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• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  女生真的喜歡「大老二」嗎？

  【文、圖／摘自《性學達人到我家──性愛很簡單，一本全搞定》／陳羿茨（NINA）、曾寶瑩（PAO）著／晨星出版】「比大小」是男生們從小到大忍不住要玩的遊戲，上廁所、換衣服、泡溫泉……大家就會不由自主的開始打量弟弟們的大小，雖然大家都會說：「大小不重要、技巧才重要」或是「大小不重要、有愛才重要」，但男生們總是不放心，總希望自己是驕傲的大弟弟。而且，網路世界裡也常常冒出幾個大聲發言的女生說（我們沒辦法確定她們是不是真的女生，因為網路世界可以自己決定性別）：「給我大弟弟，其餘免談！」這可讓許多本來就擔心自己不夠大的男生更緊張了，真想問問親愛的：「 honey，大不大對妳來說到底重不重要？」其實這個答案是很明確的，真的是「不重要」！況且還有許多女生是很害怕大陰莖的！因為女生的陰道具有彈性，你用兩根手指頭放進去也是會被包住，不論陰莖多大多小，進入陰道的時候都會抵住陰道壁，而且，陰道內的神經末梢大都集中在陰道口和陰道前三分之一處，所以陰道內最主要的感覺其實是集中在陰道前端，長陰莖跟短陰莖也不會有太大的差別；除非真的是一根超級迷你小陰莖（的確是有的，但真的很少），不然對陰道而言沒有太大差別，太大太長反而會引起疼痛感喔！陰莖長度通常是量勃起時的長度，從恥骨和陰莖的接觸端開始量起，直到龜頭頂端，台灣男生勃起時長度大約為八～十四公分。台灣女生陰道深度則大約是七～十一公分左右，所以陰莖長度是綽綽有餘。那多出來的幾公分呢？喔，記得嗎？女生的陰道是很有彈性的，你還是可以整個塞進去，只是會很擠。此外，陰莖勃起時主體的直徑大概是三．五公分，圓周（用皮尺圍一圈量）大約是十一公分。要讓女生高潮，最主要還是好好刺激陰蒂，溫柔的雙手或變化多端的舌頭都比小弟弟來得厲害，無論是大弟弟或小弟弟，對小小的陰蒂來說都「夠大」了！另外順便提醒，男生如果是由上往下看自己的小弟弟，這個角度的小弟弟看起來會小很多，這是視角的問題，請你站到鏡子前再看一次，應該可以讓你滿意許多。小弟弟多小才算太小？一般醫學上認定是：勃起時長度短於七公分，圓周小於九公分。如果小弟弟真的太小，現在的醫學已經可以為小弟弟拉長、加大，有需要的同學請和醫生好好討論一下。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026 ※延伸閱讀》‧早洩好苦惱 先自慰有用嗎？‧遲滯射精 可能是糖尿病徵兆‧勃起功能障礙 硬度不夠‧女生真的喜歡「大老二」嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  治療有「三寶」 「炒飯」沒煩惱

  【元氣周報／記者王長鼎／報導】 新北市亞東紀念醫院泌尿科醫師張效駿表示，糖尿病性功能障礙的治療原則，包括心理建設、生理改善和藥物治療三大部分。他說，男性及女性因年紀愈大，性功能減退乃是正常的現象，糖尿病人也不例外，做愛之前應營造良好氣氛，適時採用一些性愛技巧及適度運動，來減少焦慮及憂鬱，有助於提高男女雙方性滿足程度。在生理方面，要嚴格控制血糖，適度規律運動，選擇低脂肪的飲食，戒菸與不過量飲酒，注意藥物副作用，均是治療糖尿病的大原則，同時也可以延緩性功能減退的速度。在使用藥物上，男性可找臨床醫師調配治療性功能的處方，藥物的治療在常用藥物上，有銀杏葉的萃取物或美舒鬱、百憂解等，有輔助勃起和延遲射精的雙重效果，缺點是有輕微嗜睡的副作用，而且要服用數周才能見效。張效駿說，市售治療男性勃起功能障礙最暢銷的三大壯陽藥物，包括威而鋼、犀利士與樂威壯，也能改善男性糖尿病患的性功能，不過服用前須審慎評估患者是否有嚴重的心臟血管疾病。他說，直接將藥物注入陰莖海綿體內，使海綿體的血管舒張膨脹，數分鐘內陰莖就會勃起，也是不錯的改善方式，醫師常用的藥物有罌栗鹼（Papaverine）和前列腺素E1，其中又以前列腺素E1的效果好且副作用少，但最大的缺點是要在陰莖上打針，初次嘗試的男士還真要有幾分勇氣才行。張效駿強調，運動在性愛方面扮演重要角色，可以促進男女雙方性滿意度，及延緩糖尿病性功能障礙的惡化，所以適度、溫和、規律、持久的運動是相當重要的一環。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  「男」言之隱…「麵條」軟趴趴 芝麻不開門

  【元氣周報／記者詹建富／報導】上周接連過了七夕情人節、父親節，相信不少男士為了對另一半大獻慇懃，養「精」蓄銳、提槍上陣；不過，也有部分男士覺得阮「囊」羞澀，自覺勃起功能走下坡，反而悶悶不樂。勃起障礙 中年男人的心事高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平指出，男性年過40，除了事業危機感，還有難以啟齒的性功能危機，在性生活上開始感覺力不從心。根據統計，台灣40歲以上男性有勃起功能障礙困擾者，至少有114萬人之多。簡邦平強調，男性勃起功能障礙，從物理學角度來看，是陰莖勃起硬度不足以克服陰道的阻力。陰道並非如想像中的中空管狀，而是前後壁相黏的H型狀，陰莖若要插入，需要有足夠硬度來撐開陰道壁，否則「就像麵條插入鑰匙孔，根本別想要打開大門」。雙管齊下 愛是心靈威而鋼因此，若要達到行房目的，唯有增加陰莖勃起的硬度，或降低陰道的阻力，如果能同時著手，就可收事半功倍之效。最近應聘大陸明基醫院副院長的國內性學權威鄭丞傑表示，女性如果有充分的性刺激，陰道黏膜層會有充血反應、陰道壁增厚，而隨著分泌物增加及陰道濕潤度升高，陰莖較容易插入，這也是男女前戲的重要性。此外，鄭丞傑強調，除了借助壯陽藥物外，「愛，才是兩性最需要的心靈威而鋼」。雖然每個人對愛的表達方式不同，但若能適時傳遞關心，不論是平常以牽手、擁抱來示愛，或是來個深情的一吻，都能讓對方感到窩心與歡心，加上在床上盡量以「手口並用」來提高對方的性刺激，自然可重拾情人間的恩愛。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  壓力大 性福拉警報？當心血管病變悄上身

  【健康e療網／林怡亭報導】近日歐洲信債危機的潛在影響、國內再傳無薪假以及總統大選選情升溫等氛圍，無形中讓許多男性產生不小的壓力，致使親密行為的表現受到影響。台灣男性學醫學會理事長簡邦平醫師在11月16~20 日假高雄舉行的2011亞太性醫學學會雙年會中指出：「根據相關研究1顯示，面臨更多壓力時，近七成男性不滿意勃起硬度。『勃起硬度』是性福關鍵，性健康亦是生活品質的重要指標之一，陰莖的健康狀態除了可以反映男性的身心健康狀態之外，更是心血管健康的先期指標。」臨床發現許多勃起硬度不足、有輕度勃起功能障礙（簡稱ED）的男性，因為無法達到完全勃起而感到焦慮，容易患得患失、壓力更大，產生惡性循環，甚至產生極度焦慮狀況，對於男性的自信、自尊都會有所影響，造成嚴重的心因性勃起功能障礙問題！簡醫師進一步說明：「年過四十男性的勃起反應開始會明顯走下坡，原因不外乎是心因性與生理性。心因性原因包括工作壓力、疲勞等，通常進行生活調整即可；生理性原因包括糖尿病、高血壓、動脈硬化等，需要就醫找出可能病因，同時尋求恢復勃起品質的治療。」男人不硬 健康亮紅燈? 心血管疾病恐上身專程來台出席此次年會的美國加州大學舊金山分校醫學系泌尿科呂福泰教授也表示，由於全球普遍不景氣，社會、經濟、工作、家庭、婚姻等也隨之遽變，各式各樣的壓力接踵而來，其中「性不性福」亦是全球男性的主要壓力來源之一，性生活常因過度期待、自信不足、硬度不夠而患得患失、壓力更大。根據調查顯示，ED常與心血管疾病並存。有ED的男性發生心血管疾病的機率是沒有ED男性的2倍；40歲以上有ED的男性罹患心血管疾病的風險更高，其機率是沒有ED男性的3~4倍；40~60歲有ED的男性罹患心血管疾病的風險高於60歲以上有患心血管疾病的男性。呂教授提醒：「ED會使心血管疾病致死的風險提高50%；ED通常都在心血管疾病發病前2~5年發生；ED與心血管疾病及血脂異常之危險因子如: 吸菸、家族病史是同等重要的。」因此，性功能出現障礙是心血管疾病的前哨站，千萬不可輕忽，以為只是老化或壓力所造成。剛柔並進、積極面對 才是男女情愛的心靈威而鋼多項大型研究均證實，良好的性生活品質，攸關兩性關係的和諧。簡醫師強調，性愛是需要兩人之間互相學習、良性溝通與持續關懷，伴侶之間可分享在性愛中的真實感覺，一同找出問題所在，而非消極忽視、歸咎對方、甚至迷信不實說法。除了堅挺勇猛之外，也要注重與另一半的愛交流，如甜言蜜語、親密肢體語言等，才能達到真正的性、愛合一。此外，勃起功能硬度自我檢測也很重要，一旦發現徵兆，就要及時就醫，透過適當藥物治療，不要濫用，亦無須畏懼，才能有效改善勃起硬度，提升勃起功能品質及增加性生活頻率，進而增進性生活滿意度及婚姻生活滿意度。希望民眾不要因為害羞而忽視自身性福，積極尋求正確治療方式。想知道更多?

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  魚水之歡 爺爺奶奶也想要

  【聯合報／林子堯／桃園療養院精神科醫師】社會對於老年人性議題認知不足仍有極大進步空間 近5年，美國佛羅里達州老年人性病罹患率增加71%，有鑒於此，美國民間團體（SaferSex4Seniors.org）最近拍攝一部「年長者安全性行為」的廣告，畫面中，銀髮族呼籲大家從事安全性行為，引起熱烈討論。有網友認為畫面令人反胃，但也有人回應：「我的祖父母應該保有享受性生活的權益」。這個社會事件，正好與去年美國牛津大學協助，刊載在Age and Ageing期刊上的研究相呼應。根據該研究，美國人口到西元2033時，預估23%大於65歲。因此，老年人的議題日漸重要。西元2011年時，美國政府機關曾經發布一個老人照顧計畫，但計畫中沒有提到任何關於性的議題，間接反映出大眾對於老人性議題認知極度缺乏。一般來說，傳統觀念認為，年齡愈大，性欲愈低。統計指出，98%的50至59歲人士，認為性議題還是很重要，但是到了70至80歲，只剩下72%認為性議題仍然重要。過去十年發現，老年男性對性的興趣有增加趨勢，可能跟1998年之後，治療勃起功能障礙藥物的問世有關。瑞典的一篇研究，由四個面向來看性議題，包括欲望、勃起、高潮、射精，也發現年齡越大，四個面向的能力都愈不好，但老年人並非沒有性生活，其中最老的年齡層，70至80歲，46%每個月至少有一次性高潮。老年人性議題的減少，包括了社會觀感不認同、性功能障礙、心理性因素以及生理性因素等。通常性功能障礙者，會因為害羞而延遲求助。在一個勃起困難的研究中，78%個案沒有和他們的家庭醫師討論，82%希望由醫師提起這議題。一篇芬蘭研究指出，儘管不少老年人有活躍的性生活，但超過半數的老年人因社會觀感，認為這舉動是不恰當的，這種因社會觀感影響的現象被稱為「老年人性欲下降症候群」。要改善這個狀況，在學校的性教育可以加入相關教育，讓民眾對於老年人性議題有更大的接受度。醫療相關人員也需要接受更多這方面的訓練。研究也指出，現今社會看待老年人的性議題，仍然有極大的進步空間。並且，如果我們現在無法接受老年人仍可能有活躍性生活的事實，那麼，我們未來便無法面對老年人性生活可能會面臨到的難題。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  夏日性愛 更辣更hot？

  【聯合報／記者施靜茹／報導】夏天到了。海灘比基尼，隨著海洋音樂祭蜂湧而出，凹凸有致的女性胴體，到處招搖。男性古銅亮的六塊肌也不遑多讓，陽剛和柔媚，構成夏日兩性的最佳風情畫。火辣的性愛，總和汗流浹背聯想在一起。夏服壯陽藥 量為冬之半 因為熱，衣服穿得少，惹火裝扮，是否意味著挑逗？人們到了夏日，性欲會比較高張嗎？夏日性愛次數，會比氣溫較涼的春、秋、冬季，來得更為頻繁嗎？如果光從溫度和生理變化來連結，專家的答案，恐怕會讓許多眼睛吃冰淇淋的人很開心。高雄醫學大學泌尿科教授王起杰的門診，常有不少勃起功能障礙男性尋求壯陽藥「振衰起敝」，「夏天吃壯陽藥的效果，是比冬天好很多。」王起杰說，冬天可能要吃半顆，夏天吃四分之一顆就有用了。他解釋，陰莖勃起需「血脈賁張」，需要身體血管擴張，讓血液順利灌送到陰莖血管，才能up、up。溫高血流強 身心皆雀躍 血管有熱脹冷縮特性，冬天會縮得比較厲害，「咦！為什麼吃下去的壯陽藥，好像沒什麼效果。」是不少患者，常在泌尿科門診提出來的怨懟。而夏天，血管隨著氣溫升高，相對較為鬆弛。吞進作用為擴張血管的威而剛、犀利士和樂威壯等壯陽藥物，有如炸開淤塞的疏洪道，讓血液暢行無阻，一路奔騰到男性海綿體。而且，當體溫升高，像是運動時，或處於高溫環境，會使交感神經興奮，心跳加快，心臟打出血液強而有力，對唯血液是瞻的「小弟弟」，有如大旱逢甘霖般的雀躍。服用壯陽藥 有幾種禁忌因為血管對溫度敏感，這也是為什麼服用壯陽藥有不少禁忌。王起杰指出，如果正在吃降血壓藥，一定要和壯陽藥隔4小時才吃，才不會血壓一下子降得太低，形成低血壓昏倒。正服用硝化甘油的人，也不能吃壯陽藥，以免同時釋放一氧化氮，讓血管過於放鬆。不過，還好台灣處於亞熱帶，溫差不致過大，壯陽藥遇冷天的效果不佳，比起寒帶國家稍微好一些。重乾爽清潔 勿讓汗懷事男性生殖器官對溫度敏感。女性遇熱的生理改變，可不像男性這麼明顯，反而是應做好清潔衛生。台北醫學大學婦產科教授鄭丞傑說，女性如果喜歡在夏天穿緊身牛仔褲，有可能使陰部密不通風，流汗多，引發黴菌感染，產生白帶等分泌物，發出魚腥般的氣味，而使性行為煞風景。所以不管男性女性，都不能只顧著展露身體上半身的本錢，還要注意下半身的維護，才能讓夏日性愛淋漓盡致。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  男有勃起障礙 伴侶也易性功能障礙

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內一項「女性性功能與男性伴侶勃起硬度之關聯性」研究發現，男性如罹患勃起功能障礙，親密伴侶出現性功能障礙的機率，比一般女生高出2.5倍。研究也顯示，儘管兩性平權觀念越來越普及，但男性還是主導了性生活的滿意度。負責該項研究的台灣男性醫學會理事長、高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平指出，造成女性出現性功能障礙的因素複雜，該項研究發現，男人性愛表現不及格，甚至不交「功課」，確實容易導致女人性功能障礙。研究結果刊登於最新一期國際知名的「性醫學期刊」。男性性功能障礙以能否勃起為主要參考，但女人性功能障礙則包括高潮、疼痛、情欲、性喚起等四大指標，而性喚起又可細分為局部濕潤、腦部感受等。調查發現，如果男性罹患勃起功能障礙，會明顯影響另一半的性功能表現，包括性交疼痛度約為一般女性的2.8倍，且容易局部乾澀、情欲變差，最嚴重的是，性高潮的感受比其他女性減少了3.3倍。簡邦平指出，陰莖硬度與勃起功能息息相關，一旦硬不了或是半軟不硬，出現勃起功能障礙，長期下來就可能造成另一半性功能障礙。該項論點也在簡邦平主持的另一項網路問卷調查結果獲得證實，調查發現，性生活滿意度與日常生活的開心指數呈正相關，只要能夠提升性生活滿意度，就能有效提升自我幸福感。但值得一提的是，高達六成受訪者對目前的性生活感到不滿意，交叉分析發現，這群人在日常生活中也比較不開心。與性生活滿意者相較，性事不滿意的人，日常生活不開心比率約高出五成。「只要性福，就能幸福！」簡邦平指出，個人無法改變整體經濟環境，但卻可以追求自身「性」福，讓自己開心一點。如果能夠改善勃起障礙，提高性生活滿意度，就會覺得較幸福。 ※延伸閱讀》‧勤運動 男人不會「只剩一張嘴」‧大腦中的荷爾蒙 是女性的歡愉之鑰 ‧性感胖女孩 勝過冷感維納斯

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  老公休兵 老婆樂掛免戰牌

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】台灣女人寧可無性愛，也不願另一半吃壯陽藥！國內一項調查發現，即使另一半陽痿無法行房，許多女性還是不希望先生服用壯陽藥物，理由是擔心先生身體吃不消，以及自己「性趣」缺缺。台灣男性學醫學會今天舉辦20年周年紀念演講會，理事長簡邦平發表「伴侶對於勃起功能障礙治療的滿意度調查」，結果顯示，許多台灣女性並不熱衷性愛，不在乎另一半陽痿。這項研究分析111對夫妻對壯陽藥物的使用情況，先生都是勃起功能障礙患者，在連續服用三個月壯陽藥物後，夫妻共同針對堅硬度、藥物使用方便性及作用和勃起時間等，進行滿意度調查。結果出乎意料，先生在「另一半允許服用壯陽藥物」，妻子在「同意另一半服用壯陽藥物」選項的滿意度最低。換句話說，受訪女伴寧可無性愛，也不希望另一半吃壯陽藥，原因在於對藥物安全性有疑慮，擔心老公的健康。「要說服妻子同意陽痿老公服用壯陽藥物，是目前陽痿治療最大的瓶頸！」簡邦平說，門診發現，許多陽痿患者中斷用藥的原因，就是另一半反對繼續用。臨床也顯示，許多陽痿患者仍然有欲望，可惜常被另一半潑冷水，或妻子不准服用壯陽藥物。簡邦平說，不少太太陪同無法勃起的老公就醫時，只想知道到底是哪一個環節出問題，當先生被確診為勃起功能障礙時，太太還會說「沒關係」，這不用治療。其實不少不舉男性也合併攝護腺肥大，透過藥物治療就可一併解決兩大問題。「和諧的性生活有助於維繫夫妻感情！」簡邦平提醒，與女性相較，男人性欲較高，如未能適時紓解容易出問題；不妨可考慮在醫師處方下，適當使用藥物。這項研究已獲得「國際陽痿研究雜誌」接受，將刊登在最新一期期刊中。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  大老婆強求歡 小老公「難抬頭」

  【聯合報╱記者張念慈／新竹報導】大老婆強求歡，小老公頭難抬。新竹市一名婦人日前「押」著老公到泌尿科求診，叉著腰批評老公硬度不夠、不愛行房，高聲質疑「你是不是有外遇？」醫師檢查發現丈夫生理機能正常，先生才愁苦吐露老婆太強勢，才讓小弟弟難抬頭。「你說啊！你跟醫生說啊！你到底有什麼問題？」「不講話？不講話就是沒問題，那一定是你有外遇。」「我怎麼那麼命苦？在家裡做牛做馬，我老公卻外遇？」婦人連珠炮的轟炸，讓看診的先生頭越來越低，眉頭糾結、緊抿著嘴，診間氣氛緊張。南門醫院泌尿科醫師張成業請婦人先離開診間，私下問診檢查，發現男子雖因年紀較長生理反應不如年輕人快，但勃起功能都算正常。病患才吐實，老婆指揮欲強，連房事的每個步驟也都要指揮，過程中又埋怨「怎麼還不硬？怎麼那麼快？」讓他信心全失，不愛行房，說著說著眼眶都紅了。張成業說，勃起功能障礙原因有三，「心因性」是指因緊張、睡眠不足或焦慮所引起，有勃起障礙的年輕人有9成是此原因。「血管性」指因糖尿病、動脈硬化等問題造成；「神經性」指尾椎性神經受損導致陰莖海綿體不舉，多發生在腰椎受傷者，這名病患即屬心因性。他說，雖食色性也，但每個人胃口不一樣，不是「想要就可以」，建議婦人溫柔點、讓老公主動點，也開立勃起功能改善藥物。婦人得知真相後，羞紅著臉帶老公離開，還嬌嗔抱怨「討厭，你怎麼之前都不說？」後來再也沒看到這對夫妻再出現。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  炒飯太冷感！無性趣問題在另一半

  【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】性冷感怎麼辦？在不孕科門診中，因「性冷感」而無法正常受孕的夫妻約佔1成；臨床觀察，許多患有性冷感的育齡女性，因害怕疼痛而拒絕性交，造成不孕情況屢見不鮮，且年齡層有越來越年輕化趨勢。醫師指出，性冷感形成因素複雜，目前可透過專業醫療及諮商，獲得有效改善，女性朋友千萬不可輕忽。國泰醫院醫學生殖中心主任、婦產科醫師賴宗炫指出，在門診中，女性的性冷感問題並不少見，雖然目前缺少大規模臨床統計，但估計國內大約有3%至5%的女性有這方面的困擾，有些是無性慾「不想做」，有些則是「做了會痛」而心生排斥。性趣冷漠　多來自心理無論性冷感或是性冷漠，傳統醫學上視此情況為特定的性功能障礙；主因可以分為心理與生理層面，心理因素佔逾9成，原因包括：壓力、疲倦、對性產生厭惡的感覺，或是聯想到不愉快的性經驗。生理因素則包括荷爾蒙失調、疾病、藥物等，導致刺激信息延誤或無法抵達腦部。至於疾病方面，尤其許多慢性病，都對性功能有所影響，例如，糖尿病或是自體免疫疾病等，不僅會產生性冷感情況，甚至會有性功能障礙，以致有無法自然受孕的困擾。性趣缺缺　兩性需溝通女性性功能障礙原因，生理上的因素只佔少數，真正的關鍵是心理層面的問題，不少女性即使無性趣、無高潮，但和伴侶之間有足夠的親密安全感，她們還是會覺得性愛過程很愉快；如果想改善女性冷感問題，可能還是要從雙方互動多下點功夫比較有效。臨床上，女性性功能障礙包括4大症狀，分別是：缺乏性慾、無法性興奮、無法性高潮和性交疼痛，其中除了性交疼痛較無關之外，其他3項則通通可以歸因於另一半勃起功能障礙所造成的性交時間、性愛頻率、滿意度大打折扣的後遺症。性交疼痛揪原因　骨盆腔內診對於女性性功能失調的評估，必須首先花很大的功夫在病史的詢問方面，包括過去史、現在史、藥物、內外科疾病、手術，以及各種心理因素，兩人的互動關係之探究，極為繁複。治療方面，首先需要做骨盆腔內診，因為有不少婦產科疾病和性功能障礙有關，尤其是性交疼痛，大部分皆源自器質性的病變，而高潮困難和性慾低落，也有一些是繼發於骨盆腔的問題，因此良好而徹底的骨盆腔檢查十分必要。另外，經陰道超音波，尤其是合併都卜勒超音波，對於骨盆腔疾病的診斷，也有助益。兩性溝通　性由冷變熱事實上，性冷感絕非單一女方責任，男女的確會相互影響，臨床上不少有性功能障礙的女性，一追問其性歷史，大部分都是老公的問題，性愛一而再、再而三受挫，產生陰影，由自怨自艾變自暴自棄，不再追求性愛的愉悅，轉移生活重心，除非為求子懷孕，才萬不得已來求診。情趣用品　輔助愛持久根據統計，女性性功能障礙以缺乏性慾者最多，偏偏目前沒有有效藥物，不像男性還可以藉助威爾鋼等壯陽藥物重拾雄風，一般只能建議夫婦一同接受婚姻諮商，找出問題癥結。或是利用情趣用品輔助改善兩性關係，以解決生理需求，不但可以DIY不求人，更不會影響或是強迫他人行事。從另一個角度看，天長地久的愛情絕對少不了性關係的經營，而主動地為夫妻生活注入情趣，可以使愛更新鮮、更持久，不失為改善女性性冷感的妙方良藥。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  猛吃高纖生菜 減掉體重 也減掉性欲

  【聯合報╱記者趙容萱∕台北報導】案例故事：一名40歲貴婦與老公減肥半年，瘦身有成，身材恢復曼妙之餘，卻挑不起老公的性欲，一度懷疑老公有小三。直到發覺自己也性趣缺缺，驚覺有異，向中醫求診，才查出是因為減肥，吃太多生冷食材所致，所幸經中藥調理、飲食改變後，重拾閨房樂。天天高纖蔬果 瘦了近十公斤台中市蓮樺中醫幸福門診中醫師王雅秀說，這對夫妻求診時，全身乏力、頭昏眼花、食欲減退，經她細問發現，主要是夫妻倆長期食用高纖的生菜、芭樂、竹筍、芹菜等食材減肥，偏食結果，反而影響性欲。這名貴婦婚後育有二子，因幸福肥，身高160公分，體重破60公斤；她的丈夫身高168公分，也因應酬多，體重近80公斤。夫妻倆半年前開始透過中藥調理，飲食多以生菜沙拉，或芭樂、竹筍、芹菜等食材，促進腸胃蠕動，半年下來，各瘦了近十公斤，維持理想體重。回復苗條身材 老公竟沒性趣貴婦瘦下來後，回復苗條身材，但令她不滿的是，以往每周行房兩次不復見。丈夫近半年來，對她「性趣」缺缺，每次她想上床，丈夫總是提不起勁，她一度懷疑有小三。奇怪的是，後來連她都出現性冷感，一個月行房不到兩次，連忙和老公一起求診。王雅秀詢問後發現，夫婦倆除了早餐外，包括午晚餐在家吃，幾乎都是生菜、竹筍、芹菜、絲瓜、冬瓜、芥藍等食材，幾乎沒有肉類，水果也是高纖的芭樂、火龍果，渴了以檸檬汁當水喝。減肥營養失衡 沒體力沒性致 王雅秀說，根據研究，生菜等高纖蔬果，久食易影響性欲，導致敗腎、倒陽、腰腿無力、性功能減退等。且光吃生菜等高纖蔬果，熱量不夠，體內血糖降低，也會造成體力不濟、精神不振，在性事上欲振乏力。王雅秀提醒，夫妻要增加閨房樂趣，仍然要注意營養均衡，食材的選擇要有多樣性，除了靠中藥調理外，也可以選用含鋅、鈣、硒、植物性蛋白等補腎益精助陽。單方失去協調 勃起就有障礙童綜合醫院泌尿科醫師翁瑋駿認為，從西醫學觀點，男性的性功能是一個複雜的生理過程，需要多方面協調才能達到正常、完美的功能，當中涉及神經協調、精神狀況、血液循環、內分泌功能，及陰莖海綿體生理構造，均需完美配合無缺，才能維持正常的性功能。不舉就是俗稱的陽痿，西醫學上稱為勃起功能障礙，包括陰莖無法勃起、陰莖勃起不堅。性功能障礙的病患，以西醫學的角度，就會區分是器質性或是心因性的成因：1.器質性：由神經、血管、內分泌系統或陰莖海綿體本身異常或受傷所引起。例如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病，會影響到血管和神經；另外，老化、睪丸功能不足，或是下視丘及腦下垂體出問題，則會影響內分泌系統的功能。2.心因性：源自於心理因素，例如生活或經濟的壓力、焦慮或憂鬱，或是夫妻之間感情不睦等。不舉先找原因 最怕亂用偏方翁瑋駿說，西醫學治療勃起功能障礙治療的流程，首先判斷原因，排除性功能干擾因素，矯正慢性疾病或是內分泌失調。對大多數患者來說，只要生活習慣配合，並輔以適當的療法，皆可得到不錯的治療成效。中國醫藥大學附設醫院泌尿科醫師陳國樑建議，四十歲以上的男子，未達陣就軟掉、達陣一分鐘內就繳械，或者因時間無法延長，產生心理挫折，有這三種狀況，持續一個月以上，就該就醫，最忌諱胡亂找偏方亂試一通。※延伸閱讀》‧性致高昂 你該這麼吃！‧六種食物 助你性福美滿‧腰臀三七比 比「瘦排骨」吸睛

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  享「瘦」沒享「性福」 只吃蔬果惹的禍

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市40歲婦人和丈夫減肥半年，瘦身有成，但丈夫對她「性趣」缺缺，她還以為老公是吃到黑心油導致不舉，向中醫求診，才發現因要減肥，天天生菜和芭樂等當食材導致不舉，還好經過中藥調理、飲食均衡，夫妻重拾閨房樂。台中市蓮樺中醫幸福門診中醫師王雅秀表示，最近因為國內爆發以棉籽油混充食用油，這對夫妻因全身無力、頭昏眼花、食欲減退，與媒體報導長期食用粗製棉籽油的症狀相仿，經她細問飲食習慣發現，主要是夫妻倆長期食用高纖的生菜、芭樂、竹筍、芹菜等「倒陽」食材減肥，影響性欲。婦人婚後育有2子，因幸福肥，身高160公分的她，體重破60公斤，老公身高168公分，體重近80公斤，夫妻倆半年前開始透過中藥調理、搭配食用高纖、低卡路里飲食方式減肥，各瘦了近10公斤。婦人表示，夫婦倆回復完美身材，但令她不滿的是，丈夫近半年對她「性趣」缺缺，自覺心有餘而力不足，她也對性事變得淡泊，過去每周行房2次，近半年來，每個月不到2次，她曾懷疑老公有小三，但看起來不像，反倒像吃了黑心油症狀，連忙帶老公一起來求診。王雅秀詢問婦人平日的飲食狀況後，發現婦人為減重，除早餐外，午晚餐幾乎都是生菜、竹筍、芹菜、絲瓜、冬瓜、芥藍，水果也是高纖的芭樂、火龍果，渴了以檸檬汁當水喝，丈夫也跟著吃，夫婦倆瘦身有成，但卻導致性趣缺缺。王雅秀說，生菜屬性太涼，長期食用，會使脾胃太寒，引起發冷、腹痛、小便清長、大便稀溏等寒症表現，久食會敗腎、倒陽、腰腿無力等。而且光吃生菜等高纖蔬果，熱量不夠，體內血糖降低，也會使精神不振，性欲淡漠。王雅秀指出，此外芥藍性味甘辛涼，久食能抑制人體內性激素分泌，使人性欲減退；竹筍清熱化痰，但因含有大量的草酸，影響對鈣、鋅的吸收與利用，使人出現性欲下降、性功能減退等；久食絲瓜可能造成男性陰莖勃起功能障礙；芭樂久服可能導致陽萎。王雅秀提醒減肥民眾，減重仍然要營養均衡，要增加閨房樂趣，可選用含鋅、鈣、硒、植物性蛋白等，含鋅食材有牡蠣、海鮮、蛋、肉、堅果、全穀類等，含硒則有瘦肉、柿、蒜頭、海產、蔥、南瓜等。※延伸閱讀》‧男吃太補 不見得馬力強‧精子要好 多吃花椰菜、番茄‧研究：愛吃香腸、培根 易傷精

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  凱格爾運動 擺脫噓噓滴滴答答

  【聯合報╱吳宜謹／大林慈濟醫院物理治療師】 頻尿、夜尿，甚至想上廁所時會無法忍耐等尿失禁的問題，讓許多婦女感到困擾又羞於啟齒求助。擔心出門漏尿，連在家裡也過得戰戰兢兢。其實在家做凱格爾運動，也可搭配韻律球進行骨盆肌肉鍛鍊來加強效果，揮別惱人的尿失禁。一名68歲阿嬤，只要一站起來，肚子就有嚴重的下墜感，感覺身體有東西快掉出來，讓她完全無法走路。檢查後發現，原來是「骨盆鬆弛症候群」所導致，藉著在家練習凱格爾運動，自我訓練骨盆底肌，三個月後就獲得改善，現在能自行外出。根據統計，台灣30歲以上婦女，每4個人就有1人為尿失禁所苦，50歲以上甚至高達五成。而尿失禁可不是只有在坐著或躺著睡覺時發生，常見的「應力型尿失禁」，只要腹部一用力，像是大笑、打噴嚏，就會造成滲尿、漏尿，對生活造成很大影響。 尿失禁的復健治療，早期治療效果好。鍛鍊前，請先找出骨盆底肌的位置，方便後續練習，可利用想像中止排便來找出收縮肌肉，或是把洗淨的手放入陰道，利用骨盆底肌收縮夾住手指，來找出正確的位置。除了傳統的凱格爾運動，也可搭配韻律球進行練習，因為球的凸面可以誘發骨盆底肌收縮用力，加強腹肌、背肌、橫膈肌與骨盆底肌的協調性。操作時依難度可分三階段進行，先配合骨盆活動，再配合呼吸，接著快速收縮（詳見下圖）。挑選韻律球時，應配合身高，坐在球上時，屁股和膝蓋都維持90度，才能達到最好的效果。練習時也要避免一次做太多的情況，建議循序漸進，視自己肌肉的負荷程度慢慢增加次數與時間，否則甚至會導致尿失禁更加嚴重。 尿失禁常發生在更年期後或是懷孕多次的婦女，尤其是經常久站的職業，如護士、老師、售票員等。建議女性如果有頻尿、夜尿，甚至想上廁所時會無法忍耐，導致未達廁所就尿出來等尿失禁症狀，盡早進行自我訓練，通常一至二月後就能有效改善，如果超過三個月都沒有效果，則應立刻到復健科或婦產科請專科醫師進行診治。 ※延伸閱讀》‧凱格爾運動 改善勃起功能障礙‧凱格爾運動 強化肌肉群助改善失禁

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  醫行天下／迷人的殺手 激素、止痛藥、安眠藥

  【文、圖／摘自《醫行天下 (上) ：尋醫求道》／蕭宏慈著／橡實文化】 為何單獨拿激素、止痛藥與安眠藥來討論？因為這些藥如同妖精般迷人，不僅把人搞迷糊，而且這迷糊還是花錢買來的。關於迷糊，還得從中西醫的原理說起。中醫藥物與手法的原理和止痛藥、安眠藥、激素相反，它們都是為了啟動人體的自我治療功能，而以上西藥的功能正好相反，是抑止、麻痹人的神經，殺死體內的細胞，破壞人的系統功能，所以它們有時不僅不治病，反而抵銷了中醫的療效。除了這類藥，降血壓藥、降脂藥、降血糖藥的功能也大抵相同。如果以上西藥起的作用是零，那我們應該千恩萬謝！可它們偏偏都起作用，正、副作用相抵後往往只剩副作用。換言之，此類藥物在多數情況下不治病，而是拆東牆補西牆，或麻醉人的神經，或暫時降低某些指標、暫時緩解人的痛苦與不適，很像掩耳盜鈴。說簡單一點，它們跟鴉片與毒品的性質雷同。即使有療效，其代價也很大，即損壞心、肝、腎等內臟器官。這與農民用農藥、化肥的原理一樣，的確有作用，但更有副作用。不過化肥、農藥是直接用在農作物上，間接用在了人身上。西藥卻直接用在了人身上，直接進入人的血液、肝臟、腎臟與心臟，所以更恐怖。點穴、針灸不是麻醉、麻痹人的經絡與神經，正好相反，它們是刺激、打通人體的相關穴位與經絡，從而啟動人與生俱來的自我調節系統，也就是我常說的「人體殺毒軟體」，讓其自動調節人體的陰陽失衡，最終達到健康的目的。失靈的系統一旦被打通、啟動，就會自動在全身掃描，調動全身能量調理發生病變的臟腑器官與細胞，使其恢復正常。這時，作為人身體自我保護信號的痛、癢、痠、麻等感覺才會從根上祛除，而不是僅僅麻痹感覺它們的神經，這才叫治病，否則就只能叫飲鳩止渴。暫時麻醉某些神經，降低某些指標，不僅不可能根治病，還可能引來一堆新病，許多醫源性與藥源性疾病就是這麼形成的，產生依賴後，患者只能吃更多的藥，一直吃到死。有一次我在師傅家裡碰到一個頭痛患者，師傅按常規手法給其點穴兩次，居然毫無效果，這在點穴治療中可謂罕見，因為給幾乎所有病人點穴都有止痛、降壓的療效，只是程度不同。可此人晚上依舊痛得只撞牆，不得不給他再點一次穴才止痛，可第二天他又痛得只叫喚。大家都感到蹊蹺，為何點穴無效？仔細一問其用藥史，才發現該病人長期注射激素，問他注射什麼激素？答曰：「只要是醫院有的激素，統統都用過。」因為剛開始止痛效果明顯，所以用上了癮。但後來須加大激素劑量才能維持止痛效果，再後來加大劑量也無濟於事，他才跑到這裡來要求點穴。每當病人感覺扛不住了，就又想用激素類，就跟犯了大菸癮一樣。於是我跟病人進行了一次坦誠的對話，我明確告訴他，現在已經不僅是給他治病，而且是幫他戒毒，因為他對激素的依賴已經跟吸毒者對毒品的依賴完全相同，所以他必須堅持幾天，絕不能用抗生素，如果實在痛得受不了，就給他多點一次穴。他表示同意。果然，他堅持不服用任何西藥。到第四天，其頭痛頻率與程度都大為減少，每天正常兩次點穴足矣！住滿大約十天後，他康復出院，從此告別所有西藥與抗生素。除了對中醫療效的抵銷之外，許多西藥對患者更惡劣的後果之一就是影響性功能。因為這類藥物對大腦皮層有抑止作用，降低性興奮。沒有了興奮的刺激，女性的性欲難以喚起，男性的陰莖也無法勃起，因為這東西的勃起主要靠血管平滑肌的鬆弛、充血才可完成，而以上藥物幹的就是抑止它們勃起的勾當。在我國男科門診中，有三分之一的勃起功能障礙是由藥物引起的，除了安眠藥、止痛藥、激素外，還有降血壓藥、心臟病類藥、糖尿病藥物、抗憂鬱藥等等。可以想像，病沒治好，人還被藥搞得恍惚、壓抑，哪還有性欲，就算有了也是心有餘而力不足，只能洗洗睡了。在醫院就更恐怖。有關資料顯示，我國住院患者百分之五十以上都用過抗生素，而國外只有百分之三十用過抗生素，這還沒算我國非住院患者自己買的藥。現在哪怕是頭痛、感冒之類的小病，只要一進醫院就給打點滴，其中多數是抗生素。我國醫院患者使用抗生素的花費已經達到用藥經營的百分之三十以上，而西方國家在百分之十五到百分之三十之間。目前，我國臨床使用抗生素有一半左右為不合理使用。濫用抗生素除了損害人體器官、導致二重感染、浪費醫藥資源外，還誘發細菌的耐藥性。中國人比西方人更愛西藥，所以用抗生素比吃點心還頻繁。許多人有公費醫療，所以家家戶戶都有個裝藥的匣子，呵呵！既然可以報銷，不吃白不吃？簡言之，中醫是要打通、啟動、平衡！即打通堵塞的經絡，啟動失靈的自我調節系統，平衡失衡的陰陽。而西醫則要殺死、麻痹、消滅「敵人」，有細菌就殺，有腫瘤就挖，結果人體成了被慘遭蹂躪的戰場，一旦被破壞就很難恢復。對中醫而言，抗生素、安眠藥、止痛藥、降血壓藥、糖尿病類藥等等都屬同類性質的藥物，都只起暫時麻醉、麻痹、降低個別指標的作用，不僅不治病，而且起副作用，因為這些藥對肝、腎的損害會引起其他的病，同時抵銷、阻礙了中醫的療效。中醫要啟動的人體自癒系統卻是西醫要麻醉、損害的目標。這類西藥吃多了，必然使療效大打折扣。後來我在西藏寺廟給藏民義診時治療了大約幾十個不同程度的聾子，追問變聾的原因時發現，除了摔傷致聾外，其餘的耳聾幾乎全是打抗生素的結果。還有一些手臂與腿腳彎曲變形的患者，是因為在疼痛時吃了過多止痛藥造成的。當地人告訴我，有的寺廟因為離醫院太遠，乾脆成箱地買止痛藥、安眠藥。因為他們以為，疼痛只要吃止痛藥就管用，失眠只要吃安眠藥就管用，結果當然是越吃問題越多。身體出現疼痛、失眠、高血壓等症狀也不全是壞事，因為這是人的自我調節系統在對身體起保護作用，讓你避開危險。它們像警報器一樣給你發出信號，通知你身體有病了，必須治病。人失去了痛覺才是真正的災難，因為這不僅令人失去了天生的自我保護系統，而且令醫者因為找不到痛點與不適，而無法追根求源找到病因。長期服用某類西藥來消滅、抑止痛感與各種不適之感，就如同受害人主動破壞了案發現場，增加了員警破案的難度。從另一個角度看，這些藥的功能跟毒品、菸酒沒什麼本質區別，都麻痹、攪亂人的神經，不過毒品與菸酒更趨於尋求暫時的快感，而止痛、安眠、降壓的藥物更趨於逃避暫時的痛苦。要想徹底擺脫痛苦，最好的辦法當然是治好病，標、本兼治，這才是硬道理。※延伸閱讀》．醫行天下／迷人的殺手 激素、止痛藥、安眠藥．醫行天下／露腰與做愛．醫行天下／現代人的魔症－－電腦症候群

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  大蒜／助血液循環、改善勃起功能障礙

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 大蒜自古以來就是一個用量龐大的食品，不論巴比倫、希臘、埃及、羅馬、中國，幾乎所有的古文明都拿大蒜都當藥材使用，用來治療疾病、預防高血壓，還有人拿來趨邪，可是大蒜有個意想不到的功能，就是改善勃起障礙，把大蒜加入平常菜餚中，可以保健血管，同時維護勃起功能，一舉而數得。勃起不全是心血管疾病前兆勃起功能障礙是男性很難開口的症狀，卻沒想到可能已有心血管疾病，大多數勃起功能障礙可以區分為心理和生理，身體為了維持勃起狀態，必須要有高效率的血流量，如果勃起不全，代表血液無法有效匯集陰莖，意味著血管動脈可能已經硬化，勃起功能障礙可能是心血管疾病的前兆，一定要就醫治療。大蒜裡有大蒜素，可以幫助促進血液循環，曾有研究表示，如果長期在菜餚中加入大蒜，可以改善勃起功能障礙，也可以預防心血管疾病，但如果是心理因素，更改飲食也無法改變病徵，必須尋求精神科或心理師的幫助，找出心中真正的困難。國內專家意見高醫泌尿科主治醫師王起杰表示，大蒜確實有幫助勃起功能障礙的效果，因為大蒜可以促使男性荷爾蒙分泌，增加性慾強度，山藥和韭菜也有相同的效果，但必須長期吃，當作身體保健，而辣椒也有相同功效，幫助血管擴張，保健心血管健康，讓勃起障礙可以慢慢得到改善。王起杰強調，勃起功能障礙是心血管疾病的前兆，身體有四條著名動脈，由細至粗分別為陰莖動脈、心冠狀動脈、頸動脈、與股動脈，如果血管開始阻塞硬化，第一個影響到的就是陰莖動脈，再來就是心冠狀動脈，換句話說心冠狀動脈不健康的民眾，大多可能都伴隨著勃起功能障礙，民眾一定要注意。王起杰補充，很多人誤以為有心臟病的民眾不應該吃威而鋼，這個觀念不竟然全對，威而鋼研發本來是為了治療心冠狀動脈疾病，卻沒想到幫助改善勃起功能障礙，只要經由醫師評估，民眾就可以放心使用藥物，治療好勃起功能障礙，心血管疾病也能獲得改善。 ※延伸閱讀》‧天然威而鋼 藏在食物裡‧六種食物 助你性福美滿 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌會損雄風？

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】Q：聽說攝護腺癌是老年人疾病，攝護腺又靠近男性尿道，也會導致排尿不順，請問攝護腺癌會導致性功能障礙嗎？ A：攝護腺癌不會直接導致性功能障礙，但癌細胞侵犯到周邊神經，確實可能造成勃起功能障礙。攝護腺癌好發50、60歲以上，這些民眾多合併有高血脂、高血壓或糖尿病等，而且血管通透性差，本來就是性功能障礙高危險群，與其說是攝護腺癌造成性功能障礙，倒不如說是因為年紀與三高疾病影響。至於與攝護腺癌症狀類似的攝護腺肥大，由於肥大後壓迫尿道，可能影響射精功能；根據統計，攝護腺肥大嚴重的病患，大約六成有射精障礙。儘管攝護腺癌不會導致性功能障礙，但癌症治療卻可能影響男性雄風，包含手術治療、放射性治療與荷爾蒙療法，都可能會影響性功能。手術治療就算能保留攝護腺周邊血管與神經，也有近半數患者男性雄風不若以往；如果癌細胞擴散，必須切除周邊血管神經，高達八成男性會出現勃起功能障礙。至於用於治療晚期攝護腺癌的荷爾蒙療法，由於攝護腺癌與男性荷爾蒙相關，一旦抑制男性荷爾蒙，多少也會影響男性雄風，此時可能需要服用威而鋼等藥物輔助性功能。治療癌症、保持男性雄風、避免失禁，是治療攝護腺癌的三大挑戰。術後一年約有九成患者尿失禁可獲得改善，相較之下，重振雄風是更大的挑戰。但千萬不要忘記，罹患攝護腺癌的患者多半已有年紀，隨著年齡增長，原本性功能就會開始減弱。諮詢／三軍總醫院泌尿外科主任查岱龍（本專欄每周六在健康版見刊）

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  口溶錠壯陽藥 求歡免尷尬

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】台灣男性學醫學會今天發表「勃起功能障礙（ED）療法態度與口溶錠接受度調查」，結果顯示，四成男性在使用傳統壯陽藥時，覺得不方便，兩成九認為性愛需配合服藥時間，以致缺乏自主性。據統計，台灣約有四分之一40歲以上男性罹患勃起功能障礙，近三分之二對於勃起硬度感到不滿意。林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示，台灣男人愛面子，許多人服用壯陽藥物，卻不想讓另一半知道，但服用傳統壯陽藥丸必須喝開水，很容易就被對方識破。42歲林先生就是典型的台灣男性，工作壓力大，加上缺乏運動，「性」趣缺缺。在朋友介紹下，他嘗試壯陽藥物，卻當場被太太發現，直問他「「沒事，幹嘛亂吃藥！」該項調查結果發現，大部份受訪者對於新劑型口溶錠接受度相當高；六成二勃起功能障礙患者願意嘗試新劑型口溶錠。陳煜指出，壯陽藥口溶錠不需搭配開水服用，含在口中數秒內就會溶解，低調且方便，可避免尷尬；口溶錠壯陽藥物可溶於水，僅帶淡淡薄荷味，未來可能成為女人主動求歡的利器。國泰醫院泌尿科主任醫師陳國強表示，新劑型口溶錠壯陽藥與傳統藥物效果一樣好，且劑量減半，副作用也較低。含有薄荷口味的口溶錠藥粉可在15分鐘內發揮作用，建議在性行為半小時前服用。陳煜說提醒，使用口溶錠前提必須未服用冠心症藥物，且用藥前至診間求診，曾拿過診斷處方，才能確保安全。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  坐墊傷害》單車騎太久 小心不舉

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 單車風氣正夯，卻有男子騎到會陰神經受傷，突發不舉；連參加鐵人賽的醫師，也體驗會陰麻痺的窘狀。林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，一個月前，一名四十五歲男子就診，說某天連續騎車八小時，下車時感覺陰囊和肛門中間痛痛的，回家想和另一半親熱，卻力不從心。他推測應是騎太久單車，壓迫會陰神經，導致陰莖勃起血流和神經傳導「停擺」，無法勃起。台北榮總神經內科主治醫師關尚勇，前年參加墾丁鐵人賽，騎車九十公里後，「整個會陰麻掉，像很多小針在刺」，一時好怕不舉。從此注意騎車姿勢，並加買專用座墊保護胯部。陳煜說，近年有研究指出，男性每天騎兩到三小時單車，連續騎一段時間，發生勃起障礙機會，是不騎單車男性的三到五倍。高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平說，有人針對單車選手研究，發現坐墊大小、坐的位置和騎乘時間，會影響男性性功能，坐墊愈窄，會陰受力愈大，傷害可能愈大。 【2009/02/13 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  胃藥催生 沒有搞錯！

  【聯合報／徐士傑／台大醫院雲林分院藥劑部藥師】 日前媒體報導，為加速子宮收縮，大部分產婦生產時，產道會被塞上一顆催生藥，這顆藥丸居然是胃藥「cytotec」。許多民眾來電問這些「偏方」、「適應症外用途」等相關問題。Cytotec因具有讓子宮收縮的功效，所以被用做催生。其實，有些藥品可作為「適應症外使用」，當醫師進行這些療法時，有其藥理根據，也有類似文獻證實藥品有相關療效，才進行所謂適應症外使用。以威而鋼（Viagra）為例，Viagra研發之初，本朝降血壓用途研發，偶然發現可治療勃起功能障礙，才造就廿世紀男性勃起功能障礙用藥一大進展，於是申請為適應症。因此，此藥除了治療勃起功能障礙，臨床上也用來治療肺動脈高壓，但治療肺動脈高壓反而變成所謂的適應症外用途了。另外，同一成分但是劑量不同，也會有截然不同的藥效。例如，minoxidil如果製成10mg錠劑，可用來治療重度高血壓，如果製成2%外用藥水，則成了知名的生髮藥水。再如sulpiride，製成50mg錠劑，作用為治療胃、十二指腸潰瘍，若製成100mg或200mg錠劑，則用於精神分裂症、鬱症、憂鬱狀態。Sulpiride也名列醫師開方錯誤或藥師調劑錯誤前幾名。其他這類藥品如propranolol，隨著劑量不同而可以治療高血壓、心律不整、狹心症、偏頭痛、震顫、嗜鉻細胞瘤等；aspirin（阿斯匹靈）100mg可用於小兒解熱鎮痛和成人預防血栓，324mg以上劑量則是成人止痛藥；Finasteride 5mg用於治療良性攝護腺肥大，1mg則是頗熱門的雄性禿治療劑！而老藥新用，也使得因為副作用下市的藥品有新的生機。例如，thalidomide這個成分，早期用於安眠，但是因為造成孕婦產下海豹肢畸形兒而禁用，不過，近來此成分被發現具有免疫調節劑、抗發炎製劑、抗血管增生等作用，而運用於治療痲瘋性結節紅斑、多發性骨髓瘤等。此外，還有一個滿特別的藥品Questran，主要用來降低膽固醇、低密度脂蛋白、及治療因肝膽疾病引起之搔癢，但是臨床上利用其氯鹽陰離子交換樹脂之吸附特性，在胃腸中不為人體吸收，而用於小兒嚴重腹瀉之短期治療。「知情同意」是目前醫療照護中相當重視的一環，也就是讓病患及家屬知道治療選項與可能的副作用或結果、且讓病患決定並同意進行所選的療程。當藥品有特別的用法或用途時，醫師一定要充分向病患解說使用原理與預期效果、可能的副作用，藥師也必須提供相關衛教，讓病患充分瞭解用藥資訊。若因為醫病溝通不良而導致醫療糾紛，將不是大家所樂見的！ 【2009/03/16 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  美FDA警告 柔沛、波斯卡恐礙性功能

  【聯合報╱記者張嘉芳、編譯組／報導】美國聯邦食品藥物管理局（FDA）已指示口服生髮藥柔沛（Propecia，或名「保康絲」、「保髮止」），以及治療攝護腺肥大的波斯卡藥錠（Proscar）改變標籤，因為它們可能影響使用者的性功能。FDA說，柔沛的標籤將加入警告文字，表示這種藥物可能造成性欲障礙、射精障礙與高潮障礙，而且問題可能持續到停藥幾個月後。波斯卡的標籤將警告可能造成性欲降低，而且停藥後問題可能繼續存在。這兩種藥物的標籤也將加入有關男性不育與精子品質不良的案例報告，以及停藥後情況改善的描述。這兩種藥物都由默克藥廠使用同樣學名藥成分菲那雄胺（finasteride）生產。衛生署表示，近日將蒐集國內外使用情形及副作用報告，開會討論含菲那雄胺（finasteride）成分藥物，是否須全面加註性功能障礙警語。目前衛生署食品藥物管理局核准的菲那雄胺藥證有十五張，包括波斯卡五毫克、柔沛一毫克，波斯卡用藥說明書有註明可能導致性功能障礙，但柔沛無此警語。食藥局藥品組簡任技正戴雪詠說，波斯卡是治療良性攝護腺增生，研究指出藥物可能造成性欲減低副作用；理論上相同成分的柔沛，應會出現性欲降低，但柔沛劑量較低，臨床研究發現，患者用藥後再停藥，對性欲無明顯差異。振興醫院泌尿外科主治醫師蔡昇翰說，波斯卡與柔沛價格差不多，但波斯卡治療所需劑量是柔沛四倍，若從藥理機轉研判，柔沛應不太會影響性欲。蔡昇翰表示，門診確實有不少人為治療禿髮，主動要求開立波斯卡，再自行將藥切成四分之一服用，「這些人多半小氣。」服波斯卡會性欲減低，約五人會有一人「中獎」，但一停藥就會恢復。醫師也發現，男人寧要裡子，可捨面子。蔡昇翰說，大部分禿髮者服波斯卡後，若性欲減退，多數人會選擇停藥，解決勃起功能障礙優先。但中年人性欲不如年輕人強，柔沛對年輕男性影響較大，應可考慮加註副作用警語。FDA審核四百廿一件柔沛造成性機能障礙的報告，包括五十九名男性出現性功能障礙，而且停藥後問題還持續至少三個月。至於波斯卡，FDA發現一百〺一件勃起障礙與六十八件性慾降低案件。FDA說，雖finasteride（柔沛和波斯卡）與性機能失常事件的關係尚未確定，然而這些案例足以顯示它們對使用者的不利影響比以前報導的更廣泛。柔沛是在一九九七年獲FDA核准用於治療男性禿髮，波斯卡則在1992年獲准用於治療良性攝護腺肥大。兩者都僅供男性使用。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  三總研究：牙周病恐為陽痿徵兆

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】三軍總醫院醫師分析健保資料庫，從八千多名陽痿病人發現，他們就醫前有過因牙周病拔牙紀錄，兩者有明顯關聯性，推測男性若有性功能障礙，牙周病可能是先行指標之一。三總泌尿外科主治醫師曹智惟表示，老一輩的人常說，牙齒強的人，性能力也強。為瞭解口腔健康好壞與性功能障礙關聯，他分析一九九八年到二○○八年因陽痿就醫的病人，再回溯病人之前曾有過拔牙申報紀錄者，進行個案對照研究，研究結果發表於台灣男性醫學會年會。曹智惟指出，二○○七年新英格蘭醫學雜誌就曾發表，男性性功能障礙，是血管內皮細胞產生連串發炎反應結果。也有文獻指出，勃起功能障礙，可能是潛在血管性疾病警訊。不少牙周病研究文獻，也證明牙周疾病和動脈硬化、心血管疾病相關。他分析發現，陽痿病人在一年到一年半前曾拔牙比率，比其他時間點高一點五到一點六倍；曹智惟表示，據此推論，泌尿科醫師如果問求診陽痿患者：「是否一年前曾拔過牙？」獲肯定答覆機率頗高。衛生署中醫藥委員會委員陳旺全表示，傳統中醫典籍有所謂「腎主骨」、「齒為骨之餘」說法，牙齒是否健全，與腎功能的好壞有關，畢竟牙齒不牢固、會疼痛，就會影響營養攝取，使性功能欲振乏力。牙周病學會前理事長、台北醫學大學口腔醫學院牙科教授呂炫堃表示，牙周病是否和性功能障礙有關，仍無類似研究可供佐證。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  體重過重、腰圍過粗 致恐雄風不振

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 古人認為君子不重則不威，但體重過重、腰圍過粗，可能雄風不再，且容易罹患糖尿病。國內研究發現，中年男性腰圍越粗，體重越重，睪固酮低下的風險越高；另外，中年男性出現糖尿病前期症狀，很可能有睪固酮低下問題。高雄榮總外科部泌尿外科醫師暨台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會主任委員簡邦平指出，經分析2009至2013年1640名名性功能障礙病患，發現代謝症候群、睪固酮及性功能障礙間互相連結，只要一個出問題，其他問題也會慢慢浮現。研究也發現，男性腰圍過粗、超過90公分，不僅罹患代謝症候群風險較高，且容易有睪固酮低下問題；與體重過重相較，腰圍過粗者更容易出現勃起功能障礙、代謝症候群等疾病。在糖尿病與睪固酮低下相關性研究方面，台大醫院與雙和醫院攜手研究發現，中年男性若出現糖尿病前期症狀（飯前血糖若介於100~125mg/dl、飯後血糖140-199mg/dL或糖化血色素5.7%-6.4%），即可能有睪固酮低下情況。簡邦平建議建議中年男性，如果腰圍、血壓、三酸甘油脂及血糖等代謝症候群相關指數超標，就應多運動、控制飲食，並檢測睪固酮是否異常，如果睪固酮低下，即應尋求醫師協助。臨床顯示，男性荷爾蒙具有消化脂肪、抑制脂肪合成等作用，補充睪固酮後體力充沛，比較喜歡運動；持續使用半年能達到減重效果，遠離代謝症候群威脅。【2014/08/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  不舉？ 小心腦中風

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 「小頭不硬，大頭不保。」泌尿科醫師提醒成年男性，如果已出現勃起功能障礙，就要留意心臟血管的健康狀況，及早防範，免得併發心絞痛、心肌梗塞等心血管疾病、腦中風。「小頭指的是龜頭。」高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平表示，陰莖的動脈血管和心臟類似，都沒有側支循環，就像是一條通到底的封閉型高速公路，一旦塞住了，沒有替代道路可走，後果可想而知。所幸，陰莖動脈的直徑約1～2毫米，只有心臟冠狀動脈的二分之一至三分之一，出現狹窄或硬化時，通常比較容易出現症狀，因此可當成心血管疾病的早期指標。簡邦平指出，勃起功能障礙的「鳥不起」，就是偵測心血管疾病或腦中風的最佳指標。青壯年男性出現陽萎或不舉時，千萬別只顧垂頭喪氣，反應趁此機會就醫檢查，及早找出問題。不久前，他就看到一名40歲的未婚工程師，一再抱怨最近和女朋友親熱時，常力不從心，沒兩三下就完事了，搞得兩人「性」趣全無。經抽血檢查發現，這位工程師膽固醇高得離譜，陰莖動脈及心血管都明顯狹窄，陰莖海棉體得不到充分血流供應，當然「鳥不起」。林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰日前看到一名年紀更小的病例，只有30歲左右，也是勃起功能障礙來就診，抽血檢查赫然發現，病人血糖值竟已飆高到每百毫升血液300毫克以上，陰莖動脈受損，難怪「小頭」軟趴趴的，硬不起來。如果壓力大增，努力工作之餘，運動量減少，飲食也不正常，如果還有抽菸、熬夜等不良習慣，血脂、血糖及血壓就悄悄往上升，導致血管狹窄及硬化。黃世聰舉國外研究指出，勃起功能障礙患者若完全不在意此事，7年後有5%會出現心血管疾病，比正常男性高出兩、三倍。※延伸閱讀》．小，ㄉㄧˇㄉㄧˊ， 累了嗎？．40拉警報 小心硬漢變蕉男．4個台灣郎 1個非「硬」漢【2009/04/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腦瘤不舉 退奶藥振雄風

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹縣報導】 新竹縣一名〺二歲的男子，結婚半年就漸漸不舉，經多次檢查，才發現是腦下垂體長了一個瘤，最後施以產婦用的「退奶針」，才重振雄風。署立新竹醫院泌尿科醫師張成業說，這名男子原本性功能正常，一年多前結婚，夫妻恩愛。未料最近半年多他漸漸失去性欲，無法勃起，以致小兩口的生育計畫不能如願，妻子開始憂心，催他就醫。張成業表示，病人的身體狀況大致良好，但泌乳激素濃度達一九九三，較正常人的廿以內，高了將近一百倍，經核磁共振檢查，發現他的腦下垂體處長了一個泌乳激素瘤。張成業說，泌乳激素會讓乳腺產生乳汁，產婦若沒有意願哺乳，常會請醫師打一針「退奶針」，抑制泌乳激素；但男性泌乳激素過量，則變得性趣缺缺，導致不舉。在診斷確定後，男子服用退奶藥物三個月後，狀況大幅改善，不但泌乳激素瘤消失，性欲也回復正常水準。張成業表示，他在泌尿科門診每年約有一到兩個相同病例，患者自行服用壯陽藥物是沒有用的，因不明原因力不從心的男子，早點就醫，才來得及留住幸福。 ※延伸閱讀》．泌乳激素 手術後不降怎麼辦？．沒性致》工作太累變「蒟蒻」．長期熬夜上網 竹科男變帶皮香蕉男【2009/06/18 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性荷爾蒙真棒／瞭解低睪固酮症 享受人生

  【文、圖／摘自《男性荷爾蒙真棒！》／亞伯拉罕‧摩堅泰勒著／晨星出版】很多年前，1966年的諾貝爾生理及醫學奬得主哈金斯醫師來台北演講，我負責去圓山飯店接他，當時只記得他說了一句：「圓山飯店感覺很gloomy。」 哈金斯是癌症抗荷爾蒙療法的鼻祖，他的觀念是去掉睪固酮可以治療前列腺癌。現在乳癌的療法也是基於這個觀念，因此在女性乳癌手術後，若腫瘤組織驗起來是動情素受器陽性，就會使用像tamoxifene這樣的抗動情素藥物五年，來預防乳癌再發。不過本書作者哈佛醫學院的泌尿科臨床副教授-摩根泰勒醫師卻提出不同的看法，而且是有臨床研究證據和臨床經驗作為基礎，此外，他還找此哈金斯當時發表在「癌症研究」的論文，詳細探討其中的瑕疵。睪固酮是男性性慾和活力的泉源，雖然女性的睪固酮濃度較低，但腎上腺和卵巢分泌的雄性素，同樣也影響到女性的性慾和活力。過去的觀念認為人該認老，補睪固酮似乎是一件危險、有害的事情，而奧林匹克運動會將其列為禁藥，更助長了這樣的一個觀念。其實男人的睪固酮分泌是會逐年減少，但個人間有所差異。它會造成性慾、性功能降低，此外，它會使人沒有活力，對事情提不起勁，因此有「低睪固酮症」這個疾病。過去由於測定上的困難，常常只是抽血測總睪固酮，其實游離睪固酮或身體可利用性睪固酮才是真正能發揮作用的荷爾蒙，但若要精確瞭解能夠作用的睪固酮，除了測睪固酮外，還得測性荷爾蒙結合球蛋白和白蛋白，代入公式後，才能計算得到。在台灣，除了少數醫學中心以外，很多地方並沒有在測性荷爾蒙結合球蛋白。在本書中，摩根泰勒醫師用了很多例子來說明他的病人遭遇到的困難，和他如何幫助他得到症狀的好轉。在一般人的觀念裡，我們常會很擔心作者是否過度吹噓，而忽略了科學的根據，這也是我在開始看這一本書時所持的態度。而恰巧我也是美國內分泌學會的會員，而他在前面就已提到，有個權威的委員會—美國內分泌學會就出過一份聲明，上面有幾項提出了和作者相當不同的看法。不過，當我仔細的讀這本書，可以發現摩根泰勒醫師不愧為哈佛醫學院的臨床副教授，他的藥物使用其實並沒有違反大原則，例如游離睪固酮要低才可以使用，要注意前列腺特異抗原（PSA）的追蹤，要定期測紅血球數。只有一點較具爭論的是曾罹患前列腺癌的人到底在治療後，是不是可以使用睪固酮治療，即使實驗室的數據的確指出病人有低睪固酮，且有症狀。對於這點，摩根泰勒醫師很詳細的回顧文獻，並提出數據，指出適當的睪固酮使用，並不會使前列腺癌較容易復發，而且在藥物使用時，還可以明顯的改善生活品質。目前在台灣可以買到的睪固酮藥物有注射的、藥膏和口服的種類，但他對口服的睪固酮並不站在支持的那邊，他比較喜歡的，還是以藥膏和注射劑為主。在拜讀過這本書後，我發現作者的確是一個學者，也是人道關懷家，他十分注重生活品質，也善於和病人溝通，而為了使讀者能清楚了瞭解，在每一章的末尾，都用問答的方法，來回答一般人常有的心中疑問，這也可以看出作者的用心。「低睪固酮症」是在人口老化的社會，例如台灣，愈來愈受重視的問題。我想在詳細的讀完這本書後，可以提供醫者和病人，正確的瞭解低睪固酮症，而在正確的藥物下，享受一個健康快樂的人生。----台大醫學院內科教授張天鈞 專文推薦《男性荷爾蒙真棒！》定價290元/208頁/2009.10月如果你時常…●無精打采或容易疲憊●情緒消沉、缺乏動力●喪失強烈慾望、活力及力不從心●肌肉無力和氣力喪失那麼你可能患了一種稱為「低睪固酮症」──這是中年男性常見卻經常沒被診斷出來的病症。性愛美好、活力大增、健康升級、肌肉強健、心智敏銳…這些只是患有低睪固酮症男性在經過治療後，生活品質提升的一些好處而已。如果你發現自己性慾低落、出現勃起功能障礙，或是覺得疲憊不堪、心情抑鬱、失去動力，那這本來自哈佛醫學院專家最權威、擁有最新資料的指南將可幫助你。【作者】亞伯拉罕‧摩堅泰勒（Abraham Morgentaler）哈佛大學泌尿科助理臨床教授暨「男士的健康波士頓」創立者，該中心主攻男性性功能及生殖健康。多本暢銷書的作者，著作包括《男性身體與威而鋼迷思》。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性荷爾蒙真棒／睪固酮療法的益處

  【文、圖／摘自《男性荷爾蒙真棒！》／亞伯拉罕‧摩堅泰勒著／晨星出版】睪固酮是一種荷爾蒙，它是由體內某個部位製造出來的化學物質，並在身體的其他部位作用，而運送方式通常是透過血流。有些睪固酮會繼續留在睪丸內部，幫助營造一個適於產生成熟精子的環境。所以，有些精子數量低的男性，其睪固酮濃度也偏低就沒什麼好奇怪的了。在身體很多器官與組織中，像睪丸的精子製造與正常勃起、骨骼、肌肉、攝護腺和腦部，睪固酮都有重要的作用。對有低睪固酮症的男性來說，進行睪固酮療法後在性功能症狀方面的改善效果有多好呢？相當不錯喲，雖說先了解性這件事的複雜度是很重要的。性愛有很多不同的面，勃起、慾望、高潮、敏感度，這些都可能受到低睪固酮症或是身體狀況的影響，不過即使讓血液中的睪固酮濃度恢復到正常值，這些也未必全都可以產生相同程度的反應效果。此外，社交或心理上的因素也足以影響性慾或性方面的表現。睪固酮療法通常只是一張門票，一張改善由低睪固酮症引起的性功能症狀的門票。性慾提高對於睪固酮療法有反應的人，性慾改善上的持續度似乎可維持多年。那些對治療有反應的人，只要他們睪固酮的血中濃度回復到正常水準，就可以感受到睪固酮濃度正常時應該擁有的正常（或至少狀況有改善的）性慾，而且只要睪固酮濃度正常就可以維持下去。我看病時問過的病人，有人只要幾個禮拜就可以看到改善，但是要真正注意到明顯不同，可能要一、兩個月。勃起功能障礙降低睪固酮對於腦部和陰莖血管都有作用，是勃起的重要元素。所以，如果低睪固酮症會影響一個男人在性方面的表現，那麼睪固酮療法可以成為治療勃起功能障礙的一種有效治療形式，也就不足為奇了。減少脂肪睪固酮療法一個較不為人熟知的作用之一，就是對於體脂肪的作用。睪固酮不僅可以增加體內肌肉，還可以減少脂肪，其間的原理才剛開始為人所了解。提高骨質密度睪固酮對於骨頭健康很重要，因為攝護腺癌治療而將睪固酮濃度降到超低水平的人，骨質密度會降低，骨折風險提高。最近則顯示，在自然狀況下睪固酮濃度變低的人發生骨折的風險也會提高。睪固酮療法可以大幅改善臀部和脊椎的骨質密度（這是經常檢查骨質密度的兩個區域），會進行睪固酮療法的人，都是一開始就有低睪固酮症的。對於睪固酮濃度正常的人來說，未必都會發生。這是有道理的，因為證據顯示，睪固酮濃度正常或許足夠維持理想骨質密度。心臟更健康睪固酮療法對於已經罹患心臟病的人，顯然也有好的影響。一個研究對於五十個有低睪固酮症和心臟病的男性進行的隨機分組，一組每週施打睪固酮，另一組則是安慰劑。八個禮拜後，注射睪固酮的組在運動時，心電圖的變化較少。相對地，注射安慰劑的病人，並沒有心電圖變化少的情況產生。另外一個研究則是，六十二個已知具有心臟病的男性參加研究，其中一半先以睪固酮療法進行治療一個月，而另外一半則是使用安慰劑，接下來，兩組都不進行任何治療。然後，兩組交換治療方式一個月。在以睪固酮進行治療的期間，比起使用安慰劑治療的時期，病人覺得胸痛較少發生，心電圖的改變也少。參與人數不多的人體研究支持了睪固酮療法可能對男性心臟病有效的立論，但這區塊顯然還需要更多的研究。《男性荷爾蒙真棒！》定價290元/208頁/2009.10月如果你時常…●無精打采或容易疲憊●情緒消沉、缺乏動力●喪失強烈慾望、活力及力不從心●肌肉無力和氣力喪失那麼你可能患了一種稱為「低睪固酮症」──這是中年男性常見卻經常沒被診斷出來的病症。性愛美好、活力大增、健康升級、肌肉強健、心智敏銳…這些只是患有低睪固酮症男性在經過治療後，生活品質提升的一些好處而已。如果你發現自己性慾低落、出現勃起功能障礙，或是覺得疲憊不堪、心情抑鬱、失去動力，那這本來自哈佛醫學院專家最權威、擁有最新資料的指南將可幫助你。【作者】亞伯拉罕‧摩堅泰勒（Abraham Morgentaler）哈佛大學泌尿科助理臨床教授暨「男士的健康波士頓」創立者，該中心主攻男性性功能及生殖健康。多本暢銷書的作者，著作包括《男性身體與威而鋼迷思》。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性荷爾蒙真棒／辨識症狀——性衝動低落

  【文、圖／摘自《男性荷爾蒙真棒！》／亞伯拉罕‧摩堅泰勒著／晨星出版】低睪固酮症的正字標記，就是沒什麼性衝動，或是性衝動低落。睪固酮與性慾之間的密切關係我們早已了解，所以即使是毫無醫學背景的人聽到有人說他「性」趣缺缺，朋友八成都會打趣地說他是男性荷爾蒙（睪固酮）過低。傑瑞是個五十四歲的患者，第一任妻子在十年前因癌症過世後，他獨力扶養兩個孩子長大。現在他的孩子都已經自立，而他也遇上了一位比自己年輕十二歲的女性，並再婚。「克蕾瑞絲棒極了，我能擁有這麼一位嬌妻真是太幸運了，」他說道，「不過，即使知道她如此嬌媚迷人，我還是提不起興致和她產生肌膚之親。」傑瑞更深入的描述，「就像是我體內有個部分被關掉了。我們很久才有一次性愛，每次大概間隔一兩個月。我硬得起來，但是必須保持非常的專注力才能維持硬度，我真的要很努力。其他醫師給了我一些勃起的藥物──這些藥物可以讓我維持硬度，但是無法改變我缺乏的性趣。」看傑瑞過去的病史，並不能幫助我釐清導致他目前困難的原因。有些藥物會引起性方面的問題，但是他吃的唯一一種處方藥物，卻是抗高膽固醇藥物──這種藥物通常不會引起性方面的問題。憂鬱症也可能導致性慾喪失或表現方面的問題，但傑瑞並無憂鬱症病史。不過，當他的血液檢測結果回來時，分明就是睪固酮濃度過低。我開始以凝膠為傑瑞進行睪固酮治療。最初他發現性慾並無改善的跡象，而當時血液檢測的結果也只是顯示他血液中的睪固酮濃度只有平均的低值而已。於是，我增加了凝膠的劑量，在那之後，他的睪固酮濃度就達到了良好的水準，也就是平均值的中間左右。傑瑞回報我說，他早上起床開始會勃起了，「就好像見到了老朋友。」他有點高興的跟我說。這是個正面的徵兆。「試幾個月看看。」我提出建議。 兩個月後，傑瑞回診，身邊還帶著克蕾瑞絲。 「怎麼樣啦？」在我和克蕾瑞絲都分別自我介紹後，我開口問。 他們兩人都露出了微笑。「太棒了！」傑瑞仔細看著她，似乎分享著那一瞬間只屬於兩人的私密玩笑，「現在我們的性生活比較規律了，一個禮拜至少一兩次。而且，即使我們什麼也沒做，我也會再想到性方面的事。我都忘記這種滋味了，不過記得在我第一任妻子生病前，我一直都是這樣的。」「在傑瑞接受治療之後，妳注意到他有任何改變嗎？」我問克蕾瑞絲。「那當然有囉，」她回道，「很難知道到底是睪固酮本身的功效，還是因為好事一件接著一件發生；不過，傑瑞好像比以前快樂。」克蕾瑞絲對傑瑞改變的這種描述，正是我從接受睪固酮治療男性的女性伴侶身上聽到的典型例子。男性經常為了某種特定症狀找上我，例如性慾低落或勃起功能障礙，而他們對於療效的評估也都專注在原有的症狀上。但一個人行為上的細微改變，或是每天與他人互動之間散發的活力，自己往往看不見，但身邊的人卻認為非常明顯。男性通常不會注意到自己療後其他方面的改變，但他的伴侶卻帶著滿滿自信對我說：「噢，沒錯，他不一樣了。」《男性荷爾蒙真棒！》定價290元/208頁/2009.10月如果你時常…●無精打采或容易疲憊●情緒消沉、缺乏動力●喪失強烈慾望、活力及力不從心●肌肉無力和氣力喪失那麼你可能患了一種稱為「低睪固酮症」──這是中年男性常見卻經常沒被診斷出來的病症。性愛美好、活力大增、健康升級、肌肉強健、心智敏銳…這些只是患有低睪固酮症男性在經過治療後，生活品質提升的一些好處而已。如果你發現自己性慾低落、出現勃起功能障礙，或是覺得疲憊不堪、心情抑鬱、失去動力，那這本來自哈佛醫學院專家最權威、擁有最新資料的指南將可幫助你。【作者】亞伯拉罕‧摩堅泰勒（Abraham Morgentaler）哈佛大學泌尿科助理臨床教授暨「男士的健康波士頓」創立者，該中心主攻男性性功能及生殖健康。多本暢銷書的作者，著作包括《男性身體與威而鋼迷思》。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  蒟蒻男 想當勇哥注意三高

  【聯合報／記者林秀美／高雄報導】 高雄醫學大學附設醫院調查六百多名「蒟蒻男」，發現過半數有代謝症候群。醫師提醒想當勇哥，要注意血壓、血糖及血脂。一名銀行退休主管，最近向泌尿科醫師抱怨，「那話兒」總是垂頭喪氣，經醫師詳細問診得知，他退休後，生活懶散，也不忌口，體重和腰圍直線上升，檢查才發現血壓、血糖、血脂也都超過標準，是「代謝症候群」一族。高醫泌尿科醫師李永進說，「代謝症候群」是「性」福的慢性殺手，病源是胰島素抗性，會有高血脂、高血糖、高血壓及肥胖等症狀，且未來罹患心血管疾病的危險性也高。高醫與高雄市立小港醫院從社區健康檢查中，共蒐集六百多名40歲以上的男性案例，結果發現其中三百多人有代謝症候群，且與勃起功能障礙嚴重度有相關性。這篇報告今年2月被國際知名泌尿科醫學雜誌接受。李永進說，「查甫人」不要只剩一張嘴，妥善控制自己的慢性疾病，改變不良的生活習慣，戒菸、戒酒，適度運動，才可望成為一尾活龍。 【2010/02/26 聯合報】

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  男性荷爾蒙真棒／睪固酮與骨骼

  【文、圖／摘自《男性荷爾蒙真棒！》／亞伯拉罕‧摩堅泰勒著／晨星出版】那年當我聽到十二歲的女兒跟我說，她要喝牛奶補充鈣質，以後才不會骨質疏鬆時，我既驚喜又高興。對於骨質密度這樣的資訊能如此傳達到十多歲孩子的身上，我印象深刻。不過，即使女性和骨質疏鬆之間的常識已經很普及，大部分有健康概念的人還是不知道，男性也有罹患骨質疏鬆症的風險，特別是患低睪固酮症的男性。所以，睪固酮對於骨質密度就很重要了。女性之所以有骨質疏鬆症風險的原因，在於更年期後雌性激素濃度的減少，而雌性激素是負責骨骼生長及維持最關鍵的化學物質之一。骨骼會經常損耗並重建，而雌性激素正可以協助維持其均衡。睪固酮對於骨質的作用，有一部分是經由轉化成雌二醇，也就是雌性激素的一種形式而來，而一部分則是直接作用。大部分的研究顯示，睪固酮治療不僅可以增加髖部和脊椎的骨質密度，而睪固酮濃度降低的男性（治療攝護腺癌的一部分），罹患骨質疏鬆症和骨折的機會也比較高。因此，有睪固酮降低問題達一段時間的大部分男性，通常都會被投以藥物，幫助他們穩定骨質密度。《男性荷爾蒙真棒！》定價290元/208頁/2009.10月如果你時常…●無精打采或容易疲憊●情緒消沉、缺乏動力●喪失強烈慾望、活力及力不從心●肌肉無力和氣力喪失那麼你可能患了一種稱為「低睪固酮症」──這是中年男性常見卻經常沒被診斷出來的病症。性愛美好、活力大增、健康升級、肌肉強健、心智敏銳…這些只是患有低睪固酮症男性在經過治療後，生活品質提升的一些好處而已。如果你發現自己性慾低落、出現勃起功能障礙，或是覺得疲憊不堪、心情抑鬱、失去動力，那這本來自哈佛醫學院專家最權威、擁有最新資料的指南將可幫助你。【作者】亞伯拉罕‧摩堅泰勒（Abraham Morgentaler）哈佛大學泌尿科助理臨床教授暨「男士的健康波士頓」創立者，該中心主攻男性性功能及生殖健康。多本暢銷書的作者，著作包括《男性身體與威而鋼迷思》。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  勃起障礙 注意心血管

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】男性遇有勃起功能障礙時，多求依希望藉藥物、手術等方式重振雄風。不過泌尿科醫師提醒，勃起功能障礙，可能也是心血管疾病的警訊，患者應該注意自己的心血管健康。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師沈恆立說，近年來一系列泌尿醫學期刊指出，患有慢性冠狀動脈疾病的男性病患，有勃起功能障礙的比例比起一般人高出41%。另一方面，有勃起功能障礙的病患，冠狀動脈疾病的發生率也高於一般男性。沈恆立表示，心血管疾病和勃起功能障礙的高相關性，在於兩者都和血管內皮的機能失調有關。已有冠狀動脈疾病的男性病患，有67%至93%在發病的24至39個月前，就產生勃起功能障礙的問題。他進一步說明，勃起功能障礙的嚴重程度，和動脈粥狀硬化，阻礙動脈血流的程度有關聯性，所以在沒有其它明顯致病因素時，發生勃起功能障礙，被認為是無症狀的冠狀動脈疾病潛在指標。沈恆立表示，心血管疾病和勃起功能障礙有許多相同的危險因子，像是抽菸、糖尿病、高血脂、低高密度膽固醇、年齡上升等。他提醒男性患者，不只要關心下半身，也要改善生活方式，力行戒菸、減重及運動，治療三高問題。※延伸閱讀》‧男人更年期 悄悄來報到‧中老年性生活 可作男性健康指標