2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
小男孩的心事／尿尿小童 蛋蛋不見了…
【元氣周報／記者沈旭凱／報導】 有些家庭的男童常會尿床，成了尿尿小童；有些男童的小雞雞小得可憐，父母常以為孩子發育不良；有孩子包皮過長，甚至有隱睪症、疝氣等，擔心孩子難「轉大人」，日後無法傳宗接代。狀況1／小烏龜看不見許多父母常會猶豫到底要不要讓家裡男童割包皮，以避免孩子小雞雞藏汙納垢，影響發育。根據醫學研究，所謂的「包莖」，就是俗稱包皮過長，係指包皮末端緊束，而無法將其退到陰莖的冠狀溝以下，讓龜頭曝露出來。永和耕莘醫院泌尿外科醫師楊弘如表示，新生男嬰中96%都有包莖，稱為生理性包莖，屬正常現象，過了3歲以後，大約只剩10%的男孩的包皮仍不能退到冠狀溝，這才叫做包莖。醫師的建議：小孩需要在青春期前就割包皮嗎？這是很多家長的疑問。楊弘如認為，平常如果能保持陰莖清潔及乾燥，並沒有一定要割包皮，但如果包皮過長，引起小便困難，或者常發生包皮炎，就須割除。狀況2／小雞雞不露臉有些男童在成長過程中，父母發現孩子的小雞雞突然縮到不見，擔心影響孩子發育，日後無法傳宗接代。楊弘如說，這可能是「包埋性陰莖」的症狀，由於目前小朋友的營養狀況普遍而言都很好，經常會出現過度肥胖，肥胖伴隨而來的問題就是讓生殖器外觀看起來短小，其實包埋式陰莖長度應該都是正常的，只是被周圍皮膚或皮下組織所掩蓋。醫師的建議：楊弘如建議父母應該讓孩子控制體重，等到體重趨於正常，小雞雞自然就會露臉。狀況3／蛋蛋玩捉迷藏隱睪症又稱睪丸未降，是指發育一定時期，睪丸仍然未降到陰囊裡。值得注意的是，隱睪症容易引起不孕症，這是因為睪丸正常在陰囊裡，有調節溫度的功能，溫度過高則會影響睪丸的造精作用。楊弘如說，隱睪症患者的睪丸位於溫度較高的腹腔內，易讓睪丸造精機能受到損害，甚至失去授孕能力，且隱睪症容易讓睪丸長惡性腫瘤。醫師的建議：隱睪症用手就能摸出來，家長可在為嬰兒洗澡時，用手摸摸看睪丸是否在陰囊內，最適當的治療時機是1歲到1歲半。狀況4／腸子大風吹家長也要注意孩子是否有疝氣症狀，台灣地區，學齡兒童發生疝氣機率約3%，男生比女生多，約4：1。疝氣是因為小孩腹膜鞘狀突退化不全或異常所致，鞘狀突（俗稱疝氣袋）開口很小時，只有腹水可以通過，會造成陰囊水腫，若開口較大，腸子可以進入，就形成疝氣。醫師的建議：楊弘如指出，疝氣發生時，腸子會進入鞘狀突，父母可以在孩子的腹股溝看見鼓出的腫塊，不能言語的嬰幼兒常會哭鬧或吐奶，稍大會說話的小孩則會說肚子痛，這時父母可讓孩子平躺，稍用力將孩子腹股溝往外上方推擠，腫塊會消失不見（腸子退回腹腔中），即可確認是腹股溝疝氣。楊弘如強調，最可怕的是腸子推不回去，發生箝閉性疝氣，時間一久，腸子可能發生壞死，甚至導致敗血症，宜儘快開刀治療，做選擇性疝氣修補術。狀況5／泌尿道感染小朋友常會發生泌尿道感染，病徵多樣化，不易和其他疾病區分，例如會出現發高燒、活力下降、食慾不好、腹脹等，甚至會腹瀉、嘔吐、引發敗血症。由於許多幼兒之泌尿道系統常有先天性異常，例如腎盂輸尿管狹窄引起的水腎、膀胱輸尿管迴流、腎發育不全等，若未經適當治療，病童容易發生反覆性感染，甚至造成腎臟損傷。【2009/11/15 元氣周報】
