【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】
過長不一定要手術 反覆感染就得割
個案1：20多歲阿茂每次與女友「嘿咻」後，激情帶來發炎感染。女友懷疑小張劈腿，傳染不好的病給她，幾乎鬧分手。就醫發現原來小張包皮過長，「炒飯」過度拉扯「小弟弟」，導致包皮拉傷、傷口發炎，女友因此接觸傳染。
個案2：30多歲小張，每次「炒飯」後，太太常陰道或膀胱發炎，太太認為小張在外面亂搞，險鬧家庭革命。小張有理說不清，就醫發現他包皮過長，還好沒有發炎。小張特地請醫師錄一段影片，向老婆大人解釋清楚，終於結束這場鬧劇。
包皮反覆發炎，是陰莖癌危險因子之一。台北榮總泌尿外科主治醫師林志杰說，包皮太長太緊，若將整個龜頭包覆，就像孫悟空頭上的緊箍咒，用力拉扯會導致包皮紅腫受傷，傷口容易引起細菌感染發炎，若置之不理，一旦嚴重感染，患者包皮恐會爛掉。值得注意的是，包皮反覆發炎，可能會增加陰莖癌風險。
書田診所泌尿科主任林儒廷表示，包皮過長容易藏汙納垢，如果沒有清洗乾淨，不只自己感染，也會造成性伴侶陰道炎，如果包莖或反覆感染，可能需要割除包皮，但多數男性對於在命根子上動刀，並不勇敢，通常得經過一番折磨，才會就醫治療。
門診大部分包皮反覆發炎患者，多常與清潔做不好有關，不過，包皮過度清潔，也會導致發炎。林儒廷曾收治一名30歲男性，每天用肥皂或沐浴乳、消毒水清洗包皮，還會用力猛搓，反而造成包皮尖端皮膚紅腫、龜頭起紅疹，檢查發現是包皮表皮層太薄，輕微拉扯就受傷。
新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，包皮過長不一定要動手術割除，除非包皮反覆發炎或包皮過緊不易清潔，包皮包覆整個龜頭，造成包莖開口過小，引起解尿困難，每次上廁所像吹氣球般不舒服，建議開刀治療。
●藏汙垢 老發炎
包皮開花陰莖癌 放療保住命根子
36歲耀哥，包皮出現0.5公分潰瘍，就醫治療3周後，症狀未改善，潰瘍範圍擴大，包皮還長出白色、外觀如同花椰菜的異物。他以為是菜花，病理檢查發現是陰莖癌，還好是初期，接受兩周放射線治療，目前恢復良好。
書田診所泌尿科主任林儒廷表示，陰莖癌初期病灶外觀類似菜花，不易判讀，兩者會長白色花菜狀的突出物，通常發生性行為後，小弟弟常會摩擦出血，但陰莖癌屬於惡性腫瘤，不會傳染；菜花主要是性接觸傳染，屬於性病的一種。
新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，陰莖癌發生原因與人類乳突病毒或皮膚變異、包皮汙垢造成包皮及龜頭慢性發炎有關，通常包皮過長，易藏汙垢，細菌藏在包皮裡，透過性行為可能傳給對方或性伴侶，對方感染又可能回傳，造成持續性反覆發炎，數年後恐增加罹患陰莖癌風險。
陰莖癌好發部位以龜頭最多，其次是包皮及陰莖主幹，林儒廷說，患者有時會疼痛或出血、小便刺痛、出現惡臭膿狀分泌物等症狀，一旦癌細胞擴散，除了會侵犯股淋巴結及腹股溝淋巴結，蔓延至骨盆腔內，還可能轉移至肺部及骨頭。
過去陰莖癌治療以手術切除為主，但目前採取部分器官保留及電療、化療等方式，基本上，患者接受電療及放療，五年存活率逾七成。
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