動靜脈畸形 相關文章

• 2024-12-28 醫療.耳鼻喉

  為什麼側躺睡覺會聽到心跳聲？醫警告「1情況」留意血管問題，嚴重可能腦中風

  你有試過側躺睡覺，當耳朵貼在枕頭上時，感受到耳朵類似砰砰砰的心跳聲？不止側躺，有時站著也會聽到。為什麼耳朵會有砰砰砰聲音？這是怎麼回事，正常嗎？醫師警示，搏動性耳鳴少數可能有嚴重血管問題，需嚴防後續腦血管病變，發生腦中風的可能。「搏動性耳鳴」需留意嚴重血管問題根據《Mail Online》報導引述美國外科醫師Anthony Youn博士在TikTok上的一段影片中解釋，一直聽到心跳聲，可能是「搏動性耳鳴」（Pulsatile Tinnitus，又稱脈動性耳鳴），大約10%的耳鳴患者會感受到這樣的情況，他強調這種情況通常是良性的，但也有少部分較令人擔憂，可能是頭部或頸部腫瘤的警訊，這些腫瘤導致異常血管發展。頸動脈是心臟的主要血管之一。它位於頸部兩側，經過耳朵內側，負責向頭部、臉部和頸部供應血液。側躺時，頸動脈就靠在枕頭上，而你會聽到聲音這可能由於你的血液流動很快，比一般緩慢的血液流動產生更多的噪音，可能是由高血壓、血管異常纏結導致動脈和靜脈之間的連接出現問題；劇烈運動或懷孕時也可能會出現血流量增加，而甲狀腺過度活躍（稱為甲狀腺功能亢進或甲狀腺毒症），甚至攝入過多咖啡因，也都可能發生這種情況。義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志曾在《聯合報》撰文指出，搏動性耳鳴可能是腦部血管病變，例如顱內動靜脈畸形、動脈狹窄、動靜脈瘻管、動脈瘤等所引起，或是海綿靜脈竇發生栓塞所導致。但只有少數患者會有危險性耳鳴的發現，絕大多數人是安全的。搏動性耳鳴與一般耳鳴一樣嗎？而少數人偶爾也會有耳鳴狀況，但卻沒有感覺到耳朵的心跳聲。普通的耳鳴跟搏動性耳鳴有一樣嗎？根據《醫師聯盟．健康筆記》耳鼻喉科主治醫師胡皓淳的解釋了二者的差異。搏動性耳鳴與一般耳鳴差別．搏動性耳鳴：指耳鳴的聲音和脈搏或心臟的跳動同步，是有節律性的耳鳴。最明顯的特點就是感覺脈搏在耳邊跳動。可能有嚴重血管問題。．非搏動性耳鳴（普通耳鳴）：是持續性、無節律的嗡嗡聲或蟬鳴聲。多與跟聽力受損或壓力有關。搏動性耳鳴需就醫嗎？那如何確定自己的情況是安全的，還是少數的危險患者？如果你的情況頻繁，並感覺不太舒服，最好還是要就醫檢查。陳建志指出，醫師會安排聽力檢查、中耳分析、X光、超音波、腦波、電腦斷層或核磁共振，甚至是血管造影，以排除「危險性耳鳴」。如果確認是安全的耳鳴，則會給予乙型受器調節劑控制血管搏動，安排物理治療鬆弛頸椎關節及肌肉，配戴助聽器加強聽力，建議充足睡眠、適度運動，以減輕症狀。台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師蔡力凱曾受訪提醒，有耳鳴困擾者應嘗試同時檢測脈搏，以辨別耳鳴的節律是否和脈搏同步，若為搏動性耳鳴治療方向也不同，以避免後續腦中風發生的可能性。參考資料．《Mail Online》．《醫師聯盟．健康筆記》．聯合報系資料庫

• 2023-05-11 醫療.腦部．神經

  中風會好嗎？有哪些前兆？「法令紋」是關鍵！把握黃金復健期3關鍵

  腦中風（Stroke）長年盤據國人十大死因前三名，平均每44分鐘就有1人死於腦中風。不像糖尿病、腎臟病等慢性病徵兆明顯，腦中風總是來得讓人的措手不及，甚至被當成「只是太累」直到倒下的那一刻。為什麼會腦中風？「腦中風」是腦部的血管出現「缺血」或「出血」的狀況，當腦部血流不穩定，就會出現急性局部功能喪失的狀況，簡單來說就是「腦部沒辦法正常運作」，因此會造成肢體僵硬、說話不清楚等功能上的障礙。 缺血性中風供應腦部血流的血管出現狹窄、堵塞，通常是因為頸動脈發生動脈粥狀硬化而造成，血管會隨著硬化程度提升逐漸越變越窄，當整個堵塞就會造成腦中風。除了通往腦部的血管狹窄造成堵塞之外，還有一個會造成缺血性中風的可能，是心臟或頸動脈管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片，順著血流流到腦部，直接堵塞腦血管。 出血性中風腦部血管因為高血壓、動脈瘤、動靜脈畸形等問題破裂，造成出血性中風。造成中風的高危險因子1. 高血壓、高血糖、高血脂。2. 攝取太多紅肉、高油食物。3. 缺乏運動習慣。4. 有抽菸喝酒的習慣。5. 習慣性熬夜。4大中風前兆怎麼看？加上「法令紋」變化更清晰腦中風最可怕的就是讓人無聲無息的倒下，不過在腦部完全缺氧之前，還是可以透過一些腦中風的徵兆來把握黃金救援時機。腦中風學會提出「臨微不亂」及FAST的四字口訣，如果發現自己出現這些症狀，千萬別覺得「只是太累」，一定要趕快就醫。 臨（Arm）：臨時手腳軟，主要會是單側手腳無力或是舉不起來。 微（Face）：微笑也困難，臉部表情不對稱、嘴角歪斜。 不（Speech）：講話不清楚，口齒不清或無法表達。 亂（Time）：別亂快送醫，記下發作時間打119。在臨床上常用的腦中風症狀判斷還有「看法令紋」，由於腦中風通常會影響臉部的下半部神經，因此法令紋可能會顯得一邊高、一邊低，或是一邊比較不明顯、一邊比較深，這時候就要懷疑自己可能是中風前兆。除了法令紋之外，額頭上的抬頭紋、眼角的魚尾紋因為都是臉的上半部，跟顏面神經比較相關，所以不能作為中風的判斷標準。除了法令紋之外，也可以看看自己的舌頭、嘴唇是不是變得比較難施力。懷疑自己腦中風的緊急措施 冷靜、別慌張，先找一個不會讓自己跌倒的姿勢坐下或躺下。 撥打119，跟救護車說明自己疑似腦中風，發作的時間為何。腦中風最重要的是把握「黃金治療時間」，也就是從腦血管塞住後起算3小時，通常出現輕微症狀時，就代表腦血管已經塞住，硬撐到昏倒時，早就已經黃金治療時間，也會造成比較嚴重的後遺症。因此只要出現疑似症狀，就千萬別掉以輕心，趕快撥打119送醫。而發生腦中風時，一定要撥打119送醫的原因是，並非每所醫院都有治療腦中風的藥物、藥物存量也不一定足夠，因此透過119來調配醫院，才能馬上獲得所需的治療。延伸閱讀：腦中風三大前兆，出現一種要馬上就醫！蟬聯台灣第四大死因，腦中風搶救要跟時間賽跑除此之外，在等待救護車前來時，可以先找一個讓自己不會跌倒受傷的位置坐下或躺下，避免因為跌倒造成更嚴重的傷害。同時也記得不要自行服用藥物，由於缺血性中風跟出血性中風的治療方式完全不同，吃錯藥可能會加重病情。延伸閱讀：難道是中風？經常手麻、腳麻的人一定要看！這是4種疾病的前兆中風會好嗎？復健黃金期是多久？腦中風代表腦部因為缺氧造成腦細胞受損，必須透過復健讓腦神經重新連結、活化。不過復健之路漫長，在過程中也會感覺無力、疼痛，常常讓人萌生想放棄的念頭。不過中風的黃金復健期是中風後6個月～1年之內，如果前期越認真復健，之後恢復的機率就越大。有幾點可以成為復健的努力方向： 要多多使用患側：雖然患側可能完全不聽使喚，或是緩慢、容易跌倒，但還是要多多使用。因為這等於是讓大腦對患側下指令，神經也會慢慢活化起來。 按摩患側增加血液循環：增加血液循環可以讓患側的肌肉、皮膚保持健康，有助於活動。 相信自己一定好得起來：腦神經必須透過不斷刺激而再生，因此保持信心持續復健是最關鍵的因素，要相信自己一定可以好起來，根據統計，只要在1年內積極復健，還是能恢復到能自理生活的程度。除了復健之外，中風後也可以跟醫師討論使用顱外磁刺激術等新興手術方式，幫助刺激神經再生，可以縮短再生時間、增加恢復的程度。在復健之餘，也要注意避免二次中風的可能，除了改變上述的中風危險因子，也可以多吃一些幫助清理血管的食物，讓自己的身體恢復。延伸閱讀：原來黑木耳加兩種料，就是最強的「血管清道夫」！16種食物清血排毒防中風【參考資料】健保署：中風奇美醫院：認識腦中風【延伸閱讀】 貼藥布也沒用...「肩痛」原來要按腋下！睡前按30秒，促淋巴流動助排毒

• 2021-12-12 新聞.元氣新聞

  北榮前院長李良雄辭世 任內逢SARS創院內零感染紀錄

  台北榮總前院長李良雄今天驚傳病逝，享壽82歲。一名台北榮總醫師表示，李良雄約8、9年前中風，但恢復的不錯，隨年齡慢慢增長，又患有糖尿病、高血壓，近2、3年來，心臟、腎臟功能衰退較常進出醫院，特別是今年4月以來，進出醫院次數更為頻繁，且這次住院時間長，約從8月至今，最後因器官退化，今天凌晨3時病逝北榮，走的時候非常安詳。「面對李良雄病逝，家屬、醫師、好友等都已有充分心裡準備。」此名醫師表示，對於李良雄的病情、器官能用多久，醫療成員都已估算好，而李良雄住院期間，許多受過李良雄訓練的北榮醫師都到病榻前探視見最後一面。李良雄出生於1940年，是北醫醫學系第一屆畢業，曾於2003年5月至2009年1月擔任台北榮總院長。自北榮總院長缷任後，擔任台北醫學大學校務總顧問。他在北榮院長任內遭逢SARS，締造院內零感染、無封院紀錄，帶領團隊穩定疫情。李良雄是國內神經醫學界龍頭與推手，專長是腦瘤、腦動脈瘤手術、顱內動靜脈畸形手術。在台北榮總首創國內神經醫學中心，設立神經外科加護病房(NICU)，院最早的專科加護病房。另外，更建立「醫師向病人及家屬術前說明模式」、醫護協調會，解決醫病、醫護溝通不良的問題。台北榮總最早在國內成立「高齡醫學中心」，也是在他任內，提供老人全方位的照護並結合生活社區輔助，使台北榮總成為國內高齡研究重鎮。

• 2021-04-26 該看哪科.腦部．神經

  醫病天地／劇烈頭痛 小心腦動靜脈畸形

  61歲的上班族喬小姐身體一向健朗，無心血管或慢性疾病，最近突然出現頭痛、疲憊，原以為是壓力太大，不料某日午睡後，左半邊肢體突然無力，緊急送往台北慈濟醫院急診才發現，原來是先天性顱內動靜脈畸形，所幸治療後並無大礙。醫生提醒，若出現異常頭痛、癲癇、半身無力應盡速就醫，以免出血性中風甚至危及生命。慈濟醫院指出，經電腦斷層檢查，喬小姐頭部右側表淺位置有出血情形，因位置較特殊，屬非典型出血性中風，經腦部血管攝影後，確診為先天性顱內動靜脈畸形，在高階複合式手術室執行開顱手術後，完整清除病灶，術後恢復良好，肢體力量逐漸恢復，沒出現後遺症，順利回歸職場。神經外科主任徐賢達表示，腦動靜脈畸形是一種先天性疾病，常見於中大腦動脈區域，較常發生在20至30歲年輕族群，男女比約1比1，好發率占人口數0.1%，也占總中風人口數1至2%。徐賢達說，腦動靜脈畸形患者腦內微血管發育不全，腦部動、靜脈交會處有不正常的畸形組織，使動脈直接注入靜脈，無微血管做橋梁，無法供應附近的腦組織氣體與養分，導致患者出現頭痛、頭暈、噁心，甚至癲癇等症狀。

• 2021-04-13 該看哪科.腦部．神經

  癲癇記憶變差 新型手術大幅改善

  45歲程小姐是一名糖尿病衛教師，原有流利口才和專業，提供病患與家屬諮詢，但10多年前開始出現記憶變差，講話無法連貫等症狀，在家中常突然恍神、流口水，某次全身抽搐送醫，才發現罹患癲癇。病況嚴重時，最多需吃6種藥物控制，所幸去年接受「ROSA」機器手臂輔助系統手術治療，癲癇症狀未再發生。林口長庚腦功能暨癲癇科醫師謝向堯表示，除少數癲癇因遺傳或基因突變引起，許多癲癇都是後天因素，與腦部結構異常有關，腦功能退化疾病如失智症，或是腦血管疾病如多次腦中風，已成為中年以後發生癲癇最常見的原因。全台約有13到14萬名癲癇患者，其中四分之一病人屬於頑固型癲癇，手術治療是最後希望。林口長庚腦神經外科醫師王昱棨指出，傳統開顱手術對神經系統破壞大，恐發生半邊癱瘓、意識不清等嚴重副作用。此外，定位系統路徑規畫還需人工計算，做一次要5至6小時，傷口較大，需剃掉部分頭髮，術後有感染或併發其他疾病風險，常讓患者卻步。林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示，醫院去年引進最新型ROSA輔助深部電極植入手術，可以精準定位病灶，且傷口小，誤差不到1公釐，有些患者甚至不用剃頭髮，手術時間減半，大幅降低手術風險，且術後復元快，但該手術尚未獲得健保給付，各縣市的自費價格不一。王昱棨表示，程小姐起初僅發覺自己口才變遲鈍，後來連句子都無法說完整，記憶力也受到影響，有時如斷片般不知道自己上一秒在做什麼，某次全身抽搐送醫，檢查後才知道是癲癇症，左腦也檢查出一個2公分的動靜脈畸形瘤。經醫療團隊評估，決定採用微創燒灼術，輔以「ROSA機器手臂」治療，術後兩日出院，至今未再發生癲癇症狀，藥物用量減少中。

• 2021-04-12 該看哪科.腦部．神經

  突斷片、失憶連說話都難 竟是腦瘤引發癲癇

  40多歲的程小姐是名衛教師，數年前突然時不時「斷片」、失憶，連一句話都難以完整說出，檢查發現是腦瘤引發癲癇，吃到6種藥物都難以控制，靠著微創手術總算擺脫癲癇陰影。收治個案的長庚醫院腦神經外科醫師王昱棨今天在記者會中分享這例個案，他表示，程小姐因左腦的動靜脈畸形瘤影響語言區，一旦腦部有不正常放電造成癲癇發作時，就會影響到周邊語言及記憶的區域，進而造成失語與失憶症狀。王昱棨說，由於程小姐不想接受開腦手術，只採保守的加馬刀治療，但仍無法有效控制癲癇，後來甚至吃到6種抗癲癇藥，而副作用也導致她頭腦昏沉不已。王昱棨說，據估計，全球約有6000萬人罹患癲癇，在台灣的盛行率約為0.6%，推估全台有13萬至14萬名癲癇患者。林口長庚腦功能暨癲癇科醫師謝向堯表示，除了少數癲癇是遺傳或基因突變引起，其餘多數癲癇都是後天腦部結構異常引起，一定得排除腦部病灶或其他相關原因，想辦法把腦部的異常放電現象解決掉。謝向堯指出，大部分癲癇患者都可透過1到2種藥物控制症狀，但仍有25%屬於藥物難治型的頑固型癲癇，只能將希望寄託於手術治療。然而，傳統的開顱手術是大手術、對神經系統破壞較大，病患的接受度一般不高，隨醫療技術進步，利用機器手臂進行微創燒灼術已愈來愈普及。長庚神經內科部腦功能暨癲癇科主任鄭美雲指出，新式機器手臂具備更精密的定位，手術過程中靈活度更好，能精準利用微創燒灼術治療癲癇，不僅手術時間縮短、傷口更小、恢復時間短，對於腦部損傷也大幅減少。鄭美雲說，長庚醫院去年引進新型機器手臂技術，至今已完成7例腦部癲癇手術，術後有2人達成癲癇零發作目標，另有3人僅剩輕微症狀、2人發作頻率減少一半以上，且在半年後都能有效減藥。

• 2020-10-01 科別.腦部．神經

  高中生動靜脈畸形破裂命危 3小時手術成功救回一命

  16歲簡姓高中生常覺得頭痛，今年初因劇烈頭痛在家暈倒，家人緊急送嘉義縣大林慈濟醫院，10分鐘路程出現瞳孔放大、昏迷指數只有3，電腦斷層檢查發現是腦動靜脈畸形破裂併大出血，生命垂危，經腦神經外科醫師吳宗憲開刀搶救救回一命，歷經8個月復原後重回最愛的籃球場。簡姓高中生母親說，兒子當晚5點多不斷喊頭痛，原以為只是感冒，拿止痛藥給兒子服用，他晚餐沒吃就上樓睡覺，晚上7點多起來吐二次，第二次吐後隨即暈倒，緊急送醫。吳宗憲從電腦斷層檢查發現，簡姓少年右邊腦部大出血及腦腫，進一步確認腦動靜脈畸形破裂，合併腦出血及硬膜下出血，壓迫腦幹，情況相當危及，若不趕快處理可能腦死或死亡。因腦動靜脈畸形破裂後持續再出血，手術第一時間把頭蓋骨打開，清除血塊，解除對腦幹造成壓迫，因動靜脈畸形位置較深，加上腦腫脹，增加手術困難，還要找到血流供應來源，同時要在不傷及腦組織情況下，將周邊腦組織剝離，才能順利把畸形血管摘除。手術中動靜脈畸形血管充血持續出血，導致病人血壓一直在下降，當天輸血量6千西西，手術3個小時後成功地救回寶貴生命。少年術後在加護病房恢復清醒，經腦血管攝影檢查顯示，腦部還有另一個腦動靜脈畸形，為防止破裂出血，告知父母最好考慮手術移除。後續第二次手術，由副院長陳金城執刀，經住院14天後少年出院。吳宗憲提醒，動靜脈畸形這種先天性血管畸形以20歲以下居多，就像不定時炸彈般放腦中，畸形會隨時間變大出現癲癇、慢性進行性半身無力、頭痛等症狀，由於腦部的動靜脈畸形動脈、靜脈間無微血管存在，動脈血會直接流到靜脈，當靜脈壓力大時，易導致血管破裂出血。根據統計，10%患者會因出血造成死亡，30%到50%患者會造成永久性神經功能損傷=.吳宗憲提醒民眾一旦突發劇烈且持續的頭痛或遲發性癲癇、慢性進行性半身無力時，最好找專科醫師進一步檢查，以避免遺憾發生。

• 2020-09-24 科別.腦部．神經

  29歲孕婦自然產用力過度 腦中風致暫時半身癱瘓

  高雄市29歲產婦黃安妮去年6月自然產後陷入昏迷，檢查發現是腦血管因生產用力過度破裂導致中風，暫時半身癱瘓，主要病因為動靜脈畸形。後來轉至新高醫院經歷1年多的復健及診治，除了左手無法精準控制，其餘正常生活皆可自行自理，終於可在家照顧最愛的孩子。新高醫院內科醫師高旭卿指出，安妮的狀況與日前因主動脈剝離症狀的藝人，都屬於身體內的不定時炸彈。她當下即刻插管住進加護病房，並接受顱骨切除術發現動靜脈畸形，需要清除出血；但因出血壓迫右腦，導致術後身體左半邊暫時癱瘓。新高醫院表示，這是安妮的第三胎，她在懷孕期間及前兩胎的生產經驗中，並沒有什麼特殊不適，平時也沒有內科疾病及高血壓的病歷，頂多有偶發短暫性偏頭痛。原先應是歡喜迎接新生寶寶，卻讓安妮走了一趟生死關，讓整個家庭措手不及。安妮到醫院復健第一天，全身平躺在病床，插著鼻胃管，無法如廁更沒辦法餵奶，不能說話只能輕微點頭搖頭。新高醫院職能治療組長陳奕廷說明，通常復健的程序第一步需要先訓練到能坐於床邊不靠背，到不用人扶，能獨立坐床邊，軀幹核心夠力才能較長時間坐於輪椅上。可坐輪椅就能到治療室使用較多治療器材復健，有助於增進其身體能力，也能到醫院外走走。平時在床上可練習抬屁股，持續增進核心肌群，有助於後續練習站立、使用輔具站立，再一步一步到行走練習，到有一天能上下樓梯。安妮整個復健過程花了1多年的時間，復健過程真的很艱辛，復健期間她還帶著剛滿月襁褓中的老三來住院，老大和老二則托親友照顧。復健療程最難的是失能肢體的精細動作，復健團隊會訓練患者患側到能用筷子夾紅豆綠豆，還有穿針引線。現在的安妮已經可以行走，生活也可以自理，並照顧孩子們。她和先生非常感謝醫護人員的照顧，會繼續復健，讓身體功能愈來愈好。

• 2020-04-14 科別.腦部．神經

  高血壓為腦出血危險族群 腦動脈瘤難預防

  玉山金控科技長陳昇瑋腦出血辭世，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉說，自發性腦出血大宗為高血壓性腦出血與動脈瘤破裂，後者致死率相對高，無明顯徵兆，較難預防。許彥偉今天接受中央社記者訪問表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。「腦動脈瘤猶如顱內不定時炸彈」，許彥偉說，腦出血患者約7到8成是高血壓族群，通常能透過血壓控制減少腦出血機率，但腦動脈瘤出血患者，往往沒明顯徵兆，較難預防。據新竹馬偕紀念醫院神經外科醫師郭岱宗提供新聞資料，腦動脈瘤破裂前，病患幾乎不會有任何症狀，一旦破裂就易造成蜘蛛網膜下腔出血，約1/5病患尚未到院就離世，1個月內死亡率甚至達5成。郭岱宗說，雖有些腦動脈瘤破裂送醫患者，經問診時會發現平時偶爾有間歇性頭痛，但病患狀況不同，大部分為無預警情況下昏倒而緊急送醫。台北市北投健康管理醫院副院長錢政平提供新聞資料表示，腦動脈瘤通常沒症狀，100人裡有1到2人潛藏腦動脈瘤而不自知，許多人是健康檢查時發現，或動脈瘤太大引起梗塞性中風、類似腫瘤壓迫性效應，更嚴重是破裂出血後才檢查出有動脈瘤。錢政平表示，腦動脈瘤好發45歲以上成人，與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力與血壓不規則控制有關，腦動脈瘤破裂時機難預測，唯有安排定期健康檢查及早發現。

• 2019-09-23 科別.腦部．神經

  最新研究顯示 長期頭痛可能會「傷腦筋」

  頭痛只是小毛病嗎？根據最新的研究指出，過去認為長期、原發性的頭痛，並不會「傷腦筋」，但新的研究卻認為可能傷害腦部小血管，及改變腦構造，還是要注意；同時醫師提醒如果有突然發生的猛烈頭痛等6項症狀，可能是嚴重病變的警訊，必須馬上就醫。台灣頭痛學會今天在台南文化中心舉辦頭痛講座，邀請到學會前理事長、現任台南市活水診所院長王博仁等多名醫師，與民眾分享頭痛的知識。台南市立醫院神經內科主治醫師蔡青芳表示，頭痛好比上帝在人體安裝的警鈴，當警鈴響起時，可能是：1.真的危險示警，例如：顱內構造異常，包含顱內腫瘤，腦部創傷出血，腦膿瘍，腦部動靜脈畸形等之紅色警告；有時候它只是黃色警告，告訴我們身心過於勞累，該休息了，例如：原發性頭痛，包含偏頭痛，緊張型頭痛等。2.警報器過於敏感，也就是大腦結構正常，卻過度敏感，頻頻引發頭痛，例如：慢性每日頭痛等，還大大降低生活品質。佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞表示，頭痛常伴隨著頭暈，頭暈也常伴隨著頭痛。頭痛與頭暈(眩暈)可以是一種疾病，也可以是一個症狀。許多內科疾病，甚至情緒、睡眠品質、藥物以及壓力等等，都可以引起頭痛或頭暈。它們可以是無害的，也可以是個警訊。頭痛或頭暈，應尋求專業醫療協助，排除器質性問題後，調整生活作息及解除誘發因子，往往能回復平靜生活。活水神經内科診所神經科主治醫師柯登耀常被問到「到底頭痛會不會傷腦筋？」他說答案是會，但也是不會！其中「次發性頭痛」有不少是因顱內的問題所造成，如腦部腫瘤、腦血管病變、腦炎或腦膜炎、代謝問題或荷爾蒙不平衡引起的腦部障礙、或是因藥物造成的腦部功能受損，這類的頭痛就極可能會傷腦筋，引起思考或認知上的障礙。而對於大多數原發性頭痛而言，科學家和醫師經過長期的觀察和研究，在頭痛發生時，是會影響我們的認知能力的，但是頭痛結束後是會復原。但最新研究卻也發現常常偏頭痛，是會造成腦部小血管的傷害，特別是預兆偏頭痛（發作前會有預兆），關聯性更是顯著。另外經常性的緊縮型頭痛發作似乎有可能引起腦神經構造上的改變，但相關的證據可能需要更多的研究來佐證。柯登耀表示，這兩三年來也陸續有一些研究顯示，經常性的偏頭痛發作似乎是失智症的一個危險因子，特別是中年時期的偏頭痛發作與阿茲海默氏症的發生有明顯的相關性。所以似乎就連過去認為不會影響腦部功能的原發性頭痛，也可能會「傷腦筋」，需要醫師和科學家進行更多的觀察和研究才能有更清楚的輪廓。他表示，如果有以下症狀，應該馬上就醫，1.突發性猛烈型頭痛，常常會被形容「畢生沒這麼痛過」；2.頭痛更頻繁更嚴重，狀況跟以前不一樣；3.頭痛合併神經學異常，例如：肢體無力、口齒不清、眼歪嘴斜、視力模糊等等；4.初次頭痛大於50歲；5.長期慢性病人(癌症，嚴重感染，免疫不全病人等)的初次頭痛；6.頭痛伴隨全身症狀，例如發燒、體重減輕等等，都有可能是重大疾病的徵兆。

• 2019-08-22 科別.腦部．神經

  腦血管畸形致癲癇 年輕人好發手術可治療

  腦血管會畸形?！台南市25歲林姓男子3年前突然全身癲癇發作被送到奇美醫學中心急診，經腦部電腦斷層、核磁共振、血管攝影檢查、腦波等檢查發現右側額葉有3公分「顱內動靜脈畸形」；腦部血管畸形多是先天遺傳，其中3成有全身或局部肢體癲癇症狀，多數直到腦出血、中風前都沒有明顯症狀，可說是隱形殺手，民眾如果有家族親人有癲癇或血管畸形病史，最好在20歲好發期之前做相關檢查。電腦刀中心暨神經外科主治醫師陳志偉在院內說明案例表示，建議林先生接受電腦刀治療，術後兩年追蹤顱內動靜脈畸形已完全消失，且3種抗癲癇藥物逐漸減量，今年已停用，癲癇症狀目前也無發作。陳志偉指出，腦部動靜脈畸形好發年紀在20到40歲間，男女比例約二比一。電腦刀中心治療結果顯示，通常直徑小於或等於3公分的腦部動靜脈畸形，有80%的機率在電腦刀治療後三年內就消失，直徑越大的成功率越低。奇美醫學中心使用電腦刀治療顱內動靜脈畸形已有65例，治療前有20位(30.7%)病人有癲癇發作情形，且接受至少兩種以上抗癲癇藥物治療，電腦刀治療三年後，有15位(75%)病人癲癇發作情形改善並且接受少於兩種抗癲癇藥物的治療，6位(30%)位病人沒有癲癇發作情形且不需抗癲癇藥物治療。陳志偉表示：癲癇發作改善原因可能與電腦刀治療後動靜脈畸形逐漸萎縮有關。但即使接受電腦刀治療，也不是所有病人癲癇症狀會完全消失。有些在動靜脈畸形消失後，癲癇持續存在，可能因血管畸形消失過程中鄰近腦組織形成結疤致腦部不正常放電而引起癲癇發作，此類病人仍需要長期服用抗癲癇藥物。

• 2019-07-02 新聞.長期照護

  復健仰賴鼻胃管 耐心守記律才可重新恢復正常進食

  一名17歲高中生因腦部動靜脈畸形破裂，造成左腦出血性腦中風，導致右側偏癱，出現吞嚥困難及言語失用症等症狀，起初需透過鼻胃管補充養分，但經語言治療約一個月，日前已順利拔除鼻胃管，享用最愛的麥當勞。當他對醫療團隊說出「謝謝」兩字，身旁媽媽感動直說：「努力沒有白費！」亞洲大學附屬醫院復健部醫師徐瑋璟指出，這名高中生日前因腦部動靜脈畸形（先天性腦血管異常病變）破裂，導致出血性腦中風緊急赴醫治療，雖然其語言理解能力正常，卻無法正確表達意思，加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題，因此必須倚賴鼻胃管餵食。語言治療師張皖茹說，這名高中生因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低，引發吞嚥困難，故決定透過深層咽肌神經刺激療法、舌頭把持運動和用力吞嚥法治療，並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後，約半個月即能順利發聲。她說，臨床上發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管，擔心經管進食會造成營養不良，或覺得吃一點點應該無妨，而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物，但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔中，若一不小心掉入呼吸道，恐造成吸入性肺炎，甚至是本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入，往往使症狀更加惡化，故治療過程千萬不能心急，一定要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略，才能盡速改善生活品質。她提醒，中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管，是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水，只要當吞嚥功能恢復後，就能順利移除，日前也曾經協助一位62歲的插管老翁復健，不到三周時間即可拔管吃粥和用杯子喝水，所以吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外，更需要家屬及看護配合照料，才有機會盡早恢復正常飲食。 編輯推薦 不吃肉也能補蛋白質！9種植物蛋白豐富的食物 韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎？恐釋臭氧傷害呼吸道

• 2019-01-17 新聞.用藥停看聽

  感冒、頭痛、發燒時該吃什麼藥？

  人們皆有感冒不舒服的經驗，而通常感冒可分為「普通感冒」及「流行性感冒」(簡稱：流感)二種；前者致病的病毒約有200多種，而後者通常為A、B及C型流感病毒所引起。由於感冒的致病原為病毒，因此主要以控制症狀為治療目標，常見的症狀為：發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、全身性的肌肉痠痛及關節疼痛(流感較常見)等症狀。發燒、頭痛、喉嚨痛等可使用Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs (非類固醇抗發炎藥)或是acetaminophen (乙醯胺酚)。前者具有解熱、鎮痛及抗發炎的效果，但可能伴隨著腸胃道不適的副作用；後者具有解熱和鎮痛的藥效，因無腸胃道之副作用，推薦優先使用後者。而流鼻水及咳嗽的症狀，可搭配抗組織胺與鎮咳劑使用。上述的藥物治療並不能治癒感冒，但能夠減緩感冒所引起的不適感。除非證實感冒病人之併發症為細菌感染所致(例如：鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎或肺炎……等)，不然不建議貿然使用抗生素。罹患流感往往具較嚴重之併發症及死亡率，因此醫師會考慮處方neuraminidase inhibitors (神經胺酸酶抑制劑)：Tamiflu®(克流感)及Relenza™(瑞樂沙)給病人使用。克流感及瑞樂沙分別是口服與吸入劑型的藥物，所以瑞樂沙不建議使用於慢性呼吸道疾病患者(例如：氣喘或慢性阻塞性肺病)。對於流感的預防，接種疫苗是最有效的方式，每年政府皆會提供公費流感疫苗，鼓勵醫護人員、長者、幼童、慢性病人……等對象踴躍施打。除了本身對於疫苗/雞蛋過敏或發燒中的病人不建議施打外，一般民眾可選擇自費施打三/四價的流感疫苗，不僅能降低流感的傳播盛行外，也能減輕流感症狀和預防併發症產生。頭痛發生的原因很多，例如：(1)感冒、中耳炎、青光眼所引起的急性頭痛或是(2)偏頭痛及壓力性頭痛所造成的慢性頭痛。除非伴隨嚴重的抽筋、嘔吐、意識不清及劇烈的頭痛需即刻就醫外，一般感冒引起或症狀較輕微的頭痛可服用acetaminophen或NSAIDs來緩解。但長期使用acetaminophen或NSAIDs可能分別造成肝功能異常或腸胃道不適的副作用，因此應該遵守：(1)不要同時使用兩種以上的止痛藥(2)依照藥師或醫師建議使用適當的劑量與頻次。此外還必須注意：(1)此類解熱、鎮痛及抗發炎的藥物，對於內臟疼痛緩解是無效的；(2)若是長期慢性劇烈性頭痛，須經電腦斷層檢查，判定是否有腦瘤、腦出血及腦部動靜脈畸形等症狀發生。發燒為身體對抗疾病的反應，屬於正常的免疫機制，當人體受到病毒、細菌等外來物質感染時，體溫會有異常升高的現象。常見量測體溫部位包含：口溫、耳溫、腋溫及肛溫等。貿然使用退燒藥並不利於人體對抗疾病，反而讓發燒真正的原因被掩蓋，進而影響醫師的診斷而延誤病情；確認引起發燒的原因，才能真正達到治療疾病的目的。常用的退燒藥為acetaminophen或NSAIDs，一般劑型為錠劑、膠囊、藥水及栓劑等，不建議同時使用不同劑型的退燒藥；使用藥物後，可利用輔助性的方式降溫，例如：溫水擦拭身體、補充電解質、充分休息並保持室內空氣流通。中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁 

• 2018-08-08 科別.腦部．神經

  拆除腦中不定時炸彈 治療顱內動靜脈畸形新利器

  27歲張小姐，某天上班時突感受到爆炸性頭痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒就失去意識了，等到醒來時，人已經在醫院急診室。經過電腦斷層掃瞄檢查，在她左側深層大腦發現了中風血塊，經過進一步血管攝影檢查，發現了直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形。此次破裂出血，造成張小姐右側神經壓迫，導致肢體無力和麻木現象。經過治療團隊的審慎評估後，因病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制，故接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後追蹤顯示，動靜脈畸形已經完全治癒，同時肢體神經功能也已經完全康復，沒有留下任何後遺症。林口長庚腫瘤神經外科主任徐鵬偉表示，動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，約有3萬罹病人口數；它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。腦血管動靜脈畸形最糟的狀況是腦部出血，若沒有加以治療，每年約有2~4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，會造成10%的死亡率，倖存者中也有30~50%會導致永久性的後遺症-中風。臨床上病人常出現突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。動靜脈畸形的出血難以預測且易反覆發生，治療的主要目的是預防出血性中風，因此，當診斷為動靜脈畸形後，建議積極治療。徐鵬偉說，動靜脈畸形若曾出血而未加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師白冰清表示，目前的治療方式，除了開顱手術直接切除病灶、血管內導管療法栓塞住病變，另一選擇即是立體定位的放射線手術。其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀，如諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gamma knife）、銳速刀（RapidArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果。然而如果動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。白冰清說明，質子刀是目前最先進的放射治療技術之一，除了具有跟光子刀相同的優點：非侵入性治療、精準治療的優點外，還有物理劑量集中的特性，即在於非治療區域的放射線可大幅降低。當質子射束進入人體時，一直到達腫瘤深度時才會完全釋放能量，且腫瘤後方或周邊完全不會受到放射線影響，可精準地治療、提高腫瘤破壞率，又能降低對週圍正常組織細胞的傷害影響。對位於動靜脈畸形周邊的敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量，以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷機率。徐鵬偉建議，青壯年年齡層的民眾，如有突發的爆炸性頭痛，建議及早就醫診治，避免延誤治療。 (諮詢專家/林口長庚紀念醫院腦腫瘤神經外科主任 徐鵬偉、林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師 白冰清)  

• 2018-07-13 科別.腦部．神經

  突如其來、猶如爆炸一般的頭痛 當心是腦部血管爆裂

  頭痛相當常見，但突如其來、猶如爆炸一般的頭痛，當心是腦部血管爆裂。一名27歲的女性，一日上班時頭部突然發生劇痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒就失去意識，等到醒過來時，人已在醫院急診室。經檢查發現，左側大腦有一顆直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形。林口長庚醫院腦腫瘤神經外科主治醫師徐鵬偉說，顱內動靜脈畸形源於先天性腦內血管發育異常，盛行率為0.14%，推估全台約有3.2萬人罹病。患者多因破裂出血而就醫，常見的表現包括突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。徐鵬偉說，患者平均診斷年齡只有33歲，是40歲以下青壯年人口出血性中風的主因，一般猜測是青壯年活動量大、作息易不正常，使得血壓高低起伏不定，提升血管性疾病的發生風險。據研究，患者若未加以治療，每年約有2至4%破裂出血的機率，破裂出血的死亡率為10%，倖存者中也有30至50%的人會有永久性的後遺症。顱內動靜脈畸形的治療方法包括外科手術切除、放射手術治療以及微導管栓塞。徐鵬偉說，能夠透過開顱手術切除乾淨，是最理想的狀況，但部分病人進行開顱手術危險性較高，如洗腎、肝功能不好等凝血功能異常的患者，此時會另外評估是否進行放射線治療。放射線治療分為光子刀與質子刀，林口長庚醫院質子暨放射治療中心主治醫師白冰清說，光子刀包括諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果，適用於直徑3公分以下的病灶；若病灶大於3公分，較適合使用質子刀治療，這是因為質子的特性相對不易傷及旁邊的組織，放射線能量在動靜脈畸形區域才會大量釋放，因此可以提高需要的治療劑量，增加治療成功的機會。至於栓塞，徐鵬偉說，栓塞通常屬輔助性質，醫療團隊會利用液態栓塞劑，把動靜脈畸形的供血動脈與部分畸形團堵塞掉，之後再配合手術，以較安全地處理腦動靜脈畸形。不過若動靜脈畸形較小、結構較簡單等，也有機會單純以栓塞處理。徐鵬偉提醒，頭痛相當常見，但絕大部分的頭痛是漸進性地，若是剎那間突然發生劇痛，有可能源於腦部血管破裂，一定要立即就醫接受評估。

• 2018-01-11 科別.腦部．神經

  牙痛到極點、頭顱快爆開 原來他罹患這個病

  牙痛，不見得是牙齒、牙周出問題，可能潛藏致命危機。一名30歲男性上班族的右上牙齒持續疼痛，看了好次牙醫，卻不見改善，經常痛到想撞牆，頭顱像是快爆開來，轉診至神經外科，核磁共振血管攝影檢查，確診為動靜脈血管畸形瘤。台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師趙書群指出，牙齒疼痛的主要原因為嚴重齲齒造成的牙髓神經發炎、牙周病或牙齒外傷等，但非齒源性的牙齒疼痛個案也不在少數。國泰醫院牙科主治醫師陳建勛指出，最常見的非齒源性的牙齒疼痛，以糖尿病、三叉神經痛居多，不少人牙床牙肉冒出多顆膿包，相當異常，抽血檢驗顯示，血糖過高，才進一步確診為糖尿病所引起的牙疾。至於三叉神經痛，患者覺得某顆牙或某個區域牙齒疼痛，但檢查正常，有些病人還因此被抽了神經，白白受了苦，轉至神經內科，才確診為三叉神經痛。趙書群表示，非齒源性的牙齒疼痛，與齲齒所引發的牙髓疼痛相當類似，一般人無法分別，不少患者在接受根管治療，甚至拔牙後，還是覺得痛，這才發現原來是別的地方出現病變。該名患者右上方的牙齒疼痛，就醫初步診斷為右上第一大臼齒的舊有填補物不密合，以致二次齲齒。不過，在移除填補物後，發現齲齒後並未侵襲到牙髓神經，又以樹脂填補牙齒。不過，幾個月又開始牙痛，症狀嚴重，引發頭痛，整個頭顱像是要爆開來，吃了止痛藥，獲得緩解，但沒多久又開始不舒服。但檢查發現，牙齒都沒問題，顳顎關節也正常。由於情況特殊，醫師將他轉至神經外科，經核磁共振血管攝影，確診為動靜脈血管畸形瘤所引發的疼痛，接受後續治療，終於解決了長久以來的牙痛頭痛問題。

• 2017-01-16 健康百科.腦部．神經

  小女生月經遲了6年 原來問題出在這…

  已經18歲了，少女竟然還等不到初經。焦急的媽媽到處陪同就醫，原來是腦下垂體出問題，長出腫瘤，刺激泌乳激素分泌，讓月經遲遲不來。因擔心開顱手術風險，而選擇加馬刀治療，術後兩個月，遲了6年的月經終於報到。「少部分人的腦裡暗藏著某種不定時炸彈」。雙和醫院加馬刀中心主任潘宏基指出，有些腦部腫瘤，有些則血管畸形，病灶位置決定影響層面。如為靠左右兩側的腦膜瘤，可能影響視力，腦下垂體腫瘤則造成少女月經不來、視力變差；或是巨人症、肢端肥大症。如果長在某些特定區域，則可能產生幻聽幻覺。潘宏基指出，最近收治一名女導遊患者，近半年飽受左側耳鳴之苦，偶而頭痛，以為工作忙碌，但一次健康檢查發現，腦部左側一顆兩公分腫瘤，壓迫腦幹及聽覺功能，造成耳鳴。至於該名月經不來的少女，外表、身高均正常，但大部分女生12歲初經，但她到了18歲，仍未有過經期。看了兒科、婦產科、中醫，都找不出原因，在接受磁振造影、電腦斷層，才發現腦下垂體異常，正常為1公分大小，但她卻超過兩公分。潘宏基表示，青少女腦下垂體異常，恐大量產生泌乳激素，抑制女性荷爾蒙分泌，以致月經遲遲不來。家長擔心開顱手術具有一定風險，選擇「加馬機立體定位放射手術」，無須開顱、麻醉，在不流血情況下切除腫瘤。術後兩個月，就來了月經。被喻為「台灣加馬刀之父」的潘宏基指出，腦部良惡性腫瘤、動靜脈畸形、三叉神經痛均為腦內重大疾病，傳統以開顱手術為主，但手術風險相對較高，讓病人 聞之卻步。加馬刀為精準的放射治療，過192條加馬射線聚合在一焦點，病灶因此萎縮、消失或獲得控制，如同一把無形的手術刀。潘宏基提醒，初經異常的青少女，或是身體半側麻痺感，或左右耳聽力不一、單側耳鳴、走路不穩等現象，應立即就醫。

• 2016-12-14 健康百科.腦部．神經

  頭痛以為感冒 10歲童昏倒竟是腦中風

  10歲男童小新出現發燒、頭暈、頭痛症狀，還翻白眼昏倒！送醫發現他的右側顳葉部位中大腦動脈有個畸形瘤破裂，正緩慢出血，確診兒童少見的出血性腦中風。小新本是個健康活潑的孩子，今年9月出現發燒、頭暈、頭痛症狀，本以為是單純感冒，症狀未緩解，小新竟然還突然翻白眼昏倒，嚇得爸媽趕忙將他送醫。台中榮總兒童神經外科醫師周育誠表示，兒童中風相當少見，動靜脈畸形瘤發生率也很低，小新動靜脈畸形瘤破裂相當危險。兒童神經重症團隊立即啟動治療，立即以血管攝影輔助斷層掃描定位，同步進行動靜脈瘤切除手術。周育誠指出，腦出血可能導致癱瘓甚至死亡，小新出血部位主管左側運動神經，但因出血量少而且搶救得宜，術後，幾乎沒有左腳無力等併發症，相當幸運。台中榮總今天舉辦「兒童神經重症團隊」成立3週年記者會，小新在爸媽的陪同下出席，只要把手中的好讚貼紙貼到他最愛的醫護人員身上，就可以獲贈一個耶誕禮物。小新開心地貼在周育誠與社工、護理師身上，換來滿滿一大袋禮物，相當開心。

• 2015-08-07 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／兒癱險成植物人 王醫師用愛救回他

  「腦內出血，昏迷指數3，情況不樂觀，急救後很可能變植物人。」民國97年大年初二，寒冷的冬夜，年輕力壯的小兒正瑋突然在臥室倒地不起，緊急送台大醫院急救時，急診醫師這樣說。經過漫長的開刀及縫合手術，小兒頭部紮滿了紗布，移至加護病房，執刀的神經外科醫師王國川正要離開，他說：「病人是因為腦部動靜脈畸形破裂併腦內出血開刀，期待病人早日甦醒。」由於手術難度甚高，壓力與責任心，讓王醫師不敢大意，日夜不停探訪，相當辛勞。所幸，王醫師的精湛醫術，兩星期後，小兒奇蹟地恢復意識，其後轉至公館分院接受呼吸照護，5日後拔管回總醫院，開始漫長的復健之路，從走路、寫字、說話開始，王醫師均十分關心。不過，小兒在術後出現癲癇後遺症，7年多來定期回台大門診，王醫師均細心調配醫藥，小兒也靠著堅強的毅力，克服重重艱辛，走出心裡的陰霾。小兒重生，要感謝上帝，感謝王醫師及台大醫護團隊終年犧牲假日，澤被蒼生，家屬永誌難忘。小兒除立志終身回饋社會，並期許所有身心軟弱者，堅強站起來，活出自己。(稿酬轉贈陽光社會福利基金會)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-02 健康百科.一般外科

  臉上長血管瘤 她挺過言語霸凌

  「我只是生病，但很多人都不懂。」廿三歲的張汶婍今年大學畢業，因左臉長了直徑約十多公分動靜脈畸形瘤，走在路上總是惹來異樣眼光。她爸爸張進榮說，他在汶婍小時候就教她要樂觀，「但來自路人一個避之唯恐不及的動作，總讓十餘年來努力都隨之破滅」。張進榮表示，女兒在新生兒時期，眼部就出現粉紅色的塊斑，一開始以為只是過敏，隨著年紀增長，這個血管瘤愈長愈大。張汶婍說，小時候睡覺時，偶爾不小心摳到臉上的瘤，血會直接噴出，把整張床單濺得都是血跡，半夜掛急診已是司空見慣。由於血管瘤長得像草莓，國中同學還幫她強取綽號「草莓」，加上同學言語的霸凌，讓自己信心盡失，幾乎足不出戶。她參加病友會，也發現很多病患與她遭遇到類似，因不敢出門就醫而延誤治療。長庚醫學院外科教授張承仁表示，常見的先天性血管瘤有「草莓狀血管瘤」及「酒色斑血管瘤」。前者為一深紅蕈狀、柔軟、不規則隆起的腫瘤，有半數在五歲前會自然消褪；後者呈扁平鮮紅成紫紅色斑，是一種微血管畸形瘤，隨著年齡逐漸擴大且顏色加深，而且不會消褪。很多人對於血管瘤都有其迷思，例如以為是傳染病或不治之症，也有很多家長在網路上蒐集錯誤訊息，他呼籲家長若發現孩子有早發性的徵兆，一定要盡速就醫，或可有效抑制血管瘤的生長，避免因外觀異於常人而造成心理壓力。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-26 健康百科.腦部．神經

  動靜脈畸形出血 孕婦頭痛險喪命

  陳姓女子懷孕20周，日前突然感到頭痛欲裂，一度陷入重度昏迷，昏迷指數只有3，經醫師確診為動靜脈畸形大出血，所幸及時開刀搶救，不僅身體恢復正常，更順利保住胎兒。台北慈濟醫院神經外科醫師李定洲提醒民眾，雖然腦部動靜脈畸形多是良性顱內病變，但是臨床表現多變化，一旦造成出血容易危及生命，因此，若有顱內血管病變家族史，慢性非典型頭痛頻率增加、程度惡化、容易昏倒、複視、臉麻，合併抽蓄或神經缺損如手腳無力等，建議盡早檢查，確定自身的健康狀況。李定洲表示，動靜脈畸形被醫界俗稱「腦部寄生蟲」，若一旦「短路」大出血，就有致命危險。顱內動靜脈畸形為先天性的血管異常，可能是陳女自己的血管發育不全，造成類似動靜脈短路。這類病患有時沒有症狀，或以慢性頭痛、突發性癲癇抽筋來表現；血管破裂出血時，若靜脈引流系統尚能發揮功能，還可暫時使用降腦壓藥物穩定病情，待施行腦部血管攝影檢查後再安排適當治療。如果瞬間出血嚴重，只能緊急安排手術清除血塊，並在手術中視情況將血塊與動靜脈畸形的病灶一起切除，目前動靜脈畸形的治療方式為手術切除畸形病灶、搭配血管栓塞或是立體定位放射線治療。新聞上偶有聽聞青壯年突然頭痛不已暈厥過去，緊急送醫後卻不治的情況，這類患者也多是先天性顱內血管異常族群。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-23 新聞話題.杏林．診間

  克服中風 26歲「小幾米」畫說感恩

  廿六歲的年輕繪本女畫家陳寧悅，六年前因動靜脈畸形（ＡＶＭ）造成腦血管破裂，昏迷四十八天才清醒，左側手腳顫抖無力，走路東倒西歪。經多年復健治療，不僅走出出血性中風的生死關卡，還在繪畫中重拾對人生的熱情，舉辦個人畫展。陳寧悅國中就讀美術班，因畫畫成績不理想放棄。當時頭痛三不五時發作，原以為是課業壓力大，長期吃止痛藥而忽略就醫。二○○九年平安夜，她和大學同學用餐時頭痛惡心，跑出餐廳嘔吐，腦內傳來「啪」的斷線聲後即昏迷不醒。送醫確診是動靜脈畸形破裂而造成腦出血，她在加護病房觀察十天才脫離危險期。清醒後發現頭髮被剃光，腦部又被鑿開一個洞插上引流管，她看著鏡中自己的可怕模樣不禁嚎啕大哭。醫師只好等她心情平復，才進行手術和復健。「生病後很氣餒、很負面，畫畫成為情緒出口。」陳寧悅說，因語言治療師的鼓勵而重新拿起畫筆，期間一度因複視問題無法精細描繪；還好每位被她抓來當模特兒的治療師或朋友，都很喜歡她的人像畫作，讓她重燃熱情。陳寧悅的父親陳俊忠是陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授，當年陪女兒抗病，檢查發現腦膜瘤，比她早一步開刀成為病人。「只要努力畫，我就想辦法幫妳開畫展。」陳寧悅受到父親的鼓舞，她用一年將自己生病經歷全畫下來，父親也在二○一二年為女兒舉辦「讓我再愛一次」個展，還邀請她的偶像、繪本畫家幾米到場打氣。陳寧悅的畫風可愛溫暖、文字精煉成熟，被友人稱為「小幾米」。有出版社邀陳寧悅合作，還有許多學校機關也邀請她演講，分享罹病心路歷程及繪本創作技巧。其實陳寧悅許多畫作中，都有交往十年男友徐子喬的身影。她透露被剃光頭時，男友為鼓勵她也跟著剃了大光頭，還帶著吉他進病房唱歌給她聽，兩人明年將步上紅毯。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 該看哪科.心臟血管

  頸動靜脈畸瘤 男嬰手術救命

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】台中市一名呂小弟弟出生2個月就被診療發現罹患罕見「頸部動靜脈畸形瘤及先天性乳糜胸」，必須不斷穿刺抽出滲出的乳糜液來降低呼吸窘迫，而且還要吃特殊的奶粉才能活命，手術後撿回一命，昨天醫院為他慶生，呂的父母親十分感謝醫院救命之恩。 中山醫學大學附設醫院先天性心臟科主任陳豐霖表示，呂小弟弟是國內首例最小年紀被發現外頸動脈畸形、接受血管塞子封堵外頸動靜脈畸形、治療先天性乳糜胸病例。他呼籲家長，如果嬰幼兒出現營養不良、生長發育遲緩、呼吸窘迫、尤其是出現頸部有跳動性脈動，特別需要注意是否有動靜脈畸形瘤造成的心臟衰竭。陳豐霖指出，呂小弟弟是在媽媽肚子裏就被發現左側胸部積水，出生後轉到中山醫學大學附設醫院就醫；但新生兒科教授陳家玉發現呂小弟弟胸腔內不是積水，是白色的乳糜液（淋巴液），俗稱乳糜胸。目前3個月大的呂小弟弟，出生2個月時，陳家玉意外發現他右耳根部竟然出現心跳般的脈動，便會同陳豐霖檢查發現隱藏在頸動脈裏的一個畸形瘤，有心臟衰竭現象。陳豐霖解釋，這個頸部動靜脈畸形，像幫浦一樣不斷偷走從心臟經頸部送往腦部血流，形成心臟過度負荷，造成高輸出率的心臟衰竭，導致右心室壓力提高，造成上腔靜脈血壓上升、淋巴液滲出。 【2009/05/20 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  兒童常頭痛 透露身體警訊

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】十三歲的黃小弟常頭痛，後來頭痛時也會暈眩、想吐，檢查發現，原來是腦部有「動靜脈畸形」。醫師提醒，多數的兒童頭痛問題不大，但別輕忽相關警訊。三軍總醫院小兒神經科主治醫師范洪春說，兒童頭痛是兒科患者常見症狀，尤其在兒童神經科門診，十人就有一人喊頭痛，最常見仍是偏頭痛，但「不是腦袋瓜出問題」，而是頭皮血管異常擴張造成的頭痛，大人也常見。黃小弟近一年反覆頭痛，吞消炎止痛藥多可緩解，不以為意。去年底一次體育課結束，頭痛欲裂還暈眩想吐，到三總就醫。醫師進一步磁振造影，結果在腦部靠右枕葉及顳葉處，找到一個一點三公分的「動靜脈畸形」，如不治療，恐會持續擴大造成腦出血，幸好及早發現。此病較少發生在孩童身上。三總小兒部醫師胡智棻說，發生原因大多與體質有關，且診斷未破裂的動靜脈畸形不容易，若已造成出血，國外成人病例死亡率約三成八到七成。童綜合醫院副院長遲景上說，兒童頭痛除壓力，血管型頭痛如偏頭痛也常見，症狀是太陽穴血管會「跳」痛合併惡心，少數人會腹痛、眼前出現閃光，父母往往也有病史，雖有藥物可治，最好禁吃巧克力、起司，避免過累。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  加馬刀治療 北榮完成5千例

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】18年前，台北榮總引進加馬刀放射治療，至今已治療腦部動靜脈畸形或腦膜瘤等患者近5千例，患者不用開腦，就能治療。台北榮總神經外科主任潘宏基指出，加馬刀適合體積小於20C.C.或直徑3.5公分以下腦部腫瘤，也能治療腦膜瘤、聽神經瘤與三叉神經痛，大範圍神經膠質瘤或有浸潤性的腫瘤，則建議藥物或接受傳統分次放射治療。陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授陳俊忠與女兒也是加馬刀的見證者。他透露，一年半前女兒突然腦出血中風，一度無法說話，緊急送醫插管治療，檢查發現是動靜脈畸形；看到女兒突然倒下，長期受吞嚥困難與耳鳴所苦，陳俊忠也接受檢查，幸運發現腦膜瘤，也接受加馬刀治療，兩人目前復原情形良好。藝人王中平的妻子余皓然今天度過38歲生日，夫妻倆一起出席北榮記者會。17年前，余皓然剛出專輯沒多久，某次宣傳時，頭部抽痛，她痛到在地下打滾，跑到廁所狂吐，吃止痛藥也沒效，送醫後發現是腦部動靜脈畸形，後來余皓然在台北榮總接受加馬刀治療。「很幸運能活下去。」余皓然說，假如沒生那場病，可能不會嫁給王中平。她表示，女人生病時特別脆弱，王中平常到醫院陪伴，推著輪椅帶她散步，讓戀情加溫，兩年後順利步上紅毯。經歷那場大病，余皓然說，每年生日願望就是希望家人健康。潘宏基說，加馬刀使患者在清醒狀態下，透過磁振造影定位與放射線，不開顱就能治療病灶，以中小型動靜脈畸形為例，兩年內治癒率達九成，患者只要事前通過健保局專案審查，即可獲得給付。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭暈5年…腦膿在作怪

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 六旬歲婦人近5年來常感到頭暈、暈眩，有時喘得厲害又咳嗽，因呼吸衰竭被醫急救，醫師一開始擔心是肺癌，檢查後才發現是腦部膿瘍合併肺部動靜脈畸形，非常少見。台北榮總呼吸感染免疫科主任江啟輝指出，肺部脈動靜脈畸形非常少見，往往跟遺傳性出血性毛細血管擴張症有關，除了發生在肺部，還可能發生在大腦等其他部分，有些患者舌頭表面會有血管鼓起來。江啟輝說，這名婦人長年咳嗽，但並未咳出黃痰或是血絲痰，而且只要一動就覺得喘，更別提劇烈運動了。不只如此，婦人近5年來還為暈昡、頭痛所苦，就醫後卻始終找不原因，症狀愈來愈嚴重。他說，由於嚴重缺氧，婦人轉送到台北榮總時，已經呼吸衰竭。醫師進行胸部Ｘ光檢查，發現有4、5公分大小的不正常陰影，一度懷疑是肺癌，進一步做胸部電腦斷層血管攝影，才發現是肺動靜脈畸形。醫師指出，肺部動靜脈畸形並非腫瘤，正常情況下，動脈血液會先由微血管再流到靜脈，但肺部動靜脈畸形患者的動脈血流不經過肺泡微血管，也未氣體交換，而是直接流入靜脈，不只動脈裡的血氧濃度遠比正常人低，也加重心臟負荷。除了肺部動靜脈畸形，腦部電腦斷曾還發現，婦人腦部也有膿瘍。江啟輝推測，這種腦部膿瘍合併肺部動靜脈畸形非常少見，很可能是栓塞到腦袋裡所致，幸而，以外科手術並給予抗生素治療後，老婦人已經痊癒出院。 【2009/11/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胎記噴血？ 罕見動靜脈畸形

  【聯合報／記者李恩慈／高雄縣報導】 高雄市民張江樊右臀罹患罕見動靜脈畸形，患處會無預警噴出大量鮮血，最痛苦的是都要站著吃飯、趴著睡覺，最近由義大醫院施行「低壓麻醉」後手術治癒。張江樊昨天開心地說：「感謝醫師終於把我身上的不定時炸彈拆下了。」「我曾經一路噴血回家，有三組警察上門以為發生凶殺案」張江樊回憶起發病的經過，仍覺得很恐怖。他表示，小時候就發現右臀有個紅色記號，當時以為是胎記，三年前這塊胎記越來越突出，「有時候還會感覺胎記在跳動」，從此惡夢不斷。張江樊說，三年來不論是走動、坐著、彎腰等動作，患處會突然噴出大量鮮血，必須定點「加壓止血」，等待血液凝固才能放手，「有時候睡到半夜或上班到一半就噴血」，他開玩笑說，待過的地方都像命案現場一樣。義大醫院院長陳宏基表示，張江樊在十月底就醫，右臀有10公分乘20公分的大片皮膚潰爛和突出物，突出左臀部近六公分，診斷是罕見的動靜脈畸形。陳宏基說，經過長達十小時手術，期間輸血高達2000C.C.，割除畸形組織及內部不正常動靜脈，在加護病房觀察沒有感染等後遺症後出院。陳宏基表示，目前義大醫院已治癒5名大部位類似症狀病患，其中一名男子左臂罹患動靜脈畸形，由於病灶實在太大，整隻手臂截肢後才治癒。 【2009/11/27 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  持續偏頭痛 小心腦中風

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】30歲至35歲的年輕人，如果突然劇烈且持續性的偏頭痛、或有不明原因的抽筋、癲癇，小心可能是動靜脈畸形的前兆；醫師呼籲出現類似症狀應儘速就醫，若未及時治療，恐會造成腦中動靜脈破裂，造成腦中風成為終身遺憾。雙和醫院神經外科主治醫師蘇鈺凱昨天開記者會表示，動靜脈畸形的發生率為0.14%，30歲以上的青年是發病高峰期，但也有民眾是先天遺傳造成的，通常是胎兒發育過程中因血管發育異常造成，隨著成長而越變越大，最後終於爆裂。蘇鈺凱指出，動靜脈畸形就像一顆不定時炸彈般放在腦中，難以發現，通常患者都是等到腦部出血後才會發現。根據統計，10%的患者會因出血性中風死亡，30%到50%的患者會造成永久性的神經功能損傷，極具殺傷力，在臨床上，可採取開刀、加馬刀等方式治療。蘇鈺凱說，日前接獲一名35歲患者梁先生在高速公路上開車突然爆血管，險些喪命。病患家屬說他在高速公路駕車時，突然發現右手、右腳不能動，坐在副駕駛座的親人趕緊扶住方向盤，拉住手煞車，才免去連環車禍的大災難。經送醫檢查發現，梁先生腦中風，經開顱手術，術後恢復良好。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  動靜脈畸形像「不定時炸彈」

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】動靜脈畸形是還算常見的疾病，屬於一種先天疾病，通常是胎兒發育過程中血管發育異常造成，隨著成長而越變越大，最後終於爆裂。署立雙和醫院神經外科主治醫師蘇鈺凱表示，動靜脈畸形的發生率為0.14%，男性略多，25至30歲的青年族群是發病高峰期，部分病患提前在兒童期發病，但也有人遲至50至60歲才出現問題，完全視發病部位而定。動靜脈畸形的臨床表現以出血、癲癇、頭痛、腦缺血或腦壓上升為主，若發現有不明原因的抽筋、癲癇，或是劇烈且不易控制的偏頭痛，就應小心並儘速就醫，接受腦部攝影或電腦斷層掃描等檢查。動靜脈畸形每年出血的機率約4%，一旦爆裂出血10%會死亡，50%會出現嚴重神經障礙，極具殺傷力。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手腳失控 動靜脈畸形惹禍

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】35歲的梁先生是動靜脈畸形患者，他卻毫無所覺，直到有次開車上高速公路，右手及右腳突然不聽使喚，差點釀成連環車禍，才驚覺事態嚴重，立即就醫開刀取出位於左腦的動靜脈瘤，及時挽回一命。雙和醫院神經外科主治醫師蘇鈺凱表示，臨床上接到不少二、三十歲就血管爆裂的個案，年紀輕輕因出血性腦中風而面臨死亡的威脅。他提醒年輕人，如果突然發生劇烈且持續的頭痛及遲發性癲癇，很可能是動靜脈畸形的警訊，應時時注意健康變化，一發現不對勁即應儘速就醫檢查，以免憾事發生。為梁先生主刀的署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示，動靜脈畸形會隨時間變大，一旦突然爆裂，出現嚴重性的出血性腦中風，死亡率相當高，因此有人將動靜脈畸形視為一顆不定時炸彈。梁先生左大腦中的動靜脈畸形爆裂時，右側肢體頓時無力，坐在旁邊的表哥發現不對勁，趕緊接手扶住方向盤，拉住手剎車，再緩緩把車停在路肩，才免去一場連環車禍，可說不幸中的大幸。葉宜憲說，動靜脈畸形手術的難度不低，必須先在一團如打結毛線球的血管中，找出血液供應來源，再小心將動靜脈畸形從大腦組織中剝離切除。即便如此，只要主刀醫師技巧熟練，治癒率還是很高。