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• 2019-03-13 新聞.健康知識+

  40歲後免疫系統最易崩潰！專家教護好免疫力就是最佳抗癌藥

  人體好比一個戰場，免疫系統就像駐紮在身體裡的軍隊，在與外界襲來的病毒、細菌「作戰」時，承擔了主要的防禦任務。更重要的是，人體時刻都在產生腫瘤細胞，但並非人人得癌，這也歸功於強大的免疫系統。正常情況下，免疫系統會一致對外，奮勇殺敵，晝夜不停地保護著體內的「和平」。一旦免疫系統紊亂或崩潰，疾病就會趁機而入，人體的抗腫瘤能力也會下降。專家教你護好免疫力這道人體防線。免疫力不是越高越好健康=少得病=免疫力強，這樣一個「等式」被很多保健品商用作產品宣傳。實際上，免疫系統若要正常運轉，最重要的是「平衡」二字。免疫力下降的主要後果是人體更易受到病毒、細菌侵害，還可能波及內分泌、神經等系統的運轉，引發內分泌紊亂、失眠等。但免疫反應如果太強烈，對身體的破壞力也很大，人更容易患上紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫性疾病或過敏性疾病。有意思的是，免疫系統男女有別，因為它會受到內分泌的影響。女性免疫系統沒有男性穩定，她們比男性更容易患上某些自身免疫性疾病。精神比較差、容易疲勞、感覺不舒服……這些不適感是免疫功能紊亂比較輕的表現，此時應去醫院檢查白血球計數。感冒次數增多、傷口癒合速度變慢等，說明免疫功能已下降得比較快了。不同年齡段的「免疫危機」免疫系統在青春期發育最快，25歲左右達到頂峰，30歲之後慢慢下降。不同年齡段的人面臨的「免疫危機」不一樣，應對方式也不同。兒童和青少年母乳餵養：為新生兒打下「免疫力」基礎的是他們的「口糧」，而母乳具有天然的優勢。生活環境：過去環境不衛生，小孩容易因寄生蟲（如蛔蟲等）、細菌或病毒引起感染性疾病；現在由於環境太乾淨，則可能被過敏性疾病困擾。此外，環境中苯、甲醛、PM2.5超標等污染物也會影響免疫力。疫苗：接種疫苗是兒童預防多種疾病、提高免疫力的重要手段。精神壓力及作息：如今孩子課業過重、精神緊張，無法保證充足的睡眠，就會影響激素分泌。飲食：新鮮食物如蔬菜等吃得太少，加工食品吃得過多，都會影響免疫力。中年人「這是最危險的群體。」北京大學基礎醫學院免疫學系教授王月丹表示。30歲以後，人體免疫功能開始走下坡路，本應好好休整，給免疫系統更多呵護。但中年時期，尤其是40歲以後，又是人生中經濟壓力、精神壓力最大的階段，很多人仍如年輕人一樣「揮霍」健康，作息不規律、營養跟不上，導致免疫系統最易出問題。一旦免疫系統崩潰，後果非常嚴重。有些人感冒後症狀嚴重，甚至導致死亡，就可能與免疫系統功能的嚴重紊亂有關。更嚴重的是，人體的抗腫瘤能力也可能會下降，更易患癌。老年人65歲以後，我們終於有更多時間照料身體了，但免疫功能不可避免地又下了一個台階。這個時期好好呵護很關鍵。老人一定要根據天氣變化增減衣物，少到人多的地方，適量運動，以免被病原體盯上；有糖尿病、氣管炎等基礎病、長期臥床、體質差的人，可考慮注射流感、肺炎等疫苗。五招護好你的免疫力我們怎樣對待免疫系統，它就會給我們怎樣的反饋。濫用抗生素、睡眠不足、壓抑情緒等會降低免疫力，而以下好習慣則會保護免疫力。1、營養均衡是基礎只有這樣才能保證人體生成充足的免疫細胞和免疫分子。在保證食物多樣、飲食均衡的前提下，適量多補充以下7種營養素，可以增強機體對疾病的防禦能力。營養素功效推薦食物蛋白質抗體形成的基礎牛奶、雞蛋、瘦肉、大豆維生素C抗體形成的「催化劑」花椰菜、大白菜、番茄、奇異果、鮮棗維生素A免疫力「守護神」動物肝臟、魚肝油、胡蘿蔔、南瓜、花椰菜、菠菜鐵抗體形成的有力後盾動物肝臟、動物血、紅肉鋅調節免疫力的「好幫手」海產貝類、菌菇類、動物肝臟、瘦肉、山核桃維生素E免疫力的調節劑植物油、堅果、豆類、穀類硒免疫細胞的組成部分動物肝腎、海產品。2、樂觀是養分精神緊張、壓抑、悲觀等情緒會影響糖皮質激素等的分泌，進而影響到免疫力。要學會應對隨時而來的壓力，盡可能樂觀、積極，廣交朋友，多傾訴，多參加唱歌等活動。3、生活規律是保證有研究發現，與每晚睡七八個小時的人相比，每晚只睡4個小時的人，體內抵禦流感的抗體減少50%。而飲食不規律、缺乏運動等，也會讓免疫力「受苦」。4、疫苗是好幫手對兒童、老年人來說，接種安全有效的疫苗是增強某些疾病免疫力的重要手段，也是預防傳染病最省錢的方式。5、不濫用保健品別輕信個別保健品廠家產品可增強免疫力的宣傳，很多時候這只是噱頭。保健品只能提高免疫應答的水平，而無法從根本上提高免疫力。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-03-04 科別.精神．身心

  跳槽轉職變笨？ 小心你得了這種病

  轉換跑道薪水多一些，但人好像卻變笨，反應變差。神經內科失智記憶門診發現，過年之後，因職場適應障礙而求診的人數明顯增加，許多上班族跳槽後表現不佳，產生焦慮、煩躁、低落等負面情緒，進而失眠，白天無法集中注意力，表現又更差。1111進修網針對全台25到45歲青壯上班族進行線上問卷調查，年後不少人轉職，投入新職場，但一時之間無法適應職場，以致壓力沈重，轉換跑道的前三個月身心飽受衝擊。這現象也反映在神經內科、失智門診。雙和醫院研究副院長、神經內科醫師胡朝榮指出，最近收治不少自覺變笨的上班族，經常忘東忘西，情緒浮躁，焦慮不安，壓力沈重，進一步分析，原因在於更換職場、職務變動而引起的職場適應障礙。一名任職於知名廣告公司的30多歲男性轉職後工作表現不如預期，一向引以為豪的創意突然熄火，整個人迷糊變笨，擔心自己罹患年輕型失智，認知功能退化，求助於失智記憶門診。胡朝榮指出，該名患者畢業於名校，學經歷都不錯，自我要求相當高；但年後換了職場，想要有一番作為，卻因此陷入職場適應障礙，頓時之間智商像是打了七八折，忘東忘西，以為大腦出問題。胡朝榮指出，職場適應障礙屬於心因性，好發於年後職務調整或轉換職場者，因為環境或工作性質的變動，短時間內承受重大壓力，以致於引發短期身心症狀。胡朝榮說，適度的壓力有助於注意力集中，但長期處於高壓狀態，認知功能與職場表現容易變差，以致表現不佳，晚上睡不好，白天注意力難以集中，產生更大的無力感，進入惡性循環。胡朝榮提醒上班族，面臨職場壓力時，應該保持良好作息，尋求正確抒壓管道，例如，找朋友聊天、運動。此外，適時補充保健營養補充品，也能有助於情緒穩定，提升工作效率。

• 2019-03-02 科別.精神．身心

  她辛苦考上公務員卻做到情緒崩潰 醫師推「補充療法」

  作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒汪小姐(化名)花了好幾年的時間辛苦地考上高考，在公家機關上班才沒幾年，就因業務分配的問題導致和同事不睦，漸漸的被同事孤立起來，連直屬長官也視若無睹，讓她整個人開始胸悶、心悸、肩頸痠痛、腸胃不適，甚至不斷的自怨自艾，埋怨自己為何當初要辛苦走上這條路。食不下嚥的她日益消瘦起來，而兩眼掛著的黑眼圈，讓人一眼望去就知道她晚上應該難以成眠。某天夜裡，汪小姐被心急如焚的家人發現獨自一人在大廈頂樓徘徊，於是隔日便由家人陪同來到診間。她邊哭邊訴苦：「為什麼那麼不公平，我的辛苦值得嗎？為什麼只有我被霸凌…」 除了讓她有些時間宣洩外，我也關心她身體的不舒服：「妳看妳胸悶、心悸、黑眼圈什麼的，連身體都在替妳叫屈了，真的得好好讓我幫幫妳」。 「所以你能怎麼幫我？難道你能叫長官公平點嗎？」她的無奈與委屈全寫在臉上。 「我們的經驗是，類似這樣受到外在過大壓力的狀況，管理情緒的大腦和神經系統會變得很不聽話，這個時候想要想出好方法面對問題就更難了」。我繼續說：「所以得看如何先穩住自己。自己這邊畢竟是比較好掌握的」 。當然，情緒或壓力疾病的治療，不單單是藥物治療，其他如生活作息的安排、尋找適合舒壓管道、適時休養、足夠的營養等，都能讓大腦與神經系統穩定下來。在我的安撫說明下，她稍微平靜了些，對於非藥物的治療她表示願意嘗試，至於藥物治療，則有些猶豫。「我聽人家說，一旦吃藥就不能停，我不要被藥物控制」，汪小姐面有難色。 「一輩子吃藥，不是治療的唯一準則。就像骨折需要石膏好等待骨頭復原一樣，有時候我們會暫時接受一些醫療上的幫忙，讓腦子復元。有些人因為病情之故，不得已只能長期服藥，而妳的狀況，目前我不認為有長期吃藥的必要」。「所以醫師你說吃藥有可能不用吃太久？」 「醫學上的一個觀點是，過大壓力導致的情緒障礙，腦部情緒中樞的某些神經傳導物質功能就會不足。我想提供的治療就像一種『補充療法』，正如口角炎是缺少維生素B2，盡快補充B2就會盡快改善；妳的狀況我幫妳補充一些神經傳導物質的功能，就能盡快好起來。而日後飲食正常，就不用補B2；所以情緒調節的功能若恢復，以後也不見得需要一直吃藥的」。透過耐心的解釋，汪小姐似乎可以接受我的說明。治療一段時間後，症狀明顯改善了很多，整個人也神清氣爽起來。而同時替她安排的心理治療療程，也在恢復過程中扮演了重要的角色。在此同時，藥物也順著簡化，並開始介入預防復發的策略。 相信汪小姐若能因這次的事件而有所學習，讓自己藉此懂得照顧自己的方式，就離斷藥之日不遠矣。   

• 2019-02-20 新聞.杏林．診間

  醫病平台／媒體與醫療 搭一座時代的橋樑

  投入醫療新聞採訪二十年，親身經歷媒體生態和醫療生態重大的轉折，兩者皆是映照時代生活形態與社會整體價值觀的鏡子。早年，傳統媒體不輕易處理未經法院判決的醫療糾紛案，在我剛開始跑醫療新聞時，遇上北部某大醫院接連爆出生產事故的醫療糾紛，少見出現病家集體串連抗爭、立法委員也介入協調處理，但醫院態度十分強硬，幾家大報多以冷處理或不處理。當年媒體為維持「權威」與「專業」，多以社會菁英與意見領袖發言為準。常有在醫療事件中受傷害的民眾，拿著厚厚的病歷影本前來報社陳情，這些民眾多為社會底層，無論行政調處、司法訴訟、甚至資訊取得與理解的能力，都很貧弱，媒體是他們認為「最不需要靠關係」的途徑，或許求的也是一個可以被理解的管道，但我們往往得狠心婉拒，當時的主管認為，媒體無法、也無權去裁決專業度極高的醫療行為。然而，法律，是否是媒體處理醫療事件唯一的守門線？「菜鳥記者」時期的我，心裡常因而掙扎。幾年後，香港《蘋果日報》來台，打破傳統媒體的新聞報導視角與訊息搜集的生態，大開「民眾投訴信箱」，確實繳出不少「揭弊」報導，為社會不公不義發聲，給不當的既得利益者與權利掌握者極大的壓力，在民眾的信賴度上快速取代傳統媒體。《蘋果》的成功，某方面反映社會對過往政、商、媒緊密集合的資訊披露的過程與結構不信任。我也曾轉戰這個新興媒體，《蘋果》初期不受任何外力(包括廣告或政黨壓力)的新聞處理原則，確實更貼近民意與更具媒體應有的獨立性。當年最多的爆料即為醫療投訴，當然，過程需要一定的查證，但去除不合理的投訴，即便確為不盡完美的醫療行為，受傷害的一方便是「絕對的弱勢」嗎？記憶中，幾宗被投訴的事件主角、甚至也在司法判決中有疏失的醫師，是長年採訪熟識、關心病人的認真醫者，不完美的醫療過程或結果，涉及的因素極為複雜，有時非醫師個人或團隊可以負擔，整體醫療環璄的問題，如值班人力不足等，最後卻可能由較有「名氣」的醫師個人名譽承擔，數百、數千次的完美被一次的污名毀滅，「名氣」在此時又何嚐不是一種「弱勢」？如今，科技更完全巔覆生活型態，對於媒體生態和醫病關係，產生更大的挑戰。醫療糾紛甚且不必透過媒體爆料，臉書和網路社群的「爆料公社」等，反過來成為媒體取材的來源，並且連最基本的查證都沒有時間，這些社群網站不僅是民眾投訴醫療人員、亦有醫療人員公布惡劣病人，醫病溝通的空間更被壓縮、醫病關係更形緊張，擴大社會各層級的不信任感，媒體甚至只能淪為「複製貼上」的抄寫員。時代不同，生活、環境與價值觀丕變，這些不同不只是好或壞的差別，大家在意的事不一樣、生活慣性與意見陳述的手段也不同。社會民心在改變，專業的權威逐漸瓦解，不只病人對醫師的挑釁更多、醫師對病人防禦性的反制也愈多，醫病間的紛歧多在「溝通不夠完善」，網路時代太多未經沉澱的訊息，加深了對立、讓鴻溝更形擴大。但醫療核心的價值並沒有改變。生命健康權是社會發展最根本、也是最無法推翻的目的，沒有任何行業與生命的關聯性比醫療工作更大，一個社會如何鼓勵好醫者、好醫療人員願意投入，受惠的是全體人民。但醫療是通過「病人」的生命提升與發展，醫師如何能把每一個病人慎重對待，當成醫療生涯最重要的老師？也是彼此互信的關鍵。二十多年來的醫療新聞採訪工作，心中留存太多令人感動的故事。2017年年底，台灣小兒血液腫瘤專家梁德城大夫病逝，這位生前對待學生、甚至記者都有些嚴厲的老醫師，對門診中的孩子和家長，卻溫柔耐心得像天使，他不只把馬偕兒童白血病治療帶到全國頂尖、也追上世界一流。曾經有朋友的孩子，在同個領域另位「名醫」治療出現極為嚴重的藥物不適副作用，向醫師反映，只換來「這是正常狀況」的回應；後向梁大夫求助，梁大夫接手後只說「我們一起來想辦法看看」。朋友說：「常看到梁大夫查房完，在病房門口直抓頭。」她能理解醫師不是萬能、但能把病家的觀察和感受當成一回事，就讓他們好放心，十多年過去，她的孩子已治癒，但她始終把梁醫師放在心裡。無論時代的轉折多大，人與人之間的互信都建立在一顆心。如何在訊息光速飛行的網路時代，讓人心沉澱，專業者緊守份際、民眾亦能感受醫者的用心，身為神經內科醫師、長年關注醫學教育與醫療倫理的和信治癌中心醫院醫學教育講座賴其萬教授，創建「醫病平台」，堅持以老派的方式搭這座橋——以動人真誠的文章，拉住偏移的人心，許多文章甚且是他一封一封電郵請託人寫，從發起的方式到目的，都在尋找美好醫療關係的初心，讓彷彿已漸行漸遠的醫病關係拉近一些，也讓年輕醫者不輕退。兩年多來，醫病平台的文章，在不同的媒體平台曝光，許多文章有極好的迴響，對於媒體也具有啟發，快時代裡的慢文章，有時給社會更大的省思與安慰。

• 2019-02-14 新聞.健康知識+

  有害身心健康！上班族5大要命習慣，你中了幾項？

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】你在工作時心情愉快嗎？如果你的老闆與同事讓你每天都不愉快可要小心了！研究發現，不好的工作會對健康造成影響，以下是研究指出5種有害身心健康的狀況。要命1：久坐久坐幾乎是上班族的通病，一天當中大部分的時間都坐在辦公桌前，長期下來不僅會導致肥胖，也會提高肥胖相關疾病的風險，而長時間使用電腦也可能造成乾眼問題。專家建議，工作一整天應該要找時間休息片刻，最好能四處走動，即使是每小時步行短短5五分鐘，也可以幫助降低久坐帶來的影響。要命2：把工作帶回家現在透過電子郵件就可以辦公，即使是已經回家的非辦公時間，有些人也會不斷的確認工作郵件，這可能會產生壓力和焦慮，連帶影響家庭時光。試著建立自我限制的方法，例如關閉訊息通知或從每幾分鐘檢查電子郵件延長至每小時做起，在工作與生活間保持良好的平衡。要命3：睡眠不足工作上不可測的輪班和不規律的時間，都會降低睡眠品質，長時間下來，睡眠品質與慢性疾病的風險都將提高，尤其對於在醫院工作或是輪班工作性質的人來說，睡眠不足會影響工作表現。 另外，睡不好也會使人不善交際，增加隔閡感。加州大學柏克萊分校心理學教授Christina Maslach指出，沒有睡好容易感覺煩躁，對任何人都沒有好處，因為你狀態很差。要命4：職場人際壓力聖瑪麗大學的E. Kevin Kelloway表示，遭到不公平對待是職場中「特別有害」的壓力源，與不好相處的老闆或同事長時間一起工作，會傷害心理健康。許多員工認為直屬主管是主要壓力來源，心理學家還發現，有壓力的工作者，在認知測試中的表現會下降50%。要命5：飲食習慣許多辦公室會提供不健康的加工食品給員工吃，例如披薩、汽水、餅乾、布朗尼、蛋糕和糖果。有壓力會讓人想吃甜的，特別是當它們都免費提供時更令人難以抗拒。美國疾病控制與預防中心研究員Stephen J. Onufrak帶領了一項研究，重點在於辦公室點心通常含有高卡路里，包括精製穀物或添加過糖和鈉。他建議雇主可以在公司的餐廳、自動飯賣機、會議和社交活動時，提供更有吸引力同時兼顧健康的選擇。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-02-14 科別.精神．身心

  生活太認真反而是災難！「學會放空、遲鈍」才會更幸福

  在現今步調轉速快、忙碌的社會中，「遲鈍」通常給人負面的印象。然而有時遲鈍未必就是壞事，過度敏感的人，時常糾結於生活挫折而總是煩惱不已，長久下來更容易因此罹患心理疾病。人生要能夠學著敏感、遲鈍一點，生活才會更加幸福、充滿活力。若你也同樣身為敏感族的一員，以下幾點帶你領悟「去敏感」的人生哲學！學著放空天生敏感體質的人，最害怕是承受許多壓力，因為擔心顧忌過多，而導致神經緊張。該放鬆些，讓腦袋多多放空，對於事物的要求，依狀況作出拙劣的態度，放鬆對於完美主義的定義。信念法則生活總是充斥著不如意的事情，但長期下來會讓人感到意志消沉。腦海中迴盪著「我的極限就到這裡」，這些內心的OS讓人生增添挫敗感。即使人生波折再多，也要告訴自己「我可以做到」，抱持著樂觀進取的心態，讓你的思考轉念才能開心地過。大智若愚，勇於出錯面對自己的弱點，其實不是一件簡單的事情，我們時常擔心對方給予一個輕蔑的眼色，讓自己又必須在社會上裝腔作勢；這時必須告訴自己，「我不是這麼軟弱的人」，又讓自己更陷入一個要勇於面對承擔的窘境。不如誠實面對這些弱點吧！有時候勇於暴露弱點，才能在社會、職場上學習到一些經驗，把這些經驗累積起來，你會非常感謝出錯的那刻，讓自己坦然地過著。面對衰老，才能更年輕人到了一個年紀，身體狀況大不如前，許多的約會跟活動也紛紛少了許多。人對於年齡衰老，時常抱持著可能容易忘東忘西、動作靈敏度降低、頭髮白了些許、細紋又多了幾條。其實應該誠實面對這些問題，即使現在沒有，也漸漸會去看見，所以不如擁抱自己的不年輕，才能讓心情更開闊，坦然接受吧！想要年輕，就別太認真認真，容易被大家解讀成嚴肅、拘謹、原則太多。認真的去思考本身不是一件錯的事情。只是太過於認真，導致自己的白髮、細紋、精神、體能更加退化。簡單的說，人這一生，根本不可能拋棄煩惱這件事，若是不能輕鬆地去面對，凡事太過於苛刻自己，不管哪個歲數，你永遠無法讓自己的身心靈都活躍起來，那就放開吧！

• 2019-02-13 癌症.癌友加油站

  跟著專家這樣做 一個動作癌友輕鬆減壓

  罹癌讓人恐懼，但若從此悲觀，不面對病情，可能讓病情更不樂觀，所以調適心情很重要。專家建議，可透過規律運動、腹式呼吸、肌肉放鬆等減輕壓力、焦慮以及疲憊感，改善的生活品質。透過韓瑞克森肌肉放鬆法（Hendrickson），以指導語暗示與練習，將身體分區逐漸放鬆，讓病友們解壓不少。由乳癌病友組成的快樂成長陪伴營，在前台大護理師、本身也是病友的「葉姐」發起下，透過台大醫院癌症資源中心成立；開設多款閱讀與分享課程。內容如認識癌症、化療與標靶、復健運動、壓力調適等主題，並邀請醫護人員與學者演講、癌友互助鼓勵，心情分享等，讓不限癌別的病友相互陪伴學習，並增進信心與體能。台大護理系教授陳杏佳昨天以韓瑞克森肌肉放鬆法，教病友調適壓力與放鬆技巧。分區塊 逐漸深層放鬆陳杏佳指出，此放鬆法為國外引進，為漸進式肌肉放鬆法，透過指導語的暗示與練習，將身體分區塊逐漸放鬆，最後達到全身深層放鬆的目的。陳杏佳說，整個過程約20分鐘，共10個步驟，民眾先坐在椅子上，調整出最舒服的姿勢，隨後閉上眼睛，燈光調暗，心情放輕鬆，並跟隨錄音中的指導，專注身體不同的部位。放鬆步驟包含臉部肌肉，從眼睛周圍、嘴唇、下顎等放鬆；其次為頭部後方、頸部和肩膀的肌肉放鬆；再來為肩膀到腰部每一條背部肌肉放鬆；一直到腿部到兩腳的肌肉都放鬆下來後，再進行最後一個步驟，冥想自己身處一處溫暖安靜環境中，慢慢放鬆，讓以前所經驗到的緊張、焦慮都消失。沒法完全放鬆 不用勉強陳杏佳表示，民眾或病友剛開始練習時，若無法完全體會放鬆的感覺，並不需要勉強放鬆，只需要將注意力放在身體的感覺上，讓身體自己放鬆，直到真感到放鬆、身心愉悅的感覺即可。

• 2019-02-12 科別.精神．身心

  開學調作息 伸展運動鬆身心

  昨天是開工及開學日，不少人難以收心，專家表示，收心應從心態改變做起，同時調整作息並盡量早睡，才能應付突然而來的規律上班上課生活。此外，也可做簡單伸展運動，舒緩緊張的身心壓力。職能治療師公會全聯會理事長張自強表示，春節九天長假，突然面對開工開學的規律生活，不少人不習慣。想要收心，一定要改變心態，建議上班族或學生利用午餐時間和朋友聊天，午休再「小瞇」一下，有心情放鬆效果。由於不少人利用過年時間打電玩或追劇，經常接觸３Ｃ產品，但開工開學後若持續使用，不只傷視力，也容易增加疲倦感。張自強建議，民眾可於３Ｃ產品內設定使用時間，或是貼小紙條提醒，讓自己每隔一段時間就遠離螢幕。此外，假日不少人習慣晚睡晚起，開工開學後作息也應盡快調整回早睡早起，睡前洗熱水澡、喝點熱鮮奶或關燈聽音樂等，都能有效幫助睡眠。但張自強提醒，睡前可別做劇烈運動，也不要看太刺激的影片，避免太興奮而睡不著。張自強也說，可藉簡單的伸展運動，舒緩身心緊張壓力，只是不宜太劇烈，最好能於家裡或辦公室完成。伸展運動，建議從頭頸部、上肢、腰部到下肢做伸展，放鬆全身關節肌肉。「睡前重複做三次，更容易入睡喔！」倘若心態、運動或飲食都做調整了，但上班上課一周後仍日夜顛倒或不適應，不斷想找藉口請假逃避。張自強提醒，這可能是熬夜影響生理時鐘或發展成其他疾病，建議民眾尋求專業醫師幫助。腰背與頭頸肌肉伸展腰背部肌肉伸展手部肌肉伸展

• 2019-01-29 科別.精神．身心

  憂鬱女病患近日暴增 精神科醫師：因為要過年了

  再幾天就是農曆春節，原本應該開開心心迎新年，精神科門診的患者卻比平常多。聯新國際醫療壢新醫院精神科主治醫師林博表示，過年前因為憂鬱和壓力到精神科求診大部分是婦女，而且主要原因就是因為過年。林博指出，很多家庭過年，都是由婦女負責採買辦年貨、大掃除、準備年夜飯，還要張羅拜拜和注意各種習俗和禁忌，因此內心產生擔心害怕，原本就有自律神經失調的婦女，開始變成輕度憂鬱甚至是重度，「春節的年獸，對女性朋友來說，無疑變成是惡獸」。林博表示，這種狀況幾乎年年上演，主要是因為華人社會對農曆過年相當重視，也有很多習俗儀式和規矩，加上傳統觀念「男主外，女主內」認為家務事就是女性的責任，婦女只好一肩扛起重擔，農曆過年變成是難以承受的重。要改變這種惡性循環的狀況，林博提出「三項調整」：調整用藥、調整分工、調整心態。他建議原本就有自律神經失調或憂鬱的人，應在過年前提早找精神科醫師討論調整藥物，像是血清素的使用或是劑量調整等，希望讓藥物能夠作用在病發前，不要等狀況不好再看醫生，病發或惡化之後再治療相對會比較困難。第二是過年的家務要夫妻共同討論分工，不是把壓力和責任都放在女性身上，男性坐享其成。林博說，目前社會大部分是雙薪家庭，女性要兼顧職場與家庭，光靠女性做家事並不公平，而且也可能做不好，再加上如果太太一旦病倒或累倒，反而會讓整個家庭被拖垮，更是弄巧成拙，得不償失。第三是過年有很多習俗禁忌要遵守或擔心觸犯，這些背後都代表著恐懼、害怕跟詛咒，也就可能會產生自我罪惡感和壓力。因此建議「一皮天下無難事」，過年期間應盡量試著簡化不必要的習俗。雖然長輩還是可能會有要求，但是不要凡事要求完美，或事必躬親，應調整心態。林博強調，過年是全家人團聚的歡樂時刻，如果將大部份時間、心力都投入在辦年貨、大掃除、拜年等事情，卻因此減少與子女相處的時間，或是因此夫妻吵架，這樣反而是倒因為果，顧此失彼。另外，現在農曆春節有不少人選擇出國度假，拋開習俗的約束，增加家人相聚時刻，也可以留下美好回憶，不失為新的過年方式。林博提醒家長，過年的壓力也可能加在孩子身上，影響親子關係。因為過年對母親的壓力最大，這壓力也可能造成過動兒與母親之間非常大的衝突，導致小孩子過年承受的壓力也很大。林醫師呼籲民眾應多關注與正視這個議題，他特地錄製一段影片分享，希望大家一起抗拒年獸的壓力 編輯推薦 柳丁、檸檬都追不上！原來補充維生素C 最好的水果是它 防心臟病和部分癌症！《刺胳針》研究：每天應該吃這份量的纖維

• 2019-01-27 名人.林靜芸

  林靜芸／生病的人尤其不應該悲觀

  去年的某個早上，一個60歲的女人，在辦公室踢到東西摔跤，臉部被壓克力的牌子刮傷，滿身是血衝進門診，她的嘴唇裂成二半，露出牙齦，臉頰也有幾道深層裂傷。女人明顯受了驚嚇，我們聯絡她的丈夫，並準備縫合，丈夫很快趕來，奇怪的是看著太太變形的臉，丈夫只淡淡的說：「醫師會幫妳美容。自己摔的，怨不了人。有傷口一定會疼痛，妳要勇敢！」就回去上班了。女人的傷口呈鋸齒狀，我盡量修復。女人順利拆線，由於她受傷嚴重，預期會留下疤痕，以及顏面攣縮。作為她的醫師，見過她的無情丈夫，我不禁替她擔心。女人拆線後，在臉書上看見她與丈夫一起旅遊。照片中女人離鏡頭很遠，臉部看不清楚，我思考著接下來的治療該如何改善。受傷後六個月，女人返診追踪，局部復元得幾乎見不到疤痕。我向女人恭喜，女人居然問我：「有傷口找整形外科不就應該是無疤嗎？」原來從頭到尾擔心的人只有「我」而已！我的觀察病人及家屬分為悲觀以及樂觀二種：悲觀型的人緊張焦燥，需要醫護人員安撫。他們容易失眠、容易血壓高、手術之後容易血腫，他們擔憂每項可能，也因此大醫院常有靈異事件。有位48歲的女士接受下肢靜脈曲張手術，原本當日可出院。女士說她手術當中夢見自己被急救，害怕回家會有意外，要求再住院一天。隔天醫師查房，女士沒事，睡在病床旁邊的丈夫卻心肌梗塞猝死。樂觀型的人完全相反，他們有時神經大條到讓醫師頭痛。開心手術術前病情說明會，家屬應該全部到場。這種人卻回答：「我是病人，我聽就好。」或是派一個讀小學的來充人頭。樂觀型的人不懂得手術有風險，不知道擔憂。他們的特色是傷口好得特別快，過程特別平安。經常大事化小，小事化無。我就碰過一個38歲的女人，外科、影像科及病理科醫師全都說她應是得了癌症。病人一副沒事的樣子，忙著替別人報稅，果然，這位小姐的診斷是醫師們虛驚一場！身為資深外科醫師，我無法解釋為什麼術前悲觀的人，容易有併發症，樂觀的人容易康復。最近讀到美國伊麗莎白布雷克本與艾波博士《端粒效應》一書（天下文化出版）才恍然大悟，人類在壓力之下有兩種反應，一種是威脅反應：血管收縮、流向腦部的血液變少，腎上腺分泌皮質醇，使血糖升高，同時迷走神經的活動減少，手腳冰冷，全身緊繃，嚴重者可能腳軟甚至暈倒。另一種是挑戰反應：心跳加快，血氧運送增加，尤其是心臟及腦部，能夠作出較正確的決定，其他組織也能發揮最大的效率。運動場上獲獎的球員，多是具有此項特色。悲觀的人採取威脅反應，自己嚇自己，設想最壞的後果，威脅反應使細胞染色體端粒變短，身體發炎因子上升，免疫體系運作失常，也難怪容易有併發症。樂觀的人把生病當成人生的歷練，以接受挑戰的精神來度過。如今已知挑戰反應能抵禦慢性壓力的侵蝕，保護染色體端粒，使細胞運作正常促進修復。最近網路流行用語「正向能量」、「療癒作用」，講的都是相同的事。我們無論生病與否，其實都該採取正向樂觀的態度。

• 2019-01-15 科別.精神．身心

  想到春節返鄉就憂鬱 醫師教調適妙招

  過年團聚，親友疲勞轟炸的問話、家人間的衝突，常讓人理智線斷裂，甚至一想到就出現憂鬱症狀。醫師建議提早規劃，像是學習放鬆技巧、縮短在家時間或是安排全家旅遊等來調適。書田診所精神科主任醫師施佳佐今天在記者會中表示，春節連續假期原本是可以好好放鬆、和家人團聚的悠閒時光，但對於有家庭關係困擾、憂鬱症的患者而言，反而可能加重憂鬱症狀。施佳佐指出，近日曾收治一名32歲單身女性，原生家庭在南部，獨自一人在台北工作，數月前和男友分手、養了多年的貓咪又過世，出現憂鬱、恐慌、失眠等症狀，確診為憂鬱症。患者經治療，狀況已漸趨穩定，直到最近病情卻突然加重，一問之下才得知患者父母已年邁，父親失智且有嚴重行為問題，母親照顧疲乏，多次要求她返家同住共同照顧，使她十分恐懼，眼看春節假期將近，尤其害怕回家後和家人的互動，出現過度換氣及恐慌等症狀。施佳佐說，情緒低落、缺乏興趣、睡眠不佳、食慾改變、動作遲緩、疲倦、自責、自殺的意念、注意力難以集中等，都是憂鬱症者常見症狀，一般來說可以透過心理、藥物治療改善，但若遇上壓力或突發事件衝擊，恐引起惡化。民眾若開始出現焦慮症狀，不妨上網做壓力檢測量表（台灣人憂鬱量表），分數超標即建議就醫，透過諮商釐清壓力源，尋找更合適的應對方式，並且學習自我放鬆技巧，例如深呼吸、運動等都有助情緒緩和。此外，面對即將到來的連假，也可以提早安排規劃，像是只回家吃年夜飯或只短暫待幾天，當超過自己負荷程度，或彼此開始討論過度敏感話題而引發衝突，就以工作及學業為由提前離開。如果還是容易和家人引發衝突，施佳佐則建議找朋友到家裡一同過年，當家中有外人時，家人間較不會放縱負面情緒，或是到朋友家過年，選擇串門子去感受友人間溫暖。若經濟能力許可，全家一同出國轉移衝突注意力，轉至正向旅遊經驗，或安排工作努力賺錢都是很好選擇。施佳佐也提醒，面對躲不掉的連假，可以預先做好準備及規劃，減少與家人衝突的機會，如有醫療問題、身心調適障礙或關係互動困擾，可盡早回診與醫師討論，尋求諮詢及醫療協助。

• 2018-12-22 科別.腦部．神經

  吃藥治頭痛感覺沒啥用？醫師教你寫「頭痛日誌」

  今天想要來跟大家聊聊，關於為什麼我會這麼建議有長期頭痛困擾的人，最好要做「頭痛日誌」；頭痛日誌主要的目的有兩個，一是協助醫師做臨床診斷判斷及如何調整藥物，一是患者有機會可以更認識自己的頭痛。 在我的經驗當中，有些患者在治療的初期大多都認為藥物「感覺起來」沒什麼明顯作用，但如果請他們完成一個月的頭痛日誌，結果可能會不太一樣。因為長期頭痛患者往往會有除了頭痛之外，會有層層的不舒服譬如頭暈、腸胃不適、肩頸痠痛、全身痛、失眠、焦慮...等等，而治療的過程一開始可能只能緩和一部分的症狀，但是如果只憑感覺或回憶，你/妳可能還是覺得整天不舒服。但事實上，回顧頭痛日誌可能就會發現雖然還是常常在頭痛，但睡眠有比較好了、頭痛的時間有縮短或嚴重程度有比較和緩了。頭痛的治療並不是短時間就可以完成，而是需要一個過程，頭痛日誌便是扮演醫病之間溝通重要的工具。通常我都會跟患者溝通，如果一開始頭痛頻率是一個月20幾天，那麼初期治療的目標就是降到10幾天，然後再慢慢調整到10天以內，只要達成這樣的目標，在臨床上就是有效的控制範圍，然後持續的調整藥物內容以及治療方向，這一切就要依靠患者的紀錄才會知道。頭痛日誌的紀錄，不僅讓醫生可以當作診斷參考，患者也會清楚知道控制的狀況，對於治療會更有信心以及耐心。頭痛日誌有以下幾個要點 :✅頭痛的時間以及程度是什麼時間疼痛，疼痛的程度又是多少，需要詳細記下。✅ 頭痛前是否有任何預兆眼前是否現閃光，或是視野部分模糊 ✅ 頭痛狀況紀錄疼痛的部位，如 : 單側、雙側、頂部、側部、枕部、頸部…等等。頭痛發作的性質，如 : 脹痛、跳動、搏動性..等✅ 生理期前後荷爾蒙分泌量有大幅變動，也是引發頭痛的關鍵，通常是經前以及經期當中。✅ 伴隨著頭痛的症狀是否有嘔吐、對聲音敏感等等症狀發生。坊間通常也會討論「頭痛的誘發因子」，這也是可以加註在頭痛日誌上，提供醫師當作診斷參考。誘發因子每個人不太相同，大致有以下幾種，提供給大家參考 :1. 光線聲音2. 風的強度3. 溫度4. 環境壓力5. 精神壓力6. 荷爾蒙7. 睡眠8. 食物那麼，有長期頭痛困擾的人是不是以上的因子都要避免？其實，到底是「這些誘發因子誘發頭痛」，還是「這些是頭痛發作時所造成的症狀或是心理上的連結」？因此除非自己的情況非常明確，例如:發現睡眠不好或是冷風吹到就會痛...等，建議在日常生活上是不用太過緊張的，感覺好像動輒得咎，什麼都不能做不能吃。再次強調，#頭痛日誌 對於臨床治療上是真的很有幫助，好好地記錄下來每次的頭痛的狀況，切勿過度緊張慌亂，雖然頭痛無法根治，但慢慢來是可以有效的控制，讓生活品質獲得大大的改善，也可以像一般人一樣好好的享受人生。原圖、文：林志豪醫師臉書

• 2018-12-20 科別.罕見疾病

  玻璃娃娃不能動？ 水療幫他們不骨折

  面對脆弱的玻璃娃娃，很多人認為，既然容易骨折，那就靜靜待著不要動，但這是錯誤想法。專家表示，「先天性成骨不全症」病友透過適當的水中運動，不但能維持健康更可以促進肌肉發展、鍛鍊和保持平衡力，而水的浮力也能減低關節所承受的壓力，水中運動可增強肌肉強健。先天性成骨不全症關懷協會昨舉辦「魚仔水中運動」公益紀錄片宣傳活動，希望透過這支影片，讓更多玻璃娃娃家庭及早了解水療對先天性成骨不全症的重要性，透過及早診斷、早期治療，不少病友都能不依靠輔助器來行走，可以讓他們和一般人一樣，不會接受外界太多異樣眼光。就讀國小一年級的徐詠晴罹患先天性成骨不全症，俗稱玻璃娃娃，出生那一刻起，經歷多次骨折與手術，曾經幾乎每個月都必須裹著石膏。在醫師建議下，她嘗試「水療」，每星期一次，約40分鍾，短短半年，詠晴四肢肌肉量與肌耐力明顯增加，不再是連水壺也拿不動，需依靠輔助器來行走的小女孩。林口長庚醫院骨科部主治醫師高軒楷表示，每2萬至3萬人就有一名「先天性成骨不全症」患者，就是俗稱的玻璃娃娃，屬於罕見疾病，患者智力通常正常，但輕則出現骨質疏鬆，重則頻繁骨折，日常生活中簡單的食衣住行都因骨骼變形而不便。先天性骨不全症的家庭，不僅要面對孩子容易骨折的痛苦，還得忍受骨折後行走困難的壓力。對先天性骨不全症病友，水中運動是最佳運動。振興醫院復健部物理治療師武而謨說，如果有強健的肌肉保護單薄的骨骼，骨折機率會減少，水療可增強肌肉，浮力可減輕體重負荷；阻力也能鍛鍊肌肉骨骼，並強化結締組織，促進血液及淋巴液的流動。

• 2018-12-09 名人.許瑞云

  許瑞云／我的頭好痛！

  自從六年前老大出生後，每次生理期的第二、第三天，華薇都會頭痛欲裂，有時痛點在右耳後，有時痛點在左耳後，最近則是中間痛，頭痛的時間短則6小時，有時甚至持續劇烈頭痛12小時，而且每次一頭痛，經血就馬上停止，直到頭痛緩和了，月經才會恢復正常。華薇有四個妹妹，從小家裡都是女生，所以她其實不太知道怎麼跟小男生相處，也因此華薇總覺得兒子調皮搗蛋，和兒子沒親密感，先生也總說華薇偏心疼女兒。兩個孩子出生後，華薇讓先生和兒子一起睡，她則和女兒同寢，因為腰椎受過傷，所以和女兒一起睡，只要女兒一翻身，華薇就沒辦法睡，隔天起來會很不舒服，但她發現先生不但會幫兒子撫背，也會和兒子抱著一起睡，但華薇就是和兒子親近不來。華薇在前一間公司任職時，和當時已婚的上司談戀愛，成了第三者，雖然後來上司離婚了，但離婚的原因是上司為了保護財產，而不是想跟華薇有結果，所以華薇在認識其他男生後，跟上司提出分手，結果上司逼華薇離職，後來還對華薇提告，說她散播不實謠言。華薇一直以為自己的頭痛是因為訴訟案的關係。其實華薇的頭痛有主因和副因，主因是跟兒子相處的壓力，副因才跟前公司的訴訟有關，卡住生氣的能量。我在能量場上看到華薇的兒子並不想靠近媽媽，因為兒子感受到來自媽媽的壓力。說到這裡時，華薇開始打起嗝來。華薇說她平常也會這樣打嗝，每次不舒服，先生就會幫她壓肚子。我請華薇跟兒子說：「親愛的寶貝，很抱歉媽媽沒有真正看到你，讓你很沒有安全感，你是很棒、很活潑的孩子，媽媽會祝福你，你做自己就好，把媽媽的問題和期待還給媽媽，這是媽媽自己的功課，跟你無關。」說到這裡，華薇打嗝打到快吐了，我一面調整她的能量，一面告訴華薇要放鬆腹部，打開胸，打開心，不然打嗝是停不下來的。人一緊張，腹部就容易繃緊，氣就吐不完，我也帶著華薇跟自己說：「我祝福孩子和先生就好，我不需要一看到他們就開始緊張、不安。」不要一遇到事情就緊張得要命，擔心得要死。此外，我也請華薇跟前上司說：「謝謝你曾給過我的愛和照顧，但是你不應該公權私用，我知道你有婚姻還介入，是我不應該，我們彼此都有錯，我負我的責任，我也把你的責任還給你，老天自有最好的安排，我尊重，也接受。」接著我再請華薇跟上司的前妻說：「真的很抱歉傷害了妳，請妳原諒，我會祝福妳，也請妳祝福我。」最後我教華薇處理焦慮的能量運動，以及五分鐘能量運動，告訴她回家要常常練習。三個月後，華薇來信，說她在看完診後來了三次月經，只有第二次有輕微頭痛，第一次跟第三次居然完全沒有頭痛。每次月經就頭痛的情況已經五、六年了，沒想到居然一次門診就得到這麼明顯的改善，華薇真的很驚訝，也讓她深信一個人的心理、思想，可以決定身體的狀態。華薇還說就診完回到家之後，她決定反轉自己跟兒子的關係，現在她現在跟兒子的關係已經好轉非常多。頭痛在診間很常見，頭痛背後的原因很多，每個人不一樣，比較常看到的問題是來自壓力或生氣。頭痛除了應該去找醫師仔細檢查以外，也要去反思自己生命中有那些卡住的壓力或生氣，想辦法排解這些能量，這樣才能治療根本。

• 2018-11-30 名人.莉的自由

  莉的自由／台商夫「哪個企業家沒三妻四妾」相伴30年糟糠妻傷透心

  陳姊，夫妻倆30年前因為在台灣工廠經營不善，負債累累，就往內地發展，倆夫妻同心協力即養家又拼事業，小孩們也送到國外接受良好的教育，也長大回來接家族企業，陳姊一路走來雖辛苦，但老公也對家庭負責，努力工作，在內地工作的男人因為離鄉背井，多數會因為孤寂而另結新歡，但老公這三十年來卻都沒有越矩行為，所有的經濟大權也交由陳姊打理，陳姊也不負老公所望，對外是工作上的強將，對內又是標準賢妻良母，讓老公完全沒後顧之憂，倆人總算是熬出頭了，從當初的負債到今日成功的企業家。陳姊正想著倆人可以過著半退休的生活，到處旅遊，在企業上放手讓小孩們經營，倆老再稍加輔佐，應該就是三代同堂美滿人生了，就在此刻卻發現老公行經怪異，態度冷漠，而且嘴巴常念著，小孩長大了不用再管他們的生活給一部份的支助，其餘就靠他們自己，從不管錢的老公開始計較要自己理財，拿走一大半的錢，讓陳姊越想越奇怪，對信任及相處30年的老公暗地裡做了一些調查，果然老公變了，在內地有一名相處多年的女朋友，陳姊蒐集了相當的證據與老公攤牌。而老公的回答讓陳姊錯愕萬分，老公娓娓道來，生為男人他覺得他並沒錯，30多年來他為事業為家庭打拚，從不拈花惹草，那一個成功的企業家沒有個三妻四妾，我也不是不愛你也沒想要離婚，我只想過過成功企業家該過的生活，一向強勢的陳姊完全無法接受老公的想法及做法，堅持離婚，老公索性搬離，開始過著他嚮往的生活。堅強理性的陳姊，被信任了30多年的老公背叛強忍著心中的痛，也沒有時間再讓她悲傷，她為孩子們擔心為老公晚年擔心，在商場上打滾多年的她很清楚，老公所交往的對象只是貪圖錢，等到有一天錢被騙光了可能就是一腳踢開，而孝順的孩子們將會很為難，倆人在創業時因為老公的個性善良溫和，容易相信人所以當公司有重大決策，總有陳姊把關，而如今老公不再相信她，臨老入了花叢，選擇相信外面的女人，所有的後果陳姊不敢細想，只能在現況下做好最齊全的準備，讓倆人30多年的苦心經營所維持下來的家庭，事業，傷害能降到最低。從20幾歲就結婚的陳姊，忙碌一生60多歲該是享清福的她，卻因為另一半的被叛要再繼續她忙碌又辛苦的後半輩子，雖然老公並未離世，可這個家與事業的重擔，她卻只能全部擔起，古語說嫁夫從夫，夫逝從子，陳姊就是標準的中國女性，加油啊～陳姊。莉的自由夫妻倆一起打拚下來的事業與家庭在中年過後時因為外遇而產生變化的案例，層出不窮，很多老實又善良的男人，與太太花了幾十年所創的基業及美滿的家庭，到了中年過後親手毀滅，屢見不鮮，男人墨守成規了一輩子，為了生活為了孩子，連休息的時間也沒有，到了事業穩定小孩也長大了，想抓住青春的尾巴，有年輕女友陪伴，過自由自在的生活，不用再承受家庭與經濟的壓力，有的甚至因為錢與糟糠之妻親生兒女背道而馳，當有了年紀才走入花叢的男人，其實後果應該都會是不好的，年輕女友們所要的應該就是物質，可這些男人心裡真的不清楚嗎？應該有一半是自己騙自己吧！辛苦了一輩子，後半輩子想為自己而活也有錯嗎？這也許是他們心底深處的想法，當然不能說完全沒有真愛，也是有相伴到老的第三者，可經營了大半輩子的基業，為了一己之私而全盤皆毀值得嗎？奉勸所有新時代的男女們，無論您是外遇者或是被外遇者都要冷靜的想清楚值得嗎？就像案例中的陳姊她不因被背叛而憂傷，只想著堅強自己該如何降低傷害，這就是智者，因為背叛的老公， 終究有一天回頭一望，堅強的糟糠之妻仍然屹立不搖守著孩子，守著基業，心中自會有答案的，為全天下被外遇者加油吧～

• 2018-11-29 科別.腦部．神經

  無來由莫名頭暈想吐？別懷疑恐是「前庭性偏頭痛」

  一進辦公室就頭暈想吐，無法工作嗎？明明前一刻就好好的，下一秒卻馬上天旋地轉的讓人想吐？而通常只要休息一陣之後，又好像沒事發生過。反覆發生卻找不到原因，實在好困擾。先來來看看你是否有出現一下症狀 :1. 突發性的暈眩伴隨噁心甚至嘔吐，有時會加上頭痛症狀。2. 畏光以及怕吵，對於聲音敏感且引起身體不適，偶爾可能會耳鳴以及聽力下降之狀況。3. 視覺出現預兆，於視野中出現明亮閃爍亮光、鋸齒狀的線條通常也會有暗點並且影響閱讀。4. 通常以上症狀都會在平日發生，直到下班就緩解。這可能是「前庭性偏頭痛」在作祟，而此症狀更好發於上班族，女性則較男性高。於診斷上較為依賴過去的病史與家族遺傳、出現的症狀以及需要排除診斷。前庭性偏頭痛容易被人所忽略，於臨床上也常被誤診為梅尼爾氏症，故需要謹慎關注。誘發的因素為 :1. 過度的壓力2. 情緒的波動，焦慮或是情緒低落3. 睡眠障礙，睡眠不足或是睡眠過多4. 雌激素波動，經期前後或是更年期的婦女 該怎麼辦呢？1. 適度運動 平常適度的運動，如步行、騎腳踏車或是瑜珈等，適度的運動可以排解壓力。2. 生活規律，固定作息 不只是上班日，就連休假日作息也要正常就寢起床。3. 暫時放下手邊工作 若是突發性的出現暈眩、視野被遮蔽的症狀，建議這時先放下手邊工作稍作休息，通常症狀會自行緩解。4. 預防性用藥治療 以上症狀可能維持數分鐘到一小時之內，通常會自行解除。但若是一年好發次數過高，甚至是嚴重影響平日生活以及交際狀況，可以採用預防性用藥的方式來減緩。但還請務必找尋找專科醫師協助、確診，切勿自行用藥。圖、文取自林志豪醫師臉書

• 2018-11-25 名人.楊定一

  楊定一／溫柔而深長的呼吸是現代人最需要的大休息

  一出生我們就能呼吸，那是最原始，最自然的呼吸。每個人在嬰兒階段都是腹式呼吸。仔細觀察嬰兒安靜睡覺時，腹部是有節律、平穩上下起伏。這是人類原始的呼吸方式，也是最自然的呼吸模式。我們都有過這種經驗，看著睡著的小嬰兒緩慢深長的呼吸，隨著氣息慢慢的起伏，在一旁的我們也跟著變得平靜。就好像世界的腳步輕輕地在這裡停了下來，只有眼前的小小生命，只有眼前的一呼一吸。這種步調，才是我們最根本、最放鬆的狀態。只是隨著現代社會文明發展，我們需要「動」得愈來愈快，對時間愈來愈計較。身體為了適應外在環境快步調節奏，不由得在神經層面建立「快轉」的神經迴路。經由不斷重複刺激，加快反應步調，甚至成為一種自動反射。表面看來，我們好像愈來愈能幹，可以同時處理許多事情。然而，每項作業畢竟還是受神經迴路控管。所謂的同時，也只是縮短各個迴路完成時間，速度快到超乎大腦判斷，讓我們感覺不到事情與事情的先後順序而已。就這樣，我們以為效率提高了，以為可以面對更多挑戰。其實不然，每個神經迴路長期在時間壓力下運作，反而有種「跟不上」的焦慮和無力感。各種快步調的刺激帶來焦慮與緊張，早已超過身體負擔。持續累積的壓力讓神經系統失衡，連呼吸都不由自主愈來愈快，將原本深長的腹式呼吸變成短而淺的胸式呼吸。長期短而淺的快吸、快吐，不但讓氧氣無法充份被細胞利用，又讓交感神經過度興奮，令我們肌肉緊繃、消化減弱，且消耗大量能量。許多人都經驗過，明明沒做什麼費力的事，一整天下來感覺特別疲憊，沒有精神。這種「內耗」，其實反映了身心運作已經失去平衡。有些朋友焦慮緊張時，呼吸越來越急促，到後來幾乎喘不過氣。意識雖然清楚，卻無法控制自己的呼吸。其實，呼吸本身就是一個「隨意」（自主）和「不隨意」（非自主）的交會點。這時候最有效的方法，還是回到呼吸──刻意將吐氣放慢拉長，甚至吐到最後盡可能憋氣。利用呼吸本身的機制，回過頭讓自律神經重新整頓，回到平衡。現代人生活步調太快，我們不需等到嚴重失衡才來練習呼吸，而是隨時都可以練習。練習的方法很簡單，坐著或躺著都可以。只要身心放鬆，沒有哪一個部位感覺緊迫就好。剛開始，可以將一隻手放在肚臍上，感受腹部起伏。閤起嘴巴，輕輕用鼻子吸氣。想像吸進來的氣送入胸腔，再通往腹腔，此時腹部往上拱起。吐氣時，先將腹部往內縮，透過胸腔，將氣由鼻子送出。輕輕鬆鬆進行腹式呼吸練習，不僅讓呼吸慢下來，也帶動橫膈膜肌肉在胸腹間幫助呼吸，增加肺部通氣量，進而提升血液含氧量。橫膈膜的運動也提供足夠的腹壓，既有維持脊椎穩定的作用，另一方面，隨著深長腹式呼吸的溫柔律動，也好像輕柔地為腹腔內臟按摩。透過深長呼吸，讓身體各個角落進入同一步調，這種身心的同步，是現代人最需要的大休息。把自己完全交給呼吸──感謝每一口呼吸帶來生命需要的氣息，帶走身心疲憊。每一口呼吸都是新的瞬間，把我們從時間的禁錮裡鬆綁，走出頭腦的境界，單純回到這裡現在。只是清醒的呼吸，瞬間變得新鮮，自然快樂起來。心安了，快樂了，任何該做的事，還是能做，甚至可以做得更妥當，更從容。

• 2018-11-15 新聞.長期照護

  你是家庭照顧中的「三明治族」嗎？淺談照顧家庭間的孝順與關係平衡

  有句話說：「父母年紀愈大愈像小孩。」但對於許多親子之間依附關係較黏密的成年子女來說，卻可能百感交集。 華人家庭中的子女，在學習獨立的過程中，很容易受到「孝親思想」與「自主性」(個體化)的拉扯，和各種「毒性規條」羈絆，難以張伸羽翼自在地遨翔，到了父母年邁時更走不開。▍ 當「孝順」變成綁架家庭關係的鎖鏈許多子女因父母依賴心較重，不得不將父親或母親的需要，擺在個人需要之前；只要稍對自己好一點，或是違抗父母的指令或期待，便會受到罪惡感的猛烈襲擊。 為了避開自我責難的痛苦，有時甚至要付上失去工作和健康的代價，家人關係與婚姻生活也大受影響。 力妤(化名)是家中獨女，最近也遇到類似的困擾。 力妤的父親已不在，哥哥和弟弟又都在外縣市，行動有些不便的七十五歲母親，雖有外籍看護照顧自己，每天仍會打好幾通電話，給在家邊工作邊照顧孩子的力妤。 如果只是聊聊天還好，但有時是說想出去走走，希望女兒隨行；有時是感冒了或心情不好，希望女兒幫忙打電話跟當天原本約好的醫師重新預約；還有一次，是媽媽為了拿壁櫃裡的物品突然跌倒，雖然看護叫了救護車，還是得放下手邊工作，馬上趕到醫院急診室瞭解情況（因為有些醫療說明詞彙，外籍看護聽不懂）。 也因為這些不時出現的突發狀況，週間晚上或假日的親子時間常被擠壓，雖然和先生都很喜歡小孩，很想有第二胎，但母親的倚賴和身體狀況不穩定，讓力妤一直不敢再生。對於難以給予女兒，像其他媽媽給自己孩子一樣多的關注，力妤覺得很抱歉。這幾年能陪伴女兒的時間已經很少，擔心若再有二寶，恐怕更忙不過來。 ▍ 三種關係備受影響：親子、配偶、手足 不少像前述案例(力妤)的「三明治媽媽」告訴我，即使家中的年長者並非完全獨居，或已經有了看護，在工作中或想好好陪伴小孩時，還是常接到家中長輩或看護的電話，而必須緊急處理。 即使不是全職的照護家屬，如果是家中唯一的孩子，或離父母住處較近，又是家中年長者的情感重心，其工作、經濟，個人核心家庭的相處時間，都會飽受衝擊。 除了難以專心照顧孩子，對夫妻關係的影響也很大。 這些子女的配偶，對於他們的另一半「需要隨時待命」常難以調適，覺得自己被忽略、家庭生活被破壞。 當對方年邁又依賴的父母需要格外關注時，他們更加反彈，因為另一半可能總是犧牲夫妻時間或親子時光去滿足他們的需要，即使只是偶爾陪伴，也常因疲累、受氣而情緒不佳，壓力不小心便會轉嫁到配偶或孩子身上。 照護者的先生或妻子，對於在照護者家中較少分擔到照顧責任的手足，也會很不諒解。 這些負面情緒或抱怨，對照護家屬而言，也是一股莫大的壓力。 此外，全職或非全職照護家屬，也常要放棄交朋友的時間和渴望。 當有照顧責任在身，即使是與老朋友見面吃個飯，也會覺得是種負擔。除了個人時間有限，無形的壓力總如影隨行，因此許多照護家屬常選擇不再參與朋友聚會，友人們也可能因總是被拒絕，而不再邀約。 ▍ 照顧者要盡孝道 自主與自私不能混為一談 照顧者因為善盡孝道，或親子關係過度黏結，常忘了生活曾經是有趣的，忘了自己除了兒女的角色之外，也可以有些自己的生活，或是將「自主」與「自私」混為一談。 總有個聲音告訴自己：「沒辦法，誰教他/她是我的爸/媽呢？」 甚至覺得沒有滿足父母的要求而去做自己的事，便是自私；而幾乎與年邁或生病的父母寸步不離，任其予取予求。 該如何平衡愛父母，同時也不忘自我疼惜？以下提出三點建議： 1. 檢視家庭規條，覺察內在恐懼 特別是即使父母並沒有太重大的疾病，許多子女(通常是家中最關心父母的孩子，或長子長女)在上班時間或正忙於自己的事，仍不敢不接或不回父母的電話。 有些是長期受到父或母的影響，對於孝親的責任有較高的要求，不知不覺將父母的需要擺在自己的需要前面；也可能是出於恐懼，受家庭系統中的明規條或隱規則困縛，不想因為疏於關照，而受到父母的怨罵或其他親友的議論。 這些子女的情緒，很容易隨著年邁父母的喜怒哀樂及其身體狀況而起伏，甚至影響到另一半或孩子。若能更多去覺知這些可能自己也說不清楚的掙扎和拉扯，更有意識地去省察內心的恐懼，極有助於慢慢擺脫「害怕被說不孝」的恐懼而避免過度，造成個人身心及生活的失衡。 2. 站穩立場，設立界限 年邁的長輩，有時不自知自己在子女要求甚麼，即使不是身體不適，也可能因為看不到孩子或自己不再是孩子的重心，而亂發脾氣或冷嘲熱諷，甚至到處講孩子的不是，找人訴苦。 如果明知是不合理的要求仍一定要子女配合，或已需要請看護，仍堅持由子女照顧，這時子女就要堅定立場，最好就照顧家中長者事宜設立界限與原則(比如多久到父母家一次、什麼時間固定通電話等等)。 否則，不僅前述的幾種關係都會被破壞，照護者與被照護者之間的關係，也可能因為過度黏密而毀裂。 藉此機會再稍微說明家族治療大師Murray Bowen所提出的「自我分化」概念(也有學者稱之為「情感上的成熟度」)。這樣的成熟度，指的是一個人在理智和情感的運作中取得平衡的程度，以及是否能在關係中兼顧「親密」和「自主」。 自我分化程度高的人，其心智與情感比較獨立，較能抵抗長輩的過度要求，能夠適度地拿捏好界線；反之，分化程度較低的人則很難做自己，常會分不清人我界線，容易與他人的情緒混淆，較難拒絕長輩的過度要求。 試著拉好情感界線，不再只是告訴自己「沒辦法」和事必躬親，較能轉換僵化的依存關係，更能面對父/母的負面情緒或軟硬兼施的威逼。 不是逃避該盡的責任，也不是要棄父母於不顧，表達對父母的愛有很多方式，一旦迷失了自己，其他的關係也會受到傷害。 3. 克服心理障礙，練習放手與運用資源 有時絆住照護家屬的，不是金錢，也不是長者過度依賴，而是過不了自己這一關。心中常想著「慈烏有反哺之恩，羔羊有跪乳之義」，或是不放心而不敢找幫手。 別再一直擔心、捨不得父母，怕其他人不知如何照顧或照顧得不夠好；當「照顧」變成一段漫長而煎熬的路途時，若沒有足夠的奧援，照護家屬(子女)根本分身乏術，很容易忽略個人身心與其他關係的平衡。 即使是獨生子女，或是兄弟姊妹遠在異地較難輪替關照，最好還是充分運用各種照護服務及輔具的協助，尤其是臨時的人力支援。 除了陪伴和照顧，平時也要為長輩做些心理建設，讓年長者對專業照護者更有信心。否則，三明治世代很容易壓力指數破表。 願意試著做些調整了嗎？寫這篇文章，絕不是在說奉敬父母的那一套已不合時宜，而是在反哺、報答恩情之外，也別忘了疼惜自己。 我一直深信愛父母(照顧父母生活和情感需要)與保有一點個人生活、兼顧其他親密關係是可以找到平衡點的。「別再把父母一直揹在自己身上」這件事情知易行難，需要時間，也需要勇氣和覺醒，是一個漸進的過程。 但如果不早一點開始轉變目前的依存模式，未來的適應將更加困難，不僅主要照護家屬的身心負荷可能愈來愈沈重，其他人際關係的損害也可能更劇烈。 縱然不易卸除、擺脫所有的包袱，至少，可以嘗試分擔責任的重量，才可能留出一點時間和耐性給孩子、配偶、友人或自己。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-11-04 科別.精神．身心

  買一送一、限時免運 好便宜快買？別落入購物陷阱

  999元、99元……有沒有發現這是坊間最常看到的訂價，尤其是特賣場合。當我們看到一雙鞋子的訂價是999元，會覺得只要幾百塊好便宜，而不會想到它是一雙將近千元的鞋子，這是一種欺瞞大腦的訂價策略。類似的購物陷阱無所不在，只要稍稍冷靜一想，就會發現其弔詭之處。1.訂價策略 讓消費者「有感」降價人類消費的消費行為，「直覺」扮演很重要的角色。數字位數越多，直覺越貴，湯瑪斯等學者發現若是3.00美元的商品降成2.99美元會讓人感覺便宜不少，但是3.60美元的商品降成3.59美元則不會，因此藉由尾數9，尤其是讓前一個位數減少，讓消費者「有感」降價。2.買一送一、折價券或集點換贈品貪心是在購買中會出現的心理作用，有時甚至會為了得到免費贈品而買了不必要的量，例如差幾十元可以多獲得一點，因此又多拿幾樣商品。或是買一送一，但贈送的東西其實是用不到或是價值不高的。3.比較性定價 未必是真便宜在賣場會發現同性質的商品陳列在一起，其中一種顯著定價較高，而另一種商品則有著類似的品質，但是有著較低的定價，消費者很容易陷入二擇一的比較。選擇了相對划算的商品，但是事後將產品一一比較，才發現其實是選擇了次貴的，並不便宜。4.聲望定價 多用於精品此策略多用於精品，也就是用高昂的價格說明其商品的特殊性。由於精品強調的是品質、高貴形象、尊榮感等，例如購買名貴品牌香水花費可能是一般香水的數十倍，即使兩者實際生產的成本可能差異很小，但因購買者多半也希望彰顯身分地位，高貴的定價反而迎合了這種心理需求。若是購買當下減少衝動或不過度依賴直覺，不難察覺其中不理性之處。另外，減少快速購物的途徑例如網路購物，也會增加理性思考的時間。購物情境題限期7天免運不買對不起自己…Ｑ限期7天免運、快速到貨、退貨方便……每次我看到這些字眼，就忍不住手滑，總覺得反正不滿意不想要可以退貨。打開電腦，無所不在的商品廣告頁面，避都避不掉，請問我該如何戒掉網購的癮？A目前科技與商業手法進步，廣告詞彙更加拉住使用者的心，人很容易因在挫折、壓力、或情緒困擾時衝動購物。在名人、網紅代言的物質化價值觀渲染下，誤以為這是現實中的普世價值，開始混淆自我認同，進而尋求物質上的被認同與滿足。因自我認同、輕微衝動控制不佳或壓力引起的購物狂，可以練習行為檢視，自我分析一件事發生前後的情境與心境變化，重新整理思緒，並找到替代的壓力或危機因應模式。若合併身心疾患或短期情緒調適障礙，可尋求精神科專業協助。不斷買新衣讓我建立自信Ｑ我喜歡享受穿新衣服的愉悅感，尤其是被朋友誇讚的時候。衣著可以建立我的自信心，但爆滿的衣櫃也讓我苦惱，於是我不斷「送舊迎新」，自我安慰我有進有出是正常的，但無止境的購衣願望還是讓我有罪惡感，該怎麼辦呢？A學者麥克埃羅伊在論文中提到，這類患者個性有依賴的特質，對購物有一種像是成癮般的渴求感覺，從而發展出強迫性購買的行為。患者在面對負面情緒時，為了壓抑感受，會用購買行為產生的愉悅及放鬆來取代，但是這些短暫的快樂，並沒有減少真正的負面心情。憤怒、孤單、挫折、怒氣等負面情緒，都可能誘發失控購物，強迫性購買被當作一種調節情緒的方式。有依賴個性特質的人，希望得到他人肯定，透過衣著獲得誇讚是一種正向回饋。但這些因購物得到的好感覺無法持久，因此會不斷反覆購買來自我增強，其後果終究會給自身帶來極大痛苦及罪惡感，且無法實質改善內在空虛。當發現自己陷入這種「買衣服—讚賞快樂—罪惡空虛—再次購買」的循環中時，不妨透過行為治療模式的原理去檢視：1.檢視每次購物，是否有一種固定的模式或情境，來察覺自己的非理性思考部分。2.體認自己目前的困擾來自這些非理性思考，且自己有責任去改變。3.透過辯證不合理的信念、不正確的假設，找到新的適應模式，例如：我的自信不僅是來自衣著，友誼關係不是建立在外觀上，心情不好時我可以出去走走或是找朋友聊聊，不一定需要購物來減少難過情緒等。以上治療方式的目的是發展出好的調適模式，取代過往不理性的思考陷阱，並透過調適得到的良好經驗，帶來正向增強。

• 2018-10-31 新聞.健康知識+

  為什麼人類天生懼怕蛇類，卻也非常擅長找出牠們？

  【文、圖／選自馬可孛羅《毒特物種》，作者克莉絲蒂．威爾科克斯】對於人類為何會演化成現在這種以雙足步行、全身只有少數區域有濃密毛髮、具有智能的動物，科學家至今依然爭論不休。也有許多理論想要解釋人類的腦為何比其他哺乳動物的腦大得多。其中最廣為接受的理論指出，靈長類身為在樹上生活的動物，需要敏銳的視覺來引導抓取的動作，這項重要能力的副產物便是發展出比較大的腦。手的動作和視覺協調得好，才能夠順暢運動，同時更容易取得食物，也就是花和果實──當時，現代植物的祖先才剛開始產生花和果實。因此視覺才是重點：加大的腦不是演化來思考或推理的，而是用來快速處理視覺資訊。其他類群的哺乳動物強化嗅覺或是聽覺，而靈長類哺乳動物強化的是視覺。靈長類在樹上生活，偏好吃果實，或許因此促進了視覺系統的發展，但伊斯貝爾率先提出真正讓視覺變得更敏銳的，其實是掠食壓力。這個掠食壓力不只是蛇造成的──數百萬年來，蛇就一直在捕食哺乳動物，正如伊斯貝爾認為的，這種關係有助於哺乳動物類群演化出較佳的視覺。伊斯貝爾提出了「蛇偵測理論」（Snake DetectionTheory）。這個理論指出，當人類的遠祖在演化道路上與狐猴以及其他靈長類分開時，蛇這種一直都存在的掠食者也發生了變化，人類遠祖被迫適應。大約在六千萬年前的亞洲或是非洲，蛇變得更毒（科學家還無法確定為何會發生在這個時間與地區）：蝮蛇科（Viperidae）與蝙蝠蛇科（Elapidae）的毒蛇出現了。這些毒蛇具備更精良的毒液施放系統，注射毒素更有效率。能夠毒殺人類的蛇幾乎都屬於這兩科。蝮蛇科種類的毒蛇通常就叫蝮蛇（viper），具有長毒牙，包括眾所皆知的響尾蛇和惡名遠播的龜殼花（pit viper），以及所有在舊大陸（歐亞非三洲）的「真蝮蛇」。蝙蝠蛇科也稱為眼鏡蛇科，包括內陸太攀蛇和黑曼巴（black mamba），其毒性強壓地球上絕大多數毒蛇。這些科的蛇類出現後，靈長類動物和蛇類之間的關係改變了。這種滑行而動的野獸造成的威脅變得更大。蛇也改變了狩獵方式：靜止不動，直到最後一刻才發起攻擊。如果靈長類動物能偵測到這些總是隱藏起來的掠食者，便能生存下來繁殖。偵測這些掠食者需要敏銳的立體視覺，並且要能識破蛇的絕佳偽裝。所有的靈長類動物都擅長找出蛇，狹鼻小目（Catarrhini）的靈長類動物比同儕更長於此道，人類的遠祖也屬於這一小目。這說法有道理，因為靈長類的另一支闊鼻小目（Platyrrhini）比那些毒蛇還要早抵達新世界（美洲），因此那些在南美洲的靈長類沒有遭受到需要增進視力的演化壓力。到了一千兩百萬到三千兩百萬年前，那些致命的毒蛇才趕上了闊鼻小目。如果伊斯貝爾的假設是正確的，那麼我們可以預想，新世界猴類因為沒有來自蛇類的巨大壓力，不同的物種間視覺系統應該可以有更多變化；那些留在舊世界的靈長類（包括猿類）沒有得到這樣壓力暫緩的時間，視覺系統則相當類似，也都擅長偵測蛇類。包括人類在內的所有靈長類動物，本性上就懼怕蛇類，也非常擅於找出牠們。人類能在萬物雜陳的環境中偵測出隱藏的蛇類，也會注意到出現在視野邊緣的蛇類。我們偵測出蜘蛛和其他危險動物的能力就沒像偵測蛇那麼強。在還沒了解看到的是蛇之前，我們就已經知道了，這種現象稱為「前意識偵測」（preconscious detection）。在電腦螢幕上以快到無法清楚辨識的速度閃現蛇的影像時，人們會出現焦慮的生理反應；但是對蘑菇、花朵等不具威脅的生物影像，便沒有這樣的反應。凡此種種都指出人類的眼睛與視覺神經系統都已經調整過，好讓我們避開蛇類。人類的祖先住在樹上，以食用果實為生，這使得靈長類以視力偵測掠食者的改進程度超出其他感官（例如嗅覺）。不過根據「蛇偵測理論」，這份演化壓力來自於致死的毒蛇。由於這樣的視力改進需要複雜的神經系統，於是我們的腦子變大了。除此之外，飲食中富含碳水化合物，讓我們變大的腦子有能量得以運作。由於有那些分泌毒液的蛇類存在，我們遠祖這個支系便持續演化出更大的腦。伊斯貝爾的假設是，這條演化道路的最後一步是以雙足步行，這樣人類祖先的雙手便空了出來，可以更有效地結合手勢與視覺，導致語言的產生。有了語言，便能發展出更複雜的社會，後者又使得人類有更大的腦。之後的事情就如同人們常說的那樣，已經是歷史了。

• 2018-09-23 科別.精神．身心

  吃藥，病就會好？醫師：憂鬱症的成因極其複雜

  你有想過一件事嗎？20年前，光是美國保守估計就有120萬人罹患憂鬱症，而在這20年間，又有無數種號稱神奇療效的憂鬱症藥物上市，但為什麼20年後，憂鬱症的人數變為360萬人，整整增加了三倍？這件事情，讓美國的精神科醫師James M. Greenblatt感嘆：「這樣的數字，不禁讓人思考，吃藥，病就會好？藥這麼多為何擋不住憂鬱？」要解決這個疑惑，我們必須先了解憂鬱症的成因，其成因極其複雜，很少因為某一原因就引發憂鬱症，以下共有7點成因：1.腦中的神經傳導物質比例失衡尤其是「血清素」、「正腎上腺素」及「多巴胺」的比例極為重要。2.藥物引起很多人在治療其他疾病時，憂鬱症也隨之而來，坊間有各式各樣的藥物都有可能是誘發憂鬱症的凶手。今年六月美國醫學期刊就發表了一份驚人的研究報告，報告內容指出，有三分之一的美國人正在服用的處方藥和非處方藥，例如避孕藥，治療胃食道逆流的抗胃酸藥、高血壓藥、抗焦慮的安眠藥與一般止痛藥等，這些藥物都可能會增加罹患憂鬱症的風險。此期刊研究作者Mark Olfson教授受訪時也表示：「你服用的這些藥物越多，憂鬱症的可能性就越大。」3.身體發炎在長期感染和受傷的過程中，身體會釋放一種化學物質，它會造成神經傳導物質的改變，引發憂鬱。但很多人都會利用藥物，直接去調整神經傳導物質，卻忽略掉其實是身體發炎搞的鬼，就很像在家裡面燒火爐，覺得好熱好熱，於是跑去開冷氣，企圖降溫，但卻沒把火爐給關掉是一樣的意思。4.荷爾蒙如女性會在經期期間感到短暫的憂鬱，以及產後憂鬱、更年期憂鬱等，或者男性的睪固酮激素濃度過低，也會引發憂鬱，以上的狀況，吃再多憂鬱症的藥物也無法起作用。5.吸收不良吃得少、吸收不良的年長者，腸道容易開始產生壞菌，也會影響腦神經傳導物質，被壞菌挾持，而導致憂鬱症的產生。6.基因有研究指出，如果有憂鬱症家族病史的人比較容易罹患憂鬱症，機率是一般人的三倍。7.心理因素高度壓力或創傷，如喪失親友等重大挫折會讓心靈備受煎熬，也容易有憂鬱症的傾向。從上述的成因，我們可以理解到憂鬱症不單單是「心理上的疾病」，但治療藥物卻都著重於單項的調整，也難怪藥吃了一堆卻不見好轉，許多憂鬱症患者還深受藥品副作用之害，自己辛苦地與疾病對抗，殊不知是找錯了方向。所以必須徹底了解身體的各種問題，而後調整、治療，才有辦法對症下藥。曾有一位患腎病症候群的30歲陳姓病人，長期服用類固醇，不但吃不下也嚴重失眠，痛苦不堪，尋求精神科治療也無法改善，後來求診於整合醫學，做了「解連蛋白」、「分泌型免疫球蛋白A」、「鈣衛蛋白」以及「腦部神經傳導物質」等的特殊檢查，發現他竟對「牛奶」嚴重過敏，他自己都不知道，喝牛奶會讓他過敏，導致腸道功能失序，身體內部慢性發炎，進而影響了腦部傳導物質的不平衡，病根找到了，於是開始進行飲食上的調整、搭配藥物的治療，逐漸恢復活力。這正是憂鬱症「可怕又不可怕」的地方。雖成因複雜，但是前五項都能夠透過調整飲食等非藥物方法而改善，等於有逾七成的憂鬱症病人可以重拾健康的人生。我還記得病人離開診間時，問我：「醫師，我以後還能結婚生子嗎？」「當然可以啊！」我是這樣回他的。」找到身體哪裡出了trouble，憂鬱症便可不藥而癒。

• 2018-09-12 新聞.健康知識+

  追蹤千人40多年數據 研究：一年休假少於3周不利健康

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】許多人會趁著暑假出國旅行，或是去海邊渡假，但對工作狂而言，很難停下來放鬆從事休閒。最新一項研究顯示：長期處在壓力下且每年休假時間較短的人，相對之下較容易死亡。此研究刊登在《營養、健康與老化雜誌》（Nutrition, Health & Aging）。研究小組40多年來追蹤了1200多名芬蘭商人的健康數據，在1970年進行招募時，所有參與者都是中年人，並且至少有一項與心血管有關的疾病，包括吸煙、高血壓、高膽固醇、三酸甘油酯、葡萄糖耐受不良或是體重超標等。研究小組把所有參與人分為對照組和實驗組，實驗組會有足夠的運動量、正常的飲食，也保持健康的體重，甚至也接受戒菸等建議，如果遵循以上條件卻還是沒改善，也會讓他們服用降血壓和血脂的藥物。研究結束時與對照組相比發現，實驗組的心血管疾病風險確實下降了46%，而直到1989年的15年間，在實驗組中，每年休假未達3周的男性，在未來30年內死亡的可能性增加37%。而對照組的死亡風險則保持不變。研究員之一Timo Strandberg表示，即使遵循了健康飲食和生活方式，但疲勞和沒有休假的狀態依然會對健康造成傷害。研究還發現，休假較少的男性睡眠質量比較差，這也會引起記憶力減退、體重增加，甚至孤獨感等負面反應。研究結果顯示，人們需要適時放鬆、避免壓力，過度勞累，或是壓力過大都會增加死亡風險。歐洲心臟病學會發言人Joep Perk提到，曾經詢問過95歲的人，他們能夠活到95歲的原因是什麼，得到的答覆幾乎總是「我很享受生活，我度過了愉快的時光」。因此，適度給自己休息、渡假，才能活得長長久久。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-09-11 科別.精神．身心

  壓力 讓她喉嚨好像卡東西

  「醫師，我是不是得了癌症阿？」這位28歲女性緊張地問。「我喉嚨卡卡的，好像有痰，但又咳不出來，吃飯沒什麼問題，但吞嚥時感覺怪怪的。你看，我現在吞口水也覺得怪怪的，而且耳朵還有點悶悶的感覺。」「我看妳之前的雲端病歷，好像常常跑耳鼻喉科。」我說。「對阿，因為覺得喉嚨有東西，我做過耳鏡、咽喉檢查、胃鏡，連大腸鏡都做了，報告都說沒問題，但我就是覺得不舒服，我家人有喉癌病史，我會不會也得癌症？」她焦慮得連椅子都坐不住。仔細問診後發現，個案情緒焦慮，雖然自己感覺情緒平穩，但陪伴者補充個案睡眠容易醒，且平時白天工作警覺性過高。「那怎麼會想要來身心科就診呢？」「我也不知道我是怎麼了，反正跑很多家耳鼻喉科，醫師給我的答案都是檢查正常，有個醫師說可能是我自律神經失調，所以轉介我來身心科。」的確，臨床上身心科處理不少個案，是由各內外科先安排儀器檢查後，發現沒有生理上的病灶，最後輾轉轉介而來的。個案常常受困於身體生理上的各種不適，例如：找不出原因的疼痛、消化不良、掉髮、睡眠問題、神經學症狀…等等。個案都先經過各種儀器和抽血檢查，並且尋求第二意見後，才到身心科就診。就以「喉球症」的個案為例，典型症狀是覺得喉嚨好像有一塊東西卡在那裡，甚至感覺是不是有痰，雖然會覺得吞嚥異常，但不會影響進食，所以體重也不會減輕（這是很重要的關鍵）。如果再加上身體檢查沒問題，「喉球症」就是第一要考慮的病症。而個案常常會問：為什麼我會有「喉球症」？根據過去文獻研究資料顯示，喉嚨部位的「環咽肌（cricopharyngeus）」不夠放鬆或失去協調性，是這個病症的主要原因。但胃酸逆流也會有此症狀，所以在辨別「喉球症」時，也要詢問個案是否伴隨胃食道逆流。治療經驗上，建議並協助個案尋找可能的壓力來源，但有時壓力已經被「內化」，所以詢問時，個案會覺得「好像沒什麼壓力」，此時就要考慮慢性壓力造成的疲勞症狀。專業上建議個案調整生活、減輕壓力並運動，但畢竟「遠水救不了近火」，慢性的疲勞和壓力，是很難在一次看診時處理完善，所以對於嚴重的個案會建議暫時性的服藥治療。最終還是希望定期回診追蹤，穩定已失調的自律神經、改善生活才是目標。 編輯推薦 我在瑞典最著名醫院拔魚刺 過程一輩子都忘不了 吃得少血糖還是高？因為你沒掌握幾個飲食訣竅

• 2018-09-06 新聞.健康知識+

  林育信／翻滾吧！ 靠運動保持年輕與敏捷

  還記得電影「翻滾吧！阿信」嗎？這部根據真人真事，改編自體操前國手林育信的成長故事，描述我從小刻苦接受體操訓練，歷經挫折才重拾體操熱情的故事。現實中的我，依然熱愛體操，我也是導演林育賢的哥哥。哈！很多人說我比較像弟弟，那應該是體操讓我身心年輕吧！再善用幽默感，讓我在擔任教練訓練選手時，能拉近與他們的距離，達到良好的訓練效果。在國訓中心的生活，嚴格的訓練步調如同戰鬥。每天早上我和其他教練先在餐廳聊聊生活近況，什麼都聊，把「說話」當作抒壓。隨即擬定訓練計畫進入重訓，訓練完再去打籃球，之後泡三溫暖，消除肌肉疲勞。每天早上，我幾乎一睜開眼睛就在運動，一周至少四天，不僅促進身體血液循環，還增加反射動作的靈敏度，有助撿東西、避開危險物等。尤其訓練時，為了保護選手，我必須隨時注意每個動作，靠著運動培養的敏捷身手，保護兩人不受傷。運動固然重要，也需沉澱心情。到了周末，我去圖書館閱讀勵志書籍，或一邊聆聽柔和的音樂，一邊幻想劇情，有助我在面對生活挫折時，保持抗壓性。我也鼓勵大家一起運動，「翻滾」可以讓全身轉動，伴隨每次轉動逐漸拋開疾病與壓力，久而久之，你會愛上運動，擁有健康身心，人生有勁前進。

• 2018-09-03 養生.家庭婚姻

  青少年憂鬱 專家：爸媽傾聽 一起解決問題

  國內調查發現，家長教養方式會影響孩子的情緒與求助意願，最怕負面情緒累積成疾，衍伸更多不良影響。專家建議家長，應每天固定花10分鐘20分鐘傾聽他的心事，傾聽完，還要帶著孩子明辨是非，面對與解決問題。懂得表達與溝通，較不會用負面方式宣洩。國立成功大學教育研究所教授董旭英說，國內調查發現，孩子較願向開明的爸媽傾訴心事，這是因為開明的父母會傾聽孩子心聲想法，若覺得不妥，聽完才會講反對意見。這般耐心傾聽的過程，可以讓孩子安心，知道父母願意了解自己。中華民國諮商心理師公會全聯會發言人林萃芬表示，當孩子遇到挫折，別用不要想太多等簡化的方式帶過，應與孩子談談事情發生的經過，了解事情背後脈絡，一同討論各種解決方法。若是孩子做錯事，他得學習負起責任，溺愛不是愛，愛是傾聽，並帶著孩子明辨是非。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，家長應覺察自己情緒狀態，若壓力正大，出現易怒，常感冒，身體不適等症狀，可適時告訴孩子。若此時孩子正好犯錯或有負面情緒，建議家長先離開當下情境，待情緒較和緩後再處理孩子的問題。

• 2018-09-03 養生.家庭婚姻

  孩子傾向與開明爸媽談心 諮商師建議SOP

  國內調查發現，家長教養方式會影響孩子的情緒與求助意願，最怕負面情緒累積成疾，甚至衍伸更多不良影響。專家建議家長，應每天固定花10分鐘、20分鐘與傾聽他的心事，傾聽完還要帶著孩子明辨是非、面對與解決問題；懂得表達與溝通，較不會用負面方式宣洩。國立成功大學教育研究所教授董旭英說，國內調查發現，孩子較願向開明的爸媽傾訴心事，這是因為開明的父母會傾聽孩子心聲、想法，若覺得不妥，聽完才會講反對意見。這般耐心傾聽的過程，可以讓孩子安心，知道父母願意了解自己。中華民國諮商心理師公會全聯會發言人林萃芬說，當孩子遇到挫折，別用「不要想太多」等簡化的方式帶過，應與孩子談談事情發生的經過，瞭解事情背後脈絡，並一同討論各種解決方法；若是孩子做錯事，他還是得學習負起責任，「要切記溺愛不是愛，愛是傾聽，並帶著孩子明辨是非」。親子溝通有時會發生衝突，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨提醒，家長應覺察自己的情緒狀態，若自己壓力正大，出現易怒、常感冒、身體不適等症狀，可適時告訴孩子自己的狀況；若此時孩子正好犯錯或有負面情緒，建議家長先離開當下情境，待情緒較和緩後再處理孩子的問題。 編輯推薦 左右手的血壓竟然有差！測血壓要量哪隻手較好？ 驚！婦遭蚊子叮咬 9公分傷口5年竟好不了

• 2018-09-02 名人.楊定一

  楊定一／一口呼吸 走出壓力反應

  在忙碌的生活中，大多數人很少停下來，觀察自己現在正在做什麼。讓我們一起這麼試試看。一停下來觀察，也許你會發現，自己正在一邊吃東西、一邊滑手機；也許你會發現自己渾身不對勁，尤其肩頸特別僵硬；也許你皺著眉頭，在翻找對你重要的資訊。你也可能發現，自己幾乎沒在呼吸。或許更應該說，我們的注意力都放在腦海裡的煩惱、規劃和憂慮，和身體的運作分離了。其實，我們的身體本來像一個小宇宙，從細胞到各個生理系統自有一套管理的機制，只要提供平衡的環境與營養，就能保持基本生存運作，並且維持健康。可惜現代人快速的生活步調，任何事情都追求效率，身心長時間承受壓力，心情焦躁。最後，身體想放鬆時無法放鬆，該全神貫注時也無法專注。人類在演化過程，為了應付環境中種種致命威脅，恐懼和各種負面情緒成為放大身心壓力反應最快速的機制，讓全身肌肉緊繃、心跳加速、呼吸急促、消化功能停止，才能全神貫注處理眼前的威脅。經過幾千年的發展，人類的生理雖然還保留著原始的運作機制，但因人的頭腦越來越發達，思考層面越來越複雜，讓我們隨時活在一個由念頭主導的世界。在恐懼的主導下，各種負向念頭更是隨時盤據我們的思維。我們隨時被念頭帶走，分不清楚眼前的狀況是虛幻念相還是真實的危機，而隨時處於緊繃狀態。舉例來說，我們餓了，要將食物送進肚子，但眼睛卻盯著手機裡的新聞，念頭緊追著新聞的變化，一下子憤怒，再下一個瞬間又變得哀傷。即使吃了，也不知道自己究竟吃了什麼。念頭在腦海裡造出來的世界，已經比身體所面對的現實更真實。就這樣，我們長期活在壓力反應下，隨時都在一觸即發的狀態。活著，不光費力，長期下來也會失去均衡，甚至生病。然而，回到均衡的鑰匙，就在我們自己手上。我們離不開呼吸，在緊繃的時候，也會發現呼吸很淺。古人老早就發現，我們可以透過呼吸的調整，隨時讓自己跳出壓力反應的狀態。此外，呼吸既是自主（voluntary）的隨意反應，也是非自主（involuntary）神經的反應。我們可以有意識地調整呼吸，讓呼吸變深，拉長，自然得到放鬆。而這個放鬆狀態，還可以滲透到我們生活的每一個角落，包括無意識的睡眠，讓身心合一而同步。在身心緊繃的時候，要能立即深呼吸，並不是一件容易的事。我通常會建議朋友，在這個時候，不要急著用力把氣吸飽。反而是，輕輕吸氣，慢慢吐氣。把注意力放在吐氣上，將吐氣拉長。接下來，再一次，輕輕吸氣，慢慢吐氣。將注意力放在吐氣上，我們可以體會到肩膀變鬆了，胸腔也不再那麼地緊繃。接下來，不需要去刻意干涉，只要慢而長地吐氣，吸氣也自然會拉長。我們會發現，光是把注意力放在吐氣，就能重新帶動呼吸的步調，進一步帶動身體的放鬆。只要做，每一口呼吸，都可以是通往身心和諧的捷徑。每一口清醒的呼吸，都可以是意識轉化的窗口。走路、工作、睡前，隨時投入呼吸的練習。很不可思議的是，頭腦裡雜亂的念頭會逐漸減少，情緒的起伏不再那麼強烈，即使有，也很快就消失。我很誠懇地建議大家多做這樣的練習，接下來，有機會，我會帶出更多呼吸的方法。無論哪個方法，都可以成為我所稱的「醒覺的呼吸」。而且，都是再簡單不過的。

• 2018-08-28 新聞.健康知識+

  同樣是長時間工作 女性罹患糖尿病風險竟高於男性

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】最近加拿大進行了一項研究，若每周工作時間高於45小時或更長時間的女性朋友，罹患第2型糖尿病的風險會比較高。這個研究結果登刊在《BMJ糖尿病研究與護理》（BMJ Diabetes Research & Care）。這項研究引起人們對長時間工作的健康風險的關注，並且鼓勵上班族要能在工作與生活取得良好的平衡。過去對於糖尿病與長時間工作關聯的研究，調查對象主要集中在男性身上，而流行病學家Mahee Gilbert-Ouimet所領導的這項新的研究，在2003年至2015年期間一共調查了加拿大7,065名在職成年人的數據，時間長達12年。根據他們每周工作的時數，把參與者分為4組，分別是15至34小時，35至40小時，41至44小時和45小時或更長時間。在研究結束的時候，大約有10％的參與者患有糖尿病，尤其在男性、老年人和肥胖者中很常見；但是當將工作時間長短加入考量時，在長期工作的男性中，糖尿病的發病率實際上卻是下降。多倫多勞動與健康研究中心博士後研究員Gilbert-Ouimet表示，他對於男性的工作時間延長，對疾病有保護作用感到驚訝，但在研究中的女性，卻恰巧相反，工時長會增加女性糖尿病發病率。Mahee Gilbert-Ouimet在工作時間45小時以上畫了1條線，發現與工作時間在35到40小時之間的人相比，超過線上的人罹患糖尿病風險要高出許多（63％）。作者提出，每周工作超過40小時可能會導致壓力，造成皮質醇等激素產生變化，這個變化可能與睡眠、胰島素亢進、心理健康狀況不佳等因素有關。然而，這個研究並不能直接證實長時間工作是否會導致糖尿病，特別是性別差異的原因目前有待釐清；但作者認為女性除了上班時間之外，可能還要承擔更多的家庭勞務工作，以致於每周工作45小時或更長時間的女性，罹患糖尿病的風險相對更高。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-08-23 新聞.健康知識+

  沒有隱私空間的開放式辦公室 竟然有助上班族運動

  開放式辦公室有助於上班族健康！最新研究指出，上班族在開放式辦公室的活動量相較私人辦公室的員工增加32%，開放式辦公室上班的人走動的時間，比在有辦公隔間的人多約20%。研究顯示，沒有屏風隔間的辦公室，因沒有隱私空間，將讓員工感到壓力，迫使上班族短暫離開辦公桌，「間接」運動，有益身心健康。《職業與環境醫學》最新報告顯示，開放式辦公室的工作人員比在傳統的辦公室或私人辦公室工作效率更高。研究人員認為，開放式的辦公室會迫使上班族尋找更隱私工作空間，以降低他們的壓力。相較上班族填寫問卷提供資料，研究人員首次以追蹤器蒐集他們的活動情況，但這項研究尚在觀察的階段。研究指出，相較勞工，上班族往往是久坐不動的群體，這讓他們更容易出現健康問題如心臟病、疲倦、情緒低落等問題。《BBC》引述同一篇研究報導指出，上班族在工作時間效率上與其所接受的壓力息息相關，在開放式辦公室裡，上班族的活動量相較私人辦公室的員工增加32%。開放式辦公室上班的人走動的時間，比在有辦公隔間的人多約20%，時常在辦公室活動的人壓力水平更降低了14%。主導該研究的研究員斯登伯格表示，人們都知道坐在辦公室要時常活動，但無論醫師如何鼓勵，都不會取得成效，所以若改變公司的設計，將能讓被動的上班族更主動去活動筋骨。雖然人們更喜歡私人辦公室或隔間，以打造隱私空間，但研究人員發現，開放式辦公室也有其他好處，例如促進溝通、改善同事之間的關係等。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-23 科別.精神．身心

  精神科醫師：夏天氣溫高 凶案比例會上升

  台北市立萬芳醫院精神科主治醫師潘建志今天指出，由於夏天人的情緒起伏比較大，確實是凶殺案或意外發生的高峰期，重大刑案或暴力事件在天氣熱的時候，發生比例也會上升。潘建志告訴中央社記者，氣候絕對會影響人的心情。以精神科而言，日照不足會造成冬季憂鬱症、躁鬱症在春夏之間發生率最高，毒品泛濫情況在夏天則會比較嚴重。他表示，一般認為情緒跟外在環境會發生關聯，人在夏天比較煩躁，沒辦法靜下心來，新陳代謝也會比較快，比較容易衝動，導致意外事件或衝突發生。潘建志指出，凶殺案起因大多涉及人世間的糾葛，包括財殺、情殺和仇殺，「這種天氣狀態會是一個誘發的因素」。他表示，民眾情緒比較高亢或煩躁時，應注意情緒是不是有一些出口或發洩的方法；建議民眾選擇比較健康的發洩方法，比較不會帶來副作用。潘建志強調，不好的紓壓方式往往會讓人壓力更大；很多人夏天心情不好喜歡喝啤酒，但飲酒過量容易導致酒癮，而且酒後反而可能更衝動，甚至酒後駕車，造成更多麻煩。不過，台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師黃苑婷認為，天氣變化時，有些精神科個案的狀況確實比較容易起伏，但目前沒有專門的研究支持高溫導致凶殺案或暴力事件增加的論點。她建議，民眾若覺得情緒起伏不穩定時，可以找專業醫師幫忙，評估是否應佐以心理或藥物治療；因為情緒起伏過大也許是壓力導致的現象，應該找到原因是什麼，從根本解決它。