勃起功能障礙 相關文章

• 2014-11-17 新聞話題.用藥停看聽

  心血管疾病患者 壯陽藥別亂吃

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】壯陽藥別亂吃！面對勃起功能障礙，多數男性難以啟齒，會自行購買壯陽藥物服用，僅少數就醫接受正確治療。醫師指出，年紀大的勃起功能障礙患者，通常同時患有慢性疾病，或攝護腺肥大問題，未經檢查胡亂服用壯陽藥，可能與治療心血管疾病的藥物產生交互作用。男性最怕該硬的時候硬不起來。有民眾會選擇到藥局，購賣合法藥物，也有人會選擇網路購買成分不明的藥物，或偏方治療如喝藥酒。新北市立聯合醫院泌尿科醫師周政緯強調，引起性功能障礙的原因很多，最好經過醫師評估及檢查，找出真正的問題，才能給予最適當的治療方式。周政緯表示，年輕的勃起功能障礙患者，通常是因生活作息不正常、飲食不當所造成，可藉由調整生活習慣，讓勃起功能恢復正常，而年紀大的患者，則是與心血管或新陳代謝疾病有關，需要搭配適當藥物治療才能改善。慢性疾病患者，服用壯陽藥物要小心。周政緯舉例，患有心血管疾病的患者，如高血壓，若原先有服用降血壓的藥物，未經醫師許可，自行服用壯陽藥物，可能產生藥物交互作用，引發頭暈、目眩，甚至低血壓等情形，不可不慎。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-10-24 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大 男性夜尿快就醫

  【聯合晚報╱李樹人】「一夜小便七八次，又對不準，廁所臭得要死！」泌尿科診間經常可見妻子當場斥責老公，要他睡在廁所門口，免得吵得全家人睡不好。由於攝護腺肥大經常合併勃起功能障礙，讓不少男性身心受創，顏面盡失。彰化基督教醫院外科部副部長江恒杰表示，男性從30歲起，攝護腺就開始肥大，年過50歲，約三成出現症狀。研究顯示，62%攝護腺肥大患者經常伴隨勃起功能障礙，高達72%勃起功能障礙患者合併攝護腺肥大症狀。70多歲的陳先生飽受攝護腺肥大困擾，平均每小時得起床尿一次，每晚平均得尿七、八次，成為名符其實的「一夜七次郎」，太太早就受不了，直嚷「如果有空房間，就要一個人睡」。除頻尿、夜尿外，陳先生還有殘尿、尿不乾淨等困擾，尿液常滴在馬桶座旁邊，每天清晨妻子上廁所時，總得捏著鼻子，一邊沖水清洗，一邊罵著「臭的要死」。此外，陳先生勃起功能障礙，在床上欲振乏力，夫妻兩人已經很久沒有性生活，導致感情逐漸變淡。加上長期被先生夜尿吵得睡不好，睡眠品質惡劣，以致於陳太太對另一半講話口氣越來越不耐煩。江恒杰表示，大部分女性都不瞭解老男人的痛苦，因此，妻子毫不留情地斥責老公等相同戲碼，經常在門診上演著。儘管責罵內容不一樣，口氣也不同，但患者反應幾乎一樣，僅能低著頭，無言以對。江恒杰指出，不管是緊要關頭，欲振乏力，或夜間尿尿一夜七次郎，都會重創男人自信，垂頭喪氣。如有這些困擾，務必積極面對。最新治療方式可同時解決二種煩惱，熟男朋友可與醫師討論，找出最適合的治療方式。【2014/09/13 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦吃威而鋼 胎兒壯壯？

  【聯合晚報╱編譯范振光╱綜合報導】先前研究指出，勃起功能障礙治療藥物威而鋼可以增加胎盤的血流量，澳洲和紐西蘭科學家將試驗讓胎兒發育較慢的孕婦服用威而鋼學名藥，觀察能否改善胎兒發育狀態。英國「每日郵報」報導，英國每年有六百個胎兒因母親出現子癇前症 (pre-eclampsia，妊娠毒血症)而死產。由於供應胎盤血液的動脈擴大程度不足，胎兒所需的血液不夠。在老鼠實驗中，威而鋼可使胎盤動脈血管放鬆、允許更多攜帶養分的血流通過，死產機率因而大幅降低。現在，紐西蘭和澳洲科學家將展開第一個以威而鋼促進胎兒成長的人體試驗。紐西蘭科學家徵求122名胎兒發育非常慢的孕婦進行實驗，其中半數將服用威而鋼學名藥，另外半數服用安慰劑。孕婦每星期將接受兩次掃描，以監控胎兒生長情況或任何副作用。澳洲也將徵求孕婦試驗；紐澳的試驗結果預計2017年出爐。英國計畫幾年後展開類似試驗。領導研究的紐西蘭奧克蘭大學凱特葛倫博士表示，胎兒發育不良目前尚無有效治療，醫師只能在胎兒出現生命危險時提前接生，如果能改善胎兒發育、避免發育不良胎兒早產，可提高胎兒存活率、避免以後出現健康後遺症。 ※延伸閱讀》‧孕婦飲食禁忌多 精力湯、生食應避免‧孕婦做什麼運動最適合？‧懷孕婦女 忌食油炸、氣泡飲料

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不能勃起… 電擊棒取精 生龍鳳胎

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】電擊棒不只能防身，還可以「取精」。一名男子因車禍受傷，導致勃起功能障礙，無法射精，醫師把電擊棒放入男子肛門，順利取得精子，一舉獲得龍鳳胎。此外，不孕專科醫師還發現，國內無精症男性有日益增多趨勢。台北榮總婦產部優生保健科主任李新揚說，這名男子車禍後無法射精，幸而精蟲沒有問題。泌尿科醫師決定用電擊棒，幫助男子射精後取精。男子先使用麻醉藥，醫師把十五公分長的電擊棒放進他的肛門裡，刺激睪丸附近的交感神經。在睡著狀態下，男子順利射精。李新揚說，射精屬於身體非自主反應，即使睡著，仍可射精。醫師順利取得男子精子後，由李新揚幫男子大陸籍配偶取卵，再以單一精子顯微注射手術，把胚胎培養至囊胚期後，再置入太太的子宮裡。李新揚透露，因為不孕求診的患者，男子無精症情況愈來愈多，去年短短兩個月內，他連續幫五名無精症患者做試管嬰兒。另外，他也曾在一個月內，幫助兩名無精症患者，自副睪丸、睪丸切片取精。不孕男增多，李新揚分析，環境荷爾蒙、工作壓力、熬夜、抽菸、喝酒，以及褲子穿太緊，導致睪丸溫度高等因素，都可能讓男性沒精蟲。另外，糖尿病也會影響射精，導致男性不孕。醫師建議，想生孩子、最好趁早。目前，不孕夫婦試管嬰兒成功率約百分之〺，但〺五歲以下年輕夫婦，成功率可達五成，一旦超過四十歲，成功率就只剩百分之十到十五。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  別讓「做人」壓力 搞壞你的情欲

  【聯合報／記者陳惠惠／報導】電影「愛，找麻煩」裡，男主角亞歷鮑德溫在頻頻劈腿導致離婚後，又娶了比自己小上好幾輪的辣妹太太，本應夜夜春宵的美好期待，卻因老婆急著生小孩，搞得他像「做人」機器，得隨call隨上床，就算不想要也得「硬上」……排卵日到 不顧品質拚命做現實生活中，也有類似的故事。黃先生精蟲數太少，醫師評估，黃太太自然懷孕機率微乎其微。夫妻倆不死心，按表操課，黃太太只要發現基礎體溫上升，就叮嚀老公晚上別加班，早一點回家「做人」。就怕錯過這次排卵日，要再等上一個月。無法以量取勝，黃先生吃堅果、海鮮等，透過飲食調理，希望精蟲能更有活力。夜晚一到，黃小姐嬌聲嗲氣催促老公上床，以便早點「炒完飯」好入睡。半年多來，夫妻把握排卵期前後的「良辰吉日」，拚命炒飯，仍不見喜訊。心裡卡著個疙瘩，兩人愈做愈無力，不只前戲省了，行房還愈來愈難達高潮，老公甚至邊炒飯邊想，「醫師做人，會不會比自己做人更快」。排卵期前後拚命做人，已享受不到「翻雲覆雨」的美妙感受；其他的日子裡，兩人也提不起欲望，性愛關係幾乎降到冰點。生子壓力 嚴重干擾情趣性愛原是繾綣纏綿，但不少夫妻相處太久，早已缺乏新鮮感，生育壓力更是煞風景，輕則讓情趣打折扣，嚴重時可能形同嚼蠟，草草了事。被診斷為不孕的時間愈久，不孕治療次數愈多，對性生活的滿意度可能愈低，愈會「性」致缺缺。不孕不只會干擾情欲，最令男人沮喪的，恐怕還是影響床笫表現，男性雄風不再。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，帶有「做人」任務的性愛，而非有fu才做，對男女雙方都是一種壓力，有些男性可能出現「心因性勃起功能障礙」。要不是小弟弟變得「垂頭喪氣」，無法勃起變硬，否則就是炒到一半炒不下去，沒法子高潮射精。換個場地 放鬆才能好孕 不只如此，屢敗屢戰，做人不成，馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源說，男人也可能因為挫折而逃避，視性愛為畏途；女性體內壓力荷爾蒙可能干擾生育荷爾蒙，反更不利受孕。為避免性愛公式化，讓夫妻雙方都提不起勁，蔡維恭建議，不妨換個地方、換一張床，轉換心情；或尋找多一點的刺激、營造浪漫氣氛，如嘗試使用情趣用品、情趣內衣，看情色影片也可以，或到飯店、摩鐵嘿咻，不少夫妻則是到國外旅遊，心情放鬆時懷了孕。助性藥物 無助懶散精蟲試過許多方法，若小弟弟在做愛途中依舊軟趴趴，醫師建議，可以適度用性功能障礙治療藥物「助性」。不過，藥物只能改善勃起品質，讓精蟲有機會一展身手，無法解決精蟲數量過少，或精蟲活動力不佳的問題。猛喬姿勢 不如放鬆心情 為了讓蟲蟲順利「達陣」，有女性嘿咻時在臀下墊枕頭，或行房後靜躺不動，甚至到立，希望精子留在陰道內，不會流出來；也有夫妻迷信特定性愛姿勢，像女性面朝下跪著，忌諱女上男下或站著、坐著炒飯，以免精蟲流光光。「能不能懷孕和性愛姿勢沒什麼關係。」徐金源說，與其迷信性愛方式，不如放鬆心情，效果可能更佳。性愛該間隔多久，精蟲才會更活蹦亂跳，游得更快更好？「沒有標準答案。」蔡維恭認為，只要雙方時間可以配合，不妨多方嘗試。【2012/04/15 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不孕原因 有一半發生在男性

  【內容摘自《祝妳好孕：權威醫師的全方位助孕法》，作者原利夫（Toshio Hara）／譯者葉韋利，時報出版】 男性不孕 原因形形色色為不孕症所苦的伴侶，可能大部分會認為「不孕症是女性的問題」。然而，根據世界衛生組織調查顯示（見第 66頁），不孕的原因有一半是發生在男性身上。男性不孕的原因有精子形成障礙、精子通路障礙，以及性功能障礙等。 最常見的就是精子形成障礙男性不孕原因中，最常見的就是「精子形成障礙」，約占所有原因的九成。這是因為精子在睪丸製造的過程中出了問題，導致精子數量太少或沒有精子。其原因大多不明，也可能是精索靜脈瘤（見第 127頁）。 性功能障礙 是心因性問題討論精子狀態之前，其實更大的問題是有不少夫妻連性生活都不美滿。苦於不孕症的夫妻中，有將近三成是因為勃起功能障礙、無性生活等，也就是「性功能障礙」的問題。這些狀況大多原因都出在壓力，最近也有很多因為不孕症治療而引發性功能障礙的例子，因此接受治療時最好不要太緊張，保持輕鬆的心情。此外，精子通路障礙指的是精子即便從睪丸釋出，在過程中卻遭到阻塞，無法順利排出。Q&A：男性不孕症很難治療嗎？近年來男性不孕之所以被視為一大問題，就是因為它比女性不孕症更難治療，其中男性不孕症最常見的原因─「精子形成障礙」，目前就尚未有明確的治療方以現階段的醫學要「製造精子」還很困難，大多仰賴中醫或飲食療法，但重點還是不要放棄，積極治療。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  老菸槍變蒟蒻男 結婚三年妻仍是處女

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹市報導】林姓男子結婚三年，妻子遲未懷孕，檢查竟還是處女。醫師發現林男每天二包菸，有廿年菸齡，妻子說丈夫行房時欲振乏力，要求戒菸還她「性福」，丈夫卻說「寧願無子，也不要戒菸」。竹東榮民醫院泌尿科主任陳炫達表示，抽菸、喝酒及高血糖、高血壓及高血脂的三高代謝症候群男性，容易出現「舉而不挺、挺而不堅」等性功能障礙；另外，常熬夜、缺乏運動、生活作息不正常等因素，也會影響「性福」指數。〺多歲少婦日前到新竹市一家不孕診所求診，她告訴醫師，結婚三年沒避孕，但肚皮一直沒動靜；醫師安排檢查，確認排卵及生殖系統結構都正常，卻發現少婦竟仍是處女之身。少婦才說，結婚三年幾乎沒享受過性愛快感，丈夫有陽痿、早洩、不舉等勃起功能障礙。少婦說，丈夫菸不離手，可能抽太多菸，對房事「沒辦法」。醫師林正凱表示，少婦的丈夫自國中開始抽菸，抽了廿年，年紀輕輕已是老菸槍；研判因長期抽菸、少運動，造成血管狹窄，勃起需讓陰莖海綿體充血，陰莖海綿體灌流速度變慢，就會出現器質性陽痿。少婦要求丈夫戒菸；但丈夫拒絕接受檢查，也不願做人工受精等治療，並說「寧可無子，也不要戒菸」。陳炫達指出，臨床發現愈來愈多年輕性功能勃起障礙病患，抽菸、喝酒、壓力是元凶，他建議男性養成運動習慣，避免抽菸、喝酒，才是鞏固雄風根本之道。 ※延伸閱讀》‧常接觸雙酚A 易不孕 ‧晚婚求子 怎麼孩不來？ ‧你是高風險群嗎？ 算算吸菸「包年數」‧林依晨端「戒菸菜單」 陪你一起戒菸‧戒菸別拖太久 三周達成

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  情人節臨陣磨槍 壯陽藥缺貨

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】今天是西洋情人節，威而鋼、保險套應景熱銷。泌尿科醫師指出，最近幾天到診間要求開立壯陽藥的男性約增加兩三成，且年輕男性明顯增加，有人想「嘗鮮」，有些人則是真的硬不了。林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜觀察，最近兩三年來，服用壯陽藥物的年輕人比率越來越高，也較願意治療勃起功能障礙。至於為何年紀輕輕，就當不了「硬」漢？高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫王起杰解釋，抽菸、酗酒、熬夜，加上生活作息不正常，工作壓力沈重，都會造年輕人不舉。他最近收治一名21歲罹患輕度勃起功能障礙的男性，與女友才認識兩周，就做愛五次，總覺心有餘而立不足，為了因應情人節，特別到院求診，順道購買壯陽藥。情人節前夕，威而鋼等壯陽藥也確實熱賣，不少西藥房賣到缺貨。藥師柯明道指出，為了在情人節有好表現，平常表現就差強人意的中老年人，更是需要壯陽藥的協助。陳煜表示，威而鋼的治療對象還是以中年男性為主。一名40多歲的已婚男性，每月都會與妻子至汽車旅館，三個小時可以做兩次，但最近已經無法隨心所欲，想要第二次達陣，似乎就沒勁了；為了讓今晚可以重拾信心，日前特別到診間，請求醫師開立壯陽藥物。至於年輕人，王起杰則建議，如果只是輕度勃起功能障礙，只要服用半顆壯陽藥物。有抽菸、喝酒習慣的人應該盡快戒菸，以免變成蒟蒻男。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  浪漫七夕 當心「性」福殺手攪局

  【聯合報╱記者張嘉芳、施靜茹、劉惠敏／台北報導】周六就是七夕情人節了，婦產科和泌尿科醫界團體昨天不約而同公布「性福殺手」，女性是間質性膀胱炎，男性是勃起功能障礙，所幸兩者經由治療，皆可獲得改善。另外，根據傳統，父母在七夕準備油飯、麻油雞供奉七娘媽，可保佑家中小孩平安長大。台大醫院與衛生署特別設計改良油飯，加入高纖蔬果或堅果，減少熱量。民眾若對健康油飯與麻油雞料理有興趣，可上國健局「健康100 臺灣動起來」網頁（http://obesity.bhp.gov.tw/），「聰明吃」中的「熱量營養知能」專區，尋找「健康油飯」食譜。台灣婦女健康暨泌尿基金會指出，在性交疼痛或困難的婦女中，部分是間質性膀胱炎患者，國內間質性膀胱盛行率約百分之0.3，主要症狀是頻尿、夜尿、急尿、脹尿、骨盆疼痛。32歲的郭小姐，十年來飽受困擾，間質性膀胱炎讓她3至5分鐘就想上廁所，一解尿就血尿，更害怕親密接觸。郭小姐從婦產科到泌尿科，症狀仍無法改善，後來發現是間質性膀胱炎，透過玻尿酸膀胱灌注治療，終於改善。她與男友決定9月11日結婚，男友李先生說，總算擺脫「性福殺手」。北市聯醫婦幼院區婦產科醫師林姿吟表示，間質性膀胱炎好發於30至50歲女性，可能與膀胱慢性發炎及自體免疫問題有關。台中榮總婦科主任洪滿榮也指出，使用玻尿酸灌注後，7成病患在半年內可改善症狀。不過，玻尿酸膀胱灌注每次療程約4至5萬元，若膀胱鏡發現腎絲球出血點，事先可向健保局申請給付。台灣男性學醫學會昨天發布針對亞洲十國，包括台灣在內，共三千多人的調查發現，發現四成男性陰莖勃起硬度不足，理事長簡邦平說，男性對性事的焦慮，常見「想跟Ａ片男主角一樣」、「擔心無法滿足伴侶」、「認為男子漢不該有勃起困難」等。性愛需要時間和體力，簡邦平表示，研究顯示，不管東西方，男性從插入到射精，約6、7分鐘，即陰莖能保持「小黃瓜」般硬度，時間就那麼長，請女性們「不能太苛求男伴。」

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  更年期男人 剩一張嘴

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】「男人50歲只剩一張嘴」，署立台中醫院泌尿科醫師陳義章說，這並非調侃男人的「玩笑話」，事實上男性荷爾蒙自40歲以後逐漸下降，意味更年期開始；50歲以後更年期症狀百出，其中性功能障礙最明顯。勃起困難 一早醒來軟趴趴陳義章說，大部分男性不會因為更年期而來求診，都因為有一天突然發現勃起困難，或者早上一覺醒來竟然「軟趴趴」的，才會「驚慌失措」地趕緊求醫，進而了解原來男人也有更年期。缺荷爾蒙 男人也有更年期如同有些女性於更年期來臨時須補充女性荷爾蒙，才能緩解更年期帶來的諸多不適症狀，男性荷爾蒙下降也會造成男性身體不適，出現勃起功能變差、性欲降低、倦怠、精神不濟、失眠等，也需要補充男性荷爾蒙。一位〺多歲的男性因出現勃起功能障礙而求醫，結果檢查發現其血糖指數與血脂肪都超出正常值甚多，才知道罹患糖尿病。陳義章說，40歲以下就有勃起功能障礙，多半與心血管疾病有關；若放任不顧，恐易釀成憾事。多久一次？ 適性而為就好至於更年期的男性應多久一次性行為才算健康、合適？陳義章說，臨床上沒有正式統計，但就問卷調查結果顯示，40~50歲的男性一周一到兩次居多，並隨著年齡漸增，縮短到兩周一到兩次，或一個月一到兩次，「適性而為，不須勉強」。先顧身體 再求改善性功能陳義章也說，只有抽血檢驗發現男性荷爾蒙不足的，才須補充男性荷爾蒙；很多糖尿病造成性功能障礙的患者，其實男性荷爾蒙都在標準值內，因此若要改善其勃起障礙，補充荷爾蒙沒有用，甚至借助威而剛也只有60%的效果。「先把身體顧好，再求改善性功能。」陳義章說，罹患心血管疾病的患者應先求診改善疾病，而且往往在恢復健康後，勃起功能障礙也會獲得改善。增強性腺功能食物食材：蝦、羊肉、麻雀、羊腎、韭菜和核桃等建議料理：肉蓯蓉羊肉粥、肉蓯蓉精燉羊肉、杜仲爆羊腰、冬蟲夏草清燜鴨、蝦炒韭菜、核桃仁炒韭菜、麻雀粥、人參酒、一品山藥等。禁忌：要少飲酒、少吸菸，尤其是烈性酒。因為酒精和尼古丁會對中樞神經系統帶來不良的影響。※延伸閱讀》．男性更年期 不止荷爾蒙問題．雄性激素 讓他安度更年期【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  體力差沒性慾 更年期到了

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 「醫師，我對那件事愈來愈沒有勁，是不是更年期到了？」署立台中醫院泌尿科醫師陳義章說，近來因為生活壓力大，造成內分泌失調，進而提前更年期的男性有增多情形，最明顯是體力變差、性慾減低。陳義章說，景氣不佳，擔憂更年期提前來到的男性有增多情形，甚至有些人一來門診就要求補充男性荷爾蒙。事實上，是否進入更年期，除了抽血檢測男性荷爾蒙，也有其他自我檢測方式。他說，男性荷爾蒙下降會造成身體不適，出現勃起功能變差、性慾降低、倦怠、精神不濟、失眠等，也需要補充男性荷爾蒙。一位30多歲的男性因出現勃起功能障礙而求醫，檢查發現血糖指數與血脂肪都超出正常值甚多，才知道罹患糖尿病。陳義章強調，只有抽血檢驗發現男性荷爾蒙不足，才須補充男性荷爾蒙；很多糖尿病造成性功能障礙患者，其實男性荷爾蒙都在標準值內，若要改善勃起障礙，補充荷爾蒙沒用，甚至借助威而剛也只有60%的效果。「先把身體顧好，再求改善性功能」陳義章說，罹患心血管疾病的患者應先求診改善疾病，而且往往在恢復健康後，勃起功能障礙也會獲得改善。 【2009/06/27 聯合報】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  小心 男性也有更年期！

  【元氣周報】年過半百的男人常常性趣缺缺，性表現下降。一般人多向藥房購買口服壯陽藥，迅速使生殖器官充血，以達到壯陽的目的。甫由美國研習回國的馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭指出，其實許多熟男並不完全是勃起功能障礙，而是進入男性更年期而不自知，透過補充荷爾蒙，也可以恢復往日的活力。荷爾蒙缺乏 性欲降低蔡維恭醫師說：「所謂男性更年期是指隨著年齡漸長，體內男性荷爾蒙(睪固酮)下降，導致男性整體活力下降，其中最明顯的影響就是性欲低下、勃起功能障礙。」其他的症狀還包括容易疲倦、體力衰退、心情低落、骨質流失，長期還會造成膽固醇和血脂代謝不良等問題。根據國外研究顯示，要維持正常的晨間勃起，血中睪固酮濃度至少要超越400ng/dl的門檻，達到600 ng/dl的濃度才有穩定的性欲。但臨床常可見許多40歲以上的熟男血中的睪固酮濃度卻遠低於標準的300 ng/dl以下。補充睪固酮 凝膠塗抹 蔡維恭醫師指出，男性可以觀察自己早上「升旗」的次數，若次數明顯開始減少，可能就有睪固酮分泌不足的問題。千萬不要亂買壯陽藥或偏方，建議尋求醫師協助或至合格藥局請教藥師。若檢測證實有睪固酮不足的情況，必要時可以塗抹或注射的方式來補充。傳統的口服男性睪固酮，因為具有肝臟毒性，在歐美和國內許多醫學中心都已不再使用，塗抹凝膠是目前全球最多人使用、安全有效的補充方式，能達到類似睪丸每天分泌睪固酮的效果。【2009/08/02 元氣周報】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  男人更年期 悄悄來報到

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 別以為只有女人才有更年期，一項臨床調查顯示，半數中老年男性也有更年期，只不過他們常未察覺，以致常在更年期的陰影下過活。「你累了嗎？」許多男性常常累得像條蟲，卻找不出原因。台北榮欣診所近兩年對136位接受健檢的男性問卷調查，發現這群35至65歲男性普遍有容易疲倦、記憶力減退、體重不斷上揚及「性」趣缺缺等問題 。抽血檢測發現他們的睪固酮男性荷爾蒙濃度普遍不足，已出現更年期症狀。榮欣診所泌尿科主任沈秉慶表示，男性更年期通常從40至55歲開始，比女性稍晚，症狀也明顯不同，若不留意，很可能被忽略。男性更年期的症狀，在生理方面有體力不好、失眠、體重增加、肌肉鬆弛無力、皮膚乾燥、腹部脂肪增多、心悸及盜汗等。在心理方面則有自卑、自信心不足、情緒不穩定、憂鬱、焦慮、記憶力減退、對以前熱愛的事務不再感興趣、動不動就發脾氣等。性功能也明顯下降，「性」趣缺缺，久而久之出現勃起功能障礙。沈秉慶表示，男性的睪固酮濃度在15至30歲時達到高峰，隨後即以每年減少1%至2%的速度下降，年過40就會因睪固酮濃度過低，慢慢出現更年期症狀。只不過，這些症狀並不明顯，加上很多男人總認為是工作工忙太累，或是上了年紀的自然生理現象，未當做一回事。 【2010/03/11 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  中年男失眠 小心更年期報到

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】經常失眠、睡不著的男性，小心可能是更年期悄悄報到！長庚醫院研究發現，失眠和男性更年期症狀有密切相關性，近九成男性更年期患者有睡眠障礙困擾。醫師提醒，40歲以上男性如有失眠問題，最好到醫院抽血檢測男性荷爾蒙濃度。除了失眠，男性更年期患者也比較容易憂鬱，並常有勃起功能障礙等問題。長庚醫院精神科系一般精神科主任陳景彥指出，門診觀察發現，部分男性憂鬱症患者，其實是睪固酮分泌不足所引起。長庚醫院上午公布「男性老化症狀與睡眠障礙相關性」研究報告，陳景彥指出，失眠可作為男性更年期症狀嚴重度的良好預測、評估重要因子。不少睡不好的中老年男性，接受男性荷爾蒙濃度檢測後，發現睪固酮不足。長庚醫院在兩、三年前成立「男性健康聯合門診」，由中醫、泌尿科、精神科等專科醫師共同看診，迄今累積上千名個案，其中男性更年期患者人數最多。研究人員分析231名男性更年期患者，發現平均年齡為46.1歲，經比對「男性老化臨床症狀評量」、貝氏憂鬱及焦慮量表等自評分數，發現在眾多症狀表現項目中，失眠與男性更年期關係最密切。研究發現，近九成男性更年期患者出現睡眠障礙，且睪固酮濃度越低不適症狀越嚴重，失眠情況及比率也越嚴重。陳景彥認為，失眠可以作為研判男性更年期的重要指標。臨床顯示，如果長期出現睡眠障礙，大腦中樞功能會受到影響，進而干擾睪固酮分泌，一旦分泌不足就可能讓老化症狀提早出現。 陳景彥指出，男性更年期患者自覺症狀繁多，除了失眠、憂鬱，還包含身體不適、體內脂肪組織比例改變、有情緒困擾、與配偶及家人間相處有問題等。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  台灣硬漢 性愛滿意度亞洲第3

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 景氣幾乎跌至谷底，但台灣男人仍然是一條硬漢！最新亞洲性生活滿意度調查發現，近六成男性及超過六成女性的性生活不美滿，不過，台灣男性表現還不錯，在亞洲13個國家中，滿意度排名第三，女性則是排第五。台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會（EDACT）今天公布亞洲13國性滿意度調查，受試者高達近4000名男女，透過面對面訪談，或線上完成問卷。各國男女都一致認為性事很重要，但是性滿意度卻普遍偏低。另外，不管男女都認為勃起硬度越佳，性滿意度相對就會越高。調查顯示，經濟壓力越大，性滿意程度就會越低，最近日經指數一再才破底，而這次性愛滿意度調查中，日本男女就敬陪末座，都是最後一名。只有一成日本男性對自己的性生活感到滿意，日本女人對於性滿意度更低，只有4%，創下來該項調查以來最低的紀錄。至於韓圜一再貶值的南韓，性愛滿意度也相當差，在13個國家中，只贏了日本，倒數第二名。南韓男人滿意度為一成九，女性則只有一成一。相較之下，台灣男人在這方面就爭氣多了，雖然景氣及股市也不理想，但性愛滿意度卻能力爭上游，擠進了前三名，滿意度為五成三，只輸給了印度（七成三）及菲律賓（五成四）。高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平表示，在這項調查報告中，台灣男人好像為國爭光，但實際上，最近門診出現了許多硬不起來的壓力族，處於無薪假，甚至被裁員。在家人面前抬不起頭來，到了床上，小弟弟同樣無精打采。「景氣與陽痿之間呈反比！」簡邦平指出，景氣好的時候，大家比較沒有負擔，壓力較小，陽痿比率就會較低，最近一年來，景氣一路下滑，而台灣男人似乎也顯得軟趴趴，不管是性愛品質、或是頻率都受到了影響。簡邦平強調，性健康是生活品質的重要指標之一，面對種種的挑戰時，美滿愉悅的性生活反而可以紓解壓力，希望民眾不要忽視自身性福。 【2009/03/12 聯合晚報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  女護士的愛愛 伴侶滿意就好

  【聯合報／記者廖雅欣／羅東報導】 「女護士對性生活滿意度的要求為何? 」宜蘭縣羅東博愛醫院泌尿科，針對院內護士進行「女性性生活滿意度調查」，多達76.2％護士缺少性衝動，只有18.9％對性愛不滿意。外科部主任徐慧興認為，「女護士對性愛品質要求較低」。台灣男性學醫學會年度大會暨學術演講會，昨天在羅東博愛醫院舉行，羅東博愛醫院外科部主任徐慧興醫師，在會中提出「女性性生活滿意度調查」。徐醫師說，他對博愛醫院650名護士發出問卷，回收177份，有效問卷143份，回收率不高，顯示博愛醫院護士較為保守。就有效問卷分析，平均年齡32.1歲，44％有女性性功能困擾，性伴侶平均年齡34.8歲，18.6％有勃起功能障礙。他歸納問卷結果，有76.2％護士缺少性衝動，57.3％有陰道濕潤度不足問題，39.9％在性愛過程感到疼痛，29.4％不易興奮，但對性愛不滿意的只有18.9％，沒達到高潮僅16.1％。「這些都會影響性愛滿意度和高潮」徐慧興說，女護士遇到的性問題，包括缺乏性衝動、陰道濕潤不足、疼痛等情形，都會影響性愛滿意度與高潮，但護士對性愛與高潮的不滿意度，卻相對偏低。徐慧興認為，有可能是女性覺得性伴侶滿意，她就滿意了，「對性愛品質要求標準較低。」徐慧興說，雖有性生活困擾，卻羞於說出疑問，態度低調且保守。不過，這只是針對博愛醫院女護士做調查，不能代表所有護士與女性。徐慧興拿出高雄榮民總醫院的調查，有高達83.3％比例沒性衝動，49.2％不易興奮，36.1％感到疼痛、13.8％陰道濕潤不足，對性愛不滿意13％，沒達到高潮15.6％。與博愛醫院相比，更加保守。 【2009/03/15 聯合報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  研究壯陽藥 嘿咻馬錶計時

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 用馬表測男人性交時間，會不會太直接？最近歐洲有研究者發表，首次用馬表測性功能障礙者服藥後能嘿咻多久，結果是從原來四分鐘，延長到十二分鐘。林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，日前在瑞典舉行的歐洲泌尿科醫學會中，有研究者發表一份報告，針對性功能障礙男性，服用安慰劑的話，維持勃起時間只有四分鐘，服了壯陽藥，可延長時間2到3倍。研究者請近兩百位有勃起功能障礙合併有血脂異常、高血壓或糖尿病等疾病男性，年齡最高為64歲，服用Vardenafil HCL或安慰劑後，再與性伴侶嘿咻。這些受試男性，必須在床旁放一個馬表，只要陰莖能插入伴侶陰道，就得按下馬表，開始計時，一直到陰莖自陰道抽出，完成性交，再將馬表按停。「炒飯」被時間追著跑，會不會影響性致而「軟掉」？黃世聰說，如臨床試驗發現這種情形，受試者就得被排除，不能算進來。黃世聰指出，過去研究男性勃起，大多以問卷詢問，易流於主觀，且通常男性在女性體內射精，女性不易察覺，「問女性也不準。」一般男人陰莖夠硬能進入女性體內，性交時間約多久？黃世聰說，去年美加有一項針對性治療師的研究顯示，尋求性治療的男女，平均性交持續時間介於9到10分鐘，但只要性交能在7到13分鐘就很滿意。 【2009/05/05 聯合報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  其實是心病／久未操兵會不舉？ 沒這回事！

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】「我的不舉，跟我的小弟弟長期沒被使用有關。」一位男性患者因為無法勃起，而向醫師抱怨，他的妻子長期以工作忙碌為由拒絕行房，竟導致他出現勃起障礙。這名男子信誓旦旦說，基於宗教信仰，除了妻子之外，他不曾碰觸過其他女人；因此每次被妻子拒絕後，他就很沮喪，長期之後就變得不想有性行為，但近來妻子回過頭來要求他行房時，他卻不舉，害得妻子懷疑他有外遇。台中市精神科醫師游文治說，禁欲對正常男性來說是很難的事，即使這名患者的伴侶拒絕行房時，應該也能藉由自慰來紓解性欲，因此若患者沒有其他原因導致性功能障礙，可能就有「心因性勃起障礙」的問題，應從尋求改善夫妻關係著手。中國醫藥大學附設醫院泌尿科醫師黃志平也說，臨床上曾碰到很年輕就有勃起障礙的患者，但檢查發現大多與其睪丸分泌男性荷爾蒙的功能不足有關，「用不用跟舉不舉是兩回事」。署立台中醫院泌尿科醫師陳義章亦表示，男性勃起障礙多與內分泌失調、睪丸發炎或病變有關，若睪丸功能正常，也沒有提前更年期的問題，即使長期禁欲的修行者，也不致於因此有不舉的問題。※延伸閱讀》．小，ㄉㄧˇㄉㄧˊ， 累了嗎？．40拉警報 小心硬漢變蕉男．4個台灣郎 1個非「硬」漢【2009/06/28 元氣周報】

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  吃葷或吃素 無關舉不舉

  【元氣周報／記者莊琇閔／報導】 日前傳出一名40多歲的廚師常年吃素，最近半年因「不舉」求助泌尿科醫師，檢查後發現男性荷爾蒙（睪固酮）不足所致，報導說患者在改吃葷食並接受治療後，已經能再度重振雄風。問題出在 男性荷爾蒙吃素，真的會造成男性的性功能障礙嗎？台北市立萬芳醫院泌尿科醫師林克勳表示，正確來說，導致這名廚師不舉的原因，是睪固酮分泌不足，並非吃素就會影響男性的性功能，至於吃素是不是會造成睪固酮不足，到目前為止，還沒有醫學報告證明兩者有直接關連。分泌不足 針劑可補充林克勳解釋，臨床上造成男性性功能障礙的主要原因有三點，分別是男性荷爾蒙不足、心血管疾病以及心理因素，其中，又以男性荷爾蒙分泌不足的原因最為常見。睪固酮又稱雄性激素或男性荷爾蒙，隨著年齡增長，容易發生睪固酮不足，而男性荷爾蒙是維持「性」趣的主要因素。男性荷爾蒙會隨年紀減低，除了性欲不高、疲累、體力不佳，也會有心情低落、憂鬱、神經質，記憶力減退的問題，不過在專科醫師以擦劑或針劑補充男性荷爾蒙，就可以有效改善。菸酒油膩 影響荷爾蒙常吃較油膩、偏甜、乳製品等食物，且經常飲用咖啡、碳酸飲料、含酒精飲料等，以及有吸菸習慣，加上缺乏運動及壓力上身，都是造成男性荷爾蒙偏低的原因。此外，生活中的環境荷爾蒙，會佔據人體細胞中正常荷爾蒙的位置，而干擾人體的內分泌系統，許多已在使用的含有機氯農藥、合成的生物激素、大量的人工化合物等，都是環境荷爾蒙。※延伸閱讀》．廚師長年吃素 回家不想「炒飯」【2009/07/12 元氣周報】

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  老夫少妻 誰說不行

  【元氣周報／記者詹建富／報導】60歲的商界聞人孫道存，前陣子與小他32歲、國中同學女兒吳逸玲登記結婚，成為娛樂圈熱門話題，也似乎證明了，即使邁入耳順之年，還是「一尾活龍」。遍掃老少配 楊翁戀無敵五年前，諾貝爾得主楊振寧以82之齡，娶了28歲的翁帆，兩人相差達54歲。演藝圈內「老少配」案例也不少，「青蛙王子」高凌風和第三任妻子金友莊就相差19歲，日本女星澤尻英龍華也下嫁大她22歲的老公高城剛，好萊塢老帥哥麥克道格拉斯和女星凱薩琳麗塔瓊斯互許終身，兩人也相差25歲。依照傳統觀念，老夫娶嫩妻被認為是老男人「愛呷幼齒」，往往惹人側目，自從開放大陸探親後，更有不少老榮民返鄉娶大陸新娘，頻上新聞版面。熟男魅力大 包容小迷糊台灣婦產科身心醫學會理事長鄭丞傑指出，男婚女嫁多是男性年齡略大於女性，主要是年長男性較有經濟基礎，心智年齡也趨於成熟，較有男性魅力，也可以包容太太的一些「小迷糊」。至於如果兩者年齡差距超過15歲，他認為，主要的壓力應是來自於社會異常的眼光，「只要兩人情投意合，有什麼不可以」。鄭丞傑強調，不論是老夫少妻或老妻少夫，必然要承受社會的壓力，以及下一代的接受度，因此只要雙方都能冷靜思考，「為什麼選擇對方為終身伴侶？」究竟是單純為了傳宗接代？看中對方的經濟能力？還是彼此心靈契合？如果能說服自己，並有相當的心理準備並能互相調適，即使這樁婚姻不被看好，也能琴瑟和鳴。60歲像活龍 無害健康啦北市書田泌尿科診所副院長吳季如也表示，以往對於夫妻床笫之事，有所謂「二十更更，三十眠眠，四十拜觀音，五十來做牙，六十看月圓，七十來拜年」，意謂性能力是隨老化而遞減，但現代人只要保養得宜，60歲還像一尾活龍的，比比皆是。吳季如強調，一般人認為，年紀大了就不應有性行為，甚至以為老年縱欲過度有害身體，但事實上，銀髮族性生活應保有開放態度，並擁有規律性生活，即使因高血壓、糖尿病會引起男性勃起功能障礙，但經適當的治療和控制，擁有「性」福美滿的性生活，反而有助於身體健康。香蕉變黃瓜 勤練老傢伙 至於老夫少妻可能出現性需求的差異，吳季如認為，如果雙方對於性生活的步調能協調，也許男人的射精量會變少，硬度也不像年輕小伙子，但臨床上治療性功能障礙的成效已大有進步，說不定在「用進廢退」的原理下，「老傢伙」還有機會變得老而彌堅。【2009/08/16 元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  男人性福的天敵

  【文、圖／台灣男性學醫學會】何謂早洩？早洩（Premature ejaculation , PE）為一種常見的性功能障礙，可能從第一次性行為就出現，也可能之後才發生。有4%到30%的男性在一生中某個時期會罹患此症狀（Nicolosi, 2004；Porst, 2007）。早洩方面專家的共識是：早洩的症狀主要分為三個部分─射精時間短、無法控制射精，及因射精而造成的負面影響或焦慮。有性生活的男性不論屬於哪一個年齡層，早洩盛行率皆相似。根據國際性學醫學會﹝ISSM﹞的定義（McMahon, 2008），早洩是「一種男性的性功能障礙，其特徵為射精總是或幾乎發生在進入陰道前或進入陰道後的1分鐘以內；完全或幾乎完全缺乏延後陰道內射精的能力；並導致對自身的不良影響，例如焦慮、煩擾、挫折感或是迴避親密行為」。造成早洩的原因？早洩的成因被認為與生理及心理層面都有關，包含腦和中樞神經系統。研究指出血清素﹝serotonin﹞有阻止射精的作用，也許可解釋為何有些提升血清素濃度的藥物可以延遲射精時間。血清素是一種可幫助調整睡眠和食慾、調節情緒，和抑制疼痛的神經傳遞物質。男性的性反應分為五個階段：（參見圖1）1. 性慾望2. 興奮期（陰莖勃起）3. 高原期4. 高峰／高潮5. 消退期（高峰／高潮的放鬆期，對於性刺激沒有反應）早洩男性的射精過程實質上與沒有早洩的男性相同，只是發生的較快且因高原期縮短而導致缺乏控制感（參見圖2）。有一些男性會因為無法在消退期時勃起，而錯將早洩視為勃起功能障礙（erectile dysfunction, ED）。早洩有何影響？早洩對於男性、伴侶及兩人之間的關係有顯著的影響，可能影響性的滿意度、性關係、自我形象，以及整體生活品質。一份針對1萬2千名男性的調查發現，患有早洩男性的性功能明顯較沒有早洩的男性差。患有早洩的男性較自卑，他們對整體的性關係更在意 － 有時候甚至導致避免性關係，也有更高程度的焦慮及窘迫。此外，早洩男性的生活品質和一般健康狀況也比無早洩的男性差。此項研究中認定男性是否屬於早洩族群係根據男性自述對於射精及射精時間無法控制或控制力差，並因此造成自己、性伴侶或雙方的焦慮。除了對男性的影響外，整體看來早洩通常對伴侶及雙方之間的性關係有負面影響。伴侶不僅因男性的表現而苦惱，早洩通常會造成快速而無預期的親密關係中斷，伴侶也會因此感到失望。如何診斷早洩？為確保獲得適當的治療，區分早洩與勃起功能障礙的不同相當重要。勃起功能障礙的特徵為無法達到或維持勃起，且較常發生在年紀較大的男性。而男性是有可能同時罹患早洩及勃起功能障礙。早洩仍是一種診斷及治療比率都很低的疾病，且許多男性並沒有尋求醫療上的協助。研究顯示男性不願就醫的幾項原因，包括難堪及羞恥、不知早洩是一常見的症狀，或者不願與醫生討論性方面的問題。這些情況也因許多醫生難以啟齒與患者討論性健康而更加惡化。早洩的診斷可經由男性或其伴侶的直接抱怨，或是男性或伴侶表示性關係有問題時診斷出來。有早洩症狀的男性應進行全面的臨床檢查，以評估與性障礙相關的危險因子，例如內分泌失調、心血管疾病或泌尿道症狀，特別是年長男性。早洩的治療現況早洩的主要治療目標應是改善對於射精的控制。改善對於射精的控制也可能改善男性或伴侶對性的滿意度，並且減少因射精時間對自己和伴侶間所造成的困擾。目前對於早洩的治療有行為治療、外用劑、保險套及一些藥物。目前最常見的早洩治療大概是行為上的技巧，這是相信性興奮的反應和射精反射是可以被減緩的，因此經由實際的練習教導患者控制射精。但是這些行為療法的長期療效證據有限。使用具麻醉效果的外用藥膏或噴劑對一些男性也具有效果，不過減低感覺可能會減低性行為的滿意度。目前尚未有核准用於治療早洩的藥物。有些研究指出被稱為選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）的抗憂鬱劑也許對治療早洩有效，不過這些藥物並沒有被核准用於治療早洩。目前有一些新的治療選擇包括藥物及外用劑型正在研發當中，可為男性早洩患者帶來新的選擇。參考文獻1.Nicolosi et al., (2004) Urology 64(5):991-9972.Porst et al., (2007) Eur Urol 51:816–8243.McMahonmet al ., (2008) J Sex Med 5:1590–1606更多相關訊息：http://www.09club.com.tw/pe/notice.asp

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  婚前靠充氣娃自慰 婚後摟老婆竟不舉

  【聯合報／記者林秀美、喻文玟、修瑞瑩／連線報導】 情趣用品雖能助「性」，但使用不當也會造成傷害；醫師還發現，有些人「呷重鹹」後，對情趣用品產生依賴，面對太太反而不行了。「醫師，我以前看Ａ片或用充氣娃娃都有反應，DIY也行，但婚後跟太太卻不行！」一名年約〺歲的男子，不久前向高雄醫學大學附設醫院泌尿科醫師王起杰求診，抱怨和新婚太太行房，小弟常不舉，要不就是舉而不堅、堅而不久，難以成功達陣。醫師看他年紀輕輕，檢查也沒有問題，進一步詢問他婚前如何「解決」。他透露自己有潔癖，害怕染上性病，不敢隨意找妹妹，靠手淫及充氣娃娃發洩。王起杰說，情趣商品設計花俏、逼真，像充氣娃娃有女學生、俏護士等各種造形，極盡視覺與觸覺挑逗；更有些電動陰道馬力強勁，使用者在長期「呷重鹹」後，一旦沒有情趣商品的輔助，就難以盡「性」。情趣商品使用不當造成傷害的案例也很多。台南市郭綜合泌尿科主任梁景堯說，曾碰過一名男子使用情趣店購買的助勃起抽吸器，勃起後未使用專業橡皮環，而用一般的橡皮筋束緊，以保持勃起，結果造成陰莖壞死。其他如跳彈放入陰道或肛門，因不當拉扯留在體內；也有女子拿按摩棒自慰，插得太深入，造成子宮出血。甚至有人偷用友人的充氣娃娃，染上性病。高雄榮總泌尿科醫師簡邦平表示，使用情趣商品無傷大雅，但要注意衛生，不要共用，且盡量使用外表光滑的產品，避免受傷；美國有篇報告指出，美國百分之五十的婦女擁有情趣商品，顯見對性生活的重要性。【2009/11/23 聯合報】

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  浪漫久久 魚水之歡更從容

  【聯合報／林秀美／整理；諮詢醫師／台灣男性學醫學會監事蔡德甫】Q：我五十多歲了，過去一年多，每次太太想辦那件事，我都找各種理由逃避；因為小弟弟開始不中用，很想硬挺卻無能為力。在太太鼓勵下，我決定接受治療，從醫師那得知，治療勃起功能障礙藥物分成長效型和短效型，其中長效型藥效達36小時。問題是，如果我沒有要做那麼久，為何還需要長效型藥物？A：長效型藥物的作用達36小時，並非要當事人36小時不停辦事，而是讓當事人有充分的時間，可以想做就做，隨心所欲，不用擔心服藥後得急著辦事，相較於短效型藥效只有6-8小時，時間壓力減輕許多，可以從容自在地辦事，而且不受飲食影響。如果早上服藥，下午還可看場電影，晚上享受美食後，再來共度春宵，縱使不小心睡著沒做，隔天醒來還在藥效內，也可來個清晨浪漫。勃起功能障礙的成因很多，包括中年後的荷爾蒙低落、工作壓力大、性欲減退及罹患高血壓、高血糖、高血脂「三高」疾病等，都可能讓自己不再是「活龍」，以你的年紀，加上一年多沒用，建議先給泌尿科專科醫師檢查，再選擇適合自己的用藥方式。【2009/12/27 元氣周報】

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  謹記「三法六保」 性福就在身邊

  【元氣周報／記者林秀美／整理；諮詢／台灣男性學醫學會理事長、高雄醫學大學副教授王起杰】Q：我和老公結婚20多年，老公今年55歲，有勃起功能障礙的困擾，我們很想回到剛結婚時，兩人世界的甜蜜，服藥有幫助嗎？還有哪些方法可以回到從前？A：夫妻相處久了，難免對彼此失去「性」趣，親密行為也變成例行公事，陽痿、性冷感等問題伴隨而來，何況「零件」用久了，也需要維修保養。你先生的性功能障礙，可能和生理老化、疾病或心理因素有關，想要確認真正原因，或對性生活不滿意，都可尋求專業醫師的協助；另一半也要給予支持和配合，才能找回「性」福人生。此外，若能藉由長效型勃起功能障礙治療藥物，在沒有時間及空間限制下，暫時拋開生活壓力，彼此依偎看電視、享受美食、遊山玩水，重啟「蜜月期」，還是可以好好做愛做的事。掌握性福就在自己手中，記得「三法六保」口訣，即「循序漸進」、「美酒佳餚」、「一日之計」三種方法；「相互傾聽多溝通」、「隨時好奇多探索」、「浪漫體貼多關心」、「新鮮感受多創造」、「隨性所欲任我行」、「自信從容展雄風」等六保持。循此準則和伴侶一同努力，「性」福就在不遠處。●如有醫療需求 請諮詢泌尿科醫師，台灣男性學醫學會關心您「活力現‧愛久久」部落格：http://www.wretch.cc/blog/wecanlove36【2010/02/07 元氣周報】

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  那話兒不舉 當心愈補愈虛

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】很多男性常以為「不舉」就是小弟弟出問題，拚命進補或吃壯陽藥，台北馬偕醫院一般內科暨感染科主治醫師王威勝指出，國人一年吃下三百四十萬顆的壯陽藥物，而且有些人還是未經醫師處方私下購買，其實很多人是代謝症候群惹的禍，沒有注意到血糖、血脂及血壓出現異常，拚命補身，那話兒愈補愈虛弱，無法提槍上陣，成為「舉弱男」。王威勝醫師解釋，代謝症候群患者血糖偏高，神經功能很容易受到損害，加上動脈硬化、狹窄，血液回流不順，充血量變差，男性性功能便大受影響，許多人不明就理猛吃壯陽藥，反而增加猝死風險。王威勝醫師在「恐怖家庭醫學-小毛病變大麻煩」書中提到一個例子，「楊董」年輕自己創業，後來事業有成，菸癮愈來愈大，加上常豪邁請客，讓體重增加30公斤，腰圍從32吋膨脹至42吋，「不舉」就是身體發出的警訊。楊董不了解自己的身體狀況就偷吃壯陽藥，結果仍然「沒有凍頭」。其實陽董是代謝症候群引起陽萎典型病例。只要控制好代謝症候群病情，「抬不起頭」的毛病就會不藥而癒。王威勝醫師補充，有些代謝症候群患者原本體型肥胖，但因糖尿病導致體重迅速下降，1個月體重減少2、3公斤，臨床上曾見過28歲糖尿病患者因性功能障礙求診，由於患者就醫時外表瘦瘦的，醫師不會想到糖尿病，在開藥時很容易忽略背後真正禍首。醫師提醒，民眾如果出現性功能障礙，最好確實找出病因，才能根本解決問題。另外，民眾一定要定時檢查血糖、血壓和血脂值，隨時注意身體狀況，以免小症狀變成大麻煩。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  治療篇／小藥丸奏功 老弟弟惜春

  【元氣周報／記者魏忻忻／報導】 現年64歲的奧斯卡影帝麥可道格拉斯最近公布他維持幸福婚姻的秘密，他的妻子女星凱薩琳麗塔瓊斯有全世界最美的女人之稱，而且小他24歲，道格拉斯承認，為了滿足老婆的閨房需求，他會服用「藍色小藥丸」。勃起障礙 小藥丸振雄風藍色小藥丸幾乎是威而鋼的代名詞，藥物是目前治療勃起功能障礙的第一選擇，國內經衛生署核准治療勃起功能障礙治療的藥物有三種，除了威而鋼（Viagra）、還有犀利士（Cialis）、樂威壯（Levitra），可協助患者重振雄風，改善不舉窘境。書田診所泌尿科主治醫師吳季如指出，由於不舉患者多發生在40歲以上中年男性，臨床上多會先確認其勃起功能障礙是否與男性荷爾蒙不足有關；高雄醫學大學副教授王起杰說，若性欲減退、生活提不起勁，就應抽血檢驗荷爾蒙，評估是否需要補充。藥非春藥 刺激才有反應 若確定勃起功能障礙，80%經用藥可重獲性福。不過，吳季如提醒，治療勃起功能障礙藥物並非春藥，服用者須經性刺激，才會幫助陰莖勃起。三種藥物藥理作用類似，使用禁忌也相同，不可與硝酸鹽藥物併用、心血管疾病患者使用前應諮詢醫師意見，常見副作用包括頭痛、臉潮紅、消化不良等。至於哪一種藥效果最好？吳季如和王起杰表示，因人而異。同樣的藥即使第一次使用效果不明顯，也可嘗試第二次或改變劑量。處方藥物 藥房自購危險值得一提的是，勃起功能障礙藥物皆為處方藥，但有不少人自行在藥房購買，吳季如提醒，自行購藥非常危險，未經醫師診斷，不但易忽略本身存在的內科疾病，也可能買到成分不明的偽藥。王起杰請男士為了健康與性福，勇敢走進泌尿科。如果吃了藥，還是無效怎麼辦？治療勃起功能障礙還有其他選擇，包括真空吸引器、陰莖海綿體注射與人工陰莖植入。王起杰指出，大約八成陽萎患者可以用藥解決不舉的苦惱；吳季如說，口服藥難振雄風的狀況常見於陰莖有血管與神經病變的患者，如糖尿病患等。真空吸引 導引動脈充血吳季如說明，真空吸引器利用物理原理，先將一個塑膠圓柱筒套在陰莖上，再用手控或電動控制的真空器吸出空氣成真空狀態，讓血液進入陰莖海綿體內，造成動脈充血，使陰莖勃起，再將壓縮圈套在陰莖根部，使血液不能回流，陰莖得以持續勃起，病人因而有足夠的時間進行性行為。陰莖注射 初次醫師協助 陰莖海綿體注射，雖然必須直接在陰莖注射前列腺素，但因確實可以達到勃起效果，在壯陽藥沒有問世前，是許多陽萎患者性福之所繫。吳季如說，口服藥太方便了，相較之下，海綿體注射須在陰莖打針，使用者愈來愈少，目前仍使用者，多是過去操作熟練的老病號。由於海綿體注射引發勃起不需性刺激，也無須有正常的精神傳導路，對心因性或神經性性功能障礙者，也有治療效果。吳季如強調，初次使用應由泌尿科醫師診斷注射，並決定劑量，之後由患者本人學習自我注射，也有人請伴侶協助注射。【2010/04/11 元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  小弟弟 如香蕉 長彎了 醫師幫你喬

  【元氣周報／記者李奕昕／報導】案例：一名王姓大學生因陰莖彎曲導致性交困難，甚至勃起時疼痛難耐，性致大受影響。他到醫院泌尿科接受矯正手術，醫師縫合海綿體周圍組織，將陰莖重新拉直，順利重振雄風，讓他自信倍增，還上BBS分享心得。下彎過度 影響性生活男人總愛計較小弟弟尺寸，甚至「長相」也很重要！三五好友結伴洗溫泉，脫下褲子開始品頭論足互相比較，有人左偏右偏被虧是「左宗棠」、「于右任」，少數受人稱讚「你很蔣中正喔！」在醫師眼中，這些都在正常範圍，不過如果陰莖下彎影響行房功能，可能就要考慮動手術。署立台中醫院泌尿科醫師朱朗軒說，一般陰莖彎曲分兩種情形：第一種好發於年輕人，通常跟海綿體發育異常有關，所以在青春期就出現；第二種是5、60歲的中老年人，源自於海綿體發炎，可能跟自體免疫有關，或曾因行房導致裂傷，目前醫學上原因不明。5%男性彎彎 30度內正常他說，根據門診經驗，5%男性陰莖彎曲，「發生比率不低」。通常不至於阻礙排尿功能，但常影響行房，彎曲角度在30度以內都算是正常，超出就可能帶來困擾，例如無法達成某些「辦事」姿勢。6年前一名患者的故事經媒體報導後，朱朗軒門診量暴增，每年求診人數好幾百個，他說，陰莖彎曲者有7成是正常下彎，有2成是下彎加上軸心旋轉，個案情形都不相同。改良手術 傷口小復原快朱朗軒說明，早期手術將海綿體切一段再縫合，若傷口癒合不佳，可能「漏血」造成勃起功能障礙。近10年改良成打摺縫合，手法類似割包皮，也就是將海綿體較長的單側縫合，以拉直陰莖。後來他再改良手術，目前傷口只有1公分，約縫2到4針，手術半小時即可出院。因傷口小、復原快，只要將傷口照顧好避免感染，並口服消炎藥即可。※延伸閱讀》‧小弟弟 如香蕉 長彎了 醫師幫你喬‧你彎他也彎／男人別羞 就診前先自拍【元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  嘿咻突然軟掉 心血管警訊

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會參與亞太13國、近4000名男女的「亞太性福調查」發現，亞洲男性每4人就有1人自認硬度不足，達第三級勃起障礙，亦即可插入陰道但硬度不夠。新光醫院外科部主任黃一勝發表在「性醫學期刊」（Journal of Sexual Medicine），訪問台灣1060名30歲到70歲男性，其中四分之一受訪者，也認為自己已達第三級勃起障礙程度。「突然做到一半就軟了滑出來，後繼無力」，這是一些勃起功能障礙男性的心聲，當他們第一次發生不舉徵兆，難免擔憂不已。高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，女性陰道呈前後壁塌陷的「Ｈ」型，「不是大家所想一個空的管徑」，嘿咻時男方一定要夠硬才能進行，因此男方壓力比女方大。值得一提的是，陰莖也反映了身體其他血管的狀況。簡邦平說，陰莖動脈、心臟冠狀動脈和內頸動脈，都沒有其他側支循環血管，只要塞住了，會呈現陽萎、心肌梗塞和中風症狀。他表示，陰莖動脈血管細，只要阻塞5成就會硬度不夠，相當心臟冠狀動脈阻塞4成，內頸動脈阻塞3成，所以勃起障礙，也是心血管病的警訊。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  輕度勃起障礙／舉弱男換個姿勢 再來一次

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 台北醫學大學婦產科教授鄭丞傑說，通常男女間享受魚水之歡，小弟弟中途軟掉時，多數男性不知道或不願承認自己有勃起功能障礙問題，因此求診患者都是太太居多。一般來說，男性勃起可分四種狀態：1.小黃瓜：陰莖充血時，捏起來很硬。2.帶皮香蕉：雖然小弟弟可進入陰道，但硬度不夠，勉強可完成性行為。3.去皮熟香蕉：屬於「趕雞不進、趕東歪西」型，無法完成性行為。4.蒟蒻男：小弟弟「舉弱」，根本沒硬過，屬於「永垂不朽」型。想解決軟趴趴問題，醫師建議可先透過改變性交姿勢，或許能改善輕度勃起功能障礙問題。例如，男性採取主動的「趴姿」或「跪姿」，比較容易讓小弟弟變硬、重展雄風，建議男性可透過上半身立著，雙手撐住床上，與女伴面對面、幾乎成垂直90度姿勢性交，此時陰莖可摩擦陰道前壁，小弟弟摩擦力較強，血液比較容易讓陰莖海綿體充血、變硬。※延伸閱讀》‧軟趴趴還硬撐 心病來敲門‧輕度勃起障礙／舉弱男換個姿勢 再來一次【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  女生真的喜歡「大老二」嗎？

  【文、圖／摘自《性學達人到我家──性愛很簡單，一本全搞定》／陳羿茨（NINA）、曾寶瑩（PAO）著／晨星出版】「比大小」是男生們從小到大忍不住要玩的遊戲，上廁所、換衣服、泡溫泉……大家就會不由自主的開始打量弟弟們的大小，雖然大家都會說：「大小不重要、技巧才重要」或是「大小不重要、有愛才重要」，但男生們總是不放心，總希望自己是驕傲的大弟弟。而且，網路世界裡也常常冒出幾個大聲發言的女生說（我們沒辦法確定她們是不是真的女生，因為網路世界可以自己決定性別）：「給我大弟弟，其餘免談！」這可讓許多本來就擔心自己不夠大的男生更緊張了，真想問問親愛的：「 honey，大不大對妳來說到底重不重要？」其實這個答案是很明確的，真的是「不重要」！況且還有許多女生是很害怕大陰莖的！因為女生的陰道具有彈性，你用兩根手指頭放進去也是會被包住，不論陰莖多大多小，進入陰道的時候都會抵住陰道壁，而且，陰道內的神經末梢大都集中在陰道口和陰道前三分之一處，所以陰道內最主要的感覺其實是集中在陰道前端，長陰莖跟短陰莖也不會有太大的差別；除非真的是一根超級迷你小陰莖（的確是有的，但真的很少），不然對陰道而言沒有太大差別，太大太長反而會引起疼痛感喔！陰莖長度通常是量勃起時的長度，從恥骨和陰莖的接觸端開始量起，直到龜頭頂端，台灣男生勃起時長度大約為八～十四公分。台灣女生陰道深度則大約是七～十一公分左右，所以陰莖長度是綽綽有餘。那多出來的幾公分呢？喔，記得嗎？女生的陰道是很有彈性的，你還是可以整個塞進去，只是會很擠。此外，陰莖勃起時主體的直徑大概是三．五公分，圓周（用皮尺圍一圈量）大約是十一公分。要讓女生高潮，最主要還是好好刺激陰蒂，溫柔的雙手或變化多端的舌頭都比小弟弟來得厲害，無論是大弟弟或小弟弟，對小小的陰蒂來說都「夠大」了！另外順便提醒，男生如果是由上往下看自己的小弟弟，這個角度的小弟弟看起來會小很多，這是視角的問題，請你站到鏡子前再看一次，應該可以讓你滿意許多。小弟弟多小才算太小？一般醫學上認定是：勃起時長度短於七公分，圓周小於九公分。如果小弟弟真的太小，現在的醫學已經可以為小弟弟拉長、加大，有需要的同學請和醫生好好討論一下。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026 ※延伸閱讀》‧早洩好苦惱 先自慰有用嗎？‧遲滯射精 可能是糖尿病徵兆‧勃起功能障礙 硬度不夠‧女生真的喜歡「大老二」嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】