受虐兒 相關文章

• 2022-03-27 該看哪科.兒科

  熱血兒醫築保護網追真相 不讓孩子走得不明不白

  屏東4歲男孩「小豪」 去年3月被送到高雄長庚醫院已昏迷，檢查發現是急性腦出血，小小身軀布滿瘀青，生殖器有遭綁傷痕，兒科醫師徐美欣直覺不尋常，經通報後，疑似是加害者的男童父親遭收押，家中另一名2歲女童緊急安置到寄養家庭。這一個案讓醫師揪心，無法搶回小生命，也要追真相給亡者遲來正義。再過幾天就是兒童節，卻不是每個孩子都能在安全無憂環境下成長，「小豪」這一家人經濟困窘借住友人神壇，年初女主人疑病死，不到1歲么子早夭，4歲男童極可能是受虐奪命，這家庭一年走了3人，其中2個是來不及長大的孩子。徐美欣觀察，類似「小豪」身處險境的孩子，有太多隱身在社會各角落，高雄長庚醫院平均每年受理超過400件兒保案例，重大兒虐案件有6至8件，因暴力傷害或疏忽照顧而就醫的兒童，近年整體案量下降，但重大兒虐上升，去年1至12月，高雄長庚受理兒保案有222件，重大兒虐占16件。「不能讓孩子死得不明不白！」42歲高雄長庚醫院兒童神經內科醫師徐美欣是四寶媽，也是高雄長庚醫院「推動兒少保護區域整合醫療整合中心計畫」主持人，她對每一名小病患視如己出，希望自己可以做得更多，109年獲得長庚醫院公益基金會董事長支持，高雄長庚醫院成立「兒童發展暨保護中心」，整合院內兒童醫療次專科，優化受虐兒童照護模式，善盡醫療端職責。110年獲「推動兒少保護區域整合醫療整合中心計畫」補助，成為高雄市、屏東縣、澎湖縣區域的兒保區域醫療整合中心，為擴大服務能量，徐美欣主動出擊找隊友，串連社政、司法人員、社區、衛生所、社福機構等夥伴，讓保護網更堅實、更有力量。高雄長庚處理的兒少保護案件，有一部分來自屏東，屏東縣長潘孟安109年出席兒童發展暨保護中心開幕時，深有感觸地說「孩子無法選擇出生，但身旁的人適時扶一把，就能改變孩子一生」。徐美欣坦言，許多家內施暴案最後常查不下去，難讓真相大白，第一時間強化兒虐驗傷鑑定精準度是重中之重，團隊涵蓋兒科、骨科、眼科、放射科及心智科醫師，讓鑑定過程看得更深更廣，協助檢察官釐清兒童受虐始末。醫療團隊也透過多波域光源燈等工具輔助，判斷孩子是否遭受虐待，曾有一名幼童內出血，背部有轉淡瘀青傷，燈照下讓母親惡性現形，查出是被母親用腳狠踹，造成脾臟等器官出血。衛福部資料顯示，110年全台18歲以下374萬3264人，兒少保護案通報4萬3503件，六都中，以高雄市通報數、通報率最高，兒少保護案通報數是6822件，屏東科技大學社工系教授趙善如說，這意味著高雄市民對兒保事件有高度敏感度與辨識度，也勇於通報，有助減少黑數。趙也說，高雄市受虐兒少被積極通報，需要更多社工員投入與社區資源布建，也少不了兒童醫療團隊攜手，在兒少身心受傷害時，熱血兒醫點亮那盞走出黑暗隧道的光，將影響孩子一生。

• 2021-05-16 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從「孩子的自白」 談預防兒童受虐

  筆者在擔任住院醫師的時候，曾支援外科急診。有一天救護車送來一位七歲小女孩，頭髮和臉上都是血，頭部受到撞擊，意識不清。家屬聲稱是因意外跌落而受傷，但我們一看就知道狀況不單純──那幼小的身軀遍體鱗傷，身上有多處瘀青，手臂和大腿都有一條條被鞭打的血痕。小女孩雖然已經半昏迷，但臉上還有驚恐和痛楚的表情。她的傷是怎麼來的？是誰下的手？多年後想起那位小女孩，心中還是有一種強烈的不捨。2019年韓國電影「孩子的自白」，敘述了一個由真實社會案件改編的故事：一對年僅七歲和十歲的姊弟從小失去母親，他們相親相愛，相互扶持過日子。有一天父親再婚，有著美麗外表的繼母卻脾氣乖戾，稍不如意就毆打孩子出氣，讓這對幼童陷入驚恐、痛苦深淵。姐姐曾試圖向警察、學校老師求救，卻換來冷漠的對待。即使有家扶中心人員出面關切，繼母在人前裝出慈母模樣，關起門之後，肆無忌憚、變本加厲的以暴力摧殘兩個年幼的兒童。終於在一場毒打後，年僅七歲的弟弟死於繼母重擊腹部造成的內出血。看著毫無抵抗能力的孩子求助無門，在受盡凌遲之後痛苦的死去，相信每個觀眾內心都會糾結。然而，這不僅是杜撰的情節，電影末尾，出現以下數字：韓國的虐待兒童舉報，2001年共4,133件，到了2017年，這個數字上升到了34,169件，約增加10倍。施暴者每5人中，就有4人為父母。台灣的狀況呢？據衛福部兒虐通報案件統計：2019年全台共計73,973起兒虐通報案件。2020年1到6月113專線之兒少保護通報平均每月至少750起。長庚兒少保護中心資料指出，三歲以下的嬰幼兒及12歲以上的國高中生是兒虐高危險年齡層。三歲以下兒童相當脆弱，不知道如何求救與保護自己，可能因為大人情緒失控或刻意施虐而造成無可挽回的後果。每一個大人都可能成為兒童暴力事件中的加害人。華人社會有「不打不成器」、「棒下出孝子」等說法，某些家長對於體罰抱持「理所當然」的態度。然而所謂「適度管教」與傷害兒童身心的虐待，絕對不能混為一談。如何避免因情緒失控而造成孩子傷害？家扶中心提出「不、閉、打、小、孩」5步驟口訣。「不」要生氣，深呼吸10下；「閉」上眼睛，靜心10分鐘； 「打」給家扶，專線0800-078585（你請幫我幫我）；「小」孩抱抱，擁抱孩子10秒鐘；「孩」要大笑，與孩子大笑10聲。看到「孩子的自白」電影中孩子受盡折磨，最後失去生命，怎能不潸然落淚？為什麼沒有人救救這些孩子？難道沒有人聽到孩子的哭喊聲嗎？電影中，隔壁鄰居不只一次聽到孩子被打罵時的哭叫聲，他們雖表露同情，一邊卻捂住耳朵，「別管別人家的事」。幼童的死去，這些袖手旁觀的人，是否也有責任呢？那喜怒無常、鞭打孩子的母親，身上帶著傷痕、失去笑容的兒童，是不是也可能出現在我們的社區？家扶基金會網路問卷調查：高達98.6%的民眾同意當發現有人在虐打小孩時，要打110/113。放下自掃門前雪的冷漠，多一份關心，甚至拿起電話通報。防範受虐兒童家庭暴力，就從你我做起。

• 2021-04-01 新聞.元氣新聞

  兒童專責醫師試辦3個月揪疑似兒虐 5月擴至10縣市

  少子化下每個孩子都是寶，衛福部去年10月在6縣市試辦兒童專責醫師計畫，追蹤3.5萬名幼童健康狀況，短短3個月揪出1例疑似兒虐案、30多名疑發展遲緩童，預計5月將擴展至10縣市。根據內政部2020年人口統計，全台新生兒出生數為16萬5249人，創歷年新低，衛生福利部近年除了致力提升生育率，去年行政院也核定「優化兒童醫療照護計畫」，包括發展幼兒專責醫師制度、強化周產期醫療體系等。衛福部醫事司司長劉越萍今天受訪時表示，現代人孩子生得少，很多新手爸媽對於孩子照顧觀念不足，以往一旦遇到孩子多年沒打疫苗、健檢出問題也沒回診的情形，醫師也束手無策。劉越萍說，為了解決這問題，衛福部去年在桃園市、新竹縣、新竹市、雲林縣、宜蘭縣、屏東縣等6縣市，針對3歲以下試辦兒童專責醫師，由診所醫師導入個案管理概念，定期追蹤孩子是否按時接種預防針、牙齒塗氟，是否有生長遲緩、延遲性黃疸等問題。她表示，院所須成立通訊群組或提供醫師手機號碼，讓家長可即時聯繫，建立長期信賴關係；另外，也將連結社政和衛政服務，找出身處高風險家庭的孩童，避免家暴、兒虐事件發生。醫事司簡任技正李中月說，目前6縣市兒童涵蓋率約26%，總收案人數約3.5萬人，協助超過半數幼童進行牙齒塗氟、揪出1600多名兒童延遲性黃疸、找到30名孩童疑似發展遲緩，另也發現1名疑似遭虐的高風險家庭孩童，5月起試辦計畫再擴及4縣市，目前縣市名單仍在評選中，盼照顧更多孩童。

• 2019-10-22 新聞.杏林．診間

  第29屆醫療奉獻獎／國內首位女法醫尹莘玲 投入驗傷終結兒虐

  高雄醫學大學附設醫院病理部法醫病理科主任尹莘玲是國內首位女法醫，33年醫師生涯中，有三分之一從事法醫工作，透過司法解剖，從死者身上找答案；她以法醫領域第一人投入兒虐驗傷，成為「兒虐終結者」。意外？兒虐？ 誤判可能奪命尹莘玲在醫學領域，選擇較少人走的路，在精明幹練與不服輸的外表下，抱持的是「想救人」的醫者心，她說：「意外與兒虐，誤判可能剝奪孩子活命機會，也可能毀了一個家。」16種傷痕 教人辨識兒虐傷為讓人有能力辨識「兒虐傷」，尹莘玲製作出整組「傢私」 ，包括受虐嬰兒模型「小星星」，各式皮膚外傷的矽膠或黏土模型，已申請專利的L形驗傷尺（可從傷口顏色判斷受虐時間），多波域光源儀（讓舊傷無所遁形）等；今年5月出版的「兒虐研判實務手冊」，整理出尹莘玲幾年來為受虐兒驗傷，整理出常見的16種傷痕。尹莘玲的另一半陳偉熹是長庚醫院神經外科主治醫師，兩人從香港一起來台攻讀醫科，婚後育有3子。尹莘玲談到先生，「沒有他，我沒有今天」。1994年尹莘玲申請法務部獎學金，前往國際知名的美國洛杉磯法醫中心，當時美國發生辛普森案，法醫界抱持著「一個都不能錯」的態度，訓練嚴格，尹莘玲選擇難度最高的「他殺」項目。尹莘玲到美國進修前已生下老二，婆婆極力反對，但她向老公說「你是活人醫師，我當死人的醫師」，獲另一半全力支持；到美國隔年，陳偉熹也申請到當地進修陪伴，在她全心學習時，幫忙照顧年幼孩子，成為重要依靠與精神支柱。棄高薪當法醫 職場衝突不斷回國後，尹莘玲放棄人人稱羨的高薪，轉往屏東地檢署擔任專任法醫，薪水只剩大醫院三分之一，當時法醫環境不好，她以女病理醫師轉任法醫，在男性為主的職場引發不少衝突，例如她以安全為由，要求解剖時戴口罩，被認為不尊重屍體；改造解剖室環境，也被批「沒事找事做」，還有檢驗員當面嗆她，要她離開法醫界。雖心灰意冷，但尹莘玲沒有逃避，更認真扮演「柯南」，研究非自然死亡事件背後的真相。期間尹莘玲相驗過約4千具大體，稚齡孩子至少幾十具，死亡孩子身上除了新的致命外傷，還有累積舊傷，她常一邊驗屍、一邊思考，為何孩子受苦這麼久，竟無人發現？埋下投入兒虐研究的種子。法醫師法通過後，各醫院須設置法醫部門，2009年尹莘玲回鍋高醫，2014年成立「高雄市兒童少年驗傷醫療整合中心」，透過各科會診，提出完整鑑定報告。成立至今，每年平均接獲20幾件重大兒虐驗傷案，共31件送地檢署，偵查中16件，13件起訴，1件緩起訴，已有9件判決有罪，最高處有期徒刑3年8個月。從傷口顏色 能推斷受傷時間為提升兒虐驗傷的專業判定，尹莘玲赴澳洲維多利亞臨床法醫學研究所，也到美國學鑑識學，帶著滿滿經驗回到第一線，從傷口顏色就能推斷受傷時間。有次尹莘玲處理一個兒虐驗傷案，推算出孩子傷口形成日期，正好與母親同居人休假日符合，研判同居人在和孩子獨處時施暴，最後定罪。尹莘玲說，重大兒虐事件層出不窮，常有家長帶孩子到急診來說跌倒了，孩子住院幾天就腦出血死亡，醫師卻無計可施。「孩子的解剖報告寫很清楚，但已經死了！」如果透過完整鑑定，借重司法調查懲罰施虐者，讓小孩獲救、平安長大，「這就是我最期盼的」。兒虐驗傷 難解家庭複雜課題推動兒虐驗傷，接受完整科學訓練的尹莘玲，仍難解社會與家庭的複雜課題，她說，有些重大案件社政單位啟動驗傷，將孩子安置，但孩子重回原生家庭，又再度受虐。她曾碰過孩子返家，不到兩年又被繼母拿燕尾夾夾傷生殖器，但考量孩子須回歸原生家庭，最後未啟動司法調查，令她充滿無力感。尹莘玲坦言，年輕時心高氣傲，擔任法醫時頻踩紅線，得罪不少人；年紀大了，尹莘玲反省，在兒虐領域遇跨部門不同意見，盡量柔性溝通。讓更多人了解 演講上百場為讓更多人了解兒虐傷痕，尹莘玲全台演講上百場，「可能接觸受虐兒的地方，我們都盡量去教！」一開始用簡報檔照片，發現大家看照片仍一知半解，她整理、出版手冊，讓社工、警方按圖索驥，也將平面化為立體，製作皮膚和嬰兒模型，演講時就帶著逐一解說。尹莘玲舉例，像「蝴蝶傷」，就是用兩根手指頭把肉掐起來，造成皮下微血管破裂，出現有如蝴蝶翅膀的血痕；棍棒打的，血往兩邊擠，形成兩條軌道，叫「軌道瘀傷」。有些皮膚表面胎記被看成傷口，但也有幾天前的瘀傷，在多波域光源儀的紫外光照射下現形，因為受傷時，紅血球聚集皮膚表面，血色素吸收光譜，看起來比較黑。今年剛出爐的「小星星」嬰兒模型，則模擬菸蒂傷、抓痕、下體踢瘀傷等，尹莘玲說，這些都是她實際看過的傷，請化妝師觀察傷口血痕畫出來。「只要更多人看得出小孩的傷是受虐造成，勇於通報，能救一個是一個！」這個工作 要有人傳承下去尹莘玲曾為法官、檢察官辦過兒虐傷辨識，希望能為大眾成立訓練中心，號召更多社政、衛政及第一線警員投入，「我能做的盡量做，但這工作要有人傳承下去」。尹莘玲期待高醫大能在研究所設立臨床法醫組，建置臨床法醫學訓練中心，讓家暴、性侵及受虐兒，獲得最完善的驗傷鑑識。個人獎尹莘玲年齡：59歲出生地：香港現職：● 高雄醫學大學助理教授● 高雄醫學大學附設醫院法醫病理科主任學歷：● 台北醫學大學醫學系● 台灣大學法醫學研究所經歷：● 法務部法醫研究所研究員● 法務部高雄地方法院檢察署主任法醫師● 法務部屏東地方法院檢察署法醫師主要事蹟：● 國內首位具有醫師身分的女性法醫師● 在高醫規畫成立全國第一家「兒童少年驗傷醫療整合中心」● 協助橋頭地檢署成立全國首座性侵害犯罪加害人採證室

• 2019-03-06 養生.家庭婚姻

  強化社會安全網 衛福部將為個案算風險分數

  兒虐案件頻傳，社會安全網屢遭詬病漏接不幸個案。為強化不幸事件的預警機制，衛福部除將轄下各項通報系統資料串聯進「社會安全網保護資訊系統」，目前也找專家研議針對部分風險因子加權、嘗試計算個案的風險分數，讓第一線社工參酌是否加強訪視，預計最快6月開始試辦。衛福部保護司司長林維言說，所有求助或通報的個案資料會進到衛福部「社會安全網保護資訊系統」，接著，系統會將之與更多資料庫資料進行比對，抓出個案的疫苗注射情形、有無報戶口、有家暴問題、有精神疾病、父母在20歲以下、父母入監服刑、該入學沒入學、是否吸食毒品等資料，讓第一線社工點開系統第一頁就能立即觀覽個案的所有風險因子。為強化高風險個案的預警機制，衛福部目前正找統計專家研議針對特殊風險因子進行加權，看能不能為個案算出一個風險分數。當第一線社工發現個案的風險分數偏高，就能斟酌是否優先訪視或加強訪視。林維言說，這個風險模型的雛型預計今年六月出爐，出爐後就會應用於第一線讓社工進行驗證，試辦一段時間後再看看是否進行調整。

• 2019-02-10 名人.吳佳璇

  吳佳璇／探觸兒虐事件的深井

  農曆年前兒虐事件頻傳，我們看到激憤的鄉民，群聚在因「肉圓沒有加辣」痛毆小孩的醉父家門前，展現以暴制暴的「私刑正義」。還有民意代表重提修法，虐童致死最高處以死刑，彷彿與主張「殺童唯一死刑」之網路聲量遙相呼應。治亂世用重典的主張乍看明快，卻難適用於盤根錯節的家暴、虐童事件。從事第一線救援的社工與醫療人員不斷目睹，眼前的加害者往往是過去的受害者。以十七歲小媽媽與同住親友虐待兩歲女兒致死一案為例，十七歲的加害者，不也是十五歲生下女兒的「妨害性自主」受害者？根據刑法227條，和十四歲以上未滿十六歲之男女發生性交是有罪的，最重處七年有期徒刑。我無意推測，未成年懷孕少女選擇結婚的諸多理由中，是不是也懷著不讓孩子父親坐牢的善念。可當她與丈夫離異回到娘家，又與母親齟齬帶著孩子離家，在成為虐殺親生子女的惡人前，有誰伸手拉她一把？政府近年喊得震天價響的「社會安全網」，顯然遺漏這對母女……我不禁想起《深井效應》書中的年輕單親媽媽莎琳，面無表情抱著體重在危險邊緣的女兒妮雅，走進作者娜汀．哈里斯醫師門診的故事。哈里斯不只是兒科醫師，她還帶著堅實的公共衛生訓練，走進美國舊金山最貧窮且暴力充斥的灣景區，試辦跨部門的青少年身心健康中心。面對產後憂鬱卻拒絕就醫的莎琳，單單讓五個月大的妮雅反覆住院無濟於事，哈里斯醫師不得不啟動兒童保護服務，讓這對母女藉由親子心理治療，提升母親的親職能力，並試圖改善年幼失恃的莎琳和一手帶大她的阿姨間冷淡的關係。儘管治療一度因前男友（孩子父親）暴力相向中斷，所幸團隊很快找回莎琳，繼續教會她「正念」（mindfulness）等處理身心壓力技巧，以及創傷記憶被觸發時，如何不被無助、狂怒的情緒牽著走。莎琳與妮雅雙雙恢復健康，歷時一年餘的兒童保護服務也順利結案。為了找出灣景區各種病例背後共通原因，哈里斯進行了詳盡調查，最後指向童年逆境經驗（adverse childhood experience，ACE），猶如一口充滿有毒物質的深井，改變孩子正常的壓力反應，影響一生的健康─除了罹患創傷後壓力症、憂鬱症等精神疾病機率大增，藥物濫用、自殺、冠狀動脈疾病、氣喘、癌症、甚至中風的風險，也統統升高了。遺憾的是，這一系列研究成果，至今未獲得應有的重視。於是乎，年輕的哈里斯，以及著有《心靈的傷，身體會記住》的創傷研究先驅貝塞爾·范德寇醫師，不約而同呼籲社會必須建立兒童創傷壓力網絡，幫助人們改寫童年逆境經驗，斷開惡性壓力反應的世代循環。這才是有功能的「社會安全網」，不只是增聘社工揪出加害者，更要直視問題核心，改變社會面對ACE的態度，徹底改善童年深井的水質。■童年逆境經驗研究結果比起沒有童年逆境經驗的人，有4種以上童年逆境經驗的人，罹患下列疾病的機率顯著較高。冠心病：2.2倍╱癌症：1.9倍中風：2.4倍╱糖尿病：1.6倍曾試圖自殺：12.2倍曾使用非法藥物：4.7倍曾注射藥物：10.3倍資料來源：費利帝1998年，摘自《深井效應》■延伸閱讀《深井效應—治療童年逆境傷害的長期影響》娜汀．哈里斯著╱朱崇旻譯究竟出版《心靈的傷，身體會記住》貝塞爾．范德寇著，劉思潔譯╱大家出版

• 2019-02-02 養生.家庭婚姻

  春節壓力大兒虐風險提高 打113多分關懷

  衛福部統計，每年寒暑假結束後是兒少保護案件通報的高峰。衛福部保護司提醒大人關注自身身心健康，避免將孩子當成出氣筒，同時留意周遭親友是否需要協助。如果發現有疑似兒少虐待事件，可撥打110或113尋求協助，多一分關懷，社會就可能少一件悲劇。衛福部保護司司長林維言說，長假期間，兒少與家人相處時間較多，容易因親子管教問題升高家人間的衝突。尤其春節將至，許多額外開銷、家務勞動、家族聚會等壓力，可能增加家庭照顧者的負擔，使兒少虐待的社會事件發生風險提高。林維言建議家長，每天可以花5到10分鐘和孩子聊聊，瞭解孩子的想法、難題與各種狀況，建立好的親子關係；如果遇到親子衝突，應考量孩子的年齡與身心發展，以理性溝通取代肢體、精神與言語暴力。家長也應時時關照自身的身心壓力，如瀕臨情緒爆發邊緣，除離開衝突現場、自我冷靜等方式外，務必尋求專業人員或親友的協助，避免傷害無辜的兒少。有情緒困擾、憂鬱、覺得壓力過大或甚至尋短的意念，可撥打衛福部24小時且免付費的安心專線（0800-788-995，請幫幫救救我），線上人員可提供適當的心理支持；若有社會福利訊息或各項社會福利需求，也可撥打1957福利諮詢專線，將由專人提供各項社會福利服務轉介。民眾如有發現受虐或受照顧狀況不佳的兒少，可立即撥打113專線通報。若情況危急兒少的生命安全時，請撥打110請求即時協助。

• 2019-01-20 養生.家庭婚姻

  虐童案頻傳…托育黑名單 衛福部設專區公告

  虐童案頻傳，本報調查發現全台僅八縣市設置專區公布不適任托育人員與機構負責人姓名，無法讓家長及時避開惡質托育人員。衛福部昨宣布已在社家署網站建置公告專區，連結各縣市資訊供民眾查詢，並要求未建置專區縣市政府配合，確保施政資訊公開透明，讓民眾安心選擇送托環境。現行兒權法規定，對兒童施虐者除裁處台幣六萬元以上、卅萬元以下罰鍰外，並得公布托育人員或托育機構黑名單。衛福部社家署副署長祝健芳表示，統計至今，全台已有十七縣市設置專區，其他五縣市則是以刊登政府公報方式揭露。祝健芳說，有地方政府雖設置網路專區，但專區未設在入口網頁，民眾比較難找；也有地方政府只把黑名單刊登於政府公報，雖是公開資訊，民眾查看也不便利。社家署即日起請廿二縣市，不只設置黑名單網路專區，更要設在入口網頁，同時提供專區的網路超連結給中央彙整，方便家長查詢。此外，新北市淯薪托嬰中心日前爆出打腳底板虐兒，施虐托育人員過去並無違法註記，機構評鑑甚至獲甲等。據了解，淯薪裝有攝影機，但涉嫌施虐的托育人員打小孩時特地躲開攝影鏡頭，是看不下去的員工偷拍，案件才曝光。祝健芳說，全台約九成托嬰中心裝有攝影機，但為避免類似惡質事件再發生，正研議「吹哨條款」，或許未來可由在職或離職的員工鼓起勇氣檢舉，讓不當對待幼兒的托育人員現形。祝健芳說，當查證違規屬實，即列管註記，甚至取消托育資格、強制退場，或是勒令托嬰中心停辦。另外，也要求地方政府在定期與不定期訪視輔導過程中，當發現機構照顧不當，應加強訪視輔導頻率。

• 2019-01-20 養生.家庭婚姻

  避免兒虐悲歌 美國兒童健康專家建議要做這件事

  近日殘忍的兒虐案件接連發生，社會高度關注。專家表示，3C褓姆扼殺家庭親子互動的時間，親子共讀可以讓家長與小孩關係更緊密，避免家長在照顧過程中出現不當管教；另嬰幼兒處於貧乏的閱讀環境與文化刺激，日後成年期社會成就低，容易產生反社會人格，也容易成為下一個家庭暴力和虐兒事件加害者。「親子共讀」被視為可促進兒童語文能力發展的一項重要家庭活動，美國兒科醫師學會1989年推動「閱讀為醫囑，童書為處方」計畫，鼓勵兒科醫師在每次的健兒門診中，提供父母適合不同階段幼兒閱讀的童書，提倡親子共讀。展臂閱讀協會與台北市醫師公會、台灣兒科醫學會今邀請國外學者舉辦親子共讀健康素養促進研討會。美國兒童健康專家、海外共讀機構創辦者貝瑞·佐克曼（Dr. Barry Zuckerman）表示，不要小看「和小朋友一起翻開、念著繪本」這件事，透過這個簡單的動作家長與孩子兩個的個體，在這屬於親子間的「特殊時刻」會合而為一，共讀創造親密關係建立的契機。他笑著說，曾看過一位媽媽只是書翻開，小朋友突然笑了，媽媽也跟著笑了，那一刻是那麼神奇。另外，貝瑞·佐克曼也提到，若嬰幼兒處於貧乏閱讀環境與文化刺激，學齡前家庭口語互動少認知差。到學齡期閱讀差，成績差，成就感差。易產生青少年問題的中輟生、反社會行為、吸毒、未婚生子、藥物濫用、自殺率的增加，進而提高其成為下一個家庭暴力和虐兒事件加害者風險。馬偕醫院兒科主治醫師許瓊心進一步解釋，孩子需在3歲以前完成80%腦部發展，親子間社會和語言互動可促進幼兒前額葉活化。但因為孩子腦部發展未完成，電子書無法取代紙本書，否則跳耀式學習恐對於發展有關鍵性影響，甚至造成注意力不集中等發展遲緩問題出現。許瓊心也認為，現代父母經濟壓力越大，越應陪著小朋友一起讀書，不要過於專注工作，完全將孩子託付保母、長輩照顧，親子關係是需要被培養，「共讀」就是改善親子關係最好的方法，更建議從小寶貝一出生就可陪讀，讓親子共讀從零歲開始。

• 2019-01-16 養生.家庭婚姻

  不耐幼兒哭鬧 研究：小爸媽缺乏育兒技巧較易釀憾事

  台南發生一起兒虐致死案，疑似施虐的母親年僅17歲。研究發現，小爸媽是兒虐案風險因子。保護司統計也發現，因小爸媽較缺乏育兒技巧和知識，難耐小孩哭鬧，易釀兒虐憾事。根據衛生福利部統計，台灣每年約有8000至9000名兒少受到身體、精神、性、疏忽等不當對待，另約有15至30名兒少受到家庭成員嚴重虐待或殺子自殺致死，其中6歲以下兒童約占8成。保護司的統計資料發現，107年家內施虐案件加害者共3968人，其中有219人未滿20歲。施虐者多是30至50歲間，但因未成年施虐者育兒知能較為不足，跟一般兒虐案相比，孩子重傷、致死較多。台灣大學社會工作學系副教授劉淑瓊及台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立的「重大兒童及少年虐待事件分析研究」，分析100年至105年間104件重大兒虐案，也提供兒虐案件防治的參考。劉淑瓊接受中央社記者訪問時表示，研究結果發現，在67件的兒虐與疏忽案中（其中51人死亡），受害者高達9成是6歲以下學齡前孩子、高達8成1是3歲以下嬰幼兒，近4成在1歲以下，近9成為「未就學且未托育」。研究發現，兒虐致死案裡，社工註記的「致死案由」中，以「小孩哭鬧」出現9人次為最多，其次為「如廁問題」，「不適當照顧者」、「管教致死與爭吵」等。在兒虐非致死案中，受傷原因也以「小孩哭鬧」最常出現。劉淑瓊表示，施虐者的特質男性略高於女性、有一半的施虐者年齡落在20至29歲間，有6成4的施虐者是30歲以下。婚姻狀況則有近一半為已婚，但也有3成未婚，其中又多數與人同居。研究發現，施暴者中25歲以前就生育第一胎的比率高達7成1；有4成3父或母生育第一胎時，年齡在20歲以下；有近一半在案發當時父或母為25歲以下；案發當時父或母為20歲（含）以下者則佔1/4。此外，有2/3的施虐者是個案的父母，其中案母36%、案父30%，但「父/母的同居人」也佔了12.4%。劉淑瓊說，研究也發現，6成的施虐者「對於兒童發展缺乏認知」、4成「因應壓力或衝突能力不足」、1/3為「遇到心情沮喪或憤怒時，缺少自我控制能力」。值得注意的是，研究發現，有5成2的案家遇到困難時是「向親戚求助」；近3成的案家「自己想辦法解決，無求助他人」，僅相當少數「撥打110」與「上網找育兒知識」。衛生福利部保護服務司長林維言上午受訪時表示，107年兒虐通報案件數共3萬餘件，其中多數是親子溝通失當、情緒失控等，經社工評估需開案服務約9000餘件。兒虐致死（含殺子自殺）則有15件。林維言說，兒虐案的類型很多，包含父母感情衝突波及孩子，或孩子有過動、身心障礙狀況難以照顧，也容易讓父母情緒失控。另有父母因藥酒癮難以妥善顧兒，還有小爸媽還沒準備好就懷孕，照顧孩子的能力本來就弱，若沒有其他家庭成員的支持，小爸媽可能沒辦法忍耐孩子的哭鬧就動手。林維言表示，政府長期宣導，當大家有困難、有需要的時候，可找各地方的社會福利中心或打113保護專線。衛福部針對未成年懷孕的高風險個案都有相關的扶助方案，也提供育兒指導，有資源可以利用。「照顧議題需要學習」，林維言說，雖然有資源，但關鍵是小爸媽們要願意出來學，家庭也應提供相關支持，幫助小爸媽。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-01-16 養生.家庭婚姻

  兒虐頻傳 衛福部：司法單位修法加重刑責

  近來接連發生家暴兒虐事件，衛福部保護司司長林維言痛心表示，司法單位應該正視此重大社會議題，透過修法加重刑責，減少兒虐事件再起。國內兒少受虐通報案件逐年增加，106年多達5萬9912件，成長幅度驚人。衛福部106年首次將兒虐致死個案獨立審視，106年共有27例不幸悲劇，13名幼兒遭到父母、照顧者虐死，一人死於嚴重照顧疏忽，13人則是遭照顧者殺害，而照顧者隨後自殺。林維言指出，兒少法修法後，將故意施虐兒童，導致兒少死亡者刑責加重1/2，衛福部盡最大努力，在能力範圍已經到頂了，接續就看司法單位如何審案宣判，最後審理結果仍須法院定奪。林維言說，兒虐議題層面複雜，需要教育部、勞動部、法務部及衛福部等跨部會合作，近來，私刑討公道事件越來越多，雖可視為正義感的表現，但這絕非常態，應該回到法制面來解決。司法單位必須正視兒虐議題，甚至有必要考慮修法，加重兒虐者刑責，尤其六歲以下的兒童毫無抵抗能力，應受到家長更多的關愛照護。林維言說，目前預防兒虐，採三級預防措施，其中以地方社福中心扮演角色最為重要，定期視訪脆弱家庭、家暴兒虐高風險家庭，提供協助及早介入，減少悲劇。衛福部預定109年布建154個社福中心，屆時社工人員將超過3000人。社家署則提供親子教育指導、國健署則有高風險家庭輔導試辦計畫，另全國設立七大區域整合醫療中心，發現兒虐立即通報。

• 2019-01-16 養生.家庭婚姻

  防兒虐 未按時打疫苗政府應介入

  近來發生多起兒虐事件，且許多都是家內兒虐、三歲以下嬰幼兒。兒童福利聯盟執秘黃韻璇說，重大兒虐事件通常都是發生在學齡前兒童，因為未上學且年幼瘦小，沒有逃跑或表達能力等，因此不易被發現。黃韻璇表示，家內兒虐的確比較不容易被發現，因為周圍的人可能不知道這些孩子的存在，就算社工去訪查，不是一次性就可以解決問題。要思考社政系統與衛政系統，如何進行跨部會連結關懷這些年幼孩童。「應從預防面落實」，黃韻璇建議，仿歐洲推出育兒指導課程，類似這樣的高風險家庭家長產檢都做不齊，如果能有密集關懷地訪視與服務，可以教家長理解為何孩童會哭鬧。家扶基金會社工處處長周大堯則說，六歲以下孩童遭虐被發現，通常都是已造成重大傷害，六歲以上孩童已上學，較易在學校被老師發現、也較有表達能力。周大堯說，施虐的父母親往往缺乏親職管教資訊，常見的包括把孩子當做私人用品在管，甚至認為「打孩子是我的事情」。目前規定學齡前兒童應在一定的時程施打預防針，他建議如果未按時施打，衛政單位應聯結社政單位甚至警政單位去關懷，可以避免一半以上的個案發生。如無法全面實施育兒課程，也應針對這些沒有按時施打預防針的家長上課。

• 2019-01-16 養生.家庭婚姻

  兒虐暴增！ 衛福部保護司：司法應正視、修法加重刑責

  近來接連發生因為兒子買肉圓沒有加辣，新北市林姓男子涉嫌家暴，引發眾怒。台南市又爆發出兩歲女嬰疑遭生母虐死慘劇。對此，衛福部保護司司長林維言感到心痛，她說，司法單位應該正視此重大社會議題，透過修法，加重刑責，減少兒虐悲歌再起。數字會說話，國內102年兒少受虐通報案件3萬4545件，103年4萬9881件、104年5萬3860見、105年5萬4597件，到了106年則逼近6萬件，達5萬9912件，成長幅度相當驚人。在兒少死亡個案分析方面，衛福部於106年首次將兒虐致死個案獨立出來審視，106年共有27例不幸悲劇，13名幼兒遭到父母、照顧者虐死，1人死於嚴重照顧疏忽，13人則是遭照顧者殺害，而照顧者隨後自殺。林維言指出，兒少法修法後，將故意施虐兒童，導致兒少死亡者刑責加重1/2，衛福部盡最大努力，在能力範圍已經到頂了，接續就看司法單位如何審案宣判，最後審理結果仍須法院定奪。林維言說，兒虐議題層面複雜，需要教育部、勞動部、法務部及衛福部等跨部會合作，近來，私刑討公道事件越來越多，雖可視為正義感的表現，但這絕非常態，應該回到法制面來解決。林維言認為，司法單位必須正視兒虐議題，甚至有必要考慮修法，加重兒虐者的刑責，尤其是六歲以下的兒童，毫無抵抗能力，相當脆弱，理應受到家長更多的關愛照護，怎能給予施虐。林維言說，目前預防兒虐上，採取三級預防措施，其中以地方社福中心扮演角色最為重要，定期視訪脆弱家庭、家暴兒虐高風險家庭，提供協助，及早介入，以減少悲劇。衛福部預定於109年布建154個社福中心，屆時社工人員將超過3000人。此外，社家署則提供親子教育指導、國健署則有高風險家庭輔導試辦計畫，另全國設立七大區域整合醫療中心，一旦發現疑似兒虐個案，立即通報。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2018-11-14 養生.家庭婚姻

  6歲以下兒虐比率增 衛福部：盼社區更雞婆

  台北市兩歲男童餓死悲劇，顯示學齡前的兒虐事件相對易遭忽略。衛福部保護司表示，社工已盡力，但個案自嘉義遷徙至台北後斷了聯繫，難防不幸發生，盼社區鄰里一同增加敏感度，發現疑似兒少被不當對待，及早撥打113保護專線。衛福部兒少統計資料顯示，我國0至18歲的兒少受虐人數近年下降，自101年的1萬9千174人降至105年9千461人，不過值得注意的是，0至6歲孩童的受虐比率卻有逐年上升趨勢，從101年的20.8%提高至105年25.3%；若是家內兒虐，低齡孩子的占比又更高。衛福部保護司司長林維言說，衛福部自98年起推動「6歲以下弱勢兒童主動關懷方案」，除了訪視，還包括注意孩子的出生登記狀況、接種疫苗情形、是否有定期繳交健保費等，但社工實務上仍有許多困境。以該名遭餓死的兩歲男童一案為例，男童原來居於嘉義，是社工定期追蹤訪視的個案，5月因生父表達有撫養意願且經濟狀況趨穩定，因此經評估後予以結案。未料，他的母親將他帶往台北後不久，疑因疏於照顧而發生悲劇。嘉義縣社會局社工科沉痛表示，社工有時面臨個案突然換手機、突然失聯，又或者經評估結案後卻又再出狀況，這該怎麼辦？未來將盡力討論如何擴大關懷網絡、強化網絡的橫向聯繫與增加服務提供者的敏感度。社區更雞婆也有助防堵不幸發生，台灣兒科醫學會監事長黃璟隆說，多數被虐的孩子會被重複虐待，身體往往夾雜新舊傷痕、衣服髒亂、身形瘦弱、有怕人的目光神態等，鄰居親朋可多加留心。黃璟隆也盼衛福部加速推動「兒童死因回溯」（Child Death Review，CDR），檢視死因不僅讓孩子不會死得不明不白，也有機會抓出可預防的結構性因素，減少不幸發生。

• 2018-11-14 養生.家庭婚姻

  減少兒虐事件 試辦新家庭關懷計畫

  不再以高風險個案追蹤6歲以下孩童因尚未入學，被虐案件相對難被發現。兒童福利聯盟認為，相較於被動等待通報，應設法創造範圍更大的、主動的、不貼標籤的家庭關懷訪視。兒盟今年起就參照美國經驗試辦「逆境家庭翻轉計畫」，一改以往「你是高風險個案而我去追蹤你」的態度，而是帶著親職教育服務與經濟補助貼近案家，幫助更實質，也有助及早發現兒虐等問題。不貼標籤 用服務與補助關懷台北市社會工作師公會理事長、兒盟政策中心主任李宏文說，當個案被通報為高風險，往往為時太晚，因為社工不可能全天候監視，甚至個案失聯、跨轄居住、或因為不想被貼負面標籤而跑給社工追，其社會支持系統可能就從此中斷。因此應思考創造更大的、主動的、不貼標籤的家庭關懷訪視。李宏文說，美國加州的非營利組織十多年前開始推動「First 5 Los Angeles」計畫，社工連結公衛系統，針對五歲以下孩童的家庭進行訪視，與此同時，還帶進了親職教育、育兒指導、兒童營養健康指導等服務，給予新手爸媽實質幫助，也有機會把被疏忽、被虐待的狀況通報出來。社工提供親職教育與育兒指導另外，由於網絡建置綿密，即使個案遷徙，其他郡的服務也能立即到位。兒福聯盟參照美國經驗，今年起試辦逆境家庭翻轉計畫，社工與保母針對6歲以下弱勢孩童的家庭提供親職教育與育兒指導；為了長期保有聯繫，也提供經濟補助作為誘因，但補助方式不像政府單位丟給一筆錢，而是限制繳納孩子的健保費、奶粉尿布錢、早療費用等。目前在全台六縣市試辦半年，初步看來案家的接受度高、成效佳。

• 2018-10-02 新聞.健康知識+

  兒童受虐 創傷恐會烙印細胞中

  科學家今天表示，受虐兒受到的創傷或許會在他們的細胞中留下烙印，他們的研究可能有助刑事調查探究虐待史。據報導，這類印記或許也有助於進一步研究，創傷是否如長久以來所假設的會有遺傳情況。英屬哥倫比亞大學（University of British Columbia）研究團隊檢視34名成年男子精細胞，其中有些人曾在幼時受虐。他們發現，創傷的影響會永遠烙印在那些經歷過各種情緒、身體或性虐待的男子DNA的12個區域。科學家認為這些變化，也就是所謂的甲基化（methylation），可能有朝一日會被調查人員或法院用以衡量虐童指控。英屬哥倫比亞大學醫學遺傳系博士候選人格拉迪希（Nicole Gladish）說：「如果把基因想成燈泡，DNA甲基化就像控制每道光強弱的調光器開關，這反過來就會影響細胞運作方式。」「這方面訊息，可能有助進一步提供關於童年受虐如何影響長期身心健康的資訊。」研究結果刊登在期刊「轉譯精神病學」（Translational Psychiatry）。參與研究的科學家說，他們還不知道甲基化會如何影響一個人的長期健康狀態，有待進一步研究。

• 2018-07-26 科別.兒科

  長庚研究：31.4%遭性虐兒少事件 事發逾1周才通報

  衛福部統計顯示，過去10年間，台灣平均每天有5.3件兒童性虐待事件，長庚醫院回顧分析過去前來求診的個案，發現他們的平均年齡只有13歲，最小的僅僅1歲；值得注意的是，這群孩子當中，超過35%遭受過一次以上的反覆性虐待，但31.4%事件是在性虐發生1周以上才通報。醫師表示，孩子會反覆遭虐、不敢言、延遲被通報，常見因為施虐者是孩子的照顧者，使孩子不敢言，又或者孩子年紀小，不清楚自己遭受的是傷害，因此，針對兒童的性教育、自我保護知識，應從現在國小高年級左右，大幅提早至幼稚園階段。長庚醫院分析2001年至2010年間，赴兒童急診的18歲以下、遭受性虐待的兒少，發現這91個孩子的年齡平均落在13歲，其中，高達32人（占35.2%）受過一次以上的反覆性虐待，當中37.5%的孩子有程度不等的身心障礙。在反覆受性虐待的事件中，75%的施虐者是親人或熟人，83.3%的施虐地點多在家中或熟悉的地方，31.4%事件是在性虐發生1星期以上才通報。這份研究也顯示，與無反覆性受虐的兒童相比，反覆性受虐兒童罹患的急性精神問題比例高達59.4%、企圖自殺比例達28.1%、需要使用抗精神病藥物治療的比例達21.9%。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師胡美華表示，孩子之所以會反覆遭到性虐而沒有被及時通報，可能有許多原因，在青少年族群，常見是因為這群孩子有身心障礙、認知或表達能力不佳，而在幼兒、甚至嬰兒族群，則常見孩子被威脅不能講、或者孩子根本搞不清楚自己遭受到傷害。胡美華認為，現在大約在國小五、六年級才漸漸教給孩子性知識、自我保護概念，但在臨床上看見太多年幼的孩子遭到傷害，最小的只有1歲，因此，相關知識的教育應提早到孩子有溝通、學習能力之時，在教育系統應從幼稚園就開始。

• 2018-04-09 養生.家庭婚姻

  兒虐不斷 專家建議4步驟延後動手機會

  家扶基金會今天表示，每2小時就有1名孩子受虐，輔導一位受虐兒走出心理陰霾、恢復健康生活，社會成本高。以家扶為例，平均每個受虐兒需要16萬元的服務經費；專家則建議，家長採取「停看聽想」四步驟，延後動手的機會。父母要如何控制脾氣，不要讓孩子成為消氣的工具，引發親子衝突或造成兒虐事件？兒童發展專家王宏哲指出，依據調查，國內有打孩子的家長占了七成多，而且很多父母認為打小孩，是在「教育」，不是在虐待。但是，父母很容易因為怒火攻心而失手，接下來就沒有上限、無法控制，造成無法彌補的遺憾。王宏哲建議家長，採取「停看聽想」四步驟，延後動手的機會。首先，把孩子現在脫序的行為「停」下來。例如，當孩子一邊吃飯一邊玩時，家長如果一直吼叫，情緒累積下來，可能就會動手打孩子。停的意思就是「飯不要吃了」，親子都停下手邊正在進行的事，讓孩子開始察覺父母生氣了。王宏哲說，「看」是讓孩子看到父母生氣、嚴肅的表情；「聽」是聆聽孩子的聲音，請孩子談談父母為什麼很生氣。因為有時候孩子並不知道自己犯了什麼錯；「想」是家長自己想一想，什麼樣的「非體罰」處罰方式對孩子是有效的，例如剝奪孩子的遊戲時間，或是取消飯後點心等等。聯合晚報日前推出《兒虐悲歌》報導，希望政府、醫界、社福團體等，共同為兒少建構更安全的成長環境。以家扶基金會2017年兒童保護服務工作為例，投注在受虐兒的輔導服務經費就超過六億元，平均一位受虐的兒童少年，一年就超過16萬元的社會成本。家扶指出，根據衛福部2017年統計資料，受虐兒童少年數達4135人，平均每天有11至12位孩子遭到不當對待，等同於每2小時就新增1名孩子身處在危險暴力的環境。從近幾年資料顯示，高達8成以上的施虐者是孩子的父母親，其中以管教不當、缺乏親職教育知識及父母情緒因素所占比例最高。當家庭遇上生活、工作、財務等問題而無法調適轉換，壓力往往就發洩在孩子身上。今年三月份經由媒體報導的兒虐事件就有7件，家扶基金會執行長何素秋表示，兒童被虐不僅造成身體傷殘甚至死亡，其他還有心智受創、學習受阻、行為異常、自殺自殘行為、社會適應障礙等問題，也會延伸至下一代的暴力虐待、惡性循環問題。去年家扶基金會共輔導服務2742個家庭，關懷輔導3637名受虐兒童與少年，兒童保護工作一年總計至少需6億元的經費，平均每一個受虐兒需要16萬元的服務經費，家扶需自籌近7千萬元兒保經費十分沉重。家扶表示，這次兒保頸枕義賣活動，也感謝兒保好鄰居-聚北海道昆布鍋買一送一的贊助，只要民眾以428元買一個頸枕，即送一張聚北海道昆布鍋的五折餐券。家扶捐款熱線：(04)2206-1234家扶線上捐款：https://donate.ccf.org.tw/z_19/1-1.htm?did=384　郵政劃撥：戶名：家扶基金會　/ 帳號：00224801 (請註明：兒保頸枕)

• 2018-03-29 科別.兒科

  兒虐悲歌／兒虐黑數多 約為通報的3到6倍

  衛福部統計，106年前三季兒童及青少年通報保護案件有4萬4200件，其中由醫事人員通報的共2692件，僅占6%。醫師認為，兒少保黑數約為通報量的三到六倍，真正人數可能遠超過想像。衛福部心口司前司長陳快樂三年前成立「兒少保護醫療服務示範中心」，在台大林口長庚、彰基、雲林台大分院、高雄榮總、花蓮慈濟等六家醫學中心設置平台，由兒科、骨科、精神科、急診等醫師，以及社工、心理諮商師及個案管理師組成醫療團隊。但成為示範中心對醫院，是吃力不討好的任務，因經費有限、缺人缺錢，其中一家醫院幾個月後主動退場，另四家醫院則各憑本事找尋資源，但仍有醫師、醫護人員願意投入兒虐醫療及預防。「三到六倍還是低估的數字！」彰化基督教醫院兒童急診科醫師、彰基兒少保小組召集人楊文傑表示，彰化基督教醫院所在的中部地區屬農業縣市，幾乎每個月都有個案送醫，有些家長藉酒消愁，一喝了就失控。楊文傑也點出醫療人員面對懷疑個案時的無奈和困難 ，醫師沒有調查權，經常無法問得太詳細，家長或個案關係人沒必要對醫師說實話。彰基小兒神經科醫師張通銘也有相同看法，建議最好每個區域都訓練一批有檢調資格的醫師。另外，醫界、法界必須多互動，若彼此都沒追根究柢的精神，個案很容易不了了之。當個案能在第一時間被發現、曝光，就有機會阻止減少不幸。楊文傑表示，據兒少法規定，醫事人員要24小時通報，沒通報可罰6000元至3萬元，但實際是家長不見得配合。參與兒少保工作的人，多數是出於愛心想幫忙，但社工、醫護人員、個管師，「沒做好要開罰，做又缺人員、經費，有時還會受到人身攻擊與威脅」。楊文傑為第一線兒少保工作人員說話，希望多給他們鼓勵，另外也要讓檢察官願意帶頭辦案，加上社會資源、醫院投入，每個環節都銜接起來，才能讓更多個案被救起。

• 2018-03-29 科別.兒科

  兒虐悲歌／社工不足、資歷淺 政府說得多做得少

  台大醫院兒科加護病房主任呂立表示，該院兒少中心曾收治帶孩子跳河尋死未遂的個案，社工介入後一兩個月結案，認為已無自殺疑慮；但沒多久卻傳來噩耗，媽媽抱著孩子跳樓，兩人當場死亡。他感慨，社工處理兒虐個案時，常說「請再給家長一次機會」，但「誰來給孩子活下來的機會？」。建議建立社工久任機制，並以戶為單位設個案管理師醫師、學者和社福團體發現，兒少保社工人力不足、流動率高、資歷淺，造成經驗難以傳承，但政府卻是說得多、做得少。建議建立社工久任機制，並以戶為單位建立個案管理師概念，才能幫助更多受虐兒少遠離暴力死亡陰影。台灣大學社會工作學專任副教授劉淑瓊、呂立攜手完成台灣第一份以根本原因分析探討兒虐死亡個案隱藏危險因子的研究，結論是「政府說要保護兒少，但都只是空話」。研究發現，社福體系曾介入其中六成死亡個案，且三分之一個案是登記在案的高風險家庭，社福機構或社工都曾積極介入，但孩子最後還是被打死。劉淑瓊表示，兒保社工缺乏敏感度、相關知能不足，關鍵就是流動率太高、經驗不夠；第一線兒保社工長期來「錢少、事多、責任大、人身安全遭受威脅」，讓社工人力永遠補不齊。受限6個月結案，社工無力、也沒有時間做好後續追蹤呂立表示，他深知社工辛苦，政府應該提高待遇，且不能讓社工業務包山包海。處理疑似兒虐個案，應以孩子安全為最高原則；但受限六個月結案的時限，大部分社工無力、也沒有時間做好後續追蹤。家扶基金會執行長何素秋直言，「兒保社工壓力大、危險性高」，只要有機會就調動至非兒保業務或行政工作，導致政府部門的兒保社工資歷大多僅一、兩年，且補進來大多是新人，除了開案，還得應付龐雜的行政工作，更讓兒保人員不想久任。何素秋說，國內兒虐樣態漸趨複雜，如能建立社工久任機制、提高津貼等，讓更多社工願意投入兒保並久留，才能把經驗傳承給下一代。另外，「應以戶為單位建立個管師的概念」，而不是把一個家庭拆成兒童、婦女、老人等業務，雖分工明確，但缺乏整體評估。「一個家庭可能有八個社工在服務！」家扶基金會主任許孟爵呼應現行制度的盲點，現行分工可能讓同一個家庭有兒保、老人、高風、藥酒癮等多名社工在服務，卻沒人可以擔任像「專案經理」的角色。台灣世界展望會處長胡婉雯說，台灣兒保社工每人平均得負擔25至30戶個案，其他國家大多18戶以下，應補足人力。

• 2018-03-26 科別.兒科

  兒虐悲歌／父母不要他 醫師社工拚命保住

  男嬰先天心臟病 家人堅持放棄治療嘉義市一對做小生意的夫妻，前兩胎都是兒子，盼望第三胎生女兒，怎料第三胎仍是兒子，且男嬰出生時罹患大動脈轉位。儘管醫生評估術後存活機率高，但這對夫妻難以接受不健康的孩子，仍不為所動，堅持放棄治療，醫護人員不忍心小生命殞落，連絡嘉義市政府社會處社工協助溝通。兒虐類型多樣，剝奪孩子生存權也是一類。這個白胖男嬰因為醫師、社工於心不忍，不惜和男嬰父母對抗，公權力管到底，才保住一條無辜小生命。但當社工人員介入時，父母態度不諒解，認為這是家務事，親友齊聲攻擊社工「不要出一張嘴，萬一孩子術後恢復不如預期，誰來承擔」，也拒絕幫孩子報戶口，冷血回應「會不會好還不知道」，甚至要求社工別再打擾，拒接社工電話。公權力管到底 手術後健康成長市府社工和嘉義基督教醫院討論後，建議將男嬰轉院至台大醫院手術治療，百餘萬醫藥費當時透過善款支應，男嬰心臟手術成功，父母仍不願接回孩子，男嬰叔叔等親友甚至口出穢言辱罵社工「萬一殘障了，政府願意養孩子一輩子嗎？」市府人員最後透過出養，找到台中一對有愛心夫妻。這名差點被父母剝奪生存權的男嬰，如今已是15歲陽光男孩。出養前幾年，市府安排出養孩童相聚，養父母會帶他回嘉義市，與社會處督導林昀穎相聚，對孩子介紹「這就是拚了命也要讓你活下來的林阿姨」。近幾年，考量孩子正值青春期，思緒較敏感，沒有再參加出養童「回娘家」。林昀穎說，「我會永遠記得這孩子，記得他帶給大人們的省思」。林昀穎談到，這名男嬰父親當時40多歲，母親當時約30歲，遠從大陸嫁到台灣，夫妻倆做飾品小生意，經濟不富裕，要照料兩名幼子及中風臥床老父親，處境艱辛。當時社工希望把握時效讓孩子接受心臟手術，也承諾爭取社會資源，減輕醫療及照顧負擔，軟硬兼施但男嬰父母不為所動，最後在「半強迫」下，男嬰父親同意和社工員到醫院簽手術同意書，交換條件是，醫院和社會處社工也「被迫」與家屬簽下委託醫療及協助尋找領養人的契約書。而這只契約，後來成為家屬卸責的藉口，術後拒絕領回。當時主責、目前自行開業的嘉義基督教醫院前小兒科醫師李紋麗，是三個孩子的媽，對兒童人權保護格外重視。回想當時情境，她直說「還好有兒科團隊的力量，一個人絕對雞婆不起來」。還好當時市府社會處、嘉基醫院有很強信念要管到底，畢竟生命無價；孩子術後健康成長，證明當初的堅持是對的。李紋麗也感嘆，近幾年兒虐手法愈來愈冷血、殘暴，第一線醫師要有更高敏感度去發覺潛在的兒虐案件，否則一旦錯過拯救時機，下次再進醫院，恐怕已是冷冰冰的小身軀，救都不用救了，那會是終生遺憾。【相關閱讀】‧兒虐告白 爸媽是我的噩夢

• 2018-03-26 科別.兒科

  兒虐悲歌／3月嬰哭鬧 父失控搖晃致腦麻

  一名攻讀博士班的國立大學講師，邊忙著寫論文，邊在三所大學兼課賺錢養家，壓力沈重。一天妻子生病，請他幫忙照顧三個多月大的寶寶，只因孩子哭鬧不休， 他竟情緒失控，把孩子抓起來用力前後搖晃，造成男嬰腦麻，必須終身復健。等孩子不哭不鬧時，他才警覺到自己犯下大錯，趕緊抱著孩子到醫院急診室，面對警察及妻子，他痛哭失聲，坦言自己一時失手，鑄下大錯。專研兒虐個案的林口長庚兒童重症加護科主任夏紹軒指出，以往兒虐施暴者學歷大多不高，以高中高職為主，但近幾年，有越來越多高社經地位、高知識份子，因無法控制情緒，對親生骨肉伸出暴虐之手。另外，不少望子成龍的虎爸虎媽，管教手段霹靂，也可能成為兒虐的施暴者。不過，願意坦承失手、認錯的施暴者並不多見，絕大部分的兒虐者擔心遭判刑，或是被另一半、家族成員責罵，幾乎都是想盡辦法說謊、掩飾。令人無奈的是，欠缺經驗的社工很容易受騙。台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，就有一名住在豪宅的大學教授，遭鄰居檢舉常聽到孩子哭泣、悲慘喊叫，有虐兒嫌疑。但缺乏經驗的社工訪視後認為沒有虐待事實，理由竟是個案及父母住高級社區，有外傭協助家事，加上保全管理嚴密，家境富裕不可能虐兒。直到孩子受虐送醫，整件事情才曝光。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，相較於低學歷、酒癮、藥癮、經濟能力較差的兒虐施暴者，高社經地位的施暴者圓謊技巧更為高明，加上家境環境較好，社工容易失察。值得注意的是，高社經地位的施暴者的兒虐手段更為細緻，較少體罰、而是冷言冷語，施以精神虐待，對孩子造成永遠無法彌補的心靈創傷。

• 2018-03-25 科別.兒科

  攜子自殺高風險家庭 兒盟促強化監測

  兒童獨自在家卻不幸墜樓事件時有所聞，台大兒童醫院兒童胸腔加護醫學科主任呂立指出，不少家長把孩子的床、家具放在窗邊，容易讓孩童因攀爬造成意外，應加強居家安全意識。兒盟則建議，應加強高風險家庭監測，避免攜子自殺悲劇。兒福聯盟曾統計，國內報載攜子自殺人數，自二○○五至二○一七年，攜子自殺導致兒少死亡共二一八人。根據衛福部統計，二○一一年至二○一五年因意外墜落的兒少死亡者達一○三人。靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴指出，攜子自殺的高風險家庭特徵，包含父母失業、經常吵架、婚姻不順等；如父母本身有藥毒酒癮等，兒少受虐風險也較高。五歲男童和八歲的姊姊在家，兩人在靠窗的床上玩耍，因姊姊開窗，弟弟不小心從四樓跌落，所幸墜落至雨遮上，送醫插管救回一命。呂立說：「如此幸運的個案只是少數，更多的孩子當場死亡。」呂立認為，家長要有危機意識，別把孩子的床放在窗邊，也別讓孩子有機會攀爬靠窗的家具。另可建立預防機制，比照國外，以社區為單位設置個管師，掌握社區中五歲以下孩童家庭進行訪視、檢視環境安全與紀錄家人特質，進而轉介親子教育訓練，鄰里長更有通報責任。

• 2018-03-25 科別.兒科

  追查消失的兒虐！兒少死因複審制 3地試辦

  台灣兒少事故死亡率達十萬分之十一，在經濟合作暨發展組織（ＯＥＣＤ）的廿四國家中名列第三高，僅低於美國和紐西蘭。為找出兒虐漏網案件，防治事故傷害，衛福部將針對事故傷害與不明死因的五歲以下兒童，由專家組成死因複審委員會，初步擬選定台中、彰化、花蓮等試辦。台大兒童醫院胸腔加護醫學科主任呂立指出，對孩童施暴的家長常說：「孩子不小心被熱水燙傷」、「不小心從樓梯跌倒」，孩子卻反覆送醫，直到有一天再也救不回來。臨床有兒童被打，影響腦部後，吃東西嗆到，最後死於敗血症，此時死亡證明通常註記敗血症，無法呈現兒虐事實，以致兒虐事件遭低估。衛福部委託成大醫學系公衛所分析台灣兒童死亡原因，發現二○○一年至二○一五年，十九歲以下兒童青少年死亡者共六九八五名。計畫主持人、成大公衛所教授呂宗學指出：「當前死亡證明資料不足，只看死因的話，國內兒虐問題永遠被低估」。衛福部國健署婦幼健康組簡技施靜儀表示，死因複審並非追究責任，是改變當前不良制度，將參考英、美作法，由部分縣市籌組運作，可能彙集衛福、警政、法務等相關單位。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，美國從一九八三年進行兒童死因分析，除發現有些疾病或症狀是兒虐所致，更希望提升兒童安全；美國一度流行讓孩童趴睡，有陣子大量出現兒童窒息死亡案例，透過案件與死因分析，醫界建議新生兒應「仰睡」 即是一例。靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴指出，英國執行兒童死因複審多年，發現避免四分之一的兒少死亡，以意外事故、自殺及兒虐成效最高。不過，國內兒童事故傷害的數據資料四散在警政署、交通部、衛福部等，建議率先建置兒少事故傷害監測資料庫大數據，回溯調查且定期檢視。兒福聯盟政策中心主任李宏文樂見中央試辦兒童死因複審機制，但指出，目前中央無統籌單位，若執行無法源依據和強制力，恐窒礙難行。

• 2018-03-19 該看哪科.懷孕育兒

  比照狼師條款？虐嬰頻傳 衛福部建置資料庫防惡師

  托育機構虐待幼兒案件頻傳，光是3月至今就有9件，衛福部今天表示，將在既有的「托育人員登記管理資訊系統」中新增欄位，註記不適任托育人員的資料，防不適任幼師再現。兒福聯盟今天開記者會，要求主管單位改善幼托單位虐嬰事件。兒盟執行長陳麗如指出，主管機關至今對虐嬰人員大都僅要求離職、罰款，最重只有吊銷執照，致使不少幼師、保育人員換校、改名後回鍋情況時有所聞。兒福聯盟呼籲，衛福部應比照教育部補習進修及教育法的狼師條款，建置不適任托育員資料庫，教育部也應加快核定公告「幼兒園不適任教保服務人員之通報與資訊蒐集及查詢辦法」，以防堵有前科者再成危害。兒盟也指出，「兒童及少年福利機構設置標準」規範托嬰中心的照顧比例，造成幼師必須以1打5，是部分幼師失控原因之一；衛福部本已有降低照顧比例草案，卻礙於各方壓力遲未送出，令人遺憾。衛福部社家署副署長陳素春表示，同意應建置不適任托育人員的資料庫，將註記不適任托育人員資料，以免爭議再生。針對托育人員和嬰兒比例調整，她表示，台北市試辦的相對小型、找場地較容易的類家庭式「社區公共托育家園」，比例為3比10。有服務單位表示，4比12有較佳經濟規模，社家署將持續參考各服務單位運作狀況，再檢討調整。陳素春也指出，衛福部申請前瞻基礎建設計畫經費試辦「社區公共托育家園」，今年初新設40處，目前這40處尚在修繕、新增設施設備階段，各點依其修繕進度，會陸續開始營運。

• 2017-02-15 健康百科.精神．身心

  國中生只考第二 被媽打到送醫

  兒虐案層出不窮，衛福部統計，國內兒少疑似不當對待案件通報量，2015年高達5萬3千件，平均每10分鐘通報一例。台大醫院曾收治一名國中生，竟因只考全班第二名而被母親痛打，被家暴防治中心轉介就醫，成為社政單位長期追蹤的個案。為協助受虐兒少就醫及後續心理輔導，台大兒少醫療保護中心整合相關醫療科部及社工、心理師資源，盼成為兒少保護後盾。台大醫院兒童急診科主任曾偉杰指出，近年台大收治的兒少保護案件遍及各年齡層，令他印象最深的是一名來自高社經背景家庭的國中男生，竟因為沒考第一名使母親暴怒，並由成績好的姐姐把他架住，讓母親責打處罰。曾偉杰回憶，這名男生被轉介至台大急診室那天下午，臉因被母親用掃把打而腫大，全身也布滿傷痕；孩子卻說「被打時忍住不口出惡言，也忍住不哭，因為哭了就會被打更兇」，孩子透露出的心情，令人十分不捨。「除提供醫療，受虐兒心理創傷也需兼顧。」台大兒少保護中心召集人呂立說，不少孩子在受創後選擇不說，或年紀太小不會表達，但心理創傷很可能透過生理表現，之前曾收治一名5歲孩童，已過了尿床年紀，因受虐以尿床展現壓力，母親看到他尿床又情緒崩潰而責打，後來將孩子轉介至安置家庭，尿床問題解決了，沒想到返回原生家庭，再度尿床，需輔導治療心理創傷。呂立表示，兒少虐待，除了治療身體的傷，也需要治療心理的傷，家長、小孩都要接受諮商輔導。台大過去參與衛福部兒少保護醫療服務模式試辦計畫，2015年底停辦後，由院方找資源、經費，讓兒少保護中心持續營運下去，今年包括林芳瑾社福基金會及台北市宏源獅子會響應，捐款挹注兒少保護中心，讓台大繼續提供跨領域的專業服務。

• 2016-04-26 健康百科.兒科

  嬰兒搖晃症候群 多疑似虐待

  一名三個月大嬰兒因昏迷被轉送至台大醫院加護病房，並無明顯外傷，但檢查卻發現，腦部、視網膜嚴重出血，確診為嬰兒搖晃症候群（Shaken Baby Syndrome），醫師研判這類病兒背後不乏是蓄意造成，已建請衛福部正名為「虐待性頭部傷害」。衛福部發言人王哲超表示，目前設有「一一三」全國婦幼保護專線，透過衛福部與教育單位宣導，鄰里與社工也會關心受虐兒童，專家建議有助兒童身心健康的方式基本上支持贊成，但更名與實際受虐兒童保護的關聯性仍待釐清。衛福部統計，國內每年超過三萬多名兒童或青少年因疑似不當對待被通報，平均每十五分鐘有一人被通報，每月有約五十名兒少需被緊急安置，光是台大醫院每年就收治數十名疑似受虐個案。台大醫院小兒胸腔加護醫學科主任呂立表示，兒少受虐個案以俗稱「嬰兒搖晃症候群」最常見，以前常認為是父母或照顧者的疏失；但研究發現，光是搖晃幼兒頭部，還不致於腦出血，過程中頭部應撞擊至硬物，屬蓄意傷害。呂立說，歐美日本各國已將嬰兒搖晃症候群改名為「虐待性頭部傷害」，一經確診，即需通報社工及警政單位，盼衛福部正名後能減少不幸事件發生。

• 2015-06-05 養生.家庭婚姻

  童星受虐案報導太詳細 恐傷害孩子

  【記者鄧桂芬／台北報導】蘋果日報6月4日頭版以「童星ＸＸ是受虐兒」，報導高人氣女童星疑遭母受虐案，由於內容詳述女童星姓名及資料，衛福部保護服務司評估認定，該報導違反兒童及少年福利與權益保障法，最高可處15萬元罰鍰。疑為爭監護權打官司，國內女童星的爸爸在臉書自曝女兒是受虐兒，蘋果日報於第一時間發出網路即時新聞。衛福部保護司司長張秀鴛表示，6月3日已致電蘋果，要求撤下相關報導，但蘋果沒有遵循，其他媒體則跟進報導。隔天觀察，粗估有六家以上媒體觸法，不過以蘋果日報報導方式最過頭。依兒保法第69條規定，媒體對於否認子女之訴、收養事件、親權行使、負擔事件或監護權爭訟等，不得報導兒少姓名或其他足以識別身分之資訊，違者由事業主管機關查處，可處3萬到15萬元不等罰鍰，並命限期改正。張秀鴛表示，媒體可用「知名女童星」取代孩子的姓名，不得指名道姓，照片需打馬賽克、訪問也要變聲，否則大量報導家庭親子問題，侵犯孩子權益。另外，星爸在臉書上公開女兒受虐，同樣觸犯兒保法規定。張秀鴛表示，違反規定的父母，地方政府查核確定是對兒少之不正當行為，除了依法開罰外，也應強制父母上4小時親職教育課，但她強調：「兒保法的罰則，無法彌補父母雙方在媒體上互槓造成小孩的傷害。」除了兒少監護權爭訟、受虐，施用毒品等刑事案件當事人、保護事件當事人等，均不得報導足以辨識兒少身分的新聞。張秀鴛說，媒體負面消息會干擾孩子的生活，且孩子無法以成熟態度面對流言及情緒，恐造成永久傷害。保護司指明媒體觸法後，包括蘋果日報在內，電視台、網路等多家媒體趕緊將女童星相關新聞撤下。不過張秀鴛說，媒體只要曾經報導就算觸法，已蒐集資料並函文告知地方政府社會局及國家通訊傳播委員會（NCC）查處。張秀鴛提醒媒體高度自律，地方政府必要時也應啟動兒少保護機制，做好保護孩子的最後一道防線。