾有民眾到醫院做大腸鏡檢查，發現腸道裡有瘜肉，切片後發現瘜肉頂端有一小塊腫瘤，「當下那位民眾覺得倒楣，怎麼會得癌症，但其實他應該要覺得幸運，在大腸癌0到1期就發現，只要切除，存活率可以高達8成以上。」【2014/07/06 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌轉移 肝肺最常見

  【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】 Q：朋友被診斷出罹患大腸癌第三期，已接受治療，他擔心以後癌細胞會復發或轉移，如果真的轉移，會出現在哪個器官？有辦法避免嗎？A：大腸直腸癌的原發部位無論是在結腸或直腸處，最容易轉移的部位是肝臟，其次是肺臟，也有患者轉移到大腦。肝臟有75%血流來自腸道，經肝門靜脈流入肝臟。所以一旦大腸出現癌細胞，就可能透過此一循環系統轉移到肝臟或其他器官。萬一大腸癌的癌細胞轉移到肝臟，要不要手術切除？若只侷限在肝臟，沒有多個器官轉移，肝臟腫瘤顆數又小於3顆，癌細胞位置未接近肝臟血管，才建議切除；若轉移到肝臟的腫瘤多於3顆，肝內部藏有癌細胞的可能性較大，就不容易切除得乾淨。有患者單純轉移到肺臟，也會視癌細胞大小和位置，評估是否手術切除。大腸癌轉移到其他器官的癌細胞切除原則，必須切得乾淨才切，若只是緩解症狀，患者沒必要承擔手術風險。大腸癌患者常問：「我會不會轉移？」其實轉移機率有多少，無法事先預知。最重要的是定期追蹤，萬一轉移才能及早發現。通常大腸癌治療後，建議3到6個月回診，做抽血、胸部X光和肝臟超音波檢查，第二年以後，每半年追蹤一次。通常第四期大腸癌已出現轉移。第三期大腸癌與部分第二期患者、合併有癌細胞分化不良、阻塞、破裂等狀況，建議加做化學治療，避免轉移。諮詢／台北振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃啟栓【2014/07/22 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  術後萬一有疝氣 可重新修補

  【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】人工肛門即「腸造口」，通常指腫瘤長在距離肛門5公分以內時，因必須切除腫瘤，又無法做腸吻合手術保留肛門，才會做永久人工肛門，方式是把腸道一部分連接到腹部表面，取代肛門，協助排便。有時候無法馬上切除大腸腫瘤，卻因腫瘤造成排便不易，必須先做暫時性的人工肛門，等到腫瘤切除後，再接回去。為了延長生命，使用人工肛門或許一開始不方便，如產生異味或便秘，可藉由清淡飲食來避免。讀者提到，腫瘤切除後，疝氣跟著來。這不是所有患者都會出現，可能是腸造口周圍組織較薄，因為打噴嚏、咳嗽或提重物，導致腹內壓增加，腹壁肌開口擴大或裂開，可使用束腹帶避免疝氣，或重新手術修補。大腸癌第四期的五年存活率，並非低於1%，而是有10%以下的機會。不過，這只是統計數字，每位患者仍因個人體質和病況，而有不同表現，只要接受治療並遵從醫囑，都有信心抗癌。第二或第三期大腸直腸癌，術後輔以化學治療，避免腫瘤復發，或將轉移到淋巴結的腫瘤縮小或殺死；第四期大腸癌做化療，應是為縮小或殺死轉移到肺、肝的腫瘤。至於補充鈣片和維生素B群，是否對改善大腸癌有所助益，目前只有極少數文獻看得到類似結果，不能稱為主流的治療方法；但只要適量補充，對身體應是無害的。諮詢／台北振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃啟栓【2014/07/25 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌腸阻塞 常見腹痛、便血

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】Q：大腸癌導致腸阻塞，會有哪些症狀？A：腸阻塞是指大腸癌患者的腸道腫瘤，長到一定程度可能會擋住食物通過腸道。另外，非大腸癌的患者，也可能因腸道出現憩室慢性發炎，使得腸道纖維化、硬化，進而變得狹窄，也會阻擋食物通過。大腸憩室慢性發炎屬於良性，一般不需外科手術切除，會請患者先禁食，並給予抗生素治療後，就會有改善。腸阻塞患者，常會表現出腹痛、便血、體重減輕或排便習慣改變；或一開始沒什麼症狀，直到糞便大不出來，或腹痛送急診，檢查才發現有腸阻塞。以大腸癌為例，若腫瘤長在右側的升結腸，由於此處大腸的管徑較大，且糞便多呈水狀，腫瘤可長到較大，且糞便仍可通過，較不會出現腸阻塞；往往等到腫瘤表面有潰爛出血，患者出現糞便混血或有貧血的現象，才發現大腸癌。至於左側的降結腸、乙狀結腸及直腸，一方面因為腸道管徑較狹窄，加上食物消化到這裡時，水分和營養多已吸收，因此糞便較乾燥，就容易有腸阻塞。第一、二、三期的大腸癌患者，大多以切除腫瘤為主要治療方針，必要時輔以化學治療。但有的患者因心肺功能不佳、年紀大、營養不良，暫時無法接受重大手術切除腫瘤，而又有腸阻塞狀況，此時可能需要做腸道繞道手術，在腹部做一個暫時性的造口即人工肛門，以解決排便問題。若是腫瘤長在直腸距離肛門6公分以內的地方，而無法保留原來的肛門，就得做永久性人工肛門。諮詢／台北醫學大學附設醫院 一般外科主治醫師郭立人【2014/07/28 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  為便秘所苦 網球大腫瘤卡腸道

  【聯合報╱記者簡榮輝／宜蘭報導】宜蘭郭姓男子因便秘、痔瘡症狀，向羅東博愛醫院求診，赫然發現超過7公分腫瘤阻塞腸道，幾乎是一顆網球塞在腸內，十分罕見，幸好使用新式內視鏡手術移除，郭男已恢復健康。「長期便秘都是使用軟便劑，根本不知道大腸長腫瘤。」83歲郭姓男子說，除了便秘、內痔，身體無異狀，誰知竟是一顆大腫瘤堵住腸子，造成便秘問題。羅東博愛醫院指出，郭先生2年前曾切除0.5公分大腸息肉，今年6月回診追蹤時，院方發現異狀，利用染色內視鏡技術，赫然在直腸與乙狀結腸交會處，發現一顆超過7公分的鋸齒狀絨毛腺瘤，「幾乎是一顆網球的大小塞在腸道」。一般的內視鏡黏膜切除術因為器械限制，只要超過2公分大的腫瘤即無法處理，過去只能以傳統開腹手術切除部分腸道，但是傷口大、復原慢。院方考量郭男年事已高，決定使用新式的內視鏡黏膜下剝離術（ESD,Endoscopic submucosal dissection），成功以微創手術切除超過7公分腫瘤，病理報告確認是癌前病變的惡性腫瘤。「手術過程跟刺繡沒兩樣。」執刀的胃腸肝膽科醫師李惟陽表示，大腸壁很薄，ESD手術利用0.2公分的電弧將腫瘤切下，卻不傷及下方肌肉層，目前國內只有少數人會操作。雖然ESD成功切下這顆巨大的鋸齒狀絨毛腺瘤，但是如何移出腸道？又讓醫護人員傷透腦筋，幸好隨著麻醉藥逐漸退去，郭男腸道恢復蠕動，將這網球般大小的腫瘤自行排出肛門。李惟陽說，ESD手術最大優點在於傷口小、復原快，適用於食道、胃與大腸等部位的早期癌症病灶，不過手術技術門檻高，而且目前國內健保尚未給付。【2014/07/30 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  「腸」保健康 兩年做一次潛便檢查

  【聯合報╱記者宋柏誼／豐原報導】62歲的吳翊紅教音樂、生活單純，她母代父職養大2名兒子，因工作忙碌、沒空生病，年初健檢發現大便有潛血反應，進一步檢查發現大腸瘜肉且已4公分，手術後，日前擔任衛生局抗癌大使，幫助宣傳篩檢。吳翊紅說，剛開始無法接受大腸病變需手術，因為之前每2年都會接受大便潛血檢查，也都正常，平日沒便秘或大便色澤變黑等情況，肚子也沒鼓鼓的，年初她到衛生局接受潛便檢查，發現有異，又到大醫院才發現大腸內長約4公分瘜肉，把腸道塞住，接受手術處理。她說，手術後護理人員細心解說讓她稍稍放心，也改變飲食、少肉多菜，現在已恢復健康；她也用自身例子分享給親友，提醒大家注意大腸癌。根據衛生福利部國民健康署統計，今年1到6月，台中市確診瘜肉有1793人、確診罹癌126人，某些大腸瘜肉由小變大，之後會變化成大腸癌。台中市衛生局局長黃美娜說，平均每37分鐘就發現一名大腸癌，主要是生活及飲食習慣改變，食物纖維攝取量少，加上國人喜歡油炸食物、少運動，呼籲50歲以上民眾每2年到醫做療院所做一次免費大腸潛便檢查。【2014/08/11 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.精華區

  王正一／大腸癌成國病 太沉重的世界第一

  【聯合報╱王正一】 我們常說臺灣第一、臺灣第一，但臺灣到底有什麼堪稱世界第一呢？答案就是：大腸癌每年發生的病患數與人口的比率，臺灣是世界第一。一直以來，臺灣人認定肝癌、肝炎是國病，肝癌也一直蟬聯惡性腫瘤死亡的第一名病症。但2006年臺灣的大腸癌首次發現率（Case Finding），一年超過了一萬例，悄悄把肝癌推下冠軍寶座，成為臺灣發生最多的癌症。2008年臺灣則是擠下了美國，登上了大腸癌發生率世界第一的寶座。那是美國花了三十年宣導大腸癌防治與篩檢，終於從冠軍寶座退下的一年；也是臺灣的病患數量比例，節節上升，終於成為世界第一的一年。那時我估算2020年大腸癌會突破每年兩萬例，結果增加速度非常可怕，預估今年就會達到兩萬例，比我的推算的時間，整整提早了六年。探討原因，也許該從臺灣年輕人愛吃的速食說起。三十年前臺灣經濟開始大幅躍進，人們生活改善的同時，也有多餘的錢買更多的食物，食物品項也有更多的改變。一九八四年，聞名世界的美國速食餐飲來到臺灣，還記得第一家速食店開幕那天，盛況空前，大排長龍。從此，油炸與高油脂食物，漢堡、薯條、炸雞等成為臺灣年輕人與孩童餐飲的經常選項之一。近年來，電視美食節目推廣夜市美食，如炸臭豆腐、燒烤、炸雞排等高脂低纖食物，也成為大腸癌罹病率的大力推手。而臺灣食品工業發達，加工食品內有各種添加物，致癌及促癌物充斥在食物中，導致身體累積毒物及毒素無法排除。除了飲食之外，現代人更是生活在嚴重的致癌環境中：包括吸菸、喝酒、環境與空氣汙染，讓我們暴露在過多的有毒物質中。而當人們的平均壽命延長，活得越久，表示受致癌因素的影響越長，致癌的機率就越多。而因罹癌死亡的人數每年增加，多達一千人以上。因此，在可預見的十年內，大腸癌將持續增加。現階段最重要的是高危險群要及時篩檢，一般民眾在50歲以後篩檢，務期早日診斷，早期發現，早期治療。尤其有大腸癌病史的家族，更需要全家大小一起接受大腸鏡篩檢。跟大腸為伍已經四、五十年，五年前出版了《102個可能》這本書，裡面有一篇「大腸的吶喊」，在網路上被轉寄不知多少回，雖然文末有時還被添加了一些文字，但裡面的呼籲，還是一樣的，就是「四有二少一多」，要有正常飲食、適量纖維、適量運動、足夠水分；加上少油、少肉，多吃素。總而言之，大腸癌是國人發生率最高的癌症，與現代人的生活飲食方式息息相關。但篩檢是消極的預防，飲食改變才是積極的預防。惟有重視體內環保，盡量採用自然生機飲食，減少高油脂食品，並增加高纖維，且經常運動，才可能抑止大腸癌之發生。

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  未送父親最後一程 永遠的遺憾

  【聯合報╱田國銘（中市霧峰）】3個月前，返家奔喪的我，沒有興致賞雨，心中淒苦，和迷濛的天地，似乎融為一景。日新山莊在最急迫的時間內，基於人道與真摯關懷，讓我在父後六日，在父親靈堂前上香。二弟以誠心、鎮定的口氣，向父親素像說：「爸，大哥回來了，他給您上香。」二弟身側站著一位斯文的年輕人，以台語叫了我一聲「阿伯」。拎著鍊銬，一步一步走向爐前，來往人群，像禮讓又似同情的眼神，伴著我以緩慢腳步，逐漸走向燒冥紙之處。我心中只想，這不到100公尺的路途，是不是可以無限地延長下去。二弟叫我不必擔憂父親後事，我請他好好照顧母親，陪她共度哀傷。弟媳在燒冥紙之際，跟我說：「三年前，爸接受大腸癌手術，臨走前，樣子很安詳。」她的話充滿慰藉語氣，也讓我最想知道的事情有了答案。子欲養而親不待，是我清明的心情寫照，心中內疚、遺憾，沒有陪伴父親走完人生的最後一段。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  基因有缺陷 恐無法抗黴菌

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】美國錫安山醫學中心研究人員指出，基因缺陷可能使免疫系統無法有效對抗黴菌，因而使發炎性腸道疾病發作時，病情更加嚴重；這類疾病同時提高大腸癌風險。錫安山醫學中心之發炎性腸道疾病暨微生物免疫中心研究人員恩德希爾指出，過去對於黴菌與發炎性腸道疾病關聯研究非常有限。研究人員透過動物試驗發現，當白血球產生的抗黴菌蛋白Dectin-1有缺陷時，相對於能產生正常抗黴菌蛋白的動物，更容易罹患如潰瘍性大腸炎等發炎性腸道疾病。對於這些動物給予抗黴菌藥物，潰瘍性大腸炎可獲控制。研究人員指出，在人體上，若有Dectin-1蛋白相關基因缺陷時，不一定會使黴菌直接導致發炎性腸道疾病，然而一旦相關疾病誘發時，病情通常較嚴重，此時針對黴菌進行治療，通常病情可獲改善。部分大腸炎症（如潰瘍性大腸炎、克隆氏病）患者罹患大腸癌風險較高，有家族病史者也患病率也較高；但透過篩檢及早發現，治癒率較高。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  引進新試劑 大腸癌自己驗

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】大腸癌連續幾年位居國人發生人數最多的癌症，一年有超過萬名的大腸癌新增個案，但大約半數患者直到出現血便等症狀，才發現不對勁。台灣腸癌病友協會最快明年引進自我篩檢試劑，希望40歲以上民眾每年做一次篩檢；也建議平常飲食多蔬果、少動物性脂肪，才可能在五年內降低大腸癌的發生率。台灣腸癌病友協會理事長、台中榮總院大腸直腸外科主任王輝明表示，國內大腸癌發生年齡層多為50至59歲，病患多是家庭主要經濟來源，一旦經濟支柱倒了，將嚴重影響全家生計，因此趁父親節前夕，協會呼籲子女應該陪爸爸篩檢。王輝明說，大腸直腸癌如能早期發現息肉、癌前病變，治癒率高達8至9成，患者甚至不用住院，治療費用低且不必受苦。但如果發生血便、大便變細、排便習慣改變等症狀，至少都已是二、三期，光是開刀、化療，治療費用往往超過上百萬元，這還不包括標靶藥物的花費。由於大腸癌早期篩檢效益大，也能節省不少健保花費，協會建議年滿50歲民眾，應每年接受糞便潛血檢查，而且每三到五年就要接受大腸鏡檢查。家族性多發性息肉症候群等高風險患者，更應提高警覺。王輝明說，協會計畫引進自我篩檢試劑，類似驗孕試劑，建議40歲以上民眾，可以每年於生日當月自我篩檢，有異常再到醫院進一步檢查。除了重視篩檢，王輝明提醒日常防癌要從飲食做起，盡量少攝取動物性脂肪，如果要吃肉，也應減少油炸、燒烤改以水煮、清蒸。同時增加蔬果的攝取量，以新鮮純果菜汁，取代含糖飲料，並多以蔬菜水果當作點心，取代西點蛋糕。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  看盡悲歡…學姊捐大體 醫學生落淚

  【聯合報╱記者詹建富、王維玲／台北報導】「我的女兒很有慈悲心，看到病人性命垂危，她會一邊急救、一邊念佛號，有時還打電話要我去求菩薩。」林滿金昨天談到兩年前病逝的女兒，心中有不捨，但對女兒捐大體給母校供學弟妹解剖學習，充滿驕傲。台北醫學大學昨天舉辦解剖教學英靈追思紀念會，邀請捐遺體的家屬與會，並接受醫學系、牙醫學系學生致敬、獻花，過程莊嚴肅穆。其中一位「無語良師」黃曉惠，年僅38歲即因大腸癌病逝，透過家屬談其過往，讓下一代學子了解慈悲喜捨，台下不少學生感動落淚。黃曉惠的母親林滿金表示，女兒北醫護理系畢業後即從事護理工作，在台大醫院重症加護病房任職，篤信佛教的她，遇到情況危急的病人，都會主動安撫家屬，病人若瀕臨死亡，更是一邊急救，一邊念佛號。不過，兩年前黃曉惠得了大腸癌，林滿金看到女兒經歷開刀、化療的痛苦。她說，看到鄰床病人為病痛所苦而哀嚎，但女兒生病期間從未哭過；女兒臨終前曾接受氣切手術，她一度擔心，遺體保存所需注射的福馬林會從傷口流出，但「事後發現這個憂慮是多餘的，女兒在冥冥中顯現了捐大體的意志」。另一位捐大體的陶亨越老先生，兩年前94歲過世。遺孀周耀華說，她的先生是北京大學高材生，學問淵博，一生最驕傲的是響應國民政府號召「十萬青年十萬軍」，是青年軍第1期學員，大陸撤退時橫越喜馬拉雅山，千里迢迢來到台灣。她表示，丈夫一生樂善好施，過年時還把身上僅有的200元包紅包給清潔工，生前還自嘆沒有多餘的錢回饋社會，最後選擇捐大體來遺愛人間。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  記憶缺損、罹癌…拆不散他們真愛

  【聯合報╱記者楊濡嘉／高雄報導】在高雄市長青中心和仁愛之家都有結縭逾半世紀的夫妻，即使記憶有缺損或雙雙罹重病，對另一半仍關心、相惜。長青中心日間照顧中心夫妻黃燈進、黃陳明理兩人都已90多歲，結婚逾70年，兩人育有子女，子女為了讓有記憶缺損的兩老保持認知功能，安排兩老到長青中心，參與日照中心的活動。長青中心人員說，老人家雖然記憶缺損，可能不太記得很多人、事、物，但沒有忘了對方，老奶奶總會貼心的替老爺爺夾菜，時時提醒爺爺喝熱湯時要小心，有好吃的東西，總會第一時間想到身旁的老爺爺；老爺爺常會擁抱老奶奶，也會替奶奶提物品。住在仁愛之家的陶永年和洪秀蘭，是另一對令人稱道的「老伴」。陶永年、洪秀蘭都出生在大陸遼寧，在台灣結婚，老先生早年為了生計跑船，老太太擔起教養子女責任，茹苦扶養兩名兒子，兒子長大成家，他們經友人介紹住近仁愛之家16坪的夫妻房。5年前，洪秀蘭被檢查出罹直腸癌，陶永年1年前被檢查出罹大腸癌，兩人歷經病痛與治療的痛苦，不離不棄，感情更好。陶永年說，夫妻相處之道就是「少爭論，多擁抱」，他和太太如有爭吵，他就儘量閉嘴並且離開現場；碰到困難要多抱抱，夫妻才能同心。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  定期大腸癌篩檢 健康更「腸」久

  【聯合報系健康事業部／整理】 大腸癌症狀並不明顯，且潛伏期長達5至15年。若你是大腸癌的高危險分子，醫院通常都會先以糞便潛血反應檢查作為初步篩檢，以求早期發現早期治療。根據2010年癌症登記資料顯示，70-74歲長者，大腸癌罹患率每10萬人中高達260人；因此，衛生署自今年6月起，將兩年一次的糞便潛血檢查，由50至69歲擴大到50至74歲。大腸癌該如何檢測？ 大腸癌的檢測基本上分為四種，分別是糞便潛血檢查、乙狀結腸鏡檢查、消化道鋇劑攝影以及大腸鏡檢查。糞便潛血檢查由於簡單且費用便宜，通常作為大腸癌的初步篩檢。而乙狀結腸鏡檢查，它只能看到直腸和結腸下段，幾乎無法看到升結腸及盲腸，如果發現異常，醫師通常會要求你再作大腸鏡。另外，消化道鋇劑攝影檢查，則是可以看大腸整體，以利確定病灶。但這種檢查對息肉及大腸癌檢測率不如大腸鏡，若發現異常，最後還是要做大腸鏡。大腸鏡檢查則是可以看到整體大腸，並可以直接切片及切除息肉。去年藝人甄珍的母親因大腸腫瘤擴散病逝，她質疑醫師未安排全大腸鏡檢查，全案鬧上法院。醫師提醒，若要做大腸鏡篩檢，最好選擇全大腸鏡，才能將腸道看個徹底。 醫師提醒，大腸息肉約歷經5到7年發展，尤其是絨毛樣腺瘤，癌化可能性較高，因此息肉能越早切除越好。早年因為病人怕痛，有些醫院未替病人做全大腸鏡，只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。現在不少醫院推出無痛大腸鏡，使用清醒鎮靜，透過靜脈注射鎮靜劑，減少病患焦慮、不安與疼痛，並使病患忘記檢查時之痛楚，此種麻醉方式對病患意識只有輕度的壓抑，故絕大多數病患仍有能力維持本身的呼吸通暢和回應醫師問話，檢查時甚至可做到可親自觀看檢查電視螢幕，內心平靜，不會覺得疼痛難忍，事後神智也很清醒，但就是記不得檢查時的事，彷彿做了一場夢。大腸鏡檢查 應注意… 如果你年過50歲，醫師會建議你至少作一次大腸鏡，有息肉或有家族病史者，可能要提前到40歲。但大腸鏡不是人人都可以做的（見圖）。小叮嚀／檢查前三天 低渣飲食 做大腸鏡檢查前三天進食低渣飲食，可飲用運動飲料，不宜吃高纖、高蛋白食物，忌服牛奶、乳製品。低渣飲食是為了減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣的一種飲食，在檢查之前採低渣飲食，可使清腸藥的效果大增，讓腸鏡檢查過程更順利，避免病灶因為糞便覆蓋而無法仔細觀察。 ※延伸閱讀》‧檢查前低渣飲食 避免影響判讀 ‧大腸癌篩檢 全大腸鏡較完整 ‧大腸鏡檢查 嗯嗯 突然變黑？‧多吃蔬果+按摩 永保「腸」通

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  大腸癌篩檢 應選全大腸鏡

  【聯合報╱記者施靜茹專題報導】 藝人甄珍的母親因大腸腫瘤擴散病逝，她質疑醫師未安排全大腸鏡檢查，全案鬧上法院。醫師提醒，若要做大腸鏡篩檢，最好選擇全大腸鏡，才能將腸道看個徹底。我們的腸道，由小腸負責消化、吸收食物營養，之後殘渣進入大腸，由大腸吸收水分，並暫時存放小腸送來的廢物，然後排出。但不少人飲食偏向高油脂、多肉類、少蔬果，使得大腸癌成為國人發生人數最多的癌症，每年新增超過1萬人。但大腸癌和許多癌症一樣，早期並無症狀，現今民眾也大多知道定期篩檢的重要。一般建議，可先做糞便潛血篩檢大腸有無息肉或癌症病灶，因為大腸息肉或大腸癌可能造成出血，因此糞便可驗出微量的血。不過，若受檢者有痔瘡，平常就有出血現象，可能使檢驗結果產生誤差；不少民眾直接做大腸鏡檢查。60多歲的王伯伯，選擇一般大腸鏡檢查大腸狀況。他說，過程還算好，但「檢查管子伸到腸子轉彎的地方，會感覺痛痛的。」整個大腸，從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸，全長約120到130公分。拉直後，等於一名小學生的身高。一般的直腸鏡或乙狀結腸鏡，只伸進腸道檢查約60公分，未涵蓋整個大腸。媒體報導，因為醫師未替甄珍母親安排全大腸鏡檢查，使後三分之一大腸沒有被檢查，而未發現癌細胞，所以被病家控告。大腸癌原因之一，是大腸裡的腺瘤息肉癌化所致，特別是大於2公分的息肉，含有惡性細胞機率高；若切除大腸息肉，可以預防大腸癌。「最好還是選擇全大腸鏡！」書田診所大腸直腸外科主任醫師胡煒明說，大腸息肉約歷經5到7年發展，尤其是絨毛樣腺瘤，將來癌化可能性較高，息肉能越早切除越好，以免夜長夢多。而全大腸鏡，才能了解全部大腸狀態。早年因為病人怕痛，有些醫院未替病人做全大腸鏡，只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。這次甄珍母親的醫療糾紛，可能癥結即在此。所以現在不少醫院推出無痛大腸鏡，透過靜脈注射鎮靜劑，讓患者睡著，減少病人怕痛的現象。不過，醫療院所的健檢中心或門診並非對所有要求做無痛大腸鏡者都來者不拒，有高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病，或長期服用類固醇藥物者，必須先做事前評估。從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸，整個大腸全長120到130公分。直腸鏡或乙狀結腸鏡，只伸進腸道約60公分，全大腸鏡檢查才能涵蓋整個大腸。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  大腸鏡檢查》有人喊痛 有人喊舒服？

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 「醫師，我還要再做大腸鏡！」「你上個月才做過，沒問題，為何還要再做？健保也不給付！」「不瞞你說，上次那位醫師技術超好，感覺很舒服。」「舒服？從沒聽說做大腸鏡會舒服的，我抬頭仔細看他一眼，難道他是gay不成？」「難怪同性戀的人都喜歡當零號，不當一號，我終於明白了。」在所有腸胃科的檢查中，最惡名昭彰的就是大腸鏡了。大腸九彎十八拐，加上為了看清楚大腸黏膜的病變，一定要以空氣將大腸撐開，因此做大腸鏡一般人都會頻頻喊痛，甚至痛不欲生的發誓下一次絕不再做的也很常見，但做了大腸鏡會「爽」的人就很少見了。近年來，國人飲食西化，肉食者大增，加上各類加工食品盛行，因此，大腸癌的人口越來越多。檢查大腸癌最精準的方法就是大腸鏡，大便潛血檢查雖然也可以早期發現，但等到發現潛血反應，有時大腸癌都已太大了。大腸癌早期沒什麼症狀，有些人會有大便習慣改變，但發生便秘或腹瀉現象，或者嚴重者會有血便的現象。也有些人以腹脹來表現，這是因為大腸長了癌症，大腸管腔變小，大便不易通過而引起腹脹感。因此，小小不起眼的腹脹，也可能是大腸癌的的玄機。還好，近年來發展無痛或大腸鏡檢查，以靜脈注射藥物之後，人半昏睡狀態之下完成大腸鏡檢查，優點是檢查不會有痛苦，但也有缺點，因為有些人麻醉之後在半昏睡狀態之下，有時會喃喃自語，萬一不小心將心中不可告人的秘密說出來，有時就會惹來不少麻煩了。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/03/01 聯合晚報】